Tip 1: Ako si podávať injekcie intravenózne

žily nie sú vôbec viditeľné, veľmi tenké. ako ich neprevážať, bez ohľadu na to, ako pracujete s vačkou, nič nepomôže. čo robiť?

Môžem vás ubezpečiť, že skúsená sestra sa môže dostať intravenózne bez problémov. Samozrejme, neuviedli ste, či máte nadváhu. Ak nie je potrebná úplná intravenózna ruka na vyhľadávanie žily tak, aby bola viditeľná pod kožou, v niektorých prípadoch môže byť ihla nasmerovaná nie pod uhlom 45 - 30 - 35 - 25 stupňov, ale o niečo viac ako 70 stupňov. ako ihla prepichne žilu a ťahaním piestu striekačky hľadáte krv, môžete byť v žile.

Môžete sa dostať do žily na rukách, na vnútornej strane predlaktia. Je to bolestivý postup, ale môžete trpieť. Vasocanes alebo Brownies sú teraz rozšírené - katétre umiestnené v žile počas 2 - 3 dní, s nižším rizikom zrážanlivosti as nižším rizikom zápalu v žile - flebitíde. Na vonkajšom povrchu chodidla sú žily.

V úplnej neprítomnosti periférneho a venózneho prístupu v akútnych núdzových situáciách sa vykonáva CPV (katetrizácia subklavickej žily) na lekárskom slangu, ktorý sa označuje ako "podkľúč". Jedná sa o komplexný postup, ktorý vyžaduje obratnosť a pevnú ruku lekára, katéter sa zavedie cez vodidlo do 15 cm alebo viac, prišitý na kožu.

Ako aplikovať žilu: pravidlá pre injekciu

Intravenózne riadenie drog je komplikovaný postup, ktorý je ťažké vykonávať bez špeciálneho lekárskeho vzdelávania. Povieme vám, ako urobiť výstrel v žile správne a čo najbezpečnejšie.

Obsah článku:

Ihneď je potrebné urobiť výhradu, že zavedenie intravenóznej injekcie nevyškolenou osobou je spojené s veľkým rizikom pre zdravie a život pacienta, preto by mal postup vykonávať kvalifikovaný špecialista.

Ak chcete vykonať výstrel žily, potrebujete:

• striekačku s jemnou ihlou
• vata
• dezinfikovanie alkoholového roztoku, t
• turniket,
• sterilné lekárske rukavice.

Najlepšie miesto pre injekciu sú žily vnútorného ohybu lakťa - na tomto mieste sú jasne viditeľné a ľahšie sa cítia. V žilových cievach rúk a predlaktí môžete tiež vstúpiť do liekov, oveľa menej často sa injekcie vykonávajú v cievach dolných končatín.

Pri intravenóznych infúziách je veľmi dôležité dostať ihlu presne do žily, čo ju minimálne traumatizuje. Pred podaním injekcie jemne pritlačte kožu o niekoľko centimetrov nad miesto zamýšľanej injekcie, aby sa žila mierne zvýšila. Nie je potrebné zaklepať a plácať žilu: tak, že je mierne opuchnutá a blízko povrchu kože, mala by sa ľahko masírovať 30 sekúnd.

Ako urobiť záber v žile:

1. Požiadajte pacienta, aby narovnal rameno a umiestnil ho späť na pevný povrch.
2. Nájdite v kubitálnej jamke dobre viditeľnú žilu.
3. Naneste na rameno 10−15 cm nad miestom vpichu pletenec. Utiahnite, ale nie príliš tesne. Urobte pacientovi päsť 15 - 20 krát.
4. S vatovým tampónom namočeným v alkoholovom roztoku upravte oblasť vpichu ihly.
5. Liek vložte do injekčnej striekačky a potom z neho vytlačte všetky vzduchové bubliny. Buďte veľmi opatrní! Najmenšia vzduchová bublina zachytená v žile môže spôsobiť okamžitú smrť zo vzduchového embolu.
6. Ihlu umiestnite rovnobežne s kožou pomocou rezu v smere od ruky k ramenu. Zadajte ho pod kožu pod uhlom 40 - 45 stupňov.
7. Zľahka vytiahnite piest smerom k sebe. Ak sa do injekčnej striekačky vyliala krv, spadli ste presne do žily.
8. Pomaly vstreknite prípravok, potom opatrne odstráňte ihlu.
9. Ihlu upnite na miesto alkoholovým tampónom.

Pokyny tu slúžia len ako referencia.

Ako sa dostať do žily prvýkrát

Nie je žiadnym tajomstvom, že nie každý môže vždy vziať pacientovi krv. Podľa štatistík švédske zdravotné sestry spravujú len 77% prípadov. Štúdie ukazujú, že tieto čísla sú na celom svete 66-86%.
Vo švédskom lekárstve sa používajú 2 typy stazy:
1 - guma

2. manžeta z prístroja na meranie tlaku

Manžeta sa čerpá do 30-40 mm / Hg v súlade so štátnymi odporúčaniami. Štúdie však ukazujú, že optimálny tlak na naplnenie žíl je 60-80 mm / Hg, pričom čas kompresie by nemal byť kratší ako 30 sekúnd, ale nie viac ako 60 sekúnd.
Všetci vieme, že aby ste naplnili žily, musíte zaťať ruku do päste. V skutočnosti je oveľa efektívnejšie uvoľniť rameno. Rovnako ako medzi možnosťou "mlieko" ruky alebo pat žily, je lepšie zvoliť druhý. Je to naozaj funguje (podľa japončiny). Odporúčania švédskych lekárov - 10 klaps / 5 sec.
Niekoľko posledných trikov:
- používať teplo. Vo švédskych nemocniciach sú špeciálne vrecká s octanom sodným (keď stlačíte tlačidlo, soľ sa dostane do vodného roztoku a vrecko sa zahreje na 54 stupňov. Je lepšie zabaliť vrecúško do uteráka, aby nedošlo k spáleniu pacienta).

- Ak naliehavo potrebujete dať veľký intravenózny katéter a pacientove žily nie sú viditeľné a nemôžete počuť, bez ohľadu na to, čo robíte, je pre miestnych špecialistov jeden trik. Vezmite tenší BB katéter a vložte ho do kefy / distálne? / (Tam je všetko oveľa jednoduchšie). Potom nasaďte manžetu na rameno pacienta, pumpujte do 80, a potom čo najrýchlejšie vstreknite do katétra 100 ml Ringer (fyzikálny roztok). A dámy v ohybe lakťa sú viditeľné míľu ďaleko. Môžete dokonca strčiť oštep tam.

A, samozrejme, nezabudnite PREDSTAVIŤ STASU / manžetu pred a po použití!

Za poskytnuté informácie ďakujem lekárovi z tohto videa.

Dobre, ja pre preklad))

Ďalšie záznamy na tagu "granite science"

Vaša domáca turma

Olololo, zavolaný z väzenia, zavolal na rozhovor * srdcia v očiach * Geriatria tiež zavolala a požiadala o rozhovor. Budem chodiť...

Získanie licencie sestry vo Švédsku

Osa prišla na návštevu, s ktorou som napísala kandidáta. Povedala, ako m / s študenti žijú v poslednom semestri. Viem, že niektorí z mojich priateľov budú...

Psychosociálne aspekty prostredia ošetrovateľskej práce.

Môj doktorát je napísaný vo švédčine, takže pre všetky non-švédsky hovoriace som sa rozhodol stručne načrtnúť hlavné body. Viem, že mnohí moji čitatelia...

Ako robiť intravenózne injekcie

Pri liečení mnohých ochorení s použitím intravenózneho podávania liečiva. Výstrel v venus pomáha lieku šíriť po celom tele a začať hojenie. Odporúča sa však užívať niekoľko vitamínov naraz, ide o vitamínovú skupinu B, ktorú lekári predpisujú vo forme injekcií. Jedným z dôvodov intravenóznej injekcie je diétne obmedzenie, ktoré zabraňuje vstupu vitamínov do tela.

Intravenózne podávanie liečiv

Ak chcete urobiť intravenózne injekcie šikovne a opatrne - norma a pravidlo. Tak dáva injekcie skúsený sestra. Ak existuje situácia, v ktorej nie je sestra, postup sa vykonáva samostatne. Podľa pravidiel antiseptík poskytuje:

• odoberte sterilné jednorazové striekačky;
• vykonať dezinfekciu kože v mieste vpichu injekcie;
• pred zákrokom umyte mydlom a vodou.

Ideálnym miestom pre injekcie sú žilné cievy, ktorých obrys je hmatný, v ohybe lakťa. Dôvodom je aj tenká vrstva kože, ktorá ich pokrýva. Injekcia sa môže uskutočniť v akomkoľvek hmatnom žile na tele. Schematicky sú žily rozdelené do nasledujúcich typov:

• nie je hmatná, nie je viditeľná, ale niekedy mierne viditeľná venózna cieva - nie kontúrovaná žila;
• hmatateľné, videné, nevyčnievajúce nad kožu žily - slabo tvarované;
• viditeľná, jasne vyčnievajúca žila pod kožu - dobre tvarovaná.

Varovanie! Intravenózne injekcie predpisuje ošetrujúci lekár.

Postup zavedenia lieku do žily

Je pomerne ťažké urobiť intravenózne injekcie do ruky, pretože funguje len jedno rameno. Ale akcia je realizovateľná.

Správne podanie injekčného prostriedku, ktorý vykonáva celý postup dôsledne, pri dodržaní hygieny. Pred zákrokom, osoba, ktorá dá injekciu starostlivo umyje ruky mydlom a dá na gumové rukavice dezinfikované alkoholom. Príprava vopred:

• žilné popruhy;
• Vatové tampóny navlhčené alkoholom;
• prostriedok na podávanie žíl.

Postupnosť postupu

• Pacient má pohodlnú polohu po dobu, počas ktorej sa injekcia tlačí;
• V strede ramena, s ramenom klenutým v lakte, sa na oblečenie nanesie lano;
• Správne aplikované popruhy nemenia vlastnosti pulzu;
• Maximálny nárast v žilách stimuluje niekoľko zaťatí-zaťatie päste (10-15 krát);
• Injekčná striekačka sa naplní prípravkom na podanie, obsah sa kontroluje na neprítomnosť vzduchových bublín, na ihlu sa umiestni viečko na sterilizáciu;
• Miesto vpichu sa dezinfikuje vatovým tampónom;
• Na druhej strane sa v oblasti vpichu prepichne žila v mieste vpichu, aby sa zlepšila penetrácia ihly;
• Pripravená injekčná striekačka (takmer rovnobežne so žilou) s vyrezanou ihlou prepichne kožu tretinu dĺžky ihly (zaťatá päsť);
• Pokračovanie fixácie žily, prepichnite ju na "zlyhanie vo vyprázdnení";
• S voľným prúdením do injekčnej striekačky cez ihlu žilovej krvi sa liek vstrekne;
• Uvoľnite ruku z postroja, uvoľnite kefu;
• Pomaly zavádzajte liek, smer striekačky je v pôvodnej polohe;
• Nechajte časť roztoku v striekačke, aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do žily;
• Držte miesto vpichu vatovým tampónom a vytiahnite ihlu zo žily;
• Na miesto vpichu vpichnite tampón ponorený v alkohole, ohnite rameno v lakte, zostaňte v tejto polohe päť minút;
• Všetky položky pre vstrekovanie.

Rada. Keď sú žily v kubitálnom fosse zlé alebo „plávajúce, aby ste ich zranili minimálne, musíte štetec strkať. V tejto oblasti sú tiež vhodné žily na injekcie. Skutočnosť, že ihla preniká do venóznej cievy, potvrdzuje tok krvi do injekčnej striekačky.

Intravenózna injekcia podaná na videu:

Stručné závery. Na začiatku procedúry intravenóznou injekciou do ramena sa umiestnia žily vystupujúce nad povrch kože alebo žily ležiace hlboko pod kožou, ale viditeľné zvonku. Ruky sondujú oblasti možného umiestnenia žíl. Obzvlášť vhodné pre injekcie žíl sú v kubitálnej jamke.

Žily dolných končatín na injekcie sa nepoužívajú. Dôvodom je výsledná kontaminácia žíl, výskyt infekčných komplikácií, tvorba krvných zrazenín.

Komplikácie po intravenóznych injekciách

Komentáre k fóru. „Dávam si intravenózne injekcie. Povedz mi, koľkokrát by si sa mohol pichnúť na jednom mieste? Bude to zranenie? “

"Domnievam sa, že časté injekcie v tom istom bode vyvolajú výskyt infiltrátu."

„O čom to hovoríš?! Všetky injekcie môžu byť riadne vykonané poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti s povolením vykonávať lekársku činnosť.

Najmä v / injekcie. Ohrozuješ život. Okrem toho je liečba povolená pri predpisovaní lekára. Čo sa stane, keď nájdeš vinného? A môžu sa vyskytnúť problémy. Je hlúpe vziať príklad od narkomanov. Sú to samovraždy.

Ak sú injekcie do cievy predpísané na liečbu, môžete dôverovať profesionálovi. Neprofesionálna invázia krvného riečišťa v niektorých prípadoch končí smutne.

Rozlišujú sa nasledujúce komplikácie po injekcii:

• anafylaktický šok - reakcia na lieky, ktoré spôsobujú stratu vedomia a rýchly pokles krvného tlaku;
• pľúcna embólia;
• sepsa - infekcia šíriaca sa krvou;
• lokálna alergická reakcia;
• infiltrácia;
• podliatiny;
• nekróza;
• abscesy;
• celulitída;
• zápal žíl;
• tromboflebitída;
• poškodenie vredu a nekrotického tkaniva.

Opuch v oblasti injekcie znamená neprítomnosť ihly vo vnútri žily a prúdenie liečiva do vlákna. Ihneď vyberte ihlu, urobte injekciu do inej veľkej žily.

Subkutánny hematóm je typ podliatiny, kolekcia krvi. Príčinou vzniku je ineptovaná venepunkcia. Obe steny nádoby sa prepichnú a pod kožou sa vytvorí šarlátová škvrna.

Aby sa zabránilo vzniku opuchov a hematómov, keď sa injekcia riadi pravidlami:

1. používať veľké povrchové žily,
2. prepichnúť iba prednú stenu;
3. ihla musí ísť dovnútra žily,
4. neúplné prepichnutie steny spôsobuje únik krvi pozdĺž skosenia ihly;
5. pred odstránením ihly odstráňte postroj.

Pamätať! Olejové roztoky sa nepodávajú intravenózne!

LEKARNA.ru Blog o zdraví a medicíne. Tipy pre zdravý životný štýl.

Zlé žily na pažiach: čo robiť

Niektorí ľudia majú zlé žily v náručí. Čo znamená „zlý“? To znamená, že sú veľmi tenké alebo nenápadné. Injekcia je nepríjemná. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko komplikácií: hematómy sa objavujú na rukách po injekciách, alebo sestra uvoľní medikáciu okolo žily, kde sa potom vymieňa veľmi dlho. Hovorte o tom, prečo človek môže mať zlé žily a čo s tým možno urobiť.

Prečo sú zlé žily na rukách

Hlavné dôvody, prečo má osoba zlé žily, sú:

• Časté injekcie liekov.
• Injekčné užívanie drog.
• Dedičnosť (vrodené črty štruktúry žilových ciev).
• Nadváha (žila je zle viditeľná pod vrstvou tuku).
• Nízka úroveň telesnej zdatnosti (najčastejšie chudobné žily u žien, ktoré nevykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu).

Dočasne zle viditeľné žily môžu:

• Podchladenie.
• Strach.
• Prijatie niektorých liekov, ktoré zvyšujú tón venóznej steny.

Ak žily nie sú jasne viditeľné, stáva sa to problémom pre osobu aj pre zdravotnícky personál. Riziko komplikácií sa zvyšuje. Takéto žily sú často prerazené, čo je spojené s tvorbou hematómov (modriny). Môžu byť dosť bolestivé. Riziko sa zvyšuje, keď sa kvapkadlo nainštaluje, liek sa nedostane do žily, ale do okolitého vlákna.

Čo robiť, ak žily nie sú viditeľné?

Tu je to, čo možno urobiť, ak žily na pažiach nie sú jasne viditeľné:

Niekoľkokrát stlačiť ruku do päste, narovnanie. Žiadame všetkých pacientov, ktorí darujú krv na analýzu alebo dostávajú intravenózne injekcie liekov. Typicky, toto malé cvičenie vám umožní zvýšiť prietok krvi do ramena a rozšíriť ulnárnu žilu.

Udržujte v teple Keď ste horúci, žily expandujú. Keď je zima, zužujú sa. Ak ste zima, musíte sa pred podaním injekcie zahriať. To nie je ťažké robiť. Dosť piť 1-2 šálky horúceho čaju alebo vykonávať fyzické cvičenia (napríklad, objavil).

Dajte ruky dole. Ak to situácia dovolí, vyliezť na kopec a zavesiť ruky. Krv sa riadi zákonmi gravitácie. Vrhá sa na svoje ruky pod gravitačnou silou. Steny žíl sú veľmi elastické. Byť naplnený krvou, budú sa natiahnuť a byť viditeľnejší na nejakú dobu.

Stavať svaly. Fyzické cvičenie, ktoré buduje svalovú hmotu, súčasne rozširuje cievne cievy. Pozrite sa, ako vyzerajú kulturisti na fotografii. Je ťažké si predstaviť, že jedna z nich, sestra nebude schopná nájsť žilu na realizáciu injekcie. Je pravda, že cesta je dosť dlhá. Žily sa výrazne zlepšujú len niekoľko mesiacov po začiatku tréningu.

Schudnúť. Akonáhle je pod kožou menej tuku, žily sa stanú viditeľnejšími pre oko. Zdravotná sestra sa do nich ľahšie dostane.

Ako strkať zlé žily?

Ak ulnárna žila nie je viditeľná, alebo je zapálená, alebo ak existujú iné dôvody, ktoré neumožňujú časté injekcie, z tejto situácie existuje niekoľko spôsobov:

1. Znížte počet injekcií. Čím menej je žila prerazená, tým menšie je riziko, že sa skryje. Na zníženie počtu injekcií nie je vôbec potrebné zrušiť časť prípravkov. Na dosiahnutie tohto efektu dvoma spôsobmi:

• Zvýšte dávku a znížte frekvenciu injekcií.
• Vstupovať na niekoľko liekov naraz v jednej injekčnej striekačke alebo intravenózne.

2. Injikujte do žily ruky. Menej často sa injekcie robia v žilách nôh. Prvá aj druhá bolestivejšia. Ale ak nie je iná cesta von a ak nie je možné nahradiť intravenózne injekcie intramuskulárne, musíte to urobiť.

3. Nainštalujte periférny venózny katéter. To vám umožní vyhnúť sa ďalším punkciám žily. Katéter sa ponechá v žile počas trvania liečby. Je fixovaný náplasťou alebo hydrogélom. V budúcnosti sú všetky lieky vstrekované cez katéter a žila nie je poškodená zakaždým.

Samozrejme, ak potrebujete urobiť jednu injekciu, katéter je nepraktický. V tomto prípade, ak sú žily zle viditeľné, mali by ste sa uchýliť k službám dobrej sestry. Osoba s veľkými skúsenosťami vždy nájde žilu, dokonca aj tú nenápadnú.

Zlá krv zo žily

Ak si vezmete krv zo žily a to zle, a rana sa rýchlo uzavrie krvnou zrazeninou, s najväčšou pravdepodobnosťou je problém nadmerne rýchle zrážanie krvi. Dôvody môžu byť mnohé. Nie je dôležité, hlavná vec, ktorú treba pochopiť, je, že je nebezpečná pre zdravie.

Čím horšia je krv zo žily, tým vyššie je riziko vzniku krvných zrazenín. A intravaskulárna tvorba krvných zrazenín je najčastejšou príčinou smrti moderného človeka. Ak sa v srdci vytvorí krvná zrazenina, dochádza k srdcovému infarktu. Ak je v mozgu - dochádza k mŕtvici. Ak sa v nohe vytvorí krvná zrazenina, môže vstúpiť do pľúcnej tepny. Všetky tieto podmienky sú smrtiace. Šanca na prežitie nezávisí ani tak na zdravotnej starostlivosti, ako je priemer cievy a veľkosť krvnej zrazeniny.

Našťastie existuje dobrý spôsob, ako „rozriediť“ krv a zabrániť kardiovaskulárnym ochoreniam. Je to jednoduché a lacné. Choďte do lekárne a kúpte tablety kyseliny acetylsalicylovej 500 mg. Rozdeľte jednu tabletu na 5-6 dielov. Každý deň si vezmite jednu časť. Tak, jeden plast lieku za 10 rubľov je dosť na 2 mesiace. Takáto prevencia srdcových ochorení by mala byť celoživotná.

Existuje iný spôsob. Ak ste nepohodlní rozdrtiť lacné pilulky pre vás, môžete si kúpiť lieky drahšie. Už obsahujú nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej - 75 alebo 100 mg. Názvy: Aspirin Cardio, Aspecard, Cardiomagnyl, atď. Ich vstupné stojí 100-150 rubľov mesačne. Je 10 až 20 krát drahšia ako náklady na kyselinu acetylsalicylovú. Tablety však nemusíte rozdeľovať na kúsky.

Intravenózna injekcia

Intravenózne alebo žilové injekcie zahŕňajú podávanie lieku priamo do krvného obehu. Prvou a nevyhnutnou podmienkou pre zavedenie liekov do žily je prísne dodržiavanie pravidiel asepsy. Medzi ne patrí umývanie a ošetrenie rúk a pokožky pacienta, sterilizačné nástroje alebo použitie jednorazových nástrojov atď.

Pri intravenóznych injekciách sa najčastejšie používajú žily ulnárneho fossa, pretože majú veľký priemer, ležia povrchovo a relatívne málo, a tiež povrchové žily ruky, predlaktia, menej často žily dolných končatín.

Subkutánne žily hornej končatiny sú radiálne a ulnárne subkutánne žily. Obe tieto žily, spájajúce sa po celom povrchu hornej končatiny, tvoria množstvo zlúčenín, z ktorých najväčší je stredná žila lakťa, najčastejšie používaná na prepichnutie. V závislosti na tom, ako jasne je žila viditeľná pod kožou a je prehmataná (palpovateľná), existujú tri typy žíl.

Typ 1 - dobre tvarovaná žila. Viedeň je jasne viditeľná, jasne vyčnieva nad kožu, je objemná. Bočné a predné steny sú jasne viditeľné. Pri palpácii je takmer celý obvod žily hmatný, s výnimkou vnútornej steny.

Typ 2 - slabo tvarovaná žila. Len predná stena cievy je veľmi viditeľná a hmatateľná, žila nevyčnieva nad kožu.

Typ 3 - nie je tvarovaná žila. Žila nie je viditeľná, môže ju len hmatať v hĺbke podkožného tkaniva skúsená zdravotná sestra, alebo sa žila vôbec nepozerá a nie je hmataná.

Ďalším indikátorom, ktorým môžu byť žily rozdelené, je fixácia v podkožnom tkanive (ako voľne sa žila posunie pozdĺž roviny). K dispozícii sú nasledujúce možnosti:

1. fixovaná žila - žila sa mierne posúva v rovine, je takmer nemožné ju presunúť do vzdialenosti šírky plavidla;
2. posuvná žila - žila sa ľahko presúva v podkožnom tkanive pozdĺž roviny, dá sa posunúť o vzdialenosť väčšiu ako je jej priemer; spodná stena takejto žily, spravidla nie je pevná.

Podľa závažnosti steny je možné rozlíšiť nasledujúce typy: hrubá žila - žila je hrubá, hustá; tenkostenná žila - žila s tenkou, ľahko zraniteľnou stenou.
Pomocou všetkých uvedených anatomických parametrov určte nasledujúce klinické možnosti:

1. dobre tvarovaná pevná hrubá žila; takáto žila sa nachádza v 35% prípadov;
2. dobre tvarovaná posuvná hrubá žila; vyskytuje v 14% prípadov;
3. slabo kontúrovaná, pevná hrubá žila; vyskytuje sa v 21% prípadov;
4. slabo tvarovaná klzná žila; vyskytuje v 12% prípadov;
5. nelepená fixná žila; vyskytuje v 18% prípadov.

Najvhodnejšie pre prepichovacie žily prvých dvoch klinických možností. Dobré kontúry, hrubá stena umožňujú ľahko prepichnúť žilu.

Žily tretieho a štvrtého variantu sú menej vhodné na vpich, z ktorých je najvhodnejšia jemná ihla. Treba pripomenúť, že pri prepichovaní "posuvnej" žily je potrebné ju upevniť prstom voľnej ruky.

Najnepriaznivejšie pre prepichnutie žily piatej možnosti. Pri práci s takou žilou je potrebné mať na pamäti, že musí byť najprv dobre prehlbovaný, slepý nemôže byť prepichnutý.

Jedným z najbežnejších anatomických znakov žíl je tzv. Krehkosť. V súčasnej dobe stále viac a viac takýchto patológií. Vizuálne a hmatové krehké žily sa nelíšia od normálnych. Prepichnutie, spravidla tiež nespôsobuje ťažkosti, ale niekedy sa hematóm objaví doslova pred miestom vpichu. Všetky kontrolné opatrenia ukazujú, že ihla je v žile, ale hematóm sa zvyšuje. Predpokladá sa, že pravdepodobne nastane nasledovné: ihla je škodlivé činidlo a v niektorých prípadoch prepichnutie steny žily zodpovedá priemeru ihly a v iných je v dôsledku anatomických znakov prasknutie pozdĺž žily.

Okrem toho je možné predpokladať, že v tomto prípade hrajú významnú úlohu porušenia techniky fixácie ihly v žile. Slabo fixovaná ihla sa otáča axiálne aj v rovine, čo spôsobuje ďalšie poškodenie cievy. Táto komplikácia sa vyskytuje hlavne u starších pacientov. Ak sa takáto patológia vyskytne, nemá zmysel pokračovať v injekčnom podávaní lieku do tejto žily. Ďalšia žila by mala byť prepichnutá a podaná infúziou, pričom by mala byť venovaná pozornosť fixácii ihly v nádobe. Na hematómovú oblasť je potrebné dať pevnú bandáž.

Častou komplikáciou je infúzny roztok v podkožnom tkanive. Po prepichnutí žily v ohybe lakťa nie je ihla najčastejšie pevne fixovaná, keď pacient pohybuje rukou, ihla opúšťa žilu a roztok sa dostane pod kožu. Ihla v ohybe lakťa by mala byť fixovaná na najmenej dva body a u nepokojných pacientov je potrebné fixovať žilu v celej končatine, okrem oblasti kĺbov.

Ďalším dôvodom pre prenikanie tekutiny pod kožu je prepichnutie žily, ktoré je bežnejšie, keď sa používajú jednorazové ihly, ktoré sú ostrejšie ako ihly na opakované použitie, pričom v tomto prípade roztok čiastočne vstupuje do žily, čiastočne pod kožou.

Je potrebné pamätať ešte jednu črtu žíl. Ak je narušená centrálna a periférna cirkulácia, žily ustupujú. Prepichnutie podobnej žily je veľmi ťažké. V tomto prípade by mal byť pacient vyzvaný, aby silnejšie stláčal a uvoľňoval prsty a súčasne poplácal po koži a prezeral žilu v oblasti vpichu. Táto metóda spravidla pomáha pri prepichnutí žily. Treba pripomenúť, že primárny výcvik na týchto žilách je neprijateľný.

Vykonajte intravenóznu injekciu.

-na sterilnej tácke: injekčná striekačka (10,0-20,0 ml) s liekom a ihla 40–60 mm,
-bavlnené lopty;

-postroje, valčeky, rukavice;

-70% etylalkoholu;

-podnos pre použité ampulky a liekovky;

-nádrž s dezinfekčným roztokom pre použité bavlnené loptičky.

Postup činností:

1. umyte a osušte ruky;
2. vziať liek;
3. pomôcť pacientovi pohodlne sa pohybovať - ​​ležať na chrbte alebo sedieť;
4. dajte končatine, do ktorej sa vstrekne, do potrebnej polohy: rameno v roztiahnutom stave, dlaň hore;
5. položte si pod lakťovú podložku (pre maximálne predĺženie končatiny pri lakte);
6. umyte si ruky, noste rukavice;
7. položte gumovú pásku (na košeli alebo obrúsku) na strednú tretinu ramena tak, aby voľné konce smerovali nahor, slučka je dole, pulz na radiálnej tepne by sa nemal meniť;
8. požiadajte pacienta, aby pracoval so svojou päsťou (pre lepšiu injekciu krvi do žily);
9. nájsť vhodnú žilu na prepichnutie;
10. spracovať kožu ohybu lakťa prvou guľôčkou s alkoholom v smere od okraja do stredu, zlikvidovať ju (koža je dezinfikovaná);
11. Vezmite injekčnú striekačku do pravej ruky: upevnite kanylu ihly ukazovákom, zakryte valec ostatnými;
12. skontrolujte neprítomnosť vzduchu v injekčnej striekačke, ak je v injekčnej striekačke veľa bublín, musíte ju pretrepať a malé bubliny sa zlúčia do jednej veľkej, ktorá sa dá ľahko premiestniť cez ihlu do zásobníka;
13. Opäť s ľavou rukou lieči miesto vpichu druhou bavlnenou loptičkou s alkoholom, zlikvidujte ju;
14. upevnite kožu v mieste vpichu ľavou rukou, potiahnutím kože v oblasti ohybu lakťa ľavou rukou a mierne ju posúvajte na okraj;
15. držanie ihly takmer rovnobežne so žilou, prepichnutie cez kožu a opatrne zasunutie ihly o 1/3 dĺžky rezu (so zaťatou päsťou pacienta);
16. pokračovaním v upevňovaní žily ľavou rukou, mierne zmeňte smer ihly a jemne prepichnite žilu, kým sa necítite „padnúť do dutiny“;
17. potiahnite piest smerom k sebe - v striekačke by sa mala objaviť krv (potvrdenie ihly zasiahnutej žilu);
18. uvoľnite postroj ľavou rukou, ťahaním za jeden z voľných koncov, požiadajte pacienta, aby odtrhol kefu;
19. bez zmeny polohy injekčnej striekačky ľavou rukou stlačte piest a pomaly vstreknite roztok lieku, pričom v injekčnej striekačke nechajte 0,5-1-2 ml;
20. Do miesta vpichu vpichnite vatový tampón s alkoholom a jemným pohybom (hematómová profylaxia) odstráňte ihlu zo žily;
21. ohnite ruku pacienta v ohybe lakťa, nechajte loptu s alkoholom na mieste, požiadajte pacienta, aby fixoval rameno v tejto polohe po dobu 5 minút (prevencia krvácania);
22. ihlu uzavrite, striekačku zlikvidujte;
23. odložte rukavice, vylejte ich do dezinfekčného roztoku;
24. umyte si ruky.

Tip 1: Ako si podávať injekcie intravenózne

• injekcie intravenózne

Pokiaľ váš PCP nestanovuje inak, vždy používajte tú istú dávkovú formu lieku, pretože zmena môže nepriaznivo ovplyvniť hladinu cukru v krvi.

Ak sa počas injekcie zasekne piest striekačky, vyberte z nej ihlu a všimnite si počet inzulínu, ktorý zostal v injekčnej striekačke. Obráťte sa na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby ste zistili, aké kroky musíte vykonať.

Problémy s venóznym prístupom: malé, krehké žily a papierová koža

Dôvody môžu byť mnohé.

Starnutie. Znalosť charakteristík pokožky starších ľudí u týchto pacientov uľahčuje katetrizáciu žíl. V priebehu času, osoba znižuje obsah kolagénu a elastínu v koži, a stáva sa tenký, "papier".

Subkutánna tuková vrstva sa tiež stáva tenšou. Imunitný systém sa s vekom oslabuje, takže kožné lézie po venepunkcii sa liečia horšie. Toto všetko zvyšuje riziko poranenia, krvácania z miesta venepunkcie a tvorby hematómov. Dehydratácia a zlá výživa, ktoré sú u starších ľudí dosť časté, zvyšujú riziko zlomenín kože.

Dlhodobé užívanie kortikosteroidov. Tabletované aj lokálne formy steroidov môžu spôsobiť atrofiu epidermy a jej poranenie. Mnoho pacientov s chronickými pľúcnymi ochoreniami má takúto kožu.

Ultrafialové žiarenie. Ultrafialové lúče slnka môžu zničiť kolagén a elastín v koži, časté vystavenie slnečným lúčom vedie k miernemu poškodeniu kože.

Anticoagulants. Pacienti užívajúci antikoagulanciá majú zvýšené riziko krvácania.

Dedičnosť. Predispozícia k rednutiu kože môže byť dedičná.

Opakované vyšetrenia a hospitalizácie. Časté venepunkcie vykonávané na získanie vzoriek krvi alebo vaskulárneho prístupu môžu poškodiť zdravú kožu a ďalej poškodiť poškodené cievy. Na žilách sa môžu tvoriť jazvy, malé kapiláry, kolaterály a objavujú sa tenké, krehké žily, ktoré nie sú vhodné na prepichnutie.

Intravenózne užívanie drog. Žily môžu byť poškodené zavedením žieravých roztokov liekov, čo vedie k jazvovému tkanivu. Príležitostne sa pri injekčnom podávaní liekov do mäkkých tkanív vytvárajú abscesy, ak roztok uniká alebo sa náhodne vstrekuje pod kožu.

Suchá koža. Mydlo odstraňuje prirodzenú mastnú vrstvu pokožky a vysušuje ju, v dôsledku čoho je koža citlivejšia na poranenie.

Správny prístup

Existujú špeciálne techniky, ktoré umožňujú prepichnutie a katetrizáciu tenkých žíl a ochranu ľahko poranenej kože.

1. Najdôležitejšou vecou je zachovať veľké žily kĺbového fossa a začať s distálnymi žilami. Avšak u starých mužov nie sú žily ruky tou najlepšou voľbou pre tenkú, suchú pokožku.
2. Vyberte si katéter s primeraným priemerom: tenké žily sa katetrizujú katétrom s kalibrom 22 a 24 G. V závislosti od cieľov liečby by mal mať katéter najmenší priemer a dĺžku.
3. Ak je to možné, nepoužívajte postroj. Ak je škrtidlo tesné, žila sa môže jednoducho roztrhnúť a keď sa do nej vloží ihla, vytvorí sa hematóm. Ak stále musíte použiť postroj, potom ho neaplikujte a okamžite rozpustite. Môžete tiež dať postroj na rukáve oblečenia.
4. Aby sa znížilo riziko infekcie, správne pripravte kožu, aby ste zabezpečili žilový prístup. Pri trení pokožky antiseptikom, netlačte tvrdo, niekedy musíte opatrne odrezať vlasy na ruke, ale nemali by ste sa oholiť. Malé rezy pri holení - vstupná brána pre baktérie.
5. Keď prepichnete žilu, ihla by mala ísť takmer paralelne s kožou. To znižuje pravdepodobnosť prerazenej žily. Uistite sa, že kožu pritiahnite cez žilu, aby sa nekĺzla. Po objavení sa krvného obehu v ihle opatrne vyberte katéter bez tvorby žily.
6. Ďalšou výzvou je fixácia katétra, ak má pacient tenkú „papeľovú“ kožu. Tenká koža je ľahko poškodená akoukoľvek náplasťou. Môžete použiť netkanú omietku - je menej traumatická. Musíte použiť minimálne množstvo náplasti. Na fixáciu katétra môžete použiť špeciálne fólie.
7. Najnebezpečnejšou udalosťou z hľadiska traumy kože je odstránenie náplasti. Aby sa tomu predišlo, netkaná náplasť môže byť len namočená - potom to ľahko zmizne. Nesnažte sa ťahať náplasť náplasti príliš tvrdo. Ak sa napriek všetkému roztrhne koža alebo oter, potom sa s ňou zaobchádza ako s ranou a nevykonáva sa žiadny pokus o venepunkciu, kým sa všetko nevylieči. Po odstránení katétra je lepšie stlačiť pokožku suchou sterilnou handričkou, potom ju ošetriť antiseptikom a nie obväzovať, pretože to môže tiež viesť k poraneniu.
8. Nezabudnite zavesiť na čelo jasného varovania, že pacient má zlé žily a krehkú kožu.

Čo môže pacientovi poradiť?

Pacientom môžete poskytnúť nasledujúce tipy:

• Jedzte rôzne potraviny s dostatkom bielkovín.
• Pite veľa vody, aby pokožka a cievy boli tonizované.
• Použite hydratačné krémy na ruky, aby ste obnovili prirodzenú mastnú vrstvu pokožky a nepoužívajte tuhé mydlo.
• Obmedzte vystavenie slnku.
• Noste oblečenie s dlhým rukávom, aby ste predišli zraneniam pokožky.

Referencie

1. Spoločnosť Infusion Nurses. Infúzne ošetrovateľské štandardy praxe. J Infus Nurs. 2011; 3 (suppl 1): S1 - S110.

2. Alexander M, Corrigan A, Gorski L, Hankins J, Perucca R, eds. Ošetrovateľstvo infúzie: prístup založený na dôkazoch. 3. vydanie. Svätý Louis, MO: Elsevier Saunders; 2010.

3. LeBlanc K, Baranoski S. Prevencia a liečba kožných sĺz. Špeciálna starostlivosť o pokožku. 2009, 22 (7): 325–332.

4. Gibson LE. Tenká koža? Pridaná ochrana pomáha. Mayo Clinic. 2011.http: //www.mayoclinic.com/health/thin-skin/AN01688.

Ako zabezpečiť venózny prístup u starších pacientov: tipy

Poskytovanie a udržiavanie žilného prístupu u starších ľudí je náročná úloha. Starnutie ovplyvňuje pokožku, steny žíl a krvný obeh - takže aj najskúsenejší špecialista sa nemôže vždy dostať do žily staršej osoby. Koža stráca svoj tón a pružnosť a stáva sa krehkejšou a náchylnejšou k poraneniu. Keď sa krvácanie objaví pod kožou, šíri sa po veľkej ploche, čím sa sťažuje žilový prístup. Strata podkožného tuku u starších ľudí spôsobuje, že sa žily pohybujú, keď sa pokúšajú prepichnúť žilu, pod kožou sa valia. Všetky tieto zmeny zvyšujú riziko prasknutia žíl, skutočnosť, že prasknú a koža bude zranená.

Starší ľudia majú často niekoľko chronických ochorení a zníženú imunitu, čo ich robí náchylnými na infekcie. Preto, asepsia pri vykonávaní manipulácie musia byť ošetrené veľmi zodpovedne, nie trením kože príliš veľa, aby sa zabránilo vzniku mikro-škrabance - vstupná brána infekcie. U starších ľudí môžu byť príznaky infekcie mierne alebo atypické. Musíme venovať pozornosť najmenším zmenám vedomia, nízkej horúčke, bradykardii alebo tachykardii, slabosti, ospalosti a zníženej chuti do jedla.

Tu je niekoľko spôsobov, ako znížiť riziko venepunkcie u starších osôb:

• Nepokúšajte sa natiahnuť alebo poraniť pokožku. Ak je to možné, použite mäkký prámik a príliš ho neťahajte. Ak sú žily dostatočne výrazné, môžu byť prepichnuté bez postroje. Nikdy nepoužívajte tesné zväzky u starých ľudí, môže to viesť k petechiae, hematómu alebo prasknutiu žíl kvôli preplneniu ich krvou.
• Použite katéter s najmenším možným priemerom. Na vymenovanie roztokov a rehydratáciu to zvyčajne postačuje.
• Venujte pozornosť hĺbke žily. Väčšina žíl je takmer rovnobežná s kožou, takže ihla sa tiež vstrekuje takmer rovnobežne s kožou pod uhlom 10-20 stupňov.
• Pred prepichnutím kože ju vytiahnite cez žilu, aby sa nádoba fixovala. Nepitlačte žilu pod miesto vpichu: neuvidíte, kde sa pichnúť.
• Nepoužívajte bočný prístup, prepichnite kožu tesne nad žilu tak, aby ihla nevytiahla žilu.
• Urobte si čas! Haste je potrebný len pri resuscitácii. Pracujte pomaly a opatrne - potom môžete katétre vložiť do žíl prvýkrát.
• Nesnažte sa o ihlu - je už dosť ostrá. Akonáhle máte pocit, že ste prepichli stenu žily, jemne vytiahnite ihlu a skontrolujte katéter.
• Ak je pokus o prepichnutie a katetrizáciu žily neúspešný, alebo je veľké subkutánne krvácanie, potom jemne zatlačte toto miesto o niečo dlhšie ako u mladých pacientov. Staršia zrazenina sa tvorí pomalšie, aj keď neužívajú antikoagulanciá. Ak dôjde k poraneniu kože, aplikuje sa chladný obklad 24 hodín, potom sa zahreje.
• Dávajte pozor na pacienta, aby ste si všimli príznaky infiltrácie, preťaženia objemu a infekcie v čase. Keď infiltrácia nie je vždy okamžitý opuch, zvyčajne sa mení farba a teplota kože. Ak je to možné, použite infúzne pumpy a nastavte nízke hodnoty tlaku. Keď sa v pľúcach objavia mokré výhonky, infúzia sa okamžite zastaví - to je znak preťaženia objemu.

Vysvetlite pacientovi, že je potrebné hlásiť bolesť alebo opuch v mieste katetrizácie žily a informovať o príznakoch komplikácií pacienta a jeho príbuzných. Po ukončení infúzie opatrne vyberte katéter, aby nedošlo k poškodeniu kože.

Referencie

Spoločnosť Infusion Nurses. Infúzne štandardy pre ošetrovateľskú prax. J Infus Nurs. 2006; 29 (1, suppl): S1-S92.
Millam D, Hadaway L. Na ceste k úspešnému I.V. začína. Dojčiace. 2003; 33 (5, suppl 1): S1-S16.

Nové trendy v infúznej terapii

Vytvorenie kultúry bezpečnosti

Bezpečnosť má teraz prvé miesto vo všetkých aspektoch organizácie verejného zdravia, je spojená s modernou analýzou lekárskych chýb a nimi spôsobenými úmrtiami. Väčšina odborníkov súhlasí s tým, že je to nevyhnutné zlo, ale ich počet sa dá znížiť. Keď nastane chyba, najdôležitejšie otázky, na ktoré treba odpovedať, sú prečo, ako, kedy, kde sa to stalo a kto to urobil. Musíme sa snažiť, aby sme vinu nepotrestali, ale aby sme zmenili systém - aby sa takéto chyby už nevyskytovali. Analýza chýb by mala byť zameraná na zlepšenie výkonu systému! Táto kultúra bezpečnosti zahŕňa zložky, ako je kontrola infekcií, bezpečné používanie liekov, komunikácia s pacientmi a práca s personálom.

Kontrola infekcie

Výskyt poranení zdravotníckych pracovníkov z ihlových ihličiek neustále rastie. Proti tomu sú však nové technológie a systémy bezpečného katetrizovania žily a prepichovania. To znižuje kontakt personálu s potenciálne infikovanou krvou. Sestry musia prijať zariadenia na bezpečný prístup do ciev, naučiť sa ich správne používať. Závisí to od viacerých faktorov - organizačnej kultúry, vysokej kvality ošetrovateľského vzdelávania a kultúry zamestnanca, ktorý bude tieto zariadenia používať.

Nozokomiálne (alebo nozokomiálne) infekcie - to je jedna z najčastejších komplikácií hospitalizácie, jej prevalencia je od 5 do 10%, čo je približne 2 milióny prípadov ročne. Deväťdesiat tisíc týchto pacientov umiera a náklady na ich liečbu sú takmer 4,5 miliardy dolárov ročne (ide o údaje pre Spojené štáty). Preto je dôležité pochopiť, že bezpečnosť pacienta závisí od prevencie nozokomiálnej infekcie.

Štyri hlavné typy nozokomiálnych infekcií sú pneumónia, infekcie spojené s infúznymi zariadeniami, chirurgické infekcie a infekcie spojené s močovými katétrami. Z nich sú najnebezpečnejšie a najdrahšie z hľadiska liečby hematogénne infekcie spojené s intravenóznymi infúznymi terapeutickými zariadeniami. Teraz je frekvencia takýchto infekcií trikrát vyššia ako pred 30 rokmi.

Malé percento septických hematogénnych infekcií je spojené s periférnymi venóznymi katétrmi, podľa správ z klinických výskumov, ale keďže tieto zariadenia sú veľmi časté, každý rok sa kvôli ich použitiu zaznamenáva veľký počet závažných a dokonca smrteľných infekcií. Boli hlásené závažné infekčné komplikácie, ako sú lokálne infekcie, osteomyelitída, tromboflebitída, endokarditída, abscesy pľúc a abscesy mozgu. V jednej správe sa uvádza, že v prítomnosti katétra sa u pacientov s infekciami HIV s väčšou pravdepodobnosťou vyvinú komplikácie, než v prípade, že ju nemajú. V inej štúdii, v ktorej bolo zahrnutých viac ako 2 000 prípadov katetrizácie periférnych žíl, približne štvrtina všetkých portov bola infikovaná koagulázovo negatívnymi stafylokokami (očkovanie bolo uskutočnené po odstránení katétra). Tieto štúdie naznačujú, že infekcia periférnych venóznych katétrov je častým javom.

Koncepcia uzavretého infúzneho systému sa používa pre nádoby s kvapalinou a pre vymenovanie dlhodobej kombinovanej infúzie, teraz sa táto technika rozšírila do systémov intravenóznych katétrov. Pre tradičný katéter nosený na ihle, v tomto prípade sa vyžaduje súprava s krátkym predĺžením alebo bezihlová spojka, alebo oboje. V uzavretom systéme sú všetky tri zariadenia kombinované, čo umožňuje pripojenie predlžovacieho kábla priamo do portu katétra. Uzavretý systém zabraňuje úniku krvi, znižuje traumu žily a znižuje pravdepodobnosť kontaminácie počas kĺbov.

Opatrenia na kontrolu infekcie počas infúznej terapie v periférnych žilách by sa mali vykonávať v nasledujúcich oblastiach: t

• Prísne hygienické požiadavky pre zdravotníckych pracovníkov;
• Pred inštaláciou katétra a počas výmeny štítkov dezinfikujte pokožku pacienta vhodným antiseptikom. U dospelých a detí starších ako 2 mesiace môžete liek užívať na základe 2% chlórhexidínu;
• Používajte len jednorazové injekčné liekovky pre všetky parenterálne roztoky a lieky, kde je to možné;
• Pri inštalácii a starostlivosti o katéter dodržiavajte prísnu asepsiu.

Hygiena rúk pomocou alkoholových utierok je vysoko účinná proti širokému spektru bakteriálnych, vírusových a plesňových infekcií. V nemocnici by takéto utierky mali byť ľahko a voľne prístupné pre personál, pretože je to účinný prostriedok na kontrolu infekcie a skracuje čas, ktorý sestra strávi pri manipulácii s rukami.

Mnohé lekárske združenia dôrazne odporúčajú použitie jednodávkových nádob na prevenciu septických infekcií. Ohniská malárie, hepatitídy B a C a infekcie HIV sú často spojené s použitím viacdávkových nádob, napríklad fyziologického roztoku alebo heparínu, ktoré sa používajú na umývanie katétrov. Štúdie ukazujú, že viacdávkové injekčné liekovky často nie sú označené dátumom otvorenia, používajú sa po dátume exspirácie a pre viacerých pacientov naraz.

Použitie veľkých nádob so soľným roztokom, ako prostriedku na umývanie katétrov, môže tiež spôsobiť prepuknutie infekcií nemocničných katétrov. Jednodávkové obaly sa môžu vyrábať vo forme liekoviek alebo vo forme naplnených injekčných striekačiek. Tieto nádoby neobsahujú konzervačné látky, takže ich možno použiť len raz, potom sa zlikvidujú. Jednodávkové obaly môžu byť jednodávkové injekčné liekovky alebo naplnené injekčné striekačky. Ihlu takejto injekčnej striekačky nikdy nemôžete uzavrieť alebo ju druhýkrát pripojiť k infúznemu systému.

Je tiež veľmi dôležité kontrolovať chyby, teda povinnú správu o nich. Teraz sa chyby riešia len v rámci oddelenia na dobrovoľnom základe. V tomto prípade môže veľký počet dokumentov, ako aj strach z trestu, tlačiť personál, aby zakryl chyby. Niektorí odborníci tvrdia, že podávanie správ externým službám môže viesť k zvýšeniu počtu súdnych sporov proti zdravotníckym zariadeniam. V tomto prípade je optimálne, aby profesijné združenia boli zodpovedné za analýzu chýb, pretože pochopenie príčin takýchto situácií pomôže len zlepšiť kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti.

Bezpečné používanie liekov

Počet nežiaducich reakcií na drogy v Spojených štátoch ročne dosahuje 1,9 milióna prípadov, približne 180 000 je buď život ohrozujúcich alebo smrteľných. Najčastejšie sa to deje pri použití kardiovaskulárnych látok, antibiotík, diuretík, analgetík a antikoagulancií.

Využívanie počítačovej technológie na predpisovanie liekov môže tieto štatistiky zlepšiť - hoci samotná technológia nie je nikdy poistená proti chybám. Moderné infúzne pumpy vám umožňujú naprogramovať koncentráciu lieku, dávku a rýchlosť infúzie. Povinné čiarové kódovanie liekov bolo zavedené v Spojených štátoch, aby pomohlo predísť približne 200 000 prípadom nežiaducich reakcií a chýb pri transfúzii počas nasledujúcich 20 rokov. Balenie liekov a infúznych roztokov s jednou dávkou, vrátane liekov na umývanie katétrov, tiež znižuje percento chýb.

Komunikácia s pacientmi a práca s personálom

Efektívna práca so zamestnancami, pacientmi a komunikácia medzi oddeleniami si vyžaduje neustálu pozornosť a zlepšenia. Ak zdravotná sestra dostane od lekára ústne pokyny o predpisovaní liekov, potom je potrebné jasne zopakovať prijaté inštrukcie nahlas, uistite sa, že ste si objasnili dávku. Treba sa vyhnúť používaniu skratiek, pretože to môže viesť k chybnému predpisovaniu liekov. Napríklad latinské písmeno U, ktoré sa používa ako skratka pre slovo „jednotka“, sa dá ľahko vziať ako 4 alebo 0, čo môže viesť k zvýšeniu dávky.

Komplikácie infúznej terapie, ako je infiltrácia, extravazácia, trombóza a infekcia, môžu viesť k strate končatín, takže sú klasifikované ako závažné. Takáto komplikácia si vyžaduje dôkladnú analýzu príčiny a pochopenie toho, ako k chybe došlo, a čo je potrebné urobiť, aby sa zabránilo jej výskytu v budúcnosti.

Infúzna terapia je invazívna procedúra, ktorá môže spôsobiť závažné život ohrozujúce alebo invalidizujúce komplikácie. Bezpečnosť pacientov si vyžaduje veľkú pozornosť všetkých zdravotníckych pracovníkov. Zdravotné sestry, lekári, pacienti, zdravotnícki pracovníci a administrátori sú do bezpečnostného procesu nejakým spôsobom zapojení. Kultúra bezpečnej práce je dôležitá pre každého človeka.

Referencie

Ballard KA. Bezpečnosť pacienta: Spoločná zodpovednosť. Online žurnál otázok v ošetrovateľstve. 8 (3): 4, 30. septembra 2003.
Burke JP. Problém kontroly infekcie pre bezpečnosť pacienta. New England Journal of Medicine. 348 (7): 651-656, 13. februára 2003.
Keepnews D, Mitchell PH. Zodpovednosť zdravotníckych systémov za bezpečnosť pacientov. Online žurnál otázok v ošetrovateľstve. 8 (3): 2, 30. septembra 2003.
Koppel R a kol. Úloha počítačových systémov objednávania lekárov pri uľahčovaní chýb pri liečení. JAMA. 293 (10): 1197-1203, 9. marca 2005.
Rivers a kol. Predpovede akceptácie intravenózneho katétrového bezpečnostného zariadenia sestrami. Ošetrovateľský výskum. 52 (4): 249-255, júl-august 2003.

skúseností pri manipulácii

Liečbu. Ošetrovateľské fórum

Procesné ⇒ skúsenosti s manipuláciou

• Prejsť na stránku:

Správa SVETLANKA »22. máj 2010, 12:50

SoHm Príspevok »22. máj 2010, 14:15

Nebojte sa, každý to má, najmä postoj k zamestnancom je zvláštny, je škoda pichať svojich ľudí, nepokúšate sa rýchlo, efektívne. Napríklad, oni mi hovoria do iných oddelení, ak sa nikto nemôže dostať do žily, prišiel som si pomôcť, ale predstavujem si, že sa to stane mne. Vyzerá to, že to urobila tisíckrát, všetko sa zdá byť také jednoduché, ale podľa :) Hlavná vec je, aby sa tento problém, trochu praxe a zručnosti vrátiť.

Pridané po 10 minútach 43 sekúnd:
Dobre fixujte kožu cez žilu tak, aby pri „prepichnutí“ nechodila, necítila, ako žila prechádza, prepichuje pokožku o niečo nižšie a potom vedie ihlu pozdĺž žily. Ak si nie ste istí, čo dostanete, pozrite sa na iné miesto. V osobitných prípadoch môžete ihlu vložiť najskôr bez systému alebo injekčnej striekačky, pod ňu položiť bavlnu a keď ihla narazí na žilu, na bavlnu začne kvapkať krv, stačí len držať ihlu a pripojiť striekačku. Potiahnite piest smerom k sebe, aby ste sa uistili, že ihla je na mieste. Pociťujte hĺbku cievy, keď cítite žilu prstom, stáva sa, že ihla ide o niečo vyššie alebo naopak.