Meranie krvného tlaku

Krvný tlak (BP) je tlak krvi na stenách artérií. Existuje systolický krvný tlak (horný) - maximálny tlak v tepne vytvorený uvoľňovaním krvi v čase kontrakcie srdca (systola) a diastolický krvný tlak (nižší), stanovený v čase fázy úplného uvoľnenia myokardu (diastoly).

Normálny ľudský tlak

Rôzni jedinci môžu mať rôzne hodnoty normálneho krvného tlaku v rozsahu od 100 do 140 90 mm Hg. Priemerná alebo ideálna hodnota tlaku osoby bez ohľadu na pohlavie a vek je 120 mm Hg. Tento ukazovateľ je odhalený u väčšiny zdravých ľudí. Hraničná hodnota, po ktorej arteriálna hypertenzia už začína, je na úrovni 139 89 mm Hg, hypotenzia je pod 100 60 mm Hg.

Okrem ideálneho krvného tlaku môžete často počuť o tzv. Tlaku adaptácie, alebo o zvyčajnom tlaku. Tento výraz označuje úroveň krvného tlaku, pri ktorej sa človek cíti optimálne. Naopak, akékoľvek odchýlky v jednom alebo druhom smere od obvyklých hodnôt sú sprevádzané zhoršením kvality života. Táto definícia je použiteľná tak v norme, ako aj v patológii. Napríklad fyziologická hypotónia s obvyklým HELL je 100 60 (alebo dokonca 90 60) mm Hg. zvýšenie tlaku až na 120 80-130 90 mm Hg. sprevádzané príznakmi porovnateľnými s hypertenznou krízou. Opačná situácia: celková slabosť, malátnosť, často závraty, sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, zaznamenali pacienti s obvyklým krvným tlakom 120 80 mm Hg. klesne na 110 - 100 - 60 mm Hg. Všetky tieto zmeny, prosím, na vedomie, môže dôjsť bez prekročenia normálnych hodnôt krvného tlaku.

V prípade hypertenzie (arteriálna hypertenzia) so stabilizáciou tlaku na úrovni 140/90 mm Hg. a nad pojem „normálny tlak“ sa neuplatňuje. Pre túto patológiu sa najčastejšie používa definícia tlaku ako „obvyklého“ alebo „prispôsobeného“. Dajme jednoduchý príklad. U pacientov s hypertenziou je vynikajúci zdravotný stav zaznamenaný s BP 160 100 a jeho odchýlky v akomkoľvek smere sú sprevádzané výskytom vegetatívnych a cerebrálnych symptómov. Táto hodnota (160 100) je prispôsobená pacientovi alebo obvyklému. Nemožno ho však považovať za normálne. Stabilizácia krvného tlaku pri vysokom počte, a to aj pri dobrej subjektívnej tolerancii, určite ovplyvňuje fungovanie vnútorných orgánov, vedie k rýchlemu "opotrebeniu" tela, urýchľovaniu involutívnych procesov, invalidite.

Tonometer - Monitor krvného tlaku

Zariadenie na neinvazívne meranie krvného tlaku (BP) sa nazýva tonometer. Skladá sa z dutej manžety, nafúknutej vzduchom pomocou gumovej žiarovky a manometra s mierkou hodnôt. Prvým tonometrom, ktorý vynašiel brazílsky vedec Riva Rocci, bola ortuť. Odvtedy je jednotka na meranie krvného tlaku milimetrov ortuti (mm Hg). V súčasnosti sa používajú mechanické a elektronické tonometre. Najobľúbenejšie v domácnosti sú elektronické tonometre, ktoré sú najjednoduchšie na použitie. Obmedzenie pri používaní elektronického tonometra je niekedy porucha srdcového rytmu u pacienta (arytmia), v dôsledku čoho zariadenie môže nesprávne detegovať pulzové tóny a výsledkom je nesprávna hodnota krvného tlaku.

Pravidlá merania krvného tlaku (BP)

Hodinu pred zákrokom je vylúčený príjem kávy, kakaa, fajčenia a alkoholu. Vyhnite sa užívaniu liekov na úpravu krvného tlaku, vrátane očných a nosných kvapiek a sprejov. Cvičenie je obmedzené. Meranie tlaku sa vykonáva v uvoľnenej atmosfére, po 5 minútovom odpočinku a nie skôr ako 2 hodiny po jedle. Zároveň je pacient pohodlne usadený na stoličke alebo na stoličke, s nohami spustenými, ale nie skríženými. Ruka sa položí na stôl tak, aby rameno bolo približne na úrovni srdca. Manžeta tonometra pevne prekrýva rameno, ale nie tesne, takže prst môže prechádzať medzi kožou ramena a manžetou, ktorej spodný okraj je 2,5-3,0 cm nad dutinou lakťa.

Počas merania tlaku je rameno úplne uvoľnené, neodporúča sa hovoriť. Hodnoty krvného tlaku sa môžu líšiť na pravej a ľavej strane. Pravidlom je, že pravá ruka môže byť o niečo vyššia. Ak sú hladiny krvného tlaku na rukách rovnaké, ďalšie merania sa môžu vykonať na akomkoľvek ramene. V opačnom prípade sa vždy meria tam, kde je tlak vyšší. Pre presnejšie stanovenie ukazovateľov sa meria krvný tlak trikrát (najmä pri arytmiách) s intervalom piatich minút. Súčasne opravte najvyššiu hodnotu.

Na denné monitorovanie krvného tlaku sa meria dvakrát alebo trikrát denne podľa pokynov lekára. Niekedy sa merania vykonávajú každé 3 hodiny počas dňa - profil krvného tlaku. Indikátory zaznamenané v prenosnom počítači alebo prenosnom počítači.

Meranie krvného tlaku (BP) podľa Korotkovovej metódy

Ako najspoľahlivejšie a najpresnejšie sa táto metóda odporúča pre praktické použitie Svetovou zdravotníckou organizáciou. Metóda Korotkov je založená na auskultačnom (pomocou stetoskopu) určujúceho hladinu krvného tlaku. Manžeta tonometra sa aplikuje na rameno. Membrána stetoskopu sa umiestni a jemne pritlačí prstami do kubitálnej jamky (bližšie k vnútornej strane). Hruška tonometra sa odoberá pravou rukou, ventil umiestnený vedľa nej je zablokovaný. Stláčanie hrušky skôr rýchlo nafúkne manžetu, na hodnoty na stupnici tonometra, pri ktorých nie sú detekované pulzové tóny v stetoskope. Pri miernej rýchlosti (2-3 mm / s) odvzdušňujú vzduch a otvárajú ventil. Prvý zvukový tón (úder, stlačenie) v stetoskope je indikátorom horného, ​​systolického tlaku, prudkého oslabenia alebo úplného zmiznutia tónov - nižšieho diastolického tlaku. Ak je prvý tón fixovaný na 120 mm Hg a posledný na 80 mm Hg, potom je vaša hladina krvného tlaku zaznamenaná ako 120 mm Hg.

• Osoba, ktorej sa vykonáva meranie krvného tlaku, spravidla sám cíti začiatok výskytu pulzných šokov v oblasti tepny s upnutou tonometrovou tepnou, ako aj ich ukončenie. Prvé a posledné ťahy, ktoré definujete, svedčia o systolickom (hornom) a diastolickom (nižšom) krvnom tlaku. Teda je možné nezávisle určiť tlak pomocou mechanického tonometra bez použitia stetoskopu.

• Normálny priemerný krvný tlak v bdelosti je 135/85 mm Hg. Počas spánku - 120/70 mm Hg. Art.

• Presné hodnoty krvného tlaku neinvazívnym spôsobom s manžetou závisia od geometrie ramena. Mala by byť blízko valcovitého tvaru. U pacientov s obezitou, tvar ramena často ide na kužeľ, čo znemožňuje určiť tlak v tejto oblasti. Výstupom môže byť meranie krvného tlaku na predlaktí.

• Osoba, ktorej sa vykonáva meranie krvného tlaku, spravidla sám cíti vzhľad prvého impulzu v oblasti upnutej tepny a okamihu ukončenia týchto impulzov. Tieto hodnoty sú pomerne presné ukazovatele systolického a diastolického krvného tlaku. Teda je možné určiť tlak pomocou mechanického tonometra bez použitia stetoskopu samotným pacientom.
  

• Normálny priemerný krvný tlak v bdelosti je 135/85 mm Hg. Počas spánku - 120/70 mm Hg. Art.
  

• Presné hodnoty krvného tlaku pomocou neinvazívnej metódy používajúcej manžetu závisia od geometrie ramena. Mala by byť blízko valcovitého tvaru. U pacientov s obezitou, tvar ramena často ide na kužeľ, čo znemožňuje určiť tlak v tejto oblasti. Výstupom môže byť meranie krvného tlaku na predlaktí

Okrem systolického a diastolického krvného tlaku sa v klinickej praxi používa definícia priemerného a pulzného tlaku:

Priemerný tlak je krvný tlak počas celého srdcového cyklu. Normálne je to 80-95 mm Hg. Art. Priemerný arteriálny tlak môže byť určený vzorcom: (BP_syst - HELL_diast3 + HELL_diast

Pulzný tlak je určený rozdielom medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom a normálne nepresahuje 30-45 mm. Hg. Art.

U detí sa hodnoty krvného tlaku menia s vekom.

Presné stanovenie krvného tlaku

Krvný tlak: čo by sa malo považovať za normálne, ako merať, čo robiť na vysokej a nízkej úrovni?

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Ľudstvo dlhuje veľa talianskej Riva-Rocci, ktorá na konci devätnásteho storočia vyvinula zariadenie, ktoré meria krvný tlak (BP). Začiatkom minulého storočia tento vynález pozoruhodne doplnil ruský vedec N.S. Korotkov, navrhujúci techniku ​​na meranie tlaku v brachiálnej tepne so stetoskopom. Hoci prístroj Riva-Rocci bol ťažkopádny v porovnaní so súčasnými tonometrami a skutočne ortuťou, jeho princíp činnosti sa nezmenil takmer 100 rokov. A lekári ho milovali. Žiaľ, teraz ho uvidíte v múzeu, pretože ho nahradili kompaktné (mechanické a elektronické) zariadenia novej generácie. Ale auskultačná metóda N.S. Korotková je stále s nami a úspešne ju využívajú lekári aj ich pacienti.

Kde je norma?

Normálny krvný tlak u dospelých sa považuje za hodnotu 120/80 mm Hg. Art. Ako však možno tento ukazovateľ stanoviť, ak sa živý organizmus, ktorý je ľudskou bytosťou, musí neustále prispôsobovať rôznym podmienkam existencie? A ľudia sú rozdielni, preto sa v rozumných medziach krvný tlak stále odchyľuje.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Nech moderná medicína a opustil bývalé komplexné vzorce pre výpočet krvného tlaku, ktorý zohľadňoval parametre ako pohlavie, vek, váha, ale zľavy na niečo tam stále sú. Napríklad pre asténnu "ľahkú" ženu, tlak 110/70 mm Hg. Art. To je považované za celkom normálne, a ak krvný tlak stúpne na 20 mm Hg. Umenie, potom to bude určite cítiť. Rovnakým spôsobom bude normou tlak 130/80 mmHg. Art. pre vyškoleného mladého muža. Koniec koncov, športovci to zvyčajne majú.

Kolísanie krvného tlaku bude naďalej ovplyvnené faktormi ako vek, fyzická námaha, psycho-emocionálne prostredie, klimatické a poveternostné podmienky. Arteriálna hypertenzia (AH) by pravdepodobne nemala hypertenzné ochorenie, keby žil v inej krajine. Ako inak pochopiť skutočnosť, že na čiernom africkom kontinente medzi domorodým obyvateľstvom AH možno nájsť len príležitostne, a negrovia v Spojených štátoch trpia tým všetkým? Ukazuje sa, že krvný tlak nezávisí od rasy.

Avšak, ak tlak mierne stúpne (10 mmHg.) A len preto, aby človek dostal príležitosť prispôsobiť sa životnému prostrediu, to je, občas, to všetko je považované za normálne a nedáva dôvod na premýšľanie o chorobe.

S vekom mierne stúpa aj krvný tlak. Je to kvôli zmene plavidiel, ktoré niečo a ležali na stenách. U prakticky zdravých ľudí sú ložiská pomerne malé, takže tlak sa zvýši o 10-15 mm Hg. stĺpec.

Ak hodnoty krvného tlaku prekročili čiaru 140/90 mm Hg. Na tomto obrázku bude stáť pevne, a niekedy dokonca aj pohyb nahor, takáto osoba bude diagnostikovaná s hypertenziou vhodného stupňa v závislosti od hodnôt tlaku. Preto pre dospelých nie je žiadna norma tlaku krvi podľa veku, existuje len malá zľava na vek. Ale deti sú trochu iné.

Video: ako udržať krvný tlak v normálnom stave?

A čo deti?

Krvný tlak u detí je odlišný od dospelých. A rastie, počnúc od narodenia, spočiatku skôr rýchlo, potom sa rast spomaľuje, s niektorými skoky v dospievaní, a dosahuje úroveň krvného tlaku dospelej osoby. Samozrejme, bolo by prekvapujúce, keby tlak takéhoto malého novorodenca, ktorý mal všetky takéto „nové“, bol 120/80 mm Hg. Art.

Štruktúra všetkých orgánov nenarodeného dieťaťa ešte nebola dokončená, platí to aj pre kardiovaskulárny systém. Neonatálne cievy sú elastické, ich lumen je širší, sieť kapilár je väčšia, preto tlak je 60/40 mm Hg. Art. pre neho bude absolútnou normou. Hoci to môže byť, že niekto bude prekvapený skutočnosťou, že novorodené lipidy v aorte môžu odhaliť žlté lipidové škvrny, ktoré však neovplyvňujú zdravie a nakoniec zmiznú. Ale toto je ústup.

S rozvojom dieťaťa a ďalšou tvorbou jeho tela, krvný tlak stúpa a počty 90-100 / 40-60 mmHg bude normálne v roku života. A hodnoty dospelého dieťaťa dosiahne dieťa iba vo veku 9-10 rokov. V tomto veku je však tlak 100/60 mm Hg. Art. bude považované za normálne a nespôsobí prekvapenie. Ale u adolescentov sa hodnota krvného tlaku považuje za normálnu, mierne vyššiu ako 120/80 u dospelých. Je to pravdepodobne spôsobené hormonálnym nárastom charakteristickým pre dospievanie. Na výpočet normálnych hodnôt krvného tlaku u detí používajú pediatri špeciálnu tabuľku, ktorú ponúkame našim čitateľom.

Normálny minimálny systolický tlak

Maximálny normálny systolický tlak

Normálne minimum diastolického tlaku

Maximálny normálny diastolický tlak

Problémy s krvným tlakom u detí a dospievajúcich

Bohužiaľ, taká patológia ako arteriálna hypertenzia nie je výnimkou pre telo dieťaťa. Neschopnosť krvného tlaku sa najčastejšie prejavuje v adolescencii, keď dochádza k reštrukturalizácii tela, ale puberta je tak nebezpečná, že človek v tomto čase ešte nie je dospelý, ale už nie dieťa. Tento vek je pre samotného človeka komplikovaný, pretože často nestabilita nervového systému mladistvého, pre jeho rodičov a pre ošetrujúceho lekára často vedie k tlakovým rázom. Patologické abnormality by sa však mali včas zaznamenať a vyrovnať. To je úlohou dospelých.

Dôvody zvýšenia krvného tlaku u detí a dospievajúcich môžu byť:

• Alimentárna ústavná obezita;
• Obavy a skúsenosti detí, ktoré dieťa spravidla neponáhľa zdieľať so svojimi rodičmi;
• Nízka telesná aktivita, ktorá je typická pre mnohé moderné deti, kvôli šialenstvu pre počítačové hry (skokové laná a „klasika“ už dávno zabudli, vonkajšie hry - iba v hodinách telesnej výchovy, a potom bez nadšenia);
• Nedostatočný pobyt na čerstvom vzduchu (hladenie tkanív kyslíkom);
• Predilekcia pre slané jedlá, ku ktorým patria obľúbené detské hranolky;
• Ochorenie obličiek;
• Endokrinné poruchy.

V dôsledku vystavenia týmto faktorom stúpa vaskulárny tón, srdce začína pracovať so záťažou, najmä v ľavej časti. Ak neurobíte urgentné opatrenia, mladý muž môže naraziť na svoju väčšinu už s hotovou diagnózou: hypertenzia alebo prinajlepšom neurocirkulačná dystónia jedného alebo druhého typu.

Meranie domáceho tlaku

Hovorili sme o krvnom tlaku už dosť dlho, čo znamená, že ho môžu merať všetci ľudia. Zdá sa, že to nie je nič zložité, nad lakťom položíme manžetu, do nej pumpujeme vzduch, pomaly ho necháme a počúvame.

Všetko je správne, ale pred obrátením sa na dospelý krvný tlak, chcem prebývať algoritmus na meranie krvného tlaku, pretože pacienti to často robia sami a nie vždy podľa metódy. Výsledkom je nedostatočné výsledky a neprimerané použitie antihypertenzív. Okrem toho, ľudia, hovoriť o hornej a dolnej krvný tlak, nie vždy pochopiť, čo to všetko znamená.

Pre správne meranie krvného tlaku je veľmi dôležité, za akých podmienok je človek. Aby sa nezískali „náhodné čísla“, v Amerike merajú tlak a dodržiavajú tieto pravidlá:

1. Pohodlné prostredie pre osoby, ktorých tlak je zaujímavý, by malo byť aspoň 5 minút;
2. Pol hodiny pred manipuláciou nefajčite ani nejedzte;
3. Navštívte toaletu tak, aby sa močový mechúr nenaplnil;
4. Berte do úvahy stres, bolesť, nevoľnosť, lieky;
5. Tlak sa meria dvakrát na oboch rukách v polohe na bruchu, sedí, stojí.

Pravdepodobne s tým každý z nás nesúhlasí, až na to, že takéto opatrenie je vhodné pre návrh dosky alebo v prísnych stacionárnych podmienkach. Je však potrebné usilovať sa o splnenie aspoň niektorých bodov. Bolo by napríklad dobré merať tlak v uvoľnenej atmosfére, pohodlne postaviť alebo sedieť osobu, berúc do úvahy vplyv „dobrej“ prestávky na dym alebo len výdatný obed. Je potrebné pripomenúť, že prijatý hypotenzívny agent ešte nemohol mať svoj účinok (neprejde veľa času) a nezachytil ďalšiu pilulku, pričom videl neuspokojivý výsledok.

Osoba, najmä ak nie je úplne zdravá, zvyčajne sa dobre nezaoberá meraním tlaku na seba (stojí za to dať manžetu!). Je lepšie, ak to urobia niektorí z príbuzných alebo susedov. Veľmi vážne, musíte vziať do metódy merania krvného tlaku.

Video: meranie tlaku s elektronickým tonometrom

Manžeta, tonometer, fonendoskop... systola a diastola

Algoritmus na stanovenie krvného tlaku (auskultačná metóda N. Korotkova, 1905) je veľmi jednoduchý, ak sa všetko robí správne. Pacient je pohodlne posadený (môžete si ľahnúť) a začať merať:

• Z manžety spojenej s tonometrom a hruškou sa vzduch uvoľňuje a stláča ho dlaňami;
• Priložte ruku pacienta nad lakte (pevne a rovnomerne), aby ste sa uistili, že gumová spojovacia trubica je na boku tepny, inak môžete dosiahnuť nesprávny výsledok;
• Vyberte si miesto počúvania a nainštalujte fonendoskop.
• Vzduch je vťahovaný do manžety;
• Manžeta počas vstrekovania vzduchu stlačí tepny v dôsledku vlastného tlaku, ktorý je 20-30 mm Hg. Art. vyšší tlak, pri ktorom zvuky počuť na brachiálnej tepne pri každej pulznej vlne úplne zmiznú;
• Pomaly uvoľňujúc vzduch z manžety, pri ohybe lakťov sú počuť zvuky tepny;
• Prvý zvuk, počutý stetoskopom, je fixovaný s pohľadom na stupnici tonometra. To bude znamenať prelomenie časti krvi cez upnutú oblasť, pretože tlak v tepne mierne prekročil tlak v manžete. Úder unikajúcej krvi proti stene tepny sa nazýva Korotkovov tón, horný alebo systolický tlak;
• Séria zvukov, zvukov, tónov, nasledujúcich systolu, je pre kardiológov pochopiteľná a obyčajní ľudia by mali zachytiť posledný zvuk, ktorý sa nazýva diastolický alebo nižší, je tiež zaznamenaný vizuálne.

Teda, kontrakcia, srdce tlačí krv do tepien (systola), vytvára tlak na nich, rovný hornému alebo systolickému. Krv sa začne distribuovať cez cievy, čo vedie k zníženiu tlaku a relaxácii srdca (diastole). Toto je posledná, nižšia, diastolická mŕtvica.

Existujú však nuansy...

Vedci zistili, že pri meraní krvného tlaku tradičnou metódou sa jeho hodnoty líšia od skutočných hodnôt (priame meranie v tepne počas punkcie). Takáto chyba je viac než vykúpená dostupnosťou a jednoduchosťou procedúry, okrem toho spravidla jedno meranie krvného tlaku v jednom a tom istom pacientovi nerobí a to umožňuje znížiť veľkosť chyby.

Okrem toho sa pacienti nelíšia v rovnakej konštrukcii. Napríklad tenkí ľudia majú definované hodnoty nižšie. A v plnej miere, naopak, vyššia ako v skutočnosti. Tento rozdiel vám umožní vyrovnať šírku manžety viac ako 130 mm. Nie sú tu však len tuční ľudia. Obezita 3 - 4 stupne často sťažuje meranie krvného tlaku na ramene. V takýchto prípadoch sa meranie vykonáva na nohe pomocou špeciálnej manžety.

Existujú prípady, keď pri akukultúrnej metóde merania krvného tlaku v intervale medzi horným a dolným arteriálnym tlakom v zvukovej vlne dochádza k prerušeniu (10-20 mm Hg alebo viac), keď nad tepnou nie sú žiadne zvuky (úplné ticho), ale na samotnej cieve. existuje pulz. Tento jav sa nazýva auskultúrne „zlyhanie“, ktoré môže nastať v hornej alebo strednej tretine tlakovej amplitúdy. Takáto „porucha“ by nemala zostať bez povšimnutia, pretože hodnota systolického tlaku omylom predpokladá nižšiu hodnotu BP (dolná hranica „zlyhania auskultácie“). Niekedy môže byť tento rozdiel dokonca 50 mm Hg. Čl., Ktorý, samozrejme, výrazne ovplyvní interpretáciu výsledku a v prípade potreby aj ošetrenie.

Takáto chyba je veľmi nežiaduca a dá sa jej vyhnúť. Na tento účel je potrebné súčasne so vstrekovaním vzduchu do manžety sledovať pulz na radiálnej tepne. Je potrebné zvýšiť tlak v manžete na hodnoty, ktoré dostatočne presahujú úroveň zániku pulzu.

Fenomén „nekonečného tónu“ je dobre známy teenagerom, športovým lekárom a vojenským registračným úradom a úradom, ktoré sa zúčastňujú na registrácii, počas vyšetrovania úradníkov. Povaha tohto javu je považovaná za hyperkinetický typ krvného obehu a nízky vaskulárny tonus, spôsobený emocionálnym alebo fyzickým stresom. V tomto prípade nie je možné určiť diastolický tlak, zdá sa, že je jednoducho nulový. Avšak po niekoľkých dňoch, v uvoľnenom stave mladého muža, meranie nižšieho tlaku nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Video: tradičné meranie tlaku

Krvný tlak stúpa... (hypertenzia)

Dôvody pre zvýšenie krvného tlaku u dospelých sa veľmi nelíšia od príčin u detí, ale pre tých, ktorí sú mimo rizikových faktorov, samozrejme viac:

1. Samozrejme, ateroskleróza, vedúca k vazokonstrikcii a zvýšenému krvnému tlaku;
2. BP jasne koreluje s nadváhou;
3. Hladina glukózy (diabetes mellitus) výrazne ovplyvňuje tvorbu arteriálnej hypertenzie;
4. Nadmerný príjem stolovej soli;
5. Život v meste, pretože je známe, že nárast tlaku je paralelný so zrýchlením tempa života;
6. Alkohol. Silný čaj a káva sa stávajú príčinou len vtedy, keď sú konzumované v neobmedzenom množstve;
7. Perorálne kontraceptíva, ktoré mnoho žien používa na zabránenie nechceným tehotenstvám;
8. Fajčenie by samo osebe nespadalo do počtu príčin vysokého krvného tlaku, ale tento zvyk príliš zle ovplyvňuje cievy, najmä periférne;
9. Nízka fyzická aktivita;
10. Profesionálne aktivity spojené s vysokým psycho-emocionálnym stresom;
11. Zmeny atmosférického tlaku, zmeny poveternostných podmienok;
12. Mnoho ďalších chorôb, vrátane a chirurgických.

Ľudia, ktorí trpia arteriálnou hypertenziou, spravidla kontrolujú svoj stav sami, neustále užívajú lieky na zníženie krvného tlaku, predpísané lekárom v individuálne vybraných dávkach. Môžu to byť beta-blokátory, antagonisty vápnika alebo ACE inhibítory. Vzhľadom na dobré povedomie pacientov o ich chorobe nemá zmysel sa zaoberať hypertenziou, jej prejavmi a liečbou.

Avšak všetko, čo raz začne, a hypertenzia. Je potrebné určiť: jedná sa o jednorazové zvýšenie krvného tlaku spôsobené objektívnymi dôvodmi (stres, príjem alkoholu v neprimeraných dávkach, niektoré lieky), alebo je tu tendencia k jeho trvalému zvyšovaniu, napríklad krvný tlak stúpa večer, po náročnom dni.

Je jasné, že vzostup krvného tlaku každú noc naznačuje, že počas dňa osoba nesie nadmernú záťaž pre seba, takže by mal analyzovať deň, nájsť príčinu a začať liečbu (alebo prevenciu). Ešte viac v takýchto prípadoch by mala byť upozornená prítomnosť hypertenzie v rodine, pretože je známe, že táto choroba má dedičné predispozície.

Ak sa opakovane zaznamenáva vysoký krvný tlak, aj na obrázkoch 135/90 mm Hg. Je potrebné začať prijímať opatrenia tak, aby neboli vysoké. Nie je nutné okamžite sa uchyľovať k drogám, môžete sa najprv pokúsiť upraviť krvný tlak v súlade s režimom práce, odpočinku a výživy.

Osobitná úloha v tomto ohľade samozrejme patrí strave. Dať prednosť výrobky znižujúce krvný tlak, jeden môže robiť bez liekov na dlhú dobu, alebo dokonca sa im vyhnúť úplne, ak človek nezabúda na tradičné recepty obsahujúce liečivé rastliny.

Urobiť ponuku takých cenovo dostupných výrobkov, ako je cesnak, kapusta a ružičkový kel, fazuľa a hrášok, mlieko, pečené zemiaky, losos ryby, špenát, môžete jesť dobre a necítite hlad. A banány, kivi, pomaranč, granátové jablko môžu nádherne nahradiť akýkoľvek dezert a zároveň normalizovať krvný tlak.

Video: hypertenzia v programe "Live is great!"

Krvný tlak je nízky... (hypotenzia)

Aj keď nízky krvný tlak nie je plný takých impozantných komplikácií, ako je vysoké, nie je pre človeka pohodlné žiť s ním. Typicky majú títo pacienti skôr bežnú diagnózu vegetatívne-vaskulárnej (neurocirkulačnej) dystónie hypotonického typu, keď pri najmenších príznakoch nepriaznivých stavov krvný tlak klesá, čo je sprevádzané bledou pokožkou, závratmi, nevoľnosťou, celkovou slabosťou a malátnosťou. Pacienti sú vyhodení do studeného potu, môže dôjsť k mdloby.

Existuje mnoho dôvodov na to, že liečba takýchto ľudí je veľmi ťažká a časovo náročná a okrem toho neexistuje žiadny liek na nepretržité používanie, pokiaľ pacienti často nepijú čerstvo upečený zelený čaj, kávu a občas užívajú tinktúru tabliet Eleutherococcus, ženšenu a pantocínu. Normalizácia krvného tlaku u takýchto pacientov pomáha opäť režimu, a najmä spánku, ktorý vyžaduje najmenej 10 hodín. Výživa pre hypotenziu by mala byť dostatočne vysoká, pretože nízky tlak vyžaduje glukózu. Zelený čaj má priaznivý vplyv na krvné cievy v prípade hypotenzie, zvyšuje tlak a tým privádza človeka k zmyslom, čo je obzvlášť zreteľné ráno. Šálka ​​kávy tiež pomáha, ale mali by ste pamätať na návykovú vlastnosť nápoja, to znamená, že si na to môžete „sadnúť“ bez povšimnutia.

Komplex zdravotných opatrení s nízkym krvným tlakom zahŕňa:

1. Zdravý životný štýl (aktívny odpočinok, dostatočný pobyt na čerstvom vzduchu);
2. Vysoká fyzická aktivita, šport;
3. Vodné procedúry (aromatické kúpele, hydromasáž, bazén);
4. Kúpeľná liečba;
5. strava;
6. Odstránenie provokujúcich faktorov.

Pomôžte si!

Kohl začal mať problémy s krvným tlakom, nemali by ste čakať pasívne na lekára, aby prišiel a vyliečil všetko. Úspech prevencie a liečby závisí vo veľkej miere od pacienta. Samozrejme, ak sa náhle stane, že je v nemocnici s hypertenznou krízou, potom bude predpísaný profil krvného tlaku a pilulky budú vyzdvihnuté. Ale keď pacient príde na ambulantnú konzultáciu so sťažnosťami na zvýšenie tlaku, bude toho veľa. Napríklad podľa dynamiky krvného tlaku je ťažké vysledovať, takže je pacient požiadaný, aby si udržal denník (v štádiu pozorovania na výber antihypertenzív - týždeň, počas dlhodobého podávania liekov - 2 týždne 4 krát ročne, to znamená každé 3 mesiace).

Denník môže byť bežný školský notebook, rozčlenený pre ľahkú orientáciu. Je potrebné pripomenúť, že meranie prvého dňa, hoci urobené, ale neberie do úvahy. Ráno (6-8 hodín, ale vždy pred užitím lieku) a večer (18-21 hodín) sa majú urobiť 2 merania. Samozrejme, že bude lepšie, ak je pacient tak opatrný, aby meral tlak každých 12 hodín súčasne.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Bolo by rovnako dobré pripomenúť odporúčania na meranie tlaku, ktoré sú uvedené na začiatku článku:

• Odpočiňte si na 5 minút, a ak bol emocionálny alebo fyzický stres, potom 15-20 minút;
• Hodinu pred zákrokom nepite silný čaj a kávu, nemyslite na alkoholické nápoje, nefajčite pol hodiny (vydržte!);
• Nehovorte o akciách meradla, nehovorte o novinkách, pamätajte, že pri meraní krvného tlaku musí byť ticho;
• Sedieť pohodlne a zároveň držať ruku na tvrdom povrchu.
• Hodnoty krvného tlaku by mali byť presne zaznamenané v prenosnom počítači, aby ste neskôr mohli svojmu lekárovi ukázať svoje poznámky.

O krvnom tlaku môžete hovoriť dlhý čas a veľa, pacienti to veľmi radi robia, sedia v ordinácii lekára, ale môžete argumentovať, ale nemali by ste používať tipy a odporúčania, pretože každý má vlastnú príčinu artériovej hypertenzie, vlastných sprievodných ochorení a vlastného lieku. U niektorých pacientov boli lieky na znižovanie tlaku vybrané na viac ako jeden deň, preto je najlepšie dôverovať jednej osobe - lekárovi.

Video: krvný tlak v programe "Žiť zdravo!"

Pravidlá merania krvného tlaku

Jedným z najdôležitejších ukazovateľov funkčného stavu ľudského tela je tlak vo veľkých artériách, to znamená sila, s ktorou krv tlačí na ich steny počas práce srdca. Meria sa pri takmer každej návšteve praktického lekára, či už ide o rutinný kontrolný program alebo sťažnosti na pohodlie.

Trochu o tlaku

Hladina krvného tlaku je vyjadrená dvoma číslami vo forme zlomku. Čísla označujú nasledovné: na vrchole systolický tlak, ktorý sa všeobecne nazýva horný, pod - diastolický alebo nižší. Systolický je fixovaný, keď sa srdce sťahuje a vytláča krv, diastolickú - s maximálnou relaxáciou. Mernou jednotkou je milimeter ortuti. Optimálna úroveň tlaku pre dospelých je 120/80 mmHg. stĺpec. Ak je krvný tlak vyšší ako 139/89 mm Hg, zvýši sa krvný tlak. stĺpec.

Čo potrebujete vedieť váš tlak

Aj mierne zvýšenie krvného tlaku zvyšuje riziko srdcového infarktu, mŕtvice, ischémie, zlyhania srdca a obličiek. Čím vyššie je, tým väčšie je riziko. Veľmi často, hypertenzia v počiatočnej fáze pokračuje bez príznakov, a človek ani nevie o jeho stave.

Meranie krvného tlaku je prvá vec, ktorá sa týka sťažností na časté bolesti hlavy, závraty, slabosť.

Hypertenzívni pacienti by mali merať krvný tlak každý deň a monitorovať jeho hladinu po užití tabletiek. Ľudia s vysokým krvným tlakom nemôžu byť drasticky redukované svojimi liekmi.

Metódy merania krvného tlaku

Určenie hladiny krvného tlaku môže byť priame a nepriame.

rovno

Táto invazívna metóda je vysoko presná, ale je traumatická, pretože zahŕňa priame vloženie ihly do cievy alebo srdcovej dutiny. Ihla je pripojená k tlakomeru s trubicou, v ktorej je umiestnený antikoagulant. Výsledkom je krivka kmitania krvného tlaku zaznamenaná pisárom. Táto metóda sa najčastejšie používa pri srdcovej chirurgii.

Nepriame spôsoby

Zvyčajne sa tlak meria na periférnych cievach horných končatín, a to na ohyb ramena ramena.

V súčasnosti sa široko používajú dve neinvazívne metódy: auskultačné a oscilometrické.

Prvý (auskultačný), navrhnutý ruským chirurgom N. Korotkovom na začiatku 20. storočia, je založený na upnutí tepny ramena manžetou a počúvaní tónov, ktoré sa objavujú, keď sa vzduch pomaly uvoľňuje z manžety. Horný a dolný tlak sú určené vzhľadom a zmiznutím zvukov, ktoré sú charakteristické pre turbulentný prietok krvi. Meranie krvného tlaku touto metódou sa uskutočňuje s použitím veľmi jednoduchého nástroja pozostávajúceho z manometra, fonendoskopu a hruškovitej balónovej manžety.

Pri meraní krvného tlaku týmto spôsobom sa na oblasť ramena umiestni manžeta, do ktorej sa vstrekuje vzduch, až kým tlak v ňom neprekročí systolický tlak. Tepna v tomto okamihu je úplne upnutá, prietok krvi sa zastaví, tóny nie sú počuť. Keď manžeta začne uvoľňovať vzduch, tlak sa znižuje. Keď sa vonkajší tlak porovná so systolickým, krv začne prúdiť cez stlačený priestor, sú tu zvuky, ktoré sprevádzajú turbulentný tok krvi. Dostali meno Korotkovových tónov a môžu byť počuť s fonendoskopom. V okamihu, keď sa vyskytnú, hodnota na manometri sa rovná systolickému krvnému tlaku. Keď sa porovná vonkajší tlak s arteriálnym tlakom, tóny zmiznú a v tomto bode sa diastolický tlak stanoví pomocou manometra.

Mikrofón meracieho zariadenia sníma Korotkovove tóny a prevádza ich na elektrické signály, ktoré sa privádzajú do záznamového zariadenia, na ktorom sa objavujú hodnoty horného a dolného BP. Existujú aj iné zariadenia, v ktorých vznikajúce a mizajúce charakteristické zvuky sa určujú pomocou ultrazvuku.

Metóda merania krvného tlaku podľa Korotkova je oficiálne považovaná za štandard. Má aj výhody aj nevýhody. Medzi výhody patrí vysoká odolnosť voči pohybu ruky. Existuje niekoľko nevýhod:

• Citlivé na hluk v miestnosti, kde vykonávajú meranie.
• Presnosť výsledku závisí od toho, či je poloha fonendoskopickej hlavy správna a od individuálnych vlastností osoby, ktorá meria krvný tlak (sluch, zrak, ruky).
• Potrebujete kontakt s pokožkou s manžetou a hlavou mikrofónu.
• Je to technicky náročné, čo spôsobuje chyby merania.
• Vyžaduje sa špeciálne školenie.

Oscilometrická
Pri tejto metóde sa krvný tlak meria elektronickým tonometrom. Princípom tejto metódy je, že zariadenie registruje pulzácie v manžete, ktoré sa objavia, keď krv prechádza cez stlačenú časť cievy. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je, že pri meraní musí byť ruka v pokoji. Existuje mnoho výhod:

• Nevyžadujú sa špeciálne školenia.
• Nezáleží na individuálnych kvalitách merania (zrak, ruky, sluch).
• Odolný voči hluku prítomnému v miestnosti.
• Určuje krvný tlak v slabých tónoch Korotkov.
• Manžetu je možné nosiť na tenkej bunde, pričom nie je ovplyvnená presnosť výsledku.

Typy tonometrov

V súčasnosti sa na stanovenie krvného tlaku používajú aneroidné (alebo mechanické) a elektronické zariadenia.

Prvé sa používajú na meranie tlaku Korotkov v zdravotníckom zariadení, pretože sú príliš komplikované pre domáce použitie a netrénovaní užívatelia dosahujú pri meraní výsledky s chybami.

Elektronické zariadenie môže byť automatické a poloautomatické. Tieto tonometre sú určené na každodenné domáce použitie.

Všeobecné pravidlá na meranie krvného tlaku

Tlak sa najčastejšie meria v sediacej polohe, ale niekedy sa vykonáva v stojacej a ležiacej polohe.

Keďže tlak závisí od stavu osoby, je dôležité poskytnúť pacientovi príjemné prostredie. Samotný pacient nemusí jesť pol hodiny pred zákrokom, nečiniť fyzickú prácu, nefajčiť, nepiť alkoholické nápoje, ani byť vystavený chladu.

Počas procedúry nemôžete robiť náhle pohyby a hovoriť.

Odporúča sa merať viac ako raz. Ak sa vykonáva séria meraní, medzi jednotlivými prístupmi je potrebná prestávka približne jednu minútu (najmenej 15 sekúnd) a zmena polohy. Počas prestávky sa odporúča uvoľniť manžetu.

Tlak na rôzne ruky sa môže výrazne líšiť, preto je lepšie merať na úrovni, kde je úroveň zvyčajne vyššia.

Existujú pacienti, u ktorých je tlak na klinike vždy vyšší ako pri meraní doma. To je kvôli vzrušeniu, že veľa skúseností, keď vidia zdravotníckych pracovníkov v bielych plášťoch. Pre niektorých sa to môže stať doma, je to reakcia na meranie. V takýchto prípadoch sa odporúča vykonať meranie trikrát a vypočítať priemernú hodnotu.

Postup stanovenia krvného tlaku u rôznych kategórií pacientov

U starších pacientov

V tejto kategórii osôb je častejšie pozorovaný nestabilný krvný tlak, ktorý je spojený s poruchami systému regulácie prietoku krvi, poklesom vaskulárnej elasticity a aterosklerózy. Preto starší pacienti musia urobiť sériu meraní a vypočítať priemernú hodnotu.

Okrem toho potrebujú merať krvný tlak pri státí a sedení, pretože často majú prudký pokles tlaku pri zmene polohy, napríklad keď sa dostanú z postele a zaujmú sediacu polohu.

U detí

Odporúča sa, aby deti merali krvný tlak mechanickým tonometrom alebo elektronickou poloautomatikou pri používaní detskej manžety. Skôr ako si zmeráte krvný tlak dieťaťa, musíte sa poradiť so svojím lekárom o množstve vzduchu vstrekovaného do manžety ao čase merania.

U tehotných žien

Krvný tlak môže byť posudzovaný podľa toho, ako dobre prebieha tehotenstvo. Pre budúce matky je veľmi dôležité neustále monitorovať krvný tlak, aby sa liečba mohla začať včas a aby sa predišlo vážnym komplikáciám u plodu.

Tehotné ženy musia merať tlak v polovičnom stave. Ak jeho hladina prevyšuje normu, alebo naopak, oveľa nižšia, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára

Pri srdcových arytmiách

Ľudia, ktorí majú narušenú konzistenciu, rytmus a srdcovú frekvenciu, musia merať krvný tlak niekoľkokrát za sebou, očistiť zjavne nesprávne výsledky a vypočítať priemernú hodnotu. V tomto prípade musí byť vzduch z manžety uvoľnený pri nižšej rýchlosti. Faktom je, že pri srdcových arytmiách sa jeho hladina môže výrazne líšiť od rany do rany.

Algoritmus merania krvného tlaku

Meranie krvného tlaku by malo prebiehať v nasledujúcom poradí:

1. Pacient sedí pohodlne na stoličke, takže jeho chrbát je priliehajúci k chrbtu, to znamená, že má podporu.
2. Ruka sa uvoľní z oblečenia a položí sa na stôl dlaňou nahor, pričom sa pod lakťom položí vankúšik uteráka alebo päsť pacienta.
3. Tonerová manžeta sa umiestni na holé rameno (dva až tri centimetre nad lakťom, približne na úrovni srdca). Medzi rukou a manžetou by mali byť dva prsty, rúrky smerujú nadol.
4. Tonometer je v úrovni očí, jeho šípka je nula.
5. Pulz sa nachádza v kubitálnom fosse a na toto miesto sa aplikuje fonendoskop s miernym tlakom.
6. Na rotačnom ventile hustomeru hrušky.
7. Balónik v tvare hrušky je stlačený a vzduch je vtlačený do manžety, až kým nie je počuť pulzácia v artériách. To nastane, keď tlak v manžete presiahne 20-30 mm Hg. stĺpec.
8. Otvorte ventil a uvoľnite vzduch z manžety rýchlosťou približne 3 mm Hg. pri počúvaní tónov Korotkova.
9. Keď sa objavia prvé konštantné tóny, zaznamenajte údaje z manometra - to je horný tlak.
10. Pokračujte v uvoľňovaní vzduchu. Akonáhle Korotkovove oslabujúce tóny zmiznú, zaznamenajte údaje z manometrov - to je nižší tlak.
11. Uvoľnite vzduch z manžety a počúvajte tóny, až kým sa tlak v nej nestane 0.
12. Nechajte pacienta, aby si odpočinul asi dve minúty a znovu zmeral meranie krvného tlaku.
13. Potom odstráňte manžetu, zapíšte výsledky do denníka.

Technika na meranie krvného tlaku na zápästí

Ak chcete zmerať krvný tlak na zápästí pomocou elektronického zariadenia s manžetou, musíte postupovať podľa týchto pokynov:

• Vyberte hodinky alebo náramky z ruky, rozopnite rukáv a ohnite ho späť.
• Manžetu tonometra umiestnite 1 cm nad kefku tak, aby displej smeroval nahor.
• Dajte ruku s manžetou na opačnom ramene dlaňou ruky.
• Druhou rukou stlačte tlačidlo „Štart“ a manžetu položte pod koleno.
• Zostaňte v tejto polohe, až kým sa vzduch z manžety automaticky neuvoľní.

Táto metóda nie je vhodná pre každého. Neodporúča sa u ľudí s diabetom, aterosklerózou a inými poruchami obehu a zmenami cievnych stien. Pred použitím takéhoto zariadenia je potrebné merať tlak tonometrom s manžetou na ramene, potom manžetou na zápästí, porovnať získané hodnoty a uistiť sa, že rozdiel je malý.

Možné chyby pri meraní krvného tlaku

• Rozdiel medzi veľkosťou manžety a obvodom ramien.
• Nesprávna poloha ramena.
• Krvácanie vzduchu z manžety príliš rýchlo.

Čo je potrebné zvážiť pri meraní tlaku

• Stres môže výrazne zmeniť hodnoty, takže musíte merať v pokojnom stave.
• Krvný tlak stúpa so zápchou, bezprostredne po jedle, po fajčení a užívaní alkoholu, počas úzkosti, v ospalom stave.
• Najlepšie je vykonať postup jednu až dve hodiny po jedle.
• Je potrebné merať krvný tlak okamžite po močení, pretože je pred močením zvýšený.
• Tlak mení pole sprchy alebo vane.
• Blízko mobilný telefón môže zmeniť údaje tonometra.
• Čaj a káva môžu zmeniť krvný tlak.
• Ak chcete stabilizovať, musíte vziať päť hlbokých dychov.
• Stúpa, keď je v chladnej miestnosti.

záver

Definícia krvného tlaku doma je založená na rovnakom princípe ako v zdravotníckom zariadení. Algoritmus na meranie krvného tlaku zostáva približne rovnaký, ale pri použití elektronického tonometra je technika oveľa jednoduchšia.

Tabuľka normy tlaku a impulzu podľa veku

Ako merať krvný tlak

• Spoločná liečba
• chudnutie
• Kŕčové žily
• Nechtov huba
• Anti vrásky
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia)

Systolický krvný tlak: čo to je a ako liečiť abnormality

Meranie tlaku je postup, ktorý umožňuje rýchlo určiť príčiny zlého zdravotného stavu, diagnostikovať problémy so srdcom a cievami. Čo je určené systolickým krvným tlakom? Aké systolické, diastolické a pulzné hodnoty sa považujú za normálne?

• Čo znamená tester?
• Ako určiť normu
• Dôvody zamietnutia
• Ako znížiť

ARTERIÁLNY TLAK

obsah:

Nájdené 2 definície pojmu ARTERIÁLNY TLAK

ARTERIÁLNY TLAK (BP)

Normálne hodnoty krvného tlaku u zdravých dospelých sú: pre systolický - 120-140 mm Hg. Pre diastolický - 70-90 mm Hg. Art. Pri prepočte na Medzinárodný systém jednotiek (SI) by sa malo predpokladať, že 1 kilopascal (kPa) je 7,5 mm Hg. Art.

Na meranie krvného tlaku sa najčastejšie používa ortuťový sfygmomanometer (prístroj Riva-Rocci) alebo pružinový manometer (tonometer). Rtuťový sfygmomanometer sa skladá zo sklenenej trubice pripevnenej na veko manometra a spustenej do nádrže s ortuťou, dutej nafukovacej manžety širokej 12-14 cm širokej a 30-40 cm dlhej a gumového valca s ventilom a skrutkou. Pomocou hrušky cez systém gumových rúrok sa vzduch súčasne čerpá do manžety a ortuťovej nádrže, čím sa vytvára rovnaký tlak, ktorého hodnota sa dá rozpoznať podľa výšky nárastu ortuti v sklenenej trubici s odstupňovaním milimetrov od 0 do 250-300 mm. V tonometri sa tlak prenáša na membránu a tlak sa odčítava v smere šípky pohybujúcej sa na kruhovom odmernom číselníku.

Pri absencii špeciálnych indikácií sa krvný tlak meria v určitých hodinách, najlepšie ráno, pred raňajkami. Pri meraní arteriálneho tlaku na brachiálnej tepne by mal pacient pokojne ležať alebo sedieť, nehovoriť. Na holé rameno uložte a upevnite manžetu netugo, ale tak, aby nespadla z ramena, a jej spodná hrana bola 2-3 cm nad kubánskou jamkou. Ruka pacienta je vhodne umiestnená na lôžku alebo na stole (pri meraní sedenia) dlaňou nahor. Ak pacient sedí, jeho predlaktie by sa malo nachádzať na úrovni srdca (štvrtý medzirebrový priestor). Na miesto pulzácie brachiálnej tepny v ohybe lakťa sa aplikuje fonendoskop, do manžety a manometra sa vtlačí balónik s uzavretou skrutkou. V tom istom čase, vo sfygmomanometri, ortuť stúpa cez sklenenú trubicu a šípka sa pohybuje v tonometri. S pomocou fonendoskopu zachytia moment, keď zvuky pulzných tónov prestanú byť počuť. Postupným otváraním valca skrutky znížte tlak v systéme. V tom okamihu, keď je tlak v manžete rovný systolickému, objaví sa dosť hlasný tón. Obrázky na stĺpci ortuti alebo šípke indikujú systolický krvný tlak. Ako tlak vzduchu v systéme naďalej klesá, tóny začínajú oslabovať a miznú. V momente, keď tóny zmiznú, zodpovedá diastolickému tlaku.

S nízkym krvným tlakom tóny sú počuť horšie. V týchto prípadoch je možné do manžety postupne čerpať vzduch, označovať moment vzniku tónov (úroveň diastolického tlaku) a ďalšie čerpanie manžety - ich zmiznutie (úroveň systolického krvného tlaku).

Presnosť merania krvného tlaku závisí do značnej miery od polohy predlaktia, svalovej relaxácie a najmä od veľkosti a správnosti manžety, ktorá by mala trvať aspoň 3/4 ramena. S úzkymi a príliš širokými manžetami bude nepresné. Na meranie krvného tlaku u detí sa vyrábajú špeciálne sady manžiet.

STANOVENIE ARTERIÁLNEHO TLAKU

Krvný tlak (BP) je tlak, ktorý krv vyvíja na steny ciev. Hladina krvného tlaku závisí hlavne od objemu mŕtvice a periférnej vaskulárnej rezistencie.

Krvný tlak môže byť určený niekoľkými spôsobmi: krvavými, hmatateľnými, Korotkovovými auskultačnými a tachiosylografickými.

Najčastejšie používaná auskultačná metóda navrhnutá N.S. Korotkov v roku 1905, ktorý umožňuje určiť maximálny (systolický) a minimálny (diastolický) tlak pomocou prístroja na meranie tlakomerov. Sphygmomanometre sú ortuť (Riva-Rocciho aparát) a jar.

Zvyčajne sa tlak meria na brachiálnej tepne. Na tento účel sa na rameno aplikuje manžeta tak, že jej spodná hrana je o 2 až 3 cm vyššia ako ohyb ramena a jeden prst prechádza medzi ňou a kožou. Manžeta, manometer a srdce pacienta musia byť na rovnakej úrovni. Spojením manžety s manometrom a uzavretím ventilu sa vzduch privádza do manžety, až kým nezmizne pulz na ulnárnej tepne. Potom sa tlak zvýši o 20 - 30 mm Hg. Art. Potom sa na oblasť ulnárnej tepny aplikuje stetoskop a postupne sa uvoľňuje vzduch z manžety, počúvajú tóny na artériách a sledujú údaje z manometra. Vzhľad stabilných tónov (fáza I podľa Korotkova) zodpovedá úrovni maximálneho (systolického) tlaku, zánik tónov (fáza IV podľa Korotkova) zodpovedá minimálnemu (diastolickému) tlaku.

Palpačnú metódu možno použiť len na vyšetrenie maximálneho (systolického) tlaku, ktorý zodpovedá tlakomeru, ktorý sa zhoduje so začiatkom pulzácie ulnárnej tepny pod palpačným prstom.

Za normálny krvný tlak sa považuje:

systolický - 110-140 mm Hg. Art. diastolický - 60-90 mm Hg. Art. Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom sa nazýva pulzný tlak a je 40-50 mm Hg. Art. Optimálny tlak je 120/80 mm Hg.

Veľkosť krvného tlaku je ovplyvnená mnohými faktormi: polohou pacienta, fyzickou aktivitou, prostredím atď. Najoptimálnejšie je meranie krvného tlaku v bazálnych metabolických podmienkach, čo nie je vždy možné v každodennej praxi. Preto sa odporúča merať krvný tlak 2-3 krát, pričom sa berie najmenšia hodnota pre konečnú hodnotu. Počas počiatočnej štúdie sa krvný tlak meria na oboch rukách, zatiaľ čo na ľavej strane môže byť mierne vyšší ako na pravej strane.

Niekedy je potrebné merať tlak na nohy. K tomu použite dlhšiu manžetu, ktorá je navrstvená na spodnú tretinu stehna. Pacient leží na bruchu, stetoskop je umiestnený v popliteálnej jamke. Je potrebné pripomenúť, že systolický tlak femorálnej artérie pri 35-40 mm Hg. A diastolický pri 15-20 mm Hg. Art. vyššia ako brachiálna tepna. U pacientov s koarktáciou aorty s vysokým tlakom na ruky bude tlak na nohy výrazne nižší.

Zvýšený tlak - arteriálna hypertenzia - na krátku dobu možno pozorovať s mentálnym nepokojom, cvičením. po ťažkom jedle, pričom užívate alkohol.

Pri hypertyreóze, skleróze aorty, je zvýšený len systolický tlak.

Zvýšený systolický a diastolický tlak sa pozoruje pri hypertenzii, ochorení obličiek, nadobličkách, mozgu, zúžení aortálneho isthmu.

Zvýšený systolický a prudký pokles diastolickej - s aortálnou insuficienciou.

Zníženie krvného tlaku - hypotenzia - sa pozoruje pri hypotonickom ochorení, závažných ochoreniach (tuberkulóza, rakovina atď.), Endokrinných ochoreniach (myxedém, Addisonova choroba).

Zníženie pulzného tlaku sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku poklesu systolického tlaku (v prípade stenózy úst aorty, efúznej alebo adhezívnej perikarditídy, zlyhania srdca).

Zvýšenie pulzného tlaku v dôsledku prevládajúceho zvýšenia systolického je charakteristické pre tyreotoxikózu, rozsiahlu aterosklerózu a nedostatočnosť aortálnej chlopne.

STANOVENIE VNNYHO TLAKU: vyrába sa priamou (krvavou) metódou Waldmanovho flebotonometra, ktorým je vodný manometer: tenká sklenená trubica s priemerom lúmenu asi 1,5 mm je upevnená na kovovom stojane s milimetrovými deliacimi plochami od 0 do 350; dolný koniec sklenenej trubice je spojený systémom gumových trubíc s ihlou. Pred meraním tlaku sa skúmavky a ihla sterilizujú a naplnia sterilným izotonickým roztokom. Hladina roztoku je nastavená na nulovú značku. Phlebotonometria sa vykonáva ležať, úroveň roztoku a žily by mali byť na úrovni pravej predsiene (dolný okraj prsného svalu). Výška stojatého fyziologického roztoku bude zodpovedať množstvu venózneho tlaku.

Normálne je venózny tlak 50-100 mm vodného stĺpca (0,5 - 1,0 kPa).

Existuje aj nepriama (nepriama) metóda stanovenia venózneho tlaku. Pacient sa prispôsobí vodorovne. Veľkosť tlaku sa posudzuje podľa úrovne zdvihnutia ramena, meraného v stupňoch. Ruka postupne stúpa, až kým žily na zadnej strane ruky nezmiznú.

V prípade srdcového zlyhania pravého ventrikulárneho typu stúpa venózny tlak, znižuje sa v prípade vaskulárnej insuficiencie.

ŠTÚDIA ORGÁNOV ABDOMINÁLNEJ CAVITY.