Hemoragická vaskulitída - príčiny, symptómy a liečba

Hemoragická vaskulitída sa považuje za ochorenie, ktoré je typom imunitnej vaskulitídy malých ciev a vyznačuje sa zvýšenou tvorbou imunitných komplexov, zvýšením priepustnosti cievnych stien.

Táto patológia sa môže vyvinúť za 2-3 týždne po akútnej tonzilitíde, chrípke alebo šarlatovej horúčke. Hemoragická vaskulitída u detí je častejšia ako u dospelých.

Zvlášť citlivé na deti od 4 do 12 rokov. Chlapci sú chorí 2 krát častejšie ako dievčatá.

dôvody

Prečo sa vyskytuje hemoragická vaskulitída a čo je to? Hemoragická vaskulitída je tiež označovaná ako Schönlein-Genochova choroba alebo kapilárna toxikóza. Choroba je aseptický (bez infekcie) zápal kapilár spôsobený škodlivými účinkami imunitných komplexov. Prejavená kapilárna toxikóza s krvácaním (hemorágiami), porušením intravaskulárnej zrážanlivosti krvi a poruchou krvného obehu v malých krvných cievach.

Príčiny hemoragickej vaskulitídy u dospelých a detí sú rozdelené do niekoľkých typov:

• komplikácie po infekčnom ochorení (bolesť hrdla, chrípka a ARVI, šarlach a ovčie kiahne) spôsobené vírusmi, baktériami alebo parazitmi;
• alergie na potraviny alebo lieky;
• hypotermiu alebo individuálnu neznášanlivosť vakcíny;
• genetická predispozícia.

Princíp mechanizmu hemoragickej vaskulitídy je tvorba imunitných komplexov. Počas cirkulácie v krvi sa tieto komplexy môžu ukladať na vnútorné povrchy stien malých ciev a spôsobovať tak poškodenie s následným aseptickým zápalom.

Keď zápal cievnej steny znižuje jeho elasticitu. V dôsledku toho sa stáva priepustným a vytvára lúmeny, čo vedie k ukladaniu fibrínu a krvných zrazenín. Na základe toho je patologickým príznakom vaskulitídy mikrotrombóza a hemoragický syndróm (podliatiny).

klasifikácia

V závislosti od klinického variantu priebehu hemoragickej vaskulitídy je:

• kože;
• kĺbovej;
• brušné (tj zo strany brucha);
• obličiek;
• kombinovať. Možné sú akékoľvek kombinácie. Najbežnejšia možnosť spoločnej kože, ktorá sa inak nazýva jednoduchá.

V závislosti od priebehu ochorenia môže byť:

• rýchly blesk (niekoľko dní);
• akútne (do 30-40 dní);
• predĺžené (2 mesiace alebo viac);
• opakujúce sa (opätovný výskyt príznakov ochorenia 3-4-krát alebo viac počas niekoľkých rokov);
• chronické (klinické príznaky pretrvávajú dlhšie ako 1,5 roka alebo viac) s častými alebo zriedkavými exacerbáciami.

Stupeň aktivity ochorenia:

Klinické prejavy

Frekvencia hlavných klinických prejavov hemoragickej vaskulitídy u detí a dospelých:

• škvrnitá vyrážka na koži (kožná hemoragická vyrážka) - 100%;
• kĺbový syndróm (bolesť v kĺboch ​​členkov) - 70%;
• abdominálny syndróm (bolesť brucha) - 60%;
• poškodenie obličiek - 30-35%;

V tejto chorobe môžu byť postihnuté cievy akejkoľvek oblasti, vrátane obličiek, pľúc, očí, mozgu. Najzávažnejším ochorením v tejto skupine je hemoragická vaskulitída bez poškodenia vnútorných orgánov.

Symptómy hemoragickej vaskulitídy

V prípade hemoragickej vaskulitídy sú symptómy veľmi rôznorodé, ale všetci pacienti majú kožné lézie. Môže sa prejaviť na samom začiatku ochorenia a po objavení sa iných príznakov. Najtypickejším je výskyt purpury - malých farebných (1-3 mm) krvácania, ktoré sú hmatateľné. Táto vyrážka je symetrická a nachádza sa spočiatku na nohách a nohách, v budúcnosti sa môže šíriť vyššie. Okrem purpury sa môžu objaviť aj iné prvky vyrážky (vezikuly, petechia, erytém a dokonca aj oblasti nekrózy).

Symptómy hemoragickej vaskulitídy, ako je poškodenie kĺbových povrchov, sa vyskytujú u 70% pacientov. Tento príznak sa často vyskytuje spolu s vyrážkami v prvom týždni ochorenia. Poškodenie kĺbov môže byť zanedbateľné a spôsobiť krátkodobé bolestivé pocity, ale môže byť aj rozsiahlejšie, ak sú postihnuté nielen veľké (členok a koleno), ale aj malé kĺbové povrchy. Tam sú opuchy a zmeny tvaru kĺbového povrchu, a bolestivé pocity môžu trvať od 2 hodín do 5 dní. Choroba však nespôsobuje ťažkú ​​deformáciu kĺbových povrchov.

Najzávažnejšia je porážka gastrointestinálneho traktu. Niekedy sa objavia bolesti brucha ešte pred vyrážkou. Vyskytujú sa s výskytom krvácania na črevnej stene a sú kŕče v prírode. Často sa takéto bolesti vyskytujú v pupku, v pravej časti bedra, v podkožnej oblasti a pripomínajú obraz akútneho brucha spôsobeného apendicitídou, črevnou obštrukciou alebo perforáciou vredov. Bolesť trvá najviac tri dni. Ale niekedy až desať dní. Často sú sprevádzané nevoľnosťou a krvavým zvracaním, ako aj výskytom krvi vo výkaloch. V niektorých prípadoch sa vyvíja črevné krvácanie, ktoré je sprevádzané prudkým poklesom krvného tlaku a kolapsom.

Medzi zriedkavejšie príznaky vaskulitídy patrí poškodenie obličiek vo forme glomerulonefritídy a pľúcneho syndrómu, ktoré sa prejavuje kašľaním a dýchavičnosťou.

Rozdiel v symptómoch u detí a dospelých

• Nástup ochorenia sa vymaže, príznaky sú miernejšie.
• Abdominálny syndróm sa vyskytuje len u 50% pacientov a zriedkavo je sprevádzaný nauzeou a vracaním.
• Poškodenie obličiek vedie k rozvoju chronickej difúznej glomerulonefritídy s tvorbou chronického zlyhania obličiek.

• Viac ako 30% detí má horúčku.
• Charakterizované akútnym nástupom a priebehom ochorenia.
• Abdominálny syndróm je sprevádzaný tekutou stolicou s pruhmi krvi.
• Obličky sa často podieľajú na procese od samého začiatku, s detekciou hematurie a proteinúrie v moči.

Hemoragická vaskulitída: foto

Ako hemoragická vaskulitída vyzerá na nohách, ponúkame pre zobrazenie podrobných fotografií príznakov.

komplikácie

Možné komplikácie hemoragickej vaskulitídy zahŕňajú:

• intestinálna obštrukcia;
• zápal pankreasu;
• perforácia žalúdočných a črevných vredov;
• zápal pobrušnice;
• post-hemoragická anémia;
• DIC s trombocytopéniou;
• trombóza a srdcový infarkt v orgánoch;
• porúch mozgu, neuritídy.

Komplikácie hemoragickej vaskulitídy sa vyskytujú len v prípadoch neskorej liečby, preto je veľmi dôležité začať liečbu čo najskôr. Je známe, že akékoľvek ochorenie je oveľa ľahšie liečiteľné na začiatku jeho vývoja. Samoliečba, nekontrolované lieky alebo tradičná medicína povedú k zhoršeniu stavu pacienta.

diagnostika

Ak je podozrenie na hemoragickú vaskulitídu, lekár vyšetrí pacienta, zhromaždí anamnézu, predpíše laboratórne a diagnostické vyšetrenia, ktoré pomôžu vytvoriť úplný obraz o chorobe a predpísať vhodnú liečbu.

Nasledujúce testy sa považujú za hlavné diagnostické metódy hemoragickej vaskulitídy:

1. Koagulácie.
2. Detekcia cirkulujúcich imunitných komplexov (CIC).
3. Stanovenie imunoglobulínových tried A (zvýšené) a G (redukované), kryoglobulínov a zložiek komplementového systému.
4. Biochemická analýza (proteínové frakcie, CRP, antistreptolyzín O, seromukoid).
5. Všeobecný (podrobný) krvný test s výpočtom absolútnych hodnôt ukazovateľov leukocytárneho vzorca.

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Mierne prejavy kožného syndrómu môžu poukazovať na ambulantnú liečbu (ale na lôžko!) Režim s povinným dodržiavaním špeciálnej diéty (vylúčenie mäsa, rýb, vajec, povinných alergénov, nových produktov) a predpisovanie liečby liekmi. Akútne obdobie však vyžaduje pobyt v nemocnici, nepretržité lekárske monitorovanie av prípade zapojenia vnútorných orgánov do patologického procesu - používanie veľkého množstva liekov predpísaných špeciálnymi schémami av určitých dávkach.

Povaha liečby hemoragickej vaskulitídy sa líši v závislosti od fázy ochorenia:

• debut, recidíva, remisia;
• klinická forma - jednoduchá (koža), zmiešaná, s poškodením obličiek;
• závažnosť klinických prejavov - mierna (uspokojivé zdravie, slabé vyrážky, možná bolesť v kĺboch), mierna (mnohopočetné vyrážky, bolesť kĺbov alebo artritída, opakujúce sa bolesti brucha, stopy krvi alebo bielkovín v moči), závažné (návaly horúčavy, prvky nekrózy recidivujúci angioedém, pretrvávajúca bolesť brucha, gastrointestinálne krvácanie, krv v moči, nefrotický syndróm, akútne zlyhanie obličiek);
• charakter ochorenia - akútne (do 2 mesiacov), predĺžené (do 6 mesiacov), chronické (opakujúce sa alebo rozvoj Schonleinovej-Genochovej nefritídy).

Schéma liečby drogami zahŕňa:

1. Disagreganty - 2 až 4 miligramy / kilogram denne, trentálne intravenózne.
2. Heparín v dávke 200-700 jednotiek na kilogram hmotnosti denne subkutánne alebo intravenózne 4-krát denne sa postupne odstraňuje so znížením jednej dávky.
3. Aktivátory fibrinolýzy - kyselina nikotínová.
4. V závažných prípadoch je predpísaná plazmaferéza alebo liečba glukokortikosteroidmi.
5. Vo výnimočných prípadoch sa používajú cytostatiká, ako napríklad azatioprín alebo cyklofosfamid.

Trvanie liečby hemoragickej vaskulitídy u detí a dospelých závisí od závažnosti ochorenia a od jeho klinickej formy. Zvyčajne trvá 2-3 mesiace s miernym 4-6 mesiacom so stredne ťažkým a až jedným rokom s ťažkým priebehom Schönlein-Genochovej choroby, s recidívami a nefritídou.

Terapia pacientov s hemoragickou vaskulitídou je komplikovaná skutočnosťou, že v súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by účinne potlačovali hlavný patologický proces bez ohľadu na jeho polohu. Je potrebné vylúčiť účinok zámerne aktívnych antigénnych účinkov, najmä tých, ktoré sa časovo zhodujú s klinickými prejavmi ochorenia.

diéta

Počas liečby je veľmi dôležité zabrániť ďalšej senzibilizácii pacienta. Preto je potrebná diéta, ktorá vylučuje extrakty, čokoládu, kávu, citrusy, jahody, vajcia, priemyselné konzervy a výrobky, ktoré pacient zle znáša.

Okrem výrazných abdominálnych alebo renálnych syndrómov sa predpisujú aj špeciálne diéty. V prípade ťažkej nefritídy sa odporúča dodržiavať diétu č. 7 bez soli a mäsa.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Hemoragickú vaskulitídu u detí a dospelých lieči reumatológ. S porážkou rôznych orgánov je nutná konzultácia s príslušnými špecialistami: dermatológom (koža), gastroenetrologom (črevom), neurológom (mozgom), nefrologom (obličkami), kardiológom (srdcom), pľúcnikom (pľúca). Imunologické vyšetrenie je žiaduce pre včasnú diagnostiku komplikácií po liečbe.

výhľad

Pri hemoragickej vaskulitíde je prognóza celkom priaznivá. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť smrť v akútnej fáze ochorenia v dôsledku komplikácií gastrointestinálneho traktu (krvácanie, invaginácia, infarkt čreva). Smrť môže byť tiež dôsledkom akútneho zlyhania obličiek alebo poškodenia centrálneho nervového systému.

U niektorých pacientov s hemoragickou vaskulitídou sa môže vyvinúť chronické ochorenie obličiek. U približne 25% pacientov s poškodením obličiek v akútnej fáze ochorenia pretrvávajú zmeny v sedimente moču niekoľko rokov; konečný výsledok ochorenia u týchto pacientov nie je známy.

Hemoragická vaskulitída: fotografie, príčiny a spôsoby liečby u detí a dospelých

Hemoragická vaskulitída má tiež názvy alergickej purpury, kapilárnej toxikózy alebo, na meno autorov, ktorí opísali, ochorenie Shenlein-Genoch. Ochorenie je obsiahnuté v rozsiahlej skupine vaskulitídy, zápale ciev rôznych typov a veľkostí.

Zvláštnosťou reakcie cievnej steny je aseptické stavy (absencia patogénu) a dominantná úloha výraznej alergickej reakcie. Ochorenie je sprevádzané zvýšenou trombózou, zhoršenou mikrocirkuláciou krvi v tkanivách a vnútorných orgánoch, čo vedie k poškodeniu obličiek, kĺbov a zažívacích orgánov.

Viac citlivé na kapilárne toxikózy mužov do 20 rokov veku, deti od 7 do 13 rokov. Výskyt týchto populácií sa pohybuje od 14 do 24 na 10 000.

Čo je to?

Hemoragická vaskulitída je reumatické systémové ochorenie charakterizované chronickým zápalom kapilár, arteriol a venúl, ktoré živia kožu, kĺby, brušné orgány a obličky. Iným názvom hemoragickej vaskulitídy je Schönlein-Genochova choroba.

príčiny

Príčiny ochorenia nie sú presne stanovené. Považuje sa za autoimunitné. Bolo však zistené spojenie s faktormi aktivácie patologických procesov. Patrí medzi ne:

• traumatické poranenia kože a krvných ciev;
• prenesené vírusové a bakteriálne infekčné ochorenia, zvláštny význam sa pripisuje akútnemu a chronickému zápalu v hornom dýchacom trakte (chrípka, ARVI, angína, sinusitída), osýpkam, častým bolestiam hrdla, kiahňam kiahní, týfusom, streptokokovým ochoreniam;
• očkovanie počas rutinného očkovania, profylaktické použitie imunoglobulínov;
• potravinové alergie;
• reštrukturalizácia tela u malígnych a benígnych nádorov;
• zmeny u žien počas tehotenstva;
• účinok zvýšených dávok slnečného žiarenia (s predĺženým opaľovaním), výkyvov teploty a žiarenia;
• alergické reakcie na lieky (zvyčajne antibiotiká, sedatíva a antihypertenzíva);
• metabolické poruchy pri endokrinných ochoreniach (diabetes);
• genetickej predispozície v rodine.
• otrava v domácnostiach a na pracovisku, toxikoinfekcia;
• deti majú zamorenie červami;
• reakcia na bodnutie hmyzom.

Hemoragická vaskulitída u dospelých sa v starobe vyvíja častejšie, so slabou a zhoršenou imunitou.

Príznaky hemoragickej vaskulitídy, foto

Prejavy ochorenia závisia od toho, na ktoré orgány a systémy sa vzťahuje. Hemoragická vaskulitída sa môže prejaviť ako jedna alebo niekoľko skupín symptómov (pozri foto). Väčšina z týchto:

• kožné lézie;
• poškodenie kĺbov;
• lézie gastrointestinálneho traktu;
• renálny syndróm;
• v zriedkavých prípadoch - lézie pľúc a nervového systému.

Najcharakteristickejším je akútny nástup ochorenia, sprevádzaný zvýšením teploty na febrilné čísla. Môžu nastať prípady, keď stúpanie teploty chýba.

1. Kožný syndróm (alebo purpura) sa vyskytuje u každého pacienta. Prejavuje sa vo forme symetrickej, drobno-škvrnitej alebo škvrnito-papulárnej hemoragickej vyrážky, lokalizovanej hlavne na extenzorových plochách dolných (menej horných) končatín, okolo veľkých kĺbov a na zadku. Vyrážka môže byť reprezentovaná jednotlivými prvkami a môže byť intenzívna v kombinácii s angioedémom. Zvyčajne sú vyrážky opakujúcim sa vlnovým charakterom. Pri vyblednutí vyrážok zostáva pigmentácia. V prípade častých recidív sa v mieste vyrážky objavuje šupinatenie kože.
2. Artikulárny syndróm sa často pozoruje súčasne s kožou, ktorá je pre neho charakteristická najviac. Najčastejšie sú veľké kĺby nôh pokryté procesom, väčšinou zriedkavo - lakťom a zápästím. Výrazná bolesť, začervenanie a opuch. Typická hemoragická vaskulitída je prchavá povaha kĺbových lézií. V 25% prípadov migrujúce bolesti kĺbov predchádzajú kožným léziám. Artikulárny syndróm, ktorý málokedy trvá týždeň, je niekedy kombinovaný s myalgiou a edémom dolných končatín.
3. U 2/3 pacientov sa pozoruje aj abdominálny syndróm. Vyznačuje sa abdominálnymi bolesťami spastickej povahy, nevoľnosťou, vracaním, krvácaním do žalúdka. Skutočne život ohrozujúce javy sú pozorované len u 5% pacientov.
4. Renálny syndróm je menej častý (40 až 60% prípadov) a nevyvíja sa okamžite. Prejavuje sa vo forme hematúrie (vylučovanie krvi močom) rôznej závažnosti, v zriedkavých prípadoch je možný vývoj glomerulonefritídy (zápal obličiek) hematurickej alebo nefrotickej formy. Častejšie sa glomerulonefritída prejavuje v prvom roku ochorenia, zriedkavo sa vyskytuje počas ďalšej recidívy hemoragickej vaskulitídy alebo po vymiznutí všetkých ostatných prejavov ochorenia.

V ojedinelých prípadoch sa vyskytujú pľúcne ťažkosti - krvácanie, krvácanie. Zriedkavo sa vyskytujú lézie nervového systému - bolesti hlavy, kŕče, môže sa vyvinúť encefalopatia alebo polyneuropatia.

Hemoragická vaskulitída u detí

Symptómy vaskulitídy u detí, v závislosti od frekvencie ich výskytu, sú distribuované nasledovne:

• vyrážka vo forme papúl a červených škvŕn - 100% prípadov
• artritída a bolesť kĺbov - 82%
• bolesť brucha - 63%
• poškodenie obličiek (glomerulonefritída) - 5-15%.

Najčastejšie dochádza k spontánnemu obnoveniu. Preto je choroba relatívne priaznivá v detstve, najmä ak sa dodržiavajú pravidlá výživy a začalo sa vylučovanie možného kauzálneho faktora. Po zániku zápalu je riziko recidívy maximálne v prvých 3 mesiacoch, ale možno neskôr.

Po uzdravení je potrebné dodržiavať zásady diétnej výživy počas celého roka a vyhnúť sa kontaktu s alergénmi prenikajúcimi cez dýchacie cesty.

Vedúci je kožný syndróm v klinickom obraze vaskulitídy. Vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:

• objaví sa vyrážka nazývaná purpura;
• jeho symetria;
• purpura stúpa nad kožu a je dobre hmatateľná;
• súčasne s ním môžu byť červené škvrny, pupienky, pľuzgiere, ktoré sa vyznačujú svrbením;
• primárne erupcie na nohách, neskôr sa šíria do bokov a zadku;
• po niekoľkých dňoch erupcie žiarivo červenej farby zhnednú a potom blednú a zmiznú;
• niekedy môžu byť pigmentované lézie, ktoré pretrvávajú dlhú dobu.

K rozvoju glomerulonefritídy dochádza zvyčajne do mesiaca od objavenia sa prvých príznakov ochorenia. Poškodenie obličiek sa môže vyskytnúť s minimálnymi prejavmi alebo byť náchylné na agresívny priebeh. V závislosti od toho sú klinické a laboratórne príznaky glomerulonefritídy veľmi rôznorodé. Zahŕňajú:

• proteín v moči;
• edém, niekedy veľmi výrazný, pokiaľ ide o nefrotický syndróm, pri ktorom strata proteínu v moči môže dosiahnuť 3,5 g za deň;
• bolesť bedra;
• začervenanie moču (hrubá hematúria) alebo iba mikroskopicky zistená prítomnosť červených krviniek v ňom (mikrohematuria);
• prechodné zvýšenie tlaku.

Abdominálny syndróm je dôsledkom črevnej ischémie. U detí sa vyznačuje:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• výskyt krvavých žíl vo výkaloch;
• rozliata bolesť po celom žalúdku pre koliku;
• bolesť sa zvyšuje po jedle;
• voľné stolice.

Abdominálna forma hemoragickej vaskulitídy sa podobá na „ostré brucho“, ktoré tradične vyžaduje chirurgický zákrok. S touto chorobou je však kontraindikovaný, pretože spôsobiť lézie krvných ciev. Vyžaduje sa primeraná liečba liekmi.

Kĺbový syndróm pri hemoragickej vaskulitíde má typické príznaky, ktoré ho odlišujú od artikulárneho syndrómu pri iných ochoreniach (osteoartritída, reumatoidná artritída, dna). Patrí medzi ne:

• nedostatočná deštrukcia kĺbu;
• symetria lézie;
• nedostatok migrácie bolesti;
• časté lézie členkového a kolenného kĺbu.

Liečba dieťaťa s hemoragickou vaskulitídou sa má začať v nemocnici. Zvyčajne ponúka trojtýždňový odpočinok, po ktorom nasleduje expanzia.

Ako sa diagnostikuje hemoragická vaskulitída?

Ochorenie Henoch Schönlein je pomerne ľahké odhaliť pacientovi, ktorý má všetky tri hlavné príznaky.

U detí a dospelých sú malé rozdiely v priebehu ochorenia.

• Viac ako 30% detí má horúčku.
• Charakterizované akútnym nástupom a priebehom ochorenia.
• Abdominálny syndróm je sprevádzaný tekutou stolicou s pruhmi krvi.
• Obličky sa často podieľajú na procese od samého začiatku, s detekciou hematurie a proteinúrie v moči.

• Nástup ochorenia sa vymaže, príznaky sú miernejšie.
• Abdominálny syndróm sa vyskytuje len u 50% pacientov a zriedkavo je sprevádzaný nauzeou a vracaním.
• Poškodenie obličiek vedie k rozvoju chronickej difúznej glomerulonefritídy s tvorbou chronického zlyhania obličiek.

diagnostika

Diagnóza ochorenia sa vykonáva komplexne. Lekár najprv vykoná ústny prieskum, počas ktorého zistí pacientove sťažnosti, zozbiera anamnézu. V budúcnosti môžu byť pridelené nasledovné štúdie:

• Ultrazvuk brušných orgánov a obličiek.
• Stanovenie trvania krvácania.
• Vykonajte skúšky manžety, ako aj vzorky postroja a štipky.
• Vyšetrenie stolice
• Vykonávanie imunologických štúdií, ako aj biochémie krvi.
• Virologické štúdie na identifikáciu hepatitídy.
• Endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.
• Krvný test môže odhaliť zvýšený počet leukocytov a ESR. Imunologické poruchy sa tiež pozorujú vo forme zvýšenia imunoglobulínov A a poklesu hladiny imunoglobulínov G.
• Počas fyzického vyšetrenia lekár kontroluje fungovanie kĺbov, starostlivo kontroluje pokožku, aby zistil zmeny v ich farbe a možné vyrážky. V prípade, že sa zistí opuch v oblasti tváre, môže to znamenať poruchu normálneho fungovania močového systému. Mali by ste tiež skontrolovať pulz.

Choroba by sa mala odlíšiť od nasledujúcich ochorení a podmienok:

• Infekčná endokarditída.
• Systémová vaskulitída (Goodpastureov syndróm, periarteritis nodosa, Behcetova choroba).
• Difúzne ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus).
• Meningococcemia.
• Makroglobulinemická purpura Waldenstrom.
• Yersinióza.
• Crohnova choroba.

Okrem toho môže byť predpísaný postup trepanobiopsie a vyšetrenie kostnej drene.

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Najprv je potrebná diéta (vylúčené sú alergénne potraviny). Po druhé, prísny odpočinok. Po tretie, lieková terapia (protidoštičkové látky, antikoagulanciá, kortikosteroidy, imunosupresíva, azatioprin, ako aj antitrombotická liečba).

Použite nasledujúce lieky:

• aktivátory fibrinolýzy - kyselina nikotínová.
• Heparín v dávke 200-700 jednotiek na kilogram hmotnosti za deň subkutánne alebo intravenózne 4-krát denne sa postupne odstraňuje s poklesom v jednej dávke.
• disagreganty - 2 až 4 miligramy / kilogram denne, trentálne intravenózne odkvapkávanie.
• V závažných prípadoch je predpísaná plazmaferéza alebo liečba glukokortikosteroidmi.
• Vo výnimočných prípadoch sa používajú cytostatiká, ako napríklad azatioprín alebo cyklofosfamid.

V podstate je priebeh ochorenia priaznivý a imunosupresívna alebo cytostatická terapia sa používa zriedkavo (napríklad s rozvojom autoimunitnej nefritídy).

• Trvanie liečby hemoragickej vaskulitídy závisí od klinickej formy a závažnosti: 2-3 mesiace - pre mierne; 4-6 mesiacov - s miernym; do 12 mesiacov - v prípade závažného opakovaného kurzu a jadeitu Schönlein - Genoh; v prípade chronického priebehu sa liečia opakovanými cyklami po dobu 3-6 mesiacov.

Deti musia byť na recepcii. Koná sa 2 roky. Prvých 6 mesiacov pacient navštevuje lekára mesačne, potom 1 raz 3 mesiace, potom 1 krát za 6 mesiacov. Prevencia sa uskutočňuje pomocou rehabilitácie ohnísk chronickej infekcie. Pravidelne vyšetrujte výkaly na vajciach hláv. Takéto deti sú kontraindikované pri športe, rôznych fyzioterapiách a slnečnom žiarení.

Odpovede na otázky

Čo znamená hypoalergénna diéta?

• Po prvé, vysoko alergénne výrobky, ako sú vajcia, čokoláda, citrusové plody, káva a kakao, morské ryby a morské plody, orechy by mali byť vylúčené zo spotreby. Je tiež potrebné odmietnuť mastné a vyprážané potraviny. V strave by mali dominovať mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, dusenými a varenými jedlami. Povolené sú zelené jablká, obilné kaše, morčacie a králičie mäso, rastlinné oleje.

Aká je prognóza hemoragickej vaskulitídy?

• Prognóza, najmä v miernej forme ochorenia, je spravidla priaznivá. Ťažká hemoragická vaskulitída je plná recidívy ochorenia a výskytu komplikácií (nefritída, komplikovaná zlyhaním obličiek). V prípade bleskovej formy je pravdepodobnosť smrti vysoká počas niekoľkých dní po nástupe ochorenia.

Sú pacienti s hemoragickou vaskulitídou braní na registráciu do ordinácie?

• Dispensary registrácia u dospelých po odloženej chorobe nie je zobrazená. Deti musia byť pozorované dva roky. V prvých šiestich mesiacoch, každý mesiac, nasledujúcich šesť mesiacov každý štvrťrok a posledný rok každých 6 mesiacov. Deti by nemali chodiť do športu, fyzioterapia a ožarovanie (slnečné žiarenie) sú kontraindikované.

Je možné vyvinúť komplikácie a následky po hemoragickej vaskulitíde a ktoré?

• Áno, ochorenie môže viesť k črevnej obštrukcii a peritonitíde, chronickému zlyhaniu obličiek, dysfunkcii vnútorných orgánov (srdce, pečeň), anémii a pľúcnemu krvácaniu, u detí sa môže vyvinúť hemoragická diatéza.

Ako zabrániť exacerbáciám?

Pacient po prepustení z nemocnice by nemal zabudnúť na svoju chorobu doma. Samozrejme, v tom čase už bude vedieť všetko o povahe choroby, prevencii exacerbácií, správaní v každodennom živote, výžive a spôsobe dňa. Keď sa pacient ponorí do domácej atmosféry, pacient si nebude brať žiadne lieky bez lekárskeho predpisu, nebude sa blížiť k produktom, ktoré môžu vyvolať recidívu (alergény), ale bude jesť úplne a každý večer začne chodiť na pokojnom svetle.

Okrem toho je osoba kontraindikovaná:

• Nadmerná úzkosť, psychický stres;
• Očkovanie (možné len zo zdravotných dôvodov);
• Ťažká fyzická práca (deti sú vyňaté z hodín telesnej výchovy);
• podchladenie;
• Zavedenie imunoglobulínov (antistafylokokové, tetanové atď.).

Vzhľadom k tomu, že hemoragická vaskulitída je primárne detská choroba, sú pre batoľatá (alebo rodičov?) Poskytnuté špeciálne odporúčania:

• Každých šesť mesiacov dieťa navštevuje ošetrujúceho lekára (bez exacerbácií);
• Klinický dohľad najmenej 5 rokov v prípade, že sú obličky zdravé, ale ak sú porazené, kontrola môže byť celoživotná;
• Deti sú úplne vyňaté z telesnej výchovy na jeden rok, potom sú presunuté do prípravnej skupiny;
• 3-krát ročne povinná návšteva zubára a otolaryngológa;
• Pravidelné testy moču (všeobecné a podľa Nechyporenka) a analýza výkalov pre hlísty;
• Očkovanie je vylúčené na 2 roky a po tomto čase sa vykonáva bežné očkovanie, ale so súhlasom ošetrujúceho lekára a pod „antihistaminickým krytom“;
• Dodržiavanie antialergickej diéty - 2 roky;

Rady pre rodičov alebo iných príbuzných o domácej liečbe, prevencii relapsov, výžive a správaní v škole a doma.

Hemoragická vaskulitída

Hemoragická vaskulitída má tiež názvy alergickej purpury, kapilárnej toxikózy alebo, na meno autorov, ktorí opísali, ochorenie Shenlein-Genoch. Ochorenie je obsiahnuté v rozsiahlej skupine vaskulitídy, zápale ciev rôznych typov a veľkostí.

Zvláštnosťou reakcie cievnej steny je aseptické stavy (absencia patogénu) a dominantná úloha výraznej alergickej reakcie. Ochorenie je sprevádzané zvýšenou trombózou, zhoršenou mikrocirkuláciou krvi v tkanivách a vnútorných orgánoch, čo vedie k poškodeniu obličiek, kĺbov a zažívacích orgánov.

Termín hemoroidná vaskulitída je chybný. Lekár neurobí podobnú diagnózu. Ochorenie neovplyvňuje venóznu sieť hemoroidného kruhu, pretože existujú aj iné dôvody.

Viac citlivé na kapilárne toxikózy mužov do 20 rokov veku, deti od 7 do 13 rokov. Výskyt týchto populácií sa pohybuje od 14 do 24 na 10 000.

ICD na mieste hemoragickej vaskulitídy

Podľa Medzinárodnej štatistickej klasifikácie ICD, Schönlein-Genochovej choroby (termín „hemoragická vaskulitída“ sa používa len v Rusku) je zahrnutý v časti „Purpura a hemoragické stavy“ pod kódom D 69.

Vzťah s imunitnými poruchami potvrdzuje trieda "Choroby krvi so zapojením imunitných mechanizmov".

Mechanizmus cievnych lézií

Depozícia na vnútornej stene ciev so zmenou permeability spôsobuje porušenie krvného obehu:

• aktivujú sa krvné doštičky;
• znížené hladiny špecifického antitrombínu v plazme;
• proces fibrinolýzy je blokovaný.

Výsledkom je hmotnosť mikrotrombu v malých cievach na pozadí alergického zápalu a znížená zrážanlivosť krvi.

Koreňové príčiny

Príčiny ochorenia nie sú presne stanovené. Považuje sa za autoimunitné. Bolo však zistené spojenie s faktormi aktivácie patologických procesov. Patrí medzi ne:

• prenesené vírusové a bakteriálne infekčné ochorenia, zvláštny význam sa pripisuje akútnemu a chronickému zápalu v hornom dýchacom trakte (chrípka, ARVI, angína, sinusitída), osýpkam, častým bolestiam hrdla, kiahňam kiahní, týfusom, streptokokovým ochoreniam;
• traumatické poranenia kože a krvných ciev;
• účinok zvýšených dávok slnečného žiarenia (s predĺženým opaľovaním), výkyvov teploty a žiarenia;
• alergické reakcie na lieky (zvyčajne antibiotiká, sedatíva a antihypertenzíva);
• očkovanie počas rutinného očkovania, profylaktické použitie imunoglobulínov;
• potravinové alergie;
• otrava v domácnostiach a na pracovisku, toxikoinfekcia;
• deti majú zamorenie červami;
• reakcia na bodnutie hmyzom;
• reštrukturalizácia tela u malígnych a benígnych nádorov;
• zmeny u žien počas tehotenstva;
• metabolické poruchy pri endokrinných ochoreniach (diabetes);
• genetickej predispozície v rodine.

Hemoragická vaskulitída u dospelých sa v starobe vyvíja častejšie, so slabou a zhoršenou imunitou.

Klinická klasifikácia

Lekári rozlišujú nasledujúce formy ochorenia:

• jednoduchý alebo kožný - celý proces je obmedzený na kožné prejavy;
• kožne - artikulárne - okrem charakteristických kožných vyrážok sú príznaky zápalu kĺbov;
• kožná abdominálna - na pozadí kože sa objavujú príznaky dysfunkcie žalúdka a čriev;
• renálna - zriedkavo sa vyskytuje, sprevádzaná poškodením renálnych ciev s narušenou filtráciou a vylučovaním moču;
• zmiešané (kombinované) - menia sa príznaky rôznych foriem.

Podľa typu choroby:

• forma blesku - líši sa rýchlym priebehom, trvá niekoľko dní, vyskytuje sa u detí mladších ako 5 rokov;
• akútne - ochorenie má náhly nástup a trvá až 30 dní;
• subakútna - trvá až tri mesiace;
• protrahované - klinické prejavy trvajú šesť mesiacov;
• recidivujúce - je charakterizované opakovaním symptómov najmenej štyrikrát v nasledujúcich rokoch;
• chronický - klinický obraz ochorenia trvá niekoľko rokov s periodickými exacerbáciami.

Všeobecné a kožné symptómy

Symptómy hemoragickej vaskulitídy sa zvyčajne objavia náhle bez prodromálneho štádia. Rast kliniky prebieha v priebehu niekoľkých týždňov. Vo väčšine prípadov (najmä u dospelých) sa udržuje vysoká horúčka alebo subfebrilný stav. Pacienti sa cítia zle, slabosť, bolesť hlavy. Toto sú počiatočné príznaky intoxikácie. Diagnóza je stále nejasná, tak veľa chorôb tak pokračuje.

Typickejším príznakom je rôznorodá telesná vyrážka. Môže sa objaviť na zadnej strane chodidiel, zadku, nohách. Menej často na bruchu, pažiach, chrbte. Obvykle symetrické.

Podľa opisu sú prvky vyrážky odlišné:

• jasne červené malé pľuzgiere;
• papuly, blanšírované pri stlačení;
• možno umiestnenie červených papúl na sliznici úst a hrdla;
• fialové uzliny;
• malé modriny.

Priemer malých častí vyrážky dosahuje 1 cm, drží až štyri dni, potom bledne a zmizne. Ďalšiu vlnu kožných prejavov možno očakávať po 7-10 dňoch.

Počiatočné prejavy sa najčastejšie objavujú ako malé petechiálne vyrážky, lokalizované na nohách a hornej časti chodidiel.

Menej často sa do procesu zapájajú ruky, chrbát a žalúdok. Pacienti zároveň cítia silné svrbenie v oblasti erupcie, na povrchu hlavy, pokryté vlasmi, okolo očí.

Pri vyšetrení, výrazný opuch pier, očných viečok, hrádze. Plocha erupcie je pri dotyku bolestivá. Potom, čo škvrny zmiznú, pigmentové škvrny zostávajú, počas relapsu dávajú peeling.

Iné príznaky

Medzi príznaky hemoragickej vaskulitídy je dôležité zdôrazniť poškodenie vnútorných orgánov a kĺbov.

Ukazujú sa klasické príznaky artritídy:

• bolestivosť pohybov;
• opuch;
• začervenanie.

Z hľadiska intenzity bolesti sú možné možnosti: od mierneho nepohodlia počas pohybov až po ťažký zápal, po ktorom nasleduje zmena tvaru v dôsledku výrazného opuchu. Deformácia kĺbov a pretrvávajúce poškodenie motora sa nevyskytujú. Bolesť trvá niekoľko hodín.

Na strane zažívacích orgánov sú pozorované:

• krátkodobá bolesť v žalúdočnom kŕčovom charaktere (kolika);
• nevoľnosť a zvracanie;
• prímes krvi v stolici v dôsledku krvácania črevnej sliznice.

U detí sa zistí zvýšenie a citlivosť trieslových lymfatických uzlín.

Abdominálny syndróm má 23% chorých detí. Bolesť spojená s opuchom a vyrážkou pozdĺž peritoneu. Zvyčajne nespôsobujú závažné poruchy stolice. Zjavné súčasne s kožnými vyrážkami alebo neskôr nespôsobujú výrazné zhoršenie stavu pacienta, často zistené pri cielenom prieskume.

Ak je liečba hemoragickej vaskulitídy neskoro, potom dospelý pacient má zvracanie, hnačku s krvou ako príznaky žalúdočného a črevného krvácania.

U polovice pacientov sa vyskytne mierne krvácanie, ktoré nie je nebezpečné. Prípady masívnej straty krvi sa vyskytujú v 5%. Príležitostne sú možné závažné komplikácie:

• perforácia steny s rozvojom peritonitídy;
• črevnej invaginácie.

Počas endoskopického vyšetrenia pacienti zistili príznaky hemoragickej alebo erozívnej gastritídy, duodenitídy, menej často - inú lokalizáciu v čreve.

Anemický syndróm je spôsobený poklesom hemoglobínu a červených krviniek. To sa prejavuje:

• závraty;
• slabosť;
• hluk v hlave;
• mdloby;
• záblesky "lietať" pred mojimi očami;
• tachykardia.

Poškodenie obličiek sa vyskytuje u 10–60% pacientov, spôsobuje: t

• akútnej glomerulonefritídy autoimunitnej povahy;
• krv v moči (červené krvinky prechádzajú cez stenu zapálených arteriol).

Zvyčajne začína 1-3 týždne po kožnej vyrážke. Izolovaná forma je zriedkavá.

S porážkou dýchacích ciest a lalokov pľúc sa pacient obáva kašľa, dýchavičnosti. V spúte môže byť prímesou krvi v dôsledku zvýšeného krvácania kapilárneho lôžka.

Na strane kardiovaskulárneho systému bola označená tachykardia, tendencia k arytmiám.

Ako choroba závisí od stupňa aktivity?

Aby bolo možné zvoliť správnu terapiu hemoragickej vaskulitídy, lekár potrebuje poznať stupeň aktivity zápalových javov v cievach. Podľa kliniky a najjednoduchších laboratórnych testov je zvyčajné prideliť 3 stupne:

• Stupeň I - stav pacienta je uspokojivý, teplota nie je zvýšená alebo mierne nad 37, sú mierne časté kožné vyrážky, v krvi ESR nie je vyššia ako 20 mm / hodina, nie sú žiadne iné prejavy.
• Stupeň II - stav pacienta je mierny, kožné prejavy sú intenzívne, telesná teplota je vyššia ako 38 stupňov, sú príznaky intoxikácie (svalové a bolesti hlavy, slabosť), jasné prejavy kĺbového syndrómu sa spájajú, abdominálne a renálne symptómy sú mierne vyjadrené. V krvnom teste: leukocytóza s eozinofíliou a neutrofíliou sa ESR zvyšuje až na 40 mm / hod., Pomer proteínových frakcií v smere klesajúceho albumínu je narušený.
• Stupeň III - stav pacienta je objektívne hodnotený ako ťažká, konštantná vysoká teplota, intenzívne príznaky intoxikácie sú zachované. Pacient trpí simultánnym prejavom kožných, artikulárnych, renálnych a abdominálnych syndrómov. Možné poškodenie mozgu. Pri krvnom teste: vysoká leukocytóza spôsobená neutrofilmi, ESR presahuje 40 mm / hodina, je možná redukcia erytrocytov, hemoglobínu a krvných doštičiek (spojenie anemického syndrómu).

Ako je forma blesku?

Základ patológie bleskovej formy je určený hyperergickou reakciou, po ktorej nasleduje rozvoj akútnej nekrotickej trombózy a vaskulitídy.

Patológia často postihuje deti 1. roka - 2 roky, sprevádzané detskými infekciami (ovčie kiahne, rubeola, šarlach). Prejavujú sa typickými veľkými oblasťami krvácania na koži, nekrózou, cyanotickými veľkými súvislými škvrnami na rukách, nohách, zadku, tvári. Ďalej sa vyvíja gangréna rúk a nôh, šok, kóma.

Diagnostické znaky

Medzinárodné spoločenstvo reumatológov stanovilo hlavné diagnostické znaky (kritériá) ochorenia Schönlein-Genoch, ktoré sú základom diferenciálnej diagnózy s inou vaskulitídou:

• purpura - vyrážka, stúpajúca nad hladinu, ktorá sa môže cítiť hmatom, nemá spojenie s nízkou hladinou krvných doštičiek;
• vek pacientov do 20 rokov;
• bolesť brucha, najmä po jedle, príznaky črevnej ischémie, krvácanie;
• výsledkom biopsie sú granulocyty v stene malých ciev (arteriol a venúl).

Predpokladá sa, že ak má pacient 2 alebo viac príznakov, presnosť diagnózy je 87%.

Ako prebieha liečba?

Liečba hemoragickej vaskulitídy sa začína odporúčaniami lekára o režime a diéte.

Mimo exacerbácií by pacienti nemali byť na slnku, cvičenie je obmedzené.

Diéta pre hemoragickú vaskulitídu by mala vylučovať lieky, ktoré spôsobujú alergie a zvyšujú zrážanlivosť krvi.

Neodporúča sa používať v strave:

• káva a kakao;
• cukrovinky;
• citrusové ovocie;
• vajec;
• korenené koreniny, majonéza;
• červené odrody bobúľ;
• vyprážané a údené mäso, rybie pokrmy.

Pri rozvoji abdominálneho syndrómu je pacientovi predpísaná výživa intravenóznym podávaním špeciálnych roztokov. Diétne jedlá sa pripravujú na základe tabuľky 1 (zhoršenie peptického vredu).

Zvyčajne je hemoragická vaskulitída liečená a pozorovaná na klinike reumatológom. Použité lieky rôznych skupín.

Na prevenciu zvýšenej zrážanlivosti predpisujte:

• disagreganty (Curantil, Trental);
• Heparín (dávka založená na hmotnosti pacienta);
• ako aktivátor procesu fibrinolýzy - kyseliny nikotínovej v injekciách.

Kortikosteroidy sa používajú na zmiernenie zápalu, je možná kombinácia tabliet a intramuskulárnych injekcií.

Na obmedzenie autoimunitného procesu sa zriedkavo používajú cytostatiká (azatioprin, cyklofosfamid). Sú menovaní iba v závažných prípadoch, napríklad v autoimunitnej glomerulonefritíde.

Dávkovanie sa volí jednotlivo v každom prípade. Nie je možné ho zmeniť alebo zrušiť.

Podľa indikácií sa uskutočňuje plazmaferéza, transfúzia zložiek krvi.

Potrebujem ľudovú medicínu?

Použitie ľudových prostriedkov v aktívnej fáze ochorenia je kontraindikované. Pacientom sa odporúča dispenzarické sledovanie reumatológa do dvoch rokov od posledného relapsu. V chronickej forme - na celý život.

V interekutívnom období sa odporúča profylaktická liečba všetkých existujúcich chronických ohnísk infekcie: sinusitída a iná sinusitída, zubaté zuby, angína, giardická cholecystitída, helmintiáza. Je potrebné pripomenúť, že fyzioterapeutické procedúry sú pre pacientov kontraindikované. Môžete použiť ľudové prostriedky bez alergickej akcie pre kloktanie a ústne vody, odstránenie hlíst.

Používajú sa dekorácie rastlín:

• vratič,
• koreň púpavy,
• palina
• zázvor,
• Oman,
• badián,
• karafiát semená.

Moderné metódy terapie majú dobrý účinok pri kožných a spoločných prejavoch. Je možné zabrániť vážnemu poškodeniu vnútorných orgánov. Pre včasnú diagnostiku a liečbu sa treba poradiť s lekárom.

Julia - 26. septembra 2016 - 21:45

Nikdy nezabudnem na strašidelný syndróm. To je, keď krv tečie pod kožu. To je pekelná bolesť a nikto nevie, čo to je! Len zomiera zo strachu. Mal som 10 rokov.

Elena Evgenievna - 24. novembra 2016 - 15:10

Mám 63 rokov. Som 23 rokov po akútnej seronegatívnej reumatoidnej artritíde (autoimunitné ochorenie) po dobu 4 rokov na odporúčanie endokrinológa, pijem minimálnu dávku tyroidného hormónu obsahujúceho jód TYROXÍN: 16 rokov pili 1/4 z 25 μg, potom sa presunul na 1/2 25 μg, A rieši všetky moje problémy s hormonálnou insuficienciou, ktoré som získal po silnom nervovom vyčerpaní na pozadí chrípky, nesenom na nohách. V mikrobiológii Ruska av západnej medicíne sa už dlho zistila úloha vzájomného vplyvu nedostatočnosti štítnej žľazy s dysfunkciou nadobličiek, ktorá v dôsledku všeobecnej hormonálnej nedostatočnosti znižuje produkciu steroidných hormónov. Lekár ich môže predpísať "zo stropu", pretože podrobná štúdia stavu pacienta s autoimunitným ochorením je veľmi objemná a drahá. A to len zhorší váš stav. Vzhľadom k tomu, že je potrebné hovoriť o posilnení imunitného systému ako celku, potom je bez hormónov štítnej žľazy s jódom nevyhnutné. V USA sa hormonálna terapia aktívne používa po 2. svetovej vojne, po presune vedúcich endokrinológov v Nemecku do Spojených štátov. Podarilo sa im študovať účinok hormonálnej terapie na väzňov a na vojakov SS a SD, od ktorých sa snažili vytvoriť supermanov. Mikrobiológia, skúmajúca tieto procesy na všetkých typoch živých organizmov, tiež veľa študovala, ale medicína tieto údaje neakceptuje na liečbu ľudí, pretože v ZSSR av Ruskej federácii sa hormonoterapia u ľudí netestuje. Uvádzam s plnou zodpovednosťou. že minimálna dávka hormónov štítnej žľazy môže viesť celé telo k rovnováhe ľudských hormonálnych hladín. Iba je nevyhnutné minimalizovať farmakologickú liečbu vedľajších účinkov, pretože Rozdelenie tejto chémie bude časťou hormónov. Som trochu dávkovaná hormonálna terapia podporuje 23 rokov. ! Okrem toho, pre lieky, ktoré musíte piť na prechladnutie, pre prejedanie a alkohol počas dovoleniek, musím dodatočne pridať polovicu zvyčajnej dávky pred spaním, aby som upokojil mozog, srdcovú frekvenciu, urýchlil trávenie. Závažnosť gastrointestinálneho traktu prechádza, arytmia mizne a plný spánok príde skôr ako ráno. Pravda, na druhý deň som opatrne rozdelil obvyklú dávku tyroxínu v prípravku Eutirox-25mkg na 2-krát denne a snažím sa zostať doma, ale pohybovať sa.

Hemoroidná vaskulitída u dospelých

Hemoragická vaskulitída u dospelých a detí: príčiny, príznaky a liečba

Choroba hemoragickej vaskulitídy alebo syndróm Shenlein-Genoh ovplyvňuje cievy malých kaliberov - kapilár, arteriol, venúl. Patológia je vždy sprevádzaná zápalovým procesom aseptickej povahy s vysokým stupňom krehkosti tubulárnych útvarov tenkej krvi. Existuje riziko trombózy arteriol, venúl a kapilár.

Zvláštna vyrážka na tele, ktorá charakterizuje hemoragickú vaskulitídu (foto), indikuje poškodenie tenkých ciev kože a tkanív vnútorných orgánov. V súvislosti s týmto vonkajším prejavom sa lekári tiež odvolávajú na ochorenie ako alergickú purpuru. Najčastejšie sa patológia vyvíja v detstve alebo adolescencii, menej často diagnostikovaná u dospelých. Jar sa považuje za vrchol obdobia, keď sa vyskytne hemoragická vaskulitída. Špecialisti zistili, že starší ľudia kvôli fyziologickým zmenám prekonávajú ochorenie závažnejšie ako dospievajúci. Často je hemoragická vaskulitída u dospelých fixovaná medzi mužskou časťou ľudstva.

Kožná hemoragická vaskulitída

Z akéhokoľvek dôvodu sa vyvíja hemoragická vaskulitída, kožná forma sa nedá s istotou povedať, pretože doteraz sa odborníkom nepodarilo zistiť provokujúci faktor ochorenia. Predpokladá sa, že zdrojom vaskulárnej patológie môžu byť:

• Dedičná tendencia tela k alergickým reakciám;
• Baktérie a vírusy;
• Hypotermia alebo podráždenie kože slnečným svetlom;
• Liekové alergie;
• Účinky očkovania;
• Zvýšené žiarenie pozadia;
• Reakcia na bodnutie hmyzom.

Lekári klasifikujú kožné ochorenia, ako je hemoragická vaskulitída, ako jednoduchá forma, ale jej priebeh a následky môžu byť tiež veľmi závažné. Hemorágie v dermis tkanivách sa objavujú na koži vo forme malých bublín - toto je prvý alarmujúci signál pre lekára. Po prvé, patologické prvky, ktoré sa líšia od normálnej kože, sú lokalizované na zadnej strane chodidla a nôh, postupne sa v tele šíria vyššie. Rozsiahla vyrážka okolo kĺbov dolných končatín, na stehnách a zadku, ktorá je vždy symetrická, potvrdzuje diagnostiku hemoragickej vaskulitídy. Klinický obraz je doplnený kolísaním telesnej teploty z normálneho stavu na 39 ° C.

Pacienti majú celkovú slabosť tela a apatický stav. Na strane kože spôsobuje hemoragická vaskulitída u dospelých (foto) svrbenie, čo sa vysvetľuje zapojením nervových zakončení nachádzajúcich sa v koži v patologickom procese. Nepohodlie sa nevyskytuje okamžite, ale až po rozvinutí štádia nekrózy tkaniva a vredov na mieste vyrážky.

Vo väčšine prípadov je kožná forma ochorenia mierna. Po adekvátnej liečbe dochádza k zlepšeniu a štádiu remisie. Hoci u mnohých pacientov je do procesu zapojený jeden alebo niekoľko vnútorných orgánov, hemoragická vaskulitída je nebezpečná. Poškodenie obličiek, kĺbov, zvýšená krehkosť ciev gastrointestinálneho systému, ojedinelé prípady poškodenia očných tkanív a mozgových ciev.

Hemoragická vaskulitída: anamnéza

Zvláštny obraz obsahuje históriu hemoragickej vaskulitídy v pediatrii. Dieťa má pasivitu a slabosť, alebo naopak, deti sa správajú veľmi nepokojne. Primárnymi problémami sú bolesť v epigastrickej oblasti, zvýšená telesná teplota, opuch v oblasti členkov a kolenných kĺbov. Po niekoľkých dňoch sa na koži objavia patologické prvky.

Alergické reakcie rôzneho druhu sa považujú za bežné príčiny vyvolávajúce akútnu hemoragickú vaskulitídu u detí. Včasná hospitalizácia je prísľubom úplného uzdravenia mladého pacienta bez komplikácií a následkov. Je charakteristické, že chlapci vo veku od 2 do 8 rokov sú v riziku ochorenia. Pediatrii vo vývoji hemoragickej vaskulitídy majú osobitný význam pri používaní potravinárskych výrobkov s obsahom alergénnych zložiek a reakcií tela na užívanie liekov.

Často ľudia, ktorí hľadajú obrázky hemoragickej vaskulitídy, urobia chybu pri písaní tohto typu ochorenia a do vyhľadávania vyhľadávajú termín „hemoroidná vaskulitídna fotografia“, čo nie je správne, aj keď ochorenie je tiež spojené so zápalom črevných mikrociev.

Príznaky ochorenia

Komplex sekvenčných klinických procesov sa integruje do všeobecnej patogenézy hemoragickej vaskulitídy. Symptómy sú stabilnou kombináciou veľkého počtu prejavov. Nástup ochorenia je sprevádzaný horúčkou a silnou bolesťou hlavy, čo naznačuje vývoj zápalového procesu. Po niekoľkých dňoch prejde syndróm bolesti do členkového a kolenného kĺbu a potom sa pacient začne rušiť nepohodlím v epigastrickej oblasti. Tam je nadúvanie a rozrušená stolica. V priebehu času sa telesná teplota pacienta zastaví na 37-38 ° C.

Určitý počet pacientov v prvých dňoch neoznačuje klinické znaky celkového stavu tela. Až po určitom čase sa na tele objaví vyrážka. Pri hemoragickej vaskulitíde môže byť lokalizácia patologických elementov rôzna. Pre monotónne drobné kapilárne krvácania na koži je charakterizované spojením v kontinuálnych škvrnách. Prvé vyrážky sú zvyčajne tvorené v miestach zvýšeného trenia kože - to je vnútorný povrch stehna, zadku a brucha v oblasti, kde sa guma alebo pás hodí. Hemoragická purpura je vždy symetrická. Najvyšší stupeň prejavu vonkajších príznakov ochorenia trvá 2-3 dni. Pri akútnej hemoragickej vaskulitíde má rýchlosť erupcií priebeh tvorby vlny.

Hemoragická vaskulitída: príčiny ochorenia

Imunokomplexová patológia hemoragickej vaskulitídy, ktorej príčiny sú spojené s tvorbou antigénov a protilátok v krvi, nasledovaná sedimentáciou na stenách ciev, nemá spoľahlivú etiológiu. Ale iba imunitné komplexy triedy IgG a IgM môžu vyvolať akútny zápal v obehovom systéme. Mikrovaskulárne lézie vnútorných orgánov a kože môžu spôsobiť akútne vírusové respiračné infekcie alebo bakteriálne infekcie. V etiológii hemoragickej vaskulitídy môžu pôsobiť ako patologický faktor vakcíny, potravinové alergény, toxické reakcie a traumatické alergické kožné lézie.

Existujú prípady, keď príčinou hemoragickej vaskulitídy u dospelých bolo použitie nasledujúcich liekov: chinín, penicilín, sulfanilamid, streptomycín a barbituráty. Osobitná úloha pri vývoji cievnych ochorení rôznych veľkostí hrá individuálne imunitné charakteristiky. Imunitný systém z neznámych dôvodov začína vnímať bunky tela ako cudzie a aktivuje rad komplexných proteínov, ktoré sú obsiahnuté v krvi, a tie zase reagujú s antigénmi v tkanivách cievnej steny. Počas patologického procesu sú steny krvných tubulárnych útvarov poškodené a vytvorené prvky krvi sa dostávajú do tkanív vo forme krvácania. Osoba na genetickej úrovni dostane predispozíciu k precitlivenosti na účinky rôznych druhov podnetov. Dedičná tendencia k atopii vysvetľuje patogenézu hemoragickej vaskulitídy.

Diferenciálna diagnostika hemoragickej vaskulitídy

V praxi diagnostika hemoragickej vaskulitídy spôsobuje určité ťažkosti. Všeobecný klinický obraz ochorenia spočíva v nasledujúcom syndróme - menších krvácaní na koži, artritíde, bolesti a gastrointestinálnych poruchách, známkach zlyhania obličiek. Ak sa počas vyšetrenia jeden z príznakov neberie do úvahy, alebo jeden z príznakov je jasne vyjadrený, diagnóza sa môže urobiť chybne.

Lekársky vynález, ako je diferenciálna diagnóza hemoragickej vaskulitídy, je založený na posúdení súboru klinických indikátorov a laboratórnych testov, aby sa vylúčili choroby podobné príznakom a aby sa urobila jediná správna diagnóza. U detí môže byť vyrážka príznakom diatézy a u dospelých výsledkom alergickej reakcie. Preto odborníci vykonávajú krvný test na zrážanie krvi, stanoví sa počet krvných doštičiek, vykoná sa bakteriologické očkovanie. S dominanciou patologických príznakov gastrointestinálneho traktu je potrebné eliminovať syndróm akútneho brucha a dávať pozor na veľké kĺby dolných končatín, ako aj možné prejavy obličiek. Keď jade je potrebné hľadať vyrážky na tele.

Na uľahčenie diagnostiky sa lekári zameriavajú aj na testy hemoragickej vaskulitídy:

• Celkový krvný obraz - zvýšenie normy eozinofilov, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
• Klinická analýza moču - prítomnosť krvi v moči, detekcia bielkovín, prítomnosť bunkových prvkov v moči;
• Imunologické štúdie - zníženie rýchlosti T-lymfocytov, zvýšenie koncentrácie imunoglobulínu A, zvýšenie počtu cirkulujúcich imunitných komplexov;
• Biochemická analýza moču poskytuje podrobný obraz o fungovaní orgánov a telesných systémov.

Osobitne prijatá tabuľka diferenciálnej diagnózy hemoragickej vaskulitídy vám umožňuje dôsledne hodnotiť stav pacienta podľa nasledujúcich bodov:

1. klinické príznaky ochorenia;
2. vylúčenie infekcií a nádorov;
3. postihnutých plavidiel;
4. X-ray štúdia krvných ciev;
5. analýza biopsie;
6. diagnóza rádioizotopu na stanovenie reumatoidného faktora, hladiny imunoglobulínu.

Klasifikácia hemoragickej vaskulitídy

Široká škála ochorení s léziami cievnych stien je rozdelená do niekoľkých typov a najčastejším typom tohto ochorenia je hemoragická systémová vaskulitída. V závislosti od klinického priebehu patológie existuje niekoľko variantov syndrómov, to znamená foriem hemoragickej vaskulitídy:

• artikulárna forma - prejavuje sa bolesťou vo veľkých kĺboch ​​dolných končatín s prejavmi edému a bodového krvácania. Prvých pár dní má koža okolo kolenného pohára a členku fialový odtieň a potom sa mení na rozsiahle modriny. Syndróm sa vyvíja počas týždňa, bez dysfunkcie kĺbov;
• dermálna artikulárna hemoragická vaskulitída môže viesť k deformácii pohyblivých kĺbov kostí. Táto forma patológie sa vyznačuje výskytom vyrážky okolo kĺbov rúk a nôh, na vnútornej strane stehna a zadku, na tvári. Proces môže zahŕňať sliznice;
• forma kože (foto) - malé krvácanie sa najčastejšie vyskytuje na rukách a nohách. Tento typ prejavu ochorenia je spojený s dedičnou povahou hemoragickej vaskulitídy, predchádzajúcich infekcií rôznych etiológií, alergických reakcií na liek alebo potravu;
• abdominálna alebo abdominálna forma, v podstate všetky príznaky sú spojené so žalúdkom. Táto bolesť okolo pupkového paroxyzmálneho typu. Zo strany pacientovej kože sa pozoruje bledosť, ochorenie je dané pálenými očami a tenkosťou. Stolička je tekutá, s prímesou krvných pruhov. Príčinou tohto syndrómu sú krvácania do peritoneu v dôsledku vaskulárnej krehkosti.

V prípade kožnej formy hemoragickej vaskulitídy sa liečba vykonáva na základe základnej terapie s použitím protidoštičkových látok, sorpčnej detoxikácie, antimikrobiálnych a antialergických liekov. Zostávajúce formy ochorenia vyžadujú špecifickú symptomatickú liečbu.

Ako liečiť hemoragickú vaskulitídu?

V diagnostike hemoragickej vaskulitídy je liečba predpísaná v závislosti od variantu symptómov a aktivity patológie. Pacient musí dodržiavať lôžko a dodržiavať diétu. Prebytočné pohyby tela vyvolávajú zvýšenie počtu krvácaní pod kožou.

V skutočnosti liečba hemoragickej vaskulitídy u dospelých nemá žiadne zvláštne rozdiely oproti pediatrii, len lieky sa podávajú v súlade s vekovými obmedzeniami dávkovania lieku. S malým stupňom aktivity príznakov ochorenia a miernymi prejavmi kože a kĺbov stačí vykonať krátkodobú liečbu artritídy nesteroidnými protizápalovými liekmi. Vitamíny sú tiež indikované na podávanie, ku ktorému je v prípade potreby pridané antibiotikum. Prípravok Rutin pomáha obnoviť celistvosť cievnej steny vo forme patológie kože.

Mnohí sa zaujímajú o otázku, ktorý lekár lieči hemoragickú vaskulitídu, ak je prítomný abdominálny a renálny syndróm. V ťažkej forme ochorenia s léziou ciev vnútorných orgánov a polymorfnou vyrážkou, diagnózou a liečbou sa vykonáva s účasťou mnohých špecialistov: reumatológa, dermatológa, terapeuta, gastroenterológa, nefrologa. Komplexná liečba s vymenovaním glukokortikosteroidov. Sú znázornené injekcie heparínu, ktoré sa široko používajú pri vaskulárnych ochoreniach. Okrem toho je predpísané v schéme liečby zvonkohry - s hemoragickou vaskulitídou, eliminuje porušenie mikrocirkulácie.

Môžete liečiť hemoragické vaskulitída ľudových prostriedkov, ale len po konzultácii s lekárom. Kombinácia prírodných liečiv a farmakologických liekov by mala byť bezpečná. Pre pacientov, ktorí liečia hemoragickú vaskulitídu ľudovými metódami, môžeme odporučiť odvar na vnútorné použitie a vonkajšie pleťové vody. Recept: praslička, rebrík, mäta, šnúrka, kvety nechtíka a topoľových pukov zmiešané v rovnakom pomere a varíme s vriacou vodou. Trvať na hodinu a trvať 15 minút pred jedlom. Studená infúzia odretých miest. Pretože klinika hemoragickej vaskulitídy je mnohopočetná, je potrebné súčasne podporovať niekoľko systémov a vnútorných orgánov tela. Na chodidlách sa odporúča použiť lokálne masti a krémy na udržanie tónu ciev.

Výživa a strava pre vaskulitídu

Pre pacientov je diéta pre hemoragickú vaskulitídu založená na identifikovaných funkčných a morfologických zmenách. Systémová vaskulárna lézia vyžaduje nízke hladiny v krvnom obehu konečných produktov metabolizmu proteínov. Preto môže denná strava obsahovať najviac 40 g živočíšnych bielkovín, je lepšie, ak je to biele a chudé mäso. Všetky potraviny pre pacienta sú pripravené výhradne pre pár, alebo varené. Uistite sa, že existuje prísne obmedzenie množstva soli. Pre pacientov s vaskulitídou vhodnou diétou zemiakov.

Je dôležité, aby výživa v hemoragickej vaskulitíde pozostávala z produktov, v ktorých je vysoký obsah vitamínov skupiny B, C, A zelené jablká, rakytník, dogrose, maliny a ríbezle. Pokiaľ ide o tuky, potom môžete jedlá naplniť len rastlinnými olejmi - kukurica, slnečnica alebo olivy. Užitočné sú kaše, obilniny a cestoviny vyrobené z hrubých odrôd pšenice. Domáce uviaznutia a zaseknutia nie sú zakázané.

Prognóza a účinky hemoragickej vaskulitídy

Účinky hemoragickej vaskulitídy v zásade nenesú potenciálnu hrozbu pre život pacienta. Približne polovica pacientov s včasnou diagnózou a úplnou liečbou má pozitívny výsledok pre zotavenie. Zvyšok môže mať opakované exacerbácie symptómov.

Vo všeobecnosti je prognóza hemoragickej vaskulitídy predurčená klinickou formou a stupňom aktivity patológie. Chronické recidivujúce ochorenie s minimálnymi epizódami ochorenia obličkových ciev má pozitívny výsledok. V opačnom prípade bude pacient potrebovať hemodialýzu po zvyšok svojho života. Iba v akútnej forme ochorenia je možné úplne odstrániť porušovanie cievnej hemostázy. Pri závažnom syndróme abdominálnej vaskulitídy je zdravotná prognóza ťažká.

Povaha komplikácií hemoragickej vaskulitídy:

• CKD - ​​porucha všetkých funkcií hlavného vylučovacieho orgánu;
• zápal pobrušnice;
• smrť určitých častí čreva a upchatie obsahu tráviaceho traktu;
• nízka hladina hemoglobínu;
• zhoršenie funkcií rôznych vnútorných orgánov, najmä v prítomnosti sprievodných chronických patológií.

Ak sa hemoragická vaskulitída nachádza u pacientov vojenského veku, armáda ich neohrozuje, vojenská záchytná kancelária ich zapíše do rezervy a vydá vojenské ID.

ICD kód hemoragickej vaskulitídy

Štatistickým základom ICD hemoragickej vaskulitídy je medzinárodná klasifikácia ochorenia vo verejnom zdraví. Regulačný dokument sa reviduje každých 10 rokov a zabezpečuje jednotnú porovnateľnosť materiálov pre každý typ patológie. Účelom medzinárodnej štatistickej kodifikácie bolo systematizovať registráciu a hodnotenie údajov o chorobnosti a úmrtnosti v dôsledku cievnych lézií. Klasifikácia premieňa formuláciu diagnózy a symptómov na alfanumerické šifrovanie.

Kodifikácia hemoragickej vaskulitídy ICD 10 vyzerá ako D65-D69 a patrí do medzinárodnej skupiny patológií pod kódom D69.0, čo indikuje prejavy alergickej purpury. Kód D65 opisuje defibrinačný syndróm, to znamená individuálne intravaskulárne poruchy.

Diagnostická klasifikácia hemoragickej vaskulitídy podľa ICD kódu 10 je určená pre všeobecnú epidemiologickú orientáciu. Medzinárodné zdravie počíta frekvenciu a prevalenciu tohto ochorenia, aby pochopil vzťah patogenézy s rôznymi faktormi.

Vaskulitída u detí je alergická, hemoragická. Príčiny, príznaky, následky. liečba

Primárna alebo sekundárna vaskulitída u detí je zápalovým procesom veľkých a malých krvných ciev. V procese progresie ochorenie postihuje všetky vnútorné orgány a tkanivá. Normálna aktivita organizmu je narušená nedostatkom krvného obehu. Predĺžená patogenéza vedie k závažným komplikáciám až po nekrózu tkaniva. Po prvé, slabý prietok tepnovej krvi zhoršuje stav horných a dolných končatín.

Špecifická vyrážka na tele - takto sa prejavuje vaskulitída u detí. Fotografia ukazuje charakteristické znaky vážnej choroby - od drobných červených škvŕn na koži až po rozsiahle vredy. V zóne fokálneho zápalu dochádza k poškodeniu stien krvných ciev, potom postupnosť reakcií pri vystavení patogénnemu faktoru vedie k poškodeniu orgánov a kĺbov.

Aké sú príčiny vzniku vaskulitídy u detí, zatiaľ čo zostáva záhadou. Etiológia počiatočného výskytu ochorenia je často spojená s autoimunitnými poruchami, prítomnosťou chronickej infekcie, alergickou reakciou na lieky, kvôli prehriatiu alebo nadmernému ochladzovaniu telesnej teploty spôsobenými vonkajšími faktormi.

Toxické látky, ktoré sa hromadia v rôznych vrstvách epidermy, majú spravidla negatívny vplyv na cievny systém, preto sa u detí vytvára aj vaskulitída. Okrem toho môže byť ochorenie spojené s vakcináciou dojčiat. Zavedenie séra do malých pacientov spôsobuje negatívnu reakciu na liečivo z cievnych stien. A v niektorých prípadoch je patológia stanovená ako nezávislé ochorenie, bez prítomnosti provokujúcich faktorov v tele.

Symptómy vaskulitídy u detí

Výrazné krvácanie na koži a ulcerózne lézie charakterizujú vaskulitídu u detí. Symptómy ochorenia majú veľký počet signálov a závisia od hlavnej príčiny patogenézy. Pravidelne sa vyskytuje vysoká telesná teplota, bolesti hlavy a celková slabosť tela, časové úseky sa môžu líšiť. Napríklad ochorenie spôsobené úpalom je vždy sprevádzané nevoľnosťou, závratmi a zimnicou.

Typické príznaky vaskulitídy u detí:

• mdloby, únava;
• epizodická migréna;
• vracanie;
• znížená zraková ostrosť;
• strata citlivosti končatiny;
• ťažké dýchanie.

Mimo primárneho príznaku ochorenia sú sotva viditeľné krvné body a ďalšie indikátory sa objavia neskôr. Zápalový proces môže ovplyvniť kĺby v dôsledku zápalu tepien. Pri absencii adekvátnych terapeutických opatrení vyvoláva patológia nezvratné zmeny v systémoch a orgánoch.

Liečba vaskulitídy u detí

V tomto prípade sa indikuje dlhodobá liečba, preto sa liečba vaskulitídy u detí vykonáva výlučne v nemocnici. Základom predpisovania liekov sú tieto ciele:

1. zastavenie progresívnej fázy ochorenia a prevencia komplikácií;
2. eliminácia rizika smrti v ťažkých epizódach;
3. odstránenie symptómov;
4. prevencia závažných následkov patológie.

Je možné zastaviť zápalovú reakciu v krvných cievach aplikáciou liekov na báze steroidných hormónov - glukokortikoidov. Cytostatiká v liečebnom režime inhibujú aktivitu bunkového delenia. Indometacín je nesteroidný protizápalový liek, navyše má antipyretický a analgetický účinok. Je predpísaný pre miernu patológiu. Komplexná liečba obsahuje farmakologické činidlá na expanziu krvných ciev a udržanie ich elastickej štruktúry.

Stojí za zmienku, že diéta s vaskulitídou u detí hrá dôležitú úlohu v terapeutickom procese. Zo stravy sú vylúčené predovšetkým alergény - ovocie (citrusové plody a jahody), plnotučné mlieko, vajcia. Počas liečby majú mladí pacienti negatívny vplyv na telo so silnými protizápalovými liekmi, takže lekári odporúčajú užívať vitamíny a rôzne potraviny s vysokým obsahom minerálov. V priebehu terapie je vhodné použiť čerstvú zeleninu, sušené ovocie a nápoje z kyslého mlieka. Je zakázané jesť pečenie a soľ a cukor v obmedzenom množstve. Niektoré deti majú prísnu diétu na celý život.

Alergická vaskulitída u detí

Rodičia musia byť pozorní na všetky vyrážky u detí na koži, pretože škvrny a pupienky môžu byť nebezpečné. Alergická vaskulitída u detí je tiež hrozivá. Fotografie ukazujú, že vyrážka je lokalizovaná hlavne na zadku, stehnách a dolných končatinách. Ide o zápal stien malých ciev, ktoré sa vyvíja v dôsledku poruchy krvácania v reakcii na silný alergén. V takýchto prípadoch odborník vždy priradí detskú hĺbkovú imunologickú analýzu.

Medzi hlavné príčiny alergickej vaskulitídy patria tieto faktory:

• vírusová a bakteriálna povaha;
• mykotickú flóru;
• reakcie liekov;
• alergické na potraviny alebo domáce chemikálie.

Symptómy alergickej vaskulitídy u detí sa prejavujú symetrickými malými papulami, ktoré sa pri skúmaní prstami dobre cítia. Jasne červená vyrážka sa šíri do brucha, rúk a tváre, môže sa cítiť svrbenie a občas sa môže zvýšiť telesná teplota. Dieťa má hospitalizáciu a odpočinok.

Systémová vaskulitída u detí, ktoré patria do heterogénnej skupiny patológií, je relatívne zriedkavo diagnostikovaná. Ide o druh imunitnej reakcie na rôzne infekčné alebo časté ochorenia alebo dedičnú citlivosť na vaskulárnu insuficienciu. Vedie k nekróze cievnej steny a ireverzibilnému poškodeniu vnútorných orgánov.

Hemoragická vaskulitída u detí - príčiny

Takéto ochorenie, ako je hemoragická vaskulitída u detí, ovplyvňuje nielen kapiláry kože, ale aj malé krvné cievy gastrointestinálneho traktu a ďalšie vnútorné orgány. Patológia ovplyvňuje kĺby a dieťa má diagnostikovanú artritídu. Vekové obdobie, v ktorom je tento typ ochorenia zaznamenaný, je 4 až 12 rokov. Deti mladšie ako 3 roky sú výrazne menej náchylné na ochorenie.

Nástup procesu ochorenia sa spravidla zhoduje s prenesenými vírusovými infekciami - po bolestiach hrdla, šarlachovej horúčke alebo je to reakcia na očkovanie. Presná etiológia ochorenia nie je nainštalovaná. Je povolená komunikácia so streptokokovou infekciou a dokonca infekcie hlístami. Potom je zápal kapilár fixovaný v črevách a obličkách a ochorenie je klasifikované ako hemoroidná vaskulitída u detí, spôsobená citlivosťou na endogénne proteíny a metabolity. V mnohých prípadoch, odborníci nemôžu stanoviť presnú príčinu provokujú hem vaskulitída u detí. Možno príčinou je dedičný genotyp.

V súčasnosti vedci tvrdia, že ide o autoimunitné ochorenie. Hemoragická vaskulitída sa objavuje u detí (foto) ako malé modriny s krvácaním, ktoré je spôsobené zvýšenou krehkosťou ciev. Základom patológie je napadnutie imunitných buniek na stenách tepien, žíl a kapilár, ktoré sú vnímané ako mimozemské telá.

Hemoragická vaskulitída - symptómy

Vyrážky sa často vyskytujú na zadku, v oblasti kĺbov a na povrchoch extenzora. Zriedkavo je ovplyvnená koža trupu a tváre - to je typická hemoragická vaskulitída. Príznaky u detí sa prejavujú ako únava, pretože zápal kĺbov spôsobuje bolesť a nepohodlie. Ovplyvnené sú hlavne kosti členkové a kolenné.

Ďalšími príznakmi patológie sú bolesť v epigastrickej oblasti, migréna, podráždenosť. U chlapcov môže choroba komplikovať semenníky, dochádza k opuchu šourku a syndrómu akútnej bolesti.

Liečba hemoragickej vaskulitídy

U detí sa vyskytuje ľahká, stredná a akútna hemoragická vaskulitída. Liečba sa predpisuje v závislosti od fázy ochorenia.

Lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, predpísané pre všetky formy patológie. Lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, individuálne vybrané na klinickú analýzu. Stabilizujú závažnosť kožnej vyrážky, odstraňujú bolesti a znižujú počet krvných známok v moči. Na rozpustenie krvných zrazenín sa k liečbe pridáva kyselina nikotínová. V akútnej patogenéze sú odôvodnené protizápalové lieky s glukokortikosteroidmi. Stabilizácia bunkových membrán sa uskutočňuje s použitím liekov Retinol alebo Tokoferol.

Farmakologické látky, ktoré potláčajú bunkové delenie, sa odporúča vstúpiť s ťažkými léziami čriev a obličiek. Takáto liečba je pod prísnou kontrolou a liek by mal byť stiahnutý po kritickom poklese počtu leukocytov v krvi. Terapia akútnej straty krvi sa uskutočňuje pomocou transfúznych roztokov. Plazmaferéza je indikovaná na normalizáciu kvality krvi. Procedúra vyčistí lôžko protilátok a zápalových mediátorov. Ak sa u detí vyskytne alergická reakcia v anamnéze, k predpisu sa pridajú antihistaminiká. Je tiež potrebné viesť intoxikáciu tela.

Keď je u detí diagnostikovaná hemoragická vaskulitída, diéta by mala úplne vylúčiť potravinové alergény a pozostávať z frakčnej diéty. Dieťa je kontraindikované príliš horúco alebo naopak studené jedlá. Je lepšie brať teplé pyré potraviny na zmiernenie zaťaženia z gastrointestinálneho traktu. V strave je prítomná:

• varené ryby a chudé mäso;
• dusená zelenina;
• obilné polievky, slizničné kaše;
• tvaroh, kyslé mlieko;
• sušienky biely chlieb;
• želé, slabý čaj.

Dôsledky vaskulitídy u detí

Charakteristicky, so všetkými alarmujúcimi príznakmi, hemoragická vaskulitída môže byť eliminovaná. Dôsledky pre deti sú veľmi priaznivé. Spravidla zostáva len syndróm kožných vyrážok, ktorý sa obnovuje v dôsledku patogénnych faktorov špecifických pre každé dieťa. Funkcia obličiek je obnovená. Kožná kĺbová forma ochorenia prechádza bez vážnych následkov. Na tele sú viditeľné len stopy zápalových ohnísk, ktoré sa časom spájajú s tónom pleti.

Aký druh vaskulitídy, jej klasifikácia, príčiny, znaky, príznaky, liečba a prevencia (fotografie a video)

Vaskulitída je závažné systémové ochorenie, ktoré sa prejavuje zápalom krvných ciev, čo vedie k poškodeniu ich stien, deštrukcii. Človek, ktorý sa prvýkrát stretol s touto diagnózou, si ťažko predstaví, aký druh choroby je a aký je jej dôsledok. Aby sme to zvládli na samom začiatku vývoja, je potrebné ho včas identifikovať. To znamená, že pacient sa musí pri prvých príznakoch ochorenia poradiť s lekárom. Aby sme ich nestratili zo zreteľa, odporúčame pozrieť sa na to, ako sa vaskulitída pozerá na video graf, a potom sa podrobnejšie zoznámiť s jeho popisom.

Druhy vaskulitídy, klasifikácia

Choroba môže postihnúť všetky cievy prítomné v tele dospelých a detí. Toto je jedna z najzávažnejších kardiovaskulárnych patológií. Nádory s malým priemerom sa podieľajú na zápalovom procese: kapiláry, arterioly a žilky, ako aj väčšie - aorty, žily, artérie. Zapálené cievy môžu byť umiestnené v hornej vrstve kože, hlboko vo vnútorných orgánoch, v akýchkoľvek dutinách. V tomto ohľade existuje niekoľko foriem a typov vaskulitídy, ktoré sa líšia závažnosťou procesu, miestom ochorenia, etiológiou.

Podľa formy ochorenia existujú tri typy vaskulitídy:

• primárne - vyvíja sa ako nezávislé ochorenie s vlastnými príznakmi;
• sekundárne - vyskytuje sa, keď existujú iné choroby, ktoré sú príčinou (invázia, nádory), môže to byť reakcia na infekciu v tele;
• systémový - má rôzny priebeh ochorenia, charakterizovaný generalizovanou vaskulárnou léziou, sprevádzanou nekrózou a zápalom cievnej steny.

Existuje klasifikácia ochorenia podľa stupňa poškodenia niektorých plavidiel.

Typy vaskulitídy postihujúce veľké cievy:

• Takayasu arteritída;
• obrie bunková arteritída;
• sarkoidóza;
• Koganov syndróm;
• tropická aortitída a iné vzácne druhy.

S porážkou stredných plavidiel je:

• Kawasakiho choroba;
• polyarteritis nodosa;
• lepromatózna arteritída;
• rodinná horúčka a iné.

So systémovými léziami malých a stredných ciev:

• Behcetov syndróm;
• Wegenerova granulomatóza;
• Churgov-Straussov syndróm;
• tromboangiitis obliterans a ďalšie.

Pri zápale malých ciev:

• kožnú leukocytoklastickú angiitídu;
• pigment fialová Schaumburg;
• Degoova choroba;
• urtikariálna vaskulitída a iné.

Stále existuje veľké množstvo poddruhov vaskulitídy, ktoré postihujú jednotlivé orgány. Táto skupina môže zahŕňať retinovaskulitídu, reumatické žily a ďalšie.

Vaskulitída u detí

Zvláštna pozornosť sa venuje vaskulitíde u detí (foto). Hoci je ochorenie veľmi zriedkavé, má svoje vlastné charakteristiky. Najčastejšie má dieťa ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí nepriaznivých, silne sa vyskytujúcich infekčných ochorení (faryngitída, sinusitída, kazy). U mladých pacientov existuje niekoľko typov patológie. Najčastejšie u detí sú alergické, hemoragická vaskulitída, Kawasakiho syndróm, polyarteritis nodosa, Takayasuova choroba. Prvým príznakom ochorenia u dieťaťa je vyrážka na koži, ktorá sa nachádza vo forme malých škvŕn, ktoré majú modrastý odtieň. Pri stlačení tieto škvrny nezmiznú. Sú lokalizované na zadku, na lakťoch a kolenách sa ohýbajú, v oblasti kĺbov, na tvári.

Každá z vyššie uvedených chorôb môže mať svoje vlastné komplikácie, takže každé dieťa by malo dostať včasnú pomoc, aby sa štruktúra krvných ciev významne nemenila. V zriedkavých prípadoch nie je systémová vaskulitída u detí vyliečená a zostáva na celý život.

Príčiny vaskulitídy u dospelých

Doteraz sa študujú príčiny vaskulitídy. Nie je vždy ľahké ich identifikovať, najmä pokiaľ ide o primárne odporúčanie pacienta u lekára. V takýchto prípadoch často hovoria o dedičnej povahe vývoja patológie.

S rozvojom sekundárnej vaskulitídy u dospelých sa prevládajúca príčina ochorenia najčastejšie stáva komplikáciou z infekcie. Adnexitída, chronická tonzilitída, mykózy, zápal stredného ucha sa môže stať spúšťačom rozvoja patológie.

Medzi ďalšie bežné príčiny vaskulitídy patria:

• prítomnosť alergickej reakcie na rôzne predmety (lieky, peľ, prach z kníh, chmýří);
• ľudské autoimunitné ochorenia (reaktívna artritída, lupus erythematosus, ochorenie štítnej žľazy);
• účinky očkovania;
• úpal;
• niektoré zranenia;
• biologická otrava;
• podchladenie alebo nadmerné prehriatie;
• účinky na telo chemikálií, séra.

Príznaky a príznaky vaskulitídy

Pri niektorých formách vaskulitídy môžu byť príznaky ochorenia podobné a niektoré budú výrazne odlišné. Závisia od umiestnenia zápalových ciev. Ak majú pacienti lézie na koži, vyrážka sa stane nevyhnutným znakom ochorenia. V prípade poškodenia nervového systému citlivosť pacienta úplne zmizne alebo sa zhorší. Často sa vyskytujú prípady cirkulačných porúch mozgu alebo prietoku krvi do srdca. V takýchto prípadoch sa vyvinie mŕtvica alebo srdcový infarkt. Ak sú do procesu zapojené obličkové cievy, pacienti majú diagnostikované zlyhanie obličiek.

Často sa u pacientov s rôznymi formami prúdenia vaskulitídy môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• koža sa stáva bledou;
• únava a slabosť;
• mierne zvýšená telesná teplota;
• zmizne chuť k jedlu.

Každý typ patológie môže mať svoje vlastné príznaky, ktoré indikujú ochorenie:

• bolesť brucha a svalov, náhly úbytok hmotnosti, častý prejav zvracania - príznaky nodulárnej vaskulitídy;
• myalgia, poškodenie nosových dutín a iných horných dýchacích ciest, horúčka, krvácanie z nosných priechodov sú príznaky Wegenerovej granulomatózy;
• neznesiteľná bolesť hlavy, najviac hmatateľná v časovej oblasti, úbytok hmotnosti, horúčka, slabosť pozorovaná pri obrie bunkovej arteritíde;
• bolesti, slabosť, bolesť v horných a dolných končatinách, časté mdloby, poruchy zraku sa vyskytujú pri nešpecifickej aortoarteritíde;
• erozívne vredy na genitáliách, stomatitída, sčervenenie a zápal očí, poškodenie kĺbov viditeľné pri Behcetovom syndróme.

Najvýraznejšími príznakmi sú vaskulitída u detí. Pri včasnom odhalení choroby a správnom predpisovaní liekov dochádza k rýchlemu zotaveniu, vnútorné orgány nemajú čas trpieť.

Diagnóza ochorenia vaskulitídy

Čím skôr sa diagnostikuje vaskulitída a diagnóza sa robí správne, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa pacient musí vyhnúť poškodeniu životne dôležitých systémov a orgánov, aby sa predišlo nezvratným procesom. Nie každý vie, ktorý lekár lieči vaskulitídu. Zvyčajne sa podobné problémy obrátia na reumatológa. Môže sa zapojiť do liečby alebo odkázať pacienta na všeobecného lekára, vaskulárneho chirurga, neuropatológa, oftalmológa, otolaryngológa alebo iného úzkeho špecialistu. Počiatočná diagnóza je spôsobená symptómami. Do úvahy sa berie príbeh pacienta o zdravotnom stave, veku pacienta, genetickej predispozícii.

Špecifické testy na zistenie choroby neexistujú. Lekár môže nariadiť testy moču a krvi na stanovenie počtu ESR, leukocytov, proteínov. Tieto ukazovatele budú hovoriť o aktivite ochorenia.

Dôležité sú výsledky biopsie. Je určený na identifikáciu chorých oblastí, ktoré podliehajú zmenám v dôsledku zápalu ciev.

U niektorých typov vaskulitídy je predpísaná selektívna angiografia orgánov, výsledkom čoho je predstava o tom, ako silná je lézia. Ak vnútorné orgány nie sú zapojené do procesu ochorenia, táto diagnóza sa nevykonáva.

Ak máte podozrenie, že alergická povaha vaskulitídy sa odporúča prejsť testami na identifikáciu alergénu. Na identifikáciu vírusov, plesní alebo baktérií, ktoré by mohli spôsobiť ochorenie, sa vykoná PCR. Určiť stav imunity a určiť jej schopnosť odolávať infekciám vzdať sa imunogramu.

Konečná diagnóza vaskulitídy je založená na vyšetrení všetkých získaných výsledkov ošetrujúcim lekárom.

Liečba vaskulitídy

Len pri zohľadnení existujúcich komorbidít a závažnosti poškodenia rôznych vnútorných orgánov môže lekár alebo lekár predpísať liečbu vaskulitídy u dospelých a detí. Pretože všetky tieto patológie sú progresívne, priebeh terapie je zvyčajne zameraný na pokračovanie remisie a prevenciu komplikácií, exacerbácií.

Nie je len univerzálny spôsob liečenia vaskulitídy, ale nemôže byť. Predtým sa priebeh liečby uskutočňoval s cieľom zmierniť príznaky ochorenia, dnes sa schéma starostlivosti o pacientov významne zmenila. Zahŕňa množstvo efektívnych činností:

1. detekcia zdroja infekcie v tele a jeho eliminácia;
2. regenerácia postihnutých orgánov, krvných ciev;
3. posilnenie imunity, obnovenie práce centrálneho nervového systému;
4. čistenie tela toxínov, ktoré sa nahromadili počas užívania liekov.

Nielen masti a pilulky môžu pomôcť obnoviť cievy, ale aj populárna liečba vaskulitídy je považovaná za veľmi účinnú. Doma si môžete vytvoriť tinktúry na báze liečivých rastlín. Existujú recepty na oslobodenie od patológie s pomocou čiernej bezinky, topoľových pukov, prasličky, japonskej Sophora, sukcesie a ďalších rastlín.

Dôsledky vaskulitídy, prevencia

Medicína sa vzťahuje na vaskulitídu na najzávažnejšie ochorenia. V MKN - 10 patria všetky jeho typy do položky "Systémové lézie spojivového tkaniva", čo zodpovedá M30 - M36. Choroba je v súčasnosti veľmi dobre liečená. Komplexná liečba, splnenie všetkých odporúčaní lekára pacientom pomáha znížiť počet úmrtí.

Pri nesprávnom alebo neskorom začiatku liečby je choroba plná následkov:

• hypertenzia;
• ischémia;
• kardiomyopatia;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• strata zraku;
• peritonitídy a iné.

Možné postihnutie s rozsiahlym poškodením mozgu a obličiek. Prevencia chorôb je bežným záujmom Vášho tela. Na tento účel môžu pacienti očistiť žalúdok a krv. Pre predĺženie remisie je potrebné pamätať na tvrdnutie tela a vyhýbanie sa stresu imunitnému systému. Príjem akýchkoľvek lekárskych prípravkov by sa mal vykonávať len na lekársky predpis. Venujte pozornosť týmto preventívnym opatreniam:

• eliminácia všetkých ohnísk infekcie;
• vylúčenie zlých návykov;
• vylúčenie kontaktu s alergénnymi látkami;
• vyhnúť sa podchladeniu.

Symptómy a príznaky vaskulitídy

Skupina chorôb, ktorá ničí steny krvných ciev, je klasifikovaná ako vaskulitída. Symptómy patológie sú spojené so všeobecnou malátnosťou pacienta, preto je diagnóza klinickými signálmi vždy zložitá. Vo všeobecnosti sa človek cíti slabý. Telesná teplota prudko stúpa a potom sa vracia do normálu. Bolesti kĺbov, strata chuti do jedla - všetky tieto príznaky sú spojené s poškodením vnútorných orgánov a tkanív v dôsledku zlého zásobovania krvou.

Každý človek, ktorý si všimol zmeny na koži vo forme malých modrín s krvácaním, ako aj zhoršenie zdravotného stavu, by mal okamžite kontaktovať špecialistu na vyšetrenie. Horúčka indikuje známky zápalu av tomto prípade veľké alebo malé cievy. Potom nasleduje poškodenie a nekróza bunkových systémov. Je to tak nebezpečná vaskulitída. Symptómy (foto) vo forme špecifických hemorágií na koži naznačujú, že zápalový proces ovplyvnil kapiláry alebo je lokalizovaný v žilových stenách.

Príznaky vaskulitídy u dospelých

Vďaka dlhodobým štúdiám odborníci dospeli k záveru, že príznaky vaskulitídy priamo závisia od ciev, v ktorých sa vyskytujú patologické zmeny. Existuje niekoľko hlavných skupín:

1. porážka aorty, dolnej a hornej dutej žily charakterizuje koncept obrovskej bunkovej vaskulitídy. Symptómy a liečba sú spojené so znakmi reumatizmu. Choroba je charakterizovaná ťažkým zápalovým procesom a ak je postihnutá aortou, vyvíja sa ischémia;
2. zápal menších tepien je vždy spojený s vnútornými orgánmi - je to gastrointestinálny trakt, obličky a srdcový sval. Ovplyvnené sú však aj pľúca. Ako sa v tomto prípade prejavuje vaskulitída? Symptómy edému v horných a dolných končatinách, vredy na sliznici ústnej dutiny, zhoršenie zraku a príležitostné zvýšenie telesnej teploty sú dôvodom na to, aby ste okamžite navštívili lekára. Symptómy vaskulitídy u dospelých sa často prejavujú zápalom orgánov lymfatického systému;
3. poškodenie kapilár postihuje najmä horné dýchacie cesty. Alarmujúce signály sa prejavujú výbojom z nosa hlienu hnisavej krvavej kompozície.

Práve preto, že sú postihnuté viaceré orgány a tkanivá súčasne, ochorenie má všeobecný názov - systémová vaskulitída. Symptómy a liečba (foto) berú do úvahy komplikácie spojené s prechodom do ťažkého štádia patológie, keď sa kožné vyrážky spoja do rozsiahlych modrín. Takéto znaky naznačujú vážne poškodenie štruktúry cievnych stien. Nové ložiská sa často objavujú v extenzorickom povrchu končatín, pretože prirodzené záhyby kože rozkladajú vyčerpané cievy.

Ak má pacient miernu vyrážku pri vaskulitíde, stačí použiť nesteroidné protizápalové lieky, ako je napríklad indometacín. Použitie lieku odstraňuje syndróm bolesti, zmierňuje opuchy a odstraňuje známky začervenania. Okrem toho predpisujte antihistaminiká, ktoré zabraňujú príznakom alergie, ako je svrbenie.

Liečba príznakov vaskulitídy

Vaskulitída u dospelých sa vyznačuje dlhotrvajúcim akútnym priebehom ochorenia a vaskulárny zápal postupuje rýchlo. Výsledok liečby závisí od formy patológie a počtu postihnutých orgánov. Terapeutické opatrenia sú vyberané individuálne a sú zamerané na nasledovné ciele:

• zastavenie procesu poškodenia orgánov a krvných ciev;
• získanie úplnej remisie ochorenia;
• eliminácia rizika komplikácií;
• s výnimkou smrteľného výsledku.

Prvé príznaky vaskulitídy sú dôvodom núdzovej hospitalizácie pacienta. Priebeh liečby pozostáva z liekov, ktoré posilňujú steny ciev, zachovávajú si elasticitu, majú protizápalový účinok a potláčajú tvorbu protilátok vlastným imunitným systémom tela. Cytotoxické liečivá a glukokortikoidy inhibujú proces bunkového delenia. Dobré výsledky sa získajú plazmaferézou, ktorá odstraňuje vrstvu cholesterolových plakov, riedi krv a okysličuje orgány.