Koľko ľudí žije po ischemickej cievnej mozgovej príhode na ľavej strane, následkoch, komplikáciách

Z tohto článku sa naučíte: následky mŕtvice ľavej hemisféry a koľko ľudí žije, ktorí ju utrpeli.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Ischemická cievna mozgová príhoda (mozgový infarkt) je nekróza (nekróza) oblasti mozgu v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. To môže byť spôsobené ochoreniami kardiovaskulárneho systému, ako je ateroskleróza, trombóza, chronická hypertenzia, kŕče mozgových ciev, ischémia srdca a ťažké arytmie.

Účinky ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od stupňa jej závažnosti, ako aj od toho, ktorá časť mozgu bola ovplyvnená. Ľavej strane mozgu je o 14% väčšia pravdepodobnosť, že bude trpieť mŕtvicou než pravá. Následky ľavostrannej mŕtvice sa líšia od dôsledkov pravostrannej mŕtvice, pretože pravá a ľavá hemisféra mozgu je zodpovedná za jej rôzne aktivity. Dozviete sa viac o tomto ďalej od článku.

Päť skupín následkov ischemickej mŕtvice ľavej hemisféry (odkazy nižšie vedú k príslušným častiam článku):

Dôsledky, komplikácie ischemickej mŕtvice na ľavej strane

1. Poruchy pohybu

Keďže ľavá strana mozgu „kontroluje“ pravú stranu tela, po ischemickej cievnej mozgovej príhode sa môže vyskytnúť paralýza alebo porucha citlivosti na pravej strane tela.

Tieto patológie sa objavujú bezprostredne po mozgovom infarkte. Infarkt ľavého mozgu môže byť rozpoznaný nasledujúcimi príznakmi:

• prepadnutie pravej strany tváre v dôsledku uvoľnenia svalov tváre;
• neschopnosť zdvihnúť pravú ruku buď vôbec, alebo tak vysoko ako ľavá strana;
• strata pocitu pravej nohy alebo ramena.

Paralýza s nedostatočnou rehabilitáciou môže zostať po celý zvyšok života.

2. Patológia vnútorných orgánov po ľavostrannej mŕtvici

Pretože ľavá hemisféra je zodpovedná za celú pravú stranu tela, po mŕtvici môže paralyzovať nielen pravú ruku a (alebo) nohu, ale aj jeden z pravých párových orgánov (obličky, pľúca). V dôsledku paralýzy sa funkcia orgánu úplne zastaví. Toto je jedna z najzávažnejších komplikácií cievnej mozgovej príhody.

3. Poruchy reči

Keďže centrá zodpovedné za reč sa nachádzajú na ľavej hemisfére, afázia sa môže vyskytnúť po mŕtvici - porušení už vytvorenej reči.

Druhy afázie

To je neschopnosť vnímať reč uchom. Človek môže počuť slová, ale neanalyzuje ich a nespája sa s akýmikoľvek objektmi. To sa dá prirovnať k tomu, ako zdravý človek vníma jazyk, ktorý nepozná. Porušenie a písanie. Ústna reč u takýchto pacientov je obyčajne plná zámienok a spojok a sú tu vynájdené a skreslené slová. Hovorenia sú dlhé, ale neinformačné. Niekedy si pacient neuvedomuje, že má poruchu reči, hnevá sa a stráca náladu, keď nie je pochopený.

Niekedy sú poruchy reči vyvolané nie poškodením zodpovedajúcich mozgových centier, ale poškodením svalov hrtanu, hltanu a jazyka. V tomto prípade človek vníma reč dobre, píše, môže formulovať svoje myšlienky, ale hovorí nečitateľne, v ústach má „kašu“.

4. Kognitívne poškodenie po ľavostrannej mŕtvici.

Ľavá hemisféra je zodpovedná za logické myslenie. Ľudia s dobre vyvinutými ľavými hemisférami majú matematickú myseľ, majú sklon k exaktným vedám, ľahko sa učia cudzie jazyky.

Ak je ľavá strana mozgu ovplyvnená mŕtvicou, môžu sa vyskytnúť nasledovné následky:

• neschopnosť zapamätať si dátumy a telefónne čísla;
• strata schopnosti počítať v mysli;
• ťažkosti v logickom a abstraktnom myslení;
• strata schopnosti vyvodiť závery a klasifikovať informácie;
• problémy pri zapamätaní chronológie všetkých udalostí.

5. Poruchy psycho-emocionálnej sféry

Po utrpení mozgovej príhody sa u mnohých pacientov vyvinie fóbia opakujúcej sa patológie, strach z toho, že zostane postihnutý. Pacienti sa niekedy považujú za záťaž pre svojich blízkych, preto sa s nimi a so svojím zdravím zaobchádzajú bezstarostne a neochotne podstúpia rehabilitáciu. Často kvôli závažným následkom mŕtvice, keď človek náhle stráca schopnosť aktívne sa pohybovať, môže sa stať agresívnym, nekľudným a konfliktným kvôli svojmu pocitu bezmocnosti a menejcennosti.

Toto sú všetky príznaky depresie po mŕtvici. V tomto prípade musí pacient pracovať s psychológom alebo psychoterapeutom, pretože dlhodobá depresia zvyšuje riziko opakovaného úderu.

Štatistiky prežitia po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Nikto nemôže presne povedať, koľko ľudí bude žiť po infarkte mozgu. Ale môžete si urobiť vlastné závery pre seba čítaním štatistík.

Podiel pacientov, ktorí prežili ischemickú cievnu mozgovú príhodu, je teda 85%. Ak osoba nezomrie okamžite alebo v prvom týždni po mozgovom infarkte, šanca na jeho smrť v nasledujúcom mesiaci je iba 7,5%. Riziko opätovného infarktu mozgu do 1 roka po prvom - 14%, do 5 rokov - 25%. Druhá mŕtvica sa stáva príčinou smrti oveľa častejšie ako prvá. Po tretej, takmer nikto neprežije.

Koľko ľudí bude žiť po cievnej mozgovej príhode a či sa to stane znova, závisí do značnej miery od kvality rehabilitácie.

Možnosť úplného uzdravenia po cievnej mozgovej príhode závisí aj od kvalifikácie lekárov, podmienok, v ktorých sa pacient nachádza, od kvality starostlivosti o neho, ako aj od postoja pacienta k rehabilitačnému procesu, keďže obnova zahŕňa dlhodobú prácu s odborníkmi rôznych profilov.

Tu sú štatistiky týkajúce sa odstránenia následkov prvej ľavostrannej mŕtvice:

• 10% pacientov je plne rehabilitovaných a vracia sa do úplne naplneného života.
• U 25% pacientov sú len menšie následky, alebo sa porušenia nezdajú trvalo, ale príležitostne.
• 40% obetí mŕtvice vyžaduje ďalšiu špeciálnu starostlivosť;
• 10% pacientov musí byť pod neustálym lekárskym dohľadom a musí sa o ne plne starať v špeciálnom zariadení.

Práca na odstránení následkov by sa mala vykonať okamžite. 80% maximálneho možného výsledku sa dosiahne v prvom mesiaci rehabilitácie. V nasledujúcich šiestich mesiacoch je možné zlepšiť zdravotný stav pacienta len o 20%. Ak sa v prvých šiestich mesiacoch po ischemickej cievnej mozgovej príhode, pacient sa nezbavil komplikácií, potom s najväčšou pravdepodobnosťou sa jeho stav nezlepší.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Ischemická mŕtvica na ľavej strane - koľko živých, následkov a liečby

Ischemická cievna mozgová príhoda, inak (akútna cerebrovaskulárna príhoda cievnej mozgovej príhody) - patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku porúch krvného obehu v cievach mozgu.

Poškodený prietok krvi môže byť spôsobený trombózou ciev, aterosklerotickou léziou, spazmom. Mŕtvica je jednou z najnebezpečnejších komplikácií ochorení kardiovaskulárneho systému.

Pozrime sa, čo ischemická mŕtvica na ľavej strane je, aké sú príznaky a následky poškodenia tejto hemisféry mozgu, ako dlho žijú a čo je liečba ľavostranného útoku.

Všeobecné informácie

Ľavá hemisféra kontroluje fungovanie pravej polovice tela, je zodpovedná za všetky typy citlivosti, fyzickú aktivitu, zrak a sluch. Približne 95% ľudstva je pravákov, to znamená, že sú ovládané ľavým mozgom.

Obsahuje centrá zodpovedné za aplikáciu a vnímanie rôznych druhov reči, matematické operácie, logické, abstraktné, analytické myslenie, vytváranie dynamických stereotypov, vnímanie času.

príznaky

Prejavujúce symptómy závisia od umiestnenia a veľkosti lézie. Sú rozdelené na mozgové, autonómne a fokálne. Pri mozgovej ischémii sú poruchy mozgu menej výrazné ako pri hemoragickej mŕtvici, v niektorých prípadoch môžu chýbať. Najčastejšie:

• náhly nástup silnej bolesti hlavy;
• závraty;
• strata vedomia s rozsiahlymi léziami - kóma rôznej závažnosti;
• nevoľnosť a zvracanie;
• kŕče.

Akákoľvek forma mŕtvice je sprevádzaná prejavom fokálnych symptómov a ich kombinácia a závažnosť sú určené funkčnými charakteristikami postihnutej oblasti. Pre ľavostranný zdvih sú charakteristické:

• paralýza pravej strany tela rôznej závažnosti;
• porušenie citlivosti pravej strany tela;
• poruchy zraku, sluchu, zápachu, až do úplnej straty schopnosti vnímať zodpovedajúce stimuly. Pri ťažkých léziách môže porucha uchopiť obe strany;
• nerovnováha a rovnováha pohybu;
• poruchy reči.

Podozrenie z útoku a prvej pomoci

Mŕtvica sa vzťahuje na stav núdze, patologické zmeny v lézii sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých minút. Čím skôr pacient dostane lekársku starostlivosť, tým väčšia je šanca na šťastný výsledok.

Ak vás zaujala osoba s podivnou chôdzou, neprirodzene asymetrickou tvárou, mali by ste:

• Hovoriť s ním Keď je ľavotočivý zdvih nepočuteľný, človek nie je schopný volať sám seba, miesto, čas, nerozumie otázke, ani nemôže povedať slovo.
• Požiadajte o úsmev alebo vystrčte jazyk. Asymetria tváre sa zintenzívni, pričom lézie na ľavej hemisfére, pohyb mimických svalov pravej polovice tváre je značne sťažený.
• Požiadajte, aby ste zdvihli ruky. Mŕtvica je indikovaná zhoršenou pohyblivosťou pravej ruky.

Detekcia aj jedného z príznakov je dostatočným základom pre núdzové volanie záchrannej služby o podozrení na mŕtvicu. Pred príchodom lekárov by mali:

• Položte obeť na bok, položte pod hlavu niečo mäkké na ochranu osoby v prípade možných kŕčov;
• Zabezpečiť prúdenie vzduchu;
• Odomknite, ak je to možné, uvoľnite všetky časti oblečenia, ktoré sťažujú dýchanie;
• Ak je to možné - na meranie tlaku, antihypertenzívum môže byť podané len vtedy, ak je obeť pri vedomí a má liek predpísaný lekárom;
• S rozvojom záchvatov - otvorte ústa pacientovi;
• Pri respiračnej alebo srdcovej zástave pokračujte v resuscitácii.

Ponúkame vám video o tom, čo je mŕtvica a ako poskytnúť prvú pomoc pri útoku:

terapia

Liečba ischemickej mŕtvice začína na mieste. Núdzové opatrenia závisia od závažnosti stavu pacienta a sú primárne zamerané na stabilizáciu stavu prepravy na špecializovanú jednotku.

Ihneď po hospitalizácii sa uskutočňujú štúdie na stanovenie celkového fyzického stavu pacienta, umiestnenia a veľkosti lézie. Základná liečba ischemických cievnych mozgových príhod je zameraná na obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, na udržanie a obnovenie vitálnych telesných funkcií a na prevenciu možných komplikácií.

Počas niekoľkých hodín po nástupe záchvatu sa pacientovi podá trombolytický liek na rozpustenie trombu. Po uplynutí tohto obdobia sa môže trombóza odstrániť len chirurgicky. Pacientovi sa predpisujú lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, lieky na posilnenie cievy na normalizáciu krvného obehu.

Neurotrofie sú predpísané na obnovenie a normalizáciu metabolických procesov v mozgovom tkanive.

V rámci prevencie trombotických komplikácií sú predpísané antitrombocytárne činidlá, antikoagulanciá a prostriedky na zlepšenie prietoku krvi.

Súčasne sa uskutočňuje liečba ochorenia v pozadí a symptomatická liečba možných komplikácií životne dôležitých orgánov.

Najnebezpečnejšie skoré účinky cievnej mozgovej príhody sú edém mozgu, kóma a recidivujúca cievna mozgová príhoda, ktoré sú najčastejšou príčinou úmrtia pacientov v akútnom období.

Závažnosť reziduálnych neurologických lézií sa značne líši, od drobných porúch reči a motorických porúch až po úplnú stratu schopnosti pohybu, schopnosť minimálnej vlastnej starostlivosti. Po mozgovej príhode, duševných poruchách, poruchách pamäti, sa pozorujú poruchy reči.

V tomto článku máme veľa informácií o extrémne zriedkavej mozgovej mŕtvici, jej symptómoch, diagnostike a liečbe.

Dozviete sa tu o regenerácii, prognóze a následkoch mozgovej mŕtvice.

Predikcia pre život

Prognóza mŕtvice je vo všeobecnosti dosť nepriaznivá, možné následky každého jednotlivého prípadu je veľmi ťažké predvídať, dokonca aj po úplnom vyšetrení pacienta. Prognóza sa zhoršuje u starších ľudí, ako aj v prítomnosti určitých chronických ochorení.

Podľa štatistík skoré komplikácie ischemickej cievnej mozgovej príhody spôsobujú, že približne 25% pacientov zomrie do jedného mesiaca po cievnej mozgovej príhode.

Približne 60% má stále invalidizujúce neurologické poruchy.

Miera prežitia počas roka sa blíži 70%, v priebehu piatich rokov - približne 50%, približne 25% prežívajúcich pacientov prekonalo desaťročný prah. Opakované mŕtvice do piatich rokov po prvej epizóde sa vyskytli u približne 30% pacientov.

Existujú špeciálne vyvinuté metódy hodnotenia rizika opätovného úderu.

Obdobie vymáhania

Doba zotavenia po cievnej mozgovej príhode trvá až tri roky. Pacientom je predpísaná diéta v závislosti od stavu a prítomnosti ochorení na pozadí, masážnych kurzov, terapeutických cvičení. Kúpeľná liečba je zobrazená. Pacientom sa predpisuje udržiavacia liečba, často celoživotná.

Špecifickejšie odporúčania môže poskytnúť len ošetrujúci lekár, ktorý má úplné informácie o vlastnostiach priebehu ochorenia a všeobecnom stave pacienta.

Existuje mnoho užitočných informácií o obnove po chorobe:

Ischemická mozgová mŕtvica

Ischemická cievna mozgová príhoda je mozgový infarkt, ktorý sa vyvíja s významným poklesom prietoku krvi v mozgu.

Medzi ochoreniami, ktoré vedú k rozvoju mozgového infarktu, je prvé miesto ateroskleróza, ktorá postihuje veľké mozgové cievy v krku alebo intrakraniálnych cievach, alebo oboje.

Často existuje kombinácia aterosklerózy s hypertenziou alebo arteriálnou hypertenziou. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta a primerané lekárske opatrenia.

Ischemická cievna mozgová príhoda: čo to je?

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje ako dôsledok obštrukcie krvných ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu. Hlavnou podmienkou pre tento typ obštrukcie je vývoj tukových usadenín, ktoré lemujú steny ciev. To sa nazýva ateroskleróza.

Ischemická cievna mozgová príhoda spôsobuje krvnú zrazeninu, ktorá sa môže tvoriť v krvných cievach (trombóza) alebo niekde inde v krvnom systéme (embólia).

Definícia nozologickej formy ochorenia je založená na troch nezávislých patológiách charakterizujúcich lokálnu cirkulačnú poruchu, označených termínmi "ischémia", "infarkt myokardu", "mŕtvica":

• ischémia - nedostatok krvného zásobenia v lokálnej časti orgánu, tkanivo.
• mŕtvica je porušením prietoku krvi v mozgu počas prasknutia / ischémie jednej z ciev, sprevádzanej smrťou mozgového tkaniva.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode príznaky závisia od typu ochorenia:

1. Aterotrombotické záchvaty - vyskytujúce sa v dôsledku aterosklerózy veľkej alebo stredne veľkej artérie, sa vyvíjajú postupne, najčastejšie sa vyskytujú v spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus alebo hypertenzia môžu spôsobiť poruchy obehového systému v tepnách malého priemeru.
3. Kardioembolická forma - vyvíja sa ako výsledok čiastočnej alebo úplnej oklúzie strednej tepny mozgu embóliou, vyskytuje sa náhle, keď ste hore a embólia v iných orgánoch sa môže objaviť neskôr;
4. Ischemická choroba spojená so zriedkavými príčinami - oddelenie arteriálnej steny, nadmerné zrážanie krvi, vaskulárna patológia (neterosklerotická), hematologické ochorenia.
5. Neznámy pôvod - charakterizovaný nemožnosťou určiť presné príčiny vzniku alebo prítomnosti viacerých príčin;

Z vyššie uvedeného možno vyvodiť, že odpoveď na otázku „čo je ischemická cievna mozgová príhoda“ je jednoduchá - porušenie krvného obehu v jednej z oblastí mozgu v dôsledku blokády trombom alebo cholesterolovým plakom.

Existuje päť hlavných období úplnej ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Najostrejším obdobím sú prvé tri dni;
2. Akútne obdobie je do 28 dní;
3. Obdobie skorého zotavenia je až šesť mesiacov;
4. Neskoré obdobie obnovy - do dvoch rokov;
5. Obdobie reziduálnych účinkov - po dvoch rokoch.

Väčšina mozgových ischemických cievnych mozgových príhod začína náhle, rýchlo sa vyvíja a vedie k smrti mozgového tkaniva v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých hodín.

Podľa postihnutej oblasti je mozgový infarkt rozdelený na:

1. Ischemická cievna mozgová príhoda - následky ovplyvňujú hlavne motorické funkcie, ktoré sú následne zle obnovené, psycho-emocionálne indikátory môžu byť blízko normálu;
2. Mŕtvica ischemická ľavá strana - psycho-emocionálna sféra a reč pôsobia hlavne ako následky, motorické funkcie sú obnovené takmer úplne;
3. Koordinácia pohybového aparátu spôsobená mozočkom;
4. Rozsiahle - dochádza pri úplnej absencii krvného obehu vo veľkej oblasti mozgu, spôsobuje edém, najčastejšie vedie k úplnej paralýze s neschopnosťou zotaviť sa.

Patológia sa najčastejšie stáva ľuďom v starobe, ale môže sa to stať aj v iných. Prognóza života v každom prípade je individuálna.

Pravá ischemická cievna mozgová príhoda

Ischemická cievna mozgová príhoda na pravej strane postihuje oblasti zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej strany tela. Dôsledkom je paralýza celej ľavej strany.

Naopak, ak je ľavá hemisféra poškodená, pravá polovica tela zlyhá. Ischemická cievna mozgová príhoda, pri ktorej je postihnutá pravá strana, môže tiež spôsobiť poruchu reči.

Ľavá ischemická cievna mozgová príhoda

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode na ľavej strane je vážne narušená funkcia reči a schopnosť vnímať slová. Možné následky - napríklad ak je Brockovo centrum poškodené, pacient je zbavený možnosti robiť a vnímať komplexné vety, sú k dispozícii len jednotlivé slová a jednoduché frázy.

stonka

Tento typ mŕtvice ako kmeňová ischemická cievna mozgová príhoda je najnebezpečnejší. V mozgovom kmeni sú centrá, ktoré regulujú prácu najdôležitejších z hľadiska systémov na podporu života - srdca a dýchacích ciest. Leví podiel úmrtí nastáva v dôsledku infarktu mozgového kmeňa.

Symptómy mozgovej mŕtvice - neschopnosť navigácie v priestore, znížená koordinácia pohybu, závraty, nevoľnosť.

mozočka

Ischemická mozgová mŕtvica v počiatočnom štádiu je charakterizovaná zmenou koordinácie, nevoľnosťou, záchvatmi závratov, vracaním. Po dni začne cerebellum tlačiť na mozgový kmeň.

Tvárové svaly sa môžu stať znecitlivené a osoba spadne do kómy. Kóma s ischemickou mozgovou príhodou je veľmi častá, vo väčšine prípadov sa táto mŕtvica vstrekne so smrťou pacienta.

Kód mkb 10

Podľa ICD-10 je mozgový infarkt kódovaný pod hlavičkou I 63 pridaním bodu a čísla za ním na objasnenie typu mŕtvice. Okrem toho sa pri kódovaní takýchto chorôb pridáva písmeno „A“ alebo „B“ (latinsky), ktoré označuje: t

1. Mozgový infarkt na pozadí arteriálnej hypertenzie;
2. Infarkt mozgu bez arteriálnej hypertenzie.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody

V 80% prípadov sa mozgové príhody pozorujú v systéme strednej cerebrálnej artérie av 20% v iných mozgových cievach. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa symptómy zvyčajne objavujú náhle, v sekundách alebo minútach. Zriedkavejšie sa príznaky objavujú postupne a zhoršujú sa v priebehu niekoľkých hodín až dvoch dní.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, koľko mozgu je poškodené. Sú podobné príznakom pri prechodných ischemických záchvatoch, avšak zhoršená funkcia mozgu je závažnejšia, prejavuje sa väčším počtom funkcií pre väčšiu oblasť tela a zvyčajne je perzistentná. Môže ho sprevádzať kóma alebo ľahšia depresia vedomia.

Napríklad, ak je blokovaná krv, ktorá prenáša krv do mozgu pozdĺž prednej časti krku, vyskytnú sa nasledujúce poruchy:

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z rúk alebo nôh jednej zo strán tela bude ochromená alebo silne oslabená;
3. Problémy v pochopení toho, čo hovoria iní, alebo neschopnosť nájsť slová v konverzácii.

A ak je plavidlo, ktoré nesie krv do mozgu pozdĺž zadnej časti krku, zablokované, môže dôjsť k takémuto porušeniu:

1. Dvojité oči;
2. Slabosť na oboch stranách tela;
3. Závraty a priestorová dezorientácia.

Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, zavolajte sanitku. Čím skôr budú opatrenia prijaté, tým lepšia bude prognóza pre život a hrozivé následky.

Symptómy prechodných ischemických záchvatov (TIA)

Často predchádza ischemickej cievnej mozgovej príhode a niekedy TIA je pokračovaním mŕtvice. Symptómy TIA sú podobné fokálnym príznakom malej mŕtvice.

Hlavné rozdiely TIA od mozgových príhod sú zistené CT / MRI vyšetrením pomocou klinických metód: t

1. Neexistuje žiadne (nie vizualizované) centrum infarktu mozgového tkaniva;
2. Trvanie neurologických fokálnych príznakov nie je dlhšie ako 24 hodín.

Symptómy TIA potvrdzujú laboratórne, inštrumentálne štúdie.

1. Krv na stanovenie jej reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler ciev a hlavy;
4. Echokardiografia (EchoCG) srdca - identifikácia reologických vlastností krvi v srdci a okolitých tkanivách.

Diagnóza ochorenia

Hlavné metódy diagnostiky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Lekárska anamnéza, neurologické vyšetrenie, fyzikálne vyšetrenie pacienta. Identifikácia komorbidít, ktoré sú dôležité a ovplyvňujú vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
2. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, spektrum lipidov, koagulogram.
3. Meranie krvného tlaku.
4. EKG.
5. MRI alebo CT mozgu môže určiť umiestnenie lézie, jej veľkosť, trvanie jej tvorby. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta oklúzie cievy.

Diferenciácia ischemickej cievnej mozgovej príhody je nevyhnutná z iných ochorení mozgu s podobnými klinickými príznakmi, z ktorých najčastejšie sú nádor, infekčná lézia membrán, epilepsia, krvácanie.

Následky ischemickej mŕtvice

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť následky veľmi rôznorodé - od veľmi závažných, s rozsiahlymi ischemickými cievnymi mozgovými príhodami, až po menšie, s mikroakútmi. Všetko závisí od umiestnenia a objemu ohniska.

Pravdepodobné následky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Duševné poruchy - u mnohých pacientov, ktorí prežili mŕtvicu, dochádza k depresii po mŕtvici. Je to kvôli tomu, že človek už nemôže byť rovnaký ako predtým, obáva sa, že sa stal záťažou pre svoju rodinu, obáva sa, že zostane zdravotne postihnutý na celý život. Môžu sa objaviť aj zmeny v správaní pacienta, môže sa stať agresívnym, strašným, dezorganizovaným, môže byť vystavený častým výkyvom nálady bez akéhokoľvek dôvodu.
2. Porušenie citlivosti v končatinách a na tvári. Citlivosť je vždy obnovená dlhšia svalová sila v končatinách. Je to spôsobené tým, že nervové vlákna zodpovedné za citlivosť a vedenie zodpovedajúcich nervových impulzov sú obnovené oveľa pomalšie ako vlákna zodpovedné za pohyb.
3. Porucha motorickej funkcie - pevnosť končatín sa nemusí úplne uzdraviť. Slabosť v nohe spôsobí, že pacient použije trstinu, slabosť v ruke sťaží vykonávanie niektorých činností v domácnosti, dokonca aj obliekanie a držanie lyžice.
4. Dôsledky sa môžu prejaviť vo forme kognitívnych porúch - človek môže zabudnúť na mnohé veci, ktoré sú mu známe, telefónne čísla, jeho meno, meno jeho rodiny, adresu, môže sa správať ako malé dieťa, podceňovať ťažkosti situácie, môže si zamieňať čas a miesto, v ktorom sa nachádza. sa nachádza.
5. Poruchy reči - nemusia byť u všetkých pacientov, ktorí mali ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Pre pacienta je ťažké komunikovať so svojou rodinou, niekedy môže pacient hovoriť absolútne nekoherentné slová a vety, niekedy môže byť ťažké povedať niečo. Menej časté sú takéto porušenia v prípade pravostrannej ischemickej mŕtvice.
6. Poruchy prehĺtania - pacient môže udusiť tekutú aj tuhú potravu, čo môže viesť k aspiračnej pneumónii a potom k smrti.
7. Poruchy koordinácie sa prejavujú striedavo pri chôdzi, závrate, páde pri náhlom pohybe a otočení.
8. Epilepsia - až 10% pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode môže trpieť epileptickými záchvatmi.

Prognóza života s ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Prognóza výsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody v starobe závisí od stupňa poškodenia mozgu a od včasnosti a systematického charakteru terapeutických zákrokov. Boli poskytnuté skoršie kvalifikované lekárske ošetrenie a náležitá motorická rehabilitácia, tým priaznivejší bude výsledok ochorenia.

Časový faktor hrá obrovskú úlohu, záleží na šanciach na zotavenie. V prvých 30 dňoch zomrie približne 15-25% pacientov. Úmrtnosť je vyššia u aterotrombotických a kardioembolických cievnych mozgových príhod a je len 2% v lacunári. Závažnosť a progresia cievnej mozgovej príhody sa často hodnotí pomocou štandardizovaných meradiel, ako je napríklad mierka mŕtvice Národného inštitútu zdravia (NIH).

Príčinou smrti v polovici prípadov je edém mozgu a dislokácia mozgových štruktúr, ktoré spôsobujú, v iných prípadoch pneumónia, srdcové ochorenia, pľúcna embólia, zlyhanie obličiek alebo septikémia. Významný podiel (40%) úmrtí sa vyskytuje v prvých 2 dňoch ochorenia a je spojený s rozsiahlym infarktom a edémom mozgu.

Z tých, ktorí prežili, má približne 60-70% pacientov do konca mesiaca neurologické poruchy. 6 mesiacov po cievnej mozgovej príhode pretrvávajúce neurologické poruchy zostávajú do konca roka u 40% pacientov, ktorí prežili, v 30%. Čím výraznejší je neurologický deficit do konca prvého mesiaca ochorenia, tým je menšia pravdepodobnosť úplného zotavenia.

Obnovenie motorických funkcií je najvýznamnejšie v prvých 3 mesiacoch po mŕtvici, pričom funkcia nohy je často obnovená lepšie ako funkcia ramena. Úplná absencia pohybov ruky do konca prvého mesiaca choroby je zlým prognostickým znakom. Rok po cievnej mozgovej príhode je nepravdepodobné ďalšie zotavenie neurologických funkcií. Pacienti s cévnou mozgovou príhodou vykazujú lepšiu regeneráciu ako iné typy ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Miera prežitia pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode je približne 60-70% do konca 1. roka ochorenia, 50% - 5 rokov po cievnej mozgovej príhode, 25% - 10 rokov.

Medzi slabé prognostické príznaky prežitia počas prvých 5 rokov po cievnej mozgovej príhode patrí staroba pacienta, infarkt myokardu, fibrilácia predsiení a kongestívne zlyhanie srdca, ktoré predchádzalo mozgovej príhode. Opakovaná ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje u približne 30% pacientov v období 5 rokov po prvej cievnej mozgovej príhode.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Všetci pacienti s mozgovou príhodou podstúpia nasledujúce štádiá rehabilitácie: neurologické oddelenie, neurorehabilitačné oddelenie, liečebňa v sanatóriu a ambulantná dispenzarizácia.

Hlavné ciele rehabilitácie:

1. Obnova zhoršených funkcií;
2. Duševná a sociálna rehabilitácia;
3. Prevencia komplikácií po mŕtvici.

V súlade s charakteristikou priebehu ochorenia sa postupne u pacientov používajú nasledujúce liečebné režimy: t

1. Prísny odpočinok na lôžku - všetky aktívne pohyby sú vylúčené, všetky pohyby v posteli vykonávajú zdravotnícki pracovníci. Ale už v tomto režime sa začína rehabilitácia - obraty, prevraty - prevencia trofických porúch - preležaniny, dychové cvičenia.
2. Mierne predĺžené lôžko - postupné rozširovanie motorických schopností pacienta - nezávislé otáčanie v posteli, aktívne a pasívne pohyby, pohyb do sediacej polohy. Postupne sa necháva jesť v sede 1 krát denne, potom 2, a tak ďalej.
3. Režim Ward - s pomocou zdravotníckeho personálu alebo s podporou (barle, chodítka, palica...) sa môžete pohybovať v komore, vykonávať dostupné druhy samoobsluhy (jedlo, pranie, výmena oblečenia...).
4. Voľný režim.

Trvanie režimov závisí od závažnosti mŕtvice a veľkosti neurologického defektu.

liečba

Základná liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na udržanie vitálnych funkcií pacienta. Prijímajú sa opatrenia na normalizáciu dýchacích a kardiovaskulárnych systémov.

V prítomnosti koronárnych srdcových ochorení sa pacientovi predpisujú antianginózne lieky, ako aj činidlá, ktoré zlepšujú funkciu čerpania srdca - srdcové glykozidy, antioxidanty, lieky, ktoré normalizujú metabolizmus tkanív. Taktiež sa prijímajú osobitné opatrenia na ochranu mozgu pred štrukturálnymi zmenami a opuchom mozgu.

Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody má dva hlavné ciele: obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, ako aj zachovanie metabolizmu mozgového tkaniva a ich ochranu pred štrukturálnym poškodením. Špecifická terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody poskytuje liečebné, neliekové, ako aj chirurgické metódy.

V prvých niekoľkých hodinách po nástupe ochorenia je zmysel vykonávať trombolytickú terapiu, ktorej podstatou je lýza trombu a obnovenie prietoku krvi v postihnutej časti mozgu.

jedlo

Diéta znamená obmedzenia v spotrebe soli a cukru, tukových potravín, múky, údené mäso, nakladaná a konzervovaná zelenina, vajcia, kečup a majonéza. Lekári odporúčali pridať do stravy viac zeleniny a ovocia, bohaté na vlákninu, jesť polievky, varené podľa vegetariánskych receptov, mliečnych potravín. Zvláštne výhody majú tí, ktorí majú draslík v ich zložení. Patria sem sušené marhule alebo marhule, citrusové plody, banány.

Jedlá by mali byť zlomkové, používané v malých porciách päťkrát denne. Súčasne diéta po cievnej mozgovej príhode znamená objem kvapaliny nepresahujúci jeden liter. Nezabudnite však, že všetky prijaté opatrenia musia byť dohodnuté so svojím lekárom. Iba špecialista na sily, ktoré pomôžu pacientovi zotaviť sa rýchlejšie a zotaviť sa z vážnej choroby.

prevencia

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na prevenciu vzniku mozgovej príhody a prevenciu komplikácií a re-ischemického ataku.

Je potrebné včas liečiť arteriálnu hypertenziu, vykonať vyšetrenie bolesti srdca, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a kompletná výživa, prestať fajčiť a piť alkohol, zdravý životný štýl je základom prevencie mozgového infarktu.

Následky ľavého úderu

Mŕtvica je ťažké ochorenie mozgu, ktoré sa vyvíja pri akútnych poruchách krvného zásobovania určitých častí orgánu.

Mozog sa skladá z dvoch hemisfér, ktoré kontrolujú fungovanie tela. Už niekoľko desaťročí sa zistilo, že funkčná hemisférická asymetria je charakteristická pre ľudský mozog. Funkcie ľavej a pravej hemisféry sú duplikované len čiastočne, lézie rôznych hemisfér majú rôzne symptómy a následky.

Väčšina ľudí dominuje na ľavej hemisfére, takže mŕtvica na ľavej strane mozgu je závažnejšia a jej následky sú devastujúcejšie ako s léziami pravej hemisféry.

Príčiny mŕtvice

Obehové poruchy ľavej hemisféry mozgu sa vyskytujú v dôsledku prasknutia alebo blokovania lúmenu artérií. To môže viesť k:

• Aterosklerotické plaky;
• Krvné zrazeniny;
• embólia;
• Mechanická kompresia nádoby zvonku (najmä počas nádorových procesov);
• Kŕče krvných ciev.

Hlavnými ochoreniami na pozadí, ktoré spúšťajú rozvoj mŕtvice, sú arteriálna hypertenzia, ateroskleróza a diabetes mellitus.

Existujú dva typy cievnych mozgových príhod: hemoragické, v dôsledku krvácania v mozgu a ischemické infarkty mozgu spôsobené stenózou alebo oklúziou mozgových tepien.

Blokovanie alebo stenóza artérie vedie k hladeniu kyslíka v mieste závislého tkaniva. Ak sa krvný obeh neobnoví do 7 minút, nezvratné zmeny sa začnú v tkanive a neuróny umierajú. Čím väčšia je postihnutá tepna, tým väčšia ischémia.

• Fajčenie, závislosť od alkoholu;
• Poruchy metabolizmu lipidov;
• Migréna s aurou;
• Pokročilý vek;
• Osteochondróza krčka maternice;
• Endokrinné ochorenia, najmä diabetes;
• Srdcové defekty, arytmie, prítomnosť implantovateľného kardiostimulátora alebo umelých chlopní;
• Arteriálna hypertenzia, symptomatická alebo primárna;
• Zápalové ochorenia srdca;
• Trombóza hlbokej žily;
• Zvýšená viskozita krvi;
• Systémová vaskulitída;
• Systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• Hormonálna antikoncepcia.

Hemoragická mŕtvica je výsledkom ruptúry jednej alebo viacerých ciev, po ktorej nasleduje krvácanie. Lézia v takýchto prípadoch je zjavne vyššia, priebeh ochorenia je ťažší a prognóza je horšia. Rizikové faktory hemoragickej mŕtvice sú:

• hypertenzia;
• Aneuryzma mozgu;
• Vaskulitída rôznych etiológií;
• Nízka zrážanlivosť krvi;
• Predávkovanie antikoagulačnými liekmi;
• hypovitaminóza;
• Poškodenie cievnych stien, vrátane aterosklerózy;
• Intoxikácie.

Funkčné znaky ľavej hemisféry

Funkcie oboch hemisfér sú čiastočne duplikované, pričom ľavá hemisféra kontroluje pravú polovicu tela a naopak. Medzi duplicitné funkcie patrí vôňa, sluch, zrak, všetky typy citlivosti (hmat, teplota, bolesť, pocit priestorového umiestnenia tela), motorická aktivita. To znamená, že ak bola pravá strana tela ochrnutá - na ľavej hemisfére sa vyskytla mŕtvica a naopak.

V drvivej väčšine ľudí dominuje ľavá hemisféra a je zodpovedná za tvorbu motorických stereotypov, vnímanie a aplikáciu všetkých typov reči, abstraktu, analytického a logického myslenia, vnímania času, pamäte, schopnosti vykonávať matematické operácie.

Preto je porážka ľavej hemisféry sprevádzaná stratou rečových zručností, schopnosťou písať, čítať, učiť sa novým zručnostiam, spracovávať a zapamätať si nové informácie.

Závažnosť funkčných porúch závisí od veľkosti a umiestnenia lézie.

príznaky

Klinické prejavy mŕtvice sú rozdelené na mozgové, autonómne a fokálne. V závislosti od charakteristík lokalizácie a závažnosti lézie sa objavujú v rôznych kombináciách. Často sa mŕtvica vyvíja na pozadí klinických prejavov základnej patológie.

Cerebrálne symptómy

Sú výsledkom zvýšeného intrakraniálneho tlaku a podráždenia sliznice mozgu. Absencia chýbajúcej hemoragickej a zmiešanej mozgovej príhody s ischemickou cievnou mozgovou príhodou. Najbežnejšie sú:

• Náhla bolesť hlavy, veľmi silná, neznesiteľná;
• závraty;
• Nauzea, nutkanie na zvracanie;
• kŕče;
• Poruchy vedomia, od omdlenia až po kómu rôznej závažnosti.

Fokálne príznaky

Fokálne príznaky sa vždy objavujú v akejkoľvek forme mŕtvice, ale ich závažnosť a kombinácia závisí od funkčnej špecializácie oblasti, kde sa lézia vyskytla. Ľavú cievnu mozgovú príhodu často sprevádzajú nasledujúce fokálne príznaky:

• Paralýza alebo paréza jednej alebo oboch končatín, v závažných prípadoch - celá pravá polovica tela vrátane svalov tváre;
• Porušenie vnímania informácií zmyslami, od čiastočnej až po úplnú stratu zraku, sluchu, zápachu, na pravej strane, s rozsiahlymi léziami na oboch stranách;
• Poruchy všetkých typov citlivosti na pravej strane;
• Strata alebo iné poškodenie pamäte;
• Zlá koordinácia pohybov a rovnováhy;
• Poruchy reči až po úplnú afáziu.

Vegetatívne symptómy

Reakcie z autonómneho nervového systému sa prejavujú v nasledujúcich príznakoch:

• Neprimerané pocity strachu;
• Poruchy srdcového rytmu;
• Porušenie frekvencie a rytmu dýchania;
• Úzkosť, panika;
• Dýchavičnosť;
• Zmeny farby pleti - bledosť alebo začervenanie
• Pocity tepla;
• Nadmerné potenie;
• Chvenie v tele.

diagnostika

S mŕtvicou, nevratné zmeny sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých minút, takže je dôležité rozpoznať problém čo najskôr a zavolať sanitku. Najviditeľnejšou zmenou vzhľadu je neprirodzená ostrá asymetria tváre. Na potvrdenie predpokladu mŕtvice by ste mali požiadať obeť, aby urobila niekoľko jednoduchých krokov:

Úsmev alebo vystrčte jazyk. S ľavotočivým ťahom sa úsmev vychýli doprava, jazyk je skrútený;

Zdvihnite ruky. Pohyb pravej ruky je nemožný alebo veľmi ťažký.

Povedzte akúkoľvek frázu, zavolajte si, miesto, dátum. Mŕtvica je indikovaná nezrozumiteľnou rečou, neschopnosťou zapamätať si seba a miesto, kde sa práve nachádzate.

Mŕtvica je stav núdze, pacient musí byť privedený na jednotku intenzívnej starostlivosti čo najskôr. Volanie „prvej pomoci“ musí nutne hlásiť podozrenie na mŕtvicu.

Na oddelení neurológ vyšetrí pacienta, aby určil typ a závažnosť lézie. Na objasnenie lokalizácie a veľkosti lézie sa používajú metódy neuroimagingu, magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie. Niekedy ďalšia angiografia mozgových ciev.

Uistite sa, že EKG, EEG, monitorovanie krvného tlaku, ultrazvuk srdca.

Vykoná sa kompletné laboratórne štúdium krvných parametrov a analýzy moču.

Údaje o výskume sú potrebné pre presnú diagnostiku a rozvoj individuálnej taktiky liečby.

liečba

Liečba mŕtvice je rozdelená na základné a špecifické. Medzi základné terapeutické opatrenia patrí;

• Obnovenie normálneho krvného tlaku;
• Udržiavanie pľúcnych funkcií, kardiovaskulárny systém;
• Normalizácia teploty;
• Eliminácia a prevencia edému mozgu;
• Poskytovanie homeostázy;
• Obnovenie mikrocirkulácie krvi;
• Normalizácia metabolických procesov;
• Prevencia tromboembolických a iných možných komplikácií;
• Eliminácia súvisiacich symptómov.

Špecifická liečba zahŕňa postupy zamerané na zničenie krvnej zrazeniny. Ak od začiatku ischemickej cievnej mozgovej príhody uplynulo najviac 6 hodín, pacientovi sa podá trombolytický liek, po ktorom je nutný mikrochirurgický zákrok. Čím skôr je možné trombus zničiť, tým je postihnutá oblasť menšia a tým väčšia je šanca na obnovenie poškodených funkcií mozgu. Na obnovenie normálnej tekutosti a koagulácie krvi sa pacientovi predpisujú lieky zo skupín antikoagulancií a protidoštičkových látok. Pre hemoragickú mŕtvicu sú predpísané hemostatické činidlá. Okrem toho sú neuroprotektory určené na ochranu životaschopných neurónov.

Účinky mŕtvice

Mŕtvica ľavej hemisféry sa vyskytuje v približne 57% prípadov. Je ľahšie diagnostikovať, ale je to ťažšie s vážnejšími následkami. Medzi reziduálne účinky po cievnej mozgovej príhode:

• Paralýza jedného alebo oboch pravých končatín alebo celého tela;
• Rôzne stupne narušenia citlivosti pravej strany tela;
• Poruchy reči, zmyslové alebo motorické;
• Strata schopnosti písať, čítať, vykonávať matematické výpočty;
• Porušenia logiky, abstraktného myslenia;
• Depresia, nekontrolované prepuknutia agresie a niektoré iné mentálne abnormality.

Nezvratné zmeny v mozgovej príhode sa vyvíjajú tak rýchlo, že lekárska starostlivosť je takmer vždy oneskorená. Preto aj pri najšťastnejšom súbore okolností mŕtvica neprechádza bez stopy.

výhľad

Mŕtvica ľavej polovice mozgu je najzávažnejšou vaskulárnou patológiou. Úplné zotavenie z ischemickej cievnej mozgovej príhody sa vyskytuje v približne 10% prípadov. Všetci ostatní pacienti zostanú zdravotne postihnutí, stupeň invalidity závisí od formy mŕtvice a priebehu rehabilitačného obdobia. Po hemoragickej mŕtvici sa dve tretiny pacientov stanú invalidnými.

Dôsledky mŕtvice do značnej miery určujú, koľko prežívajúcich pacientov žije. V prvých mesiacoch po cievnej mozgovej príhode sa smrteľné relapsy vyskytujú u 35% pacientov, až do jedného roka - u takmer 50% pacientov. Riziko relapsu závisí od kombinácie viacerých faktorov:

• Súlad s pokynmi lekára;
• Životná úroveň a kvalita starostlivosti o pacientov;
• Prítomnosť chronických ochorení;
• Vek pacienta;
• Všeobecné zdravie pred mŕtvicou;
• Stres.

rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie začína niekoľko týždňov po skončení akútneho obdobia. Hlavným cieľom tohto obdobia je obnova motorickej funkcie, citlivosť a stabilizácia psychologického stavu pacienta.

Prvými krokmi na zotavenie sa z mŕtvice na ľavej strane sú masáž a fyzioterapia. Masáž nezávisí od fyzických schopností pacienta, a preto je hlavnou metódou v ranom období rehabilitácie. Vzhľadom k tomu, citlivosť a motility sú obnovené, pacient je predpísaný súbor gymnastických cvičení. Pacientka sa podrobuje liečebnému postupu s pasívnou gymnastikou, potom sa postupne spájajú cvičenia na komplikáciách pohyblivosti. Pacient sa znova učí sedieť, stáť, chodiť, držať lyžicu atď. Na obnovenie jemných motorických zručností sa používajú senzomotorické simulátory so súpravami najbežnejších spojovacích prostriedkov a uzamykacích zariadení. Pacienti zbierajú puzzle, mozaiku, triedia malé objekty.

Priebeh fyzioterapie zahŕňa ultrazvuk, magnetoterapiu, elektroforézu, akupunktúru. Tieto liečby pomáhajú obnoviť cirkuláciu.

Pre psychologickú a sociálnu adaptáciu pacienta je dôležité čo najviac obnoviť reč. Je to úloha logopéda, v úspešnom riešení, ktorého dôležitý je postoj pacienta a jeho príbuzných. Pacient musí byť poslaný na konzultáciu s psychológom, aby zhodnotil jeho psychologický stav. Ak sa zistí depresia alebo iné mentálne poruchy, predpíše sa vhodná liečba.

Po cievnej mozgovej príhode je potrebné diétu úplne zrevidovať, nakoniec zanechať zlé návyky. Pacientom sa tiež predpisuje celoživotná podporná liečba, aby sa zabránilo recidíve mŕtvice.

Koľko žije po ischemickej cievnej mozgovej príhode na ľavej strane a možných následkoch

Mŕtvica sa radí medzi neurologické patológie. Podľa štatistík, každý rok útok postihuje asi šesť miliónov ľudí. Nebezpečenstvo mŕtvice spočíva v jej dôsledkoch, mnohí pacienti, ktorí zažili záchvat, zostávajú po celý život zmrzačení. Približne 20% z nich zomrie v prvom mesiaci po kríze. Z tohto článku sa dozviete, čo ischemická ischemická ľavá strana je, dôsledky, koľko žije po útoku.

Klasifikácia a príčiny patológie

Cievna mozgová príhoda sa vyznačuje ostrým poškodením mozgu hlavy, spôsobeným ischémiou alebo prasknutím cievneho systému tela. V závislosti od príčin ochorenia sa choroba delí na ischemickú cievnu mozgovú príhodu ľavej hemisféry - výsledkom je vaskulárna oklúzia a hemoragia je spôsobená ruptúrou artérií. Hemoragická mŕtvica má zlú prognózu a najčastejšie vedie k smrti.

Takéto faktory ako arteriálna hypertenzia, ateroskleróza mozgových ciev, kardiovaskulárne komplikácie, diabetes mellitus, zneužívanie zlých návykov, nadváha, aneuryzmy mozgu, zlá zrážanlivosť krvi prispievajú k tvorbe patológií oboch typov.

Aj anomália má rozdiely v mieste výskytu - mŕtvicu pravej veľkej pologule a mŕtvicu ľavej veľkej hemisféry mozgu. Prejavy mŕtvice na ľavej strane mozgu hlavy sú výrazne odlišné od príznakov mŕtvice na pravej strane. Ľavá ischemická cievna mozgová príhoda je veľmi ťažká a má zlú prognózu, pretože ľavá hemisféra dominuje na pravej hemisfére u mnohých ľudí.

symptomatológie

Mozog môže byť nazývaný osobným počítačom osoby. Koniec koncov, je to on, kto dáva príkaz vykonávať rôzne funkcie životne dôležitej činnosti nášho tela.

Preto príznaky ochorenia priamo súvisia s jeho funkčnými úlohami.

Pri ischemickej mŕtvici ľavej strany mozgových buniek má pacient tieto príznaky:

• paniky;
• búšenie srdca;
• zlyhanie funkčnej práce svalov tváre, kútika úst a viečka na ľavej strane klesá;
• dysfunkcia reči, pacient hovorí nezreteľne, je ťažké rozoznať slová;
• silná bolesť hlavy;
• dýchavičnosť;
• sucho v ústach;
• závraty;
• čiastočná alebo úplná strata vedomia;
• dezorientácia v priestore, nedostatočné vnímanie tela;
• celkovú slabosť dolných alebo horných končatín. Pacient nemôže súčasne zdvihnúť nohy alebo ruky. Paralýza ľavej strany je charakteristická pre pravostrannú mŕtvicu;
• problémy s víziou a krátkodobou pamäťou;
• zvracanie spôsobené patológiou, nie otravou jedlom.

Charakteristiky príznakov ochorenia závisia od hemisféry, v ktorej sa vytvorili patologické zmeny: počas mŕtvice je ľavá strana čiastočne alebo úplne paralyzovaná na pravej strane tela. Pretože impulzy vychádzajúce z ľavej mozgovej hemisféry dávajú inštalácii pravú stranu ľudského tela. Ak je ľavá strana ochrnutá po mŕtvici, potom je poškodená pravá hemisféra mozgu.

Pri hemoragickej mŕtvici sa symptómy rýchlo vyvíjajú, tvoria sa po agresívnej fyzickej námahe a na pozadí nestabilného psychoemotívneho stavu. Ischemická ľavostranná mŕtvica sa prejavuje postupne, väčšinou predbieha pacienta ráno alebo v noci.

Pomoc pacientom

V prípade cievnej mozgovej príhody musí byť pacient naliehavo hospitalizovaný, pretože prvé 3 hodiny sú rozhodujúce. Čím dlhšie je pacient ponechaný bez lekárskej starostlivosti, tým vyššia je pravdepodobnosť kómy. Poznajúc tri základné pravidlá ľavostrannej mŕtvice, každá osoba, aj bez lekárskeho vzdelania, bude schopná určiť patológiu.

Pravidlo č. Urobte pacientovi úsmev.

Pravidlo č. Začať hovoriť s pacientom, ak je jeho reč nekoherentná a je ťažké z nej urobiť, to signalizuje mŕtvicu s paralýzou ľavej strany.

Pravidlo č. Požiadajte obe ruky, aby zdvihli.

Ak má pacient problémy s dodržiavaním týchto pravidiel, okamžite zavolajte záchranný tím. Dispečer by mal situáciu podrobne vysvetliť. Pred príchodom záchrannej služby musí byť pacientova hlava v zdvihnutej polohe.

V miestnosti, kde má pacient otvoriť okno, a na uľahčenie prístupu vzduchu do pľúc obete (odomknite horné tlačidlá, ak máte kravatu, odstráňte ju). Meranie krvného tlaku a ukazovateľov záznamu. Ak sa zvracanie otvorilo, je potrebné osobu otočiť nabok. Hlavnou vecou je zachovať pokoj, robiť všetko jasne a dôsledne a ďalší rozvoj udalostí vo veľkej miere závisí od správnosti činností pri poskytovaní prvej pomoci.

Diagnóza ochorenia

Určiť mŕtvicu na ľavej strane mozgu je ľahké. Na základe klinického obrazu špecialista rýchlo určí, čo sa stalo s pacientom. Je oveľa ťažšie určiť typ mŕtvice, v ktorej sa vyvinula patologická hemisféra a aké sú jej rozmery. Keďže tieto ukazovatele sú základom účinnej liečby.

Pre presnú diagnózu sú pacientovi predpísané nasledujúce vyšetrovacie metódy:

• konzultácie s neurológom. Špecialista zistí následky mŕtvice na ľavej strane tela, určí závažnosť symptómov;
• laboratórne testy (všeobecná a biochemická analýza moču, krvi, analýza zrážanlivosti krvi);
• CT, MRI, tieto inštrumentálne metódy vyšetrenia poskytujú príležitosť na zhodnotenie lézie, na určenie typu mŕtvice a jej umiestnenia;
• EKG, ultrazvuk srdca, sledovanie indikátorov krvného tlaku, eliminácia vzniku komplikácií spôsobených sprievodnými ochoreniami.

liečba

Zdvih hemoragickej ľavej strane, s krvácaním vyžaduje núdzové operácie, zodpovednosť za pacienta v tomto prípade sú neurochirurgovia. Niektoré formy ischemickej cievnej mozgovej príhody tiež vyžadujú chirurgickú starostlivosť.

Chirurgický zákrok v tomto prípade je odstránenie aterosklerotických plakov a krvných zrazenín, aby sa obnovil prirodzený prietok krvi.

Ak porucha obehového systému nebola intenzívna a malá časť mozgových buniek hlavy je počas mŕtvice vystavená nekróze, ischemická ľavá strana bude mať menšie následky a pacient môže počítať s 90% obnovením mozgových impulzov. To si však vyžaduje včasnú a náležitú liečbu, ako aj prísne dodržiavanie predpisov ošetrujúceho lekára počas rehabilitačného obdobia.

Skupina liekov na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Fibrinolytiká - liečba týmito liekmi začína v prvých troch hodinách po cievnej mozgovej príhode. Úplná paralýza ľavej strany pri užívaní tejto skupiny liekov je znížená na nulu.
2. Antikoagulanciá - priamy účinok (sodná soľ heparínu, sodná soľ vápnika, sodná soľ dalteparínu, sodná soľ enoxiparínu) a lieky s nepriamym účinkom (Fenilin, Warfarin Nycomed) na liečbu pacienta s liekmi, tieto skupiny začínajú 2 týždne po ľavostrannej mŕtvici.
3. Protidoštičkové liečivá - Lamifiban, Klopidogrel, Tiklopidin, Aspirin.
4. Vazoaktívne lieky na posilnenie stien krvných ciev mozgu, ako aj na zlepšenie prietoku krvi. Myotropné antispasmodiká - No-Spa, Tsinnarizin, anti-protektory - Alprostadil, Anginin;
5. Antihypertenzíva - používajú sa pri vysokom krvnom tlaku. ACE inhibítory (Captopril) alebo antagonisty vápnika (nikardipín).
6. Neuroprotektory - zamerané na ochranu mozgových buniek pred patogénnymi faktormi. Blokátory receptorov glutamátu (horčíkové prípravky), nootropné lieky (Semax, Ceraxon), ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu (Thyclid, Trental), antioxidanty (niacín, mexidol), adaptogény (tinktúra Eleutherococcus, tinktúra čínskej Schizandry).

Obdobie rehabilitácie

V prípade cievnej mozgovej príhody závisia ľavostranné účinky ochorenia od účinku pacienta počas obdobia zotavenia. Čím viac sa pacient chce zotaviť, tým vyššia je šanca na prežitie a návrat do plného života.

Odborníci odporúčajú prísne dodržiavať nasledujúce zásady:

• odpočinok na lôžku;
• masáž paralyzovaných končatín;
• pasívne cvičenia každé 4 hodiny, vykonávané jej sestrou, alebo v blízkosti pacienta. Ak to chcete urobiť, ohnite a odpojte končatiny obete. Gymnastika by sa mala začať z častí tela, ktoré sú náchylné k paralýze, potom sa prenesú na zdravé.
• dychové cvičenia;
• postupná zmena pozície pomocou dostupných nástrojov;

Počas rehabilitačného obdobia potrebuje pacient morálnu podporu od blízkych, pretože proces obnovy môže byť oneskorený o mnoho mesiacov. Re-učiť sa chodiť, písať, čítať je veľmi ťažké, a ak nie je citlivá, sympatická osoba s pacientom, môže sa prestať snažiť. A zostať zmrzačený na celý život.

Možné následky a prognóza

Keď je mŕtvica ischemická na ľavej strane, dôsledky a koľko pacientov žije tiež závisí od rozsahu poškodenia nervových zakončení mozgu. Percentuálny podiel tých, ktorí prežili ľavú mŕtvicu, je 50% z celkového počtu pacientov s touto patológiou. Prognóza mŕtvice ľavej mozgovej hemisféry je priaznivejšia ako u pravej.

Úplné zotavenie sa vyskytuje u 60% pacientov po útoku na ľavej strane.

Faktory, ktoré určujú rýchlosť regenerácie mozgových buniek, zahŕňajú: včasnú a primeranú liečbu, rýchlosť pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, vek obete, túžbu pacienta, neprítomnosť sprievodných patológií.

Pri mŕtvici ľavej hemisféry mozgu budú následky nasledovné:

• čiastočná alebo úplná paralýza pravej strany;
• porušenie náchylnosti k vonkajším podnetom na pravej strane, s pravostranným poškodením mozgu vľavo;
• problémy s rečou;
• strata zručností čítania a písania;
• zlyhanie pamäte;
• neschopnosť logicky premýšľať a primerane posúdiť situáciu;
• porušenie pohybov očí;
• človek sa stiahne, zručnosti elementárnej samoobsluhy, neadekvátne vnímanie vonkajšieho sveta a jeho telo sa stratí;
• nerozumný smiech alebo plač;
• epileptických záchvatov.

Mŕtvica ľavej strany mozgovej hemisféry môže spôsobiť nielen vznik invalidity, ale aj záchvat prispieva k zhoršeniu kvality života pacienta. Strata mentálnych schopností, pamäť, nepriaznivo ovplyvňuje emocionálne pozadie pacienta, čo vedie k predĺženiu depresií a úplnej strate záujmu o to, čo sa deje. Podpora príbuzných je v období rehabilitácie neoceniteľným pomocníkom. Povzbudzovanie a vdychovanie dôvery v pacienta mu pomôže rýchlejšie sa zotaviť a vrátiť sa do plného života.