Infarkt myokardu: príčiny a príznaky

Infarkt myokardu sa nazýva akútny stav pri ischemickej chorobe srdca, ktorý je sprevádzaný výraznou nedostatočnosťou koronárneho prietoku krvi a smrťou (nekrózou) konkrétnej oblasti srdcového svalu. Táto patológia je oveľa častejšia u mužov starších ako 60 rokov, ale po dosiahnutí veku 55-60 rokov sa u žien prejavuje rovnako. Takéto zmeny v myokarde vedú nielen k významným poruchám v činnosti srdca, ale aj v 10-12% prípadov ohrozujú život pacienta. V našom článku vás oboznámime s hlavnými príčinami a príznakmi tejto závažnej srdcovej patológie a tieto poznatky vám umožnia včas „rozpoznať nepriateľa“.

Štatistika. Všeobecné informácie

Podľa štatistík sa úmrtnosť na túto chorobu za posledných 20 rokov zvýšila o viac ako 60% a stal sa výrazne mladším. Ak sa tento akútny stav zistil skôr u ľudí vo veku 60-70 rokov, teraz je veľmi málo ľudí prekvapených detekciou infarktu myokardu vo veku 20-30 rokov. Je potrebné poznamenať, že táto patológia často vedie k invalidite pacienta, čo robí významné negatívne úpravy jeho životného štýlu.

V prípade infarktu myokardu je mimoriadne dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože akékoľvek oneskorenie významne zhoršuje následky srdcového infarktu a je schopné spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravotného stavu.

Príčiny a predispozičné faktory

V 90% prípadov je infarkt myokardu spôsobený trombózou koronárnych tepien, ktorá je vyvolaná aterosklerózou. Blokovanie tejto tepny fragmentom aterosklerotického plaku spôsobuje zastavenie prívodu krvi do oblasti srdcového svalu, na pozadí ktorého sa vyvíja kyslík, čo spôsobuje nedostatočné zásobovanie svalov tkanivami a tým nekrózu oblasti myokardu. Takéto zmeny v štruktúre svalového tkaniva srdca nastávajú 3 až 7 hodín po zastavení prietoku krvi do svalového miesta. Po 7 až 14 dňoch sa miesto nekrózy zarastie spojivovým tkanivom a po 1-2 mesiacoch sa na ňom vytvorí jazva.

V iných prípadoch tieto infekcie spôsobujú rozvoj infarktu myokardu:

• spazmus koronárnych ciev;
• koronárna trombóza;
• poranenie srdca;
• novotvary.

Dôležitú úlohu pri vzniku infarktu myokardu zohrávajú predispozičné faktory (stavy a ochorenia, ktoré prispievajú k porušeniu koronárneho obehu). Výrazne zvýšiť riziko vzniku takýchto akútnych stavov, ako sú tieto faktory:

• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• anamnéza infarktu myokardu;
• fajčenie;
• slabosť;
• obezita;
• zvýšené hladiny „zlého“ cholesterolu (LDL) v krvi;
• postmenopauzálny vek u žien;
• diabetes;
• častý stres;
• nadmerný fyzický a emocionálny stres;
• poruchy zrážania krvi;
• alkoholizmus.

klasifikácia

Keď sa nekróza infarktu myokardu môže podrobiť rôznym častiam svalového tkaniva a v závislosti od veľkosti lézie, kardiológovia rozlišujú nasledujúce formy tejto patológie:

Infarkt myokardu môže byť tiež klasifikovaný v závislosti od hĺbky lézie srdcovej steny:

• transmurálna - celá hrúbka svalovej vrstvy je vystavená nekróze;
• intramurálna - nekróza sa nachádza hlboko v srdcovom svale;
• subepikardiálna - nekróza sa nachádza v oblastiach adherencie srdcového svalu k epikardu;
• subendokardiálna - nekróza sa nachádza v oblasti kontaktu myokardu s endokardom.

V závislosti od umiestnenia postihnutých oblastí koronárnych ciev sa rozlišujú tieto typy infarktov:

Frekvenciou výskytu tejto patológie srdca môže byť:

• primárne - pozorované prvýkrát;
• recidivujúce - nová oblasť nekrózy sa objaví do 8 týždňov po primárnej;
• opakované - nové miesto nekrózy sa objaví po 8 týždňoch po predchádzajúcom infarkte.

Podľa klinických prejavov kardiológovia rozlišujú tieto varianty infarktu myokardu:

Príznaky infarktu myokardu

Charakteristické príznaky infarktu myokardu sú takéto prejavy tejto patológie srdca:

1. Predĺžená intenzívna bolesť v oblasti srdca, ktorá trvá viac ako pol hodiny a nevylučuje sa ani po opakovanom podaní nitroglycerínu alebo iných vazodilatátorov.
2. Väčšina pacientov opisuje bolesť ako pálenie, dýka, trhanie, atď.
3. Pocity pálenia a zúženia v oblasti srdca.
4. Bolesť sa často vyskytuje po fyzickom alebo silnom emocionálnom strese, ale môže začať počas spánku alebo v pokoji.
5. Bolesť vyžaruje (dáva) na ľavú ruku (vo výnimočných prípadoch - vpravo), na lopatku, medziklopnú oblasť, dolnú čeľusť alebo krk.
6. Bolesť je sprevádzaná intenzívnou úzkosťou a pocitom neopodstatneného strachu. Mnoho pacientov charakterizuje takéto vzrušenie ako "strach zo smrti".
7. Bolesť môže byť sprevádzaná závratmi, mdlobou, bledosťou, akrocyanózou, zvýšeným potením (studeným a lepkavým potom), nevoľnosťou alebo vracaním.
8. Vo väčšine prípadov je rytmus srdcového rytmu narušený, čo je zrejmé z rýchleho a arytmického pulzu pacienta.
9. Mnohí pacienti majú dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním.

Pamätať! U 20% pacientov sa infarkt myokardu vyskytuje v atypickej forme (napríklad bolesť je lokalizovaná v bruchu) alebo nie je sprevádzaná bolesťou.

V prípade podozrenia na infarkt myokardu by ste mali okamžite zavolať sanitku a prejsť na opatrenia prvej pomoci!

Príznaky typického infarktu myokardu

Závažnosť symptómov infarktu myokardu závisí od štádia ochorenia. V jeho priebehu sú tieto obdobia:

• predinfarkt - nie je pozorovaný u všetkých pacientov, vyskytuje sa vo forme exacerbácie a zvýšenej frekvencie mozgových príhod a môže trvať niekoľko hodín alebo dní až niekoľko týždňov;
• akútna - sprevádzaná rozvojom ischémie myokardu a tvorbou miesta nekrózy, trvá od 20 minút do 3 hodín;
• akútna - začína od okamihu vzniku centra nekrózy myokardu a končí po enzymatickom tavení mŕtveho svalu, trvá približne 2-14 dní;
• subakútna - sprevádzaná tvorbou jazvového tkaniva, trvá asi 4-8 týždňov;
• poinfarkt - sprevádzaný tvorbou jaziev a adaptáciou myokardu na účinky zmien v štruktúre srdcového svalu.

Najviac akútne obdobie v typickom variante priebehu infarktu myokardu sa prejavuje ako výrazné a charakteristické príznaky, ktoré nemôžu zostať bez povšimnutia. Hlavným príznakom tohto akútneho stavu je silná bolesť horiacej alebo dýkovej povahy, ktorá sa vo väčšine prípadov objavuje po fyzickej námahe alebo výraznom emocionálnom strese. Je sprevádzaná intenzívnou úzkosťou, strachom zo smrti, silnou slabosťou a dokonca omdlením. Pacienti si všimnú, že bolesť v ľavej ruke (niekedy vpravo), krku, lopatkách alebo dolnej čeľusti.

Na rozdiel od bolesti pri stenokardii sa taká kardialgia vyznačuje dĺžkou trvania (viac ako 30 minút) a nemôže byť eliminovaná ani opakovaným použitím nitroglycerínu alebo iných vazodilatátorov. To je dôvod, prečo väčšina lekárov odporúča okamžite volať ambulanciu, ak bolesť srdca trvá viac ako 15 minút a nie je eliminovaná užívaním bežných liekov.

Osoby v blízkosti pacienta si môžu všimnúť:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• srdcové arytmie (pulz sa stáva arytmický);
• ťažká bledosť;
• akrozianoz;
• studený lepkavý pot;
• zvýšenie teploty na 38 stupňov (v niektorých prípadoch);
• zvýšenie krvného tlaku, po ktorom nasleduje prudký pokles.

V akútnom období sa u pacienta vymizne kardialgia (bolesť je prítomná len v prípade vzniku zápalu perikardu alebo v prítomnosti závažnej nedostatočnej dodávky krvi do blízkej infarktovej zóny myokardu). V dôsledku tvorby miesta nekrózy a zápalu tkanív srdca sa zvyšuje telesná teplota a horúčka môže trvať približne 3-10 dní (niekedy aj viac). U pacienta pretrvávajú a rastú príznaky kardiovaskulárnej nedostatočnosti. Krvný tlak zostáva zvýšený.

Subakútne obdobie srdcového infarktu sa vyskytuje v neprítomnosti bolesti v srdci a horúčke. Pacientov stav je normalizovaný, krvný tlak a tepová frekvencia sa postupne približujú normálu a prejavy kardiovaskulárnej insuficiencie sú významne oslabené.

V období po infarkte všetky príznaky úplne zmiznú a laboratórne parametre sa postupne stabilizujú a vracajú do normálu.

Príznaky atypického infarktu

Atypické symptómy infarktu myokardu sú zákerné v tom, že môžu spôsobiť závažné ťažkosti pri diagnostike a v bezbolestnej verzii ich môže pacient tolerovať doslova na nohách. Typické atypické symptómy sa v takýchto prípadoch pozorujú len v akútnom období, potom srdcový záchvat typicky pokračuje.

Medzi atypickými formami možno pozorovať nasledovné symptómy: t

1. Periférne s atypickým miestom bolesti: v tomto prípade sa bolesť necíti za hrudnou kosťou alebo v predokardiálnej oblasti, ale v ľavej hornej končatine alebo v špičke ľavého malíčka, v čeľusti alebo krku, v lopatke alebo v oblasti hrudníka a hrudníka. chrbtice. Zostávajúce symptómy zostávajú rovnaké ako v typickom klinickom obraze tejto patológie srdca: arytmie, slabosť, potenie, atď.
2. Žalúdok - pri tejto forme srdcového infarktu sa bolesť nachádza v oblasti žalúdka a môže sa podobať záchvatu akútnej gastritídy. Počas vyšetrenia pacienta môže lekár zistiť napätie svalov brušnej steny a na stanovenie konečnej diagnózy môže potrebovať ďalšie vyšetrovacie metódy.
3. Arytmické - u tohto typu infarktu sa u pacienta zistia atrioventrikulárne blokády rôznej intenzity alebo arytmie (predsieňové, paroxyzmálne tachykardie, extrasystoly). Takéto srdcové arytmie môžu významne komplikovať diagnózu, dokonca aj po EKG.
4. Astma - táto forma akútnej srdcovej patológie je ako začiatok astmatického záchvatu a je častejšie pozorovaná v prítomnosti kardiosklerózy alebo opakovaných infarktov. Bolesť v srdci s ňou je mierne alebo úplne neprítomná. Pacient má suchý kašeľ, zvyšuje sa dýchavičnosť a vyvíja sa udusenie. Niekedy môže byť kašeľ sprevádzaný penivým spútom. V závažných prípadoch sa vyvíja pľúcny edém. Pri vyšetrení pacienta lekár určí príznaky arytmie, zníženie krvného tlaku, sipot v prieduškách a pľúcach.
5. Collaptoid - pri tejto forme infarktu sa u pacienta vyvinie kardiogénny šok, pri ktorom dochádza k úplnej absencii bolesti, prudkému poklesu krvného tlaku, závratom, studenému potu a stmavnutiu očí.
6. Edematózny - v tejto forme srdcového infarktu sa pacient sťažuje na dýchavičnosť, silnú slabosť, rýchly edém (až do ascites). Pri vyšetrení pacient odhalil zväčšenú pečeň.
7. Mozgová - táto forma srdcového infarktu je sprevádzaná porušením mozgovej cirkulácie, ktorá sa prejavuje stúpaním, poruchami reči, závratmi, nevoľnosťou a zvracaním, parézou končatín atď.
8. Bezbolestné - táto forma srdcového infarktu sa vyskytuje na pozadí nepohodlia na hrudníku, nadmerného potenia a slabosti. Vo väčšine prípadov pacient nevenuje pozornosť takýmto príznakom, čo značne zhoršuje priebeh tohto akútneho stavu.

V niektorých prípadoch dochádza k infarktu myokardu s kombináciou niekoľkých atypických foriem. Takýto stav zhoršuje patológiu a významne zhoršuje ďalšiu prognózu zotavenia.

Nebezpečenstvo infarktu myokardu spočíva aj v tom, že už v prvých dňoch po nekróze oblasti srdcového svalu sa u pacienta môžu vyvinúť rôzne závažné komplikácie:

• fibrilácia predsiení;
• sinus alebo paroxyzmálna tachykardia;
• arytmie;
• ventrikulárna fibrilácia;
• srdcová tamponáda;
• pľúcna embólia;
• akútna aneuryzma srdca;
• tromboendokarditída atď.

Väčšina úmrtí po infarkte myokardu sa vyskytuje práve v prvých hodinách a dňoch po vzniku tejto akútnej formy koronárnej choroby srdca. Riziko smrteľného výsledku závisí vo veľkej miere od rozsahu poškodenia myokardiálneho tkaniva, prítomnosti komplikácií, veku pacienta, včasnosti predliečebnej a lekárskej starostlivosti a súvisiacich ochorení.

Ako sa robí srdce človeka. Infarkt myokardu.

Infarkt myokardu - príznaky, prvé známky toho, čo to je, dôsledky a prevencia srdcového infarktu

Čo je to? Srdcový infarkt je jednou z foriem koronárnych srdcových ochorení, čo je nekróza srdcového svalu, spôsobená náhlym zastavením koronárneho prietoku krvi v dôsledku ochorenia koronárnych tepien. Táto choroba je hlavnou príčinou úmrtia dospelej populácie vyspelých krajín. Frekvencia infarktu myokardu priamo závisí od pohlavia a veku osoby: muži sú chorí asi päťkrát častejšie ako ženy a 70% všetkých chorých má vek od 55 do 65 rokov.

Čo je to srdcový infarkt?

Infarkt myokardu je nekróza srdcového svalu, spôsobená poruchami krvného obehu - kritickým poklesom prietoku krvi koronárnymi cievami.

Riziko úmrtia je obzvlášť veľké v prvých 2 hodinách jeho nástupu a klesá veľmi rýchlo, keď pacient vstúpi na jednotku intenzívnej starostlivosti a zriedi sa krvnou zrazeninou, nazývanou trombolýza alebo koronárna angioplastika.

1. S rozsiahlou oblasťou nekrózy väčšina pacientov umiera polovica pred príchodom do nemocnice. 1/3 prežívajúcich pacientov zomiera na opakované infarkty, ktoré sa vyskytujú v období od niekoľkých dní do roka, ako aj od komplikácií ochorenia.
2. Priemerná úmrtnosť je okolo 30-35%, z toho 15% je náhla srdcová smrť.
3. Kardiológovia poznamenávajú, že v mužskej populácii sa srdcový infarkt vyskytuje oveľa častejšie, pretože v ženskom tele estrogény kontrolujú hladinu cholesterolu v krvi. Ak skôr priemerný vek vývoja infarktu bol 55-60 rokov, teraz je relatívne mladší. Prípady patológie sú diagnostikované aj u mladých ľudí.

Obdobia vývoja

V klinickom priebehu infarktu myokardu existuje päť období:

• 1 perióda - predinfarkt (prodromal): zvýšenie a zvýšenie mozgovej príhody, môže trvať niekoľko hodín, dní, týždňov;
• 2 obdobie - najakútnejšie: od vzniku ischémie až po výskyt nekrózy myokardu trvá 20 minút až 2 hodiny;
• 3 obdobie - akútne: od vzniku nekrózy po myomalaciu (enzymatické topenie nekrotického svalového tkaniva), trvanie od 2 do 14 dní;
• Obdobie 4 - subakútne: počiatočné procesy organizácie jazvy, vývoj granulačného tkaniva na nekrotickom mieste, trvanie 4 - 8 týždňov;
• 5 obdobie - poinfarkt: dozrievanie jazvy, adaptácia myokardu na nové podmienky fungovania.

Je dôležité si pamätať: ak vás trápia bolesti srdca po dobu desiatich až dvadsiatich minút, a dokonca menej ako pol hodiny, a nezmiznú po užití nitrátov, nemali by ste niesť bolesť, musíte zavolať sanitku!

klasifikácia

Ak vezmeme do úvahy štádiá ochorenia, rozlišujeme ich štyrmi, z ktorých každý je charakterizovaný vlastnými vlastnosťami. V klasifikácii sa zohľadňuje aj veľkosť postihnutej oblasti. rozlišujú:

• Veľký fokálny infarkt, keď nekróza tkaniva zachytáva celú hrúbku myokardu.
• Malé ohnisko, malá časť je ovplyvnená.

Podľa miesta sa nachádzajú:

• Infarkt pravej komory.
• Ľavá komora.
• Interventrikulárne septum.
• Bočná stena.
• Zadná stena.
• Predná stena komory.

K srdcovému infarktu môže dôjsť aj bez komplikácií, takže kardiológovia vylučujú:

• Komplikovaný srdcový infarkt.
• Nekomplikované.

Podľa množstva vývoja:

• primárny
• opakujúce sa (vyskytujúce sa až dva mesiace po primárnom infarkte);
• opakuje (vyskytuje sa po dvoch alebo viacerých mesiacoch po primárnom podaní).

Lokalizáciou syndrómu bolesti:

• typická forma (s umiestnením retrosternálnej bolesti);
• atypické formy infarktu myokardu (všetky ostatné formy sú abdominálne, mozgové, astmatické, bezbolestné, arytmické).

Existujú 3 hlavné obdobia srdcového infarktu.

Počas infarktu myokardu sú tri hlavné obdobia. Trvanie každého z nich závisí od oblasti lézie, funkčnosti ciev zásobujúcich srdcový sval, súvisiacich komplikácií, správnosti terapeutických opatrení, dodržiavania odporúčaných režimov pacienta.

Prvé príznaky srdcového infarktu u dospelých

Niektorí sú oboznámení s ochorením, ako je srdcový infarkt - príznaky, prvé príznaky nemožno zamieňať s inými chorobami. Toto ochorenie postihuje srdcový sval, často spôsobené porušením krvného zásobovania v dôsledku blokovania aterosklerotických plakov jednej srdcovej tepny. Vyvinie sa postihnutá svalová smrť a nekróza. Bunky začínajú umierať 20 minút po zastavení toku krvi.

Mali by ste sa naučiť a zapamätať si prvé príznaky infarktu myokardu:

1. hrudná kosť a srdce sa začnú zle poškodiť, možno - celý povrch hrudníka, bolesť sa tlačí, môže sa podať na ľavú ruku, chrbát, lopatku, čeľusť;
2. bolesť trvá viac ako 20 - 30 minút, je opakujúca sa, tj opakujúca sa v prírode (potom ustupuje, potom pokračuje);
3. bolesti nie sú zmiernené nitroglycerínom;
4. telo (čelo, hrudník, chrbát) hojne pokryté studeným, lepkavým potom;
5. je tu pocit "nedostatku vzduchu" (človek sa začne dusiť a v dôsledku toho panika);
6. je tu ostrá slabosť (je ťažké zdvihnúť ruku, príliš lenivý piť pilulku, je tu túžba ľahnúť si bez stúpania).

Ak je prítomný v prípade indispozície, aspoň jeden, a ešte viac, niekoľko z týchto príznakov, potom to znamená, že infarkt myokardu je podozrenie! Mali by ste naliehavo volať nula-tri, opísať tieto príznaky a čakať na brigádu lekárov!

dôvody

Hlavnou a najčastejšou príčinou infarktu myokardu je narušenie prietoku krvi v koronárnych artériách, ktoré zásobujú srdcový sval krvou, a teda kyslíkom.

Najčastejšie sa táto porucha vyskytuje na pozadí aterosklerózy artérií, v ktorej sa na stenách ciev vytvárajú aterosklerotické plaky.

Ak sa vyvinie srdcový infarkt, príčiny vzniku môžu byť odlišné, ale hlavná vec je zastavenie prietoku krvi do určitých oblastí srdcového svalu. Toto sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku:

• Ateroskleróza koronárnych artérií, v dôsledku čoho steny ciev strácajú svoju elasticitu, je lumen zúžený aterosklerotickými plakmi.
• Kŕče koronárnych ciev, ktoré sa môžu vyskytnúť napríklad na pozadí stresu, alebo účinky iných vonkajších faktorov.
• Trombóza artérií, ak sa plaketa uvoľní as krvným tokom sa dostane do srdca.

Najčastejšie srdcový infarkt postihuje ľudí trpiacich nedostatkom fyzickej aktivity na pozadí psycho-emocionálneho preťaženia. Ale môže zabiť ľudí s dobrou fyzickou zdatnosťou, dokonca aj mladých.

Hlavné príčiny vzniku infarktu myokardu sú: t

• prejedanie, nezdravá strava, nadbytok živočíšnych tukov;
• nedostatok fyzickej aktivity
• hypertenzia,
• zlé návyky.

Pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu u ľudí vedúcich k sedavému životnému štýlu je niekoľkokrát väčšia ako u fyzicky aktívnych ľudí.

Príznaky infarktu myokardu u dospelých

Symptómy infarktu myokardu sú celkom charakteristické a spravidla umožňujú podozrenie s vysokým stupňom pravdepodobnosti aj v období pred vznikom infarktu vývoja ochorenia. Takže pacienti zažívajú dlhšie a intenzívnejšie bolesti na hrudníku, ktoré sú horšie na liečbu nitroglycerínom, a niekedy vôbec nezmiznú.

Môžete pociťovať dýchavičnosť, potenie, rôzne arytmie a dokonca aj nevoľnosť. Pacienti zároveň trpia ešte ťažšou fyzickou námahou.

Na rozdiel od záchvatu stenokardie trvá bolesť pri infarkte myokardu viac ako 30 minút a pri zastavení alebo opakovanom podaní nitroglycerínu sa nezastaví.

Treba poznamenať, že aj v tých prípadoch, keď bolestivý útok trvá viac ako 15 minút a prijaté opatrenia sú neúčinné, je potrebné okamžite zavolať záchrannú brigádu.

Aké sú príznaky infarktu myokardu v akútnom období? Typický priebeh patológie zahŕňa nasledujúci komplex symptómov:

• Ťažká bolesť v hrudi - piercing, rezanie, bodnutie, vyklenutie, pálenie
• Ožarovanie bolesti v krku, ľavom ramene, ramene, kľúčnej kosti, uchu, čeľusti, medzi lopatkami
• Strach zo smrti, panika
• Dýchavičnosť
• Slabosť, niekedy strata vedomia
• Bledosť, studený pot
• Modrý nasolabiálny trojuholník
• Zvýšený tlak, potom jeho pád
• Arytmia, tachykardia

Atypické formy infarktu myokardu:

• Brucha. Symptómy napodobňujú chirurgické ochorenie dutiny brušnej - bolesť brucha, opuch, nevoľnosť, slintanie.
• Astmatický záchvat. Vyznačuje sa dýchavičnosťou, porušením výdychu, akrocyanózou (modré pery, okraje uší, nechtov).
• Mozgová. Poruchy mozgu prichádzajú na prvé miesto - závraty, zmätenosť, bolesť hlavy.
• Arytmické. Tam sú útoky zvýšenej srdcovej frekvencie, mimoriadne kontrakcie (extrasystoly).
• Edematózna forma. Vyvíja sa edém periférneho mäkkého tkaniva.

Pri atypických formách infarktu myokardu môže byť bolesť oveľa menej výrazná ako u typických, existuje bezbolestná varianta ochorenia.

Ak sa vyskytnú príznaky, je potrebné urýchlene privolať sanitku Nitroglycerínové tablety (0,5 mg) možno užiť v intervale 15 minút pred jej príchodom, ale nie viac ako trikrát, aby nedošlo k prudkému poklesu tlaku. Rizikom sú najmä starší ľudia, aktívni fajčiari.

diagnostika

Pri príznakoch pripomínajúcich infarkt myokardu by ste mali zavolať sanitku. Pacient so srdcovým infarktom je liečený kardiológom, vykonáva aj rehabilitáciu a sledovanie po chorobe. Ak je potrebné stentovanie alebo posunutie, vykonáva ich srdcový chirurg.

Pri vyšetrení pacienta, bledosti kože, príznaky potenia sú viditeľné, cyanóza (cyanóza) je možná.

Mnohé informácie budú poskytnuté takými metódami objektívneho výskumu, ako je palpácia (palpácia) a auskultizácia (počúvanie). Palpácia môže odhaliť:

• Pulzácia v oblasti srdcového vrcholu, precordiálna zóna;
• Zvýšená srdcová frekvencia až na 90 - 100 úderov za minútu.

Po príchode sanitky pacient spravidla vykonáva urgentný elektrokardiogram, podľa ktorého je možné určiť vývoj srdcového infarktu. Lekári zároveň zbierajú anamnézu, analyzujú čas nástupu útoku, jeho trvanie, intenzitu bolesti, jej lokalizáciu, ožarovanie atď.

Okrem toho nepriame príznaky srdcového infarktu môžu byť akútnou blokádou zväzku Jeho. Diagnóza infarktu myokardu je tiež založená na detekcii markerov poškodenia svalového tkaniva srdca.

Dnes je najpresvedčivejším (explicitným) markerom tohto typu indikátor troponínu v krvi, ktorý sa na začiatku popísanej patológie výrazne zvýši.

Hladina troponínu môže prudko stúpnuť v prvých piatich hodinách po nástupe infarktu a môže zostať až dvanásť dní. Okrem toho, na zistenie patológie, ktorá je predmetom vyšetrenia, môžu lekári predpísať echokardiografiu.

Najdôležitejšie diagnostické príznaky infarktu myokardu sú nasledovné:

• syndróm predĺženej bolesti (viac ako 30 minút), ktorý nie je inhibovaný nitroglycerínom;
• charakteristické zmeny na elektrokardiograme;
• zmeny vo všeobecnom krvnom teste: zvýšená ESR, leukocytóza;
• abnormálne biochemické parametre (výskyt C-reaktívneho proteínu, zvýšené hladiny fibrinogénu, kyseliny sialovej);
• prítomnosť markerov smrti myokardiálnych buniek (CPK, LDH, troponín) v krvi.

Diferenciálna diagnostika typickej formy ochorenia nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Prvá pomoc pri infarkte

Núdzová zdravotná starostlivosť o infarkt myokardu zahŕňa:

1. Postavte alebo položte osobu do pohodlnej polohy, uvoľnite trup z tesne priliehajúceho oblečenia. Poskytovať voľný prístup k vzduchu.

2. Nechajte obeť vypiť nasledujúce opravné prostriedky:

• pilulka "Nitroglycerín", so silnými útokmi 2 kusy;
• kvapky "Corvalol" - 30-40 kvapiek;
• Tableta kyseliny acetylsalicylovej ("Aspirín").

Tieto prostriedky pomáhajú zmierniť záchvat infarktu a minimalizujú množstvo možných komplikácií. Okrem toho Aspirín zabraňuje tvorbe nových krvných zrazenín v krvných cievach.

liečba

Pri infarkte myokardu je indikovaná pohotovostná hospitalizácia pre kardiologickú resuscitáciu. V akútnom období je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku a duševný odpočinok, frakčná výživa, obmedzený objem a kalorický obsah. V subakútnom období je pacient presunutý z intenzívnej starostlivosti na kardiologické oddelenie, kde pokračuje liečba infarktu myokardu a postupná expanzia režimu.

lieky

Pri akútnom záchvate je pacient nevyhnutne umiestnený v nemocnici. Aby sa obnovila dodávka krvi do lézie v prípade infarktu myokardu, je predpísaná trombolytická liečba. Vďaka trombolýze sa rozpúšťajú plaky v artériách myokardu, obnovuje sa prietok krvi. Ich príjem je žiaduce začať v prvých 6 hodinách po infarkte myokardu. Tým sa minimalizuje riziko nežiaducich účinkov ochorenia.

Taktika liečby a prvá pomoc pri útoku:

• heparín;
• aspirín;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparin;
• alteplázy;
• Streptokinázou.

Pre anestéziu:

• Promedolum;
• morfín;
• Fentanyl s droperidolom.

Po ukončení hospitalizácie by mal pacient pokračovať v liečbe liekmi. Je potrebné, aby:

• udržiavať nízke hladiny cholesterolu v krvi;
• obnova indikátorov krvného tlaku;
• prevencia krvných zrazenín;
• bojovať s edémom;
• obnoviť normálnu hladinu cukru v krvi.

Zoznam liekov je individuálny pre každú osobu v závislosti od intenzity infarktu myokardu a počiatočnej úrovne zdravia. V tomto prípade by mal byť pacient informovaný o dávkovaní všetkých predpísaných liekov a ich vedľajších účinkov.

jedlo

Diéta pre infarkt myokardu je zameraná na zníženie telesnej hmotnosti, a teda nízkokalorické. Potraviny s vysokým obsahom purínov sú vylúčené, pretože stimulujú nervový a kardiovaskulárny systém, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu a funkcie obličiek a zhoršuje stav pacienta.

Zoznam zakázaných výrobkov po infarkte:

• Chlieb a výrobky z múky: čerstvý chlieb, muffiny, pečivo z rôznych druhov cesta, cestoviny;
• tučné mäso a ryby, bohaté vývary a polievky z nich, všetky druhy hydiny okrem kuracieho, vyprážaného a grilovaného mäsa;
• sadlo, tuky na varenie, droby, studené občerstvenie (slanosť a údené mäso, kaviár), guláš;
• konzervované potraviny, salámy, solená a nakladaná zelenina a huby;
• vaječné žĺtky;
• cukrovinky s tukovým krémom, limitované cukrom;
• fazuľa, špenát, kapusta, reďkovka, reďkovka, cibuľa, cesnak, šťovík;
• tučné mliečne výrobky (celé nevarené mlieko, maslo, smotana, tvaroh s vysokým obsahom tuku, korenené, slané a mastné syry);
• káva, kakao, silný čaj;
• čokoládový džem;
• koreniny: horčica, chren, korenie;
• hroznová šťava, paradajková šťava, sýtené nápoje.

V akútnom období ochorenia sa uvádza nasledujúca výživa: t

• kaša na vode,
• zeleninové a ovocné pyré,
• pyré polievky
• nápoje (džúsy, čaj, kompóty),
• hovädzie mäso s nízkym obsahom tuku atď.

Obmedzte príjem soli a tekutiny. Od 4. týždňa po útoku na srdcový infarkt je predpísaná výživa, ktorá je obohatená o draslík. Tento stopový prvok môže významne zlepšiť odtok všetkej prebytočnej tekutiny z tela, čím sa zvyšuje redukčná schopnosť myokardu. Potraviny bohaté na draslík: sušené slivky, sušené marhule, dátumy.

Chirurgická liečba

Okrem liekovej terapie sa niekedy chirurgické metódy používajú na liečbu srdcového infarktu a jeho komplikácií. Takéto opatrenia sa využívajú v rámci osobitných indikácií.

Typická forma infarktu myokardu, príznaky

Infarkt myokardu - zhoršené prekrvenie myokardu, ktoré vedie k smrti myokardiocytov. Najčastejšie, najmä u mladých, je typická forma nástupu a priebehu infarktu myokardu.

Akútny infarkt myokardu: typická forma

Toto ochorenie je vždy akútne. Vyskytuje sa ako dôsledok dysfunkcie blokovania ciev myokardu. Ak je krvný obeh narušený vo veľkej oblasti, potom dochádza k veľkému fokálnemu infarktu a zvyšuje sa počet usmrtených myokardiocytov. Stav je sprevádzaný výraznými príznakmi. Typický vývoj symptómov akútneho infarktu je spôsobený kombináciou nasledujúcich faktorov:

Komplikácie aterosklerózy koronárnych ciev;

Tieto príčiny spúšťajú mechanizmus ischemickej choroby: od tvorby plakov až po úplné prekrytie regionálneho lôžka.

Typická forma má dva typy:

• Primárny - vyskytuje sa ako dôsledok porúch cirkulácie počas akútnej trombózy;
• Sekundárne - vzniká v dôsledku nedostatku kyslíka počas intenzívnej práce srdca v dôsledku silnej fyzickej námahy na pozadí ateroskleroticky zmenených ciev.

Hlavným príznakom typického prejavu infarktu myokardu

Choroby sa vyznačujú určitými prejavmi, ktoré sa stávajú vedúcimi. Hlavným príznakom typického priebehu infarktu myokardu je symptóm retrosternálnej bolesti. Lokalizácia - hrudná kosť, to sa deje uprostred alebo vyššie. Okrem toho sa za typické považuje nasledovné ožarovanie: t

• Ľavá ruka a malý prst ruky;
• Rameno;
• Čeľuste a zuby;
• Krku.

Bolesť pri srdcovom infarkte má rôzny charakter. Môžu byť ostré a rezné, alebo naopak boľavé a boľavé. Niekedy sa bolesť stáva neznesiteľnou. Ale u starších ľudí alebo ľudí s diabetom, ochorenie nemusí vykazovať žiadne príznaky.

Pri infarkte má trvanie anginózneho záchvatu diagnostickú hodnotu. Bolesť trvá najmenej 20 minút, môže sa opakovať. Trvanie bolesti je niekoľko hodín alebo dokonca dní.

Akútny infarkt: klinické formy

Typické sú dnes atypické formy. Existuje niekoľko klinických foriem ochorenia:

1. Anginal - najbežnejší typický prejav. Infarkt začína bolesťou, ktorá sa vyskytuje za hrudníkom.
2. Astmatický - typický záchvat sprevádzaný dýchavičnosťou, často kašľajúci s uvoľňovaním penového spúta.
3. Brušná - bolesť sa šíri do hornej časti brucha, ochorenie debutuje s vracaním, sprevádzané nadúvaním, môže byť kombinovaná s trombózou mezenterickej artérie.
4. Mozgové - prejavuje sa nedostatočným prívodom krvi do mozgu (závraty, mdloby).
5. Bezbolestný - je považovaný za typický pre starších, trpiacich cukrovkou. Môže sa prejaviť akýmikoľvek príznakmi, ktoré nie sú podobné klinike srdcového infarktu.
6. Zmiešané kombinuje niekoľko typických foriem.

Veľká variabilita prejavu infarktu myokardu vyžaduje starostlivé vyšetrenie a diagnostiku EKG pre také symptómy ako bolesť brucha, závraty, mdloby. Návšteva kardiológa s diabetes mellitus je indikovaná aspoň dvakrát ročne.

Obdobia typického infarktu

Klinický priebeh typickej formy je rozdelený do štádií, ktoré majú určité príznaky, sú nasledovné:

1. Prvý z nich je najostrejší. Tam je pálčivá bolesť, ktorá dáva na ľavú ruku a lopatku, siaha až po chrbát a epigastrium. Trvanie syndrómu bolesti môže byť od 20 minút. Užívanie liekov nepomôže, s fyzickou námahou sa zvyšuje bolesť. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, hnačka, arytmia, prudký nárast alebo zníženie tlaku.
2. Druhý je akútny. Táto fáza trvá približne dva dni. Príznaky srdcového zlyhania pretrvávajú, tlak sa môže znížiť, dochádza k anginóznej (stláčajúcej) bolesti.
3. Tretia je subakútna. Priemerná doba trvania je približne jeden mesiac. Spravidla dochádza k zlepšeniu stavu pacienta, odbúrava dýchavičnosť a tlak sa postupne normalizuje. Nekrotické (mŕtve) tkanivo je nahradené vláknitým.
4. Štvrtý je postinfarkt.

Nahradenie myokardiocytov tkanivom jazvy nastáva do šiestich mesiacov. Na mieste srdcového infarktu sa môže vytvoriť aneuryzma, ktorá pretrváva celý život. Na EKG vyniká ako „zmrazená“ krivka akútnej periódy.

Typický infarkt myokardu: prevencia

Typický vývoj srdcového infarktu je zaznamenaný v 78% prípadov. Toto je najbežnejší typ ochorenia. Preto sa mu dá predísť dodržiavaním základných odporúčaní o nebezpečenstve fajčenia a vyváženej stravy, ako aj kontroly telesnej hmotnosti (30 minút denne) a monitorovania krvného tlaku.

Tvorba plaku cholesterolu sa dá ľahko predísť, pozorovať stravu bez cholesterolu alebo užívať drogy s hypocholesterolom. Obsah rastlinnej vlákniny v strave by mal presiahnuť 30% denne a množstvo spotrebovanej tekutiny nie je menšie ako jeden a pol litra. Nezabudnite na pozitívne emócie, na dosiahnutie úspechu je veľmi ťažké bez nich.

Príznaky a liečba typického infarktu myokardu

Infarkt myokardu sa vyskytuje ako dôsledok poškodenia srdcového tkaniva v dôsledku zhoršeného arteriálneho obehu. Najbežnejšia forma tohto ochorenia je typická, ktorá v dôsledku závažných symptómov a rýchleho vývoja vyžaduje presné diagnostické a liečebné opatrenia.

Čo je typická forma infarktu myokardu?

Typická forma infarktu myokardu je závažná forma srdcového ochorenia, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• ťažká a mierna fyzická námaha, vyskytujúca sa v životných podmienkach;
• chronická a pretrvávajúca únava;
• psychické preťaženie spôsobené konštantným stresovým stavom tela alebo prebytkom emócií (pozitívnych alebo negatívnych);
• reakcie tela na prudkú zmenu klimatických alebo poveternostných podmienok;

Najčastejšie sa choroba vyskytuje u ľudí trpiacich srdcovými chorobami, problémami so spánkom a poruchou kardiovaskulárneho systému.

Varovanie! V skupine s vysokým rizikom boli najprv starší ľudia, ktorí predtým trpeli infarktom myokardu a operáciou srdca, ako aj muži a ženy s duševnými poruchami.

Typická forma infarktu, podobne ako atypická, je vždy akútna a môže sa prejaviť v jednom z dvoch smerov - primárnom alebo sekundárnom.

Primárny priebeh ochorenia sa vyskytuje počas tvorby krvných zrazenín a porúch spôsobených týmto krvným obehom. Sekundárna typická forma sa prejavuje ako dôsledok intenzívnej práce srdcového svalu, čo vyvoláva nedostatok kyslíka.

Typická forma srdcového infarktu sa môže líšiť v závislosti od závažnosti a období ochorenia, medzi ktoré patria:

1. Najakútnejšia je charakterizovaná šírením bolesti horiaceho charakteru v oblasti hrudníka s vplyvom v ľavej ruke alebo lopatke. Tento stav môže trvať od 20 minút do 3 - 4 dní so zvýšenou bolesťou počas fyzickej námahy akejkoľvek intenzity. Môžu byť sprevádzané gastrointestinálnymi poruchami, zvýšenou úzkosťou a tlakovými skoky.
2. Akútne, trvanie útokov v ktorých je približne 2 dni a zvyšuje sa s každým opakovaním. Bolesť zostáva rovnaká ako v akútnom období srdcového infarktu, so zvyšujúcimi sa príznakmi a výskytom hypertermie.
3. Subakútny, ktorý trvá približne 1 mesiac a znamená zníženie hmotnosti myokardu s patologickými poruchami jeho práce. Zvonka sa pacient bude cítiť lepšie ako v predchádzajúcich 2 štádiách. Symptómy, ako sú tlakové výkyvy a dýchavičnosť, zmiznú.
4. Postinfarkt, počas ktorého sa v infarktovej zóne vytvára jazva. V neprítomnosti patológie najčastejšie končí priebeh ochorenia.

Hlavné príznaky ochorenia

Na rozlíšenie prejavov typickej formy infarktu myokardu od iných ochorení srdca (angina pectoris, perikarditída, aneuryzma aorty, atď.) Je potrebné študovať charakteristické príznaky ochorenia.

Hlavným a prvým príznakom typickej formy infarktu myokardu je pocit akútnej bolesti v týchto oblastiach:

• Hrudná (oblasť srdca);
• ľavá lopatka;
• ľavé rameno alebo predlaktie;
• uši;
• ľavá ruka - lakťový kĺb, ruka;
• hltanu a hrtanu.

Je to dôležité! Najčastejším prejavom ochorenia je lokalizovaná v oblasti hrudníka s typickou anginálnou formou infarktu. Okrem toho sa môže bolesť šíriť do niekoľkých oblastí naraz.

Povaha takejto bolesti môže byť rôzna: najčastejšie represívna a kompresívna, menej často ťahaná a boľavá.

Menej dôležitým kritériom je intenzita prejavu bolesti, pretože neumožňuje objasniť formu choroby a odlíšiť ju od iných srdcových patológií.

Trvanie bolestivých záchvatov sa tiež môže líšiť u pacientov. Od 15 do 20 minút až po niekoľko hodín.

Varovanie! Najčastejšie záchvaty angíny bez patologických procesov v tele trvajú 2–3 hodiny, pre komplikácie a zrýchlený vývoj patológie môžu bolesti na hrudníku trvať viac ako 2 dni. Takéto prípady si vyžadujú okamžité ošetrenie v zdravotníckom zariadení.

Klasifikácia typov chorôb

Lekári neprestávajú pracovať na štúdiách tohto ochorenia a predtým považované atypické formy ochorenia sa teraz považujú za typické. Medzi nimi je 6 typov:

• Anginálne (anginálne), najbežnejšie. Keď má bolesť v hrudnej oblasti so šírením v ľavej hornej polovici tela.
• Brušné, keď sa bolestivé pocity vyskytujú v bruchu, vyvolávajú výskyt zvracania a nadúvania.
• Astmatické záchvaty sa prejavujú bolestivými pocitmi v kombinácii s dýchavičnosťou a vlhkým kašľom.
• Mozog, ktorého hlavnými klinickými prejavmi sú závraty a mdloby spôsobené nedostatočným prívodom krvi do mozgu.
• Bezbolestné, na ktoré sú najcitlivejšie osoby vo veku a pacienti s diabetom. Symptómy sa v každom prípade môžu líšiť.
• Zmiešaný typ infarktu myokardu. Môže zahŕňať súčasné prejavy niekoľkých typických foriem.

Diagnóza akútneho typického infarktu myokardu

Najzávažnejšia je akútna typická forma infarktu myokardu, ktorá vyžaduje diagnostiku a liečbu na klinike.

Pomoc! Pacient musí kontrolovať svoj zdravotný stav a podrobne popísať symptómy špecialistovi počas pohovoru. Pre diagnostiku je dôležité zvážiť nasledovné:

• trvanie a povaha bolesti počas útokov, ich počet a zmena trvania;
• užívanie drog a liekov, reakcia orgánu na ne;
• zmena zdravotného stavu počas fyzickej námahy, počas rôznych pohybov a zániku činnosti.

Na základe výsledkov rozhovoru s pacientom lekár predpíše niekoľko štúdií a analýz s použitím laboratórnych a hardvérových metód. Medzi nimi sú:

• EKG (elektrokardiogram), ktorý umožňuje zistiť presnú lokalizáciu bolesti a hĺbku poškodenia myokardiálneho tkaniva;
• Všeobecné a chemické krvné testy, ktorých výsledky vám umožnia dozvedieť sa o zápalových procesoch v tele, ktoré sú prítomné pri srdcovom infarkte.

Liečba akútneho typického srdcového infarktu

Po dôkladnom overení výsledkov štúdie lekár predpíše liečbu s použitím nasledujúcich opatrení:

• Dodržiavanie pokojového lôžka v správnej polohe: hlava musí byť nad trupom. Miestnosť, v ktorej sa nachádza pacient, by mala byť tiež vetraná a mala by byť príjemná teplota vzduchu. Dodržiavanie tohto režimu pomôže zastaviť rozvoj srdcového infarktu.
• Príjem upokojujúcich ľahkých liekov na psychickú relaxáciu pacienta a podporu psycho-emocionálneho stavu. Urobia sa akékoľvek rastlinné prípravky (valeriány, maternice).
• Prijatie liekov proti bolesti na zmiernenie stavu pacienta ("Ibuprofen", "Ketanov").
• Monitorujte krvný tlak a tepovú frekvenciu. Je potrebné zabezpečiť, aby nedochádzalo k tlakovým rázom a pulz sa mení v rámci normálneho rozsahu (70 - 80 úderov za minútu).

Je to dôležité! V prípade exacerbácií pacientovho stavu, straty vedomia alebo zástavy srdca je naliehavé vykonať umelé dýchanie a masáž srdca.

Účinnosť terapeutických opatrení závisí od stavu pacienta a času liečby na klinike. Liečba môže trvať až 6 mesiacov, v závažných prípadoch - s ďalšou liečbou až do konca života.

Prognóza liečby a prevencie ochorenia

Na to, aby bola liečba produktívna, ako aj na zníženie rizika primárneho prejavu srdcového infarktu a jeho opätovného výskytu, je potrebné dodržiavať všeobecné lekárske odporúčania:

• prestať fajčiť a piť alkohol;
• upraviť denné menu: jedlo by malo byť vyvážené a užitočné;
• kontrolovať telesnú hmotnosť, podľa možnosti ísť do športu;
• monitorovať krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Zistite, čo ovplyvňuje ich odchýlky od normy.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu typického srdcového infarktu, odporúča sa podrobiť sa každoročnému lekárskemu vyšetreniu a úplnému vyšetreniu, ktoré je obzvlášť dôležité, aby sa venovala pozornosť ľuďom so zvýšenou tendenciou k ochoreniam obehového a kardiovaskulárneho systému.

záver

Typická forma infarktu myokardu môže dohnať akúkoľvek fyzickú námahu a emocionálnu úzkosť. Je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a začať liečbu, aby sa predišlo vážnym následkom pre zdravie.

Typy infarktu myokardu: anginálne, atypické a iné formy

Druhy infarktu myokardu - čo je a čo je základom klasifikácie ochorenia? Infarkt myokardu sa nazýva zmäkčenie tkanív v dôsledku nekrózy, t.j. ich smrti v dôsledku neprítomnosti kyslíka.

Infarkt myokardu sa môže vyskytnúť v rôznych vnútorných orgánoch, ale najčastejším je infarkt myokardu. Čo je to a prečo sa to deje? Vzhľadom na funkčný význam srdca a veľkú potrebu srdcového svalu pre kyslík sa infarkt myokardu vyvíja veľmi rýchlo a je sprevádzaný nezvratnými následkami. Bolo vytvorených niekoľko druhov klasifikácií infarktu myokardu, z ktorých každý má hodnotu na klinike.

5 typov srdcového infarktu podľa klasifikácie Svetovej federácie srdca

Hlavnou klasifikáciou infarktu myokardu je v súčasnosti klasifikácia pripravená spoločnou skupinou vedcov Svetovej federácie srdca, ktorá je založená na princípe integrovaného prístupu k príčinám, patogenéze a klinickým prejavom patológie. Infarkt myokardu je teda rozdelený do 5 typov:

• spontánny infarkt myokardu typu 1 spôsobený primárnym porušením koronárneho obehu, napríklad deštrukciou steny koronárnej artérie, eróziou aterosklerotického plaku v jeho lúmene, oddelením cievy, t.j. poškodenej kŕmnej nádoby, čo vedie k nedostatočnému trofizmu;
• Typ 2 je sekundárny infarkt myokardu, ktorý je spôsobený nedostatočným krvným obehom v dôsledku koronárneho spazmu alebo tromboembólie koronárnej artérie. Okrem toho možnými príčinami druhého typu sú anémia, zhoršená adekvátna perfúzia (pumpovanie) krvi, poruchy krvného tlaku, arytmie;
• typ 3, alebo náhla koronárna smrť spôsobená akútnou ischémiou v kombinácii s poruchami srdcového systému - blokáda ľavej nohy jeho zväzku s charakteristickými znakmi na EKG;
• typ 4 je rozdelený na 4a - komplikáciu perkutánnej koronárnej intervencie (balóniková angioplastika, stenting) a 4b - komplikáciu koronárnej intervencie spojenej s trombózou stentu;
• typ 5 - infarkt myokardu spojený s bypassom koronárnej artérie. Môže sa vyskytnúť počas operácie aj ako neskorá komplikácia.

4 a 5 typy indikujú iatrogénnu, t.j. zhoršenú srdcovú cirkuláciu, vyvolanú pôsobením lekárov.

Arbitrážne metódy pre diagnostiku sú EKG (elektrokardiografia), echokardiografia (ultrazvukové vyšetrenie srdca) a stanovenie špecifických markerov zápalu v krvi.

Klasifikácia infarktu myokardu podľa štádia vývoja

Väčšina organických zmien v srdcovom svale počas srdcového infarktu sa vyskytuje v prvých hodinách po nástupe záchvatu. V priebehu infarktu myokardu sa rozlišuje niekoľko období.

1. Najostrejším obdobím je prvých šesť hodín od začiatku útoku. V tomto čase je zaznamenaná maximálna ischémia, začína sa bunková smrť a aktivujú sa kompenzačné mechanizmy. Dôležitým bodom pri liečbe infarktu je pomôcť práve v tomto období - expanziou ciev a dodaním kyslíka myokardu, môžete zabrániť masívnej bunkovej smrti.
2. Akútne obdobie začína šesť hodín po ataku a trvá až dva týždne. Počas tohto obdobia je potrebné starostlivo sledovať vitálne funkcie pacienta, pretože riziko opakovaného srdcového infarktu je vysoké. Okrem toho sa počas liečby fibrinolytikami môže vyvinúť nebezpečná komplikácia - reperfúzny syndróm. Vyznačuje sa ešte väčším poškodením srdcového svalu a jeho nekrózou po náhlom obnovení krvného obehu v poškodenej oblasti. Z toho vyplýva, že prietok krvi by sa mal obnoviť pomaly, aby sa zabránilo poškodeniu tkaniva voľnými radikálmi čerstvej krvi.
3. Subakútne obdobie - od dvoch týždňov do dvoch mesiacov. V tomto okamihu sa tvorí srdcové zlyhanie, pretože čerpacia funkcia je výrazne znížená v dôsledku straty nekrózy z práce. 35% pacientov v tomto období vyvinie Dresslerov syndróm - autoimunitnú reakciu tela na nekrotické tkanivá, čo vedie k prudkému zhoršeniu stavu pacienta. Takýto stav je potlačený liekmi, ktoré potláčajú produkciu protilátok špecifických pre myokard.
4. Obdobie zjazvenia - začína koncom subakútneho obdobia a trvá až do vzniku jazvy v mieste nekrózy. Vlastnosti tkanivového tkaniva nie sú vôbec podobné vlastnostiam srdcového svalu, srdce nebude schopné plne vykonávať svoju funkciu - výsledkom bude vznik pretrvávajúceho srdcového zlyhania, ktoré bude trvať celý život. Existuje možnosť rednutia steny srdca v oblasti jazvy, ruptúra ​​srdca s výraznou fyzickou námahou.

Väčšina organických zmien v srdcovom svale počas srdcového infarktu sa vyskytuje v prvých hodinách po nástupe záchvatu. Pozri tiež:

Anginálne a atypické formy infarktu myokardu

Rozdelenie do foriem prebieha podľa hlavných symptómov ochorenia. Typickými príznakmi typickej formy infarktu myokardu sú intenzívna pálivá bolesť na hrudníku (lekárska definícia - angina), ktorá vyžaruje medzi lopatkami, ramenom, rebrami alebo čeľusťou a nie je odstránená analgetikami. Tento stav je sprevádzaný arytmiou, slabosťou, tachykardiou, nevoľnosťou, nadmerným potením. Infarkt, ktorý má takéto typické prejavy, sa nazýva anginálna forma - v názve syndrómu bolesti.

Existujú aj iné formy, v ktorých sa klinické prejavy nezhodujú s klasickým knižným obrazom ochorenia. Patrí medzi ne:

• abdominálny infarkt myokardu - komplex symptómov pripomína akútnu pankreatitídu. Pacient sa sťažuje na bolesť brucha, nadúvanie, nevoľnosť, čkanie, zvracanie. Ťažká bolesť je rovnaká ako pri typickom srdcovom infarkte, nie je zmiernená antispasmodikami a analgetikami;
• astma - v dôsledku rýchlo progresívneho srdcového zlyhania sa vyvíjajú príznaky podobné bronchiálnej astme, z ktorých hlavnou je dýchavičnosť;
• bezbolestná forma je typická pre pacientov s diabetes mellitus - kvôli vysokému ukazovateľu glykémie je citlivosť bolesti tlmená. Je to jedna z najnebezpečnejších foriem, pretože zhoršený klinický priebeh podporuje neskorú pomoc pri hľadaní lekárskej pomoci;
• mozgová alebo mozgová forma - je charakterizovaná stratou vedomia, závratmi, kognitívnymi poruchami a poruchami vnímania. V tomto prípade môže byť infarkt myokardu ľahko zamenený za mŕtvicu;
• Kolatotoidná forma - v dôsledku kardiogénneho šoku a prudkého poklesu krvného tlaku dochádza ku kolapsu, pacient má závraty, sčernanie očí, silnú slabosť a môže stratiť vedomie;
• periférne - charakterizované špeciálnym ožarovaním bolesti v hrdle, končatinách alebo prstoch, chrbtice, zatiaľ čo bolesť v srdci je mierna alebo neprítomná;
• arytmia - hlavným príznakom je výrazná arytmia;
• edém - rýchly rozvoj srdcového zlyhania vedie k vzniku mimokardiálnych prejavov: opuch nôh a rúk, dýchavičnosť, ascites (tekutina v bruchu).

Atypické formy sa môžu kombinovať navzájom, ako aj s anginálnou formou infarktu myokardu.

Podľa EKG je možné určiť stupeň nekrózy myokardu, jej vzhľad a približnú hĺbku výsledného defektu, aby sa vyhodnotila zostávajúca vodivosť, excitabilita a iné vlastnosti srdcového svalu.

Anatomické klasifikácie

Keďže rôzne časti srdca majú rozdielne plnenie krvi, ich porážka bude mať rôzne prejavy a prognózu. Podľa anatómie lézie sa rozlišujú nasledujúce typy infarktu:

• transmurálna - nekróza ovplyvňuje celú hrúbku srdcového svalu;
• intramurálne - fokus sa nachádza v hrúbke steny, najčastejšie v ľavej komore, zatiaľ čo endokard a epikard nie sú ovplyvnené;
• subendokardiálny - centrum nekrózy sa nachádza úzkym pásikom pod endokardom, často na prednej stene ľavej komory;
• subepikardiálny - neovplyvňuje hlboké vrstvy srdca, vyvíja sa bezprostredne pod jeho vonkajším plášťom - epikardom.

Na základe anatomickej polohy a veľkosti ohniska nekrózy je izolovaný veľký fokálny infarkt myokardu, tiež transmurálny, tiež označovaný ako Q-infarkt. Názov je spôsobený špecifickými príznakmi EKG tohto typu infarktu myokardu - má Q vlnu zachovanú.

Zostávajúce tri možnosti sa týkajú malej fokálnej lézie, nemajú Q vlnu na kardiograme, a preto sa nazývajú non-Q infarkty.

Ďalšia klasifikácia berie do úvahy lokalizáciu centra nekrózy v anatomických oblastiach srdca:

• infarkt myokardu ľavej komory - vyskytuje sa najčastejšie. V závislosti od postihnutej steny sa rozlišuje predná, bočná, dolná a zadná dispozícia;
• izolovaný vrchol srdca;
• septálny infarkt - oblasť lézie je medzikomorová priehradka;
• infarkt myokardu pravej komory - je extrémne vzácny, rovnako ako lézia zadnej steny srdca.

Je možná zmiešaná lokalizácia.

Diagnóza ochorenia

Arbitrážne metódy pre diagnostiku sú EKG (elektrokardiografia), echokardiografia (ultrazvukové vyšetrenie srdca) a stanovenie špecifických markerov zápalu v krvi.

Na základe anatomickej polohy a veľkosti ohniska nekrózy je izolovaný veľký fokálny infarkt myokardu, tiež transmurálny, tiež označovaný ako Q-infarkt. Názov je spôsobený špecifickými príznakmi EKG tohto typu infarktu myokardu - má Q vlnu zachovanú.

Podľa EKG je možné určiť stupeň nekrózy myokardu, jej vzhľad a približnú hĺbku výsledného defektu, aby sa vyhodnotila zostávajúca vodivosť, excitabilita a iné vlastnosti srdcového svalu.

Echokardiografia spája klasický EKG s ultrazvukovým vyšetrením srdca a pomocou Dopplerovho efektu vizualizuje pohyb krvného obehu v srdci. Tento režim vám umožňuje vidieť hemodynamiku, chlopňovú nedostatočnosť, regurgitáciu množstva krvi, ktoré sú potrebné na posúdenie následkov infarktu. EchoCG tiež umožňuje určiť presné umiestnenie nekrózy.

Biochemická analýza krvi slúži ako konečné potvrdenie diagnózy. Po deštrukcii buniek myokardu sa uvoľňujú proteíny a enzýmy (troponín, CK-MB, atď.). Naznačujú vysokú špecificitu nekrózy, to znamená lokalizáciu fokusu v myokarde.

Všetky tieto klasifikácie pomáhajú presne určiť typ infarktu myokardu, rozvíjať princípy prístupu ku každému z nich, hodnotiť požadované množstvo liečby a následnú rehabilitáciu a niekedy s vysokým stupňom presnosti, aby bolo možné predpovedať.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.