Choroby srdca

Jedným z prejavov ischémie myokardu je angína. Tento stav, v závislosti od závažnosti a frekvencie príznakov, môže ovplyvniť život a zdravie pacienta rôznymi spôsobmi. Súčasne sa odlišuje taktika liečby pacientov a prognóza ochorenia. Preto, aby sa lekárom uľahčila navigácia, vyvinulo sa niekoľko klasifikácií angíny podľa triedy a funkčnej triedy.

Prvý stupeň

Stupeň 1 angíny je najľahšia forma ochorenia. Pacient často necíti žiadne nepríjemné pocity.

Koronárne artérie sú minimálne modifikované alebo dokonca neporušené. Avšak aj v počiatočnej fáze si myslíte o svojom zdraví. Koniec koncov, toto obdobie je najpriaznivejšie prijať potrebné opatrenia na zabránenie ďalšej progresii ochorenia.

Známky

Charakteristickým znakom počiatočnej formy ochorenia je výskyt syndrómu bolesti za hrudnou kosťou s významnou fyzickou námahou. Zvyčajne sa vyskytujú u detských pacientov, ktorí by kvôli okolnostiam mali poraziť, aby vykonali nejaký druh vážnych cvičení (dlhý beh, rýchle plávanie atď.). Pacienti s touto formou ochorenia, na rozdiel od štádií 2, 3 a 4, len zriedka chodia k lekárovi, pretože to prakticky nezasahuje do vedenia normálneho života.

Aj keď sa odvolávame na špecialistu, nie je vždy možné zistiť prítomnosť choroby. Takže pri koronárnej angiografii a záťažovom testovaní je výsledok zvyčajne negatívny. Je to spôsobené minimálnymi zmenami tepien, ako aj vysokou toleranciou voči stresu. Krvné testy môžu odhaliť hypercholesterolémiu, ktorá je prediktorom progresie patológie.

liečba

Liečba angíny 1 stupňa je vybraná s prihliadnutím na všetky faktory vývoja patológie. Štandardná sada liekov na tento účel zahŕňa:

• aspirín, ktorý výrazne zlepšuje prognózu a znižuje riziko srdcového infarktu a iných smrteľných udalostí;
• statíny, ktoré pomáhajú znižovať cholesterol, čím ovplyvňujú tvorbu aterosklerotických plakov;
• nitráty a blokátory vápnika sú účinné pri spastickej zložke.

Výsledkom je, že pacient musí užívať 2, 3 alebo 4 tablety denne. Liečba by mala pokračovať počas celého života, ale nie každý je na to pripravený. Práve s nízkou adherenciou k terapii v prítomnosti takýchto menej významných príznakov existuje vysoké riziko progresie angíny v hladinách 2, 3 a 4.

výhľad

Pri dennej liečbe a dodržiavaní iných preventívnych opatrení (zmena stravy, životného štýlu atď.) Je prognóza počiatočnej formy veľmi priaznivá. Často je možné spomaliť alebo dokonca úplne zastaviť patologický proces.

Druhý stupeň

Stupeň 2 angíny sa považuje za závažnejšie ochorenie. Toto ochorenie má väčší vplyv na život pacienta a vedie k určitým obmedzeniam, ktoré zhoršujú jeho kvalitu.

Známky

Útoky bolesti v angíne 2 stupne sa vyskytujú v čase fyzickej námahy alebo na pozadí emocionálnych skúseností. Ak je ťažké klasifikovať emócie, potom je ľahšie s fyzickým aspektom. Stupeň 2 ochorenia je teda implikovaný, ak pacient pociťuje symptómy pri rýchlej chôdzi po 500 metroch alebo pri stúpaní 4-5 schodov. Bolesť sa zvyčajne zastaví takmer okamžite po ukončení vonkajšieho faktora. Príznaky môžu byť vyvolané vystavením studenému vzduchu.
Frekvencia záchvatov v angíne 2 stupne priamo závisí od organizácie životného štýlu. Ak pacient spĺňa všetky odporúčania lekára a nie je vystavený zbytočnému stresu, potom záchvaty bolesti v 2. triede ochorenia môžu byť veľmi zriedka narušené.

liečba

Liečba pacientov s angínou stupňa 2 je do značnej miery určená frekvenciou a intenzitou syndrómu bolesti.

Ak toto ochorenie významne ovplyvňuje stav pacienta a zhoršuje jeho kvalitu života, potom je predpísaný celý arzenál liekov a niekedy sa tiež uchyľujú k chirurgickej liečbe.
S angínou 2 sa vyžaduje:

• aspirín;
• nitroglycerín;
• statíny (s hypercholesterolémiou);
• ACE inhibítory (pre hypertenziu);
• beta-blokátory (s tachykardiou).

Zvyšné lieky pre pacientov s ochorením stupňa 2 sú predpísané iba indikáciou. To isté platí pre koronárnu angiografiu.

výhľad

Prognóza ochorenia 2. stupňa je relatívne priaznivá, avšak v porovnaní s počiatočným štádiom sa zvyšuje riziko progresie aterosklerózy.

Tretí stupeň

Angina pectoris stupňa 3 je ďalším krokom k infarktu myokardu. Táto forma ischemickej choroby srdca veľmi obmedzuje schopnosť pacienta, ale prakticky neovplyvňuje jeho schopnosť slúžiť sám.

Známky

Jednou z hlavných príčin anginy pectoris je aterosklerotický proces.

S angínou stupňa 3 sa príznaky ochorenia objavujú pri chôdzi 100 - 500 metrov alebo pri lezení po dvoch schodoch. To znamená, že obvyklá fyzická aktivita je sprevádzaná rozvojom bolesti alebo iných prejavov angíny pectoris 3. stupňa. Pacienti sa zvyčajne cítia dobre, pokiaľ ide o ich limity, a snažia sa nevykonávať samy seba. To im pomáha a pravidelné lieky.

Je oveľa ťažšie kontrolovať tie ataky angínového stupňa 3, ktoré sú spojené s výkyvmi emócií alebo inými účinkami, ako je studený vzduch. V prípade núdze by všetci pacienti s angínou stupňa 3 mali mať s nimi nitroglycerín alebo nitrosprej.

liečba

Okrem boja proti výskytu angíny typu 3 je potrebné používať denné lieky, ktoré pomôžu zlepšiť prognózu ochorenia. Zahŕňajú všetky vyššie uvedené lieky, ako aj množstvo ďalších:

• predĺžené nitráty (nitrosorbid, cardiket), ktoré sú dôležité pre časté ataky bolesti na hrudníku;
• veroshpiron zabraňujúci sekundárnej transformácii myokardu s veľkou oblasťou ischemického poškodenia;
• metabolické lieky (preduktálne, mildronátové) sa tiež používajú v stupni 3.

V niektorých prípadoch sa pri ťažkých formách uskutočňujú ochorenia 3. stupňa koronárneho stentingu a podľa špeciálnych indikácií (prítomnosť lézie 3 ciev alebo trupu ľavej koronárnej artérie) je možné vykonať operáciu bypassu koronárnych tepien.

výhľad

Prognóza angíny 3 stupne závisí od stavu tepien srdca. Ak sa vyskytnú výrazné zmeny, potom bez operatívnej liečby existuje vysoké riziko vzniku srdcového infarktu alebo náhlej smrti. Pri optimálnej liečbe však pacienti s angínou stupňa 3 môžu viesť k úplne normálnemu životu.

Štvrtý stupeň

Stupeň 4 angíny je najzávažnejším prejavom ischémie myokardu po srdcovom infarkte. Významne je ovplyvnená kvalita života pacientov. Pacienti s angínou stupňa 4 teda často nie sú schopní sa obliekať alebo robiť iné domáce práce. To je dôvod, prečo u 4. stupňa ochorenia niekedy nastáva otázka zdravotného postihnutia.

Známky

Útoky na bolesť alebo dýchavičnosť v angíne triedy 4 sa vyskytujú aj v pokoji, nehovoriac o fyzickej námahe. Väčšina aktivít (chôdza po schodoch, rýchly krok atď.) Sa stáva všeobecne nemožným.

liečba

Liečba stupňa 4 stenokardie zahŕňa použitie rôznych liekov, ktorých počet nie je 3-4, ale 6-7. Pacienti v tomto stave zvyčajne podrobnejšie kontrolujú svoju liečbu v porovnaní s pacientmi s ochorením 1. až 2. stupňa. Popri liekovej terapii pre angínovú triedu 4 je predpísaná chirurgická liečba, pretože pri takomto zúžení lúmenu koronárnych artérií sa riziko vzniku srdcového infarktu mnohokrát zvyšuje.

Stupeň 4 anginy pectoris je zriedkavo sprevádzaný jedinou vaskulárnou léziou, preto je u týchto pacientov pravdepodobnejšie, že podstúpia chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie.

Operácia sa vykonáva po otvorení hrudníka a zastavení prietoku krvi cez cievy. Obídenie postihnutých tepien ukladá anastomózy z pacientových vlastných žíl. Niekedy na tento účel použite hrudnú tepnu.

výhľad

Prognóza u pacientov s angínou stupňa 4 je do značnej miery determinovaná včasnosťou chirurgickej liečby. Keďže lieky iba znižujú závažnosť symptómov, nie sú schopné viesť k regresii patologického procesu.

Stupeň angíny pectoris je dôležitým kritériom, ktoré umožňuje určiť taktiku liečby a tiež významne ovplyvňuje prognózu ochorenia.

Angina pectoris

Angina pectoris je nebezpečná choroba, ktorá ohrozuje normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému, a tým aj života človeka ako celku. Existuje mnoho nuansy, so zameraním na ktoré môžete určiť prítomnosť podobného problému a podniknúť kroky na jeho odstránenie. Pretože angína je často prekurzorom infarktu myokardu, je lepšie sa starať skôr o prevenciu než o komplikácie.

Pojem angína a jej klasifikácia

Čo je srdcová angína a ako sa prejavuje? Vlastniť takéto informácie je veľmi dôležité, pretože choroba sa stáva mladšou a dokonca aj školáci majú problémy so srdcom. Všeobecná malátnosť, porucha srdcového svalu a krvných ciev sú príznakmi ischemickej choroby srdca.

Jednou z odrôd ischemickej choroby srdca je angína. Je to zlyhanie krvného zásobovania srdcového svalu v dôsledku zúženia koronárnych artérií. Nedostatok kyslíka vyvoláva malátnosť a bolesť na hrudníku. U ľudí sa toto ochorenie nazýva aj „angína pectoris“. Na Wikipédii je angína pectoris opísaná z rôznych strán, ale ani táto informácia nie je schopná poskytnúť komplexný obraz ochorenia.

Klasifikácia anginy pectoris zahŕňa jej distribúciu do týchto skupín:

Ak vezmeme do úvahy prvú triedu, existujú 4 stupne angíny. Každý z nich je charakterizovaný určitým stupňom ischemickej choroby srdca a závažnosťou symptómov. Ide o takzvané funkčné triedy angíny, to znamená distribúciu maximálneho zaťaženia tela pred nástupom ataku.

Stupeň 1 - je pomerne ťažké identifikovať chorobu v počiatočnom štádiu. Prejavuje sa len pri dlhšej fyzickej námahe. V štúdii sú viditeľné malé oblasti cievnych lézií, ale vo všeobecnosti primárny obraz nespôsobuje podozrenie na srdcové ochorenie.

2 stupne - stúpa na vrchol sú dané s veľkými ťažkosťami, počas stresu zrýchľuje tep, srdce začne stláčať. Po chvíli útok zmizne.

Stupeň 3 - menšie zaťaženie, fyzické aj emocionálne, ako aj poveternostné podmienky vedú k útoku angíny pectoris.

4 stupne - extrémne štádium, veľmi nebezpečné pre človeka. Najjednoduchšie zaťaženie a akékoľvek poruchy sú kontraindikované. Útoky môžu nastať aj v pokoji. Patrí predovšetkým do nestabilnej triedy.

Choroby nestabilnej skupiny stenokardie sú tiež rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Prvým z nich je počiatočný príznak IHD.
2. Progresívna angína - postupný rozvoj ochorenia, zhoršenie stavu pacienta. Môže sa vyvinúť aj pri námahovej angíne.
3. Postinfarkt - po utrpení srdcového infarktu alebo chirurgického zákroku.
4. Spontánny - vzniká neočakávane bez zjavného dôvodu. Toto je takzvaná pokojová angína.

Druhé poddruhy predstavujú najväčšiu hrozbu, pretože vazospazmus sa zvyčajne vyskytuje v stave úplného odpočinku: v noci alebo v skorých ranných hodinách. Zároveň neexistujú žiadne zjavné faktory, ktoré by vyvolali útok. Toto ochorenie má niekoľko názvov: variant, vazospastické, Prinzmetal angína. Na tomto pozadí sa môžu vyvinúť iné srdcové ochorenia spojené so zmenami srdcového rytmu. Vasospastická angína je často jediným prejavom srdcovej ischémie u mladých ľudí.

Známky a príčiny

Symptómy anginy pectoris srdca sa zvyčajne objavujú na krátku dobu, hlavne po fyzickej námahe. Ich intenzita a trvanie závisia od typu ochorenia, ako aj od špecifických príčin ich výskytu.

• bolesť na hrudníku pri stlačení prírody, niekedy pálenie;
• dýchavičnosť;
• bolesť ľavej ruky, dolnej čeľuste alebo susedných orgánov;
• v polohe na bruchu sa zintenzívňujú nepríjemné pocity;
• nepohodlie spôsobuje strach a úzkosť;
• tepová frekvencia sa vypne.

Po chvíli sa útok zastaví. Príjem nitroglycerínu a ďalších dusičnanov s krátkym účinkom pomáha. Ak navrhovaný záchvat anginy pectoris presiahne 20 minút, potom pravdepodobne nastane ďalšia, najpravdepodobnejšia symptomatická choroba.

Pri odpočinkovej angíne sa symptómy najčastejšie objavujú počas odpočinku alebo spánku. V tomto prípade môže byť pacient prebudený kvôli prudkému zhoršeniu stavu: udusenie, bolesť na hrudníku, pocit zovretia hrudníka.

Symptómy anginy pectoris a infarktu myokardu sú veľmi podobné. Mali by sa však rozlišovať, pretože často kvôli nedostatku povedomia sa infarkt ignoruje. Hlavný rozdiel je príčinou bolesti. Pri angíne sa koronárna artéria zužuje a prietok krvi sa stáva zložitejším a je nedostatok kyslíka. V prípade srdcového infarktu je prístup krvi úplne zablokovaný, pretože dochádza k trombóze koronárnej artérie. V dôsledku toho sa príznaky objavujú intenzívnejšie, pretože srdcový sval je vystavený vážnemu poškodeniu. Existuje skutočná hrozba pre život pacienta.

Príčiny anginy pectoris sú prevažne zakorenené v životnom štýle človeka. Hlavným faktorom pri provokovaní útoku je hladovanie kyslíkom. Vyskytuje sa nielen v dôsledku aterosklerózy alebo cievnych kŕčov. Dôvodom môže byť fajčenie, otrava toxickým plynom, prudký nárast zaťaženia srdca. Zvlášť náchylní k tejto chorobe, ľudia vedúci pasívny životný štýl, trpiaci obezitou, pitím alkoholu, so slabým nervovým systémom.

Psychogénna angína sa vyskytuje v dôsledku ťažkých emocionálnych skúseností. Trvanie takéhoto útoku môže dosiahnuť niekoľko dní, avšak závažnosť jeho prenosu je menej viditeľná. Najčastejšie sprevádza človeka počas celého jeho života od vývoja ochorenia, hoci existujú prípady jeho jediného výskytu. Príčiny jej vzniku nie sú spojené s fyzickou aktivitou. Najcitlivejšie na túto chorobu sú pesimistickí ľudia, ktorí sú náchylní k neustálemu stresu, pocitom, astenickej fyzike. Intenzita prejavu sa prakticky nemení s vývojom ochorenia.

Reflexná angína je špeciálny typ ochorenia. Vyskytuje sa pri vážnych problémoch s najbližšími orgánmi. Najčastejším podnetom na jeho rozvoj je cholecystitída, vred alebo rakovina žalúdka a dvanástnika. Aj chrípka, iné patologické stavy orgánov kardiovaskulárneho systému a gastrointestinálneho traktu môžu vyvolať záchvat.

Liečba a prevencia

Tak ako pri iných ochoreniach, ak sa vyvinie takáto patológia, je potrebná neodkladná liečba. Núdzová starostlivosť o angínu pectoris môže zachrániť život tým, že bráni rozvoju infarktu myokardu. V budúcnosti je potrebné dodržiavať určité preventívne opatrenia na zníženie rizika opätovného výskytu ochorenia.

Prvá pomoc

Čo robiť, ak bola pacientovi diagnostikovaná angína? Prvá pomoc v tomto prípade je zameraná na obnovenie normálneho prietoku krvi dilatáciou ciev a zmiernením kŕčov. Je potrebné zastaviť útok čo najskôr. Najjednoduchší spôsob je vziať nitroglycerín pod jazyk. Pacient musí byť zaistený mier. Najlepší postoj na zníženie bolesti je sedenie. Po prvej pomoci pre angínu pectoris musíte zavolať lekára.

liečba

Pred pokračovaním v liečbe je potrebné urobiť diagnózu. EKG pre angínu pectoris vám umožňuje identifikovať abnormality v srdcovom rytme a obštrukcii artérií. Pre dôkladnejší výskum sa vykonáva echokardiografia. Takéto metódy sú najúčinnejšie pri dennom pozorovaní pacienta. Okrem toho sa vykonáva krvný test, záťažový test a koronografia.

V závislosti od stupňa zanedbávania a typu tohto ochorenia je predpísaný konkrétny priebeh liečby. Najčastejšie sa jedná o lieky, ktoré podporujú vazodilatáciu, elimináciu aterosklerotických plakov, posilnenie srdcového svalu a riedenie krvi. Tiež vymenoval špeciálnu diétu pre angínu pectoris, zameranú na zníženie množstva spotrebovaných tukov a ťažkých potravín.

Ak sa záchvaty vyskytujú príliš často, chirurgia je pravdepodobne potrebná. To platí najmä pre spontánny typ ochorenia. V tomto prípade sa uskutočňuje stenting koronárnych artérií a balóniková angioplastika. V ťažkých prípadoch sa uchýliť k operácii bypassu koronárnej artérie. Bohužiaľ, v budúcnosti existuje riziko opakovania a vyžaduje sa druhá operácia.

prevencia

Prevencia anginy pectoris zahŕňa prevenciu záchvatov a ďalší rozvoj ochorenia. Musíte zlepšiť svoj životný štýl. Menšia, ale pravidelná fyzická námaha má všeobecne posilňujúci účinok na organizmus. Okrem toho by ste sa mali vzdať zlých návykov a nemali by byť nervózni cez maličkosti. Ak chcete predísť útoku pred naložením, musíte užívať nitroglycerín.

Výživa pre angínu pectoris srdca je založená na obohacovaní stravy potravou obsahujúcou draslík a horčík, ako aj na zvýšenie množstva konzumovaných mastných morských rýb. Veľmi užitočná zelenina a ovocie. Jedzte často av malých porciách. Mastné potraviny sú vylúčené zo stravy.

Angínia srdcových ochorení je vážnou hrozbou pre život. Osoba, ktorá aspoň raz zažila podobný útok, si je vedomá toho, že je potrebné včas vyhľadať pomoc.

Angina pectoris

Angina pectoris je forma ischemickej choroby srdca charakterizovaná paroxyzmálnymi bolesťami v oblasti srdca v dôsledku akútnej nedostatočnosti zásobovania krvou myokardu. Existujú námahové angíny, ktoré sa vyskytujú počas fyzického alebo emocionálneho stresu a odpočinkovej angíny, ktorá sa vyskytuje mimo fyzického úsilia, často v noci. Okrem bolesti za hrudnou kosťou dochádza k pocitu udusenia, bledosti kože, výkyvom srdcovej frekvencie, pocitom prerušenia práce srdca. Môže spôsobiť rozvoj srdcového zlyhania a infarktu myokardu.

Angina pectoris

Angina pectoris je forma ischemickej choroby srdca charakterizovaná paroxyzmálnymi bolesťami v oblasti srdca v dôsledku akútnej nedostatočnosti zásobovania krvou myokardu. Existujú námahové angíny, ktoré sa vyskytujú počas fyzického alebo emocionálneho stresu a odpočinkovej angíny, ktorá sa vyskytuje mimo fyzického úsilia, často v noci. Okrem bolesti za hrudnou kosťou dochádza k pocitu udusenia, bledosti kože, výkyvom srdcovej frekvencie, pocitom prerušenia práce srdca. Môže spôsobiť rozvoj srdcového zlyhania a infarktu myokardu.

Ako prejav ochorenia koronárnych artérií sa u takmer 50% pacientov vyskytuje stenokardia, ktorá je najbežnejšou formou ischemickej choroby srdca. Prevalencia anginy pectoris je vyššia u mužov - 5 - 20% (oproti 1 - 15% u žien), jej frekvencia prudko stúpa s vekom. Angina pectoris je kvôli špecifickým symptómom známa aj ako angína pectoris alebo koronárna choroba srdca.

Vývoj anginy pectoris je vyvolaný akútnou nedostatočnosťou koronárneho prietoku krvi, v dôsledku čoho vzniká nerovnováha medzi potrebou kardiomyocytov na zásobovanie kyslíkom a jeho uspokojením. Zhoršená perfúzia srdcového svalu vedie k ischémii. V dôsledku ischémie dochádza k narušeniu oxidačných procesov v myokarde: dochádza k nadmernému hromadeniu oxidovaných metabolitov (kyseliny mliečnej, uhličitej, pyrohroznovej, fosforečnej a iných kyselín), narušuje sa iónová rovnováha a znižuje sa syntéza ATP. Tieto procesy najprv spôsobujú diastolickú a potom systolickú dysfunkciu myokardu, elektrofyziologické poruchy (zmeny v segmente ST a T vlny na EKG) a v konečnom dôsledku rozvoj reakcie bolesti. Sekvencia zmien vyskytujúcich sa v myokarde sa nazýva "ischemická kaskáda", ktorá je založená na porušení perfúzie a zmenách metabolizmu v srdcovom svale a posledným štádiom je vývoj angíny pectoris.

Nedostatok kyslíka je obzvlášť silne pociťovaný myokardom počas emocionálneho alebo fyzického stresu: z tohto dôvodu sa ataky angíny často vyskytujú počas intenzívnej práce srdca (počas fyzickej aktivity, stresu). Na rozdiel od akútneho infarktu myokardu, pri ktorom sa v srdcovom svale vyvíjajú ireverzibilné zmeny, pri angine pectoris je porucha koronárnej cirkulácie prechodná. Ak však hypoxia myokardu presiahne prah prežitia, potom sa môže vyvinúť angína pectoris do infarktu myokardu.

Príčiny a rizikové faktory angíny pectoris

Hlavnou príčinou anginy pectoris, ako aj ischemickej choroby srdca, je ateroskleróza indukovaná konstrikcia koronárnych ciev. Útoky angíny sa vyvíjajú so zúžením lúmenu koronárnych artérií o 50-70%. Čím je aterosklerotická stenóza výraznejšia, tým je angína závažnejšia. Závažnosť anginy pectoris závisí aj od rozsahu a umiestnenia stenózy, od počtu postihnutých artérií. Patogenéza angíny pectoris je často zmiešaná a spolu s aterosklerotickou obštrukciou môže nastať tvorba trombu a spazmus koronárnych artérií.

Niekedy sa angína vyvinie len v dôsledku angiospazmu bez aterosklerózy artérií. Keď sa počet patologických stavov gastrointestinálneho traktu (bráničné prietrže, žlčové kamene, atď), ako aj infekčných a alergických ochorení, syfilis a reumatoidnej lézií nádob (aortitis nodosa, vaskulitída, endarteritida) môže vyvinúť reflektor cardiospasm spôsobenú porušením vyššej nervovej regulácie koronárnej tepny srdca - tzv. reflexná angína.

Vývoj, progresia a prejavy anginy pectoris sú ovplyvnené modifikovateľnými (jednorazovými) a nemodifikovateľnými (neobnoviteľnými) rizikovými faktormi.

K nemodifikovateľným rizikovým faktorom angíny patrí pohlavie, vek a dedičnosť. Už bolo poznamenané, že muži sú najviac ohrození angínou. Tento trend pretrváva až do veku 50-55 rokov, tzn. Pred nástupom menopauzálnych zmien v ženskom tele, keď sa produkcia estrogénu znižuje - ženské pohlavné hormóny, ktoré „chránia“ srdce a koronárne cievy. Po 55 rokoch je angína pectoris približne rovnaká u ľudí oboch pohlaví. Angína sa často pozoruje u priamych príbuzných pacientov s ICHS alebo po infarkte myokardu.

Na modifikovateľných rizikových faktoroch anginy pectoris má človek schopnosť ovplyvniť alebo vylúčiť ich zo života. Často sú tieto faktory úzko prepojené a zníženie negatívneho vplyvu jedného z nich odstraňuje druhý. Teda redukcia tuku v potravinách vedie k zníženiu cholesterolu, telesnej hmotnosti a krvného tlaku. Medzi rizikové faktory angíny, ktorým sa dá vyhnúť, patria: t

U 96% pacientov s angínou pectoris sa zistilo zvýšenie cholesterolu a ďalších lipidových frakcií s aterogénnou aktivitou (triglyceridy, lipoproteíny s nízkou hustotou), čo vedie k ukladaniu cholesterolu v artériách kŕmiacich myokard. Zvýšené spektrum lipidov zase zvyšuje procesy krvných zrazenín v cievach.

Zvyčajne sa vyskytuje u jedincov, ktorí konzumujú vysokokalorické potraviny s nadmerným obsahom živočíšnych tukov, cholesterolu a sacharidov. Pacienti s angínou pectoris potrebujú obmedziť hladinu cholesterolu v strave na 300 mg, stolovú soľ - až 5 g, zvýšenie používania vlákniny - viac ako 30 g.

Nedostatok fyzickej aktivity predisponuje k rozvoju obezity a metabolizmu lipidov. Vystavenie viacerých faktorov súčasne (hypercholesterolémia, obezita, hypodynamia) hrá kľúčovú úlohu pri výskyte angíny pectoris a jej progresii.

Fajčenie cigariet zvyšuje koncentráciu karboxyhemoglobínu v krvi - kombinácia oxidu uhoľnatého a hemoglobínu, ktorá spôsobuje hladinu kyslíka buniek, predovšetkým kardiomyocytov, arteriálneho spazmu a zvýšenia krvného tlaku. V prítomnosti aterosklerózy prispieva fajčenie k včasnej manifestácii angíny a zvyšuje riziko vzniku akútneho infarktu myokardu.

Často sprevádza priebeh ischemickej choroby srdca a prispieva k progresii angíny. S arteriálnou hypertenziou, v dôsledku zvýšenia systolického krvného tlaku, sa zvyšuje napätie myokardu a zvyšuje sa potreba kyslíka.

Tieto stavy sú sprevádzané poklesom prívodu kyslíka do srdcového svalu a provokujú záchvaty angíny pectoris, a to ako na pozadí koronárnej aterosklerózy, tak aj v jej neprítomnosti.

V prítomnosti diabetu sa riziko ochorenia koronárnych artérií a angíny zvyšuje dvakrát. Diabetici s 10-ročnými skúsenosťami trpia ťažkou aterosklerózou a majú horšiu prognózu v prípade vzniku angíny pectoris a infarktu myokardu.

• Zvýšená relatívna viskozita krvi

Podporuje procesy trombózy v mieste vývoja aterosklerotických plakov, zvyšuje riziko trombózy koronárnych artérií a vývoj nebezpečných komplikácií ischemickej choroby srdca a angíny pectoris.

Počas stresu srdce funguje v podmienkach zvýšeného stresu: vyvíja sa angiospazmus, zvyšuje sa krvný tlak, zhoršuje sa zásobovanie kyslíkom myokardom a zásobovanie živinami. Preto je stres silným faktorom, ktorý vyvoláva angínu pectoris, infarkt myokardu, náhlu koronárnu smrť.

Medzi rizikové faktory stenokardie patria aj imunitné reakcie, endotelová dysfunkcia, zvýšená srdcová frekvencia, predčasná menopauza a hormonálna antikoncepcia u žien atď.

Kombinácia dvoch alebo viacerých faktorov, dokonca mierne vyjadrená, zvyšuje celkové riziko vzniku angíny. Pri určovaní taktiky liečby a sekundárnej profylaxie angíny pectoris je potrebné vziať do úvahy prítomnosť rizikových faktorov.

Klasifikácia angíny pectoris

Podľa medzinárodnej klasifikácie prijatej WHO (1979) a All-Union kardiologického vedeckého centra (VKRC), Akadémie lekárskych vied ZSSR (1984) sa rozlišujú tieto typy angíny:

1. Angina pectoris - prebieha vo forme prechodných záchvatov bolesti na hrudníku spôsobených emocionálnym alebo fyzickým stresom, zvyšujúcich metabolické potreby myokardu (tachykardia, zvýšený krvný tlak). Bolesť zvyčajne zmizne v pokoji alebo sa zastaví užívaním nitroglycerínu. Angína pectoris zahŕňa:

Prvýkrát sa objavila angína - trvajúca až 1 mesiac. od prvého prejavu. Môže mať odlišný priebeh a prognózu: ústup, prechod do stabilnej alebo progresívnej angíny.

Stabilná angína - trvajúca viac ako 1 mesiac. Podľa schopnosti pacienta znášať fyzickú námahu je rozdelená na funkčné triedy:

• Trieda I - dobrá tolerancia k normálnej fyzickej námahe; vývoj ťahov je spôsobený nadmerným zaťažením, ktoré je dlhé a intenzívne;
• Trieda II - obvyklá fyzická aktivita je trochu obmedzená; výskyt záchvatov anginy pectoris sa spúšťa chôdzou na rovnej ploche viac ako 500 m, stúpanie po schodoch o viac ako 1 poschodie. Vývoj záchvatu stenokardie je ovplyvnený chladným počasím, vetrom, emocionálnym vzrušením, prvými hodinami po spánku.
• Trieda III - obvyklá fyzická aktivita je výrazne obmedzená; Útoky Anginy sú spôsobené chôdzou obvyklým tempom na plochom teréne na 100 - 200 m, stúpajúce schody do 1. poschodia.
• Trieda IV - angína sa vyvíja s minimálnou námahou, chodí menej ako 100 m, medzi spánkom, v pokoji.

Progresívna (nestabilná) angína - zvýšenie závažnosti, trvania a frekvencie záchvatov v reakcii na obvyklú záťaž pacienta.

2. Spontánna (špeciálna, vazospastická) angína - spôsobená náhlym spazmom koronárnych artérií. Útoky angíny sa vyvíjajú len v pokoji, v noci alebo skoro ráno. Spontánna angína, sprevádzaná zvýšením ST segmentu, sa nazýva variantná alebo Prinzmetalova angína.

Progresívne, ako aj niektoré varianty spontánnej a prvej rozvinutej angíny pectoris sa kombinujú do konceptu „nestabilnej angíny pectoris“.

Príznaky anginy pectoris

Typickým príznakom anginy pectoris je bolesť na hrudníku, menej často vľavo od hrudnej kosti (v projekcii srdca). Bolesť môže byť tlaková, represívna, pálenie, niekedy rezanie, ťahanie, vŕtanie. Intenzita bolesti môže byť tolerovateľná až veľmi výrazná, čo spôsobuje, že pacienti stonajú a kričia, cítia strach z hroziacej smrti.

Bolesť vyžarujúca hlavne v ľavom ramene a ramene, v dolnej čeľusti, pod ľavým ramenom, v epigastrickej oblasti; v atypických prípadoch - v pravej polovici tela, nohy. Ožarovanie bolesti pri angíne pectoris v dôsledku jej rozšírenia zo srdca do krčných a I-V hrudných segmentov miechy VII a ďalej pozdĺž odstredivých nervov do inervovaných zón.

Bolesť s angínou pectoris sa často vyskytuje v čase chôdze, šplhania po schodoch, stresu, stresu, v noci. Útok bolesti trvá 1 až 15 až 20 minút. Faktory, ktoré uľahčujú záchvat angíny, užívajú nitroglycerín, stojaci alebo sediaci.

Počas útoku trpí pacient nedostatkom vzduchu, snaží sa zastaviť a zastaviť sa, zatlačí ruku na hruď, bledne; tvár sa prejavuje bolestivým výrazom, horné končatiny sú studené a znecitlivené. Spočiatku sa pulz zrýchli, potom sa znižuje, môže sa vyvinúť arytmia, najčastejšie bije, zvýšený krvný tlak. Dlhodobý záchvat angíny sa môže vyvinúť do infarktu myokardu. Vzdialené komplikácie anginy pectoris sú kardioskleróza a chronické srdcové zlyhanie.

Diagnóza angíny pectoris

Pri rozpoznávaní angíny pectoris, sťažností pacientov, povahy, umiestnenia, ožiarenia, trvania bolesti, podmienok ich výskytu a faktorov úľavy od záchvatu sa berie do úvahy. Laboratórna diagnóza zahŕňa štúdiu v krvi celkového cholesterolu, AST a ALT, lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridov, laktátdehydrogenázy, kreatínkinázy, glukózy, koagulogramu a krvných elektrolytov. Definícia kardiálnych troponínov I a T - markerov indikujúcich poškodenie myokardu má osobitný diagnostický význam. Detekcia týchto myokardiálnych proteínov indikuje mikroinfarkt alebo infarkt myokardu, ktorý sa vyskytol a môže zabrániť rozvoju poinfarktovej angíny pectoris.

EKG užívané vo výške záchvatu angíny ukáže pokles v intervale ST, prítomnosť negatívnej vlny T v hrudníku vedie k zníženej vodivosti a rytmu. Denné monitorovanie EKG umožňuje zaznamenávať ischemické zmeny alebo ich neprítomnosť pri každom záchvate angíny, srdcovej frekvencie, arytmie. Zvýšenie srdcovej frekvencie pred útokom vám umožní premýšľať o námahovej angíne, normálnej srdcovej frekvencii - o spontánnej angíne. EchoCG v angíne ukazuje lokálne ischemické zmeny a zhoršenú kontraktilitu myokardu.

Velgo-ergometria (VEM) je rozdelenie ukazujúce maximálnu záťaž, ktorú môže pacient niesť bez hrozby ischémie. Zaťaženie sa nastavuje pomocou rotopedu na dosiahnutie submaximálnej srdcovej frekvencie pri súčasnom zázname EKG. Pri negatívnej vzorke sa submaximálna srdcová frekvencia dosiahne za 10-12 minút. v neprítomnosti klinických a EKG prejavov ischémie. Pozitívny test sa považuje za sprevádzaný atakom anginy pectoris alebo posunom segmentu ST o 1 alebo viac milimetrov v momente zaťaženia. Detekcia angíny pectoris je tiež možná indukciou kontrolovanej prechodnej ischémie myokardu pomocou funkčnej (transezofageálnej predsieňovej stimulácie) alebo farmakologických testov (izoproterenol, dipyridamol).

Scintigrafia myokardu sa vykonáva na vizualizáciu perfúzie srdcového svalu a na detekciu fokálnych zmien v ňom. Rádioaktívne liečivo thallium je aktívne absorbované životaschopnými kardiomyocytmi a pri angine pectoris, sprevádzané koronárnosklerózou, sú detegované fokálne zóny perfúzie myokardu. Diagnostická koronárna angiografia sa vykonáva za účelom stanovenia lokalizácie, stupňa a rozsahu lézií srdcových tepien, čo umožňuje určiť voľbu liečby (konzervatívnu alebo chirurgickú).

Liečba angíny pectoris

Poslané na úľavu, ako aj na prevenciu záchvatov a komplikácií angíny pectoris. Prvá pomoc pri záchvate angíny je nitroglycerín (na kúsku cukru, uchovávajte v ústach až do úplného vstrebania). K úľave od bolesti dochádza zvyčajne do 1-2 minút. Ak nebol záchvat zastavený, nitroglycerín sa môže znovu použiť v intervale 3 minút. a nie viac ako 3 krát (kvôli nebezpečenstvu prudkého poklesu krvného tlaku).

Plánovaná lieková terapia angíny zahŕňa antianginózne (antiischemické) lieky, ktoré znižujú potrebu kyslíka v srdcovom svale: nitráty s predĺženým účinkom (pentaerytrityl tetranitrát, izosorbid dinitrát atď.), Β-adrenoblokyry (anaprilina, oxprenolol, atď.), Neesenciálne atď. (verapamil, nifedipin), trimetazidín a ďalšie;

Pri liečbe angíny pectoris sa odporúča použiť antisklerotiká (skupina statínov - lovastatín, simvastatín), antioxidanty (tokoferol), protidoštičkové látky (acetylsalicylová k Vám). Podľa indikácií sa uskutočňuje profylaxia a liečba porúch vedenia a rytmu; pre angínu pectoris vysokej funkčnej triedy sa vykonáva chirurgická revaskularizácia myokardu: balóniková angioplastika, chirurgia bypassu koronárnych artérií.

Prognóza a prevencia anginy pectoris

Angina pectoris je chronické ochorenie srdca. S progresiou anginy pectoris je riziko infarktu myokardu alebo úmrtia vysoké. Systematická liečba a sekundárna prevencia pomáhajú kontrolovať priebeh angíny pectoris, zlepšujú prognózu a udržiavajú pracovnú schopnosť pri súčasnom obmedzovaní fyzického a emocionálneho stresu.

Pre účinnú profylaxiu angíny pectoris je potrebné eliminovať rizikové faktory: úbytok hmotnosti, kontrola krvného tlaku, optimalizácia diéty a životného štýlu atď. Ako sekundárna profylaxia so zavedenou diagnózou angíny pectoris, je potrebné vyhnúť sa vzrušeniu a fyzickej námahe, nitroglycerín sa má užívať profylakticky pred cvičením. prevencia aterosklerózy, vykonávanie liečby sprievodných patológií (diabetes, gastrointestinálne ochorenia). Presné dodržiavanie odporúčaní na liečbu angíny pectoris, podávania predĺžených nitrátov a dispenzárnej kontroly kardiológa môže dosiahnuť stav dlhodobej remisie.

Angina pectoris s IHD (FC 1, 2, 3, 4), symptómy, diagnostika, liečba

Angina pectoris pri ischemickej chorobe srdca, koronárna choroba srdca má v týchto ochoreniach dominantnú úlohu, jedným z prejavov ischemickej choroby srdca je angína pectoris

Úroveň chorôb a úmrtí v dôsledku srdcových ochorení spôsobuje, že liek celého sveta hľadá nové spôsoby boja proti nim. Ischemická choroba srdca má v týchto ochoreniach vedúcu úlohu. Jeden z prejavov ischemickej choroby srdca - angina pectoris.

Klasifikácia stresovej angíny

Počas zaťaženia tela potrebuje srdce zvýšené množstvo kyslíka. To sa dosahuje zvýšením krvného obehu. Avšak pri postihnutých a zúžených koronárnych artériách neprúdi potrebné množstvo krvi s kyslíkom. Nedostatok kyslíka, ischémie. Hlavným príznakom ischémie je bolesť srdca - angína. V závislosti od stupňa ochorenia sa angína delí na štyri funkčné triedy.

Prvá funkčná trieda (FC 1) - pacient úspešne zvláda bežnú záťaž. Bolesť sa môže vyskytnúť len pri ťažkom preťažení.

Treba sa vyhnúť druhej funkčnej triede (FC 2) - fyzikálnym zaťaženiam. K útoku môže dôjsť aj pri chôdzi 0,5-1 km, keď sa schodisko vyšplhá na druhé poschodie. Je potrebné sa vyhnúť chôdzi v chlade, najmä smerom k nárazom vetra.

Tretia funkčná trieda (FC 3) - normálna fyzická aktivita je výrazne znížená. Bolesť môže nastať len s chôdzou 100-500 metrov.

Štvrtá funkčná trieda (FC 4) - bolesť sa vyskytuje pri malých nákladoch, ako aj pri chôdzi menej ako 100 metrov. V pokoji môže byť bolesť.

Príznaky anginy pectoris

Najbežnejší variant bolestivého útoku má jasné hranice v čase. Trvanie asi päť minút. Nitroglycerín funguje dobre pri bolesti. Tiež je potrebné zastaviť akékoľvek fyzické napätie. Musíte vedieť, že angína má nielen bolesť. Občas to môže byť záchvat slabosti, nedostatok vzduchu, dokonca aj kašeľ. Pri štandardných symptómoch môže byť bolesť zúžená a stlačená, s pálením a ťažkosťou, od miernej až po veľmi ťažkú. Môže sa cítiť za hrudnou kosťou, vľavo, môže sa pohybovať do ľavej ruky, lopatky, krku a čeľuste. A tiež v lícach, zuboch, predlaktiach a konečkoch prstov.

Pravidelné ataky sú sprevádzané dýchavičnosťou, prerušeniami, panickými myšlienkami a studeným potom.

Bolestivý syndróm môže byť tiež sprevádzaný nevoľnosťou a zvracaním. Ak je bolesť predĺžená a veľmi silná a nitroglycerín a iné lieky proti bolesti nepomôžu, musíte urýchlene zavolať sanitku.

Pri takejto nepriaznivej situácii existuje riziko infarktu myokardu. Rýchla a odborná lekárska starostlivosť je v týchto situáciách veľmi dôležitá. Fyzická námaha, chladné počasie, jedenie, nepokoj, stres môžu vyvolať angínu. Angína môže byť stabilná a nestabilná.

diagnostika

Diagnóza angíny sa musí potvrdiť rôznymi metódami výskumu. Jednou z najjednoduchších a cenovo dostupných metód je elektrokardiogram. Veľmi dobrá informácia o priebehu ochorenia dáva kardiogram, ktorý sa urobil počas záchvatu bolesti. Je dôležité vykonávať záťažové testy, aby ste získali informácie o reakcii srdca v nich. Sú to behúň, bežecká skúška, bicyklová ergometria a ďalšie. Pri zaťažení potrebuje myokard zvýšené množstvo kyslíka, čo umožňuje izolovať ischémiu, ak existuje. Často sa používa Holterov monitoring, keď je zaznamenaný kardiogram počas dňa. To umožňuje zohľadniť rôzne zaťaženia srdca, aby sa identifikovali momenty nestabilnej práce myokardu.

Na kontrolu činnosti všetkých chlopní srdca a kontrolu kontraktility myokardu sa vykonáva ultrazvuk srdca. Krvné testy sú dôležité.

Krv pacienta sa podrobí biochemickej analýze, aby sa identifikovali aterosklerotické faktory vaskulárnych zmien. Vzhľadom na vysoké náklady je scintigrafia menej bežnou metódou štúdia koronárnych artérií. Nebudeme sa o tom starať, pretože metóda sa používa zriedka.

Koronárne artérie sú tiež röntgenové - koronárna angiografia. Poskytuje jasný a špecifický vzhľad lézií srdcových tepien.

Existuje intrakoronárny ultrazvuk. Nie je zahrnutý do zvyčajného zoznamu opatrení na štúdium stenokardie. Používa sa na získanie úsekov cez koronárnu artériu. Vzhľadom na to sa vypočíta objem plaku, veľkosť tepny a úroveň stenózy. Identifikujte množstvo vápnika v plaku. Informácie získané touto metódou môžu ovplyvniť taktiku liečby.

Táto štúdia tiež pomáha vyriešiť problém s fuzzy angiogramom. Okrem echoktómie sa používa MRI. MRI má však významnú nevýhodu - vyšetrenie je veľmi nákladné a ťažké. Údaje získané pomocou MRI poskytujú kvalitatívne informácie o dôležitých cievach, krvných zrazeninách, nádoroch, prípadných defektoch.

Koronárna angiografia je dôležitou metódou vyšetrenia stenózy. Prítomnosť dokonca aj ťažkej stenózy výrazne zhoršuje stav chorého a vedie k riziku srdcového infarktu.

Liečba stresovej angíny

Nitroglycerín a iné dusičnany sa používajú ako hlavný prostriedok na zmiernenie bolesti pri angíne. Je umiestnený pod jazyk a úplne vstrebáva.

Nahradenie nitroglycerínu Validolom je veľmi nebezpečné. To nemôže zmierniť bolesť, ale môže viesť k žalostnému výsledku v útoku.

Spolu s "nitroglycerínom" pri liečbe záchvatov sa používa dlhodobé užívanie skupiny dusičnanov. Ak sa človek pripravuje na fyzický alebo stresový stres, potom je lepšie brať ako preventívne opatrenie niečo z dusičnanov.

Aspirín sa široko používa pri liečbe angíny pectoris. Znižuje viskozitu krvi, čo spôsobuje jeho najlepšiu tekutosť. Ak sú príznaky srdcového infarktu, musíte okamžite vziať pilulku "Aspirin", žuvanie to. Významnú úlohu zohrávajú prostriedky, ktoré majú upokojujúci účinok na nervový systém. Voľba taktiky liečby, zmena taktiky liečby je vykonávaná lekárom a len lekárom. Liečba je v každom prípade čisto individuálna. Keď intolerancia "Aspirín" používať "klopidogrel." A tiež "Tiklopsidín". Zriedkavo sa však používa, pretože má množstvo vedľajších účinkov.

Liečba využíva lieky znižujúce lipidy. To poskytuje antitrombotický a protizápalový účinok a stabilizuje plaky. Patria k nim aniónové výmenné živice, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Kyselina nikotínová, ktorá znižuje hladinu lipoproteínov. A produkty kyseliny fibroovej, ktoré sa používajú na hypertriglyceridémiu. Z nitrátov sa používa izosorbid dinitrát, monohydrát izosorbidu, nitroglycerín, erythrityltetranitrát. Znižujú zaťaženie ľavej komory a znižujú potrebu kyslíka v myokarde. Účinne sa používajú na stabilnú angínu pectoris. Nechajte tolerovať cvičenie. Aby sa predišlo návyku na dusičnany, je nevyhnutné, aby sa pri ich aplikácii, aspoň počas 8 hodín, prerušili. Účinok ich závislosti na cievach sa znižuje. Znížené a účinok žiadosti.

Používa sa na liečbu beta-blokátorov. Sú to také liečivá ako atenolol, acebutolol, betaxolol, metoprolol tartrát, metoprolol sukcinát, lacetalol, Cadolol, pindolol, propranolol, timolol. Prispejte k procesom v stene ľavej komory, aby sa znížilo jej napätie.

Antagonisty vápnika sa používajú pri liečbe angíny pectoris. Sú to „amlodipín“, „bepridil“, „verapamil“, „diltiazem“, „nikardipín“, „nifedipín“, „felodipín“. Ženy môžu používať hormonálnu terapiu.

Pacienti s angínou pectoris by mali prehodnotiť svoj životný štýl a venovať pozornosť fyzickej terapii, diéte, odvykaniu od fajčenia. Terapeutické cvičenia trénujú svaly. Výsledkom je, že potreba tela pre kyslík sa znižuje pri rovnakom zaťažení. To vám umožní lepšie vykonávať každodenné cvičenie. Cvičenie sa odporúča vykonávať pod lekárskym dohľadom.

Vo výžive, všeobecne, je potrebné znížiť príjem tukov, rovnako ako príjem kalórií. Odvykanie od fajčenia je pre pacienta veľmi dôležité. Fajčenie nepriaznivo ovplyvňuje krvné cievy a zhoršuje angínu pectoris. Okrem toho všetkého, musíte sa pokúsiť viesť pokojný životný štýl. Snažte sa vyhnúť nervovému napätiu, depresii, podráždenosti a stresu.

Angina 1 stupeň

Angína je patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku kyslíka srdcového svalu. Toto je najčastejšia forma prejavu koronárnych srdcových ochorení je pre telo druh signálu o problémoch s srdcovým obehom, ktorý by nemal byť ignorovaný. Muži trpia záchvatmi angíny 3-4 krát častejšie ako ženy. Zvyčajne je choroba ovplyvnená ľuďmi staršími ako 40-50 rokov. V poslednom čase však pacienti viditeľne vyzerali mladšie, čo však nevedie k poplachu lekárov.

Angina Pectoris: Príčiny

Hlavnou príčinou anginy pectoris je zhoršený krvný obeh v koronárnych artériách, ktoré dodávajú srdcu kyslík a esenciálne živiny. Často je vina za aterosklerotické plaky lemujúce steny ciev podobná tomu, ako sa na stenách čajovej kanvice postupne formujú spodiny. K útoku dochádza, keď sa lúmen tepny zužuje o viac ako 70%. Náhla dlhodobá kontrakcia srdcových ciev (spazmus) môže tiež spôsobiť patológiu.

Stenokardia sa spravidla prejavuje počas fyzickej aktivity (šport, tvrdá práca) alebo počas stresovej situácie.

Existuje množstvo faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko vzniku angíny:

• nadváha a obezita;
• zneužívanie nikotínu a alkoholu;
• životný štýl charakterizovaný nedostatkom fyzickej aktivity;
• hypertenzia;
• vysoký cholesterol;
• diabetes;
• genetická predispozícia;
• staroba

Vrodené chyby a defekty srdca a ciev sú tiež príčinou vzniku angíny pectoris. Okrem toho existuje celý rad chorôb, ktoré priamo neovplyvňujú kardiovaskulárny systém, ale zhoršujú krvné zásobovanie srdca - jedná sa o broncho-pľúcne ochorenia, exacerbácie ochorení žalúdka a čriev.

Príznaky anginy pectoris

Angína sa prejavuje bolesťou, ktorá sa nedá pozorovať. Jeho charakter môže byť iný - lisovanie, piercing, stláčanie, ťahanie, vŕtanie. Intenzita sa tiež líši v každom konkrétnom prípade - od malých pocitov až po drsnú, neznesiteľnú bolesť, vďaka ktorej chcete stonať a kričať. Niekedy je príznakom angíny pálenie a tlak v hrudi.

Bolestivé pocity sa zvyčajne nachádzajú v hornej alebo dolnej časti hrudnej kosti (menej často v dolnej časti), na oboch stranách alebo za ním. V extrémne zriedkavých prípadoch sa angína pectoris prejavuje ako bolesť v epigastrickej oblasti - môže sa zamieňať za prejavy akútneho vredu alebo symptómov dvanástnikového vredu. Bolesť je hlavne na ľavej strane tela - rameno, krk, rameno, chrbát, lopatka, dolná čeľusť, ušný lalôčik.

Bolesť bolesti útoky, ktoré trvajú v priemere nie viac ako 5 minút. Ak trvanie záchvatu presiahne 20 minút - môže to znamenať prechod anginy na akútny infarkt myokardu.

Čo sa týka frekvencie záchvatov, všetko je tu individuálne - niekedy sú intervaly medzi nimi dlhé mesiace a niekedy sa záchvaty opakujú 60 alebo dokonca 100 krát denne.

Trvalí spoločníci anginóznych záchvatov sú tiež zmyslom hroziacej katastrofy, paniky a strachu zo smrti.

Okrem vyššie uvedených príznakov môže angína pectoris indikovať príznaky dyspnoe a únavy aj pri miernej námahe.

Podobné príznaky: nemýľte sa!

Bolesť na hrudníku, podobná sprievodným mŕtviciam, môže mať veľmi odlišné dôvody. Tieto príznaky nie vždy signalizujú problémy s kardiovaskulárnym systémom - existuje mnoho chorôb, ktoré sú maskované ako angína.

Najčastejšou príčinou podobnej bolesti je osteochondróza v oblasti hrudnej alebo krčnej chrbtice. Intenzita nepohodlia sa mení, keď sa hlava otáča, mení polohu tela. Na rozdiel od príznakov angíny sa symptómy osteochondrózy neprejavujú počas fyzickej námahy, ale po nej.

Choroby gastrointestinálneho traktu, ako je prietrž pažeráka alebo ezofagitída, sa môžu prejaviť aj prostredníctvom pocitov pripomínajúcich symptómy angíny pectoris. V tomto prípade osoba trpí dlhým pálením záhy a bolesti na hrudníku sa spravidla objavujú po jedle.

Cholecystitídu, pankreatitídu a cholelitiázu sprevádzajú bolestivé pocity, ktoré sa často vracajú do srdca.

Príčinou neznesiteľnej bolesti na hrudníku môžu byť aj rôzne ochorenia svalov, zovretie nervov. Napríklad intercostal neuralgia je často zamieňaná s atakom angíny.

Vegetatívno-cievna dystónia, hoci má druhé meno - srdcová neuróza - nemá významný vplyv na fungovanie srdca. Jej nepretržitými spoločníkmi sú však záchvaty paniky, ktoré simulujú záchvat anginy pectoris. Srdcová frekvencia osoby sa zrýchli, objaví sa bolesť na hrudníku, potenie sa zvyšuje a je tu nedostatok vzduchu. Liečbu tohto ochorenia by však nemal riešiť kardiológ, ale neuropatológ.

Typy angíny pectoris

Existuje niekoľko druhov angíny.

Stabilná angína sa vyskytuje, keď sa lumen cievy zužuje o 50-70% v dôsledku rastu aterosklerotických plakov na ich stenách. V neprítomnosti vhodnej liečby, patológia postupuje, plaky sú poškodené, na nich sa tvoria krvné zrazeniny, lumen artérií sa zužuje. V dôsledku toho sa angínové ataky stávajú častejšie, vyskytujú sa už s minimálnou námahou alebo dokonca v pokoji. Existujú štyri funkčné triedy stabilnej angíny (alebo, ako sa to tiež nazýva, stresová angína), ktoré sa vyznačujú rôznymi stupňami závažnosti.

Prvá funkčná trieda sa vyznačuje pomerne zriedkavým výskytom záchvatov bolesti na hrudníku. Spravidla sa obťažujú v procese uskutočňovania fyzickej námahy rýchlym tempom.

Druhá funkčná trieda spôsobuje záchvaty a bolesť pri šplhaní po schodoch, chôdza v rýchlom kroku po výdatnom jedle. Mrazivé počasie a vietor často pôsobia ako provokujúce faktory.

Tretia funkčná trieda je už spojená s významným obmedzením fyzickej aktivity. Útoky výrazne ovplyvňujú kvalitu života - osoba trpí bolesťou už pri normálnej chôdzi na krátke vzdialenosti. Niekedy sa patológia ešte zhoršuje tým, že ide von vonku v chladnom počasí, lezie po schodoch až do prvého poschodia, čo je najmenšie vzrušenie.

Štvrtá funkčná trieda je charakterizovaná úplnou neschopnosťou pacienta akéhokoľvek druhu stresu. Útoky sa vyvíjajú v stave pokoja bez predchádzajúcich emocionálnych otrasov a stresových situácií.

Ďalší typ - nestabilná angína pectoris - je nespornou indikáciou urgentnej hospitalizácie. Tento druh patológie sa vyznačuje nepredvídateľným a premenlivým správaním, teda jeho menom. Lekári často porovnávajú nestabilnú angínu pectoris s preincarnovaným stavom.

V týchto prípadoch sa angína klasifikuje ako nestabilná:

• ak sa záchvaty vyskytli prvýkrát a vyhlásili sa menej ako pred mesiacom;
• ak dochádza k rýchlemu progresiu ochorenia, v ktorom sa zvyšuje počet záchvatov a zvyšuje sa ich intenzita;
• ak záchvaty začínajú obťažovať osobu, aj keď je v pokoji;
• ak sa angína objaví v priebehu dvoch týždňov po infarkte.

Existuje aj tzv. Variantná angína, ktorá sa najčastejšie vyhlasuje v noci alebo v skorých ranných hodinách. Útoky sa vyskytujú, keď je pacient v pokoji. Trvá v priemere asi 3-5 minút. Sú provokované náhlym spazmom koronárnych artérií. V tomto prípade môžu byť steny krvných ciev naložené plaketami, ale niekedy sú úplne čisté.

Angina: čo robiť?

Čo teda robiť, ak pochopíte, že začína záchvat angíny? V prvom rade musíte okamžite zastaviť akúkoľvek fyzickú aktivitu. Ak pôjdete - musíte sa zastaviť, ale radšej si sadnúť. V niektorých prípadoch je to už dosť na normalizáciu situácie.

Ďalším krokom je užívanie nitroglycerínu spôsobom a dávkou predpísanou lekárom. Stojí za to pripomenúť, že tento liek môže spôsobiť prudký pokles krvného tlaku. Výsledkom týchto náhlych zmien v tele sú závraty a dokonca mdloby. Preto si určite sadnite.

Ak po 5 minútach nie je útok orezaný, musíte postup zopakovať. Ak nitroglycerín nemá žiadny účinok a bolesť vás trápi viac ako 15 minút, okamžite zavolajte sanitku. Dlhodobý záchvat anginy pectoris môže mať vážne následky, dokonca smrť.

Angina a jej komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou predĺženého záchvatu anginy pectoris je infarkt myokardu. Tento mimoriadne nebezpečný stav má často nezvratné účinky a je pomerne častou príčinou vysokej úmrtnosti u ľudí vo veku nad 45-50 rokov (najmä u mužov). Chronické srdcové zlyhanie a kardioskleróza, ktoré významne znižujú kvalitu života pacienta, možno nazvať dlhodobými účinkami angíny pectoris.

Liečba angíny pectoris

Angina pectoris je teda plačom organizmu o pomoc, je to signál naznačujúci vážne problémy kardiovaskulárneho systému. Patológia vyžaduje lekársky dohľad a kvalifikovanú liečbu, ktorej cieľom je:

• zmiernenie záchvatov;
• detekcia a liečba chorôb prispievajúcich k rozvoju angíny pectoris;
• prevencia vzniku komplikácií (primárne infarktu myokardu);
• zlepšenie kvality života pacienta znížením frekvencie a intenzity útokov.

Lekár na základe dôkladného vyšetrenia pacienta vyberie kompetentnú liečbu. Spravidla nie je kompletný bez užívania antianginóznych liekov, ktoré znižujú spotrebu kyslíka v srdcovom svale. V schéme liečby drogami sa často odporúča aj prítomnosť sklerotických liekov. Lekár tiež vysvetlí pacientovi pravidlá používania prvej pomoci, keď sa objavia príznaky anginózneho ataku - nitroglycerínu.

V závažných prípadoch, keď nemôžete zastaviť riziko infarktu myokardu, ošetrujúci lekár rozhodne o potrebe chirurgického zákroku. Pacient spravidla potrebuje koronárny bypass alebo balónikovú angioplastiku.

Prevencia angíny pectoris

Pre zdravie celého kardiovaskulárneho systému je potrebné eliminovať vplyv čo najväčšieho počtu faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku angíny a súvisiacich komplikácií.

Zmeny v niektorých podmienkach, ktoré ohrozujú angínu pectoris, sú mimo rozsahu našich schopností - v prvom rade hovoríme o veku a pohlaví. Každý z nás je však schopný urobiť veľa, aby sme sa chránili pred vážnymi zdravotnými problémami.

• Jedzte správne. Vyhnete sa tak problémom s nadmernou váhou, normalizujete hladinu cholesterolu v krvi a poskytnete telu základné vitamíny a mikroelementy.
• Vzdať sa zlých návykov. Zneužívanie alkoholu a cigariet má zničujúci účinok na celé telo. Kardiovaskulárny systém má významný vplyv na seba.
• Aktívny životný štýl. Ľudia vedúci sedavý životný štýl, skôr či neskôr, spôsobia problémy s krvným obehom. Aktívny životný štýl zahŕňa pravidelné a mierne cvičenie. Ak sa problémy so srdcom a krvnými cievami už deklarovali, mali by ste vyhľadať pomoc u špecialistu na cvičenie, ktorý pre vás vyberie optimálnu záťaž.
• Nespúšťajte zdravie. Vysoký krvný tlak, cukrovka, ochorenia pľúc a priedušiek. Pri absencii včasnej kompetentnej liečby to všetko môže spôsobiť rozvoj angíny pectoris.

Najlepšie je začať prevenciu anginy pectoris už od útleho veku. Povedzte deťom častejšie, ako je nebezpečné fajčenie, neprepĺňajte deti, pripájajte ich k športu.

Všetky tieto preventívne opatrenia sa musia dodržiavať pri liečbe už vyvinutej angíny. Sú súčasťou terapeutickej starostlivosti o pacienta. Sotva je možné hovoriť o predpovediach dúhy, ak si pacient neprehodnotí svoj životný štýl.

výhľad

Priebeh anginy pectoris je v každom prípade veľmi individuálny. Niekto robí roky bez zhoršenia klinického obrazu, pre iných je rýchly rozvoj ochorenia charakteristický, čo vedie k infarktu myokardu a dokonca k smrti. Existuje mnoho faktorov, ktoré umožňujú lekárovi vyvodiť závery o prognóze a možnostiach konkrétneho pacienta. Toto je stupeň poškodenia koronárnych artérií a tolerancia záťaže, najmä kontraktility myokardu. Výrazne zlepšuje prognózu primeranej liečby stavu pacienta a plnenia všetkých receptov.

Angína je v našej dobe pomerne časté ochorenie. Ak sa skoršie srdcové problémy vyskytli hlavne u ľudí, ktorí prekročili hranicu 50 rokov, teraz sa pacienti rýchlo stávajú mladšími. Útoky angíny sa zaznamenávajú aj u detí (najmä u adolescentov). Je to nebezpečný stav, ktorý neumožňuje človeku naplno užívať život, obmedzuje jeho fyzickú aktivitu a v závažných prípadoch môže viesť k invalidite alebo spôsobiť smrť. To je dôvod, prečo by si dnes každý mal byť vedomý symptómov angíny, ako aj jej prevencie.