Symptómy a znaky týkajúce sa obehového a dýchacieho systému (R00-R09)

Nepatria sem:

• perinatálne srdcové arytmie (P29.1)
• rafinované arytmie (I47-I49)

Vylúčené: vyskytujúce sa v perinatálnom období (P29.8)

Nepatria sem:

• gangréna s:
  • ateroskleróza (I70.2)
  • diabetes (E10-E14 so spoločným štvrtým znakom.5)
  • iné ochorenia periférnych ciev (I73-)
• gangréna určitých špecifikovaných lokalizácií - pozri abecedný index
• plynová gangréna (A48.0)
• pyoderma gangrenous (L88)

Nepatria sem:

• vykašliavanie krvi (R04.2)
• psychogénny kašeľ (F45.3)

Vylúčené: dýchacie:

• zadržiavanie dychu (R09.2)
• tieseň:
  • syndróm pre dospelých (J80)
  • u novorodencov (P22.-)
• zlyhanie (J96.-)
  • u novorodencov (P28.5)

Nepatria sem:

• dysfágia (R13)
• epidémia myalgia (B33.0)
• bolesť (v):
  • prsná žľaza (N64.4)
  • krk (m54,2)
• angína (akútna) NOS (J02.9)

Vylúčené: dýchacie (th):

• Nútenosť (syndróm) v:
  • dospelý (J80)
  • novorodenec (P22.-)
• zlyhanie (J96.-)
  • u novorodencov (P28.5)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov, príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Kódovanie gangrény nohy podľa ICD 10

Gangréna nie je nezávislou diagnózou, ale je komplikáciou akéhokoľvek patologického procesu.

Vzhľadom na tento konkrétny nozologický syndróm má gangréna nohy podľa ICD 10 kód v závislosti od etiologického faktora.

Gangrenózny proces je stav nekrózy tkaniva ktorejkoľvek časti ľudského tela, ale častejšie patológia postihuje dolné končatiny, najmä nohy.

Nekrotické javy sa vyvíjajú v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka do tkaniva alebo úplnej neprítomnosti okysličovania. Po prvé sa v mieste hypoxie vyvíja trofický vred, ktorý postupne progreduje do plnohodnotnej nekrózy.

Smrť tkaniva môže byť suchá alebo mokrá v závislosti od charakteristík klinického obrazu. Prvý typ sa vyznačuje bezbolestnou nekrózou kože a hlbších vrstiev bez uvoľňovania tekutého hnisu. Mokrý gangrén sa vyvíja, keď infekčné činidlá vstupujú do oblasti suchého nekrotického tkaniva, v dôsledku čoho sa vytvárajú vlhké oblasti s hnisavým obsahom.

Funkcie kódovania

Gangréna chodidla v ICD 10 je zakódovaná v závislosti od etiologického faktora. Patologický proces sa môže nachádzať v rôznych kategóriách a dokonca aj v triedach, pretože existuje veľa príčin spôsobujúcich nekrózu. Nasledujúce možnosti nekrózy nôh sú klasifikované:

• I2 - aterosklerotická nekróza distálnej dolnej končatiny;
• E10-E14 - nekróza prstov a nôh spôsobená diabetom, so spoločným štvrtým znakom;
• I73 - nekrotické javy v rôznych patológiách periférnej vaskulárnej siete;
• A0 - najnebezpečnejšia plynová gangréna;
• L88 - pyoderma gangrenózna povaha;
• R02 - nekróza tkanív dolných končatín, nezaradená do iných kategórií.

Toto oddelenie nekrotických zmien chodidiel je spôsobené rôznymi prístupmi k diagnostike a prevencii nebezpečného stavu. Terapeutické opatrenia vždy zostávajú rovnaké - nekróza je ireverzibilný stav, preto je odumreté tkanivo chirurgicky odstránené, často pomocou amputácie chodidla alebo jeho jednotlivých častí.

Preventívne prístupy

Rozdielna etiológia gangrény v medzinárodnej klasifikácii chorôb je považovaná za jednu z najnepriaznivejších komplikácií akéhokoľvek patologického procesu. Choroba je neodmysliteľne nevyliečiteľná a vyžaduje drastické opatrenia na záchranu života pacienta. Gangrenóznym zmenám sa preto dá ľahšie predísť uplatňovaním týchto zásad prevencie:

• správne primárne chirurgické ošetrenie kontaminovanej rany;
• včasné odhalenie diabetu a jeho udržanie v kompenzovanom stave;
• liečenie aterosklerózy a fenoménov srdcového zlyhania;
• včasná detekcia a núdzová liečba rôznych typov vaskulárnej oklúzie: trombóza, embólia, zápal a podobne;
• liečenie bakteriálnych patológií dermatologickej povahy.

Výskyt gangrenóznych zmien u pacienta poukazuje na nedostatok vedomia pacienta (ignorovanie príznakov, samoliečba, nedodržiavanie odporúčaní lekára) alebo na neopatrnosť lekára, ktorý vynechal nástup nekrotického procesu. Dodržiavanie protokolov diagnostiky a liečby chorôb vedúcich k gangréne je možné vyhnúť sa vzniku nebezpečnej komplikácie.

Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej oblasti. networking

Typy nôh gangrény a ICD-10 kód

Gangréna sa nazýva nekróza tkanív, ktorá ovplyvňuje nohy alebo ruky. K odumieraniu dochádza v dôsledku zhoršeného krvného zásobovania buniek alebo úplnej hypoxie. Čím väčšia je oblasť postihnutá chorobou, tým ťažšie je jej zotavenie. V ICD-10 je gangréna nohy diskutovaná v niekoľkých častiach.

Typy gangrény chodidiel

Zvážte dva hlavné typy patológie:

1. Suché. Ak vrstvy orgánov zostanú dlhú dobu bez kyslíka, potom nastane hypoxia a začne proces deštrukcie buniek. Funkcia časti tela je narušená, citlivosť je stratená. Bolesť môže chýbať - všetko závisí od závažnosti ochorenia. Hraničné pásmo je jasne definované, mŕtve a obytné priestory sú oddelené.
2. Mokrý. Rozvíja sa samostatne aj ako komplikácia suchej gangrény. Prvky kože sú nekrotizované, demarkačná zóna je neostrá, rozmazaná. Zápal gangrény vedie k intoxikácii tela. Symptómy sú vyslovované a nebezpečné.

Najťažšou formou je plynová gangréna. Vyvíja sa v dôsledku anaeróbnych mikróbov vstupujúcich do rany. Infekcia sa reaktívne šíri po celom tele a bez chirurgického zákroku vedie k amputácii končatín alebo smrti.

Funkcie kódovania ICD-10

Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie je založená na etiológii ochorení a je rozdelená do kapitol. Zvážte úseky, ku ktorým možno priradiť gangrénu nohy.

• I2 - nekróza distálnej nohy, spôsobená vaskulárnym poškodením.
• E10-E14 - deštrukcia tkanív končatín diabetes mellitus.
• I73 - nekróza pri rôznych patológiách krvných ciev.
• A0 - plynová gangréna.
• L88 - pyodermia gangrenous nature.
• R02 je kód pre gangrénu ICD-10, ktorý nie je klasifikovaný inde.

Rozdelenie na sekcie je založené na rozdiele v prístupe k diagnostike, liečbe a prevencii ochorenia.

Gangréna chodidla

Choroba začína akútne, nie je možné ju zamieňať s inou patológiou. Bunky orgánov napučia a začnú nekrotizovať, nevratne sa zrútia a stratia svoju funkčnosť. V prvých štádiách, po odstránení nekrotického tkaniva, môžu bunky stále proliferovať a zotavovať sa.

Spočiatku je syndróm bolesti nevýznamný, takže pacienti okamžite nehľadajú lekársku pomoc. Gangrene sa vyvíja rýchlo, je obtiažne liečiteľný a v týchto štádiách je nevratný.

Prsty gangrény

Často choroba začína malým prstom. Prsty sa postupne menia na čierne: lézie spočiatku vyzerajú ako malé škvrny.

Reaktívna progresia anomálie je uľahčená možnosťou šírenia gangrény pozdĺž nervov. Táto skutočnosť robí patológiu obzvlášť nebezpečnou: proces nie je vždy schopný sledovať a zastaviť aj vysokokvalifikovaných špecialistov. Dolné končatiny sú dobre inervované, preto sú cesty ochorenia početné (úmerné počtu nervových vlákien v postihnutej oblasti). V závažných prípadoch môže gangréna prsta viesť k amputácii celej končatiny.

Gangréna iných častí dolných končatín

Tento jav je sprevádzaný širokou nekrózou. Rozmanitosť lokalizácie a etiológie (ateroskleróza, diabetes, infekcia) sťažuje diagnostiku. Syndróm bolesti sa vyskytuje v neskorších štádiách, pretože ľudia najčastejšie idú k lekárom v tých štádiách progresie ochorenia, keď už nie je možné napraviť poškodenie.

Treba si uvedomiť, že gangrenózny proces spôsobuje zuhoľnatenie, smrť buniek, nezastaví sa sám. Všetky vrstvy kože sú poškodené. Krvný obeh je prudko narušený.

Pre dolné končatiny a spiny sú charakteristické preležaniny. Toto sú oblasti nekrózy spôsobené akútnou hypoxiou v dôsledku silného stláčania tkanív hmotnosťou vlastného tela. Aby sa predišlo problémom, starostlivosť o pacientov s posteľou by mala pochopiť dôležitosť prevencie, častého prepínania pacienta a zmeny pozície.

Medzi všeobecné príznaky patria nasledujúce prejavy: ťažká slabosť, dyspeptické poruchy, horúčka, horúčka, blanšírovanie kože. Tón kože nad léziou sa líši od fialovej po čiernu.

Hmatateľná odhalená pastovitá konzistencia, šírenie choroby trvá niekoľko hodín. Ak sa nelieči, pacient zomrie na intoxikačný šok.

Diabetická gangréna

Diabetes mellitus je bežná patológia spojená so zhoršenými metabolickými procesmi. Toto ochorenie môže byť prvého typu, keď produkcia inzulínu trpí, a druhá, v ktorej problém spočíva v membránach a kanáloch hepatocytov.

Hlavná komplikácia diabetu - zmena normálnej koncentrácie glykovaného hemoglobínu - vedie k deštrukcii stien krvných ciev. Glukóza sa stáva spúšťačom syntézy zvýšeného množstva glykozidaminoglykánov a lipidov. Formy plakov, lumen sa zužuje, znižuje sa prísun živín, vyvíja sa hypoxia. Na koži sú tvorené zaoblené malé vredy, ktoré ohrozujú rozvoj nekrózy.

Pre diabetickú gangrénovú charakteristiku:

1. Spomalená regenerácia poškodených tkanív.
2. Možnosť poškodenia ciev a nervov.
3. Zapojenie do procesu kostí.

Gangrene postupuje rýchlo, takže si vyžaduje neodkladnú výzvu na špecialistu. Ľudia s diabetom by mali pozorne sledovať svoje zdravie. V počiatočnom štádiu je gangréna liečiteľná a niektoré tkanivá sa môžu zotaviť. V prípade neskorého začiatku liečby sú následky veľmi zlé: od amputácie končatiny alebo jej časti až po smrteľný výsledok.

Gangréna dolných končatín µb 10

Ileofemorálna trombóza dolných končatín

Ileofemorálna trombóza je závažné ochorenie venózneho systému, ktoré je spôsobené prekrytím iliakálneho alebo femorálneho lúmenu s trombotickými masami. Ukončenie odtoku krvi zo spodných žíl nôh a panvových orgánov vedie k rýchlej stagnácii, opuchu, kompresii tepien dolných končatín. V dôsledku toho sú vytvorené podmienky pre výskyt gangrény nohy.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) je ileofemorálna trombóza zaradená do skupiny "Choroby žíl a lymfatických ciev", poddruh "flebitída a tromboflebitída". Je kódovaný ako I80, ktorý zahŕňa hlbokú žilovú trombózu.

Kto najčastejšie tvorí krvné zrazeniny?

Štúdia ochorenia nám umožnila identifikovať rizikovú skupinu medzi pacientmi náchylnými k hlbokej trombóze ileofemorálnej zóny. Patrí medzi ne:

• starších ľudí, najmä tých, ktorí trpia chronickým srdcovým ochorením s preťažením;
• pacientov s diabetom, obezitou;
• tehotné ženy pred pôrodom a po ňom;
• osoby, ktoré utrpeli ťažké zranenia;
• ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu;
• infekčných pacientov a ľudí trpiacich hnisavými a zápalovými ochoreniami (furunkuly, celulitídu, septické stavy);
• pacientov s rakovinovou patológiou, pretože obsahujú krvné faktory, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi (najmä pri rakovine pľúc, pankrease, žalúdku, vaječníkoch).

Špeciálna skupina - podstupujúca dlhodobú operáciu. V tomto prípade je pre liečbu chirurgov prevencia ileofemorálnej trombózy zárukou zotavenia pacienta a cieľom prevencie v komplexnej liečbe pred a po operácii.

Mechanizmy tvorby trombov

Pri tvorbe krvnej zrazeniny sa podieľali bunky vnútornej výstelky žíl (endotel). Ich poškodenie vedie k zvýšenému uvoľňovaniu interleukínu, čo je jeden z faktorov lepenia krvných doštičiek. Keď dôjde k poraneniu tkaniva, do krvi sa dostane nadbytok tromboplastínu. Dokončuje tvorbu krvnej zrazeniny.

Široká časť krvnej zrazeniny („hlava“) je spravidla fixovaná na ventile žily a jej „chvost“ môže vypnúť a zaplniť všetky veľké vetvy. Je dokázané, že v prvých 4 dňoch od momentu vzniku je pevnosť fixácie steny slabá. Práve v tomto období je možné odtrhnutie s tvorbou embólie. Po 6 dňoch sa zápal cievnej výstelky zvyčajne spája a „spája“ trombus k stene.

V oblasti svalov gastrocnemius majú venózne cievy malé dutiny v stene (sural sinus). Sú naplnené prietokom krvi počas obdobia relaxácie svalu a počas kontrakcie sa otvárajú do hlbokých žíl. Normálne funguje muskulo-venózna pumpa, ktorá tlačí krv na najvyššiu úroveň.

Akýkoľvek predĺžený imobilný a uvoľnený stav pacienta (pokoj na lôžku) spôsobuje stagnáciu krvi v dutinách. Tu a začať tvoriť krvné zrazeniny. Tento proces je podporený zníženými faktormi zrážanlivosti.

Čo ukázali štúdie pacientov v chirurgickej nemocnici?

Boj proti pooperačným komplikáciám nám umožnil študovať proces tvorby trombov v hlbokých žilách dolných končatín u operovaných pacientov nad 40 rokov.

Metóda monitorovania stavu femorálnych a iliakálnych žíl bola ultrazvuková dynamická kontrola. Výsledky odhalenia:

• trombóza sínusových dutín lýtkových svalov začala u 83,3% pacientov, ktorí už boli na operačnom stole;
• dutiny zväčšené na priemer 15 mm;
• v niektorých prípadoch sa trombóza pozorovala v zadných tibiálnych a malých žilách;
• u polovice pozorovaných pacientov bolo obdobie úplného vytvorenia trombu prvých 7 dní;
• Druhý týždeň malo 36,1% pacientov a tretí týždeň len 13,9%;
• vo väčšine prípadov (u 80% pacientov) došlo k spontánnemu zrážaniu;
• pri 1/5 sa trombotické masy začali šíriť do femorálnej, mezenterickej žily a vyššie.

Prečo nepomáhajú pomocným plavidlám?

Kolaterálne alebo doplnkové žily v prípade trombózy femorálnych a mezenterických kmeňov sú:

• povrchové žilné žily bedra a jeho prítokov;
• hlboké kruhy v strednej a bočnej oblasti.

Proces prebieha výhodnejšie, ak sa trombus šíri postupne z periférnych žíl do stredu. Časť kolaterálov má čas začať pracovať. Ak je zdrojom krvnej zrazeniny veľká saphenická femorálna žila a dochádza k prechodu na spoločnú femorálnu žilu, potom sa v dolnej končatine vyskytne akútna blokáda krvného obehu.

Klinické prejavy

Symptómy ileofemorálnej trombózy zahŕňajú:

• sťažnosti pacientov na bolesť na prednej a vnútornej strane stehien, v slabinách, v lýtkových svaloch;
• v prípade kombinácie s trombózou popliteálnej žily existuje bolesť a obmedzenie pohybu v kolennom kĺbe.

Pri vyšetrení lekár zistí:

• zvýšenie objemu postihnutej dolnej končatiny v dôsledku edému;
• opuch je bežný od nôh k slabinám, môže sa pohybovať do gluteálnej oblasti;
• zosilnený žilový vzor na stehne sa objaví po 3 dňoch a opuch mierne klesá (krv je „preťažená“ do povrchových žíl).

Palpácia odhaľuje maximálnu bolesť pozdĺž femorálnej žily a v ingvinálnej oblasti.

Klinické formy trombózy

Nástup a následný priebeh ochorenia sa najčastejšie vyskytuje v dvoch variantoch.

V prípade kombinácie so spazmom femorálnej artérie alebo jej vetiev dochádza k flegmóze bielej bolesti alebo pseudoembolizmu. Vyznačuje sa:

• náhly nástup;
• pulzujúci charakter bolesti;
• chladenie a znecitlivenie dolnej končatiny, pripomínajúce arteriálnu embóliu;
• rýchly nárast edému;
• obmedzenie citlivosti a pohybu prstov na nohách;
• vymiznutie zvlnenia na chrbtovej artérii nohy.

Vzniká modrá bolestivá flegmasia v dôsledku akútnej úplnej blokády všetkých hlbokých žíl dolných končatín na úrovni ústnej dutiny femorálnej alebo ileálnej cievy. Typické príznaky:

• veľmi intenzívne bolesti „trhavého“ charakteru;
• noha prudko vzrástla v dôsledku hustého edému;
• koža fialová alebo takmer čierna;
• veľké pľuzgiere sa objavujú so seróznou alebo krvavou tekutinou;
• nie je pulzácia na artériách v dôsledku kompresie edému.

V ťažkom štádiu sa vyvinie gangréna nôh, objavia sa príznaky šoku a zvýšená intoxikácia:

• inhibované vedomie;
• tachykardia;
• pulz vlákna;
• nízky krvný tlak;
• telesná teplota stúpa.

Trombóza na úrovni bežnej mezenterickej žily spôsobuje nejasné peritoneálne symptómy, zriedkavo dynamickú črevnú obštrukciu s záchvatmi oneskorenej stolice a plynu, spastickú bolesť pozdĺž čreva.

Fázy choroby

Je akceptované rozlišovať 2 štádiá v priebehu choroby:

1. prodromálne (počiatočné, latentné) - bolesť v nohách nie je konštantná, zmena lokalizácie, bolestivá alebo matná, nie intenzívna, môže zvýšiť telesnú teplotu, vágnu bolesť brucha a dolnej časti chrbta;
2. štádia závažných klinických príznakov - všetky uvedené príznaky sú zaznamenané v závislosti od formy ochorenia.

Diagnostické metódy

Jedným z najjednoduchších spôsobov, ako diagnostikovať, je odhaliť Lovenbergov príznak stlačením dolnej časti nohy manžetou bežného monitora krvného tlaku. Nafukovanie manžety do 150–180 mm Hg. Art. so zdravými žilami nespôsobuje nepríjemné pocity. Pri trombóze sa bolesť objavuje už v počte 80-100 mm Hg. Art.

1. Metóda duplexného ultrazvukového skenovania krvných ciev sa uskutočňuje s použitím farebného obrazu. Trombotické masy sa nachádzajú v lúmene študovaných ciev. Ich hustota sa zvyšuje v závislosti od „veku“ krvnej zrazeniny. Neodlišujte klapky ventilu. Zmenené žily sa zväčšujú 2-2,5-krát v priemere. Použije sa kompresný test (kompresia), na ktorý trombozená žila nereaguje.
2. Metóda rádioaktívnej ileokavografie sa používa v prípadoch podozrenia na šírenie krvnej zrazeniny nad ingvinálnym záhybom. S touto lokalizáciou je ultrazvuk brzdený črevnými plynnými bublinkami.
3. V prípadoch intolerancie rádioaktívnych látok vo vaskulárnych centrách sa radionuklidová flebografia používa s predchádzajúcim podaním fibrinogénu značeného jódovými rádioizotopmi.

Aké sú choroby diferenciálnej diagnózy?

Ileofemorálna trombóza má podobné príznaky pri mnohých ochoreniach. Lekári pri vyšetrení pacienta by mali odmietnuť podozrenie z takýchto procesov:

• erysipel;
• ochorenia spastických tepien;
• chronickú lymfhostázu (elephantiasis);
• poškodenie lýtkových svalov pri prasknutí šliach nôh;
• výrazná celulitída;
• opuch pri ochoreniach srdca alebo obličiek;
• prejavy bolesti polyneuritídy, lumbosakrálnej radikulitídy.

Metódy spracovania

Pacienti s ileofemorálnou trombózou potrebujú terapeutické opatrenia v stacionárnych podmienkach. Preprava pacienta do nemocnice sa vykonáva len na nosidlách v polohe na chrbte.

Pacienti dostanú pokoj na lôžku až do doby stabilizácie trombózy a laboratórneho potvrdenia poklesu zrážanlivosti krvi (monitorovanie protrombínového indexu sa vykonáva každé 3 dni). Potom umožnil postupné obnovenie aktívnych pohybov pod podmienkou uloženia elastickej bandáže. Dlhý odpočinok sa snaží vyhnúť.

Konzervatívne spôsoby

Na konzervatívnu liečbu sa používajú nástroje, ktoré môžu znížiť zrážanlivosť krvi (antikoagulanciá), ovplyvniť adhéziu doštičiek (disagreganty).

Uskutočňovanie trombolytickej liečby podľa schémy je možné len v prvých 6 hodinách po nástupe ochorenia a neodporúča sa bez toho, aby sa najprv inštaloval filter cava do dolnej dutej žily. Opatrnosť je spojená s možnou tvorbou embólie a komplikáciou pľúcnej artérie trombózou.

Antibiotiká sa predpisujú pre podozrenie na žilky s flebitídou.

Ako symptomatické látky sa používajú lieky proti bolesti, antispasmodiká.

Prevádzkové metódy

Chirurgická liečba spočíva v potláčaní možnej embólie pľúcnej artérie. Uskutočňujú sa:

1. inštalácia cava filtra do spodnej dutej žily na úrovni pod pripevnením renálnej žily;
2. operáciu plikácie (disekcie) spodnej dutej žily so stehom, vytvorenie niekoľkých kanálov zo spoločného, ​​ak nie je možné inštalovať cava filter;
3. zavedenie enzýmu Streptase cez katéter priamo do trombu sa nazýva regionálna trombolýza, vykonáva sa v prvých troch dňoch, monitoruje sa ultrazvukom;
4. odstránenie trombov (trombektómia) - metóda používaná pri modrej flegmasii a neúspešnej konzervatívnej terapii, metóda liečby je obmedzená, pretože výsledky sú veľmi sklamaním: v 80% prípadov sa trombóza znovu vytvára, vysoká mortalita pri operácii z trombózy pľúcnej artérie pri odstraňovaní trombu z pravého ileu žily. Trombektómia z ľavej ilickej žily je ťažká z dôvodu blízkosti tepny rovnakého mena a rizika krvácania v dôsledku jeho poranenia.

Výsledky liečby a prognóza

Dynamické pozorovanie odhalilo nasledovné:

• priechodnosť sa obnoví za pol roka u 70% pacientov;
• v 44% prípadov sa žily zmenili na ochabnuté trubice, strácajú schopnosť udržať prietok krvi, pretože štruktúra ventilového zariadenia je narušená;
• chronická venózna insuficiencia.

prevencia

Otázky prevencie sa týkajú rizikových pacientov. Mali by:

• neustále nosia kompresné pančuchy (povrchové žily sú stlačené, krvný prietok do hlbokých ciev sa zvyšuje, čo zabraňuje ich trombóze);
• odoberať venotonické lieky;
• skontrolujte test protrombínového indexu a udržujte ho znížený antikoagulačnými liekmi;
• nedovoľte dlhý odpočinok na lôžku, cvičenie na nohách, dokonca aj v ľahu.

Výskyt bolesti a opuch nôh by mal varovať každú osobu. Včasné vyšetrenie pomôže identifikovať príčinu a predpísať liečbu.

Obliterácia aterosklerózy dolných končatín (kód podľa MKB 10): liečba a prevencia

1. dôvody
2. Štádium a príznaky ochorenia
3. diagnostika
4. liečba
5. prevencia

Pri porušení prietoku krvi v artériách nôh, sprevádzanom zúžením ich lúmenu a čiastočnou neprítomnosťou cievnej priechodnosti v femorálnych a popliteálnych zónach, je diagnostikovaná obliterácia aterosklerózy dolných končatín, ktorá má kód podľa ICD10: 170.2.

K blokovaniu lúmenu krvných ciev dochádza ako reakcia na akumuláciu veľkého počtu lipidových a cholesterolových útvarov. Tieto plaky, spočiatku malé, sa postupne zväčšujú a rastú v lúmene tepny. Tam je stenóza tepien, a potom sú úplne uzavreté.

Obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín ICD 10 klasifikuje ako patológiu spojenú s prevládajúcim prebytkom cholesterolu v stenách artérií, ktorá je bežná u 20% starších pacientov s aterosklerózou.

Bolo však zistené, že u osôb v preddôchodkovom veku sa počet diagnostikovaných prípadov aterosklerózy dolných končatín blíži 4% a po 10 rokoch - dvakrát častejšie.

dôvody

Aby nadbytok cholesterolu v krvi spôsobil také závažné ochorenie ako ateroskleróza dolných končatín, zahrnutá v medzinárodnej klasifikácii MKCH 10, musí byť prítomná kombinácia viacerých faktorov ovplyvňujúcich štruktúru tepien:

• Dedičné predpoklady (u jedincov s príbuznými, ktorí majú pacientov s aterosklerózou, existuje spoločný gén, ktorý spôsobuje toto ochorenie);
• Patrí k mužskému pohlaviu;
• Pokročilý vek;
• hypertenzia;
• Diabetes mellitus;
• Dodržiavanie fajčenia;
• Nesprávne stravovacie návyky;
• obezita;
• nedostatok pohybu;
• Časté cvičenie;
• Hypotermia a omrzliny nôh;
• Zranenia nôh v histórii.

Štádium a príznaky ochorenia

Závažnosť symptómov a ich charakter závisí od stupňa vývoja a progresie aterosklerózy dolných končatín (ICD kód 10), zapojenia do procesu tepien nôh a prekrytia ich lúmenu.

Existujú 4 štádiá, ktoré sa líšia v klinických prejavoch:

• Prvá etapa - diagnóza je stanovená len na základe výsledkov laboratórnych testov zloženia krvi, zisťovania nadbytočného cholesterolu. Neexistujú žiadne hmatateľné prejavy ochorenia.
• Druhé štádium je charakterizované prítomnosťou prvých príznakov ochorenia, vrátane necitlivosti, citlivosti v dolných končatinách, výskytu svalových kŕčov a chilliness (čo je vysvetlené zhoršením zásobovania týchto častí tela krvou).
• V tretej etape sa jasne prejavujú klinické príznaky: riedenie kože na nohách, ľahké poškodenie kože a výskyt rán; objavujú krívanie a silnú bolesť dolných končatín.
• Štvrtá fáza je ťažká podmienka. U pacienta sa poranenie stáva trvalým, pretrvávajúca bolesť, atrofia svalov nôh. Pravdepodobne rozvoj trofických vredov a gangrény, ktoré môžu mať fatálne následky až do straty končatiny.

Pri identifikácii opísaných znakov, ak existujú varovné signály, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom o vyšetrení, diagnostike a liečbe. Bez pozornosti na aterosklerózu ciev dolných končatín (ICD kód 10) vedie k invalidite.

diagnostika

Diagnóza je:

• Zber anamnézy;
• Hodnotenie klinických symptómov;
• Kontrola prístrojov a hardvéru;
• Laboratórne vyšetrenie.

Laboratórne testy zahŕňajú testy krvi a moču.

Inštrumentálnymi vyšetreniami sú dopplerovská sonografia na stanovenie vlastností krvného zásobenia dolných končatín, reovasografie, arteriografie, angioscanningu a termografie.

Pozornosť sa venuje aj diferenciácii ochorenia s aterosklerózou (ICD) z tromboanginitídy a endarteritídy.

liečba

Po potvrdení diagnózy v zdravotníckom zariadení lekár vyberie najvhodnejšiu liečbu pre pacienta, ktorá zohľadňuje charakteristiky priebehu ochorenia, stavu tela a štádia ochorenia.

Liečba môže byť predpísaná konzervatívne, so zdravotnými opatreniami, endovaskulárnymi alebo chirurgickými.

Liečba je určená na riešenie okamžitých problémov:

1. Znížiť a uľahčiť prechod bolestivých pocitov u pacienta;
2. Podporovať vytrvalosť pri každodennej turistike;
3. Zastavte vývoj plakov v cievach a zabráňte vzniku vredov.

Pri konzervatívnej liečbe predpísané lieky na obnovenie krvného obehu v nohách; vitamínové komplexy; antibiotické masti; miestne regeneračné činidlá; rehabilitácia; lieky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi.

Endovaskulárna liečba zahŕňa pôsobenie priamo na poškodené cievy. Ide o dilatáciu, stenting, angioplastiku (jej podstatou je expanzia krvných ciev pomocou lokálnej anestézie).

Chirurgická liečba prichádza k záchrane, ak nič iné nepomohlo. Potom sa lekári uchyľujú k trombendarterektómii alebo bypassu (organizovanie bypassu pre prietok krvi).

Pri behu gangrény v nevratných prípadoch sa vykonáva amputácia končatiny.

Akákoľvek liečba prináša najlepšie výsledky s integrovaným prístupom, vrátane drogovej terapie a rekreačných aktivít v domácnosti a prostriedkov prírodného pôvodu tradičnej medicíny.

Všeobecné pokyny pre životný štýl zahŕňajú:

• Liečba sprievodných ochorení, ktoré komplikujú liečbu aterosklerózy;
• Odvykanie od fajčenia;
• Normalizácia fyzickej aktivity;
• Chráňte dolné končatiny pred podchladením;
• Kontrola príjmu potravy na zníženie hladiny cholesterolu a lipidov, dodržiavanie dietetických odporúčaní na zníženie a normalizáciu hmotnosti.

Tradičná medicína

• Nápoje a odvar byliniek: hloh, lopúch, ďatelina, ďatelina.
• Použitie odvarov a tinktúr na uloženie lekárskych obväzov nasiaknutých vo vývare. Pre obväzy a aplikácie sa použili odvarky zo série, jitrocel, ľubovník bodkovaný, šalvia, harmanček, mach.
• Na obnovenie funkcie pečene, ktorá je nezvyčajne dôležitá pri liečbe aterosklerózy, používajte bodliak mliečny alebo nesmrteľné, oddelene od seba, pričom si vezmeme vývar vo vnútri.
• Použitie v potravinárskych artičokoch ako rastlina s redukčnými vlastnosťami a tinktúra cesnaku.

prevencia

Podobne ako každý typ aterosklerózy, aj obštrukcia dolných končatín aterosklerózy (ICD 10) je najjednoduchšia na prevenciu, ak pravidelne sledujete svoje zdravie a poznáte rizikové faktory.

Môžete odložiť jeho vzhľad alebo ho úplne odstrániť, ak urobíte dostatok fyzickej aktivity, chodiť na čerstvom vzduchu, vylúčiť alkohol a tabak, znížiť podiel sladkého a pečeného tovaru v potrave, takmer úplnú absenciu konzervovaných potravín, mastných, vyprážaných, korenených jedál.

Je potrebné vyhnúť sa podchladeniu dolných končatín, stagnácii krvi v nich kvôli nepríjemným topánkam a vysokým podpätkom. Dlhé sedenie na jednom mieste bez zmeny polohy tiež vyvoláva problémy s krvným obehom.
Ľudia s diabetom pomôžu ich pokožke nôh, najmä nôh, ak si ho trenia malým množstvom inzulínu.

ICD-10: R02 - Gangrén, nezatriedený inde

Reťazec v klasifikácii:

Diagnóza nezahŕňa:
- gangréna s:
• ateroskleróza (I70.2)
• cukrovka (E10-E14 so spoločným štvrtým znakom.5)
• iné ochorenia periférnych ciev (I73.-) gangréna určitých určených lokalizácií - pozri abecedný index
• plynová gangréna (A48.0)
• pyodermia gangrenous (L88)

mkb10.su - Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie. Online verzia z roku 2018 s vyhľadávaním chorôb kódom a dekódovaním.

Typy, príznaky a liečba gangrény dolných končatín

Gangréna dolných končatín, pretože v skutočnosti akýkoľvek druh nekrózy tkaniva je pomerne nebezpečným prejavom, ktorý môže ohroziť život človeka. Vyskytuje sa v dôsledku obmedzeného prísunu kyslíka do tkaniva alebo jeho úplného zastavenia. Lézia je zvyčajne dosť vzdialená od srdca: nohy ako celok alebo časť špičky. V dôsledku nedostatku alebo neprítomnosti kyslíka začína nezvratný proces bunkovej smrti.

Nazývajú rôzne príčiny nekrózy z ťažkého omrzliny na chronické patologické stavy, ako je diabetes. Trombóza krvných ciev sa tiež často stáva „pôvodcom“ gangrény.

Prečo zomiera bunková smrť

Príčiny nekrózy môžu byť vonkajšie aj vnútorné faktory vplyvu.

1. Exteriér:
   • mechanické poškodenie kože, krvných ciev, nervových zakončení;
   • preležaniny;
   • nízka teplota - v dôsledku toho omrzliny;
   • vysoká teplota spôsobujúca popáleniny;
   • agresívna chemická expozícia;
   • radiačnej kontaminácie.

1. domácnosť:
   • poškodenie krvných ciev, čo vedie k zhoršeniu metabolických procesov v tkanivách;
   • zmeny v anatómii prvkov obehového systému (zahusťovanie stien krvných ciev, tvorba plakov s postupným zužovaním lúmenu až do úplného prekrytia);
   • diabetes mellitus, Raynaudov syndróm, vibračné ochorenia atď.;
   • zneužívanie tukových potravín.

Krv už nemôže do tkaniva dodávať dostatok kyslíka a živín. Postupne vyraďujú jednotlivé bunky s progresívnou lokalizáciou.

Druhy gangrény

Existujú dve hlavné formy gangrény.

1. Suché. Vyvíja sa na pozadí príliš rýchleho zastavenia kyslíka v bunkách. Tkanina vysychá, zmenšuje sa, zmenšuje sa. Predovšetkým je to spôsobené rozpadom krvných elementov a koaguláciou proteínov. Navonok vyzerá ako mumifikované pozostatky. Funkcie prsta alebo špičky sú úplne stratené. Zmizne citlivosť kože. Pacient pociťuje nepretržitú bolesť v poranenej končatine, lokalizovanú v mieste tvorby gangrény. Smrť tkaniva sa postupne šíri pozdĺž nohy. Koža okrajovej oblasti je zapálená. Dochádza k odmietnutiu mŕtveho tkaniva. Najbežnejšia suchá gangréna prsta na nohe.
2. Mokrý. Suché prúdi do mokra, kvôli pádu do postihnutej oblasti infekcie. Tkanivá jednoducho hnijú, môžu sa vyskytnúť krvné infekcie a úplná intoxikácia tela. Známky hniloby - sčernanie kože, opuch. Pokračujúci úpadok je sprevádzaný zmenou farby (na zelenožltú) a vzhľadu trvalého hnilobného zápachu. Zápalový proces spôsobuje všeobecné poškodenie tela. Výrazne sa zvyšuje telesná teplota. Príznaky sú výrazné a mimoriadne nebezpečné.

Ťažká forma mokrej je plynová gangréna. Táto forma sa často nachádzala na bojisku, keď sa anaeróbna infekcia (zo zeme alebo prachu) dostala do surových rán vojakov. Infekcia sa rýchlo šírila, bez okamžitej pomoci - liečba okamžitou amputáciou - pacient nemal dlho žiť.

ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie) opisuje všetky doteraz známe ľudské ochorenia. V MKN 10 je uvedený odsek o nekróze, s pododsekom o gangréne. V ICD 10 môžete nájsť niekoľko odkazov na túto chorobu:

• samostatné infekčné a parazitárne ochorenia - kód A00-B99 ICD 10;
• iné bakteriálne ochorenia - kód A30-A49 ICD 10;
• niektoré bakteriálne choroby, ktoré nie sú uvedené v žiadnej z položiek klasifikácie - kód A48 ICD 10;
• plynová gangréna - kód A48.0 ICD 10.

symptomatológie

Vonkajšie symptómy tkanivového stavu poskytujú prvé pochopenie typu a formy lézie. Prvé príznaky sa môžu vyskytnúť v dôsledku rozvoja obliterujúcej aterosklerózy (postupné blokovanie krvných ciev). Akútna arteriálna trombóza vyvoláva rýchly rozvoj gangrény. Ostré symptómy bolesti vyžadujú okamžitú reakciu.

To všetko začína s výskytom na nohe cyanotických škvŕn. Rastie, mení farbu, mení sa na tmavšie odtiene do čiernej.

Príznaky suchej formy:

• miesto s odumretými tkanivami tmavej farby;
• hranica medzi zdravým a mŕtvym mäsom je jasne viditeľná;
• neexistuje žiadna teplota a iné príznaky celkového poškodenia tela;
• príznaky bolesti majú rôznu intenzitu.

Symptómy vlhkej formy:

• sčernanie epitelových tkanív v postihnutej oblasti;
• neprítomnosť výraznej hranice medzi infikovanými a neinfikovanými tkanivami: čierna sa zmení na purpurovo modrú;
• opuch;
• celkové sčervenanie kože na postihnutej nohe;
• horúčka, rýchle zhoršenie celkového stavu pacienta;
• rýchla expanzia lokalizačnej zóny.

Pozorované a takéto príznaky:

• príznaky necitlivosti, strata citlivosti;
• nadmerná (voskovitá) bledosť postihnutej oblasti kože;
• rýchla únava nôh pri chôdzi;
• neustály pocit mrazených nôh, dokonca aj v lete;
• kŕče;
• tvorbu vredov na pokožke, ktoré nie sú hojivé a ktoré sú vlastne príznakmi nástupu gangrény;
• bolesti, ktoré sa pociťujú v počiatočnom štádiu, nie sú také ostré, tým viac ostrejšie a intenzívnejšie.

Mala by sa vyžadovať liečba gangrény. Samo o sebe to nebude fungovať: rany sa nebudú hojiť, koža sa nezotaví. Neodpovedanie (to znamená nedostatok adekvátnej liečby) je spojené nielen so zhoršením stavu pacienta, ale aj s katastrofálnymi následkami. Všimnite si, že gangréna spôsobená vnútornými príčinami je ťažšie prežiť a ťažšie sa liečiť.

Preventívne a terapeutické účinky

Odborníci tvrdia, že je účinnejšie liečiť gangrénu chirurgicky. V závislosti od veľkosti postihnutej oblasti, štádia a formy prejavu sa môže vykonať minimálna alebo kardinálna amputácia miest mŕtvej kože.

Stojí za to povedať, že gangrene je možné predísť (potom nie je potrebné liečiť). Existuje množstvo ochorení, ktorých komplikáciou môže byť nekróza mäkkých tkanív:

• srdce a ciev;
• akútne chirurgické;
• traumatické a posttraumatické;
• endarteritída atď.

Preto prvá vec, ktorú je potrebné urobiť, je adekvátne liečiť základné ochorenie, ktoré nepochybne znižuje riziko gangrény.

Aká je teda účinná liečba tohto ochorenia? Mŕtve tkanivo sa nedá obnoviť. Preto jediný spôsob, ako odstrániť tieto tkanivá. Liečba musí byť operatívna, aby sa zabránilo šíreniu nekrózy po celom tele a zachyteniu veľkých plôch končatiny.

V prípade mokrého infekčného gangrénu bude potrebné ošetrenie čo najskôr eliminovať infekciu, aby sa zabránilo intoxikácii tela. Takže s mokrou formou je okamžite menovaná čiastočná alebo úplná amputácia orgánu. Liečbu suchej gangrény však možno odložiť až do úplného obmedzenia mŕtveho tkaniva.

Ako je uvedené vyššie, vlhká forma je nebezpečnejšia ako suchá. Prvým krokom je prenos nekrózy z jedného štátu do druhého. Na postihnuté miesta sa aplikujú alkoholické obväzy. A potom chirurgicky odrezať nezdravé mäso pozdĺž nekrózovej kontaktnej línie.

Koľko bude odstránených? V závislosti od formy prejavu, veľkosti postihnutej oblasti. Liečba sa však uskutočňuje tak, aby sa tkanivo čo najviac zachovalo s následným obnovením prívodu krvi do postihnutej oblasti. Liečba gangrény je výsadou vaskulárneho chirurga. Často sa používa bypass, stenting, vaskulárna protetika, trombendarterektómia. Tieto terapeutické metódy majú množstvo kontraindikácií, najmä tieto operácie sa neodporúčajú pacientom v starobe, ako aj závažným kardiovaskulárnym ochoreniam.

Povinné na vymenovanie: antibakteriálne, protizápalové, lieky proti bolesti. Rovnako ako liečba zameraná na zlepšenie mikrocirkulácie v končatine.

Prvé štádiá patológie sa dajú ľahšie prekonať. Tu môžete priradiť:

• rehabilitácia;
• užívanie antibiotík;
• použitie špeciálnych vonkajších prostriedkov;
• Cvičenie terapia;
• pnevmopressoterapiya.

S progresívnym ochorením ťažšie. Netrvať čas požiadať o kvalifikovanú pomoc. Tak je možné sa vyhnúť amputácii a invalidite. Taktiež nie je vhodné liečiť nekrózu netestovanými ľudovými prostriedkami, aby sa v tele nevyvinuli nevratné nekrotické procesy.

povolenie

Posledné komentáre

Hľadal som LUNG LIMBS GANGRENE V ICD DIABETES 10. FOUND! Typ plynu má kód podľa ICD-10 - A48.0, suchý alebo mokrý - R-02. Gangréna dolných končatín s diabetes mellitus - E10-E14, tvorená aterosklerózou - I70.2.
ICD-10. Medzinárodná klasifikácia chorôb., Gangréna, nezatriedená inde. Nepatria sem:
gangréna s:
. aterosklerózy (i70.2). diabetes (E10-E14 so spoločným štvrtým znakom.5). iní.

Jednou z najpálčivejších tém je gangréna dolných končatín pri diabetes mellitus. Takzvaná „diabetická noha“ je potenciálnou príčinou vzniku vlhkej formy ochorenia. Gangréna dolných končatín s diabetes mellitus ICB 10- PROBLÉMY VIAC!

Má svoj kód v ICD 10.
téma:
Medzinárodná klasifikácia chorôb ICD-10., plynová gangréna (A48.0) gangréna určitých lokalizácií - pozri abecedný index gangrény s:
• ateroskleróza (I70.2) • diabetes mellitus (E10-E14 so spoločnou štvrtou).
Gangréna dolných končatín je nekróza tkanív., diabetes mellitus, Raynaudov syndróm, vibračné ochorenia atď. plynová gangréna - kód A48.0 ICD 10. Symptomatológia.
plynová gangréna (A48.0) gangréna určitých lokalizácií - pozri abecedný index gangrény s:
- ateroskleróza (I70.2) - diabetes mellitus (E10-E14 so spoločným štvrtým znakom.5) - iné ochorenia periférnych ciev (I73).
Vlhká gangréna dolných končatín je nekróza tkaniva. Gangréna dolných končatín s diabetes mellitus ICB 10 100 percent!

Podľa medzinárodnej klasifikácie ICD 10 je táto choroba pridelená. Ak je príčinou nekrózy diabetes, potom v opise ochorenia lekár uvedie kódy E10 - E14.
Diabetická noha ICD 10 je často nebezpečná komplikácia. Komplikácie diabetu. Často komplikácie diabetu. Diabetická noha - patologický stav tkanív dolných končatín.
ICD-10. Ako sa rozvíja gangréna?

(Patogenéza). Príznaky a znaky, foto., Diabetes mellitus je najčastejšou príčinou gangrény, najčastejšie postihnuté sú dolné končatiny, menovite nohy.
ICD-10., Suchá gangréna zvyčajne postihuje končatiny. S ním dochádza k blokovaniu krvných ciev pomaly počas mesiacov a dokonca rokov., Prognóza sa zhoršuje u pacientov s diabetom.
Napríklad:
diabetická gangréna dolných končatín, gangréna miesta. endarteritis obliterans, Raynaudova choroba atď.), infekčné ochorenia, diabetes mellitus., Medzinárodná klasifikácia chorôb (MKN-10)
Suchá gangréna zvyčajne nepokračuje, obmedzená na časť končatiny., Gangréna v klasifikácii ICD:
- R00-R09 Symptómy a znaky týkajúce sa obehového a dýchacieho systému.
ICD-10:
R02 - Gangréna, inde nezaradená. Reťazec v klasifikácii. Diagnóza nezahŕňa:
- gangréna s:
• ateroskleróza (I70.2) • diabetes mellitus (E10-E14 so spoločným štvrtým znakom.5) • iné ochorenia.
--diabetes (cukor) O24.9. - Infekčné alebo parazitárne ochorenia NCD O98.9., väzba (dolná končatina ktorejkoľvek časti) i83.0. - zapálené alebo infikované I83.2. Vaskulitída I77.6 (podľa ICD-10).
Stanovenie aterosklerózy obliterans dolných končatín v ICD 10.. t Suchá gangréna sa často vyvíja s dekompenzovaným diabetom.
Diabetes mellitus nie je len zvýšením hladiny glukózy v krvi, ale aj množstvom nežiaducich komplikácií, ktoré sú spôsobené metabolickými poruchami, ktoré sa vyvíjajú počas ochorenia.
Prvé príznaky diabetu. Užitočné video:
Ako sa vyhnúť komplikáciám?

Gangréna dolných končatín: príznaky a liečba

Gangréna dolných končatín - hlavné príznaky:

• Červené škvrny na koži
• zvýšená teplota
• Srdcové palpitácie
• zvracanie
• Opuch nôh
• Kŕče počas spánku
• vlhkosť
• Plíživý pocit
• Strata pocitu v nohách
• Zníženie motorickej aktivity
• Bolesti nôh
• Chladenie postihnutej končatiny
• Hnisavý výtok s nepríjemným zápachom
• Vypadávanie vlasov
• Bledosť kože na postihnutej nohe
• Únava pri chôdzi
• Stmavenie kože v mieste poranenia
• Trpiace nohy
• Suchá koža v postihnutej oblasti
• Vrásčitá pokožka

Gangréna dolných končatín je nebezpečná choroba, ktorá má vo väčšine prípadov nepriaznivú prognózu. Každý tretí pacient zomrie na poškodenie a nekrózu tkaniva a každé 2 sa stane invalidným.

Patológia nie je samostatným ochorením, ale vždy, bez ohľadu na odrodu, sa vytvára na pozadí iného ochorenia. Príčiny môžu byť diabetes, Raynaudova choroba, ateroskleróza a ďalšie patologické procesy.

Symptómy gangrény sú celkom špecifické a vyslovované, čo núti ľudí, aby okamžite vyhľadali kvalifikovanú pomoc. Medzi hlavné črty patrí slabosť končatín, husia koža na koži, bledosť kože a ochladzovanie končatiny.

Správnu diagnózu je možné vykonať na základe objektívneho vyšetrenia, laboratórneho výskumu a inštrumentálneho vyšetrenia. Okrem toho je diagnóza zjednodušená kvôli charakteristickým symptómom.

Liečba ochorenia je vždy chirurgická - objem operácie sa môže líšiť od odstránenia postihnutých tkanív (ak je možné udržať nohu) alebo amputácie dolnej končatiny.

Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie nôh gangrény identifikovala niekoľko šifrov, ktoré sa líšili vo forme svojho priebehu. Typ plynu má kód podľa ICD-10 - A48.0, suchý alebo mokrý - R-02. Gangréna dolných končatín s diabetes mellitus - E10-E14, tvorená aterosklerózou - I70.2.

etiológie

Napriek tomu, že takéto ochorenie je v našich časoch klinicky považované za dosť zriedkavé, príčiny gangrény sú rôzne a početné. Najčastejšie ako provokujúci faktor sú:

• rozsiahla trauma spojivového alebo chrupavkového tkaniva;
• hlboké popáleniny;
• predĺžený účinok na nohy pri nízkych teplotách;
• silný úraz elektrickým prúdom alebo poškodenie osoby bleskom;
• vplyv chemických činidiel, napríklad kyslých, alkalických alebo iných agresívnych látok;
• rany z nôžky alebo strelnej rany;
• tvorba trofických vredov, ktoré sú často výsledkom kŕčových žíl nôh;
• drvenie spojivového tkaniva alebo kostí;
• preležaniny;
• vibračné ochorenie;
• rozvoj infekčného procesu na pozadí vplyvu patogénnej alebo oportúnnej mikroflóry - to zahŕňa streptokoky a enterokoky, Staphylococcus aureus a Escherichia a klostrídie;
• priebeh aterosklerózy alebo diabetes mellitus;
• Raynaudova choroba;
• patológie kardiovaskulárneho systému, najmä zlyhania srdca, tvorby krvných zrazenín, ischémie alebo embólie;
• obliterujúca endarteritída;
• polyneuropatie;
• stlačenie prietrže vytvorenej v oblasti slabín;
• uloženie tesného obväzu, škrtidla alebo iných lekárskych manipulácií, ktoré vedú k silnému stláčaniu krvných ciev;
• široký rozsah poškodenia ciev dolnej končatiny.

Ako predisponujúce faktory, ktoré zvyšujú riziko výskytu mŕtveho kožného tkaniva nôh, sú:

• prudké kolísanie telesnej hmotnosti - jej nastavenie alebo zníženie;
• prítomnosť anémie v anamnéze ochorenia;
• ochorenia endokrinného systému;
• nedostatok vitamínov v ľudskom tele;
• zlyhanie imunitného systému;
• priebeh chronických infekčných chorôb;
• malígnu arteriálnu hypertenziu;
• dlhší pôst;
• metabolické poruchy;
• intoxikácie alebo dehydratácie.

Bez ohľadu na vplyv jednej alebo druhej príčiny gangrény dolných končatín, v každom prípade dochádza k porušeniu krvného obehu.

klasifikácia

Podľa toho, na ktorý segment nohy je postihnutý, je choroba rozdelená na:

• gangréna sa šíri po celej dĺžke nohy;
• gangréna nohy;
• gangréna prstov na nohách;
• gangréna nechta.

V závislosti od etiologického faktora existuje:

• ischemická gangréna;
• toxická gangréna;
• infekčné gangrény;
• toxická gangréna;
• alergická gangréna;
• anaeróbna gangréna;
• nemocničnej gangrény spôsobenej operáciou.

Typy gangrény v klinickom priebehu:

• sucho formované na pozadí dlhodobého rozpadu krvného obehu za aseptických podmienok, t.j. bez výskytu infekcií. Najčastejšie postihuje obe končatiny. Je pozoruhodné, že suchá gangréna dolných končatín veľmi zriedka ohrozuje ľudský život - nebezpečenstvo sa vyskytuje len pri sekundárnej infekcii;
• plyn - príčina jedného - prítomnosť hlbokej rany, ktorá prenikla a nepriaznivo ovplyvnila patologické mikroorganizmy;
• vlhká gangréna je vždy nepriaznivá prognóza. Je to spôsobené tým, že patologický proces je vždy sprevádzaný infekciami.

V prípade lézií nôh sú najčastejšie typy 1 a 3.

Suchá gangréna má nasledujúce štádiá progresie:

• poruchy obehového systému;
• nekróza tkaniva;
• tvorba zápalového valca;
• mumifikácie;
• rozvoj hnilobných procesov;
• amputácia.

Mokrý gangrén dolných končatín sa vyvíja v nasledujúcich fázach:

• náhle prerušenie dodávky krvi;
• rýchla nekróza tkaniva, niekedy fulminantná;
• rozklad alebo hnitie odumretého tkaniva;
• prenikanie toxínov do krvi;
• narušenie fungovania mnohých orgánov a systémov až po a vrátane zlyhania viacerých orgánov.

• silné svrbenie;
• porušenie integrity kože;
• vzhľad ischemickej zóny bez zápalu;
• pridanie zápalového procesu;
• vznik ohnísk nekrózy;
• gangréna.

symptomatológie

Každá z možností priebehu ochorenia má svoje vlastné charakteristické klinické prejavy, na ktoré klinik upozorňuje pri diagnostických aktivitách.

Uvádzajú sa prvé príznaky začínajúcej gangrény suchého typu:

• čiastočná alebo úplná strata citlivosti kože na vonkajšie podnety;
• zníženie pohybovej aktivity;
• bledosť a suchosť kože v lézii;
• vypadávanie vlasov na boľavej nohe;
• husacie hrče na koži;
• kŕče v noci;
• pálenie v postihnutých oblastiach;
• bledú pokožku;
• únava pri chôdzi;
• vznik bolesti.

Ak sa v prípade vzniku takýchto príznakov nevykonala žiadna liečba, do klinického obrazu sa pridá nasledovné: t

• konečná nekróza tkaniva;
• úplná strata pocitu;
• nedostatok pulzácie;
• zvrásnenie kože;
• pretrvávajúca bolesť;
• stmavnutie kože na poškodenej ploche;
• spontánna amputácia končatiny.

Mokrá gangréna je charakterizovaná prítomnosťou takýchto znakov:

• opuch a zápal postihnutého segmentu;
• vypúšťanie tmavej kvapaliny alebo hnisu;
• nepríjemný zápach, charakteristický pre hnijúce mäso;
• zvýšenie ukazovateľov teploty v dotknutej oblasti;
• delaminácia tkanín, ktoré sú tmavo zelené, modré alebo čierne;
• zjazvenie;
• výrazná bolesť.

Plynová gangréna je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• silná bolesť;
• výrazný opuch;
• vzhľad plačovej rany, z ktorej sa uvoľňuje hnis alebo krv.

Gangréna dolných končatín s diabetes mellitus je vyjadrená v:

• ťažký edém;
• zníženie teploty;
• mramorový odtieň pokožky v postihnutej oblasti;
• výskyt červených pigmentových škvŕn;
• tvorba bublín, ktoré emitujú tekutú hmotu s krvavými inklúziami;
• výrazná žilová sieť;
• neschopnosť sondovať pulzné a periférne cievy.

Časté príznaky gangrény, ktoré sprevádzajú akýkoľvek priebeh ochorenia:

• zvýšenie teploty na 41 stupňov;
• silné chladenie;
• triaška dolných končatín;
• veľká slabosť do takej miery, že sa človek nemôže dostať z postele;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• zvýšenie krvného tonusu;
• zmätenosť;
• záchvaty vracania.

diagnostika

Podozrenie na gangrénu dolných končatín je založená na prítomnosti charakteristických klinických prejavov. Potvrdenie diagnózy môže byť laboratórne a inštrumentálne.

Po prvé, lekár musí nevyhnutne vykonávať niekoľko činností, vrátane:

• študovať históriu ochorenia - stanoviť základné ochorenie, na základe ktorého došlo k porušeniu krvného obehu v nohách;
• zber a analýza životných dejín;
• dôkladné vyšetrenie končatín - určenie prevalencie patologického procesu a posúdenie stavu zdroja nekrózy;
• Podrobný prehľad pacientov - určiť prvý čas manifestácie a závažnosť klinických príznakov.

Laboratórne štúdie sú zamerané na implementáciu:

• biochémia krvi;
• všeobecná klinická analýza krvi;
• bakteriálna inokulácia vylučovanej tekutiny do vlhkej gangrény;
• mikroskopia kusu kože odobratej z chorej časti nohy.

V gangréne dolných končatín je inštrumentálna diagnostika obmedzená na implementáciu röntgenového žiarenia, ktorá ukáže stupeň postihnutia kostí v patologickom procese. Výsledky priamo ovplyvňujú ďalšiu liečbu metódami s nízkym dopadom alebo amputáciou nôh.

liečba

Jediný spôsob liečby ochorenia je chirurgický zákrok. Pri prechode suchou alebo vlhkou gangrénou dochádza k amputácii postihnutého segmentu. Okrem toho možno operáciu nasmerovať na:

• bypass;
• trombendarterektómia je postup extrakcie aterosklerotického plaku;
• napínanie arteriálneho balóna;
• vytvorenie stentu v tepne;
• protetika.

V situáciách, keď existuje možnosť zachovať boľavú nohu, to znamená, že nekróza sa vyvíja v počiatočných štádiách a lézia nie je veľká, potom sa gangréna dolných končatín lieči bez amputácie. Takáto taktika terapie spočíva v:

• užívanie antibakteriálnych a protizápalových liekov - stojí za zmienku, že antibiotiká sa používajú v kurzoch a pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára;
• dodržiavanie regulovanej diéty, vrátane veľkého množstva vitamínov a minerálov, ako aj látok zameraných na stimuláciu imunitného systému;
• vykonávanie fyzioterapeutických postupov - na odstránenie odumretého tkaniva sa používa účinok infračerveného žiarenia alebo iných opatrení. Okrem toho podstatou tejto terapie je zabrániť šíreniu procesu nekrózy;
• zavedenie anti-gangrenózneho séra a kryštaloidných roztokov;
• Cvičenie je často používané v pooperačnom období, ale môže byť aj súčasťou hlavnej liečby.

Terapia ľudovými prostriedkami je v priebehu takejto choroby zakázaná, pretože môže len zhoršiť závažnosť problému.

Možné komplikácie

V prípadoch bez liečby gangrény nôh, aj keď sa objavia výrazné príznaky, sú pacienti vystavení vysokému riziku vzniku nasledujúcich následkov:

• viacnásobné zlyhanie orgánov;
• šok alebo kóma;
• sepsa;
• strata končatiny;
• postihnutia.

Prevencia a prognóza

Špecifické opatrenia zamerané na prevenciu vývoja gangrény dolných končatín neboli vyvinuté. Aby sa však znížila pravdepodobnosť výskytu ochorenia, musíte dodržiavať pravidlá prevencie ischemickej gangrény a iných typov:

• na zabránenie omrznutia alebo rozsiahlemu popáleniu pokožky nôh;
• včasná liečba patológií, ktoré môžu byť komplikované zhoršeným krvným obehom a nekrózou tkanív;
• kontrola hmotnosti;
• vyvážená výživa;
• vyhnutie sa intoxikácii a dehydratácii;
• používanie ochranných prostriedkov pri práci s chemickými alebo agresívnymi látkami;
• pravidelná kontrola príslušnými špecialistami - počas chronických ochorení, ako je cukrovka.

Hoci sa gangréna dolných končatín považuje za zriedkavé ochorenie, často má nepriaznivú prognózu. Amputácia nohy vedie k invalidite pacienta a pridanie komplikácií je spojené so smrťou.

Ak si myslíte, že máte Gangrénu z dolných končatín a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže váš lekár pomôcť.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Dysmenorea je patologický stav charakterizovaný výskytom silnej bolesti u ženy v období pred menštruáciou a počas obdobia menštruácie, zatiaľ čo v normálnom stave nie je žiadna bolesť. Takéto porušenie sa vyskytuje pomerne často, najmä u mladých žien vo veku 20 - 25 rokov, ako aj u žien v období pred menopauzou. Dysmenorea nielenže dáva žene nepríjemné pocity, ale tiež zhoršuje kvalitu jej života, pretože snímanie silnej bolesti, znižovanie nálady ženy, zhoršovanie jej pracovnej kapacity, atď. Preto je veľmi dôležité včas sa poradiť s lekárom, aby ste zistili príčiny poruchy a získali adekvátnu liečbu.

Zápal panvového peritoneum v ženskom tele sa nazýva pelvioperitonitom. Choroba je spôsobená patogénmi, ako sú stafylokoky, E. coli, gonokoky, chlamýdie a rôzne vírusy. V zriedkavých prípadoch je komplexná provokácia ochorenia inherentná, čo komplikuje nielen priebeh ochorenia, ale aj boj proti nemu.

Obštrukcia čriev je zložitý patologický proces, ktorý je charakterizovaný porušením procesu uvoľňovania látok z čreva. Toto ochorenie najčastejšie postihuje vegetariánov. Existujú dynamické a mechanické črevné obštrukcie. V prípade prvých príznakov ochorenia by sa mali zaslať chirurgovi. Iba on môže presne predpísať liečbu. Bez včasnej pomoci od lekára môže pacient zomrieť.

Trombóza je ochorenie, počas ktorého sa v krvných cievach vytvárajú husté krvné zrazeniny (akumulácie krvných doštičiek), ktoré zasahujú do voľného obehu krvi v obehovom systéme. Zanášanie krvných ciev krvnými zrazeninami spôsobuje nepríjemné pocity v ramenách alebo nohách (v závislosti od polohy krvnej zrazeniny).

Ochorenie, ktoré sa vyznačuje výskytom akútneho, chronického a opakovaného zápalu pohrudnice, sa nazýva tuberkulózna pleuróza. Toto ochorenie je charakteristické prejavom infekcie tela vírusmi tuberkulózy. Často dochádza k pleuróze, keď má človek tendenciu k pľúcnej tuberkulóze.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.