Čo je črevná trombóza a ako je nebezpečná?

Keď sa vyvíja taká nebezpečná podmienka, ako je črevná trombóza, dôvody jej výskytu môžu byť veľmi rozdielne. Toto ochorenie je pomerne zriedkavé. Postupuje veľmi tvrdo a vedie k nezvratným následkom. Plavidlá nachádzajúce sa v mezentérii sú zodpovedné za kŕmenie tkanív určitých častí čriev, preto je ich trombóza mimoriadne nebezpečná. Identifikujte patológiu ťažké.

Trombóza črevných mezenterických ciev vedie k rýchlemu rozvoju nekrotického procesu v oddelenej časti tohto vitálneho orgánu. Tento patologický stav je najčastejšie zistený u ľudí starších ako 50 rokov. Trombóza črevných ciev vyžaduje chirurgický zákrok. Prognóza tohto stavu je nepriaznivá, pretože približne 90% prípadov je smrteľných.

Etiológia črevnej trombózy

V súčasnosti je ateroskleróza mezenterických ciev považovaná za hlavnú príčinu trombózy. V tomto patologickom stave sa na stenách artérií vytvárajú špeciálne plaky, ktoré sa postupne zväčšujú, čo vedie k výraznému zúženiu lúmenu krvnej cievy. Za určitých okolností môže vzniknúť takáto tvorba, ktorá úplne zablokuje prietok krvi. To vedie k tomu, že živiny a kyslík prestávajú prúdiť do samostatnej časti čreva. S nedostatkom prvkov nevyhnutných pre vitálnu aktivitu tkanív sa spúšťa ischemický proces, ktorý vyvoláva smrť rozsiahlych oblastí čreva. Iné bežné príčiny vzniku krvnej zrazeniny blokujúcej prietok krvi v cievach zahŕňajú:

• hypertenzia;
• okluzívny ochorenie;
• infarkt myokardu;
• reumatizmus;
• tromboflebitída;
• endokarditída;
• sepsa;
• vrodené srdcové chyby;
• kardio;
• chirurgické zákroky na brušných orgánoch;
• chronické a akútne ochorenia sleziny;
• niektoré ochorenia pečene.

Okrem toho malígny nádor môže vyvolať mezenterickú trombózu. Niektoré typy novotvarov po dosiahnutí určitej veľkosti sa začínajú kolapsovať. Prvky nádoru ovplyvnené nekrózou vstupujú do krvného riečišťa, čím sa vytvára trombus v mesenterickej nádobe.

Ďalším faktorom, ktorý prispieva k rozvoju črevnej trombózy je abdominálna trauma. Za určitých okolností môže aj menšie poškodenie vyvolať prasknutie cievy, po ktorom nasleduje tvorba krvnej zrazeniny, ktorá môže úplne blokovať lúmen tepny. Stojí za zmienku, že vek je ďalším rizikovým faktorom. Ako ukazuje prax, viac ako 75% prípadov črevnej trombózy sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov. Zmeny súvisiace s vekom a pokles tónu stien krvných ciev môžu do značnej miery predisponovať k vzniku tohto stavu. V zriedkavých prípadoch môže byť výskyt patológie spojený s genetickými ochoreniami, ktoré ovplyvňujú zloženie krvi.

Príznaky črevnej trombózy

Napriek tomu, že sa zvyčajne mezenterická intestinálna trombóza prejavuje v akútnej forme, v zriedkavých prípadoch dochádza k prodromálnemu obdobiu, počas ktorého sa symptómy patológie zvyšujú v priebehu niekoľkých mesiacov. Takýto priebeh ochorenia je zvyčajne u mladých ľudí. Spravidla sa pozoruje črevná trombóza s prodromálnym obdobím s blokovaním prietoku krvi vo veľkej artérii. Charakteristické prejavy tohto variantu trombózy zahŕňajú:

• opakujúce sa bolesti brucha;
• plynatosť;
• nepohodlie po jedle;
• poškodená stolica;
• nevoľnosť;

Akútne črevné mezotrombózy je veľmi ťažké rozlíšiť od iných chorôb brušných orgánov existujúcimi symptomatickými prejavmi. Stupeň intenzity a rýchlosť nárastu príznakov tohto život ohrozujúceho stavu sa môže líšiť v závislosti od toho, do akej miery krvná zrazenina blokuje lumen krvnej cievy. V počiatočnom štádiu vývoja takéhoto patologického stavu je pozorovaná tupá abdominálna bolesť. Neexistuje žiadna jasná lokalizácia nepohodlia, ale zároveň ich intenzita sa rýchlo zvyšuje. Človek zvyčajne inklinuje k nútenému držaniu tela s nohami zastrčenými do brucha. V tejto polohe sa bolesť cíti menej intenzívne. Ďalej, ako sa zvyšuje stupeň črevného poškodenia, objavuje sa zvracanie, ktoré môže zahŕňať malé krvné nečistoty.

Vývoj črevnej trombózy je sprevádzaný porušením stoličky. Výpary sa stávajú kvapalnými a obsahujú nečistoty veľkého množstva hlienu. Žalúdok je opuchnutý a pevný na dotyk. Okrem toho sa pri akútnej intestinálnej trombóze pozoruje cyanóza kože a slizníc. V tomto variante ochorenia sa najprv zvýši krvný tlak a potom prudký pokles. Pulz sa zvyšuje. Symptómy akútnej intestinálnej trombózy rýchlo rastú. Pacient má naostrené rysy tváre. Často dochádza k zvýšeniu dýchania.

Môžu existovať aj iné príznaky, ktoré indikujú vývoj akútneho stavu. Spravidla približne 18-36 hodín po objavení sa prvých akútnych príznakov krvnej zrazeniny ochorenie prechádza do štádia peritonitídy, čo spôsobuje prudké zhoršenie stavu pacienta. S takýmto nepriaznivým priebehom a absenciou nevyhnutného núdzového zásahu je prognóza nepriaznivá. Intoxikácia v kombinácii s peritonitídou pri arteriálnej trombóze vedie k smrti pacienta do 2 dní. Pri venóznej trombóze, sprevádzanej ťažkou intoxikáciou a peritonitídou, sa smrť zvyčajne vyskytuje po 5-6 dňoch.

Metódy diagnostiky a liečby patológie

Vzhľadom na to, že trombóza ciev nachádzajúcich sa v čreve je zriedkavo pozorovaná a príznaky, ktoré sú pozorované na pozadí tohto patologického stavu, nie sú indikatívne, pretože môžu indikovať niektoré iné ochorenia, diagnostický proces je trochu komplikovaný. Užívanie anamnézy a vyšetrenie pacienta zvyčajne nestačí na určenie problému. V diagnostike črevnej trombózy rozhodujúca úloha takýchto inštrumentálnych a laboratórnych štúdií ako:

• úplný krvný obraz;
• angiografia črevných ciev;
• kolonoskopia;
• diagnostická laparoskopia.

Komplexné vyšetrenie umožňuje určiť lokalizáciu poškodených oblastí žíl alebo artérií a okrem toho posúdiť závažnosť porúch spôsobených nedostatočnou výživou tkanív. V zriedkavých prípadoch sa liečba intestinálnej trombózy môže uskutočniť konzervatívnymi metódami. Lekári sa spravidla snažia odstrániť krvnú zrazeninu podávaním veľkých dávok protidoštičkových látok a antikoagulancií. Vo väčšine prípadov sa používajú konzervatívne liečebné metódy, ak existujú kontraindikácie pre chirurgickú liečbu.

Trombóza črevných ciev je stav núdze vyžadujúci chirurgický zákrok. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Ak bola patológia identifikovaná pred vytvorením centra nekrózy tkaniva, terapia sa môže uskutočniť jemnými metódami. Trombus sa môže odstrániť embolektómiou alebo endartektómiou. Okrem toho sa môže uskutočniť postup pre protetiku upchatej oblasti krvnej cievy.

V prítomnosti jasného zamerania nekrózy neumožňujú takéto šetriace terapie pacientovi dosiahnuť potrebné zlepšenie. V tomto prípade sa vyžaduje radikálna resekcia miesta s ischémiou. Pri peritonitíde môže byť oblasť čreva, ktorá sa má odstrániť, rozsiahla. Vzhľadom na to, že tenké črevo je najvýraznejšie ischemickým procesom, následky odstránenia všetkých poškodených tkanív môžu byť fatálne. Práve v tejto časti gastrointestinálneho traktu sa živiny vstrebávajú, takže odstránenie veľkého ohniska môže spôsobiť narušenie tohto vitálneho procesu. Zostávajúce črevá sa s touto úlohou nemusia vyrovnať. Okrem toho, ak bol zásah na odstránenie časti čreva úspešný, riziko vzniku adhéznych procesov a ďalších komplikácií je vysoké v období zotavenia po operácii.

Intestinálna trombóza

Intestinálna trombóza je ochorenie vyplývajúce zo závažných lézií ciev. Je to pomerne zriedkavé, ale zároveň je veľmi nebezpečné pre ľudí.

Život a zdravie pacienta sú priamo závislé od zanedbávania choroby a od toho, ako rýchlo bude chirurgovi poskytnutá pomoc.

Riziková skupina zahŕňa starších ľudí. Tvorba trombov začína v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny vo vaskulárnych pasážach. Po zablokovaní cievy sa určitá oblasť trombózy začne oddeľovať a krv.

Liečba by mala začať s prvými príznakmi, ktoré pacient videl. V opačnom uskutočnení vedie trombóza črevných ciev k smutným následkom. Pri trombóze alebo embólii sú mezenterické cievy úplne uzavreté, spôsobuje vaskulárne kŕče.

Chorá časť čreva nedostáva dostatočnú výživu, ktorá nakoniec vedie k nekróze jej stien a nazýva ju - hemoragický infarkt čreva. V dôsledku toho začína peritonitída (zápal brušnej dutiny).

Klasifikácia a typy trombózy

V medicíne existujú tri hlavné typy intestinálnej trombózy. Ich oddelenie závisí od závažnosti ochorenia av akom stave je prietok krvi.

1. Kompenzovaná trombóza. Malé plavidlá sú zablokované. Krv s časom sa obnovuje a neovplyvňuje funkciu konečníka a čriev.
2. Subkompenzovaná trombóza. Tam sú krvné zrazeniny a prietok krvi nie je úplne obnovená.
3. Dekompenzovaná trombóza. Tvorba trombu v cievach úplne blokuje krvný obeh a neskôr môže nastať črevný infarkt. Tento typ trombózy často vedie k smrti pacienta.

Mezenterická intestinálna trombóza má tri štádiá:

1. Intestinálna ischémia. Nádoby sú mierne poškodené. Ak sa včas poradíte s lekárom, môžete predísť progresii ochorenia. Pacient v tomto štádiu začína zvracať žlč, sťažuje sa na bolesť v čreve a uvoľnenú stolicu. Ale skôr, ako sa objavia prvé príznaky, pacient bude mať hypertenzný záchvat (krvný tlak prudko stúpa).
2. Intestinálny infarkt. Lúmen cievy upcháva a prekrýva sa, čo vedie k deštrukcii stien črevnej sliznice. Vedie k intoxikácii tela. Pre pacienta je ťažké ísť na toaletu, zápcha často trpí, vo výkaloch je možné pozorovať krvné škvrny. Pacient sa sťažuje na bolesť v črevnej oblasti, všetko je napuchnuté v blízkosti pupka (príznak Mondor). Bolesť je silná, čo nie je možné vydržať, existujú prípady, že anestetická tabletka nepomôže.
3. Zápal brušnej dutiny (peritonitída). Intoxikácia prebieha v celom tele, zatiaľ čo obehový systém je poškodený. Pacient je vo vážnom stave, ktorý je sprevádzaný zvracaním, abdominálnou distenziou a pri stlačení naň pacient pociťuje ostrú akútnu bolesť. Ak neposkytujete lekársku starostlivosť, potom je črevo paralyzované, krvný tlak prudko klesá. Možná smrť.

Príčiny črevnej trombózy

Lekári pripisujú vzhľad intestinálnej trombózy skutočnosti, že tuky a cholesterol sú ukladané na vnútorných stenách ciev mesentérií. Výsledkom je, že plakové formy a plaky a steny sa stávajú hustejšími a stávajú sa menej elastickými.

To všetko vedie k tomu, že sa arteriálny lúmen zužuje a krvný obeh je brzdený. Ak je plavidlo zablokované, krvný obeh do ktorejkoľvek časti čreva sa zastaví.

Dej, ktorý nedostáva dostatok krvi, vedie k deštruktívnym zmenám v čreve. Zmeny začínajú na črevnej sliznici (vznikajú vredy a nekróza).

Tkanivá sa začínajú rozpadávať a všetko, čo je v čreve, vstupuje do brušnej dutiny a nakoniec sa začína vznášať, čo môže byť smrteľné.

Príčiny črevnej trombózy:

• upchávanie krvných ciev cholesterolom a tukmi;
• vysoký krvný tlak;
• ochorenia srdca;
• srdcový infarkt;
• poškodenie chlopní a srdcových svalov;
• chronický zápal a zahusťovanie arteriálnych stien;
• ochorenia sleziny a pečene;
• abdominálna trauma;
• malígne neoplazmy.

Trombóza črevných mezenterických ciev

Symptomatológia ochorenia závisí od prekrytia arteriálneho lúmenu a od toho, koľko ciev je blokovaných.

• Často v prvej fáze ochorenia, pacient zažíva bolestivé útoky v oblasti brucha. Postupom času sa bolesť stáva trvalou. Z neznesiteľnej bolesti pacient často trávi čas v ľahu. Ak sa chcete zbaviť malej bolesti, pacient by mal ležať na boku a zatlačiť nohy na brucho.
• Zvracanie krvou.
• Časté tekuté alebo kašovité stolice s krvou.
• Na počiatočnej úrovni vývoja ochorenia sa zvyšuje krvný tlak, pričom čas klesá pod normálne hodnoty. Miera krvného tlaku u zdravého človeka je 110/70.
• Viditeľná sliznica a koža bledá, to je prvé znamenie, že krv neprechádza cez cievy v plnej výške.
• Zvýšená telesná teplota nad 37,5.
• Funkcie tváre sú naostrené.
• Pacient si všimne pružnosť brucha a jeho nadúvanie.
• Ak stlačíte na žalúdok a potom náhle odstránite ruky, bolesť sa stáva ešte silnejšou.

Diagnóza trombózy

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, špecialisti musia vykonať veľa laboratórneho výskumu.

1. Prvá skúmaná vec je história všetkých vrodených a nadobudnutých chorôb. Lekár tiež vykonáva externé vyšetrenie.
2. Krvný test na stanovenie úrovne sedimentácie erytrocytov a počtu leukocytov. Ak má človek trombózu, potom sú indikátory niekoľkokrát vyššie ako normálne.
3. X-ray, umožňuje si všimnúť, ako ťažké priechodnosti v čreve.
4. Laparoskopia. V peritoneu sa urobí malý rez, do ktorého sa vloží optická trubica s kamerou. Kamera zobrazuje všetky vnútorné orgány pacienta.
5. Laparotómia. Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať laparoskopiu, potom sa tento typ lekárskeho výskumu vykonáva. Ak lekár zistil postihnuté oblasti čreva, okamžite ich odstránil chirurgický zákrok.
6. Počítačová tomografia presne určuje stav všetkých vnútorných orgánov.
7. Angiografia. Látka obsahujúca jód sa vstrekne do mezenterickej cievy a potom sa vytvorí röntgen peritoneu. Tento typ vyšetrenia určí, kde a koľko je blokované mezenterické cievy.
8. Kolonoskopia. Kolonoskop s kamerou, ktorá je vložená cez konečník, pomôže určiť celkový stav čriev a jeho stien.
9. Endoskopia. Vyzerá to ako kolonoskopia, ale kamera sa vkladá cez ústa.

Liečba trombózy

Život pacienta závisí od diagnózy. Vyliečiť chorobu doma je nemožné. Ak budete brať tento proces na ľahkú váhu a počas bolesti je pre vás jednoduchšie užívať prášok proti bolesti, potom to všetko môže viesť k smrti.

Bolesť sa nedá odstrániť analgetikom, dokonca ani lieky s narkotickým účinkom nemajú účinok.

Na určenie výsledku liečby musí lekár určiť štádium ochorenia.

• prvá fáza je črevá a jeho funkcie sú úplne obnovené.
• druhá fáza - postihnuté črevné oblasti sú čiastočne odstránené.
• tretia etapa - črevá nemožno obnoviť.

Ak je v počiatočnom štádiu diagnostikovaná intestinálna trombóza, liečba sa vykonáva pomocou liekov a môžete tak urobiť bez chirurgického zákroku.

Existujú lieky, ktoré sa môžu zbaviť krvnej zrazeniny:

1. Parenterálne vstrekuje do obehového systému lieky, ktoré znižujú aktivitu zrážania krvi. Zadajte 4 krát denne (medzi dávkami 6 hodín). Priebeh liečby je 2 dni. Odborníci monitorujú protrombínový index.
2. Lieky, ktoré obnovujú prietok krvi v cievach a lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Ak je čas začať liečbu, obehový systém sa rýchlo vráti do normálu. V každom inom prípade je trombóza nevyhnutná bez chirurgického zákroku a to bude jediná šanca na záchranu života pacienta.

Môžete tiež zvýšiť možnosť úplného vyliečenia laparoskopiou alebo laparotómiou.

V počiatočnom štádiu ochorenia stačí, aby lekár odstránil vzniknutý trombus alebo cievu a protetickú artériu. V ťažkom priebehu ochorenia sa postihnutá časť podkov odstráni a zdravé časti sa spoja. Niekedy robia posun, po ktorom krv normálne cirkuluje.

Najdôležitejšie je zabrániť rozvoju peritonitídy. V tomto prípade je úspešných len 25% operácií. Po akejkoľvek liečbe musí byť pacient pod dohľadom špecialistu 15 dní.

Po chirurgickej liečbe liečba neskončí. Pacientka pokračuje v liečbe liekmi na riedenie krvi, aby sa zabránilo vzniku nových krvných zrazenín.

Aby ste sa vyhli komplikáciám, postupujte podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Hlavným cieľom pre lekára je obnoviť všetky funkcie čriev, pre to musíte dodržiavať prísnu diétu. Ostré, vyprážané a mastné jedlá by mali byť vylúčené z vašej stravy, ako aj z akýchkoľvek údených potravín a korenia. Alkohol a fajčenie sú zakázané.

Čo je črevná trombóza, aké sú príčiny, symptómy a liečba mesenterického infarktu?

Akútne poruchy prietoku krvi v mesenterických cievach sú závažné a smrtiace ochorenia, ktoré vyžadujú neodkladnú chirurgickú starostlivosť. Intestinálna trombóza, ktorá sa prejavuje v následných štádiách od ischémie po infarkt a peritonitídu, môže spôsobiť výrazný syndróm bolesti a smrť v neprítomnosti operácie vykonávanej načas: prognóza života je priaznivá s včasnou diagnózou.

Mesenterický infarkt

Akútne zhoršenie krvného obehu v cievach kŕmiacich črevnú stenu vedie k lokálnej ischémii tkaniva. V neprítomnosti lekárskej starostlivosti sa črevná trombóza stáva príčinou nekrózy steny: obsah gastrointestinálneho traktu vstupuje do brušnej dutiny, čím vzniká závažná forma chirurgickej patológie - peritonitídy.

Najčastejšie sa u starších ľudí vyskytuje mezenterická trombóza čreva, ale je celkom možné, že príznaky akútneho brucha sa môžu objaviť u relatívne mladých ľudí v prítomnosti patológie koagulačného systému alebo pri srdcových ochoreniach.

Ak chcete pochopiť, čo je črevná trombóza a aké je nebezpečenstvo pre život a zdravie, musíte poznať vlastnosti krvného obehu a hlavné príčiny patologického cievneho blokovania.

Vlastnosti krvného zásobenia čreva

Hlavná zásoba čriev krvou nasýtenou kyslíkom a živinami a venóznym odtokom sa uskutočňuje v nasledujúcich cievnych kmeňoch:

• horné a dolné mezenterické artérie;
• spárované mezenterické žily - horné a dolné.

Dôležité vlastnosti prietoku krvi sú:

• nadradená mesenterická artéria sa odchýli od aorty v ostrom uhle, čo dramaticky zvyšuje riziko blokády (toto je druh pasce na embóliu a krvné zrazeniny);
• veľká oblasť zodpovednosti (horná tepna zásobuje celú tenkú a časť hrubého čreva);
• postupné znižovanie lúmenu cievy z 9 - 12 mm v oblasti úst na 4 - 5 mm v oblasti mezentérie;
• nemožnosť kompenzačného prietoku krvi z nižšej do hornej mezenterickej artérie;
• nedostatočný počet venóznych ciev, ktoré vylučujú krv do dutej žily, preto je venózna mezenterická trombóza nebezpečným typom patológie.

Anatomické vlastnosti ciev v črevnej oblasti zvyšujú riziko akútnych a smrtiacich stavov spojených s oklúziou hlavných krvných ciev.

Systém zásobovania črevnou krvou

Príčiny ischemických porúch

Obehové problémy v artériách a žilách, ktoré živia črevnú stenu, sú vo väčšine prípadov spôsobené ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Hlavné príčiny trombózy mesenterických ciev:

• aterosklerotickú chorobu;
• infarkt myokardu (viac o tomto ochorení, tu sme písali);
• akýkoľvek variant ochorenia srdca;
• patológiu aorty vrodenej alebo získanej povahy;
• arytmia srdca;
• arteriálnej hypertenzie;
• vaskulárny zápal (vaskulitída, tromboangiitída, periarteritída);
• kŕčové žily;
• traumatické poranenia brucha;
• tvorba nádorov vnútorných orgánov;
• trombofília (vrodená tendencia k trombóze);
• alergický alebo medicínsky angiospazmus.

Negatívnou prognózou ochorenia je veľký počet faktorov, ktoré vyvolávajú alebo vytvárajú podmienky pre trombózu mezenterických ciev a rýchly rozvoj lokálnych nekrotických zmien: akútna arteriálna trombóza čreva a peritonitída dramaticky zhoršuje šance ľudí na prežitie.

Klasifikácia mezenterickej trombózy

V závislosti od príčiny mezenterickej trombózy sa rozlišujú nasledujúce varianty vaskulárnej oklúzie v čreve: t

• embólia arteriálnych kmeňov mezentérie;
• trombóza mezenterickej artérie;
• mezenterickú žilovú trombózu;
• patológiu aorty (trombus, aneuryzma, disekcia), ktorej výsledkom je trombóza mezenterických ciev;
• mechanická kompresia nádoru;
• chirurgická ligácia tkanív.

Dôležitým prognostickým faktorom je stav krvného obehu v črevnom cievnom systéme. Trombóza mezenterických ciev môže byť v štádiu:

1. Kompenzácia (klinické prejavy sú minimálne, prognóza je priaznivá);
2. Subkompenzácie (progresívne negatívne symptómy);
3. Dekompenzácia (ťažký stav, prognóza je nepriaznivá).

Nezabudnite vziať do úvahy závažnosť cievnych porúch. Trombóza črevných ciev vedie k postupným štádiám patologického procesu:

1. Ischemické zmeny;
2. Infarkt črevnej steny;
3. Peritonitída na pozadí nekrózy čreva.

Jedným z častých faktorov trombózy mezenterických ciev sú srdcové ochorenia.

Na pozadí vrodených anomálií a získaných chlopňových defektov je potrebná profylaktická liečba, najmä v štádiu prípravy a po operácii srdca.

Príznaky patológie

Akútna mezenterická trombóza poskytuje najvýznamnejšie klinické prejavy, keď sú typické nasledujúce príznaky:

• ťažká neprijateľná bolesť brucha trvajúca niekoľko hodín;
• nútené držanie tela (nohy natiahnuté k bruchu);
• extrémna úzkosť a strach, stonanie a výkriky;
• tachykardia a vysoký krvný tlak;
• silná bledosť a studený pot;
• zvracanie a stratená stolica.

Takáto jasná klinika sa zvyčajne vyskytuje, keď sa objaví trombóza hornej mezenterickej artérie. Ischemické štádium končí a po 6-12 hodinách po nástupe bolesti dochádza k dočasnému zlepšeniu. Pre štádium črevného infarktu je charakteristický výrazný úľavu až do ukončenia bolesti. Cievny tlak sa môže normalizovať, ale srdcová frekvencia sa neznižuje. V tomto štádiu sa črevná mezenterická trombóza prejavuje krvou v stolici a zvracaním, s rastúcimi príznakmi intoxikácie.

S nástupom peritonitídy, ktorá sa vyznačuje obnovením silnej bolesti, sa šance na zotavenie výrazne znížia. Najdôležitejšími faktormi, ktoré poskytujú priaznivú prognózu, sú včasná diagnostika a chirurgická liečba ochorenia.

Diagnostické metódy

Počas počiatočného chirurgického vyšetrenia, ktoré vykonáva skúsený špecialista, môžete rýchlo predpokladať prítomnosť akútneho brucha. Okrem vykonania potrebných patologických vyšetrení sa lekár odvolá na nasledujúce vyšetrenia:

• stanovenie počtu leukocytov vo všeobecnej klinickej analýze krvi;
• koagulačné hodnotenie koagulácie;
• ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov;
• panoramatický röntgen brucha;
• počítačová tomografia;
• angiografické vyšetrenie na určenie miesta blokovania;
• diagnostická laparoskopia.

V závislosti od symptómov a závažnosti sú taktiky prieskumu individuálne. Všetky diagnostické opatrenia sa musia vykonať rýchlo, aby sa zabránilo zhoršeniu a progresii ochorenia: mezenterická trombóza v štádiu kompenzácie sa môže vyliečiť bez nebezpečných následkov a na pozadí peritonitídy sa riziko smrti zvyšuje na 90%.

Taktika chirurgickej liečby

Progresívna mezenterická trombóza, ktorej liečba vyžaduje urgentné opatrenia, sa nedá odstrániť liekmi. Jedinou šancou na záchranu života je chirurgia, ktorej hlavnými cieľmi sú:

1. Obnovenie prietoku krvi;
2. Odstránenie nekrotickej časti čreva;
3. Boj proti zápalu v brušnej dutine.

Hlavné štádiá chirurgického zákroku:

1. Brušný rez na prístup do vnútorných orgánov;
2. Posúdenie črevného stavu (životaschopnosť steny, detekcia ložísk nekrózy tkaniva) t
3. Stanovenie pulzácie ciev a palpácie zistením miesta, kde sa vyskytla mezenteriálna intestinálna trombóza;
4. Odstránenie neživotaschopnej časti čreva (resekcia);
5. Zavedenie anastomózy na obnovenie črevnej priechodnosti;
6. Vykonávanie opatrení na rehabilitáciu brucha na prevenciu peritonitídy po operácii.

Liečba liekmi v pooperačnom období je nevyhnutná na prevenciu komplikácií a na prevenciu tvorby trombov.

Veľká úloha pri obnove funkcií čreva sa dáva racionálnej diétnej terapii: je potrebné starostlivo a presne dodržiavať odporúčania lekára o výžive.

Komplikácie a následky

Náhla trombóza mesenterických ciev vedie k nasledujúcim nebezpečným stavom a chorobám:

• akútne brucho so silnou bolesťou;
• nekróza črevnej steny s perforáciou a peritonitídou;
• sepsa, ako jedna z príčin smrti;
• tvorba hnisavého abscesu brušnej dutiny;
• výrazné zrasty ako výsledok zápalu;
• syndróm krátkeho čreva s nepríjemnými príznakmi;
• intestinálnej dysbióze.

Väčšina patologických stavov extrémne nepriaznivo ovplyvňuje ľudské zdravie, znižuje kvalitu života a zvyšuje riziko re-trombózy v akýchkoľvek telesných cievach.

Predikcia pre život

Akútna trombóza mezenterických artérií bez chirurgickej liečby končí smrťou osoby (až 75% ľudí zomrie v priebehu prvých 2-3 dní od momentu vzniku syndrómu bolesti). Keď je čas venóznej blokády oneskorený o niekoľko dní (4-5 dní). Pri vykonávaní chirurgického zákroku v najskoršom možnom čase sa šanca na prežitie prudko zvýši (dve tretiny pacientov operujú v prvý deň zotavenia). Z dlhodobého hľadiska je potrebné pokračovať v monitorovaní s vaskulárnym chirurgom a kardiológom s povinným profylaktickým podávaním liekov, ktoré znižujú riziko tvorby trombu.

Črevná trombóza, čo je to fotografia

Pridal: admin v Choroby a liečba 05/22/2018 0 208 pozretí

Charakteristika črevnej trombózy: všetko o príznakoch a príčinách ochorenia

3. január Komentáre 0

Intestinálna trombóza je patológia črevných a mezenteriálnych ciev (mezenterická trombóza), čo vedie k úplnému uzavretiu lúmenu artérií a v dôsledku toho ischémii a intestinálnemu infarktu. Najčastejšie sa trombóza vyvíja u ľudí v strednom a starom veku a pohlavie neovplyvňuje mieru výskytu.

Takéto ochorenie je pomerne ťažké diagnostikovať v dôsledku rôznych a nešpecifických symptómov, a preto sa pacienti obracajú na chirurga zvyčajne vo fáze vývoja komplikácií. Spravidla pacienti vstupujú do operácie s podozrením na zápal slepého čreva. akútnej pankreatitídy, črevnej obštrukcie alebo akútnej cholecystitídy. U žien sa často predpokladá, že namiesto intestinálnej trombózy sa vyskytujú gynekologické patológie. Preto je veľmi dôležité včas vykonať diferenciálnu diagnostiku, aby sa začala účinná liečba.

Príčiny črevnej trombózy môžu byť nasledovné faktory: t

• Hypertenzná choroba srdca.
• Ateroskleróza.
• Obliterujúca endarteritída.
• Cardio.
• Reumatická choroba srdca.
• Endokarditída.
• Portálna hypertenzia.
• Zhubné nádory.
• Poranenia brušnej dutiny.
• Pooperačná komplikácia po chirurgickej liečbe črevnej obštrukcie alebo priškrtenej prietrže.

Všetky tieto stavy vyvolávajú tvorbu krvných zrazenín, čo vedie k rozvoju patológie. Pri ateroskleróze sa na stenách ciev vytvárajú cholesterolové plaky, ktoré pri odtrhnutí môžu upchať lumen tepny.

Spravidla sa intestinálna trombóza prejavuje náhlou a ostrou bolesťou brucha. Najprv je bolesť paroxyzmálna, ale po niekoľkých hodinách sa stáva trvalým. Bolesť nemá jasnú lokalizáciu - "blúdi", ale mnohí pacienti si všimnú, že bolesť v pupku sa cíti najsilnejšie.

Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, často sa vracia s krvou. Tiež tam je oneskorenie plynu a stolice. U niektorých pacientov sa hnačka vyvíja s prímesami čistej krvi bez krvi. Krv sa uvoľňuje vo veľkých množstvách až do 1 litra. Jasná farba krvi, ktorá indikuje črevné krvácanie, je niekedy mylne považovaná za krvácanie z hemoroidov.

Spočiatku dochádza k krátkodobému spomaleniu pulzu a zvýšeniu krvného tlaku, ale čoskoro sa vyvíja tachykardia a tlak klesá.

Koža pacienta je bledá, pokrytá potom, jazyk je suchý. Zvyčajne pacient berie nútené držanie tela - na chrbte s nohami zastrčenými do žalúdka alebo do polohy kolena.

Brucho je spočiatku mäkké, mierne opuchnuté, bez peristaltiky. Telesná teplota je spočiatku v normálnom rozsahu, potom s rozvojom ischémie a nekrózy čreva stúpa na 38 ° C a vyššie.

Na správne stanovenie diagnózy sa používajú nasledujúce metódy:

• Lekárska anamnéza, fyzikálne vyšetrenie a hodnotenie symptómov.
• Klinická analýza krvi. Pri črevnej trombóze sa prejaví výrazná leukocytóza, počet leukocytov je niekoľkokrát vyšší ako norma.
• Prieskum röntgenového vyšetrenia brušnej dutiny.
• Angiografia.
• Diagnostická laparoskopia, ak nie je možné vykonať - diagnostická laparotómia.

Čím skôr sa vykoná správna diagnóza, tým väčšia je šanca na záchranu pacienta. Intestinálna trombóza ohrozuje život pacienta, preto je veľmi dôležité začať jeho liečbu včas. Bez hľadania lekárskej pomoci pacient zomrie v 100 prípadoch zo 100, takže v žiadnom prípade nemôže človek očakávať, že bude užívať lieky proti bolesti. Mimochodom, analgetiká na črevnú trombózu neodstraňujú bolesť, bolesť sa nezastaví ani pri zavedení omamných látok. Preto by ste mali v prípade akútnej náhlej bolesti okamžite zavolať lekára.

S rýchlym rozpoznaním ochorenia je možná konzervatívna liečba:

1. Parenterálne (intravenózne) podávanie heparínu (antikoagulant). Liečivo sa podáva v intervaloch 6 hodín počas dvoch dní. Požadovaný kontrolný protrombínový index.
2. Intravenózne podávanie trombolytických činidiel a antiagregátov (trental, gemodez, reopolyglukín).

Včasná konzervatívna terapia môže pomôcť obnoviť prietok krvi v okludovanej nádobe.

Pri neskoršej diagnostike alebo neskoršej liečbe pacienta lekárom bude najvhodnejšia chirurgická liečba. Chirurgická liečba sa tiež používa, ak nie je možné obnoviť krvný obeh konzervatívnymi prostriedkami.

Operácia sa uskutočňuje v endotracheálnej anestézii. Pre jeho úspech je dôležité vykonať predbežnú diagnostickú laparoskopiu alebo laparotómiu. Ak sa črevná nekróza ešte nevyvinula, chirurg odstráni krvné zrazeniny podľa indikácií - cievy alebo časti cievy a vykoná protetickú mezenterickú artériu. Ak sa už nekróza vyvinula, postihnutá čreva sa odstráni. Ak sa operácia vykonáva včas, pred rozvojom difúznej peritonitídy, prognóza je priaznivá.

Iba rýchla výzva na lekársku pomoc, keď sa objavia symptómy trombózy, môže zachrániť život pacienta, a to by sa malo vždy pamätať. Úmrtnosť tohto ochorenia je veľmi vysoká - približne 70% pacientov umiera na intestinálnu trombózu. Dôsledky zanedbávania ich zdravia môžu byť veľmi smutné, takže nikdy nenechajte chorobu, aby pokračovala.

Intestinálna trombóza je skôr zriedkavá, ale nie menej nebezpečná choroba, ktorej výsledok do značnej miery závisí od času potrebného na poskytnutie urgentnej chirurgickej starostlivosti. Toto ochorenie je spravidla choré, staršie osoby. Muži aj ženy sú k nej rovnako náchylní, to znamená, že si „nevyberajú“ na základe pohlavia. Počas trombózy v priechode cievy mesentérie sa tvorí trombus a v prípade embólie určitá časť alebo kúsok trombu, ktorý sa nachádza niekde v tele, oddelí a vstúpi do mezenteriálnych ciev spolu s krvným riečiskom. Liečba trombózy by sa mala vykonať čo najskôr, pretože toto ochorenie môže viesť k veľmi závažným následkom vrátane smrti osoby.

Akútna bolesť brucha môže byť zamenená s akoukoľvek chorobou.

Ako v prvej, tak v druhej situácii (trombóza alebo embólia) je prechod mezenterickej (mezenterickej) cievy uzavretý úplne alebo na určité percento, čo je sprevádzané dlhým spazmom ciev. deje na úrovni reflexu. Výživa postihnutej časti čreva sa výrazne zhoršuje, čo spôsobuje, že sa stena stáva smrtiacou (v medicíne sa tento jav nazýva hemoragický infarkt myokardu). V dôsledku toho sa vyvíja peritonitída.

Hlavnou príčinou trombózy krvných ciev orgánu, ako sú črevá, sú rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému. Patrí medzi ne:

Existujú prípady, keď sa trombóza vyskytuje pri určitých chorobách orgánov brušnej dutiny, alebo sa vyvíja u pacienta po chirurgických zákrokoch na týchto orgánoch.

Lekár vyšetrí pacienta

Symptómy črevnej trombózy zahŕňajú prudký nástup bolesti v žalúdku, ktorý sa prejavuje ako kŕč svalov čreva. Tieto bolesti sú veľmi silné, niekedy je pre pacientov veľmi ťažké znášať ich závažnosť. Bruško je mierne opuchnuté, mäkké na dotyk.

Symptóm Shchetkin-Blumberg je pozitívny, peristaltika nie je pozorovaná, rovnako ako napätie brušnej steny. Po určitom čase sa pacient začne rozrušovať zvracaním, niekedy krvou a žlčovými časticami, ktoré vylučujú exkrementy. Potom sú nebezpečné symptómy a prejavy akútnej intestinálnej obštrukcie. Človek sa zbledne, jeho pulz sa zrýchli, vo väčšine prípadov sa zvýši tlak, telesná teplota klesne. Zdravotný stav sa veľmi rýchlo zhoršuje a kolaps narúša „hru“.

Ak sa zaoberáme trombózou mesenterických ciev. potom v počiatočnom štádiu ochorenia sa niekedy vyskytuje mnoho tenesmu, ktoré nie sú sprevádzané výtokom výkalov, hnačka sa objaví o niečo neskôr a exkrementy môžu obsahovať krv a hlienové inklúzie.

Je potrebné vziať do úvahy, že výskyt akútnej bolesti v žalúdku so slabo zvýraznenými lokálnymi prejavmi u ľudí v starobe a najmä u tých, ktorí trpia rôznymi kardiovaskulárnymi ochoreniami, je takmer vždy podobný trombóze alebo embólii.

Jedným z hlavných charakteristických znakov je zvýšenie tlaku počas akútneho blokovania mezenterických ciev, zatiaľ čo pri iných akútnych ochoreniach orgánov brušnej dutiny sa zníženie tlaku zvyčajne považuje za obvyklé od počiatočných štádií. Vylučovanie krvi pozorované u niektorých pacientov, spolu s bolestivými impulzmi pre nich, interferuje s formuláciou správnej diagnózy, ktorá je v tomto prípade často mylne označovaná ako „dyzentéria“.

Chirurgická liečba ochorenia

Je potrebné brať do úvahy jeden veľmi dôležitý fakt - rozvoj črevnej trombózy môže viesť k smrti pacienta. V tomto ohľade je možné urobiť záver: čím skôr zdravotnícky personál urobí spoľahlivú diagnózu, pričom bez najmenšej chyby zistí, že pacient trpí intestinálnou trombózou, tým rýchlejšie bude liečba vykonaná, a teda s väčšou pravdepodobnosťou zachráni život človeka. Práve preto, že veľmi záleží na včasnosti liečby v tejto situácii, a to aj pri najmenších podozreniach z ochorenia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Najvhodnejšie je použitie chirurgických metód liečby. Chirurgia sa vykonáva s endotracheálnou anestéziou. Ak pacient nemá črevnú nekrózu. môžu sa použiť endarterektómia, embolektómia a mezenterická artéria. Avšak v pokročilých prípadoch sa lekári stretávajú s črevnou nekrózou a v takejto situácii je znázornená resekcia nekrózovej oblasti čreva.

Konzervatívne metódy liečby zahŕňajú:

1. Parenterálny príjem pacienta s antikoagulanciami. Tento typ liečby by sa mal vykonávať v súlade s INR, protrombínovým indexom.
2. Parenterálne disagreganty.

Napriek tomu, že miera úmrtnosti na túto chorobu je pomerne vysoká, ak bola liečba vykonaná včas a kvalifikovanými špecialistami, má človek dobrú šancu na zotavenie.

Hlavnou príčinou nepríjemných príznakov je prítomnosť krvných zrazenín, ktoré cirkulujú v tele krvou. Ak sa krvné zrazeniny dostanú do črevných ciev a zablokujú sa, potom sa vyvíja trombóza.

Najčastejšie sa vyskytuje mezenterická trombóza z nasledujúcich dôvodov:

1. 1 Ateroskleróza - s týmto ochorením sa môžu objaviť aterosklerotické plaky v akýchkoľvek telesných cievach. V priebehu času môže dôjsť k ich prasknutiu, čo povedie k vzniku krvných zrazenín.
2. 2 Poruchy srdca - krvný obeh v srdcových komorách je narušený. Výsledkom je tvorba krvných zrazenín.
3. Hypertenzia - s týmto ochorením sa zvyšuje krvný tlak. To nepriaznivo ovplyvňuje aterosklerotické plaky krvných ciev a nakoniec vedie k ich prasknutiu.
4. Príčinou črevného infarktu môže byť reumatizmus - pri tomto systémovom ochorení spojivového tkaniva sa často pozoruje tvorba trombu.
5. 5 Infarkt myokardu - jednou z komplikácií tohto ochorenia je tvorba trombu v srdci.
6. 6 Endokarditída - zapálená vnútorná výstelka srdca a na nej sa tvoria krvné zrazeniny.
7. 7 Tromboflebitída - postihnuté sú žily nôh a stagnácia krvi a tvorba krvných zrazenín.

V niektorých prípadoch nie sú príčiny črevnej trombózy spojené so žiadnym konkrétnym ochorením. Napríklad sepsa môže spôsobiť nepríjemné príznaky. S týmto chorobným stavom cirkulujú v krvi rôzne baktérie a ich toxíny. To spôsobuje tvorbu krvných zrazenín.

Tvorba trombu sa často pozoruje po operácii.

Faktom je, že s masívnym pitva tkanív zastaviť krvácanie telo uchýli k pomoci krvných zrazenín. Tvorba trombu v tomto prípade pôsobí ako ochranná reakcia organizmu.

Pomerne často sú ženy s trombózou bezprostredne po narodení. Je to spôsobené zvýšenou tvorbou krvných zrazenín v krvnom obehu. Telo sa snaží vyrovnať s veľkou stratou krvi pri narodení dieťaťa.

Predtým, ako začnete liečbu vyššie uvedeného ochorenia, musíte poznať hlavné príčiny jeho výskytu. To je jediný spôsob, ako dosiahnuť požadované výsledky.

Jednoduchý spôsob, ako sa zbaviť Edemas a kŕče! Výsledok nebude trvať dlho! Naši čitatelia potvrdili, že túto metódu úspešne používajú. Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli zdieľať s vami.

Symptómy črevného infarktu závisia od toho, koľko ciev je blokovaných a koľko je ich lúmen blokovaný. Najčastejšie sa pacienti musia vysporiadať s nasledujúcimi nepríjemnými prejavmi ochorenia:

1. 1 Bolesť v bruchu - v počiatočných štádiách ochorenia môže mať bolesť paroxyzmálny charakter. Postupom času, ak nezačnete liečbu, syndróm bolesti sa stáva trvalým a výrazným. Neexistuje žiadna jasná lokalizácia. Bolesť sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti brucha.
2. 2 Emetické nutkania - zvyčajne sa objavujú paralelne s bolesťou brucha. Často môže zvracanie odhaliť nečistoty krvi.
3. 3 Popíšeme symptómy črevnej trombózy, a preto uvádzame nútenú polohu tela. Keď sa objaví silný syndróm bolesti, pacienti spravidla ležia na jednej strane a položia nohy na žalúdok. Táto poloha pomáha znížiť intenzitu bolesti.
4. 4 Tekutá stolica - krv je rýchlo tekutá.
5. V dôsledku veľkej straty krvnej bledosti kože a viditeľných slizníc.
6. 6 Krvný tlak - na začiatku vývoja ochorenia sa zvyšuje krvný tlak pacienta. V neskorších štádiách vývoja tento ukazovateľ klesá pod normálne hodnoty.
7. V niektorých prípadoch mesenterická trombóza zvyšuje telesnú teplotu.
8. 8 Tiež by ste mali venovať pozornosť príznakom, ako sú nadúvanie, špicaté rysy a tvrdý žalúdok.
9. 9 Prítomnosť malého nádoru v spodnej časti brucha (medzi pupkom a pubisom).
10. 10 Zriedkavý pulz.
11. 11 Zhoršenie celkového stavu pacienta.

Účinný prostriedok na opuchy nôh a kŕčov existuje! Postupujte podľa odkazu a zistite, ako Ksenia Stryzhenko vyliečil Varicosis

Na určenie vyššie opísanej choroby lekári často kontrolujú prítomnosť symptómu Shchetkin-Blumberg. Ošetrujúci lekár tlačí ruku na prednú brušnú stenu brucha a potom náhle vyberie ruku. Ak tento pohyb spôsobí dramatický nárast bolesti u pacienta, potom je črevná trombóza diagnostikovaná lekármi.

Ak sa príznaky opísané vyššie, mali by ste okamžite zaregistrovať na konzultáciu s lekárom. Nezabudnite, že črevný infarkt je veľmi závažné ochorenie, ktoré vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Intestinálna tromboflebitída

Čo je nebezpečné pre ľudskú intestinálnu trombózu?

Intestinálna trombóza je skôr zriedkavá, ale nie menej nebezpečná choroba, ktorej výsledok do značnej miery závisí od času potrebného na poskytnutie urgentnej chirurgickej starostlivosti. Toto ochorenie je spravidla choré, staršie osoby. Muži aj ženy sú k nej rovnako náchylní, to znamená, že si „nevyberajú“ na základe pohlavia. Počas trombózy v priechode cievy mesentérie sa tvorí trombus a v prípade embólie určitá časť alebo kúsok trombu, ktorý sa nachádza niekde v tele, oddelí a vstúpi do mezenteriálnych ciev spolu s krvným riečiskom. Liečba trombózy by sa mala vykonať čo najskôr, pretože toto ochorenie môže viesť k veľmi závažným následkom vrátane smrti osoby.

Akútna bolesť brucha môže byť zamenená s akoukoľvek chorobou.

Ako v prvej, tak aj v druhej situácii (trombóza alebo embólia) je prechod mezenterickej (mezenterickej) cievy úplne alebo čiastočne uzavretý, čo je sprevádzané predĺženým spazmom ciev vyskytujúcich sa na úrovni reflexu. Výživa postihnutej časti čreva sa výrazne zhoršuje, čo spôsobuje, že sa stena stáva smrtiacou (v medicíne sa tento jav nazýva hemoragický infarkt myokardu). V dôsledku toho sa vyvíja peritonitída.

Príčiny ochorenia

Hlavnou príčinou trombózy krvných ciev orgánu, ako sú črevá, sú rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému. Patrí medzi ne:

• ateroskleróza;
• srdcové chyby;
• srdcový infarkt;
• endokarditída;
• sepse a tak ďalej.

Existujú prípady, keď sa trombóza vyskytuje pri určitých chorobách orgánov brušnej dutiny, alebo sa vyvíja u pacienta po chirurgických zákrokoch na týchto orgánoch.

Príznaky ochorenia

Lekár vyšetrí pacienta

Symptómy črevnej trombózy zahŕňajú prudký nástup bolesti v žalúdku, ktorý sa prejavuje ako kŕč svalov čreva. Tieto bolesti sú veľmi silné, niekedy je pre pacientov veľmi ťažké znášať ich závažnosť. Bruško je mierne opuchnuté, mäkké na dotyk.

Symptóm Shchetkin-Blumberg je pozitívny, peristaltika nie je pozorovaná, rovnako ako napätie brušnej steny. Po určitom čase sa pacient začne rozrušovať zvracaním, niekedy krvou a žlčovými časticami, ktoré vylučujú exkrementy. Potom sú nebezpečné symptómy a prejavy akútnej intestinálnej obštrukcie. Človek sa zbledne, jeho pulz sa zrýchli, vo väčšine prípadov sa zvýši tlak, telesná teplota klesne. Zdravotný stav sa veľmi rýchlo zhoršuje a kolaps narúša „hru“.

Ak sa zaoberáme trombózou mesenterických ciev. potom v počiatočnom štádiu ochorenia sa niekedy vyskytuje mnoho tenesmu, ktoré nie sú sprevádzané výtokom výkalov, hnačka sa objaví o niečo neskôr a exkrementy môžu obsahovať krv a hlienové inklúzie.

Je potrebné vziať do úvahy, že výskyt akútnej bolesti v žalúdku so slabo zvýraznenými lokálnymi prejavmi u ľudí v starobe a najmä u tých, ktorí trpia rôznymi kardiovaskulárnymi ochoreniami, je takmer vždy podobný trombóze alebo embólii.

Jedným z hlavných charakteristických znakov je zvýšenie tlaku počas akútneho blokovania mezenterických ciev, zatiaľ čo pri iných akútnych ochoreniach orgánov brušnej dutiny sa zníženie tlaku zvyčajne považuje za obvyklé od počiatočných štádií. Vylučovanie krvi pozorované u niektorých pacientov, spolu s bolestivými impulzmi pre nich, interferuje s formuláciou správnej diagnózy, ktorá je v tomto prípade často mylne označovaná ako „dyzentéria“.

Liečba trombózy

Chirurgická liečba ochorenia

Je potrebné brať do úvahy jeden veľmi dôležitý fakt - rozvoj črevnej trombózy môže viesť k smrti pacienta. V tomto ohľade je možné urobiť záver: čím skôr zdravotnícky personál urobí spoľahlivú diagnózu, pričom bez najmenšej chyby zistí, že pacient trpí intestinálnou trombózou, tým rýchlejšie bude liečba vykonaná, a teda s väčšou pravdepodobnosťou zachráni život človeka. Práve preto, že veľmi záleží na včasnosti liečby v tejto situácii, a to aj pri najmenších podozreniach z ochorenia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Najvhodnejšie je použitie chirurgických metód liečby. Chirurgia sa vykonáva s endotracheálnou anestéziou. Ak pacient nemá črevnú nekrózu. môžu sa použiť endarterektómia, embolektómia a mezenterická artéria. Avšak v pokročilých prípadoch sa lekári stretávajú s črevnou nekrózou a v takejto situácii je znázornená resekcia nekrózovej oblasti čreva.

Konzervatívne metódy liečby zahŕňajú:

1. Parenterálny príjem pacienta s antikoagulanciami. Tento typ liečby by sa mal vykonávať v súlade s INR, protrombínovým indexom.
2. Parenterálne disagreganty.

Napriek tomu, že miera úmrtnosti na túto chorobu je pomerne vysoká, ak bola liečba vykonaná včas a kvalifikovanými špecialistami, má človek dobrú šancu na zotavenie.

Čo je nebezpečná črevná trombóza?

Mesenterická trombóza je stav núdze, ktorý sa vyvíja v dôsledku blokády ciev zásobujúcich črevá krvnou zrazeninou. Najtypickejšími príznakmi sú silná bolesť brucha a obštrukcia čriev. Je možná nekróza dostatočne veľkej časti čreva, takže je nutná pohotovostná chirurgická starostlivosť.

Mezenterická trombóza je akútnym ochorením tráviaceho traktu. Vyznačuje sa poruchou krvného obehu v artériách alebo žilách, ktoré zásobujú ľudské črevá. Tento akútny proces sa nachádza prevažne u starších a senilných ľudí.

ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) delí vaskulárne poruchy, ktoré sa môžu vyskytnúť v črevách, na akútne a chronické. Najmodernejšia verzia medzinárodnej klasifikácie chorôb po revízii vylučuje rozdelenie tejto patológie u novorodencov ako samostatnú chorobu. V ICD 10 sa intestinálna trombóza označuje ako akútny vaskulárny proces vyskytujúci sa v čreve. Pre túto chorobu existuje niekoľko možností:

Tieto varianty mezenterických vaskulárnych lézií sa líšia len v patogenetickom mechanizme tvorby, klinické symptómy sú identické. Trombóza je tvorba krvnej zrazeniny priamo v mesenterických cievach (žilách alebo artériách), čo je spôsobené pomalším prietokom krvi a tendenciou zvýšiť syntézu faktorov zrážanlivosti. Mechanizmus formovania embólie je podobný procesu trombózy, avšak embólia sa tvorí v inej nádobe, oddeľuje sa od steny, po ktorej s prietokom krvi vstupuje do črevnej vaskulatúry a upcháva cievu.

Infarkt myokardu je neprítomnosť krvného zásobovania v dôsledku narušenia integrity cievy rôznej veľkosti priamo v črevnej stene, po ktorej sa do črevného tkaniva naleje krv. Liečba zahŕňa odstránenie krvnej zrazeniny alebo nekrotickej časti čreva.

Chronické vaskulárne zmeny v črevách sú výsledkom aterosklerotického procesu alebo iných mikrocirkulačných porúch. Sú to však zriedkavé príčiny samotnej črevnej trombózy.

Príčiny vývoja

Príčiny črevnej trombózy sú rôzne, ale sú založené na zvýšenej tendencii k trombóze a rôznom stupni závažnosti zhoršeného lokálneho alebo systémového prietoku krvi. Najčastejšie dôvody sú nasledovné:

1. Rôzne vrodené a získané srdcové defekty (najmä stenóza chlopne) so symptómami srdcového zlyhania, pri ktorom dochádza k spomaleniu prietoku krvi a tvorbe krvných zrazenín na lístkoch chlopne.
2. Aterosklerotické procesy v cievach rôzneho kalibru, v ktorých sa tvorí aterosklerotický plaket, postupne upchávajú lumen cievy; je tiež možné oddelenie plakov a embólia ciev.
3. Hypertenzia, najmä v kombinácii s aterosklerózou.
4. Infarkt myokardu.
5. Kŕčové žily - parietálny trombus sa uvoľňuje a spôsobuje obštrukciu mezenterických ciev.
6. Septický stav (najmä bakteriálna endokarditída - zápal vnútornej steny srdca), pri ktorom je narušená mikrocirkulácia, zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín rôznych veľkostí.
7. Charakteristiky pooperačného obdobia (napríklad rez cisárskym rezom, operácia protézy srdcovej chlopne alebo stentovanie aneuryzmy aorty), keď sa terapia nevykonáva alebo nie je dostatočne účinná na podporu riedenia krvi.

Črevná trombóza nie je len porušením prietoku krvi, ale ireverzibilnými nekrotickými zmenami v celej stene postihnutého čreva. Iba veľmi rýchla eliminácia trombu (embólia) umožňuje obnovenie zásobovania mezenterickými cievami krvou. Vo väčšine prípadov sa príčiny črevnej trombózy nedajú odstrániť v čo najkratšom čase, preto je nutná chirurgická liečba - odstránenie mŕtveho čreva. Po trombóze mezenterických ciev sú možné vážne poruchy trávenia, najmä ak sa počas chirurgického zákroku odstráni veľká časť tenkého alebo hrubého čreva.

Objem a lokalizácia lézií tenkého a hrubého čreva závisí od toho, ktorý z mezenterických ciev je blokovaný. Keď je blokovaná nadradená mesenterická artéria, je významná oblasť vystavená nekróze: celému tenkému črevu a počiatočným stúpajúcim častiam hrubého čreva. Uzatvorenie lúmenu hornej mezenterickej artérie sa prejavuje dystrofickými a nekrotickými zmenami v zostupných častiach hrubého čreva.

Trombóza mezenterických ciev môže byť nepriamo provokovaná chirurgickými zákrokmi na aorte, pri ktorej je po extrakcii trombu smerovaný silný prietok krvi na dolné končatiny. Takzvaný syndróm lúpeže sa vyvíja - ischémia čreva na pozadí zvýšeného prekrvenia nôh.

Klinický obraz

Na jednej strane sú príznaky tohto ochorenia celkom typické, na druhej strane je intestinálna trombóza v niektorých okamihoch podobná bežným ochoreniam, ako je zápal slepého čreva, cholecystitída, perforovaný žalúdočný alebo črevný vred.

Hlavným a úplne prvým príznakom črevnej trombózy je náhla a dosť silná bolesť brucha. Ako postupuje črevná nekróza, zvyšuje sa bolesť, človek sa sotva pohybuje a odpovedá na otázky. Lokalizácia bolesti závisí od blokády, ku ktorej došlo.

Ďalej existujú rôzne symptómy lézií zažívacieho traktu, menovite opakované zvracanie a voľné stolice zmiešané s krvou a hlienom. Postupujúca črevná obštrukcia, to znamená neschopnosť tráviacich hmôt prejsť črevami, je indikovaná výskytom nadúvania, plynatosťou a neprítomnosťou peristaltického hluku.

Intestinálna trombóza a následná nekróza črevnej steny sa často kombinuje s peritonitídou - zápalom peritoneu. Bolesť sa stáva ešte závažnejšou, objavia sa príznaky intoxikácie (prudká slabosť, horúčka, kolísanie krvného tlaku, slabé pulzné plnenie). Objektívne vyšetrenie lekárom odhalí pozitívne príznaky peritoneálneho podráždenia (napríklad symptóm Shchetkin-Blumberg).

Diagnóza trombózy

Diagnóza črevnej trombózy nemôže byť založená len na klinických symptómoch a informáciách o vývoji ochorenia. Až po vykonaní laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení sa môže stanoviť definitívna diagnóza intestinálnej vaskulárnej trombózy a naplánovať potrebné kroky.

Vo všeobecnosti krvný test odhalí: zvýšenie počtu leukocytov a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (charakteristické znaky zápalového procesu); zníženie hematokritu a počtu červených krviniek (typické príznaky anémie).

Laboratórna diagnostika trombózy mezenterických ciev tiež zahŕňa štúdiu ukazovateľov zrážanlivosti krvi (fibrinogén, index protrombínu, čas krvácania) na potvrdenie zvýšeného rizika trombózy.

Instrumentálna diagnostika zahŕňa kontrastnú rádiografiu brušných orgánov a angiografiu. Po kontrastnej rádiografii abdominálnych orgánov sa dajú identifikovať charakteristické črevné obštrukcie - tzv. Kloyberove misky (časti čreva s horizontálnou hladinou tekutiny). Potom sa podobá klinickému obrazu perforácie vredov a akútnej apendicitídy. Kontrastná angiografia je štúdium krvného prietoku v mesenterických cievach s cieľom identifikovať miesto, kde je cieva zablokovaná a krvný obeh je narušený.

Trombóza črevných ciev v obzvlášť závažných a nejasných diagnostických prípadoch môže byť identifikovaná po laparoskopii alebo diagnostickej laparotómii. V prvom prípade sa brušná dutina kontroluje pomocou špeciálnych nástrojov, ktoré sa vkladajú cez malé rezy. Laparotómia je časť prednej brušnej steny na určenie ďalších štádií operácie.

Všeobecné zásady liečby

Liečba črevnej trombózy vo väčšine prípadov, chirurgická. Malo by byť zrejmé, že nekróza čriev môže viesť k smrti osoby v dôsledku hlbokých multiorgánových porúch. Preto nie je potrebné dlho odkladať rozhodnutie o potrebe operácie.

Chirurgická liečba poskytuje niekoľko možností:

• odstránenie krvnej zrazeniny (s malým obdobím ochorenia, neprítomnosť peritonitídy a dostatočne vysoko kvalifikovaného chirurga);
• excíziou nekroticky modifikovanej časti čreva.

V zriedkavých prípadoch môže byť liečba konzervatívna a môže zahŕňať lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a riedeniu krvi (heparín, fraksiparín). Takéto ošetrenie je predpísané v prípadoch, keď operácia nie je možná z viacerých dôvodov.

Intestinálna trombóza: príčiny, príznaky, liečba

Starší ľudia sa často musia vysporiadať s ochorením, ako je črevná trombóza. Ich ďalší stav priamo závisí od toho, ako rýchlo vstúpia do nemocnice a lekár vám predpíše individuálnu liečbu. Aby sme nestratili drahocenný čas, každý by si mal byť vedomý primárnych príznakov tohto ochorenia a následne prijať všetky potrebné opatrenia.

Čo by ste mali vedieť o tejto chorobe?

Krv, ako je známe, má schopnosť koagulácie. V medicíne sa tento proces nazýva koagulácia. Toto je veľmi dôležitá funkcia, bez ktorej by každá osoba stratila všetku krv a podľa toho by zomrela po prijatí rán. Na druhej strane koagulácia časom prispieva k tvorbe zrazenín, ktoré sa inak označujú ako tromby. Podľa odborníkov môžu byť tvorené absolútne v akejkoľvek časti tela. Napríklad, keď sa dostaneme do črevnej artérie, krvné zrazeniny konzistentne upchávajú jeho lumen, čím zasahujú do normálneho zásobovania určitej časti tela. V dôsledku toho je v čreve pozorovaná nekróza tkaniva. Toto ochorenie sa nazýva intestinálna trombóza (mezenterická). V závažných prípadoch to môže byť smrteľné.

Mezenterická intestinálna trombóza je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku zhoršenej priechodnosti nadradenej, celiakálnej alebo nižšej mezenterickej artérie. Táto patológia často spôsobuje zmeny krvného obehu v orgánoch zažívacieho traktu. Podľa odborníkov je toto ochorenie rovnako bežné medzi ženami a mužmi, ale je to bežné najmä u starších ľudí.

etiológie

Bohužiaľ, dnes absolútne nikto nie je imunný voči tejto chorobe. Lekári však nazývajú rad predisponujúcich faktorov, ktoré prevažne vyvolávajú vývoj takejto patológie ako intestinálna trombóza. Dôvody môžu byť nasledovné:

• Ateroskleróza (vaskulárne ochorenie charakterizované sekvenčnou tvorbou plakov, pri ruptúre, pri ktorej sa tvoria tromby).
• Infarkt myokardu.
• Hypertenzia (vysoký krvný tlak).
• Tromboflebitída (zápalový proces lokalizovaný v žilách na nohách a sprevádzaný stázou krvi).
• Endokarditída (zápal vnútornej výstelky srdca, ktorý prispieva k vzniku krvných zrazenín).
• Sepsa (otrava krvi).
• Reumatizmus (ochorenie, ktoré postihuje spojivové tkanivo, v dôsledku ktorého sa vyvíja ochorenie srdca).
• Poporodná trombóza.

Často sa napríklad trombóza tenkého čreva vyvíja bezprostredne po chirurgických operáciách na iných orgánoch. Avšak v tomto prípade má pacient väčšiu šancu na prežitie, pretože po určitú dobu po operácii je pod prísnym dohľadom lekárov. V takýchto situáciách odborník okamžite rozhodne o liečbe. Injektuje sa antikoagulant alebo iné liečivo, ktoré riedi krvnú zrazeninu.

Primárne klinické príznaky

Odborníci hovoria, že v počiatočných štádiách vývoja je veľmi ťažké diagnostikovať črevnú trombózu. Nižšie uvedené príznaky vždy pôsobia ako poplach a mali by upozorniť každého.

• Náhla bolesť brucha, ku ktorej dochádza bezprostredne po ďalšom jedle.
• Blanšírovanie kože, sucho v ústach, potenie.
• Nevoľnosť a vracanie, narušená stolica (zápcha alebo hnačka).
• Plynatosť.
• Nízky tlak.
• Prítomnosť krvavého výboja vo výkaloch.

Ak sa vyššie uvedené príznaky odporúčajú okamžite vyhľadať pomoc u lekára. Čím skôr sa začne liečba, tým vyššia je šanca na úspešné zotavenie. V opačnom prípade je pravdepodobnosť komplikácií veľmi vysoká. Po uzavretí krvnej zrazeniny v čreve je v tejto oblasti narušený krvný obeh. Výsledkom je pozorovanie črevného infarktu (spazmus spôsobujúci nekrózu tkaniva). Výsledkom je peritonitída alebo veľké vnútorné krvácanie do peritoneu. Pri absencii včasnej kvalifikovanej pomoci je pravdepodobnosť úmrtia veľmi vysoká.

Hlavné štádiá ochorenia

Odborníci podmienečne delia črevnú trombózu do troch štádií vývoja:

1. Ischémia čreva. V tomto štádiu ochorenia môže byť postihnutý orgán stále obnovený. Pacienti sú neustále sprevádzaní neznesiteľnou bolesťou v oblasti brucha a vracaním nečistotami žlčou. Stolička sa stáva tekutou.
2. Intestinálny infarkt. Choroba v jej vývoji nestojí. V dôsledku toho sa v postihnutom orgáne dôsledne vyskytujú určité zmeny, ktoré vedú k intoxikácii celého organizmu. Kvapalná stolica je nahradená zápchou, teraz je možné detegovať nečistoty krvi vo výkaloch. Bolesť v bruchu sa stáva neznesiteľnou, koža sa zbledne a potom získa modrastý odtieň.
3. Zápal pobrušnice. V tejto fáze je otrava tela toxínmi vyslovená, dochádza k porušeniu práce obehového systému. Bolesť sa môže dočasne zastaviť, ale namiesto toho sa objaví silné zvracanie, stolička sa stane doslova nepredvídateľnou. Zápal sa časom zvyšuje. Paralýza sa objavuje veľmi skoro, čo vedie k oneskorenej stolici. Existuje hypotenzia a mierne zvýšenie telesnej teploty.

klasifikácia

V závislosti od toho, či sa po blokovaní plánuje obnovenie prietoku krvi, lekári rozdelia ďalší priebeh ochorenia do troch typov:

• Kompenzované (krvný obeh v črevách sa postupne vracia do normálu).
• Subkompenzované (pozorované je len čiastočné obnovenie).
• Decompensated (nie je možné normalizovať krvný obeh, v dôsledku toho je pozorovaný črevný infarkt).

Ako samostatne diagnostikovať črevnú trombózu?

Je veľmi dôležité neustále monitorovať stav vášho tela. Ak pociťujete bolesť brucha a stolice s nečistotami v krvi, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, pretože existuje možnosť ochorenia, ako je napríklad črevná trombóza. Symptómy u každého jednotlivého pacienta sa môžu líšiť. Takže, niektorí koža vybledne, teplota stúpne na 38 stupňov, objaví sa hypertenzia a potom prudký pokles krvného tlaku. Všetky tieto klinické príznaky by mali byť upozornené. V takejto situácii sa odporúča zavolať sanitku. Je dôležité si uvedomiť, že akékoľvek oneskorenie môže doslova stáť život. Ak osoba nechodí do nemocnice na tieto príznaky, je bezpečné povedať, že choroba skončí smrťou.

Hlavné diagnostické metódy v zdravotníckych zariadeniach

Pri prijatí do nemocnice s podozrením na črevnú trombózu pacienta sa spravidla podrobí podrobnému diagnostickému vyšetreniu. Zahŕňa tieto postupy: t

• Anamnéza a vizuálna kontrola.
• Krvný test na stanovenie ESR a počtu leukocytov (v prípade trombózy sú tieto hodnoty nadhodnotené).
• Rádiografiu.
• Počítačová tomografia (umožňuje najpodrobnejšie štúdium stavu vnútorných orgánov).
• Diagnostická laparoskopia (lekár urobí punkciu na koži, cez ňu sa následne vloží trubica s kamerou na konci, ktorej obraz je už zobrazený priamo na obrazovke počítača).
• Diagnostická laparotómia (vykonaná v prípade, keď nie je možné vykonať laparoskopiu).
• Angiografia ciev používajúcich kontrastnú látku (pomocou tohto testu môžete kontrolovať stupeň vaskulárnej oklúzie).
• Kolonoskopia.
• Endoskopia.

Konzervatívna terapia

Keď pacient vstúpi do nemocnice, lekár v prvom rade posúdi, v akom štádiu vývoja je črevná trombóza. Liečba konzervatívnymi metódami sa zvyčajne aplikuje, ak sa ochorenie nezačalo vyvíjať. Používajú sa tu:

• Parenterálny spôsob podávania antikoagulancií, ktorého hlavným účelom je riedenie krvi. Najčastejšie používaný liek "heparín" a niektoré jeho analógy.
• Injekcie trombolytík a disagregantov (lieky "Trental", "Reopoliglyukin", "Hemodez").

Napriek relatívne vysokej úmrtnosti na túto chorobu, v prípade včasnej liečby existuje veľa možností, aby sa pacient úplne zotavil.

Operatívny zásah

Ak mezenterická trombóza čreva postupuje, alebo nebolo možné prekonať ochorenie liečebnou metódou, lekár predpíše operáciu a lieková terapia pôsobí ako dodatočná liečba.

V prípade črevnej ischémie sa ochorenie zriedkavo rieši samostatne, avšak antibiotiká sa odporúčajú ako profylaxia, aby sa z tela odstránili toxíny.

Operácia zahŕňa odstránenie poškodených segmentov orgánu a následné prešitie zdravého tkaniva medzi sebou. V niektorých prípadoch sa vyžaduje dodatočné posunutie. Počas tohto postupu odborník vytvorí okolo okludovanej cievy „obtok“, aby sa mohla krv ďalej pohybovať.

Ak sa intestinálna trombóza vyskytne v akútnej forme, je predpísaný aj chirurgický zákrok. Lekár nezávisle určuje, čo je potrebné urobiť (odstránenie krvnej zrazeniny, angioplastika, bypass, atď.). Tieto manipulácie pomáhajú zastaviť vývoj ochorenia, neskôr nekróza tkaniva sa neobjaví.

rehabilitácia

Po všetkých chirurgických zákrokoch strávi pacient spravidla nejaký čas v nemocnici. Počas nasledujúcich dvoch týždňov je kontraindikovaný na akúkoľvek fyzickú aktivitu. V opačnom prípade môžete provokovať prietrž.

Lekári počas rehabilitácie odporúčajú, aby sa pri odpočinku v posteli, v prípade potreby, samostatne masírovali brucho, mierne ho hladili v smere hodinových ručičiek.

Je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekárov. Len tak môžeme zabudnúť na taký problém ako je črevná trombóza.

Po operácii je rovnako dôležité dodržiavať diétu na báze mlieka a zeleniny. Pomer by mal pozostávať z ryžovej kaše, ovocia, chudého vareného mäsa / rýb, mliečnych výrobkov. Všetky konzervované potraviny a údené potraviny, alkoholické nápoje, cesnak a cibuľa sú zakázané. Neodporúča sa piť plnotučné mlieko v prvom mesiaci po operácii, aby sa nevyvolalo poruchy trávenia.

Na záver treba poznamenať, že včasná liečba tejto choroby takmer vždy končí úplným zotavením. Nemali by ste váhať navštíviť lekára a následnú liečbu.