Infarkt myokardu dolnej časti srdca: príznaky a diagnóza

Nižší infarkt myokardu je akútny patologický stav, pri ktorom dochádza k nekróze buniek umiestnených pozdĺž dolnej steny srdcového svalu. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku kyslíka, vyvolaného blokádou krvnou zrazeninou alebo aterosklerotickým povlakom pravej koronárnej artérie. Ak po 30 minútach nie je obnovený prietok krvi, môžu sa vyskytnúť nevratné účinky. Toto ochorenie je najčastejšie u ľudí strednej a staršej vekovej skupiny 40 a viac rokov. Prognóza závisí od fyzického stavu tela, prítomnosti sprievodných ochorení a včasnej lekárskej starostlivosti.

Mechanizmus vývoja patológie

U ľudí starších ako 40 rokov je v anamnéze ateroskleróza. Vyvoláva zúženie lúmenu ciev, v dôsledku čoho sa mení elasticita membrán a vytvárajú sa na nich usadeniny. Tieto poruchy spôsobujú nedostatok kyslíka orgánov, tkanív, a čo je najdôležitejšie, srdce, čo vedie k nekróze niektorých oblastí. Lézia sa môže nachádzať na rôznych miestach, z ktorých jedným je zadná stena myokardu. Rozdeľuje sa na diafragmatické a bazálne delenie, preto išlo o názvy infarktov:

• Zadná bránica - strana ľavej komory v blízkosti membrány. Dolný koronárny krvný kanál je blokovaný krvnou zrazeninou, čo vedie k veľkej fokálnej lézii.
• Zadnebasal - vzniká ako výsledok oklúzie distálnej pravej koronárnej artérie alebo cirkuflexnej vetvy ľavej koronárnej artérie. Existuje tento typ patológie s rozsiahlym srdcovým infarktom.

Všetky postihnuté oblasti srdcového svalového tkaniva nemôžu byť reanimované. Sú pokryté vláknitým tkanivom, ktoré nemôže vykonávať všetky potrebné funkcie. Preto, aby sa zabránilo opakovaniu akútneho záchvatu, odporúča sa neustále užívať lieky a udržiavať zdravý životný štýl.

Vlastnosti ochorenia

Stena srdca sa skladá z troch vrstiev:

1. Endokard je spojivové tkanivo s hrúbkou do 0,5 mm. Vytyčuje dutinu hlavného orgánu a presne opakuje jeho reliéf.
2. Myokard je najhrubší plášť tvorený priečne pruhovaným pruhovaným svalstvom, ktorý sa skladá z tesne spojených buniek - kardiomyocytov. Sú prepojené mostami, pričom zároveň vytvárajú úzky list, ktorý zabezpečuje rytmickú kontrakciu predsiení a komôr.
3. Epikard je hladký a tenký vonkajší plášť. Vyrobená z dosky spojivového tkaniva, ktorá má kolagén a elastické vlákna. Tesne v kontakte s myokardom.

Počas ischémie sa nekróza môže šíriť nielen do jednej vrstvy. V závislosti od hĺbky lézie existuje niekoľko typov:

• Transmural - do procesu sú zapojené všetky vrstvy srdca. Nekrotická lézia preniká cez stenu tela.
• Netransmurálne - oblasť patológie je obmedzená na jeden endokard alebo epikard v kombinácii s myokardom.
• Subendokardiálna nekróza sa nachádza v úzkom páse na vnútornej výstelke ľavej komory.
• Intramurálne - postihnuté oblasti sú lokalizované v hrúbke svalovej steny. V tomto prípade nie sú hraničné vrstvy ovplyvnené nekrózou.

Príčiny ochorenia

Hlavným faktorom vo vývoji infarktu dolnej steny ľavej komory je ateroskleróza. Existujú však ďalšie provokatívne motívy:

• Choroby endokrinného systému.
• Hypertenzná choroba srdca.
• Zlé návyky.
• Fyzická nečinnosť.
• Zvýšená telesná hmotnosť.
• Nevyvážená výživa.
• Genetická predispozícia.
• Emocionálne preťaženie.

Je to dôležité! Charakteristickým znakom ischémie je mužské pohlavie. Nebezpečenstvo sa zvyšuje o 3,5-krát.

Prejavy patológie

Keď nastane nekróza buniek dolnej časti srdca, pacient má nasledujúce príznaky:

• Nepríjemné pocity v hrudi. Bolesť v tomto type porušenia nie je vyslovovaná.
• Zmeny tepovej frekvencie.
• Studený lepkavý pot.
• Slabosť, malátnosť.
• Otrasenie telom.
• Zníženie krvného tlaku.

Je to dôležité! V akútnej fáze sa najčastejšie vyskytuje atypická forma ochorenia - gastritická. Prejavuje sa vo forme bolesti, lokalizovanej v epigastriu, nauzey, zvracania.

Ak má osoba aj najmenšie podozrenie na vývoj opísaných príznakov, je potrebné okamžite ísť do nemocnice. Dôsledky ochorenia sú veľmi nebezpečné a čím skôr sa pomoc poskytne, tým priaznivejšia bude prognóza.

Diagnóza ochorenia

Najprv sa vykoná fyzikálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa tieto položky:

1. Zdravotná anamnéza:

• Konkrétny čas začať útok?
• Trvanie bolesti?
• Ako reagovalo telo na užívanie nitroglycerínu?
• Zhorší sa stav, keď zmeníte pozíciu tela?

1. Kontrola pacienta.
2. Palpácia - bod srdca je určený metódou palpácie kože, pri ktorej je MI vytesnený. Zvýšenie lymfatických uzlín naznačuje zápalový proces.
3. Odhad tepovej frekvencie a jej plnosť.
4. Percussion - je určený na určenie veľkosti, konfigurácie a polohy srdca, ako aj veľkosti cievneho zväzku.
5. Auskultácia - srdcové zvuky sa monitorujú stetoskopom.
6. Meranie krvného tlaku a telesnej teploty.

EKG pri nižšom infarkte

Ďalej je pacient poslaný na elektrokardiografiu - metódu výskumu hardvéru, ktorá určuje zmeny v kontrakčnej funkcii myokardu a rýchlosť krvného obehu. Poskytuje možnosť zistiť krvnú zrazeninu alebo prasknutie cievy.

Charakteristické zmeny EKG:

• Amplitúda RV1, V2 hrotu sa zvyšuje.
• Rozširuje počiatočnú RV1.
• Znižuje hĺbku SV1, V2.
• Redukovaný ST (V1-2) v akútnej fáze s opačnou dynamikou.
• Tretia Q vlna sa rozširuje na 2 mm.
• Druhá Q vlna stúpa nad prvú Q.

Tento typ patológie je ťažké diagnostikovať. Priame znamenia je možné určiť len v olovo Dorsalis cez oblohu av ďalších hrudných vodičoch V7 - V9.A. V2 - V4 by mali byť medzi rebrami odstránené. Na objasnenie diagnózy je potrebné niekoľkokrát vykonať EKG.

Odporúča sa tiež vykonať ďalšie vyšetrovacie metódy:

• Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré vám umožní vyhodnotiť výkon myokardu, stav chlopňového aparátu, zmerať hrúbku steny, úroveň tlaku v aorte, pľúcnej artérii, predsiene a komorách.
• Rádiografia - metóda radiačnej diagnostiky, ktorej cieľom je identifikovať patológiu kardiovaskulárneho systému.
• Darujte krv na všeobecnú a biochemickú analýzu.

Pomoc pri mimoriadnych udalostiach

Ak má človek prvé príznaky záchvatu ischémie, je potrebné urýchlene zavolať kardiologický tím. Poskytnite obeti kompletný odpočinok, dajte do tela vodorovnú polohu a pod hlavu podložte vankúš - týmto spôsobom sa znižuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému. Uvoľnite stláčacie oblečenie a podajte jeden dražé Nitroglycerínu sublingválne. V prítomnosti aspirínu sa odporúča užívať 300 mg - tento liek znižuje viskozitu krvi a zabraňuje zlepeniu krvných doštičiek.

Ak počas útoku osoba stráca vedomie, zatiaľ čo nie je počuť srdcový tep a nie je dýchanie, je nutná kardiopulmonálna resuscitácia. Vykonajte tento postup by mal byť pred príchodom lekára.

liečba

Cieľom liečby infarktu dolnej steny ľavej komory je objasniť a odstrániť príčinu ochorenia. Všetky snahy sa zameriavajú na obnovenie zhoršeného prietoku krvi. Na tento účel menujte:

1. Trombolytiká - ich účinok je zameraný na rozpúšťanie krvných zrazenín. Najúčinnejším liekom je tiklopidín - silný inhibítor agregácie krvných doštičiek. Aktívne zložky liečiva ovplyvňujú trvanie krvácania v smere zvyšovania v čase a tiež spomaľujú adhéziu krvných elementov. Aspirín sa predpisuje z rovnakej skupiny, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia.
2. Antikoagulanciá - znižujú aktivitu systému zrážania krvi. Pozoruhodným príkladom je Dikumarin.

Ďalšie terapeutické opatrenia sú zamerané na spomalenie expanzie lézie. Použite:

1. Beta-blokátory - redukujú oblasť nekrózy, znižujú frekvenciu recidívy ochorenia, arytmie, majú anti-anginózny účinok a zvyšujú toleranciu cvičenia. Patrí medzi ne: Propranolol, Atenolol.
2. Analgetiká - eliminujú bolesť, bojujú s akútnym zlyhaním ľavej komory, kardiogénnym šokom, tromboembolickými komplikáciami, zastavujú a bránia zmenám srdcového rytmu a vodivosti. Aplikované v lekárskej praxi Morfín.
3. Antiarytmiká - prevencia a liečba arytmií, v dôsledku čoho sa zhoršuje kvalita ľudského života alebo existuje riziko závažných následkov. Amiodaron sa používa na obnovenie srdcovej frekvencie.

Je to dôležité! Nesprávna kombinácia liekov môže viesť k závažným komplikáciám. Je prísne zakázané zúčastňovať sa na samoobsluhe.

Ak terapia neprináša pozitívne výsledky, pacient je odporučený na operáciu. Chirurgický zákrok má 3 techniky:

1. Posun koronárnych ciev.
2. Excízia neurónov.
3. Inštalácia kardiostimulátorov.

Po prenesených postupoch potrebuje pacient dlhodobú rehabilitáciu, ktorá zahŕňa: správnu výživu, dodržiavanie drogovej liečby, postupné zvyšovanie intenzity cvičenia, elimináciu psycho-emocionálneho stresu.

Nižší infarkt je stav myokardu, keď bunky zadnej steny svalov umierajú v dôsledku nedostatku kyslíka. Šanca na úplné zotavenie tela závisí od včasnej diagnózy a správnej zdravotnej starostlivosti. A je možné vyhnúť sa relapsom prísnym dodržiavaním pokynov lekára a sledovaním zdravého životného štýlu.

Čo je nižší infarkt myokardu a jeho príznaky

Nižší infarkt myokardu nazývaný bazálny. Tento patologický stav je najčastejší u relatívne mladých ľudí vo veku 40 až 60 rokov. Vo vyššej vekovej skupine počet takýchto epizód prudko klesá. Tento patologický stav sa vyvíja v dôsledku smrti mnohých buniek spodnej steny srdca. Nepriaznivý proces je spravidla dôsledkom nesprávneho fungovania tkanív kyslíkom v dôsledku ochorenia koronárnych artérií. Prognóza priebehu horšieho infarktu myokardu závisí od rôznych faktorov, vrátane včasnosti lekárskej starostlivosti a prítomnosti ďalších chronických ochorení.

Terapia tohto patologického stavu by sa mala vykonávať v nemocnici. Stojí za zmienku, že akútna fáza tohto porušenia predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život pacienta. Podľa štatistík len polovica pacientov môže byť včas doručená do zdravotníckeho zariadenia. V budúcnosti sa zotavenie a návrat do normálneho života pozorujú u 40% pacientov. Avšak aj pri takomto priaznivom výsledku je riziko relapsu extrémne vysoké.

Etiológia infarktu myokardu

Tento typ ochorenia srdca sa vyvíja v relatívne mladom veku, a to nie je náhodné. Po 40 rokoch u ľudí dochádza k zvýšeniu tvorby aterosklerotických plakov. Prispievajú k zúženiu krvných ciev a okysličeniu tkanív. Súčasne je potreba na nej stále na veľmi vysokej úrovni, pretože osoba stále vedie aktívny životný štýl, chodí do športu a do práce. Tkanivá srdca teda nedostávajú látky, ktoré potrebujú, čo vedie k ich smrti.

Najčastejšie sa akútna fáza tohto ochorenia vyvíja na pozadí separácie aterosklerotického plátu, ktorý upcháva prietok krvi v koronárnej artérii a do 15-20 minút vedie k smrti obrovskej oblasti srdcového tkaniva. Vplyv takýchto nepriaznivých faktorov môže prispieť k rozvoju takého patologického stavu, ako je zadný bazálny infarkt myokardu:

• dlhé skúsenosti s fajčením;
• závislosť od alkoholu;
• jesť potraviny s vysokým obsahom živočíšnych tukov;
• ischemická choroba srdca;
• obezita;
• diabetes;
• hypertenzia;
• sedavý spôsob života.

Treba mať na pamäti, že takéto porušenie je bežnejšie u ľudí, ktorí majú voči nemu genetickú predispozíciu. V súčasnosti bolo identifikovaných množstvo génov, ktoré pod vplyvom ďalších predisponujúcich faktorov môžu vytvárať predpoklady pre rozvoj tohto typu infarktu myokardu. Tí, ktorí majú príbuzných, v histórii ktorých sú epizódy tohto stavu, musia byť mimoriadne pozorní na svoje zdravie.

Charakteristické znaky horného infarktu myokardu

Srdce je mimoriadne zložitý orgán. Jeho steny sa skladajú z mnohých vrstiev. Závažnosť symptómov nižšieho infarktu myokardu závisí vo veľkej miere od toho, ako hlboko sa nekróza rozšírila počas zastavenia prívodu kyslíka do tkanív. Zvyčajne je ovplyvnená len jedna vrstva tkaniva, ale veľký je fokálny infarkt myokardu.

Druhá možnosť sa považuje za prognosticky menej priaznivú.

Pri rozsiahlej lézii myokardu, ktorá sa vyskytuje zriedkavo, sa na EKG prejavia charakteristické znaky tohto patologického procesu. Pri vykonávaní tejto štúdie môžu lekári okamžite podozriť na príčinu vzniku príznakov. Vo väčšine prípadov sa pri nižšom infarkte myokardu objaví na EKG patologická Q alebo QZ vlna.

Príznaky nižšieho infarktu myokardu

Takéto narušenie srdca vo veľkej väčšine prípadov je veľmi akútne. Náhle je za hrudnou kosťou silná bolesť, ktorá sa dá podať v ľavej ruke. Typicky trvanie rastu nepríjemných pocitov sa pohybuje od 15 do 30 minút. V niektorých prípadoch je syndróm bolesti tak intenzívny, že človek môže stratiť vedomie.

Keď užívate nitroglycerín, nepohodlie úplne nezmizne, ale môže sa znížiť. Pacienti sa sťažujú na tlak v hrudníku a dýchavičnosť. Vo väčšine prípadov je záchvat infarktu myokardu tohto typu pozorovaný v noci alebo v skorých ranných hodinách. Jasným znakom narušenia práce srdca je zvýšenie potenia a objavenie sa pocitu strachu. Tento patologický stav môže mať atypické prejavy.

V zriedkavých prípadoch môže byť prítomný gastrický variant infarktu myokardu. V tomto prípade sa nepohodlie objavuje v hornej časti brucha. Sú veľmi podobné symptómom, ktoré sa pozorovali počas exacerbácie gastritídy. Palpácia často indikuje svalové napätie v prednej brušnej stene.

Okrem toho pri atypickom variante priebehu ochorenia sa príznaky infarktu myokardu môžu podobať symptómom, ktoré sú prítomné počas ataku astmy priedušiek. V tomto prípade je silný kašeľ a pocit preťaženia hrudníka. Je to celkom možný a bezbolestný variant priebehu infarktu. Kvalita spánku sa zhoršuje. Pacienti sa môžu sťažovať na nevysvetliteľnú melanchóliu. Najčastejšie je tento variant prejavu ochorenia pozorovaný u starších pacientov. S takýmto priebehom je patológia často sprevádzaná ďalšími príznakmi, napríklad zvýšeným potením.

Diagnóza dolného infarktu myokardu

Takéto poškodenie myokardu by sa malo odlišovať od angíny a iných porúch tela. Komplexná diagnostika môže odhaliť nielen povahu srdcového problému, ale aj rozsah poškodenia tkaniva. Po prvé, najdôkladnejšia história a vyšetrenie pacienta.

Detekcia zväčšených lymfatických uzlín navyše indikuje začiatok zápalového procesu. Nezabudnite vykonať perkusie a auskultizáciu. V procese včasnej diagnostiky sú znázornené merania krvného tlaku a telesnej teploty. Na objasnenie diagnózy sa okamžite vykoná EKG.

V budúcnosti sa určí echokardiografia, ktorá vám umožní vidieť prácu srdca pacienta. Táto štúdia pomáha určiť porušenie kontraktilnej funkcie myokardu, ako aj rýchlosť pohybu krvného obehu.

Okrem toho použitie tejto metódy odhaľuje prítomnosť krvnej zrazeniny alebo aneuryzmy a tiež hodnotí činnosť chlopní a priľahlých ciev.

Často sa vykonáva koronografia. Táto výskumná metóda vám umožňuje presne určiť stupeň vaskulárnej permeability v srdci. Scintigrafia umožňuje presne poznať rozsah nekrotických lézií srdca. Okrem toho môže byť indikovaná MRI. Táto štúdia odhalila aj najmenšie zmeny v tkanivovej štruktúre. Vo väčšine prípadov sa vykonávajú všeobecné a biochemické krvné testy. Umožňujú identifikovať charakteristické markery nekrózy.

Liečba nižšieho infarktu myokardu

Keď sa objavia prvé príznaky patologického stavu, je potrebné zavolať posádku sanitky. Pacient by mal byť položený tak, aby jeho hlava bola zdvihnutá. Pod jazykom Nitroglycerínová tableta. V budúcnosti sa terapia vykonáva v nemocnici. Aspirín sa zvyčajne podáva v liečebnom režime. Prispieva k inhibícii krvných doštičiek, preto zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu blokovať lumen krvných ciev.

Zvyčajne je Plavix tiež pridelený, a navyše, jeho komponenty. Je to veľmi silný nástroj. Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, čo výrazne zlepšuje prognózu pre nižší infarkt myokardu. Okrem toho sa liečivá trombotickej skupiny často zavádzajú do liečebného režimu. V niektorých prípadoch sa vyžaduje použitie liekov na zmiernenie arytmie.

Okrem toho v tomto patologickom stave sú predpísané beta-blokátory na zníženie potreby kyslíka v myokarde a na zníženie zaťaženia srdca. Ak nie je možné obnoviť prietok krvi v koronárnych artériách liekmi, môže byť indikovaná urgentná operácia. Zvyčajne vykonáva angioplastiku, ktorá umožňuje rozšíriť zúžené cievy.

Okrem toho sa uskutočňuje terapia zameraná na udržanie práce obličiek, dýchacích orgánov, krvného tlaku a pulzu.

Počas akútneho obdobia si pacient vyžaduje úplný odpočinok a vylúčenie akéhokoľvek fyzického preťaženia a stresu. Povinným aspektom terapie je šetrná diéta. Alkohol a nikotín počas tohto obdobia hospitalizácie a neskôr počas rehabilitácie sa musia úplne opustiť. Po stabilizácii pacientovho stavu je možné odporučiť krátke prechádzky na čerstvom vzduchu, aby ste mohli vykonávať jemnú fyzioterapiu.

Najdôležitejším momentom je rehabilitácia, pretože bez jej prechodu existuje vysoké riziko druhého srdcového infarktu. Ľudia musia často drasticky zmeniť svoj životný štýl a po dlhú dobu čeliť vážnym obmedzeniam. Je potrebné vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu preťaženiu, použitiu tukových potravín a pohodlných potravín, ako aj výletov, ktoré zahŕňajú zmenu klimatických zón. Je potrebné dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa dodržiavania špeciálnej jemnej diéty a dodržiavať predpísanú komplexnú cvičebnú terapiu. Okrem toho môže byť veľkým prínosom kúpeľná liečba v špeciálnych zariadeniach na rehabilitáciu pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Prevencia nižšieho infarktu myokardu

Ľudia, ktorí sú vystavení riziku vzniku tejto akútnej poruchy, by mali aktívne uplatňovať opatrenia na jej prevenciu. Je potrebné vzdať sa všetkých zlých návykov, pretože negatívne ovplyvňujú prácu celého kardiovaskulárneho systému.

Od 35 rokov by sa mali sledovať hladiny cholesterolu v krvi. Tým sa zníži riziko tvorby plakov. V niektorých prípadoch možno budete musieť navštíviť lekára, ktorý vám predpíše špeciálne lieky zo skupiny statínov. Tieto nástroje umožňujú udržiavať normálne hladiny cholesterolu v krvi.

Nezabudnite hrať šport. Denné cvičenie zníži riziko infarktu myokardu. Okrem toho kľúčovým aspektom prevencie tohto narušenia práce srdca je oddanosť právam zdravého stravovania. Všetky jedlá musia byť dusené alebo varené. Odporúča sa znížiť príjem soli. To všetko výrazne zníži riziko vzniku patológie.

Čo je nižší infarkt myokardu

Srdcový infarkt je akútnym štádiom ischémie (nedostatok kyslíka) srdcového svalu. Ak čas vyhladovania kyslíkom presiahne 20 minút, potom oblasť, v ktorej je narušený prívod krvi, zomrie. To vedie k nezvratným následkom.

Úmrtnosť na akútny infarkt myokardu je extrémne vysoká. Len polovica pacientov môže byť dopravená do nemocnice nažive. A ďalšia tretina prežívajúcich pacientov čoskoro zomrie.

Infarkt sa klasifikuje podľa niekoľkých faktorov:

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

• rozsiahle (veľké ohnisko);
• malé ohnisko.

• monocyklický;
• zdĺhavé;
• opakované (vznik nového ohniska v priebehu 3 - 60 dní);
• opakovaný (nový infarkt po 2 mesiacoch alebo viac).

• ľavá komora (predná, zadná, laterálna, dolná);
• kombinované (spodné, atď.);
• vrcholy srdcového svalu;
• interventrikulárne septum;
• pravej komory.

Infarkt myokardu dolnej steny ľavej komory je ochorenie spôsobené poškodením (nekrózou) tejto oblasti. Nazýva sa aj „bazálny“.

V akom veku je častejšie infarkt myokardu

Najvyššia pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu nastáva vo veku 40 - 60 rokov. A je tu logické vysvetlenie: hlavnou príčinou srdcového infarktu je akútna ischémia srdcového svalu.

Ischémia je predovšetkým dôsledkom embólie (separácia krvnej zrazeniny v obehovom systéme) alebo aterosklerotických lézií, ktoré sa tvoria na stenách ciev.

Ateroskleróza je ochorenie získané v priebehu rokov. Je to v 40 - 60 rokoch kvôli aterosklerotickým formáciám v cievach, dochádza k zhoršeniu saturácie srdcového svalu kyslíkom.

Tento proces sa prekrýva so zvyšnými požiadavkami kyslíka na telo. Koniec koncov, človek v týchto rokoch stále vedie pomerne aktívny životný štýl: hrá šport, vykonáva rôzne druhy fyzickej práce.

Okrem toho má množstvo zlých návykov: fajčenie, pitie alkoholu. Záver: potreba kyslíka v tele zostáva na rovnakej úrovni a schopnosť saturovať ho - výrazne znížená.

Po 60 rokoch veku sa znižuje fyzická aktivita človeka, znižuje sa počet faktorov spôsobujúcich srdcový infarkt. Bilancia dopytu po kyslíku a úrovne dodávok sa vypína. Incidencia MI je tiež znížená.

V posledných desaťročiach bol trend „omladenia“ srdcového infarktu. To je tiež logicky vysvetľovateľné: rozvoj aterosklerózy je omladený vďaka záväzku mladých ľudí na rýchle občerstvenie.

Trvalá (neopakujúca sa) konzumácia potravín bohatých na cholesterol vedie k včasnému rozvoju aterosklerózy. V dôsledku toho sú časté prípady srdcového infarktu u ľudí, ktorí práve prekročili tridsať rokov.

Čím viac provokatívnych faktorov prítomných v živote konkrétnej osoby, tým väčšia je pravdepodobnosť jeho vzniku infarktu myokardu.

Príčiny, ktoré môžu vyvolať srdcový infarkt:

• fajčenie;
• zneužívanie alkoholu;
• nadmerný cholesterol v krvi v dôsledku nesprávnej stravy (nadbytok v strave živočíšneho tuku);
• genetická predispozícia;
• sedavý spôsob života;
• CHD (ischemická choroba srdca);
• diabetes;
• arteriálnej hypertenzie (vysoký krvný tlak).

Vlastnosti horného infarktu myokardu

Steny ľavej komory a celý srdcový sval sa skladajú z niekoľkých vrstiev. Proces nekrózy pri srdcovom infarkte môže ovplyvniť jednu alebo niekoľko vrstiev.

Steny srdca sa skladajú z nasledujúcich vrstiev:

Infarkt myokardu je proces, pri ktorom kyslík neplynie nejaký čas do myokardu a končí jeho smrťou. Ovplyvňuje hlavne oblasť ľavej komory.

V závislosti od hĺbky, do ktorej proces nekrózy pokročil, sa rozlišujú tieto typy MI (určujú sa pomocou EKG):

Veľkosť postihnutej oblasti závisí priamo od veľkosti koronárnej artérie, cez ktorú sa zastavil prietok krvi.

diagnostika

Diagnóza horšieho infarktu myokardu, rovnako ako všetky ostatné typy, je mimoriadne dôležitá pre jeho diferenciáciu s inými ochoreniami, ktoré majú podobné príznaky. Čím skôr sa prijmú diagnostické opatrenia, tým skôr sa pacientovi podá potrebná liečba.

Dôsledky infarktu myokardu u žien možno nájsť v tomto článku.

Pri diagnostikovaní nižšieho MI sa vykonáva séria opatrení na určenie rozsahu a umiestnenia lézie:

• Užívanie histórie (pojmy a typy bolesti, provokujúci faktor).
• Vyšetrenie pacienta.
• Palpácia - palpácia tkanív na zistenie bodu srdca, tesne k prednej stene hrudníka (pri srdcovom infarkte, tento bod je vytesnený). Detekcia pri prehmataní zväčšených lymfatických uzlín indikuje prítomnosť zápalového procesu.
• Stanovenie plnosti a tepovej frekvencie. Pri srdcovom infarkte sa zlomí až do úplného zastavenia sťahov srdca. Ak je podozrenie na trombus v artériách dolných končatín, pulz sa meria v femorálnej artérii, v popliteálnej dutine a v členku.
• Perkusie je metóda objasnenia hraníc srdca poklepaním na hrudník. V prítomnosti stagnácie v ľavej komore je ľavý okraj srdca vytesnený (expandovaný).
• Auskultácia - počúvanie zvukov srdca so stetoskopom. S rozvojom zlyhania ľavej komory sú patologické 3 a 4 tóny odbúrané.
• Meranie krvného tlaku. Pri srdcovom infarkte sa väčšinou znižuje.
• Meranie telesnej teploty. Môže sa zvýšiť v akútnom období ochorenia.

• EKG je najpresnejšia a najzreteľnejšia metóda diagnostiky všetkých typov infarktu myokardu. Umožňuje určiť lokalizáciu lézie a povahu patológie.
• Echokardiografia (EchoCG) poskytuje možnosť vidieť obraz srdcového svalu v reálnom čase. Pomocou tohto prieskumu môžete rozpoznať porušenie kontrakcií myokardu, určiť rýchlosť prietoku krvi, trombus, aneuryzmu, vyhodnotiť prácu chlopní, stav ciev.
• Scintigrafia myokardu je založená na vlastnostiach rádioaktívnych izotopov akumulujúcich sa v určitých oblastiach myokardu. Určité izotopy sa akumulujú v mŕtvych bunkách, iní naopak žijú. To vám umožní vizuálne zistiť ložiská nekrózy.
• Koronárna angiografia, táto metóda je určená na stanovenie vaskulárnej permeability. Kontrastným činidlom sa zavedie katéter do femorálnej artérie, potom sa nasníma obraz, kde je možné presne vidieť, kde je krvný tok narušený krvnou zrazeninou alebo aterosklerotickým plakom.
• MRI umožňuje vidieť všetky, dokonca aj veľmi malé poškodené oblasti myokardu.

• Krvný test na stanovenie biochemických markerov nekrózy. Pri infarkte sú kardiomyocyty (bunky myokardu) zničené a ich zložky vstupujú do krvného obehu. Ich prítomnosť v krvi je známkou výskytu nekrózy myokardu.
• Všeobecná a biochemická analýza krvi na posúdenie stavu tela ako celku (prítomnosť zápalov, atď.).

Prvá pomoc

Poskytovanie pohotovostnej starostlivosti osobe s infarktom myokardu môže zachrániť život a zdravie. Svetová zdravotnícka organizácia dokonca vypracovala špeciálne pokyny pre prednemocničnú starostlivosť.

Čím dlhší je normálny prietok krvi cievami, tým väčšia je zóna nekrózy myokardu. Hlavnou úlohou prvej pomoci je preto obnovenie dodávky myokardu kyslíkom.

Pravidlá pred-lekárskej starostlivosti:

1. Zavolajte záchrannú brigádu.
2. Dajte obeť polo sedenie s nohami mierne ohnutými na kolenách.
3. Uvoľnite pevné oblečenie, sundajte si kravatu.
4. Dajte pacientovi nitroglycerínovú tabletu (položte ju pod jazyk a požiadajte ju, aby sa rozpustila, takže liek rýchlo prenikne krvou a umožní vám obmedziť zónu nekrózy). Ak je to možné, musíte merať krvný tlak, pričom indikátory menšie ako 90 mm Hg - nitroglycerín sa neodporúča.
5. Pacientovi je potrebné žuvať (pre najrýchlejší prienik do krvi) aspirín v dávke 300 mg. Tento liek riedi krv a zabraňuje adhézii krvných doštičiek.
6. Ak je „ambulancia“ na ceste oneskorená, je potrebné čo najskôr dopraviť pacienta do najbližšej nemocnice. To by sa malo uskutočniť veľmi rýchlo, ale opatrne, bez náhlych pohybov.
7. Pri absencii vedomia obete, pulzu alebo nestability dýchania - musíte urobiť nepriamu masáž srdca a (alebo) umelé dýchanie. Srdcová masáž pozostáva z rytmického tlaku na hrudi, kde sa nachádza srdce. Umelé dýchanie z úst do úst sa vykonáva za účelom poskytnutia vzduchu pacientovi. Aktivity vykonávané do príchodu lekárov.

Čo je počas rehabilitačného obdobia zakázané

Infarkt myokardu neprechádza bez stopy. Toto ochorenie vyžaduje dodržiavanie mnohých obmedzení. Týka sa to životného štýlu, dennej rutiny, výživy, fyzickej aktivity, neustáleho dodržiavania terapeutických odporúčaní.

Faktory ovplyvňujúce rozvoj srdcového infarktu:

• to je nevyhnutné na zabránenie nového prípadu hladovania kyslíka tkanivami myokardu;
• ide len o závažnú fyzickú aktivitu;
• mierne zaťaženie (terapeutické cvičenia, prechádzky atď.) má priaznivý vplyv na regeneráciu pacienta.

• počas psychoemotického napätia sa zvyšuje srdcová frekvencia a následne aj spotreba kyslíka myokardu;
• To môže vyvolať nový akútny záchvat ischémie.

• okrem priameho vplyvu takýchto produktov na progresiu aterosklerózy sa tiež ťažko trávia;
• a to je ďalšie zaťaženie orgánov gastrointestinálneho traktu a celého organizmu.

• tieto faktory majú negatívny vplyv aj na zdravé telo;
• Osoba, ktorá utrpela srdcový infarkt, je úplne kontraindikovaná.

Nebezpečenstvo opätovného úderu

Infarkt myokardu sa môže opakovať. Ak sa vyskytne v období od 3 do 60 dní po prvom prípade srdcového infarktu, potom ide o relaps. A najčastejšie sa nekróza vyskytuje s rovnakou lokalizáciou ako prvá, zachytáva ešte väčšiu plochu.

Infarkt, ktorý sa vyskytol 2 mesiace alebo viac po prvom prípade, sa nazýva recidivujúci. Opakované infarkty sú nebezpečnejšie ako primárne. To je vysvetlené tým, že po prvom infarkte dochádza k zjazveniu mŕtveho tkaniva a srdcový sval do určitej miery stráca svoje kompenzačné vlastnosti.

Aby sa zabránilo opakovaným šokom, je nevyhnutné prísne vykonávať predpísanú liečbu, obmedziť fyzickú aktivitu a viesť zdravý životný štýl.

Čo je mozgový infarkt vo VBB a aké sú jeho dôsledky, povieme v tomto článku.

Ďalej sa budeme zaoberať mozgovým infarktom a jeho príčinami.

Infarkt myokardu

Nižší infarkt je stav myokardu, v ktorom bunky nachádzajúce sa pozdĺž spodnej steny srdcového svalu zomierajú v dôsledku nedostatku kyslíka.

Hlavnou príčinou tohto nebezpečného stavu je obštrukcia pravej koronárnej artérie.

Prognóza lekárov pre pacientov s nižším infarktom myokardu závisí od veku, fyzického stavu a prítomnosti iných závažných patológií.

Samotný srdcový infarkt je akútny kritický stav, keď krv do srdca prestane prúdiť. Infarkt zvyčajne spôsobuje aterosklerotický povlak, oddelený od steny krvnej cievy a blokujúci tepnu, ktorá napája srdce.

Kvôli zníženiu prietoku krvi do srdcového svalu sa nedodáva správne množstvo kyslíka, bunky orgánu odumrú, čo spôsobuje silnú bolesť. Okrem toho je často srdcový infarkt sprevádzaný nevoľnosťou, bolesťou brucha, vracaním, dezorientáciou, závratmi.

Nie vždy je srdcový infarkt sprevádzaný bolesťou v hrudnej kosti, najmä u žien, čo je potrebné vziať do úvahy pri hodnotení stavu osoby, ktorá náhle ochorela. Choroba je veľmi nebezpečná, iba 50% pacientov má čas na resuscitáciu a tretina z nich zomrie v najbližších dňoch.

Klasifikujte myokardiálne faktory:

• v postihnutej oblasti (malé ohnisko, rozsiahle a veľké ohnisko);
• do hĺbky (vyhodnotiť postihnuté vrstvy myokardu);
• downstream (monocyklické a pretrvávajúce, opakujúce sa a opakujúce sa);
• lokalizácia (horná časť myokardu, kombinovaná, pravá komora, interventrikulárna priehradka, ľavá komora - zadná, predná, dolná a laterálna).

Vek, pri ktorom existuje riziko srdcového infarktu

Častejšie sa u ľudí vo veku 40-60 rokov diagnostikuje infarkt dolnej steny myokardu, čo je vysvetľovateľné - hlavnou príčinou infarktu je srdcová ischémia. Koronárna choroba srdca sa zasa vyskytuje v dôsledku oddelenia krvnej zrazeniny v cievach alebo aterosklerotického plaku na stenách tepny.

Ateroskleróza sa prejavuje v priebehu rokov, je to po 40 rokoch, že plaky v krvných cievach sťažujú dodávanie kyslíka do srdca, čo spôsobuje zodpovedajúce patológie. Nedostatok krvného zásobovania ide proti potrebám, ktoré zostávajú na rovnakej úrovni, pretože muž stredného veku vedie aktívny život - pracuje, pohybuje sa a hrá šport. Situáciu zhoršuje fajčenie, zneužívanie alkoholu.

Po 60 rokoch je aktivita ľudí znížená, potreba aktívneho zásobovania krvou tiež nie je taká vysoká ako za 40 rokov. V dôsledku toho sa debet s úverom zbieha a výskyt infarktov padá.

V posledných 10 rokoch sa mladí ľudia stali náchylnejšími na infarkt, čo sa vysvetľuje tým, že mladá generácia sa drží rýchleho občerstvenia, v dôsledku čoho sa zvyšuje množstvo lipidov v krvi, cholesterol sa ukladá do krvných ciev s následkami, ktoré nasledujú (srdcový infarkt u 30 osôb).

Medzi faktory vyvolávajúce infarkt myokardu patria:

• fajčenie a pitie;
• genetika;
• telesnej aktivity;
• diabetes;
• hypertenzia;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• ischémia.

Poškodenie srdcového svalu

Steny srdca sa skladajú z niekoľkých vrstiev. Pri srdcovom infarkte môže nekróza ovplyvniť jednu aj niekoľko vrstiev:

• endokard - vrstva až do hrúbky 0,5 mm, líni srdcovú dutinu, pozostáva z spojivového tkaniva;
• myokard - svalová vrstva zodpovedná za jej kontrakciu a prenos bioelektrického impulzu, ktorý sa skladá z kardiomyocytov;
• epicard - vrstva spojivového tkaniva, ktorá úzko súvisí s myokardom.

V podstate myokard ovplyvňuje oblasť ľavej komory. V závislosti od hĺbky lézie sa pomocou kardiogramu určia nasledujúce typy infarktu:

• transmurálne - kardiomyocyty umierajú v celom myokarde. Najzávažnejší stav - infarkt zadnej steny, plný smrti;
• netransmurálna smrť neovplyvňuje všetky vrstvy myokardu;
• subendokardiálna - lézia je lokalizovaná v horných vrstvách srdcového svalu;
• intramurálne - lézia je lokalizovaná v myokarde bez ovplyvnenia epikardu, endokardu.

Diagnóza dolného infarktu

Diagnostické opatrenia sú dôležitým krokom pri pomoci pacientovi, pretože umožňujú diferenciáciu infarktu myokardu od iných patológií. Čím skôr sa diagnóza vykoná, tým rýchlejšie môže liečba začať. Mnohé opatrenia sú zamerané na identifikáciu rozsahu poškodenia srdca a lokalizácie nekrózy.

Fyzické vyšetrenie je nasledovné diagnostické opatrenie bez účasti zariadenia: t

• užívanie histórie (identifikácia načasovania ochorenia, typu bolesti);
• inšpekcia;
• palpácia (tkanivá sa pociťujú pri detekcii bodu srdca priľahlého k hrudníku - pri srdcovom záchvate bod posunu. Zväčšené uzliny informujú lekára o prítomnosti zápalového procesu);
• odhad impulzu. Určený svojou frekvenciou a plnosťou. Pri srdcovom infarkte je pulz narušený, kontrakcie sa môžu úplne zastaviť. Ak má lekár podozrenie na krvnú zrazeninu, ktorá upcháva tepnu dolnej končatiny, bude merať pulz na stehne, pod kolenom a v členku;
• perkusie - poklepaním na hrudnú kosť odhaľujú hranice srdca. Presídlenie hraníc hovorí o stagnácii;
• auscultation - pomocou stetoskopu, lekár počúva srdcové zvuky. Ak sa zistia patologické tóny, môžeme hovoriť o zlyhaní srdca;
• meranie tlaku - indikátor sa pri infarkte znižuje;
• meranie teploty - s akútnym infarktom sa môže zvýšiť.

Hardvérové ​​vyšetrenie je nasledovné:

• EKG je najjednoduchší a cenovo najprístupnejší spôsob detekcie infarktu akéhokoľvek druhu, na určenie jeho povahy a umiestnenia;
• Echokardiografia vám umožňuje sledovať prácu srdca v reálnom čase. Umožňuje identifikovať porušenie svalových kontrakcií, vypočítať rýchlosť prietoku krvi, identifikovať aneuryzmu, krvnú zrazeninu, vyhodnotiť stav chlopní a ciev t
• scintigrafia je technika založená na skutočnosti, že rádioaktívne izotopy sa akumulujú v miestach myokardu. Niektoré izotopy sa akumulujú v živých tkanivách myokardu, iné v mŕtvych, čo umožňuje vizualizovať obraz patológie;
• koronografia pomáha určiť vaskulárnu permeabilitu. Podstata techniky spočíva v tom, že sa do femorálnej artérie zavedie kontrastná látka, po ktorej sa zhotovia snímky na identifikáciu trombózy, plaku, zhoršeného prietoku krvi;
• MRI odhaľuje aj najmenšie poškodenie myokardu.

Laboratórne testy sú nasledujúce diagnostické opatrenia:

• kompletný krvný obraz a biochemické stavy ukazujú stav tela;
• krvný test na markery nekrózy odhalí nekrózu myokardu.

Pomoc s nižším infarktom

Vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc osobe so srdcovým infarktom, môže zachrániť život. WHO vyvinula pokyny, ktoré vysvetľujú, ako pomôcť pred príchodom lekárskej profesie. Čím dlhší stav trvá, tým väčšia bude postihnutá oblasť, takže hlavným cieľom je obnoviť prívod kyslíka do srdcového svalu.

Pravidlá prvej pomoci:

• zavolať sanitku;
• umiestniť obeť do polosedacej polohy, mierne ohnúť nohy na kolenách;
• tesné oblečenie musí rozopnúť, zapnúť spony a opasky, odstrániť kravatu;
• pod jazyk podajte nitroglycerín, ak je to možné meraním tlaku, pretože keď je indikátor menší ako 90 mm. Hg. Art. nie je potrebné dávať pilulku;
• žuť 300 mg aspirínu, ktorý zníži viskozitu krvi, nedovolí, aby sa doštičky zlepili;
• ak ambulancia nie je k dispozícii, alebo sa dlhšiu dobu necestuje, môžete sa pokúsiť obete previezť do nemocnice - starostlivo, bez náhlych pohybov;
• ak je osoba v bezvedomí, nie je pulz alebo je nestabilné dýchanie, umelé dýchanie a nepriama masáž srdca. Takéto aktivity sa musia vykonávať dovtedy, kým sa lekári nedostanú z ambulancie. V nemocnici lekári prijmú vhodné opatrenia na pomoc pacientovi.

Čo nerobiť po infarkte

Po srdcovom infarkte, zmene ľudského života, sa uplatňujú určité obmedzenia na jedlo, denný režim, aktivitu atď. Odporúča sa vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe, aby ste sa nestretli s druhým srdcovým infarktom. Ukazuje mierne zaťaženie - chôdza, cvičenie terapia.

Stres má škodlivý účinok na srdce a krvné cievy - počas nervového zrútenia srdce rýchlo bije, svalová potreba kyslíka stúpa, čo môže vyvolať nový útok.

Pokiaľ ide o výživu, nemôžete jesť potraviny s vysokým obsahom cholesterolu. Takéto produkty vyvolávajú aterosklerózu, ťažko sa trávia a preťažujú nielen tráviaci trakt, ale aj celé telo.

Fajčenie a alkohol sú škodlivé aj pre zdravého človeka a po infarkte sú kontraindikované.

Nebezpečenstvo opätovného infarktu pretrváva stále, a ak sa objaví do 3-60 dní od prvého, považuje sa za relaps. V tomto prípade je nekróza lokalizovaná na tom istom mieste ako prvý raz, len plocha lézie bude oveľa väčšia. Ak sa druhý infarkt objaví neskôr, po 2 mesiacoch alebo viac, potom sa tento stav nazýva druhý srdcový infarkt. Tento stav je oveľa nebezpečnejší ako primárny srdcový infarkt. Faktom je, že po prvom útoku, jazvy mŕtveho tkaniva, s tým výsledkom, že srdce stráca niektoré kompenzačné vlastnosti.

Prevencia srdcového infarktu

Preventívne opatrenia by mali vyriešiť mnohé problémy v rôznych smeroch, sú obmedzené na tieto činnosti:

• kontrola srdcového tlaku a funkcie ako takej. Hypertenzia po dlhú dobu sa nemusí prejaviť, ani spôsobiť menšie nepohodlie. Musíte však kontrolovať svoj vlastný tlak, pretože srdce trpí jeho zvýšením, musí pumpovať viac krvi ako v normálnom stave;
• pozorovanie špecialistami, liečba hypertenzie;
• liečba aterosklerózy, zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Je to cholesterol, ktorý sa stáva surovinou pre tvorbu nebezpečných aterosklerotických plakov, takže je potrebné ho odstrániť diétou a špeciálnymi prípravkami - statínmi.

Čo sa týka výživy, stáva sa dôležitou súčasťou prevencie a liečby rôznych ochorení, vrátane srdcového infarktu. Strava by mala pozostávať z nízkotukových výrobkov, obsah soli a cukru sa znižuje. Jedlo by malo byť čerstvé, chutné a voňavé každý deň. Chemické zloženie produktov sa musí premyslieť tak, aby sa zabránilo rozvoju aterosklerózy, hypertenzie a diabetu, ich následkom vo forme mŕtvice a srdcovým infarktom. Mali by ste odmietnuť výrobky s látkami zlepšujúcimi chuť, konzervačné látky a škodlivé prísady. Od detstva by zdravá strava mala obsahovať viac morských plodov, ovocia a zeleniny, rýb, mliečnych výrobkov. S opatrnosťou lekári odporúčajú jesť biely chlieb, vajcia, zakúpené sladkosti.

Je dôležité zachovať normálnu hmotnosť av prípade potreby ju znížiť. Správne hodnoty telesnej hmotnosti oznámia lekárovi, mali by byť v súlade s vekom a výškou. Tesné a tenké osoby trpia menej kardiovaskulárnymi ochoreniami, pretože zaťaženie ich srdca je optimálne.

Motorická aktivita by nemala byť nadmerná, ale bez nej by nemala prejsť jeden deň. Nie je nutné sa zaregistrovať v posilňovni, je kontraindikovaný pre mnoho ľudí, ako je v prevádzke. Je dosť dosť na to, aby ste každý deň prechádzali určitú vzdialenosť rýchlym tempom od diaľnice. Takže srdcový sval dostane potrebný tréning, bude silnejší a silnejší.

Emocionálny stres môže vážne ohroziť zdravie, takže ich počet by sa mal znížiť. Všetko, o čo sa musíte starať, vás robí búšenie srdca rýchlejšie, pumpovanie krvi navyše. To vyčerpá srdcový sval, vedie k ochoreniu.

Fajčenie a zneužívanie alkoholu sa spomínali viac ako raz ako najhorší nepriatelia zdravia a ľudia sa stále nemôžu vzdať týchto zvyklostí pre svoje vlastné blaho.

Musíte pochopiť, že nikotín a alkohol - jed, ktorý zabíja bunky srdca. A keďže srdce je orgánom zodpovedným za náš život, takéto zvyky možno prirovnať k samovražde.

Nie je potrebné vedome ničiť už krátky život, je lepšie predĺžiť jeho termín a žiť plnohodnotné zaujímavé obdobie plné radosti a šťastia. A pre to je dôležitou podmienkou starostlivosť o vlastné zdravie.

Charakteristika nižšieho infarktu myokardu

Infarkt myokardu je akútny patologický stav charakterizovaný ischémiou svalovej membrány srdca. V dôsledku poklesu hladiny krvného zásobovania a okysličovania začnú kardiomyocyty hromadne zomierať. Čím väčšia je oblasť ischémie, tým väčšia je oblasť myokardu, ktorej bunky s najväčšou pravdepodobnosťou umierajú v dôsledku nedostatočného obsahu kyslíka a iných živín potrebných na správne fungovanie tkaniva srdcového svalu.

klasifikácia

Vo väčšine prípadov dochádza k nižšiemu infarktu myokardu v dôsledku zhoršenej kapacity pravej koronárnej artérie spôsobenej blokovaním lúmenu cievy trombom. Ochorenie sa vyvíja veľmi rýchlo, za pár hodín sa následky srdcového infarktu môžu stať nezvratnými a kvôli masívnej smrti kardiomyocytov môže človek zomrieť v čo najkratšom čase.

Kardiológovia rozlišujú niekoľko klasifikácií používaných na opis povahy poškodenia svalovej vrstvy srdca:

• oblasť pokrytia (malé ohnisko, veľké ohnisko a rozsiahle);
• hĺbka lézie steny (transmurálna);
• charakter toku (predĺžený, primárny, opakovaný);
• podľa umiestnenia fokusu (ľavá komora, zadná, predná stena, interventrikulárna, kombinovaná, dolná časť chrbta, vrchol, bránica atď.).

Výskyt infarktu dolnej steny ľavej komory, tiež nazývaný "bazálny", je často spojený s porážkou tejto oblasti a vývojom nekrotických zmien.

Rizikové faktory

Najdôležitejším faktorom pri vzniku takéhoto patologického stavu je vysoký cholesterol a v dôsledku toho ateroskleróza vnútornej výstelky artérií. Na tomto základe je možné identifikovať hlavné skupiny ľudí, u ktorých je riziko vzniku infarktu myokardu oveľa vyššie:

1. Vek od 45-50 rokov. Každoročne je vnútorná stena ľudských tepien vystavená lipoproteínom s nízkou a strednou hustotou, ktoré nesú len "dobrý" cholesterol potrebný pre potreby tela a energie, ale aj "zlé", čo má negatívny vplyv na intimu artérie. Vnútorná výstelka sa tak stáva tenšou a cholesterolové plaky sa začínajú objavovať v lúmene ciev, čo bráni normálnemu krvnému obehu.
2. Pohlavnej identity. Podľa štatistických štúdií môžeme konštatovať, že ženy s väčšou pravdepodobnosťou trpia infarktom myokardu, najmä riziko sa zvyšuje po menopauze. Ženy však s väčšou pravdepodobnosťou trpia akútnou patológiou s vyššou pravdepodobnosťou úspešného výsledku ako muži.
3. Vysoký krvný tlak. Lekári už dlho dokázali, že pacienti s hypertenziou majú oveľa vyššie percento pravdepodobnosti akútneho srdcového infarktu ako ľudia s relatívne normálnym krvným tlakom. To je spôsobené tým, že v podmienkach hypertenzie, svalová membrána srdca potrebuje veľké množstvo kyslíka na aktívnu prácu a udržanie vysokej úrovne bunkového metabolizmu.
4. História ochorenia, pri ktorej už existuje predchádzajúci infarkt myokardu. Nezáleží vôbec na tom, čo to bolo z hľadiska lokalizácie, zamerania šírenia alebo hĺbky lézie - hlavná vec je, že to bolo, a srdcový sval už nie je v plnom pracovnom stave.
5. Prítomnosť zlých návykov. Najväčší negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém je fajčenie. Keď je telo neustále intoxikované nikotínom, krvné cievy sa stláčajú, čo vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka do orgánov a tkanív. Zvlášť nebezpečná je skutočnosť, že najviac ovplyvnené sú koronárne artérie, ktoré sa podieľajú na prekrvení srdcových svalov. Harm prináša nielen aktívne fajčenie, ale aj pasívne.
6. Zvýšená telesná hmotnosť a znížená fyzická aktivita. Pri porušení všetkých typov metabolizmu, najmä metabolizmu tukov, sa zvyšuje riziko vzniku aterosklerotických ochorení. Hypodynamia je hlavnou príčinou výskytu ďalších kilogramov, pretože s nedostatočnou úrovňou fyzickej námahy sa úroveň metabolických procesov výrazne znižuje.
7. Diabetes mellitus. Hormonálne poruchy často vedú k jednej alebo inej metabolickej poruche, ktorá je hlavnou príčinou zvýšeného rizika patológie myokardu.

Príznaky infarktu myokardu

Infarkt myokardu dolnej steny má niekoľko symptómov dostatočne špecifických pre daný patologický proces, ktorý umožňuje jeho rýchlu diferenciáciu napríklad od angíny. Existujú však aj tzv. Atypické formy srdcového infarktu. Vyskytujú sa veľmi zriedka, ale majú nezhodné znaky.

V prípade typickej formy infarktu dolnej steny svalovej vrstvy srdca sa lekár spolieha na najdôležitejší príznak na odlíšenie patológie od akéhokoľvek iného ochorenia kardiovaskulárneho systému - odtrhnutia, silnej pálivej bolesti, ktorá sa nachádza za hrudnou kosťou. Iné typy bolestivých pocitov nemožno pripísať stavu srdcového infarktu s úplnou dôverou, pretože ich príčina môže byť úplne iná.

Okrem akútnej, tzv. "Dýkovej" bolesti existuje množstvo príznakov, ktoré odlišujú srdcový infarkt od iných akútnych stavov:

• bolesť sa šíri do ľavej polovice tela pacienta (čeľusť, rameno, noha);
• bolesť môže nastať nielen po aktívnom športe, ale aj v stave pokoja, spánku;
• trvanie syndrómu bolesti presahuje pol hodiny;
• záchvat sa nezastaví ani po požití lieku a predĺženom odpočinku;
• objavia sa záchvaty závratov, slabosti, nevoľnosti a vracania.

Takéto symptómy znamenajú pomerne rýchly vývoj ischémie a nekrotických zmien v srdcovom svalovom tkanive. V tomto prípade je potrebné zavolať sanitku s indikáciou, že je potrebný kardiologický tím. Pacient má zároveň dosť impozantné šance na priaznivú prognózu akútneho stavu.

Atypické formy

Takéto formy patológie ohrozujú pacienta s oveľa závažnejšími následkami. Hlavným problémom atypického priebehu akútneho stavu je nemožnosť s úplnou istotou povedať, že ide o infarkt myokardu. Klinický obraz s takýmto priebehom ochorenia je veľmi nejasný a najpravdepodobnejšie bude EKG pre presnejšiu diagnózu, a nie iba jednoduchý prieskum pacienta.

Lokalizácia bolestivých pocitov pri gastrickom srdcovom infarkte je skôr exacerbácia chronickej gastritídy - nepríjemné kŕče v epigastriu, spôsobujúce nevoľnosť a dokonca zvracanie. Pri fyzickom vyšetrení pacienta je možné venovať pozornosť napätým svalom prednej brušnej steny. Tento druh kardiovaskulárnej patológie sa často nachádza v dolných častiach ľavej komory, niekedy nazývanej diafragmatický infarkt.

Ak pacient, ktorý nemá takúto chronickú chorobu ako bronchiálny aster v jeho histórii, náhle začne akútny záchvat udusenia, potom je veľmi pravdepodobné, že bude hovoriť o začiatku vývoja ischemického procesu v srdcovom svale. Okrem nedostatku vzduchu je tu kašeľ, ktorý môže byť suchý aj s uvoľňovaním penového spúta. Bolesť pri takomto astmatickom priebehu infarktu nie je tak výrazná ako v klasickej verzii alebo úplne chýba. Fyzikálne vyšetrenie ukázalo zvýšenie srdcovej frekvencie a zmenu rytmu, sipot a hluk v pľúcach a srdci, prudký pokles krvného tlaku. Táto forma patológie sa často objavuje opäť na pozadí progresívnej aterosklerózy.

Obzvlášť ťažké je stanoviť arytmický variant vývoja infarktu myokardu. Diagnózu tohto stavu komplikuje skutočnosť, že rytmus a srdcová frekvencia sa dramaticky mení, elektrokardiogram odhaľuje atrioventrikulárne blokády a rôzne typy arytmií, čo značne komplikuje správnu diagnózu. Syndróm bolesti nie je výrazný a pri fyzickom vyšetrení pacienta najčastejšie nájdete všetky rovnaké príznaky ako na EKG.

Okrem arytmického infarktu myokardu sa rozlišuje aj iná, vymazaná forma, čo je takmer nemožné diagnostikovať bez ďalších vyšetrovacích metód. Bolesť v tomto variante vývoja ischémie svalovej vrstvy srdca úplne chýba. Pacient si nesťažuje na slabosť, závraty alebo iné prejavy intoxikácie tela. Možno, že prítomnosť nepríjemné nepohodlie v hrudi, ktoré nemajú špecifické miesto, zvýšené potenie. Takáto latentná forma srdcového infarktu sa vyvíja u pacientov s diabetes mellitus a vyznačuje sa veľmi zložitým priebehom.

Na klinike sa často vyskytuje kombinovaný priebeh ochorenia, ktorý výrazne komplikuje včasnú diagnostiku a začiatok liečby môže byť príliš neskoro. Neskoré štádiá vývoja tohto typu infarktu myokardu sú pre pacienta zvyčajne fatálne.

Prvá pomoc

Pri najmenšom podozrení na infarkt myokardu je potrebné zavolať sanitku s povinnou indikáciou, že je potrebný kardiologický tím. Čím skôr bude pacient liečený vo svojom stave, tým viac ho čaká výsledok ochorenia. V žiadnom prípade nie je možné s tým odložiť, alebo sa pokúsiť presunúť útok na nohy.

Pred príchodom posádky sanitky je potrebné poskytnúť pacientovi úplný pokoj. Najlepšie je položiť osobu na posteľ s vankúšom pod hlavou - táto pozícia zníži zaťaženie kardiovaskulárneho systému. Užitočné bude aj uvoľnenie stláčacích odevov, odopnutie horných tlačidiel a otvorenie okien. Na to, aby sa pacient dostal do zmyslov trochu, môže sa podať na sedatíva.

Po zaistení odpočinku je potrebné rozdrviť tabletu "Nitroglycerín" a dať pod jazyk pacienta. Ak sú v domácej lekárničke po ruke beta-blokátory, môžete pacientovi dať jednu žuvaciu tabletu. S neustálym používaním takýchto liekov poškodenou osobou je potrebné dávať lekárovi predpísanú dávku mimo pravidelného príjmu.

S najväčšou pravdepodobnosťou takéto opatrenia mierne zastavia šírenie nekrotických zmien v srdcovom svalovom tkanive, ale nie je možné úplne sa zbaviť srdcového infarktu týmto spôsobom. To si vyžaduje kvalifikovanú lekársku pomoc.

Poskytovanie odbornej lekárskej starostlivosti

Hlavnou úlohou kardiológov v prípade podozrenia na prítomnosť horšieho infarktu myokardu s neurčitým predpisom je čo najskôr obnoviť priechodnosť koronárnych tepien a zabrániť ďalšiemu šíreniu nekrotického procesu v kardio-svalovom tkanive. K tomu sa často používajú lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, spúšťajú aktívnu trombolýzu a kvapkadlo na riedenie krvi. Pri absencii závažných kontraindikácií môže lekár z ambulancie začať liečbu na ceste do nemocnice. Tento krok je veľmi dôležitý, pretože nie všetci pacienti s infarktom myokardu majú indikácie pre postupy, ktoré spôsobujú trombolýzu. Ak však cesta do nemocnice trvá viac ako pol hodiny, tieto činnosti sa vykonávajú povinne.

Najlepší spôsob obnovy koronárneho prietoku krvi je stentovanie. Takáto minimálne invazívna operácia sa vykonáva výlučne v nemocnici. Počas chirurgického zákroku sa do okludovanej cievy vloží stent. Avšak, v núdzovej situácii, aj taký krok nemusí pomôcť, a lekár sa rozhodne vykonať operáciu bypassu koronárnych tepien. V priebehu takejto operácie sa vytvorí umelá nádoba, ktorá zaisťuje krvný obeh medzi aortou a časťou koronárnej artérie bez upchatia. Takéto núdzové opatrenie vám umožňuje rýchlo zastaviť patologický stav a normalizovať prekrvenie a okysličovanie srdcového svalového tkaniva.

Dôsledky nižšieho infarktu myokardu

Odložený infarkt myokardu má vždy negatívny vplyv na celkový zdravotný stav pacienta. V mieste nekrotického poškodenia srdcového svalu sa tvorí tvorba jaziev tvorená spojivovým tkanivom. Táto oblasť myokardu stráca svoje pracovné vlastnosti a funkcie navždy. Dokonca aj po rehabilitačnej terapii a dlhom priebehu liečby, lekári nemôžu úplne obnoviť pacienta. Často sa ako následky ochorenia vyvíjajú rôzne arytmie a tachykardie.

Aby sa zabránilo komplikáciám závažnej povahy, musí pacient po skúsenom infarkte dôkladne prehodnotiť svoj životný štýl, zmeniť svoje návyky, diétu, dennú rutinu a fyzickú aktivitu.

Po rozsiahlom infarkte myokardu sa u pacientov často vyvinie srdcová aneuryzma. Tento stav ohrozuje pacienta a vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Koncepcia horšieho infarktu myokardu, čo to je a aké môžu byť dôsledky, je základom správneho prístupu k liečbe akútneho stavu a následnej rehabilitačnej terapie.