Fetálna srdcová frekvencia do týždňa: keď sa objaví, normy, možné odchýlky

Z tohto článku sa naučíte: v akom čase sa plod začína prejavovať srdcovým tepom, aká by mala byť rýchlosť srdcovej frekvencie (HR) počas rôznych období vnútromaternicového vývinu a či to ovplyvňuje pohlavie dieťaťa. Možné odchýlky od normy a ich významu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Srdce je jedným z prvých orgánov, ktoré sú nielen položené, ale aj plne fungujú od prvých týždňov vnútromaternicového vývoja. Registrácia tepov sa preto používa ako spoľahlivé kritérium na posúdenie stavu plodu: t

• ak sa srdce uzatvára, znamená to, že plod je nažive;
• zodpovedá srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) normálnym parametrom pre rôzne obdobia tehotenstva;
• stanoviť vnútromaternicovú patológiu charakterom odchýlok od normálnej srdcovej frekvencie a prijať opatrenia zamerané na zachovanie života dieťaťa.

Fetálny srdcový tep je jedným z najdôležitejších ukazovateľov jeho zdravia a vývoja od 5 do 6 týždňov tehotenstva až po pôrod. Najdôležitejšou výhodou tohto parametra je, že ho môže hodnotiť nielen špecialista pomocou špeciálnych metód (auskultizácia, ultrazvuk, kardiotokografia). Dokonca aj budúca matka alebo akákoľvek osoba môže počúvať tep dieťaťa pripútaním ucha, stetoskopu alebo prenosného senzora, ktorý je pripojený k smartfónu alebo inému prístroju na pravé brucho. Je však lepšie zveriť konečné vyhodnotenie tohto parametra iba špecialistovi - pôrodníkovi-gynekológovi.

Keď počujete prvý tlkot srdca a aké dôležité to je

Načasovanie začiatku tvorby srdca a vzhľadu jeho kontrakcií sa líši. Prvý zodpovedá 2-3, druhý až 4-5 týždňov vnútromaternicového vývoja, bez ohľadu na pohlavie dieťaťa. Ale aby sme mohli opraviť srdcový tep (HR), a ešte viac, aby sme v tomto čase zvážili srdce, potrebujete vysoko presné špeciálne ultrazvukové zariadenie. Preto až do 5 - 6 týždňov tehotenstva nie je vhodný fetálny tep srdca vhodný na hodnotenie jeho vývoja.

Ak tehotenstvo prebieha normálne, stačí urobiť štandardné ultrazvukové vyšetrenie cez brušnú stenu po 5-6 týždňoch, aby ste zistili, kde sa embryo nachádza (v maternici alebo mimo jeho dutiny) a uistite sa, že je životaschopné prítomnosťou tepov srdca. Nie je potrebné ich spočítať, pretože tieto informácie v tomto ranom štádiu vývoja nemajú žiadnu hodnotu. To sa stáva relevantným od 10 týždňov do konca tehotenstva a pôrodu.

Ak tehotenstvo pokračuje s abnormalitami alebo je potrebné vyhodnotiť srdcový tep (HR) v najskorších obdobiach, môže sa vykonať za 4 týždne pomocou transvaginálnej metódy (ultrazvuk cez vagínu). Ale vhodnejšia metóda v takejto situácii sa považuje za krvný alebo močový test na úroveň špeciálneho tehotenského hormónu - ľudského choriového gonadotropínu (hCG). Ak sa plod akéhokoľvek pohlavia vyvíja normálne, jeho koncentrácia sa zdvojnásobí dvakrát každé 2-3 dni až 10 týždňov (norma 5-6 týždňov je 1000-33100 mIU / ml).

Fetálna srdcová frekvencia

Srdcový rytmus zdravého plodu akéhokoľvek pohlavia môže byť charakterizovaný takýmito príznakmi:

Srdcové palpitácie

Od 5. týždňa tehotenstva začína biť fetálne srdce. Od tohto obdobia sa žena bude musieť neustále podrobovať sérii štúdií zameraných na včasné odhalenie patológií srdcového tepu dieťaťa. Bežne by mal byť srdcový tep, počnúc 11. týždňom tehotenstva a až do narodenia, 140-160 tepov za minútu. Ak sa tieto ukazovatele odchyľujú od normy v menšom smere, potom to znamená prítomnosť bradykardie u dieťaťa. Existujú však prípady, keď frekvencia srdcového tepu dieťaťa je vyššia ako normálna. Čo robiť v takejto situácii a prečo sa to vôbec deje?

Palpitácie srdca u plodu

Je veľmi zlé, keď detskí lekári pozorujú rýchly tep. Keďže frekvencia tepu je najdôležitejším ukazovateľom, ktorý hovorí o životaschopnosti budúceho človeka, o jeho správnom vývoji ao zdravotnom stave všeobecne. To je dôvod, prečo lekári sú vždy veľmi vážne situácie, keď nájdu rýchly srdcový tep plodu počas tehotenstva, a ak si to všimneme, môžu predpísať Dopplerov postup, CTG procedúru alebo ďalší ultrazvuk.

A tieto opatrenia nie sú prekvapujúce, pretože veľmi často môže rýchly srdcový tep plodu indikovať hypoxiu (stav, keď dieťa dostáva nedostatočný kyslík a začne sa dusiť), alebo výrazná patológia počas jeho vývoja.

Ak sa stretnete s takýmto problémom, najdôležitejšou vecou nie je panika dopredu. Frekvencia srdcového tepu dieťaťa môže priamo závisieť od mnohých faktorov a tehotná žena nemôže ísť do nemocnice alebo začať liečbu, kým presne neurčí skutočnú príčinu tohto javu. A určite to nestojí za to, že by sa v situácii, keď sa prvýkrát zistil zvýšený tep srdca, zistilo, že všetky indikátory boli vždy normálne. Môže to byť z viacerých dôvodov. Po prvé, so zmenou dočasného obdobia činnosti dieťaťa, a po druhé, s emocionálnym stavom tehotnej ženy. Koniec koncov, ak je žena počas tehotenstva veľmi znepokojená a znepokojená, najmä v ordinácii lekára, môže to do určitej miery ovplyvniť frekvenciu tepu jej dieťaťa. Najdôležitejšou vecou však nie je starať sa dopredu a zistiť skutočné dôvody.

Palpitácie srdca u plodu

Tachykardia u plodu

Tehotné ženy pozorujú gynekológovia. Nesú dvojitú zodpovednosť: kontrolu nad stavom budúcej matky a zdravie dieťaťa. Ako formovanie vlastných orgánov a systémov, dieťa potrebuje viac a viac pozornosti. Počúvanie tepu malej osoby pri projekcii srdca cez stenu maternice a brucha tehotnej ženy je povinným zákrokom v ordinácii lekára.

Ak sa u plodu zistí tachykardia (170–220 tepov za minútu), potom sa to považuje za príčinu alarmu. Dieťa tak umožňuje vedieť o jeho nepríjemnom stave, možnej patológii. Na zistenie príčin budú potrebné ďalšie vyšetrenia, niekedy hospitalizácia ženy.

Pri štatistickom účtovníctve podľa Medzinárodnej klasifikácie (ICD-10) sú podobné typy tachyarytmií zakódované I49, patria do skupiny „Iné poruchy srdcového rytmu“.

Prečo dochádza k tachykardii?

Počas tehotenstva je žena mimoriadne zraniteľná, pokiaľ ide o jej vplyv nielen na jej zdravie, ale aj na plod, ktorý nosí. Akékoľvek nepriaznivé faktory sú dôležité. Príčiny tachykardie u plodu môžu byť rozdelené na závislé od materského organizmu a ich vlastných problémov.

Účinok tehotnej ženy na plod:

• prepracovanosť, nervová záťaž, stresujúce situácie spôsobujú, že srdce budúcej matky bije častejšie, spolu s ním posilňuje svoju prácu a srdce plodu;
• zmenené hormonálne zloženie v krvi, zvýšený obsah hormónov štítnej žľazy;
• výskyt anémie spojenej s nedostatkom vitamínov alebo železa v potravinách;
• strata tekutín počas zvracania počas toxikózy mení zloženie elektrolytu v krvi;
• užívanie liekov, kávy, silného čaju;
• Fajčenie prispieva k intoxikácii nikotínom.

Dlhodobo zväčšená maternica vytvára tlak na membránu zdola, znižuje jej pohyblivosť, mení polohu srdca na horizontálnejšiu, čo prispieva k tachykardii

Okrem toho, nastávajúca matka môže mať chronické ochorenia v latentnej forme. Začnú sa prejavovať počas tehotenstva. Choroby, ktoré ovplyvňujú rytmus srdca zahŕňajú:

• endokrinná patológia (diabetes, štítna žľaza, hypofýza);
• ochorenia krvi a krvotvorných orgánov (anémia, leukémia);
• kardiovaskulárna patológia (myokarditída, kardiopatia, hypertenzia, srdcové chyby);
• reumatizmus s poškodením srdca a kĺbov;
• aktivácia chronických infekcií (tuberkulóza, vírusová hepatitída, brucelóza);
• časté zápalové ochorenia dýchacieho systému;
• poranenia krvi.

Priamo príčiny plodu sú:

• abnormality chromozómov;
• intrauterinnú infekciu;
• anémia embrya v dôsledku abnormálnej tvorby placenty;
• konflikt rhesus s krvou matky;
• viacpočetného tehotenstva.

Tachykardia je najvýraznejšia v poslednom trimestri tehotenstva. Je to spôsobené zvýšenou výmenou plynu a zvýšenou potrebou kyslíka u plodu. Pred pôrodom sa aktivuje prípravný mechanizmus na nezávislé dýchanie.

diagnostika

Jednoduchým spôsobom diagnostiky tachykardie u matky je štúdium pulzu. Na EKG je možné rozlíšiť formy tachykardie (sínus, paroxyzmálna, predsieňová tachysystolia), určiť prítomnosť extrasystolov a ich lokalizáciu.

Pre ženu nie je mierny stupeň supraventrikulárnej tachykardie (do 90–100 úderov za minútu) považovaný za hrozbu. Súčasne sa komorové komplexy na zaznamenanom EKG nemenia.

Ventrikulárny typ je nebezpečný pre každú osobu, ktorá má schopnosť ísť do fibrilácie. Preto sa výskyt extrasystolov na EKG z pravej alebo ľavej komory hodnotí ako varovanie pred možným rozpadom normálneho rytmu.

Na vyšetrenie plodu ultrazvukom a Dopplerom. Tieto techniky nielenže určujú druh narušeného rytmu, ale tiež umožňujú identifikovať skoré príčiny, ako napríklad vrodené chyby.

Počítačová tomografia plodu vám umožní vyriešiť mnoho diagnostických problémov

Formy tachyarytmií u plodu

Tachyarytmia u plodu musí byť diferencovaná podľa foriem.
Atriálny flutter sa zaznamenáva až do 400 úderov za minútu, kontrakcie sa líšia v pravidelnosti a sú spojené s atrioventrikulárnym vodivým blokom.

Nepravidelné kontrakcie s nižšou frekvenciou (180–250 za minútu) môžu byť prejavom inej patológie srdca u plodu:

• supraventrikulárna recipročná tachykardia spojená s predsieňovými extrasystolmi, častejšie určená s časom 24–33 týždňov, sa môže zmeniť na normálny sínusový rytmus alebo môže byť sprevádzaná blokádou a bradykardiou (tento variant je typickejší pre prítomnosť zápalu v srdcovej stene);
• ektopická tachykardia - vzrušenie pochádza zo zóny nad sínusovým uzlom (bočná stena predsiení, oblasť uší), zaznamenávajú sa chaotické extrasystoly z rôznych oddelení, môže sa kombinovať s komorovou tachykardiou.

Klinické príznaky

Tachykardiu pociťuje žena ako srdcový tep (až 120 a viac).

Po prijatí pulzov z predsiení (ohniská ektopického vzrušenia sú v predsiene alebo pľúcnych žilách), tehotná žena pociťuje nevoľnosť, závraty.

• bolesť v srdci;
• všeobecná slabosť;
• poruchy spánku;
• znecitlivenie v rôznych častiach tela;
• podráždenosť.

Akékoľvek abnormality v zdravotnom stave tehotnej ženy vyžadujú mimoriadne lekárske vyšetrenie.

Liečba tachykardie u matky a plodu

Odporúča sa gravidná žena pri detekcii pretrvávajúcej tachykardie: t

• prečítajte si svoj režim (organizujte chôdzu, menej sedí pri počítači a televízore);
• potraviny zahŕňajú potraviny bohaté na draslík a horčík (ovocie, zelenina, sušené marhule, sušené marhule, jablká, figy, paradajky, orechy, celozrnné cereálie, strukoviny, mrkva);
• Vezmite si upokojujúci bylinkový čaj s mätou a melissou.

Môžete si tiež prečítať: Tachykardiu počas tehotenstva.

Na samo-odľahčenie tachykardického záchvatu potrebuje žena relaxovať v sede alebo ležať a hlboko dýchať.
Predpísané antiarytmiká nepriaznivo ovplyvňujú nenarodené dieťa. Preto sa používajú len v prípadoch ohrozenia života matky.

Liečba plodu spravidla nevyžaduje nepretržitú liečbu. Normalizácia výživy a režim matky má upokojujúci účinok na srdcový tep dieťaťa.

Pri identifikácii spojenia s tvorbou vrodenej choroby chlopne alebo myokardu sa predpisujú antiarytmiká v závislosti od špecifickej formy tachykardie (Sotalol, Amiodaron, Flecainid). Ak sa zistí súbežná zápalová patológia (myokarditída), počas 7 - 10 dní sa podáva liečba steroidnými hormónmi. Žena prijíma prípravky vo vnútri, alebo sú vstúpené intravenózne.

Liečba sa najčastejšie vykonáva na špecializovanom oddelení perinatálneho centra pod dohľadom gynekológa a kardiológa. Ich používanie je prísne zakázané. Nadmerné dávkovanie môže spôsobiť smrť plodu.

Správna kombinácia režimu a liečby vedie k pozitívnemu výsledku v 90% prípadov a pri narodení zdravého dieťaťa.
V rezistentných prípadoch závažnej fetálnej tachykardie sa používa transplacentárne podávanie antiarytmík. V prvom roku života sa normalizuje srdcová frekvencia dieťaťa.

Preventívne opatrenia

Lekári podporujú plánované tehotenstvo po kontrole rodičov, liečia všetky chronické ochorenia v nich. Takýto výcvik dáva istotu, že matka má dostatok zdravia na nosenie a porodenie dieťaťa, načrtáva sa individuálny plán riadenia, ktorý zohľadňuje predbežné údaje.

Ak sa neočakáva tehotenstvo, potom zodpovednosť za zdravie dieťaťa pripadá na rodičov. Žena potrebuje podporu, dobrú výživu a režim. Pravidelné návštevy vášho pôrodníka-gynekológa s vyšetrením sú potrebné na včasnú diagnostiku abnormalít.

Pacientova liečba arytmie matky a plodu podľa optimálne zvolených schém dáva vysokú šancu zabrániť hypoxii orgánov a systémov dieťaťa.

Dodržiavanie pracovných a oddychových podmienok, absencia prepracovanosti a intoxikácie umožňuje nádej na dobrý priebeh tehotenstva a zdravé potomstvo.

Srdcové palpitácie u plodu v 37. týždni

Tehotenstvo. Búšenie srdca u dieťaťa.

Normálne by mal byť plod v rozsahu 120-160 tepov za minútu.
Srdcová frekvencia nad 160 minút sa nazýva tachykardia, menej ako 120 minút. - bradykardia.

2. Variabilita srdcovej frekvencie.

Zároveň sa rozlišuje tzv. Krátkodobá variabilita (pokiaľ sa trvanie aktuálneho kardio intervalu líši od susedných) a dlhodobo (ide o malé zmeny srdcovej frekvencie v priebehu jednej minúty). Oba tieto druhy sú spojené s regulačným vplyvom autonómneho nervového systému. Prítomnosť variability srdcovej frekvencie je dobrým diagnostickým znakom. Zníženie variability je možné normálne (počas obdobia spánku dieťaťa) a pri chronickej hypoxii. Počas hypoxie sú zlomené jemné regulačné spojenia nervového systému a srdca. V dôsledku toho sa srdce presúva na autonómnejší spôsob operácie (menej spojený s aktivitou autonómneho nervového systému).

3. Prítomnosť zrýchlenia.

Akceleráciou sa rozumie odchýlka od bazálneho rytmu 15 alebo viac úderov za minútu. aspoň 15 sekúnd. Prítomnosť jedného alebo viacerých zrýchlení počas 10 minútového obdobia záznamu je dobrým diagnostickým znakom a svedčí o normálnej reaktivite fetálneho nervového systému. Dobré znamenie sa berie do úvahy vtedy, keď po období fyzickej aktivity (táto doba je na zázname vyznačená samotnou ženou, stlačením tlačidla alebo špeciálnou funkciou prístroja CTG) sa zaznamená zrýchlenie.

4. Prítomnosť spomalení.

Pri spomalení chápeme periodické spomalenie srdcovej frekvencie plodu o 15 alebo viac úderov. za minútu počas 15 sekúnd alebo viac Spomalenie sa považuje za reflexné, keď nastane po akcelerácii alebo po epizóde motorickej aktivity. Takéto spomalenia sa nepovažujú za prejav patológie. Situácia je trochu odlišná od spontánnych hlbokých spomalení, ktoré sa môžu vyskytnúť v pokoji alebo po kontrakciách maternice. Prítomnosť hlbokých spomalení s pomalým zotavením sa hodnotí ako patológia. Ich výskyt môže byť spôsobený priamym účinkom hypoxie na vodiča plodu.

5. Reakcia na pohybovú aktivitu, stimuláciu plodu alebo zvuk.

Pre dieťa na plný úväzok by normálnou reakciou na tieto podnety malo byť zrýchlenie.

Srdcové palpitácie

Od 5. týždňa tehotenstva začína biť fetálne srdce. Od tohto obdobia sa žena bude musieť neustále podrobovať sérii štúdií zameraných na včasné odhalenie patológií srdcového tepu dieťaťa. Bežne by mal byť srdcový tep, počnúc 11. týždňom tehotenstva a až do narodenia, 140-160 tepov za minútu. Ak sa tieto ukazovatele odchyľujú od normy v menšom smere, potom to znamená prítomnosť bradykardie u dieťaťa. Existujú však prípady, keď frekvencia srdcového tepu dieťaťa je vyššia ako normálna. Čo robiť v takejto situácii a prečo sa to vôbec deje?

Palpitácie srdca u plodu

Je veľmi zlé, keď detskí lekári pozorujú rýchly tep. Keďže frekvencia tepu je najdôležitejším ukazovateľom, ktorý hovorí o životaschopnosti budúceho človeka, o jeho správnom vývoji ao zdravotnom stave všeobecne. To je dôvod, prečo lekári sú vždy veľmi vážne situácie, keď nájdu rýchly srdcový tep plodu počas tehotenstva, a ak si to všimneme, môžu predpísať Dopplerov postup, CTG procedúru alebo ďalší ultrazvuk.

A tieto opatrenia nie sú prekvapujúce, pretože veľmi často môže rýchly srdcový tep plodu indikovať hypoxiu (stav, keď dieťa dostáva nedostatočný kyslík a začne sa dusiť), alebo výrazná patológia počas jeho vývoja.

Ak sa stretnete s takýmto problémom, najdôležitejšou vecou nie je panika dopredu. Frekvencia srdcového tepu dieťaťa môže priamo závisieť od mnohých faktorov a tehotná žena nemôže ísť do nemocnice alebo začať liečbu, kým presne neurčí skutočnú príčinu tohto javu. A určite to nestojí za to, že by sa v situácii, keď sa prvýkrát zistil zvýšený tep srdca, zistilo, že všetky indikátory boli vždy normálne. Môže to byť z viacerých dôvodov. Po prvé, so zmenou dočasného obdobia činnosti dieťaťa, a po druhé, s emocionálnym stavom tehotnej ženy. Koniec koncov, ak je žena počas tehotenstva veľmi znepokojená a znepokojená, najmä v ordinácii lekára, môže to do určitej miery ovplyvniť frekvenciu tepu jej dieťaťa. Najdôležitejšou vecou však nie je starať sa dopredu a zistiť skutočné dôvody.

Prečítajte si tiež

Tachykardia počas tehotenstva

Sťažnosti tehotných žien na záchvaty tachykardie nie sú zriedkavé. Sínusová tachykardia počas tehotenstva sa môže vyskytnúť aj u veľmi mladých dievčat, ktoré nemali pred týmto konkrétnym zdravotným problémom. Väčšina lekárov sa domnieva, že tachykardia neohrozuje nastávajúcu matku a dieťa ničím a záchvaty skončia okamžite po pôrode. U tehotnej ženy začínajú všetky telesné systémy fungovať trochu inak. Srdečný tep, ktorý sa stal častejším, urýchľuje krv rýchlejšie a lepšie živí plod cenným kyslíkom.

Príčiny tachykardie u tehotných žien

1. Exacerbácia chronických ochorení. Najmä často dochádza k tachykardii u dievčat a žien trpiacich anémiou a hypotenziou.

2. Porušenie rovnováhy vody a elektrolytov. Vyskytuje sa v dôsledku toxikózy tehotných žien.

3. Nevyvážená výživa. S nesprávnou diétou, telo tehotnej ženy trpí nedostatkom cenných minerálov a vitamínov, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Tachykardia u plodu

1. Tachykardiu možno pozorovať nielen u nastávajúcej matky, ale aj u plodu. Táto diagnóza sa vykoná, ak pulz dieťaťa presiahne 160-180 tepov za minútu.

2. Na vyvolanie výskytu tachykardie môže mať matka niektoré lieky alebo prítomnosť takejto choroby ako hypertyreóza. Tachykardia sa často vyskytuje, ak plod trpí vnútromaternicovou hypoxiou, chromozómovými abnormalitami, vnútromaternicovou infekciou alebo anémiou.

3. Na diagnostiku tachykardie sa vykonáva fetálna echokardiografia, rádiografia a ultrazvuk.

4. Vo väčšine prípadov sa srdcová frekvencia dieťaťa normalizuje počas prvého roka života. Ak sa vyžaduje liečba, uskutoční sa transplacentárne zavedenie špeciálnych antiarytmických liekov.

Ako sa vysporiadať s tachykardiou

Liečba tachykardie počas tehotenstva sa vykonáva len tak, ako to predpísal lekár. Na vyrovnanie sa so zmyslom potrebuje žena:

1. Okamžite, keď sa zvyšuje srdcový rytmus, sadnite si alebo si ľahnite. Telo sa teda uvoľňuje a srdcová frekvencia začína klesať.

2. Niekoľko minút vdychujte hlboko a pomaly vydychujte vzduch z pľúc.

3. Nevzdávajte sa úzkosti a paniky.

Ak nemáte dlhú dobu tachykardie, môžete urobiť EKG.

1. Je lepšie jesť veľa sladkých a tukových potravín. Nadmerný prírastok hmotnosti nepriaznivo ovplyvní prácu srdcového svalu.

2. Každý deň musíte jesť zeleninu, nízkotučné mliečne výrobky, zeleninu a ovocie.

3. Alkohol, káva, cigarety počas tohto obdobia sú prísne kontraindikované.

4. Odporúča sa doplniť diétu minerálmi a vitamínmi. Vitamínový komplex by mal predpisovať iba lekár.

Bude tiež užitočné pri absencii kontraindikácií pre nastávajúcu matku pravidelne cvičiť jogu, absolvovať dlhú prechádzku a navštíviť bazén.

Pozri tiež:

Zdroje: http://9month.ru/forum/archive/index.php/t-1158.html, http://womanroutine.ru/maternity/during-pregnancy/361/, http://serdce-help.ru /% D1% 82% D0% B0% D1% 85% D0% B8% D0% BA% D0% B0% D1% 80% D0% B4% D0% B8% D1% 8F-% D0% BF% D1% 80 % D0% B8 -% D0% B1% D0% B5% D1% 80% D0% B5% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8 /

Zatiaľ žiadne komentáre!

Ukazovatele frekvencie tepu srdca, metódy kontroly, patológia

Kedy má plod srdcový tep?

Hodnoty fetálnej srdcovej frekvencie patria medzi základné charakteristiky normálneho tehotenstva a životaschopnosti nenarodeného dieťaťa. To je dôvod, prečo pôrodníci neustále monitorujú srdcový tep a vývoj kardiovaskulárneho systému plodu.

Bez použitia high-tech zariadenia, prvé fetálne srdcové tepy možno počuť pomocou stetoskopu nie skôr ako v 18-20 týždňov tehotenstva. Na začiatku tehotenstva bolo možné posúdiť stav srdca a počuť srdcové tepy po vynájdení ultrazvuku.

K kladeniu srdca plodu dochádza 4. týždeň, v tomto období je to dutá trubica a na začiatku 5. týždňa sa objavujú prvé sťahy budúceho srdca dieťaťa. Pri použití transvaginálneho ultrazvukového senzora je možné ich počúvať pri skúmaní plodu 5-6 týždňov a pri použití transabdominálneho senzora - nie skôr ako 6-7 týždňov.

Fetálna srdcová frekvencia týždenne

V prvom trimestri gravidity sa fetálna srdcová frekvencia mení v závislosti od trvania tehotenstva:

• za 6-8 týždňov - od 110 do 130 úderov / minútu;
• za 9-10 týždňov - od 170 do 190 úderov / minútu;
• od 11. týždňa do momentu doručenia - od 140 do 160 úderov za minútu.

Takéto zmeny frekvencie srdcových kontrakcií sa vysvetľujú neustálym vývojom a tvorbou fungovania autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za koordinovanú prácu všetkých vnútorných systémov a orgánov.

Kontroly tepu srdca

konkurz

Počúvanie alebo auskultácia srdcového tepu plodu sa vykonáva pomocou pôrodníckeho stetoskopu (malá skúmavka so širokým lievikom). Tento spôsob počúvania je možný len od 20 (menej často od 18) týždňov tehotenstva.

Fetálne srdcové tepy sa monitorujú stetoskopom v polohe tehotnej ženy ležiacej na gauči cez brušnú stenu matky vždy, keď navštívi pôrodníka-gynekológa. Tlkot srdca je počuť vo forme zreteľných dvojitých rytmických rytmov. V tomto prípade lekár určí ich vlastnosti:

• frekvencie;
• rytmus;
• charakter (číry, zreteľný, tlmený, hluchý);
• Bod najlepšieho počúvania srdcových tónov.

Všetky tieto ukazovatele odrážajú životne dôležitú aktivitu a stav plodu. V mieste najlepšieho počúvania srdca môže lekár určiť polohu dieťaťa:

• s hlavou previa, tento bod je určený pod pupkom matky (vpravo alebo vľavo);
• s priečnou prezentáciou - vpravo alebo vľavo na úrovni pupku matky;
• s panvovou prezentáciou - nad pupkom.

V 24. týždni viacpočetného tehotenstva sa srdcové tepy odpichujú po 24 týždňoch v rôznych častiach maternice.

Monitorovanie tepov plodu pomocou pôrodníckeho stetoskopu sa vykonáva aj počas riadenia práce (každých 15 - 20 minút). V tomto prípade lekár monitoruje ich výkon pred a po pôrode alebo každom pokuse. Takéto monitorovanie kontrakcií fetálneho srdca umožňuje špecialistom vyhodnotiť odpoveď tela dieťaťa na kontrakcie maternice.

Predčasné dátumy
Prvé srdcové tepy plodu sa môžu monitorovať pomocou ultrazvukového skenovania transvaginálnym senzorom už v 5. alebo 6. týždni tehotenstva a pri použití transabdominálneho senzora po 6-7 týždňoch. Počas týchto období lekár určí počet srdcových tepov plodu a ich neprítomnosť môže naznačovať, že sa u neho nevyskytuje tehotenstvo. V takýchto prípadoch sa odporúča, aby tehotná žena podstúpila re-ultrasonografiu po 5-7 dňoch na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

II a III trimester
Pri vykonávaní ultrazvuku v týchto obdobiach tehotenstva lekár hodnotí nielen počet tepov srdca, ale aj ich frekvenciu a umiestnenie srdca v hrudi nenarodeného dieťaťa. V tomto štádiu tehotenstva závisí frekvencia tepu na rôznych faktoroch: pohyby budúceho dieťaťa, fyzická aktivita matky, rôzne vonkajšie faktory (chlad, teplo, rôzne ochorenia). Na identifikáciu možných deformácií srdca plodu sa používa technika, ako je štvorkomorový „rez“. Tento ultrazvuk fetálneho srdca vám umožňuje "vidieť" štruktúru predsiení a srdcových komôr. Použitie tejto techniky pre ultrazvuk môže detekovať asi 75% vrodených srdcových vád.

kardiotokografie

Vo väčšine prípadov sa kardiografia alebo kardiotokografia vykonáva od 28. týždňa, raz pre všetky tehotné ženy. Existujú náznaky na jeho opakovanie:

• neskorá preeklampsia;
• retardácia intrauterinného rastu;
• nedostatok vody;
• vysoký prietok vody;
• infekčné choroby matky sprevádzané horúčkou;
• chronické ochorenia matky;
• jazva na maternici po operácii;
• predčasné starnutie placenty;
• perenashivanie tehotenstva.

Pomocou kardiotokografie alebo CTG je možné počúvať a zaznamenávať sťahy srdca plodu a kontrakcie maternice. Štúdia sa vykonáva v polohe tehotnej ženy ležiacej na chrbte (ak žena nemôže byť v tejto pozícii dlhšiu dobu, potom CTG záznam sa vykonáva v polohe na chrbte alebo sede). Špeciálny senzor je inštalovaný na brušnej stene v mieste najlepšieho počúvania tónov budúceho dieťaťa. Štúdia sa uskutočňuje 40 až 60 minút. Potom lekár vyhodnotí svoje výsledky a urobí záver o srdcovom tepu plodu v reakcii na kontrakcie maternice. Toto berie do úvahy:

• tepová frekvencia;
• ich variabilita (t.j. zmena ich počtu v priebehu minúty);
• prítomnosť alebo neprítomnosť kontrakcií alebo zvýšená srdcová frekvencia plodu ako odozva na kontrakcie maternice.

echokardiografia

Echokardiografia je technika ultrazvuku, ktorá skúma štrukturálne vlastnosti srdca a prietok krvi v jeho rôznych oddeleniach. Najviac svedčí o tomto diagnostickom postupe v 18-28 týždni tehotenstva.

Echokardiografia je predpísaná len vtedy, ak sú zistené alebo podozrivé srdcové chyby.

• prítomnosť vrodených srdcových chýb u matky;
• deti so srdcovými vadami z predchádzajúcich tehotenstiev;
• infekčné ochorenia u tehotných žien;
• diabetes u matky;
• tehotenstvo po 38 rokoch;
• prítomnosť defektov plodu v iných orgánoch alebo podozrenie na prítomnosť vrodených srdcových vád;
• retardácia intrauterinného rastu.

Pri echokardiografii sa používa nielen bežný dvojrozmerný ultrazvuk, ale používajú sa aj iné spôsoby ultrazvukového snímača: Dopplerov režim a jednorozmerný ultrazvuk. Táto kombinácia techník umožňuje nielen študovať štruktúru srdca, ale aj skúmať povahu krvného prietoku v ňom a veľkých ciev.

Detektor tepu srdca

Ultrazvukové detektory srdcového tepu plodu možno použiť na určenie počtu a povahy srdcových tepov plodu kedykoľvek: nielen na prevenciu patológie, ale aj na upokojenie matky, ktorá ich počuje, má srdcový tep budúceho dieťaťa.

Tieto zariadenia sú absolútne bezpečné a pohodlné na použitie v nemocnici a doma (so súhlasom lekára). Účinok tohto zariadenia je založený na Dopplerovom účinku (t.j. na základe stanovenia tepov plodu analýzou odrazov ultrazvukových vĺn z orgánov dieťaťa). Umožňujú včas odhaliť poruchy srdcového rytmu a majú upokojujúci účinok na psycho-emocionálny stav matky.

Ultrazvukové detektory srdcového tepu plodu dokážu detekovať srdcové tepy dieťaťa od 8 do 12 týždňov tehotenstva, ale väčšina pôrodníkov ich odporúča po prvom trimestri. Čas jednej štúdie by nemal trvať dlhšie ako 10 minút.

Patológia srdcového tepu plodu

Srdcové palpitácie

Fetálny srdcový tep (alebo tachykardia) je stav, pri ktorom sa zistí zvýšenie srdcovej frekvencie nad 200 úderov / minútu.

Rýchly srdcový tep plodu pred 9. týždňom tehotenstva môže naznačovať nepokojný stav matky a vývoj hypoxie plodu a hrozbu závažnejších komplikácií. Nadýchaná izba, fyzický stres, anémia nedostatku železa. Úzkosť nie sú všetky vonkajšie faktory, ktoré môžu spôsobiť častejšie srdcové tepy plodu. V takýchto prípadoch lekár rozhodne odporučí žene, aby podstúpila opätovné vyšetrenie.

V niektorých prípadoch je zvýšenie srdcovej frekvencie plodu spojené s rozvojom hypoxie v ňom, ktorá je plná rôznych ďalších komplikácií (malformácie, oneskorenie vývoja, patológia pupočníkovej šnúry alebo placenty). V takýchto prípadoch lekár predpíše ženám potrebný dodatočný výskum a liečbu.

Zvýšenie srdcovej frekvencie o 15 úderov za minútu počas obdobia 15-20 sekúnd počas pôrodu indikuje normálnu reakciu budúceho dieťaťa na vaginálne vyšetrenie, ktoré vykonáva gynekológ pôrodník. V niektorých prípadoch pôrodníci používajú túto plodovú reakciu ako test na jej bezpečný stav.

Tlmený tep

Niekedy počúvanie tlmených tónov srdca plodu môže byť spojené s obéznymi matkami.

V iných prípadoch môže tlmený tep plodu znamenať:

• feto-placentárna nedostatočnosť;
• predĺžená hypoxia;
• viac alebo nízka voda;
• panvová prezentácia plodu;
• umiestnenie placenty na prednej stene maternice;
• zvýšená motorická aktivita plodu.

Slabý tep

Slabý srdcový tep plodu poukazuje na zvýšenú chronickú hypoxiu, ktorá ohrozuje život plodu. V počiatočných štádiách môže slabý srdcový tep plodu signalizovať hroziaci potrat, ale niekedy je tento stav len výsledkom nesprávneho určenia dĺžky tehotenstva.

Slabý tlkot srdca v druhom a treťom trimestri môže indikovať predĺženú hypoxiu. Objavuje sa po období tachykardie a vyznačuje sa prudkým poklesom počtu tepov (menej ako 120 úderov / minútu). V niektorých prípadoch môže byť takýto stav indikáciou urgentného rýchleho dodania.

Fetálny srdcový tep nie je počuť

Ak s veľkosťou embrya 5 mm alebo viac nie je monitorovaný srdcový tep plodu, potom pôrodníci-gynekológovia diagnostikujú „non-vyvíjajúce sa tehotenstvo“. Väčšina prípadov nerozvíjajúceho sa tehotenstva sa zistí presne v čase pred 12. týždňom tehotenstva.

V niektorých prípadoch nie je pozorovaný žiadny srdcový tep plodu, keď sa zistí fetálne vajíčko na ultrazvukovom vyšetrení v neprítomnosti embrya - tento stav sa nazýva anembryónia. Naznačuje, že smrť embrya nastala v skoršom termíne, alebo sa vôbec nevytvorila.

V takýchto prípadoch je žena predpísaná na opätovné vyšetrenie ultrazvuku v priebehu 5-7 dní. V neprítomnosti búšenie srdca a opätovného vyšetrenia sa potvrdzuje diagnóza „nevyvinutého tehotenstva (anembryónia)“; žena je predpísané kyretáž maternice.

Na fetálnu smrť plodu môže naznačovať nedostatok tepu plodu v 18-28 týždňoch tehotenstva. V takýchto prípadoch pôrodník-gynekológ rozhodne, či vykonať umelú prácu alebo operáciu ničiacu ovocie.

Je možné určiť pohlavie dieťaťa podľa tepu srdca plodu?

Existuje niekoľko populárnych metód na určenie pohlavia dieťaťa srdcovým rytmom plodu, ale lekári ich vyvracajú.

Jedna z týchto metód navrhuje počúvať fetálny srdcový rytmus. U chlapcov, podľa prívržencov tejto techniky, srdce bije rytmickejšie a jasnejšie, u dievčat je to chaotickejšie a rytmus srdca sa nezhoduje s matkou.

Podľa druhej podobnej ľudovej metódy môže umiestnenie dieťaťa na podlahe označovať polohu srdca. Počúvanie tónu vľavo znamená, že sa narodí dievča a na pravej strane chlapec.

Tretia populárna metodológia hovorí, že počet tepov môže indikovať pohlavie dieťaťa, ale existuje toľko verzií tejto metódy, že sa stávajú veľmi mätúce. Niektorí argumentujú, že dievčatá by mali mať viac ako 150 úderov, potom menej ako 140 úderov za minútu, zatiaľ čo srdcia chlapcov porazili viac ako 160 úderov za minútu, potom približne 120 úderov. Presné načasovanie týchto testov sa tiež líši.

Cez všetku zábavu z týchto metód, nie sú nič viac než len hádanie. Všetky tieto metódy sú úplne vyvrátené vedecky dokázanými faktami, ktoré naznačujú, že počet srdcových tepov je ovplyvnený:

• gestačný vek;
• postavenie tela matky pri počúvaní tepu;
• motivačná a emocionálna aktivita matky;
• zdravotného stavu budúceho dieťaťa a matky.

Lekárske štúdie potvrdzujú, že je možné zistiť pohlavie nenarodeného dieťaťa so 100% presnosťou iba pri vykonávaní špeciálnej metódy, počas ktorej sa odoberie plodová voda alebo kus placentárneho tkaniva na vyšetrenie.

Cítite srdcový tep plodu?

Cítiť tep srdca plodu, dať ruku do žalúdka, žena nemôže v žiadnom štádiu tehotenstva, pretože stetoskop je potrebný na počúvanie zvukov srdca. V niektorých prípadoch tehotná žena cíti pulzáciu v bruchu alebo v dolnej časti chrbta a berie tento pocit ako srdcový tep plodu. Takáto pulzácia neodráža srdcové kontrakcie plodu, ale naznačuje zvýšený tlak v aorte, ktorý sa môže vyskytnúť počas hormonálnych zmien v tele počas tehotenstva.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Zdieľajte s priateľmi

Liana 20. decembra 2016 08:44

Dobrý deň, mám 12 týždňov tehotenstva. Dnes som šiel na ultrazvuk. Povedali, že plod má slabý tep a plod sa nevyvíja. Povedz mi, prosím, je to nebezpečné alebo sa to stalo? Pomôžte prosím. Veľmi znepokojený.

Anastasia 11.8.2016 12:24

Veľmi pekne ďakujem, veľmi informatívny článok.
Narodil som svoju prvú dcéru pred 15 rokmi, takže som zabudol na všetko vzrušenie. Zaujímala ma otázka pulzácie brucha, z nejakého dôvodu vzala tep srdca dieťaťa a začala sa veľmi báť, keď sa pulzácia stala slabšou. Vďaka Bohu, je to len vlnenie.
Veľmi vďačný za článok.

Ruslana 01.08.2015 09:19

Svetlana 31. júl 2015 08:15

Článok je veľmi informatívny, dostatok informácií.

Zanechajte spätnú väzbu

K tomuto článku môžete pridať svoje komentáre a pripomienky v súlade s rokovacím poriadkom.

Späť na začiatok stránky

Informácie na našich webových stránkach sú odkazy alebo populárne a sú poskytované širokému okruhu čitateľov na diskusiu. Lekársky predpis by mal vykonávať iba kvalifikovaný špecialista na základe lekárskej anamnézy a diagnostických výsledkov.

Fetálny srdcový tep: keď sa objaví a ako sa dá počuť, rýchlosť a porušenia

Frekvencia kontrakcií srdca je integrálnym indikátorom, ktorý je ovplyvnený mnohými faktormi: saturáciou kyslíka v krvi, hladinou hemoglobínu, anatomickými vlastnosťami srdca, účinkami hormónov a autonómnym nervovým systémom. Preto povaha srdcového tepu plodu môže nepriamo posúdiť jeho životaschopnosť.

Srdcový rytmus plodu môže byť určený mnohými metódami: auskultizácia pomocou pôrodníckeho stetoskopu, kardiotokografia, počas ultrazvuku. Každá z týchto metód má svoje výhody. Pravidelné monitorovanie aktivity plodu niekedy umožňuje zmeniť taktiku tehotenstva a pôrodu, prijímať zodpovedné rozhodnutia, vďaka ktorým môžete zachrániť život dieťaťa.

Kedy má embryo tep?

fetálny vývoj srdca

Tvorba srdca začína už 2-3 týždne vnútromaternicového vývinu, to znamená v čase, keď žena nevie ani o možnom tehotenstve. Počas tohto obdobia má srdce podobu jednoduchej trubice, ktorá sa na začiatku 3-4 týždňov začína ohýbať v tvare S. Preto sa v tomto štádiu vývoja srdca nazýva sigmoid.

Po 4-5 týždňoch gravidity sa medzi predsieňami vytvorí primárne septum, takže srdce embrya sa stane trojkomorovým. V tomto štádiu sa objavujú prvé údery srdca. Na spoľahlivé zaznamenanie srdcového tepu embrya v 5 týždňoch tehotenstva je však potrebný ultrazvukový prístroj. Je však dôležité si uvedomiť, že pri absencii špecifických dôkazov je ultrazvukové vyšetrenie v takom skorom termíne neprimerané a neodporúča sa.

V tomto ohľade je nepriamym potvrdením normálneho vývoja embrya a jeho srdca v 5-6 týždňoch tehotenstva stanovenie hladiny hormónu hCG (ľudský choriový gonadotropín) v priebehu 2-3 dní. V 5. týždni sa hladina tohto hormónu pohybuje v rozmedzí od 1000 do 3100 mIU / ml. S normálne sa vyvíjajúcim tehotenstvom v počiatočných štádiách sa hladina hCG zdvojnásobuje každé 2-3 dni. Ale musíte vedieť, že definícia hCG je spoľahlivá len do 10. týždňa tehotenstva, pretože neskôr sa hladina tohto hormónu začína klesať, čo je fyziologická norma. Preto je táto diagnostická metóda relevantná len na začiatku tehotenstva, ako alternatíva k ultrazvuku vo veľmi skorých štádiách.

Fetálna srdcová frekvencia za týždeň tehotenstva

Veľmi dôležitým aspektom pri hodnotení embryonálnej srdcovej aktivity je znalosť fyziologických noriem v konkrétnom týždni tehotenstva. (Na rozdiel od bludov, pre budúcich chlapcov a dievčatá nie sú iní!). Pre zjednodušenie sú všetky tieto údaje zhromažďované v tabuľke:

Aký je najinformatívnejší spôsob diagnostiky srdcového tepu plodu?

Existuje mnoho spôsobov, ako sledovať prácu srdca plodu a každá z týchto metód má svoje výhody.

Porodný stetoskop Počúvanie

Toto je najjednoduchší a najprístupnejší spôsob určenia kontrakcie srdca plodu. Porodný stetoskop je jednoduchý lievik. Aby ste počuli tep srdca, je potrebné pritlačiť širokú časť lievika tesne k prednej brušnej stene. Táto jednoduchá metóda je účinná len u skúsených pôrodníkov. Koniec koncov, na počúvanie tónov srdca, musíte presne vedieť, kam umiestniť stetoskop. Na to, pred auskultizáciou, lekári vykonajú externú štúdiu polohy plodu: určia prezentáciu (časť smerujúca k panve), polohu (poloha chrbta vpravo alebo vľavo) a pohľad (otočí chrbtom dopredu alebo dozadu) plodu.

počúvanie so stetoskopom a elektronickým zariadením pre domáce počúvanie rôznych zvukov z plodu

V závislosti od polohy dieťaťa v maternici je srdcový tep dobre počutý na rôznych miestach:

• Ak dieťa leží hlavou dole a jeho chrbát je otočený doprava, potom je potrebné počúvať zvuky srdca v pravej polovici brucha pod pupkom.
• V prípade panvovej prezentácie (keď sa zadná časť plodu mení na panvovú dutinu), zatiaľ čo chrbát je otočený doľava, optimálne miesto na počúvanie tepu sa nachádza v ľavej polovici brucha nad pupočníkovým krúžkom.
• Ak je dieťa umiestnené priečne, srdce je počuť na úrovni pupka vpravo alebo vľavo, podľa toho, kde sa nachádza hlava plodu.
• S viacpočetnými tehotenstvami (dvojčatá, trojčatá) sa srdce detí počúva na najlepších miestach každého z nich. Je veľmi dôležité nezamieňať rytmus srdca jedného plodu od druhého. Koniec koncov, s normálnym rytmom srdca jedného z nich je možné, že druhý plod zažíva hypoxiu.

umiestnenie bodov pre počúvanie fetálnych tepov so stetoskopom

Auskultácia fetálneho srdca so stetoskopom je úžasnou metódou, ktorá prišla do moderných pôrodníkov zo staroveku. Na auskultizáciu je potrebný len stetoskop a kompetentný špecialista. Ale táto metóda má jednu hlavnú nevýhodu: ľudské ucho môže rozpoznať zvuky srdca, spravidla nie skôr ako 27-28 týždňov tehotenstva. V predchádzajúcich obdobiach je to prakticky zbytočné. A s ťažkou obezitou ženy alebo opuchom prednej brušnej steny (s gestosis), môžete počuť tep aj neskôr, v 29-30 týždňov. Z tohto dôvodu sa v prvej polovici tehotenstva dostávajú do popredia iné diagnostické metódy na zaznamenávanie srdcovej aktivity.

Video: pravidlá pre auskultáciu srdcového tepu plodu

kardiotokografie

Kardiotokografia je metóda zaznamenávania aktivity fetálneho srdca pomocou ultrazvukového senzora. Dáta prijaté zo snímača sa konvertujú v srdcovom monitore na srdcovú frekvenciu, ktorá sa zobrazuje na papieri ako graf. Táto metóda je veľmi dobrá, pretože záznam môže byť veľmi dlhý (asi hodinu, ak je to potrebné, a viac), a môžete hodnotiť prácu srdca plodu počas celej tejto doby. Okrem toho nepochybnou výhodou je simultánna registrácia maternicového tónu druhým senzorom, ktorý sa nazýva "tenzometra".

Podmienky registrácie CTG:

1. Počas štúdie by mala žena ležať na boku. Ak je tehotná žena leží na chrbte, výsledky nemožno považovať za spoľahlivé, pretože v tejto polohe maternice môže stlačiť vena cava pod ňou, čo vedie k zhoršeniu uteroplacentálny prietok krvi. Tento stav sa nazýva syndróm inferior vena cava, ktorý môže spôsobiť poruchy rytmu plodu.
2. Ultrazvukový senzor je umiestnený na prednej abdominálnej stene tehotnej ženy v mieste najlepšej počuteľnosti srdca a je upevnený elastickými páskami. Pred začatím štúdie je potrebné aplikovať gél na povrch senzora, aby sa zlepšila vodivosť signálu.
3. Snímač pre nahrávanie tónu je lepšie inštalovať v oblasti spodnej časti maternice.
4. Moderné zariadenia sú vybavené diaľkovým ovládaním s tlačidlom, ktoré musí žena počas vyšetrenia stlačiť a zároveň cítiť pohyby plodu. Toto je veľmi dôležitý diagnostický znak, pretože je možné určiť, ktoré poruchy rytmu nastali počas pohybu plodu a ktoré - v pokoji. Táto technika sa nazýva non-stresový test, pretože v reakcii na pohyb plodu v normálnom rytme sa zvyšuje.
5. Kardiotokograf je tiež vybavený zvukovými zariadeniami, s ktorými môže žena počuť tlkot srdca svojho dieťaťa. Vo väčšine prípadov má upokojujúci účinok na tehotné ženy.
6. Štúdia by mala byť vykonaná asi 40 minút, nie menej. Zvýšenie času na registráciu nie je zakázané, ale menej krátka štúdia nie je vždy informatívna a neodráža úplný obraz stavu plodu.
7. Táto metóda sa môže aplikovať od 22. do 23. týždňa tehotenstva.
8. Výsledky CTG môže dešifrovať len lekár.

Echografická štúdia (ultrazvuk)

Ultrazvuková metóda je veľmi informatívna, jej nespornou výhodou je možnosť sledovania srdcovej frekvencie vo veľmi skorých štádiách tehotenstva, kedy sú iné metódy neúčinné. V prvej polovici tehotenstva je teda jedinou metódou hodnotenia fungovania kardiovaskulárneho systému plodu. V prípade nekomplikovaného tehotenstva sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva vo vhodnom čase trikrát (10-12 týždňov, 21-23 týždňov, 31-32 týždňov).

Hodnotenie srdcovej frekvencie sa vykonáva v spojení s ďalšími dôležitými štúdiami. Ak je to však potrebné, môžete skúmať frekvenciu srdcových kontrakcií, ako aj vykonávať niektoré stresové testy a častejšie (napríklad počas hypoxie plodu, zhoršeného uteroplacentárneho prietoku krvi), aby sa časom sledoval stav plodu a porovnávali sa výsledky s predchádzajúcimi. Takéto štúdie sa často vykonávajú po špecifickej liečbe, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby.

Video: srdcový tep plodu v 7-8 týždňoch

Video: tep srdca na doplnerometrii

cardiointervalography

Táto metóda sa používa veľmi zriedka a je potrebná len v prípadoch, keď je potrebné podrobne študovať srdcový rytmus dieťaťa v kontroverzných situáciách alebo v ťažkej patológii. Táto technika spočíva v dlhodobom zaznamenávaní srdcovej činnosti ultrazvukom (najmenej 60 minút).

Tieto informácie sa prenášajú do počítača, ktorý vykonáva podrobnú analýzu všetkých ukazovateľov:

• Frekvencia rytmu;
• Rytmická variabilita (prítomnosť skokov z palpitácií na pomalý srdcový tep), registrácia 7-12 rytmických skokov naznačuje normálnu, fyziologickú prácu fetálneho srdca. Horšie je, ak srdcová frekvencia monotónna, bez akýchkoľvek zmien. To môže byť znak hypoxie;
• Vzťah tepu s pohybmi plodu, rýchlosť prúdenia krvi v cievach;
• Prítomnosť zrýchlenia (obdobia zrýchlenia srdcovej frekvencie);
• Prítomnosť spomaľovania (redukcia frekvencie rytmu). Dlhodobé spomalenia sú najnepriaznivejším príznakom stavu plodu, čo naznačuje výraznú intrauterinálnu hypoxiu;
• Sínusový rytmus indikuje závažné hraničné stavy plodu, keď sa vyžaduje lekárska pomoc alebo dokonca pôrod.

Metóda kardiointervalografie je veľmi informatívna a často pomáha pochopiť skutočné príčiny srdcových arytmií.

Príčiny poruchy srdcového rytmu plodu

Niekedy po štúdiu sa ukáže, že tep nespĺňa akceptované štandardy. K tejto situácii je potrebné pristupovať s náležitou pozornosťou a zistiť jej dôvody.

Faktory, ktoré vedú k srdcovým palpitáciám (tachykardia):

1. Porušenie uteroplacentálneho prietoku krvi.
2. Anémia matky.
3. Zníženie hladiny hemoglobínu u plodu (napríklad pri hemolytickom ochorení) spôsobuje zrýchlenie krvného obehu a kompenzačnú reakciu vo forme tachykardie.
4. Placentárna nedostatočnosť.
5. Krvácanie od matky (napríklad s placentárnym poškodením).
6. Srdcové defekty.
7. Zvýšená teplota u gravidných žien (horúčkovitý stav).
8. Zápalové procesy vo fetálnych membránach (amnionitída).
9. Prijatie určitých liekov. Napríklad bežne používaný liek v pôrodníctve Ginipral môže spôsobiť tachykardiu nielen u matky, ale aj u plodu. Okrem toho lieky, ktoré blokujú účinok parasympatického nervového systému (napríklad "Atropín"), môžu tiež spôsobiť búšenie srdca.
10. Patológia pupočníkovej šnúry (dve cievy v pupočníkovej šnúre, zapletenie atď.).
11. Akútna intrauterinná hypoxia môže spôsobiť prudký nárast frekvencie kontrakcií fetálneho srdca na 200-220 za minútu.
12. Pútka pupočnej šnúry.
13. Zvýšený intrakraniálny tlak plodu.

Príčiny spomalenia srdcového tepu plodu (bradykardia):

• Predĺžená prítomnosť ženy v polohe na chrbte, v ktorej je stlačená nižšia vena cava.
• Užívanie liekov, ktoré blokujú sympatický nervový systém, napríklad propranolol.
• Výrazné poruchy acidobázickej rovnováhy v krvi plodu so závažnými metabolickými poruchami.
• Niektoré abnormality vo vývoji fetálneho srdcového systému.
• Zvýšenie koncentrácie draslíka v krvi matky a dieťaťa, čo vedie k narušeniu srdcového rytmu a vzniku bradykardie.
• Dlhá kompresia alebo uzol pupočníkovej šnúry.

Každá z týchto príčin je veľmi závažná a často si vyžaduje liečbu av niektorých prípadoch dokonca aj núdzovú aplikáciu vo forme cisárskeho rezu.

Môžem počuť tlkot srdca doma?

Niektorí rodičia sa pýtajú, či počujete srdcový tep dieťaťa bez toho, aby ste sa obrátili na špecialistov, ak používate pravidelný fonendoskop.

spolu s tradičnými metódami získavajú popularitu rôzne pomôcky pre tehotné ženy, podstata ich práce je vo všeobecnosti podobná

Túto metódu je možné samozrejme použiť. Ale buďte pripravení na to, že do 21-22 týždňov nebudete počuť tep. Okrem toho budete musieť byť schopný odlíšiť od srdca ďalšie zvuky: pulzácia brušnej aorty tehotnej ženy, črevná peristaltika. V priemere dieťa srdce bije častejšie ako materstvo asi 1,5-2 krát. Pre pohodlie, môžete súčasne vziať do úvahy pulz ženy pri počúvaní, aby nedošlo k zámene rytmy jej a dieťa.

Určenie tepu dieťaťa: mýtus alebo realita?

Medzi populáciami je bežný stereotyp, že frekvenciou srdcovej kontrakcie je možné vopred vedieť, kto sa narodí: chlapec alebo dievča. Predpokladá sa, že srdcia chlapcov bijú o niečo menej ako dievčatá. Je však bezpečné spoliehať sa na tieto údaje?

Nie je žiadnym tajomstvom, že srdcový tep ovplyvňuje mnoho faktorov, napríklad:

• Motorická aktivita dieťaťa;
• Denný čas (spánok alebo bdelosť);
• Individuálne znaky inervácie srdcového svalu a systému vedenia srdcovej činnosti;
• Vplyv hormonálnych faktorov;
• Hemoglobínová hladina matky a plodu;
• Prítomnosť alebo neprítomnosť určitých patologických stavov počas tehotenstva (hypoxia, závažná preeklampsia, krvácanie, konflikty rhesus atď.).

príklad odberu srdcovej frekvencie u plodov - chlapcov a dievčat. Ako vidíte, hodnoty vo vnútri podlahy sú rozložené bez zjavných vzorov

Pri takom veľkom počte faktorov, ktoré menia srdcový rytmus, je možné odhadnúť srdcovú frekvenciu len z jednej pozície - určovania pohlavia? Určite nie. Okrem toho sa uskutočnila štúdia, v ktorej sa pohlavie dieťaťa určovalo výlučne povahou srdca a presnosť tejto techniky bola iba 50%, čo znamená, že sa rovná banálnej teórii pravdepodobnosti: jednej z dvoch možností. Nie je teda možné zistiť pohlavie dieťaťa iba hodnotením srdcovej aktivity.

Srdcový rytmus je indikátorom mnohých procesov prebiehajúcich v tele plodu. Štruktúra srdcového rytmu obsahuje veľké množstvo informácií.

V skutočnosti, srdcová frekvencia odráža komplex ochranných a adaptívnych reakcií plodu na akékoľvek účinky a zmeny. Hodnotenie kardiálnej aktivity v prenatálnom období je nesmierne dôležité. Prítomnosť veľkého množstva techník, ako aj ich dostupnosť, značne zjednodušujú proces monitorovania stavu plodu.

Napriek vývoju komplexných, invazívnych techník, ktoré umožňujú dôkladné štúdium stavu plodu, je ich nebezpečenstvo niekedy veľmi vysoké a neodôvodnené. Z týchto dôvodov sú všetky kliniky pred pôrodom, ako aj pôrodnice vybavené kardiostimulátormi, ultrazvukovými prístrojmi a všetky pôrodné asistentky prakticky „nie sú“ súčasťou stetoskopu, pretože umožňujú správne monitorovanie tepu dieťaťa bez poškodenia.