Počas cvičenia

S intenzívnou fyzickou námahou

Tepová frekvencia

Systolický krvný tlak

100–130 mm Hg Art.

200 - 250 mm Hg Art.

Systolický objem krvi

150–170 ml a viac

Minútový objem krvi (IOC)

30–35 l / min a viac

120 l / min a viac

Minútový objem dýchania

Maximálna spotreba kyslíka (BMD) je hlavným ukazovateľom produktivity dýchacích aj kardiovaskulárnych (všeobecne kardio-respiračných) systémov. BMD je najväčšie množstvo kyslíka, ktoré je človek schopný konzumovať za jednu minútu na 1 kg hmotnosti. BMD sa meria počtom mililitrov za 1 minútu na 1 kg hmotnosti (ml / min / kg). BMD je indikátorom aeróbnej kapacity organizmu, t. J. Schopnosti vykonávať intenzívnu svalovú prácu, ktorá poskytuje výdaj energie v dôsledku kyslíka absorbovaného priamo počas práce. Hodnota IPC môže byť určená matematickým výpočtom pomocou špeciálnych nomogramov; môže byť v laboratóriu pri práci na bicyklovom ergometri alebo šplhaní po schodoch. BMD závisí od veku, stavu kardiovaskulárneho systému, telesnej hmotnosti. Na udržanie zdravia je potrebné mať schopnosť konzumovať aspoň 1 kg kyslíka - pre ženy najmenej 42 ml / min, pre mužov - najmenej 50 ml / min. Keď sa do buniek tkanív dodáva menej kyslíka, ako je potrebné na úplné uspokojenie energetických potrieb, nastáva hladovenie kyslíkom alebo hypoxia.

Dlh kyslíka je množstvo kyslíka, ktoré je potrebné na oxidáciu metabolických produktov vznikajúcich počas fyzickej práce. Pri intenzívnej fyzickej námahe sa zvyčajne pozoruje metabolická acidóza rôznej závažnosti. Jeho príčinou je „acidifikácia“ krvi, t. J. Akumulácia metabolitov metabolitov (mliečnych, pyrohroznových, atď.) V krvi. Na elimináciu týchto metabolických produktov je potrebný kyslík - vzniká potreba kyslíka. Keď je spotreba kyslíka vyššia ako spotreba kyslíka v súčasnosti, vzniká kyslík. Nekontrolovaní ľudia sú schopní pokračovať v práci s kyslíkovým dlhom 6–10 l, atléti môžu vykonávať takúto záťaž, po ktorej vzniká kyslíkový dlh 16–18 l a viac. Dlh po kyslíku sa po práci eliminuje. Doba jeho likvidácie závisí od trvania a intenzity predchádzajúcej práce (od niekoľkých minút do 1,5 hodiny).

Systematicky vykonávaná fyzická aktivita zvyšuje metabolizmus a energiu, zvyšuje potrebu organizmu pre živiny, ktoré stimulujú vylučovanie tráviacich štiav, aktivuje črevnú motilitu, zvyšuje účinnosť procesov trávenia.

Pri intenzívnej svalovej aktivite sa však môžu v tráviacich centrách vyvinúť inhibičné procesy, ktoré znižujú prekrvenie rôznych častí gastrointestinálneho traktu a zažívacích žliaz vzhľadom na to, že je potrebné zabezpečiť krv s intenzívne pracujúcimi svalmi. Súčasne samotný proces aktívneho trávenia bohatého jedla po dobu 2-3 hodín po jeho príjme znižuje účinnosť svalovej aktivity, pretože tráviace orgány v tejto situácii sa zdajú byť viac potrebné na zvýšenie krvného obehu. Okrem toho naplnený žalúdok zdvíha membránu, čím bráni aktivite respiračných a obehových orgánov. Preto fyziologická pravidelnosť vyžaduje, aby ste písali 2,5 - 3,5 hodiny pred začiatkom cvičenia a 30 - 60 minút po ňom.

Počas svalovej činnosti je významná úloha orgánov vylučujúcich orgány, ktoré vykonávajú funkciu zachovania vnútorného prostredia tela. Gastrointestinálny trakt odstraňuje zvyšky strávenej potravy; cez pľúca sa odstraňujú plynné metabolické produkty; mazové žľazy, vylučujúce maz, tvoria ochrannú, zmäkčujúcu vrstvu na povrchu tela; slzné žľazy poskytujú vlhkosť, zvlhčujú sliznicu očnej buľvy. Hlavnou úlohou pri uvoľňovaní organizmu z konečných produktov metabolizmu však patria obličky, potné žľazy a pľúca.

Obličky podporujú potrebnú koncentráciu vody, solí a iných látok v tele; odvodiť konečné produkty metabolizmu proteínov; produkujú hormón renín, ktorý ovplyvňuje tonus krvných ciev. Pri ťažkej fyzickej námahe potné žľazy a pľúca, ktoré zvyšujú aktivitu vylučovacej funkcie, významne pomáhajú obličkám vylučovať produkty rozkladu vznikajúce pri intenzívnych metabolických procesoch.

Nervový systém pri riadení pohybu

Pri riadení pohybu CNS vykonáva veľmi komplexné činnosti. Na uskutočňovanie jasných cielených pohybov sú potrebné kontinuálne signály do centrálneho nervového systému signálov o funkčnom stave svalov, o stupni ich kontrakcie a relaxácie, o polohe tela, o polohe kĺbov a uhle ohybu v nich. Všetky tieto informácie sa prenášajú z receptorov senzorických systémov a najmä z receptorov motorického senzorického systému umiestneného vo svalovom tkanive, šľachách, artikulárnych vakoch. Z týchto receptorov na princípe spätnej väzby a na mechanizme reflexu CNS sa získavajú úplné informácie o realizácii motorických akcií a ich porovnávaní s daným programom. S opakovaným opakovaním motorickej činnosti sa impulzy z receptorov dostanú do motorických centier CNS, ktoré zodpovedajúcim spôsobom zmenia svoje impulzy, ktoré idú do svalov, aby sa zlepšil pohyb, ktorý sa má naučiť na úroveň motorickej zručnosti.

Motorická zručnosť - forma motorickej aktivity, vyvinutá mechanizmom podmieneného reflexu ako výsledok systematických cvičení. Proces tvorby motorickej zručnosti prechádza tromi fázami: zovšeobecnením, koncentráciou, automatizáciou.

Fáza generalizácie je charakterizovaná expanziou a intenzifikáciou excitačných procesov, v dôsledku čoho sú do práce zapojené ďalšie svalové skupiny a napätie pracovných svalov sa ukazuje byť neprimerane veľké. V tejto fáze sú pohyby obmedzené, neekonomické, nepresné a zle koordinované.

Koncentračná fáza je charakterizovaná poklesom excitačných procesov v dôsledku diferencovanej inhibície, sústredením v pravých oblastiach mozgu. Nadmerné napätie pohybov mizne, stanú sa presnými, ekonomickými, vykonávajú sa voľne, bez napätia a neustále.

V automatizačnej fáze je zručnosť rafinovaná a fixná, realizácia jednotlivých pohybov sa stáva automatickou a nevyžaduje kontrolu mysle, ktorá môže byť prepnutá na prostredie, hľadanie riešení atď. Automatizovaná zručnosť sa vyznačuje vysokou presnosťou a stabilitou všetkých jej pohybov.

Únava s fyzickou námahou

Únava je dočasné zníženie pracovnej kapacity spôsobené hlbokými biochemickými, funkčnými, štrukturálnymi zmenami, ku ktorým dochádza pri výkone fyzickej práce, ktorá sa prejavuje subjektívnym pocitom únavy. V stave únavy človek nie je schopný udržať požadovanú úroveň intenzity a (alebo) kvality (výkonnostná technika) práce alebo je nútený odmietnuť v nej pokračovať.

Z biologického hľadiska je únava obrannou reakciou, ktorá zabraňuje rastu fyziologických zmien v tele, ktoré sa môžu stať nebezpečnými pre zdravie alebo život.

Mechanizmy vývoja únavy sú rôznorodé a závisia predovšetkým od povahy práce, jej intenzity a trvania, ako aj úrovne pripravenosti športovca. V každom prípade však možno rozlíšiť hlavné mechanizmy únavy, čo vedie k zníženiu účinnosti.

Pri vykonávaní rôznych cvičení nie sú príčiny únavy rovnaké. Zváženie hlavných príčin únavy je spojené s dvoma základnými pojmami:

1. Lokalizácia únavy, t. J. Výber hlavného systému (alebo systémov), funkčných zmien, v ktorých sa určuje nástup stavu únavy.
2. Mechanizmy únavy, to znamená tie špecifické zmeny v činnosti vedúcich funkčných systémov, ktoré spôsobujú rozvoj únavy.

Tri hlavné systémy, kde je lokalizovaná únava

1. regulačné systémy - centrálny nervový systém, autonómny nervový systém a hormón-humorálny systém;
2. systém vegetatívneho zabezpečenia svalovej činnosti - dýchací systém, krv a krvný obeh, tvorba energetických substrátov v pečeni;
3. výkonný systém - motor (periférne neuromuskulárne) zariadenie.

Mechanizmy únavy

• Vývoj ochranného obmedzujúceho brzdenia;
• Zhoršená funkcia vegetatívnych a regulačných systémov;
• Vyčerpanie zásob energie a strata tekutiny;
• Tvorba a akumulácia laktátu v tele;
• Mikrodamage do svalov.

Vývoj ochranného (obmedzujúceho) brzdenia

Keď sa v organizme vyskytnú biochemické a funkčné zmeny počas svalovej práce z rôznych receptorov (chemoreceptory, osmoreceptory, proprioreceptory atď.), Zodpovedajúce signály prichádzajú do centrálneho nervového systému prostredníctvom aferentných (citlivých) nervov. Po dosiahnutí významnej hĺbky týchto zmien v mozgu sa vytvorí ochranná inhibícia, ktorá sa rozširuje na motorické centrá inervujúce kostrové svaly. Výsledkom je zníženie motorických impulzov v motorických neurónoch, čo v konečnom dôsledku vedie k zníženiu fyzického výkonu.

Subjektívne ochranná inhibícia je vnímaná ako pocit únavy. Únava sa znižuje kvôli emóciám, pôsobeniu kofeínu alebo prirodzeným adaptogénom. Pri pôsobení sedatív, vrátane prípravkov na ochranu pred brómom, dochádza skôr, čo vedie k obmedzeniu účinnosti.

Dysfunkcia vegetatívnych a regulačných systémov

Únava môže byť spojená so zmenami aktivity autonómneho nervového systému a žliaz s vnútornou sekréciou. Úloha posledne menovaného je obzvlášť veľká pri dlhodobých cvičeniach (A. A. Viru). Zmeny v činnosti týchto systémov môžu viesť k narušeniu regulácie vegetatívnych funkcií, udržaniu energie svalovej aktivity atď.

Pri vykonávaní obzvlášť dlhej fyzickej práce je možné zníženie funkcie nadobličiek. V dôsledku toho sa uvoľňovanie týchto hormónov do krvi ako adrenalín, kortikosteroidy, ktoré spôsobujú posuny v tele priaznivé pre fungovanie svalov.

Obr. 1. Hormóny v krvi so záťažou 65% IPC

Dôvodom vzniku únavy môže byť mnoho zmien v činnosti, najmä respiračných a kardiovaskulárnych systémov, ktoré sú zodpovedné za dodávanie kyslíka a energetických substrátov do pracovných svalov, ako aj odstránenie metabolických produktov z nich. Hlavným dôsledkom týchto zmien je zníženie schopnosti transportu kyslíka organizmu pracujúcej osoby.

Zníženie funkčnej aktivity pečene tiež prispieva k rozvoju únavy, pretože počas svalovej práce v pečeni prebiehajú také dôležité procesy, ako je glykogenéza, beta-oxidácia mastných kyselín, ketogenéza, glukoneogenéza, ktoré sú zamerané na poskytovanie svalov najdôležitejším zdrojom energie: glukózovým a ketónovým telom. Preto, pre športovú prax pomocou hepatoprotektorov na zlepšenie metabolických procesov v pečeni.

Aký by mal byť pulz počas fyzickej námahy: norma a maximálne hodnoty pri chôdzi, kardio?

Dobre známe príslovie „pohyb je život“ je hlavnou zásadou zdravého bytia tela. Prínosy fyzickej aktivity pre kardiovaskulárny systém nie sú pochybnosti ani medzi lekármi, športovcami alebo bežnými ľuďmi. Ale ako určiť svoju vlastnú normu intenzity fyzickej námahy, aby nedošlo k poškodeniu srdca a tela ako celku?

Kardiológovia a odborníci na športovú medicínu odporúčajú zamerať sa na tepovú frekvenciu meranú počas cvičenia. Zvyčajne, ak srdcová frekvencia počas cvičenia prevyšuje normu, zaťaženie sa považuje za nadmerné a ak nedosiahne normu, je nedostatočné. Existujú však aj fyziologické vlastnosti tela, ktoré ovplyvňujú frekvenciu srdcových kontrakcií.

Prečo sa zvyšuje srdcová frekvencia?

Všetky orgány a tkanivá živého organizmu musia byť nasýtené živinami a kyslíkom. Práve na tejto potrebe spočíva práca kardiovaskulárneho systému - krv odčerpaná srdcom vyživuje orgány kyslíkom a vracia sa do pľúc, kde dochádza k výmene plynu. V pokoji to nastáva pri srdcovej frekvencii 50 (pre vyškolených) až 80-90 úderov za minútu.

Srdce dostáva signál o potrebe väčšej časti kyslíka a začína pracovať urýchleným tempom, aby sa zabezpečilo dodanie potrebného množstva kyslíka.

Tepová frekvencia

Aby sme zistili, či srdce funguje správne a či dostáva primerané zaťaženie, je potrebné vziať do úvahy frekvenciu pulzov po rôznych fyzických aktivitách.

Hodnoty normy sa môžu líšiť v závislosti od fyzickej zdatnosti a veku osoby, preto na jej určenie sa používa maximálny vzorec impulzov: 220 mínus počet plných rokov, tzv. Vzorec Haskell-Fox. Zo získanej hodnoty sa vypočíta tepová frekvencia pre rôzne typy záťaží alebo tréningových zón.

Pri chôdzi

Chôdza je jedným z najviac fyziologických stavov človeka, je zvykom začať ranné cvičenia ako cvičenie s chôdzou na mieste. Pre túto tréningovú zónu - pri chôdzi - je tepová frekvencia 50-60% maximálnej hodnoty. Vypočítajte napríklad rýchlosť srdcovej frekvencie pre 30-ročnú osobu:

1. Stanovte maximálnu hodnotu srdcovej frekvencie podľa vzorca: 220 - 30 = 190 (údery / min).
2. Zistite, koľko ťahov predstavuje 50% maxima: 190 x 0,5 = 95.
3. Rovnakým spôsobom - 60% maxima: 190 x 0,6 = 114 úderov.

Získajte normálnu srdcovú frekvenciu pri chôdzi 30-ročných v rozmedzí od 95 do 114 úderov za minútu.

S kardio

Medzi ľuďmi stredného veku je obzvlášť populárny kardio alebo kardiovaskulárny tréning alebo tréning pre srdce. Úlohou takéhoto výcviku je posilniť a mierne zvýšiť srdcový sval, čím sa zvýši objem srdcového výdaja. V dôsledku toho sa srdce učí pracovať pomalšie, ale oveľa efektívnejšie. Tepová frekvencia srdca sa vypočíta ako 60-70% maximálnej hodnoty. Príklad výpočtu pulzu pre kardio 40-ročnú osobu:

1. Maximálna hodnota: 220 - 40 = 180.
2. Prípustné 70%: 180 x 0,7 = 126.
3. Prípustných 80%: 180 x 0,8 = 144.

Získané limity tepovej frekvencie počas kardio 40-ročných sú od 126 do 144 úderov za minútu.

Pri spustení

Dokonale posilňuje pomalý beh srdcového svalu. Tepová frekvencia pre túto tréningovú zónu sa vypočíta ako 70-80% maximálnej tepovej frekvencie:

1. Maximálna srdcová frekvencia: 220 - 20 = 200 (pre 20-ročných).
2. Optimálne prípustné pri chode: 200 x 0,7 = 140.
3. Maximálne povolené pri behu: 200 x 0,8 = 160.

Ako výsledok, tepová frekvencia pri behu pre 20-ročných bude od 140 do 160 úderov za minútu.

Na spaľovanie tukov

Je tu niečo ako zóna spaľovania tukov (CSW), ktorá predstavuje záťaž, pri ktorej dochádza k maximálnemu spaľovaniu tukových zásob - až 85% kalórií. Bez ohľadu na to, ako sa to môže zdať zvláštne, toto sa deje počas tréningov, ktoré zodpovedajú intenzite kardio. To je vysvetlené tým, že pri vyšších zaťaženiach telo nemá čas na oxidáciu tukov, takže svalový glykogén sa stáva zdrojom energie a nie telesný tuk sa spaľuje, ale svalová hmota. Hlavné pravidlo pre ZSZH - pravidelnosť.

Majte športovcov

Pre ľudí, ktorí sú profesionálne zapojení do športu, ideálna srdcová frekvencia neexistuje. Ale športovci - najvyšší štandard tepovej frekvencie počas cvičenia. Majú normálny pulz pri intenzívnom tréningu je vypočítaný ako 80-90% maxima. Pri extrémnych zaťaženiach môže byť pulz športovca 90-100% maxima.

Mal by tiež brať do úvahy fyziologický stav tých, ktorí sa zúčastňujú na športe (stupeň morfologických zmien v myokarde, telesnej hmotnosti) a skutočnosť, že v pokoji je srdcový tep športovca oveľa nižší ako u netrénovaných ľudí. Vypočítané hodnoty sa preto môžu líšiť od skutočnej hodnoty o 5-10%. Športoví lekári uvažujú viac o úrovni srdcovej frekvencie pred ďalším cvičením.

Pre presnejšie výpočty existujú komplikované výpočtové vzorce. Sú indexované nielen podľa veku, ale aj podľa individuálnej srdcovej frekvencie v pokoji a podľa percenta intenzity tréningu (v tomto prípade 80-90%). Tieto výpočty sú však zložitejšie a výsledok nie je príliš odlišný od vyššie uvedeného.

Vplyv impulzu na efektívnosť výcviku

Maximálna povolená srdcová frekvencia podľa veku

Rýchlosť tepu počas fyzickej námahy je tiež ovplyvnená takýmto faktorom ako vek.

Tu je, ako zmeny v srdcovej frekvencii súvisiace s vekom v tabuľke.

Maximálna prípustná srdcová frekvencia počas cvičenia, v závislosti od veku, sa pohybuje od 159 do 200 úderov za minútu.

Vymáhanie po cvičení

Ako už bolo spomenuté, v športovej medicíne je pozornosť venovaná tomu, čo má byť pulz, a to nielen počas tréningu, ale aj po tréningu, najmä na druhý deň.

1. Ak pred ďalším tréningom je srdcová frekvencia v pokoji 48-60 úderov, je to výborný indikátor.
2. Od 60 do 74 - ukazovateľ dobrého školenia.
3. Za uspokojivý impulz sa považuje až 89 úderov za minútu.
4. Nad 90 je neuspokojivý ukazovateľ, je nežiaduce začať školenie.

A v akom čase by sa malo obnoviť pulz po fyzickej aktivite?

Po koľko je normálne obnovené?

Pri zotavovaní pulzu po cvičení si rôzni ľudia užívajú rôzne časy - od 5 do 30 minút. Zvažuje sa normálny odpočinok 10 - 15 minút, po ktorom sa srdcová frekvencia obnoví na pôvodné hodnoty (pred cvičením).

V tomto prípade je tiež dôležitá intenzita zaťaženia, jeho trvanie.

Napríklad, športovci-bezpečnostné úradníci sú uvedené len 2 minúty na prestávku medzi prístupmi k baru.

Počas tejto doby by mal pulz klesnúť na 100 alebo aspoň 110 úderov za minútu.

Ak sa tak nestane, lekári odporúčajú znížiť zaťaženie alebo počet prístupov, alebo zvýšiť intervaly medzi nimi.

Po kardiovaskulárnom cvičení by sa mala srdcová frekvencia obnoviť v priebehu 10-15 minút.

Čo znamená dlhodobá ochrana vysokej srdcovej frekvencie?

Ak po tréningu zostáva srdcová frekvencia dlhší čas (viac ako 30 minút) vysoká, má sa vykonať kardiologické vyšetrenie.

1. Pre začiatočníkov znamená predĺžené udržanie vysokej srdcovej frekvencie, že srdce nie je pripravené na intenzívnu fyzickú námahu, ako aj nadmernú intenzitu samotných záťaží.
2. Zvýšenie fyzickej aktivity by malo byť postupné a nevyhnutne - s kontrolou pulzu počas cvičenia a po ňom. K tomu si môžete zakúpiť monitor tepovej frekvencie.
3. Musí byť dodržaná kontrolovaná srdcová frekvencia a vyškolení atléti - aby sa zabránilo tomu, že telo nebude pracovať.

Regulácia srdcovej frekvencie sa vykonáva neurohumorálne. Je ovplyvnený adrenalínom, norepinefrinom, kortizolom. Sympatický a parasympatický nervový systém kompetitívne excituje alebo inhibuje sínusový uzol.

Užitočné video

Aké je nebezpečenstvo vysokého pulzu počas cvičenia? Odpoveď na otázku nájdete v nasledujúcom videu:

Ako telo reaguje na fyzickú námahu

Počas cvičenia sa fyziologické potreby tela menia určitými spôsobmi. Počas cvičenia potrebujú svaly viac kyslíka a energie, ktorú telo dostáva.

Pre každodennú činnosť potrebuje telo energiu. Táto energia je produkovaná telom z potravy. Počas fyzickej námahy však telo potrebuje viac energie ako v pokojnom stave.

Ak je fyzická námaha krátkodobá, napríklad prudký trhák na autobusovú zastávku, telo môže rýchlo zvýšiť zásobovanie svalovou energiou.

Je to preto, že telo má malý prívod kyslíka a je schopný dýchať anaeróbne (produkovať energiu bez použitia kyslíka).

Ak je cvičenie dlhodobé, zvyšuje sa množstvo potrebnej energie. Svaly by mali dostať viac kyslíka, čo umožňuje telu aeróbne dýchať (produkovať energiu pomocou kyslíka).

AKTIVITA SRDCE

Naše srdce bije frekvenciou približne 70-80 úderov za minútu; po cvičení môže srdcový tep dosiahnuť 160 úderov za minútu, pričom sa stáva silnejším. V normálnom človeku sa teda minútový objem srdca môže mierne zvýšiť viac ako 4-krát a u športovca dokonca 6-krát.

VASKULÁRNA AKTIVITA

V pokoji prechádza krv srdcom v objeme približne 5 litrov za minútu; počas cvičenia je toto číslo 25 a dokonca 30 litrov za minútu.

Táto postieľka je nasmerovaná na aktívne svaly, ktoré ju najviac potrebujú. To sa deje znížením prívodu krvi do tých častí tela, ktoré vyžadujú menej a expanziou krvných ciev, čo umožňuje zvýšenie prietoku krvi do aktívnych svalov.

RESPIRAČNÁ ČINNOSŤ

Cirkulujúca krv musí byť úplne obohatená kyslíkom, čo si vyžaduje zvýšené dýchanie. Súčasne je do pľúc dodaných až 100 litrov kyslíka za minútu oproti zvyčajným 6 litrom.

Maratónsky bežec má minútový srdcový objem o 40% viac ako netrénovaná osoba

Zmeny v srdcových osobnostiach

Vplyv fyzického stresu na srdce

Intenzívna fyzická námaha spôsobuje množstvo zmien v krvnom obehu. Vhodné pre prácu srdcového svalu

Počas cvičenia sa zvýši srdcová frekvencia a minútový objem srdca. Je to spôsobené zvýšenou aktivitou nervov inervujúcich srdce.

ROZŠÍRENÉ VENOUS RETURN

Objem krvi vracajúci sa do srdca sa zvyšuje v dôsledku nasledujúcich faktorov.

- Znížená elasticita ciev v svalovom lôžku.

- V dôsledku svalovej aktivity sa viac krvi čerpá späť do srdca.

- V prípade rýchleho dýchania sa hrudník pohybuje na podporu krvného obehu.

- kontrakcie žily tlačia krv späť do srdca.

Štúdie zmien krvného obehu počas cvičenia ukazujú ich priamu závislosť od zaťaženia

Keď sa naplnia srdcové komory, svalové steny srdca sa roztiahnu a pracujú s väčšou silou. V dôsledku toho je zo srdca vytlačených viac krvi.

Zmeny krvného obehu

Počas cvičenia telo zvyšuje prietok krvi do svalov. To poskytuje zvýšený prísun kyslíka a živín.

Dokonca ešte predtým, ako svaly zažívajú fyzickú námahu, sa prietok krvi môže zvýšiť podľa mozgových signálov.

EXPANZIA KRVNÝCH PLAVIDIEL

Impulzy sympatického nervového systému spôsobujú rozšírenie krvných ciev v svalovom lôžku, čím sa zvyšuje prietok krvi. Na udržanie ich rozšírenia sa vyskytujú aj lokálne zmeny, vrátane poklesu hladiny kyslíka a zvýšenia hladiny oxidu uhličitého a ďalších metabolických produktov dýchania vo svaloch.

Zvýšenie teploty v dôsledku svalovej aktivity tiež vedie k vazodilatácii.

ZNÍŽENIE PLAVIDIEL

Okrem týchto zmien v svalovom lôžku sa krv odčerpáva z iných tkanív a orgánov, ktoré v súčasnosti menej potrebujú krv.

Nervové impulzy spôsobujú zúženie krvných ciev v týchto oblastiach, najmä v črevách. Výsledkom je, že krv je presmerovaná do oblastí, ktoré ju najviac potrebujú, čo jej umožňuje prúdiť do svalov počas stojaceho cyklu krvného obehu.

Počas cvičenia sa prietok krvi zvyšuje najmä u mladých ľudí.

Môže sa zvýšiť o viac ako 20-krát.

Respiračné zmeny

Počas cvičenia telo spotrebuje omnoho viac kyslíka ako obvykle a dýchací systém na to musí reagovať zvýšením pľúcnej ventilácie. Hoci počas cvičenia sa rýchlosť dýchania rýchlo zvyšuje, presný mechanizmus tohto procesu nebol stanovený.

Keď telo spotrebuje viac kyslíka a uvoľní viac oxidu uhličitého, receptory, ktoré môžu detekovať zmeny v hladinách plynu v krvi, môžu stimulovať dýchanie. Naše zotavenie sa však vyskytuje oveľa skôr, než sa dajú zistiť akékoľvek chemické zmeny. Je to podmienený reflex, ktorý nás núti dávať signály do pľúc na zvýšenie frekvencie dýchania na začiatku cvičenia.

Na uspokojenie zvýšenej potreby kyslíka počas svalovej činnosti potrebuje telo viac kyslíka. Preto sa dýchanie zrýchli

receptor

Niektorí vedci naznačujú, že mierny nárast teploty, ku ktorému dochádza takmer okamžite, hneď ako svaly začnú pracovať, je zodpovedný za stimuláciu rýchlejšieho a hlbokého dýchania. Regulácia dýchania, ktorá nám umožňuje vdychovať presný objem jadra vyžadovaného svalmi, je však regulovaná chemickými receptormi mozgu a hlavných tepien.

Telesná teplota počas cvičenia.

Na zníženie teploty počas fyzickej námahy telo využíva mechanizmy podobné tým, ktoré sa používajú v horúcom dni na chladenie.

• Expanzia kožných ciev umožňuje únik tepla z krvi do životného prostredia.
• Zvýšené potenie - pot sa odparuje na koži, ochladzuje telo.
• Zdokonalené vetranie pomáha odvádzať teplo v dôsledku vyprchania teplého vzduchu.

Pre dobre vyškolených športovcov sa objem spotreby kyslíka môže zvýšiť až 20-krát a množstvo tepla, ktoré vyžaruje telo, je takmer presne úmerné spotrebe kyslíka.

Ak sa mechanizmus potu nedokáže vyrovnať s teplom na horúcom a vlhkom dni, môže nastať nebezpečný a niekedy smrteľný úpal.

V takýchto prípadoch je hlavnou úlohou čo najskôr znížiť telesnú teplotu.

Na chladenie telo využíva niekoľko mechanizmov. Nadmerné potenie a ventilácia pľúc eliminujú prebytočné teplo.

Čo je cvičenie a jeho účinok na ľudské telo?

Skutočnosť, že pohyb je život, je ľudstvu známa od čias Aristotela. Je autorom tejto frázy, ktorá sa neskôr stala okrídlenou. Všetci nepochybne počuli o pozitívnom účinku fyzickej námahy na ľudské telo. Je si však každý vedomý skutočnosti, že je zabezpečená fyzická aktivita, ktoré procesy sú v tele aktivované počas tréningu alebo fyzickej práce a ktoré záťaže sú správne?

Reakcia a adaptácia ľudského tela na fyzickú záťaž

Čo je cvičenie z vedeckého hľadiska? Týmto pojmom sa rozumie veľkosť a intenzita všetkých svalových prác vykonávaných osobou spojenou so všetkými druhmi činností. Fyzická aktivita je integrálnou a komplexnou zložkou ľudského správania. Bežná fyzická aktivita reguluje úroveň a charakter konzumácie potravín, živobytie, vrátane práce a odpočinku. Pri udržiavaní tela v určitej polohe a pri vykonávaní každodennej práce je zapojená len malá časť svalov, pričom pri intenzívnejšej práci a telesnej výchove a športe sa vyskytuje kombinovaná účasť takmer všetkých svalov.

Funkcie všetkých prístrojov a systémov tela sú vzájomne prepojené a závisia od stavu motorového zariadenia. Reakcia tela na fyzickú námahu je optimálna len za podmienky vysokej funkčnosti pohybového aparátu. Motorická aktivita je najprirodzenejším spôsobom zlepšenia ľudských vegetatívnych funkcií, metabolizmu.

Pri nízkej motorickej aktivite je znížená odolnosť organizmu voči rôznym stresovým účinkom, znížené funkčné rezervy rôznych systémov a obmedzená pracovná kapacita tela. V neprítomnosti riadnej fyzickej námahy sa práca srdca stáva menej ekonomickou, jeho potenciálne zásoby sú obmedzené, funkcia endokrinných žliaz je inhibovaná.

S množstvom fyzickej aktivity pracujú všetky orgány a systémy veľmi ekonomicky. Adaptácia ľudského tela na fyzickú námahu nastáva rýchlo, pretože naše adaptačné rezervy sú veľké a odolnosť orgánov voči nepriaznivým podmienkam je vysoká. Čím vyššia je obvyklá fyzická aktivita, tým väčšia je svalová hmota a tým vyššia je maximálna schopnosť absorbovať kyslík a tým nižšia je hmotnosť tukového tkaniva. Čím vyššia je maximálna absorpcia kyslíka, tým intenzívnejšie sa s ním dodávajú orgány a tkanivá, tým vyššia je úroveň metabolizmu. Priemerná úroveň maximálnej absorpcie kyslíka je v každom veku o 10 - 20% vyššia u ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl, ako u tých, ktorí pracujú v psychickej (sedavej) práci. A tento rozdiel nezávisí od veku.

Za posledných 30-40 rokov vo vyspelých krajinách došlo k výraznému poklesu funkčných schopností organizmu, ktoré závisia od jeho fyziologických rezerv. Fyziologické rezervy sú schopnosť orgánu alebo funkčného systému organizmu mnohonásobne zvýšiť intenzitu jeho aktivity v porovnaní so stavom relatívneho odpočinku.

Ako si vybrať fyzickú aktivitu a aké faktory je potrebné venovať pozornosť pri vykonávaní fyzických cvičení, prečítajte si nasledujúce časti článku.

Pozitívny účinok primeranej fyzickej námahy na zdravie

Vplyv fyzického stresu na zdravie je ťažké preceňovať.

Primeraná fyzická aktivita poskytuje:

• optimálne fungovanie kardiovaskulárnych, respiračných, ochranných, vylučovacích, endokrinných a iných systémov;
• zachovanie svalového tonusu, posilnenie svalov;
• stálosť telesnej hmotnosti;
• pohyblivosť kĺbov, sila a elasticita väzového aparátu;
• telesné, duševné a sexuálne zdravie;
• udržiavanie fyziologických rezerv tela na optimálnej úrovni;
• zvýšená pevnosť kostí;
• optimálna fyzická a duševná výkonnosť; koordinácia pohybov;
• optimálna úroveň metabolizmu;
• optimálne fungovanie reprodukčného systému;
• odolnosť voči stresu;
• aj dobrá nálada.

Pozitívny účinok fyzickej námahy je tiež v tom, že zabraňuje:

• rozvoj aterosklerózy, hypertenzie a ich komplikácií;
• porušovanie štruktúry a funkcií pohybového aparátu;
• predčasné starnutie;
• ukladanie nadbytku tuku a prírastok hmotnosti;
• rozvoj chronického psycho-emocionálneho stresu;
• rozvoj sexuálnych dysfunkcií;
• chronickej únavy.

Pod vplyvom fyzickej aktivity sú aktivované všetky väzby hypotalamicko-hypofyzárno-nadobličkového systému. Čo iného je užitočná fyzická aktivita veľmi dobre formulovaná veľký ruský fyziolog I.P. Pavlov, ktorý nazýval potešenie, sviežosť, ráznosť, vznikajúce počas pohybov, „svalová radosť“. Zo všetkých typov fyzickej aktivity je optimálne pre osobu (najmä nie je zapojená do fyzickej práce) záťaž, pri ktorej sa zvyšuje zásobovanie tela kyslíkom a jeho spotreba. Pre tento účel by veľké a silné svaly mali pracovať bez preťaženia.

Hlavným vplyvom fyzického stresu na telo je, že dávajú človeku silu, predlžujú mladosť.

Na čo sú aeróbne cvičenia?

Aeróbne cvičenie je spojené s prekonávaním dlhých vzdialeností pomalým tempom. Samozrejme, chôdza a beh - to je spočiatku, pretože vzhľad osoby, dva hlavné typy svalovej činnosti. Množstvo spotreby energie závisí od rýchlosti, telesnej hmotnosti, charakteru povrchu vozovky. Neexistuje však priamy vzťah medzi spotrebou energie a rýchlosťou. Pri rýchlosti nižšej ako 7 km / h je jazda menej únavná ako chôdza a pri rýchlosti vyššej ako 7 km / h, naopak, chôdza je menej únavná ako beh. Chôdza však trvá trikrát viac času na dosiahnutie rovnakého aeróbneho efektu, aký poskytuje jogging. Jazda rýchlosťou 1 km za 6 minút alebo menej, jazda na bicykli rýchlosťou 25 km / h dáva dobrý tréningový efekt.

V dôsledku pravidelného aeróbneho cvičenia sa mení osobnosť osoby. Zdá sa, že je to kvôli účinku endorfínu. Pocit šťastia, radosti, blahobytu spôsobený behom, chôdzou a inými druhmi fyzickej aktivity je spojený s uvoľňovaním endorfínov, ktoré hrajú úlohu v regulácii emócií, správania a autonómnych integračných procesov. Endorfíny, izolované z hypotalamu a hypofýzy, majú účinok podobný morfínu: vytvárajú pocit šťastia, radosti, blaženosti. S adekvátnym aeróbnym cvičením sa zvyšuje uvoľňovanie endorfínov. Možno zmiznutie svalov, kĺbov, kostí po opakovanom tréningu je spojené so zvýšeným uvoľňovaním endorfínov. Pri fyzickej inaktivite a psychickej depresii klesá hladina endorfínov. V dôsledku pravidelných aeróbnych wellness cvičení sa sexuálny život tiež zlepšuje (ale neprináša si chronickú únavu). Sebaúcta osoby stúpa, osoba je sebadôvernejšia, energickejšia.

Vplyv fyzickej záťaže na osobu nastáva tak, že počas fyzických cvičení telo reaguje „tréningovým efektom“, v ktorom sa vyskytujú nasledujúce zmeny:

• myokard sa stáva silnejším a zvyšuje sa objem mŕtvice srdca;
• celkový objem krvi sa zvyšuje; zväčšuje sa objem pľúc;
• normálny metabolizmus sacharidov a tukov.

Normálna srdcová frekvencia s riadnou fyzickou námahou

Potom, čo sme urobili predstavu o tom, aké cvičenie je potrebné, bolo na rade prísť na to, ako udržať svoje telo pod kontrolou. Každý človek môže kontrolovať účinnosť fyzických cvičení. Ak to chcete urobiť, musíte sa naučiť počítať svoju tepovú frekvenciu počas fyzickej námahy, ale najprv by ste sa mali dozvedieť o priemerných sadzbách.

Tabuľka „Prípustná tepová frekvencia počas cvičenia“ zobrazuje maximálne prípustné hodnoty. Ak je frekvencia impulzov po zaťažení menšia ako špecifikovaná hodnota, zaťaženie by sa malo zvýšiť, ak je viac, zaťaženie by sa malo znížiť. Upozorňujeme na skutočnosť, že v dôsledku fyzickej aktivity by sa frekvencia normálnej frekvencie pulzov mala zvýšiť najmenej 1,5-2 krát. Optimálny pulz pre človeka je (205 - 1/2 veku) x 0,8. Až do tohto čísla môžete počas fyzickej aktivity priniesť pulz. Tým sa dosahuje dobrý aeróbny účinok. Pre ženy je toto číslo (220-ročné) x 0,8. Je to frekvencia impulzov po zaťažení, ktorá určuje jej intenzitu, trvanie, rýchlosť.

Tabuľka "Prípustná tepová frekvencia počas cvičenia":

Pulz počas cvičenia: čo je dôležité vedieť?

Pacienti na vstupe sa často čudujú, čo je fyzická aktivita bezpečná a prospešná pre ich srdce. Najčastejšie táto otázka vzniká pred prvou návštevou posilňovne. Existuje mnoho parametrov na riadenie maximálneho zaťaženia, ale jedným z najviac informatívnych je pulz. Jeho počítanie určuje srdcovú frekvenciu (HR).

Prečo je dôležité kontrolovať tep počas cvičenia? Aby som to lepšie pochopil, najprv sa pokúsim vysvetliť fyziologický základ adaptácie kardiovaskulárneho systému na fyzickú aktivitu.

Kardiovaskulárny systém počas cvičenia

Na pozadí zaťaženia sa zvyšuje potreba tkanív na kyslík. Hypoxia (nedostatok kyslíka) je signálom pre telo, že potrebuje zvýšiť aktivitu kardiovaskulárneho systému. Hlavnou úlohou CCC je, aby dodávky kyslíka do tkanív pokrývali jeho náklady.

Srdce je svalový orgán, ktorý vykonáva funkciu čerpania. Čím aktívnejšie a účinnejšie pumpuje krv, tým lepšie sú orgány a tkanivá vybavené kyslíkom. Prvý spôsob, ako zvýšiť prietok krvi - zrýchlenie srdca. Čím vyššia je srdcová frekvencia, tým väčší objem krvi môže „pumpovať“ počas určitého časového obdobia.

Druhým spôsobom, ako sa prispôsobiť zaťaženiu, je zväčšiť objem mŕtvice (množstvo krvi, ktoré sa vylúči do ciev počas jedného tepu srdca). To znamená zlepšenie "kvality" srdca: čím väčší je objem srdcových komôr krv, tým vyššia je kontraktilita myokardu. V dôsledku toho sa srdce začne tlačiť väčší objem krvi. Tento jav sa nazýva zákon Frank-Starling.

Výpočet impulzov pre rôzne zóny zaťaženia

Keď sa pulz zvyšuje pod zaťažením, telo prechádza rôznymi fyziologickými zmenami. Na základe tejto funkcie sú založené výpočty tepovej frekvencie pre rôzne pulzné zóny v športovom tréningu. Každá z týchto zón zodpovedá percentu srdcovej frekvencie od maximálnej možnej rýchlosti. Vyberajú sa v závislosti od požadovaného cieľa. Typy zón intenzity:

1. Terapeutická oblasť. HR - 50-60% maxima. Používa sa na posilnenie kardiovaskulárneho systému.
2. Oblasť tepu pre spaľovanie tukov. 60-70%. Boj s nadváhou.
3. Zóna vytrvalosti. 70-80%. Zvýšená odolnosť voči intenzívnej fyzickej námahe.
4. Pestovateľská plocha (ťažká). 80-90%. Zvýšená anaeróbna odolnosť - schopnosť dlhodobej fyzickej námahy, keď je spotreba kyslíka v tele vyššia ako jeho príjem. Iba pre skúsených športovcov.
5. Pestovateľská plocha (maximum). 90-100%. Vývoj rýchlosti sprintu.

Pre bezpečný tréning kardiovaskulárneho systému sa používa pulzová zóna č.

Ako vypočítať optimálnu záťaž?

1. Najprv nájdite maximálnu srdcovú frekvenciu (HR):

2. Potom vypočítajte odporúčaný rozsah tepovej frekvencie:

• je to od HRmax * 0,5 do HRmax * 0,6.

Príklad výpočtu optimálneho impulzu pre tréning:

• Pacient má 40 rokov.
• HR max: 220 - 40 = 180 tepov / min.
• Odporúčaná zóna číslo 1: 180 * 0,5 až 180 * 0,6.

Výpočet impulzu pre zvolenú terapeutickú zónu:

Cieľový impulz pri záťaži osoby 40 rokov by mal byť: od 90 do 108 úderov / min.

To znamená, že zaťaženie počas cvičenia by malo byť rozdelené tak, aby bola frekvencia impulzov zapísaná v tomto rozsahu.

Nižšie je tabuľka s odporúčanou optimálnou tepovou frekvenciou pre netrénovaných ľudí.

Na prvý pohľad sa tieto indikátory tepovej frekvencie v pulznej zóne č. 1 javia ako nedostatočné pre prax, ale nie je to tak. Tréning by mal prebiehať postupne, s pomalým nárastom cieľového pulzu. Prečo? CAS by sa mal „zmeniť“. Ak je nepripravenej osobe (aj relatívne zdravej) okamžite poskytnutá maximálna fyzická námaha, bude to mať za následok rozpad adaptačných mechanizmov kardiovaskulárneho systému.

Hranice pulzových zón sú rozmazané, a preto s pozitívnou dynamikou a absenciou kontraindikácií je možný hladký prechod na pulznú zónu č. 2 (s pulzovou frekvenciou až do 70% maxima). Bezpečný tréning kardiovaskulárneho systému je obmedzený na prvé dve pulzné zóny, pretože záťaže v nich sú aeróbne (prívod kyslíka úplne kompenzuje jeho spotrebu). Od tretej pulznej zóny dochádza k prechodu z aeróbnych záťaží na anaeróbne: tkanivá začínajú chýbať v prívode kyslíka.

Trvanie tried - od 20 do 50 minút, frekvencia - od 2 do 3 krát týždenne. Odporúčam, aby ste na lekciu pridali maximálne 5 minút každé 2-3 týždne. Je potrebné riadiť sa vlastnými pocitmi. Tachykardia počas cvičenia by nemala spôsobiť nepohodlie. Preceňovanie charakteristík pulzu a zhoršovanie zdravia počas merania indikuje nadmernú fyzickú námahu.

Pre bezpečnú rýchlosť cvičenia je indikované mierne cvičenie. Hlavným orientačným bodom je schopnosť hovoriť počas joggingu. Ak sa počas behu pulz a respiračná frekvencia zvýši na odporúčanú, ale to nezasahuje do konverzácie, záťaž možno považovať za miernu.

Ľahké a mierne cvičenie je vhodné pre tréning srdca. Ide o:

• Normálna chôdza: prechádzky v parku;
• Nordic walking s palicami (jeden z najúčinnejších a najbezpečnejších druhov kardio);
• jogging;
• Nie rýchla cyklistika alebo stacionárny bicykel pod kontrolou pulzu.

V podmienkach posilňovne fit bežecký pás. Výpočet impulzu je rovnaký ako pre impulzovú zónu №1. Simulátor sa používa v režime rýchlej chôdze bez zdvíhania plátna.

Aký je maximálny impulz?

Srdcová frekvencia počas cvičenia je priamo úmerná veľkosti zaťaženia. Čím viac fyzickej práce vykonáva telo, tým vyššia je potreba tkaniva pre kyslík a tým rýchlejšie je srdcová frekvencia.

Samotný pulz nevyškolených ľudí je v rozsahu od 60 do 90 úderov / min. Na pozadí záťaže je fyziologické a prirodzené, aby telo urýchlilo srdcovú frekvenciu o 60-80% rýchlosti v pokoji.

Adaptívne schopnosti srdca nie sú neobmedzené, takže existuje koncept „maximálnej srdcovej frekvencie“, ktorý obmedzuje intenzitu a trvanie fyzickej aktivity. Toto je najväčšia srdcová frekvencia pri maximálnom úsilí až do extrémnej únavy.

Vypočítané podľa vzorca: 220 - vek v rokoch. Tu je príklad: ak je osoba 40 rokov, potom pre neho HR max –180 úderov / min. Pri výpočte možnej chyby 10-15 úderov / min. Existuje viac ako 40 variantov vzorcov pre výpočet maximálnej tepovej frekvencie, ale je vhodnejšie použiť.

Nižšie je tabuľka s prípustnými maximálnymi indikátormi tepovej frekvencie v závislosti od veku a pri miernej fyzickej námahe (beh, rýchla chôdza).

Cieľ tabuľky a maximálna tepová frekvencia počas cvičenia:

Ako skontrolovať úroveň fitness?

Ak chcete otestovať ich schopnosti, existujú špeciálne testy na kontrolu pulzu, určenie úrovne spôsobilosti osoby v strese. Hlavné typy:

1. Krokový test. Použite špeciálny krok. Do 3 minút vykonajte štvortaktný krok (dôsledne stúpanie a klesanie z kroku). Po 2 minútach stanovte pulz a porovnajte s tabuľkou.
2. Test s drepy (Martine-Kushelevsky). Zmerajte pôvodnú srdcovú frekvenciu. Vykonajte 20 drepov do 30 sekúnd. Hodnotenie sa vykonáva na základe nárastu tepovej frekvencie a jej obnovy.
3. Test Kotova-Deshin. V jadre - hodnotenie pulzu a krvného tlaku po 3 minútach behu na mieste. Pre ženy a deti je čas skrátený na 2 minúty.
4. Vzorka Rufe. Vyzerá to ako squat test. Hodnotenie sa vykonáva na indexe Rufe. Za tým účelom sa pulz meria pri sedení pred nákladom, bezprostredne po ňom a po 1 minúte.
5. Vzorka Letunova. Starý informatívny test, ktorý sa používa v športovej medicíne od roku 1937. Zahŕňa zhodnotenie pulzu po 3 typoch stresu: drepy, rýchly beh na mieste, beh na mieste so zdvíhaním stehna.

Pre samokontrolnú spôsobilosť kardiovaskulárneho systému je lepšie obmedziť test s drepy. V prítomnosti kardiovaskulárnych ochorení sa testy môžu vykonávať len pod dohľadom špecialistov.

Vplyv fyziologických znakov

Srdcová frekvencia u detí je spočiatku vyššia ako u dospelých. Teda pre 2-ročné dieťa v pokojnom stave je tepová frekvencia 115 tepov / min. Počas fyzickej aktivity u detí, na rozdiel od dospelých, sa zvýši objem cievnej mozgovej príhody (množstvo krvi, ktoré sa vylúči srdcom do ciev v jednej kontrakcii), pulz a krvný tlak. Čím mladšie je dieťa, tým rýchlejšie sa pulz zrýchľuje aj pri malej záťaži. PP sa zároveň líši len málo. Bližšie k 13-15 ročným ukazovateľom srdcovej frekvencie sa stávajú podobné ako u dospelých. Časom sa objem zdvihu zväčšuje.

Aj v starobe má svoje vlastné charakteristiky pulzu počas cvičenia. Zhoršenie adaptívnych schopností je vo veľkej miere spôsobené sklerotickými zmenami v cievach. Vzhľadom na to, že sa stávajú menej elastické, zvyšuje sa periférna vaskulárna rezistencia. Na rozdiel od mladých ľudí starší pacienti častejšie zvyšujú systolický aj diastolický krvný tlak. Kontraktilita srdca sa časom stáva menšou, a preto sa adaptácia na záťaž vyskytuje hlavne v dôsledku zvýšenia tepovej frekvencie a nie PP.

Existujú adaptívne rozdiely av závislosti od pohlavia. U mužov sa prietok krvi zlepšuje vo väčšom rozsahu v dôsledku zvýšenia objemu mŕtvice a v menšej miere v dôsledku zrýchlenia srdcovej frekvencie. Z tohto dôvodu je pulz u mužov spravidla o niečo nižší (o 6-8 úderov / min) ako u žien.

Výrazne sa rozvíja osoba, ktorá sa profesionálne zaoberá športom, adaptívne mechanizmy. Bradykardia sama o sebe je normou pre neho. Pulz môže byť nižší nielen 60, ale 40-50 úderov / min.

Prečo sú športovci spokojní s takýmto pulzom? Pretože na pozadí tréningu zvýšili objem šoku. Srdce športovca počas fyzickej námahy je omnoho účinnejšie ako u netrénovanej osoby.

Ako sa tlak mení pri zaťažení

Ďalším parametrom, ktorý mení odozvu na fyzickú námahu, je krvný tlak. Systolický krvný tlak - tlak, ktorý pociťujú steny ciev v čase kontrakcie srdca (systola). Diastolický krvný tlak - rovnaký indikátor, ale počas relaxácie myokardu (diastoly).

Zvýšenie systolického krvného tlaku je odpoveďou tela na zvýšenie objemu cievnej mozgovej príhody vyvolanej fyzickou aktivitou. Normálne sa systolický krvný tlak mierne zvyšuje na 15-30% (15-30 mm Hg).

Diastolický krvný tlak je tiež ovplyvnený. U zdravého človeka počas fyzickej aktivity sa môže znížiť o 10-15% oproti počiatočnému (v priemere o 5-15 mm Hg). To je spôsobené poklesom periférnej vaskulárnej rezistencie: aby sa zvýšil prívod kyslíka do tkanív, cievy sa začnú rozširovať. Častejšie však fluktuácie diastolického krvného tlaku chýbajú alebo sú nevýznamné.

Prečo je dôležité si to pamätať? Aby sa zabránilo falošnej diagnóze. Napríklad: HELL 140/85 mm Hg. bezprostredne po intenzívnej fyzickej námahe nie je príznakom hypertenzie. U zdravého človeka sa arteriálny tlak a pulz po zaťažení vrátia do normálu pomerne rýchlo. Zvyčajne trvá 2 - 4 minúty (v závislosti od telesnej kondície). Preto musí byť krvný tlak a srdcová frekvencia pre spoľahlivosť znovu skontrolovaný v pokoji a po odpočinku.

Kontraindikácie kardio

Kontraindikácie tried v pulznej zóne číslo 1 sú malé. Stanovujú sa individuálne. Základné obmedzenia:

• Hypertenzná choroba srdca. Nebezpečenstvo je ostrý "skoky" v krvnom tlaku. Kardio tréning pre GB je možné vykonať len po riadnej korekcii krvného tlaku.
• Ischemická choroba srdca (infarkt myokardu, angína námahy). Všetky náklady sa vykonávajú mimo akútneho obdobia a len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Fyzická rehabilitácia u pacientov s ischemickou chorobou srdca má svoje vlastné charakteristiky a zaslúži si samostatný článok.
• Zápalové ochorenia srdca. Pri úplnom zákaze s endokarditídou, myokarditídou. Kardio sa môže vykonať len po obnovení.

Tachykardia počas fyzickej námahy nie je len bezvýchodiskové zrýchlenie srdcovej frekvencie. Ide o komplexný súbor adaptívnych fyziologických mechanizmov.

Kontrola srdcovej frekvencie je základom kompetentného a bezpečného tréningu kardiovaskulárneho systému.

Pre včasnú korekciu zaťaženia a schopnosť vyhodnotiť výsledky tréningu kardiovaskulárneho systému odporúčam viesť denník srdcovej frekvencie a krvného tlaku.

Autor článku: Cvičenie lekára Chubeiko V. O. Vyššie lekárske vzdelanie (OmSMU s vyznamenaním, akademický titul: „Kandidát lekárskych vied“).

Krvný tlak počas cvičenia

Currie KD, Floras JS, La Gerche A, Goodman JM.

Preložil Sergey Strukov.

Moderné smernice, definujúce indikátory stresového testovania a prognostický význam nadmernej reakcie krvného tlaku na fyzickú aktivitu, chýbajúce kontextové prepojenia a potreba ich aktualizácie.

Aktualizované 08/09/2018 12:08

Veľkosť a rýchlosť zmeny krvného tlaku sa líši v závislosti od veku, pohlavia, základných hodnôt, úrovne zdravia, srdcovej frekvencie, sprievodných ochorení a cvičebného protokolu.

Klinický prínos merania krvného tlaku počas cvičenia sa môže zvýšiť pri stanovovaní regulačných rozsahov, ktoré kombinujú tieto premenné a definujú modely s lepšou predikciou kardiovaskulárnych príhod.

ÚVOD

Meranie krvného tlaku (BP) počas klinického stresového testovania (CST) je nevyhnutným doplnkom k hodnoteniu elektrokardiografie (EKG) a srdcovej frekvencie (HR), pretože abnormálne reakcie môžu odhaliť skrytú patológiu. Vzhľadom na zložitosť merania krvného tlaku počas cvičenia je na zabezpečenie optimálnej klinickej interpretácie potrebná presná metóda merania (1). Rozsiahle kontraindikácie pre pokračovanie CST na zaistenie bezpečnosti zahŕňajú horné hranice krvného tlaku (2,3). Definícia "normálneho" krvného tlaku počas cvičenia a bezpečná "horná hranica" sú však založené na niekoľkých štúdiách na začiatku 70. rokov (4, 5). Odvtedy sa naše znalosti o fenotypových variáciách a možných súvislostiach s patológiou abnormálnych reakcií na krvný tlak významne vyvinuli. Napriek tomu, reakcie BP s CST, ktoré prekračujú odporúčané limity, často predstavujú dilemu v dôsledku nejasných klinických dôsledkov, najmä pri normálnych údajoch z iných testov. Existuje silný dôkaz, že nadmerný nárast systolického krvného tlaku (SBP) alebo diastolického krvného tlaku (DBP) pri CST, nazývaný hypertonická reakcia (2, 3), je spojený so zvýšením rizika kardiovaskulárnych príhod a mortality o 36% (6), latentnej hypertenzie, napriek klinicky normálnemu krvnému tlaku (7) a zvýšenému riziku latentnej hypertenzie u normotonikov (8–18). Tieto pozorovania zdôrazňujú potenciálne klinické diagnostické a prognostické prínosy merania krvného tlaku počas cvičenia, ale stále nie sú široko používané v klinickej praxi z dôvodu obmedzení predchádzajúcich štúdií (19), nedostatku štandardizovanej metodiky a obmedzených empirických údajov pre širokú populáciu.

Účelom tohto prehľadu je kriticky analyzovať údaje obsiahnuté v súčasných smerniciach pre CST BP. Ukážeme, že kritériá, ktoré sa používajú na určenie "normálnych" a "abnormálnych" reakcií, sú do značnej miery svojvoľné a založené na nedostatočných empirických údajoch. Budeme tiež identifikovať kľúčové faktory ovplyvňujúce reakcie krvného tlaku počas fyzickej námahy a ako zvýšiť ich vysvetľujúcu hodnotu v prípade individuálnej reakcie na CST. Nakoniec poskytneme odporúčania pre budúce štúdie o meraní krvného tlaku počas cvičenia s cieľom rozšíriť dôkazovú základňu a uľahčiť jej prijatie v klinickej praxi.

„NORMÁLNE“ REAKCIE AD HELL TO CST

So zvýšením fyzickej aktivity sa SBP zvyšuje lineárne, hlavne v dôsledku zvýšenia srdcového výdaja, aby sa uspokojil dopyt z pracovných svalov. Sympatikálne sprostredkovaná vazokonstrikcia redukuje splanchnický, pečeňový a renálny prietok krvi (toto zvyšuje vaskulárnu rezistenciu), lokálny vazodilatačný účinok potláča vazokonstrikciu („funkčná sympatolýza“), umožňuje redistribúciu srdcového výdaja na pracovné kostrové svaly a znižuje celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu. Tieto opačné reakcie prispievajú k udržaniu alebo malej redukcii DBP na CST. Podrobná diskusia o regulačných mechanizmoch týchto reakcií je nad rámec nášho preskúmania, sú široko diskutované inde (20). American College of Sports Medicine (ACSM) a American Heart Association (AHA) definujú „normálnu“ odozvu ako zvýšenie GAD o 8 až 12 mm Hg. Art. (2) alebo 10 mm Hg. Art. (3) na metabolický ekvivalent (MET - 3,5 ml / kg / min). Zdrojom týchto hodnôt je štúdia publikovaná v učebnici z roku 1973, kde zdraví muži (s neznámou veľkosťou a vekom) ukázali priemerný a maximálny nárast GARDEN 7,5 a 12 mm Hg. v. / MET. Abnormálne zvýšená („hypertonická“) reakcia na fyzickú námahu bola definovaná ako prekročenie týchto hodnôt (12 mm Hg. Art./ MET) (5). Preto sú rozšírené a dlhodobé odporúčania, ktoré určujú „normálnu“ odpoveď na CST, obmedzené na údaje z jednej štúdie u mužov so slabo opísaným fenotypom. Nižšie uvádzame informácie o významnom vplyve odpovede krvného tlaku na CST v závislosti od pohlavia, telesnej zdatnosti, súvisiacich ochorení a súvisiacich liekov.

Vplyv veku a pohlavia

V štúdii s 213 zdravými mužmi (4) sa zistilo zvýšenie zmien v SBP v reakcii na zvýšenie intenzity záťaže pri každom desaťročí života. Najväčší nárast SBP na MET bol pozorovaný v najstaršej skupine (50–59 rokov; 8,3 ± 2,3 mm Hg. Art. / MET) v porovnaní s priemerným nárastom 5,7 ± 2,3 mm Hg. Umenie / MET v najmladšej skupine (20 - 29 rokov). S vekom sa zvýšil uhol sklonu reakčného grafu (p 65 rokov), čo obmedzuje našu klinickú interpretáciu odpovede krvného tlaku na CST.

Vplyv zdravia a liekov

Úroveň fitness v CST sa chová ako nezávislý faktor ovplyvňujúci krvný tlak. Podľa Fickovho pravidla maximálna spotreba kyslíka (VO)_2maks) závisí od srdcového výdaja a rozdielu arteriovenózneho kyslíka. Vyššie VO_2maks zodpovedá väčšiemu srdcovému výstupu, a tým aj väčšiemu nárastu GARDEN. Preto pri interpretácii maximálneho SBP získaného pri CST je potrebné vziať do úvahy úroveň zdatnosti (VO)_2maks). Miera zmeny v MAP sa môže líšiť aj podľa úrovne vhodnosti. V štúdii mladých mužov, 16 týždňov vytrvalostný tréning zvýšil VO_2maks a vrchol SBP (obr. 2a) pri CST (23). Keď sme vykreslili závislosť nárastu CAD na CST od VO_2maks, sklon krivky po tréningu bol strmší (obr. 2b; p = 0,019). U žien sú tiež rozdiely v CAD v CST v závislosti od kondície. So zvýšením telesnej kondície je CAD pri CST nižšia ako u sedatívnych rovesníkov. Mladé vyškolené ženy dosahujú na konci testu v porovnaní so sedavými rovesníkmi väčší CAD (24).

Obr. 1. Reakcia systolického krvného tlaku (SBP) na test s postupným zvyšovaním záťaže u zdravých ľudí. Hodnoty sú prezentované ako zmeny (Δ) SAD v porovnaní so základnými hodnotami, so zvýšením intenzity cvičenia, vyjadrené v metabolických ekvivalentoch (MET):

a) údaje o zdravých mužoch oddelené desaťročiami života;

b) údaje od zdravých mužov (vo veku 20 - 39 rokov) a žien (vo veku 20 - 42 rokov).

Obrázok vychádza z predtým publikovaných hodnôt (4, 21). Pre každé pohlavie sú prezentované regresné rovnice.

* p 210 mm Hg. Art. pre mužov a> 190 mmHg. Art. pre ženy, ako aj zvýšenie DBP> 10 mm Hg. Art. v porovnaní s hodnotou pokoja alebo nad hodnotou 90 mm Hg. Bez ohľadu na pohlavie (3). Potvrdenie systolického kritéria sa zdá byť založené na údajoch opísaných v prehľade (52), zatiaľ čo kritériá anomálnej reakcie DAD vznikli zo série štúdií, ktoré predpovedajú zvýšenie DAP v pokoji (53). V súčasnosti ACSM detekuje nadmerný zvýšený krvný tlak v absolútnej SBP> 250 mmHg. Art. alebo relatívny nárast> 140 mm Hg. Art. (2), zdroj týchto hodnôt je však neznámy a kritériá sa časom menili. ANA napríklad potvrdila klinickú potrebu nadmerných hodnôt krvného tlaku, ale upustila od navrhovania prahových hodnôt (54), zatiaľ čo v predchádzajúcich odporúčaniach ACSM boli ako kritériá odpovede uvedené systolické a DBP> 225 a> 90 mm Hg. (55).

Mnohé štúdie spájajúce nadmernú reakciu krvného tlaku na fyzickú aktivitu s latentnou hypertenziou nepoužili odporúčané prahy, ale použili ľubovoľné prahy (8, 14, 15, 53, 56 - 59), hodnoty> 90. alebo 95. percentil (11 - 13) alebo význam ľudí z horného terciálu (10, 60). Obrázok 4 predstavuje súhrn prahových hodnôt krvného tlaku použitých v predchádzajúcich štúdiách týkajúcich sa hypertenzie pri pozorovaní ľudí s nadmerným krvným tlakom. Doteraz najnižšiu prahovú hodnotu stanovuje Jae et al (17) - 181 mm Hg. Art. - ako najselektívnejší prah SAD na predpovedanie hypertenzie u mužov s päťročným sledovaním. V niekoľkých štúdiách sa na určenie nadmerného krvného tlaku použila veľkosť zmeny, nie absolútna hodnota. Matthews a kol. (9) použili zmenu SBP> 60 mmHg. Art. pri 6,3 MET alebo> 70 mm Hg. Art. na 8.1 THP; Lima a kol. (61) použili zvýšenie CAD> 7,5 mm Hg. v. / MET. Pre DBP sa v niekoľkých štúdiách použilo zvýšenie> 10 mm Hg. Art. (9, 53, 56) alebo 15 mmHg. Art. (61) na CST. Niet divu, že nedostatok konsenzu v definícii nadmerného krvného tlaku viedol k nezrovnalostiam v hodnotení incidencie v rozsahu od 1 do 61% (59, 62).

Obr. 4. Generalizované prahy systolického krvného tlaku (MAP; a) a diastolického krvného tlaku (DBP; b), ktoré sa používajú na zistenie nadmernej odozvy krvného tlaku. Tečkované čiary sú pološpecifické prahy odporúčané American Heart Association (AHA) (3) a American College of Sports Medicine (ACSM) (2). Zdroje výskumu sú uvedené v dolnej časti každého stĺpca.

Vo väčšine štúdií, ktoré hodnotili nadmerný krvný tlak počas fyzickej aktivity, sa zúčastnila úzka veková skupina mužov (stredný vek), čo obmedzuje použiteľnosť výsledkov na všetkých ľudí. V jednej štúdii mladých ľudí (25 ± 10 rokov) s 76–77% konkurenčných atlétov dospeli k záveru, že krvný tlak v cvičeniach je najlepším prediktorom budúceho krvného tlaku (53). Niekoľko štúdií hodnotilo mužov a ženy a podobné prahy sa uplatňovali na obe pohlavia (8, 13, 59). Iba jedna štúdia skúmala vekovo špecifické a pohlavne špecifické kritériá pre nadmerný krvný tlak na základe hodnôt nad 95. percentilom veku / pohlavia (12). Použité hodnoty boli získané v druhom štádiu Bruceho protokolu (Bruce), pre obe pohlavia, iba nadmerný krvný tlak bol spojený so zvýšeným rizikom hypertenzie.

Okrem zamerania sa na dôležitosť DBP pri predpovedaní budúcich udalostí, táto štúdia prináša dve kľúčové otázky: je najlepším kritériom krvného tlaku a ako získať indikátory krvného tlaku pre fyzickú aktivitu? Podľa niekoľkých údajov môže byť nadmerné zvýšenie krvného tlaku pozorované v počiatočnom štádiu CST klinicky významnejšie. Holmqvist a kol. (16) pozorovali ľudí, ktorí dosiahli maximálny krvný tlak v neskoršom štádiu CST, ktorí nemali rovnaké riziko hypertenzie ako ľudia, ktorí dosiahli tento krvný tlak v počiatočnom štádiu testu. Doteraz sa uskutočnili štúdie pomocou manuálnej auskultácie s rôznymi sfygmomanometrami alebo použitím automatických oscilometrických zariadení. Auskultácia je komplikovaná pohybovými artefaktmi a okolitým hlukom a oscilometrické zariadenia hodnotia DBP meraním stredného arteriálneho tlaku (63). Vo všetkých prípadoch sú možné početné chyby a predpoklady, vrátane spoľahlivosti a spoľahlivosti údajov o každom zariadení, ktoré boli zvyčajne získané na homogénnej populácii a sú neplatné pre iné osoby (64), ako aj použitie odhadov DBP na priradenie rizika.

Napriek dostatočným dôkazom, ktoré podporujú prepojenie medzi nadmernou reakciou na krvný tlak a fyzickou námahou a rizikom latentnej hypertenzie, je potrebná prísnejšia metodika na identifikáciu „abnormálnych“ reakcií na ďalšie faktory veku, pohlavia, kondície a sprievodných ochorení, najmä pri použití rovnakej hodnoty pri maximálnom zaťažení. Rýchlosť zmeny krvného tlaku, prezentovaná ako sklon krivky na obrázku 5, poskytuje najspoľahlivejší prístup k klasifikácii ľudí s normálnou alebo nadmernou reakciou. Hypertonická reakcia na fyzickú aktivitu však pomôže odhaliť patológie (napríklad koarktáciu aorty), zlepšiť stratifikáciu rizika, zvýšiť citlivosť stresových vizuálnych štúdií a zlepšiť definíciu stratégií v prípadoch hraničnej hypertenzie.

Obr. 5. Zmeny systolického krvného tlaku (MAP) v porovnaní s metabolickým ekvivalentom (MET) - znázornené líniami rôznych farieb pre troch hypotetických respondentov. Prerušované čiary ukazujú pološpecifické prahy odporúčané Americkou asociáciou srdca (AHA) (3) a American College of Sports Medicine (ACSM) (2). Červené a zelené reakcie sa zastavili na podobných úrovniach, ako sa stanovilo pomocou ANA. Zdá sa však, že teoretická odozva zobrazená zelenou je klinicky významnejšia. Podobne, hoci červené a modré čiary dosahujú podobnú úroveň MET (fitness), existujú jasné rozdiely v povahe reakcie.

GENERALIZÁCIA A SMERNICE ĎALŠÍCH VÝSKUMOV. T

Mnohí lekári vyjadrujú obavy, keď reakcia MAP prekračuje „normálny“ rozsah, ale v takýchto prípadoch nie sú empirické údaje dostatočné na klinické odporúčania. Okrem toho rovnaký nedostatok svojvoľne stanovených horných hodnôt krvného tlaku na ukončenie CST. Tvrdíme, že klinickú použiteľnosť merania krvného tlaku je možné zlepšiť za nasledujúcich podmienok:

Okrem maximálnych / maximálnych hodnôt získaných pri CST zvážte rýchlosť zmeny krvného tlaku (sklon krivky) a stanovte úroveň konzistencie medzi týmito dvoma meraniami.

Možnosť vplyvu veku, pohlavia, zdravia, liekov a protokolu CST na hodnoty krvného tlaku, získané v teste.

Štandardizovať meranie krvného tlaku v súlade s odporúčaniami Sharman a LaGerche (1):

Meranie na konci každej fázy CST.

Zmerajte pred ukončením testu a ak nie, okamžite po jeho ukončení.

Použite automatizované zariadenie, ktoré dokáže merať v pohybe (65). To obmedzuje variabilitu výsledkov rôznych pozorovateľov. Pred oscilometrickými zariadeniami dávajte prednosť údajom o DBP z auskultačných zariadení. Napriek tomu je potrebná opatrnosť, pretože na týchto zariadeniach je málo spoľahlivých údajov: získavajú sa najmä v malých štúdiách zdravých ľudí.

Manuálne merania sú vhodné pre skúsených odhadcov. Neexistujú žiadne empirické údaje, ktoré by informovali o prahových účinkoch cvičenia, ale pravidelné meranie krvného tlaku počas fyzickej námahy je pravdepodobne užitočnejšie ako sporadické.

V budúcich štúdiách je potrebné zaznamenávať a hlásiť hodnoty krvného tlaku, pri ktorých sa počas CST vyskytnú akútne kardiovaskulárne príhody, aby sa správne vyhodnotilo riziko a stanovili sa vedecky podložené horné limity.

záver

Hypertenzia je hlavnou príčinou kardiovaskulárnej mortality a morbidity, ale klinické merania krvného tlaku samy osebe podceňujú ich prevalenciu u zdravých ľudí, ktorí sú s takýmito indikátormi považovaní za normotenzných (66). Tvrdíme, že meranie krvného tlaku v CST je ďalším hodnotením klinického a ambulantného hodnotenia hypertenzie a rizika KVO, diagnózy a prognózy. Tento prístup však stále bráni neopodstatnenosti predtým navrhnutých hodnôt a nedostatku empirických diagnostických ukazovateľov krvného tlaku. Na uľahčenie presnej klasifikácie normálnych a nadmerných reakcií na krvný tlak je potrebné prehodnotiť existujúce usmernenia. Klinicky signifikantné odchýlky odozvy krvného tlaku by sa mali okrem maximálnych hodnôt získaných počas cvičenia stanoviť z hľadiska rýchlosti zmeny krvného tlaku vzhľadom na pracovnú záťaž alebo srdcový výdaj. Je dôležité poznamenať modulačný účinok veku, pohlavia, telesnej kondície, zdravotného stavu a užívaných liekov, čo môže byť dôsledkom adaptívneho stavu (vyššia telesná kondícia), a nie súvislosti s patológiou. A nakoniec, bez pozitívnych klinických výsledkov nie je potrebné zastaviť CST na horných hraniciach krvného tlaku, pretože neexistujú vedecké dôkazy o tom, že táto reakcia súvisí s nežiaducimi udalosťami.

zdroj:

1. Sharman JE, LaGerche A. Cvičenie krvného tlaku: klinický význam a správne meranie. J Hum Hypertens. 2015; 29 (6): 351-8.

2. Americká vysoká škola športového lekárstva. ACSM zdroje pokyny a pokyny. 7. vydanie. Philadelphia: Lippincott Williams Wilkins; 2012.

3. Fletcher GF, Ades PA, Kligfield P, Arena R, Balady GJ, Bittner VA, et al. Vedecké stanovisko American Heart Association. Obeh. 2013; 128 (8): 873-934.

4. Fox SM 3rd, Naughton JP, Haskell WL. Fyzická aktivita a prevencia koronárnych srdcových ochorení. Ann Clin Res. 1971, 3 (6): 404-32.

5. Naughton J, Haider R. Metódy cvičenia. In: Naughton J, Hellerstein HK, Mohler IC, redaktori. Cvičenie testovanie a cvičenie v oblasti koronárnej choroby srdca. New York: Akademická tlač; 1973. str. 79.

6. Schultz MG, Otahal P, Cleland VJ, Blizzard L, Marwick TH, Sharman JE. Cvičenie vyvolaná hypertenzia, kardiovaskulárne príhody a mortalita u pacientov podstupujúcich záťažové testovanie. Am J Hypertens. 2013; 26 (3): 357-66.

7. Kayrak M, Bacaksiz A, Vatankulu MA, Ayhan SS, Kaya Z, Ari H a kol. Prehnaná reakcia krvného tlaku na cvičenie - nový zázrak maskovanej hypertenzie. Clin Exp Hypertens. 2010, 32 (8): 560-8.

8. Wilson NV, Meyer BM. Včasná predikcia hypertenzie pri použití krvného tlaku. Prev Med. 1981, 10 (1): 62-8.

9. Matthews CE, Pate RR, Jackson KL, Ward DS, Macera CA, Kohl HW a kol. Zvýšená odozva krvného tlaku na hypertenziu. J Clin Epidemiol. 1998; 51 (1): 29-35.

10. Miyai N, Arita M, Morioka I, Miyashita K, Nishio I, Takeda S. Cvičenie BP: Vysoká odolnosť voči cvičeniu: prehnaný krvný tlak, J Am Coll Cardiol. 2000, 36 (5): 1626-31.

11. Miyai N, Arita M, Miyashita K, Morioka I, Shiraishi T, Nishio I. Hypertenzia. 2002; 39 (3): 761-6.

12. Singh JP, Larson MG, Manolio TA, O'Donnell CJ, Lauer M, Evans JC, et al. Odozva krvného tlaku pri hypertenzii na bežeckom páse. Štúdia srdca Framingham. Obeh. 1999; 99 (14): 1831-6.

13. Allison TG, Cordeiro MA, Miller TD, Daida H, Squires RW, Gau GT. Význam cvičenia vyvolanej systémovej hypertenzie u zdravých jedincov. Am. J Cardiol. 1999; 83 (3): 371-5.

14. Sharabi Y., Ben-Cnaan R, Hanin A, Martonovitch G, Grossman E. Predikcia hypertenzie a kardiovaskulárnych ochorení. J Hum Hypertens. 2001; 15 (5): 353-6.

15. Odahara T, Irokawa M, Karasawa H, Matsuda S. Detekcia zvýšenej reakcie krvného tlaku pomocou laboratória. J Zdravie pri práci. 2010, 52 (5): 278-86.

16. Holmqvist L, Mortensen L, Kanckos C, Ljungman C, Mehlig K, Manhem K. Cvičenie krvného tlaku. J Hum Hypertens. 2012; 26 (12): 691-5.

17. Jae SY, Franklin BA, Choo J, Choi YH, Fernhall B. Cvičenie na dlhé obdobie. Am J Hypertens. 2015; 28 (11): 1362-7.

18. Keller K, Stelzer K, Ostad MA, pošta F. Hypertenzia a prognóza: systematický prehľad podľa usmernenia PRISMA. Adv Med Sci. 2017; 62 (2): 317-29.

19. Pescatello LS, Franklin BA, Fagard R, Farquhar WB, Kelley GA, Ray CA a kol. Postavenie American College of Sports Medicine. Cvičenie a hypertenzia. Med Sci Športové cvičenie. 2004; 36 (3): 533-53.

20. Joyner MJ, Casey DP. Regulácia zvýšeného prietoku krvi (hyperémia) do svalov počas cvičenia: hierarchia konkurenčných fyziologických potrieb. Physiol Rev. 2015; 95 (2): 549-601.

21. Pollock ML, Foster C, Schmidt D, Hellman C, Linnerud AC, Ward A. Porovnávacia analýza. Am Heart J. 1982, 103 (3): 363-73.

22. Trinity JD, Layec G, Hart CR, Richardson RS. Sexuálny účinok starnutia na odozvu krvného tlaku na cvičenie. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2017. https://doi.org/10.1152/ ajpheart.00505.2017.

23. Ekblom B, Astrand PO, Saltin B, Stenberg J, Wallstrom B. Účinok tréningu na cirkulačnú odozvu na cvičenie. J. Appl Physiol. 1968, 24 (4): 518-28.

24. Ogawa T, Spina RJ, Martin WH 3., Kohrt WM, Schechtman KB, Holloszy JO a kol. Účinky starnutia, pohlavia a telesnej výchovy na kardiovaskulárne reakcie na cvičenie. Obeh. 1992; 86 (2): 494-503.

25. Pickering TG, Harshfield GA, Kleinert HD, Blank S, Laragh JH. Krvný tlak počas normálnych denných činností, spánku a cvičenia. Porovnanie hodnôt u normálnych a hypertenzných subjektov. JAMA. 1982, 247 (7): 992-6.

26. Levy AM, Tabakin BS, Hanson JS. Hemodynamické odpovede na odstupňované cvičenie v mladom neliečenom labilnom hypertenziu

pacienti. Obeh. 1967, 35 (6): 1063-72.

27. Floras JS, Hassan MO, Jones JV, Osikowska BA, Sever PS, Sleight P. noradrenalín a variabilita krvného tlaku. J Hypertens. 1988, 6 (7): 525-35.

28. Krassioukov A. Autonómna funkcia po poranení krčnej miechy. Respir Physiol Neurobiol. 2009, 169 (2): 157-64.

29. Dela F, Mohr T, Jensen CM, Haahr HL, Secher NH, Biering-Sorensen F a kol. Kardiovaskulárna kontrola počas cvičenia: pohľady na ľudí poškodených miechou. Obeh. 2003; 107 (16): 2127-33.

30. Claydon VE, Hol AT, Eng JJ, Krassioukov AV. Kardiovaskulárne odpovede a postexercise hypotenzia po ramene cyklické cvičenie s poranením miechy. Arch Phys Med Rehabil. 2006; 87 (8): 1106-14.

31. Kahn JK, Zola B, Juni JE, Vinik AI. Znížený výkon srdcovej frekvencie a diabetických jedincov so srdcovou autonómnou neuropatiou. Diabetes Care. 1986; 9 (4): 389-94.

32. Akhras F, Upward J, Jackson G. Predpokladá sa zvýšený diastolický krvný tlak. Indikácia závažnosti. Br Heart J. 1985; 53 (6): 598-602.

33. Brett SE, Ritter JM, Chowienczyk PJ. Diastolické zmeny krvného tlaku počas cvičenia korelovali so sérovým cholesterolom a inzulínovou rezistenciou. Obeh. 2000; 101 (6): 611-5.

34. Morris SN, Phillips JF, Jordan JW, McHenry PL. Krvný test počas testovania bežeckého pásu. Am. J Cardiol. 1978, 41 (2): 221-6.

35. Hammermeister KE, DeRouen TA, Dodge HT, Zia M. Prognostická a koronárna choroba srdca. Am. J Cardiol. 1983; 51 (8): 1261-6.

36. Dubach P, Froelicher VF, Klein J, Oakes D, Grover-McKay M, Friis R. Cvičenie vyvolaná hypotenzia u mužskej populácie. Kritériá, príčiny a prognóza. Obeh. 1988, 78 (6): 1380-7.

37. Peel C, Mossberg KA. Účinky kardiovaskulárnych reakcií. Phys. 1995, 75 (5): 387-96.

38. Floras JS, Hassan MO, Jones JV, Sleight P. Kardioselektívne a neselektívne lieky blokujúce beta-adrenoceptory pri hypertenzii: porovnanie. J Am Coll Cardiol. 1985, 6 (1): 186-95.

39. Pollock ML, Bohannon RL, Cooper KH, Ayres JJ, Ward A, White SR a kol. Záťažové testovanie bežeckého pásu. Am Heart J. 1976, 92 (1): 39-46.

40. Myers J, Buchanan N, Walsh D, Kraemer M, McAuley P, Hamilton-Wessler M, et al. Porovnanie protokolov rampových a štandardných cvičení. J Am Coll Cardiol. 1991; 17 (6): 1334-42.

41. Niederberger M, Bruce RA, Kusumi F, Whitkanack S. Br Heart J. 1974, 36 (4): 377-82.

42. Fernhall B, Kohrt W. Vplyv tréningovej špecificity maximalizácie a submaximálnych fyziologických reakcií na bežecký pás a ergometriu cyklu. J Sports Med Phys Fitness. 1990; 30 (3): 268-75.

43. Daida H, Allison TG, Squires RW, Miller TD, Gau GT. Zdraví jedinci. Mayo Clin Proc. 1996; 71 (5): 445-52.

44. Tanaka H, ​​Bassett DR Jr, Turner MJ. Zvýšená odozva krvného tlaku na maximálne cvičenie u vytrvalostne trénovaných jedincov. Am J Hypertens. 1996; 9 (11): 1099-103.

45. Americká vysoká škola športového lekárstva. ACSM pokyny pre cvičenie testovanie a predpis. Baltimore: Lippincott Williams Wilkins; 2013.

46. ​​Americká vysoká škola športového lekárstva. ACSM pokyny pre cvičenie testovanie a predpis. 3. vydanie. Philadelphia: Lea Febiger; 1986.

47. MacDougall JD, Tuxen D, Predaj DG, Moroz JR, Sutton JR. Reakcia arteriálneho krvného tlaku na cvičenie ťažkého odporu. J. Appl Physiol (1985). 1985; 58 (3): 785-90.

48. Pepine CJ, Nichols WW. Účinky prechodného zvýšenia vnútrohrudného tlaku na hemodynamickú ponuku a dopyt kyslíka. Clin Cardiol. 1988, 11 (12): 831-7.

49. Thomas SG, Goodman JM, Burr JF. Fyzický klírens: preukázané kardiovaskulárne ochorenie. Appl Physiol Nutr Metab. 2011; 36 (Suppl 1): S190-213.

50. MacDonald JR. Vplyv post-cvičenia hypotenzie. J Hum Hypertens. 2002; 16 (4): 225-36.

51. Floras JS, Sinkey CA, Aylward PE, DR Seals, Thoren PN, Mark AL. Postexercise hypotenzia a sympathoinhibition u hraničných hypertenzných mužov. Hypertenzia. 1989, 14 (1): 28-35.

52. Le VV, Mitiku T, Sungar G, Myers J, Froelicher V. Systematické preskúmanie. Prog Cardiovasc Dis. 2008; 51 (2): 135-60.

53. Dlin RA, Hanne N, Silverberg DS, Bar-Or O. Sledovanie normotenzných mužov s prehnanou odozvou krvného tlaku na cvičenie. Am Heart J. 1983, 106 (2): 316-20.

54. Fletcher GF, Balady GJ, Amsterdam EA, Chaitman B, Eckel R, Fleg J ​​a kol. Vyhlásenie pre zdravotníckych pracovníkov z American Heart Association. Obeh. 2001; 104 (14): 1694-740.

55. Americká vysoká škola športového lekárstva. ACSM pokyny pre cvičenie testovanie a predpis. 4. vydanie. Philadelphia: Lea Febiger; 1991.

56. Farah R, Shurtz-Swirski R, Nicola M. Ergometria mohla predpovedať budúcu hypertenziu. Eur J Intern Med. 2009, 20 (4): 366-8.

57. Tanji JL, Champlin JJ, Wong GY, Lew EY, Brown TC, Amsterdam EA. Krivky obnovenia krvného tlaku po submaximálnom cvičení. Prediktor hypertenzie pri desaťročnom sledovaní. Am J Hypertens. 1989, 2 (3 Pt 1): 135-8.

58. Dahms RW, Giese MD, Nagle F, Corliss RJ. Vzorky krvného tlaku pre obmedzujúce cvičenie. Med Sci Športové cvičenie. 1978, 10: 36.

59. Jackson AS, Squires W, Grimes G, chlieb EF. Predikcia budúcej hypertenzie z výkonu krvného tlaku. J Cardiac Rehab. 1983, 3: 263-8.

60. Zanettini JO, Pisani Zanettini J, Zanettini MT, Fuchs FD. V prípade kardiopulmonálneho abnormálneho sledovania krvného tlaku sledujte hypertenznú reakciu. Int J Cardiol. 2010; 141 (3): 243-9.

61. Lima SG, Albuquerque MF, Oliveira JR, Ayres CF, Cunha JE, Oliveira DF a kol. Prehnaná reakcia krvného tlaku počas cvičenia. Braz J Med Biol Res. 2013; 46 (4): 368-74.

62. Benbassat J, Froom P. Arch Intern Med. 1986; 146 (10): 2053-5.

63. Geddes LA, Voelz M, Combs C, Reiner D, Babbs CF. Charakterizácia oscilometrickej metódy merania krvného tlaku. Ann Biomed Eng. 1982, 10 (6): 271-80.

64. Griffin SE, Robergs RA, Heyward VH. Meranie krvného tlaku počas cvičenia: prehľad. Med Sci Športové cvičenie. 1997; 29 (1): 149-59.

65. Cameron JD, Stevenson I, Reed E, McGrath BP, Dart AM, Kingwell BA. Presnosť automatizovaného testovania krvného tlaku auskultu a kontroly elektrokardiogramu. Blood Press Monit. 2004; 9 (5): 269-75.

66. Schwartz JE, Burg MM, Shimbo D, Broderick JE, Stone AA, Ishikawa J, et al. Klinický krvný tlak podceňuje ambulantný krvný tlak u neliečenej populácie na báze zamestnávateľov: výsledky z vyšetrenej štúdie hypertenzie. Obeh. 2016; 134 (23): 1794-807.