Čo je kardialgia?

Dátum uverejnenia článku: 06/01/2018

Dátum aktualizácie článku: 4/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiológ

Kardialgia je stav, pri ktorom dochádza k bolesti na ľavej strane hrudníka, v oblasti projekcie srdca.

Bolesť môže byť spojená s ischemickými patológiami, ako je srdcový infarkt a angina pectoris, alebo nekoronárne patológie - bakteriálna perikarditída, neuralgia a ďalšie.

Kardialgia nie je samostatnou patológiou a slúži len ako primárna diagnóza, ktorá odráža výsledné poruchy v práci kardiovaskulárneho alebo nervového systému. Preto aj napriek tomu, že takýto stav nepohodlia v hrudi sám osebe nepredstavuje nebezpečenstvo - to neznamená, že je potrebné ho ignorovať.

Prejavy kardialgie jednoznačne slúžia ako dôvod na návštevu u lekára, aby sa objasnili jeho príčiny a ďalšia liečba.

Príznaky ochorenia

Symptómy kardialgie nie sú špecifické, ich prejavy sú podobné príznakom iných srdcových ochorení. Najvýraznejšia je bolesť na ľavej strane hrudníka. A môže dať v podpazuší, v ľavom ramene, pod lopatkou. Pri zmene polohy trupu sa niekedy zvyšuje bolesť.

Povaha bolesti má veľký rozsah, je to bodnutie, rezanie, streľba atď.

Zostávajúce príznaky ochorenia zahŕňajú nasledovné stavy:

• búšenie srdca;
• triaška horných končatín, zriedkavo - kŕče;
• znecitlivenie rúk a nôh;
• potenie;
• pocit nedostatku dychu, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť;
• kŕč hrtanu, ťažkosti s prehĺtaním;
• nevoľnosť, niekedy so zvracaním, ťažkosťami v žalúdku;
• horúčkovité podmienky;
• poruchy spánku;
• závraty, mdloby;
• zvýšená úzkosť, strach.

Príznaky sa objavujú s rôznym stupňom závažnosti. Niekedy sa ľudia cítia len trochu nepohodlie v hrudi.

Často je výrazným znakom kardialgie letargia, neprimeraná depresia ducha.

Neurotickí pacienti často zhoršujú svoj stav so zbytočnou úzkosťou. Majú posadnutú myšlienku o smrti, panike.

Pre takýchto pacientov je charakteristická zvýšená fyzická aktivita, ktorá sa prejavuje v pohyblivých pohyboch. To potvrdzuje funkčnú kardialgiu, pri ktorej nedochádza k poruche myokardu. Po vyšetrení pacienti s neurotickým typom ochorenia neregistrujú nezrovnalosti v práci kardiovaskulárneho systému.

Cardialgia má svoj vlastný kód podľa ICD-10 - R07.2 - R07.4. Tieto čísla naznačujú bolesť v oblasti srdca, hrudníka a nešpecifikovanej bolesti.

Keď sa v oblasti srdca vyskytne bolesť, je veľmi dôležité rozlišovať príznaky.

Pocit stlačenia, tlak v hrudníku, ktorý nezmizne po použití nitroglycerínu - príznaky anginy pectoris. Pri tejto chorobe musí byť pacientovi poskytnutá neodkladná lekárska pomoc.

Príčiny vývoja

Kardialgia sa môže vyvinúť nielen z dôvodov, ktoré priamo súvisia so srdcovými ochoreniami, ale aj kvôli iným nekardiálnym faktorom.

Výskyt bolesti v hrudníku môže ovplyvniť patológiu vnútorných orgánov, dýchacích ciest, chrbtice.

Spojený so srdcom

Pri takýchto ochoreniach sa vyskytuje silná bolesť srdca:

• Angina pectoris Klinický syndróm, pri ktorom je narušený prísun koronárnych ciev s kyslíkom a živinami.
• Myokarditída. Zápalové procesy v srdcovom svale.
• Kardiomyopatia. Porucha myokardu, sprevádzaná zvýšením veľkosti srdca, poruchou rytmu.
• Infarkt myokardu. Klinická forma ischémie, ktorá sa vyskytuje pri rozvoji nekrózy strednej vrstvy srdcového svalu.
• Hypertrofia pravej alebo ľavej komory. Stav, v ktorom polovica srdca rastie.
• Zápal osrdcovníka. Zápal sérovej membrány srdca v dôsledku nepravidelností v práci myokardu.
• Choroba srdcových chlopní. Vyskytuje sa v dôsledku poranenia aorty, čo sťažuje cirkuláciu krvi v komorách.

Iné faktory

Genéza kardialgie často spočíva v poruchách orgánov susediacich so srdcom. V tomto prípade bolestivé pocity napodobňujú bolesť srdca, vyžarujúcu do oblasti z iného zdroja.

Nasledujúce patologické stavy spôsobujú extracardiálnu kardialgiu:

• poruchy nervového systému. Medzi ne patrí neuróza srdca, ktorá sa prejavuje komplexom porúch kardiovaskulárneho systému;
• ochorenia pohybového aparátu. Osteochondróza, medzistavcová prietrž, skolióza, Falconer-Veddelov syndróm a ďalšie;
• dysfunkcia tráviaceho traktu - vredy žalúdka a čriev, bránová hernia, ezofagitída;
• ochorenia dýchacích ciest - bronchitída, pneumónia, pohrudnica, pľúcna hypertenzia;
• poruchy v endokrinnom systéme.

Tiež spôsobiť bolesť v myokarde môže spôsobiť poranenie brucha, pľúc, chrbtice.

Počas tehotenstva, menopauzy, ženy majú bolesť na hrudi idiopatickej povahy. U detí sa môže vyskytnúť kardialgia v prechodnom veku, počas hormonálneho nárastu. Tieto stavy samé odchádzajú a nevyžadujú liečbu.

Klasifikácia podľa formulárov

Non-koronárna bolesť srdca je rozdelená do dvoch typov, v závislosti na patogenéze. Obe tieto formy sú bez porušenia funkcií myokardu.

psychogénne

U pacienta sa zaznamenáva funkčná kardialgia, ak vyšetrenie neodhalilo žiadne poškodenie štruktúry srdcového svalu a koronárnych ciev. Potom najpravdepodobnejšou príčinou ochorenia je psychogénny faktor. Zvyčajne sa pozoruje u mladých ľudí s vaskulárnou dystóniou.

Psychogénna forma sa vyvíja v pozadí:

• predĺžený stres, depresia;
• podvýživa;
• porušovanie spánku a odpočinku;
• zvýšená fyzická námaha.

Zvlášť citlivé na psychogénny typ ochorenia dievčatá s neurotickým temperamentom.

U takýchto pacientov sa objavuje kardioneuróza - bolesti na hrudníku, poruchy rytmu na pozadí nervových porúch a psycho-emocionálne otrasy.

• bolestivosť kože na ľavej strane hrudníka;
• brnenie, pálenie v rôznych častiach tela;
• pulzujúca bolesť v projekcii srdca;
• všeobecná slabosť, slabosť.

Pacienti často berú tento pocit ako skutočnú bolesť srdca, v dôsledku čoho sa vyvinie kardiofóbia. Bojí sa zomrieť na srdcový infarkt alebo zástavu srdca.

vertebrogénne

Vertebrálna kardialgia sa vyvíja na pozadí chorôb hornej časti chrbtice.

Keď sú nervy krčných stavcov stlačené, bolesť sa šíri do sekcií myokardu a veľkých ciev vedúcich do komôr. Z tohto dôvodu má človek pocit kompresie alebo tlaku v oblasti srdca.

Bežnou príčinou tohto typu ochorenia je osteochondróza. To sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že človek je nepohodlné sedenie alebo ležanie na dlhú dobu.

V tejto patológii intervertebrálne disky krčnej chrbtice zaujímajú nesprávnu polohu.

Krvný obeh je narušený, nervové vlákna sú stlačené. To vedie k bolestivým pocitom v oblasti myokardu. Bolesť sa objavuje pri zmene polohy tela, otáčaní hlavy, zdvíhaní rúk.

Podobné príznaky spôsobujú syndróm krku a ramena. Je charakterizovaná léziami koreňov krku a brachiálneho plexu. Toto ochorenie je charakteristické pre starších ľudí.

Okrem bolestivých pocitov v hrudnej kosti majú pacienti opuch, znecitlivenie ľavej ruky.

Tiež Falconer Veddel syndróm je schopný spôsobiť kardialgiu - costo-klavikulárnu patológiu, čo má za následok zúženie medzery medzi kľúčnou kosťou a prvým rebrom. Rebro stlačuje neurovaskulárny zväzok v ľavej ruke, čo spôsobuje bolesť a ľavú stranu hrudníka.

Diferenciálna diagnostika

Na základe sťažností pacienta lekár vykoná predbežnú diagnózu.

Zisťuje dedičnú predispozíciu k srdcovým chorobám, prítomnosť zranení, závažnosť symptómov:

• Silné stlačenie alebo bodnutie pretrvávajúcej bolesti poukazuje na závažné poškodenie myokardu.
• Bolestivé pocity pri vdýchnutí hovoria o interstrikálnej neuralgii.
• Zmiernenie stavu pacienta pri zmene polohy tela znamená problémy s chrbticou.
• Pocity roztrhnutia v hrudi, brnenie pod lopatkou môže byť znakom zažívacích ťažkostí.

Špecialista vykonáva fyzické vyšetrenie pacienta. Pri príprave anamnézy sú dôležité faktory ako tón pleti, prítomnosť vyrážky, edém. Lekár meria tlak a pulz. Potom je osoba odoslaná na kontrolu hardvéru.

Komplexná diferenciálna diagnostika sa vykonáva na kardiologickom oddelení na objasnenie konkrétneho ochorenia. To vám umožní presne oddeliť jednu chorobu od druhej.

Uskutočňujú sa tieto štúdie:

• kompletný krvný obraz, moč. Umožňuje identifikovať prítomnosť zápalu v tele;
• biochémia krvi. Ukazuje prítomnosť látok, ktoré ovplyvňujú deštrukciu myokardu v biomateriáli;
• X-ray. Poskytuje vizuálny obraz o stave vnútorných orgánov;
• EKG. Podľa kardiogramu lekár určuje rytmus srdca, správnosť jeho práce;
• echokardiografia. Testuje morfologické a funkčné zmeny v myokarde;
• magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Poskytujú jasné a podrobné snímky vnútorných orgánov.

Metódy spracovania

Na odstránenie príznakov kardialgie je potrebné liečiť základné ochorenie.

Preto by mal byť pacient vyšetrený gastroenterológom, kardiológom, pulmonológom alebo neuropatológom v závislosti od toho, kde ho terapeut riadi.

Iba ošetrujúci lekár by mal zvoliť liečebný režim a vykonať výber liekov.

Pokusy o samodiagnostiku alebo samoliečbu v prípade tohto ochorenia môžu viesť k extrémne negatívnym dôsledkom.

Ak existujú vážne príčiny, pacient je hospitalizovaný v nemocnici.

V miernejších formách a preventívnych opatreniach sú predpísané postupy všeobecného zdravotného plánu - fyzioterapia, masáž, elektroforéza atď.

V každom prípade sa metódy liečby volia individuálne,

Techniky prvej pomoci

Prvá pomoc pri záchvatoch kardialgie je poskytnúť pacientovi prúd čerstvého vzduchu, bez častí oblečenia, ktoré vyvíjajú tlak na hrudník a zabraňujú hlbokému dýchaniu.

Pacient sa umiestni na lôžko alebo na rovný povrch. Potom mu dávajú lieky, ktoré normalizujú prácu kardiovaskulárneho systému - Corvalol, Validol, Valocordin. Potom musíte zavolať pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Príznaky a liečba funkčnej kardialgie

Stáva sa, že v oblasti srdca nás znepokojuje bolesť. Kolektívne meno, ktoré môže túto situáciu opísať, je kardialgia. Lekár, ktorému pacienti s takýmito sťažnosťami zvyčajne venujú, je zvyčajne terapeutom. Pomôže to identifikovať príčiny vzniku funkčnej kardialgie, po ktorej budú prijaté všetky potrebné opatrenia.

Hlavné príčiny ochorenia

Srdcová bolesť sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Tento syndróm môže byť spojený s cievnymi ochoreniami, ktoré sa podieľajú na dodávke kyslíka a krvi do srdca. Predpokladá sa, že takáto situácia je veľmi nebezpečná pre ľudský stav, pretože môže byť príznakom infarktu myokardu, angíny a tak ďalej. Stáva sa však, že s tým nesúvisí žiadna bolesť. Je opísaná ako čistá kardialgia, ktorá nepredstavuje hrozbu pre ľudský život. Uvádzame všetky príčiny tohto syndrómu v skupinách.

Príčiny priamo súvisiace so srdcovým ochorením zahŕňajú:

• hypertrofia srdca;
• zápalové ochorenia, ako je perikarditída a myokarditída;
• poruchy metabolizmu srdca, ktoré sa môžu vyskytnúť pri endokrinných ochoreniach, poruchách metabolizmu vitamínov a pod.

Existujú aj dôvody súvisiace s tráviacimi orgánmi:

• chronickej cholecystitídy;
• hernie potravinových dier;
• zápal pažeráka a vredov.

Príčiny môžu byť ochorenia rebier a chrbtice, podráždenie nervov, ktoré prechádzajú v oblasti srdca:

• zápal hrudného svalu, trauma;
• ochorenie a poškodenie rebier;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• intercostal neuralgia;
• zápal nervového plexu.

Depresia môže spôsobiť bolesť srdca

Bolesť v srdci môže byť pozorovaná u pacientov s depresívnymi stavmi. Ak je zamaskované, môže sa stať, že kardialgia je jediným syndrómom, s ktorým títo ľudia idú k lekárovi. Veria, že to priamo súvisí so stavom srdca, s jeho patológiou. V takejto situácii je veľmi dôležité dôkladné vyšetrenie a dobrý lekár, ktorý odhalí skutočnú príčinu.

Príznaky ochorenia

1. Pain. Ako sme už povedali, toto je hlavný znak tohto syndrómu. Bolesť môže byť cítiť v zadnej časti hlavy, hrudníka a krku.
2. Porucha prehltnutia, ktorá sa zvyšuje pri otáčaní hlavy. To naznačuje, že sympatický nervový plexus artérií chrbtice je stlačený, pretože I-II krčné stavce sú spojené. Toto sa tiež nazýva Barre-Lieuov syndróm. Najčastejšie sa to môže vyskytnúť u ľudí v starobe s krátkym krkom.
3. Stmavnutie v očiach.

Ďalšie rebrá na krk

Kardialgia môže byť sprevádzaná ďalším Naffzigerovým syndrómom, keď sú subclavia artéria a brachiálny plexus komprimované, ako aj Falconerov-Weddelov syndróm - ďalšie cervikálne rebro. Potom pridajte príznaky, ako je bolesť v ramene, ktorá dáva do dlane, pokles tlaku, slabý pulz, chilliness rúk. Okrem toho je pre osobu s takýmito syndrómami ťažké alebo nemožné pracovať tak, že zdvihnú ruky, riadia auto a spia na svojej strane.

Ak je príčinou syndrómu neurocirkulačná dystónia, potom bude pretrvávajúca bolesť, pocit nedostatočnej inhalácie, prepracovanie, častá úzkosť a bolesti hlavy. Z týchto pocitov neodstraňuje použitie nitroglycerínu, ktorý je prirodzený s kardialgiou. Bolesť môže trvať aj niekoľko dní, ale nie sú intenzívne, hoci sa zhoršujú únavou a emocionálnym stresom. Jeho lokalizácia je oblasť ľavej bradavky, ale môže sa ďalej šíriť. Môžu existovať aj pocity prerušenia srdcovej práce, stúpa tlak. Najmä tieto príznaky sa môžu vyskytnúť u žien počas menopauzy.

Priebeh syndrómu

Typicky, útok začína skutočnosťou, že hrudník začne tlačiť, zvyčajne sa vyskytuje na ľavej strane. Pocit ťažkosti potom prechádza do iného druhu bolesti - bolesť, pálenie alebo rezanie. Odstráňte s nitroglycerínom nefunguje. Kardialgia sa môže zamieňať s odpočinkovou angínou, keď sa vo sne pozoruje bolesť. Útoky možno rozdeliť do troch skupín.

1. Krátkodobé. Ich trvanie sa meria v sekundách.
2. Krátkodobé. Trvá niekoľko sekúnd.
3. Dlhá životnosť. Rozprestierajú sa dni, týždne a dokonca mesiace, čo je veľmi vyčerpávajúce a niekedy vedie k depresívnym stavom.

Človek stále nemá vzduch. Výskyt bolesti nezávisí od stresu alebo fyzickej aktivity. Uvoľniť štát nepomôže ani odpočinku a odpočinku, a drogy, okrem toho, že nepomôžu, môže viesť k ťažkým migrény. Stáva sa, že pacient stráca vedomie a môže podľahnúť hysterike a kŕčom. Je potenie, podráždenosť a pocit blížiacej sa smrti. Treba mať na pamäti, že takéto útoky sú veľmi vyčerpávajúce.

Diagnóza a liečba

Pri diagnostike je veľmi dôležité rozlišovať medzi bolesťami pri kardialgii a ICHS. Nie je to tak jednoduché a len taký lekár by sa mal zaoberať len lekárom. Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať echokardiografiu a elektrokardiografiu a ďalšie štúdie. Dobrou pomocou môže byť aj konzultácia s endokrinológom, neuropatológom, gynekológom a pod.

Liečba kardialgie by sa nemala vykonávať nezávisle. Všetky lieky má predpisovať lekár. Samotná kardialgia sa nebude považovať za hlavnú chorobu. Je potrebné nasmerovať všetko úsilie, aby sme pochopili, čo je hlavné ochorenie spojené s týmto syndrómom, a aby sme sa s ním priamo zaoberali. Na zmiernenie bolesti môže byť predpísaná symptomatická liečba, napríklad ibuprofén, analgín, novokaín.

V neurocirikulačnej dystónii sa používajú sedatívne homeopatické prípravky, ktoré sú založené na materskej alebo valeriálnej. Používa sa aj Corvalol alebo Valocordin. Vitamínové komplexy budú tiež užitočné.

Ak je pozorovaná kardialgia u osôb trpiacich depresívnymi stavmi, je veľmi dôležité korigovať emocionálnu a mentálnu sféru osoby. Behaviorálna psychoterapia môže byť užitočná, v dôsledku čoho sa pacient učí psychologické techniky, ktoré pomáhajú neutralizovať alebo zmierniť pocity bolesti.

Behaviorálna psychoterapia bude prínosom pre pacienta

Ak sa prijmú preventívne opatrenia, tento syndróm nebude pociťovaný alebo nebude pokaziť kvalitu života. Na to musíte starostlivo sledovať svoj životný štýl. Čo to zahŕňa?

• odpočinok, plný a včasný;
• spánok, pravidelný a dostatočný;
• výkon, mierny a účinný;
• výživa, vyváženosť a kvalita;
• odmietnutie zlých návykov;
• zníženie stresových situácií.

Všeobecne platí, že sa nebojte, že bolesť v srdci znamená patológiu. Namiesto toho, aby ste sa podvádzali s rôznymi nepríjemnými myšlienkami, čím zhoršujete vašu situáciu, je lepšie ísť k lekárovi a vykonať kvalitatívne vyšetrenie, ktoré vám pomôže pochopiť, s čím sú príznaky spojené. To ukáže úplný obraz toho, čo sa deje, čo pomôže predpísať účinnú liečbu alebo zmeniť váš životný štýl, čo nepriaznivo ovplyvňuje stav človeka. Kto vie, možno srdce chce len pozornosť a zodpovednejší prístup, pretože v dobrých podmienkach bude tento životne dôležitý motor pracovať dlho a efektívne.

cardialgia

. alebo: Bolesť v srdci

Kardialgia je bolesť na ľavej strane hrudníka, ktorá nie je spojená s poškodením vlastných tepien srdca. Toto nie je nezávislé ochorenie, ale prejav mnohých rôznych stavov srdcového a nekardiálneho pôvodu. Vo väčšine prípadov kardialgia nepredstavuje hrozbu pre život, hoci zhoršuje jeho kvalitu. Ak je bolesť v oblasti srdca stlačená alebo stlačená, vyskytuje sa len pri fyzickej a / alebo emocionálnej záťaži približne rovnakej intenzity a zmizne krátko po ukončení tejto záťaže alebo príjmu dusičnanov (skupina liekov rozširujúcich srdcové cievy a zmierňujúcich bolesť spôsobenú zúžením týchto ciev) potom to je s najväčšou pravdepodobnosťou nie cardialgia, ale oveľa nebezpečnejší stav - angína. Angina pectoris je špecifická bolesť na hrudníku spôsobená nedostatočným prietokom krvi do srdca cez zúžené cievy. Výskyt stenokardie vyžaduje okamžitý apel na kardiológa kvôli riziku vzniku akútneho infarktu myokardu (odumretie časti srdcového svalu v dôsledku úplného zastavenia dodávania kyslíka a živín cez uzavretú nádobu).

Príznaky kardialgie

• Bolesť na ľavej strane hrudníka, menej často za hrudnou kosťou, v ľavej axilárnej oblasti. Bolesť často závisí od polohy tela, napríklad, keď sa nakloníte dopredu alebo zdvihnete ľavú ruku nahor, môže sa zmeniť, keď nadýchnete.
• Podľa povahy bolesti môže byť iná: bodnutie, rezanie, boľavé. Je extrémne zriedkavé, ak sa kardialgia stane bolestivým alebo obmedzujúcim. V tomto prípade je možná kombinácia kardialgie a angíny (bolesť ako výsledok zúženia ciev srdca). Bolesť môže byť prchavá („vpich“), krátkodobá (minúty) a predĺžená (hodiny, dni, týždne, dokonca mesiace).
• Kardialgia u mnohých pacientov je sprevádzaná strachom z náhlej smrti, pocitom nedostatku vzduchu, panickým záchvatom, potením, rýchlym srdcovým tepom.

dôvody

Príčiny kardialgie sú rozdelené na srdcové a mimokardiálne.
Srdcové príčiny kardialgie.

• Poškodenie myokardu (srdcový sval).
  • Myokarditída je zápal srdcového svalu, ktorý sa vyskytuje na pozadí akútnej vírusovej infekcie (napríklad nachladnutia, chrípky) alebo 2-3 týždňov po bakteriálnej infekcii (napríklad bolesť hrdla).
  • Dishormonálna kardiomyopatia - prejavuje sa ťažkou kardialgiou v kombinácii s niektorými poruchami na elektrokardiograme. Vyskytuje sa pri ochoreniach štítnej žľazy, v adolescencii, pri liečbe nádorov pohlavnými hormónmi.
  • Hypertrofia myokardu - zhrubnutie srdcového svalu, ku ktorému dochádza pri dlhodobom zvýšení krvného tlaku, intenzívnom viacnásobnom zaťažení športovcov. Niekedy sa vyskytne dedičné ochorenie - hypertrofická kardiomyopatia. Pri hypertrofii myokardu vyžaduje zahustený sval srdca zvýšený prísun kyslíka a živín. Bolesť v oblasti srdca je spôsobená tým, že srdcové cievy zostávajú v rovnakom počte a veľkosti a nemôžu spĺňať zvýšené potreby zhrubnutého svalu.
  • Lézie endokardu (vnútorná výstelka srdca). Včasná liečba môže u týchto pacientov zabrániť vzniku srdcových ochorení.
  • Perikardiálne lézie (vonkajšia membrána srdca). Kardialgia závisí od polohy tela - zvyšuje sa ohnutím dopredu, v polohe na ľavej strane. Bolesť spočiatku je intenzívna a je spojená s trením medzi vnútorným a vonkajším perikardom. Ako sa tekutina hromadí v perikarde, intenzita bolesti sa znižuje, stáva sa konštantnou, boľavou. Na pozadí terapie, keď je tekutina absorbovaná v perikardiálnom vaku, bolesť opäť stúpa na niekoľko dní, potom nakoniec prechádza.
  • Porážka srdcového aparátu. Najčastejšie sa vyskytujú nepríjemné pocity v oblasti srdca, keď prolaps mitrálnej chlopne - poklesnutie jednej alebo oboch z čeľustí mitrálnej chlopne s jej neúplným uzatvorením. Toto je jeden z variantov syndrómu dysplázie spojivového tkaniva srdca - abnormálneho vývoja srdca vznikajúceho v maternici, často v kombinácii s abnormálnym vývojom spojivového tkaniva akéhokoľvek iného orgánu. Dysplázia spojivového tkaniva sa v posledných rokoch stala mimoriadne častým stavom, vyskytujúcim sa okolo každej druhej osoby. Riziko srdcových arytmií, ako aj pozitívny účinok použitia horčíkových prípravkov u mnohých pacientov si vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu.

Extrakardiálne príčiny kardialgie.

• Choroby nervového systému.
  • Neurocirkulačná dystónia. Vyskytuje sa v rozpore s rovnováhou rôznych častí nervového systému. Bolesť je dlhá, sprevádzaná rýchlou únavou, pocitom nedostatku vzduchu, kŕčom v hrdle, "zástavou srdca". Možná zvýšená úzkosť, emocionálna podráždenosť. Diagnóza sa vykonáva u pacientov mladších ako 35 rokov, v neskoršom veku je potrebné hľadať inú príčinu tohto stavu.
  • Cervikálna a hrudná osteochondróza (deštrukcia medzistavcovej chrupavky) a hernia (výčnelok) medzistavcovej platničky spôsobujú kompresiu nervových vlákien. V týchto situáciách nie je bolesť spojená s fyzickou námahou, ale vyskytuje sa v určitej polohe hlavy a rúk, keď sa zvyšuje nervová kompresia. Bolesť sa môže zvýšiť v noci alebo sa môže vyskytnúť len počas nočného spánku, pretože dlhá nezmenená poloha tela zvyšuje tlak na nerv.
  • Krk-brachiálny syndróm - vyskytuje sa v dôsledku kompresie subklavických ciev (tepien a žíl) a brachiálneho plexu s dodatočným cervikálnym rebrom alebo s patologickým zhrubnutím (hypertrofiou) predného svalového svalu. V tejto situácii sa vyskytuje bolesť pri práci so zdvihnutými ramenami pri prenášaní závaží. Veľmi charakteristický pre syndróm krku a ramena je zníženie krvného tlaku na ramene na postihnutej strane.
  • Poškodenie interkonstálnych nervov v pásovom opare sa vyznačuje výraznou intenzitou bolesti, ktorú ani silné lieky nemôžu vždy odstrániť. Osoby, ktoré mali ovčie kiahne, často zažívajú „ochranu“ (konzerváciu) herpes vírusu typu 2, ktorý ho spôsobil v miechových gangliách - zahusťovaní nervov. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje po oslabení imunitného systému (napríklad hypotermia, infekcia, stres). Kardialgia trvá 2-3 dni, pretože vírus herpesu typu 2 sa pohybuje z miesta hibernácie do konečných vetiev nervov na koži. Akonáhle sa vírus objaví na koži vo forme pľuzgierovitých erupcií, bolesť výrazne klesá a nasleduje svrbenie kože. Kardialgia s pásovým oparom je často sprevádzaná zmenami v elektrokardiografii (EKG), ktorá sa podobá infarktu myokardu (vývoj smrti časti srdcového svalu v dôsledku uzavretia lúmenu cievy, ktorá ho kŕmi).
  • Neuróza, depresia - zmeny v centrálnej nervovej sústave (mozgová kôra), pri ktorej má pacient rôzne sťažnosti (bolesť v rôznych častiach tela, strach, "plazenie husacích svalov atď.), Ale poškodenie orgánov nie je detegované opatrne skúška.

• Choroby gastrointestinálneho traktu.
  • Vysoká poloha membrány v dôsledku opuchu žalúdka alebo čriev. Bolesť sa vyskytuje v polohe na bruchu po jedle, prejde pri vzpriamenej polohe.
  • Diafragmatická prietrž, ktorá sa vyskytuje, keď sa otvorí otvor pažeráka membrány alebo sa praskne membrána s brušnými orgánmi premiestnenými do hrudnej dutiny. Kardialgia v tejto situácii je často dlhá, boľavá, umiestnená za hrudnou kosťou.
  • Peptický vred. Bolesť sa často vyskytuje po jedle, neprejde po použití analgetík (lieky proti bolesti), prejde po užití antacíd (lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy).
  • Vred (poškodenie steny) a spazmus (kompresia) pažeráka, ezofagitídy (zápal pažeráka) môže byť sprevádzaný kardialgiou. Výrazná vlastnosť - bolesť sa prejavuje pri prechode jedla cez pažerák.

• Choroby pohybového aparátu.
  • Tietze syndróm je bolestivé zahusťovanie kostnej chrupavky, zvyčajne 2-4 rebier. Vyskytuje sa prevažne u ľudí starších ako 40 rokov s aseptickým (to znamená, bez infekcie) zápalom medzihryznej chrupavky z neznámeho dôvodu.
  • Poranenia rebier - môžu byť sprevádzané kardialgiou. V tejto situácii, podobne ako u Tietzeho syndrómu, sa intenzita bolesti zintenzívňuje pri snímaní poškodených oblastí rebier.

• Choroby dýchacieho systému.

V pľúcnom tkanive nie sú žiadne receptory bolesti, takže kardialgia môže byť spojená s poškodením dýchacích ciest (priedušnice a priedušky) alebo sliznice pľúc - pohrudnice. Kardialgia môže spôsobiť:

• tracheitídy a bronchitídy (zápal priedušnice a priedušiek);
• pohrudnica (zápal pohrudnice);
• pleuropneumónia (zápal pľúc s pleurálnym postihnutím);
• pľúcna hypertenzia (zvýšený tlak v cievach pľúc);
• pľúcny infarkt (smrť pľúcnej oblasti v dôsledku uzavretia cievy, ktorá ho kŕmila);
• rakovina pľúc (nádor vždy rastie z tkaniva priedušiek, nie z pľúc).

Charakteristickým znakom je možné spojenie bolesti s dýchaním (napríklad sa zvyšuje s hlbokým dychom a zmizne, keď drží dych).

• Choroby mediastina.

S rozvojom patologického procesu v mediastíne (časť hrudnej dutiny medzi pľúcami) s kompresiou nervov (mediastinitída, to znamená zápal mediastína alebo nádoru lymfatických uzlín mediastina) sa prejavuje dlhotrvajúca bolesť, ťahanie bolesti. Intenzita bolesti sa s časom zvyšuje. Často je s ním spojená dyspnoe. Existuje riziko vnútorného krvácania. Diagnóza sa dá ľahko stanoviť röntgenovým vyšetrením.

Kardiológ pomôže pri liečbe ochorení

diagnostika

• Analýza histórie ochorenia a sťažností - kedy (ako dlho) bolesť sa objavila v oblasti srdca, kde sa vyskytuje, aké je jej trvanie, príroda (bolesť, bodnutie atď.). Je dôležité objasniť, čo spôsobuje bolesť (napr. Cvičenie, zmena polohy tela) a čo spôsobuje, že zmizne. Aké pocity sú sprevádzané bolesťou v oblasti srdca (dýchavičnosť, strach zo smrti, rýchly tep srdca atď.).
• Analýza dejín života. Ukazuje sa, že pacient a jeho blízki príbuzní boli chorí, u ktorých bol pacient profesiou (mal kontakt so škodlivými látkami), dlhodobo užíval lieky (hormóny, lieky na chudnutie), hormonálnu liečbu. drogy, či už zranenia hrudníka alebo infekčné ochorenia.
• Fyzikálne vyšetrenie. Určuje sa farba kože, prítomnosť opuchu, hluk pri počúvaní zvukov srdca, fenomény kongescie v pľúcach, expanzia okrajov srdca, prítomnosť lézií na koži (napríklad bubliny v medzirebrových priestoroch so pásovým oparom). Krvný tlak a pulz sa merajú na oboch rukách.
• Test krvi a moču. Vedie k identifikácii zápalového procesu a komorbidity, ktoré môžu ovplyvniť priebeh ochorenia.
• Biochemická analýza krvi. Hladina cholesterolu (látka podobná tuku), cukru a celkovej krvnej bielkoviny, kreatinínu (produkt rozkladu proteínov), kyseliny močovej (produkt rozkladu purínov - látok z bunkového jadra) je určená na detekciu sprievodného poškodenia orgánov.
• Imunologický krvný test. Stanoví sa obsah anti-myokardiálnych protilátok (špeciálne proteíny produkované telom, ktoré môžu zničiť srdcový sval) a úroveň C-reaktívneho proteínu (proteín, ktorého hladina sa zvyšuje v krvi počas akéhokoľvek zápalu).
• Určenie hladiny krvných hormónov (pohlavné hormóny, hormóny štítnej žľazy) - sa vykonáva, ak máte podozrenie na hormonálne poruchy, ktoré by mohli spôsobiť kardialgiu.
• Elektrokardiografické vyšetrenie (EKG) - umožňuje vyhodnotiť rytmus srdcových tepov, prítomnosť srdcových arytmií (napríklad predčasné sťahy srdca), veľkosť srdca a jeho preťaženie.
• Echokardiografia (EchoCG - ultrazvuk srdca) - určuje veľkosť srdcových dutín a hrúbku jej stien, stav srdcových chlopní, zhrubnutie endokardu (vnútorná výstelka srdca), prítomnosť tekutiny v perikarde (perikardiálny vak).
• Rádiografia hrudníka - hodnotí stav mediastina (napríklad prítomnosť nádoru mediastina), veľkosť a umiestnenie srdca, prítomnosť ochorení pľúc a rebier.

Vo väčšine prípadov nám tieto vyšetrenia umožňujú zistiť príčinu kardialgie alebo podozrenie, s ktorým orgánom je spojený. Potom sa pacient pošle špecialistovi, ktorý predpíše ďalšie vyšetrenie. Napríklad gastroenterológ predpisuje endoskopické vyšetrenie pažeráka a žalúdka, analýzu kyslosti žalúdočnej šťavy; neurológ - zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) chrbtice, pulmonológa - počítačová tomografia (CT) pľúc a podobne.
Veľké množstvo príčin kardialgie vyžaduje včasnú liečbu pacienta kardiológovi.

Liečba kardialgie

Aby pacient prestal cítiť kardialgiu, je potrebné liečiť chorobu, ktorá ju spôsobuje. Liečbu vykonáva špecialista (kardiológ, neurológ, gastroenterológ, endokrinológ, pulmonológ, psychoterapeut atď.).

Lekárske odporúčania.

• Zmena životného štýlu. Napríklad v prípade neuro-cirkulačnej dystónie, t. J. Narušenia nervového systému, dlhodobého hlbokého spánku, pravidelného cvičenia (chôdza, beh, plávanie, jazda na bicykli), eliminácie stresových situácií (napríklad sa odporúča zastaviť jazdu, zmeniť zamestnanie a a kol.).
• Psychoterapia. Napríklad s klimakterickou kardiomyopatiou (poškodenie srdcového svalu, keď pohlavné hormóny kolíšu počas obdobia prechodu z puberty do staroby), podľa odporúčaní terapeuta môže významne znížiť frekvenciu a silu nepríjemných pocitov (bolesť v srdci, dýchavičnosť, úzkosť, búšenie srdca atď.) )..
• Krátkodobá liečba. Napríklad pri pásovom opare (ochorenie spôsobené aktiváciou vírusu varicella-zoster), fyzioterapeutickej liečbe (ultrafialové žiarenie), liečbe lézií s antiseptickým účinkom (zabíjanie mikroorganizmov) a sušiacich prostriedkov, vitamínovej terapii, zvýšenej imunite (obrana tela) sa vykonáva antivírusová liečba.
• Dlhodobá lieková terapia. Napríklad pri myokarditíde by mal pacient:
  • aspoň jeden mesiac na obmedzenie fyzickej aktivity;
  • užívajte protizápalové lieky;
  • v niektorých prípadoch používať antibakteriálne látky a antiarytmiká (podporujúce správny srdcový rytmus) lieky;
  • diuretiká (odstraňovanie prebytočnej tekutiny z tela) lieky.
• Prijatie inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín (lieky, ktoré podporujú normálne hladiny krvného tlaku a chránia srdce, cievy a obličky).
• Chirurgická liečba. Napríklad pri hernii otvoru pažeráka diafragmy (t.j. expanzia otvoru pre pažerák v membráne (hrudná obštrukcia) s abdominálnymi orgánmi premiestnenými do hrudnej dutiny) sa abdominálne orgány znovu pripoja a otvor pažeráka sa uzavrie.

Vlastná liečba je mimoriadne nebezpečná a môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Komplikácie a následky

Prevencia kardialgie

• zdroje

• Národné klinické smernice All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskva, 2010. 592 s.
• Prvá pomoc v núdzi: sprievodca pre lekára. Podľa všeobecného zákona č. prof. V.V. Nikonov. Elektronická verzia: Charkov, 2007. Vypracovala Katedra pohotovostnej medicíny, medicíny katastrof a vojenskej medicíny KMAPE.

Čo robiť s kardialgiou?

• Vyberte si vhodného kardiológa
• Absolvujte skúšky
• Zaobchádzajte s lekárom
• Dodržujte všetky odporúčania

Ako rozlíšiť kardialgiu od iných ochorení srdca?

Patologický stav s bolesťou v hrudi (vľavo), ktorá nie je spojená so srdcovým infarktom alebo angínou, sa nazýva kardialgia. Toto nie je choroba, ale súbor prejavov rôznych stavov, nielen srdcového pôvodu. Bolesť pri útoku na kardialgiu sa podobá angíne, ale vyznačuje sa pocitom stláčania v oblasti srdca.

príznaky

Najtypickejšie príznaky kardialgie možno určiť starostlivou analýzou pocitov osoby. Takže bolesť kardialgie môže byť boľavá, pálenie alebo prešívanie, takže si ľudia okamžite spomínajú na takýto liek ako na validol a snažia sa týmto spôsobom pomôcť.

Okrem toho, bolesť často "dávať" na krk alebo ľavú ruku. Majú paroxyzmálne v prípade kardialgie: trvajú niekoľko sekúnd („pichnuté srdce“) až niekoľko dní, zriedka až niekoľko týždňov.

Ak osoba nehľadá pomoc od lekára hneď, choroba môže napredovať. Bolestivý syndróm je lokalizovaný hlavne za hrudnou kosťou v ľavej časti. Zriedkavo, ale bolesť môže byť dokonca v podpazuší. V prípade kardialgie závisí intenzita bolesti od polohy ľudského tela.

Napríklad sa zvýši, ak pacient zdvihne ľavú ruku alebo sa pokúsi nakloniť dopredu. Tam sú poruchy spánku, nepochopiteľné pocity úzkosti, reflex prehĺtania je narušená, pravidelne tmavne v očiach. Pre človeka je ťažké sa zhlboka nadýchnuť, zdá sa mu, že nie je dostatok vzduchu. V najzávažnejších prípadoch kardialgie je stav v bezvedomí a objavujú sa dokonca aj kŕče.

Ak sa príznaky začnú objavovať aj v stave úplného odpočinku, choroba postupuje a pomoc je potrebná okamžite.

Je zbytočné užívať prípravky s dusičnanmi, pretože nemôžu odstrániť syndróm bolesti. Potrebné sú špeciálne komplexné lieky, pretože pacienti spravidla už majú jednu alebo niekoľko závažných alebo sprievodných chorôb (angína, ateroskleróza a ďalšie).

Preto, self-liečba kardialgia nebude dávať pozitívne výsledky, musíte okamžite kontaktovať terapeuta. Validol, napríklad, nepoškodzuje a nevylieči v tomto prípade, ale bude schopný upokojiť osobu, ktorá je rozrušená z bolesti.

Ak pacient vstúpi do kardiologického oddelenia nemocnice a sťažuje sa na bolesť v hrudníku, v srdci, potom je predbežná diagnóza, že je diagnostikovaná, kardialgia. Následne je táto diagnóza potvrdená alebo vyvrátená po sérii špeciálnych štúdií (testov a analýz).

etiológie

Príčiny kardialgie môžu byť veľmi odlišné (srdcové a mimokardiálne), preto je vhodné ich podrobnejšie zvážiť.

• Kardialgia s osteochondrózou (krčná chrbtica) alebo prietrž (medzi stavcami) sa vyskytuje pomerne často. Je to spôsobené tým, že pri oboch ochoreniach sú nervové korene upnuté a to negatívne ovplyvňuje vertebrálnu artériu. Lekár so skúsenosťami rýchlo zistí túto príčinu jednoducho tým, že bude hovoriť s pacientom. Zistí čas, kedy sú bolesti, najmä poloha tela počas spánku, či opuch ruky.
• Príčina kardialgie môže byť dôsledkom Falconerovho Weddelovho syndrómu alebo Nufftingerovho syndrómu. Prvý je spojený s možnou existenciou ďalšieho (dodatočného) rebrového rebra, v ktorom je komprimovaný obehový systém brachiálnej oblasti. Druhá - s patológiou rebríkových svalov vpredu. Oba syndrómy sú vrodené abnormality. Srdcová bolesť začína zvýšenou fyzickou námahou, najmä na rukách. Môže sa objaviť napríklad pri zdvíhaní, pohybe, prenášaní závaží. Lekár zistí pomocou palpácie svalov (je zaznamenaná bolestivá reakcia) a vyšetrenie prsného svalu, presnejšie jeho safénových žíl (aj na dotyk, budú rozšírené). Z tohto dôvodu sa tiež znižuje krvný tlak a telesná teplota.
• Príčiny kardialgie môžu byť aj interkostálne neuralgie, pásový opar, spinálny neurinóm. Okrem toho u ľudí starších ako 40 rokov lekári často pozorujú fenomén zahusťovania kostnej chrupavky, čo tiež vedie k srdcovým záchvatom. Spojenie však ešte nie je známe, ale odborníci tvrdia, že je to spôsobené aseptickým zápalom kostnej chrupavky. Pacienti majú tendenciu spájať takéto bolesti so srdcovými problémami, preto sa používa validol. Ale musíte liečiť základné ochorenie a aplikovať anestéziu na bolestivé zameranie.

Ďalšie dôvody

Príčiny kardialgie môžu byť aj:

• High-stojace bránica je často príčinou kardialgia. Ak sa človek po ťažkom jedle ľahne, potom je pravdepodobné, že sa objaví opuch v gastrointestinálnom trakte, ktorý zalomí membránu a zaujme pre ňu pozíciu príliš vysokú. To je typické najmä pre ľudí, ktorí sú obézni a už majú angínu pectoris. Ich srdce je vystavené dvojitej patológii, ak je kardialgia. Ak lekár správne zozbiera anamnézu, potom bude zaručený priaznivý výsledok liečby.
• Ďalšou možnou príčinou kardialgie je diafragmatická prietrž. Strečing, pretrhnutie bránice v dôsledku poranenia vedie k vytesneniu niektorých vnútorných orgánov, čo vedie k bolesti v srdci. Je pozoruhodné, že bolesť zmizne, ak človek prechádza alebo mení polohu tela na zvislom mieste. V takých prípadoch kardialgie existuje vážne riziko otvorenia vnútorného krvácania. Diagnostikujte takéto prípady len pomocou röntgenového žiarenia.

• Pľúcna hypertenzia, srdcový infarkt, parapneumonická pleuróza môžu tiež spôsobiť kardialgické prejavy. Ak sú tieto choroby uzdravené, potom tiež zmizne bolesť za hrudnou kosťou, husím kožným pásom a brnenie. Ale kardialgia môže byť satelitom infarktu myokardu (akútne obdobie). Potom si ho pacient môže ľahko zamieňať s relapsom, aj keď neexistuje priama smrteľná hrozba.
• Poruchy hormonálneho metabolizmu sú tiež nepriaznivé pre srdce. Napríklad tyreotoxikóza môže viesť k srdcovej bolesti. Počas menopauzy sa pacienti často sťažujú na bolesti srdca - to je tiež dôsledok hormonálneho prispôsobenia tela. Je známe, že ženský kardiovaskulárny systém spoľahlivo chráni pohlavné hormóny (približne 45 rokov). Preto ženy v tomto období netrpia hypertenziou, vaskulárnou aterosklerózou alebo angínou. Ale zraniteľnosť tela sa zvyšuje, len čo sa estrogény už nevyrábajú. Často je ochorením vegetatívno-cievna dystónia.

• Rakovina (napríklad prostata) sa často lieči pohlavnými hormónmi vo forme liekov. Vedľajším účinkom medikácie je často kardialgia, ale po skončení liečebného postupu sa odstraňuje, alebo sa odstraňuje anestéziou.
• Veľmi často sa teenageri sťažujú na záchvaty kardialgie počas puberty. Odborníci v nich pozorujú vegetatívne-vaskulárnu dystóniu, komplexnú reštrukturalizáciu a kvalitatívne zmeny osobnosti, psycho-emocionálne stresy v podmienkach prudkého nárastu hormónov. Tieto javy nie sú také akútne a nebezpečné, aj keď ide o kardialgiu, takže nevyžadujú osobitnú liečbu.

Kardiálne ataky

Zvyčajne sa útoky začínajú objavovať s nepohodlím, akoby niečo stláčalo ľavú hrudnú kosť. V ďalšom štádiu je závažnosť nahradená ostrou pálením alebo bolesťou, ktorá nie je ovplyvnená normálnym nitroglycerínom. Niekedy je ťažké rozpoznať kardialgiu, pretože je veľmi podobná angíne v pokoji (bolesť sa vyskytuje v noci, počas spánku).

Útoky môžu byť krátkodobé (samy o sebe) alebo dlhšie (vyžadujú liečbu chorôb, ktoré ich spôsobili).

Počas útoku na kardialgiu je človek obzvlášť potený, podráždený, depresívny, má bolesti hlavy, hrudník v hrdle, cíti občasnú prácu srdca, paniku. Niekedy môže pociťovať malú tachykardiu. Je tak vyčerpaný útokom kardialgie, že po jeho skončení sa človek cíti úplne bezmocný, prázdny, depresívny.

Normálny validol výrazne zmierňuje stav. Vyžaduje sa však psychoterapeutická pomoc. V prvom rade musí hovoriť o dôvodoch svojho stavu, predvídateľnosti, bez nebezpečenstva.

Neexistuje žiadna hrozba pre život s kardialgiou. Samozrejme, podpora príbuzných a priateľov, ich účasť a pomoc prispievajú k rýchlej obnove osoby. Schopnosť pacienta pracovať po útokoch sa nestratí, môže viesť svoj zvyčajný aktívny životný štýl.

Typy kardialgie

V závislosti od dôvodov, ktoré ho vyvolali, môže byť typu:

• Funkčná kardialgia je najbezpečnejšia pre ľudské zdravie, ale nemali by ste ju ignorovať. Je lepšie zapojiť sa do liečby závažných ochorení, ktoré vedú k bolestivým útokom.
• Psychogénna kardialgia - vzniká ako dôsledok dlhodobej depresie alebo konštantného stresu. Bolesť, ktorú človek zažíva v srdci, je konštantná, pulzujúca, dávajúca stavcom, krku alebo genitáliám. Často dochádza k pocitu „husí kůže“, brnenia alebo necitlivosti.
• Vertebrálna kardialgia - dôsledok lézií krčnej chrbtice. Bolesť je lokalizovaná najprv v nervových zakončeniach a potom dáva do srdca. Hlavnou príčinou kardialgie môže byť osteochondróza alebo spondylartóza. Charakterizované nespavosťou, nepochopiteľnou úzkosťou, rozmazanými očami, zníženým výkonom a podobne.
• Kardialgia môže byť aj typ vegetatívnej krízy.

liečba

Po prvé, zistí sa príčina jej výskytu a potom sa predpíše vhodná liečba. Hlavnou úlohou v každom prípade bude prekonať ochorenie, ktoré vyvolalo záchvaty kardalgie.

Prvá pomoc pacientovi: odstráňte prebytočný odev, uvoľnite hrudník, dajte do postele a dajte mu možnosť upokojiť sa. Nezasahujte do tabliet validol alebo pentalgin, ak sú k dispozícii, môžete použiť kvapky "Corvalol". Ak sa človek necíti lepšie, bolesť nie je preč, je lepšie zavolať sanitku a poslať ho do nemocnice.

V nemocnici pacient vykoná potrebné štúdie, objasní diagnózu (kardialgia alebo nie) a lekár vám predpíše komplexnú liečbu. Úľava od bolesti je zvyčajne zahrnutá na zmiernenie bolesti.

A pre úspešnú liečbu kardialgie sa odporúča normalizovať spánok a odpočinok, aby sa pacientovi poskytla dobrá výživa. Nemenej dôležitým bodom by bolo odporúčanie prestať fajčiť a iné zlé návyky.

Celý proces liečby kardialgie prebieha v nemocnici, takže lekári môžu jasne sledovať prítomnosť pozitívnej dynamiky. V prípade jeho neprítomnosti je možné upraviť liečebný plán, vymenovať ďalšie vyšetrenia.

Niekedy pacienti uprednostňujú tradičnú medicínu na liečbu kardialgie, pretože ju považujú za prospešnejšiu pre telo a prirodzené. Moderná medicína berie do úvahy tieto vedomosti, ale nepoznáva samoliečbu. Preto je nevyhnutné, aby ste sa poradili so svojím lekárom a potom užívajte tieto lieky, aby ste nepoškodili vaše zdravie a nezhoršili situáciu.

prevencia

Najuniverzálnejší, najjednoduchší a lacnejší spôsob prevencie kardialgie je zdravý životný štýl. A aby sa predišlo objaveniu sa väčšiny príčin vzniku srdcovej bolesti, mali by ste:

• dodržiavať režim (aby sa zabránilo fyzickej námahe s vysokou intenzitou, so sedavou prácou, aby prestávky na gymnastiku po dobu 15 minút každých 1,5-2 hodiny, spať aspoň 7 hodín denne);
• vykonávať fyzickú aktivitu (záťaž by mala byť pravidelná, ale nie nadmerná);
• jesť vyváženú a racionálnu stravu (odmietnuť jesť vyprážané, korenené, konzervované, veľmi horúce; jesť viac ovocia, zeleniny a zelenín);
• minimalizovať psycho-emocionálny stres (konflikty a stres);
• okamžite vyhľadajte pomoc terapeuta.

Kardialgia: príčiny (srdcové a mimokardiálne), prejavy, diagnostika, spôsob liečby

Bolesť v srdci je možná nielen v starobe, ale aj u mladých ľudí a dokonca aj u malých detí. Skutočná srdcová bolesť je však spôsobená relatívne malým rozsahom srdcových ochorení, pretože väčší podiel bolesti na hrudníku je spôsobený patológiou iných orgánov. Pre pacienta je niekedy ťažké pochopiť príčiny bolesti v hrudi, takže najlepšou možnosťou je navštíviť lekára.

Syndróm bolesti v oblasti srdca sa nazýva kardialgia a v niektorých prípadoch lekári uvádzajú torakalgiu. Prvá koncepcia je preložená z latiny ako bolesť v srdci, druhá - ako bolesť v hrudi. Inými slovami, kardialgia je syndróm, ktorého príčina môže byť buď funkčne určená alebo leží v niektorých z mnohých chorôb. U pacienta, príčina kardialgie ešte nebola objasnená, bolesť v srdci je indikovaná kódom ICD-10 ako R07.2 - syndróm bolesti v srdci, ktorý nie je klasifikovaný inde.

Príčiny kardialgie zo srdca

Vzhľadom k tomu, že rôzne orgány sú umiestnené v hrudnej dutine, patologické procesy, v ktorých sa môže prejaviť bolesť, lekár potrebuje jasne pochopiť, ktoré z týchto ochorení môžu napodobniť bolesť srdca. Začnime srdcovými príčinami kardialgie.

Prvá a najčastejšia choroba, ktorá by mala byť vylúčená u pacienta so srdcovou bolesťou, je angína spôsobená ischémiou srdcového svalu (myokard), keďže angína bez riadnej liečby vedie k rozvoju akútneho infarktu myokardu so všetkými následnými následkami. Bolesť angíny pectoris má množstvo charakteristických príznakov a znakov, ktoré sa budú brať do úvahy pri opise diferenciálnej diagnózy.

Tiež bolesť v srdci môže byť vyvolaná nie angínou, ale niektorými inými ochoreniami srdca, ktoré nie sú spojené s ischémiou myokardu. Zvyčajne je kardialgia sprevádzaná takou kardiologickou patológiou ako:

• Kardiomyopatia - štrukturálne zmeny srdcového svalu, ktoré vedú k narušeniu normálneho fungovania komôr. Kardiomyopatia môže byť hypertrofická (myokard je zahusťovaný), dilatácia (dilatácie) alebo reštriktívne (myokard nemôže normálne uzatvárať a relaxovať) a kardiomyopatia je spravidla spôsobená rozvojom zápalových, dystrofických alebo sklerotických procesov v srdcovom svale.
• Aeurická aneuryzma aorty je nebezpečný život ohrozujúci stav spôsobený prúdením krvi medzi membránami aorty.
• Hypertenzná choroba srdca, najmä pri vzniku hypertrofie ľavej komory.
• Myokarditída sprevádzaná akútnym alebo chronickým zápalom v srdcovom svale.
• Poruchy srdcovej architektúry v prípade porúch srdcových chlopní a / alebo veľkých hlavných ciev (stenóza, nedostatočnosť chlopní, aortálna alebo pľúcna clona).
• Hypertrofia ľavej komory je spôsobená nielen dlhým priebehom hypertenzie, ale aj stenózou v ústach aorty (aterosklerotická, reumatická alebo vrodená genéza).
• Perikarditída, sprevádzaná efúziou do dutiny medzi dvoma listami perikardu alebo adhéziou (fúziou) dvoch listov perikardu s „suchou“ perikarditídou.
• Bakteriálna (infekčná) endokarditída spôsobená streptokokovou sepsou alebo napríklad intravenóznym podávaním omamných látok.

Pri ktorejkoľvek z týchto chorôb môžu byť zahrnuté receptory bolesti, lokalizované v perikarde, myokarde alebo v endokarde - vo vonkajšej, strednej alebo vnútornej membráne srdca. Pôvod bolesti je odlišný od bolesti angíny pectoris, pretože v prvom prípade je bolesť spôsobená stimuláciou receptorov bolesti bunkovým metabolizmom („protaglandín“, „histamínová“ bolesť) a angínou alebo infarktom myokardu - v dôsledku podráždenia koronárnych artérií alebo buniek samotný srdcový sval pomocou produktov peroxidácie lipidov (POL) alebo produktov nekrózy myokardiálnych buniek. Preto sa pri angine pectoris zmierňuje bolesť nitroglycerínovými prípravkami, ktoré majú väčší účinok na koronárne artérie, akútny infarkt myokardu - narkotické analgetiká a iné srdcové ochorenia - aspirín a iné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré ovplyvňujú tvorbu prostaglandínov a iných zápalových mediátorov.

Príčiny kardialgie z iných orgánov

Okrem samotných ochorení srdca môže byť bolesť v hrudníku spôsobená chorobami orgánov v blízkosti srdca. Ale v tomto prípade je správnejšie nazývať syndróm torakalgia, pretože bolesť napodobňuje bolesť srdca, ale nie je patogénne spojená so srdcovými ochoreniami. Opäť treba mať na pamäti, že bolesť v srdci môže byť reflexná, sprevádzaná bolesťou v priľahlom orgáne.

Takže kardialgia môže byť spôsobená chorobami týchto orgánov:

1. Patológia pohybového aparátu (vertebrálna kardialgia alebo torakalgia spondylogénnej povahy) - intervertebrálna hernia s lokalizáciou v krčnej a hrudnej chrbtici, skolióza, poranenia hrudníka, interstrikálna neuralgia. Osteochondróza, ako aj intercostálna neuralgia je jednou z najčastejších a výrazne mladších príčin údajných „bolestí srdca“.
2. Patológia gastrointestinálneho traktu - pažerák (akútna a chronická ezofagitída, achalázia kardie, gastroezofageálny reflux), vred žalúdka a dvanástnika (gastritída, peptický vred, rakovina, dumpingový syndróm po resekcii žalúdka), pankreas (pankreatitída) a žlčník (cholecystitída, postcholecystektomický syndróm).
3. Patológia dýchacieho systému - laryngotracheitída, bronchitída, pleuropneumónia, rakovina pľúc.
4. Patológiou mediastinových orgánov je mediastinitída (zápal tukového tkaniva mediastina, napríklad pri perforácii steny pažeráka), pneumomediastinum (akumulácia vzduchu v mediastíne s poraneniami hrudníka s poranením pľúcneho tkaniva), mediastinálne lymfatické uzliny.

Funkčná kardialgia

Vyššie boli uvedené možné príčiny kardialgie. V prípade, že pacient v procese podrobného vyšetrenia neodhalil organickú patológiu srdca alebo iného orgánu, potom sa pre neho uvažuje pravdepodobnosť funkčnej kardialgie. Najmä takáto diagnóza platí pre mladého pacienta s anamnézou vegetatívne-cievnej dystónie, ako aj nedodržiavanie princípov zdravého životného štýlu, medzi ktoré patrí primeraný spánok, správna výživa, žiadne stresové situácie. To znamená, že takmer každý moderný rezident megalopolis s neustálym nedostatkom spánku a nepravidelným občerstvením s rýchlym občerstvením, zažívajúcim obrovské psycho-emocionálne preťaženie v práci, má každú šancu dostať nielen gastritídu, ale aj funkčnú kardialgiu.

Osobitne sa rozlišuje psychogénna forma kardialgie, ktorá je spôsobená silnými pocitmi pacienta a je častejšia u mladých žien s labilnou a mobilnou psychikou. V tejto forme nemá pacient žiadne príznaky organického poškodenia vnútorných orgánov a bolesť v srdci je sprevádzaná silným strachom zo smrti, nedostatkom vzduchu a neschopnosťou vdychovať, ako aj inými príznakmi panického záchvatu.

U žien v menopauze je tiež možný výskyt funkčnej kardialgie v dôsledku hormonálnej nerovnováhy v tele. Ale mali by ste byť stále ostražití, pretože potom, čo funkcia vaječníkov konečne zmizne a ženské pohlavné hormóny nestačia na to, aby splnili svoje ochranné vlastnosti, žena zvyšuje riziko infarktu a mŕtvice.

Aké ďalšie príznaky môžu byť spojené s kardialgiou?

V prípade ochorení iných orgánov sa pozorujú zodpovedajúce symptómy - pálenie záhy, nevoľnosť a poruchy stolice v prípade patológie žalúdka alebo čriev; horúčka, suchý kašeľ alebo spútum, syndróm intoxikácie pri respiračných chorobách; ťažkosti s pohybom v krčnej alebo hrudnej chrbtici atď.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Už na základe povahy bolesti v oblasti srdca môže lekár navrhnúť jednu alebo inú diagnózu u pacienta s kardialgiou. Na tento účel by ste mali poznať niektoré z vlastností bolesti v rôznych patológiách.

Takže, ak pacient opisuje bolesti na hrudníku ako stlačenie alebo pálenie, ktoré sa objavujú po námahe a idú samostatne alebo po užití nitroglycerínu, potom by mal lekár podozriť na takú závažnú patológiu ako angína pectoris. Predĺžený intaktný záchvat anginy pectoris (po dobu 15 minút alebo dlhšie) môže indikovať rozvoj infarktu myokardu, ktorý je zase charakterizovaný výrazným intenzívnym stlačením alebo pálením bolesti na hrudníku. Tlak alebo povaha bolesti v oblasti srdca teda indikuje angínu pectoris alebo infarkt myokardu.

Lekár by mal byť tiež upozornený veľmi výraznou, silnou bolesťou v srdci, zasahujúcou do lopatiek alebo do dolnej časti chrbta, spôsobenej disekčnou aneuryzmou hrudnej aorty. Pacient sa ponáhľa od bolesti, nemôže zaujať jedno miesto, je zaznamenaný všeobecný vážny stav pacienta v blízkosti šoku.

Piercing, streľba, pulzovanie, difúzna povaha bolesti je viac charakteristická pre kardialgiu v dôsledku srdcových ochorení, ako aj funkčnú kardialgiu s IRR alebo so zvýšeným psycho-emocionálnym stresom. Okrem toho, bolesť "lumbago", zhoršuje, keď sa snaží zhlboka nadýchnuť a pri zmene polohy tela, je patognomonický príznak intercostal neuralgia a osteochondróza.

Horiace alebo klenuté bolesti, zhoršené po jedle, ráno ráno po dlhej horizontálnej polohe, neschopnosť prehltnúť potravu (dysfágia), potreba umyť jedlo studenou alebo teplou vodou, najcharakteristickejšia pre gastroezofageálny reflux alebo achaláziu kardie. Bolesť v srdci, sprevádzaná bolesťou hypochondrie, nevoľnosťou a vracaním môže naznačovať rozvoj akútnej alebo exacerbácie chronickej cholecystopankreatitídy.

Keď bolesť na hrudníku, sprevádzaná vysokou telesnou teplotou, bezcennosťou za hrudnou kosťou a kašľom, by mal lekár odstrániť zápalový proces v priedušnici a prieduškách. Ak sa u pacienta vyvinie pleuropneumónia alebo pleuróza, bolesť v ľavej alebo pravej polovici hrudníka sa stáva výraznejšou a podobá sa bolesti v interstrikálnej neuralgii.

S cieľom vykonávať plnohodnotnú diferenciálnu diagnostiku kardialgie musí lekár nasmerovať pacienta, aby vykonal inštrumentálne metódy vyšetrovania. Takže každý pacient s kardialgiou musí mať EKG a RTG hrudníka. Ďalej, v závislosti od povahy bolesti v hrudníku, pacient podstúpi febridy ultrazvuku, ultrazvuku srdca a vnútorných orgánov, röntgenové snímky, MRI hrudnej a krčnej chrbtice av diagnosticky nejasných prípadoch - CT alebo MRI celej hrudnej dutiny. Konečná diagnóza pacienta s kardialgiou je stanovená po úplnom klinickom a laboratórnom a inštrumentálnom vyšetrení.

Liečba kardialgie

Liečbu pacientovi možno predpísať ihneď po vyšetrení pacienta lekárom alebo po potrebnom následnom vyšetrení. Pri záchvate stenokardie je preto potrebné okamžite odstrániť pacienta s EKG a pod jazyk podať tabletu nitroglycerínu. Ak EKG vykazuje príznaky akútneho infarktu myokardu, musí byť pacient urgentne hospitalizovaný na kardiologickom oddelení.

Liečba iných srdcových ochorení sa vykonáva komplexne a dlhodobo s pomocou antihypertenzív, diuretík, antiarytmík a iných liekov.

Patológia žalúdka a dýchacích orgánov je liečená terapeutom, gastroenterológom, resp. Pulmonológom, a v prípade detekcie zhubných nádorov v mediastíne je potrebná liečba na onkologickej dispenzári.

Vertebrálna kardialgia, ako jedna z najbežnejších foriem, môže byť liečená terapeutom aj neurológom. Mydocalms sa zvyčajne predpisuje na uvoľnenie kostrových svalov a nise (alebo ketorolu) v tabletkách alebo injekciách na týždeň alebo dva.

V tomto prípade, keď príčiny kardialgie neboli identifikované a pacient má stále bolesti srdca, má zmysel dať mu sedatíva (maternice, valerián, afobazol, Persen), lieky na zlepšenie výživy mozgu (glycín, piracetam) a tiež psychologické relácie. Pre pacienta s funkčnou kardialgiou je nutná korekcia životného štýlu s primeraným oddychom a správnym stravovacím režimom.

Na záver treba poznamenať, že samodiagnostika v kardialgii môže byť nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre život. Pacient s patologickou chorobou srdca, dlhotrvajúcou srdcovou bolesťou často nenavštevuje terapeuta, pretože si myslí, že má problémy s chrbticou alebo žalúdkom, ktoré prejdú sami. Výsledkom tohto správania môže byť rozsiahly srdcový infarkt alebo rozvoj závažného chronického srdcového zlyhania. Lekár a pacient by tiež mali mať predstavu o nadmernej diagnóze a onkontrakcii, pretože napríklad žalúdočný vred, sprevádzaný bolesťami srdca, môže byť malígny (malígny) bez náležitej liečby.