Všetky príznaky a prvé príznaky mŕtvice, testy

Z tohto článku sa naučíte: všetko o prvých príznakoch cievnej mozgovej príhody a ďalších „neskorých“ symptómoch, rozdieloch v prejavoch rôznych typov mozgovej príhody, test na mozgovú príhodu.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Mŕtvica je akútne poškodenie krvného obehu v oblasti mozgu. Bez ohľadu na veľkosť a typ lézie, mŕtvica vždy predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie a dokonca aj pre život pacienta - to je druhá najčastejšia príčina smrti (z chorôb) medzi svetovou populáciou.

Priebeh a prognóza sú do značnej miery determinované včasnosťou a kvalitou poskytovanej starostlivosti: ak sa okamžite rozpoznali prvé príznaky patologickej mŕtvice a pacient podstúpil potrebnú liečbu, pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku (invalidita a smrť) sa zníži o faktor 2 alebo viac.

Klinický obraz mŕtvice pozostáva z cerebrálnych, autonómnych a fokálnych symptómov.

Najprv sa pozrieme na spoločné príznaky akéhokoľvek typu mŕtvice.

Cerebrálne symptómy

Cerebrálne symptómy počas vývoja mŕtvice sa vyskytujú v dôsledku zvýšenia intrakraniálneho tlaku, zmien v krvnom obehu v mozgu a podráždenia mozgových blán. Zahŕňajú:

1. Bolesť hlavy rôznej závažnosti - od neustáleho bolesti až po náhle, akútne a bolestivé.
2. Nevoľnosť a zvracanie tvárou v tvár bolesti hlavy.
3. Závraty, pocit nevoľnosti a tinitus.
4. Poruchy vedomia - od miernej dezorientácie v priestore a času až po úplnú stratu vedomia a prechod do kómy. Počas dezorientácie si človek nemôže zapamätať (alebo s ťažkosťami, po dlhom uvážení), že si spomína dátum, deň v týždni a miesto, kde sa nachádza, nemôže nájsť cestu domov, zabudne na svoje meno atď. Je možné, že stav zátky je charakterizovaný ohromenými, inhibovanými, slabá a pomalá reakcia na to, čo sa deje okolo. Keď chýba kóma, neexistuje žiadna reakcia na hmatové a bolestivé podnety.
5. Kŕče záchvatov.

Fokálne príznaky

Pretože každá oblasť mozgu je zodpovedná za špecifické procesy v tele (kontroluje pamäť, pozornosť, reč, pohyby v určitej svalovej skupine, atď.), Potom ak je krvný obeh narušený, v určitej oblasti sa vyskytujú špecifické príznaky - tzv. Fokálne neurologické symptómy.

Mŕtvica príznaky závisia na tom, ktorá časť mozgu bola ovplyvnená.

Pri diagnostike cievnej mozgovej príhody sú veľmi dôležité fokálne symptómy. Z povahy fokálnych príznakov nie je ľahké posúdiť, či sa vyskytla cievna mozgová príhoda alebo mŕtvica: neurológ alebo skúsený terapeut bude schopný pomocou charakteristických znakov určiť, v ktorej konkrétnej oblasti je krvný obeh narušený - dokonca pred špeciálnym vyšetrením.

Charakteristikou fokálnych príznakov je ich vzhľad na strane protiľahlej k miestu mŕtvice. Ak je teda krvný obeh poškodený na pravej hemisfére, potom sa fokálne symptómy prejavia na ľavej strane a naopak.

Pre určité oblasti mozgovej kôry sú charakteristické "ich" fokálne symptómy.

Čelný kortex

1. Paréza - absencia dobrovoľných hnutí. Vyskytujú sa v jednej končatine (monoparéza) alebo súčasne v ramene a nohe na jednej strane (hemiparéza). Súčasne bude hemiparéza pravostranná, ak je krvný obeh narušený v kortexe frontálneho laloku ľavej hemisféry a ľavostranný, ak mŕtvica postihla pravú hemisféru.
2. Porucha reči - ťažkosti pri zostavovaní viet.
3. Krútenie a nestabilita pri chôdzi.
4. Zmeny v osobnosti a správaní - nezvyčajný hnev alebo naopak veselosť; hlboká apatia s nedostatočnou reakciou na to, čo sa deje v okolí so zachráneným vedomím; atypické správanie (agresivita alebo neodôvodnená veselosť).
5. Kŕče.
6. Strata zápachu z opačnej strany porážky.

Parietálny kortex

1. Strata hmatovej citlivosti (nedostatok pocitov z dotyku pokožky).
2. Strata schopnosti počítať, písať a čítať.

Kôra dočasného laloka

• Zmeny sluchu - hluchota, znížená ostrosť sluchu, hučanie v ušiach a sluchové halucinácie, rôzne poruchy sluchového vnímania (až do straty schopnosti porozumieť hovorenej reči).
• Zhoršenie pamäte - amnézia (pamäť prepadne), deja vu (falošné spomienky na to, čo sa deje, pocit, že sa to stalo predtým).

Okcipitálny lalok

Patológia zraku - úplná strata a rôzne zrakové poruchy sú možné:

• vizuálne halucinácie (človek vidí niečo, čo tam naozaj nie je);
• vizuálne ilúzie (nesprávne vizuálne vnímanie existujúcich objektov);
• neschopnosť rozpoznať podľa vzhľadu známe predmety a ľudí.

Vegetatívne symptómy

Vegetatívne symptómy sú spôsobené zmenami v sympatickom a parasympatickom nervovom systéme. Najčastejšie sa vyskytujú mŕtvice:

• búšenie srdca,
• potenie,
• pocit sucha v ústach
• pocit horúčavy

Tieto príznaky sú nešpecifické a sú pravdepodobnejšími dodatočnými príznakmi, podľa ich prítomnosti, či sa vyskytla mŕtvica, ako aj jej typu a závažnosti stavu.

Rozdiely medzi ischemickou a hemoragickou mŕtvicou

Poruchy obehového systému v oblasti mozgu sa môžu vyskytnúť z dvoch hlavných dôvodov - v dôsledku nedostatku krvného toku (ischemická cievna mozgová príhoda) alebo v dôsledku krvácania (hemoragickej mŕtvice). Pretože príčiny a mechanizmy vývoja patológie v týchto dvoch situáciách sú výrazne odlišné, prístupy k liečbe budú odlišné. Preto je dôležité poznať hlavné rozdiely medzi ischemickou a hemoragickou mŕtvicou.

Testy ťahu

Priebeh a závažnosť mŕtvice je determinovaná mnohými faktormi. Ak je krvný obeh poškodený v malej oblasti mozgu (tzv. Mikroproces), môžu chýbať špecifické fokálne symptómy a klinický obraz je často rozmazaný. Pre diagnózu mŕtvice v nejasných a podozrivých prípadoch existujú špeciálne testy, ktoré sa ľahko vykonávajú nezávisle pred zrkadlom, alebo vykonávajú pod dohľadom príbuzných alebo zdravotníckych pracovníkov.

Takéto testy zahŕňajú úsmev (porazenie zubov), zaskrutkovanie jeho očí, držanie jazyka. V dôsledku parézy mimických svalov počas mŕtvice sa zaznamenáva krivka úsmevu (krivka úsmevu), asymetria mimiky, nerovnomerné stláčanie a odchýlka jazyka na opačnej strane lézie.

Okrem mimických testov sa používajú aj testy koordinácie a zrozumiteľnosti reči. Výsledkom koordinačných testov na cievnu mozgovú príhodu je nestabilita pacienta v stoji so zavretými očami, vynechaný testom nosa prsta (keď bol požiadaný, aby ste si natiahli ruky a potom ukazovákom, najprv ľavou, potom pravou rukou, aby ste sa dotkli špičky nosa).

Na overenie zrozumiteľnosti reči musí pacient jasne vysloviť zápletku alebo vetu zložitej konštrukcie. V prítomnosti zdvihu je táto požiadavka nemožná.

Indikácie pre testovanie zahŕňajú akékoľvek príznaky podozrivé z mozgovej príhody: nedostatok reči, zmena v správaní alebo nejaké zvláštne podivné správanie, problémy s pamäťou, letargia atď.

Test na diagnostiku mŕtvice

záver

Mŕtvica je vážny stav, ktorý vyžaduje pohotovostnú špecializovanú lekársku starostlivosť. Aj keď mal pacient mikroproces alebo došlo k prechodnému porušeniu mozgovej cirkulácie (symptómy zmizli samy o sebe v priebehu niekoľkých hodín) - v blízkej budúcnosti existuje vysoké riziko opakovaného atakovania a v závažnejšej forme. Preto pre akékoľvek príznaky mŕtvice, alebo dokonca len pre podozrenie z nej, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc - zavolať sanitku alebo vziať pacienta na neurologické oddelenie.

Príznaky mŕtvice, prvé príznaky

Mŕtvica je ničivé narušenie normálneho zásobovania mozgu, ktoré spôsobuje smrť mozgového tkaniva v dôsledku nedostatku kyslíka a základných živín. Vyskytuje sa vtedy, keď sa zastaví prívod krvi do časti mozgu alebo sa výrazne zníži.

Potom, čo časť nervových buniek zomrie, telo stráca jednu z funkcií, za ktoré boli zodpovedné mŕtve bunky: paralýza, strata reči a iné závažné poruchy. Keď dôjde k zablokovaniu krvných ciev, dochádza k ischemickej cievnej mozgovej príhode, s ruptúrou - hemoragickou.

Hlavnou metódou prevencie chorôb je prísna kontrola hlavných rizikových faktorov - vysokého krvného tlaku, zlých návykov a zvýšených hladín cholesterolu v krvi.

Príčiny mŕtvice

Príčinou mŕtvice je narušenie prietoku krvi do oblasti mozgu v dôsledku blokády (stenózy) alebo prasknutia mozgovej tepny. Najčastejšie sa mŕtvica vyskytuje u ľudí trpiacich srdcovými problémami alebo chorobami, ktoré vyvolávajú poruchy obehového systému.

Takmer 90 percent mozgových príhod je ischemická, preto najčastejšou príčinou je mozgová trombóza (arteriálna blokáda), ktorá sa najčastejšie vyskytuje pri ateroskleróze. Nedostatok krvného toku zbavuje mozgové bunky kyslíka a živín, bunky môžu začať zomrieť v priebehu niekoľkých minút.

V prípade hemoragickej formy dochádza k prasknutiu steny defektnej tepny. Stáva sa to oveľa menej často ako ischemická, ale nebezpečnejšia. Medzi provokatívne faktory patrí vysoký krvný tlak a slabé miesta v stenách ciev (aneuryzma).

Ak sa charakterizuje ako celok, príčinou patológie je poškodenie nervových buniek nachádzajúcich sa v mozgu a kontrola všetkých funkcií ľudského tela - to všetko vedie k vážnym následkom. Toto ochorenie je lídrom medzi príčinami ľudského postihnutia a patrí medzi tretie príčiny úmrtnosti.

Rizikové faktory

Mnohé faktory môžu zvýšiť riziko cievnej mozgovej príhody. Niektoré z týchto faktorov tiež zvyšujú riziko vzniku srdcových ochorení.

• anamnéza príbuzných má mŕtvicu alebo infarkt myokardu;
• vek 55 rokov a starší;
• vysoký krvný tlak a cholesterol;
• nadváha, cukrovka, ateroskleróza;
• zlé návyky - fajčenie, alkohol.

Je potrebné zamyslieť sa nad rizikom patológie v prítomnosti jedného z vyššie uvedených faktorov.

Prvé príznaky mŕtvice u žien a mužov

Pred nástupom mozgovej príhody sa takmer vždy pozorujú príznaky prekrvenia mozgu. Predchodcom mŕtvice môže byť prechodné porušenie mozgovej cirkulácie alebo prechodný ischemický atak.

U žien a mužov sa to môže prejaviť takými príznakmi ako sú bolesti hlavy, závraty, slabosť. Môže sa vyskytnúť ďalšia nevoľnosť a vracanie.

Hemoragia - líši sa od ischemickej v tom, že poškodenie a ruptúra ​​cievy nastáva pri zvýšenom krvnom tlaku, vzhľadom na to, že stena tepny počas aterosklerózy ciev je nerovnomerne opotrebovaná. Ischemická choroba je silnejšia ako hemoragická, preto sú príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody namazané, hladko sa zvyšujú alebo sa blikajú.

Prvé príznaky mŕtvice u žien:

• náhla strata zraku;
• jasný nedostatok koordinácie;
• stiahnutie sily z rúk a nôh;
• strata porozumenia slov alebo schopnosť jasne hovoriť;
• znížená citlivosť;
• hladké zvýšenie uvedených označení.

Cievna mozgová príhoda, ktorej príznaky sú pri nástupe ochorenia niekedy nekonvenčné, často sťažuje včasnú diagnostiku ochorenia, čo značne oneskoruje poskytovanie primeranej lekárskej starostlivosti.

Známky mužského mŕtvice:

• silná bolesť hlavy, môže byť sprevádzaná vracaním;
• náhla slabosť a závrat;
• obtiažnosť výslovnosti reči a vnímania okolia;
• rozmazané videnie;
• zakalenie vedomia;

Ak patológia postihuje určitú časť mozgu, potom nastane zlyhanie v práci tej časti tela, za ktorú bola postihnutá oblasť zodpovedná.

Symptómy mŕtvice

Keď sa vyskytnú nasledujúce špecifické príznaky mŕtvice, treba urýchlene zavolať sanitku. Pamätajte tiež, keď tieto príznaky začali, pretože ich trvanie môže byť dôležité pre výber liečby.

1. Požiadajte osobu, aby sa usmiala. S úderom úsmevu bude krivka.
2. Opýtajte sa, aby sa vaše ruky zdvihol, so slabými svalmi to nemôže byť vykonané.
3. Požiadajte postihnutú osobu, aby urobila jednoduchú vetu. Počas útoku bude muž alebo žena hovoriť pomaly, koktať. Je to ako prejav opitého človeka.
4. Požiadajte, aby ste vystrčili jazyk - jeho hrot sa líši smerom k zameraniu v mozgu.

Tieto príznaky sa spájajú s nasledujúcimi príznakmi:

1. Akútne bolesti hlavy bez pochopiteľného dôvodu;
2. Rozmazané videnie v jednom alebo oboch očiach;
3. Vzhľad neočakávanej slabosti;
4. Nedorozumenie reči;
5. Čiastočná alebo úplná paralýza končatín.

Symptómy pri krátkodobom ischemickom záchvate sú rovnaké ako pri normálnom mŕtvici, ale trvajú len niekoľko minút.

Prvá pomoc

Pacienti s akútnymi poruchami mozgovej cirkulácie by mali byť okamžite hospitalizovaní v nemocnici. Pred príchodom lekára musíte okamžite prijať nezávislé opatrenia. Pri cievnej mozgovej príhode sú prvé minúty a hodiny choroby najdrahšie, pretože v tomto čase môže byť lekárska starostlivosť najefektívnejšia.

1. Položte pacienta na výšku a zdvihnite hlavu o 30 stupňov;
2. Poskytovať voľný prístup na čerstvý vzduch;
3. Zložte si oblečenie, aby ste nebránili pohybu hrudníka;
4. Pri zvracaní otočte hlavu obete na bok tak, aby sa zvracanie nedostalo do dýchacieho traktu;
5. Ak sa tlak zvýši, dajte pacientovi potrebné lieky, ktoré zvyčajne v takýchto prípadoch prijíma;
6. Naliehavo zavolajte sanitku.

Po tejto chorobe potrebujú takmer všetci pacienti rehabilitáciu.

liečba

Liečba mŕtvice je dlhý proces, ktorý sa skladá z rôznych lekárskych postupov.

Po prvé, okamžitá hospitalizácia by mala byť zameraná na stabilizáciu stavu pacienta. Okrem toho je pacientovi predpísaná kyslíková terapia, rehabilitácia a rehabilitácia s využitím fyzioterapie, masáže a fyzioterapie.

Po prvých krokoch sa liečba mŕtvice zameriava na pomoc pacientovi obnoviť jeho silu, funkcie a návrat k nezávislému životu. Na tento účel existuje špeciálny rehabilitačný program pre ľudí, ktorí utrpeli mŕtvicu.

Účinky mŕtvice

Mŕtvica môže ďalej viesť k predĺženému kóme, paralýze alebo paréze (svalová slabosť) svalov na jednej strane alebo časti tela, zhoršenej inteligencii a / alebo pamäti.

Najbežnejšie účinky sú:

1. Najzávažnejšou komplikáciou je paralýza;
2. Slabosť, stuhnutosť a svalová bolesť;
3. Nedostatok koordinácie;
4. Poruchy reči, ako je dysartria a afázia;
5. Tvorba otlakov je proces odumierania tkaniva v miestach, kde je koža pod tlakom;
6. Problémy s pozornosťou, vnímaním informácií a pamäťou;
7. Porušenie urodynamiky.

Dôsledky porúch mozgovej cirkulácie môžu byť dočasné aj nezvratné, pri ktorých dochádza ku konečnej smrti bunky.

Prevencia ťahu

Hlavným významom pre prevenciu patológie je identifikácia rizikových faktorov, realizácia odporúčaní lekára a dodržiavanie zdravého životného štýlu.

1. Pravidelne merajte krvný tlak;
2. Zníženie hladiny cholesterolu a nasýtených tukov vo vašej strave;
3. Strava bohatá na ovocie a zeleninu;
4. Kontrola cukrovky;
5. Fyzická aktivita a regulácia hmotnosti.

Okrem toho, pre prevenciu mŕtvice, lekári poradia, aby ste sa zapojili do psychoregulácie, meditácie a self-hypnózy, ktoré sa vyhnú stresu a depresii, rovnako ako znížiť psychický tlak.

Príznaky mŕtvice: hlavné prejavy

Mŕtvica je život ohrozujúce ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku čiastočného blokovania mozgových ciev krvnou zrazeninou alebo ich úplného prasknutia, čo je dôvod, prečo dochádza k krvácaniu.

Táto choroba je jednou z najnebezpečnejších chorôb, ktorej úmrtnosť presahuje 60% všetkých prípadov.

Môže postihnúť mužov aj ženy, väčšinou vo veku od tridsiatich do šesťdesiatich rokov, ale vyskytujú sa prípady skorej mozgovej príhody (pre osoby postihnuté do tridsiatich rokov).

Alkoholizmus, predtým prenášaný mikrotrh, vysoký krvný tlak a nesprávna výživa môžu vyvolať mŕtvicu.

Pred zvážením príznakov cievnej mozgovej príhody a začiatku vzniku cievnej mozgovej príhody je dôležité povedať, že ochorenie môže viesť k vážnym následkom: smrť, kóma, recidivujúca cievna mozgová príhoda, srdcový infarkt, závažné poruchy srdcového a nervového systému, preto je mimoriadne dôležité poznať prvé príznaky. cievnej mozgovej príhody, aby bolo možné okamžite vyhľadať lekára.

Treba poznamenať, že mozgová príhoda je dvoch typov - ischemickej a hemoragickej. Každá z nich má samostatné znaky mŕtvice, a preto potrebuje niekoľko rôznych prvej pomoci.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyvíja v dôsledku zúženia alebo závažného upchatia cievy v mozgu. V tomto stave sa symptómy pacienta vyvíjajú pomaly a postupne sa zvyšujú.

Prekurzory ischemickej mŕtvice budú bolesti hlavy, závraty a necitlivosť končatín. Táto ischemická cievna mozgová príhoda najčastejšie postihuje mužov.

Hlavnými črtami tohto typu zdvihu sú:

1. Svalová slabosť V tomto prípade sa človek bude cítiť náhle slabosť v celom tele. Bude pre neho ťažké pohybovať sa a dokonca aj pohybovať jazykom.
2. Bolesť hlavy zároveň poukazuje na riziko cievnej mozgovej príhody a na skutočnosť, že sa to už stalo. V druhom prípade bude bolesť veľmi výrazná, ostrá a stláčaná. Pacient bude tiež ťažké zdvihnúť hlavu alebo ju pritlačiť k hrudníku.
3. Závraty sa vyskytujú, keď sú oblasti mozgu vážne postihnuté.
4. Strata vedomia a vracanie.
5. Paralýza sa prejavuje zhoršením citlivosti a pohyblivosti.
6. Porucha zraku (rozmazané objekty alebo tmavnutie obrazu pred očami).
7. Kŕče.

Okrem toho sa počas ischemického záchvatu u ľudí môže zhoršiť reflex prehĺtania a reči. Preto môže pacient začať koktať, nie jasne hovoriť.

Vzhľadom k porážke chrbtice (vertebrálny) stĺpec, môže pacient vyvinúť nedostatok koordinácie, takže nebude môcť pohybovať samostatne alebo dokonca sedieť.

Často vznikajú porušenia v centrálnom nervovom systéme. V tomto prípade môže dôjsť k strate pamäte, zníženiu bolesti, poškodeniu sluchu a dezorientácii v priestorovej orientácii.

Je tiež dôležité povedať, že takéto príznaky cievnej mozgovej príhody u niektorých pacientov sa môžu vyvinúť v priebehu jedného dňa av iných počas niekoľkých hodín.

Mŕtvica patrí k tým chorobám, s výskytom príznakov, ktoré musíte okamžite zavolať lekára, pretože oneskorenie liečby môže viesť k katastrofálnym následkom.

Pred príchodom lekárov urobte nasledovné:

• Postavte osobu vodorovne tak, aby hlava bola na úrovni tela.
• Uvoľnite krk a opasok, aby ste zlepšili dýchanie.
• Ak má človek kŕče, amoniak nemôže byť použitý na to, aby ho priviedol k vedomiu.
• Brúsené paralyzované končatiny.
• Nedávajte človeku vodu ani iné liečivá.
• Zmerajte krvný tlak a iné vitálne funkcie. Uistite sa, že osoba môže dýchať.
• Ak človek stratil vedomie a bol na zemi, musíte ho vyzdvihnúť a položiť na pohovku alebo posteľ. Názor, že nie je možné presunúť pacientov s mŕtvicou, nie je pravdivý.
• Nemôžete dať osobe žiadne jedlo. Najlepšie je počkať na lekárov a poslať pacienta do nemocnice.

Po hospitalizácii sa u pacienta s ischemickou cievnou mozgovou príhodou vykoná urgentná počítačová tomografia. Ďalšie ošetrenie je vybrané na základe jeho výsledkov.

Iný typ mŕtvice je hemoragický. Vyznačuje sa okamžitým vývojom symptómov.

Hlavnými príznakmi mŕtvice (hemoragickej) budú mierne odlišné príznaky ako ischemická cievna mozgová príhoda.

V takomto stave môže tvár pacienta dramaticky zčervenať. Je spôsobená zmenami krvného tlaku. Často sa vyskytuje dýchavičnosť, zlyhanie srdca a čiastočná paralýza končatín.

Niekedy dochádza k prevráteniu nohy v opačnom smere alebo k previsu jednej tváre. Pre hemoragickú mŕtvicu je veľmi charakteristická expanzia žiakov a nedostatočná reakcia očí na svetlo.

Ďalšími príznakmi takejto mŕtvice môžu byť záchvaty, epilepsia, kóma, vracanie a bolesť hlavy.

Vyššie uvedené príznaky ohrozujú život človeka, takže keď sa objavia, musíte okamžite zavolať lekárskemu tímu a pred jeho príchodom urobiť nasledovné:

• Najprv sa uistite, že človek môže dýchať. Ak je jeho dýchanie poškodené, pacient by mal byť otočený na jednu stranu a ústna dutina by mala byť vyčistená.
• Postavte osobu vodorovne a mierne zdvihnite hlavu.
• Odstráňte z úst zubné protézy.
• Otvorte okno pre viac čerstvého vzduchu.
• Ak je osoba v bezvedomí, jeho hlava musí byť otočená nabok. To pomôže odvádzať sliny a zabrániť jej pádu do hltanu.
• Pred príchodom lekára sledovať vitálne funkcie.

Ak je pacient pri vedomí, jednoduchý test pomôže skontrolovať, či má mŕtvicu alebo nie.

Pozostáva z troch hlavných činností:

1. Musíte sa opýtať osoby na niekoľko jednoduchých otázok o mene, mieste bydliska atď. Ak súčasne pacient neodpovedá, znamená to, že mozog je poškodený.
2. Mali by ste požiadať osobu, aby hovorila a usmiala sa. Ak je zároveň úsmev pokrivený, znamená to, že jedna časť tváre je už ochorením ovplyvnená a ochromená.
3. Ďalej musíte požiadať pacienta, aby zdvihol ruky. Ak je časť tela ochrnutá, môže byť zdvihnutá iba jedna ruka.

Prvé príznaky mŕtvice u mužov: vlastnosti prúdenia

Prvé príznaky cievnej mozgovej príhody sú niektoré príznaky, ktoré by mali vyvolať poplach, pretože stav pacienta, ktorý bol predčasne poskytnutý, pomáha zhoršovať stav pacienta a namiesto miernych následkov môže vyvinúť nebezpečné komplikácie vo forme úplnej paralýzy, kómy a zhoršených životných funkcií.

Zvyčajne, stav pred mŕtvicou u mužov nemá žiadne ostré zhoršenie, na rozdiel od žien. Prvé príznaky mŕtvice u zástupcov silnejšieho pohlavia sú vyjadrené odlišne.

Pri silnom poškodení mozgu sa u pacienta môže vyvinúť bolesť hlavy a epilepsia.

Keď sa krvný obeh v tele zhoršuje, prvé príznaky mŕtvice sa prejavia v necitlivosti končatín, zhoršení citlivosti a silnej svalovej slabosti v tele.

Pri ťažkom poškodení krvných ciev môže pacient pociťovať problémy so zrakom, ťažkosti s vnímaním informácií a poruchy reči. Aj v raných štádiách môže choroba viesť k kóme a strate vedomia.

Okrem toho často naznačujú možné zvýšenie krvného tlaku a zvracania.

Podľa štatistík úmrtnosť na mŕtvicu u mužov hraničí s úmrtnosťou na infarkt, takže tieto prejavy nepodceňujte.

Príznaky mŕtvice u žien: predzvesťou choroby

Symptómy mŕtvice u žien majú mierne odlišný prejav, pretože často, aj niekoľko dní pred nehodou, ženské telo začína varovať pred možnou chorobou.

Tí, ktorí trpia hypertenziou, diabetes mellitus, hormonálnou nerovnováhou, ischémiou a arteriálnou hypertenziou, sú najviac postihnutí mŕtvicou. U starších žien sa často pozoruje aj prasknutie krvných ciev v mozgu.

Predzvesťou mŕtvice u ženy sú príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť niekoľko dní alebo hodín pred nástupom ochorenia.

Klasická predzveska mŕtvice u ženy sú zvyčajne malátnosť, ťažká slabosť, záchvaty paniky, hluk hlavy, zhoršené vedomie. Tam sú tiež skoky v tlaku, zvýšené potenie a poruchy spánku.

Okrem toho prekurzory cievnej mozgovej príhody u ženy môžu viesť k strate vedomia, atypickým škytavkám, sucho v ústach, bolesti v jednej oblasti tváre, ťažkostiam s dýchaním a búšenie srdca.

Už po prasknutí cievy alebo úplnom zablokovaní mozgu sa príznaky mŕtvice u žien začnú prejavovať v plnej sile.

V tomto stave sa zvyčajne pozorujú nasledujúce prejavy ochorenia:

• Necitlivosť tváre.
• Ťažkosti s gestami.
• Strata zraku v jednom oku.
• Nie schopnosť hovoriť.
• Zvýšený tlak u žien.
• Porušenie koordinácie.
• Znížená citlivosť.

Okrem toho, symptómy mŕtvice u žien môžu byť v kŕče, strata pamäti, vracanie a zhoršená koordinácia.

Za zmienku tiež stojí, že príznaky cievnej mozgovej príhody u žien po 50 rokoch silnejšie ovplyvňujú nervový systém, kvôli čomu môže človek trpieť útokmi agresie, depresiami, iracionálnym správaním a stresom. Tieto príznaky sú založené na vlastnostiach ženského CNS a ich vyššej citlivosti na podnety.

Príznaky pred mŕtvicou: hlavné príznaky

Pred poukázaním na príznaky hroziacej mŕtvice je potrebné podrobne zvážiť faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia.

V prvom rade v provokatívne faktory mŕtvice je vysoký krvný tlak. Že to vedie k oslabeniu stien krvných ciev, pretože to, čo sa stávajú viac náchylné k prasknutiu a krvácaniu v mozgu. Arteriálna hypertenzia sa považuje za ešte nebezpečnejšiu u starších ľudí, ktorí už majú oslabené cievy.

Rôzne autonómne poruchy, najmä vegetatívne-cievna dystónia, s rýchlym progresom zvyšujú riziko cievnej mozgovej príhody o viac ako 90%.

Nedostatočne aktívny životný štýl, preto je v tele stagnácia a stáva sa náchylnejšou k náhlym krvácaním v mozgu. Navyše sa dokázalo, že ak osoba, ktorá sa dlhodobo nezúčastňuje na fyzickej aktivite, začne na svojom tele vykonávať športové zaťaženie, pravdepodobnosť mŕtvice sa viackrát prekročí.

Ťažké chronické ochorenia, najmä diabetes, doslova ničí všetky telesné systémy, najmä krvné cievy. Kvôli tomu sa stávajú veľmi krehkými.

Zlé návyky - pitie alkoholu a fajčenie cigariet vedie medzi príčinami mŕtvice u mužov. Práve tieto škodlivé závislosti narušujú krvný obeh a vyvolávajú prasknutie ciev.

Nesprávna strava, najmä spotreba tukových potravín, vedie k zvýšenej produkcii cholesterolu, ktorý zasa upcháva krvné cievy a vyvoláva krvnú zrazeninu. Okrem toho, v dôsledku častého používania rýchleho občerstvenia sa problém mŕtvice v posledných rokoch výrazne „dostal do mladšieho veku“ a teraz sa často vyskytuje u ľudí mladších ako tridsať rokov.

Ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko cievnej mozgovej príhody sú:

• Časté napätie a preťaženie nervov.
• Obezita (prispieva k zvýšenému tlaku na cievy, je preto považovaná za nebezpečnú).
• Nedávno utrpeli poranenia mozgu (v dôsledku pádu, dopravnej nehody, tupého úderu atď.).
• Nedávno prenesený mikroskopický výboj môže začať pokročiť ďalej, ak sa nelieči.

Predbežné opatrenia na prevenciu tejto choroby zahŕňajú dodržiavanie niekoľkých dôležitých odporúčaní lekára.

Ak chcete začať s, mali by ste prestať fajčiť a piť alkohol, a to aj v malých množstvách. Tým sa nielen zlepší stav ciev, ale aj pozitívny vplyv na celkovú prácu všetkých systémov tela.

Ďalším krokom je korekcia výkonu. Strava zdravého človeka by mala pozostávať najmä z ovocia, zeleniny, obilnín, mliečnych výrobkov, chudých rýb a mäsa.

Aby sa znížilo množstvo cholesterolu v krvi, mali by sa upustiť od údenín, dobrých potravín, rýchleho občerstvenia, zvierat, koncentrovaných tukov a vyprážaných potravín.

Z nápojov je vhodné použiť zelený čaj a minerálnu vodu.

Zdravá strava ochráni nielen pred mozgovou príhodou, ale aj pred rôznymi chorobami srdca, aterosklerózou a inými život ohrozujúcimi chorobami.

Ďalej by ste mali nastaviť svoju váhu, ak sú kilá navyše. V tejto oblasti pomôže skúsený odborník na výživu, ktorý si bude môcť vybrať individuálny priebeh úbytku hmotnosti.

Ďalším krokom je aktívne cvičenie. Mali by byť pravidelné. To môže byť jóga, tanec, jogging alebo akýkoľvek iný šport. Hlavná vec je, že prinútil osobu, aby sa pohybovala a nesedala celé hodiny pred počítačovým monitorom.

Je dokázané, že šport má nielen pozitívny vplyv na prácu ciev, ale zlepšuje aj psycho-emocionálny stav človeka.

Poslednou profylaktickou fázou mŕtvice je normalizácia nervového systému, to znamená zníženie stresu, vystúpenie z dlhodobej depresie a zmiernenie nervového napätia. Pomôže mu psychológ, aktívny životný štýl, noví známi, zmena scenérie a zaujímavý koníček.

Môžete tiež piť rôzne bylinné čaje (vyrobené z mäty alebo lipy) na upokojenie.

Symptómy pred mŕtvicou do značnej miery závisia od špecifického typu mŕtvice.

Napriek tomu je pred mozgovou príhodou sedem hlavných príznakov, ktoré presne indikujú ochorenie:

1. Wry tvár (asymetrický úsmev, skosené oko).
2. Nekoherentná reč
3. Ospalosť (apatia).
4. Fokálne akútne bolesti hlavy a tváre.
5. Rozmazané videnie
6. Paralýza končatín.
7. Porušenie koordinácie.

Príznaky hroziacej mŕtvice môžu byť veľmi rôznorodé, takže by ste mali byť veľmi pozorní k tomu, aké príznaky sa vyskytujú pred mozgovou príhodou u ľudí.

Mŕtvica: príznaky a prvé príznaky u žien a mužov, liečba a preventívne opatrenia

Cievna mozgová príhoda je akútnym porušením krvného obehu mozgu, ktoré sa vyvíja na pozadí rôznych zápalových ochorení mozgu, abnormalít a abnormalít krvných ciev, aterosklerózy, hypertenzie a nielen.

Je to jedna z najvýraznejších lézií mozgových ciev - v zozname príčin smrti sa jej dôsledky a jej dôsledky dostávajú do pozície veľmi blízkej vedúcej.

V tomto článku sa budeme zaoberať hlavnými príznakmi a prvými príznakmi mŕtvice a mikroprocesom u mužov a žien, ako aj to, čo máme robiť a ako sa vysporiadať s nebezpečným ochorením mozgu.

Príčiny ochorenia mozgu

Akútne narušenie normálneho krvného obehu v cievnom systéme mozgu, zvyčajne spôsobujúce poškodenie a následnú "smrť" nervových buniek.

Tento stav nie je samostatnou chorobou, je to vždy komplikácia určitého ochorenia. Lekári rozlišujú dva hlavné typy lézií:

• ischemické (tiež rozdelené na tromboembolické, hemodynamické a lacunárne);
• hemoragická.

Ischemická lézia sa vytvára v situáciách, keď je spazmus náhle blokovaný počas silného spazmu, ako aj keď do neho vstúpi krvná zrazenina alebo aterosklerotický „plak“, lumen krvnej cievy zásobujúcej špecifickú oblasť.

Tento typ patológie cievneho systému sa nachádza v 90% diagnostikovaných prípadov. Hemoragická cievna mozgová príhoda, zriedkavejší typ, sa vyskytuje pri prasknutí steny ciev a následnom spontánnom mozgovom krvácaní.

Hlavné príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody (často nazývané mozgový infarkt) sú:

• aterosklerózu, v dôsledku čoho sa v krvných cievach tvoria aterosklerotické plaky, čo vedie k zúženiu lúmenu a tvorbe trombu, ktorý uzatvára cievu;
• infarkt myokardu, myokarditída infekčného pôvodu, reumatické lézie a kardiochirurgia - jedným z dôsledkov týchto problémov môže byť vytvorenie embólie (komplexné vezikuly), blokujúce cievy;
• hypo- a hypertenzia, najmä vaskulárne spazmy vyskytujúce sa počas nich, v dôsledku čoho mozog nedostáva potrebné živiny;
• poškodenie malých perforujúcich tepien, kvôli ktorým sa v hlbokých častiach mozgu vytvárajú dutiny (lakunae).

Príčiny takýchto krvácania zahŕňajú aj:

• nádory cievneho systému;
• aneuryzma mozgovej artérie;
• arteriálnej hypertenzie, vyvinutej na pozadí rôznych ochorení;
• systémové vaskulárne ochorenia;
• užívanie niektorých omamných látok.

Video o rozdieloch v hemoragických a ischemických cievnych léziách:

Ako určiť začiatok, aké prejavy sa vyskytujú v akútnom vývoji

Vo väčšine prípadov choroba postihuje osobu neskoro v noci alebo v skorých ranných hodinách. Okrem prudkého zvýšenia krvného tlaku sú príznaky lézie:

• necitlivosť / slabosť svalov na jednej strane tela, zakrývajúca tvár, ruky alebo nohy, ktoré sa náhle objavujú;
• ťažkosti s vnímaním, kvôli čomu pacient nerozumie tomu, čo sa s ním deje;
• problémy s rečou - artikulácia a / alebo vnímanie, vznikajúce neočakávane;
• rozmazané videnie, ostré, pokrývajúce jedno alebo obe oči;
• nedostatok koordinácie a chôdze, často sprevádzaný závratmi;
• bolesť hlavy, náhly, ostrý, bez príčiny, niekedy s nevoľnosťou.

Je dôležité byť schopný rozlišovať medzi príznakmi prekurzorov cievnej mozgovej príhody u žien a mužov, takzvaným stavom pred mŕtvicou, v ktorom pacient trpí depresiou, stáva sa neschopným kontrolovať emócie, jeho myseľ môže byť stlačená až do stavu kómy.

Lekári tiež zaraďujú príznaky a znaky stavu pred mŕtvicu:

• postupné zvyšovanie slabosti na jednej strane tela;
• znecitlivenie končatín;
• závraty, nevoľnosť, silná bolesť hlavy;
• poruchy reči;
• záchvaty (zriedkavo).

Ak sa v tomto čase krvný obeh v poškodených oblastiach mozgu neobnoví a jeho bunky sa neuložia, nastanú nevratné patologické zmeny.

U dospelých a detí

Mŕtvica je rovnako schopná postihnúť mužov aj ženy, ale v jej vývoji a prejavoch existuje niekoľko rozdielov:

• Problémy s krvným zásobovaním sa prejavujú u mužov starších ako 40 rokov, u žien sa prahová hodnota dosahuje do 60 rokov.
• U žien je úmrtnosť na cievnu mozgovú príhodu vyššia ako u mužov, a navyše znášajú príznaky choroby závažnejšie.
• Pravdepodobnosť ochorenia je vyššia u mužov, pretože sú častejšie zneužívaní zlými návykmi a sú zapojení do intenzívnej fyzickej práce.

Medzi príznaky blížiacej sa mŕtvice u mužov sa najčastejšie vyskytujú:

problémy s rečou;

Tradičné príznaky hroziacej mozgovej príhody u žien sú zvyčajne vo forme psychických porúch:

• porucha vedomia;
• porucha pozornosti.

Prejavy ochorenia u žien sú výraznejšie, takže následky ochorenia sa často stávajú vážnymi najmä pre ženy. To je tiež uľahčené skutočnosťou, že mnohé z primárnych príznakov sú často nimi ignorované, čo je dôvod, prečo pacienti dostávajú liečbu po dlhom čase.

Porucha cirkulácie mozgu sa môže vyvinúť u dieťaťa. Zvyčajne sa to stane:

• v perinatálnom (intrauterinálnom) období;
• v „novorodeneckom“ období;
• do 18 rokov.

Príznaky mŕtvice, ktorú dieťa utrpí v prenatálnom období, sa objavujú až po dlhom čase po narodení. Vývoj dieťaťa je normálny, ale s určitým spomalením. Ak bola porážka počas perinatálneho vývoja závažná, malý pacient môže trpieť kŕčmi rôznej závažnosti.

Porucha zásobovania krvou, ktorá sa prenáša v ranom veku, sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• problémy s apetítom;
• kŕče končatín na jednej strane tela;
• problémy s dýchaním;
• určité oneskorenie vývoja.

U detí starších ako 18 rokov je ochorenie diagnostikované podľa rovnakých príznakov ako u dospelých.

Ako sa microstroke

Odborníci hovoria, mikrostroke rovnaký mŕtvica, ktoré ovplyvňujú len malé krvné cievy v mozgu, čo spôsobuje jemné, rýchlo hojenie zranenia.

Na rozdiel od globálneho porušovania krvného obehu v mozgu, mikroproces netrvá dlho, od niekoľkých minút do niekoľkých hodín (niekedy až jeden deň), po ktorom dochádza k čiastočnému alebo dokonca úplnému obnoveniu funkcií nervových buniek.

Preto je dôležité poznať hlavné príznaky mikrokroku, ktorý sa často prejavuje na pozadí prudkého zvýšenia krvného tlaku:

• necitlivosť až po stratu citlivosti svalov tváre a končatín;
• problémy s kontrolou výrazov tváre;
• slabosť v končatinách, vyjadrená na polovici tela;
• poruchy chôdze, pohybu, straty koordinácie;
• medzery v zaostrovaní, nemožnosť sústrediť sa na jeden objekt oboma očami;
• ostré bezzubé bolesti hlavy;
• strata reči, neschopnosť hovoriť artikulovane alebo formulovať komplexné frázy;
• podráždenie orgánov zraku a sluchu z jasného svetla a hlasných zvukov;
• nutkanie zvracať;
• "Husí hrboly" mimo teploty.

Čo ohrozuje mikroproces:

Dôsledky nečinnosti

Hlavné nebezpečenstvo mŕtvice spočíva v tých následkoch a komplikáciách, ktoré sú ohrozené jej nepozorovaným a nevyliečeným časovým výskytom. Nebezpečenstvá zahŕňajú rôzne problémy, z ktorých najbežnejšie a najnebezpečnejšie sú:

hemiparéza - pokles svalovej sily, ktorý ovplyvňuje polovicu tela, ktorá je naproti poranenej hemisfére;

Liečba: prvá pomoc v núdzi

Hlavné pravidlo prvej pomoci osobe s mŕtvicou: okamžité núdzové volanie. Najdôležitejšie sú prvé minúty po útoku - ak sa okamžite poskytne pomoc, je možné vyhnúť sa veľkému množstvu problémov s poškodením mozgu. Je dôležité správne opísať dispečerovi príznaky, ktoré sa objavili u pacienta a počas čakania:

• položte obeť, zdvihnite hornú časť tela nad nohy;
• nepohybujte pacientom;
• odstráňte z pacienta tesné oblečenie, otvorte okno pre prístup čerstvého vzduchu;
• nedávať obeti jedlo a pitie, ak je to potrebné, na čistenie úst;
• otočte osobu na jeho boku, položte si hlavu na rameno a ohnite nohu na koleno;
• Ak máte primerané zručnosti, dajte pacientovi umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca.

Núdzoví lekári počas podávania pacienta do nemocnice podľa potreby vstrekli prostriedky na nápravu respiračnej a srdcovej činnosti. Terapia iniciálnej mŕtvice je druhou fázou liečby tohto ochorenia.

Ďalšia liečba sa vykonáva súčasne s bojom proti závažným chorobám, ktoré spôsobili poškodenie ciev. Počet použitých liekov zahŕňa:

• liečivá na hypertenziu;
• lieky na zvýšenie zrážanlivosti krvi;
• proteolytické enzýmy.

V prípade ischemického záchvatu na mozgu sa liečba uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

• lieky, ktoré rozširujú cievy;
• mikrocirkulačné lieky;
• lieky, ktoré znižujú zrážanie krvi;
• diuretiká.

Chirurgická liečba poranení mozgovej mŕtvice sa tiež vykonáva, ale iba vtedy, ak sú príznaky stlačenia hematómu, ak nie je možné odstrániť opuch mozgu a ak je podozrenie na krvácanie.

Ako poskytnúť prvú pomoc opísanú vo videu:

Diagnóza, rehabilitácia, prevencia relapsu

Diagnóza akútneho zhoršeného prekrvenia mozgu sa vykonáva v troch štádiách:

1. Diferenciácia mŕtvice u pacienta z iných patologických stavov poškodenia mozgu.
2. Definícia špecifického typu mŕtvice;
3. Určenie umiestnenia lézie.

Identifikovať špecialistov na ochorenia:

• laboratórne testy;
• biochemické štúdie;
• štúdia mozgovomiechového moku.

Rehabilitačný proces - tretia etapa liečby - po poškodení mozgu zahŕňa súbor opatrení, vrátane nielen liekov určených na ovplyvnenie základného ochorenia, ale aj iných metód: fyzioterapia, masáž, dychové cvičenia a fyzikálna terapia.

Obnovení ľudia potrebujú neustále monitorovanie krvného tlaku, pulzu, kardiovaskulárneho systému.

Je dôležité zabezpečiť pohodlnú psychologickú klímu a normálnu výživu. Všetky tieto opatrenia sú zamerané na odstránenie následkov a komplikácií, ako aj na prevenciu opakovaného výskytu útoku.

Prognóza zotavenia je vysoká u pacientov, ktorí dostali včas optimálnu liečbu. Veľmi dôležité a opatrenia na zabránenie ďalším problémom s krvným zásobovaním mozgu, najmä kontroly nad:

• stav arteriálneho tlaku a pulzu;
• cholesterol v krvi;
• optimálna úroveň fyzickej aktivity;
• pravidelné používanie liekov predpísaných lekárom.

Prevencia: opatrnosť nebolí!

Aby sa predišlo vzniku komplikácií po cievnej mozgovej príhode, je dôležité si uvedomiť, že okamžitým prostriedkom pomoci obeti by malo byť okamžité volanie špecialistov. Neprofesionálna liečba je smrteľná v prípadoch, keď ide o najkomplexnejší systém ľudského tela - mozog.

Na záver môžete vidieť program, v ktorom vám bude povedané, ako sa dostať z choroby doma:

Aké sú príznaky mŕtvice

Mŕtvica (insultus) - vážny, smrteľný stav, ktorý sa vyskytuje pri náhlom akútnom porušení krvného zásobovania mozgových buniek, čo má za následok umieranie časti mozgového tkaniva s rozvojom mozgových a neurologických príznakov. Mŕtvica alebo mozgový infarkt sa tiež nazýva akútna cerebrovaskulárna príhoda (ONMK).

Mŕtvica nie je samostatným samostatným ochorením, ale závažným dôsledkom progresívnej lokálnej alebo všeobecnej patológie vaskulárneho lôžka pri rôznych ochoreniach srdca a cievneho systému, ako je ateroskleróza.

V štruktúre úmrtnosti na choroby obehového systému sú mŕtvice na druhom mieste po infarkte myokardu a ischemickej chorobe srdca.

Príčiny mŕtvice

Príčinou tohto náhleho stavu je akútna nedostatočnosť alebo úplné zastavenie dodávky krvi do akejkoľvek oblasti mozgu. K tomu môže dôjsť v dôsledku silného zúženia lúmenu cievy postihnutej aterosklerotickými plakmi, blokovania tepny krvnou zrazeninou alebo ukladaním cholesterolu. V tomto prípade diagnostikujte ischemickú mŕtvicu (AI).

Diagnóza hemoragickej mŕtvice (GI) sa zistí, keď sa potvrdí ruptúra ​​artérie a krvácanie do mozgovej substancie. V neurologickej praxi v 75–85% prípadov som diagnostikoval ischemické mozgové príhody, hemoragické krvácanie predstavovalo 20–25%.

Etiologické faktory ischemického poškodenia mozgu sú rozdelené do dvoch skupín:

• age;
• genetická predispozícia;
• fajčenie;
• nadbytok telesnej hmotnosti;
• alkohol;
• spánková apnoe;
• drogová závislosť;
• časté psycho-emocionálne preťaženie;
• fyzická nečinnosť.

• arteriálnej hypertenzie;
• lézie karotických artérií;
• dislipoproteinemia;
• ateroskleróza;
• diabetes;
• vaskulitída (hemoragická, syfilitická, alergická);
• fibrilácia predsiení;
• Takayasova choroba;
• reumatická endokarditída;
• infarkt myokardu;
• tromboangiitis obliterans;
• vrodené a získané deformity veľkých ciev hlavy;
• osteochondróza krčka maternice.

Príčiny hemoragickej mŕtvice:

• systémové ochorenia spojivového tkaniva (lupus erythematosus, vaskulitída);
• amyloidná angiopatia;
• hypertenzia;
• sekundárna artériová hypertenzia spôsobená ochoreniami endokrinného systému (adenóm hypofýzy) alebo zápalové ochorenia obličiek;
• urémia;
• cerebrálna ateroskleróza;
• septické stavy;
• leukémie;
• hemoragická diatéza;
• malígne neoplazmy;
• amfetamín, kokaín;
• dlhodobá liečba antikoagulanciami a fibrinolytickými látkami.

Patogenéza mŕtvice

Hemoragická mŕtvica sa vyvíja, keď dôjde k prasknutiu artérie alebo veľkej mozgovej cievy. Pri rôznych vaskulárnych ochoreniach sa vyskytujú patologické zmeny v stene arteriol a artérií mozgu - riedenie, aneuryzma atď. V hypertenznej kríze s prudkým nárastom krvného tlaku, ďalších provokujúcich faktorov, ruptúry arteriálnej steny, cez ktorú sa krv naleje do mozgových komôr, v iných prípadoch do subarachnoidného priestoru, kde sa tvorí intracerebrálny hematóm. V perivaskulárnych priestoroch môže krv preniknúť do iných oblastí vzdialenejších od miesta prasknutia.

V mieste akumulácie krvi dochádza k deštrukcii mozgových buniek a susedné oblasti sú vystavené kompresii a posunu. Mozgový edém sa vyvíja v dôsledku porušenia mozgovomiechového moku a venózneho odtoku. Zvyšuje intrakraniálny tlak, stlačený mozgový kmeň, ktorý vedie k závažným, život ohrozujúcim klinickým prejavom mŕtvice - kmeňové symptómy, poruchy krvných ciev a srdca, zhoršené dýchacie funkcie.

Diapedemické krvácanie (hemoragické namáčanie) je tiež príčinou GI. Vazomotorické poruchy vedú k predĺženému spazmu a dilatácii mozgových ciev. V dôsledku toho sa prietok krvi spomaľuje, bunky trpia nedostatkom kyslíka, metabolizmus v mozgových tkanivách je narušený. Zdá sa, že laktátová acidóza spôsobuje zvýšenie priepustnosti stien krvných ciev, cez ktoré prechádzajú krvné plazmy. Vzniká perivaskulárny edém a malé diapedemické hemorágie, ktoré po fúzii vytvárajú hemoragické fokus.

Ischemická cievna mozgová príhoda je spôsobená ostrým kŕčom ciev alebo blokovaním krvnou zrazeninou alebo lipidovým plakom. Výskyt týchto procesov je ovplyvnený vlastnosťami (fyzikálno-chemickej) krvi - zvýšenými hladinami albumínu a viskozitou krvi, agregáciou červených krviniek a krvných doštičiek, hyperprotrombinémiou, hyperlipidémiou. Krv sa stáva viskóznym, objavenoch krvných zrazenín.

Akútna fokálna cerebrálna ischémia v dôsledku nedostatku krvného zásobenia vedie k molekulárno-biochemickým zmenám v mozgovom tkanive, v dôsledku čoho bunky začínajú umierať. Povaha, veľkosť oblasti nekrózy závisí od trvania, stupňa redukcie prietoku krvi a citlivosti mozgových buniek na hypoxiu.

V oblasti ischémie existuje niekoľko zón:

• jadro srdcového infarktu - zóna, v ktorej sú nezvratné nezrovnalosti;
• zóna reverzibilného poškodenia;
• zóna oligémie s rovnováhou medzi potrebnými potrebami tkanív a procesmi, ktoré im poskytujú nepriaznivé stavy ischémie.

Klasifikácia ťahu

Podľa povahy patologických zmien môže byť mŕtvica:

Krvácanie je klasifikované podľa lokalizácie:

• Komorové.
• Parenchymálny (intracerebrálny).
• Spinálnej.
• Zmiešané (parenchymálne-ventrikulárne a iné).

Typy ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• Cardioembolic.
• Lakunární.
• Aterotrombotickým.
• Hemodynamicky.
• Zdvih neznámeho pôvodu (keď príčina nie je stanovená alebo existuje niekoľko dôvodov naraz, ale je ťažké určiť presný).

Čo sa týka postihnutej oblasti:

Obdobia infarktu mozgu:

• Najostrejší. Trvá 72 hodín od nástupu akútnych obehových porúch, z ktorých prvé tri sa nazývajú „terapeutické okno“, keď sa vykonáva systémové podanie trombolytických činidiel. Ak sa prvý deň, keď sa stav pacienta vráti do normálu, prejavia prejavy patológie, potom hovoríme o prechodnom ischemickom záchvate.
• Sharp. Vydrží až 1 mesiac.
• Včasné uzdravenie. Do šiestich mesiacov.
• Neskoré výplne. Obnovenie čiastočne alebo úplne stratených funkcií nastáva v priebehu 2 rokov.
• Obdobie komplikácií a reziduálnych symptómov. Trvá po 2 rokoch od nástupu ochorenia.
• Zvyšný. So vzdialenými dôsledkami.

Odstupňovanie podľa závažnosti:

Symptómy mŕtvice

Ktoré funkcie - mentálne, motorické, rečové - budú u človeka narušené, závisí od oblasti lézie mozgovej substancie. Ochorenie sa vyznačuje výskytom neurologických príznakov - fokálnych a cerebrálnych.

Fokálne symptómy priamo závisia od postihnutej oblasti mozgu. Ak trpí oblasť mozgu zodpovedná za motorickú aktivitu, klinickým obrazom je paralýza polovice tela alebo hemiparéza alebo paréza ramena alebo nohy. Môže dôjsť k zhoršeniu zraku, reči, straty rovnováhy počas pohybu, pohybov očí atď.

Medzi cerebrálne symptómy patrí ospalosť alebo naopak vzrušenie, strata orientácie v priestore a čase, strnulosť, krátkodobá strata vedomia, silná bolesť hlavy s nevoľnosťou alebo zvracaním, vegetatívne prejavy - častý tep, pocit tepla atď.

Vývoj hemoragickej mŕtvice je väčšinou náhly. Na pozadí stresu alebo hypertenznej krízy, závraty začínajú, cephalalgia, fokálne príznaky rýchlo rozvíjať, potom depresie štátu od ohromujúci k kóme dochádza. Mozgové krvácania sú charakterizované cerebrálnymi symptómami, ako sú poruchy reči, citlivosť, pamäť a faktory správania.

V nasledujúcich dňoch má veľký význam prejav prejavov. Pre rozsiahle a hlboké krvácanie spôsobené dislokáciou mozgu je charakteristické rýchle zvýšenie sekundárnych kmeňových symptómov. Nahromadenie krvi vo ventrikulárnom systéme, ktoré spôsobuje depresiu vedomia, meningiálne symptómy, hypertermiu a kŕče, sa považuje za závažné. Krvácanie v mozočku alebo mozgovom kmeni vedie k zhoršenému vedomiu a životným funkciám.

Akútne obdobie sa považuje za najťažšie, najmä prvé 2-3 týždne. Stav pacienta sa zhoršuje zvýšením symptómov mozgu a dislokáciou, progresiou edému mozgu. Posledný, spolu s dislokáciou mozgu a vstupom alebo dekompenzáciou skôr objavených somatických komplikácií (pneumónia, diabetes mellitus) je hlavnou príčinou úmrtia pacientov.

Do konca mesiaca sa mozgové symptómy u prežívajúcich pacientov ustupujú, fokálne symptómy zostávajú, ktoré sa najťažšie zotavia. Ďalšia prognóza bude závisieť od stupňa ich zotavenia, často dostávajú pacienti so zdravotným postihnutím.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode s léziou prednej mozgovej tepny sa zistí orálna apraxia, hemitaxia, prehenzilný automatizmus, hemiparéza atď.

Diagnóza mŕtvice

Diagnóza je stanovená na základe kliniky ochorenia, anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód. Je dôležité presne určiť typ mŕtvice, pretože metódy liečby hemoragickej a ischemickej mŕtvice sú rôzne.

Počas fyzikálneho vyšetrenia sa hodnotí neurologický stav, prítomnosť a závažnosť meningeálnych, cerebrálnych a fokálnych symptómov. Pacient, častejšie sprevádzajúci príbuzný, zistí možné provokujúce faktory - prítomnosť diabetu, vaskulitídu, infarkt myokardu.

Existujú špecifické testy, ktoré pomáhajú identifikovať prejavy mŕtvice:

• Požiadajte pacienta, aby sa usmial. Pri akútnom poškodení mozgu sa svaly jedného rohu úst nebudú namáhať.
• Porozprávajte sa s pacientom. Jeho reč môže byť nezrozumiteľná alebo neprítomná.
• Požiadajte o predĺženie a zdvihnutie oboch rúk. S pohybovými poruchami to môže byť ťažké. Urobte to isté s nohami.
• Požiadajte pacienta, aby spútal a stlačil ruky lekára. Sila kompresie s každou rukou sa môže líšiť v dôsledku paralýzy.

Všetky tieto manipulácie sú možné, ak je pacient pri vedomí.

Neuroimagingové metódy mŕtvice:

• Jadrová magnetická rezonancia (NMR),alebo MRI.
• Špirála (CT) alebo konvenčná počítačová tomografia (CT).
• Magnetická rezonančná angiografia (MRA).

Tieto inštrumentálne metódy umožňujú identifikovať akúkoľvek patológiu v štruktúre mozgu, určiť objem intracerebrálneho hematómu, lokalizáciu, veľkosť distribúcie ischemického fokusu, prítomnosť a rozsah edému mozgu, ako aj jeho dislokáciu. SKT vďaka ultra rýchlemu skenovaniu mozgu pomáha diagnostikovať najmenšie patologické abnormality v štruktúre tkaniva, niekedy nie je detegované konvenčným tomografom. Angiografia sa vykonáva v prípadoch podozrenia na arteriovenóznu malformáciu alebo ruptúru aneuryzmy.

Pri akútnej ischémii strednej cerebrálnej artérie v dôsledku vývoja cytotoxického edému na CT sa lentikulárne jadro alebo kortex ostrova nepozoruje. Včasným CT-znakom je hyperdistencia určitých oblastí zadnej a častejšie stredná mozgová artéria zo strany patológie (embólia alebo trombóza týchto ciev).

Počas liečby sú potrebné opakované CT štúdie, ktoré sú potrebné na kontrolu zmien, ku ktorým dochádza v priebehu času.

Z laboratórnych štúdií predpíšte koagulácia, biochemické a všeobecné krvné testy, analýza moču, v prípade potreby analýza mozgovomiechového moku, počas lumbálna punkcia (kontraindikované v prípade dislokácie mozgu alebo jeho podozrenia). Pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode v testovanom mozgovomiechovom moku (mozgovomiechovom moku) sa dá zistiť krv a pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je jej zloženie normálne.

Prvá pomoc pri mŕtvici

Ak máte podozrenie na cievnu mozgovú príhodu, pacient by sa mal čo najskôr dostať do nemocnice, presnejšie na jednotku intenzívnej starostlivosti. Čím skôr bude stanovená presná diagnóza a začnú sa resuscitačné opatrenia, tým bude prognóza priaznivejšia.

Pred príchodom lekárskeho tímu pacienta, je potrebné položiť vankúš na chrbát, dať vankúš pod hlavu a ramená (stupeň zdvíhanie hlavy nie viac ako 30%), bez tesného oblečenia, nedajte nič piť a jesť, pretože môže dôjsť k poškodeniu reflexov prehĺtania. Pri zvracaní, ktoré sa zvyčajne vyskytuje pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode, ohnite hlavu pacienta na stranu tak, aby sa neudusil na zvracanie. V prípade straty vedomia, ťažkostí s dýchaním, zástavy srdca, začnite vykonávať nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.

Liečba mŕtvice

Pri resuscitácii je pacient pripojený k prístroju, ktorý upevňuje vitálne funkcie.

Liečba liekov proti ischemickej cievnej mozgovej príhode je najúčinnejšia, ak sa začne v prvých 3 - 6 hodinách po nástupe prvých príznakov mŕtvice.

Hlavné ciele terapie:

• udržiavanie homeostázy;
• korekcia všetkých fyziologických parametrov;
• normalizácia intrakraniálneho a krvného tlaku;
• prevencia komplikácií;
• bojovať proti opuchu mozgu.

• prednemocničnej;
• intenzívna starostlivosť v resuscitácii;
• liečba v neurologickom oddelení;
• domácu rehabilitáciu pod dohľadom neurológa alebo v rehabilitačnom centre.

Jedným z hlavných smerov liečby AI je parenterálne podávanie neuroprotektívnych liečiv. Cerebrolysín má neurotrofický a neuromodulačný účinok, preto jeho intravenózne podanie (neuroprotekcia) spolu s reperfúziou a základnou terapiou poskytujú dobré výsledky.

Základná terapia sa vykonáva na odstránenie životne dôležitých porúch. Nie je vylúčené použitie roto-dilatátora, tracheálnej intubácie, mechanickej ventilácie, inštalácie nasogastrickej sondy a tracheotómie.

Normalizovať krvný tlak pomocou antiadrenergných látok s periférnymi (β-blokátormi) a centrálnym mechanizmom účinku (aminazín, klonidín). Tiež periférne vazodilatátory (papaverín, apressin), a₁-adrenolytiká (tropafen) v kombinácii s diuretikami (furosemid). S neúčinnosťou vykonanej antihypertenzívnej liečby sú spojené rezervné lieky - ganglioblockery (arfonad).

Infúzna terapia zahŕňa intravenózne podanie roztoku chloridu sodného, ​​reopolizlyukínu, polyglucínu, Ringerovho roztoku, liekov obsahujúcich draslík podávaných na glukózu atď. Na prevenciu trombózy a tromboembolizmu s použitím priamych antikoagulancií (heparín).

Chirurgická liečba ischemických cievnych mozgových príhod sa zvyčajne nevykonáva.

Pri liečbe hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa predpisuje kyselina aminokaprónová počas prvých 2 dní av nasledujúcich dňoch sa predpisujú inhibítory proteolytických enzýmov (kontracal, gordox). Používajú sa etamzilat, rutín, vikasol, prípravky na báze vápnika, kyselina askorbová, malé dávky heparínu. Symptomatická liečba pozostáva z antikonvulzív, saluretík, osmodiuretiki, barbiturátov.

Chirurgická liečba spočíva v odstránení hematómov jemným stereotaxickým alebo priamym transkraniálnym spôsobom. Niekedy sa vyžaduje dodatočná komorová drenáž.

Rehabilitácia pacientov sa vykonáva v špecializovanom centre alebo doma pod dohľadom neurológa.