Hemoragická vaskulitída - príčiny, symptómy a liečba

Hemoragická vaskulitída sa považuje za ochorenie, ktoré je typom imunitnej vaskulitídy malých ciev a vyznačuje sa zvýšenou tvorbou imunitných komplexov, zvýšením priepustnosti cievnych stien.

Táto patológia sa môže vyvinúť za 2-3 týždne po akútnej tonzilitíde, chrípke alebo šarlatovej horúčke. Hemoragická vaskulitída u detí je častejšia ako u dospelých.

Zvlášť citlivé na deti od 4 do 12 rokov. Chlapci sú chorí 2 krát častejšie ako dievčatá.

dôvody

Prečo sa vyskytuje hemoragická vaskulitída a čo je to? Hemoragická vaskulitída je tiež označovaná ako Schönlein-Genochova choroba alebo kapilárna toxikóza. Choroba je aseptický (bez infekcie) zápal kapilár spôsobený škodlivými účinkami imunitných komplexov. Prejavená kapilárna toxikóza s krvácaním (hemorágiami), porušením intravaskulárnej zrážanlivosti krvi a poruchou krvného obehu v malých krvných cievach.

Príčiny hemoragickej vaskulitídy u dospelých a detí sú rozdelené do niekoľkých typov:

• komplikácie po infekčnom ochorení (bolesť hrdla, chrípka a ARVI, šarlach a ovčie kiahne) spôsobené vírusmi, baktériami alebo parazitmi;
• alergie na potraviny alebo lieky;
• hypotermiu alebo individuálnu neznášanlivosť vakcíny;
• genetická predispozícia.

Princíp mechanizmu hemoragickej vaskulitídy je tvorba imunitných komplexov. Počas cirkulácie v krvi sa tieto komplexy môžu ukladať na vnútorné povrchy stien malých ciev a spôsobovať tak poškodenie s následným aseptickým zápalom.

Keď zápal cievnej steny znižuje jeho elasticitu. V dôsledku toho sa stáva priepustným a vytvára lúmeny, čo vedie k ukladaniu fibrínu a krvných zrazenín. Na základe toho je patologickým príznakom vaskulitídy mikrotrombóza a hemoragický syndróm (podliatiny).

klasifikácia

V závislosti od klinického variantu priebehu hemoragickej vaskulitídy je:

• kože;
• kĺbovej;
• brušné (tj zo strany brucha);
• obličiek;
• kombinovať. Možné sú akékoľvek kombinácie. Najbežnejšia možnosť spoločnej kože, ktorá sa inak nazýva jednoduchá.

V závislosti od priebehu ochorenia môže byť:

• rýchly blesk (niekoľko dní);
• akútne (do 30-40 dní);
• predĺžené (2 mesiace alebo viac);
• opakujúce sa (opätovný výskyt príznakov ochorenia 3-4-krát alebo viac počas niekoľkých rokov);
• chronické (klinické príznaky pretrvávajú dlhšie ako 1,5 roka alebo viac) s častými alebo zriedkavými exacerbáciami.

Stupeň aktivity ochorenia:

Klinické prejavy

Frekvencia hlavných klinických prejavov hemoragickej vaskulitídy u detí a dospelých:

• škvrnitá vyrážka na koži (kožná hemoragická vyrážka) - 100%;
• kĺbový syndróm (bolesť v kĺboch ​​členkov) - 70%;
• abdominálny syndróm (bolesť brucha) - 60%;
• poškodenie obličiek - 30-35%;

V tejto chorobe môžu byť postihnuté cievy akejkoľvek oblasti, vrátane obličiek, pľúc, očí, mozgu. Najzávažnejším ochorením v tejto skupine je hemoragická vaskulitída bez poškodenia vnútorných orgánov.

Symptómy hemoragickej vaskulitídy

V prípade hemoragickej vaskulitídy sú symptómy veľmi rôznorodé, ale všetci pacienti majú kožné lézie. Môže sa prejaviť na samom začiatku ochorenia a po objavení sa iných príznakov. Najtypickejším je výskyt purpury - malých farebných (1-3 mm) krvácania, ktoré sú hmatateľné. Táto vyrážka je symetrická a nachádza sa spočiatku na nohách a nohách, v budúcnosti sa môže šíriť vyššie. Okrem purpury sa môžu objaviť aj iné prvky vyrážky (vezikuly, petechia, erytém a dokonca aj oblasti nekrózy).

Symptómy hemoragickej vaskulitídy, ako je poškodenie kĺbových povrchov, sa vyskytujú u 70% pacientov. Tento príznak sa často vyskytuje spolu s vyrážkami v prvom týždni ochorenia. Poškodenie kĺbov môže byť zanedbateľné a spôsobiť krátkodobé bolestivé pocity, ale môže byť aj rozsiahlejšie, ak sú postihnuté nielen veľké (členok a koleno), ale aj malé kĺbové povrchy. Tam sú opuchy a zmeny tvaru kĺbového povrchu, a bolestivé pocity môžu trvať od 2 hodín do 5 dní. Choroba však nespôsobuje ťažkú ​​deformáciu kĺbových povrchov.

Najzávažnejšia je porážka gastrointestinálneho traktu. Niekedy sa objavia bolesti brucha ešte pred vyrážkou. Vyskytujú sa s výskytom krvácania na črevnej stene a sú kŕče v prírode. Často sa takéto bolesti vyskytujú v pupku, v pravej časti bedra, v podkožnej oblasti a pripomínajú obraz akútneho brucha spôsobeného apendicitídou, črevnou obštrukciou alebo perforáciou vredov. Bolesť trvá najviac tri dni. Ale niekedy až desať dní. Často sú sprevádzané nevoľnosťou a krvavým zvracaním, ako aj výskytom krvi vo výkaloch. V niektorých prípadoch sa vyvíja črevné krvácanie, ktoré je sprevádzané prudkým poklesom krvného tlaku a kolapsom.

Medzi zriedkavejšie príznaky vaskulitídy patrí poškodenie obličiek vo forme glomerulonefritídy a pľúcneho syndrómu, ktoré sa prejavuje kašľaním a dýchavičnosťou.

Rozdiel v symptómoch u detí a dospelých

• Nástup ochorenia sa vymaže, príznaky sú miernejšie.
• Abdominálny syndróm sa vyskytuje len u 50% pacientov a zriedkavo je sprevádzaný nauzeou a vracaním.
• Poškodenie obličiek vedie k rozvoju chronickej difúznej glomerulonefritídy s tvorbou chronického zlyhania obličiek.

• Viac ako 30% detí má horúčku.
• Charakterizované akútnym nástupom a priebehom ochorenia.
• Abdominálny syndróm je sprevádzaný tekutou stolicou s pruhmi krvi.
• Obličky sa často podieľajú na procese od samého začiatku, s detekciou hematurie a proteinúrie v moči.

Hemoragická vaskulitída: foto

Ako hemoragická vaskulitída vyzerá na nohách, ponúkame pre zobrazenie podrobných fotografií príznakov.

komplikácie

Možné komplikácie hemoragickej vaskulitídy zahŕňajú:

• intestinálna obštrukcia;
• zápal pankreasu;
• perforácia žalúdočných a črevných vredov;
• zápal pobrušnice;
• post-hemoragická anémia;
• DIC s trombocytopéniou;
• trombóza a srdcový infarkt v orgánoch;
• porúch mozgu, neuritídy.

Komplikácie hemoragickej vaskulitídy sa vyskytujú len v prípadoch neskorej liečby, preto je veľmi dôležité začať liečbu čo najskôr. Je známe, že akékoľvek ochorenie je oveľa ľahšie liečiteľné na začiatku jeho vývoja. Samoliečba, nekontrolované lieky alebo tradičná medicína povedú k zhoršeniu stavu pacienta.

diagnostika

Ak je podozrenie na hemoragickú vaskulitídu, lekár vyšetrí pacienta, zhromaždí anamnézu, predpíše laboratórne a diagnostické vyšetrenia, ktoré pomôžu vytvoriť úplný obraz o chorobe a predpísať vhodnú liečbu.

Nasledujúce testy sa považujú za hlavné diagnostické metódy hemoragickej vaskulitídy:

1. Koagulácie.
2. Detekcia cirkulujúcich imunitných komplexov (CIC).
3. Stanovenie imunoglobulínových tried A (zvýšené) a G (redukované), kryoglobulínov a zložiek komplementového systému.
4. Biochemická analýza (proteínové frakcie, CRP, antistreptolyzín O, seromukoid).
5. Všeobecný (podrobný) krvný test s výpočtom absolútnych hodnôt ukazovateľov leukocytárneho vzorca.

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Mierne prejavy kožného syndrómu môžu poukazovať na ambulantnú liečbu (ale na lôžko!) Režim s povinným dodržiavaním špeciálnej diéty (vylúčenie mäsa, rýb, vajec, povinných alergénov, nových produktov) a predpisovanie liečby liekmi. Akútne obdobie však vyžaduje pobyt v nemocnici, nepretržité lekárske monitorovanie av prípade zapojenia vnútorných orgánov do patologického procesu - používanie veľkého množstva liekov predpísaných špeciálnymi schémami av určitých dávkach.

Povaha liečby hemoragickej vaskulitídy sa líši v závislosti od fázy ochorenia:

• debut, recidíva, remisia;
• klinická forma - jednoduchá (koža), zmiešaná, s poškodením obličiek;
• závažnosť klinických prejavov - mierna (uspokojivé zdravie, slabé vyrážky, možná bolesť v kĺboch), mierna (mnohopočetné vyrážky, bolesť kĺbov alebo artritída, opakujúce sa bolesti brucha, stopy krvi alebo bielkovín v moči), závažné (návaly horúčavy, prvky nekrózy recidivujúci angioedém, pretrvávajúca bolesť brucha, gastrointestinálne krvácanie, krv v moči, nefrotický syndróm, akútne zlyhanie obličiek);
• charakter ochorenia - akútne (do 2 mesiacov), predĺžené (do 6 mesiacov), chronické (opakujúce sa alebo rozvoj Schonleinovej-Genochovej nefritídy).

Schéma liečby drogami zahŕňa:

1. Disagreganty - 2 až 4 miligramy / kilogram denne, trentálne intravenózne.
2. Heparín v dávke 200-700 jednotiek na kilogram hmotnosti denne subkutánne alebo intravenózne 4-krát denne sa postupne odstraňuje so znížením jednej dávky.
3. Aktivátory fibrinolýzy - kyselina nikotínová.
4. V závažných prípadoch je predpísaná plazmaferéza alebo liečba glukokortikosteroidmi.
5. Vo výnimočných prípadoch sa používajú cytostatiká, ako napríklad azatioprín alebo cyklofosfamid.

Trvanie liečby hemoragickej vaskulitídy u detí a dospelých závisí od závažnosti ochorenia a od jeho klinickej formy. Zvyčajne trvá 2-3 mesiace s miernym 4-6 mesiacom so stredne ťažkým a až jedným rokom s ťažkým priebehom Schönlein-Genochovej choroby, s recidívami a nefritídou.

Terapia pacientov s hemoragickou vaskulitídou je komplikovaná skutočnosťou, že v súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by účinne potlačovali hlavný patologický proces bez ohľadu na jeho polohu. Je potrebné vylúčiť účinok zámerne aktívnych antigénnych účinkov, najmä tých, ktoré sa časovo zhodujú s klinickými prejavmi ochorenia.

diéta

Počas liečby je veľmi dôležité zabrániť ďalšej senzibilizácii pacienta. Preto je potrebná diéta, ktorá vylučuje extrakty, čokoládu, kávu, citrusy, jahody, vajcia, priemyselné konzervy a výrobky, ktoré pacient zle znáša.

Okrem výrazných abdominálnych alebo renálnych syndrómov sa predpisujú aj špeciálne diéty. V prípade ťažkej nefritídy sa odporúča dodržiavať diétu č. 7 bez soli a mäsa.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Hemoragickú vaskulitídu u detí a dospelých lieči reumatológ. S porážkou rôznych orgánov je nutná konzultácia s príslušnými špecialistami: dermatológom (koža), gastroenetrologom (črevom), neurológom (mozgom), nefrologom (obličkami), kardiológom (srdcom), pľúcnikom (pľúca). Imunologické vyšetrenie je žiaduce pre včasnú diagnostiku komplikácií po liečbe.

výhľad

Pri hemoragickej vaskulitíde je prognóza celkom priaznivá. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť smrť v akútnej fáze ochorenia v dôsledku komplikácií gastrointestinálneho traktu (krvácanie, invaginácia, infarkt čreva). Smrť môže byť tiež dôsledkom akútneho zlyhania obličiek alebo poškodenia centrálneho nervového systému.

U niektorých pacientov s hemoragickou vaskulitídou sa môže vyvinúť chronické ochorenie obličiek. U približne 25% pacientov s poškodením obličiek v akútnej fáze ochorenia pretrvávajú zmeny v sedimente moču niekoľko rokov; konečný výsledok ochorenia u týchto pacientov nie je známy.

Vlastnosti hemoragickej vaskulitídy u detí: príznaky ochorenia s fotografiami, príčiny vyrážky, metódy liečby

Vaskulitída je patologický stav s výskytom zápalu v stenách ciev, čo vedie k ich poškodeniu a postupnému zničeniu. Ovplyvnené sú kapiláry, veľké žily a dokonca tepny.

Toto ochorenie postihuje okolité tkanivá a vnútorné orgány. Z tohto dôvodu nemôžu fungovať normálne, nevyvážiť prácu celého organizmu.

Opis choroby

Vaskulitída je zápalový proces ciev, malých aj veľkých. Počas progresie ochorenia môže narušiť normálnu činnosť organizmu v dôsledku zlyhania obehového systému. Jeho najnepríjemnejším dôsledkom je nekróza tkaniva. V dôsledku slabého prietoku arteriálnej krvi sa stav končatín zhoršuje.

Patológia sa vyskytuje u mužov, žien a detí. Pre druhých je choroba najnebezpečnejšia kvôli neschopnosti mladého neformovaného organizmu poraziť ochorenie samo. V takejto situácii je potrebná okamžitá lekárska pomoc, inak sú možné komplikácie.

Hemoragická vaskulitída u detí sa tiež nazýva kapilárna toxikóza a Schönleinova-Genochova choroba (odporúčame čítanie: hemoragické ochorenie novorodenca: príčiny, symptómy a následky). Toto ochorenie je diagnostikované u detí rôzneho veku, ale najčastejšie sa vyskytuje vo veku od 4 do 12 rokov. Deti mladšie ako 3 roky trpia týmto ochorením veľmi zriedka. U chlapcov je vaskulitída častejšia ako u dievčat.

Klasifikácia vaskulitídy

Neexistuje jednotná klasifikácia vaskulitídy, pretože ochorenie sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi ako výsledok rôznych faktorov. Môže mať rôzne príznaky a môže byť sprevádzaný rôznymi procesmi, ktoré sa vyskytujú v tele pacienta.

Odborníci však stále zdieľajú niektoré z posudzovaných ochorení. V každej skupine sú choroby so spoločnými špecifickými príznakmi.

Dve hlavné skupiny vaskulitídy sú:

• systémové - provokujúce postupné poškodzovanie tkanív a orgánov v dôsledku narušenia ich prekrvenia;
• koža - prejavuje sa ako špecifická vyrážka na koži, zriedkavo vedúca ku komplikáciám.

Čo sa týka faktorov, ktoré predchádzali ochoreniu, je vaskulitída rozdelená na:

1. Primárne, vznikajúce na pozadí absolútnej pohody. Pred nástupom ochorenia sa deti vôbec nesťažujú na svoj zdravotný stav. Nástupu ochorenia nepredchádza chladné, infekčné, alergické a zápalové ochorenia.
2. Sekundárne, vznikajúce po prevode infekčných, vírusových, alergických, zápalových a iných ochorení.

Čo sa týka priemeru postihnutých plavidiel, posudzovaná choroba sa delí na: t

• vaskulitídu malých ciev (kapilár, venúl a arteriol);
• vaskulitída stredne veľkých tepien;
• aortálna vaskulitída (hlavná krvná cieva) a veľké artérie od nej odbočujúce.

Čo sa týka morfologického znaku, uvažované ochorenie je rozdelené na nekrotizujúci alebo granulomatózny zápal. Existuje aj rozdelenie týkajúce sa prítomnosti alebo neprítomnosti obrovských viacjadrových buniek.

príčiny

Niekedy aj skúsený špecialista je ťažké určiť príčinu danej choroby. Existuje však súvislosť vaskulitídy s niektorými faktormi.

Osoba, ktorá trpí alebo trpí, môže ochorieť:

• infekčné ochorenia, najmä akútne alebo chronické formy zápalových procesov horných dýchacích ciest, ako aj osýpok, kiahní kiahní, týfus alebo streptokokové ochorenia;
• poranenia a iné poškodenia kože a krvných ciev;
• poškodenie vysokou dávkou žiarenia alebo slnečného žiarenia;
• alergie na lieky, jedlo, bodnutie hmyzom;
• intoxikácie;
• helmintické invázie;
• zmeny v tele v dôsledku vývoja malígnych alebo benígnych novotvarov;
• zmeny v ženskom tele počas tehotenstva;
• poruchy v procese metabolizmu vo vývoji endokrinných patológií;
• dedičnosť.

Nebezpečenstvo vaskulitídy u detí

S rozvojom vaskulitídy u dieťaťa sa zvyšuje riziko jeho celkového priebehu, keď sa choroba šíri po celom tele. Nedeformované telo dieťaťa je ťažké vyrovnať sa s patológiou, čo vedie k rýchlej progresii ochorenia.

Keď je malý pacient chorý, horúčka, jeho všeobecný stav sa zhoršuje, jeho chuť k jedlu sa znižuje, jeho koža je pokrytá charakteristickou vyrážkou, ktorá spôsobuje svrbenie. Deti majú tendenciu hrebeň problémových oblastí, zranenie kože, čo vedie k tvorbe jazvového tkaniva. Infekcia môže preniknúť do krvi cez rany, ďalej zhoršovať stav a spomaľovať proces hojenia.

Ak sú komplikácie, vaskulitída je schopná premeniť sa na ťažkú ​​formu. V dôsledku toho sú postihnuté nielen kožné cievy, ale aj artérie, žily iných častí tela a vnútorných orgánov. Nedostatočné množstvo výživy a prekrvenia, detské kĺby a svaly postupne atrofujú a strácajú mobilitu.

Inými slovami, vaskulitída u detí je dosť nebezpečná. Je veľmi dôležité vyhľadať odbornú pomoc a včas dostať vhodnú liečbu.

Symptómy a prejavy hemoragickej vaskulitídy

Symptómy hemoragickej vaskulitídy u mladých pacientov sa líšia v závislosti od formy ochorenia. Existujú 4 formy tohto ochorenia:

1. jednoduchá;
2. obličiek;
3. brucha;
4. Reumatoidná.

Jednoduchá forma sa tiež nazýva dermálna, pretože všetky symptómy v jej prípade sa objavujú na koži. Charakteristická vyrážka sa objavuje v kĺboch ​​končatín, ako aj na koži brucha a zadku. Vyrážke predchádza mierne zhutnenie ružovej farby, ktorá sa po stlačení vybledne. Toto tesnenie vyčnieva mierne nad úroveň kože. Ďalej sa farba zmení na fialovú a pri stlačení sa nemení. Takéto vyrážky môžu byť veľmi malé a tiež sa spájajú do veľkých miest.

Kožná forma ochorenia môže byť sprevádzaná petechiálnym krvácaním na ústnej sliznici. Na tvári nie je vyrážka. Po niekoľkých dňoch zmizne vyrážka na koži a ustúpi k trvalej pigmentácii. Vzhľad vyrážok nie je simultánny, po tlmení jednej vyrážky sa objaví nový a proces sa opakuje. Ďalšími príznakmi tejto formy ochorenia môžu byť svrbenie a pálenie v miestach vyrážky, opuch rúk a nôh, perineum, očné viečka a pery.

V obličkovej forme sa vyvíja akútna glomerulonefritída. Zvyčajne to nevykazuje dlhodobo, má chronický priebeh. Hlavným nebezpečenstvom tejto formy pre dieťa je rozvoj chronického zlyhania obličiek.

Brušná forma sa pozoruje tak často ako koža. Súčasne sa narušia malé cievy v brušných orgánoch. V porovnaní s kožou je ťažšie diagnostikovať túto formu kvôli podobnosti jej symptómov s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Hlavným príznakom je bolesť brucha. Niekedy je také silné, že dieťa stráca vedomie. Útoky môžu sprevádzať nevoľnosť, hnačku, vracanie. Pri zvracaní a výkaloch môže byť prítomná krv.

Pri artikulárnej alebo reumatoidnej forme sa forma ochorenia prejavuje nielen vyrážkou na koži a slizniciach, ale tiež ovplyvňuje kĺby, čo vedie k bolesti, opuchu a zhoršenej pohyblivosti. Zvyčajne postihuje kĺby nôh s komplikáciami vo forme horúčky a zlého stavu dieťaťa. Našťastie, lézie kĺbov sú reverzibilné, to znamená, že ak liečite ochorenie včas a dodržiavate vhodnú diétu, bolesť a opuch zmiznú v priebehu 3-4 dní.

Diagnostické metódy

Ak chcete diagnostikovať vaskulitídu u mladých pacientov, budete musieť navštíviť pediatra a ďalších špecialistov. Na diagnostiku vám pomôže imunológ, kardiológ, reumatológ a neuropatológ. Na určenie rozsahu zapojenia do patologického procesu iných orgánov sa bude vyžadovať návšteva gastroenterológa, pulmonológa, neurológa a očného lekára. Ak ochorenie začalo po alergickej reakcii, je potrebná pomoc alergológa.

Základné diagnostické metódy:

• KLA a biochemický krvný test;
• imunogram;
• OAM;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov;
• angiografia;
• dopplerovské štúdium;
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia;
• elektrokardiogram;
• rheovasography;
• electroencephalography;
• tkanivovej biopsie.

Na objasnenie diagnózy je možné pre úzkych špecialistov priradiť ďalšie vyšetrenia a testy, ktoré pomôžu určiť rozsah poškodenia tela a závažnosť stavu pacienta. Ich cieľom je vybrať účinnú liečbu a chrániť dieťa pred zdravotným postihnutím.

Metódy spracovania

Liečba vaskulitídy u mladých pacientov je dlhý proces. Z tohto dôvodu sa vykonáva v nemocnici.

Dieťa má predpísané špeciálne lieky na dosiahnutie týchto cieľov:

• zastavenie progresívneho štádia ochorenia a prevencia komplikácií;
• odstránenie rizika smrti v závažných prípadoch;
• odstránenie symptómov;
• predchádzať vážnym následkom ochorenia.

Na zastavenie zápalu, zníženie bolesti a tepla, použite nesteroidné lieky indometacín. Pomáha pri miernej patológii. Kombinovaná terapia zahŕňa farmakologické činidlá na rozšírenie ciev a udržanie ich elastickej štruktúry.

Dôležitou úlohou pri liečbe vaskulitídy u detí je diéta. Je potrebné opustiť alergény - ovocie (citrusy a jahody), plnotučné mlieko a vajcia.

Vzhľadom k tomu, že liečba implikuje negatívny vplyv na telo silných protizápalových liekov pre deti, odborníci odporúčajú užívať vitamíny a rôzne potraviny s vysokým obsahom minerálov. Je dôležité používať čerstvú zeleninu, sušené ovocie a nápoje z kyslého mlieka. Zákaz je pečenie. Spotreba soli a cukru by mala byť čo najviac obmedzená. Niekedy lekári predpisujú prísnu diétu pre život.

Vlastnosti alergickej vaskulitídy u detí

Príčinou alergickej vaskulitídy je alergická reakcia. Imunita dieťaťa v podstate reaguje na lieky, jedlo alebo infekciu. V dôsledku toho sa cievy zapália a poškodia. Existujú prípady, keď príčinu alergickej vaskulitídy nemožno zistiť. V tejto situácii by lekári mali dôkladne preskúmať históriu ochorenia.

Hlavným príznakom ochorenia je vyrážka, ktorá spôsobuje svrbenie. Rozsiahle kožné náplasti (najčastejšie na nohách, stehnách a zadku) pokrývajú škvrny alebo vypuklé pahorky fialovej alebo červenofialovej farby. Ako vyzerá choroba, môžete vidieť na fotografii nižšie.

Druhy a formy

Alergická vaskulitída u detí sa klasifikuje podľa hĺbky poškodenia. Hlavné dva typy - povrchová a hlboká vaskulitída, ktoré majú ďalšie rozdelenie.

Typy povrchových patológií:

• Alergická artériolitída Ruitera;
• hemoragické;
• nekrotizujúci nodulárny (Werther Dumling);
• leukoclastický hemoragický mikrobid Misher - Blind;
• akútnej lichenoidnej malej kongenitálnej parapsoriázy.

Existujú aj kapiláry (hemosideróza):

• ekzematoidná purpura;
• telangiektatická prstencová purpura;
• Shambergova choroba;
• fialová pigmentovaná lichenoidná dermatitída;
• svrbenie purpura;
• purpura teleangiektatického oblúka;
• pigmentová purpurázová angiodermitída;
• atrofiu bielej kože;
• ortostatická purpura.

Typy hlbokej patológie:

• erythema nodosum (pri chronickej aj akútnej forme) (odporúčame čítať: Chimera erytém u detí: príčiny, symptómy, fotografie a liečba);
• periarteritis nodosa vo forme kože.

Typ alergickej vaskulitídy je tiež urtikarny. Keď urtikarnom pohľad patológia vyrážka podobá urtikária. Vyrážka urtikárie urtikariálnej vaskulitídy sa však líši od urtikárie svojou väčšou hustotou pľuzgierikov a ich dlhším trvaním na koži (odporúčame čítanie: aké príznaky má urtikária u detí, ich fotografia a liečba).

Metódy spracovania

Liečba alergickej vaskulitídy má za cieľ znížiť zápal. Pre tieto predpísané lieky. Liečba sa vykonáva komplexne. Okrem protizápalových liekov používajte lieky, ktoré znižujú tvorbu krvných zrazenín (protidoštičkové látky), zvyšujú vaskulárny tón, ako aj antihistaminiká, ktoré znižujú alergické prejavy.

S opakovaným výskytom ochorenia je zakázané používanie liekov, ktoré sa užívali predtým. Telo sa im môže vyvinúť odpor.

Na elimináciu vplyvu potravinových alergických látok sa používajú enterosorbenty. Viažu sa a odstraňujú toxíny z čriev, čo im bráni vstúpiť do krvného obehu.

Prognózy a prevencia

Projekcie pre deti s vaskulitídou sa veľmi líšia, ale vo všeobecnosti sú pozitívne. Niektorým pacientom sa podarilo úplne sa zotaviť z patológie bez akejkoľvek liečby. Iné deti môžu čeliť rozvoju závažných ochorení, ktoré ohrozujú život, ako aj nezvratné poškodenie životne dôležitých orgánov.

Približne 20% detí je nútených brať lieky na celý život a hromadiť zvyšky toxických liekov. Smrteľný výsledok je veľmi zriedkavý, čo je dôsledkom komplikácií gastrointestinálneho traktu (krvácanie, invaginácia, intestinálny infarkt). Môže byť tiež spôsobená akútnym zlyhaním obličiek alebo poškodením CNS.

Po prevode tejto choroby sa deti nachádzajú v lekárni na päť rokov. Pri poškodení obličiek sa tento čas predlžuje do dospelosti. Vyžaduje pravidelné vyšetrenie krvi a moču a včasnú rehabilitáciu ohnísk chronickej infekcie.

Akonáhle sa dieťa uzdraví, nemal by byť imunopreventovaný žiadnym typom vakcíny. Počas roka a niekedy aj dlhšie odporúčané dodržiavanie hypoalergénnej diéty.

V budúcnosti, aby sa zabránilo opakovaniu, očkovanie proti tuberkulóze sa nevykonáva. Liečba antibiotikami v prítomnosti kontraindikácií sa vykonáva pod dohľadom lekára. Dieťa, ktoré malo ochorenie, by malo byť chránené pred podchladením a silnou fyzickou námahou. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, choroba ustúpi navždy.

Ako rozpoznať a neutralizovať hemoragickú vaskulitídu u dieťaťa

Hemoragická vaskulitída u detí označuje systémovú vaskulitídu, pri ktorej sú postihnuté malé cievy s rozvojom zápalovej reakcie v nich. Druhým menom choroby je Henrikh Henpur purpura (po mene jej autorov, ktorí ju prvýkrát opísali). Hlavným poškodzujúcim faktorom v tejto patológii sú imunoglobulíny triedy A, ktoré sú tvorené antigénmi vnútornej steny krvných ciev. Hlavné prejavy hemoragickej vaskulitídy postihujú kožu, kĺby, obličky a črevá. Na základe tohto a vykonanej klinickej diagnózy.

Shenlein-Henochova choroba je najčastejšou systémovou vaskulitídou u detí. Najčastejšie sa vyvíja vo veku 16 rokov, ale vo všeobecnosti sa na ňu vzťahuje každý vek, vrátane. a dospelých. Vrchol sa vyskytuje v období od 4 do 6 rokov (90% diagnostikovaných prípadov).

Príčiny a mechanizmy poškodenia

Príčiny hemoragickej vaskulitídy sa stále neštudovali. To určuje prítomnosť foriem rezistentných na liečivo, keď je liečba liečivom neúčinná. Choroba sa vyznačuje sezónnosťou - jar a jeseň. Infekcie dýchacieho systému sa preto považujú za najpravdepodobnejšie predispozičné faktory:

Po nich sa môže rozvinúť vaskulitída v priebehu 1 - 4 týždňov. V tomto prípade sa najčastejšie vyskytujú mikroorganizmy v dýchacích cestách:

• Streptococcus, p-hemolytikum
• stafylokok
• E. coli
• Mycobacterium tuberculosis
• Yersinia
• Epstein-Barr vírus
• adenovírus
• cytomegalovírus
• vírus osýpok a ďalšie.

Tiež sa môže vyvinúť hemoroidná vaskulitída u detí po:

1. zavedenie očkovacích látok, najmä na pozadí nediagnostikovaného zápalového procesu (lekár by mal vždy pred očkovaním preskúmať dieťa)
2. užívanie určitých liekov, ktoré môžu zmeniť stav imunitného systému (penicilíny, nesteroidy, erytromycín)
3. niektoré bodnutie hmyzom.

Existujú však aj časté prípady, keď nie je možné identifikovať kauzálny faktor. Choroba sa vyvíja postupne - na pozadí úplného zdravia. To všetko opäť zdôrazňuje nízku úroveň vedomostí o etiológii hemoragickej vaskulitídy.

Väčší prehľad medzi vedcami existuje o škodlivých mechanizmoch v tejto patológii. Ale aj tu sú biele škvrny, ktoré neumožňujú vo všetkých prípadoch dosiahnuť stabilnú remisiu na pozadí farmakoterapie. Prvou patogenetickou väzbou je tvorba imunitných komplexov pozostávajúcich z antigénu a protilátky. Druhým je vývoj zápalovej reakcie v cievnej stene. Tretím odkazom je porážka "obľúbených" orgánov (kože, obličiek, čriev, kĺbov) s rozvojom rôznych komplikácií.

Diagnostické kritériá

Diagnostické kritériá pre hemoragickú vaskulitídu boli formulované v roku 1990 americkou College of Rheumatology. Ľahko sa určujú a umožňujú vám ľahko a presne stanoviť správnu diagnózu. Považuje sa za spoľahlivý, ak existuje hlavný príznak a jeden z ďalších. Hlavným príznakom je purpura kože. Je to mierne zvýšená kožná vyrážka, ktorá nie je spojená s nízkym počtom krvných doštičiek.

Ďalšie kritériá sú:

• difúzna abdominálna bolesť, indikujúca intestinálnu ischémiu. Takáto bolesť sa zvyšuje po jedle a často sa kombinuje s výskytom krvi v tekutej stolici.
• kĺbov a rôznych kĺbov, bez ohľadu na ich veľkosť
• glomerulonefritída, ktorá sa vyznačuje výskytom proteínu v moči a / alebo červených krvinkách vo veľkých množstvách
• detekcia imunoglobulínov triedy A v cievnej stene (materiál sa získa biopsiou).

symptomatológie

Symptómy vaskulitídy u detí, v závislosti od frekvencie ich výskytu, sú distribuované nasledovne:

1. vyrážka vo forme papúl a červených škvŕn - 100% prípadov
2. artritída a bolesť kĺbov - 82%
3. bolesť brucha - 63%
4. poškodenie obličiek (glomerulonefritída) - 5-15%.

Najčastejšie dochádza k spontánnemu obnoveniu. Preto je choroba relatívne priaznivá v detstve, najmä ak sa dodržiavajú pravidlá výživy a začalo sa vylučovanie možného kauzálneho faktora. Po zániku zápalu je riziko recidívy maximálne v prvých 3 mesiacoch, ale možno neskôr.

Vedúci je kožný syndróm v klinickom obraze vaskulitídy. Vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:

• výskyt vyrážky nazývanej purpura
• jeho symetria
• fialová stúpa nad kožu a je dobre hmatateľná
• súčasne s ním môžu byť červené škvrny, pupienky, bubliny, ktoré sa vyznačujú svrbením
• primárne erupcie na nohách, neskôr sa šíria do bokov a zadku
• po niekoľkých dňoch, erupcie z jasne červenej hnedne a potom sa blednúť a zmizne
• niekedy môžu byť pigmentované lézie, ktoré pretrvávajú dlhú dobu.

K rozvoju glomerulonefritídy dochádza zvyčajne do mesiaca od objavenia sa prvých príznakov ochorenia. Poškodenie obličiek sa môže vyskytnúť s minimálnymi prejavmi alebo byť náchylné na agresívny priebeh. V závislosti od toho sú klinické a laboratórne príznaky glomerulonefritídy veľmi rôznorodé. Zahŕňajú:

1. bolesť bedra
2. začervenanie moču (hrubá hematuria) alebo len mikroskopicky zistená prítomnosť červených krviniek v ňom (mikrohematuria)
3. proteín moču
4. opuch, niekedy veľmi výrazný, pokiaľ ide o nefrotický syndróm, pri ktorom strata bielkovín v moči môže dosiahnuť 3,5 g za deň
5. prechodné zvýšenie tlaku.

Abdominálny syndróm je dôsledkom črevnej ischémie. U detí sa vyznačuje:

• rozliate bolesti po celom žalúdku pre koliku
• po jedle sa zvyšuje bolesť
• nevoľnosť
• zvracanie
• výskyt krvavých žíl vo výkaloch
• voľné stolice.

Kĺbový syndróm pri hemoragickej vaskulitíde má typické príznaky, ktoré ho odlišujú od artikulárneho syndrómu pri iných ochoreniach (osteoartritída, reumatoidná artritída, dna). Patrí medzi ne:

• symetria porážky
• žiadna migrácia bolesti
• nedostatok spoločnej deštrukcie
• časté lézie členkového a kolenného kĺbu.

V zriedkavých prípadoch môže byť ovplyvnená hemoragická vaskulitída:

1. semenníky (orchitída)
2. mechúr
3. pľúca
4. nervového systému.

V druhom prípade sa v klinickom obraze objaví:

• bolesti hlavy
• epilepsiou
• desenzibilizácia
• necitlivosť končatín, atď.

Na zmiernenie týchto príznakov môže byť iba špecifická liečba zameraná na elimináciu imunitného zápalu v cievach. Tradičná neurologická liečba je neúčinná.

Diagnostické metódy

V pediatrii sa diagnóza hemoragickej vaskulitídy zvyčajne stanovuje na základe vyššie uvedených klinických kritérií. V ťažkých prípadoch však môže byť potrebná biopsia (v anestézii). Ak to chcete urobiť, vezmite miesto vyrážky malú plochu kože. Ak histologické vyšetrenie materiálu odhalí typické imunoglobulíny A, diagnostikuje sa hemoragická vaskulitída.

Zostávajúce metódy dodatočného výskumu sú potrebné na včasné zistenie možných komplikácií a posúdenie stupňa zapojenia orgánov do patologického procesu. Preto sú deti s touto diagnózou:

1. všeobecnú klinickú analýzu krvi a moču
2. biochemické krvné testy (predovšetkým stanovenie hladín kreatinínu, bielkovín a kyseliny močovej, čo poukazuje na funkciu obličiek)
3. X-ray vyšetrenie kĺbov
4. dopplerografia črevných ciev
5. kolonoskopia na detekciu lézií v terminálnom intestinálnom trakte.

liečba

Liečba hemoragickej vaskulitídy u detí je zameraná na potlačenie aktivity imunitného zápalu. Okrem toho medzi vedcami stále neexistuje jednoznačný názor na účinnosť rôznych metód.

V súčasnosti je možné na liečbu tohto ochorenia použiť:

• kortikosteroidy
• cytostatiká
• aminochinoliny
• nesteroidy
• postupy aferézy (odstrániť imunitné komplexy z krvi, ktoré majú škodlivý účinok).

Terapeutické prístupy k hemoragickej vaskulitíde sa výrazne líšia. Niektorí vedci tvrdia, že táto diagnóza je vždy priamou indikáciou pre predpisovanie kortikosteroidov, iní majú iný názor. Domnievajú sa, že kortikosteroidy sa vyžadujú len v prípadoch, keď dochádza k vážnemu poškodeniu kože alebo čriev. Podľa vedeckých publikácií by mali byť u pacientov s ťažkým artikulárnym syndrómom a neprítomnosťou črevných a renálnych prejavov uprednostňované nesteroidy. Ostatní vedci navrhujú úplne opustiť tieto drogy, pretože môžu vyvolať abdominálny syndróm alebo výrazne zhoršiť jeho priebeh.

Teraz je však známe, že ani použitie kortikosteroidných liekov nemôže zabrániť rozvoju glomerulonefritídy alebo relapsu ochorenia. Toto je ovplyvnené niektorými ďalšími faktormi, ktorých povaha ešte nebola stanovená. Preto pri minimálnych renálnych prejavoch nie je indikovaná imunosupresia lieku. Vzhľadom na nepriaznivú prognózu sa má vykonávať len pri závažnom poškodení obličiek. V tomto prípade sa imunosupresívna liečba vykonáva v niekoľkých štádiách:

1. v prvej fáze - vysokodávkové kortikosteroidy a cytostatiká
2. druhým je postupné znižovanie dávky kortikosteroidov a pokračujúce používanie cytostatík. Choďte do tejto fázy, keď dosiahnete priaznivý účinok.

diéta

Strava s vaskulitídou urýchľuje zotavenie. Jeho pozitívny účinok je spôsobený tým, že do tela môžu byť prijímané rôzne alergény, čo ďalej narúša normálnu reakciu imunitného systému. To zhoršuje vaskulárnu léziu. Preto deti s touto diagnózou až do úplného uzdravenia musia dodržiavať diétu. Spočíva v tom, že je potrebné vylúčiť z potravy výrobky s vysokým alergénnym potenciálom. Patrí medzi ne:

• tučné ryby, krevety a iné morské plody
• citrusových plodov
• čokoláda
• orechy
• med
• vajíčka
• huby
• jahody
• malina
• krupica a iné.

Mali by ste tiež upustiť od používania potravinárskych polotovarov. Obsahujú veľké množstvo konzervačných látok a iných chemikálií, ktoré sú pre imunitný systém cudzie. Preto sú zakázané klobásy, hranolky, sladkosti atď.

výhľad

Alergická vaskulitída u detí sa vyznačuje priaznivou prognózou, ak sa obličiek alebo čriev nepodieľajú na patologickom procese. Zvyčajne prichádza spontánne uzdravenie. V opačnom prípade, pri absencii adekvátnej liečby vaskulitídy, môže viesť k vzniku rôznych komplikácií:

1. zlyhanie obličiek v prítomnosti glomerulonefritídy. U detí sa vyskytuje v 5-15% prípadov au dospelých v 30% prípadov
2. ischemickej choroby čriev
3. artritídy a vývoja artikulárnych kontraktúr.

Prognóza života je však určená stupňom poškodenia obličiek. Preto všetky deti s hemoragickou vaskulitídou vyžadujú pravidelné klinické vyšetrenie moču a biochemických krvných testov. Pri diagnostikovaní sekundárnej glomerulonefritídy sa odporúča posilniť imunosupresívnu liečbu, aby sa zabránilo imunitnému zápalu obličkových glomerulov (glomerulárneho aparátu).

Hemoragická vaskulitída u detí: príčiny, príznaky a liečba

Hemoragická vaskulitída (kapilárna toxikóza alebo Schönleinova-Henochova choroba) je ochorenie charakterizované poškodením malých krvných ciev (kapilár, arteriol, venúl) nachádzajúcich sa v koži, obličkách, kĺboch ​​a gastrointestinálnom trakte. Choroba sa môže vyskytnúť v každom veku dieťaťa, ale podľa štatistík až 3 roky sa vyvíja veľmi zriedka. Najčastejšie ochorenie postihuje deti od 4 do 12 rokov. U chlapcov sa hemoragická vaskulitída vyskytuje 2-krát častejšie ako u dievčat. Poďme hovoriť v tomto článku o príčinách tohto ochorenia, zvážiť príznaky a liečbu ochorenia.

Príčiny hemoragickej vaskulitídy

Presná príčina ochorenia ešte nebola stanovená. Vývoj ochorenia pravdepodobne zohráva úlohu pri zlyhaní imunitného systému, v dôsledku čoho vznikajú protilátky proti bunkám kapilárnej cievnej steny: vyvíja sa autoimunitný proces. Cievna stena infikovaná protilátkami sa stáva drobivejšou, jej permeabilita sa zvyšuje, sú tu malé krvácania.

Provokujúcimi faktormi na začatie autoimunitného procesu môžu byť:

• nedávne infekčné ochorenie (angína, šarlach, ARVI);
• alergická reakcia na potraviny alebo lieky;
• trauma;
• prítomnosť chronických ohnísk infekcie (sinusitída, zubaté zuby atď.);
• očkovanie;
• užívanie antibiotík;
• podchladenie;
• helmintické invázie.

Dedičná predispozícia k vaskulitíde tiež záleží.

Klinické prejavy ochorenia

Z povahy priebehu ochorenia sa rozlišujú akútne, fulminantné, subakútne a chronické formy hemoragickej vaskulitídy. Stupeň aktivity patologického procesu môže byť minimálny, stredný a vysoký.

Pri akútnom priebehu ochorenia sa obvykle prejavuje výskyt viacerých príznakov (horúčka, vyrážka, bolesť v kĺboch ​​alebo bruchu, zlá všeobecná pohoda). Telesná teplota v počiatočnom štádiu ochorenia môže vzrásť na vysoké počty a neskôr sa bude normalizovať.

Vo forme blesku je nástup akútny s rýchlym zvýšením klinických prejavov; Na pozadí vysokej horúčky sa na koži a slizniciach objavujú rozsiahle krvácania s oblasťami nekrózy v centre a možným výskytom gastrointestinálneho krvácania.

Stav dieťaťa je veľmi ťažký, so zapojením obličiek do procesu a rozvojom zlyhania obličiek niekoľko dní alebo dokonca hodín. Keď je forma fulminantných obličiek ovplyvnená v 100% prípadov. Fulminantná forma vyžaduje okamžitú pomoc na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pri oneskorenom liečení môže byť smrteľné.

V prípade subakútneho priebehu ochorenia sa ochorenie vyvíja postupne, sotva viditeľné, v priebehu niekoľkých týždňov a vaskulitída sa tiež môže stať chronickou.

V závislosti od prevládajúcej lokalizácie cievnych lézií sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

• kože;
• artikulárne alebo kožne artikulárne;
• abdominálne alebo kožne abdominálne;
• renálna alebo kožná renálna;
• zmiešané.

Forma pokožky

Hlavným prejavom hemoragickej diatézy (alebo vaskulitídy) sú vyrážky. Vyrážka môže byť iná. S typickým prejavom ochorenia sa na začiatku kože objavuje malý hustý načervenalý uzlík, ktorý bledne pri stlačení.

Potom sa farba prvkov vyrážky stáva fialovou (s miernym modrastým nádychom) a už sa s tlakom nemení. Veľkosť vyrážky sa líši od malých, oddelene umiestnených, až po veľké škvrny (alebo malé, ale umiestnené v skupinách, niekedy sa spájajú).

Lokalizácia vyrážky sa často zaznamenáva na dolných a horných končatinách (symetricky v kĺboch), zadku a bruchu. Zvyčajne je vyrážka lokalizovaná na extenzorových plochách končatín, zriedka sa objavuje na dlaniach a nohách. Na tele a tvári vyrážka môže chýbať (alebo mať vzhľad jednotlivých jednotlivých prvkov). Na ústnej sliznici je možné pozorovať aj charakteristické krvácanie (1-3 mm).

O niekoľko dní neskôr vyrážka stmavne a zmizne, po čom koža zostáva pigmentovaná. V strede veľkých prvkov sa môže objaviť miesto nekrózy (nekróza) s následnou tvorbou kôry. Vyrážky sa objavujú a miznú nie súbežne, takže môžete vidieť susedné prvky vyrážky, ktoré sú v rôznych štádiách vývoja.

Niektoré deti môžu pociťovať svrbenie, opuch očných viečok, pier, perinea, nôh, rúk (v zriedkavých prípadoch sa zväčšuje celá končatina). Čím mladšie je dieťa, tým je pravdepodobnejší nástup týchto príznakov.

Artikulárna alebo kožná artikulárna forma

Poškodenie kĺbov (artritída) sa prejavuje symetrickým prejavom opuchu a bolesti vo veľkých kĺboch ​​končatín (členok, lakeť, koleno, zápästie). Opuch vedie k narušeniu konfigurácie kĺbov. Kĺby dolných končatín sú postihnuté častejšie ako horné. Tieto príznaky môžu byť sprevádzané horúčkou a zhoršením celkového zdravotného stavu dieťaťa.

Prejavy artritídy sa môžu vyskytnúť súčasne s vyrážkou alebo o niekoľko dní neskôr. Vyrážka sa objavuje nielen na koži v kĺboch, ale aj vo vnútri kĺbov. To vysvetľuje výskyt bolesti pri pohybe. Deti často volia ochrannú polohu, aby sa zabránilo pohybu v kĺbe. Stupeň poškodenia kĺbov sa môže líšiť: od krátko sa vyskytujúcich pocitov bolesti až po výrazné zápalové zmeny.

Lézie kĺbov sú reverzibilné. Po niekoľkých dňoch (zvyčajne 3-4) bolesť a opuch postupne vymiznú a motorická funkcia sa obnoví. Nedochádza k deformácii spojov.

Brušná alebo kožná abdominálna forma

Ochorenie môže začať akútnou, silnou kŕčovou bolesťou brucha, po ktorej nasleduje vyrážka. Ale stále častejšie sa objavujú súčasne vyrážka a bolesť brucha. Výskyt bolesti je spojený s hemoragickými vyrážkami v stenách zažívacích orgánov.

Závažnosť bolestivého záchvatu môže byť iná. V niektorých prípadoch stredne silná bolesť bez poruchy trávenia nevedie k utrpeniu dieťaťa. Bolesť môže byť lokalizovaná v pupku alebo v dolných častiach vpravo, čo napodobňuje akútnu apendicitídu (niekedy to môže viesť k neprimeranému chirurgickému zákroku).

Útoky bolesti sa môžu opakovať niekoľkokrát denne, môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, hnačkou. Do zvracania sa často vmieša čerstvá alebo zmenená krv.

Brušná forma sa týka závažných foriem hemoragickej vaskulitídy, ktorej jednou z komplikácií je gastrointestinálne krvácanie.

Vážna perforácia črevnej steny s následným rozvojom peritonitídy je tiež závažnou komplikáciou.

S priaznivým výsledkom ochorenia brušná bolesť zmizne v priebehu 3-4 dní.

Renálna forma

Poškodenie obličiek pri hemoragickej vaskulitíde sa prejavuje klinickým obrazom akútnej glomerulonefritídy. Na pozadí príznakov intoxikácie (slabosť, vysoká horúčka, nedostatok chuti do jedla) dochádza k zmenám v moči (bielkoviny a červené krvinky), edému (ich prevalencia závisí od závažnosti procesu); niekedy stúpa krvný tlak. Strata proteínu môže byť významná, hladina cholesterolu v krvi sa môže zvýšiť, pomer proteínových frakcií v tele je narušený.

Poškodenie obličiek pri hemoragickej vaskulitíde môže byť v niektorých prípadoch asymptomatické. Táto forma sa vyznačuje chronickým priebehom a rizikom vzniku chronického zlyhania obličiek.

Vlastnosti priebehu ochorenia u detí

1. Hemoragická vaskulitída u detí v 50% prípadov nemá žiadne kožné prejavy.
2. U detí sú prvými príznakmi vaskulitídy známky poškodenia kĺbov a zažívacieho traktu.
3. Poškodenie funkcie obličiek u detí je menej časté a vymizne bez akýchkoľvek následkov.
4. S včasnou diagnózou a liečbou je priaznivá prognóza hemoragickej vaskulitídy u detí a všetky prejavy ochorenia vymiznú v priebehu jedného mesiaca.

Diagnóza ochorenia

Špecifické diagnostické laboratórne parametre hemoragickej vaskulitídy č.

V klinickom krvnom teste sa môže zvýšiť počet ESR a leukocytov.

Existujú tiež zmeny v pomere proteínových frakcií (zvýšené alfa-2 globulíny a pokles albumínu) a zvýšenie ukazovateľov charakteristických pre zápal (C-reaktívny proteín, seromukoidy, antistreptolyzín O a antihyaluronidáza).

V prípade závažného ochorenia sa objavujú zvýšené parametre zrážania krvi.

V niektorých prípadoch sa na objasnenie diagnózy vykonáva angiografia.

liečba

Liečba detí s hemoragickou vaskulitídou sa vykonáva len v nemocnici.

Dodržiavanie obmedzeného lôžka je povinné. Pri nesúlade s pokojovým lôžkom sa počet lézií výrazne zvyšuje.

Liečba liekom závisí od klinickej formy a závažnosti ochorenia. Aplikujú sa vekové dávky liekov, trvanie liečby s každým liekom sa vyberie individuálne. Vo všetkých formách sú predpísané protidoštičkové činidlá (Dipyridamol, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Dobrý výsledok je zaznamenaný pri použití heparínu (Fraxiparin).

Keď sú postihnuté kĺby, predpisujú sa nesteroidné protizápalové lieky (salicyláty, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin) a pri ťažkej vaskulitíde sa na proces obličiek predpisujú kortikosteroidné prípravky (Prednizolón) a čerstvé zmrazené plazmy. V prípade ťažkej intoxikácie sa uskutočňuje transfúzna terapia: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman sa podáva intravenózne.

Pre deti s alergiami sú potrebné antihistaminiká (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, atď.). Enterosorbenty (Polyphepan, Enterosorb, aktívne uhlie) sa tiež používajú do 10 dní.

Pri abdominálnom syndróme intravenózne podávanie 0,25-0,5% roztoku novokaínu (od 3 do 10 ml, v závislosti od veku dieťaťa), antispasmodík (No-shpa, Euphyllinum atď.), Inhibítorov proteolytických enzýmov (Trasilol, Contrycal),

Komplexná liečba tiež zahŕňa vitamíny C, P, E. V procese liečby, ak je to možné, dezinfikujte ložiská chronickej infekcie; v prípade potreby sa liečia invázie červov.

Venujú pozornosť výžive dieťaťa: všetky možné alergény sú vylúčené zo stravy (citrusové plody, med, červené ovocie a zelenina, ryby, čokoláda, konzervované potraviny, kuracie vajcia, korenie, potravinárske farby).

Trvanie liečby závisí od závažnosti a formy vaskulitídy (od 2 mesiacov s miernou závažnosťou do 12 mesiacov s opakovaným priebehom glomerulonefritídy).

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Keď sa objavia podozrivé príznaky, rodičia sa zvyčajne obrátia na detského lekára. Po vyšetrení môže dieťa odkázať na reumatológa, ktorý lieči hemoragickú vaskulitídu. Okrem toho, v závislosti od postihnutého orgánu, je dieťa vyšetrené nefrologom, dermatológom. S rozvojom gastrointestinálneho krvácania je potrebná pomoc chirurga.

Kanál č. 1, program „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou v časti „O medicíne“ hovoríme o hemoragickej vaskulitíde (od 35:55):