Mestská klinická nemocnica pomenovaná podľa DD Pletnev

Štátna rozpočtová inštitúcia Moskva Ministerstvo zdravotníctva

Prvá pomoc pri CHD

Prvá pomoc pri ischemickej chorobe srdca je úľava od bolesti, ktorá môže viesť k dosť nebezpečným následkom a dokonca k smrti.

Ak bol záchvat vyvolaný nadmernou fyzickou námahou, je naliehavo potrebné zastaviť a zastaviť syndróm bolesti pomocou liekov.

Jedným z najúčinnejších liekov je nitroglycerín. Pravidlom je, že niekoľko minút po užití nepohodlia a bolesti v oblasti srdca zmizne bez stopy.

Avšak, prvý príjem nitroglycerínu je lepšie, aby nestáli, ale sedel.

Pacient by mal zaujať pohodlnú pozíciu, relaxovať a dať si tabletu pod jazyk.

Vo vzpriamenej polohe môže liek spôsobiť pokles krvného tlaku a synkopu.

Ak však útok začal, naopak, v posteli, pacient musí sadnúť alebo vstať, aby sa znížilo zaťaženie srdca.

Tie isté činnosti sa vykonávajú ako prvá pomoc pri ischemickej chorobe srdca, ktorá sa prejavuje nielen záchvatmi angíny, ale aj dýchavičnosťou alebo ťažkou slabosťou počas cvičenia.

Na zmiernenie tohto stavu v prípade komplikácií ischemickej choroby srdca, ako sú arytmie (sínusová tachykardia, atriálna fibrilácia atď.), Sa môže použiť masáž karotického sínusu.

Tento postup by sa však mal vykonávať veľmi opatrne, v polohe na chrbte, ohnutý krk.

Po dobu piatich sekúnd sa tlak aplikuje na krk, ktorý je bezprostredne pod uhlom dolnej čeľuste. Lisovanie sa vykonáva striktne na jednej strane. Môžete tiež urobiť krátkodobý tlak na očné bulvy.

Ak záchvat bolesti za hrudnou kosťou trvá viac ako päť minút av prípade infarktu myokardu, je potrebné núdzové volanie pre služobný tím.

A pred príchodom sanitky je potrebné pacienta správne postaviť: hlava by mala byť vztiahnutá k telu. Pod jazyk položte nitroglycerínovú tabletu alebo rozdrvenú tabletu aspirínu, analgín alebo baralgin, valocordín.

Odporúča sa tiež podať pacientovi dve tablety panangínu alebo iných draslíkových prípravkov pred príchodom sanitky.

Operačná starostlivosť, ako aj komplexná liečba ischemickej choroby srdca a jej následkov, bola úspešne realizovaná po dlhú dobu v mestskej klinickej nemocnici №57.

Pri výbere liečiva sa používajú len lieky, ktoré úspešne prešli klinickými skúškami a ktoré sa ukázali ako vysoko účinné.

Ak je to potrebné, konzultácie a liečba sprievodných ochorení vykonávajú odborníci týchto oddelení ako cievna chirurgia.

Prvá pomoc pri akútnej ischemickej chorobe srdca

Držanie vedomostí o život ohrozujúcich situáciách a spôsoboch, ako ich prekonať, sa často stáva prospešným pre človeka, ktorý je na pokraji života a smrti. Tieto situácie nepochybne zahŕňajú infarkt nazývaný akútna ischemická choroba srdca. Aké je nebezpečenstvo tejto situácie, ako pomôcť osobe s akútnym záchvatom ischemickej choroby srdca?

Čo je akútna ischemická choroba srdca?

Srdcová ischémia (hladovanie kyslíkom) sa vyvíja v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka do myokardu spôsobeného zhoršenou koronárnou cirkuláciou a inými funkčnými patológiami srdcového svalu.

Choroba sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme a druhá môže byť asymptomatická po celé roky. Nemôžete povedať o akútnej koronárnej chorobe srdca. Tento stav je charakterizovaný náhlym zhoršením alebo dokonca zastavením koronárneho obehu, čo je dôvod, prečo je smrť často výsledkom akútneho koronárneho ochorenia srdca.

Najcharakteristickejšie príznaky akútnej ischémie:

• silná stláčajúca bolesť vľavo alebo v strede hrudnej kosti, vyžarujúca (dávajúca) pod lopatkou, do ramena, ramena, krku alebo čeľuste;
• nedostatok vzduchu, dýchavičnosť;
• rýchly alebo intenzívny pulz, pocit nepravidelných tepov;
• nadmerné potenie, studený pot;
• závraty, mdloby alebo poruchy vedomia;
• zmena pleti na zemitý odtieň;
• všeobecná slabosť, nevoľnosť, niekedy zvracanie, neprináša úľavu.

Výskyt bolesti je zvyčajne spojený so zvýšenou fyzickou námahou alebo emocionálnym stresom.

Tento symptóm, ktorý je najviac charakteristický pre odrážanie klinického obrazu IHD, sa však nezdá vždy. Áno, a všetky vyššie uvedené príznaky sa zriedkavo stretávajú v rovnakom čase a objavujú sa samostatne alebo v skupinách v závislosti od klinickej formy CHD. To často sťažuje diagnostiku a sťažuje poskytovanie prvej pomoci pre CHD. Akútna ischémia si vyžaduje okamžité prijatie opatrení na záchranu života človeka.

Dôsledky ischemickej choroby srdca

Čo je nebezpečný útok srdcovej ischémie?

Čo ohrozuje osobu s akútnou ischemickou chorobou srdca? Existuje niekoľko spôsobov, ako vyvinúť akútnu IHD. Vzhľadom na spontánne sa vyskytujúce zhoršenie zásobovania myokardiálnou krvou sú možné nasledujúce stavy:

• nestabilná angína;
• infarkt myokardu;
• náhlej koronárnej (srdcovej) smrti (SCD).

Táto celá skupina stavov je zahrnutá do definície „akútneho koronárneho syndrómu“, ktorý kombinuje rôzne klinické formy akútnej ischémie. Zvážte najnebezpečnejšie z nich.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je spôsobený zúžením lúmenu (v dôsledku aterosklerotických plakov) v koronárnej artérii, ktorá dodáva myokardu krv. Hemodynamika myokardu je narušená natoľko, že zníženie krvného zásobovania sa stane nekompenzovaným. Ďalej dochádza k porušeniu metabolického procesu a najkontraktívnejšej funkcie myokardu.

Pri ischémii môžu byť tieto poruchy reverzibilné, keď trvanie štádia lézie je 4 až 7 hodín. Ak je poškodenie nevratné, dochádza k nekróze (smrti) postihnutej oblasti srdcového svalu.

V reverzibilnej forme sú nekrotické zóny nahradené jazvovým tkanivom 7 - 14 dní po ataku.

Existujú aj nebezpečenstvá spojené s komplikáciami srdcového infarktu:

• kardiogénny šok, závažné zlyhanie srdca, pľúcny edém na pozadí akútneho srdcového zlyhania - v akútnom období;
• tromboembolizmus, arytmie, chronické srdcové zlyhanie - po vzniku jaziev.

Náhla koronárna smrť

Primárna zástava srdca (alebo náhla srdcová smrť) spúšťa elektrickú nestabilitu myokardu. Neprítomnosť alebo neúspešnosť resuscitačných činností nám umožňuje priradiť SCD srdcovú zástavu, ku ktorej došlo okamžite alebo do 6 hodín od nástupu záchvatu. Toto je jeden z častých prípadov, keď sa smrť stane výsledkom akútnej koronárnej choroby srdca.

Osobitné ohrozenia

Prekurzory akútneho ochorenia koronárnych artérií sú časté hypertenzné krízy, diabetes mellitus, preťaženie pľúc, zlé návyky a iné patológie, ktoré ovplyvňujú metabolizmus srdcového svalu. Často týždeň pred útokom akútnej ischémie sa osoba sťažuje na bolesť v hrudi, únavu.

Je potrebné zamerať sa na atypické formy infarktu:

• astma - keď sa príznaky prejavujú ako zhoršená dušnosť a sú podobné záchvatu bronchiálnej astmy;
• bezbolestná - forma charakteristická pre pacientov s diabetom;
• brušné - keď sa príznaky (nadúvanie a bolesť brucha, čkanie, nevoľnosť, vracanie) môžu mýliť s prejavmi akútnej pankreatitídy alebo (ešte horšej) otravy; v druhom prípade môže byť pacientovi, ktorý potrebuje odpočinok, podaný „kompetentný“ výplach žalúdka, ktorý určite zabije osobu;
• periférne - keď sa bolestivé lézie nachádzajú v oblastiach vzdialených od srdca, ako je dolná čeľusť, hrudná a krčná chrbtica, okraj ľavého malého prsta, hrdlo, ľavá ruka;
• collaptoid - k záchvatu dochádza vo forme kolapsu, ťažkej hypotenzie, tmy v očiach, lepenia potu, závratov v dôsledku kardiogénneho šoku;
• cerebrálne príznaky pripomínajú neurologické príznaky s poruchou vedomia, pochopením toho, čo sa deje;
• edematózna - akútna ischémia sa prejavuje výskytom edému (až po ascites), slabosť, dýchavičnosť, zväčšená pečeň, ktorá je charakteristická pre zlyhanie pravej komory.

Známe sú aj kombinované typy akútnych ochorení koronárnych artérií, ktoré kombinujú znaky rôznych atypických foriem.

Prvá pomoc pri infarkte myokardu

Prvá pomoc

Zistite prítomnosť srdcového infarktu môže byť len špecialista. Avšak, ak má osoba niektorý z vyššie uvedených príznakov, najmä tie, ktoré vznikli po nadmernom cvičení, hypertenznej kríze alebo emocionálnom strese, možno podozrenie na akútnu ischemickú chorobu srdca a poskytnúť prvú pomoc. Čo je to?

1. Pacient by mal sedieť (najlepšie na stoličke s pohodlným chrbtom alebo ležať s nohami ohnutými na kolenách), oslobodiť ho od tesného alebo obmedzujúceho oblečenia - kravatu, podprsenku atď.
2. Ak osoba užívala drogy na bolesti na hrudníku, ktoré predtým predpísal lekár (napr. Nitroglycerín), mali by sa podať pacientovi.
3. Ak užívanie lieku a pokojné sedenie po dobu 3 minút neprináša úľavu, mali by ste okamžite zavolať sanitku, napriek hrdinským vyhláseniam pacienta, že všetko prebehne samo.
4. Pri absencii alergických reakcií na aspirín podajte pacientovi 300 mg tohto lieku a tablety Aspirinu by sa mali žuvať (alebo rozdrviť na prášok) na urýchlenie účinku.
5. Ak je to potrebné (ak sanitka nie je schopná prísť včas), pacient by mal byť prevezený do nemocnice sám, monitorujúc jeho stav.

Zdravotné záchranné služby pre CHD zvyčajne zahŕňajú skupinu činností:

• CPR pre dýchacie cesty;
• kyslíková terapia - nútená dodávka kyslíka do dýchacieho traktu na saturáciu krvi;
• nepriama masáž srdca na udržanie krvného obehu, keď sa orgán zastaví;
• elektrická defibrilácia stimulujúca svalové vlákna myokardu;
• lieková terapia vo forme intramuskulárneho a intravenózneho podávania vazodilatátora, antiischemických liekov - beta-blokátorov, antagonistov vápnika, antitrombocytov, nitrátov a iných liekov.

Je možné zachrániť osobu?

Aké sú predpovede, kedy dôjde k útoku akútnych koronárnych srdcových ochorení, je možné zachrániť osobu? Výsledok akútneho IHD útoku závisí od mnohých faktorov:

• klinickú formu ochorenia;
• sprievodné ochorenia pacienta (napríklad diabetes, hypertenzia, bronchiálna astma);
• včasnosť a kvalifikáciu prvej pomoci.

Najťažšie je reaktivovať pacientov s klinickou formou ischemickej choroby srdca, nazývanou SCD (náhla srdcová alebo koronárna, smrť). V tejto situácii spravidla dochádza k úmrtiu už po 5 minútach od začiatku útoku. Aj keď sa teoreticky verí, že ak máte čas vykonávať resuscitačné aktivity počas týchto 5 minút, človek bude schopný prežiť. Takéto prípady lekárskej praxe sú však takmer neznáme.

Pri vývoji inej formy akútnej ischémie, infarktu myokardu, môžu byť užitočné postupy opísané v predchádzajúcej časti. Hlavnou vecou je poskytnúť človeku pokoj, zavolať sanitku a pokúsiť sa zmierniť bolesť srdcovými prostriedkami (Nitroglycerín, Validol). Ak je to možné, poskytnite pacientovi prívod kyslíka. Tieto jednoduché opatrenia mu pomôžu čakať na príchod lekárov.

Podľa kardiológov je možné vyhnúť sa najhoršiemu možnému priebehu udalostí len starostlivou pozornosťou na vlastné zdravie - udržiavanie zdravého životného štýlu s uskutočniteľnou fyzickou aktivitou, vyhýbanie sa škodlivým závislostiam a návykom, vrátane jedla, pravidelným kontrolám na zistenie patológií v ranom štádiu.

Užitočné video

Ako poskytnúť prvú pomoc pri infarkte myokardu - pozri nasledujúce video:

Ischemická choroba srdca (núdzové)

Pri poskytovaní starostlivosti doma môže byť pacient po zastavení záchvatu angíny ponechaný pod dohľadom miestneho lekára len v prípadoch, keď sa charakter tohto útoku sotva líšil od skôr pozorovaných záchvatov. V opačnom prípade by ste mali pacienta buď preniesť na lekára špecializovaného kardiologického tímu kardiopulmonálneho bypassu alebo ho hospitalizovať.

Podobná taktika sa zobrazuje za nasledujúcich podmienok:

• trvanie anginózneho záchvatu viac ako 30 minút;
• nástup útoku prvýkrát v živote alebo po dlhom svetle;
• nedostatok účinku nitroglycerínu;
• prvýkrát sa vyskytol anginózny záchvat;
• v prípadoch krátkodobej straty vedomia vo výške bolestivého ataku; po prvýkrát v živote záchvatu udusenia, arytmie, tachykardie, bradykardie.

Pacienti s angínou pectoris podliehajú povinnému transportu na nosidlách (bez ohľadu na zdravotný stav a celkový stav). Nemôžete prepravovať pacientov s ťažkou bolesťou a príznakmi závažných hemodynamických porúch.

"Práca záchrankyne sanitky,"
VR Prokofjev

Prvá pomoc pri ischemickej chorobe srdca

Hlavnými patogenetickými faktormi CHD sú:

• organická stenóza koronárnych artérií spôsobená ich aterosklerotickou léziou;
• spazmus koronárnych ciev, zvyčajne kombinovaný s aterosklerotickými zmenami v nich (dynamická stenóza);
• vzhľad prechodných agregátov krvných doštičiek v krvi (v dôsledku nerovnováhy medzi prostacyklínom, ktorý má výraznú anti-agregačnú aktivitu a tromboxán, silný vazokonstriktor a stimulátor agregácie krvných doštičiek).

Ischemické lézie myokardu iného pôvodu (reumatizmus, periarteritis nodosa, septická endokarditída, poranenia srdca, srdcové defekty atď.) Nepatria do ischemickej choroby srdca a sú považované za sekundárne syndrómy v rámci špecifikovaných nozologických foriem.

Náhla smrť (primárna zástava srdca)

Prirodzená (nenásilná) smrť, ktorá sa náhle vyskytla v priebehu 6 hodín (podľa niektorých údajov - 24 hodín) od začiatku akútnych príznakov, sa považuje za náhlu smrť. V ohromujúcom počte prípadov je príčinou náhleho úmrtia ischemická choroba srdca (akútna koronárna insuficiencia alebo infarkt myokardu), komplikovaná elektrickou nestabilitou. Menej časté príčiny zahŕňajú akútnu myokarditídu, akútnu myokardiálnu dystrofiu (najmä alkoholickú etiológiu), pľúcnu embóliu, uzavreté poranenie srdca, elektrické poranenie, srdcové chyby.

Náhla smrť sa vyskytuje pri neurologických ochoreniach, ako aj pri chirurgických a iných zákrokoch (katetrizácia veľkých ciev a dutín srdca, angiografia, bronchoskopia atď.). Existujú prípady náhlej smrti pri používaní určitých liekov (srdcové glykozidy, prokaínamid, beta-blokátory, atropín atď.)

Najčastejším mechanizmom náhleho úmrtia je fibrilácia (flutter) komôr, oveľa menej často asystólia a elektromechanická disociácia (tieto sa vyskytujú v šoku, zlyhaní srdca a AV blokáde).

Rizikové faktory náhleho úmrtia: Prinzmetalova prvá angína pectoris, najakútnejšia fáza infarktu myokardu (70% prípadov komorovej fibrilácie pripadá na prvých 6 hodín ochorenia s vrcholom v prvých 30 minútach), poruchy rytmu: rigidný sínusový rytmus (P-intervaly menšie ako 0,05 s) ), časté (viac ako 6 za minútu), skupinové, polytopické, arytmické komorové extrasystoly; predĺženie RT intervalu s časnými extrasystolmi, ako sú R / T a epizódy polymorfnej komorovej tachykardie; ventrikulárna tachykardia, najmä prichádzajúca z ľavej komory, striedavá a obojsmerná; WPW syndróm s paroxyzmálnym flutterom a vysokou frekvenciou atriálnej fibrilácie s aberantnými QRS komplexmi; sínusová bradykardia; AV blokáda; lézia medzikomorovej priehradky (najmä v kombinácii s léziou prednej steny ľavej komory); zavedenie srdcových glykozidov v akútnej fáze infarktu myokardu, trombolytiká (reperfúzny syndróm); intoxikácia alkoholom; epizódy krátkodobej straty vedomia.

Ukončenie krvného obehu spôsobuje rýchlu smrť v dôsledku anoxie mozgu, ak krvný obeh a dýchanie nie sú obnovené do troch, maximálne piatich minút. Dlhšie prerušenie zásobovania mozgu krvou vedie k nezvratným zmenám v ňom, čo predurčuje nepriaznivú prognózu aj v prípade obnovy srdcovej aktivity v neskoršom období.

Klinické príznaky náhlej zástavy srdca: 1) strata vedomia; 2) nedostatok pulzu na veľkých artériách (karotická a femorálna); 3) nedostatok tónov srdca; 4) zastavenie dýchania alebo respirácia agonistického typu; 5) dilatácia žiakov, ich nedostatočná reakcia na svetlo; 6) zmena farby pleti (sivá s modrastým nádychom).

Pre diagnózu zástavy srdca je postačujúci údaj o prvých štyroch symptómoch. Pacient môže zachrániť len okamžitá diagnostika a pohotovostná lekárska starostlivosť.

V každom prípade náhlej straty vedomia sa odporúča nasledujúca schéma núdzových opatrení:

• pacient je umiestnený na chrbát bez vankúša na tvrdom podklade;
• skontrolovať prítomnosť pulzu v karotickej alebo femorálnej artérii;
• keď je detekovaná zástava srdca, okamžite začnite vonkajšiu kardiálnu masáž a umelé dýchanie.

Resuscitácia začína jedným razníkom uprostred hrudnej kosti (obr. 1, a). Potom okamžite prejdú k nepriamej srdcovej masáži s frekvenciou stlačenia najmenej 80 za minútu a mechanickou ventiláciou („ústa do úst“) v pomere 5: 1 (obr. 1, b). Ak sa na EKG zistí fibrilácia vo veľkých vlnách (amplitúda komplexov je vyššia ako 10 mm) alebo sa vykoná komorový flutter s EIT 6 - 7 kW, s fibriláciou v malých vlnách sa vstrekne do subklavickej žily (intrakardiálna cesta podávania je nebezpečná a nežiaduca) 2-5 minút, opakované podávanie je možné až do celkovej dávky 5-6 ml), 1 ml 0,1% roztoku sulfátu atropínu, 30-60 mg prednizolónu a následne EIT.

Ak mechanizmus smrti nie je určený, mal by sa vykonať rýchly pokus o elektrickú defibriláciu, po ktorom by malo nasledovať záznam EKG. Pri absencii účinku EIT alebo ak nie je možné (bez defibrilátora!), Sa intravenózne podá 300-600 mg ornidínu, 300-600 mg lidokaínu, 5-10 mg obzidanu alebo 250-500 mg novainamidu, 20 ml panangínu, 1,0 mg adrenalínu., Lieky sa podávajú postupne, medzi podaním liekov, opakuje sa EIT, pokračuje nepriama masáž srdca a udržiava sa umelé dýchanie.

Kritériá účinnosti resuscitácie sú:

• zúženie žiakov s prejavom ich reakcie na svetlo;
• objavenie sa pulzu v karotických a femorálnych artériách;
• stanovenie maximálneho arteriálneho tlaku na úrovni 60-70 mm Hg. v.;
• redukcia bledosti a cyanózy;
• niekedy - objavenie sa nezávislých dýchacích pohybov.

Po obnovení hemodynamicky významného spontánneho rytmu 200 ml 2 - 3% roztoku hydrogenuhličitanu sodného (trisol, trisbuffer) 1 - 1,5 g chloridu draselného v zriedenom roztoku alebo 20 ml trysky panangínu, 100 mg lidokaínového lúča (potom kvapkanie v dávke 4 mg). / min), 10 ml 20% roztoku nátriumhydroxybutyrátu alebo 2 ml 0,5% roztoku seduxénu. V prípade predávkovania antagonistami vápnika - hypokalcémiou a hyperkalémiou - sa intravenózne podávajú 2 ml 10% roztoku chloridu vápenatého.

V prítomnosti rizikových faktorov náhleho úmrtia (pozri vyššie) sa odporúča zavedenie lidokaínu (80-100 mg intravenózne 200-500 mg intramuskulárne) v kombinácii s ornidom (100-150 mg intramuskulárne); s poklesom krvného tlaku - 30 mg intravenózne prednizónu.

Liečba asystoly začína ostrými razníkmi uprostred hrudnej kosti a uzavretou masážou srdca v kombinácii s umelým vetraním pľúc; 0,5 - 1,0 mg adrenalínu sa podáva intravenózne každých 3-5 minút, alebo 05 mg alupenty, alebo 3-5 mg izadrínu v množstve 1 - 4 μg / min. alebo intravenózne 30 mg prednizónu. V reflexnej asystólii (PE) je indikované intravenózne podanie 1 mg atropínu. Zvolenou metódou je urýchlenie CNC.

S preventívnym účelom pred IM s rozvojom AV-blokády. syndróm chorých sínusov, najmä na pozadí jedinej straty vedomia a zvyšujúceho sa srdcového zlyhania, bilaterálnej bifurkačnej blokády zväzku zväzku jeho, neúčinnosti terapie liekmi, elektróda sondy sa vkladá do pažeráka (s endokardiálnym EX - v dutine pravej komory). Ak nie je možné použiť CPX alebo EKS, elektrickú defibriláciu možno použiť aj na excitáciu elektrickej aktivity srdca.

Na liečbu elektromechanickej disociácie sa používajú adrenalín, atropín, alupente, izadrín, ktoré urýchľujú CPX.

Srdcové glykozidy sa nepodávajú pri náhlej smrti.

Po obnovení krvného obehu je pacient, ležiaci na nosidlách, transportovaný kardio-resuscitačným tímom (pod pozorovaním kardiomonitoringu) s podmienkou pokračujúcich liečebných opatrení, ktoré zabezpečujú životne dôležitú činnosť (pozri vyššie) na najbližšiu kardiologickú jednotku intenzívnej starostlivosti (obr. 2).

CHD. Koronárna choroba srdca: čo to je, príčiny, rizikové faktory, prvá pomoc, liečba a prevencia

ČO JE CHD?

ICHS alebo ischemická choroba srdca (námahová angína pectoris, nestabilná angína pectoris, infarkt myokardu) je dôsledkom konstrikcie alebo blokovania hlavných tepien srdca aterosklerotickými plakmi. Aterosklerotické plaky pozostávajú z usadenín cholesterolu a iných lipidových frakcií, vápnika a spojivového tkaniva. Postupom času sa stávajú stále viac a viac, a keď sa lúmen cievy prekrýva o 50% alebo viac, prietok krvi sa stáva obtiažnym, znižuje sa prívod kyslíka a živín do srdcového svalu, vyvíja sa hladovanie kyslíkom (hypoxia), čo vedie k ischémii myokardu.

Čím viac aterosklerotického plaku, tým menší je lúmen cievy, a tým prechádza cez neho menej krvi a potom je angína pectoris výraznejšia. Náhle úplné narušenie priechodnosti koronárnych tepien, keď sa trombus tvorí na aterosklerotickom plaku, vedie k vaskulárnej katastrofe, pretože kyslík prestáva prúdiť do aktívne pracujúceho srdcového svalu. Ak nie je možné obnoviť prietok krvi v čase, vyvinie sa ťažká komplikácia ICHS - infarkt myokardu - nekróza oblasti srdcového svalu.

AKO URČIŤ PRÍČINU

Na stanovenie príčiny anginy pectoris alebo infarktu myokardu v koronárnych cievach sa môže vykonať koronárna angiografia. Rôntgenové lúče uskutočnené počas tejto štúdie nám umožňujú určiť presné umiestnenie aterosklerotických plakov a stupeň zúženia koronárnych artérií.

MALI V SRDCI

Útok angíny môže spôsobiť fyzickú námahu, emocionálny stres, studený vzduch a fajčenie. Klasický záchvat bolesti s angínou má jasný začiatok a koniec, trvá približne 5 minút, zastaví sa pri užívaní nitroglycerínu a ukončenie fyzickej aktivity.

Bolesť môže byť cítiť za hrudnou kosťou, môže dať v ľavej ruke, lopatka, čeľusť, krk. Často je utláčateľná, horiaca, obmedzujúca povaha. Niekedy je záchvat stenokardie sprevádzaný pocitom nedostatku vzduchu, studeného potu. Pri dlhodobom záchvate (viac ako 15 minút), najmä ak je bolesť vlnovej povahy, závažná, nie je zmiernená normálnou dávkou nitroglycerínu, musíte zavolať sanitku - tieto príznaky môžu indikovať infarkt myokardu vyžadujúci pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Ak útoky vyzerajú s rovnakou frekvenciou a majú rovnaký typ charakteru, potom je to stabilná angína. Ak sa záchvaty vyskytujú častejšie, vyskytujú sa pri nižšom zaťažení a dokonca aj pri odpočinku, stávajú sa ťažšími a časovo náročnými, nezaoberajú sa normálnou dávkou nitroglycerínu, potom môže byť podozrenie na nestabilnú angínu pectoris. V tomto prípade sa vyžaduje neodkladná lekárska pomoc.

Bolesť v srdci nie je vždy výsledkom ischemickej choroby srdca alebo iného ochorenia srdca. Môže sa vyskytnúť pri osteochondróze a pri ochoreniach pľúc, žalúdka a ďalších orgánov. Pre akúkoľvek bolesť na hrudníku musíte konzultovať s lekárom - vykoná vyšetrenie, urobí správnu diagnózu a predpíše včasnú liečbu.

PRVÁ POMOC NA PRÍSTUP

Ak trpíte angínou pectoris, prestaňte cvičiť, ak idete, zastavte sa, sadnite si, upokojte sa a relaxujte, vložte nitroglycerínovú tabletu pod jazyk alebo použite nitroglycerín ako sprej. Tableta sa musí úplne rozpustiť. Ak sa bolest nezastaví, po 3 až 5 minútach užite ďalšie 3 tablety nitroglycerínu alebo injekciu do ústneho spreja až trikrát. Ak sa záchvat anginy pectoris nedá odstrániť do 15 minút ani po užití troch tabliet nitroglycerínu, žuť pilulku aspirínu pohárom vody (aspirín zabraňuje tvorbe krvnej zrazeniny) a vyhľadajte pohotovostnú lekársku pomoc.

Pamätajte si: mali by ste mať vždy nitroglycerín, nech ste kdekoľvek!

RIZIKOVÉ FAKTORY

Rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení, možno rozdeliť do dvoch skupín.

Faktory, ktoré človek nemôže ovládať. Vek a pohlavie (muži nad 45 rokov a ženy nad 55 rokov častejšie). Včasný vývoj ischemickej choroby srdca u blízkych príbuzných.

Faktory, ktoré môže osoba ovládať. Zvýšený tlak, fajčenie, zvýšený cholesterol v krvi, zvýšená hladina glukózy v krvi (diabetes), nadmerná konzumácia alkoholu, sedavý spôsob života, nadváha, stres.

METÓDY OŠETRENIA

Ak ochorenie postupuje napriek aktívnej liekovej terapii, používajú sa moderné chirurgické metódy na obnovenie zásobovania myokardiálnou krvou: balóniková angioplastika - expanzia cievy nafúknutím balónika - a stentovanie koronárnych artérií - inštalácia špeciálneho stentu (kovový skelet), ktorý umožňuje dlhú dobu rozšíriť tepnu srdca a zaistiť normálny prietok krvi. Ak je zúženie koronárnych ciev významné a mnohonásobné, používa sa zložitejšia operácia - bypassová operácia koronárnych artérií.

[0003] Na liečenie ochorenia koronárnych artérií sa dnes používajú rôzne triedy liekov, ktorých účinok je zameraný na prevenciu ischémie myokardu a mŕtvice, vaskulárnej trombózy, prevencie progresie aterosklerózy, znižovania krvného tlaku a tepovej frekvencie (srdcovej frekvencie).

PREVENČNÉ OPATRENIA PRE KARDIOVASKULÁRNE CHOROBY

Pravidelné monitorovanie krvného tlaku. Cieľ pre krvný tlak pod 140/90 mmHg. Art.

Kontrola hladiny cholesterolu v krvi. Ak je zvýšená, poraďte sa so svojím lekárom o možnosti užívania liekov znižujúcich cholesterol. Hladina celkového cholesterolu by mala byť nižšia ako 5 mmol / l, hladina lipoproteínového cholesterolu s nízkou hustotou by mala byť nižšia ako 3 mmol / l. Aby bol cholesterol normálny, zmeňte charakter stravy: konzumujte zdravé potraviny s nižším obsahom živočíšneho tuku (pre mužov 60–105 g / deň, pre ženy 45–75 g / deň) a bohaté na zeleninu, ovocie, komplexné sacharidy, vlákninu, ryby, Vylúčte zo stravy mastné mäso, silný mäsový vývar, akýkoľvek tuk, klobásy, klobásy, knedle, mäsové konzervy, majonézu, kaviár, maslo, tukový tvaroh, smotanové koláče, smotanovú zmrzlinu.

Pohyb je život! Toto nie sú len slová. Presunúť viac, byť fyzicky aktívny (aspoň 30 minút mierneho cvičenia, väčšinu dní v týždni). Ak už máte problémy so srdcom a užívate lieky predpísané lekárom, porozprávajte sa s ním o vašej individuálnej úrovni fyzickej aktivity. Zaťaženie by malo byť primerané, aby sa telo nedostalo k záchvatu angíny alebo k dýchavičnosti. Užitočné typy aktívneho zaťaženia, ako je cyklistika, dávková prechádzka, plávanie, športovanie (futbal, volejbal). Intenzívne cvičenie sa neodporúča - vzpieranie (vzpieranie a stláčanie činky). Športy, ktoré znamenajú vysokú úroveň súperenia a súťaže, ako je tenis, môžu byť nebezpečné pri srdcových ochoreniach. Cvičenie alebo fyzická aktivita krátko po ťažkom jedle je nežiaduca.

Kontrola telesnej hmotnosti. Sledujte obvod pása. Ak je pas muža väčší ako 102 cm a žena má viac ako 88 cm, potom to znamená abdominálnu obezitu, ktorá zvyšuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií.

Nefajčite. Fajčenie je silným faktorom pri rozvoji aterosklerózy. Prispieva k vzniku cholesterolových plakov na stenách krvných ciev, ktoré sa postupne stenčujú a strácajú elasticitu.

Menej stresu. Naučte sa ovládať svoj psycho-emocionálny stav (vyhnite sa konfliktným situáciám).

Hladina cukru Sledujte hladiny glukózy v krvi. Norm - 6 mmol / l.

LIVE LONG

V našej dobe ischemická choroba srdca nie je veta. Hlavná vec je podstúpiť vyšetrenie, radikálne zmeniť váš životný štýl, začať liečbu a dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Lieky by mali byť konštantné, dlhodobé, denne. Dokonca aj po vykonanej operácii srdca, pacient musí naďalej dostávať lieky predpísané lekárom a udržiavať primeraný životný štýl, aby sa zabránilo progresii ischemickej choroby srdca.

Ak pacient splní všetky odporúčania lekára, ak je pozitívny, bude schopný udržať svoju chorobu pod kontrolou, čím sa zabráni zhoršeniu a komplikáciám, čo znamená, že jeho život nestratí svoje farby a bude plný a dlhý!

Angina Pectoris: Príčiny, príznaky, prvá pomoc a prevencia

Slovo „angina pectoris“ je gréckeho pôvodu: „steno“ znamená zúženie, obmedzenie a „kardia“ znamená srdce. Doslova - "obmedzenie srdca". Koncepcia anginy pectoris je spojená s koncepciou koronárnych srdcových ochorení (CHD) - srdcového ochorenia, pri ktorom sa krvný obeh do srdcového svalu zastaví alebo zníži v dôsledku patologických procesov v koronárnych (koronárnych) artériách, ktoré kŕmia srdce. Zníženie prietoku krvi vedie k narušeniu srdca, ktoré vyžaduje dostatočné množstvo kyslíka prenášaného krvou na vykonávanie jeho funkcií. V prípade nedostatku kyslíka sa príležitostne vyskytujú záchvaty bolesti na hrudníku - angina pectoris.

Ako choroba je angína známa už veľmi dlho. Slávny staroveký grécky lekár, "otec medicíny" Hippokrates (460 pnl - 357-356 pnl) poukázal na nebezpečenstvo, niekedy smrteľné, častých záchvatov náhlej bolesti na hrudníku. Rímsky stoický filozof, básnik a štátnik Lucius Annieus Seneca (4 pnl - 65 nl) napísal o útoku angíny pectoris: „Cítite sa chorý v akejkoľvek inej chorobe, ale v prípade„ anginy pectoris “. - umieranie, pretože bolesť, aj keď krátka, ale silná ako búrka. „Hrudná ropucha“ - zastaraný názov pre angínu pectoris. Navrhol ho anglický lekár William Geberden (1710 - 1801). V roku 1768 opísal záchvat anginy pectoris nasledovne: „Ak sú bolesti na hrudi veľmi silné a nezvyčajné... sprevádzané udusením a pocitom strachu... potom sú vážnym nebezpečenstvom a môžu byť nazývané„ anginou pectoris “... Najčastejšie sa vyskytujú pri chôdzi (najmä do kopca) a čoskoro po jedle vo forme bolestivých a mimoriadne nepríjemných pocitov na hrudi, ktoré sa zvyšujú a neprechádzajú. Zdá sa, že osoba, ktorá sa chystá zomrieť, ale keď sa zastaví, pocit úzkosti v hrudi zmizne av intervaloch medzi útokmi sa pacient cíti celkom dobre. Niekedy sa vyskytuje bolesť na vrchole, niekedy - v strede, a niekedy - v dolnej časti hrudnej kosti a často sa nachádza vľavo, než na pravej strane. Veľmi často sa šíri na ľavé rameno. Ak ochorenie trvá rok alebo viac, bolesť, ktorá sa vyskytne pri chôdzi, nezmizne po zastavení. Okrem toho sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď človek leží, najmä na ľavej strane, a núti ho dostať sa z postele. “

Príčiny anginy pectoris

Asi hlavnou príčinou anginy pectoris je zúženie lúmenu koronárnych artérií (ich spazmus), ku ktorému dochádza na pozadí patologických procesov v týchto artériách. V dôsledku kŕče sa objavuje rozpor medzi potrebou myokardu na kyslík a jeho dodaním. Najčastejším (92%) patologickým procesom - príčinou arteriálneho spazmu - je ateroskleróza, niekedy môže byť kombinovaná s trombózou. Ďalšou príčinou stenózy môže byť zhoršená endotelová funkcia (vnútorná výstelka) krvných ciev.

Obr. 1. Príčiny zúženia koronárnych artérií.

V posledných rokoch vedci identifikovali rizikové faktory, ktoré môžu viesť k koronárnej ateroskleróze. Všetky sú rozdelené do 3 hlavných skupín.

Skupina 1 - životný štýl.

Rizikové faktory tejto skupiny sú modifikovateľné, t. premenná:

• diéta s vysokým obsahom cholesterolu (žĺtky, kaviár, syr, margarín, bravčové mäso atď.);
• fajčenie tabaku;
• nadmerné pitie;
• nízka fyzická aktivita (hypodynamia).

Skupina 2 - fyziologické charakteristiky, ktoré sú tiež modifikovateľnými znakmi: t

• zvýšená hladina celkového cholesterolu v krvnej plazme (normálne by mala byť 3,6-5,2 mmol / l);
• vysoký krvný tlak;
• nízka hladina "užitočného" cholesterolu (HDL cholesterol);
• zvýšené plazmatické triglyceridy (normálne - menej ako 1,7 mmol / l);
• diabetes;
• obezita.

Skupina 3 - osobné charakteristiky (nemeniteľné faktory):

• vek (viac ako 45 rokov u mužov a 55 rokov u žien);
• mužské pohlavie;
• zaťažená rodinná anamnéza aterosklerózy.

Kombinácia niekoľkých rizikových faktorov významne zvyšuje pravdepodobnosť aterosklerózy a v dôsledku toho ischemickú chorobu srdca a jej formu - angínu pectoris. Dnes je ischemická choroba srdca hlavnou príčinou úmrtnosti. Podľa GNITS (Štátneho výskumného centra) preventívnej medicíny v Rusku trpí koronárnou chorobou srdca približne 10 miliónov ľudí v produktívnom veku. Treba mať na pamäti, že angína ako nástup CHD sa vyskytuje u takmer 50% pacientov. Okrem toho asi 40-50% týchto ľudí si je vedomých svojho ochorenia, zatiaľ čo 50-60% prípadov ochorenia zostáva nerozpoznaných a neliečených. Z týchto dôvodov je veľmi dôležité včas rozpoznať angínu a vyhľadať lekársku pomoc.

Príznaky anginy pectoris

Hlavným príznakom angíny je bolesť, ktorá má vlastnosti:

1. je paroxyzmálna;
2. podľa charakteru - represívne, kompresívne;
3. lokalizované v hornej alebo strednej časti hrudnej kosti;
4. bolesť dáva ľavej ruke;
5. bolesť sa postupne zvyšuje a rýchlo sa zastaví po užití nitroglycerínu alebo odstránení príčiny, ktorá ho spôsobila.

Vyprovokovať útok bolesti môže:

1. svižná chôdza, schody, lezecké závažia;
2. vysoký krvný tlak;
3. studený;
4. ťažké jedlo;
5. emocionálny stres.

Prvá pomoc pri angíne:

1. Vezmite si pohodlnú, pohodlnú polohu, optimálne - sedavý.
2. Užívajte nitroglycerín: 1 tabletu pod jazyk alebo 1-2 kvapky 1% roztoku nitroglycerínu na kúsok cukru, ktorý musí byť tiež pod jazyk. Vezmite liek by mal byť okamžite s výskytom bolesti. Ak liek spôsobuje silnú bolesť hlavy, môžete užívať ½ tablety.
3. Ak sa po 5 minútach po užití nitroglycerínu, bolesť nezastaví, môžete si vziať liek znova, ale nie opakovať viac ako 3 krát!
4. Ak chcete znížiť bolesť hlavy, ktorá je niekedy pozorovaná pri užívaní nitroglycerínu, môžete si vziať validol (pod jazyk), citramon (vo vnútri), piť horúci čaj. Pri silnej bolesti hlavy, namiesto nitroglycerínu, môžete použiť vedľajší liek (1 tableta = 2 mg pod jazykom) alebo Korvaton (1 tableta = 2 mg pod jazykom).
5. Pri palpitáciách (tachykardiu) užívajte anaprilín až 40 mg pod jazyk.
6. Ak sa po opakovanom užívaní liekov neodstráni bolesť a navyše sa objavia príznaky ako napr.

• zvýšená bolesť v srdci;
• silná slabosť;
• ťažkosti s dýchaním;
• studený pot;

mali by ste zavolať sanitku, pretože existuje riziko infarktu myokardu.

Prevencia angíny pectoris

Liečba anginózneho záchvatu je určite dôležitým článkom v prevencii progresie ischemickej choroby srdca a vzniku komplikácií. Ošetrenie sa vykonáva v troch oblastiach:

1. vplyv na modifikovateľné rizikové faktory;
2. liečba drogami;
3. chirurgických metód.

Druhá a tretia povrchová úprava sa vykonáva len s pomocou odborného lekára, ale každý môže ovplyvniť rizikové faktory.

Odporúčania amerického zoznamu kardiologických kardiologických udalostí, ktorých užitočnosť a účinnosť na prevenciu anginy pectoris a ischemickej choroby srdca je dokázaná a nie je medzi odborníkmi na pochybách. Tieto aktivity zahŕňajú:

1. Liečba arteriálnej hypertenzie, pričom cieľovou úrovňou tlaku sú hodnoty pod 130/80 mm Hg. Výhodné sú také skupiny liečiv, ako sú p-blokátory, antagonisty vápnika, ACE inhibítory. Drogová liečba je vybraná lekárom!
2. Odvykanie od fajčenia. U fajčiarov je riziko infarktu myokardu (akútna ICHS) 2-krát vyššie ako u nefajčiarov a riziko náhleho úmrtia je 2 až 4-násobné. Zaujímavý fakt: riziko vzniku ICHS spôsobeného fajčením je úplne eliminované za 2-3 roky potom, čo človek prestane fajčiť.
3. Liečba (primeraná kompenzácia) diabetu. Nekompenzovaný diabetes mellitus ako sprievodné ochorenie urýchľuje progresiu koronárnej aterosklerózy a v dôsledku toho angínu pectoris. Diabetes typu 2 zvyšuje riziko úmrtia 2-krát u mužov a 4-krát u žien. Pri diabete 1. typu toto riziko narastá 3-10-násobne, takže potreba optimálnej liečby znižujúcej hladinu glukózy je všeobecne známa.
4. Telesná výchova. U ľudí s prevažne sedavým životným štýlom sa riziko vzniku ischemickej choroby srdca zvýši o 1,5-2 krát. Odborníci odporúčajú cvičenie 30 minút aspoň 4 krát týždenne, a ešte lepšie každý deň. Najlepšie športy, ktoré priaznivo ovplyvňujú celé telo, sú plávanie, jogging, nordic walking, gymnastika, aerobik a cyklistika. Pamätajte: najlepší liek pre srdce je trénovať jeho vytrvalosť.
5. Liečbu znižujúcu lipidy (liečba zameraná na zníženie hladiny lipidov v krvi) predpisuje lekár a je dôležitou súčasťou liečby ICHS.
6. Zníženie nadváhy v prítomnosti arteriálnej hypertenzie je dôležitou súčasťou liečby pacientov s ochorením koronárnych artérií. Je dôležité dodržiavať nízkokalorickú diétu s dostatočným množstvom rastlinných potravín bohatých na vlákninu.

Odborníci zistili veľmi zaujímavú závislosť rizika ochorenia koronárnych artérií na alkohole, pričom analyzovali výsledky 34 štúdií z rôznych krajín (USA, Anglicko, Japonsko, Nemecko, Rusko, Francúzsko, Austrália a mnoho ďalších). Vedci dospeli k záveru, že mierna konzumácia alkoholu znižuje úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca. Odborníci opísali takzvanú krivku tvaru U alebo J vzťahu medzi úrovňou konzumácie alkoholu a úmrtnosťou na koronárnu chorobu srdca.

Obr. 2. Krivka závislosti tvaru J závislosti rizika CHD od alkoholu.

1 - skupina ľudí, ktorí zneužívajú alkohol;

2 - skupina ľudí, ktorí konzumujú alkohol;

tučná čiara - vôbec nie alkohol.

Z grafu je zrejmé, že existuje zvýšené riziko u ľudí, ktorí absolútne nepijú alkohol a tých, ktorí nadmerne pijú v porovnaní s miernymi konzumentmi alkoholu. Pod miernou konzumáciou alkoholu sa nepokladá viac ako 1 tekutá unca (28,41 ml) čistého etylalkoholu denne. Podľa štúdie, spotreba 10-30 gramov absolútneho alkoholu denne znižuje riziko ischemickej choroby srdca o 20-50%, a mŕtvice a náhlej koronárnej smrti - o 20-30%. Tento fenomén sa nazýval „francúzsky paradox“, pretože ochorenie srdca je vo Francúzsku relatívne menej časté (úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia je 2,5-krát nižšia ako napríklad v Spojenom kráľovstve). Tento paradox sa vysvetľuje tým, že Francúzi konzumujú veľa červeného vína.

Z grafu tiež vyplýva, že úmrtnosť je minimálna s priemernou konzumáciou alkoholu 5-10 gramov a relatívne bezpečnými dávkami, pri ktorých je úmrtnosť rovnaká vo všetkých študijných skupinách - 30-40 gramov etanolu.

Otázka vplyvu psychosociálnych faktorov na riziko vzniku ischemickej choroby srdca zostáva kontroverzná. Kniha Kazateľ učí: "Závisť a hnev skracujú život." Mnohé presvedčivé vedecké dôkazy naznačujú, že nepriateľstvo, hnev, hnev môžu byť spojené s rizikom CHD, ale ešte neboli urobené žiadne konečné závery. Asociácia ischemickej choroby srdca so stresom sa dá vysledovať až k tomu, že človek, ktorý je v rozrušených pocitoch, fajčí veľa, pije, prejedáva sa, končí športom - a to všetko priamo zvyšuje riziko ischemickej choroby srdca. Preto, aby sa zabránilo rozvoju ischemickej choroby srdca, odporúča sa ako prostriedok na zníženie chronického stresu relaxačný a psychologický tréning.

záver

Koronárna choroba srdca je impozantné ochorenie, ktoré je na prvom mieste v štruktúre úmrtnosti. Angina pectoris je klinický syndróm IHD, ktorý časom prechádza do klinickej formy ICHS a stáva sa ochorením. Zdravie človeka závisí od neho.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je ľudské zdravie 20% určené dedičnosťou, 10% závisí od zdravotnej starostlivosti, 20% je určených na vplyv životného prostredia a 50% zdravia každého človeka je výsledkom jeho životného štýlu.

Vlastné zdravie je v rukách každého človeka, my sami v mnohých ohľadoch určujeme, či sme chorí alebo nie, a ak sme chorí, potom čo. Je oveľa účinnejšie a nákladovo efektívnejšie predchádzať tejto chorobe a nie liečiť ju. To platí pre angínu pectoris. Potreba viesť zdravý životný štýl nie je prázdne slovo. Zmena životného štýlu v prospech udržania zdravia je celkom možná, skutočne dosiahnuteľná a nekomplikovaná. Všetko, čo sa od človeka vyžaduje, je jeho túžba. Je ťažké si predstaviť, že túžba nemusí byť.

Čo môže motivovať lepšie ako skutočná príležitosť žiť zdravý, naplňujúci život?

Pomoc pri ischemickej chorobe srdca

Prvá pomoc pri ischemickej chorobe srdca

Prvá pomoc pri ischemickej chorobe srdca je zvyčajne zastaviť záťaž a poskytnúť pacientovi lieky na zmiernenie bolesti. Na tieto účely by všetci pacienti trpiaci bolesťami na hrudi mali neustále niesť nitroglycerín.

Je potrebné mať na pamäti, že prvý príjem nitroglycerínu (najmä vo vzpriamenej polohe) môže spôsobiť zníženie krvného tlaku a synkopy, preto sa odporúča dať pacienta. A v prípade útoku anginy pectoris v posteli, naopak, musíte si sadnúť alebo postaviť, aby ste znížili zaťaženie srdca.

Tie isté činnosti sa vykonávajú ako prvá pomoc pri koronárnych srdcových ochoreniach, ktoré sa prejavujú ekvivalentmi angíny - dyspnoe alebo ťažkej slabosti pri námahe.

Na zmiernenie tohto stavu v prípade takýchto komplikácií koronárnej choroby srdca. ako arytmie (sínusová tachykardia, fibrilácia predsiení, atď.), aby sa znížila srdcová frekvencia, môže sa použiť masáž karotického sínusu. Je potrebné postupovať veľmi opatrne, v polohe na chrbte, krk je ohnutý.

Počas piatich sekúnd sa tlak aplikuje na oblasť krku, ktorá je bezprostredne pod uhlom dolnej čeľuste. Lisovanie sa vykonáva striktne na jednej strane. Môžete tiež urobiť krátkodobý tlak na očné bulvy.

Prvá pomoc pri ischemickej chorobe srdca, komplikovaná infarktom myokardu, je urgentne zavolať záchrannú brigádu. To sa musí vykonať aj vtedy, ak záchvat bolesti na hrudníku trvá dlhšie ako päť minút, nezmizne do piatich minút po resorpcii tablety nitroglycerínu, je sprevádzaný slabosťou, vracaním a ak sa takýto útok vyskytol po prvýkrát.

Je tiež dôležité správne umiestniť pacienta: hlava by mala byť vztiahnutá k telu. Pod jazyk podajte tabletu nitroglycerínu. Ak je k dispozícii: drvený aspirín, analgin alebo baralgin, valokordin. Odporúča sa tiež podať pacientovi dve tablety panangínu alebo iných draslíkových prípravkov pred príchodom sanitky.

Prvá pomoc pri CHD

Prvá pomoc pri ischemickej chorobe srdca je úľava od bolesti, ktorá môže viesť k dosť nebezpečným následkom a dokonca k smrti.

Ak bol záchvat vyvolaný nadmernou fyzickou námahou, je naliehavo potrebné zastaviť a zastaviť syndróm bolesti pomocou liekov.

Jedným z najúčinnejších liekov je nitroglycerín. Pravidlom je, že niekoľko minút po užití nepohodlia a bolesti v oblasti srdca zmizne bez stopy.

Avšak, prvý príjem nitroglycerínu je lepšie, aby nestáli, ale sedel.

Pacient by mal zaujať pohodlnú pozíciu, relaxovať a dať si tabletu pod jazyk.

Vo vzpriamenej polohe môže liek spôsobiť pokles krvného tlaku a synkopu.

Ak však útok začal, naopak, v posteli, pacient musí sadnúť alebo vstať, aby sa znížilo zaťaženie srdca.

Tie isté činnosti sa vykonávajú ako prvá pomoc pri ischemickej chorobe srdca. ktorá sama pociťovala nielen ataky angíny. ale aj dýchavičnosť alebo ťažká slabosť pri námahe.

Na zmiernenie tohto stavu v prípade komplikácií ischemickej choroby srdca, ako sú arytmie (sínusová tachykardia, atriálna fibrilácia atď.), Sa môže použiť masáž karotického sínusu.

Tento postup by sa však mal vykonávať veľmi opatrne, v polohe na chrbte, ohnutý krk.

Po dobu piatich sekúnd sa tlak aplikuje na krk, ktorý je bezprostredne pod uhlom dolnej čeľuste. Lisovanie sa vykonáva striktne na jednej strane. Môžete tiež urobiť krátkodobý tlak na očné bulvy.

Ak záchvat bolesti za hrudnou kosťou trvá viac ako päť minút av prípade infarktu myokardu, je potrebné núdzové volanie pre služobný tím.

A pred príchodom sanitky je potrebné pacienta správne postaviť: hlava by mala byť vztiahnutá k telu. Pod jazyk položte nitroglycerínovú tabletu alebo rozdrvenú tabletu aspirínu, analgín alebo baralgin, valocordín.

Odporúča sa tiež podať pacientovi dve tablety panangínu alebo iných draslíkových prípravkov pred príchodom sanitky.

Operačná starostlivosť, ako aj komplexná liečba ischemickej choroby srdca a jej následkov, bola úspešne realizovaná po dlhú dobu v mestskej klinickej nemocnici №57.

Pri výbere liečiva sa používajú len lieky, ktoré úspešne prešli klinickými skúškami a ktoré sa ukázali ako vysoko účinné.

Ak je to potrebné, konzultácie a liečba sprievodných ochorení vykonávajú odborníci týchto oddelení ako cievna chirurgia.

• PPU rúra Predizolované rúry PPU. Katalóg strechy. teploppu.ru

Angina pectoris

Anginov tlak. Uvoľnenie syndrómu bolesti sa odporúča nasledovne:

• nitroglycerín na 1 tab. každé 2-3 minúty ale nie viac ako 3 ks; ak pacient dostane tento liek, musí byť upozornený na výskyt špecifických bolestí hlavy;

• zároveň sa odporúča, aby sa do oblasti srdca vložila horčičná omietka alebo nitromy;

• v 10-15 min. po začatí liečby je potrebné vyhodnotiť syndróm bolesti a ak sa bolesti znížili, ale neboli úplne zastavené (syndróm reziduálnej bolesti), odporúča sa podávať analgetiká intravenózne alebo intramuskulárne alebo intramuskulárne, napríklad 5 ml barelu alebo 2 ml maxiganu;

• po 10-15 minútach po užití nitroglycerínu bol syndróm bolesti ponechaný bez dynamiky, bola vykonaná neuroleptanalgézia (NLA) alebo boli použité narkotické látky (pozri nižšie).

Nestabilná angína. Úľava od bolesti a všetka následná liečba by mala byť vykonaná v plnej miere, ako v prípade AMI.

Prvá koronárna choroba srdca

Prvá pomoc pri horúčke

V horúčkovitom stave pacient pociťuje slabosť, svaly a bolesti hlavy a častý tlkot srdca; hodí ho do chladu, potom v horúčave s ťažkým potením.

Extrémna horúčka môže byť sprevádzaná stratou vedomia a kŕčmi. S vysokou telesnou teplotou prichádza tzv. Horúčkovitý stav. Zvýšením teploty telo reaguje na rôzne infekčné ochorenia, zápalové procesy, akútne ochorenia rôznych orgánov, alergické reakcie atď.

V horúčkovitých podmienkach je subfebrilná teplota (nie vyššia ako 38 ° C), vysoká (38–39 ° C), veľmi vysoká (nad 39 ° C) - horúčka.

• poskytnúť pacientovi odpočinok a odpočinok na lôžku;

• v prípade silného tepla pacienta utrite vložkou navlhčenou vo vlažnej vode, vodka;

• zavolať k pacientovi miestneho poliklinického terapeuta, ktorý určí ďalšiu liečbu;

• v prípade ťažkej horúčky (kŕče, strata vedomia atď.) Zavolajte sanitku.

Ischemická choroba srdca

Koronárna choroba srdca (ischemická choroba srdca, ischemická choroba srdca) sa považuje za ischemické poškodenie myokardu v dôsledku nedostatku kyslíka s nedostatočnou perfúziou.

a) náhlej koronárnej smrti;

• stabilná námahová angína;

• progresívna námahová angína;

• spontánna (konkrétna) angína;

c) infarkt myokardu:

• veľké ohnisko (transmurálne, Q-infarkt);

• malé ohnisko (nie Q-infarkt);

d) kardioskleróza po infarkte;

e) poruchy srdcového rytmu;

e) zlyhanie srdca.

V 80. rokoch Pojem „rizikové faktory“ pre kardiovaskulárne ochorenia spojené s aterosklerózou je najviac uznávaný. Rizikové faktory nie sú nevyhnutne etiologické. Môžu ovplyvniť vývoj a priebeh aterosklerózy alebo nemusia mať svoj vplyv.

Ateroskleróza je polyetiologické ochorenie artérií elastických a svalovo-elastických typov (veľký a stredný kaliber), ktoré sa prejavuje infiltráciou aterogénnych lipoproteínov do cievnej steny.

s následným rozvojom spojivového tkaniva, ateromatóznych plakov a porúch orgánového obehu.

Rizikové faktory pre kardiovaskulárne ochorenia možno rozdeliť do dvoch skupín: riadené a nespravované.

Rizikové faktory bez riadenia:

• vek (muži> 45 rokov, ženy> 55 rokov);

Riadené rizikové faktory:

• negatívne emócie, stres;

• hypsarcholyzizmus (LDL cholesterol> 4,1 mmol / l, ako aj znížené hladiny HDL cholesterolu Tlak krvi krvi, srdcové ochorenia, prvá pomoc