Mozgová mŕtvica

Ivan Drozdov 27.04.2018 0 Comments

Mozgová mŕtvica je akútnym poškodením zásobovania tkaniva mozočka krvou, ktoré je spôsobené blokovaním cievneho lôžka alebo jeho prasknutím a krvácaním. Tento typ cievnej mozgovej príhody je zriedkavý, zatiaľ čo je ťažké diagnostikovať ju kvôli podobnosti symptómov s ochoreniami vestibulárneho aparátu. Mozgová mŕtvica je nebezpečná pre život človeka, následky jeho útoku musia byť odstránené celé roky. Dôvodom je blízkosť orgánu k mozgovému kmeňu a jeho dôležitým nervovým centrám.

Typy mozgovej mŕtvice

V závislosti od mechanizmu a príčin vývoja sa rozlišujú dva typy mozgovej mŕtvice:

1. Ischemické (srdcový infarkt) - čiastočné zníženie alebo úplné zastavenie prietoku krvi do štruktúr mozočka, spôsobené blokádou cievneho lôžka krvnou zrazeninou (trombus). V neprítomnosti krvného zásobenia v tkanivách mozočka začína proces nekrózy, čo vedie k obmedzeniu alebo strate funkcií, za ktoré je zodpovedný. Ischemická mozgová mŕtvica sa vyskytuje v 75% všetkých mozgových infarktov. Predpoklady pre jeho rozvoj sú choroby krvných ciev, srdca a krvi. Akútny nárast tlaku, vaskulárny spazmus alebo exacerbácia chronických ochorení môže vyvolať útok.
2. Hemoragické (krvácanie) - akútny nedostatok krvného zásobenia tkanív mozočka v dôsledku porušenia integrity krvných ciev a krvácania. Pri hemoragickej mŕtvici nielen mozgové štruktúry, ktoré trpia nedostatkom kyslíka, ale aj tkanivá, do ktorých bola krv naliata, trpia. Pod tlakom krvi, tkanivá podliehajú opuchu a vytesneniu, ktoré niekoľkokrát zvyšuje pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku pre obeť v porovnaní s ischemickou cievnou mozgovou príhodou. Hemoragická mŕtvica je zriedkavá. Vyvolávajú ho choroby, ktoré ovplyvňujú steny ciev (aneuryzma, disekcia krvných ciev, arteriovenózne malformácie). Katalyzátorom pre útok môže byť prudký skok krvného tlaku, ktorý spôsobí prasknutie cievy.

Akútne narušenie zásobovania mozgu krvou v akejkoľvek forme je život ohrozujúce. Ak príznaky naznačujú záchvat mozgovej mŕtvice, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc v nemocnici.

Príčiny ochorenia

Mozgová urážka je dôsledkom nepriaznivých účinkov na telo, ktoré možno rozdeliť do nasledujúcich typov pôvodu:

1. Choroby nervového, cievneho, srdcového a endokrinného systému:

• ateroskleróza;
• arteriálnej hypertenzie;
• diabetes;
• zlyhanie srdca;
• trombóza, tromboflebitída;
• vaskulitída;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• nadbytok glukózy a cholesterolu v krvi;
• predchádzajúcej cievnej mozgovej príhody a infarktu myokardu.

1. Životný štýl:

• nesprávna výživa - nedostatok režimu, zneužívanie slaných, korenených a tukových potravín, potravín a výrobkov s veľkým množstvom konzervačných látok;
• zlé návyky - alkohol, fajčenie, omamné látky;
• obezita;
• častý stres;
• morálna a fyzická únava;
• sedavý spôsob života spôsobený sedavou prácou a nedostatok túžby po fyzickom rozvoji;
• narušený spánok

1. Príjem drog:

• hormonálne lieky na liečbu srdcových a endokrinných ochorení, antikoncepcia u žien;
• inzulín užívaný predčasne na diabetes.

1. Ďalšie faktory:

• age;
• genetická predispozícia;
• nepriaznivého ekologického prostredia.

Pravidelné pozorovanie neurológom sa vyžaduje, ak je na tele vyššie uvedeného vystavené aspoň niekoľko faktorov.

Symptómy mozgovej mŕtvice

Povaha symptómov, ktorými môžete pred-diagnostikovať mozgovú mŕtvicu, závisí od objemu a lokalizácie bunkovej lézie.

Izolovaná cievna mozgová príhoda ovplyvňuje špecifickú oblasť mozočka v závislosti od miesta výskytu nasledujúcich príznakov u postihnutej osoby:

1. Pri porušení prietoku krvi v zadnej dolnej tepne:

• závraty;
• okcipitálna bolesť hlavy;
• nevoľnosť s opakovanými záchvatmi vracania;
• poruchy reči;
• neistá chôdza.

1. Keď je predná dolná tepna zablokovaná, k znakom opísaným vyššie sa pridá strata sluchu.
2. S porážkou hornej tepny - výrazné koordinačné poruchy, zatiaľ čo obeť nemôže udržať rovnováhu a vykonávať základné pohyby.

Akútny nástup záchvatu s výraznými príznakmi sa pozoruje pri rozsiahlej mozgovej mŕtvici. Symptómy charakteristické pre izolovanú mŕtvicu prejavujúcu sa súčasne s pridaním:

Popíšte nám svoj problém, alebo sa podeľte o svoje životné skúsenosti v liečbe choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám niečo o sebe priamo na stránke. Váš problém nebude ignorovaný a vaše skúsenosti pomôžu niekomu!

• ťažkosti s dýchaním;
• porušenie srdca;
• nedostatočná funkcia prehĺtania.

Okrem toho v čase mŕtvice mozgovej mŕtvice môže obeť:

• prudký nárast teploty;
• narušenie vedomia;
• sucho v ústach;
• porušenie citlivosti na teplo, chlad, bolesť.

Pre opísané symptómy je dôležité okamžite rozpoznať mozgovú mŕtvicu a začať liečbu. V opačnom prípade existuje vysoké riziko život ohrozujúcich následkov.

Liečba mozgovej mŕtvice

Pri diagnostikovanej mozgovej mŕtvici je nutná neodkladná hospitalizácia a séria resuscitačných opatrení na obnovenie krvného zásobenia mozgu. V závislosti od typu cievnej mozgovej príhody si lekári zvolia metódu liečby, ktorá môže zahŕňať liečbu aj operáciu.

Liečba liekmi na odstránenie akútnej fázy záchvatu mŕtvice zahŕňa:

• riedidlá krvi na ischemickú cievnu mozgovú príhodu;
• lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi v prípade záchvatu hemoragickej mŕtvice;
• antihypertenzíva, ktoré normalizujú krvný tlak;
• antikonvulzíva s výskytom epileptických záchvatov a kŕčov;
• sedatíva a sedatíva podľa indikácií, ak obeť trpí psycho-emocionálnou nadmernou stimuláciou.

Chirurgický zákrok pri mozgovej mŕtvici je indikovaný v núdzových prípadoch, keď je zameranie poškodenia nervových buniek príliš veľké a liečba liečbou je neúčinná.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa operácia vykonáva s cieľom:

• zvýšenie lúmenu cievy postihnutej aterosklerózou;
• odstránenie krvnej zrazeniny, ktorá blokovala krvný obeh a lipidovú vrstvu z cievnych stien;
• presmerovanie prietoku krvi cez náhradnú nádobu.

V prípade hemoragickej mŕtvice sa operácia vykonáva:

• odstránenie hematómov vytvorených v čase krvácania;
• odstránenie opuchu mozgového tkaniva;
• obnoviť integritu poškodeného plavidla.

Obnova mozočku po mozgovej mŕtvici, rehabilitácii

Po obnovení zásobovania cerebelárnou krvou a odstránení životnej hrozby pacienta sa začína rehabilitácia, ktorá môže trvať viac ako 1,5 roka. Počas tejto doby sa vykonáva intenzívna a usilovná práca, aby sa vrátili stratené schopnosti.

Rehabilitácia môže prebiehať aj doma, ale na dosiahnutie tohto výsledku sa odporúča, aby sa v špecializovaných centrách liečili kursy. Okrem liečby liekmi, program obnovy mozgovej mŕtvice zahŕňa:

• Masáže a fyzioterapia;
• cvičebná terapia;
• rečový výcvik - nezávislý a za prítomnosti logopéda;
• poradenstvo s psychológom;
• školenia na simulátoroch s cieľom obnoviť koordináciu pohybov;
• použitie netradičných metód - akupunktúra, manuálna terapia, hirudoterapia.

Od pacienta k dosiahnutiu výsledku vyžaduje maximálny pozitívny postoj k uzdraveniu, vieru vo vlastnú silu a tvrdú prácu na obnovu stratených funkcií.

Mozgová mŕtvica a jej účinky

Krvácanie v mozočkovom tkanive alebo upchatie ciev, ktoré kŕmia tento orgán, môže mať vážne následky na zdravie a život obete. Počas akútnej fázy po ataku, trvajúcej 7 až 10 dní, je pravdepodobnosť dosť veľká:

• edém mozočka;
• posunutie štruktúr mozočka;
• rozsiahla nekróza nervových buniek;
• vývoj kómy;
• smrteľný výsledok.

Do 30 dní sú možné aj komplikácie ako pneumónia, srdcové patológie a opakovaný záchvat cievnej mozgovej príhody spôsobený vaskulárnym tromboembolizmom.

Ak sa pacientovi podarilo prežiť akútnu fázu mozgovej mŕtvice, potom je v budúcnosti konfrontovaný s takými obmedzeniami funkcií vitálnej aktivity ako:

• parézu a paralýzu končatín;
• vážne porušenie koordinačných a motorických funkcií;
• pretrvávajúca porucha reči, až do úplnej neprítomnosti;
• triaška končatín v dôsledku zvýšeného tonusu jednotlivých svalových skupín.

Neváhajte a opýtajte sa svoje otázky priamo tu na stránke. Odpovieme na vás

Odstránenie alebo zníženie závažnosti prejavov opísaných účinkov si vyžaduje dlhé časové obdobie. Niekedy môže trvať niekoľko rokov, kým nie je možné obnoviť stratené funkcie až do konca.

Čo je nebezpečná ischemická mozgová mŕtvica

Mozgová mŕtvica je extrémne zriedkavo diagnostikovaná a poškodzuje ľudí a odníma ich životy, ako iné poškodenia mozgu. Krvácanie v mozočku je veľmi nebezpečné, pretože najčastejšou prognózou pre pacienta je úplná paralýza, smrť. Preto je dôležité poznať príznaky tohto útoku, čo ho spôsobuje a ako ho liečiť.

Čo je to?

Mozgová mozgová urážka je mimoriadne nebezpečná a zriedkavá. Najhoršie zo všetkého, že majú modernú úroveň medicíny, lekári stále nevedia všetko o tejto chorobe, pretože fyziologické umiestnenie orgánu. Táto časť mozgu sa nachádza v tesnej vzdialenosti od kmeňa a potom je lokalizované celé nervové centrum, ktorého poškodenie je veľmi nebezpečné. Každé zranenie mu môže spôsobiť nezvratné procesy v tele, počnúc motorickou funkciou a končiac poklesom videnia alebo sluchu.

Mozgová mŕtvica môže mať dve formy:

Ischemická choroba, ktorá sa stáva častejšie. To spôsobuje zlyhanie v zásobovaní krvi cerebellum. Kvôli nedostatku krvi v tomto orgáne, jeho tkanivá vymiznú, čo sa prejavuje viacnásobným zlyhaním normálneho fungovania tela. Príčiny, ktoré vyvolávajú ischemickú mozgovú príhodu, sú:

• plak alebo trombus v artérii orgánu, ktorý je najčastejšie spôsobený aterosklerózou;
• tvorba krvnej zrazeniny v inej oblasti tela, ktorá, keď sa oddelí, prenikne krvou do mozočka a vyvolá útok;
• nadváhou;
• nedostatok aktívneho životného štýlu;
• zneužívanie alkoholu;
• fajčenie tabaku;
• vystavenie častým výkyvom nálady a poruchám;
• konštantné napätie;
• účinky kraniálnej traumy;
• prudký pokles krvného tlaku.

Hemoragické, keď krvná cieva v tejto oblasti praskne a nastane infarkt mozočka. Samotný orgán má malú veľkosť, čo znamená, že z medzery bude dostatok kvapiek krvi na to, aby účinky boli desivé. Takéto poškodenie mozočku pri mŕtvici priamo súvisí s chorobami, ktoré vyvolávajú prasknutie ciev. Toto je:

• diabetes;
• arteriálnej hypertenzie;
• patológií srdca a cievneho systému;
• obezita;
• stenóza;
• anémiu a podobne.

Klinický obraz a riziková skupina

Životný štýl človeka má priamy vplyv na to, či je ohrozený vzhľadom na patológiu mozočka. Jeho následky sú veľmi nebezpečné, takže musíte vedieť, ktoré choroby a stavy vyvolávajú vývoj tohto ochorenia:

1. Diabetes akéhokoľvek typu.
2. Hypertenzia.
3. Starší vek, keď je telo oslabené zmenami súvisiacimi s vekom.
4. Poruchy v lipidovom spektre, ktoré sú charakteristické najmä pre mužov nad 55 rokov.
5. Hypodynamia a nadváha.
6. Zlyhanie metabolických procesov v tele.
7. Patologické zmeny v stenách ciev vrodeného typu.
8. Problémy s hemostázou.
9. Vaskulitída.
10. Trombové ochorenia srdca.

Klinický obraz mozgovej mozgovej mŕtvice a jej následky je podobný apoplexii v iných oblastiach tohto orgánu. Jediná vec, ktorá ich odlišuje, je, že paréza a paralýza končatín nie sú pre ňu zvláštne. Zlyhanie v koordinácii je však veľmi významné, čo by malo upozorniť rodinných príslušníkov potenciálneho pacienta. Lekári túto podmienku nazývajú ataxiou.

Symptómy u pacienta môžu byť dvoch typov:

Izolované, ako napríklad:

• nevoľnosť, ktorá sa zvyšuje s chôdzou alebo náhlou zmenou polohy tela;
• pohybová choroba aj bez prítomnosti pohybu;
• ataxia;
• v dôsledku zmien mozgu sa všetky končatiny začínajú chvieť naraz a súčasne;
• silná bolesť hlavy s lokalizáciou v krku;
• horúčka;
• možné náhle zmiznutie bolesti a tepla;
• triaška v očiach;
• strata vedomia

• silná bolesť hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• problémy s motorickými zručnosťami a koordináciou;
• poruchy rečových funkcií;
• neschopnosť udržať rovnováhu;
• zlyhanie respiračnej a srdcovej aktivity;
• neschopnosť napiť sa.

Je to dôležité! Keď poškodenie, ktoré vyvolalo mozgovú príhodu v mozočku, ovplyvnilo orgán, následky by boli strašné.

Najčastejšie začína oblasť nekrózy silne napučiavať. Orgánové tkanivá sa zvyšujú a stláčajú cesty transportu alkoholu, čo vedie k akútnemu hydrocefalu. O niečo neskôr negatívny tlak prechádza do mozgového kmeňa, ktorý končí prerušením života pacienta. Za takýchto okolností sa predpokladá smrť v 80% mozgových lézií.

Pozitívna prognóza môže byť iba v prípadoch, keď neurochirurg má čas na elimináciu účinkov útoku, ale aj tu je miera prežitia extrémne malá a zotavenie prežívajúcich pacientov môže trvať väčšinu života. Preto je dôležité rýchlo reagovať na symptómy, ktoré choroba spôsobuje.

Prevádzková pomoc

Keď sa zistia príznaky choroby alebo útok už začal, prvá vec je zavolať sanitku. Ak chcete pacientovi naozaj pomôcť, musíte vykonať niekoľko nasledujúcich akcií:

1. Pacient musí ležať na plochom vodorovnom povrchu, s grganím, jeho hlava bude musieť byť naklonená na jednu stranu a ramená sploštené. Toto je veľmi dôležité, pretože nesprávne naklápanie krku môže spôsobiť poruchu v zásobovaní krvou, po ktorej sa pacient nebude môcť zotaviť.
2. Dajte si hlavu na vankúš. Nemalo by byť príliš ploché alebo tesné.
3. Dajte mu liek proti bolesti, ako aj dávku lieku na zníženie krvného tlaku.
4. Pevne upevnite končatiny pacienta.
5. Zabezpečte voľný prúd čerstvého vzduchu do miestnosti, aby ste zabránili akútnemu hladeniu kyslíkom.

diagnostika

Trvanie záchvatu je vždy individuálne, ale spôsob diagnostiky problému je rovnaký pre všetkých pacientov. Pomocou CT vyšetrenia sa zistí poškodená oblasť mozgu a diagnostikuje sa mozgová mozgová príhoda. Angiograf vám umožňuje kontrolovať stav všetkých ciev nielen v mozgu, ale aj v krku. Určite budú existovať štúdie, ktoré určia, ako dobre srdce funguje a eliminujú jeho patológie.

Použitie dopplerografie odhalí aktuálny stav všetkých krvných ciev v tele. Krvný test, stanovenie funkčnosti obličkového systému a testovanie prehĺtania reflexné kompletné diagnostické opatrenia, a potom lekár robí svoj verdikt.

terapia

Terapeutické opatrenia začínajú obnovou respiračných funkcií pacienta, často sa im poskytuje umelé dýchanie. Pre každý prípad používajte rôzne lieky:

1. Takmer všetky sú podávané Libetalol alebo Anaprilin, ktoré sú beta blokátory.
2. V prípade hypertenzie sa podávajú inhibítory krvného tlaku, ako napríklad Enalapril alebo Captopril. Ale tu musíte konať opatrne, pretože ak tlak dramaticky klesne, spôsobí to nedostatok krvi v mozgu.
3. Pre hypotenziu sa intravenózne podáva chlorid sodný, albumín, dopamín alebo noradrenalín.
4. Na odstránenie horúčky sa pacientovi podáva Paracetamol alebo Ibuprofen, niekedy Magnesia.
5. Na odstránenie opuchu mozgového tkaniva sa používajú rôzne diuretiká, ako je manitol alebo glycerol.
6. Na odstránenie záchvatov sa podáva Relanium alebo Oxybutyrate sodný. Ak nemajú požadovaný účinok, bude potrebná pomoc anesteziológa, ktorý pacienta uvedie do anestézie pomocou oxidu dusného alebo svalových relaxancií.
7. Na odstránenie psychomotorického preťaženia aplikujte Relanium alebo Droperidol.

Okrem vyššie uvedených aktivít je pacient normalizovanou stravou. Najčastejšie sa živiny prijímajú sondou. Je to on, kto zabráni vniknutiu častíc potravy do dýchacích ciest. Často vyvolávajú smrť, pretože takýto pacient sa veľmi rýchlo dusí a resuscitácia môže vyvolať relaps.

V prípade potreby sa bude aplikovať špecifická terapia, napríklad na normalizáciu pohybu krvi. Za týmto účelom pacient dostane trombolytiká a antikoagulanciá, niekedy bez chirurgického odstránenia krvnej zrazeniny. Liečba a rehabilitácia pacienta sa uskutoční s použitím neuroprotektorov (Euphyllinum, Cavinton, Glycine a podobne).

Predpoveď a nielen

Aká bude prognóza pre pacienta závisí priamo od toho, do akej miery je postihnuté tkanivo mozočku. Niektorí pacienti ju prežijú bezpečne a žijú mnoho rokov. Ale častejšie než nie, prognóza nie je veľmi príjemná, pretože je štatisticky zistené, že polovica všetkých pacientov, ktorí mali takýto útok, nežije ani dva týždne. Aj keď je tento kritický prah schválený, šance pacienta na návrat k normálnemu životnému štýlu sú mimoriadne zanedbateľné. Po ňom sú motorické funkcie obnovené s veľkými ťažkosťami. Nezávisle vzostup alebo sadnúť bude veľmi nepríjemné.

Aj keď dôjde k čiastočnej obnove pohybov motora, pacient bude veľmi voľný. Reziduálnym fenoménom záchvatu je často triaška končatín a atrofia niektorých svalových skupín.

Preto je veľmi dôležité vopred identifikovať nastávajúce problémy. Ak existuje šanca, že osoba bude ohrozená, potom by pre neho mal byť prechod všetkých potrebných diagnostických opatrení neustálym javom. Zdravý životný štýl, správna výživa výrazne zníži šance na negatívny výsledok. Je dôležité nielen sledovať vašu váhu, ale aj pravidelne športovať.

Nechajte to byť ranné cvičenie po dobu 10-15 minút, ale to pomôže udržať vaše telo v dobrom stave. Je lepšie, ak budú športové aktivity pravidelné a dlhšie, ale starší ľudia chodia do telocvične problematicky, takže musíte ísť na šport doma. Dokonca aj 10 minút denne pomôže vyhnúť sa vážnym zdravotným problémom.

Dôsledky mozgovej mozgovej mŕtvice a očakávanej dĺžky života

Choroby mozgu nepriaznivo ovplyvňujú stav celého organizmu. Jedným z nich je mozgová mŕtvica mozgu, ktorej následky sú nebezpečné pre ľudské zdravie a život.

Prečo

Choroba sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• krvácanie do mozgu;
• do cerebellum prestáva prúdiť kyslík.

V prvom prípade sa vyskytuje hemoragický typ ochorenia v druhej ischemickej chorobe. Príčinou hemoragickej mŕtvice je prasknutie krvnej cievy. Dokonca aj kapilárne krvácanie je nebezpečné, nehovoriac o arteriálnej disekcii alebo vrodených patológiách artérií.

Najčastejšia je mozgová príhoda ischemickej povahy - v 80% prípadov. Je sprevádzaná smrťou mozgových buniek a porušením vitálnych funkcií tela v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do mozočka.

Infarkt mozočka sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• vzhľad aterosklerotického plaku alebo trombu vnútri cerebelárnej artérie;
• prudký nárast krvného tlaku.

Nebezpečným je tiež zablokovanie ciev nachádzajúcich sa v iných častiach tela. Ak sa krvná zrazenina odlomí, môže vstúpiť do mozgu a prerušiť prívod kyslíka do mozočka.

Ako sa prejavuje

Prejavy mŕtvice závisia od jej rozsahu. Niektoré symptómy sú charakteristické pre izolovanú mŕtvicu, zatiaľ čo iné sú bežné.

Príznaky izolovanej mŕtvice:

• vestibulárne poruchy (vrátane závratov);
• nevoľnosť;
• bolesť v krku;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• poruchy reči a sluchu;
• porušenie jemných motorických schopností.

Extenzívny mozgový infarkt sa rýchlo rozvíja, prevládajú cerebrálne symptómy (nauzea, bolesti hlavy, vracanie), zhoršená motorická koordinácia a jemné motorické zručnosti, problémy s rečou. Je tiež možné porušenie srdcovej činnosti a respiračných funkcií spôsobených poškodením mozgového kmeňa.

Ak je poškodená viac ako jedna tretina objemu mozgových hemisfér, postihnuté tkanivo sa zväčšuje. Výsledkom je kompresia cirkulačných ciest cerebrospinálnej tekutiny, vývoj akútneho hydrocefalusu, kompresia mozgového kmeňa a smrť.

Dokonca aj menšie krvácanie v mozočku je život ohrozujúce, preto, keď sa objavia prvé príznaky choroby, mali by ste sa poradiť s lekárom.

diagnostika

Mozgová mŕtvica sa zisťuje na základe vyššie uvedených príznakov. Aby však bola diagnóza založená na predchádzajúcich skúsenostiach neprijateľná: zdravotné chyby môžu náklady na život pacienta stáť. Preto na potvrdenie diagnózy vykonajte tieto činnosti:

• zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo MRI angiografia mozgových ciev - na posúdenie stavu ciev;
• počítačová tomografia - na stanovenie stupňa aktivity mozgu, posúdenie stavu artérií;
• EKG - na kontrolu aktivity srdcového svalu;
• Dopplerov ultrazvuk;
• štúdia funkcie obličiek a pečene;
• kompletný krvný obraz.

Porážka mozočku pri mŕtvici vyžaduje fyziologické testy (na identifikáciu zhoršených funkcií).

Prvá pomoc a liečba

Ak máte podozrenie na mŕtvicu, musíte zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov sa pacient umiestni na lôžko a podstúpi symptomatickú liečbu. Bolesť hlavy sa eliminuje analgetikami a kŕčmi - relaxantmi. Ak je pacient v bezvedomí alebo nie je schopný prehltnúť, namiesto tabliet sa používajú roztoky na intravenózne podanie. Je žiaduce, aby si osoba s lekárskym vzdelaním vyberala a podávala drogy.

Tím sanitky vykonáva vyšetrenie pacienta, počúva sťažnosti. Prvá pomoc môže byť smerovaná na:

• znížená zrážanlivosť krvi;
• zničenie krvnej zrazeniny;
• eliminácia vonkajšieho krvácania.

Ischemická mozgová mŕtvica vyžaduje použitie nasledujúcich skupín liekov:

• trombolytiká - zničiť existujúce krvné zrazeniny, zabrániť tvorbe nových krvných zrazenín;
• lieky, ktoré zlepšujú činnosť srdca;
• lieky na normalizáciu krvného tlaku.

Ak príčinou cievnej mozgovej príhody bolo krvácanie do mozočka, sú uvedené nasledujúce prostriedky:

• lieky na zastavenie krvácania;
• lieky na udržanie normálnych hladín krvného tlaku;
• neuroprotektory - na obnovenie normálneho fungovania nervových buniek.

Ak je liečba liekmi neúčinná, pacient je hospitalizovaný v nemocnici na operáciu. Pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode sa vykonáva trepanning lebky, zastavenie krvácania, inštalácia zátky do aneuryzmy. V ischemických cerebelárnych léziách sa vykonajú tieto opatrenia: t

• presmerovanie prietoku krvi;
• odstraňovanie krvných zrazenín;
• endarterektómia artérie;
• stenting, angioplastika (umožňujú rozšírenie lúmenu tepny).

Po operácii pacient vstúpi na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa podrobí ďalšej liečbe. Zároveň sú zavedené lieky, ktoré stimulujú srdce a normalizujú krvný tlak. Keď sa pacient zdokonaľuje, prechádza na oddelenie všeobecnej terapie na symptomatickú liečbu a rehabilitáciu. Nasledujúce techniky pomáhajú obnoviť stratené funkcie: akupunktúru, reflexoterapiu, manuálnu terapiu, masáž, fyzioterapiu, triedy s psychológom a logopédom, diétou atď.

účinky

Ak čas neurčuje mozgovú mŕtvicu v mozočku, následky môžu byť pre telo zničujúce. Patologické zmeny ovplyvňujú prácu rôznych orgánov a systémov. V prvých 7 dňoch po cievnej mozgovej príhode sa zvyšuje pravdepodobnosť edému a dislokácie mozgu. V prvom mesiaci sú medzi dôsledkami poruchy ako pneumónia, zhoršená srdcová aktivita, pľúcny tromboembolizmus.

Medzi ďalšie, menej nebezpečné dôsledky patria:

• paralýza (čiastočná, všeobecná);
• pretrvávajúca nekoordinovanosť;
• problémy s rečou;
• triaška, zhoršená funkcia svalov.

Je možné obnoviť

Komplikácie spôsobené mozgovým infarktom môžu pretrvávať mnoho rokov. Stupeň zotavenia stratených funkcií závisí od individuálnych charakteristík organizmu, profesionality lekárov a ďalších faktorov. Úplné obnovenie reči sa vyskytuje zriedka (trvá niekoľko rokov) a úplné obnovenie motorickej funkcie - ešte menej.

Hlavné princípy rehabilitácie pri diagnostike mozgovej mŕtvice:

• včasné začatie liečby (počas prvých dní po cievnej mozgovej príhode);
• kombinácia niekoľkých techník;
• dlhodobá a systematická liečba (bez prerušenia);
• aktívna účasť pacienta a jeho príbuzných na rehabilitácii.

výhľad

Prognóza zotavenia z mozgovej mŕtvice závisí od počtu lézií, ich veľkosti a umiestnenia, ako aj od času, ktorý uplynul od momentu mŕtvice do začiatku terapie.

Najnebezpečnejšia mozgová mŕtvica sa stáva v prítomnosti nasledujúcich faktorov:

• pokročilý vek;
• arytmie;
• depresia vedomia;
• somatická patológia v štádiu dekompenzácie;
• pokročilú angínu;
• pretrvávajúca horúčka v dôsledku poškodenia termoregulačného centra v mozgu;
• závažné poškodenie kognitívnych funkcií.

Prognóza priemernej dĺžky života závisí od toho, ako prešla akútna fáza ochorenia. Ak sa do 1 mesiaca po cievnej mozgovej príhode nezistili žiadne závažné komplikácie, pravdepodobnosť, že pacient prežije, dosahuje 100%.

Správna výživa, monitorovanie krvného tlaku, vyhýbanie sa zlým návykom (fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu), každoročné vyšetrenie pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou pomôžu zachovať zdravie a predísť opätovnému vývoju patológie.

Typy a príčiny mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody

V štruktúre porúch mozgovej cirkulácie sa frekvencia mozgových ischemických mozgových príhod pohybuje od 0,5 do 1,5% všetkých mozgových infarktov a úmrtia sa vyskytujú v 20% prípadov. Rôzne klinické prejavy mozgových ischemických cievnych mozgových príhod, častá podobnosť s niektorými prejavmi mozgových hemisférických infarktov a lézií periférneho vestibulárneho aparátu významne sťažujú ich včasnú diagnózu. Lekári Yusupov nemocnice používajú najnovšie neuroimaging metódy na diagnostikovanie ochorenia. Poznatky a skúsenosti profesorov a lekárov najvyššej kategórie neurologickej kliniky môžu účinne liečiť aj pacientov v najzávažnejšom stave.

Cerebelárny syndróm v izolovanej forme s vaskulárnymi ochoreniami mozgu je zriedkavý. Zvyčajne je sprevádzaný príznakmi poškodenia mozgového kmeňa, čo je vysvetlené spoločným prekrvením týchto štruktúr. V štruktúre mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody je lézia cievnych ciev rozdelená nasledovne:

• hornú cerebelárnu artériu od 30 do 40%;
• zadnej dolnej cerebelárnej artérie od 40 do 50%;
• predná dolná cerebelárna artéria 3 - 6%.

Približne 16% mozgových ischemických cievnych mozgových príhod sa vyskytuje v nádržiach dvoch alebo viacerých cerebelárnych artérií. So zavedením neuroimagingových metód do klinickej praxe boli zavedené nové typy mozgového infarktu:

• infarkt myokardu;
• veľmi malé (lacunar) infarkty.

V prípadoch trombózy spoločnej artérie sú ischemické ložiská častejšie lokalizované v povodí hornej cerebelárnej artérie a sú zvyčajne kombinované s mozgovými infarktmi.

Pri chronických obehových poruchách v povodiach cerebelárnych artérií u pacientov s prechodnými ischemickými záchvatmi alebo bez nich lekári v nemocnici v Yusupove pozorujú vývoj lakunárnych, hlboko uložených srdcových infarktov. Malé hlboké srdcové infarkty sa vyskytujú hlavne v pohraničných oblastiach krvného zásobovania troch cerebelárnych artérií. Keď sa vyvinie ischemická mozgová príhoda, je možné zotavenie? Lacunar ischemické mozgové mŕtvice majú charakteristický znak: priaznivý výsledok s čiastočným alebo úplným klinickým zotavením.

Cerebelárne ischemické mozgové príhody sa vyskytujú predovšetkým v dôsledku tromboembolizmu zo srdca, primárnej alebo vertebrálnej artérie alebo hemodynamického mechanizmu. Neurológovia Yusupovskej nemocnice pozorujú embóliu v cerebelárnej artérii počas čerstvého infarktu myokardu a fibrilácie predsiení. Ischemická mozgová mŕtvica sa môže vyvinúť po rôznych druhoch manipulácií na krku (najmä rotácii), počas ktorých sú poranené vertebrálne artérie a dochádza k akútnej cirkulácii mozgu.

Nasledujúce rizikové faktory mozgových mozgových príhod sú všeobecne známe: t

• arteriálnej hypertenzie;
• vaskulitída;
• diabetes mellitus.

U pacientov mladších ako 60 rokov je bežnou príčinou cerebelárneho infarktu intrakraniálna ruptúra ​​vertebrálnej artérie, vrátane otvoru zadnej dolnej cerebelárnej artérie. Zriedkavejšími príčinami mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody sú hematologické ochorenia a fibromuskulárna dysplázia. U niektorých pacientov nie je možné stanoviť príčinu mozgového infarktu.

Symptómy ischemickej mozgovej mŕtvice

V prípade izolovanej lézie mozočku v baze zadnej dolnej cerebelárnej artérie prevládajú v klinickom obraze vestibulárne poruchy. Medzi najčastejšie príznaky patria:

• závraty;
• bolesť hlavy v krčnej a týlnej oblasti;
• nevoľnosť (60%);
• narušenie chôdze a rovnováha;
• nystagmus (nedobrovoľné oscilačné pohyby očí vysokej frekvencie);
• porušenie výslovnosti slov.

V prípade izolovanej lézie mozočka v povodí hornej cerebelárnej artérie prevládajú v klinickom obraze koordinačné poruchy. Symptomatológiu predstavujú tieto poruchy:

• nerovnováha a chôdza;
• nesprávna výslovnosť slov;
• nevoľnosť;
• závraty;
• nystagmus.

V klinickom obraze ischemickej cievnej mozgovej príhody v baze prednej dolnej cerebelárnej artérie je častým príznakom strata sluchu na strane ischemického fokusu. Môže dôjsť k narušeniu chôdze a rovnováhy, nystagmu, nevoľnosti a závratov.

Následky mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody

Extenzívna ischemická mozgová mŕtvica sa obyčajne vyskytuje, keď je postihnutá celá panva nadradenej cerebelárnej alebo zadnej dolnej cerebelárnej artérie, ako aj keď je blokovaná vertebrálna artéria. Vyznačuje sa akútnym vývojom mozgových, koordinačných, vestibulárnych a kmeňových porúch. Pacienti majú zhoršenú bdelosť, dýchanie. Pri tejto forme ischemickej mozgovej mŕtvice sa na druhý alebo tretí deň ochorenia vyvinie výrazný edém infarktovej zóny, ktorý má masový účinok. Stáva sa to v malígnom priebehu mozgového infarktu.

Súčasne sú komprimované štruktúry zadnej kraniálnej fossy, ktoré vedú miechovú tekutinu, čo vedie k rozvoju akútneho okluzívneho hydrocefalu a smrteľnému poškodeniu mozgového kmeňa. Aj keď je pacient okamžite diagnostikovaný s mozgovou ischemickou cievnou mozgovou príhodou, prognóza je slabá, pretože cerebelárne tonzily sa vkladajú do veľkého foramenu. To vedie k sekundárnemu smrteľnému poraneniu mozgového kmeňa. Ak sa malígna forma mŕtvice lieči konzervatívne, smrť sa vyskytuje v 80% prípadov. Neurológovia Yusupovskej nemocnice lákajú neurochirurgov z partnerských kliník, ktorí rozhodujú o chirurgickej liečbe. Vykonávajú externú komorovú drenáž alebo dekompresnú kraniotomiu zadnej kraniálnej fossy. Včasný chirurgický zákrok môže znížiť úmrtnosť až o 30%.

Účinky mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňajú:

• čiastočná alebo úplná paralýza;
• poruchy reči;
• svalová slabosť a triaška.

Aby sa minimalizovali účinky mozgovej ischemickej urážky, lekári v Jusupovskej nemocnici používajú moderné vyšetrovacie metódy, ktoré umožňujú včasnú diagnostiku a primeranú liečbu. Vedúcou metódou pri diagnostike mozgových príhod je mozgová rezonancia. V akútnom období ochorenia však ešte nie je určená počítačová tomografia ischemickej zóny, preto pacienti v nemocnici Yusupov dostávajú magnetickú rezonanciu, ktorá je citlivejšou metódou vyšetrovania.

V akútnom období ochorenia sa infarktová zóna na neurologickej klinike stanovuje pomocou difúzne váženej magnetickej rezonancie a metódou perfúzneho výskumu.

Spôsoby obnovenia funkcie mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody

Rehabilitačná klinika nemocnice Yusupov je vybavená moderným vybavením od popredných spoločností v Európe a Amerike. Vysokoškolskí špecialisti účinne eliminujú alebo minimalizujú účinky ischemickej cievnej mozgovej príhody. Na obnovenie pohybov v ochrnutom ramene a nohe sa používajú rôzne druhy masáží, fyzikálna terapia a gymnastické cvičenia, vertikalizátor, prístroj Exarth a ďalšie.

Odborníci rehabilitačnej kliniky plynule hovoria o inovatívnych technológiách:

• pohybová terapia (PNF);
• Voit terapia;
• menšia manuálna terapia.

Používajú Castillo-Moralesovu metódu, kinezioterapiu, Mulliganovu koncepciu a Bobathovu terapiu na liečbu pacientov s následkami mozgovej mŕtvice. Pomocou magnetoterapie a laserovej terapie, akupunktúry, transkraniálnej stimulácie obnovujú svalovú silu a znižujú triašku. Reční terapeuti pracujú na obnovení reči.

Pacientom sa ponúka komplexný rehabilitačný program po cievnej mozgovej príhode. To vám umožní ušetriť peniaze. Náklady na program zahŕňajú nielen konzultácie a vyšetrenia lekárov, ošetrovateľských manipulácií a podpory drog, ale aj komplex rehabilitačných postupov, individuálnych lekcií s logopédmi, neuropsychológov a rehabilitačných terapeutov.

Po zavolaní telefonicky môžete absolvovať nielen štandardný program rehabilitácie, ale aj potrebné doplnkové služby. V nemocnici Yusupov sa pacienti nachádzajú na oddeleniach s vysokou úrovňou pohodlia, ktoré sú vybavené všetkým potrebným pre efektívnu liečbu a rehabilitáciu. Ak existuje dôkaz pre pacientov s účinkami ischemickej mozgovej mŕtvice, poskytujú ošetrovateľské služby alebo organizujú 24-hodinovú individuálnu ošetrovateľskú službu.

Mozgová mŕtvica (mozgová mŕtvica): príčiny, príznaky, zotavenie, prognóza

Mozgová mŕtvica je menej častá ako iné formy cerebrovaskulárneho ochorenia, ale je to významný problém v dôsledku nedostatočných znalostí a ťažkostí pri diagnostike. Blízkosť mozgového kmeňa a vitálnych nervových centier robí túto lokalizáciu mŕtvice veľmi nebezpečnou a vyžaduje rýchlu a kvalifikovanú pomoc.

Akútne obehové poruchy v mozočku sú srdcové infarkty (nekróza) alebo krvácania, ktoré majú podobné vývojové mechanizmy s inými formami intracerebrálnej mŕtvice, takže rizikové faktory a základné príčiny budú rovnaké. Patológia sa vyskytuje u ľudí v strednom a starom veku, častejšie sa vyskytujú u mužov.

Cerebelárny infarkt predstavuje asi 1,5% všetkých intracerebrálnych nekróz, zatiaľ čo krvácanie tvoria jednu desatinu všetkých hematómov. Medzi údermi lokalizácie mozočku približne ¾ padá na infarkty. Úmrtnosť je vysoká av iných prípadoch presahuje 30%.

Príčiny mozgovej mŕtvice a jej odrôd

Mozoček, ako jedna z oblastí mozgu, potrebuje dobrý prietok krvi, ktorý je zabezpečený vertebrálnymi artériami a ich vetvami. Funkcie tejto oblasti nervového systému sú redukované na koordináciu pohybov, zabezpečenie jemných motorických schopností, rovnováhy, schopnosti písať a správnej orientácie v priestore.

V mozočku sú možné:

• Infarkt myokardu (nekróza);
• Krvácanie (tvorba hematómov).

Narušený prietok krvi cez cievy mozgu vedie buď k blokáde, ktorá sa stáva oveľa častejšie, alebo k prasknutiu, potom výsledkom bude hematóm. Tieto vlastnosti sa nepovažujú za namáčanie nervového tkaniva krvou, ale za nárast objemu konvolúcie, ktoré tlačia parenchymu mozočka oddelene. Nemali by sme si však myslieť, že takýto vývoj je menej nebezpečný ako hematómy mozgu, ktoré ničí celú oblasť. Je potrebné pripomenúť, že aj pri zachovaní časti neurónov môže zvýšenie objemu tkaniva v zadnej lebečnej fosse viesť k smrti v dôsledku kompresie mozgového kmeňa. Často je to tento mechanizmus, ktorý sa stáva rozhodujúcim pre prognózu a výsledok ochorenia.

Ischemická mozgová mŕtvica alebo srdcový infarkt sa vyskytuje v dôsledku trombózy alebo embólie ciev, ktoré kŕmia orgán. Embólia je najčastejšia u pacientov so srdcovým ochorením. Napríklad existuje vysoké riziko tromboembolického blokovania cerebelárnych artérií počas fibrilácie predsiení, nedávneho infarktu myokardu alebo akútneho infarktu myokardu. Intracardiac thrombi s arteriálnym prietokom krvi do ciev mozgu a ich blokovaním.

Trombóza cerebelárnej artérie je najčastejšie spojená s aterosklerózou, keď sa tukové vklady vyvíjajú s vysokou pravdepodobnosťou prasknutia plaku. V prípade artériovej hypertenzie počas krízy je možná tzv. Fibrinoidná nekróza arteriálnych stien, ktorá je tiež plná trombózy.

Krvácanie v mozočku, aj keď menej časté ako srdcový infarkt, prináša viac problémov kvôli vytesneniu tkanív a kompresii okolitých štruktúr s prebytkom krvi. Hematómy sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku zlyhania arteriálnej hypertenzie, keď sa na pozadí vysokotlakových čísiel plavidlo „roztrhne“ a krv sa ponorí do parenchýmu mozočka.

Medzi inými príčinami sú možné arteriovenózne malformácie, aneuryzmy, ktoré vznikajú počas prenatálneho vývoja a ktoré sú dlhodobo bez povšimnutia, pretože sú asymptomatické. Prípady mozgovej mŕtvice u mladších pacientov sú spojené so stratifikáciou vertebrálnej artérie.

Identifikovali sa aj hlavné rizikové faktory mozgových mozgových príhod: t

1. Diabetes mellitus;
2. hypertenzia;
3. Poruchy lipidového spektra;
4. Pokročilý vek a mužské pohlavie;
5. Hypodynamia, obezita, metabolické poruchy;
6. Vrodené abnormality cievnych stien;
7. vaskulitída;
8. Patológia hemostázy;
9. Srdcové ochorenia s vysokým rizikom krvných zrazenín (srdcový infarkt, endokarditída, protetický ventil).

Ako sa prejavuje mozgová mŕtvica

Prejav mozgovej mŕtvice závisí od jej rozsahu, takže klinika poskytuje:

• Rozsiahla mŕtvica;
• Izolované v oblasti špecifickej tepny.

Izolovaná mozgová mŕtvica

Izolovaná mŕtvica oblasti mozgovej hemisféry, keď je ovplyvnená dodávka krvi zo zadnej dolnej cerebelárnej artérie, sa prejavuje komplexom vestibulárnych porúch, z ktorých najčastejšie je závrat. Okrem toho pacienti pociťujú bolesť v oblasti týlnej kosti, sťažujú sa na nevoľnosť a poruchu chôdze.

Srdcové infarkty v oblasti prednej dolnej cerebelárnej artérie sú tiež sprevádzané poruchami koordinácie a chôdze, jemných motorických schopností, reči, ale symptómy sluchu sa objavujú medzi symptómami. S porážkou pravej hemisféry mozočka je sluch poškodený vpravo, s ľavostrannou lokalizáciou - vľavo.

Ak je postihnutá vyššia cerebelárna artéria, medzi symptómami prevládajú koordinačné poruchy, pre pacienta je ťažké udržať rovnováhu a vykonávať presné cielené pohyby, zmeny chôdze, závraty a nevoľnosť, problémy s vyslovovaním zvukov a slov.

S veľkými ložiskami poškodenia nervového tkaniva, jasné príznaky porúch koordinácie a motility okamžite vyzývajú lekára, aby premýšľal o mozgovej mŕtvici, ale stáva sa, že pacient sa obáva len závratov a potom sa v diagnóze objavuje labyrintitída alebo iné ochorenia vestibulárneho aparátu vnútorného ucha, čo znamená, že správny liečba nezačne včas. S veľmi malými ložiskami nekrózy, klinika nemusí byť vôbec, pretože funkcie orgánu sú rýchlo obnovené, ale asi štvrtine prípadov rozsiahlych infarktov predchádza prechodné zmeny alebo "malé" mŕtvice.

Extenzívna mozgová mŕtvica

Rozsiahla mŕtvica s léziou pravej alebo ľavej hemisféry sa považuje za mimoriadne závažnú patológiu s vysokým rizikom smrti. Pozoruje sa v zóne zásobovania krvi hornej cerebelárnej artérie alebo zadnej dolnej tepny, keď je lumen vertebrálnej artérie uzavretý. Keďže cerebellum je vybavené dobrou sieťou kolaterálov a všetky tri jeho hlavné tepny sú vzájomne prepojené, príznaky mozočku sa takmer nikdy nevyskytujú a k nemu sa pridávajú kmeňové a cerebrálne symptómy.

Rozsiahla mozgová mŕtvica je sprevádzaná akútnym nástupom s mozgovou symptomatológiou (bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie), poruchy koordinácie a motility, reč, rovnováha, v niektorých prípadoch dochádza k dýchaniu a srdcovým abnormalitám, prehltnutiu v dôsledku poškodenia mozgového kmeňa.

V prípade poškodenia jednej tretiny alebo viacerých mozgových hemisfér sa mozgová príhoda môže stať malígnou v dôsledku závažného edému nekrózovej zóny. Zvýšený objem tkaniva v zadnej lebečnej fosse vedie ku kompresii cirkulačných ciest CSF, dochádza k akútnemu hydrocefalu a potom ku kompresii mozgového kmeňa a smrti pacienta. Pravdepodobnosť úmrtia dosahuje pri konzervatívnej terapii 80%, takže táto forma cievnej mozgovej príhody vyžaduje núdzovú neurochirurgickú operáciu, ale v tomto prípade tretina pacientov zomrie.

Často sa stáva, že po krátkodobom zlepšení sa stav pacienta opäť zhorší, fokálne a cerebrálne symptómy sa zvýšia, telesná teplota stúpa, prípadne kóma, ktorá je spojená so zvýšením zamerania nekrózy mozočka a postihnutím štruktúr mozgových kmeňov. Prognóza je nepriaznivá aj pri chirurgickej pomoci.

Liečba a účinky mozgovej mŕtvice

Liečba mozgových príhod zahŕňa všeobecné opatrenia a cielenú liečbu ischemického alebo hemoragického typu poškodenia.

Všeobecné aktivity zahŕňajú:

• Udržiavanie dýchania av prípade potreby umelé vetranie pľúc;
• Hypotenzná liečba betablokátormi (labetalol, propranolol), ACE inhibítormi (kaptopril, enalapril) je indikovaná pre hypertenzných pacientov, odporúčaná hodnota krvného tlaku je 180/100 mmHg. Keďže pokles tlaku môže spôsobiť nedostatok krvného toku v mozgu;
• Hypotonika potrebuje infúznu terapiu (roztok chloridu sodného, ​​albumínu atď.), Je možné zavedenie vazopresorových liekov - dopamínu, mezatonu, noradrenalínu;
• Keď horúčka vykazuje paracetamol, diklofenak, magnéziu;
• Na boj proti edému mozgu sú potrebné diuretiká - manitol, furosemid, glycerol;
• Antikonvulzívna liečba zahŕňa Relanium, hydroxybutyrát sodný, ktorého neúčinnosť je anestéziológ nútený vstúpiť do pacienta do anestézie oxidom dusným, niekedy je potrebné podávať svalové relaxanciá pre ťažké a dlhotrvajúce kŕče;
• Psychomotorická stimulácia vyžaduje predpis Relanium, Fentanyl, Droperidol (najmä ak je potrebné pacienta transportovať).

Súčasne s liekovou terapiou sa zavádza výživa, ktorá je v prípade ťažkých mozgových príhod vhodnejšia vykonávať pomocou sondy, čo umožňuje nielen poskytnúť pacientovi esenciálne živiny, ale aj zabrániť strate potravy do dýchacích ciest. Antibiotiká sú indikované na riziko infekčných komplikácií. Personál kliniky monitoruje stav kože a zabraňuje vzniku otlakov.

Špecifická liečba ischemických cievnych mozgových príhod je zameraná na obnovenie prietoku krvi antikoagulanciami, trombolytikami a chirurgickým odstránením krvných zrazenín z artérie. Urokináza a altepláza sa používajú na trombolýzu, najobľúbenejšou protidoštičkovou látkou je kyselina acetylsalicylová (tromboAcS, kardiomagnyl) a používané antikoagulanciá sú fraxiparín, heparín, sulodexid.

Antitrombocytárna a antikoagulačná liečba nielenže pomáha obnoviť prietok krvi postihnutou cievou, ale tiež zabraňuje následným mŕtviciam, takže niektoré lieky sú predpísané na dlhú dobu. Trombolytická terapia je indikovaná v najskorších termínoch od okamihu oklúzie cievy, potom jej účinok bude maximálny.

Pri hemorágiách sa vyššie uvedené liečivá nemôžu podávať injekčne, pretože iba zvyšujú krvácanie a špecifická liečba zahŕňa udržanie prijateľných hodnôt krvného tlaku a predpisovanie neuroprotektívnej terapie.

Je ťažké si predstaviť liečbu mŕtvice bez neuroprotektívnych a vaskulárnych zložiek. Pacientom sa predpisuje nootropil, kavinton, cinnarizín, aminofylín, cerebrolyzín, glycín, emoxipín a mnoho ďalších liekov, na ktorých sú uvedené vitamíny B. t

Ďalej sa diskutuje o otázkach chirurgickej liečby a jej účinnosti. Potreba dekompresie s hrozbou dislokačného syndrómu s kompresiou mozgového kmeňa je nepochybne. Pri rozsiahlej nekróze sa uskutočňujú trepanácie a odstránenie nekrotických hmotností z posteriórnej kraniálnej fossy, s hematómami, krvné zrazeniny sa odstraňujú počas otvorených operácií aj prostredníctvom endoskopických techník a je možná aj drenáž krvi. Vnútorné arteriálne intervencie sa uskutočňujú na odstránenie krvných zrazenín z ciev a stentovanie sa vykonáva na zabezpečenie ďalšieho prekrvenia.

Obnova mozočku po cievnej mozgovej príhode by sa mala začať čo najskôr, to znamená, že keď sa stav pacienta stabilizuje, nebude hroziť edém mozgu a opakovaná nekróza. Zahŕňa lieky, fyzioterapiu, masáže a špeciálne cvičenia. V mnohých prípadoch potrebujú pacienti pomoc psychológa alebo psychoterapeuta, dôležitá je podpora rodín a blízkych.

Obdobie rekonvalescencie vyžaduje usilovnosť, trpezlivosť a úsilie, pretože to môže trvať mesiace a roky, ale niektorým pacientom sa podarí znovu získať stratené schopnosti aj po niekoľkých rokoch. Pre cvičenie jemných motorických zručností môžu byť užitočné cvičenia na viazanie čipky, uzlovacích nití, otáčania malých loptičiek prstami, háčkovanie alebo pletenie.

Dôsledky mozgových príhod sú veľmi závažné. V prvom týždni po cievnej mozgovej príhode je vysoká pravdepodobnosť edému mozgu a dislokácia jeho častí, ktorá najčastejšie spôsobuje predčasnú smrť a určuje zlú prognózu. V prvom mesiaci patrí medzi komplikácie tromboembolizmus pľúcnych ciev, pneumónia a patológia srdca.

Ak je možné vyhnúť sa najnebezpečnejším následkom v akútnej fáze mŕtvice, potom väčšina pacientov čelí problémom, ako je pretrvávajúca nekoordinácia, paréza, paralýza, poruchy reči, ktoré môžu pretrvávať roky. V zriedkavých prípadoch je reč ešte obnovená v priebehu niekoľkých rokov, ale motorická funkcia, ktorá sa nemohla vrátiť v prvom roku choroby, sa pravdepodobne neobnoví.

Rehabilitácia po mozgových príhodách zahŕňa nielen užívanie liekov, ktoré zlepšujú trofizmus nervového tkaniva a procesov opravy, ale aj fyzioterapiu, masáže a tréning reči. Je dobré, ak existuje možnosť v nepretržitej účasti kompetentných špecialistov, a ešte lepšie, ak sa rehabilitácia vykonáva v špeciálnom stredisku alebo sanatóriu, kde skúsený personál pracuje a existuje vhodné vybavenie.