Charakteristika mikroinfarktu: symptómy, diagnostika, liečba a prognóza

Z tohto článku sa naučíte: čo je mikroinfarkt a ako sa líši od klasického srdcového infarktu. Príčiny, typické príznaky. Liečba a prognóza.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Porucha myokardu (srdcový sval) počas infarktu môže byť iná. Mikroinfarkt je malý objem miesta nekrózy (nekrózy) srdcového svalu, ktorý je dôsledkom nedostatočného zásobovania krvou. Symptómy mikroinfarktu sa v mnohých ohľadoch podobajú klinike typického (veľkého ohniska, bežného) srdcového infarktu, je to však o niečo ľahšie a v niektorých prípadoch môže byť asymptomatické.

Ale každý infarkt, aj ten malý, vždy predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie a dokonca aj pre život pacienta. Preto príznaky akútneho nedostatku krvného myokardu vyžadujú vždy urgentné vyšetrenie av prípade potvrdenia diagnózy infarktu je nutná hospitalizácia na hospitalizáciu a následná dlhodobá rehabilitácia.

Je potrebné vyhnúť sa frivolnému prístupu k diagnóze, pretože predpona "mikro" znamená len oblasť lézie, ale nie vždy indikuje rovnaký "mierny" stupeň stavu. Centrum nekrózy môže byť lokalizované v oblasti dôležitých štruktúr srdcového svalu a každý srdcový infarkt je veľmi nebezpečný a vyžaduje si starostlivé vyšetrenie, liečbu kardiológom a pozorovanie.

Celkovo je priebeh mikroinfarktu oveľa jednoduchší a prognóza je relatívne priaznivá - po ukončení liečebného a rehabilitačného procesu sa pacient môže vrátiť do práce a aktívneho životného štýlu (podľa určitých odporúčaní a malého počtu obmedzení).

Príčiny mikroinfarktu

K mikroinfarktu dochádza v dôsledku ischémie alebo nedostatku prietoku krvi (v porovnaní s normou) v oblasti srdcového svalu.

Ischémia sa môže vyvinúť:

blokovanie koronárnej cievy (prechádzajúcej myokardom) trombom alebo aterosklerotickým plakom;

akútny spazmus koronárnych ciev.

Rizikové faktory ischémie myokardu a výskyt srdcového infarktu (malého aj veľkého ohniska):

Angina pectoris (forma chronickej ischemickej choroby srdca), predtým trpiaci infarktom myokardu.

Arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak).

Ateroskleróza a obezita, ktorej dôsledkom je nerovnováha lipidov - zvýšenie koncentrácie nasýtených mastných kyselín v krvi a nedostatok polynenasýtených mastných kyselín (omega-3 a omega-6 mastných kyselín). S aterosklerózou a nadváhou existujú aj predpoklady na blokovanie lúmenu koronárnej artérie pomocou oddeleného aterosklerotického plaku alebo tukového embólia (kus voľne cirkulujúceho tukového tkaniva).

Fajčenie, vrátane pasívneho, často spôsobuje spazmus koronárnych ciev.

Mužský sex (po 50 rokoch sa zvyšuje aj pravdepodobnosť infarktu u žien). U mužov akéhokoľvek veku a postmenopauzálnych žien vedú hormonálne funkcie (nízke hladiny estrogénov) k zvýšeniu zrážanlivosti krvi a riziku trombózy.

Nízka fitness a neaktívny životný štýl.

Emocionálny stres - môže spôsobiť kŕč koronárnych ciev.

Významná fyzická aktivita - môže vyvolať oddelenie plaku, trombu alebo tukovej embólie, zhoršiť spazmus koronárnych ciev.

Niektoré chronické ochorenia, ako je cukrovka, pri ktorej cievna stena trpí.

Charakteristické príznaky

Hlavné príznaky mikroinfarktu sa vo väčšine prípadov nelíšia od symptómov veľkého fokálneho infarktu. Závažnosť stavu pacienta, bezprostredné a oddelené následky sú určené najmä rozsahom poškodenia srdcového svalu.

Malá fokálna nekróza myokardu sa môže vyskytnúť v štyroch variantoch:

Bolestivá (typická) forma - symptómy pripomínajú záchvat stenokardie: bolesť za chrbtom za hrudnou kosťou alebo v ľavej polovici hrudníka, ktorá dáva (vyžaruje) ľavú ruku, rameno, pod ľavým lopatkou, až po krk. Na rozdiel od angíny však nitroglycerín nemôže úplne zastaviť bolesť a pocit pálenia v hrudníku. V budúcnosti klesá krvný tlak, je tu slabosť, "studený" pot.

Astmatická forma sa vyskytuje vo forme záchvatu bronchiálnej astmy a je sprevádzaná pocitom nedostatku vzduchu, dýchavičnosti, bolesti srdca, mierneho alebo neprítomného.

Brušná forma - so symptómami "akútneho brucha": bolesť brucha, často neznesiteľná a bolestivá, nevoľnosť, vracanie, kvôli ktorému sú pacienti často mylne hospitalizovaní na chirurgickom alebo gastroenterologickom oddelení.

Arytmická forma, v ktorej sa objavujú poruchy rytmu a srdcovej vodivosti - vo forme predčasných tepov srdca, pocitov nepravidelných tepov srdca.

Asymptomatická mikroinfarkt

Symptómy mikroinfarktu sa môžu prejaviť veľmi slabo (vo forme malej, krátkodobej ťažkosti v hrudníku alebo dýchavičnosti) - táto choroba sa nazýva asymptomatická. Takýto priebeh ochorenia je možný u jedincov so zníženým prahom bolesti, ako aj s veľmi malým zameraním poškodenia. Ale aj napriek tomu, že príznaky mikroinfarktu v tomto prípade nespôsobujú úzkosť pacienta, táto forma môže byť nebezpečnejšia ako klinicky vyslovená - pretože pacient si nie je vedomý svojich srdcových problémov, čo znamená, že nechodí k lekárovi a nie je liečený.

Mikroinfarkt s asymptomatickým priebehom sa často vyskytuje náhodne, mesiace a roky po jeho vzniku - s rutinným lekárskym vyšetrením alebo EKG pri inej príležitosti. Takýto „nález“ by mal byť dôvodom na okamžité odvolanie sa na kardiológa - na úplné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému a na vytvorenie rehabilitačného programu pre pacienta, ktorý zabráni opätovnému výskytu ischémie myokardu a ďalším nepríjemným následkom. Nezabudnite, že srdcový infarkt raz utrpel dramaticky zvyšuje riziko druhého srdcového infarktu, ktorý môže byť pre vás smrteľný.

diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky mikroinfarktu je elektrokardiografia (EKG).

Okrem toho sa používa biochemický krvný test (určujú sa v ňom markery poškodenia srdcového svalu - kreatínfosfokinázy, troponínu, laktátdehydrogenázy).

Ultrazvuk srdca (Dopplerova echokardiografia) umožňuje určiť lokalizáciu a veľkosť nekrózy.

Úprava mikroinfarktu

Ak mikroinfarkt pokračoval s typickými príznakmi a bol diagnostikovaný včas (počas akútnej alebo akútnej fázy, to znamená do 2 hodín až 10 dní od jeho výskytu), liečba by sa mala uskutočniť v nemocnici, najlepšie na kardiologickom oddelení, kde sú všetky podmienky na dokončenie liečby. vyšetrenie a celodenné pozorovanie pacienta.

S výskytom klasických príznakov srdcového infarktu - vo forme pálenia za hrudnou kosťou vyžarujúcou ľavou rukou - musíte okamžite zavolať sanitku, ľahnúť si a vziať si nitroglycerínovú tabletu pod jazyk, môžete tiež vypiť 1-2 tablety aspirínu. Po potvrdení diagnózy lekár navrhne hospitalizáciu a vykoná ďalšie potrebné opatrenia (zavedenie liekov proti bolesti vrátane narkotík, začiatok liečby trombolýzou, korekcia krvného tlaku, srdcový rytmus atď.).

Ak sa zistia príznaky mikroinfarktu, má sa užívať nitroglycerín a aspirín.

V nemocnici pokračujte v zavádzaní liekov proti bolesti, nitroglycerínu, heparínu a streptokinázy (s cieľom rozpustiť krvné zrazeniny a zabrániť tvorbe trombu), používajte iné lieky podľa indikácií.

Ak bol mikroinfarkt asymptomatický a bol náhodne objavený, mali by ste pristúpiť k rehabilitačným opatreniam.

Rehabilitácia po mikroinfarktu

Rehabilitácia po infarkte myokardu vám umožní vyhnúť sa vzniku nežiaducich účinkov, urýchliť zotavenie a vrátiť pacientom aktivitu a účinnosť.

Drogová terapia a liečba základného ochorenia, na základe ktorého vznikol mikroinfarkt, ako aj drogová prevencia komplikácií - užívanie aspirínu, dlhodobo pôsobiaceho nitroglycerínu a iných liekov.

Regeneračné procedúry - postupné zvyšovanie telesnej aktivity prostredníctvom fyzickej terapie so špeciálnymi tréningovými cvičeniami, masážou, fyzioterapiou, psychoterapiou.

Správna výživa obohatená o diétu potravín bohatých na vitamíny, rastlinné vlákniny, polynenasýtené mastné kyseliny (ryby, zelenina a ovocie, rastlinný olej). Zároveň sa odporúča obmedziť spotrebu žiaruvzdorných tukov (maslo, sadlo, živočíšny tuk) a soľ.

Učenie pacienta spôsob dňa, odpočinok, relaxačné techniky a spôsoby, ako zmierniť stres.

Dôsledky a prognóza

Mikroinfarkt s včasnou diagnózou a úplnou liečbou má relatívne priaznivú prognózu. Výsledné zameranie nekrózy nie je zvrátené - po srdcovom infarkte zostáva na tkanive myokardu jazva. Vyvážená strava, primeraná lekárska terapia a odmerané cvičenie však pomáhajú pacientovi rýchlo prejsť zotavovacím obdobím a vrátiť sa k aktívnemu životnému štýlu.

Významné obmedzenia po microinfarction nie sú uložené na pacienta - nadmerné fyzické námahy je zakázané, nervózny stres, rovnako ako lekári dôrazne odporúčame prestať fajčiť. Bude potrebné mať pravidelné prehliadky s kardiológom a trvalou alebo priebežnou liečebnou terapiou.

Liečba mikroinfarktu: čo by sa malo pamätať?

Choroba srdca, známa ako mikroinfarkt, infarkt myokardu, infarktový stav bez Q vlny, je prejavom klinickej formy ischémie.

Príčiny mikroinfarktu

V prípade malého srdcového infarktu sa vyskytujú malé ložiská nekrotických lézií srdcového svalu v dôsledku zhoršenej koronárnej cirkulácie v tejto oblasti.

Malé ohnisko alebo mikroinfarkt je charakterizovaný:

• Forma klinického priebehu ochorenia je relatívne jednoduchá v porovnaní s veľkým fokálnym infarktom.
• Zriedkavý prejav komplikácií vo forme srdcového zlyhania, komorovej fibrilácie, asystoly.
• Absencia komplikácií vo forme aneuryzmy, ruptúry srdca.
• Prejav špecifických zmien na elektrokardiograme vo forme neprítomnosti Q vlny.
• Možnosť podstúpiť transformáciu a prejsť na veľký fokálny srdcový infarkt.
• Povaha bolesti, menej výrazný stupeň ich intenzity, trvanie.
• Rôzna lokalizácia - môže byť septálna, apikálna alebo ovplyvniť prednú, zadnú, bočnú, spodnú stenu srdca, s poškodením tkaniva v rôznych hĺbkach.
• Rôzne stupne závažnosti u žien a mužov, u mladších a starších ľudí.

Ako dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju malých ohniskových bodov, ako aj veľkého ohniska, srdcového infarktu, emitujú:

• Ateroskleróza, pri ktorej sa aterosklerotické plaky usadzujú na stenách koronárnych ciev, čo vedie k porušeniu ich nosnosti.
• Prítomnosť koagulopatie, pri ktorej dochádza k zložitému porušovaniu mechanizmov zrážania krvi.
• Fenomény vedúce k kŕčom koronárnych artérií.
• Anamnéza arteriálnej hypertenzie, ktorá mala predtým srdcové infarkty, hypercholesterolémiu, diabetes mellitus, vaskulárne ochorenia, obezitu.
• Vplyv nadmerných, neúnosných bremien, fyzických aj emocionálnych, stresujúcich; prepracovanie.
• Dedičné faktory.
• Vplyv faktora veku; zvýšenie rizika infarktu myokardu vo veku 40 rokov.
• Rodové rozdiely; incidencia infarktov u žien pred menopauzou je nižšia ako u mužov.
• Škodlivé návyky, predovšetkým závislosť od fajčenia, nesmierna konzumácia alkoholických nápojov.
• Zvyk nezdravého, pasívneho, sedavého životného štýlu.
• Nedodržanie základných zručností správnej, zdravej, vyváženej stravy s odmietnutím nadmernej konzumácie tukov živočíšneho pôvodu.

Medzi príčiny, ktoré viedli k rozvoju malého fokálneho infarktu, majú veľký význam faktory súvisiace so škodlivými návykmi a životným štýlom.

S dôvodmi mikroinfarktu sa zoznámte s ponúkaným videom.

Príznaky a diagnostika

Intenzita symptómov mikroinfarktu sa u žien a mužov líši u ľudí rôznych vekových kategórií.

Hlavné príznaky možno zvýrazniť nasledovne:

• Vznik bolesti s lokalizáciou za hrudnou kosťou, takzvaná angióza, charakterizovaná premenlivými stupňami intenzity, niekedy relatívne malá a krátka; s možným ožiarením ramena, ramena, krku, chrbta.
• Zvýšenie teploty, zvyčajne nie vyššie ako 37,5 stupňov, čo poukazuje na výskyt nekrózy v určitej oblasti srdca.
• Prejav modrastej farby pier, ako aj nasolabiálnej oblasti.
• Pocity slabosti, závraty, ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť.
• V niektorých prípadoch môže spôsobiť tachykardiu.

Na elektrokardiograme sa objavujú charakteristické zmeny, ku ktorým dochádza pri srdcových infarktoch, vrátane tvorby takých indikátorov ako negatívnej vlny T, ale bez tvorby Q vlny.

Zmeny vo vzorci krvi týkajúce sa leukocytózy, posun bodových prvkov, eozinofília, rast rýchlosti sedimentácie erytrocytov, ktoré sú markermi infarktového stavu; Tento obraz má menej výraznú formu ako pri veľkom fokálnom infarkte, nie je vždy detekovaný.

Treba mať na pamäti, že môžu existovať atypické formy ochorenia, pri ktorých sa prejavenie symptómov prejavuje inak.

Ako diagnostické opatrenia sa používajú metódy vrátane:

• Odstránenie elektrokardiogramu
• Vedenie echokardiografie, ktorá umožňuje identifikovať lézie
• Vykonanie všeobecného krvného testu, ako aj analýza identifikácie ukazovateľov stavu infarktu
• Diagnostika sa vykonáva v podmienkach zdravotníckeho zariadenia, keď je pacient hospitalizovaný.

Zvlášť pozoruhodné prípady atypických foriem, ako aj diferencovaná diagnóza záchvatov hrudnej rohovky, formy veľkého fokálneho infarktu myokardu.

Včasná diagnostika symptómov infarktu myokardu vám umožňuje rýchlo prejsť na potrebné terapeutické opatrenia.

Mikroinfarkt: liečba a prevencia

Po stanovení diagnózy malého fokálneho infarktu myokardu v zdravotníckom zariadení sa prijímajú terapeutické opatrenia vrátane: t

• Opatrenia zamerané na obnovu krvného obehu, ako aj priechodnosť koronárnych ciev, pozostávajúce z vykonávania operačného bypassu koronárnych tepien so zavedením stentov, ak je to potrebné.
• Použitie liekových metód: na zmiernenie bolesti, na prevenciu tvorby krvných zrazenín na riedenie krvi, na liečbu hypertenzie a normalizáciu tlaku, na normalizáciu srdcovej frekvencie a rytmu, na úpravu obsahu elektrolytov.

Pri liečbe predpísaných liekov s vlastnosťami antikoagulancií, betablokátorov, ACE inhibítorov, analgetík, antiarytmík, liekov s hypotenzným účinkom.

Spracovanie mikroinfarktov zahŕňa:

• Pacient hospitalizácia
• Zostaňte na jednotke intenzívnej starostlivosti
• Prechod na jednotku intenzívnej starostlivosti
• Umiestnite pacienta na oddelenie kardiologického oddelenia
• Obdobie rehabilitácie v podmienkach sanatória

Preventívne opatrenia na prevenciu rizika infarktu, vrátane malých ohnísk, zahŕňajú:

• Vyhľadajte včas lekársku pomoc, aby ste zistili alarmujúce príznaky
• Starostlivé dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára na užívanie liekov
• Vykonávanie predpísaných postupov a pravidelných prieskumov
• Kontrola cholesterolu, cukru, krvného tlaku
• Organizácia správneho denného režimu so striedaním obdobia bdelosti a odpočinku, vrátane noci
• Organizácia zdravej vyváženej stravy
• Udržať aktívny životný štýl zahrnutím realizovateľnej fyzickej námahy s výnimkou škodlivých závislostí na fajčení a alkoholu
• Zvládnutie metód kontroly vlastnej reakcie na negatívne, stresujúce situácie

Dodržiavanie týchto jednoduchých, ale veľmi dôležitých opatrení pomôže udržať zdravé srdce, naplniť život.

Prevencia srdcových ochorení, vrátane mikroinfarktov, vo veľkej miere závisí od osoby, ktorá sa stará o svoje vlastné zdravie.

Microinfarction: ako rozpoznať, spôsobiť, pomôcť, ako liečiť

Mikroinfarkt upokojuje mnohých svojím menom, ale v tomto prípade je potrebné okamžite rozrušiť sebaistých pacientov: stav je nebezpečný, vyžaduje si to veľkú pozornosť. Všeobecne platí, že takáto terminológia sa nepoužíva v lekárskych kruhoch, často ju používajú samotní pacienti namiesto epitet, keď opisujú udalosti ovplyvňujúce ich srdcový sval. Lekári podľa tohto konceptu znamenajú malý fokálny infarkt myokardu alebo niečo iné menej, ale skutočnosť, že katastrofa sa vyskytla v myokarde, nie je popieraná a na tomto základe vyvíjajú taktiku liečby.

Hlavnou vecou nie je chýbať

Prvé známky tzv. Mikroinfarktov v iných prípadoch sú naozaj vzácne. Ľudia, ktorí trpia angínou a zvyknutí na častú bolesť srdca, nemusia venovať pozornosť a vnímať prejavy malého fokálneho infarktu myokardu ako ďalší útok starého ochorenia. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že niekedy takýto stav nemusí dávať žiadne príznaky alebo môže byť neobvyklý. V takýchto prípadoch je pre pacienta a jeho príbuzných skutočne ťažké okamžite podozrenie na prítomnosť mikroinfarktu.

Medzitým sa pravdepodobne oplatí ešte raz pripomenúť, čo sa dá očakávať od tejto patológie a ako sa môže prejaviť záchvat nazývaný mini alebo mikroinfarkt:

• Bolesť rôznej intenzity. Ostrá "dýka" bolesť je považovaná nielen za znak veľkého ohniska srdcového infarktu, ale aj za príznak mikroinfarktu, ale nie vždy je prítomná. Typické bolesti sú neznesiteľné, pálenie, lisovanie, môžu sa brodiť z hrudníka medzi lopatkami do žalúdka, dávať na rameno, krk, dosahovať tvár a zotrvávať v dolnej čeľusti. S atypickým mini-myokardiálnym infarktom nie je závažnosť bolestivých pocitov taká veľká alebo úplne chýba. Okrem toho je to niekedy možné a všeobecne asymptomatické počas záchvatu a skúsený srdcový infarkt sa zaznamenáva na EKG po určitom čase, potom je pacient informovaný o tom, že trpel MI na nohách.
• Nitroglycerínová tableta, ktorá sa urgentne podáva pod jazykom a nemá adekvátny účinok, je tiež do určitej miery príznakom mikroinfarktu alebo srdcového infarktu všeobecne.
• Studený pot, preraziť telo, slabosť v celom tele, pacient je chorý, chápe, že sa v tele stalo niečo vážne.
• Zvýšenie teploty (zvyčajne nie vyššie ako 38 ° C), čo naznačuje, že v myokarde sa objavili nekrózne (nekrózne) zóny, indikuje neskoršie obdobie infarktu myokardu.
• Človek je prekonaný strachom zo smrti, úzkosťou, ktorá je veľmi podobná záchvatu paniky, ale toto nie je jej prípad. Tu je porucha z objektívnych dôvodov, pacient si nemyslí, že má srdcový infarkt, je naozaj veľmi chorý a telo dáva signál o problémoch, ktoré sa stali.

Prvé znaky a ich varianty sa v zásade nemôžu líšiť od tých, ktoré majú hlbšie lézie, v iných prípadoch sú však atypické prejavy typickejšie pre malý fokálny infarkt v porovnaní s veľkobunkovým infarktom myokardu.

Príznaky, ktoré vás upozorňujú

Ako už bolo uvedené, spolu s typickým prejavom infarktu myokardu, sprevádzaného vyššie uvedenými príznakmi, niekedy dochádza k útoku, ktorý nikto neberie na infarkt myokardu. To nie je prekvapujúce, pretože slabosť, únava, mierne závraty, mierne zrýchlený tep, pokles tlaku a krátkodobý vzostup teploty sú s väčšou pravdepodobnosťou trochu zle a nemajú nič spoločné s hroznou diagnózou.

Ďalšie chyby sa vyskytujú v dôsledku asymptomatického infarktu myokardu. Typicky je táto možnosť určená pre pacientov, ktorí hovoria o mikroinfekte, ktorý mali na nohách a náhodne sa o ňom dozvedeli, pričom dostali transkript elektrokardiogramu s účinkami zaznamenanými tam (jazvy v srdcovom svale).

Okrem toho je možný atypický variant ochorenia, ktorý často zavádza pacienta, jeho príbuzných a zdravotný personál. Príznaky mikroinfarktu v takýchto prípadoch sa môžu podobať inej, niekedy nepríbuznej patológii:

1. Astmatická forma je charakteristickejšia pre starších pacientov, ktorí už majú ICHS (koronárna choroba srdca), arteriálnu hypertenziu, príznaky srdcového zlyhania. Vo väčšine prípadov táto možnosť nespôsobuje bolesť, ale je sprevádzaná dýchavičnosťou, príznakmi srdcovej astmy alebo pľúcnym edémom. Samozrejme, v takej situácii, keď je hlavným príznakom mikroradarku udusenie, je ťažké zvážiť poškodenie srdcového svalu.
2. Brušná alebo gastralgická forma sa spravidla uskutočňuje pri diafragmatickom srdcovom infarkte. Všetko to začína intenzívnou epigastrickou bolesťou, sprevádzanou ťažkými dyspeptickými javmi: nevoľnosťou, vracaním, nadúvaním, ktoré sa mýli, simuluje klinickú "akútnu brušnú dutinu". Najhoršie je, že sa pacient v takýchto prípadoch začne intenzívne liečiť na choroby tráviaceho systému: umyjú žalúdok, pripravujú ho na operáciu a niekedy ho produkujú. Samozrejme, chyba v diagnostikovaní chudobného pacienta môže byť nákladná.
3. Arytmický variant sa vyznačuje miernou bolesťou, niekedy bez bolesti. Objektívne údaje odrážajú znaky zdanlivého rušenia rytmu. Môžete mať podozrenie na niektorú z arytmií, ku ktorej často dochádza počas diagnózy.
4. Cerebrálna (apoplektiformná) cerebrovaskulárna forma s jej prejavmi veľmi pripomína príznaky dynamickej (prechodnej) cerebrovaskulárnej príhody alebo prechodného ischemického ataku. Prvými príznakmi problémov sú bolesť hlavy, závraty, motorické a zmyslové poruchy, ako aj mnestické poruchy.

Atypické formy infarktu myokardu zahŕňajú varianty ochorenia, ktoré sa vyskytujú s výskytom bolesti na neobvyklých miestach (chrbát, ramená, pravá polovica tela atď.), Ale môžu byť aj príznakmi mikroinfarktu.

Prečo dochádza k mikroinfarktom?

Príčiny mikroinfarktu sa úplne zhodujú s príčinami veľkých fokálnych lézií. Lekári vždy nazývajú hlavným vinníkom myokardiálnu aterosklerotickú léziu koronárnych artérií a následnú trombózu koronárnych artérií, ktoré tejto oblasti poskytujú krv. Trombus vytvorený vo vnútri koronárnej artérie sa považuje za hlavný prekurzor následného infarktu myokardu. Samotný je tvorený aterosklerotickým plakom, ktorý vznikol na zmenenej intime, alebo je výsledkom krvácania do samotného plaku.

Okrem toho, medzi príčinami mikroinfarktovej poznámky:

• Miestne zmeny v cievach;
• hypercholesterolémia;
• Diabetes mellitus;
• Zvýšená adhézia a agregácia krvných doštičiek;
• hypertenzia;
• Nadmerné zaťaženie rôzneho druhu (fyzické a duševné), ktoré zvyšuje potrebu kyslíka v srdcovom svale;
• fajčenie;
• Spazmus nezmenených (zdravých) koronárnych artérií spôsobených strachom, vzrušením alebo z iných dôvodov.

Vzťah medzi týmito príčinami je zrejmý, s výnimkou ostrého kŕče zdravých ciev, všetky ostatné faktory sa navzájom ovplyvňujú a zhoršujú.

Je potrebné poznamenať, že muži sú náchylnejší na mikroinfarkt a srdcový infarkt s hlbokými léziami. Podobné situácie sa vyskytujú častejšie a skôr. Čo sa týka žien, hormóny ich dlhodobo chránia, takže „mladý“ srdcový infarkt nie je typický pre ženy.

Kdekoľvek útok zaútočil

Predpovedanie hroziacej katastrofy je ťažké a vo väčšine prípadov nemožné. Ale ak sa to stalo doma, je dobré, ak sa niekto stane blízko, ktorého najmenšie podozrenie na infarkt môže viesť k rozhodujúcim a správnym krokom:

1. Pacient má ležať, poskytovať prístup na čerstvý vzduch;
2. Žuvať pilulku aspirín a dať 1-2 nitroglycerín tablety pod jazyk osoby, ktorá je uložená, po meraní krvného tlaku, pretože počiatočná hypotenzia je kontraindikáciou nitroglycerínu. Pri neprítomnosti prístroja na meranie krvného tlaku sa neuloží viac ako 1 tableta;
3. Poskytnúť okamžité volanie na sanitku, rozumne vysvetliť odosielateľovi podstatu volania (srdcový infarkt), takže ak je to možné, k pacientovi príde špecializovaný kardio tím.

Každý človek by si mal pre seba pochopiť, aké dôležité je poznať prvé príznaky infarktu myokardu, nie sa zmiasť, ak sa to stalo mu alebo v jeho prítomnosti, pretože niekedy život končí len preto, že pomoc neprišla včas.

Dôležité: rozvoj ischémie pri mikroinfarktoch a srdcovom infarkte bez pomoci

Život po mikroinfarktu

Liečba mikroinfarktu sa vôbec nelíši od infarktu s hlbokými léziami. Jediné, na čom záleží, je, či pacient podstúpil ústavnú liečbu alebo utrpel chorobu na nohách. O otázkach liečebnej taktiky rozhoduje lekár a predpisuje lieky v súlade so stavom pacienta. Avšak ľudia, ktorí mali mikroinfarkt, by mali vedieť, že antikoagulanciá a / alebo protidoštičkové činidlá, ako sú kardiomagnyl alebo aspirínové kardio, by mali trvať celý život, aby sa zabránilo novému srdcovému infarktu, ktorý nemusí mať predponu „mikro“.

Okrem toho, berúc do úvahy súvisiace ochorenia, môže byť osobe predpísané iné lieky:

• Statíny v rozpore s lipidovým spektrom a na boj proti ateroskleróze;
• Antiarytmiká;
• Lieky, ktoré znižujú krvný tlak, vrátane diuretík;
• Iné lieky závisia od dôsledkov a súvisiacich chorôb.

Väčšina pacientov s infarktom myokardu v histórii, vezme veľké množstvo rôznych liekov a vie, že núdzové vybavenie by malo byť vždy s nimi v prípade nepredvídaných okolností na ceste, v kaviarni, v divadle.

Dôsledky mikroinfarktu vo väčšine prípadov závisia od ochorenia človeka. Keďže sú však lézie malé, aj keď jazva vytvorená v dôsledku infarktu myokardu, telo môže kompenzovať udalosti po dlhú dobu (niekedy na mnoho rokov) a neznižovať kvalitu života. Najčastejšími dôsledkami mikroinfarktu sú rozvoj arytmií a chronického srdcového zlyhania, s ktorými bude pacient musieť bojovať podľa všetkých odporúčaní predpísaných lekárom.

Microinfarction: liečba, prvé príznaky, možnosti kurzu

Mikinfarkt myokardu je typ koronárnej srdcovej choroby, ktorá vyvíja nekrózu malých oblastí srdcového svalu, sprevádzanú poklesom funkcie orgánov.

Dokonca aj pri malej lézii charakteristickej pre mini-infarkt sa do patologického procesu môžu zapojiť dôležité štruktúry srdcového svalu.

Často je choroba asymptomatická alebo má atypický priebeh, v takých prípadoch môže byť pre pacienta ťažké rozpoznať ju nielen u pacienta, ale aj u nekardiologického špecialistu. Atypický mini-infarkt je častejší u žien.

Infarkt na nohách sa často zistí po dlhom čase počas elektrokardiografie počas diagnózy z iného dôvodu.

Akékoľvek formy infarktu myokardu, vrátane malých ohnísk, vytvárajú hrozbu pre zdravie a život pacienta. Z tohto dôvodu si akékoľvek podozrenie na možný infarkt vyžaduje okamžité odvolanie sa na špecialistu a pacienti v ohrození potrebujú pravidelné prehliadky s kardiológom, aby sa nevynechala patológia.

Príčiny a rizikové faktory

Infarkt myokardu je častejší u mužov od 40 do 60 rokov. Incidencia u žien od 40 do 50 rokov je nižšia, ale po 50 rokoch sa stáva rovnakou. V posledných desaťročiach sa u mladších pacientov prejavuje tendencia vyvíjať mini-infarkt myokardu.

Mikroinfarkt sa vyskytuje na pozadí ischémie alebo zhoršeného lokálneho prietoku krvi.

Medzi hlavné príčiny patria: predchádzajúci infarkt myokardu, angína pectoris, zvýšený cholesterol v krvi a aterosklerotická lézia krvných ciev, diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, nadmerný fyzický a / alebo duševný stres, zlá strava, nadváha, nezdravé návyky, hypodynamia.

Medzi rizikové faktory pre rozvoj ochorenia vylučujú zvýšenú podráždenosť, úzkosť, citlivosť na stres a genetickú predispozíciu.

Symptómy a formy ochorenia

Prvé príznaky mikroinfarktu sú zvyčajne bezvýznamné a často nepritiahnu pozornosť pacienta, najmä ak má anamnézu v anamnéze. Patrí medzi ne slabosť, mierne srdcové bolesti, často vo forme brnenia, pocit palpitácií.

Hlavné príznaky infarktu myokardu sa nelíšia od symptómov veľkého fokálneho infarktu, ale zvyčajne menej výrazné: intenzívna bolesť za hrudnou kosťou, ktorá môže vyžarovať do lopatky, brucha, ramena, krku, dolnej čeľuste.

Často je choroba asymptomatická alebo má atypický priebeh, v takých prípadoch môže byť pre pacienta ťažké rozpoznať ju nielen u pacienta, ale aj u nekardiologického špecialistu.

Pri atypickom priebehu je bolesť menej výrazná alebo úplne chýba a navyše môže mať iné umiestnenie (chrbát, pravá polovica tela, horné končatiny, prsty, čeľusť atď.). Okrem toho existuje slabosť, studený pot, cyanóza pier a nasolabiálny trojuholník, závraty, tachykardia, nízky krvný tlak, úzkosť, strach zo smrti. Telesná teplota môže vzrásť na subfebrilné hodnoty.

Atypické formy ochorenia zahŕňajú:

• astma - vyvíja sa u starších pacientov na pozadí koronárnych srdcových ochorení, srdcového zlyhania, arteriálnej hypertenzie; žiadna bolesť, dýchavičnosť, príznaky pľúcneho edému alebo srdcová astma;
• abdominálna - v epigastrickej oblasti sú silné bolesti, nauzea, vracanie, plynatosť (podobá sa klinickému obrazu akútneho brucha);
• arytmie - prejavuje sa srdcovými arytmiami; srdcová bolesť je stredná alebo chýba;
• mozgovo značené bolesti hlavy, závraty, intelektuálne a duševné poruchy, zmyslové a motorické poruchy (podobá sa symptómom prechodného ischemického ataku, dynamická cerebrovaskulárna príhoda).

Okamžité a vzdialené následky

Ťažké bolesti hlavy, zimnica, hypertenzia, zvýšené potenie, bolesť v kĺboch, opuchy končatín môžu znamenať odložený záchvat.

Akonáhle prenesený infarkt významne zvyšuje riziko opakovaného záchvatu v budúcnosti. Medzi ďalšie dôsledky miniinfarktu patrí vývoj arytmií, perikarditídy, zhoršenia srdcového zlyhania.

Akonáhle prenesený infarkt významne zvyšuje riziko opakovaného záchvatu v budúcnosti.

Prvá pomoc

Nie je možné presne určiť diagnózu doma, takže ak máte podozrenie na infarkt, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Čakanie na jej príchod, pacient by mal byť položený alebo sediaci, aby poskytol prístup na čerstvý vzduch. Ak je pacient videný kardiológom a užíva lieky na srdce, môžete mu podať takýto liek na pitie (napríklad nitroglycerín). Kým príde lekár, pacient by nemal byť ponechaný bez dozoru, pretože jeho stav sa môže kriticky zhoršiť. V prípade zástavy srdca a respiračnej zástavy pokračujú v resuscitácii, ale odporúča sa to pre ľudí s primeranou odbornou prípravou.

diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky infarktu je elektrokardiografia (EKG). Na objasnenie lokalizácie centra nekrózy a jej veľkosti sa vykonáva ultrazvuk srdca (echokardiografia). Predpisuje sa všeobecný biochemický krvný test (študuje sa laktátdehydrogenáza, kreatínfosfokináza, troponín, lipidogram atď.).

Infarkt na nohách sa často zistí po dlhom čase počas elektrokardiografie počas diagnózy z iného dôvodu.

Úprava mikroinfarktu

Ak je mini-infarkt diagnostikovaný v priebehu 1 - 10 dní, liečba sa vykonáva v kardiologickej nemocnici, kde sú všetky podmienky na zabezpečenie úplného vyšetrenia a nepretržitého monitorovania stavu pacienta.

Lieky proti bolesti sú predpísané (v prípade intenzívnej bolesti, narkotiká), antiarytmické, hypotonické lieky. Na porušenie metabolizmu lipidov, aby sa zabránilo aterosklerotickým vaskulárnym léziám, sa používajú statíny.

Infarkt myokardu je častejší u mužov od 40 do 60 rokov. Incidencia u žien od 40 do 50 rokov je nižšia, ale po 50 rokoch sa stáva rovnakou.

Dlhému priebehu sa predpisujú protidoštičkové látky a / alebo antikoagulanciá. V niektorých prípadoch vyžadujú celoživotné použitie, aby sa zabránilo opakovaniu.

Ak bol pacient na nohách prenesený mikroinfarkt a následne náhodne objavený, sú potrebné rehabilitačné opatrenia a pravidelné monitorovanie s kardiológom.

rehabilitácia

Poinfarktová rehabilitácia zahŕňa podpornú protidrogovú terapiu, fyzioterapiu, masáž, fyzioterapiu, korekciu životného štýlu a diétu. Základom stravy by mali byť potraviny bohaté na vlákninu, vitamíny, polynenasýtené mastné kyseliny: zelenina a ovocie, ryby, chudé mäso, morské plody, mliečne výrobky, rastlinné oleje. Obmedziť spotrebu tukových mäsa, živočíšnych tukov, soli, cukroviniek. Pacienti s nadváhou ju musia vrátiť do normálu.

Prognóza a prevencia

S včasnou diagnózou a správne zvolenou liečbou je prognóza relatívne priaznivá. Po liečbe a rehabilitácii sa človek môže vrátiť do práce a do zvyčajného života. Pacienti, ktorí utrpeli akúkoľvek formu srdcového infarktu, by mali byť pravidelne vyšetrovaní kardiológom.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Ako sa líši mikroinfarkt od infarktu? Klinický obraz a prvá pomoc pre mikroinfarkt

Pre mikroinfarkt je charakteristická malá fokálna lézia myokardu srdca alebo mozgu. Pri normálnom srdcovom infarkte sa objavujú veľké ložiská, to znamená, že rozdiel spočíva len vo veľkosti postihnutých tkanív. Mnohí ľudia ani netušia, že preniesli mikroinfarkt, pretože sa prejavuje slabými príznakmi.

Všeobecné charakteristiky

Mikroinfarkty sa vyskytujú v dôsledku zhoršeného krvného zásobovania srdca alebo mozgu, v tomto prípade dochádza k mikroinfarktu mozgového alebo myokardiálneho mikroinfarktu. V dôsledku zhoršeného krvného obehu dochádza k hladovaniu kyslíkom, ktorý ovplyvňuje krvné cievy ešte viac. To vedie nielen k nedostatku výživy, ale aj k otrave metabolickými látkami, na pozadí ktorých sa mení štruktúra krvnej tekutiny. Napriek tomu, že sú poškodené len malé oblasti myokardu alebo mozgu, v mnohých prípadoch (až do 40%) dochádza k úmrtiu.

Klasifikácia mikroinfarktu v závislosti od štádia vývoja:

1. Prvý stupeň sa týka najakútnejšej periódy, pri ktorej je zaznamenané zúženie lúmenu v stenách ciev takmer o 70%. Najčastejšie sa nazýva ischémia. Trvanie vývoja je dlhé.
2. Druhé štádium je charakterizované akútnym obdobím, v ktorom sa vyskytuje nekrobióza, tj tkanivová smrť v srdci alebo mozgu. Trvá 4 až 8 hodín.
3. Tretia etapa je subakútna. Nekróza zabíja veľa. Toto obdobie sa vyznačuje zjavnými príznakmi: bolesťou a vysokou telesnou teplotou.
4. Štvrtá etapa: dochádza k zjazveniu tkanív, to znamená, že v mieste mŕtvych buniek sa vytvára spojivové tkanivo, ktoré vedie k hrubej jazve. Trvanie - do 2 mesiacov.

Hlavné formy mikroinfarktu: t

• Astmatická forma je charakterizovaná príznakmi, ktoré sú charakteristické pre ochorenia dýchacieho systému. To znemožňuje včasné diagnostikovanie. Hlavným príznakom je silná dýchavičnosť a udusenie.
• Gastralgia alebo abdominálna forma. Známky sú podobné príznakom žalúdočných ochorení - bolesť dáva do oblasti gastrointestinálneho traktu, choroba pacienta. Okrem toho môže nastať vracanie a rozrušená stolica. To tiež znemožňuje určiť mikroinfarkt na začiatku vývoja.
• Arytmická forma sa považuje za najvýraznejšiu, pretože sú prítomné všetky príznaky srdcového ochorenia.
• Mozgové - mozog je ovplyvnený, čo má za následok, že príznaky sú relevantné: bolesť hlavy, reflexná porucha.
• Atypická forma - príčina jej výskytu nie je známa, príznaky sa prejavujú rôznymi druhmi. Hlavným príznakom je bolesť v oblasti hrudnej kosti.

dôvody

Hlavnou príčinou mikroinfarktu je zhoršené zásobovanie krvou. To môže viesť k:

• ateroskleróza;
• trombóza v koronárnych cievach;
• hypercholesterolémia;
• patologické poruchy v cievach umiestnených priamo v postihnutých orgánoch;
• angína, tachykardia, arytmia;
• hypertenzia;
• diabetes;
• určité choroby srdca a mozgu;
• vysoký stupeň agregácie a adhézie krvných tekutín.

Faktory ovplyvňujúce vývoj mikroinfarktu:

• Fajčenie tabaku a zneužívanie alkoholu, nesprávna strava. V týchto prípadoch sú postihnuté koronárne cievy, v ktorých sa ukladajú toxické a cholesterolové produkty, ktoré akumulujú a zužujú lumen.
• Duševné a fyzické preťaženie. Keď sa to stane, srdce a mozog spotrebujú viac energie, preto je potrebné konzumovať kyslík vo veľkých množstvách. Ak to nestačí, ovplyvňuje obehový systém.
• Stresové situácie, zážitky, vzrušenie, strach, strach. Všetky tieto faktory vedú k kŕčom v zdravých koronárnych artériách.

Príznaky mikroinfarktu

Primárne znaky mikroinfarktu sú pomerne vzácne. Zvlášť je nemožné ich všimnúť ľuďom, ktorí už majú akúkoľvek patológiu srdca.

Klinický obraz má množstvo funkcií:

• Syndróm bolesti V každom prípade je inej povahy, môže byť rezná, ostrá, boľavá, utláčajúca, páliaca. Hlavné miesto lokalizácie bolesti - oblasť srdca, hrudná kosť, lopatky. Môže vyžarovať do žalúdka, pľúc, krku, horných končatín, čeľuste.
• Ťažké potenie za studena.
• Slabosť, nevoľnosť.
• Stredne vysoké ukazovatele telesnej teploty, nie viac ako 38 stupňov.
• Závraty a zvýšená srdcová frekvencia.
• Pocit strachu a úzkosti pre vlastný život.

diagnostika

Diagnóza začína anamnézou. Ďalej sú priradené nasledujúce výskumné metódy:

• zber krvných testov pre všeobecné a biochemické parametre;
• kardiogram plus denné monitorovanie;
• echokardiografia;
• zobrazovanie mozgu srdcovým ultrazvukom alebo magnetickou rezonanciou;
• draslíkový test.

liečba

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie, že máte mikroinfarkt, je naliehavé, aby ste zaujali horizontálnu polohu, otvorte všetky otvory tak, aby sa miestnosť rýchlo naplnila čerstvým vzduchom. Ďalej musíte piť pilulku "Aspirin", ale je vhodné, aby ju prehltnúť celé, ale žuť. Tak to bude konať rýchlejšie. Uistite sa, že meranie krvného tlaku. Ak je zvýšená, musíte dať "Nitroglycerín" pod jazyk, ak je znížená, tento liek by nemal byť použitý. Zavolajte sanitku.

Liečba liekmi

S mikroinfarktom je pacient hospitalizovaný. Lekár predpisuje niekoľko liekov:

• Fibrinolytické činidlo - "Tenekteplaza." Ide o injekčný roztok, ktorý sa podáva pomaly intravenózne. Dávku zvolí kardiológ, pretože závisí od hmotnosti osoby. Nástroj obnovuje poškodený krvný obeh v postihnutom orgáne (srdce, mozog).
• Lieky proti heparínu zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu byť vyvolané mikroinfarktom. Použije sa tiež injekčný roztok.
• „Propranolol“ je predpísaný na obnovenie srdcového rytmu.
• Statínová skupina je určená na elimináciu aterosklerózy a odstránenie cholesterolu z tela. Jedná sa o prípravky "Liptonorm", "Simvastatin", "Crestor".
• Skupina b-blokátorov znižuje krvný tlak, eliminuje tachykardické záchvaty. Existujú tri generácie liekov, z ktorých najúčinnejšie sú Sotalex, Anaprilin, Tselipres, Betalok, Rekardium, Atenobene, Glukomol a Nebilet.
• Nitrosudy sa používajú na zmiernenie bolesti: „Nitroglycerín“, „Isoket“, „Efox“, „Cardix-mono“, „Olikard“.
• Protidestičkové lieky zriediť krvnú tekutinu, obnoviť zrážanlivosť, zabrániť tvorbe krvných zrazenín: "Aspirin", "Cardiomagnyl", "Doxy-lem."
• ACE inhibítory sú potrebné - znižujú krvný tlak, podporujú obehový systém: Enalapril, Ramipril, Benazepril, Captopril, Perindopril.
• Ak je ovplyvnený srdcový sval, používajú sa blokátory angiotenzínového receptora: "Losartan", "Volsartan", "Olmesartan".

Okrem toho sa používajú diuretiká a iné skupiny liekov v závislosti od stupňa poškodenia, príčiny a priebehu ochorenia. Dávkovanie a trvanie každého liečiva určuje lekár.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok sa používa, ak lieková terapia nedáva požadovaný výsledok. Operácia zabráni recidívam.

Existujú dva typy chirurgických zákrokov:

• stenting: v postihnutej nádobe je vytvorený druh prsteňa, ktorý znemožňuje blokovanie lúmenu;
• posunovanie: je zavedená pomocná cesta pre prietok krvi a postihnutá je zablokovaná kauterizáciou.

fyzioterapia

Potom, čo pacient začne vstávať a chodiť, je poslaný na fyzioterapeutické procedúry (elektroforéza atď.).

rehabilitačné opatrenia

Rehabilitácia začína v nemocnici. Spočiatku sa pacient začne pohybovať rukami, očami a hornou časťou tela v polohe na chrbte, ako je znázornené na lôžku. Po približne 5-8 dňoch sa pacient môže pomaly vstať a pohybovať sa.

Rehabilitácia zahŕňa tieto činnosti:

• Fyzikálna terapia pod prísnym dohľadom inštruktora. Zaťaženia sú spočiatku minimálne, ale časom sa postupne zvyšujú. Pre každého pacienta je vyvinutý individuálny komplex. Po ukončení rehabilitácie v sanatóriu, bude pacient musieť urobiť tú istú gymnastiku doma po dlhú dobu. Plávanie, masáž a cvičenie na bicykli veľmi dobre pomáhajú.
• Pacient musí po prepustení z nemocnice dodržiavať diétu predpísanú lekárom. V podstate ide o diabetickú tabuľku číslo 10.
• Osoba by mala úplne odstrániť používanie alkoholických nápojov a prestať fajčiť.
• Denne bude musieť chodiť na čerstvom vzduchu. Každý deň inštruktor pridá niekoľko metrov. V dôsledku toho môže osoba ľahko prejsť 2 alebo viac kilometrov.
• V období rehabilitácie nie je liečba liekmi zrušená. Bohužiaľ, pacient bude musieť užívať lieky dlhú dobu, ale to zabezpečí úplné uzdravenie. Ide najmä o statín a trombolytické lieky.

výhľad

Ak hovoríme o prognóze, do veľkej miery závisí od včasnosti liečby na klinike, primeranosti liečby a postoja pacienta k vlastnému zdraviu. Dôležitým faktorom je prísne vykonávanie všetkých rehabilitačných opatrení. V tomto prípade môže byť výsledok priaznivý.

Viac informácií o tom, čo predstavuje mikroinfarkt z nášho videa:

Mikroinfarkt je choroba, pri ktorej sú možné smrteľné následky a pomerne priaznivá prognóza. Veľa záleží len na tom, ako zodpovedná osoba súvisí s vlastným zdravím. Venujte osobitnú pozornosť zmenám v zdraví a ak máte podozrenie na mikroinfarkt, okamžite zavolajte sanitku.

Čo je to mikroinfarkt srdca a aké sú jeho dôsledky?

Čo je to mikroinfarkt, ako je teraz klasifikovaný v kardiológii, či je možné ho presunúť na nohy, ako podozriť, diagnostikovať a liečiť túto chorobu - povieme o tom v článku.

V každodennom živote je často možné počuť, že človek trpel mikroinfarktom predtým, ako lekári použili túto terminológiu. Rozdelenie srdcového infarktu na mikro, alebo malé ohnisko, veľké ohnisko a transmurálne nahradilo druhú klasifikáciu, kde takéto meno chýba.

Ako sa vyvíjajú mikroinfarkty?

Myokard je srdcový sval, ktorý sťahuje krv do aorty. Potom sa táto krv nesie cez tepny, zásobuje celé telo kyslíkom a odoberá kyselinu uhličitú z tkanív. Samotný myokard má tiež tepny, ktoré ho dodávajú krvou - takzvaný koronárny (z latinského slova cor - „srdce“).

Infarkt myokardu je dysfunkcia časti srdcového svalu spôsobená zastavením krvného zásobenia. Najčastejšou príčinou je koronárna choroba srdca, ktorá je založená na tvorbe plakov cholesterolu na stenách koronárnych tepien.

Skôr alebo neskôr, takýto plak buď úplne blokuje lúmen artérie alebo je poškodený a na jeho povrchu sa tvorí trombus. V oboch prípadoch sa prietok krvi zastaví a časť srdcového svalu trpí nedostatkom kyslíka.

V takých podmienkach môžu bunky srdca žiť približne 15 až 30 minút a potom zomrú. Na ich mieste sa postupne vytvára jazva.

V závislosti od veľkosti lézie sa rozlišovali 3 formy ochorenia skôr:

1. Mikroinfarkt, alebo malé ohnisko, keď zomrela len malá časť srdcových buniek a práca srdca prakticky netrpela;
2. Blízke fokálne zadržiavanie, na pozadí zjazvenia, časť kontrakčných myokardiocytov (srdcové bunky);
3. Transmurálne, po ktorom došlo takmer k nahradeniu myokardu spojivovým tkanivom (jazva).

Microinfarct má teraz 2 oficiálne názvy:

1. Infarkt myokardu bez Q vlny.
2. Srdcový infarkt, ktorý nevytvára Q.

Q zub je tvorený v mieste pozmenených zmien. Je jasné, že s malou léziou, ako je tomu u mikroinfarktov, dôsledky nie sú také výrazné a táto vlna sa neobjavuje na EKG.

Mikroinfarkt je teda formou ochorenia s najlepšou prognózou na zotavenie. V mnohých prípadoch je práca srdca po chvíli úplne obnovená.

Koreňové príčiny

Najčastejšou príčinou mikroinfarktu je trombus v jednej z malých koronárnych artérií. Vzniká na povrchu poškodeného ateromatózneho plaku. Približne v dvoch tretinách pacientov sa rozpúšťa do 24 hodín, často sprevádzané bolesťou na hrudníku. Avšak v 30% prípadov sa tvorí malý nidus mŕtveho tkaniva.

Vo vzácnejších prípadoch môže mikroinfarkt spôsobiť:

• embólia koronárnych artérií - jej blokovanie vonkajšou tvorbou, napríklad s mitrálnou alebo aortálnou stenózou, infekčnou endokarditídou;
• spazmus koronárnej cievy pôsobením psychoaktívnych látok alebo napríklad silného stresu.

Príznaky a prvé príznaky

Symptómy tohto ochorenia sú veľmi podobné symptómom iných akútnych koronárnych stavov (nestabilná angína pectoris, infarkt myokardu tvoriaci Q), takže klinický obraz tieto ochorenia nemôže okamžite rozlíšiť.

Na samom začiatku procesu sú zjednotení v koncepte "akútneho koronárneho syndrómu". V závislosti od toho, ako sa budú udalosti ďalej vyvíjať, či dôjde k nekróze tkaniva, aká bude jeho veľkosť a stanoví sa konečná diagnóza.

Rozdiel u mužov a žien

Symptómy a prvé príznaky mikroinfarktu u mužov a žien sú podobné. Rozdiel je vo veku, v ktorom sa ochorenie vyskytuje častejšie.

Pre mužov je to 45 - 50 rokov, u žien sa mikroinfarkt vyskytuje častejšie po 55 - 60 rokoch, pretože ich cievy boli predtým pod "ochranou" ženských pohlavných hormónov.

Symptómy, ktoré umožňujú podozrenie na mikroinfarkt, sú rovnaké pre mužov aj ženy:

• bolesť, tlak, tesnosť alebo pocit pálenia na hrudníku, ktoré neprejdú po užití 3 tabliet nitroglycerínu, ktoré sa užívajú v intervaloch po 5 minútach;
• bolesť siahajúca až k ramenu, kostí, hornej časti brucha, chrbta, krku, čeľuste;
• nevoľnosť alebo zvracanie;
• náhla dýchavičnosť, pocit nedostatku dychu;
• náhle potenie a silná slabosť;
• závrat alebo strata vedomia;
• úzkosť, strach o život.

Najčastejším príznakom mikroinfarktu je bolesť na hrudníku alebo nepohodlie, ktoré po užití nitroglycerínu nezmizne. Nie je však vôbec pozorovaný. Niektorí pacienti nepociťujú žiadne nepríjemné príznaky a nevšimnú si ochorenie. To je častejšie u žien, starších ľudí a ľudí s diabetom.

Napríklad žena s diabetom vo veku 65 rokov môže trpieť niekoľkými takýmto srdcovým infarktom "na nohách", čo môže spoločne významne oslabiť kontraktilitu jej srdcového svalu a spôsobiť zlyhanie srdca.

Prvá pomoc

Liečba doma s mikroinfarktom sa nevykonáva, pretože táto choroba je smrtiaca. Ak máte podozrenie na túto patológiu, musíte zavolať sanitku a medzitým urobiť nasledovné:

• dať pacientovi polo sedenie;
• dajte mu nitroglycerínovú tabletu pod jazyk a žuť štvrtinu tabliet aspirínu, po 5 minútach môžete opakovať použitie nitroglycerínu a po ďalších 5 minútach užiť ďalšiu pilulku;
• otvorte tesný pás, golier, otvorte okno;
• upokojiť pacienta, povedať, že pomoc je už blízko, nenechať ho na pokoji;
• zbierať pár vecí - spodná bielizeň, pyžamá alebo župan, papuče, ponožky, predmety osobnej hygieny, pas, zdravotné poistenie a kartu SNILS;
• dohodnite si ambulanciu, otvorte dvere na schodisko, vezmite psa (ak je jeden) so susedmi alebo aspoň do inej miestnosti, ak pacient potrebuje presunúť - premýšľajte o tom, kto môže pomôcť (sestry nemusia byť v tíme), zistite, či je prístup na vstup voľný.

Ako rozpoznať mikroinfarkt?

Rozpoznávanie mikroinfarktov sa skladá zo 4 hlavných zložiek:

• Klinický obraz, symptómy a sťažnosti pacienta.
• Údaje o externom vyšetrení.
• Obrázok EKG.
• Výsledky krvných testov na troponíny sú látky, ktoré odrážajú nekrózu, ktorá sa vyskytla, a deštrukciu buniek myokardu.

Mikroinfarkt na EKG je ťažké diagnostikovať. Zvyčajne, ale nie nevyhnutne, v prvých hodinách útoku na kardiogram je zaznamenaný vzostup segmentu ST. Neskôr sa tento segment vracia k izolínu a vytvára sa negatívna T vlna, ktorá sa vyskytuje počas prvého týždňa ochorenia. Asi o mesiac neskôr sa môže T-vlna opäť stať pozitívnou z negatívnej vlny a potom nebude na EKG žiadna stopa prenesených mikroinfarktov.

Podobné možno povedať o iných výskumných metódach. S mikroinfarktom nie je hlboká nekróza a srdcový sval sa znižuje takmer normálne. Na EchoCG teda nebudú žiadne hypo alebo akinézne zóny (t.j. jazvy).

S núdzovou hospitalizačnou koronárnou angiografiou môžu lekári detekovať trombózovanú artériu. Taktika liečby bude závisieť od jej veľkosti a času, ktorý uplynul od začiatku útoku. S mikroinfarktom sa tiež zvýši hladina troponínov v krvi.

Čo je potrebné vziať na liečbu

Urgentné ciele liečby sú odstránenie bolesti, zlepšenie krvného obehu a srdcových funkcií. Dlhodobé ciele liečby mikroinfarktu: prevencia komplikácií, manažment rizikových faktorov, zníženie pravdepodobnosti opakovaných infarktov. Na dosiahnutie týchto cieľov sa používa kombinácia liekov a chirurgických postupov.

V závislosti od stavu pacienta môžu lieky na núdzovú a / alebo dlhodobú liečbu zahŕňať:

• trombolytiká, rozpúšťajúce upchatý arteriálny trombus;
• analgetiká, vrátane narkotík, na zmiernenie bolesti;
• nitroglycerín dočasne dilatujúci koronárne artérie;
• protidoštičkové lieky na prevenciu tvorby krvných zrazenín v budúcnosti;
• beta-blokátory, pomalý pulz, znižovanie tlaku a stres na srdce;
• ACE inhibítory, ktoré zlepšujú krvný obeh;
• blokátory angiotenzínového receptora, ktoré kontrolujú tlak;
• statíny, ktoré znižujú množstvo cholesterolu v krvi a stabilizujú aterosklerotické plaky.

Ak je to technicky možné, môže sa uskutočniť angioplastika, počas ktorej sa do postihnutej koronárnej artérie vloží tenká trubica, stent. Ak pacient utrpel mnoho mikroinfarktov a on má stále mŕtvice, môže mu byť ponúknutý koronárny bypass.

Dôsledky a prevencia

Pri včasnej liečbe sú účinky mikroinfarktu u mužov aj žien zvyčajne priaznivé. Ťažké komplikácie pre toto ochorenie nie sú také charakteristické ako pri väčšej nekróze srdcového svalu.

Prenesená mikroinfarkt na nohách môže byť sprevádzaný takými dôsledkami pre ženy a mužov ako:

• poruchy srdcového rytmu, blokáda, extrasystoly, zriedkavé pulzácie alebo bušenie srdca;
• záchvaty bolesti na hrudníku počas cvičenia;
• s veľkým počtom takýchto mikroinfarktov - postupné zvyšovanie dychu, znižujúce toleranciu zaťaženia.

Prevencia mikroinfarktu je eliminácia rizikových faktorov pre túto chorobu:

• nefajčiť, vyhnúť sa a pasívne fajčiť;
• jesť viac ovocia, zeleniny, celých zŕn, mierneho množstva nízkotukových mliečnych výrobkov a chudého mäsa;
• vykonávať pravidelne alebo aspoň udržiavať malú, ale konštantnú fyzickú aktivitu, ktorá je pre seba možná;
• pravidelne kontrolovať hladinu cholesterolu, vyhýbať sa mäsom a mliečnym výrobkom s vysokým obsahom tuku, brať statíny predpísané lekárom;
• kontrolovať krvný tlak av prípade potreby denne užívať lieky na jeho zníženie;
• udržiavať zdravú hmotnosť;
• nájsť spôsob, ako sa vyrovnať so stresom, preskúmať režim, možno ísť do uvoľnenejšieho pracovného prostredia;
• vzdať sa alkoholu.

Video program "Zdravie", o symptómoch a spôsobe určenia mikroinfarktu:

Prajeme Vám, aby ste si počas života udržali silné srdce, dúfame, že naše odporúčania budú užitočné.

Autor článku: Cvičenie lekára Chubeiko V. O. Vyššie lekárske vzdelanie (OmSMU s vyznamenaním, akademický titul: „Kandidát lekárskych vied“).