Ortostatický kolaps: príčiny a symptómy. Ako zabrániť osobe, aby omdlel?

Ortostatický kolaps (synonymom ortostatickej hypotenzie) je stav charakterizovaný prudkým poklesom krvného tlaku a rozvojom synkopy. Najčastejšie sa ortostatický kolaps vyskytuje u jedincov s oslabeným žilovým tónom s náhlou zmenou polohy tela (keď je zdvihnutý z postele) alebo dlhodobým státím.

Mechanizmus vývoja kolapsu

S prudkou zmenou polohy tela osoby z horizontálnej na vertikálnu alebo s predĺženým státím na nohách v jednej polohe padá venózna krv pod svoju vlastnú váhu na dolné končatiny av menšej miere ide do srdcového svalu. Zníženie objemu krvi prúdiacej do srdca vedie k prudkému poklesu krvného tlaku a hypoxie mozgu, čo vedie k rozvoju slabého alebo mdloby.

Ortostatická hypotenzia sa môže vyskytnúť u ľudí rôzneho veku a pod vplyvom rôznych faktorov - od ochorení vnútorných orgánov a systémov až po situačné príčiny. V tomto článku nájdete kompletné informácie o tom, ako rozpoznať začiatok kolapsu a zabrániť rozvoju synkopy, ako aj o tom, ako poskytnúť prvú pomoc osobe, ktorá utrpela cievny kolaps, a stratil vedomie.

Príčiny vývoja

Ak sa často obávate závratov, keď ráno vstávate z postele alebo stojíte na dlhú dobu v jednej polohe a toto všetko je sprevádzané náhlym oslabením, stmavnutím očí a potením, je naliehavé vyhľadať radu od neurológa alebo kardiológa.

Hlavné príčiny ortostatického cievneho kolapsu sú:

• akútna alebo chronická hypoxia mozgu (hladovanie kyslíkom);
• pomalá reakcia srdca a krvných ciev na zmenu polohy tela z horizontálnej na vertikálnu;
• prudký pokles krvného tlaku.

Tieto stavy sa môžu vyskytnúť v ľudskom tele pod vplyvom mnohých faktorov, medzi ktorými sú patologické a situačné:

• Situačné faktory:

1. prudký vzostup z postele v dopoludňajších hodinách, keď všetky orgány a systémy fungujú v „nečinnom“ stave;
2. byť v špinavej miestnosti, kde je veľa ľudí, je dymová alebo príliš vlhká;
3. dlhé státie na nohách v jednej polohe tela.

• Patologické faktory:

1. neuropatie rôzneho pôvodu (primárne a sekundárne) - Parkinsonova choroba, diabetes mellitus, polyneuropatia, autoimunitné ochorenia, porfýria, avitaminóza;
2. idiopatický stav - to znamená, že synkopa sa vyvíja z nejasných dôvodov;
3. kŕčové ochorenia s pokročilým komplikovaným priebehom;
4. infarkt myokardu;
5. zlyhanie srdca;
6. kardiomyopatia;
7. dlhodobé lieky, najmä pri zvyšovaní dávky odporúčanej lekárom - antihypertenzíva, diuretiká, barbituráty, antidepresíva, sedatíva, srdce;
8. stenóza aortálnej chlopne;
9. anémia s nedostatkom železa;
10. nedostatočnosť nadobličiek;
11. srdcová tamponáda;
12. infekčné ochorenia, ktoré ovplyvňujú nervový systém;
13. dehydratácia a zhoršená rovnováha vody a elektrolytu;
14. feohromotsitoz;
15. dlhotrvajúce nútené ležanie v posteli - u pacientov na lôžku.

Symptómy ortostatického kolapsu sa môžu vyskytnúť pri začínajúcich srdcových ochoreniach - arytmiách, srdcových infarktoch a ďalších, preto sa neodporúča samoliečba a nenechávajte problém bez dozoru - to môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám.

Klinické príznaky ortostatického kolapsu

Klinické príznaky ortostatickej hypotenzie sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti kolapsu, celkovo sú 3 stupne.

Ortostatický kolaps, príčiny, symptómy, liečba

Ortostatický kolaps, t.j. synkopa, je náhla strata vedomia, ku ktorej dochádza v dôsledku metabolickej poruchy priamo v mozgu. Takéto spomalenie metabolizmu je spojené s prudkým poklesom prietoku mozgovej krvi a napriek tomu nemá nič spoločné s epilepsiou. Pri poskytovaní prvej pomoci zranenej osobe alebo v prípade potreby poskytovaní lekárskej starostlivosti je potrebné rozlišovať epileptický záchvat od jednoduchého slabého miesta. Koniec koncov, veľmi zriedka mdloby je výsledkom vážnej choroby, ktorá predstavuje hrozbu pre ľudský život.

Hlavné príčiny mdloby

Mdloby môžu byť dôsledkom poklesu krvného tlaku a ak sa ľudské telo nemohlo v krátkom čase prispôsobiť rôznym zmenám prietoku krvi. Napríklad pri niektorých chorobách, ktoré sú sprevádzané srdcovými arytmiemi, však srdce nemôže vyrovnať sa s rýchlo zvýšeným zaťažením počas znižovania tlaku a nemôže čo najrýchlejšie zvýšiť prietok krvi. V tomto prípade však človek zažíva malátnosť a zvyšuje potrebu buniek pre čistý kyslík. Tento druh mdloby je vyvolaný rôznymi fyzickými aktivitami a nazýva sa mdloby. Hlavným dôvodom tohto mdloby je, že svalové cievy, ktoré sú už dlhší čas ihneď po ukončení fyzickej námahy rozšírené, začnú obsahovať dosť krvi, ktorá je nevyhnutná na úplné odstránenie metabolických produktov už zo svalov. Zároveň však začína klesať frekvencia pulzov a znižuje sa objem krvi, ktorá sa uvoľňuje srdcom počas kontrakcie. Preto krvný tlak prudko klesá, čo sa stáva hlavnou príčinou mdloby.

Ďalší stav mdloby môže vyvolať veľmi prudký pokles objemu cirkulujúcej krvi počas krvácania alebo v dôsledku dehydratácie tela, ako je napríklad hnačka, nadmerné potenie alebo určité ochorenia. Hlavnou príčinou mdloby môžu byť nervové impulzy, ktoré pracujú na kompenzačných mechanizmoch, sú tiež výsledkom rôznych bolestí alebo ostrých emócií, to je strach z krvi. Pri určitých patologických alebo fyziologických procesoch v tele dochádza k mdloby, kašľu, močeniu alebo prehĺtaniu. Príčinou mdloby pri močení a kašľaní môže byť napätie, ktoré spôsobuje prudký pokles objemu krvi, ktorá sa vracia do srdca. Pri niektorých ochoreniach pažeráka sa však môže vyskytnúť náhle mdloby počas požitia jedla.

Zníženie hladiny cukru, anémia, pokles oxidu uhličitého v krvi a hyperventilácia pľúc môže spôsobiť synkopu. Úzkosť môže tiež spôsobiť zvýšené dýchanie. Zvyčajne vo vysokom veku sa môže mikroproces prejaviť ako slabý počas prudkého poklesu prietoku krvi v určitých oblastiach mozgu.

Hlavné príznaky mdloby

Ešte pred stratou vedomia človek zvyčajne pociťuje nevoľnosť, závoj sa objaví pred jeho očami, stane sa chorým a zvoní v ušiach, pred očami. Predchodcovia mdloby sú: náhla slabosť, v zriedkavých prípadoch zívanie a pacienti majú slabé nohy a slabosť a objavuje sa pocit blížiacej sa mdloby. Charakteristické príznaky mdloby sú: bledosť kože, studený pot a u niektorých ľudí môže pretrvávať aj mierny červenavý vzhľad. A po strate vedomia sa pokožka osoby stáva slabo sivej, pulz má slabú náplň, tlak klesá, srdcová frekvencia sa môže znížiť alebo zvýšiť, tón sa zníži, reflexy vôbec nie sú vôbec alebo sú pomalé. Počas mdloby sa žiaci dilatujú a pomaly reagujú na svetlo. Symptómy mdloby pokračujú ďalej, ale v priemere trvajú 1-2 sekundy. Počas predĺženej mdloby dosahuje čas 5 minút, ale môžu sa objaviť kŕče alebo sa môže vyskytnúť nedobrovoľné močenie.

Primárna liečba mdloby

Liečba synkopy zahŕňa liečbu hlavného ochorenia alebo vyliečenie synkopy. Preto osoba, ktorá stratila vedomie, musí zabezpečiť prietok krvi priamo do mozgu. On je umiestnený na chrbte, jeho hlava je mierne otočená na jednu stranu a potom sú jeho nohy zdvihnuté, alebo sedí, s hlavou medzi nohami. Dokonca aj na tvári pacienta, môžete striekajúcej studenej vody, odstrániť stiesnené oblečenie od neho, a v dusnej miestnosti musíte otvoriť všetky okná. Na zlepšenie tónu a zdravia ciev a zvýšenie krvného tlaku je potrebné používať lieky, ako je čpavok a kofeín.

Ľudia, ktorí sú náchylní k takémuto stavu, by nemali vstať alebo sadnúť si veľmi rýchlo, ako aj stáť na dlhú dobu. A ak je nízky krvný tlak považovaný za výsledok hromadenia krvi priamo v cievach nôh, potom elastické bandážovanie pomáha. Ak sa ortostatická hypotenzia vyskytne v dôsledku dlhého odpočinku, môžete výrazne zlepšiť svoje zdravie, ak si každý deň postupne zvyšujete čas sedenia. Gutron alebo efedrín pomáha udržiavať krvný tlak. Súčasne sa môže zvýšiť objem krvi v dôsledku zvýšeného príjmu soli, a ak je to potrebné, sú to predpísané hormóny, ktoré spôsobujú zadržiavanie soli, ako je fludrokortizón.

Ortostatický kolaps

Ortostatický kolaps (ortostatická hypotenzia) je spôsobený zhoršenou funkciou autonómneho nervového systému a je častejšie pozorovaný u jedincov so oslabeným venóznym cievnym tonikom. Je spôsobená prudkým presunom tela z horizontálnej do vertikálnej polohy alebo počas dlhodobého státia. V tomto stave klesá krv pod silou svojej gravitácie na nohy a začína prúdiť v menšom objeme k tým, ktorí nemali čas reagovať včas na zmenu polohy srdca. To spôsobuje pokles systolického tlaku o viac ako 20 mm Hg. A diastolický - 10 mm Hg. Art. V dôsledku nedostatočného prívodu krvi do hornej časti tela začína mozog trpieť hypoxiou a toto hladovanie kyslíkom vedie k rozvoju slabosti alebo mdloby.

U ľudí rôznych vekových kategórií sa môže vyskytnúť ortostatický kolaps. V našom článku sa dozvieme o príčinách, symptómoch, komplikáciách, metódach núdzovej starostlivosti a liečbe tohto stavu. Tieto znalosti vám pomôžu včas reagovať na prvé príznaky ortostatickej hypotenzie a správne poskytovať prvú pomoc.

dôvody

Hlavné príčiny vzniku ortostatického kolapsu sú:

• hladenie kyslíka v mozgu;
• oneskorená reakcia srdca a krvných ciev na zmenu polohy tela;
• prudký pokles krvného tlaku.

Takéto zmeny vo fungovaní organizmu môžu byť spôsobené mnohými faktormi. U zdravých ľudí sa niekedy pozoruje ortostatická hypotenzia. Prudký vzostup z postele po spánku (najmä ak osoba nie je úplne bdelá), dlhodobé a nehybné státie, dlhotrvajúce lety do vesmíru - takéto udalosti môžu viesť k prudkému poklesu tlaku a spôsobiť predvedomé vedomie rôznej závažnosti alebo mdloby u ľudí, ktorí nemajú srdcové ochorenia., cievy alebo endokrinné a nervové systémy. V iných prípadoch sa ortostatická reakcia spúšťa patológiami alebo nepriaznivými účinkami rôznych faktorov.

Ortostatický kolaps môže byť spôsobený nasledujúcimi poruchami:

• primárne neuropatie: Bradbury-Egglestonov syndróm, Shay-Dragerov syndróm, Riley-Day syndróm, Parkinsonova choroba;
• sekundárne neuropatie: autoimunitné ochorenia, diabetes mellitus, postinfekčná polyneuropatia, amyloidóza, alkoholizmus, porfýria, syringomyélia, paraneoplastické syndrómy, spinálna červí diera, zhubná anémia, avitaminóza, stavy po vykonanej sympatektómii;
• idiopatické faktory, t.j. nevysvetliteľné príčiny;
• lieky: diuretiká, antagonisty vápnika, nitráty, inhibítory angiotenzínu, dopaminergné lieky (používané pri hyperprolaktinémii alebo Parkinsonovej chorobe), niektoré antidepresíva, barbituráty, vinkristín, chinidín a ďalšie;
• ťažké kŕčové žily;
• infarkt myokardu;
• pľúcna embólia;
• ťažká kardiomyopatia;
• stenóza aorty;
• zlyhanie srdca;
• konstrikčná perikarditída;
• srdcová tamponáda;
• krvácanie;
• infekčné ochorenia;
• anémia;
• porušovanie rovnováhy vody a elektrolytov, čo vedie k dehydratácii;
• feohromotsitoz;
• nedostatočnosť nadobličiek;
• dlhý odpočinok;
• primárny hyper aldosteronizmus;
• prejedanie.

Ortostatický kolaps môže byť jedným zo znakov mnohých srdcových patológií. Jeho náhly výskyt môže naznačovať nerozpoznané arytmie, pľúcnu embóliu alebo infarkt myokardu a so stenózou aorty, konstrikčnou perikarditídou a ťažkou kardiomyopatiou sa ortostatická hypotenzia objavuje len vtedy, keď je telo rýchlo umiestnené vo vzpriamenej polohe.

príznaky

Klinický obraz ortostatického kolapsu môže byť odlišný av závislosti od závažnosti jeho symptómov existujú tri stupne závažnosti tohto stavu:

• I (svetlo) - zriedkavé stavy v bezvedomí bez straty vedomia;
• II (mierny) - výskyt epizodického mdloby počas dlhodobého státia v pevnej polohe alebo po vzpriamenej polohe tela;
• III (ťažké) - časté mdloby, ktoré sa objavujú aj v polosedení a krátkom čase sedia alebo stoja v pevnej polohe.

Epizódy ortostatickej hypotenzie u väčšiny pacientov sú rovnakého typu. Ihneď po premiestnení tela do vzpriamenej polohy alebo po dlhom pobyte v stoji má pacient tieto príznaky:

• náhla a rastúca všeobecná slabosť;
• "Hmla" alebo "zakalenie" pred očami;
• závraty sprevádzané pocitmi „pádu“, „predtuchom mdloby“, „pádom do výťahu“ alebo „stratou podpory“;
• búšenie srdca (v niektorých prípadoch).

Ak je ortostatický kolaps spôsobený predĺženým a nehybným státím, pacienti si často tieto pocity všimnú:

Klinický obraz miernej ortostatickej hypotenzie je obmedzený len týmito príznakmi. Zvyčajne sa vylučujú samy o sebe po šliapaní s rovnými nohami od päty až k päte, chôdzi alebo cvičeniam na svaloch nôh, stehien a brušných svalov.

Pri miernom stupni ortostatickej hypotenzie, ak pacient nemal čas ľahnúť si, zdvíhať nohy, vyššie uvedené symptómy končia slabou, počas ktorej môže byť pozorované nedobrovoľné močenie. Pred stratou vedomia, trvajúcou nie viac ako niekoľko sekúnd, má pacient takéto zmeny v stave:

• zvyšujúca sa bledosť;
• vlhkosť dlaní;
• studené ruky a nohy;
• studený pot na tvári a krku.

Pri miernej ortostatickej hypotenzii existujú dve možnosti zmeny krvného tlaku a pulzu:

• filiformný pulz a zvyšujúca sa bradykardia sprevádzaná poklesom systolického a diastolického tlaku;
• závažná tachykardia, sprevádzaná znížením systolického a zvýšeného diastolického tlaku.

Postupne sa vyvíjajú ľahké a stredné stupne ortostatického kolapsu: v priebehu niekoľkých sekúnd. Vo väčšine prípadov sa pacientovi podarí prijať určité opatrenia na vyhladenie pádu: ohýba kolená (akoby sa krčí na zemi), podarí sa mu položiť ruku dopredu atď.

S ťažkou ortostatickou hypotenziou je mdloby sprevádzané kŕčmi, mimovoľným močením a náhlym a predĺženým trvaním (do 5 minút). Pacient náhle spadne bez akýchkoľvek zmien pohybov. Vodopády môžu spôsobiť rôzne zranenia. U takýchto pacientov možno pozorovať epizódy ortostatického kolapsu dlhý čas (mesiace alebo roky) a to spôsobuje zmeny v chôdzi. Kráčajú s rozsiahlymi krokmi, s kolenami ohnutými a hlavami nízko.

Počas trvania období, v ktorých sa pozorujú epizódy ortostatického kolapsu, sa delia na:

• subakútna - niekoľko dní alebo týždňov (charakteristická pre ortostatickú hypotenziu spôsobenú prechodnými poruchami práce autonómneho nervového systému v dôsledku infekčných chorôb, intoxikácií alebo liekov);
• chronický - viac ako mesiac (charakteristický pre patológie kardiovaskulárnych, nervových alebo endokrinných systémov);
• chronická progresívna - roky (charakteristické pre idiopatickú ortostatickú hypotenziu).

komplikácie

Hlavnými komplikáciami ortostatického kolapsu sú synkopa a poranenia, ktoré môžu byť spôsobené pádom. V závažnejších prípadoch sa tieto stavy môžu takýmito patológiami zhoršiť: t

• mŕtvica - spôsobené fluktuáciou krvného tlaku;
• zhoršenie neurologických ochorení - spôsobené hypoxiou mozgového tkaniva;
• demencia - spôsobená hypoxiou mozgu.

Núdzová pomoc s ortostatickým kolapsom

Pri prvých príznakoch ortostatického kolapsu musíte:

1. Odhoďte hlavu pacienta.
2. Ak bol ortostatický kolaps zapríčinený krvácaním, vykonajte všetky činnosti, aby ste ho zastavili.
3. Zavolajte sanitku.
4. Zabezpečte čerstvý vzduch.
5. Prekrývajte pacienta teplými ohrievačmi.
6. Odstráňte priedušný odev.
7. Posypte tvár a hrudník pacienta studenou vodou.
8. Prineste vatu namočenú v tekutom amoniaku do nosa pacienta.
9. Utrite končatiny tvrdou handričkou alebo štetcom.
10. Ak je to možné, podajte subkutánne 1 ml alebo 10% roztoku kofeínu.
11. Po návrate vedomia piť pacienta teplým čajom alebo kávou s cukrom.

Počas ortostatického kolapsu by sa pacientovi nemali podávať vazodilatátory (No-Shpa, Papaverin, Valocordin, atď.) A pokúsiť sa ho oživiť tým, že sa dotknú líca.

liečba

Mierny a mierny ortostatický kolaps je možné eliminovať a liečiť ambulantne a v prípade závažného stupňa tohto stavu je pacientovi indikovaná hospitalizácia. Ďalšia taktika liečby sa stanoví individuálne po podrobnom vyšetrení pacienta a posúdení závažnosti základného ochorenia, ktoré spôsobuje pokles krvného tlaku.

Neléčebná liečba

1. Správny výber spôsobu fyzickej aktivity.
2. Zrušenie liekov, ktoré spôsobujú hypotenziu.
3. Terapeutická gymnastika: posilňovanie brušných svalov a dolných končatín, cvičenie na spontánne a rytmické napätie brušných svalov a zmena polohy pri dlhodobom postavení.
4. Odporúčania pre pomalú zmenu polohy pri vstávaní (najmä pre starších ľudí).
5. Optimálna teplota v miestnosti.
6. Zmena stravy s uvedením potravín bohatých na draslík a zvýšenie množstva soli.
7. Spánok s vyvýšeným koncom postele.
8. Nosenie kompresných odevov alebo oblekov proti gravitácii.

Liečba liekmi

Výber liekov závisí od závažnosti ortostatickej hypertenzie a príčin jej výskytu. Schéma liečby môže zahŕňať lieky, ako sú tieto skupiny:

• aderenomimetiki;
• beta blokátory;
• mineralkortikoidy;
• námeľové alkaloidy;
• inhibítory prostaglandínsyntetázy;
• agonisty dopamínu;
• syntetické náhrady somatostatínu a vazopresínu;
• antidepresíva;
• adaptogény.

Chirurgická liečba

Indikácie potreby chirurgického zákroku sú určené hlavnou príčinou vzniku ortostatickej hypotenzie alebo potrebou zabezpečiť častý rytmus srdcových kontrakcií implantáciou kardiostimulátora. Intervencie na zavedenie kardiostimulátora zaručujú spravidla len obmedzený účinok.

Ortostatický kolaps môže spôsobiť značné nepríjemnosti a riziká vážnych komplikácií v živote pacienta. Pri identifikácii tohto stavu je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu, ktoré umožňuje identifikovať príčinu takéhoto prudkého poklesu krvného tlaku a splniť všetky lekárske odporúčania lekára. Náš článok vám pomôže včas identifikovať príznaky ortostatickej hypotenzie a prijať potrebné opatrenia na jej odstránenie. Pamätajte, že liečbu tohto stavu môže vykonať iba lekár!

Aby sa zabránilo opakovaným epizódam ortostatického kolapsu, pacient môže prijať nasledujúce opatrenia: t

1. Nepreháňajte sa a dodržiavajte diétu s obmedzeným obsahom sacharidov.
2. Nevstupujte z postele alebo zo stoličky.
3. Cvičte pravidelne a cvičte vonku.
4. Neužívajte lieky, ktoré môžu spôsobiť prudký pokles tlaku, bez odporúčania odborníka, a ak sa objavia príznaky ortostatického kolapsu, okamžite o tom informujte svojho lekára.
5. Pravidelne navštevujte lekára pre ochorenia, ktoré môžu spôsobiť ortostatický kolaps.

Ortostatický kolaps

Ortostatický kolaps (ortostatická hypotenzia) je stav človeka, pri ktorom prudký prechod tela z horizontálnej polohy do vertikálnej alebo dlhodobej polohy spôsobuje pokles krvného tlaku v dôsledku nedostatočného prietoku krvi do mozgu alebo neskorej reakcie srdca na zmenu polohy tela. Ortostatická hypotenzia je sprevádzaná závratmi a zatemnením v očiach, po ktorých sa môže vyvinúť mdloba.

Obsah

Všeobecné informácie

Rôzni vedci opísali klinický obraz kolapsu dlho predtým, ako sa tento termín objavil (napríklad SP Botkin predstavil na prednáške v roku 1883 úplný obraz infekčného kolapsu v prípade týfusu).

Doktrína kolapsu sa vyvinula s vývojom myšlienok o zlyhaní obehu. V roku 1894 Pavol Pavlov upozornil na závislosť kolapsu na poklese objemu cirkulujúcej krvi a poznamenal, že rozvoj kolapsu nie je spojený so slabosťou srdca.

G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky a iní vedci skúmali príčiny a mechanizmy rozvoja kolapsu, ale všeobecne akceptovaná definícia kolapsu sa doteraz nevypracovala. Nesúlad spôsobuje rozlišovanie medzi pojmami "kolaps" a "šok". Vedci zatiaľ neprišli k spoločnému názoru, či tieto javy sú obdobia rovnakého patologického procesu, alebo nezávislé štáty.

tvar

V závislosti od príčin výskytu ortostatický kolaps spôsobený:

• primárne neuropatie;
• sekundárne neuropatie;
• idiopatické faktory (z nevysvetliteľných dôvodov);
• užívanie liekov;
• infekčné ochorenia;
• anémia;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• strata krvi;
• dlhý odpočinok;
• poruchy nadobličiek;
• porušenie rovnováhy vody a elektrolytov, čo vedie k dehydratácii.

V závislosti od závažnosti stavu emitujte:

• mierny stupeň I, ktorý sa prejavuje v zriedkavých stavoch bez vedomia bez straty vedomia;
• stredný stupeň II, pri ktorom dochádza k epizodickému mdlobeniu po tom, čo je telo vo vertikálnej polohe alebo v dôsledku dlhodobého státia v pevnej polohe;
• závažný stupeň III, ktorý je sprevádzaný častým omdlievaním, ku ktorému dochádza aj v sede a v polo sedení alebo v dôsledku krátkodobého postavenia na pevnom mieste.

V závislosti od trvania období, počas ktorých sa vyskytujú epizódy ortostatického kolapsu, sa rozlišujú:

• subakútna ortostatická hypotenzia, ktorá trvá niekoľko dní alebo týždňov a je vo väčšine prípadov spojená s prechodnými poruchami autonómneho nervového systému v dôsledku medikácie, intoxikácie alebo infekčných chorôb;
• chronická ortostatická hypotenzia, ktorá trvá viac ako mesiac a vo väčšine prípadov je spôsobená patológiami endokrinného, ​​nervového alebo kardiovaskulárneho systému;
• chronická progresívna hypotenzia, ktorá pretrváva roky (pozorovaná pri idiopatickej ortostatickej hypotenzii).

Príčiny vývoja

Vývoj ortostatickej hypotenzie je spojený s prudkým poklesom tlaku, ktorý je spôsobený nedostatočným prívodom kyslíka do mozgu, oneskorením reakcie ciev a srdca v momente prechodu tela z horizontálnej do vertikálnej polohy.

Vývoj ortostatického kolapsu možno pozorovať pri:

• Primárne neuropatie charakterizované zhoršenou normálnou funkciou periférneho nervového systému v dôsledku dedičných ochorení. Ortostatický kolaps sa môže vyvinúť s Bradbury-Egglestonovým syndrómom, sympatickým nervovým systémom, Shay-Dragerovým syndrómom (charakterizovaným nedostatkom krvného vazokonstrikčného účinku), Rileyovým syndrómom, Parkinsonovou chorobou.
• Sekundárne neuropatia, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku autoimunitných ochorení, diabetes, postinfekčnej polyneuropatia, amyloidózy, alkoholizmus, porfýria, syringomyelia, paraneoplastický syndrómy, tabes dorsalis, zhubnej anémie, beriberi, a to aj po sympatektómia.
• Príjem drogy. Ortostatická hypotenzia môže byť vyvolaná diuretikami, antagonistami vápnika, nitrátmi, inhibítormi angiotenzínu, používanými pri Parkinsonovej chorobe alebo hyperprolaktinémiou, dopaminergnými liekmi, niektorými antidepresívami, barbiturátmi, bylinnými protinádorovými látkami Vincristínom, antiarytmickým činidlom Quinidin, atď.
• Závažné kŕčové ochorenia, pľúcny tromboembolizmus, aortálna stenóza.
• Infarkt myokardu, ťažká kardiomyopatia, srdcové zlyhanie, konstrikčná perikarditída, tamponáda srdca.
• Krvácanie.
• Infekčné ochorenia.
• Anémia.
• Poruchy rovnováhy vody a elektrolytov spôsobujúce dehydratáciu.
• Hormonálne aktívna adrenálna alebo extraadrenálna lokalizácia, ktorá vylučuje veľké množstvo katecholamínov (feochromocytóm), primárny hyperaldosteronizmus (zvýšená sekrécia aldosterónu kôrou nadobličiek), adrenálna insuficiencia.

Ortostatická hypotenzia je tiež spôsobená predĺženým odpočinkom na lôžku, prejedaním, používaním výrobkov, ktoré znižujú krvný tlak (šťava z čučoriedok atď.), Redistribúciou krvi pod vplyvom akceleračných síl (u pilotov a astronautov), ​​pevným korzetom alebo nohami pevne zviazanými bezpečnostnými pásmi.

patogenézy

Základom ortostatického kolapsu sú dva hlavné mechanizmy vývoja:

1. Pokles tónu arteriol a žíl pod vplyvom fyzikálnych, infekčných, toxických a iných faktorov, ktoré ovplyvňujú cievnu stenu, vaskulárne receptory a vazomotorické centrum. Ak je nedostatok kompenzačných mechanizmov, výsledný pokles periférnej vaskulárnej rezistencie spôsobí patologické zvýšenie kapacity cievneho lôžka, pokles cirkulujúceho objemu krvi s jeho uložením (akumuláciou) v niektorých vaskulárnych oblastiach, pokles venózneho prúdenia do srdca, zvýšenie srdcovej frekvencie a pokles krvného tlaku.
2. Rýchly pokles cirkulujúcej krvnej hmoty (masívna strata krvi, prekonanie kompenzačných schopností tela atď.) Spôsobuje reflexný kŕč malých ciev, čo spôsobuje zvýšené uvoľňovanie katecholamínov do krvi a následné zvýšenie srdcovej frekvencie, ktorá je nedostatočná na udržanie normálneho krvného tlaku. V dôsledku zníženia cirkulujúceho objemu krvi sa znižuje krvný návrat do srdca a srdcový výdaj, mikrocirkulačný systém je narušený, krv sa hromadí v kapilárach a dochádza k poklesu krvného tlaku. Pretože dochádza k narušeniu dodávania kyslíka do tkanív, vyvíja sa obehová hypoxia a acidobázická rovnováha sa posúva smerom k zvýšeniu kyslosti (metabolická acidóza). Hypoxia a acidóza spôsobujú poškodenie vaskulárnej steny a prispievajú k zvýšeniu jej priepustnosti, ako aj k strate tónu preperilárnych zvieračov pri zachovaní tónu postkapilárnych sfinkterov. Výsledkom je narušenie reologických vlastností krvi a vznik podmienok, ktoré podporujú tvorbu mikrotrombov.

príznaky

Ortostatický kolaps vo väčšine prípadov prebieha rovnakým spôsobom bez ohľadu na jeho pôvod - vedomie zostáva na dlhú dobu, ale pacienti sú navonok ľahostajní k okoliu (často sa sťažujú na závraty, rozmazané videnie, pocit smútku a tinitu).

Súčasne je zmena horizontálnej polohy na vertikálnu alebo dlhú polohu sprevádzaná:

• náhla celková slabosť;
• "Mlha" pred očami;
• závraty, ktoré sú sprevádzané pocitmi "straty podpory", "pádu cez" a iných podobných predsudkov mdloby;
• v niektorých prípadoch palpitácie.

Ak ortostatická hypotenzia spôsobila dlhodobé a nehybné státie, potom sa príznaky často pridávajú k:

• pocit potenia na tvári;
• mrazivost;
• nevoľnosť.

Tieto príznaky sú charakteristické pre miernu ortostatickú hypotenziu. Vo väčšine prípadov sa vylučujú samostatne pri chôdzi, šliapajúc sa od päty k päte alebo vykonávajú cvičenia súvisiace so svalovým napätím.

Stredný stupeň ortostatickej hypotenzie je sprevádzaný:

• zvyšujúca sa bledosť;
• mokrá dlaň a studený pot na tvári a krku;
• studená končatina;
• strata vedomia na niekoľko sekúnd, počas ktorej môže dôjsť k nedobrovoľnému močeniu.

Pulz môže byť filiformný, systolický a diastolický tlak sa znižuje a bradykardia sa zvyšuje. Je tiež možné znížiť systolický a zvýšený diastolický tlak sprevádzaný ťažkou tachykardiou.

S miernym a stredným stupňom ortostatického kolapsu sa symptómy vyvíjajú postupne, v priebehu niekoľkých sekúnd, takže sa pacientovi podarí prijať určité opatrenia (krčiť, oprieť sa o ruku atď.).

Ťažkú ortostatickú hypotenziu sprevádza:

• náhle a dlhšie mdloby, ktoré môžu viesť k zraneniam v dôsledku pádu;
• nedobrovoľné močenie;
• kŕče.

Dýchanie pacientov je povrchné, koža sa vyznačuje bledosťou, mramorovým vzorom, akrocyanózou. Telesná teplota a turgor tkaniva sú znížené.

Keďže epizódy ortostatického kolapsu s ťažkým stupňom trvajú dlhý čas, u pacientov dochádza k zmene chôdze (zametacie kroky, znížená hlava, polovica ohnutých kolien).

diagnostika

Diagnóza ortostatickej hypotenzie je založená na:

• analýza histórie ochorenia a rodinnej anamnézy;
• Vyšetrenie vrátane merania krvného tlaku v polohe na bruchu a státia 1 a 3 minúty po 5 minútach ležania v pokoji, počúvaní srdca, vyšetrení žíl atď.;
• všeobecná a biochemická analýza krvi, umožňujúcej detekciu anémie, zhoršenej rovnováhy vody a soli atď.;
• hormonálnu analýzu, ktorá umožňuje stanoviť hladinu kortizolu;
• Holterovo monitorovanie srdcovej aktivity;
• ortostatický test, ktorý umožňuje identifikovať reakciu kardiovaskulárneho systému na zmenu polohy tela.

Diagnostické metódy pre ortostatickú hypotenziu zahŕňajú aj:

• EKG, ktoré umožňuje identifikovať komorbidity;
• konzultácia s neurológom, ktorá pomáha vylúčiť iné neurologické ochorenia (toto je obzvlášť dôležité v kontexte vývoja kŕčov počas synkopy);
• vagálne testy, ktoré zisťujú prítomnosť nadmerného účinku autonómneho nervového systému na kardiovaskulárnu aktivitu;
• EchoCG, ktorý pomáha hodnotiť stav chlopní srdca, veľkosť stien srdcového svalu a dutiny srdca.

liečba

Prvá pomoc pre ortostatický kolaps zahŕňa:

• položenie pacienta do vodorovnej polohy na tvrdom povrchu (zdvihnutie nôh);
• Poskytovanie čerstvého vzduchu;
• odstraňovanie trápnych odevov;
• striekanie tváre a hrudníka studenou vodou;
• kvapalného amoniaku.

Subkutánne sa injikujú 1 až 2 ml kordiamínu alebo 1 ml 10% roztoku kofeínu. Lieky vazodilatátora sú kontraindikované.

Po získaní vedomia by mal pacient dostať teplý čaj alebo kávu s cukrom.

Ďalšia liečba závisí od závažnosti a povahy ochorenia, ktoré spôsobuje ortostatický kolaps.

prevencia

Prevencia ortostatického kolapsu je:

• správny výber spôsobu fyzickej aktivity;
• zrušenie liekov, ktoré môžu spôsobiť hypotenziu;
• terapeutická gymnastika;
• dodržanie optimálnej teploty v miestnosti;
• diéta, ktorá obsahuje potraviny bohaté na draslík a zvýšené množstvo soli;
• spať na posteli so zdvihnutým koncom hlavy.

Pacientom sa tiež odporúča hladko a pomaly vstať z postele.

Ortostatický kolaps

Obsah

Všeobecné informácie

Ortostatický kolaps alebo ortostatická hypotenzia - pokles krvného tlaku (BP) s prudkou zmenou polohy tela z horizontálnej na vertikálnu, počas prvých troch minút vo vertikálnej polohe.

Tento stav vzniká v dôsledku nedostatočného prietoku krvi do mozgu v dôsledku poklesu krvného tlaku. Najčastejšie sa ortostatická hypotenzia vyskytuje u jedincov s poškodením cievneho tonusu.

dôvody

Ortostatický kolaps je spôsobený nedostatočným prietokom krvi do mozgu, oneskorenou alebo nedostatočnou srdcovou odpoveďou na zmenu polohy tela a pokles krvného tlaku. Tiež sa môže vyskytnúť ortostatická hypotenzia v dôsledku silnej straty vody v tele - dehydratácia, strata krvi alebo pod vplyvom diuretík (diuretík). Môže sa vyskytnúť ortostatický kolaps s predĺženým lôžkom, niekedy pozorovaným u pacientov s anémiou (anémiou).

príznaky

• závrat
• bolesť hlavy
• Mierna synkopa (nevoľnosť, bledá koža, slabosť).
• Hlboké mdloby (sprevádzané zvýšeným potením, záchvatmi, mimovoľným močením).

diagnostika

Ortostatická hypotenzia sa zistí, ak má pacient po 2 - 5 minútach pokojného státia tieto príznaky:

• pozoruje sa pokles systolického tlaku (to je prvý počuť srdcový tep s hladkým klesaním vzduchu z nafúknutej manžety pri meraní tonometrom) o 20 mm alebo viac;
• zníženie diastolického tlaku (to je úroveň zastavenia srdcových zvukov s hladkým klesaním vzduchu z nafúknutej manžety pri meraní tonometrom) o 10 mm alebo viac;
• ortostatický kolaps, závraty alebo iné príznaky poklesu krvného tlaku so zmenou polohy tela.

liečba

Liečba závisí od príčiny výskytu:

• Zrušenie liekov, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorenia.
• Odporúča sa pomalý a postupný vzostup z postele, najmä u starších pacientov a tehotných žien.
• Svetelné cvičenie. Pacientom, ktorí sú nútení dlhý čas zostať na lôžku, sa odporúča, aby sa pravidelne posadili.
• Zvýšte príjem soli s jedlom. Jedlá soľ obsahuje sodík (chemický prvok, ktorý zadržiava vodu v tele a v dôsledku toho zvyšuje tlak). Príjem soli sa neodporúča pre starších pacientov a pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému.
• Nosenie elastických pančúch, ak je hypotenzia spojená s kŕčovými žilami nôh.

Ak je choroba chronická, uchyľujú sa k predpisovaniu liekov:

• Periférne adrenergné lieky (lieky, ktoré spazmujú (zužujú) cievy, aby sa zabránilo prudkému poklesu krvného tlaku počas zmeny polohy tela z horizontálnej na vertikálnu).
• Mineralokortikoid (hormóny kôry nadobličiek, ovplyvňujúci rovnováhu vody a soli, a teda aj hladinu krvného tlaku v tele). Prípravky tejto skupiny zadržiavajú ióny sodíka v krvi, zvyšujú zúženie krvných ciev, aby sa zabránilo prudkému poklesu krvného tlaku počas zmeny polohy tela z horizontálnej na vertikálnu.
• Nesteroidné protizápalové lieky. Majú vazokonstrikčný účinok na periférne cievy.
• Beta-blokátory. Posilniť pôsobenie mineralokortikoidov a sodíka (chemický prvok, ktorý zadržiava vodu v tele av dôsledku toho zvyšuje tlak) a tiež ovplyvňuje tón autonómneho nervového systému, ciev.

Prognóza ochorenia

Včasné odstránenie príčiny kolapsu často vedie k úplnému uzdraveniu. Pri ťažkých chorobách a akútnej otrave závisí prognóza často od závažnosti základného ochorenia, stupňa vaskulárnej nedostatočnosti a veku pacienta. Opakované kolapsy sú pre pacientov ťažšie.

Možné komplikácie

• Synkopa - hlavné komplikácie.
• Cievna mozgová príhoda (akútne sa vyvíjajúce porušovanie mozgového obehu, sprevádzané poškodením mozgového tkaniva a poruchou jeho funkcií) - sa môže vyskytnúť v dôsledku kolísania krvného tlaku.
• Zranenia z pádu - kvôli závratom a mdloby
• Poškodenie centrálneho nervového systému, najmä mozgu.

Opakované kolapsy vedú k ťažkej hypoxii mozgu (nedostatok kyslíka v mozgu), zhoršeniu asociovaných neurologických ochorení, demencii (závažná porucha v intelektuálnej sfére, prejavujúcej sa zhoršením kognitívnej aktivity, pozornosti, pamäte).

Kedy navštíviť lekára

Ak máte Vy alebo iná osoba pľúca alebo hlboké mdloby, navštívte svojho lekára.

prevencia

Aby sa zabránilo ortostatickému kolapsu, je potrebné:

• Mierny príjem potravy s obmedzením sacharidov sa odporúča najmä u pacientov, u ktorých sa po jedle vyskytuje ortostatický kolaps.
• Postupná zmena polohy tela z horizontálnej na vertikálnu, najmä ak sa ortostatická hypotenzia prejaví po prudkom vzostupe.
• Neustále mierne cvičenie na čerstvom vzduchu, ak sa v dôsledku slabosti autonómneho nervového systému vyvinula ortostatická hypotenzia. To platí najmä pre deti, ktorých epizódy ortostatickej hypotenzie sú dočasné a odchádzajú s vekom a posilňujú nervový systém.
• Klinický dohľad, kontrola chronických ochorení spôsobujúcich ortostatickú hypotenziu.

Symptómy a liečba ortostatickej hypotenzie (hypotenzia) a núdzová pomoc pri kolapsu

Ortostatická hypotenzia je pokles krvného tlaku (horný a dolný), keď sa poloha tela mení na vertikálnu. Táto diagnóza sa vykonáva, ak osoba stojí s nižším tlakom ako sedí alebo leží. Takéto porušenie regulácie tlaku sa nevzťahuje na nezávislé choroby, ale vyskytuje sa v dôsledku rôznych príčin. Riziko - staršie a mladé dievčatá.

dôvody

Za normálnych okolností kardiovaskulárny systém osoby zabezpečuje relatívnu stálosť krvného tlaku pri zmene polohy. Kompenzačný mechanizmus zdravého organizmu funguje tak, že keď sa zmení poloha tela z horizontálnej na vertikálnu, frekvencia srdcových tepov sa zvýši a cievy dolných končatín sa mierne spazmujú a tlačia krv nahor.

Ortostatická (posturálna) hypotenzia alebo ortostatický kolaps sa vyskytuje v dôsledku oneskorenej odozvy kardiovaskulárneho aparátu na zmenu stavu tela v priestore, čo spôsobuje pokles tlaku v cievach, nedostatočný prívod krvi do mozgu a v dôsledku toho jeho hladovanie kyslíkom.

Ortostatická hypotenzia, ktorej príčiny môžu byť v mnohých patológiách, je najčastejšie spôsobená:

• pokles objemu cirkulujúcej krvi - tento stav má hypovolémiu medicínskeho mena a vyskytuje sa ako dôsledok nedostatočného príjmu tekutín v tele, bohatej straty krvi, užívania diuretík alebo liekov, ktoré uvoľňujú hladké svaly cievnych stien;
• vedľajšie účinky dlhodobých liečebných postupov antihypertenzívami alebo antidepresívami vrátane inhibítorov monoaminooxidázy a tricyklických látok;
• ochorenia zahŕňajúce lézie cievneho aparátu, zúženie lúmenu artérií, endokrinné ochorenia, ako je chronická nedostatočnosť kôry nadobličiek, nádor nadobličiek, diabetes mellitus;
• stavy spojené s prudkým poklesom telesnej hmotnosti (anorexia, bulímia, nervové vyčerpanie);
• neurologické patológie (vegetatívna dystónia, parkinsonizmus, multisystémová atrofia spôsobená degeneráciou nervových buniek určitých častí mozgu).

Porucha sa môže vyskytnúť u ktorejkoľvek osoby po dlhom pobyte v horizontálnej polohe, najmä pre staršie ženy a ženy, ako aj pre osoby s oslabeným cievnym tónom. Fenomén ortostatickej hypotenzie sa často pozoruje u dospievajúcich dievčat alebo mladých dievčat, ktoré sú počas tohto obdobia spojené s nerovnomerným rastom srdca a ciev.

Tesné podviazanie dolných končatín, ktoré lezci, milovníci bungee jumpingu, stavitelia a iní ľudia, ktorých práca je spojená s výškou, môže produkovať poistenie, môže brániť odtoku krvi v smere srdca a spôsobiť symptómy ortostatickej hypotenzie. Z rovnakého dôvodu môže tesný korzet prekážať prietoku krvi.

príznaky

Predpokladá sa ortostatický kolaps, ak pri zmene polohy tela na vertikálnu dobu 2-5 minút osoba stmavne v očiach, je závrat. V ťažkých prípadoch sa vyvíja mdloby. Ortostatická hypotenzia, ktorej príznaky sa môžu prejaviť v rôznych kombináciách, sa diagnostikuje, ak existuje aspoň jeden z nasledujúcich príznakov:

• pokles horného alebo systolického tlaku o 20 alebo viac jednotiek;
• pokles nižšieho alebo diastolického tlaku o 10 jednotiek alebo viac;
• závraty, strata vedomia alebo iné javy (nadmerné potenie, kŕče, celková slabosť) nedostatočného prekrvenia mozgu počas prudkého vzostupu.

V závislosti od závažnosti symptómov sú 3 stupne závažnosti tohto ochorenia:

• ľahké - zriedkavé závraty bez straty vedomia;
• stredne - epizodická strata vedomia v dôsledku zvýšeného alebo predĺženého státia;
• ťažká - častá strata vedomia pri prechode do vertikálnej polohy, vrátane presunu z polohy na ležanie do polohy na sedenie alebo na polovicu.

Mierna až stredne silná posturálna hypotenzia sa vyvíja postupne počas niekoľkých sekúnd. Vzhľadom k tomu sa človek podarí primerane reagovať na zhoršenie zdravia: sadnúť si, zjemniť pád pomocou rúk.

Pri závažnom stupni ochorenia sa môže náhle objaviť strata vedomia, sprevádzaná kŕčovitým zášklbom, poranením pred pádom. Mdloby môžu trvať až niekoľko minút.

Prvá pomoc

Keď nastane ortostatický kolaps, pomoc v núdzi zahŕňa nasledujúce akcie:

1. Opatrne vezmite hlavu pacienta späť.
2. Pomôcť zastaviť krvácanie, ak to spôsobilo kolaps.
3. Zavolajte pohotovostný lekársky tím.
4. Otvorte okná v miestnosti a zabezpečte čerstvý vzduch.
5. Použite teplé ohrievače a prekryte ich obeťou.
6. Uvoľnite pacienta zo stiesneného oblečenia, ktoré bráni jeho dýchaniu.
7. Tvár a hrudník obete sa môžu navlhčiť studenou vodou.
8. Ak sa človek nevráti do vedomia, ponorte vatový tampón do tekutého amoniaku a po jemnom vyžmýkaní ho jemne pritiahnite k pacientovým nozdieram.
9. Utrite ruky a nohy pacienta tvrdou handričkou alebo štetcom.
10. Ponúknite obetiam v bezvedomí nápoj zo sladkého čierneho čaju alebo kávy.

Ak je to možné, pacientovi sa podáva subkutánna injekcia kofeínu (10%) s 1 ml alebo s 1 až 2 ml karmiamínu.

Ak je podozrenie na ortostatickú hypotenziu, pacientovi je zakázané užívať lieky na vazodilatáciu (Valocordin, Papaverine, No-Shpu, atď.) A iné sa neodporúčajú, aby sa pokúsili priviesť obeť k životu tým, že by si udreli do tváre.

liečba

Terapeutickú taktiku zvolí lekár individuálne len po dôkladnom vyšetrení pacienta a stanovení základného ochorenia. Ortostatický kolaps, ktorého liečba s miernou až strednou závažnosťou sa vykonáva ambulantne, môže vyžadovať hospitalizáciu pre závažnú patológiu.

Liečba neliečivými metódami zahŕňa:

• Zrušenie liekov, ktoré môžu spôsobiť porušenie regulácie tlaku.
• Vývoj optimálneho spôsobu fyzickej aktivity a odpočinku.
• Terapeutická gymnastika: cvičenia zamerané na cvičenie a tónovanie svalov brucha a nôh, čím sa zvyšuje tonus ciev.
• Rozvoj zručnosti hladkej zmeny postoja pri vstávaní (bez náhlych pohybov).
• Udržujte optimálne teploty a vlhkosť v miestnosti.
• Úprava stravy: zvýšenie množstva potravín bohatých na draslík a použitie dostatočného množstva soli (v rámci vekovej normy). Sodík v potravinovej soli zadržiava tekutinu v tele, čo má za následok zvýšený krvný tlak.
• Spať na vysokom vankúšiku so zdvihnutou hlavou, ktorá zabraňuje nadmernému zvyšovaniu tlaku v horizontálnej polohe.
• Použite kompresné pančuchy a spodnú bielizeň. Nezanechávajú žiadnu šancu zbytočne ukladať krv (stagnovať) v žilnom systéme nôh.

Ak vyššie uvedené metódy neprinesú trvalý pozitívny účinok s ortostatickou hypotenziou, liečba pokračuje zavedením liekovej terapie, ktorá môže zahŕňať nasledujúce skupiny liekov:

• adrenomimetiká - majú zužujúci účinok na periférne cievy, aby sa zabránilo tlakovým rázom pri zmene polohy tela;
• beta-blokátory - regulujú rovnováhu vody a soli a krvný tlak zlepšením účinku hormónov nadobličiek, majú pozitívny vplyv na cievny tonus a autonómny nervový systém;
• mineralokortikosteroidy - zadržiavajú sodíkové ióny v krvi, zvyšujú schopnosť spazmus periférnych ciev, čo neumožňuje prudký pokles krvného tlaku pri vstávaní;
• nesteroidné protizápalové lieky - interferujú so syntézou prostaglandínov, vrátane obličiek, ktoré majú vazodilatačný účinok;
• adaptogény - ovplyvňujú centrálny nervový systém stimuláciou sympatického rozdelenia autonómneho nervového systému, ktorý reguluje najmä činnosť obehového systému.

Indikácie pre operáciu zahŕňajú:

• niektoré ochorenia, ktoré boli hlavnou príčinou ortostatického kolapsu (nádor nadobličiek, zúženie alebo blokovanie lúmenu artérií);
• nutnosť implantácie kardiostimulátora na obnovenie srdcového rytmu (operácia ešte nezaručuje úplné zmiznutie ortostatického kolapsu).

Ortostatická hypotenzia nielen významne znižuje kvalitu života, ale je tiež spojená s rizikom závažných komplikácií pre pacienta, vrátane mŕtvice. Ak je táto patológia podozrivá, je indikované komplexné lekárske vyšetrenie, ktoré umožňuje včasnú identifikáciu a liečbu hlavnej príčiny poruchy regulácie arteriálneho tlaku.

Príčiny ortostatickej hypotenzie a metódy jej liečby

Ortostatická hypotenzia je klinický syndróm, ktorý sa vyznačuje poklesom krvného tlaku, keď sa užíva vzpriamene. Vyskytuje sa preto, lebo krv je prerozdelená do spodnej časti tela v dôsledku poklesu srdcového výdaja. Takýto patologický stav často vedie k rôznym komplikáciám.

Príčiny

K rozvoju ortostatického kolapsu dochádza v dôsledku náhlej redistribúcie krvi, keď vstupuje do spodnej časti tela vo veľkých množstvách, zatiaľ čo mozog trpí nedostatkom prietoku krvi. Toto sa pozoruje, keď osoba vstane z polohy na bruchu. Zväčšené cievy nemajú čas na zúženie a zníženie objemu periférneho prietoku krvi. Srdce začne tvrdo pracovať, ale nezvládne, aby sa krv správne rozložila do orgánov. K mdloby dochádza.

Ortostatický kolaps môže trvať približne 3 minúty, po ktorom dochádza k zlepšeniu. Ale hypotenzia je nebezpečná, pretože človek môže spadnúť a získať rôzne zranenia. Pokles tlaku je často pozorovaný v detstve a dospievaní kvôli nedostatočne vyvinutému cievnemu lôžku. Niekedy mdloby sa vyskytujú počas tehotenstva, čo vytvára hrozbu pre nenarodené dieťa.

Krátkodobá hypotenzia sa vyvíja z mnohých dôvodov. Ak je človek zdravý, tlak klesá v dôsledku skutočnosti, že fyziologické mechanizmy nemajú čas prispôsobiť sa zmene polohy tela alebo kvôli zvýšenému zaťaženiu ciev, napríklad pri prehriatí.

Ak sa pravidelne pozoruje ortostatická hypotenzia, potom dôvody vzniku takéhoto stavu sú:

1. Choroba srdca. Nízky krvný tlak sa často pozoruje na pozadí srdcového zlyhania, defektov srdcových chlopní a bradykardie.
2. Dehydratácia. Telo má akútny nedostatok tekutín v dôsledku hnačky, vracania, prehriatia tela, horúčky, používania diuretík.
3. Strata krvi To vedie k zníženiu počtu červených krviniek, ktoré sú nevyhnutné pre pohyb kyslíka. Výsledkom je pokles krvného tlaku.
4. Endokrinné ochorenia. Hypotenzia sa môže vyvinúť na pozadí diabetes mellitus, nízkej hladiny cukru v krvi, nedostatočnosti nadobličiek.
5. Beta blokátory. Sú to lieky, ktoré znižujú krvný tlak.
6. Porušenie nervového systému. Vývoj hypotenzie prispieva k amyloidóze, autonómnemu zlyhaniu, Parkinsonovej chorobe.
7. Lieky na liečbu duševných ochorení. Nízky krvný tlak je často vedľajším účinkom inhibítorov monoaminooxidázy a tricyklických antidepresív.
8. Staroba S vekom sa človek vyvíja aterosklerózu, čo je dôvod, prečo sa cievy nemôžu rýchlo prispôsobiť zmene polohy tela.
9. Tehotenstvo. V poslednom trimestri stúpa objem cirkulujúcej krvi, čo môže viesť k zníženiu krvného tlaku. Ak sa žena rýchlo dostane z postele, môže cítiť závraty.
10. Zneužívanie alkoholu.

Ak sa tento stav pravidelne sleduje, musíte navštíviť lekára.

symptomatológie

Ak je tok krvi do mozgu narušený, vyvíja sa ortostatická hypotenzia a vyskytujú sa nasledujúce príznaky:

• závraty;
• stmavnutie očí;
• nevoľnosť alebo zvracanie;
• strata vedomia;
• silná slabosť;
• trasenie rúk;
• wobble chôdza.

Takéto znaky sa objavujú ako dôsledok náhlej zmeny polohy tela. K najčastejšiemu kolapsu dochádza ráno, keď sa človek rýchlo dostane z postele. Tento stav prechádza, pretože telo sa prispôsobí vzpriameniu. Niekedy sa človek posadí alebo ľahne tak, aby nebol slabý.

Ak je narušená dodávka krvi do iných orgánov, ortostatický kolaps môže mať nasledujúce príznaky:

• prejav anginy pectoris;
• zmena dýchania;
• bolesť svalov krku.

Nie je možné ignorovať opakované záchvaty hypotenzie. Môžu indikovať rôzne poruchy vyžadujúce okamžitú liečbu. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť komplikácie, niekedy nevratné.

Podľa závažnosti symptómov sa hypotenzia delí na 3 stupne závažnosti:

• počiatočné - záchvaty sú zriedkavé, mdloby sa nevyskytujú;
• stredné - charakterizované výskytom mdloby, ktoré sa vyskytujú zriedkavo a nie sú hlboké;
• ťažké - v tomto štádiu dochádza k hlbokej a častej strate vedomia.

Prvá pomoc

Mdloby sa môžu vyskytnúť, ak je osoba dlhodobo v stojacej polohe v dusnej miestnosti alebo vo vozidle. Najčastejšie sa tento stav vyvíja v horúcom počasí, najmä pre tých, ktorí sotva znášajú vysokú teplotu vzduchu, trpia na kardiovaskulárne ochorenia.

Ak sa vyvinul ortostatický kolaps, je naliehavé poskytnúť pacientovi prvú pomoc. Za týmto účelom je umiestnený alebo umiestnený na rovný pevný povrch. Potom zavolajú sanitku. Osoba je pokrytá prikrývkou alebo pokrytá vyhrievacími podložkami, aby ho udržala v teple.

Po tomto je potrebné zvýšiť tlak pomocou improvizovaných prostriedkov. Pacientove nohy sú ohnuté na kolenách a zdvihnuté nad úroveň hlavy. To zvyšuje prietok krvi do mozgu. Je potrebné zabezpečiť čerstvý vzduch otvorením okna alebo rozopnutím oblečenia. Môžete si utrieť nohy vlhkou handričkou na koleno a ruky na lakeť, posypať tvár studenou vodou. Táto metóda pomáha zúžiť periférne cievy a zvýšiť krvný tlak. Ak je elastický obväz, potom sa balia dolné končatiny, ale nenechávajte ho na dlhú dobu.

Vata alebo obrúsky navlhčite amoniakom a priveďte ich do nosa pacienta. Ak existuje takáto možnosť, aplikujte subkutánne 1 ml 10% roztoku kofeínu alebo 1 až 2 ml Cordiamínu. Keď sa stav pacienta zlepší, mal by byť naplnený sladkou kávou alebo teplým čajom.

S ortostatickým kolapsom musí byť poskytnutá núdzová starostlivosť. Pacientovi je zakázané užívať vazodilatátory, ako je Valocordin, Papaverine, No-Shpu. Tiež by ste ho nemali privádzať s pomocou rán do tváre.

Ako vyliečiť

Pri ortostatickej hypotenzii by liečba mala byť komplexná. Jeho cieľom je pomôcť osobe vrátiť sa k obvyklému spôsobu života. Pomáha znížiť frekvenciu útokov správnej výživy. Na normalizáciu pohody lekár odporúča fyzioterapiu a masáž. Ak sa záchvaty vyskytujú často, vykonajte úplné vyšetrenie funkcií nervového a endokrinného systému.

S rozvojom ortostatického kolapsu sa liečba uskutočňuje pomocou liekov. Lekár Vám môže predpísať nasledujúce lieky: t

• adrenergné lieky - obmedzujúce periférne cievy, ktoré neumožňujú prudký pokles tlaku;
• adaptogény - stimulujú centrálnu nervovú sústavu, stimulujú prácu sympatického delenia v časti, ktorá je zodpovedná za metabolizmus, zažívanie, dýchanie a krvný obeh;
• mineralokortikoidy - zadržiavajú sodíkové ióny v krvi, zvyšujú objem cirkulujúcej krvi, zvyšujú krvný tlak;
• betablokátory - pomáhajú zvyšovať účinnosť mineralokortikoidov, zvyšovať krvný tlak;
• NSAID majú účinok na periférne cievy, čo prispieva k ich redukcii.

Drogová terapia pre hypotenziu zahŕňa použitie niekoľkých liekov. Pomocou drogy Fludrokortizón zvyšujú objem tekutiny v krvi, čo prispieva k zvýšeniu tlaku. Ak sa ortostatická hypotenzia vyvinula na pozadí Parkinsonovej choroby, potom použite Droksidopa. Ak tieto lieky boli neúčinné, lekár predpisuje Epoetin, Kofeín a Pyridostigmín bromid.

S pomocou prírodných adaptogénov (pantocrinum, eleutherococcus, ženšenu, citrónovej trávy) sa zvyšuje nárast energie, zvyšuje sa celková odolnosť organizmu a zachováva sa cievny tonus. Po útoku môžete užívať nootropiká - Piracetam alebo Cinnarizin, aby sa obnovil mozgový obeh.

Ortostatický kolaps je možné liečiť pomocou tradičnej medicíny. Ak to chcete urobiť, urobte odvar z nasledujúcich liečivých rastlín:

• ženšenový koreň;
• večný;
• mariánsky;
• zlatý koreň;
• Sibírsky ženšen;
• Čínsky Lemongrass.

Môžete si kúpiť byliny z lekárne a variť ako čaj. Vezmite si nápoj na mesiac.

Ak je ortostatická hypotenzia dôležitá pre udržanie vyváženej stravy. Menu by malo obsahovať potraviny, ktoré majú tonizujúci účinok na telo. Vďaka tomu sa zvyšuje tlak a zlepšuje sa zdravie človeka.

Strava pacienta zahŕňa nasledujúce produkty:

• zelená zelenina;
• vajec;
• celé zrná;
• orechy, med, džemy, zaváraniny;
• vegetariánske polievky;
• kozie mlieko, nízkotučné mliečne výrobky;
• diétne mäso;
• chudé morské ryby;
• cestoviny, obilniny;
• sladký čaj, káva.

Nemôžete sa prejedať, pretože v tomto prípade sa zásoba krvi sústreďuje v brušnej dutine, v dôsledku čoho sa prietok krvi v mozgu znižuje a hypoxia sa vyvíja, čo vedie k zvýšeniu príznakov hypotenzie.

Z ponuky nevyhnutne vylúčiť:

• cukrovinky, cukor;
• čerstvý chlieb;
• sójové bôby;
• rafinované zrná;
• solené ryby;
• salámy;
• údené mäso;
• tučné ryby a mäso;
• mäsové a rybie vývary;
• fazuľa;
• syr.

Aby sa tlak neznížil, musíte do stravy zahrnúť viac soli. Táto metóda sa odporúča po konzultácii s lekárom. Nadmerný príjem soli zvyšuje riziko mnohých nebezpečných chorôb. Je potrebné vziať jedlo v malých porciách. Aby nedošlo k zníženiu krvného tlaku, mali by ste piť veľa tekutín. Nezabudnite vylúčiť používanie alkoholických nápojov.

Môžete vykonávať pravidelné cvičenie. Predtým, ako si sadnete, hněte svaly na nohe. Nemôžete ohnúť v dolnej časti chrbta. Ak potrebujete niečo zdvihnúť z podlahy, krčiť sa, ohýbať kolená.

Je potrebné neustále nosiť kompresný úplet. S tým sa zníži objem krvi v nohách, kým sa vstanú a príznaky patológie sa zmiernia. Nemôžete náhle vystúpiť z postele. Keď sa zobudíte, mali by ste si niekoľko minút ľahnúť, potom sa odporúča sedieť pomaly a zostať v tejto polohe 1-2 minúty. Potom môžete vstať.

Ortostatická hypotenzia nie je život ohrozujúca, najmä pri krátkodobých záchvatoch a plytkej synkope. Pri páde však hrozí riziko zranenia. Takýto patologický stav môže vyvolať mŕtvicu, najmä u ľudí, ktorí sú na to predisponovaní (pacienti s aterosklerózou, starší pacienti).