Čo je diagnóza dyslipidémie a ako ju liečiť

Ako sa prejavuje dyslipidémia, čo by mal vedieť každý pacient trpiaci cukrovkou. Pod týmto pojmom rozumieme laboratórny indikátor, ktorý je detekovaný lipidogramom (kód ICD-10 - E78). Dyslipidémia je abnormálny pomer lipidov v krvi.

Odborníci identifikujú 3 typy príčin porušovania pomeru organických látok:

1. 1. Primárny typ je dedený.
2. 2. Sekundárny typ - provokovaný hypotyreózou, diabetes mellitus, obštrukčnými patologickými ochoreniami pečene.
3. 3. Alimentárny typ - vyvíja sa v dôsledku nadmernej konzumácie živočíšnych tukov.

Faktory prispievajúce k porušeniu pomeru lipidov v krvi:

1. 1. Upraviteľné: stres, fajčenie, alkoholizmus, nezdravá strava.
2. 2. Nemodifikovateľné: vek, skorá ateroskleróza u blízkych príbuzných.

Nasledujúce symptómy sú charakteristické pre dyslipidémiu:

1. 1. Husté uzly s cholesterolom - ako xantómy sa objavujú na dlaniach, chrbte, chodidlách chodidiel.
2. 2. Ploché uzliny - podobné usadeniny sú pozorované pod viečkami. Takáto xantáza môže byť žltá alebo dužinatá.
3. 3. Ráfiky - objavujú sa na okrajoch rohovky. Ak sa u pacienta mladšieho ako 50 rokov zistí podobný príznak, znamená to, že dyslipidémia je dedičná.
4. 4. Známky poškodenia rôznych orgánov. Manifest na pozadí aterosklerózy, vyvinutý ako dôsledok porušenia lipidového pomeru.

Pred liečbou dyslipidémie lekár určí jeho formu:

• čisté alebo izolované;
• zmiešané alebo kombinované.

Klasifikácia dyslipidémie podľa Fredriksona (berúc do úvahy typ zvýšenej organickej zlúčeniny v krvi) je nasledovná:

1. 1. 1 typ je dedičný. Lekár odhalí vysoký obsah chylomikrónov v krvi.
2. 2. Dyslipidémia typu 2a sa vyvíja na pozadí dedičnosti a vplyvu vonkajšieho prostredia. Existuje vysoký LDL.
3. 3. typ 2b - kombinovaná forma, v ktorej lekár zistí zvýšenie LDL, VLDL a triglyceridov.
4. 4. V krvi boli detegované 3 lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) so zvýšenou hustotou.
5. 5. 4 typ - zvýšená koncentrácia lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL).
6. 6. 5 typ - v krvi sa zistil zvýšený obsah chylomikrónov a VLDL.

Lekár často diagnostikuje aterogénnu dyslipidémiu. Tento pojem je chápaný ako triáda nasledujúcich metabolických porúch:

Táto forma dyslipidémie je charakteristická pre diabetes typu 2, obezitu a metabolický syndróm. Prispieva k rozvoju infarktu myokardu.

Ak sa objavia symptómy dyslipidémie, je potrebné poradiť sa s terapeutom. Povie vám, ktorý lekár lieči abnormálny pomer lipidov v krvi. Pacient sa musí poradiť s kardiológom, endokrinológom a genetikom. Stanovenie metabolizmu lipidov sa vykonáva pomocou rôznych diagnostických metód.

Lekár najprv analyzuje históriu sťažností a ochorení pacienta. Potom to dopadá na choroby, ktoré mal pacient a jeho blízki príbuzní. Ďalším štádiom diagnostiky dyslipidémie je fyzikálne vyšetrenie pacienta, pomocou ktorého sa zisťujú vonkajšie príznaky zhoršeného metabolizmu lipidov (rôzne akumulácie tukov). V tomto prípade môže lekár diagnostikovať zvýšený krvný tlak.

Na identifikáciu zápalového procesu a ďalších súvisiacich ochorení je pacientovi predpísaný močový a krvný test. S pomocou LHC sa stanoví hladina cukru, celková krvná bielkovina, kyselina močová. Lipidogram je hlavnou metódou diagnostiky porúch metabolizmu lipidov.

Medzi hlavné indikátory špecialistov na lipidový profil patria:

1. 1. Chemické zlúčeniny vo forme triglyceridov. Vyvolávajú rozvoj aterosklerózy. Ich zvýšená hladina označuje diabetes.
2. 2. VLDL - zložený z cholesterolu a triglyceridov.
3. 3. LDL - zložený z fosfolipidov, triglyceridov a cholesterolu.
4. 4. HDL - zložený z cholesterolu, proteínu, fosfolipidov.

VLDL a LDL prispievajú k tvorbe aterosklerotického plaku. HDL pomáha odstraňovať cholesterol z buniek a transportovať ho do pečene. Na základe získaných údajov odborník určí aterogénny koeficient: (VLDL + LDL) / HDL. Ak je hodnota tohto pomeru väčšia ako 3, potom existuje vysoké riziko aterosklerózy.

Pacientovi sa tiež predpíše imunologický krvný test (na určenie koncentrácie rôznych protilátok). Genetický výskum sa vykonáva v prípadoch podozrenia na dedičnú lipidovú nerovnováhu.

Liečba porúch sekundárneho metabolizmu lipidov je zameraná na odstránenie symptómov hlavného ochorenia. V tomto prípade musí pacient dodržiavať nasledujúce odporúčania ošetrujúceho lekára:

1. 1. Normalizujte telesnú hmotnosť.
2. 2. Vykonávať fyzické aktivity zabezpečujúce dostatočné prúdenie kyslíka.
3. 3. Jedzte správne obmedzením príjmu živočíšneho tuku. Jedlo by malo byť obohatené o vitamíny a vlákninu. Mäso sa nahrádza rybami.
4. 4. Obmedziť spotrebu alkoholu, pretože prispieva k zvýšeniu úrovne chemických zlúčenín.
5. 5. Prestať fajčiť, keďže tabak prispieva k rozvoju srdcových a cievnych patológií.

Liečba liekmi proti dyslipidémii zahŕňa užívanie statínov, inhibítorov absorpcie lipidov a fibrátov. Pomocou statínov sa znižuje syntéza lipidov, zvyšuje sa deštrukcia organických zlúčenín. Statíny nepoškodzujú cievy. To znižuje frekvenciu aterosklerózy. Vzhľadom k tomu, že statíny prispievajú k poškodeniu svalov a pečene, preto, keď sú užívané, lekár musí sledovať krvný obraz. Vstup je kontraindikovaný u aktívneho ochorenia pečene, u detí počas laktácie a gravidity.

Pri liečení dyslipidémie patrí užívanie inhibítorov absorpcie lipidov v čreve. Lieky v tejto skupine majú obmedzený účinok. Nemôžu ich užívať deti. Skupina ionomeničových živíc zahŕňa liečivá, ktoré viažu žlčové kyseliny s cholesterolom a odstraňujú ich z tela. Takéto lieky môžu spôsobiť nadúvanie alebo zápchu, takže sú kontraindikované u detí, tehotných žien a dojčiacich žien.

Fibráty znižujú triglyceridy a zvyšujú hladiny HDL. Často sa berú so statínmi. Neodporúča sa pre deti, tehotné a dojčiace ženy. Na zníženie rizika srdcových arytmií je indikované užívanie liekov z rybích svalov (omega-3).

Ďalšie metódy liečby odborníkov na dyslipidémiu zahŕňajú:

1. 1. Extrakorporálna liečba - mení zloženie a vlastnosti krvi pacienta pomocou špeciálneho zariadenia. Táto technika sa prejavuje pri závažných formách zhoršeného metabolizmu lipidov. Môžete priradiť deti (s hmotnosťou vyššou ako 20 kg) a tehotné.
2. 2. Genetické inžinierstvo - mení pôvodný materiál buniek tak, aby sa dosiahla požadovaná kvalita. Táto liečba sa používa na dedičnú dyslipidémiu.

Hlavným dôsledkom dyslipidémie je chronické zhrubnutie cievnych stien, zúženie jeho lúmenu, zhoršené prekrvenie rôznych vnútorných orgánov. S prihliadnutím na umiestnenie ciev s aterosklerotickými plakmi odborníci identifikujú nasledujúce typy aterosklerózy:

• aortu - vyvoláva hypertenziu a srdcové ochorenia;
• ciev srdca - vedie k srdcovému infarktu;
• mozgové cievy - narušujú duševnú aktivitu, vedú k ischemickej cievnej mozgovej príhode;
• renálne artérie - sprevádzané arteriálnou hypertenziou;
• črevné tepny - vedie k smrti určitej časti tela;
• cievy dolných končatín - provokujú poruchy a vredy.

Ateroskleróza je charakterizovaná 2 skupinami komplikácií:

1. 1. Chronická - v dôsledku zúženia lúmenu sa v krvnom zásobení cievy vyvíja chronická ischémia.
2. 2. Akútne krvné zrazeniny sa tvoria, cievy sú stlačené. Akútna ischémia môže viesť k srdcovému infarktu rôznych orgánov. Nádoba môže prasknúť.

Prognóza zhoršeného metabolizmu lipidov závisí od nasledujúcich faktorov:

• úroveň látok, ktoré spôsobujú a bránia rozvoju aterosklerózy;
• rýchlosť vývoja symptómov aterosklerózy;
• lokalizácia klastrov cholesterolu.

Ak včas odstránime modifikovateľné faktory, začneme plnohodnotnú liečbu, život pacienta sa môže výrazne predĺžiť.

Špecialisti rozlišujú medzi primárnou a sekundárnou prevenciou dyslipidémie. V prvom prípade budú potrebné tieto opatrenia: t

• sledujte svoju váhu;
• dodržiavať diétu;
• prestať fajčiť a alkohol;
• obmedziť emocionálne preťaženie;
• monitorovať krvný tlak;
• včasné liečenie ochorenia štítnej žľazy.

Pacientom s existujúcou dyslipidémiou sa odporúča, aby minimalizovali rizikové faktory, aby podstúpili liečbu drogami.

Čo je dyslipidémia

Dyslipidémia - stav, pri ktorom je metabolizmus lipidov narušený, čo vedie k vzniku aterosklerózy.

Pri tomto ochorení sa cievne steny zhutňujú, lumen medzi nimi sa zužuje, čo spôsobuje porušenie pohybu krvi vo všetkých orgánoch tela. To je spojené s rozvojom ischemickej choroby srdca alebo ochorenia mozgu, mŕtvice, srdcového infarktu, hypertenzie.

Všeobecné informácie o chorobe

Ak je hladina lipidov nadmerne zvýšená, potom sa patológia nazýva hyperlipidémia. Vývoj ochorenia je ovplyvnený životným štýlom, diétou, užívaním určitých liekov, nedostatkom aktivity a zlými návykmi.

Dyslipidémia indikuje porušenie rovnováhy tukových elementov. Tieto nízkomolekulové zlúčeniny sa syntetizujú v pečeni a potom sa transportujú do všetkých bunkových a tkanivových štruktúr lipoproteínmi - komplexmi komplexov lipid-proteín. Môžu byť klasifikované tri typy, v ktorých je nízka, vysoká alebo veľmi nízka hustota.

LDL a VLDL sú veľké štruktúry, ktoré majú výraznú schopnosť ukladať sa v cholesterolovom sedimente. Spôsobujú choroby cievneho lôžka a srdca a tento cholesterol je „zlý“. LDL vyvoláva tvorbu plakov na endoteli, čo znižuje lúmen ciev.

HDL označuje molekuly, ktoré sa rozpúšťajú vo vode a prispievajú k eliminácii cholesterolu, čo zabraňuje jeho ukladaniu v cievach. V pečeni sa môžu premeniť na žlčové kyseliny opúšťajúce telo črevom.

Aterogénna hodnota (koeficient) je pomer súčtu LDL a VLDL k zložkám s vysokou hustotou. Hypercholesterolémia je prekročenie počtu takýchto prvkov v krvi človeka.

Na pozadí týchto problémov, ako aj dyslipidémie sa môže objaviť ateroskleróza, ktorá spôsobuje tkanivovú hypoxiu. Na identifikáciu takéhoto stavu stačí analyzovať vzorky krvi a vyhodnotiť metabolizmus lipidov.

Hovoria o nerovnováhe, keď:

• Hladina cholesterolu (celkom) presahuje 6,3 mmol / l.
• KA presahuje 3.
• TG viac ako 2,5 mmol / l.
• LDL presahuje 3 mmol / l.
• Menej ako 1 mmol / l pre mužov a menej ako 1,2 mmol / l pre ženy.

Patologické faktory

Príčiny vzniku ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• Dedičná predispozícia Primárna dyslipidémia sa prenáša hlavne z rodičov, ktorí majú abnormálny prvok vo svojej DNA zodpovedný za syntézu cholesterolu.
• Faktory spôsobujúce sekundárnu dyslipidémiu sa vyskytujú:
  1. Pri hypotyreóze, keď je znížená funkčnosť štítnej žľazy.
  2. U diabetických pacientov, keď je spracovanie glukózy poškodené.
  3. Ak je ochorenie pečene v stave obštrukcie, keď je tok žlče narušený.
  4. S použitím niektorých liekov.

• Chyby vo výžive. Tu sú dve formy: prechodná a trvalá. Prvý sa vyznačuje výskytom hypercholesterolémie okamžite alebo každý druhý deň po výraznom príjme tukových potravín. Trvalá nutričná patológia je pozorovaná u jedincov, ktorí pravidelne konzumujú potraviny s veľkým množstvom živočíšnych tukov.

Riziková skupina

Je potrebné mať na pamäti, že faktory, ktoré spôsobujú progresiu aterosklerózy, sa podieľajú na tvorbe dyslipidémie. Môžu byť rozdelené na modifikovateľné a nemodifikovateľné. Existuje riziková skupina ľudí, ktorí sú najviac náchylní na vývoj ochorenia.

• Podvýživa, ktorej dominujú potraviny s mastným cholesterolom.
• Sedavý životný štýl.
• Prítomnosť stresu.
• Zlé návyky: alkohol, fajčenie.
• Obezita.
• Vysoký krvný tlak.
• Dekompenzácia diabetu.

Tieto faktory podliehajú korekcii, ak to pacient požaduje.

Nemodifikované príčiny nie je možné zmeniť. Sú typické pre mužov starších ako 45 rokov. Osoby s rodinnou anamnézou, ktoré mali prípady skorého nástupu aterosklerózy, dyslipidémie, srdcového infarktu, mŕtvice, náhlej smrti, sú tiež náchylné na ochorenie.

Príznaky choroby

Vonkajšie príznaky sa môžu prejaviť ako:

• Xantom. Jedná sa o uzliny, husté na dotyk, ktoré obsahujú častice cholesterolu. Sú umiestnené nad vrstvami šľachy. Najčastejšie sa nachádzajú na rukách, menej často sa objavujú na dlaniach a chodidlách, chrbte alebo iných oblastiach kože.
• Xanthelasma. Prejavuje sa akumuláciou cholesterolu pod záhybmi očných viečok. Vzhľad sa podobajú uzlíkom nažltlého odtieňa alebo normálnej farby pleti.
• Lipoidný oblúk rohovky. Vzhľad je to rám, ktorý je uložený na okraji rohovky oka. Je biela alebo sivá. Ak sa vyskytnú problémy u pacientov, ktorí ešte nie sú 50 rokov, to naznačuje, že príčinou ochorenia je dedičná dyslipidémia.

Ochorenie má zvláštnosť, ktorá sa už dlhú dobu neprejavuje, keď je telo už vážne poškodené. V počiatočnom štádiu patológie je možné identifikovať problém pri testovaní lipidovej analýzy.

Základom porúch je metabolický syndróm, vo všeobecnosti ide o komplex zlyhaní medzi metabolizmom tukov a normalizáciou krvného tlaku. Charakteristickými prejavmi môžu byť zmena množstva lipidov v krvnom teste, hypertenzia, hyperglykémia, chyby hemostázy.

Klasifikácia chorôb

Na základe množstva lipidov sa rozlišujú tieto typy patológií:

• Izolovaná hypercholesterolémia, keď je zvýšený cholesterol, ktorý je súčasťou lipoproteínov.
• Zmiešaná hyperlipidémia, keď sa v analýze zistí vysoký cholesterol a triglyceridy.

Dyslipidémia mechanizmu výskytu môže byť primárna (vrátane dedičných ochorení) alebo sekundárna, ktorá sa objavila pod vplyvom nepriaznivých faktorov.

Okrem toho existuje klasifikácia podľa Fredricksona, v ktorej typy ochorení závisia od typu zvýšeného lipidu. Vo väčšine prípadov môže choroba viesť k ateroskleróze. Rozlišujú sa tieto formy:

• Dedičná hyperchilomykronémia. Líši sa v tom, že v krvnom teste sú zvýšené len chylomikróny. Toto je jediný poddruh, v ktorom je riziko vzniku aterosklerózy minimálne.
• Typ 2a je dedičná hypercholesterolémia alebo je spôsobená nepriaznivými vonkajšími faktormi. Zároveň sa zvýšili ukazovatele LDL.
• 2b tento typ zahŕňa kombinovanú hyperlipidémiu, keď sa zvyšujú lipoproteíny s veľmi nízkou a nízkou hustotou, ako aj triglyceridy.
• Dedičné disbeta-lipoproteinémie sú klasifikované ako tretí druh, keď je LDL zvýšený.
• Typ 4 sa nazýva endogénna hyperlipidémia so zvýšenými hladinami lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou.
• Posledných 5 typov zahŕňa dedičnú hypertriglyceridémiu, v ktorej sú zväčšené chylomikróny a lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou.

diagnostika

Vo väčšine prípadov môže byť dyslipidémia identifikovaná vykonaním série špeciálnych vyšetrení. Konečná diagnóza je nastavená po:

• Podstupuje primárnu kontrolu so zbieraním sťažností a anamnézou. Lekár sa snaží identifikovať charakteristické príznaky ochorenia u pacienta a tiež študuje informácie o dedičných a prenesených patológiách.
• Identifikovať prítomnosť xanthelasm, xantóm, lipoidný oblúk rohovky.
• Darujte krv a moč na analýzu.
• Je lipidogram. Pomáha určiť koeficient aterogenity.
• V krvi sa určujú imunoglobulíny triedy M a G.

Liečba chorôb

Pre normalizáciu metabolizmu tukov môžu lekári predpísať špeciálne lieky, diétu, aktívny životný štýl, metódy tradičnej medicíny.

Metóda liečby drogami je:

• Statíny - lieky, ktoré pomáhajú znižovať biosyntézu cholesterolu v pečeňových bunkách. Tieto prostriedky majú protizápalový účinok. Najbežnejšie sú Atorvastatín, Lovastatín, Fluvastatin.
• Fibráty podávané pri zvýšených triglyceridoch. Liečba pomáha zvýšiť HDL, čo zabraňuje vzniku aterosklerózy. Najúčinnejšia je kombinácia statínov a fibrátov, môžu sa však vyskytnúť závažné nepríjemné následky, ako je napríklad myopatia. Z tejto skupiny sa používa clofibrát, fenofibrát.
• Kyselina nikotínová v zložení niacínu, enduracínu. Tieto liečivá majú vlastnosti znižujúce lipidy.
• Polynenasýtené mastné kyseliny, omega-3. Možno ich nájsť v rybom oleji. Táto liečba pomáha znižovať hladinu cholesterolu, lipidov, LDL a VLDL v krvi. Takéto lieky sú antiaterogénne, môžu zlepšiť reologické funkcie krvi a inhibovať tvorbu krvných zrazenín.
• Inhibítory absorpcie cholesterolu, ktoré pomáhajú zastaviť absorpciu v tenkom čreve. Najznámejšou drogou je Ezetimibe.
• Živice pre zlúčeniny žlčových kyselín: kolestipol, cholestyramín. Tieto prostriedky sú potrebné ako monoterapia hyperlipidémie alebo ako súčasť komplexnej liečby inými hypocholesterolemickými liekmi.

Domáce metódy

Ľudové prostriedky pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu a zlepšujú stav ciev. Môžu byť použité ako dodatočná pomoc.

Najbežnejšie metódy sú:

• Príjem zemiakovej šťavy. Musí sa vypiť denne nalačno. Na to, surové zemiaky sú čistené, umyté a trela, stlačiť obsah. Výsledný nápoj je opitý čerstvý.
• Zmes citrónu, medu, rastlinného oleja. Piť tento liek je potrebný dlhý čas, najmenej 2-3 mesiace.
• Citrónový čaj Upokojuje a tonizuje dobre, zlepšuje krvné cievy mozgu a srdca.
• Žriedlové kúpele. Na tento účel sa čerstvá rezaná rastlina umiestni do horúceho kúpeľa. Infúzia pol hodiny, priviesť na požadovanú teplotu a ponoriť nohy do tejto vody. Pomáha zastaviť aterosklerózu v dolných končatinách.

Zásady výživy v prípade choroby

Diéta pre túto patológiu je nevyhnutná na zníženie cholesterolu. Vyvážená strava pomáha znižovať nadváhu a normalizovať hladiny glukózy v krvi.

Pri pozorovaní dyslipidemického syndrómu by sa mal pacient zdržať veľkého množstva konzumovaných živočíšnych tukov.

Zo stravy by mali byť vylúčené sádlo, kyslá smotana, vaječné žĺtky, maslo, tučné mäso, klobásy, klobásy, vedľajšie produkty, krevety, kalamáre, kaviár, syr viac ako 40% tuku.

Aby sa zabezpečila úplná výživa, živočíšne tuky môžu byť nahradené rastlinnými tukmi. Pre pacientov bude užitočné, aby sa kukurica, slnečnica, bavlník, ľanový, sójový olej.

Okrem toho je potrebné zaviesť iné potraviny rastlinného pôvodu, a to: t

• Ovocie, bobule, zelenina, strukoviny. Všetky tieto látky obsahujú vlákninu, ktorá vyžaduje najmenej 30 g denne.
• Repkový olej a sójový olej, ak sú obsiahnuté stanoly. T Ich denné množstvo by malo byť 3 g.
• Čerstvé slivky, marhule, broskyne, čierne ríbezle, repa, mrkva. Tieto produkty sú bohaté na pektíny. Počas dňa musíte jesť asi 15 gramov takýchto potravín.

Hlavnými odporúčaniami diéty pre dyslipidémiu je dodržiavať niekoľko pravidiel:

• Pravidelný príjem ovocia, zeleniny, bobúľ.
• Použitie polynenasýtených tukov, mono- a nasýtených, by sa malo vyskytovať v pomere 1: 1: 1.
• Obmedzenie mliečnych výrobkov s vysokým obsahom tuku.
• Zníženie spotreby vajec na 3 kusy za 7 dní.

Zneužívanie alkoholu je kontraindikované, avšak suché červené víno je dobré pre chorých, užívané v malých množstvách pred jedlom.

Komplikácie patológie

Všetky negatívne účinky ochorenia možno rozdeliť na akútne a chronické. Prvým z nich je mozgová príhoda, infarkt myokardu. Patológia sa rýchlo rozvíja a veľmi často končí smrťou.

Chronické komplikácie zahŕňajú trombus, arytmiu, hypertenziu, aortálnu stenózu, zlyhanie obličiek, angínu pectoris, trofické vredy a prerušovanú klaudikáciu.

Vzhľadom na to, kde je pozorované vaskulárne poškodenie v dôsledku akumulácie aterosklerotických plakov, je izolovaná ateroskleróza:

• Aorta. Spôsobuje hypertenziu, v niektorých prípadoch môže vyvolať srdcové chyby, nedostatočnosť aortálnej chlopne, stenózu.
• Srdcové cievy. Môže viesť k infarktu myokardu, zlyhaniu srdcového rytmu, srdcovým ochoreniam alebo zlyhaniu.
• Mozgové cievy. To zhoršuje činnosť organizmu. Môže sa vyskytnúť prekrytie ciev, ktoré spôsobuje ischémiu a mŕtvicu.
• Renálne artérie. Prejavuje sa pri hypertenzii.
• Črevné tepny. Často vedie k črevnému infarktu.
• Plavidlá dolných končatín. Môže spôsobiť prerušovanú klaudikáciu alebo ulceráciu.

Ako zabrániť chorobe

Prevencia dyslipidémie je:

• Normalizácia hmotnosti.
• Udržať aktívny životný štýl.
• Výnimočné stresové situácie.
• Podstupujú preventívne prehliadky.
• Správna výživa.
• Dosiahnutie kompenzácie za chronické patologické stavy, ako je cukrovka. Musia byť okamžite liečení a vyhnúť sa komplikáciám.

Porucha metabolizmu lipidov môže nastať v akomkoľvek veku, ak nesledujete svoje telo. Nevedieť, čo to je - dyslipidémia, je veľmi dôležité jesť správne a vzdať sa zlých návykov.

Najnebezpečnejšou komplikáciou, s ktorou sa môže pacient stretnúť, je rozvoj aterosklerózy, srdcového infarktu, mŕtvice, zlyhania srdca.

Liečba spočíva hlavne v korekcii metabolizmu tukov, predpisovaní statínov, fibrátov, kyseliny nikotínovej, inhibítorov absorpcie cholesterolu, živíc na viazanie žlčových kyselín, polynenasýtených mastných kyselín.

Klasifikácia dyslipidémie

V tomto štádiu sa na charakterizáciu porúch lipidového spektra používa nasledujúca terminológia: dyslipidémia, hyperlipoproteinémia a hyperlipidémia.

Termín dyslipidémia je najširší, pretože zahŕňa zvýšenie hladiny lipidov a lipoproteínov nad optimálnu hodnotu a / alebo možné zníženie indexov časti lipidového spektra, konkrétne HDL alebo alfalipoproteínov.

Termín hyperlipoproteinémia znamená akékoľvek zvýšenie hladiny lipidov a lipoproteínov v krvnej plazme nad optimálnu úroveň.

Termín hyperlipidémia je najjednoduchší, pretože na jeho použitie stačí určiť zvýšenie krvných lipidov (cholesterolu a TG) nad optimálnu úroveň.

Na charakterizáciu hyperlipoproteinémie je najrozšírenejšia klasifikácia WHO (tabuľka 2.1).

I fenotyp je charakterizovaný izolovaným zvýšením hladiny HM. Cholesterol a TG môžu byť mierne zvýšené. Tento fenotyp hyperlipoproteinémie je zriedka zaznamenaný a zvyčajne nie je asociovaný s rozvojom aterosklerózy. Zvyšky vytvorené počas procesu hydrolýzy HM však môžu byť aterogénne.

Pre fenotyp IIa je typické zvýšenie koncentrácie LDL cholesterolu a cholesterolu, hladina TG je v normálnom rozsahu. Tento fenotyp je v populácii pomerne bežný a úzko súvisí s rozvojom aterosklerózy koronárnych ciev. U dedičných porúch metabolizmu lipidov IIa je fenotyp diagnostikovaný u pacientov s familiárnou a polygénnou hypercholesterolémiou.

V IIb fenotype je zvýšená koncentrácia LDL cholesterolu a cholesterolu VLDL. U jedincov s fenotypom IIb je zaznamenaná kombinovaná hyperlipoproteinémia, pretože koncentrácie cholesterolu a TH sú zvýšené. Ide o bežný a aterogénny typ. V prípadoch primárnej hyperlipoproteinémie IIb je fenotyp častejšie zaznamenaný u pacientov s familiárnou kombinovanou hyperlipoproteinémiou. Kombinovaná hyperlipoproteinémia je často prejavom sekundárnych porúch metabolizmu lipidov.

Fenotyp III sa prejavuje zvýšením hladiny Lpp a v dôsledku toho cholesterolu a TH. Ide o pomerne zriedkavý typ poruchy metabolizmu lipidov, často spojený s E2 / 2 fenotypom E, E, kde pečeňové receptory sú horšie ako receptory iných apo-E fenotypov, viažu LLP. Fenotyp III sa zvyčajne zisťuje pri metabolických poruchách, najmä u pacientov s metabolickým syndrómom a diabetom. Pri podozrení na III fenotyp hrá dôležitú úlohu v diagnostike sérová elektroforéza na agarózovom géli. Na elektroforegrame sa objavuje charakteristický široký beta pás, ktorý odráža vysoké hladiny LFP v krvi. U nosičov tretieho fenotypu s vyššie uvedenými poruchami je riziko aterosklerózy vysoké.

Pre IV fenotyp je charakteristická zvýšená koncentrácia VLDL a hypertriglyceridémie. Ide o bežný typ dyslipidémie, ktorý je zistený u 40% pacientov s poruchami metabolizmu lipidov. IV fenotyp môže byť prejavom familiárnej hypertriglyceridémie, ako aj častým prejavom sekundárnych porúch metabolizmu lipidov. V kombinácii s nízkou koncentráciou HDL cholesterolu je tento fenotyp charakterizovaný vysokou aterogenitou.

V fenotype sa zriedka pozoruje. Charakterizovaný súčasným zvýšením koncentrácie CM a VLDL, ako aj hypertriglyceridémiou a miernym zvýšením obsahu cholesterolu. Zvyčajne neexistuje jasná súvislosť medzi V fenotypom a rozvojom aterosklerózy. Ťažká hypertriglyceridémia tohto fenotypu je však nebezpečná pre rozvoj akútnej pankreatitídy.

Klasifikácia WHO neberie do úvahy fenotyp, ktorý je charakterizovaný selektívnym poklesom HDL cholesterolu (hypoalfa-lipoproteinémia). Tento fenotyp je častejšie zaznamenaný u mužov, sprevádzaný léziami koronárnych a cerebrálnych ciev. Je dôležité poznamenať, že vyššie uvedená klasifikácia neumožňuje diagnostikovať ochorenie, ktoré spôsobilo dyslipidémiu, ale umožňuje stanoviť stupeň aterogenicity.

V lekárskej literatúre sa zároveň na hodnotenie hladín lipoproteínov často používa klasifikácia zložiek spektra krvných lipidov navrhnutých v Tretej správe o dospelých dyslipidémiách na paneli pre liečbu dospelých (ATP-III) amerického národného programu vzdelávania o cholesterole (tabuľka 2.2).

V roku 2003 prof. MI Lutay navrhol Ukrajinskej kardiologickej spoločnosti novú klinickú klasifikáciu dyslipidémie, vytvorenú na základe odporúčaní Singapurskej kardiologickej spoločnosti - Klinická prax „Lipidy“ (2001) a doplnenú šiestym variantom primárnej dyslipidémie - izolovaným znížením HDL cholesterolu (hypoalifalopoproteinémia), ktorý je dosť ťažké diagnostikovať cholesterolom vyvolaným cholesterolom (IDOL).

Klinická klasifikácia primárnej dyslipidémie Ukrajinskej vedeckej kardiologickej spoločnosti (Lutay M. I, 2003)

V klinickej klasifikácii dyslipidémie ukrajinskej vedeckej kardiologickej spoločnosti (2003) uvedenej v tabuľke č. 2.3 hladiny lipidov v krvi sa považovali za patologické, ak celkový cholesterolový index ≥6,2 mmol / l (240 mg / dl), LDL cholesterol ≥ 4,1 mmol / l (160 mg / dl) a TG ≥2,3. mmol / 1 (200 mg / dl).

Diagnóza dyslipidémie, hyperlipoproteinémie a hyperlipidémie nie je nezávislá, ale musí byť zahrnutá do hlavnej klinickej diagnózy kardiovaskulárneho ochorenia. Pre rozsiahle použitie v klinickej diagnostike v roku 2007. navrhuje použiť zjednodušenú verziu klasifikácie dyslipidémie.

Klinická klasifikácia dyslipidémie ukrajinskej vedeckej kardiologickej spoločnosti (2007)

1. Hypercholesterolémia (zodpovedá typu IIa podľa D. Fredricksona).

2. Kombinovaná dyslipidémia (zodpovedá typu IIb a typu III podľa syna D. Freda Ricka).

3. Hypertriglyceridémia (zodpovedá typu IV od D. Fredricksona).

Treba poznamenať, že v poslednej dobe prešli normatívne hodnoty hlavných charakteristík lipidového profilu zmenami. V súlade s treťou revíziou Odporúčaní Európskej kardiologickej spoločnosti o prevencii kardiovaskulárnych ochorení (CVD) (2007) sa za optimálne považujú nasledujúce charakteristiky lipidov a lipoproteínov (tabuľka 2.4).

Pri implementácii opatrení primárnej a sekundárnej prevencie kardiovaskulárnych komplikácií v súlade s odporúčaniami Európskej kardiologickej spoločnosti (2007) by sa lekári mali zamerať na nasledujúce cieľové hladiny celkového cholesterolu a LDL cholesterolu:

• pre všeobecnú populáciu by mala byť cieľová hladina cholesterolu v plazme

• cieľové hladiny pre pacientov s ICHS, klinické prejavy CVD a pacientov s diabetes mellitus: pre celkový cholesterol

EI Mitchenko "Dyslipidémia: diagnostika, prevencia, liečba"

dyslipidémia

Dyslipidémia je porušením metabolizmu lipidov, ktorý spočíva v zmene koncentrácie lipidov v krvi (zníženie alebo zvýšenie) a je rizikovým faktorom pre rozvoj mnohých patologických procesov v tele.

Cholesterol je organická zlúčenina, ktorá je okrem iného súčasťou bunkovej membrány. Táto látka nie je rozpustná vo vode, ale rozpustná v tukoch a organických rozpúšťadlách. Približne 80% cholesterolu produkuje samotné telo (pečeň, črevá, nadobličky, obličky, pohlavné žľazy sa podieľajú na jeho produkcii), zvyšných 20% sa konzumuje s jedlom. Intestinálna mikroflóra sa aktívne podieľa na metabolizme cholesterolu.

Medzi funkcie cholesterolu patrí zaistenie stability bunkových membrán v širokom teplotnom rozsahu, účasť na syntéze vitamínu D, hormónov nadobličiek (vrátane estrogénov, progesterónu, testosterónu, kortizolu, aldosterónu), ako aj žlčových kyselín.

Pri absencii liečby sa na pozadí dyslipidémie vyvinie vaskulárna ateroskleróza.

Transportné formy lipidov v tele, ako aj štruktúrne prvky bunkových membrán sú lipoproteíny, ktoré sú komplexy pozostávajúce z lipidov (lipo) a proteínov (proteínov). Lipoproteíny sú rozdelené na voľné (lipoproteíny krvnej plazmy, rozpustné vo vode) a štrukturálne (lipoproteíny bunkových membrán, myelínové puzdro nervových vlákien, nerozpustné vo vode).

Najštudovanejšie lipoproteíny sú plazmatické lipoproteíny, ktoré sú klasifikované podľa ich hustoty (čím vyšší je obsah lipidov, tým nižšia je hustota):

• lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou;
• lipoproteíny s nízkou hustotou;
• lipoproteíny s vysokou hustotou;
• chylomikróny.

Cholesterol sa transportuje do periférnych tkanív chylomikrónmi, lipoproteínmi s veľmi nízkou a nízkou hustotou a lipoproteíny s vysokou hustotou sa transportujú do pečene. Lipolytická degradácia lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou, ku ktorej dochádza pri pôsobení enzýmu lipoproteínovej lipázy, produkuje lipoproteíny so strednou hustotou. Normálne sú lipoproteíny so strednou hustotou charakterizované krátkou životnosťou v krvi, ale sú schopné sa hromadiť s niektorými poruchami metabolizmu lipidov.

Dyslipidémia je jedným z hlavných rizikových faktorov aterosklerózy, ktorá je zase zodpovedná za väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, ktoré sa vyskytujú v starobe. Poruchy metabolizmu aterogénnych lipidov zahŕňajú:

• zvýšenie koncentrácie celkového cholesterolu v krvi;
• zvýšené hladiny triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou;
• pokles hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou.

dôvody

Príčiny dyslipidémie môžu byť vrodené (jednotlivé alebo viacnásobné mutácie, ktoré spôsobujú hyperprodukciu alebo uvoľňujú defekty triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou, alebo hypoproduktov alebo nadmernú elimináciu lipoproteínov s vysokou hustotou) alebo získaných. Dyslipidémia je najčastejšie spôsobená kombináciou niekoľkých faktorov.

Liečba dyslipidémie u detí sa uskutočňuje až po 10 rokoch.

Medzi hlavné ochorenia, ktoré prispievajú k rozvoju tohto patologického procesu patrí difúzne ochorenie pečene, chronické zlyhanie obličiek, hypotyreóza. Dyslipidémia sa často vyskytuje u pacientov s diabetom. Dôvodom je tendencia takýchto pacientov k aterogenéze v kombinácii so zvýšenou koncentráciou triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi a súčasným znížením hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou. Pacienti s diabetes mellitus 2. typu sú vystavení vysokému riziku vzniku dyslipidémie, najmä v kombinácii s nízkou kontrolou diabetu a výraznou obezitou.

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• prítomnosť dyslipidémie v rodinnej anamnéze, tj dedičná predispozícia;
• arteriálnej hypertenzie;
• zlá výživa (najmä prejedanie, nadmerná konzumácia tukových potravín);
• nedostatok fyzickej aktivity;
• nadváha (najmä abdominálna obezita);
• zlé návyky;
• psycho-emocionálny stres;
• užívanie určitých liekov (diuretík, imunosupresív atď.);
• vek nad 45 rokov.

Typy dyslipidémie

Dyslipidémia je rozdelená na vrodené a získané, rovnako ako izolované a kombinované. Dedičná dyslipidémia je monogénna, homozygotná a heterozygotná. Získané môžu byť primárne, sekundárne alebo alimentárne.

Dyslipidémia je v podstate laboratórnym indikátorom, ktorý sa dá stanoviť len z výsledkov biochemických krvných testov.

Podľa klasifikácie Fredericksonovej dyslipidémie (hyperlipidémie), ktorú Svetová zdravotnícka organizácia prijala ako medzinárodnú štandardnú nomenklatúru porúch metabolizmu lipidov, je patologický proces rozdelený do piatich typov:

• Dyslipidémia typu 1 (dedičná hyperchylomikronémia, primárna hyperlipoproteinémia) - charakterizovaná zvýšenými hladinami chylomikrónov; nepatrí medzi hlavné príčiny aterosklerotických lézií; frekvencia výskytu vo všeobecnej populácii - 0,1%;
• dyslipidémia typu 2a (polygénna hypercholesterolémia, hereditárna hypercholesterolémia) - zvýšené hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou; frekvencia výskytu - 0,4%;
• dyslipidémia typu 2b (kombinovaná hyperlipidémia) - zvýšené hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou a triglyceridov; diagnostikovaná v približne 10%;
• Dyslipidémia typu 3 (dedičná disbeta-lipoproteinémia) - zvýšenie hladiny lipoproteínov so strednou hustotou; vysoká pravdepodobnosť vzniku aterosklerotickej lézie krvných ciev; frekvencia výskytu - 0,02%;
• Dyslipidémia typu 4 (endogénna hyperlipémia) - zvýšenie hladiny lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou; vyskytuje sa v 1%;
• Dyslipidémia typu 5 (dedičná hypertriglyceridémia) - zvýšenie hladiny chylomikrónov a lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou.

dyslipidémia

Dyslipidémia je nerovnováha v pomeroch rôznych frakcií cholesterolu, ktorá sa neprejavuje špecifickými klinickými príznakmi, ale je provokatérom vývoja rôznych patologických stavov v ľudskom tele. Ako nezávislá choroba teda lekári nepovažujú dyslipidémiu za dôležitú, avšak tento patologický stav je provokatívny vo vzťahu k rozvoju takejto chronickej patológie ako aterosklerotická vaskulárna lézia. Dyslipidemické poruchy nevyhnutne vedú k tvorbe tukových vrstiev na vnútornej stene krvných ciev, čo sťažuje ich adekvátny prietok krvi a vyvoláva hemodynamické poškodenie orgánov a tkanív.

Príčiny dyslipidémie

Výskyt dyslipidémie sa môže pozorovať za rôznych podmienok, napríklad pri patologických stavoch, sprevádzaných aktiváciou procesu syntézy tukov, ako aj ich nadmerného príjmu potravou. Okrem toho, nerovnováha v pomeroch tukových častíc v tele môže byť vyvolaná porušením ich rozpadu a eliminácie z tela, ku ktorému môže dôjsť, aj keď sú mierne vstreknuté do tela potravou.

V závislosti od patogenetických mechanizmov dyslipidemickej nerovnováhy existuje niekoľko etiopatogénnych foriem dyslipidémie. Všetky dedičné formy dyslipidémie sú primárne a delia sa na monogénne (dyslipidémia sa vyvíja v dôsledku prenosu defektného génu na jedno dieťa z jedného alebo oboch rodičov trpiacich touto patológiou) a polygénne (vývoj dyslipidémie je spôsobený nielen prenosom defektného génu, ale aj negatívnymi vplyvmi prostredia),

Sekundárna forma dyslipidémie je najťažšie diagnostikovaná, pretože jej výskyt je spôsobený akoukoľvek chronickou patológiou, ktorá existuje u pacienta. Choroby pozadia, ktoré môžu vyvolať vývoj konkrétnej patogenetickej formy dyslipidémie, sú: hypotyreóza, diabetes mellitus a rôzne difúzne ochorenia pečeňového parenchýmu.

Diagnóza alimentárnej dyslipidémie sa uskutočňuje na základe skutočnosti, že potravou dochádza k nadmernému prísunu cholesterolu do ľudského tela. Tento variant dyslipidémie sa môže vyskytnúť pri prechodnom type, v ktorom zvýšenie cholesterolu trvá krátky čas a je spôsobené jednorazovým príjmom veľkého množstva tukových potravín alebo formou trvalej dyslipidémie.

Ochorenie "dyslipidémia" sa spravidla stanovuje len s predĺženým zvýšením ukazovateľov cholesterolových frakcií v krvi, napriek tomu, že významná časť populácie na celom svete trpí touto patológiou.

Symptómy dyslipidémie

Vzhľadom k tomu, že dyslipidémia je výlučne „laboratórnou diagnózou“, to znamená, že jej diagnóza je možná len na základe laboratórnych výskumných ukazovateľov, klinické symptómy nezastávajú vedúce postavenie z hľadiska diagnostických kritérií. Skúsení odborníci, aj keď vizuálne kontrolujú pacienta trpiaceho dyslipidémiou po dlhú dobu, však môžu toto ochorenie podozriť. Jedným z takýchto špecifických klinických markerov sú xantómy, ktoré sú malými tesneniami na povrchu kože, ktorých obľúbenou lokalizáciou je plantárny povrch chodidiel, koža chrbta, kĺbov rúk a kolien.

Nadmerná akumulácia cholesterolu vo forme rôznych frakcií je sprevádzaná tvorbou xanthelasmy, čo sú nádory v očných viečkach rôznych veľkostí, žlté sfarbenie, hustá štruktúra, ktorej vnútorným obsahom je cholesterol.

Dedičná forma dyslipidémie je charakterizovaná tvorbou lipoidného oblúka rohovky, čo je belavý okraj umiestnený pozdĺž vonkajšieho obrysu rohovky oka.

Napriek nedostatku klinického obrazu nie je diagnóza dyslipidémie ani v ambulantných prostrediach zložitá a zahŕňa komplex laboratórnych štúdií rôznych orientácií. Laboratórna analýza s najvyššou prioritou, na základe ktorej sa lekár spolieha na diagnózu „dyslipidémie“, je tzv. „Lipidový profil pacienta“. Lipidogram znamená stanovenie koncentrácie rôznych frakcií cholesterolu a stanovenie aterogénneho koeficientu, ktorý indikuje zvýšené riziko vzniku aterosklerotického ochorenia u pacienta. Vzhľadom na to, že väčšina klinických foriem dyslipidémie je dedičnou patológiou, je štandardným vyšetrením genetické vyšetrenie pacientov s definíciou defektných génov.

Typy dyslipidémie

Medzinárodná klasifikácia dyslipidémie bola vyvinutá na základe údajov o tom, ktorá z frakcií tukov je zvýšená v krvi pacienta. Všetky dyslipidémie sa teda delia na izolované, v ktorých sú zvýšené hladiny lipoproteínov, ktorými sú frakcie cholesterolu a kombinované, v ktorých sa pozoruje nielen zvýšenie cholesterolu, ale aj triglyceridov.

Pokročilejšia verzia separácie dyslipidémie je klasifikácia Fredricksona, podľa ktorej sa rozlišuje päť typov tejto patológie.

Dedičná primárna hyperchilomykronémia alebo dyslipidémia typu 1 je sprevádzaná výlučne zvýšením hladiny chylomikrónov, ktoré sú z 90% triglyceridov a iba 10% obsahuje cholesterol. Priaznivým faktorom je, že tento variant priebehu dyslipidémie sa za žiadnych okolností nemôže stať podkladom pre rozvoj aterosklerotických lézií krvných ciev a srdca.

Pri dyslipidémii typu 2a dochádza k zvýšeniu indikátorov výlučne lipoproteínov s nízkou hustotou, čo sú frakcie cholesterolu s vysokou mierou aterogenicity. Tento variant dyslipidémie je polygénny, to znamená pre rozvoj dyslipidemickej nerovnováhy je potrebná kombinácia dedičnosti defektného génu a negatívny vplyv faktorov prostredia.

Rozdiel medzi typom 2b a dyslipidémiou spočíva v tom, že pacient nemá len zvýšené hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou, ale aj triglyceridov.

Dyslipidémia typu 3 je charakterizovaná výskytom zvýšenej hladiny lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou u pacienta, čo je sprevádzané zvýšeným rizikom vzniku aterosklerotických cievnych lézií.

Pri dyslipidémii typu 4 existuje tiež zvýšenie lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou, ale vývoj tohto stavu nie je spôsobený dedičnými faktormi, ale endogénnymi príčinami.

Pre dyslipidémiu typu 5 je charakteristické zvýšenie obsahu chylomikrónov v krvi, v kombinácii so zvýšením účinnosti lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou.

Vzhľadom na rôzne laboratórne typy dyslipidemických porúch existuje v medzinárodnej klasifikácii niekoľko foriem tejto patológie, avšak dyslipidémia v mikrobiografii 10 má jeden kód E78.

Liečba dyslipidémie

Terapeutické opatrenia zamerané na odstránenie prejavov dyslipidémie sú veľmi rôznorodé a zahŕňajú nielen lekársku korekciu, ale aj dodržiavanie odporúčaní odborníka na výživu, úpravu životného štýlu. Dodržiavanie odporúčaní neliečeného profilu by sa malo uskutočňovať tak v dedičných formách dyslipidémie (aby sa zabránilo progresii ochorenia), ako aj v sekundárnom variante. Liečba sekundárnej dyslipidémie by mala začať elimináciou koreňových príčin jej výskytu, tj kompenzácie chronických patológií.

Hlavnou skupinou liekov, ktorých účinok je zameraný na zníženie celkového cholesterolu a rôznych frakcií cholesterolu, sú statíny a sekvestranty žlčových kyselín. Fibráty a kyselina nikotínová sú liekmi voľby na korekciu zvýšených triglyceridov a lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou.

Prípravky zo skupiny statínov sú monocalinové antibiotiká, ktorých účinok je zameraný na špecifické potlačenie aktivity enzýmu, ktorý zvyšuje produkciu cholesterolových frakcií v pečeni. Statíny, ako je Lovastatín, Atorvastatín, Pravastatín môžu byť vyvinuté ako mikrobiologickými tak syntetickými metódami. Liečba dyslipidémie použitím statínov je sprevádzaná stabilným dlhodobým poklesom nielen celkového cholesterolu, ale aj cholesterolu s nízkou hustotou, čo je dôležité z hľadiska prevencie aterosklerotického ochorenia. Prioritou pri používaní statínov je aj skutočnosť, že táto skupina liekov nemá len účinok znižujúci lipidy, ale aj iné pleurotropné účinky vo forme zlepšenia endotelovej funkcie, ktoré potláčajú zápalové reakcie v cievach.

Hypocholesterolemický účinok sa pozoruje najneskôr tri dni od začiatku užívania statínov, maximálny terapeutický účinok sa však dosiahne až po 6 týždňoch užívania lieku. Pravdepodobne jediným negatívnym účinkom užívania statínov je, že po úplnom zrušení lieku má pacient najčastejšie reverzný nárast hladín cholesterolu, takže lieky tejto farmakologickej skupiny sa musia užívať nepretržite. Statíny sú bez výrazných nežiaducich reakcií, avšak niektorí pacienti s ich dlhodobým užívaním zaznamenávajú výskyt dyspeptických porúch spôsobených rozvojom poškodenia pečene liečivom.

Indikácie na dočasné zastavenie liečby statínmi znižujúcimi cholesterol sú akútne infekčné lézie na tele, chirurgické zákroky, poranenia, závažné metabolické poruchy. Absolútnou kontraindikáciou použitia liekov zo skupiny statínov je difúzna alebo fokálna lézia pečeňového parenchýmu a gravidity. Počiatočná terapeutická dávka statínov je 20 mg, ktorá sa má užiť raz večer. Maximálna dávka týchto liečiv nie je vyššia ako 80 mg. Podpora liečby znižujúcej cholesterol je celoživotná, a preto sa odporúča monitorovať parametre transaminázy v krvi raz za 3 mesiace.

V situácii, keď monoterapia so statínmi neprináša požadovaný účinok, sa odporúča kombinovaná liečba pomocou sekvestrantov žlčových kyselín, ktorých zástupcami sú Colestipol, Cholesteramín v dávke 4 g denne orálne. Táto skupina liečiv má nepriamy vplyv na syntézu cholesterolu zvýšením vylučovania žlčových kyselín z tela, čím sa vyvoláva ďalšia tvorba žlčových kyselín z frakcií cholesterolu. Absolútnou kontraindikáciou použitia sekvestrantov žlčových kyselín je chronická kolitída a významná hypertriglyceridémia.

Pri izolovanej hypertriglyceridémii sú zvolenými liekmi fibráty (Cyprofibrát v dennej dávke 100 mg). Vzhľadom k tomu, že lieky tejto farmakologickej skupiny môžu vyvolať vývoj cholesterolových kameňov v dutine žlčníka, všetci pacienti, ktorí dlhodobo užívajú fibráty, by mali pravidelne podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie. Okrem toho, dyslipidémia typu 5, kombinovaná s pankreatitídou, je široko používaná kyselina nikotínová v dennej dávke 2 g. Jediným obmedzujúcim faktorom, ktorý neumožňuje široké použitie kyseliny nikotínovej pri liečbe dyslipidémie, sú jej nežiaduce reakcie vo forme výrazného začervenania kože hornej polovice tela a hlavy.,

Okrem klasickej lekárskej korekcie s výraznými dyslipidemickými poruchami sa široko používajú hemosorpcia a kaskádová plazmová filtrácia, ktoré patria do kategórie mimotelovej liečby dyslipidémie. Tieto metódy umožňujú zmeniť kvalitatívne zloženie krvi a môžu byť použité u pacientov rôznych vekových kategórií, ako aj u tehotných žien.

Napriek osvedčenej teórii dedičného pôvodu väčšiny foriem dyslipidémie genetické inžinierstvo stále neponúka účinné metódy liečby primárnej dyslipidémie, preto sú tieto techniky iba vo fáze vývoja.

Prognóza regenerácie pacientov trpiacich dyslipidémiou závisí priamo od závažnosti dyslipidemických porúch, rýchlosti aterosklerotických cievnych lézií a lokalizácie aterosklerotických plakov.

Dyslipidémia Diéta

Modifikácia stravovacieho správania pacienta trpiaceho dyslipidémiou je zameraná na elimináciu rizika vývoja a progresie kardiálnych a vaskulárnych patológií, zlepšenia lipidového profilu, normalizácie hladín cukru v krvi a prevencie trombózy.

Hlavnú rizikovú skupinu pre rozvoj dyslipidémie tvoria jedinci so zvýšenou výživou, preto primárnym terapeutickým opatrením by mala byť normalizácia stravovacieho správania pacienta. Diétne predpisy uvádzajú, že pravidelná strava dyslipidemického pacienta by mala drasticky obmedziť množstvo živočíšneho tuku. Príjem mäsových jedál je povolený nie viac ako raz týždenne a na obohatenie tela proteínom by sa malo konzumovať v dostatočnom množstve morských rýb.

Hlavné menu pacientov s dyslipidemickými poruchami by malo byť bohaté na zeleninové a ovocné jedlá obsahujúce vlákninu a dôležité živiny.

Existuje kontroverzný názor, že konzumácia alkoholu priaznivo ovplyvňuje prevenciu aterosklerotických cievnych ochorení. V skutočnosti alkoholické nápoje obsahujú obrovskú koncentráciu triglyceridov, takže ich použitie u pacientov s dyslipidémiou je prísne zakázané.

Prevencia dyslipidémie môže byť primárna, keď preventívne opatrenia vykonáva osoba aj pred nástupom metabolických porúch a sekundárne, ktorých opatrenia sú zamerané na prevenciu rozvoja možných komplikácií, ako je aterosklerotická choroba srdca.

Dyslipidémia - ktorý lekár vám pomôže? V prítomnosti alebo podozrení na dyslipidémiu by ste mali okamžite vyhľadať radu týchto lekárov ako kardiológa a gastroenterológa.

Čo je dyslipidémia a čo robiť v prípade zistenia ochorenia?

Dyslipidémia je patológia metabolizmu lipidov v tele, čo vedie k rozvoju systémovej aterosklerózy.

Arteriálne membrány sa stávajú hustejšími, strácajú elasticitu, krvný tok v lúmene je narušený v dôsledku zúženia membrán.

Existuje vývoj patológií vnútorných orgánov, ktoré vedú k takýmto komplikáciám:

• Ischémia srdcového orgánu;
• Ischemický prechodný záchvat do mozgu;
• Hypertenzná chorobu;
• Mozgová mŕtvica;
• Infarkt myokardu.

Vysoko zvýšený index cholesterolu v plazme má svoju vlastnú patrologiu - hyperlipidémiu alebo hyperlipoproteinémiu.

Tieto patológie sú dôsledkom životného štýlu pacienta:

• Vášeň pre fajčenie a alkohol;
• Jedlá s prevahou mastných a vyprážaných jedál na jedálnom lístku;
• Neaktívny životný štýl.

Zlé návyky

Poruchy metabolizmu lipidov - dyslipidémia

Dyslipidémia je laboratórny marker, ktorý indikuje nerovnováhu v metabolizme tukov.

Toto je nerovnováha lipidových zlúčenín s nízkou hustotou, ktoré sú syntetizované v pečeňových bunkách, a sú transportérmi molekúl cholesterolu v celom tele a komplexom v štruktúre proteínových komplexov spojených s lipidmi.

Existujú 3 typy molekúl lipoproteínov:

• Molekuly LDL a VLDL sú transportné nosiče cholesterolu v celom tele. Molekuly týchto lipoproteínov majú štruktúru s nízkou hustotou, rovnako ako veľmi veľké veľkosti. Molekuly cholesterolu vypadávajú z veľkej molekuly LDL alebo VLDL a usadia sa na cievovke. Stratené molekuly cholesterolu vstupujú do endotelu arteriálnej membrány, vytvárajú farbu cholesterolu, ktorá následne začína prerastať s iónmi vápnika a zhrubne, čím sa vytvorí sklerotický plak. Vo vnútri lúmenu sa tvorí plak, ktorý ho obmedzuje a narúša rýchlosť prietoku krvi. Z tohto dôvodu sa tvoria patológie krvného systému (systémová ateroskleróza, trombóza, mozgová mŕtvica, koronárna insuficiencia) a srdcový orgán (arytmia, angína, ischémia srdca, infarkt myokardu);
• Molekuly HDL nie sú aterogénne lipidy. Sú vysoko rozpustné vo vode a odstraňujú prebytočný cholesterol z krvného obehu. V pečeňových bunkách sa HDL frakcia lipidov premieňa na žlč a cez črevo s výkalmi presahuje telo.

Nerovnováha v zložení frakcií lipidov v plazme vedie k dyslipidémii a patológii hyperlipidémie, ktorá nie je samostatným nebezpečným ochorením, ale spôsobuje rozvoj závažných patológií v tele a má závažné následky komplikovanej formy patologických stavov prietoku krvi a srdcového orgánu.

Ťažká nerovnováha je:

Hovoria o nerovnováhe, keď:

• Celkový index cholesterolu je vyšší ako 6,30 mmol / liter;
• CAT je nad 3,0;
• Triglyceridový index je vyšší ako 2,50 mmol / liter;
• Index frakcie LDL je vyšší ako 3,0 mmol / liter;
• Frakcia HDL je nižšia ako 1,20 mmol / liter.

na obsah ↑

Klasifikácia patológie

Dyslipidémia je porucha metabolického procesu tukov, pri ktorej dochádza k nadmernému hromadeniu tukových molekúl organizmom. Dyslipidémia sa klasifikuje podľa Fredricksonovho systému.

Existuje 6 typov hyperlipidémie a päť z nich pomerne rýchlo vedie k rozvoju systémovej aterosklerózy.

Typ klasifikácie závisí od indexu zvýšenej frakcie lipidov:

• Chylomikrónové molekuly;
• cholesterol;
• Triglyceridové molekuly;
• Frakcia LDL;
• VLDL frakcia.

Tiež dyslipidémia je rozdelená podľa etiológie výskytu:

• Primárna etiológia je genetická patológia, ktorá má dedičné korene;
• Sekundárne - ide o patológiu, ktorá je dôsledkom vzniku chorôb alebo nesprávneho životného štýlu pacienta.

Alimentárny typ dyslipidémie vyvoláva nadmernú konzumáciu potravín obsahujúcich tuk.

Typ alimentárnej dyslipidémie je rozdelený na:

• Prechodná dyslipidémia je patológia, ktorá sa prejavuje dočasne po dlhom sviatku na sviatky;
• Dyslipidémia s permanentným typom je patológia, ktorá sa vyskytuje v chronickom štádiu s neustálym používaním potravín obsahujúcich cholesterol.

Existuje 6 typov hyperlipidémie a päť z nich pomerne rýchlo vedie k rozvoju systémového obsahu aterosklerózy ↑

Separácia Fredricksonovej dyslipidémie

Typy dyslipidémie:

• Genetická hyperhylomykronémia je nárast len ​​v chylomikrónových molekulách;
• 2A hyperlipidémia je dedičná genetická patológia, ktorá vznikla z vplyvu vonkajších nepriaznivých faktorov;
• Typ dyslipidémie 2B je zvýšenie molekúl frakcie LDL, VLDL a TG. Dedičný genetický typ hypercholesterolémie v kombinovanej forme;
• Typ 3 je dysbetalipoproteinémia, dedičná etiológia;
• 4 typ endogénnej lipidémie, keď sa zvyšuje index VLDL;
• Typ 5 je hypertriglyceridémia so zvýšeným chylomikrónovým indexom a frakciou VLDL.

na obsah ↑

Príčiny dyslipidémie

Príčiny dyslipidémie môžu byť nezávislé od životného štýlu osoby, ako aj priamo závislé od spôsobu života a patológií, ktoré sú dôsledkom tohto životného štýlu.

Príčiny dyslipidémie, ktoré nie sú závislé od životného štýlu pacienta:

• Genetická predispozícia k akumulácii cholesterolu s nízkou hustotou. Ak v rodine krvní príbuzní trpia aterosklerózou alebo hypercholesterolémiou, potom sa riziko vzniku vaskulárnej patológie niekoľkokrát zvyšuje;
• Vek pacienta. Riziko dyslipidémie závisí od vekovej kategórie. Po 40. výročiu v ľudskom tele dochádza k abnormalite v rovnováhe lipidov v dôsledku sprievodných patológií a životného štýlu. Prvým ochorením, ktoré sa vyskytuje pri zvýšenom cholesterole, je systémová ateroskleróza;
• Pohlavie - muži sú náchylnejší k akumulácii cholesterolu, 4 krát častejšie ako ženy. Ženy pred menopauzou sú chránené produkciou pohlavných hormónov, od akumulácie lipoproteínov v tele;
• Hormonálne zmeny počas tehotenstva u žien.

Muži častejšie hromadia cholesterol

Príčiny dyslipidemického syndrómu:

• Závislosť na nikotíne - vedie k porušeniu integrity a pružnosti cievnych membrán, čo sa stáva príčinou akumulácie v oblastiach poškodenia molekúl LDL a VLDL;
• Závislosť od alkoholu porušuje elasticitu membrán krvných ciev rôznych priemerov, ale alkoholické účinky sú najviac postihnuté cievami periférií, mozgových ciev a koronárnych artérií. Alkoholizmus spôsobuje koronárnu insuficienciu, ako aj mozgový a srdcový infarkt;
• Nesprávna strava v strave - konzumácia veľkého množstva potravín obsahujúcich cholesterol vedie k nerovnováhe lipidov - dyslipidémii;
• Nepretržité stresujúce situácie vedú k konštantnému napätiu nervových vlákien, ako aj cievnatke, čo narušuje normálny prietok krvi v systéme a vedie k rozvoju patológie aterogénnej lipidémie;
• Sedavý životný štýl.

Patológie, ktoré spôsobujú dyslipidémiu:

• Hypertenzná choroba srdca;
• obezita;
• Dyslipidémia sa vyvíja u pacientov s diabetes mellitus 5-krát častejšie ako u pacientov s normálnym glukózovým indexom;
• Patologická hypotyreóza;
• Choroba vedúca k dyslipidémii je cholecystitída;
• Goutová choroba môže tiež spôsobiť rozvoj patológie nerovnováhy v lipidovej dyslipidémii;
• Hormonálne lieky, rovnako ako diuretiká.

Príjem hormonálnych liekov содерж

Symptómy dyslipidémie

Dyslipidémia po dlhú dobu sa neobjaví a pacient ani nevie o porušení metabolizmu tukov.

Symptómy sa začínajú objavovať v období, keď cholesterol stúpa o niekoľko jednotiek nad štandardné indikátory a začína sa prejavovať na fyzickej úrovni:

• Na očných viečkach očného orgánu - xanthelasma sú škvrny nažltlého odtieňa;
• Sivá alebo žltkastá farba v periférnej rohovke je lipoidný oblúk. Najčastejšie sa prejavuje u pacientov starších ako 50 rokov;
• Xanthomy na kolenných kĺboch, na svaloch členka, na lakťovom kĺbe, na prstoch a na šľachách;
• Vyvíja sa srdcová ischémia a prejavuje sa angína.

Diagnózu dyslipidémie môže stanoviť len metóda laboratórnej diagnostiky.

diagnostika

Presnú diagnózu dyslipidémie môže vykonať len lekár na základe vyšetrenia pacienta a výsledkov laboratórnej diagnostiky:

• Vyšetrenie tela pacienta, prítomnosť xantómov alebo xantázy, ak takéto príznaky existujú, znamená to rozvoj dyslipidémie;
• Lekárska anamnéza, ktorá obsahuje informácie o dedičných chorobách v rodine, informácie o vrodených genetických patológiách;
• Meranie indexu krvného tlaku;
• Všeobecná klinická analýza krvi;
• Biochemická analýza s lipidovým spektrom (dekódovanie míľnikových hladín cholesterolových frakcií v krvi a aterogénneho koeficientu), ktorý zahŕňa aj kreatinín v krvi, ako aj index glukózy a kyseliny močovej;
• Krvný test s použitím imunologických testov - index imunoglobulínu M, ako aj G.

Kontrola u lekára obsah ↑

Ako liečiť dyslipidémiu?

Dyslipidémia nie je nezávislou patológiou, ale následky vývoja nerovnováhy v rovnováhe lipidov, ktoré môžu vyvolať mnohé faktory, preto liečba dyslipidémie musí začať odstránením provokatívnych faktorov.

Existuje niekoľko spôsobov riešenia dyslipidémie:

• strava;
• Neliečivá terapia;
• Liečba liekmi.

na obsah ↑

Dyslipidémia Diéta

Dyslipidémia diéta zahŕňa povolené a zakázané potraviny.

Zoznam schválených produktov zahŕňa: