Hlavné charakteristiky impulzu

Pulz je oscilácia cievnych stien spôsobená rytmickými postupnými kontrakciami a relaxáciou srdca. V medicíne sa rozlišujú arteriálne, venózne a kapilárne odrody. Kompletná charakterizácia pulzu umožňuje získať podrobný obraz o stave ciev a charakteristikách hemodynamiky (prietok krvi). Najväčší praktický význam majú ukazovatele karotických a radiálnych tepien. Meranie parametrov ich práce umožňuje včas diagnostikovať kardiovaskulárne ochorenia.

Šesť základných pulzných charakteristík

Rytmus - striedanie srdcových vibrácií v pravidelných intervaloch. Porušenie cyklickosti môže byť najčastejšie spôsobené extrasystolou (výskyt ložísk, ktoré produkujú ďalšie signály kontrakcie) alebo srdcovými blokádami (tj poruchou vedenia nervových impulzov).

kmitočet

Frekvencia (HR) je počet tepov za minútu. Existujú dva typy odchýlok:

• bradykardia (do 50 úderov / min) - spomalenie srdca;
• tachykardia (od 90 úderov / min) - zvýšenie počtu pulzových vĺn.

Vypočíta sa tonometrom alebo hmatom po dobu 1 minúty. Miera srdcovej frekvencie závisí od veku:

• novorodenci - 130 - 140 úderov za minútu;
• deti mladšie ako 1 rok - 120–130;
• od 1 do 2 rokov - 90–100 úderov;
• od 3 do 7 rokov - 85 - 95 úderov;
• od 8 do 14 rokov - 70–80 úderov;
• dospelí vo veku od 20 do 30 rokov - 60–80 úderov;
• od 40 do 50 rokov - 75–85 úderov;
• od 50 rokov - 85 - 95 úderov.

hodnota

Veľkosť impulzného impulzu závisí od napätia a naplnenia. Tieto parametre sú určené fluktuáciou stupňa stien tepny medzi systolou, diastolou a vaskulárnou elasticitou. Rozlišujú sa tieto odchýlky:

• Pri patológiách aortálnej chlopne, hypertyreóze, sa pozoruje veľký pulz (to znamená, keď sa začne prečerpávať viac krvou tepnami so zvýšeným tlakom krvi).
• Malá. Môže byť spôsobená zúžením aorty, srdcovou tachykardiou a zvýšenou elasticitou ciev.
• Závitom. (t.j. keď sú štrajky prakticky nedetekovateľné). Súvisiace so stavmi šoku alebo významnou stratou krvi.
• Prerušované. Vyskytuje sa pri striedaní kmitov malých a veľkých vĺn. Zvyčajne je jeho výskyt spôsobený ťažkými léziami myokardu.

napätie

Je určená silou, ktorá sa musí aplikovať, aby sa úplne zastavil tok krvi tepnou. Závisí od úrovne systolického tlaku. Rozlišujú sa tieto typy odchýlok:

• tvrdý alebo tvrdý pulz - pri vysokom tlaku v nádobe;
• soft - pozorované, ak tepnu možno zablokovať bez veľkého úsilia.

plniaci

Závisí to od množstva krvi emitovanej do tepien. Na tom závisí stupeň oscilácie stien ciev. Ak je tento parameter normálny, potom sa pulz považuje za úplný.

Prázdny pulz indikuje, že komory nevyžarujú dostatok tekutín do tepien.

tvar

Určená rýchlosťou zmeny úrovne tlaku medzi kontrakciou a relaxáciou srdca. Existuje niekoľko typov odchýlok od normy:

• Rýchly pulz nastáva, keď veľa krvi prúdi z komôr s vysokou elasticitou krvných ciev. To spôsobuje prudký pokles tlaku počas diastoly. Je to príznak nedostatočnosti aortálnej chlopne a menej často tyreotoxikózy.
• Pomalá. Vyznačuje sa malými poklesmi tlaku. Je to znak zúženia aortálnej steny alebo nedostatočnosti mitrálnej chlopne.
• Diktorichesky. Pozoruje sa, ak cez hlavnú nádobu prechádza ďalšia vlna. Je spôsobená zhoršením periférneho vaskulárneho tonusu počas normálneho fungovania myokardu.

Charakteristiky pulzu v šiestich smeroch

Pulz je fluktuácia arteriálnych ciev, ktoré sú spojené s prácou srdca. Ale lekári považujú pulz za širší: všetky zmeny v cievach srdcového systému, ktoré sú s ním spojené. Každá charakteristika pulzu indikuje rýchlosť alebo odchýlku v stave aktivity srdcových svalov.

Hlavné charakteristiky impulzu

Srdcové oscilácie majú šesť hlavných indikátorov, ktoré môžu byť použité na diagnostiku fungovania srdcových svalov. Pulz a jeho vlastnosti sú rytmus a frekvencia úderov, sila úderov a napätia, ako aj forma vibrácií. Krvný tlak je tiež charakterizovaný pulznými vlastnosťami. Kolísavým srdcovým rytmom môžu odborníci určiť chorobu, ktorú pacient trpí.

Srdcový rytmus sa nazýva cyklická zmena „tepov“ srdcových svalov na minútu. Toto sú oscilácie stien tepien. Charakterizujú pohyb krvi tepnami počas kontrakcií srdca. Na diagnostické účely sa pulz meria v chráme, stehne, pod kolenom, zadnej tibii a na iných miestach, kde prechádzajú blízko povrchu tela tepny. U pacientov je často narušený rytmus tepov.

kmitočet

Frekvencia zvlnenia je počet „zásahov“ za minútu. Počítanie je možné vykonať kliknutím na arteriálne cievy. Tepová frekvencia (pulz) v širokom rozsahu zaťažení charakterizuje rýchlosť posunu krvi. Existujú dva typy abnormalít srdcovej frekvencie:

• bradykardia (pomalý tep);
• tachykardia (zrýchlený tep).

Interval kontrakcií je možné vypočítať tonometrom, a nie len jednoduchou palpáciou. Miera frekvencie závisí od veku osoby, ktorá meria pulz. Frekvencia závisí nielen od veku a patológií. Počas cvičenia sa zvyšuje aj frekvencia.

Pri vysokej frekvencii pulzov musíte zistiť, čo je HELL. Ak je nízka, je potrebné použiť prostriedky, ktoré znižujú rýchlosť sťahov v akomkoľvek zo spôsobov, ktoré sú pacientovi k dispozícii, pretože príliš časté tepy sú veľmi nebezpečné.

Tlkot srdca

Veľkosť "úderov" je charakterizovaná napätím oscilujúcich pohybov a výplňou. Tieto ukazovatele sú stav tepien, ako aj ich elasticita. Existujú takéto odchýlky:

• silný pulz, ak sa do aorty uvoľní veľké množstvo krvi;
• slabý pulz, ak je aorta zúžená, napríklad, alebo vaskulárna stenóza;
• prerušované, ak sa veľké srdcové tepy striedajú so slabými;
• vláknité, ak sú vibrácie sotva zistiteľné.

napätie

Tento parameter je určený silou, ktorá sa musí použiť na zastavenie prietoku krvi v tepne. Napätie je určené úrovňou systolického krvného tlaku. Tieto typy odchýlok sú rôzne:

• tvrdé rezy pozorované pri vysokých tlakoch;
• mäkké stretnutie, keď sa tepna ľahko prekrýva bez námahy.

plniaci

Tento parameter je ovplyvnený kvantitatívnym objemom krvi, ktorá sa vyhodí do tepny. Ovplyvňuje silu vibrácií cievnych stien. Ak je obsah v štúdii normálny, pulz sa považuje za úplný. Ak je arteriálna výplň slabá, pulz sa zle naplní. Napríklad s veľkou stratou krvi. Pri hypertenznej kríze sú srdcové tepy veľmi plné.

Pulzový priebeh

Tento indikátor závisí od hodnoty vibrácií medzi kontrakciami krvných ciev. Existuje niekoľko možností odchýlok od normálnej hodnoty ukazovateľa:

• k rýchlemu srdcovému tepu dochádza, keď z komôr prúdia veľké objemy krvi a arteriálnej elasticity (to vedie k zníženiu diastolického tlaku);
• pomalé s miernymi kvapkami krvného tlaku (s poklesom prierezu stien aorty alebo dysfunkcie mitrálnej chlopne);
• diktátorské záchvaty sú pozorované počas priechodu ďalšej vlny.

Parvus, tardus znamená „pomalý, malý“. Takéto plnenie pulzácií je charakteristické poklesom amplitúdy oscilácií, poklesom rýchlosti. Pulse tardus parvus je charakteristický pre pacientov s ochorením mitrálnej chlopne alebo trpiacich zúžením hlavnej tepny.

Kde a ako môžete skúmať?

Na ľudskom tele je obmedzený počet miest, kde môžete preskúmať pulzovú redukciu. A oveľa menej možností, ako ho študovať doma. Skúmať pulz bez použitia zariadení je možné len s pomocou palpácie. Nájsť a zmerať kvalitu a silu tepov môže byť na:

• zápästie (blízko polomeru);
• lakeť;
• ramenné alebo podpažné tepny;
• chrámy;
• stop;
• krk (kde je karotická artéria);
• čeľusť.

Okrem toho sa pulzácia ľahko cíti v slabinách alebo popliteálnych jamkách.

Norma frekvencie kolísania impulzov

Rýchlosť kmitania tepov sa líši v závislosti od veku. Pre novorodenca je počet úderov asi 110 úderov. Vo veku 5 rokov ich miera kolíše okolo 86 rokov a počas 60 rokov sa srdcový tep pohybuje okolo 65 za minútu. Lekári zostavili tabuľku hodnôt pulzových oscilácií:

Venózny pulz

Tento pulz je bitie v krčných žilách, v diere v krku a niekoľkých ďalších miestach, ktoré sa nachádzajú v blízkosti srdca. V mieste malých žíl nie je možné merať.

Vlastnosti venózneho pulzu, ako je tepny, sú charakterizované frekvenciou, rytmom a ďalšími parametrami. Urobí sa test žily, aby sa určilo, čo je pulzová vlna, aby sa odhadol žilový tlak. Najjednoduchšie sa vyšetruje pravá vnútorná jugulárna žila. Merajte venózny pulz nasledovne:

• osoba je umiestnená na lôžku pod uhlom 30 stupňov;
• krčné svaly musia byť uvoľnené;
• krk je umiestnený tak, aby svetlo dopadalo na dotyčnicu na kožu krku;
• Na žily na krku sa aplikuje ruka.

Pre porovnanie fáz venózneho a srdcového cyklu a nie ich zmätenie, hmatajte ľavú žilu.

Iné výskumné metódy

Jedným z hlavných spôsobov štúdia venózneho pulzu je flebografia. Je to spôsob fixácie srdcových vibrácií spojených s plnením veľkých žíl, ktoré sa nachádzajú v blízkosti srdca. Registrácia sa vykonáva formou flebogramu.

Častejšie je zariadenie na tento účel upevnené v blízkosti krčných žíl. Tam je pulz výraznejší a môže sa cítiť prstami.

Diagnostická hodnota

Flebogram hodnotí kvalitu pulzu, ktorý charakterizuje stav cievnej steny žíl, umožňuje nastaviť tvar a dĺžku krvných vĺn, posúdiť fungovanie a tlak správnych srdcových oddelení. V patológii sa mení grafické znázornenie jednotlivých zmien vĺn. Zvyšujú sa, znižujú, niekedy dokonca miznú. Napríklad s ťažkosťami pri odtoku krvi z pravej predsiene sa zvyšuje sila kontrakcií.

Kapilárny pulz

Tento typ impulzu, nič viac ako sčervenanie okraja nechtovej platničky, keď sa naň tlačí. Túto činnosť môžete vykonať pomocou špeciálneho skla na perách pacienta alebo na čele. S normálnym kapilárnym rytmom v oblasti tlaku na hranici miesta môžete pozorovať rytmické sčervenanie - blanšírovanie, ktoré sa prejavuje v rytme sťahov srdca. Tieto prejavy na koži prvýkrát opísal Quincke. Prítomnosť rytmu kapilárneho prietoku je charakteristická pre nedostatočnú funkciu aortálnych chlopní. Čím vyšší je stupeň zlyhania posledného, ​​tým viac je kapilárna pulzácia výraznejšia.

Rozlišujte preventívny impulz a true. Pravda je pulzácia kapilárnych vetiev. Ľahko sa identifikuje: zreteľné pulzujúce sčervenanie nechtu na konci nechtovej platničky u mladých pacientov po vystavení slnku, v kúpeli atď.

Prekapilárna pulzácia (Quincke) je charakteristická pre cievy väčšie ako kapiláry, prejavuje sa pulzáciou arteriol. Môže byť viditeľná na nechtovom lôžku a bez tlaku je viditeľná aj na perách alebo na prednej časti. Takáto pulzácia sa pozoruje pri aortálnej dysfunkcii v systole s veľkým objemom mŕtvice a silnou vlnou, ktorá sa dostane do arteriol.

Detekčná technika

Táto pulzácia sa stanoví, ako je uvedené vyššie, stlačením na nechtovej platničke pacienta. Tlakové metódy sú opísané vyššie. Test na prítomnosť týchto tepov sa vykonáva v prípade podozrenia na patológiu obehového systému.

Existuje niekoľko spôsobov, ako identifikovať tento typ pulzu.

Tepová frekvencia

Charakteristiky kapilárneho pulzu v normálnom prípade sa nestávajú. Ak je obehový systém zdravý, je jednoducho nemožné vidieť takéto pulzovanie voľným okom.

Charakteristika impulzu: hlavné ukazovatele normy

Hlavné charakteristiky impulzu

Aké sú hlavné parametre tohto ukazovateľa kardiovaskulárneho systému, o ktorý má lekár záujem? Odborníci identifikujú šesť hlavných charakteristík pulzu:

1. Rytmus - striedanie oscilácií stien tepien v pravidelných časových intervaloch. Normálne je pulz rytmický a intervaly postupných stlačení sú takmer rovnaké. Pri rôznych patológiách je však tento indikátor narušený a dochádza k arytmii (tj striedania oscilácií arteriálnych stien sa vyskytujú v rôznych časových intervaloch).

2. Frekvencia - zobrazuje počet oscilácií arteriálnej steny vyskytujúcich sa za jednu minútu. Pulzy môžu byť zriedkavé, mierne alebo časté. Indikátory normálnej frekvencie impulzov závisia od mnohých faktorov a norma sa odhaduje podľa veku pacienta. V niektorých patológiách srdca alebo krvných ciev sa srdcová frekvencia a tepová frekvencia nemusia zhodovať (napríklad v prípadoch, keď srdcové komory nie sú úplne naplnené krvou).

3. Plnenie - odráža objem krvi, ktorá sa vylúči do tepien zo srdcových komôr. Za normálnych okolností je lumen tepny úplne naplnený a výkyvy cievnych stien sú zreteľnejšie - tento indikátor je charakterizovaný ako „plný pulz“. S nedostatočne pociťovaným pulzom ho lekár opisuje ako „prázdny“.

4. Napätie - určuje tlak sily na tepnu, ktorý je nevyhnutný na úplné zastavenie prietoku krvi v lúmene tepny. Tento indikátor závisí od úrovne systolického tlaku. Pri hypertenzii sa pulz stáva tvrdým (alebo napätým) a je potrebné vyvinúť úsilie na upnutie tepny a mäkký pulz je indikovaný v prípadoch, keď sa táto činnosť vykonáva bez použitia špeciálneho úsilia.

5. Veľkosť - závisí od obsahu a napätia. Určený stupňom oscilácie arteriálnych stien medzi kontrakciou a relaxáciou, ako aj elasticitou krvných ciev. Existuje niekoľko druhov pulzov. Malý pulz sa spúšťa zúžením aorty, nadmernou elasticitou cievnych stien alebo srdcovou tachykardiou. Veľké - vyskytuje sa, keď srdce pumpuje väčší objem krvi cez prekrížené cievy (napríklad hyperprodukcia hormónov štítnej žľazy alebo defekty aortálnej chlopne). Prerušované - spôsobené vážnym poškodením srdcového svalu a objavujú sa pri striedaní veľkých a malých vĺn. Filamentózny pulz sa vyznačuje slabým sondovaním úderov a vyskytuje sa pri masívnom krvácaní alebo šoku.

6. Forma - je určená iba inštrumentálnymi prostriedkami a zobrazuje rýchlosť zmeny objemu lúmenu artérie, keď je cieva naplnená krvou. Odhad tohto parametra pulzu môže lekár charakterizovať ako pomalý, rýchly alebo dikrotický.

Tabuľka pulzov podľa veku

Normálne ukazovatele srdcovej frekvencie závisia od mnohých faktorov: veku, pohlavia, aktivity (fyzickej alebo emocionálnej) alebo stavu pokoja, úrovne zdatnosti alebo prítomnosti chorôb. Rýchlosť pulzu sa meria v rytmoch, za minútu a rýchlosť tohto indikátora sa určuje podľa veku.

Bežné ukazovatele tepovej frekvencie pre deti:

max a min ukazovatele

Normálne ukazovatele srdcovej frekvencie pre dospelých:

max a min ukazovatele

Aký je pulz?

Experti identifikujú tieto typy impulzov:

• arteriálna - má najväčšiu diagnostickú hodnotu, vzniká v dôsledku rytmických trhavých tepien, ktoré oscilujú so zmenou ich krvnej náplne počas práce srdca, charakterizovanej rytmom, frekvenciou, plnením, napätím, výškou a tvarom (alebo rýchlosťou);
• kapilára (alebo Quinckeho pulz) - identifikácia takéhoto pulzu nie je normálna, pretože u zdravých ľudí je prietok krvi v kapilárach nepretržitý v dôsledku práce preperilárnych sfinkterov, takýto pulz je určený intenzitou sfarbenia nechtového lôžka, bušeného kožou na čele a stlačeným krycím sklom spodného pera;
• venózne - vyjadrené v pulzácii krčných jugulárnych žíl a iných veľkých venóznych ciev umiestnených v blízkosti srdca, zriedkavo prítomných v periférnych žilách, podľa sphygmogramu a flebogram môže byť charakterizovaný ako negatívny alebo pozitívny.

Video: Pulz. Čo hovorí jeho mlčanie

Prečo určiť pulz?

Pulz je jedným z dôležitých parametrov kvality fyziologických procesov, odrážajúcich zdravotný stav, úroveň fyzického tréningu alebo prítomnosť chorôb srdca, ciev a iných systémov a orgánov. Vyššie uvedené čísla v tabuľkách sú tepovou frekvenciou pre zdravých ľudí, ktorí sú v pokoji. Je potrebné mať na pamäti - akékoľvek zmeny v tele môžu vyvolať odchýlky od normy v rôznych smeroch. Napríklad počas tehotenstva alebo menopauzy dochádza k hormonálnym zmenám, ktoré môžu ovplyvniť tepovú frekvenciu. U ľudí sa tepová frekvencia môže meniť pod vplyvom mnohých faktorov.

Rýchly pulz - tachykardia - sa môže vyskytnúť v nasledujúcich fyziologických podmienkach alebo patológiách:

• emocionálny výbuch alebo stresujúca situácia;
• tehotenstva;
• menopauza;
• horúce počasie alebo dusná miestnosť;
• únava;
• vysoká úroveň fyzickej zdatnosti;
• potraviny obsahujúce kofeín;
• užívanie určitých liekov;
• nadmerné menštruačné krvácanie;
• silná bolesť;
• ochorenia endokrinného a nervového systému, ciev a srdca, vysoká teplota niektorých infekcií, nádorov, anémia, krvácanie atď.

Fyziologické alebo patologické spomalenie pulzu - bradykardia - môže byť vyvolané nasledujúcimi faktormi:

• spať;
• vysoký tréning srdcového svalu (u športovcov, aktívnych ľudí);
• zmeny veku;
• intoxikácie;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• infarkt myokardu;
• zápalové procesy v tkanivách srdca;
• organické ochorenie srdca;
• ochorenie peptického vredu;
• hypotyreóza;
• užívanie určitých liekov.

Čo sú poruchy rytmu?

Normálne sú kontrakcie srdcového svalu spôsobené výskytom elektrických impulzov vychádzajúcich zo sínusového uzla (hlavného vodiča srdcového rytmu). Všetky redukcie sa vyskytujú neustále a rytmicky, to znamená takmer v rovnakom časovom intervale. Porušenie rytmu pulzu, spôsobené nesprávnym príjmom elektrických impulzov, nazývaných arytmia. V takýchto prípadoch sa pulz stáva príliš pomalým, rýchlym, nepravidelným alebo nepravidelným.

Funkčné poruchy a ochorenia môžu vyvolať arytmie. Zvyčajne sú hlavnými príčinami tejto odchýlky:

• porušenie impulzu jedným z uzlov systému srdcového vedenia;
• zmeny vo vytváraní impulzu v jednom z uzlov.

V závislosti od pôvodu arytmie sú nasledovné:

Podľa pôvodu

• siení;
• komory;
• supraventrikulárna;
• atrioventrikulárna.

Podľa počtu zdrojov rušenia rytmu

• monotopický - jeden zdroj;
• polytopický - niekoľko zdrojov.

Z povahy porušenia elektrického impulzu

• so zvyšujúcou sa vodivosťou;
• s klesajúcou vodivosťou.

So zmenami vo výskyte pulzu v sínusovom uzle sa vyvíjajú nasledujúce typy arytmií:

• sínusová bradykardia (55 alebo menej úderov za minútu) - vyvolaná patológiami srdca, hypotenziou alebo hypotyreózou, sprevádzaná závratmi, pocitmi všeobecnej slabosti a nepohodlím;
• sínusová tachykardia (viac ako 90 úderov za minútu) - spôsobená silnými emocionálnymi výkyvmi, fyzickou námahou, horúčkou a niekedy aj srdcovými patológiami sprevádzanými pocitom tepu srdca;
• sínusová arytmia (nepravidelné striedanie tepov) - často zistená u adolescentov a detí a je spojená s dýchaním (počas inšpirácie sa zvyšuje frekvencia pulzov a znižuje sa počas výdychu), zvyčajne nevyžaduje liečbu;
• syndróm chorého sínusu (vyjadrený v bradykardii alebo bradyarytmiách s paroxyzmami extrasystolov a fibrilácie predsiení) - vyvolaný poraneniami a abnormalitami v práci srdca, poruchami fungovania autonómneho nervového systému alebo vstupom toxických látok a liečiv, skrytými prúdmi alebo príčinou vzniku slabosti, mdloby a srdcových ochorení, ako aj prúdenie jedovatých látok a liekov, skryté alebo spôsobujúce slabosť, mdloby a ochorenia srdca.,

Ak bunky myokardu strácajú schopnosť generovať elektrický impulz na akčný potenciál, potom človek vyvinie nasledujúce typy arytmií:

• extrasystoly (mimoriadne alebo predčasné kontrakcie srdcového svalu, extra srdcový rytmus) - vyvolané živými emóciami, autonómnymi dysfunkciami, zneužívaním nikotínu, kofeínu a alkoholu alebo organickými patológiami srdca, ktoré sa prejavujú ako pulzácie v epigastrickom regióne, bledosť, zvýšené potenie, pocity nedostatku kyslíka a silné tlačí a bledne srdce, mdloby;
• paroxyzmálna tachykardia (frekvencia pulzov 140 - 240 úderov za minútu) - náhle vznikajú záchvaty a vymiznú, trvajú niekoľko sekúnd až niekoľko hodín, vyvolané hypertenziou, srdcovými patológiami, pneumóniou, sepsou, liekmi (chinidín, srdcové glykozidy, diuretiká a efedrín) alebo záškrt, sprevádzaný pocitmi palpitácií, slabosťou a prítomnosťou hrudky v hrdle, častým močením a nadmerným potením.

Najnebezpečnejším typom poruchy srdcového rytmu je atriálna fibrilácia. V dôsledku tejto abnormality sa u osoby môže vyvinúť tromboembolizmus, zástava srdca a srdcové zlyhanie. Počas tejto poruchy má človek bolesť v hrudnej kosti, zvýšenú srdcovú frekvenciu, ischémiu srdcového svalu (až po srdcový infarkt), príznaky fibrilácie predsiení na EKG a zlyhanie srdca. Vývoj fibrilácie predsiení môže vyvolať nasledujúce faktory:

• ochorenia srdca;
• mŕtvice;
• ťažké napätie;
• užívanie vysokých dávok etanolu;
• predávkovanie určitými liekmi;
• ordinácie.

Tepová frekvencia

Srdcová frekvencia je počet tepov za jednotku času. Odráža frekvenciu kontrakcií komôr srdca za jednu minútu a normálne sa pohybuje od 60 do 80 úderov (u dospelého a zdravého človeka). Tento ukazovateľ sa často zamieňa s pulzom, zatiaľ čo tento parameter kardiovaskulárneho systému odráža počet oscilácií cievnych stien v reakcii na srdcové kontrakcie. Zvyčajne sú srdcová frekvencia aj tepová frekvencia približne rovnaké.

Pulzový priebeh

Tvar pulzu odráža rýchlosť zmeny tlaku medzi kontrakciou a relaxáciou srdcového svalu. V závislosti od týchto indikátorov lekári rozlišujú tieto formy pulzových oscilácií:

• rýchly pulz - znamenie aortálnej insuficiencie alebo tyreotoxikózy, vyplýva zo skutočnosti, že veľa krvi je vytlačené z komôr a tlak sa počas diastoly prudko znižuje;
• pomalý pulz - vyskytuje sa s mitrálnou insuficienciou alebo zúžením stien aorty, ktoré sa prejavujú malými poklesmi tlaku;
• dikrotický pulz - objavuje sa, keď sa zhoršuje tón periférnych ciev a prejavuje sa prechodom ďalšej vlny oscilácií cez cievy.

Ako správne preskúmať pulz?

Arteriálny pulz sa dá najľahšie merať prstom a pulzáciou sa nedajú zistiť venózne a kapilárne pulzy a merajú sa špeciálnymi metódami. V niektorých prípadoch, na štúdium arteriálnych pulzov, je pacientovi pridelené nasledujúce inštrumentálne metódy:

• sfimografiya;
• sfygmomanometre;
• EKG alebo Holter EKG;
• pulsikosimetriya.

Počítanie pulzov môže vykonávať nezávisle, blízky priateľ alebo lekár. Pamätajte si, že osoba, ktorá vykonáva meranie pulzu by mala byť uvoľnená a emocionálne pokojná, jeho ruka by mala byť v pohodlnej polohe!

Video: Ako merať pulz

Najčastejšie sa meranie vykonáva palpáciou radiálnej tepny na zápästí. Na tento účel sa dvoma alebo štyrmi prstami stlačí tepna tak, aby vankúšiky prstov pocítili vibrácie arteriálnych stien. Potom si všimnite čas (je lepšie to urobiť so stopkami) a začať počítať pulz. Počet oscilácií arteriálnych stien môže byť vypočítaný na 1 minútu, a ak je impulz rytmický, potom môže byť meranie zrýchlené počítaním frekvencie zdvihov za 30 sekúnd a vynásobením výsledku 2.

Niekedy sa pulz meria na iných artériách:

• lakeť - v ohybe lakťa alebo v strede zápästia;
• karotída - na krku na boku štítnej žľazy a bližšie k brade;
• axilárna - na úrovni okraja prvého rebra;
• femorálna - na vnútornej strane stehna (bližšie k stydkému kĺbu);
• temporal - v chráme tesne nad lícnymi kosťami.

záver

Tento pulz je jedným z najdôležitejších diagnostických kritérií. Ľudia, ktorí nesúvisia s liečbou, zvyčajne počítajú len počet pulzácií (napríklad športovcov po tréningu). Jeho úplná charakteristika však dáva lekárovi možnosť urobiť detailný obraz nielen o frekvencii srdcových kontrakcií, ale aj o stave krvných ciev a charaktere prietoku krvi. V praxi sa zvyčajne uskutočňuje štúdia indexov pulzu v karotickej alebo radiálnej tepne.

Pulz a jeho charakteristika.

Existujú arteriálne, kapilárne a venózne pulzy.

Arteriálne pulzy sú rytmické oscilácie steny tepny spôsobené uvoľňovaním krvi do arteriálneho systému počas jedinej kontrakcie srdca. Existujú centrálne (na aorte, karotických artériách) a periférne (na radiálnej, chrbtovej artérii nohy a niektorých ďalších artériách) pulz.

Na diagnostické účely sa pulz určuje na temporálnych, femorálnych, ramenných, popliteálnych, zadných tibiálnych a iných artériách.

Najčastejšie sa pulz vyšetruje u dospelých na radiálnej artérii, ktorá sa nachádza povrchovo medzi styloidným procesom radiálnej kefky a šľachou vnútorného radiálneho svalu.

Pri vyšetrovaní tepnového pulzu je dôležité určiť jeho kvalitu: frekvenciu, rytmus, plnenie, napätie a ďalšie charakteristiky. Povaha pulzu závisí od elasticity steny tepny.

Frekvencia je počet impulzov vĺn za minútu. Dospelý zdravý človek má normálne pulz 60-80 úderov za minútu. Zvýšenie tepovej frekvencie 85-90 úderov za minútu sa nazýva tachykardia. Pokles srdcovej frekvencie pod 60 úderov za minútu sa nazýva bradykardia. Neprítomnosť pulzu sa nazýva asystólia. Keď telesná teplota stúpne o 1 ° C, pulz sa zvyšuje u dospelých o 8-10 úderov za minútu.

Pulzový rytmus je určený intervalmi medzi pulznými vlnami. Ak sú rovnaké, pulz je rytmický (správny), ak je iný - pulz je nepravidelný (nepravidelný). V zdravom človeku, kontrakcia srdca a pulznej vlny nasledujú za sebou v rovnakých časových intervaloch. Ak je rozdiel medzi počtom tepov a pulzovými vlnami, potom sa tento stav nazýva pulzový deficit (s atriálnou fibriláciou). Počítanie robia dvaja ľudia: jeden počíta pulz, druhý počúva vrcholy srdca.

Hodnota je vlastnosť, ktorá pozostáva zo spoločného hodnotenia plnenia a stresu. Charakterizuje amplitúdu oscilácií arteriálnej steny, to znamená výšku pulzovej vlny. S významnou hodnotou impulzu sa nazýva veľký alebo vysoký, s malým - malým alebo nízkym. Normálne by mala byť hodnota priemerná.

Plnenie pulzu je určené výškou pulzovej vlny a závisí od systolického objemu srdca. Ak je nadmorská výška normálna alebo zvýšená, potom sa cíti normálny impulz (plný); ak nie, potom je pulz prázdny.

Napätie pulzu závisí od krvného tlaku a je určené silou, ktorá musí byť aplikovaná pred zmiznutím impulzu. Pri normálnom tlaku sa tepna stlačí s miernym zosilnením, preto je pulz mierneho (uspokojivého) napätia normálny. Pri vysokom tlaku je tepna stlačená silným tlakom - tento impulz sa nazýva napätie.

Je dôležité, aby sme sa nemýlili, pretože samotná tepna môže byť sklerózovaná (zhutnená). V tomto prípade musíte merať tlak a uistiť sa, že predpoklad.

Pri nízkom tlaku sa tepna ľahko komprimuje, pulz napätia sa nazýva mäkký (bez napätia).

Prázdny, nenapnutý pulz sa nazýva malý vláknitý pulz.

Údaje z výskumu impulzov sa zaznamenávajú dvoma spôsobmi: digitálne - v lekárskych záznamoch, časopisoch a grafikách - v teplotnom liste s červenou ceruzkou v stĺpci „P“ (pulz). Je dôležité určiť cenu tlaku v teplotnom liste.

Tieto štúdie sú dvojaké: digitálne - v lekárskych záznamoch, časopisoch a grafike - v teplotnom liste červenou ceruzkou v „P“ (pulz). Je dôležité určiť cenu tlaku v teplotnom liste.

Tepová frekvencia a jej rýchlosť podľa veku

Ľudské srdce je svalový orgán, ktorý pumpuje krv cez cievy prostredníctvom rytmických kontrakcií. Trvanie jedného srdcového cyklu (svalová kontrakcia) je asi jedna sekunda.

Dlhodobí lekári venovali pozornosť tomuto ukazovateľu a ukázalo sa, že môže pôsobiť ako indikátor stavu tela. V treťom storočí pred naším letopočtom vydal Herophilus z Chalkedonu Peri sphigmon pragmateias, v ktorom sa hovorilo, že pohybom tepien (ako vedec nazýval pulzáciou) je možné určiť prítomnosť chorôb v tele a predvídať ich budúci vývoj.

Teraz je pulz jedným zo základných biomarkerov, čo vám umožňuje vykonať primárne hodnotenie kardiovaskulárneho systému.

Typy impulzov

Pulz má tri typy:

Arteriálny pulz ukazuje trhavosť (slovo pochádza z latinskej pulzus - jolt) vibrácií arteriálnych stien s určitým rytmom, ktorý zodpovedá rytmu kontrakcie srdcového svalu - základu obehového systému.

Venózny pulz je fixovaný na veľkých žilách, ktoré sa nachádzajú v blízkosti srdca. Je to jeho meranie, ktoré sa najčastejšie objavuje vo filmoch, keď pulz na krčnej žile na krku je určený na určenie smrti človeka.

Kapilárny pulz - najviac odlišný od klasického chápania tohto výrazu. Pod týmto pojmom rozumieme intenzitu farby kože pod nechtom s tlakom. Jeho prítomnosť nie je trvalá. Zjavne s určitými problémami.

Všetky typy pulzácií ciev sú navzájom synchrónne a so sťahmi srdcového svalu. Najčastejšie, keď hovoríme o pulse, chápu typ artérie. Podrobnejšie to zvážime.

Charakteristiky impulzov

Pulzná frekvencia podľa šiestich charakteristík. Najznámejšia je frekvencia, nie jediný ukazovateľ na odhad pulzácie. Z hľadiska dôležitosti tiež nie je najdôležitejšia frekvencia. Presnejšie povedané, všetky sú rovnako dôležité pri posudzovaní tohto parametra.
Arteriálne pulzy sa hodnotia:

Zvážte každú funkciu samostatne.

Tepová frekvencia

Najžiadanejšia charakteristika pulzácie tepien. Je to spôsobené jednoduchosťou hodnotenia.
Pulzná frekvencia je počet impulzových oscilácií za minútu. Normálne zodpovedá tepovej frekvencii.
Všeobecná tabuľka normálnych hodnôt srdcovej frekvencie vyzerá takto:

Čo si možno všimnúť z tabuľky? Pre každú skupinu sa uvádza široká škála normálnych hodnôt impulzov. Ale aj pri takomto rozšírení sa neberú do úvahy všetky.
Tepová frekvencia môže presahovať normu nielen u pacientov, ale aj vyškolených športovcov. Pri zdravotných problémoch je frekvencia pulzových oscilácií mimo rozsahu normálnych hodnôt, s fitness sa znižuje.

Pulzový rytmus

Tento indikátor charakterizuje rytmus, s ktorým sa vyskytujú pulzné oscilácie. Rytmus pulzu je rytmický a arytmický.
Pulz s rovnakými intervalmi medzi pulznými vlnami sa nazýva rytmický. Ak sa trvanie intervalov mení, potom je pulz arytmický.

Naplnenie pulzu

Subjektívna charakteristika, ktorá sa posudzuje podľa pocitov toho, kto vykonáva palpáciu.
Vyplnením pulzu dôjde:

Stanovuje sa upnutím tepny a obnovením pulzácie po uvoľnení upnutej nádoby. U zdravého človeka je tento indikátor mierny. K úplnému pulzu dochádza pri raste objemu cievneho svalu a pri raste objemu krvi. Toto sa deje počas fyzickej námahy: okamžitej alebo trvalej.
Slabý pulz je charakteristický nízkou krvnou hladinou a slabým nárazovým nárazom.
Závitový pulz - človek je na pokraji života a smrti. Systémy života prakticky nefungujú.

Impulzné napätie

Subjektívna charakteristika, ktorá ukazuje silu, s ktorou sa stlačí tepna, aby ju úplne stlačila. Vyplnením pulzu dôjde:

• mierna,
• pevná,
• mäkká.

Tvar alebo rýchlosť impulzu

Charakteristiky arteriálneho pulzu, ktorý ukazuje rýchlosť, ktorou sa mení objem tepny pri jej prechode pulznou vlnou. Forma sa meria špeciálnym postupom - sphygmografiou. Rýchlosť impulzu je:

Výška impulzu

Táto charakteristika ukazuje rozsah, v ktorom sa vyskytujú oscilácie arteriálnej steny a je fixovaný celkovým hodnotením napäťovej a pulzačnej náplne. Výška impulzu je:

Technika merania pulznej frekvencie

Keďže najčastejšou a najvyhľadávanejšou charakteristikou tepnovej pulzácie je frekvencia, bude podrobnejšie analyzovaná.
Popularita frekvencie kvôli jednoduchosti jej merania.

Každý môže merať pulzáciu tepien. K tomu, sedieť v pokojnom rohu, dať stopky blízko vás a stlačte radiálne tepny na zápästí dvoma prstami (uprostred a index). Je ľahké nájsť: je na vnútornej strane zápästia na boku palca. Pritlačenie prstov pocíti výraznú pulzáciu. Potom, čo ste ho chytili, začnete počítať údery a chytáte jednu minútu naraz. Niekto odporúča odhaľovať 30 sekúnd a výsledok vynásobiť dvoma, ale minútové meranie bude stále presnejšie.

Okrem radiálnej tepny môže byť pulz meraný na takmer všetkých artériách. Popularita lúča kvôli pohodliu prístupu k nemu.

Čo určuje tepovú frekvenciu?

Arteriálny pulz osoby je indikátor, ktorý závisí od mnohých ukazovateľov. Rozsahy normálnych hodnôt ukazovateľa pre rôzne vekové kategórie sú preto veľmi široké. Aby sme vizuálne ukázali závislosť tepovej frekvencie na rôznych faktoroch, prezentujeme ich vo forme tabuľky:

Vplyv na impulz Veková krivka impulzu sa podobá písmenu „U“. U dojčiat je pulz vysoký - srdce sa len tvorí a potrebuje viac kontrakcií na pumpovanie krvi. U dospelého zdravého človeka sa pulz znižuje a u staršej osoby opäť rastie v dôsledku skutočnosti, že srdcový sval už nedokáže dostatočne účinne pumpovať krv.V podmienkach nízkej teploty sa cievy zužujú a krvný obeh sa spomaľuje. Aby sa zachoval normálny krvný obeh, je potrebných menej kontrakcií srdcového svalu - pulz sa znižuje.

Pri vysokých teplotách prebieha proces v opačnom poradí: cievy sa rozširujú, a aby sa naplnili srdcom, je potrebné častejšie pumpovať krv. Aby sa sifón naplnil, srdce začne pracovať intenzívnejšie, pulzácia tepien sa stáva častejšou Stres provokuje excitáciu sympatického úseku autonómneho nervového systému, ktorý aktivuje prácu najdôležitejších systémov, vrátane srdca. Stúpa pulz, mechanizmus je podobný stresovým situáciám. Keď sa zrýchľuje zvracanie emocionálneho stresu, genetický faktor nebol dôkladne študovaný. Skutočnosť, že dvaja zdraví ľudia v rovnakom veku a jednej úrovni fitness môžu mať výrazne odlišný pulz, však poukazuje na veľký vplyv genetiky na tento ukazovateľ, ktorý je jedným z hlavných faktorov ovplyvňujúcich tepovú frekvenciu. U profesionálnych športovcov sa môže pokojová srdcová frekvencia výrazne líšiť od srdcovej frekvencie osoby, ktorá nemá šport. To je spôsobené fitness srdca, v jednom cykle čerpanie väčší objem krvi.

Pulzná frekvencia je normálna

Spôsob stanovenia impulzu. Aké sú hlavné charakteristiky pulzu v zdraví a patológii.

Pulz je periodický, synchrónny s aktivitou srdca, expanziou a kolapsom tepien.

Vyšetrenie palpácie je k dispozícii pulzácia karotických, temporálnych, ramenných, lakťových, radiálnych, femorálnych, popliteálnych, zadných tibiálnych a dorzálnych artérií nôh.

Štúdie pulzov na spoločných karotických artériách by sa mali začať súčasným pocitom na oboch stranách krku. Prst ukazujúci palpačnú ruku je položený cez hornú časť pľúc, paralelne s kliešťovou kosťou a dužina falangy nechtov jemne zatlačí karotickú artériu smerom k vonkajšiemu okraju sternocleidomastoidného svalu. Na vnútorných okrajoch sternocleidomastoidného svalu na úrovni crikoidnej chrupavky sa hmatajú aj bežné krčné tepny. Palpácia karotických artérií sa má robiť opatrne.

Štúdium pulzu v temporálnych artériách - môžete súčasne prehmatať obe temporálne artérie; dužina falangy nechtov druhého a štvrtého prsta oboch rúk jemne zatlačí spánkové tepny na prednú časť lebky na predných okrajoch a mierne nad uškami.

Štúdia pulzácie aortálneho oblúka cez jugulárnu frázu - ukazovák pravej ruky je umiestnená hlboko na spodnej časti jugulárneho výrezu; keď sa aortálny oblúk rozširuje alebo predlžuje, prst sníma pulzné údery.

Štúdium pulzu na brachiálnej artérii - prehmatanie dužiny falangov nechtov druhého a štvrtého prsta jednej ruky čo možno najhlbšie v dolnej tretine ramena na vnútornom okraji bicepsu svalu ramena, druhá ruka drží paže pacienta.

Štúdia pulzu na ulnárnej tepne - prehmataná dužinou falangov nechtov druhého a štvrtého prsta jednej ruky v strede kubitálnej jamky, druhá ruka - drží pacientovo natiahnuté rameno predlaktím.

Pulzácia femorálnej artérie je určená buničinou falangov nechtov druhého a štvrtého prsta pod paparte ligamentom 2-3 cm smerom von od stredovej čiary.

Štúdia pulzu na popliteálnej tepne sa najlepšie vykonáva v polohe pacienta na chrbte alebo bruchu, pričom kolenný kĺb je ohnutý v uhle 120-140 °; vykonávané dužinou falangy nechtov druhého a štvrtého prsta, umiestnené uprostred kolennej jamky.

Štúdium pulzu na dorzálnej artérii nohy sa vykonáva pulp falangy nechtov druhého až štvrtého prsta na chrbte chodidla medzi prvou a druhou metatarzálnou kosťou, menej často - laterálne k tejto oblasti alebo priamo na ohybe členka.

Pulzácia zadnej menšej artérie je určená buničinou falangov nechtov druhého a štvrtého prsta v medzere medzi zadným okrajom vnútorného členku a vnútorným okrajom Achillovej šľachy.

Vlastnosti pulzu sa zvyčajne hodnotia len na radiálnej tepne.

Technika snímania pulzu na radiálnej tepne:

Radiálna artéria je umiestnená pod kožou medzi styloidným procesom polomeru a šľachy vnútorného radiálneho svalu. Palec je umiestnený na zadnej strane predlaktia a zvyšok prstov - v mieste prechodu radiálnej tepny. Nie je možné silno stlačiť ruku pacienta, pretože pulzná vlna sa necíti v stlačenej tepne. Necítite pulz jedným prstom, pretože ťažšie nájsť tepnu a určiť charakter pulzu.

Ak tepna nepadne okamžite pod prsty, musíte ich pohybovať pozdĺž radiálnej kosti a cez predlaktie, pretože tepna môže prechádzať smerom von alebo bližšie k stredu predlaktia. V niektorých prípadoch hlavná vetva radiálnej tepny siaha od vonkajšej strany radiálnej kosti.

Začnite študovať pulz súčasným palpovaním na oboch rukách. Pri absencii rozdielu vo vlastnostiach pulzu, prejdite na štúdium pulzu na jednej strane. Ak je rozdiel vo vlastnostiach pulzu, potom sa študuje striedavo na každej strane.

Je potrebné vyhodnotiť tieto charakteristiky impulzu: t

1) prítomnosť pulzu;

2) rovnaké a súčasné pulzné vlny v oboch radiálnych tepnách;

4) tepová frekvencia za 1 minútu;

5) pulzné napätie;

6) naplnenie pulzu;

7) hodnota impulzu;

8) rýchlosť (tvar) impulzu;

9) jednotnosť impulzov;

10) súlad počtu pulzových vĺn s počtom tepov za jednotku času (1 minúta);

11) elasticita cievnej steny.

Normálne sú pulzné šoky pociťované na oboch radiálnych tepnách.

Neprítomnosť pulzu na oboch horných končatinách sa vyskytuje pri Takayasuovej chorobe (aortoarteritis obliterans).

Neprítomnosť pulzu v tepne jedného z končatín sa vyskytuje pri obliterujúcej ateroskleróze, trombóze alebo embólii tepny proximálnej k časti tepny bez pulzácie.

Rovnaké a simultánne pulzné vlny v oboch radiálnych tepnách.

Normálne sú pulzné impulzy rovnaké a objavujú sa súčasne na oboch radiálnych tepnách.

Pulz na ľavej radiálnej tepne môže mať menšiu veľkosť (pulzus differens) - je pozorovaný u pacientov s výraznou mitrálnou stenózou alebo s aneuryzmou aortálneho oblúka (príznak Popov-Savelyev).

Normálne pulzné šoky nasledujú v pravidelných intervaloch (správny rytmus, pulsus regularis).

1. Arytmický pulz (pulsus inaecqualis) - pulz, pri ktorom intervaly medzi pulzovými vlnami nie sú rovnaké. Môže to byť spôsobené zhoršenou funkciou srdca:

a) excitabilita (extrasystol, fibrilácia predsiení);

b) vodivosť (stupeň atrioventrikulárneho bloku II);

c) automatizmus (sínusová arytmia).

2. Striedavý impulz (pulsus alternans)) - rytmický impulz, v ktorom sú pulzové vlny nerovnomerné: striedajú sa veľké a malé pulzné vlny. Takýto pulz sa vyskytuje pri ochoreniach zahŕňajúcich významné oslabenie kontraktilnej funkcie myokardu ľavej komory (infarkt myokardu, kardioskleróza, myokarditída).

3. Paradoxný pulz (pulsus panadoxus) - pulz, keď sa pulzové vlny v inspiračnej fáze zmenšujú alebo úplne vymiznú a vo výdychovej fáze sú jasne prehmatané. Tento symptóm sa vyskytuje pri konstrikčnej a exsudatívnej perikarditíde.

Pulzná frekvencia po 1 minúte.

Počet impulzov impulzov sa spočíta 15 alebo 30 s a výsledok sa vynásobí 4 resp. 2. Pri zriedkavom pulze je potrebné počítať aspoň 1 minútu (niekedy 2 minúty). U zdravých dospelých sa tepová frekvencia pohybuje od 60 do 90 za minútu.

Častý impulz (pulzové frekvencie) - pulz, ktorého frekvencia je viac ako 90 za minútu (tachykardia).

Zriedkavý pulz (pulsus rarus) - pulz, ktorého frekvencia je menšia ako 60 za minútu (bradykardia).

Impulzné napätie je napätie arteriálnej steny, ktoré zodpovedá sile odporu pri stlačení prstami, až kým pulzové vlny neprestanú. Intenzita pulzu je spôsobená tónom arteriálnej steny a laterálnym tlakom krvnej vlny (t. J. Arteriálnym tlakom). Ak chcete určiť napätie pulzu 3. prstom, postupne zatlačte na tepnu, až kým 2. prst už nebude cítiť pulzujúci prietok krvi. Normálny impulz je dobrý napäťový impulz.

Napätý (tvrdý) pulz (pulzus durus) - vyskytuje sa so zvýšeným systolickým krvným tlakom, zhrubnutím steny sklerotickej artérie, aortálnou insuficienciou.

Mierny pulz (pulsus mollis) je príznakom zníženého systolického krvného tlaku.

Plnenie pulzu je množstvo (objem) krvi, ktoré tvorí pulznú vlnu. Stlačením na radiálnu tepnu s rôznou silou získate pocit objemu jej náplne. Zdraví ľudia majú dobrý pulz.

Plný pulz (pulsus plenus) je symptómom stavov sprevádzaných zvýšením objemu ciev ľavej komory a zvýšením hmotnosti cirkulujúcej krvi.

Prázdny pulz (pulsus vacuumus) je symptómom stavov sprevádzaných poklesom objemu cievnej mozgovej príhody, poklesom množstva cirkulujúcej krvi (akútne srdcové zlyhanie, akútna vaskulárna insuficiencia, akútna post-hemoragická anémia).

Veľkosť impulzu je amplitúda oscilácií arteriálnej steny počas priechodu krvnej vlny. Veľkosť impulzu sa určuje na základe odhadu jeho obsahu a napätia. Veľký impulz sa vyznačuje dobrým napätím a plnením, malý impulz je mäkký a prázdny pulz. U zdravých ľudí je hodnota pulzu dostatočná

Veľký pulz (pulsus magnus) - sa vyskytuje v podmienkach, ktoré sú sprevádzané zvýšením objemu srdcovej mŕtvice v kombinácii s normálnym alebo zníženým arteriálnym tónom (zvýšený pulzový tlak).

Malý pulz (pulsus parvus) - sa vyskytuje v podmienkach sprevádzaných zvýšením objemu mŕtvice srdca alebo normálnym objemom mŕtvice v kombinácii so zvýšením tónu tepien (zníženie pulzového tlaku).

Rýchlosť (tvar) impulzu.

Rýchlosť (tvar) pulzu je určená rýchlosťou kontrakcie a relaxácie radiálnej tepny. Tvar pulzu sa zvyčajne vyznačuje hladkým a strmým stúpaním a rovnakým klesaním (normálny tvar pulzu).

Rýchly alebo skákavý pulz (pulzus celer at attus) - pulz s rýchlym vzostupom a poklesom pulznej vlny, nastáva, keď sú aortálne chlopne nedostatočné a za podmienok sprevádzaných zvýšeným objemom cievneho mozgu v kombinácii s normálnym alebo zníženým arteriálnym tónom.

Pomalý pulz (pulsus tardus) - pulz s pomalým vzostupom a pádom pulznej vlny, sa vyskytuje v prípade stenózy úst aorty a v podmienkach sprevádzaných arteriálnou hypertenziou spôsobenou zvýšeným arteriálnym tónom (zvýšený diastolický krvný tlak).

Korešpondencia počtu pulzových vĺn s počtom tepov za jednotku času (za 1 minútu).

Bežne počet impulzných vĺn zodpovedá počtu tepov za jednotku času (za 1 minútu).

Nedostatok pulzu (pulzus deficiens) - počet pulzových vĺn za jednotku času je menší ako počet tepov srdca, charakteristický pre extrasystoly a fibriláciu predsiení.

Elasticita cievnej steny.

Používajú sa 2 spôsoby hodnotenia stavu steny radiálnej tepny.

1. Na začiatku druhého alebo tretieho prsta jednej ruky sa radiálna tepna stlačí nadol tak, aby sa jej pulzácia zastavila pod bodom upnutia. Potom druhý alebo tretí prst druhej ruky vykoná niekoľko opatrných pohybov pozdĺž tepny distálnej (pod) miestom jej stlačenia a posúdi stav jej steny. Radiálna tepna s nezmenenou stenou v stave krvácania nie je hmatateľná (elastická).

2. Druhý a štvrtý prst hmatnej ruky stláčajú radiálnu tepnu a pohybmi pozdĺž jej (3) (stredného) prsta sledujú vlastnosti jej steny.

Charakteristiky impulzov sú normálne:

1) pulzové vlny sú jasne detegovateľné;

2) pulzové vlny na oboch radiálnych tepnách sú rovnaké a simultánne;

3) rytmický pulz (pulsus regularis);

4) frekvencia 60-90 za minútu;

5) priemerné napätie, obsah, veľkosť a rýchlosť (forma);

7) bez deficitu (prispôsobenie počtu pulzových vĺn počtu tepov);

8) stena tepny je elastická.

Patologické zmeny pulzu: t

1) nedostatok pulzu;

2) pulz na oboch radiálnych tepnách sa mení (p. Differens);

3) intenzívny impulz (s. Durus);

4) mäkký pulz (p. Mollis);

5) plný impulz (p. Plenus);

6) prázdny impulz (s. Vacuus);

7) veľký pulz (p. Magnus);

8) malý pulz (p. Parvus);

9) rýchly impulz (s. Celer);

10) pomalý pulz (p. Tardus);

11) rýchly impulz (s. Frekvencie);

12) zriedkavý pulz (p. Rarus);

13) arytmický pulz (p. Inaecqualis);

14) pulzový deficit (p. Deficiens);

15) paradoxný pulz (s. Panadoxus);

16) striedavý impulz (p. Alternans);

17) vláknitý pulz (p. Filiformis).

Nenašli ste to, čo ste hľadali? Použite vyhľadávanie Google na stránke:

Spôsob stanovenia impulzu. Aké sú hlavné charakteristiky pulzu pri normálnych a patologických stavoch?

Pulz je periodický, synchrónny s aktivitou srdca, expanziou a kolapsom tepien.

Vyšetrenie palpácie je k dispozícii pulzácia karotických, temporálnych, ramenných, lakťových, radiálnych, femorálnych, popliteálnych, zadných tibiálnych a dorzálnych artérií nôh.

Štúdium pulzu na spoločných karotických artériách by sa malo začať súčasným palpovaním na oboch stranách krku. Prst ukazujúci palpačnú ruku je položený cez hornú časť pľúc, paralelne s kliešťovou kosťou a dužina falangy nechtov jemne zatlačí karotickú artériu smerom k vonkajšiemu okraju sternocleidomastoidného svalu. Na vnútorných okrajoch sternocleidomastoidného svalu na úrovni crikoidnej chrupavky sa hmatajú aj bežné krčné tepny. Palpácia karotických artérií sa má robiť opatrne.

Štúdium pulzu v temporálnych artériách - môžete súčasne prehmatať obe temporálne artérie; dužina falangy nechtov druhého a štvrtého prsta oboch rúk jemne zatlačí spánkové tepny na prednú časť lebky na predných okrajoch a mierne nad uškami.

Štúdia pulzácie aortálneho oblúka cez jugulárnu frázu - ukazovák pravej ruky je umiestnená hlboko na spodnej časti jugulárneho výrezu; keď sa aortálny oblúk rozširuje alebo predlžuje, prst sníma pulzné údery.

Štúdium pulzu na brachiálnej artérii - prehmatanie dužiny falangov nechtov druhého a štvrtého prsta jednej ruky čo možno najhlbšie v dolnej tretine ramena na vnútornom okraji bicepsu svalu ramena, druhá ruka drží paže pacienta.

Štúdia pulzu na ulnárnej tepne - prehmataná dužinou falangov nechtov druhého a štvrtého prsta jednej ruky v strede kubitálnej jamky, druhá ruka - drží pacientovo natiahnuté rameno predlaktím.

Pulzácia femorálnej artérie je určená buničinou falangov nechtov druhého a štvrtého prsta pod paparte ligamentom 2-3 cm smerom von od stredovej čiary.

Štúdia pulzu na popliteálnej tepne sa najlepšie vykonáva v polohe pacienta na chrbte alebo bruchu, pričom kolenný kĺb je ohnutý v uhle 120-140 °; vykonávané dužinou falangy nechtov druhého a štvrtého prsta, umiestnené uprostred kolennej jamky.

Štúdium pulzu na dorzálnej artérii nohy sa vykonáva pulp falangy nechtov druhého až štvrtého prsta na chrbte chodidla medzi prvou a druhou metatarzálnou kosťou, menej často - laterálne k tejto oblasti alebo priamo na ohybe členka.

Pulzácia zadnej menšej artérie je určená buničinou falangov nechtov druhého a štvrtého prsta v medzere medzi zadným okrajom vnútorného členku a vnútorným okrajom Achillovej šľachy.

Vlastnosti pulzu sa zvyčajne hodnotia len na radiálnej tepne.

Technika snímania pulzu na radiálnej tepne:

Radiálna artéria je umiestnená pod kožou medzi styloidným procesom polomeru a šľachy vnútorného radiálneho svalu. Palec je umiestnený na zadnej strane predlaktia a zvyšok prstov - v mieste prechodu radiálnej tepny. Nie je možné silno stlačiť ruku pacienta, pretože pulzná vlna sa necíti v stlačenej tepne. Necítite pulz jedným prstom, pretože ťažšie nájsť tepnu a určiť charakter pulzu.

Ak tepna nepadne okamžite pod prsty, musíte ich pohybovať pozdĺž radiálnej kosti a cez predlaktie, pretože tepna môže prechádzať smerom von alebo bližšie k stredu predlaktia. V niektorých prípadoch hlavná vetva radiálnej tepny siaha od vonkajšej strany radiálnej kosti.

Začnite študovať pulz súčasným palpovaním na oboch rukách. Pri absencii rozdielu vo vlastnostiach pulzu, prejdite na štúdium pulzu na jednej strane. Ak je rozdiel vo vlastnostiach pulzu, potom sa študuje striedavo na každej strane.

Je potrebné vyhodnotiť tieto charakteristiky impulzu: t

1) prítomnosť pulzu;

2) rovnaké a súčasné pulzné vlny v oboch radiálnych tepnách;

4) tepová frekvencia za 1 minútu;

5) pulzné napätie;

6) naplnenie pulzu;

7) hodnota impulzu;

8) rýchlosť (tvar) impulzu;

9) jednotnosť impulzov;

10) súlad počtu pulzových vĺn s počtom tepov za jednotku času (1 minúta);

11) elasticita cievnej steny.

Normálne sú pulzné šoky pociťované na oboch radiálnych tepnách.

Neprítomnosť pulzu na oboch horných končatinách sa vyskytuje pri Takayasuovej chorobe (aortoarteritis obliterans).

Neprítomnosť pulzu v tepne jedného z končatín sa vyskytuje pri obliterujúcej ateroskleróze, trombóze alebo embólii tepny proximálnej k časti tepny bez pulzácie.

Rovnaké a simultánne pulzné vlny v oboch radiálnych tepnách.

Normálne sú pulzné impulzy rovnaké a objavujú sa súčasne na oboch radiálnych tepnách.

Pulz na ľavej radiálnej tepne môže mať menšiu veľkosť (pulzus differens) - je pozorovaný u pacientov s výraznou mitrálnou stenózou alebo s aneuryzmou aortálneho oblúka (príznak Popov-Savelyev).

Normálne pulzné šoky nasledujú v pravidelných intervaloch (správny rytmus, pulsus regularis).

1. Arytmický pulz (pulsus inaecqualis) - pulz, pri ktorom intervaly medzi pulzovými vlnami nie sú rovnaké. Môže to byť spôsobené zhoršenou funkciou srdca:

a) excitabilita (extrasystol, fibrilácia predsiení);

b) vodivosť (stupeň atrioventrikulárneho bloku II);

c) automatizmus (sínusová arytmia).

2. Striedavý impulz (pulsus alternans)) - rytmický impulz, v ktorom sú pulzové vlny nerovnomerné: striedajú sa veľké a malé pulzné vlny. Takýto pulz sa vyskytuje pri ochoreniach zahŕňajúcich významné oslabenie kontraktilnej funkcie myokardu ľavej komory (infarkt myokardu, kardioskleróza, myokarditída).

3. Paradoxný pulz (pulsus panadoxus) - pulz, keď sa pulzové vlny v inspiračnej fáze zmenšujú alebo úplne vymiznú a vo výdychovej fáze sú jasne prehmatané. Tento symptóm sa vyskytuje pri konstrikčnej a exsudatívnej perikarditíde.

Pulzná frekvencia po 1 minúte.

Počet impulzov impulzov sa spočíta 15 alebo 30 s a výsledok sa vynásobí 4 resp. 2. Pri zriedkavom pulze je potrebné počítať aspoň 1 minútu (niekedy 2 minúty). U zdravých dospelých sa tepová frekvencia pohybuje od 60 do 90 za minútu.

Častý impulz (pulzové frekvencie) - pulz, ktorého frekvencia je viac ako 90 za minútu (tachykardia).

Zriedkavý pulz (pulsus rarus) - pulz, ktorého frekvencia je menšia ako 60 za minútu (bradykardia).

Impulzné napätie je napätie arteriálnej steny, ktoré zodpovedá sile odporu pri stlačení prstami, až kým pulzové vlny neprestanú. Intenzita pulzu je spôsobená tónom arteriálnej steny a laterálnym tlakom krvnej vlny (t. J. Arteriálnym tlakom). Ak chcete určiť napätie pulzu 3. prstom, postupne zatlačte na tepnu, až kým 2. prst už nebude cítiť pulzujúci prietok krvi. Normálne napätie dobré napätie.

Napätý (tvrdý) pulz (pulzus durus) - vyskytuje sa so zvýšeným systolickým krvným tlakom, zhrubnutím steny sklerotickej artérie, aortálnou insuficienciou.

Mierny pulz (pulsus mollis) je príznakom zníženého systolického krvného tlaku.

Plnenie pulzu je množstvo (objem) krvi, ktoré tvorí pulznú vlnu. Stlačením na radiálnu tepnu s rôznou silou získate pocit objemu jej náplne. Zdraví ľudia majú dobrý pulz.

Plný pulz (pulsus plenus) je symptómom stavov sprevádzaných zvýšením objemu ciev ľavej komory a zvýšením hmotnosti cirkulujúcej krvi.

Prázdny pulz (pulsus vacuumus) je symptómom stavov sprevádzaných poklesom objemu cievnej mozgovej príhody, poklesom množstva cirkulujúcej krvi (akútne srdcové zlyhanie, akútna vaskulárna insuficiencia, akútna post-hemoragická anémia).

Veľkosť impulzu je amplitúda oscilácií arteriálnej steny počas priechodu krvnej vlny. Veľkosť impulzu sa určuje na základe odhadu jeho obsahu a napätia. Veľký impulz sa vyznačuje dobrým napätím a plnením, malý impulz je mäkký a prázdny pulz. U zdravých ľudí je hodnota pulzu dostatočná

Veľký pulz (pulsus magnus) - sa vyskytuje v podmienkach, ktoré sú sprevádzané zvýšením objemu srdcovej mŕtvice v kombinácii s normálnym alebo zníženým arteriálnym tónom (zvýšený pulzový tlak).

Malý pulz (pulsus parvus) - sa vyskytuje v podmienkach sprevádzaných zvýšením objemu mŕtvice srdca alebo normálnym objemom mŕtvice v kombinácii so zvýšením tónu tepien (zníženie pulzového tlaku).

Rýchlosť (tvar) impulzu.

Rýchlosť (tvar) pulzu je určená rýchlosťou kontrakcie a relaxácie radiálnej tepny. Tvar pulzu sa zvyčajne vyznačuje hladkým a strmým stúpaním a rovnakým klesaním (normálny tvar pulzu).

Rýchly alebo skákavý pulz (pulzus celer at attus) - pulz s rýchlym vzostupom a poklesom pulznej vlny, nastáva, keď sú aortálne chlopne nedostatočné a za podmienok sprevádzaných zvýšeným objemom cievneho mozgu v kombinácii s normálnym alebo zníženým arteriálnym tónom.

Pomalý pulz (pulsus tardus) - pulz s pomalým vzostupom a pádom pulznej vlny, sa vyskytuje v prípade stenózy úst aorty a v podmienkach sprevádzaných arteriálnou hypertenziou spôsobenou zvýšeným arteriálnym tónom (zvýšený diastolický krvný tlak).

Korešpondencia počtu pulzových vĺn s počtom tepov za jednotku času (za 1 minútu).

Bežne počet impulzných vĺn zodpovedá počtu tepov za jednotku času (za 1 minútu).

Nedostatok pulzu (pulzus deficiens) - počet pulzových vĺn za jednotku času je menší ako počet tepov srdca, charakteristický pre extrasystoly a fibriláciu predsiení.

Elasticita cievnej steny.

Používajú sa 2 spôsoby hodnotenia stavu steny radiálnej tepny.

1. Na začiatku druhého alebo tretieho prsta jednej ruky sa radiálna tepna stlačí nadol tak, aby sa jej pulzácia zastavila pod bodom upnutia. Potom druhý alebo tretí prst druhej ruky vykoná niekoľko opatrných pohybov pozdĺž tepny distálnej (pod) miestom jej stlačenia a posúdi stav jej steny. Radiálna tepna s nezmenenou stenou v stave krvácania nie je hmatateľná (elastická).

2. Druhý a štvrtý prst hmatnej ruky stláčajú radiálnu tepnu a pohybmi pozdĺž jej (3) (stredného) prsta sledujú vlastnosti jej steny.

Charakteristiky impulzov sú normálne:

1) pulzové vlny sú jasne detegovateľné;

2) pulzové vlny na oboch radiálnych tepnách sú rovnaké a simultánne;

3) rytmický pulz (pulsus regularis);

4) frekvencia 60-90 za minútu;

5) priemerné napätie, obsah, veľkosť a rýchlosť (forma);

7) bez deficitu (prispôsobenie počtu pulzových vĺn počtu tepov);

8) stena tepny je elastická.

Patologické zmeny pulzu: t

1) nedostatok pulzu;

2) pulz na oboch radiálnych tepnách sa mení (p. Differens);

3) intenzívny impulz (s. Durus);

4) mäkký pulz (p. Mollis);

5) plný impulz (p. Plenus);

6) prázdny impulz (s. Vacuus);

7) veľký pulz (p. Magnus);

8) malý pulz (p. Parvus);

9) rýchly impulz (s. Celer);

10) pomalý pulz (p. Tardus);

11) rýchly impulz (s. Frekvencie);

12) zriedkavý pulz (p. Rarus);

13) arytmický pulz (p. Inaecqualis);

14) pulzový deficit (p. Deficiens);

15) paradoxný pulz (s. Panadoxus);

16) striedavý impulz (p. Alternans);

17) vláknitý pulz (p. Filiformis).

Stanovenie impulzu a jeho vlastností

Arteriálny pulz - trhavé vibrácie cievnych stien, spôsobené zmenami v ich prekrvení v dôsledku srdca. Pulz sa určuje na radiálnej, karotickej, femorálnej, brachiálnej, atď. tepny.

Pri prvom vyšetrení pacienta a v prípade arytmie sa pulz počíta 1 minútu, ak je pulz rytmický, počet impulzových vĺn za 15 sekúnd by sa mal spočítať a získaný výsledok by sa mal vynásobiť 4. Charakteristiky impulzu: frekvencia, rytmus, plnenie, napätie.

Normálne je pulz rytmický, je rovnako sondovaný na oboch rukách, jeho frekvencia u dospelej osoby v pokoji je 60 - 80 za minútu, uspokojivé plnenie a napätie.

Meranie krvného tlaku. Hladiny normálneho krvného tlaku.

Pred meraním krvného tlaku by mal mať pacient aspoň 5 minútový odpočinok. 1 hodinu pred meraním krvného tlaku je vylúčené použitie kávy alebo silného čaju pacientom, ktorý by nemal fajčiť 30 minút. Krvný tlak sa má merať 1 - 2 hodiny po jedle. Pred meraním krvného tlaku sa močový mechúr musí vyprázdniť (pacient musí močiť). Pozícia pacienta sediaceho na stoličke, nemal by hovoriť a pozerať sa na číselník meradla. Pacientova ruka by mala ležať na stole, dlaň hore (lakeť by nemala visieť dole). Manžeta sa aplikuje na holé rameno (alebo tenký rukáv) tak, aby medzi prstom a manžetou prechádzal jeden prst, spodná hrana manžety by mala byť 2,5 cm nad kockou fossa.

Rýchlo a rovnomerne pumpujte vzduch do manžety, kým tlak nedosiahne vopred stanovenú úroveň systolického tlaku krvi + 30 mmHg. Otvorte ventil a postupne uvoľňujte vzduch rýchlosťou 2 mm Hg. za 1 sekundu. Presnosť stanovenia krvného tlaku priamo závisí od rýchlosti dekompresie - čím vyššia je rýchlosť dekompresie, tým nižšia je presnosť merania krvného tlaku.

Odporúča sa merať krvný tlak 3-krát v intervale aspoň 1 minúty bez odstránenia manžety a po uvoľnení vzduchu z manžety pred každým meraním. Je optimálne zohľadniť priemernú hodnotu posledných dvoch meraní.

Hladiny normálneho krvného tlaku: 100 / 60–139 / 89 mm Hg

Stanovenie prítomnosti srdcového edému, stanovenie dennej diurézy.

Srdcový edém je častejšie lokalizovaný na nohách, ak pacient chodí, v oblasti krížovej kosti, dolnej časti chrbta, lopatiek, ak pacient leží. Koža v oblasti edému sa stáva hladkou, lesklou, natiahnutou a pri stlačení vytvára dlhú nerozširujúcu sa jamku. Kvapalina sa môže hromadiť v seróznych dutinách:

• ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine;

• hydrothorax - akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine;

• hydroperikardium - akumulácia tekutiny v perikardiálnej dutine;

• Anasarca - bežný edém podkožného tkaniva.

Edém v skorých štádiách ochorenia môže byť skrytý. V týchto prípadoch je dôležité dostatočne rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti a zníženie diurézy.

Denná diuréza - množstvo uvoľneného moču denne. Mal by byť 1,5–2 l (70–80% z celkového objemu spotrebovanej tekutiny denne).

- ak sa do moču vylúči menej ako 70–80% objemu celkovej tekutiny spotrebovanej za deň, zistí sa negatívna diuréza (to znamená, že časť tekutiny sa zadržiava v tele);

- ak množstvo moču prekročí množstvo tekutiny spotrebovanej za deň, diuréza sa považuje za pozitívnu (obdobie konvergencie edému, pri užívaní diuretík).

Stanovenie vodnej bilancie.

Vodná bilancia je porovnanie množstva tekutiny vypitej a injekčne podanej injekčne s množstvom vylučovaného moču za deň (denná diuréza).

Ciele: identifikovať skrytý edém, určiť množstvo vylučovaného moču za deň, zhodnotiť primeranosť liečby (diuretikum).

Potrebné vybavenie: lekárske váhy, čisté, suché 2-3 litrové plechovky, dve klasifikované nádoby, bilancia vody, teplotný list.

1. V predvečer varovania pacienta o pripravovanom postupe a pravidlách zberu moču mu poskytnite podrobné informácie o poradí záznamov v súvahe o vode.

2. V 6 hodín ráno zobudíte pacienta tak, aby sa močil do toalety - táto časť moču sa neberie do úvahy.

3. Všetky nasledujúce časti moču pred 6. hodinou nasledujúceho dňa, vrátane, pacient musí zbierať do nádoby.

4. Počas dňa pacient a sestra vedú záznamy o tekutine zavedenej do tela v mililitroch, vrátane opitých (prvé jedlo - 75% tekutiny, čaju, džúsu, tekutiny odobratej s liekom) a injekčne podávané parenterálne.

5. Pomocou kalibrovanej nádoby vypočítajte množstvo vylučovaného moču za deň v mililitroch.

6. Merania by sa mali zadávať do špeciálneho grafu teplotného listu.

Posudzovanie vodnej bilancie:

1. Vypočítajte, koľko tekutín by sa malo vylučovať močom: vynásobte množstvo vstrekovanej tekutiny 0,8 (80%).

2. Porovnajte objem separovanej kvapaliny s očakávaným množstvom (získaným podľa vzorca - pozri bod 1).

Vodná bilancia sa považuje za negatívnu, ak sa kvapalina uvoľní menej, ako by mala byť pozitívna - ak sa pridelí viac.

Pozitívna vodná bilancia indikuje konvergenciu edému a účinnosti liečby, negatívna indikuje zvýšenie edému a neúčinnosť diuretickej liečby.

Pulzná charakteristika: frekvencia

TÉMA: Štúdium pulzu, umiestnenie pulzu. Indikátory sú normálne a patologické.

Charakteristiky impulzu.

Pulse. Pulzná charakteristika: rytmus.

Pulzná charakteristika: frekvencia.

Charakteristický impulz: plnenie.

Charakteristický impulz: napätie.

Hodnota (výška) impulzu.

HR - srdcová frekvencia

Systole - stav srdcového svalu v čase redukcie a uvoľňovania krvi.

Diastola - relaxácia srdcového svalu.

Asystolia - žiadny pulz.

Extrasystol je variantom poruchy srdcového rytmu, charakterizovanej mimoriadnymi kontrakciami (extrasystoly) celého srdca alebo jeho jednotlivých častí.

Predsieňová fibrilácia (srdcový tep, často abnormálna, nepravidelná, od 50 do 480 úderov za minútu).

Tachykardia - zvýšená srdcová frekvencia viac ako 85-90 úderov za minútu.

Bradykardia - pokles srdcovej frekvencie menej ako 60 úderov za minútu.

Pulse. Pulzná charakteristika: rytmus.

Pulz - je trhavé vibrácie stien krvných ciev, ktoré sa vyskytujú počas pohybu krvi v čase srdcového tepu (SISTOLS).

Rytmus je časový interval medzi pulznými vlnami.

Pulzový rytmus sa odhaduje podľa pravidelnosti po sebe idúcich pulzových vĺn.

Ak sa pulzové vlny objavujú v pravidelných intervaloch, potom hovoria o správnom rytme (rytmický impulz).

Rytmický impulz sa môže vypočítať pre 1/2 minúty, potom sa údaje vynásobia 2.

V rôznych intervaloch medzi pulznými vlnami je pulz nepravidelný (arytmický).

Pri arytmickom pulze sa test vykonáva striktne počas 1 minúty.

Extrasystol je variantom poruchy srdcového rytmu charakterizovanej mimoriadnymi kontrakciami celého srdca alebo jeho jednotlivých častí (extrasystoly).

Predsieňová fibrilácia (srdcový tep, často abnormálna, nepravidelná, od 50 do 480 úderov za minútu).

Elektrokardiograf - HOLTER - umožňuje monitorovanie práce srdca počas dňa.

Pulzná charakteristika: frekvencia.

Frekvencia je počet impulzných vĺn za 1 min.

Frekvencia impulzov zodpovedá počtu impulzných vĺn alebo počtu tepov za minútu (HR).

Častý pulz zodpovedajúci zrýchlenej srdcovej frekvencii, viac ako 80 jednotiek za minútu. nazývaná tachykardia, zriedkavá (najmenej 60 za minútu) - bradykardia.

Výrazný nárast pulzu nastáva počas fyzickej námahy, mentálneho nepokoju.

Zriedkavý pulz - až 44-50 úderov za minútu sa pozoruje u dobre vyškolených športovcov.

Zvýšenie teploty o 1 stupeň urýchľuje pulz o 8-10 tepov / min. Tachykardia je stálym znakom zvýšenej funkcie štítnej žľazy, jedného z prvých príznakov srdcového zlyhania.

Bradykardia je charakteristická pre žltačku, pre zníženie funkcie štítnej žľazy, pre otras mozgu a niektoré ďalšie ochorenia.