AV blok na EKG

AV blokády sú formou patológie kardiálneho vedenia a sú ľahko diagnostikované elektrokardiografickým vyšetrením.

Elektrokardiografické štúdie vám umožňujú diagnostikovať rôzne kardiálne patológie. Aké sú rôzne stupne blokády AV na kardiograme, čo je ich klinický obraz.

Čo je kardiogram

Kardiogram je záznam o špeciálnom filme elektrických impulzov produkovaných myokardom. Tento záznam vám umožňuje posúdiť stav srdca, diagnostikovať rôzne patológie:

• poruchy vedenia srdcového svalu - blokáda;
• srdcové arytmie - arytmie;
• deformácia myokardu - ischémia, nekróza (srdcový infarkt).

Na dekódovanie elektrokardiogramu sa vytvorili určité symboly. S ich pomocou sú popísané funkcie predsiení a srdcových komôr, stav vodivých uzlín a myokardu. Vyhodnotenie všetkých prvkov kardiogramu, odborník uvádza záver o stave srdca.

Ako je EKG

Na vykonanie elektrokardiografickej štúdie existujú určité pravidlá. EKG je možné vykonávať v akomkoľvek veku a s akýmikoľvek komorbiditami. Kontraindikácie nemá.

Štúdia sa uskutočňuje pomocou kardiografického prístroja. V nemocniciach sú veľké zariadenia, pre pohotovostných lekárov sa používajú prenosné kardiografy. Je usporiadaný nasledovne:

• hlavná časť analyzujúca prichádzajúce elektrické impulzy;
• zapisovač, ktorý označí elektrické impulzy vo forme krivky na papierovej fólii;
• elektródy aplikované na predný povrch hrudníka a na končatiny.

Počas odstraňovania kardiogramu je pacient v polohe na bruchu. Je upozornený na potrebu odstrániť všetky kovové šperky, hodinky a iné kovové predmety. Miesta, kde budú aplikované elektródy, sú navlhčené vodou. To je nevyhnutné pre lepšie spojenie elektródy s kožou a držanie pulzu.

Existujú štandardné body pre aplikáciu elektród - jedna je navrstvená na končatinách a osem elektród je umiestnených na prednom povrchu hrudníka. Štandardné končatiny sú odstránené z končatín a tvoria Einthovenov trojuholník. Ďalšie hrudné elektródy sa odstránia z hrudníka, čo umožňuje presnejšie stanovenie miesta patológie. Ak je naliehavá potreba odstrániť kardiogram, použite len štandardné elektródy z končatín.

• Na pravej strane sa nachádza elektróda s červenou značkou.
• Na ľavej strane - žltá.
• Na ľavej nohe - zelená.
• Na pravej nohe - čierna, ktorá je uzemnená.

Čo je blokáda AV

Dôvodom je porušenie funkcie atrioventrikulárneho uzla, ktorý prechádza samotným elektrickým impulzom. Jeho funkcia môže byť zhoršená v dôsledku mnohých stavov: patológie parasympatického nervového systému, predĺženého príjmu určitých kardiálnych látok (glykozidy, beta-blokátory), organického poškodenia - fibrózy alebo zápalu tejto oblasti myokardu.

Príčiny AV blokády

Dôvody pre porušenie elektrického impulzu v tkanive srdca môžu byť rôzne stavy. Môžu byť funkčné - to znamená bez zmien v tkanive srdca. Existujú aj organické príčiny - s akoukoľvek deformáciou kardiomyocytov.

Funkčné dôvody sú nasledovné:

• dlhodobé užívanie liekov na srdcové lieky;
• porušenie inervácie srdca;
• niekedy sa blokáda vyskytuje u športovcov ako adaptívna reakcia.

Organické príčiny zahŕňajú:

• nedostatočná dodávka krvi kardiomyocytom a ich ischémia;
• nahradenie srdcového tkaniva spojivovým tkanivom;
• tvorba nekrózy kardiomyocytov.

Typy blokády kardiogramu

V závislosti od toho, koľko impulzov je tento uzol schopný preskočiť, existujú tri stupne blokády. Na elektrokardiograme sú všetky stupne znázornené znakmi.

V stupni 1 je trvanie PQ intervalu viac ako 200 ms. Správna srdcová frekvencia je zachovaná.

S 2 stupňami existujú dve možnosti. Prvý typ alebo blokáda podľa Mobitz 1 (Wenckebachova perióda) je charakterizovaná postupným predlžovaním PQ intervalu s každým srdcovým tepom, na konci periodického obdobia komorový komplex (QRS) vypadáva a perióda začína znova. Druhý typ, alebo Mobitz 2, je charakterizovaný skutočnosťou, že dochádza k náhlej strate komorového komplexu. Interval PQ môže byť po celú dobu normálneho trvania alebo po celý čas.

V stupni 3 dochádza k úplnému zastaveniu prenosu impulzov do komôr. Aurikuly a komory sa uzatvárajú v inom rytme. Kompletná AV-blokáda - EKG s týmto stupňom vytvára uloženie predsieňových kontrakčných vĺn na ventrikulárnych kontrakčných vlnách. Komplexy P a QRS sú umiestnené chaoticky.

Pre každý stupeň blokády existujú odrody, ktoré majú na kardiografickom filme charakteristické znaky.

Prvý stupeň blokády AV môže mať tieto formy:

• nodulárna forma - pozoruje sa iba patologické predĺženie PQ intervalu;
• predsieňová forma - popri predĺžení PQ môže byť detegovaná deformovaná P vlna;
• distálny tvar je charakterizovaný dlhým PQ a deformáciou QRS komplexu.

V druhom stupni sa rozlišujú formy opísané vyššie (Mobitz 1 a Mobitz 2). Zriedkavejšie sú zaznamenané ďalšie dve formy:

• Blokáda 2: 1 - periodická strata komorových kontrakcií (každú sekundu);
• progresívna forma - niekoľko komorových komplexov môže vypadnúť v rade bez špecifickej sekvencie.

V treťom stupni sa uvádzajú dve formy:

• proximálna - disociácia rytmu kontrakcií predsiení a komôr, QRS komplex nie je deformovaný;
• distálne - dochádza k nekoordinovanej kontrakcii komôr a predsiení, komorovému komplexu je deformovaný a širší.

Rozlišujú sa aj klinické syndrómy, ktoré sú kombináciou AV blokády s inými patológiami:

• Frederickov syndróm - príznaky tohto stavu spočívajú v fixácii F alebo F vĺn na kardiograme, ktorý indikuje atriálnu fibriláciu alebo flutter;
• s MAS (Morgagni-Adams-Stokesov syndróm) EKG ukazuje obdobia komorovej asystoly.

Klinické prejavy rôznych stupňov

AV blokáda môže byť prechodná (rýchla priepustnosť) a trvalá. Prechodnú blokádu je ťažké diagnostikovať. Na ich zistenie je potrebné Holterovo monitorovanie - registrácia kardiogramu počas dňa.

S prvým stupňom atrioventrikulárneho bloku nie sú žiadne zjavné klinické prejavy. Jediným príznakom je bradykardia. Niektorí pacienti môžu pociťovať slabosť a únavu.

Výraznejší klinický obraz je pozorovaný v druhom stupni:

• palpácia môže detekovať periodickú stratu pulznej vlny;
• klinicky sa to prejaví ako pocit zlyhania srdca u pacientov;
• pacienti sa tiež cítia slabí a unavení.

Najnebezpečnejší je tretí stupeň blokády:

• prerušované alebo pretrvávajúce závraty;
• tinnitus, blikajúce muchy pred jeho očami;
• bolesť v hrudi;
• pocit prerušenia v práci srdca;
• epizód bezvedomia.

Keď počúvate srdce so stetoskopom, môžete počuť správnosť rytmu, ale s výskytom dlhých pauz je to strata komorovej kontrakcie. Je zaznamenaná bradykardia rôznej závažnosti. Zdá sa, že sa v tvare srdca objavuje charakteristický znak blokády, nazývaný Strazhesko tón.

Komplikáciou blokád môže byť komorová tachykardia, ktorá vedie k asystólii. So syndrómom MAS, pozorovaným v súvislosti s touto blokádou, sa môžu vyskytnúť aj ataky komorovej asystoly, ktoré hrozia prerušením rytmu a zastavením srdcovej aktivity.

liečba

Liečba AV blokády je menovanie liekov na zlepšenie vodivosti myokardu, eliminácia základného ochorenia. Pri ťažkej blokáde je potrebný umelý kardiostimulátor.

Blokovanie prvého stupňa nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie. Ukazuje sa len pozorovanie pacienta, periodické Holterovo monitorovanie na určenie dynamiky vývoja blokády.

Keď druhý stupeň ukazuje užívanie drog, napríklad Corinfar. Pacient je tiež sledovaný.

Nekrotizovanú alebo fibróznu oblasť myokardu už nie je možné obnoviť. V tomto prípade, prvý priebeh kurzu s beta-adrenostimulyatorov, a potom implantovaný kardiostimulátor.

Čo je AV blokáda: príčiny, diagnostika a liečba

Z tohto článku sa dozviete, čo AV blokáda je, ako liečba a prognóza závisia od závažnosti života, ako dlho je implantovaný kardiostimulátor, ako si udržať srdce doma.

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Atrioventrikulárny blok je ukončenie nervového impulzu medzi predsieňami a srdcovými komorami.

Toto sa deje s najťažším atrioventrikulárnym blokom (stupeň 3)

Koordinovanú prácu srdca koordinuje autonómny systém vedenia srdca. Pozostáva zo špeciálnych svalových vlákien, ktoré sú schopné viesť nervový impulz. „Vodca“ autonómneho vodivého systému srdca je vegetatívny nervový systém.

Zvláštnosťou systému srdcového vedenia je, že jeho vlákna sú schopné nezávisle generovať impulz potrebný na kontrakciu. Počet impulzov sa znižuje zhora nadol.

Vodivý systém srdca sa nazýva autonómny, pretože sám vytvára impulzy na zníženie myokardu. To dáva človeku istú mieru bezpečnosti pre prežitie. S ťažkými zraneniami, stratou vedomia a inými katastrofami srdce naďalej poráža a zvyšuje šance na život.

Normálne sínusový uzol generuje rytmus s frekvenciou 60 až 90 úderov za minútu. S touto frekvenciou sa uzatvára zmluva. Úlohou atrioventrikulárnej časti je oddialiť excitačnú vlnu na ceste do komôr. Kontrakcia komôr začína až po ukončení práce predsiení. Frekvencia atrioventrikulárnej časti je 40–60 impulzov. Pre celý život to nestačí, ale stále lepšie ako nič.

Atrioventrikulárny uzol - súčasť systému srdcového vedenia

Stav, v ktorom sa impulz neuskutočňuje zo sínusového uzla, sa nazýva AV blok. Čím nižšia úroveň, tým menší je počet impulzov, ktoré srdce prijíma. Zníženie srdcovej frekvencie robí krvný obeh neúčinným, v ťažkých prípadoch život ohrozujúci.

Kardiológ sa zaoberá liečbou srdcového bloku. Malo by sa to riešiť, ak osoba pociťuje prerušenia. Po 40 rokoch sa odporúča, aby sa každý rok poradil s kardiológom, aby sa problém v počiatočnom štádiu „dohnal“. Počiatočné formy blokád dobre reagujú na liečbu, môžete s nimi žiť mnoho rokov. V prípade blokád strednej závažnosti môžu byť kompenzované pravidelným príjmom liekov a správnym striedaním pohybu a odpočinku. Ťažké prípady sa liečia implantáciou kardiostimulátora, s ktorým môžete úspešne žiť v starobe.

Úplná blokáda ekg

Pri blokáde AV stupňa III alebo úplnom AV bloku je zvyčajne potrebné implantovať kardiostimulátor. Akékoľvek spojenie medzi elektrickou aktivitou predsiení a komorami sa stráca a sú nezávisle od seba redukované v ich vlastnom rytme (AV disociácia). V závislosti od úrovne umiestnenia sekundárneho kardiostimulátora sa frekvencia komorových kontrakcií pohybuje od 20 do 50 za minútu.

Ak je kardiostimulátor druhého rádu umiestnený v uzle AV, frekvencia komorových kontrakcií je približne 40-50 za minútu. Komplex QRS v tomto prípade môže byť úzky.

Komplex QRS sa však zväčšuje a podobá sa blokáde zväzku His (IG) zväzku v konfigurácii. V týchto prípadoch kardiostimulátor tretieho rádu redukuje komory s frekvenciou menšou ako 40 za minútu, presnejšie medzi 20 a 40 za minútu. Predsieň sa redukuje v rytme definovanom sínusovým uzlom s frekvenciou okolo 80 za minútu.

Blokáda stupňa III AV je závažná porucha srdcového rytmu. Je to absolútna indikácia pre implantáciu kardiostimulátora (s sinusovým rytmom - stimulácia v režime DDD), pretože frekvencia komorových kontrakcií je veľmi nízka. Takáto blokáda sa vyvíja so závažným srdcovým ochorením, napríklad s dlhotrvajúcimi srdcovými defektmi, s ICHS, myokarditídou.

Kompletná blokáda AV.
Frekvencia komorových kontrakcií je iba 35 za minútu a atria - 82 za minútu.
Predsieň a komory sa vzájomne uzatvárajú nezávisle od seba vo svojom vlastnom rytme. Dlhá registrácia elektrokardiogramu. Kompletný AV blok (periférna forma).
Pacient 31 rokov s jednou komorou. Frekvencia komorových kontrakcií je 42 za minútu, frekvencia predsieňových kontrakcií je 90 za minútu.
QRS komplex je široký a deformovaný, vo svojej konfigurácii pripomína blokádu LNPG. P vlnová dvojosová.

Atrioventrikulárny blok

Atrioventrikulárna (atrioventrikulárna) blokáda (AV-blokáda) je porušením vodivej funkcie, ktorá sa prejavuje spomalením alebo zastavením prechodu elektrického impulzu medzi predsieňami a komorami, čo vedie k srdcovému rytmu a hemodynamike. AV blokáda môže byť asymptomatická alebo sprevádzaná bradykardiou, slabosťou, závratmi, mozgovými príhodami a stratou vedomia. Atrioventrikulárny blok je potvrdený elektrokardiografiou, Holterovým EKG monitorovaním, EFI. Liečba atrioventrikulárneho bloku môže byť medikácia alebo kardiochirurgia (implantácia kardiostimulátora).

Atrioventrikulárny blok

Na základe atrioventrikulárnej blokády je spomalenie alebo úplné zastavenie prechodu pulzu z predsiene do komôr v dôsledku porážky samotného AV uzla, zväzku Jeho alebo nôh zväzku Jeho. Čím nižšia je úroveň lézií, tým závažnejšia je blokáda a neuspokojivá prognóza. Prevalencia atrioventrikulárneho bloku je vyššia u pacientov so sprievodnou kardiopatológiou. Medzi osobami so srdcovým ochorením sa stupeň AV blokády vyskytuje v 5% prípadov, stupeň II - v 2% prípadov sa AV-blokáda III. Stupňa zvyčajne vyvíja u pacientov starších ako 70 rokov. Náhla srdcová smrť sa podľa štatistík vyskytuje u 17% pacientov s úplnou AV-blokádou.

Atrioventrikulárny uzol (AV uzol) je súčasťou systému srdcového vedenia, čím je zabezpečená konzistentná redukcia predsiení a komôr. Pohyb elektrických impulzov zo sínusového uzla sa v AV uzle spomaľuje, čo umožňuje znížiť predsieň a prinútiť krv do komôr. Po krátkom oneskorení sa impulzy šíria pozdĺž zväzku Jeho a jeho nôh k pravej a ľavej komore, čo prispieva k ich excitácii a kontrakcii. Tento mechanizmus poskytuje alternatívne zníženie predsieňového a komorového myokardu a udržuje stabilnú hemodynamiku.

Klasifikácia AV blokád

V závislosti od úrovne, pri ktorej dochádza k narušeniu elektrického impulzu, sa izoluje proximálna, distálna a kombinovaná atrioventrikulárna blokáda. V proximálnej AV blokáde môže byť vedenie impulzu narušené na úrovni predsiení, AV uzla, kmeňa jeho vetvy; distálne - na úrovni odbočiek Jeho; pri kombinácii - sú pozorované viacúrovňové poruchy vedenia.

Vzhľadom na trvanie vývoja atrioventrikulárneho bloku sa rozlišujú jeho akútne (pri infarkte myokardu, predávkovanie liekmi atď.), Prerušované (intermitentné - pri ischemickej chorobe srdca, sprevádzané prechodnou koronárnou insuficienciou) a chronické formy. Podľa elektrokardiografických kritérií (spomalenie, periodicita alebo úplná absencia vedenia impulzov do komôr) sú tri stupne atrioventrikulárneho bloku:

• I stupeň - atrioventrikulárne vedenie cez AV uzol sa spomalí, ale všetky predsieňové impulzy sa dostanú do komôr. Nie je klinicky rozpoznateľné; na EKG je interval P-Q predĺžený> 0,20 sekundy.
• Stupeň II - neúplný atrioventrikulárny blok; nie všetky predsieňové impulzy sa dostanú do komôr. Na EKG - periodický prolaps komorových komplexov. Existujú tri typy AV blokády Mobitz II:

1. Mobitz typu I - oneskorenie každého nasledujúceho impulzu v AV-uzle vedie k úplnému oneskoreniu jedného z nich ak strate komorového komplexu (Samoilov-Wenckebachova perióda).
1. Mobitz Typ II - Kritické oneskorenie impulzov sa náhle vyvíja, bez toho, aby predišlo predĺženiu doby oneskorenia. Súčasne sa zaznamenáva neprítomnosť každého druhého (2: 1) alebo tretieho (3: 1) impulzu.

• Stupeň III - (úplný atrioventrikulárny blok) - úplné zastavenie prechodu impulzov z predsiení do komôr. Atria sa uzatvára pod vplyvom sínusového uzla, komory vo svojom vlastnom rytme, najmenej 40-krát za minútu, čo nestačí na zabezpečenie dostatočného krvného obehu.

Atrioventrikulárna blokáda stupňa I a II je čiastočná (neúplná), blokáda stupňa III - úplná.

Dôvody pre rozvoj AV-blokád

Podľa etiológie sa rozlišujú funkčné a organické atrioventrikulárne bloky. Funkčná AV blokáda v dôsledku zvýšeného tonusu parasympatického delenia nervového systému. Stupeň atrioventrikulárneho bloku I a II v izolovaných prípadoch pozorovaných u mladých fyzicky zdravých jedincov, trénovaných športovcov, pilotov. Zvyčajne sa vyvíja vo sne a zmizne počas fyzickej aktivity, čo je vysvetlené zvýšenou aktivitou nervu vagus a je považovaná za variant normy.

AV-blokády organickej (srdcovej) genézy sa vyvíjajú ako dôsledok idiopatickej fibrózy a sklerózy srdcového vodivého systému pri rôznych chorobách. Príčiny srdcovej AV blokády môžu byť reumatické procesy v myokarde, kardioskleróza a syfilitická choroba srdca, infarkt interventrikulárneho septa, srdcové defekty, kardiomyopatia, myxedém, difúzne ochorenia spojivového tkaniva, myokarditída rôzneho pôvodu (autoimunitné, difterické a, srdcové nádory, atď. Pri srdcovej AV blokáde možno najskôr pozorovať čiastočné blokovanie, avšak s postupujúcou kardiopatológiou sa vyvíja blokáda štádia III. Yeni.

Rôzne chirurgické zákroky môžu viesť k rozvoju atrioventrikulárnych blokád: náhrada aortálnej chlopne, vrodené srdcové chyby, atrioventrikulárna RFA srdca, katetrizácia pravého srdca atď.

Vrodená forma atrioventrikulárnej blokády (1:20 000 novorodencov) je v kardiológii pomerne zriedkavá. V prípade vrodených AV blokov nie sú žiadne oblasti systému vedenia (medzi predsieňami a AV uzlom, medzi AV uzlom a komorami alebo oboma nohami jeho vetvy) s rozvojom primeranej úrovne blokády. U štvrtiny novorodencov je atrioventrikulárna blokáda kombinovaná s ďalšími vrodenými abnormalitami srdca.

Jednou z príčin atrioventrikulárny blok nie je nezvyčajné, intoxikácie drogami: srdcové glykozidy (digitalis), beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem, aspoň - corinfar), antiarytmiká (chinidín), soli lítia, niektoré lieky a ich kombinácie.

Príznaky blokády AV

Charakter klinických prejavov atrioventrikulárnej blokády závisí od úrovne poruchy vedenia, stupňa blokády, etiológie a závažnosti sprievodného ochorenia srdca. Blokácie, ktoré sa vyvinuli na úrovni atrioventrikulárneho uzla a nespôsobujú bradykardiu, sa neprejavujú klinicky. Klinika AV blokády s touto topografiou porušovania sa vyvíja v prípadoch závažnej bradykardie. Z dôvodu nízkej srdcovej frekvencie a poklesu krvného obehu v minútach srdca počas fyzickej námahy majú títo pacienti slabosť, dýchavičnosť a niekedy aj anginózne ataky. V dôsledku poklesu krvného obehu mozgu sa môžu vyskytnúť závraty, prechodné pocity zmätenosti a mdloby.

Keď je stupeň atrioventrikulárneho bloku II, pacienti pociťujú stratu pulznej vlny ako prerušenia v oblasti srdca. Pri AV-blokáde typu III dochádza k útokom Morgagni-Adams-Stokesovho: spomalenie pulzu na 40 alebo menej úderov za minútu, závraty, slabosť, sčernanie očí, krátkodobá strata vedomia, bolesť srdca, cyanóza tváre, možné kŕče. Vrodená AV blokáda u pacientov v detstve a dospievaní môže byť asymptomatická.

Komplikácie AV blokád

Komplikácie atrioventrikulárnych blokád sú spôsobené najmä výrazným spomalením rytmu, ktorý sa vyvíja na pozadí organickej lézie srdca. Najbežnejší priebeh AV blokády je sprevádzaný výskytom alebo zhoršením chronického srdcového zlyhania a rozvojom ektopických arytmií, vrátane komorovej tachykardie.

Priebeh úplného atrioventrikulárneho bloku môže byť komplikovaný rozvojom Morgagni-Adams-Stokesových útokov spojených s hypoxiou mozgu v dôsledku bradykardie. Nástupu záchvatu môže predchádzať pocit tepla v hlave, záchvaty slabosti a závraty; počas útoku sa pacient zbledne, potom sa vyvíja cyanóza a strata vedomia. V tomto bode môže byť potrebné, aby pacient vykonal nepriamu masáž srdca a mechanickej ventilácie, pretože dlhodobá asystólia alebo pridanie komorových arytmií zvyšuje pravdepodobnosť náhlej srdcovej smrti.

Opakované epizódy straty vedomia u starších pacientov môžu viesť k rozvoju alebo zhoršeniu duševných a duševných porúch. Menej často sa u AV-blokátorov môže vyvinúť arytmogénny kardiogénny šok, častejšie u pacientov s infarktom myokardu.

V podmienkach nedostatku krvného zásobovania počas AV blokád sa niekedy pozorujú javy kardiovaskulárnej insuficiencie (kolaps, synkopa), exacerbácia ischemickej choroby srdca a ochorení obličiek.

Diagnostikujte AV blokádu

Pri posudzovaní anamnézy pacienta v prípade podozrenia na atrioventrikulárny blok sa zistí skutočnosť infarktu myokardu, myokarditídy, iných kardiopatológií, užívania liekov, ktoré porušujú atrioventrikulárnu vodivosť (digitalis, β-blokátory, blokátory kalciových kanálov atď.).

Počas auskultúry srdcového rytmu sa ozve správny rytmus, prerušený dlhými pauzami, čo indikuje stratu komorových kontrakcií, bradykardiu, vzhľad Strazheskovho kanónu I tónu. Stanoví sa zvýšenie pulzácie krčných žíl v porovnaní s karotickými a radiálnymi artériami.

Na EKG sa stupeň AV bloku I prejavuje predĺžením intervalu P-Q> 0,20 s; Stupeň II - sínusový rytmus s pauzami, ako výsledok prolapsu komorov komôr po vlne P, vzhľad komplexov Samoilov-Wenckebach; Stupeň III - zníženie počtu komorových komplexov faktorom 2-3 v porovnaní s predsieňovými (od 20 do 50 za minútu).

Denné monitorovanie EKG na Holteri s AV-blokádou vám umožňuje porovnať subjektívne pocity pacienta s elektrokardiografickými zmenami (napr. Mdloby s ťažkou bradykardiou), vyhodnotiť stupeň bradykardie a blokády, vzťah s aktivitou pacienta, lieky, určiť prítomnosť indikácií pre implantáciu kardiostimulátora atď.

Vykonaním elektrofyziologickej štúdie srdca (EFI) sa špecifikuje topografia AV bloku a určia sa indikácie jeho chirurgickej korekcie. S prítomnosťou sprievodnej kardiopatológie a na jej detekciu počas AV blokády sa vykonáva echokardiografia, MSCT alebo MRI srdca.

Ďalšie laboratórne testy na AV blokádu sú indikované v prítomnosti komorbidných stavov a ochorení (stanovenie hladiny elektrolytov v krvi počas hyperkalémie, obsah antiarytmík počas predávkovania, aktivita enzýmov pri infarkte myokardu).

Liečba AV blokád

Ak je stupeň atrioventrikulárneho bloku I, ktorý sa vyskytuje bez klinických prejavov, možné iba dynamické pozorovanie. Ak je AV blokáda spôsobená liekmi (srdcové glykozidy, antiarytmiká, β-blokátory), je potrebná úprava dávky alebo úplné zrušenie.

V prípade AV blokády srdcovej genézy (v prípade infarktu myokardu, myokarditídy, kardiosklerózy a pod.) Sa vykoná priebeh liečby β-adrenergnými stimulátormi (izoprenalínom, orcyprenalínom) a indikuje sa ďalšia implantácia kardiostimulátora.

Izoprenalín (sublingválne), atropín (intravenózne alebo subkutánne) sú liekmi prvej pomoci na zmiernenie útokov Morgagni-Adams-Stokes. Pri symptómoch kongestívneho zlyhania srdca sa predpisujú diuretiká, srdcové glykozidy (s opatrnosťou), vazodilatátory. Ako symptomatická liečba chronickej formy AV blokád sa liečba uskutočňuje teofilínom, extraktom belladonny, nifedipínom.

Radikálna metóda liečby AV blokov je inštalácia kardiostimulátora (ECS), obnovenie normálneho rytmu a srdcovej frekvencie. Indikácie pre endokardiálnu EX-implantáciu sú prítomnosť anamnézy Morgagni-Adams-Stokesových záchvatov (dokonca aj jedného); komorová frekvencia menej ako 40 za minútu a asystolická perióda 3 sekundy alebo viac; AV blokáda stupňa II (II typ Mobitz) alebo stupňa III; kompletný AV blok, sprevádzaný anginou pectoris, kongestívnym zlyhaním srdca, vysokou arteriálnou hypertenziou atď.

Prognóza a prevencia AV blokád

Vplyv rozvinutej atrioventrikulárnej blokády na budúci život a pracovnú kapacitu pacienta je determinovaný radom faktorov a predovšetkým úrovňou a stupňom blokády, základným ochorením. Najzávažnejšia prognóza pre AV blokádu III. Stupňa: pacienti sú postihnutí, rozvoj srdcového zlyhania.

Komplikáciou prognózy je rozvoj distálnych AV blokád kvôli hrozbe úplnej blokády a vzácneho komorového rytmu, ako aj ich výskytu na pozadí akútneho infarktu myokardu. Včasná implantácia kardiostimulátora môže zvýšiť dĺžku života pacientov s AV blokádami a zlepšiť ich kvalitu života. Kompletná vrodená atrioventrikulárna blokáda prognosticky priaznivejšia ako získaná.

Atrioventrikulárna blokáda je spravidla spôsobená základným ochorením alebo patologickým stavom, preto jej prevencia je eliminácia etiologických faktorov (liečba srdcovej patológie, eliminácia nekontrolovaného príjmu liekov, ktoré ovplyvňujú vedenie impulzov atď.). Na prevenciu exacerbácie stupňa AV blokády je indikovaná implantácia kardiostimulátora.

Atrioventrikulárny blok (AV blok)

Urobte online test (skúška) na tému "Arytmie srdca".

Atrioventrikulárny blok (AV blok) je čiastočné alebo úplné prerušenie excitačného pulzu z predsiene do komôr.

Príčiny blokovania AV:

• organické ochorenie srdca:
  • chronická ischemická choroba srdca;
  • akútny infarkt myokardu;
  • kardio;
  • myokarditída;
  • ochorenia srdca;
  • kardiomyopatia.
  
  
• intoxikácia drogami:
  • intoxikácia glykozidom, chinidín;
  • predávkovanie betablokátormi;
  • predávkovanie verapamilom, inými antiarytmikami.
  
  
• ťažká vagotónia;
• idiopatická fibróza a kalcifikácia systému srdcového vedenia (Lenegreho choroba);
• fibróza a kalcifikácia medzikomorového septa, krúžkov mitrálnej a aortálnej chlopne (Levyho choroba);
• poškodenie myokardu a endokardu spôsobené chorobami spojivového tkaniva;
• nerovnováha elektrolytov.

Klasifikácia AV blokád

• stabilita blokády:
  • prechodné (prechodné);
  • prerušovaný (prerušovaný);
  • konštantná (chronická).
  
  
• blokovanie topografie:
  • proximálna hladina - na úrovni predsiení alebo atrioventrikulárneho uzla;
  • distálna úroveň - na úrovni zväzku Jeho alebo jeho vetiev (najnepriaznivejší typ blokády v prognostickom vzťahu).
  
  
• stupeň blokády AV:
  • AV blokáda I. stupňa - spomalenie vedenia v ktorejkoľvek časti systému srdcového vedenia;
  • Blokáda AV stupňa II - postupné (náhle) zhoršenie vodivosti na ktorejkoľvek časti systému srdcového vedenia s pravidelným úplným blokovaním jednej (dvoch, troch) budiacich impulzov;
  • Stupeň AV bloku III (úplný AV blok) - úplné zastavenie atrioventrikulárnej vodivosti a fungovanie ektopických centier II, III.

V závislosti od úrovne blokovania excitačného impulzu v atrioventrikulárnom systéme sa rozlišujú nasledujúce typy AV-blokád, z ktorých každá môže zasa dosiahnuť rôzne stupne blokovania excitačného impulzu - od stupňa I až III (v tom istom čase, každý z troch stupňov blokády môže zodpovedajú rôznym úrovniam rušenia vedenia):

1. Intersticiálna blokáda;
2. Blokovanie uzlín;
3. Blokovanie kmeňov;
4. Blokáda troch lúčov;
5. Kombinovaná blokáda.

Klinické príznaky AV blokády:

• nerovnaká frekvencia venózneho a arteriálneho pulzu (častejšie kontrakcie predsiení a zriedkavejšie komorové kontrakcie);
• "obrovské" pulzové vlny, ktoré sa vyskytujú počas obdobia zhodnej predsieňovej a komorovej systoly, ktoré majú charakter pozitívneho venózneho pulzu;
• periodický vzhľad "kanóna" (veľmi hlasný) I tón s auskultáciou srdca.

Stupeň AV bloku I

Značky EKG:

• Všetky formy AV blokády I stupňa:
  • správny sínusový rytmus;
  • zvýšenie intervalu PQ (viac ako 0,22 s v bradykardii; viac ako 0,18 s v tachykardii).
  
  
• nodálna proximálna AV blokáda stupňa I (50% všetkých prípadov):
  • zvýšenie trvania intervalu PQ (hlavne kvôli segmentu PQ);
  • normálna šírka zubov komplexu P a QRS.
  
  
• predsieňová proximálna forma:
  • zvýšenie PQ intervalu o viac ako 0,11 s (hlavne kvôli šírke P vlny);
  • často rozštiepený zub P;
  • Trvanie segmentu PQ nie viac ako 0,1 s;
  • QRS komplex normálnej formy a trvania.
  
  
• distálna trojramenná forma blokády:
  • predĺžený interval PQ;
  • šírka vlny P nepresahuje 0,11 s;
  • rozšírený QRS komplex (viac ako 0,12 s) deformovaný ako dvoj-lúčová blokáda v jeho systéme.

Stupeň AV bloku II

Značky EKG:

• Všetky formy AV blokády II stupňa:
  • Sinus abnormálny rytmus;
  • Pravidelné úplné blokovanie jednotlivých excitačných impulzov z predsiení do komôr (bez komplexu QRS po vlne P).
  
  
• nodálna AV blokáda (Mobitz typ I):
  • postupné zvyšovanie šírky intervalu PQ (z jedného komplexu na druhý), prerušené stratou komplexu komorového QRST pri zachovaní P vlny;
  • normálny, mierne rozšírený interval PQ zaznamenaný po strate komplexu QRST;
  • Vyššie uvedené odchýlky sa nazývajú Samoilov-Wenckebachove periodiká - pomer P zubov a QRS komplexov je 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 atď.
  
  
• distálny AV blok (Mobitz typ II):
  • pravidelná alebo náhodná strata komplexu QRST pri zachovaní P vlny;
  • konštantný normálny (rozšírený) interval PQ bez postupného predlžovania;
  • rozšírený a deformovaný komplex QRS (niekedy).
  
  
• AV blokáda typu II 2: 1:
  • strata každého druhého QRST-komplexu pri zachovaní správneho sínusového rytmu;
  • normálny (širší) interval PQ;
  • prípadne rozšírený a deformovaný komorový QRS komplex v distálnej forme blokády (non-permanentný symptóm).
  
  
• stupeň progresívneho AV bloku II:
  • pravidelné alebo nerozlišujúce ukladanie dvoch (alebo viacerých) komorových QRST komplexov za sebou so zachovanou P vlnou;
  • normálny alebo rozšírený PQ interval v tých komplexoch, kde je P vlna;
  • rozšírený a deformovaný komplex QRS (non-permanent feature);
  • objavenie sa náhradných rytmov s ťažkou bradykardiou (non-permanentný symptóm).

Stupeň AV bloku III (úplná blokáda AV)

Značky EKG:

• všetky formy úplného AV bloku:
  • atrioventrikulárna disociácia - úplné oddelenie predsieňových a komorových rytmov;
  • pravidelného komorového rytmu.
  
  
• proximálna forma AV bloku stupňa III (ektopická kardiostimulátor sa nachádza v atrioventrikulárnom spojení pod blokádou)
  • atrioventrikulárna disociácia;
  • konštantné intervaly P - P, R - R (R - R> P - P);
  • 40-60 komorových kontrakcií za minútu;
  • QRS-komplex je takmer nezmenený.
  
  
• distálna (triphaskulárna) forma kompletného AV bloku (ektopická kardiostimulátor sa nachádza v jednej z vetiev zväzku His):
  • atrioventrikulárna disociácia;
  • konštantné intervaly P - P, R - R (R - R> P - P);
  • 40-45 komorových kontrakcií za minútu;
  • QRS-komplex je široký a deformovaný.

Fridrichov syndróm

Kombinácia AV blokády stupňa III s atriálnou fibriláciou alebo atriálnym flutterom sa nazýva Frederickov syndróm. S týmto syndrómom sa úplne zastaví vedenie excitačných impulzov z predsiení do komôr - pozoruje sa chaotická excitácia a kontrakcia jednotlivých skupín predsieňových svalových vlákien. Komory sú excitované kardiostimulátorom, ktorý sa nachádza v atrioventrikulárnom spojení alebo v ventrikulárnom vodivom systéme.

Frederickov syndróm je dôsledkom silného organického poškodenia srdca, ktoré je sprevádzané sklerotickými, zápalovými, degeneratívnymi procesmi v myokarde.

EKG príznaky Frederickovho syndrómu:

• atriálne fibrilačné vlny (f) alebo atriálny flutter (F), ktoré sa zaznamenávajú namiesto P zubov;
• non-sinus ektopický (nodálny alebo idioventrikulárny) komorový rytmus;
• správny rytmus (konštantné R-R intervaly);
• 40-60 komorových kontrakcií za minútu.

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm

AV-blokády stupňa II, III (najmä distálne formy) sú charakterizované znížením srdcového výdaja a hypoxie orgánov (najmä mozgu), spôsobenej ventrikulárnou asystoliou, počas ktorej sa nevyskytujú ich účinné kontrakcie.

Príčiny komorovej asystoly:

• ako výsledok prechodu AV blokády stupňa II na kompletnú AV blokádu (keď nový ektopický komorový rytmický ovládač, ktorý je pod úrovňou blokády, ešte nezačal fungovať)
• prudká inhibícia automatiky ektopických centier druhého, tretieho rádu počas blokády tretieho stupňa;
• chvenie a fibrilácia komôr, ktoré sú pozorované pri plnej AV-blokáde.

Ak komorová asystolia trvá viac ako 10-20 sekúnd, vyvinie sa konvulzívny syndróm (Morgagni-Adams-Stokesov syndróm) v dôsledku hypoxie mozgu, ktorá môže byť smrteľná.

Predikcia na AV blokáde

• AV-blokáda stupňa I a stupňa II (typ I Mobitz) - prognóza je priaznivá, pretože blokáda je často funkčná a zriedka sa transformuje na úplnú AV-blokádu (alebo Mobitzov typ II);
  
• Blokáda AV stupňa II (Mobitz typu II) a progresívna AV blokáda - má závažnejšiu prognózu (najmä distálnu formu blokády), pretože takéto blokády zhoršujú príznaky srdcového zlyhania, sú sprevádzané príznakmi nedostatočnej perfúzie mozgu, často sa premieňajú na kompletnú AV blokádu s Morgagni-Adams-Stokesov syndróm;
  
• Kompletná AV blokáda má nepriaznivú prognózu, pretože sprevádzaná rýchlou progresiou srdcového zlyhania, zhoršením perfúzie vitálnych orgánov, vysokým rizikom náhlej srdcovej smrti.

Liečba AV blokád

• Stupeň I AV-blokáda - liečba základného ochorenia je nevyhnutná + úprava elektrolytového metabolizmu, špeciálna liečba sa nevyžaduje;
  
• Stupeň AV bloku II (Mobitz I) - atropín / in (0,5-1 ml 0,1% roztok), s neefektívnosťou - dočasná alebo trvalá elektrická stimulácia srdca;
  
• Stupeň AV bloku II (Mobitz II) - dočasná alebo trvalá elektrická stimulácia srdca;
  
• Stupeň III AV blokáda - liečba základného ochorenia, atropínu, dočasnej elektrickej stimulácie.

Urobte online test (skúška) na tému "Arytmie srdca".

Metódy diagnostiky atrioventrikulárneho bloku

Poskytovanie krvných ciev v čase srdcového pulzu je potrebné zásobovať vnútorné orgány kyslíkom. Blokáda impulzov, ktoré prenášajú kontrakcie, môže viesť k pretrvávajúcemu srdcovému zlyhaniu a závažnejším následkom.

Ako sa prejavuje blokáda AV

Atrioventrikulárny blok 1 - 3 stupne na EKG okamžite zaznamenáva pokles komorových kontrakcií (bradykardia). Koordinovaná práca vodivých vlákien myokardu vedie rytmické impulzy generované sínusovým uzlom a šíriace sa cez predsieňové vlákna do AV uzla, z ktorého prechádzajú ďalej pozdĺž tkaniva komôr.

V každej zo 4 úrovní sa môže vyskytnúť blokovanie impulzov, ktoré sa v závislosti od umiestnenia prekážky nazýva atrioventrikulárna sinoatriálna, intra-atriálna a intraventrikulárna blokáda.

Intra predsieň nepredstavuje žiadne zvláštne nebezpečenstvo, sinoatrial sprevádzané bradykardiou a zriedkavým pulzom, atrioventrikulárne môže do určitej miery spôsobiť hemodynamické poruchy.

Podľa štatistík, AV blokáda, vo forme prechodného javu, sa môže vyskytnúť u relatívne zdravých ľudí, ale ako percento, prípady jej prejavu sú oveľa častejšie u tých, ktorí už majú rôzne srdcové abnormality. Podľa WHO sa v 17% prípadov atrioventrikulárnej blokády vyskytuje nepriaznivý vývoj scenára, ktorý vedie k smrti.

Atrioventrikulárny blok je jedným z existujúcich typov srdcových abnormalít, ktorý je často spôsobený prítomnosťou inej srdcovej patológie. Porušenie vedenia z predsiení do komôr spôsobuje narušenie srdcového rytmu a zhoršenú vaskulárnu permeabilitu. To môže viesť k zhoršenej hemostáze.

Klasifikácia a druhy porušení

V modernej domácej medicíne sa klasifikácia B. Doshchitsin používa na funkčnú diagnostiku, ktorá umožňuje typologické rozlíšenie medzi existujúcimi funkčnými poruchami na určitých úrovniach. Zmeny v elektrokardiografických parametroch a výrazné klinické symptómy možno pozorovať v jeho zväzku, v predsieňovom trakte alebo v atrioventrikulárnom uzle.

Podľa miesta funkčného zlyhania, ktoré sa odráža na EKG, sú tri proximálne a jeden distálny - iba 4 typy atrioventrikulárnej blokády:

• v predsieňovom trakte;
• stem;
• v zväzku Jeho;
• trojramenný (trifázikulárny).

Atrioventrikulárny uzol zaujíma vedúcu pozíciu v sérii príčin a následkov, ktorá je spôsobená jeho špecifickou štruktúrou. Nasledujúc sínusový uzol, poskytujúci srdcový rytmus, pôsobí ako kardiostimulátor, ak ten vyšší odmietne. Špeciálne srdcové bunky pozostávajúce z aktínu a myozínu sa koncentrujú v spodnej časti pravej predsiene, v blízkosti priehradky, a môžu viesť elektrické impulzy, alebo sa môžu spontánne excitovať.

Práca dvoch kanálov buniek, pomalá a rýchla, poskytuje bezproblémové fungovanie srdca. Aby sme pochopili dôležitosť funkčnej aktivity uzla, je potrebné dodať, že 90% celkovej výživy sa dodáva do buniek prostredníctvom pravej koronárnej artérie.

Podľa času trvania sú AV blokády rozdelené na:

• krátkodobé a trvalé;
• náhodné a periodické.

Ďalšia gradácia je tvorená stupňom prechodu pulzov:

• s neúplnou väčšinou sa impulzy stále dostávajú do komory;
• úplne chýba vodivosť.

Charakteristiky podľa závažnosti - hlavné všeobecne prijímané, a zahŕňa rozdelenie príznakov, trvania a povahy, ktoré sú elektrokardiografické ukazovatele. Parametre vodivosti srdcových impulzov a stupeň vývoja ochorenia a dôvody na separáciu typologických odrôd do 1, 2, 3 stupňov závažnosti. V tomto prípade tretí znamená úplný atrioventrikulárny blok.

Stupne atrioventrikulárnej blokády

Stupne AV sú určené klinickým obrazom a hodnotami EKG. Stupeň atrioventrikulárneho bloku 1 nevyžaduje liečbu a vyznačuje sa miernym oneskorením vodivosti elektrických impulzov. Môže byť zistená len pri vykonávaní elektrokardiografickej štúdie, ale niekedy je tento stav diagnostikovaný u mladých a zdravých ľudí a dokonca aj u športovcov.

Pri detekcii stupňa atrioventrikulárneho bloku je predpisovanie liekov, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu, obmedzené alebo zakázané. Detekcia stupňa 1 sa stáva signálom pre ostražitejší postoj k zdraviu a núti lekárske prehliadky k príčinám, ktorých dôsledkom je porušenie vedenia impulzov srdca.

Stupeň atrioventrikulárneho bloku 2 je diagnostikovaný s čiastočným porušením vodivosti impulzov, ktoré je zvyčajne náhleho charakteru a je sprevádzané vážnymi negatívnymi symptómami.

Z nestabilného stavu môže človek pociťovať slabosť, sčernanie v očiach, až po stratu vedomia, kvôli neprítomnosti impulzov.

V období, keď je možné diagnostikovať prítomnosť druhého stupňa, sa udalosti vyvíjajú v dvoch scenároch. Prvým z nich je postupný priebeh trvania neprekračovania, v druhom scenári impulzy neprejdú náhle a každý druhý alebo tretí už nedosiahne svoj cieľ.

Atrioventrikulárny blok 3. stupňa je charakterizovaný prudkým spomalením pulzu, mdloby a stmavnutím očí, výraznou cyanózou mäkkých tkanív, kŕčmi a bolesťou v srdci. Tento stav nastáva, keď je atrioventrikulárna permeabilita úplne narušená a srdcové komory sa uzatvárajú pod vplyvom vlastného, ​​ale spomaleného rytmu.

Úplný atrioventrikulárny blok, ktorý zvyčajne vedie k úmrtiu, je často často diagnostikovaný u starších pacientov, ktorí predtým trpeli chronickým srdcovým ochorením.

Patologická diagnostika

Dôvody na zistenie prítomnosti patologického stavu, diagnostické potvrdenia vývoja určitého obdobia, sa zvyčajne stávajú EKG so znakmi AV blokády, ktoré vykazujú poruchy vedenia a rytmu, sprevádzané dobre študovanými a opísanými príznakmi. Dekódovanie EKG sa stáva dobrým dôvodom na potvrdenie diagnostických predpokladov.

EKG príznaky atrioventrikulárneho bloku sa môžu pozorovať v rôznych stupňoch závažnosti, a to z dôvodu stupňa závažnosti a úrovne blokovania indukčného impulzu. Klinické príznaky zahŕňajú:

• nerovnaká frekvencia pulzov predsiení a komôr;
• pulzové vlny, ktoré sa vyskytujú v čase náhodnej zhody systoly;
• periodický hlasný tón počas auskultácie srdca.

EKG príznaky a ich význam v diagnostike

Pre všetky typy AV blokád 1. stupňa, či už je to intersticiálna, nodulárna, kmeňová, trojväzbová alebo kombinovaná, je charakteristické, že interval PQ (časový interval od začiatku vlny P po začiatok Q vlny) sa zvyšuje s bradykardiou a tachykardiou, ale sínusovým rytmom správne.

U nodulárnych proximálnych P zubov sú zuby normálne, v predsieňových častiach sa často delia, v distálnom P zube nie sú väčšie ako 0,11 s široké.

Pri blokáde typu 2 je sínusový rytmus už nesprávny a jednotlivé excitačné impulzy sú blokované pri prechode z predsiene do komôr. Nodálna forma, tiež známa ako Mobitz typ 1, je charakteristická:

• prolaps komorového komplexu QRST, ale P vlna zostáva a interval PQ sa len mierne rozširuje;
• AV blokáda 2 stupne typu 2: 1 so zachovaným sínusovým rytmom znamená stratu každého druhého QRST-komplexu;
• s progresívnou atrioventrikulárnou blokádou typu 2 postupuje postupne z dvoch, a ešte viac QRST komplexov, so zachovaným P.

V akomkoľvek type AV bloku 3 stupne sa zachováva komorový rytmus, ale predsieňové a komorové rytmy sú úplne oddelené.

S proximálnou formou, s úplnou atrioventrikulárnou disociáciou, je komplex QRS takmer nezmenený, ale existuje asi 60 alebo menej komorových kontrakcií. Distálna forma je sprevádzaná menším počtom komorových kontrakcií a rozširovaním a deformáciou QRS komplexu.

Atrioventrikulárny blok môže byť kombinovaný s atriálnou fibriláciou alebo flutterom predsiení (Frederickov syndróm) alebo Morgagni-Adams-Stokesovým syndrómom (hemodynamické poruchy a hypoxia vnútorných orgánov). Takýto komplex syndrómu vedie k záchvatu, ktorý môže byť smrteľný.

Hemodynamické poruchy v krvi a poruchy srdcového rytmu v 2. a 3. stupni sú zvyčajne dôsledkom srdcového ochorenia, ktoré už existuje a pri pravidelnom opakovaní môžu viesť k nezvratným účinkom alebo smrti.

Príčiny patológie

Moderná kardiológia podmienene rozdeľuje príčiny blokády srdca:

Organické patológie kardiovaskulárneho systému, chemické (medicínske) účinky na impulzne-vodivé impulzy alebo myokard a chirurgické zákroky v oblasti srdca sú organické. Funkčné môžu byť viacnásobné a vzťahujú sa na akékoľvek poruchy tela (vrátane centrálneho nervového systému, ktoré vedú k patológii v prirodzených procesoch prenosu impulzov v ľudskom tele). V asi 1 z 20 tisíc novorodencov sú tiež vrodené srdcové chyby, ktoré môžu spôsobiť takéto poruchy.

Sklerotické alebo fibrózne lézie vo vláknach myokardu, ktoré sa tvoria pri mnohých ochoreniach, sú najčastejšou príčinou AV a prejavujú sa špeciálnym typom blokády známej ako kardiomyopatia.

Medzi takéto etiologické príčiny môžete uviesť:

• kardiopatie autoimunitného, ​​záškrtového alebo tyreotoxického pôvodu;
• reumatoidné ochorenia so sprievodnými kardiálnymi komplikáciami;
• myokarditída;
• kolagén;
• sklerotizácia ciev srdca;
• niektoré systémové ochorenia;
• chronických infekčných lézií (syfilis).

Pre nezvyčajné dôvody patrí hlúposť:

• poranenie hrudníka;
• progresívna svalová dystrofia;
• narušenie rovnováhy vody a elektrolytov;
• hemosideróza;
• hemochromatóza.

Klinická prax však ukazuje, že atrioventrikulárna blokáda sa stáva bežnejšou, čo vyplývalo z použitia liekov - blokátorov kalciových kanálov, beta-blokátorov, srdcových glykozidov, niektorých skupín srdcových a svalových stimulancií. V tomto prípade môže byť príčinou blokády predávkovanie a dlhodobé užívanie lieku.

Poznamenáva sa, že závažná hypotermia, srdcová katetrizácia a záchvat angíny pectoris alebo koronárna choroba srdca môžu spôsobiť závažnú blokádu. V starobe môže krátkodobé vyvolať čkanie, prehĺtanie, silný kašeľ a dokonca aj prudkú fyzickú námahu.

Príznaky patológie

Komplex symptómov je schopný vyvinúť sa podľa negatívneho scenára rôznej závažnosti v závislosti od veku pacienta, sprievodných kardiálnych lézií a celkového fyzického stavu tela.

Slabosť a dýchavičnosť, pocit prílivu a okamžitého tepla, únava a závraty - to všetko môže byť sprievodným komplexom príznakov do štádia 1 atrioventrikulárneho bloku, ktorý nevyžaduje liečbu, ale vyžaduje okamžité preventívne opatrenia.

Porušenie srdcových funkcií tohto typu môže spôsobiť výskyt štádií ochorenia, ktoré naznačujú negatívne následky. Včasná konzultácia s kardiológom pomôže vyhnúť sa vážnym zdravotným problémom.