Ateroskleróza (I70)

Ischémia

Patria sem:

arteriolosclerosis
artérioskleróza
artériosklerotická vaskulárna choroba
ateróm
degenerácia:
- Arteriálnej.
- arteriovaskulyarnaya
- cievne
deformáciu alebo obliteráciu endarteritídy
old:
- artritída. endarteriit

Nasledujúce doplnkové kódy sa používajú na označenie prítomnosti alebo neprítomnosti gangrény, pre voliteľné použitie s príslušnými podkategóriami v položke I70.

0 bez gangrény
1 S gangrénou

Ateroskleróza (I70)

Patria sem:

arteriolosclerosis
artérioskleróza
artériosklerotická vaskulárna choroba
ateróm
degenerácia:
- Arteriálnej.
- arteriovaskulyarnaya
- cievne
deformáciu alebo obliteráciu endarteritídy
old:
- artritída. endarteriit

Nasledujúce doplnkové kódy sa používajú na označenie prítomnosti alebo neprítomnosti gangrény, pre voliteľné použitie s príslušnými podkategóriami v položke I70.

0 bez gangrény
1 S gangrénou

Vylúčené: ateroskleróza renálnych arteriol (I12.-)

Skleróza (Medial) Menkeberg

Vyhľadávať podľa textu ICD-10

Vyhľadávanie podľa kódu ICD-10

Vyhľadávanie podľa abecedy

Triedy ICD-10

I Niektoré infekčné a parazitárne ochorenia
(A00-B99)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov, príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2006. T ~~2017~~ 2018.

Ateroskleróza koronárnych artérií - popis, príčiny, príznaky (príznaky), liečba.

Stručný opis

Ateroskleróza koronárnych tepien hemodynamicky významnej stenózy vedie k rôznym klinickým CHD prevedenia (viď. Ochorenie srdca je ischemická) • pre aterosklerózy (viac ako 90% ochorení koronárnych tepien), ischemická choroba srdca, môže byť spôsobená arteritídy, kolagenóza, trombózy a embólie, abnormality koronárnych ciev a pr.

Kód medzinárodnej klasifikácie chorôb MKN-10:

I25.1 Aterosklerotická choroba srdca

Frekvencia - pozri Ischemická choroba srdca.

dôvody

Vo väčšine prípadov nie je známa etiológia • Zdá sa, že hlavnú úlohu zohrávajú rôzne poruchy metabolizmu lipidov (pozri Hyperlipidémia), zistené takmer u všetkých pacientov s IHD • V niektorých prípadoch ateromatózy sprevádza difúzna distálna skleróza koronárnych artérií bez lokálnej infiltrácie lipidov do ich stien (X- syndróm).

Patofyziológia • Srdce potrebuje 0,1 - 0,2 ml kyslíka na gram hmoty za minútu. Takáto intenzívna výmena plynu je možná v dôsledku vysokého perfúzneho tlaku v koronárnych artériách, ktoré sa šíria priamo z aorty, vysokého prítokového objemu 5% BCC a zvýšenej extrakcie kyslíka myokardom (viac ako 75% v pokoji a takmer 100% pri maximálnom zaťažení). stenóza koronárnych artérií menej ako 70–75% ich porúch myokardiálnej perfúzie sa vyskytuje len počas cvičenia a v pokoji redukcia perfúzie nepresahuje 5% normálnych hodnôt Sériová perfúzia „kompromitovanej“ zóny myokardu je znížená iba o 50% v dôsledku kolaterálnej cirkulácie. • S hemodynamicky významnou stenózou niekoľkých koronárnych bazénov je závislosť poruchy myokardiálnej perfúzie v pokoji na stupni stenózy takmer lineárna, takže multi-vaskulárna lézia je vždy spojená s horšou prognózou. dokonca aj v zóne infarktu sa udržiava určitý životaschopný myokard (pozri Srdcové ochorenia sú ischemické), takže revaskularizujúce intervencie zlepšujú kontraktilnú funkciu srdca aj v oblasti infarktu. • Pri hodnotení rozsahu koronárnych ochorení s aterosklerózou a voľbou taktiky použite nasledujúcu klasifikáciu.

Klasifikácia aterosklerózy koronárnych tepien (Petrosyan - Zingerman) • Anatomický typ zásobovania krvi srdcom •• Najviac vľavo (približne 10%) •• Najviac pravý (85–90%) •• Vyvážený (približne 5%) • Lokalizácia lézie •• Ľavá koronárna artéria (CA) •• Predná interventrikulárna vetva •• Pobočka obálky •• Diagonálna vetva •• Pravá CA • • Pobočka tupej hrany •• Iné tepny • Prevalencia lézií •• Lokálna stenóza •• Difúzna stenóza • Lokalizácia stenóz •• Proxima segment artérie •• Stredný artériový segment •• Segment distálnej artérie • Clearance stenózy lúmenu • • Bez stenózy • • Stredné (menej ako 50%) • • Ťažké (menej ako 75%) •• Náhle (od 75% do subtotálnej stenózy) • • Oklúzia • Kolaterálny prietok krvi •• Anastomózy medzi prednými medzikomorovými a obálkovými vetvami •• Anastomózy medzi obálkou obálky a pravou CA •• Anastomózy Viessenovho kruhu - Tebesia •• Iné anastomózy.

Príznaky (príznaky)

Klinický obraz a diagnostika.

• Sťažnosti a objektívny výskum - pozri Ischemická choroba srdca.

• Prístrojové metódy •• EKG, rádiografia hrudníka, echoCG, rádioizotopové vyšetrenie, záťažové testy - pozri Ischemická choroba srdca •• Intravaskulárne ultrazvukové vyšetrenie koronárnych artérií ••• Indikácie: ••• stenting úzkych koronárnych artérií; •••• restenóza po implantácii stentu; •••• neuspokojivé výsledky perkutánnej transluminálnej koronárnej angioplastiky; •••• pochybné stenózy, najmä kmeň ľavej CA; Stenóza a implantácia stentu v ústach artérií; •••• potreba posúdiť rozsah stenózy a priemeru ciev pred endovaskulárnymi intervenciami; •••• Ďalšie údaje sú vo vývoji ••• Metódy •••• Určite prierezovú plochu koronárnej artérie, stupeň stenózy, priečnu oblasť reziduálneho lúmenu v oblasti maximálnej stenózy, indexu excentricity dĺžky a plaku •••• Ak je to možné, trojrozmerná rekonštrukcia Stanovenie objemu plaku a jeho štruktúry v celom • ••• Štúdium v režime mapovania farebného Dopplera sa vykonáva s ťažkosťami pri interpretácii oblasti lúmenu cievy, ktorá vzniká. oblasti lipidových plakov s tenkou čiapočkou a pri stentovaní kozmickej sondy, keď merania lúmenu kozmickej sondy v oblasti implantácie môžu významne ovplyvniť ďalšiu taktiku • ultrazvuk koronárnych skratov ••• Indikácie •••• Tranchoracický ultrazvuk koronárnych skratov na nohách vykonávajú všetci pacienti v najbližšom okolí obdobie po chirurgickom zákroku bypassu koronárnej artérie •••• Intravaskulárny ultrazvuk koronárneho skratu sa vykonáva počas endovaskulárnej korekcie pooperačnej stenózy koronárneho skratu. vývoj tadie ••• Metódy ••• Transtorakálny ultrazvuk mammarokoronárnych skratov na pedikule, koronárne skraty z gastroepiplorickej artérie na pedikule a intravaskulárny ultrazvuk koronárnych skratov sú možné u takmer všetkých pacientov •••• Transesofágová a transtorakálna IASI, aby sa mohla jednotka použiť, Id. zdanlivo beznádejný ••• Transesofageálny a transtorakálny ultrazvuk autoarteriálnych bypassov koronárnych artérií sa vyvíja • ultrazvuk artérií a žíl používaných ako koronárne skraty ••• Urobte všetkých pacientov pred operáciou bypassu koronárnych artérií ••• Určite prítomnosť zodpovedajúcich artérií, ich priemer, dĺžku, možnú stenózu, ak sú postihnuté aterosklerózou alebo inými patologickými procesmi, anomáliami artérií, objemovým tokom v nich ••• Keď sa používa ako koronárny Bočné rezy podkožných žíl dolných končatín vykonávajú diagnózu kŕčových ochorení ••• Pri použití vnútorných hrudných tepien ako skratov sa vykonáva aj ultrazvuk subklavických artérií ••• Keď sa vykonáva ultrazvuk evyh a ulnárny tepna tlaková skúška sa vykonáva na stanovenie anatomickú Alain typu perfúzie kefa •• nepriepustného pre žiarenie selektívneho koronárnej angiografia ••• Indikácia pracujú všetci pacienti na začiatku predmetu s MI diagnózou prešiel akútnych koronárnych príhod v klinických príznakov u pacientov s chronickou ICHS, a aj s pozitívnymi výsledkami záťažového testovania ••• Metóda •••• Z transfemorálnej liečby sa zvyčajne vykonáva rádiopakná selektívna koronárna angiografia th prístup, ale ateroskleróza stehennej tepny možné vykonávať ďalšie prístupy •••• Vo väčšine stredísk srdcovej katetrizácie koronárnych tepien bola vykonaná rovnakým spôsobom ako sa podarilo katétra Judkins •••• Ak výskum odhalil hodnoty v klasifikácii kategórie aterosklerózy koronárnych tepien •• •• Pri plánovaní endovaskulárne liečbu, okrem lokalizáciu a vyhodnotenie stupňa stenózy kozmickej lode, dôležitá prítomnosť, závažnosti a kalcifikácie vencovitých tepien angioarchitectonics (najmä. Zvitost postranné tepna vetiev, atď.) Na prípadnú korekciu transcatheter •••• Pri plánovaní koronárneho bypassu dostávať informácie o štrukturálnych - morfologické rysy distálnej koronárnej tepny na chlopne, kde to môže byť posudzovaná koronárnej skrat, rovnako ako fungovanie kolaterálneho obehu v oblasti zhoršená vaskularizácia myokardu.

liečba

LIEČBA

Liečba liekmi - pozri Ischemická choroba srdca.

Chirurgická liečba.

Indikácie: Vo všeobecnosti sú indikácie určené anatomickou variantou koronárnej aterosklerózy, funkcie ľavej komory a v oveľa menšej miere aj klinickým obrazom ochorenia.

• Všeobecné indikácie pre endovaskulárnu liečbu •• Jedno- alebo dvoj-cievne lézie koronárnych artérií so stenózou alebo oklúziou typu A alebo B podľa nižšie uvedenej klasifikácie • • Zavedenie nových metód endovaskulárnej liečby (stentovanie, laserová revaskularizácia) umožňuje intervencie v prípadoch stenózy S.

• Angiografické charakteristiky stenóz podľa typu •• Typ A (minimálny komplex) ••• Miestny (menej ako 10 mm) ••• Koncentrický ••• Ľahko priechodný ••• Neobmedzený segment (90 °) ••• Úplná oklúzia, existujúca viac ako 3 Neschopnosť obísť všetky hlavné odvetvia v oblasti stenózy ••• Trombóza ••• Nesprávny obrys ••• Výrazná kalcifikácia.

• Kontraindikácie endovaskulárnej liečby •• Absolútne: terminálne štádium zlyhania obehového systému •• Relatívna ••• Stenóza typu C ••• Nepriaznivá prognóza pre život v dôsledku sprievodných ochorení (napr. Malígne neoplazmy so vzdialenými metastázami) ••• Difúzna distálna skleróza koronárnych artérií (X - syndróm).

• Špecifické komplikácie endovaskulárnej liečby • • Perioperačný MI v dôsledku disekcie, intimálnej inhibície, spazmu alebo trombózy koronárnej artérie •• Restenózy v dôsledku progresie aterosklerózy, arteritídy alebo hyperplastickej reakcie v zóne implantácie stentu •• Nepravdivé aneuryzmy v prístupovom mieste •• Nežiaduce reakcie súvisiace s kontrastné médiá.

• Všeobecné indikácie pre operáciu bypassu koronárnej artérie •• Hemodynamicky významná stenóza ľavého koreňa SC •• Možnosť kmeňovej lézie (stenóza prednej interventrikulárnej vetvy, zakrivená vetva, pravá CA) •• Dvojväzbová a jednobunková lézia s hemodynamicky významnou léziou v proximálnej prednej komore • • • proximálna predná interventrikulárna stenóza s poklesom kontraktilnej funkcie ľavej komory, ťažkej ischémie, tolerancie ku konzervatívnej liečbe a keď stenotické cievy dodávajú veľký objem životaschopného myokardu, ktorý je v štádiu vývoja alebo MI sa opakuje, refraktérny k intenzívnej konzervatívnej terapii • • MI sprevádzané zlyhaním ľavej komory v prítomnosti stenózy koronárnej artérie, ktorá zabezpečuje zásobovanie krvi životaschopným myokardom mimo rozvinutej nekrózy •• Skrátenie koronárnej artérie bez sakrozy • • • včasné stratégie (nie neskôr ako 6–12 hodín) infarktu myokardu s eleváciou segmentu ST • • Jedno- alebo dvojväzbová lézia, ktorá spôsobila riziko život ohrozujúcich komorových arytmií, najmä ak pacient podstúpil resuscitáciu pre arytmickú srdcovú zástavu alebo pretrvávajúcu komorovú tachykardiu tepny v polohe ohrozujúce zastavenie prietoku krvi •• Tolerantné na zdravotnú a endovaskulárnu korekciu ischémie životaschopné myokardu mimo krvného zásobenia fungujúceho mammarokoronárneho skratu do prednej interventrikulárnej vetvy.

• Kontraindikácie bypassu koronárnej artérie •• Absolútne: terminálne štádium zlyhania obehu •• Relatívna: difúzna distálna skleróza koronárnych artérií (X - syndróm); nepriaznivá prognóza pre život v dôsledku sprievodných ochorení (napríklad malígne neoplazmy v prípade vzdialených metastáz).

• Špecifické komplikácie bypassu koronárnych artérií •• Perioperačný infarkt myokardu •• Osteomyelitída hrudnej kosti s mozaikou oboch vnútorných hrudných tepien • • Ischémia ruky po prepustení radiálnej tepny s prevažne radiálnym typom krvného zásobenia ruky.

Prognóza • Má výraznú závislosť od anatomickej varianty lézií koronárnych artérií, funkcie ľavej komory, prítomnosti porúch rytmu a sprievodnej patológie • Operačná liečba má malý vplyv na prognózu očakávanej dĺžky života, s výnimkou prípadov troch cievnych a kmeňových lézií • Operácia koronárnych bypassov má oproti endovaskulárnej korekcii výhody kvalita života, frekvencia restenózy a potreba opakovaných intervencií • Endovaskulárna liečba má svoje výhody červená operácia koronárneho bypassu vo vzťahu k dĺžke trvania nemocničnej liečby, jej náklady (v Rusku to platí len v prípade, ak sa vyžaduje zásah na jednej nádobe).

Synonymá: Koronárna choroba srdca, Koronárna choroba srdca (srdce).

Skratky • CA - koronárna artéria

ICD-10 • I25.1 Aterosklerotická choroba srdca

Kód o koronárnej ateroskleróze ICD 10

Symptómy, liečba a komplikácie aterosklerózy obliterans dolných končatín

Obštrukčná ateroskleróza nôh sa nazýva chronická porucha, ktorá postihuje veľké artérie, čo má za následok nedostatočný krvný obeh. V dôsledku toho nastáva hladovanie kyslíkom, ktorému sú tkanivá vystavené, nielen pri zaťažení pohybového systému, ale aj v pokoji. To je jedna z najbežnejších patológií ciev končatín. Ľudia vo veku nad 70 rokov sú na túto chorobu náchylnejší.

Podľa štatistík, medzi celou populáciou planéty pred aterosklerózou trpí 15 až 20%, a väčšinou sú zástupcami silnejšieho pohlavia. Zároveň môže byť OASNK vytvorená aj medzi zástupcami iných vekových kategórií.

Aké procesy sa vyskytujú pri ateroskleróze

Aterosklerotické procesy môžu postihnúť absolútne všetky artérie, ale najčastejšie je choroba lokalizovaná vo veľkých cievach - aorte a hlavných artériách končatín. Ak vezmeme do úvahy nohy, to je zvyčajne o popliteal a femorálnej tepny. Medzinárodná klasifikácia chorôb systematizuje aterosklerotické ochorenia nekomplikovaného alebo komplikovaného kurzu na čísle 170. Hovorme o tom, čo presne je ateroskleróza obliterans dolných končatín tepien, ktorá má kód ICD 10.2. S rozvojom ochorenia na vnútornej arteriálnej stene začína tvorba plakov komplexnej štruktúry. Táto tvorba pozostáva z rastového spojivového tkaniva a lipoproteínov s nízkou hustotou, ktoré sú na ňom uložené. Postupom času sa usadeniny začnú kalcifikovať, čo vedie k kalcifikácii plaku.

Pestovanie do lúmenu cievy, tvorba čoraz ťažšieho krvného obehu, resp. Štruktúra, ktorá pred aterosklerózou, vďaka tejto tepne dostala potravu a kyslík, začína pociťovať nedostatok požadovaných látok. Ďalším štádiom je tkanivová ischémia, ktorá, ak je neliečená, je zhoršená v dôsledku zvyšujúceho sa prekrytia aorty. Nebezpečenstvo patológie je, že v počiatočnom štádiu, keď je problém najľahšie vyriešený, medzi príznaky aterosklerózy obliterans je len mierna bolesť vyplývajúca z fyzickej námahy.

Pri ďalšom vývoji patológie je možné úplné prekrytie lúmenu, čo vedie k ireverzibilnému stavu nekrózy. Existuje nekróza tkanív umiestnených pod obliteráciou cievy a v tomto prípade je to už záležitosť gangrény.

V závislosti od vzdialenosti je obeť schopná chodiť predtým, ako sa objaví bolesť alebo únava nôh, zatriedenie aterosklerózy dolných končatín je rozdelené do nasledovných štádií:

Keď začínáte bez bolesti, môžete prejsť vzdialenosti väčšie ako 1 kilometer. Nepríjemné pocity sa prejavujú so značnou fyzickou námahou.
Pri stredne ťažkých ťažkostiach dochádza vo vzdialenosti 50 až 1 km.
V treťom, kritickom štádiu aterosklerózy sa objavuje bolesť ešte predtým, ako obeť prejde 50 metrov. V tomto prípade vznikajú nepríjemné pocity nielen počas aktívnych akcií, ale aj v pokoji.
V komplikovanom štádiu sa na päte a nohách objavujú nekrotické zóny, čo môže vyvolať rozvoj gangrény. V tomto prípade aj ten najmenší malý krok spôsobuje bolesť.

Obliterujúca ateroskleróza dolných končatín sa tiež klasifikuje podľa stupňa šírenia ochorenia:

Prvá etapa je zakázaná oblasť.
Druhá - choroba sa presunie do femorálnej artérie.
Tretia - poplitálna tepna je zapojená do procesu ochorenia.
Vo štvrtej fáze sú postihnuté aj femorálne aj popliteálne cievy.
V piatom štádiu je hlboká lézia oboch tepien.

Aj štádiá aterosklerózy sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti symptómov:

V miernom štádiu je porušením metabolizmu lipidov, v ktorom nie sú žiadne iné príznaky.
Počas prechodu do druhého, stredného štádia je zaznamenaná prítomnosť prvých charakteristických znakov patológie - dochádza k necitlivosti končatín, nadmernej citlivosti na zimu a vzniku husacích kostí.
V ťažkom štádiu sa symptómy zvyšujú, dochádza k výraznému nepohodliu.
Ďalší stupeň je progresívny s výskytom ulceróznych a gangrenóznych lézií na nohách s uvoľňovaním tekutiny.

Obliterujúce ochorenia tepien dolných končatín sa môžu rýchlo rozvíjať, v tomto prípade sú príznaky akútne a šírenie gangrény má zvýšenú rýchlosť. Takýto priebeh patológie vyžaduje včasnú intervenciu - hospitalizáciu obete a okamžitú amputáciu. Pri subakútnom vývoji sa exacerbácie striedajú s obdobiami, keď sa príznaky stanú takmer nepostrehnuteľnými. V tomto prípade špecialisti liečia obliterujúcu aterosklerózu ciev dolných končatín v nemocnici, terapia je určená na spomalenie vzniku ochorenia. Ak je chronický proces, príznaky môžu chýbať na dlhú dobu. Liečba obliterácie v tomto prípade je lekárska.

Faktory prispievajúce k rozvoju patológie

Ako odnož univerzálneho ochorenia sa vyvíja ateroskleróza ciev dolných končatín pod vplyvom tých istých faktorov ako je všeobecná patológia, riziko vzniku patológie sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

Veková skupina - spravidla vznik ochorenia začína po štyridsaťročnej dobe.
Pohlavie - podľa štatistík je obštrukčná ateroskleróza u mužov diagnostikovaná významne častejšie ako u žien.
Využívanie zlých návykov, najmä štúdií fajčenia, ukázalo, že nikotín môže vyvolať kŕč periférneho cievneho systému, ktorý vedie k ateroskleróze artérií a prispieva k tvorbe chorobných procesov.
Prítomnosť určitých stavov - zníženie hladiny pohlavných hormónov a látok produkovaných štítnou žľazou, ochorenie cukru, arteriálna hypertenzia a iné patologické procesy.
Vystavenie tela konštantnej hypotermii.
Nedostatočná fyzická aktivita.
Nesprávne zostavené menu, ktorému dominujú produkty s vysokým obsahom živočíšneho tuku.
Nadmerná telesná hmotnosť.
Ťažká fyzická práca a prítomnosť psycho-emocionálneho preťaženia.
Predtým poranené končatiny a omrzliny.
Dedičnosť - označuje situáciu, keď je úroveň určitých lipidových frakcií v krvi geneticky determinovaná.

Ako sa prejavuje patológia

Uvažovaná choroba je zvyčajne charakterizovaná pomalým vývojom, s aterosklerózou obliteranov, závažnosť symptómov závisí od toho, koľko je cieva blokovaná a koľko je prísun krvi do tkanív, ktoré kŕmia, vážne poškodený. Najzávažnejším symptómom je však bolesť, ktorá sa prejavuje ako prerušovaná klaudikácia. Ide o to, že keď sa obliterujúce vaskulárne ochorenia odohrávajú, obeť pri chôdzi je schopná prekonať určitú vzdialenosť bez akýchkoľvek problémov, po čom cíti bolesť svalov nôh. Dojmy sú tak nepríjemné, že osoba je nútená zastaviť - bolesť prechádza v stave pokoja, ale keď sa pohyb obnoví, vráti sa.

Dôvodom vzniku syndrómu bolesti je zvýšená spotreba kyslíka svalovými vrstvami nôh v stave zvýšeného stresu s nedostatočným prívodom krvi. A pretože svaly v tomto prípade sú zbavené nielen prietoku krvi, ale aj kyslíka, koncentrácia metabolických produktov sa rýchlo zvyšuje, čo vedie k vzniku bolesti.

Bolestivosť pri ateroskleróze dolných končatín sa zvyčajne vyskytuje v ktorejkoľvek nohe. Bilaterálne krívanie sa môže vyvíjať postupne, ale v jednej končatine bude bolesť vždy silnejšia ako v druhej.

Štádiá vývoja ochorenia už boli zvažované vyššie, v závislosti od vzdialenosti, ktorú je obeť schopná bez ťažkostí chodiť. Ale v každom štádiu existujú určité vonkajšie znaky:

V počiatočnom štádiu je pozorovaná bledosť kože nôh, pri chôdzi prichádza rýchla únava, končatiny sú chladné, aj keď je vonku vonku. V tomto štádiu sa práve začína ukladanie cholesterolu na cievnych stenách, čo zaručuje úspešnú liečbu drogami.
Druhá fáza sa vyznačuje výskytom kureniec, nohy nôh už nie sú len zima, ale je tiež ťažké ich udržiavať v teple. Koža nôh stráca svoju elasticitu, stáva sa suchou a ochabnutou. Vrstva cholesterolu rastie, krvný obeh sa stáva ťažším - v tomto štádiu je potrebné čo najskôr sa dohodnúť s odborníkom.
Tretia etapa aterosklerózy je dosť jednoduchá na to, aby ste ju mohli určiť zdvihnutím nôh. Koža postihnutej dolnej končatiny stráca svoju prirodzenú farbu a získava bledú farbu. Po znížení nôh sa koža zreteľne zafarbí. V tejto fáze pomôže len operácia.
Poslednou fázou nie je len silná bolesť a neschopnosť pohybu, ale aj výskyt trofických vredov, nekróza a prudký opuch nôh a nôh. Umieranie tkanív ide do gangrény, spôsob liečby je len amputácia poškodenej nohy.

Okrem toho môžu byť vaskulárne ochorenia dolných končatín sprevádzané horúčkou a horúčkou, výskytom trhlín v oblasti päty, impotencia u mužov, keď ochorenie prechádza do femorálnych artérií. Dochádza k strate vlasov na stehnách, nohách, stratifikácii nechtovej platničky, pečate kože. Počas spánku sa môžu vyskytnúť záchvaty.

Trofické poruchy, ktoré sa vyvíjajú počas obliterácie aterosklerózy ciev cievnych nôh, sa tvoria na pozadí hypoxie a zhoršeného zásobovania krvou, postupne dochádza k atrofii mäkkých tkanív a distálnejším oblastiam, prstom nôh, trpí viac. Pozorovaná drsnosť a suchosť kože, hyperkeratóza, peeling, strata pružnosti. Koža sa môže ľahko poškodiť, pričom rana sa už dlho nelieči. Tam je riedenie vrstvy tukového tkaniva, pokles svalovej hmoty - respektíve, noha vizuálne vyzerá tenký a v porovnaní s druhou vetvou, asymetria je jasne viditeľná.

Pokiaľ ide o výskyt gangrény, ošetrujúci lekár môže diagnostikovať suchý alebo mokrý typ tejto lézie:

Suchá forma je priaznivejšia, s jej tvorbou existuje zreteľná hranica medzi živým a mŕtvym tkanivom. Oblasti postihnuté nekrózou stmavnú pomerne rýchlo, často získavajú čiernu farbu, strácajú tekutinu a vysychajú. Niekedy dochádza k odmietnutiu postihnutého fragmentu, pričom bolesť je mierna.
Pri zníženej rezistencii sa objavuje častejšia forma gangrény. Pozorovaný výrazný opuch distálnej nohy, odtieň pokožky od modrastej premeny na modrastú čiernu, syndróm bolesti je jasne vyslovený. Neexistujú žiadne jasné hranice, nekrotický proces sa šíri smerom nahor pozdĺž nohy. Aktívne tvorené toxické produkty rozkladu sa začínajú vstrebávať do tela, čo vedie k prudkému zvyšovaniu intoxikácie.

Ak vyšetrenie odhalí vlhkú gangrénu, je nutný okamžitý chirurgický zákrok. V opačnom prípade je konečný výsledok rastúcej intoxikácie fatálny.

Patologická diagnostika

Zvážte, ako diagnóza aterosklerózy. Ošetrujúci špecialista stanoví presnú diagnózu na základe výsledkov vizuálnej kontroly a údajov získaných pomocou rôznych metód prieskumu:

V prvom rade sa vykoná krvný test, ktorý vám umožní vidieť štruktúru tukov v plazme a ich množstvo, koncentráciu proteínu fibrinogénu, glukózu.
Kompetentná diagnóza vyžaduje Dopplerovu sonografiu - táto štúdia umožňuje vyhodnotiť stav ciev.
Pri uskutočňovaní zobrazovania magnetickou rezonanciou sa určujú zóny lokalizácie chorobných procesov, aj keď existuje počiatočný stupeň vo vývoji patológie.
Pri vykonávaní CT angiografie sa získa jasný obraz ciev, vyhodnotí sa charakter prietoku krvi.
Test bežeckého pásu sa vykonáva s postupným zvyšovaním zaťaženia, keď je pacient na bežeckom páse - s jeho pomocou sa vykonáva definícia „vzdialenosti bez bolesti“.

Diagnóza umožňuje stanoviť obliterujúcu aterosklerózu na základe zoznamu údajov získaných počas vyšetrenia:

prítomnosť charakteristických sťažností obete - bolesť v končatinách a výskyt prerušovanej klaudikácie;
detekcia pri kontrole príznakov atrofie tkaniva;
znížená pulzácia tepien nôh alebo nôh, femorálnych, popliteálnych ciev;
Dopplerovské zobrazovanie potvrdzuje narušenie zásobovania periférnych oblastí krvou;
termometria s termografiou ukazuje pokles teploty tkanív, úroveň infračerveného žiarenia;
Arteriografia, v ktorej sa uskutočňujú štúdie s kontrastom injektovaným do ciev, demonštruje oblasť zúženia artérií v nohe.

Pri vykonávaní štúdie by sme nemali zabúdať na karotické artérie a koronárne cievy - keď sa skontrolujú, môže sa objaviť nebezpečnejší problém. V tomto prípade je postup liečby aterosklerózy obliterans určený stavom týchto tepien, napríklad je predovšetkým nutné vykonať operáciu bypassu koronárnych tepien a až potom - operáciu, ktorá postihuje cievy dolných končatín.

Terapia ochorenia

Liečba obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín je založená na patologickom štádiu, môže byť buď konzervatívna alebo operatívna. V prvom prípade, kontrola rizikových faktorov, lieky. Tento prístup však platí len v počiatočných štádiách ochorenia.

Existujú určité princípy, ktoré naznačujú, ako liečiť obliteráciu aterosklerózy všeobecne:

V prípade neliečebnej terapie sú rizikové faktory korigované - liečia sa úbytkom hmotnosti, hypertenziou a diabetom a prestali fajčiť. Cholesterol je redukovaný diétou a používaním vhodných liekov.
Predpisujú vazoaktívne látky s použitím liekovej terapie v cievach, ktoré znižujú agregáciu erytrocytov - Trental, Pentoxifylín, Reopolyglucín alebo Reomacrodes.
Aplikujú sa liečivá na zníženie agregácie krvných doštičiek, medzi ktoré patria aspiríny, ktorých dávka je 100 až 325 mg / deň. Účinnejšie prostriedky zahŕňajú Plavix.
Na zníženie viskozity krvi a zníženie koncentrácie niektorých lipidov sa odporúča fibrinogén, deriváty heparínu - napríklad Sulodexid, ktorý má jasný pozitívny účinok.
Medzi proteolytickými enzýmami sa dáva prednosť Wobenzymu a Phlogenzymu. Tieto liečivá sa používajú na zníženie závažnosti trofických formácií a zápalových procesov.
Na expanziu krvných ciev používali nikotinát Xantinol.

Okrem toho môže byť laserová expozícia použitá na stimuláciu rozpadu fibrínu. Tiež ultrafialové lasery pomáhajú znižovať viskozitu krvi. Ak terapeutické metódy aterosklerózy neprinášajú očakávaný účinok, ak sú poškodené cievy dolných končatín, liečba môže byť založená na operácii:

Endovaskulárne operácie prenikajú cez pokožku a svalovú vrstvu do postihnutej cievy pomocou špeciálnych nástrojov. Potom dochádza k jeho expanzii a stentovaniu - v nádobe je nainštalovaný špeciálny rám, ktorý zabraňuje zúženiu lúmenu.
S endarterektómiou, špecialista, s použitím otvorenej intervencie, odstraňuje plaky a krvné zrazeniny z artérií.
Je možné vykonať posunovanie, pri ktorom je pre krv, vaskulárnu protézu - upravená obchvatová cesta - v druhom prípade je potrebné odstrániť časť postihnutej cievy a umiestniť protézu na svoje miesto.
Sympatektómia nie je tak často používaná pri liečbe aterosklerózy obliterans - táto operácia je symptomatická, s jej pomocou sú tepny chránené pred kŕčmi, malé artérie sú rozšírené a krvný obeh je obnovený.
Ďalšou zriedkavou operáciou je osteotómia pomocou revaskularizácie. Na jeho realizáciu je zámerne poškodená kosť v nohe, v dôsledku čoho sa objavujú nové stredne veľké plavidlá, ktoré prerozdeľujú krvný obeh.
Amputácia nohy sa stáva nežiadúcou, ale niekedy potrebnou liečbou, indikuje sa v prípade úplnej absencie účinku iných terapeutických metód, keď sa tvorí gangréna.

Preventívne opatrenia pre OASK

Ako prax ukazuje, akákoľvek patológia je ľahšie predchádzať ako liečiť. Obliterácia aterosklerózy nie je výnimkou, stačí dodržať jednoduché pravidlá na udržanie krásnej chôdze a nôh. Účinná prevencia aterosklerózy obliterans zahŕňa nasledujúce aktivity: t

Je potrebné naučiť sa obmedzovať sa v jedle a vzdať sa prejedania - ak hmotnosť zodpovedá výške, zaťaženie na nohách je výrazne nižšie ako v prípadoch, keď je jasná obezita.
Musíte jesť správne, a pre to, mastné a ťažké potraviny sú odstránené z diéty, alebo prinajmenšom, ich množstvo v menu je znížená čo najviac - s týmto prístupom, bude úroveň cholesterolu vstupujúce do tela výrazne znížená.
Budete sa musieť vzdať zlých návykov - fajčenia a pitia alkoholu. Alkohol nepriaznivo ovplyvňuje srdcový sval a obehový systém, zatiaľ čo nikotín prispieva k vzniku cievnych kŕčov.
Pri ateroskleróze ciev nôh, budete musieť prehodnotiť svoj životný štýl. Aj keď je práca sedavá, je potrebné chodiť počas prestávok a po nej - a čo najviac. Môžete odmietnuť používanie výťahu, verejnej dopravy a auta, pamätajte na výhody telesnej výchovy a cvičenia v dopoludňajších hodinách. Tento prístup nielenže zlepší stav cievneho systému, ale zachová aj krásu postavy.

Je potrebné pripomenúť, že v počiatočných štádiách vzniku je príslušná choroba úplne reverzibilná. Ale zriedka niekto ísť na špecialistu, ak je bolesť v nohách po absolvovaní dlhé vzdialenosti. Ročné ultrazvukové vyšetrenie ciev v dolných končatinách umožňuje včas identifikovať patológiu. Aj ultrazvuk okrem obliterácie môže odhaliť kŕčové žily - toto ochorenie často výrazne komplikuje priebeh aterosklerotickej patológie.

Môžete urobiť rozumný záver - vyhnúť sa ateroskleróze ciev končatín, dodržiavaním zdravého životného štýlu, správnej výživy a motorického režimu, opustením deštruktívnych návykov pri zachovaní ideálnej váhy. Iba v tomto prípade bude možné zachovať si vlastnú činnosť mnoho rokov.

Simvastol - návod na použitie

Na tejto stránke: popis lieku Simvastol, všetky vedľajšie účinky, kontraindikácie a návod na použitie lieku Simvastol.

Simvastol - návod na použitie

Názov lieku v angličtine:

výrobca:

GEDEON RICHTER ROMANIA S.A.

Formulár vydania:

Tablety, filmom obalené ružové, okrúhle, bikonvexné; dve vrstvy sú viditeľné v sekcii - jadro je rovnomerne biele s tenkým ružovým povlakom na okraji jadra.
1 karta.
simvastatín
10 mg
[PRING] monohydrát laktózy, butylhydroxyanizol, kyselina askorbová, monohydrát kyseliny citrónovej, mikrokryštalická celulóza PH101, predželatínovaný škrob, stearát horečnatý.

Simvastol 10 mg

Zloženie škrupiny: Opadry II 33G24737 (hypromelóza, monohydrát laktózy, oxid titaničitý, makrogol, glyceroltriacetát, oxid železitý červenej farby, hliníkový lak na báze farbiva indigového karmínu, oxid železitý čierny).