Náhla zástava srdca

Zániková zástava je úplné zastavenie komorových kontrakcií alebo závažná strata injekčnej funkcie. Zároveň sa v bunkách myokardu miznú elektrické potenciály, blokujú sa impulzné dráhy a rýchlo sa narušia všetky typy metabolizmu. Postihnuté srdce nie je schopné vytlačiť krv do ciev. Zastavenie cirkulácie krvi vytvára hrozbu pre ľudský život.

Podľa štatistických štúdií WHO, 200 tisíc ľudí má srdcové zlyhanie na svete za týždeň. Z nich asi 90% zomrie doma alebo v práci pred lekárskou starostlivosťou. To poukazuje na nedostatočné povedomie verejnosti o dôležitosti vzdelávania v núdzových opatreniach.

Celkový počet úmrtí na náhlu zástavu srdca je väčší ako pri rakovine, požiari, nehodách, AIDS. Problém sa týka nielen starších, ale aj ľudí v produktívnom veku, detí. Niektoré z týchto prípadov možno predísť. Náhla zástava srdca nemusí nevyhnutne vzniknúť v dôsledku závažného ochorenia. Takáto porážka je možná na pozadí úplného zdravia, vo sne.

Hlavné typy zástavy srdca a ich vývojové mechanizmy

Príčiny zástavy srdca mechanizmom vývoja sú skryté v prudkom porušení jeho funkčných schopností, najmä excitability, automatizmu a vedenia. Typy zástavy srdca závisia od nich. Aktivita srdca môže byť ukončená dvoma spôsobmi:

• asystoly (u 5% pacientov);
• fibrilácie (v 90% prípadov).

Asystol je úplné zastavenie komorovej kontrakcie v diastolickej fáze (s relaxáciou), zriedkavo v systole. „Poradie“ zastaviť sa môže dostať do srdca z iných orgánov reflexívne, napríklad pri operáciách na žlčníku, žalúdku, črevách.

V tomto prípade je dokázaná úloha vagus a trigeminálnych nervov.

Ďalšou možnosťou je asystólia proti:

• celkový nedostatok kyslíka (hypoxia);
• vysoký obsah oxidu uhličitého v krvi;
• posun acidobázickej rovnováhy smerom k acidóze;
• zmenil rovnováhu elektrolytov (zvýšený extracelulárny draslík, znížený vápnik).

Tieto procesy, spoločne, nepriaznivo ovplyvňujú vlastnosti myokardu. Je nemožné depolarizačný proces, ktorý je základom kontraktility myokardu, aj keď vodivosť nie je porušená. Bunky myokardu strácajú aktívny myozín, ktorý je nevyhnutný na získanie energie vo forme ATP.

Pri asystólii vo fáze systoly sa pozoruje hyperkalcémia.

Srdcová fibrilácia je narušené spojenie medzi kardiomyocytmi v koordinovaných činnostiach na zabezpečenie celkovej redukcie myokardu. Namiesto synchrónnej práce, ktorá spôsobuje systolickú kontrakciu a diastolu, existuje mnoho samostatných oblastí, ktoré sa samy redukujú.

Súčasne dochádza k uvoľňovaniu krvi z komôr.

Náklady na energiu sú omnoho vyššie ako normálne, ale neexistuje žiadne účinné zníženie.

Iné mechanizmy zlyhania srdca

Niektorí vedci trvajú na izolácii elektromechanickej disociácie ako samostatnej formy zástavy srdca. Inými slovami, kontraktilita myokardu je zachovaná, ale nie postačujúca na to, aby sa krv dostala do ciev.

Súčasne chýba pulz a krvný tlak, ale záznamy EKG:

• správne rezy s nízkym napätím;
• idioventrikulárny rytmus (z komôr);
• strata aktivity sínusových a atrioventrikulárnych uzlín.

Tento stav je spôsobený neefektívnou elektrickou aktivitou srdca.

Okrem hypoxie, zhoršeného zloženia elektrolytov a acidózy je hypovolémia dôležitá v patogenéze (zníženie celkového objemu krvi). Preto sa častejšie príznaky pozorujú pri hypovolemickom šoku, masívnej strate krvi.

Od 70. rokov minulého storočia sa v medicíne objavil termín „obštrukčná spánková apnoe“. Klinicky sa prejavila krátkodobým zastavením dýchania a srdcovou aktivitou v noci. K dnešnému dňu, veľký zážitok v diagnostike tohto ochorenia. Podľa Ústavu kardiológie sa zistila nočná bradykardia u 68% pacientov s respiračným zlyhaním. Súčasne analýza krvi ukázala výraznú depriváciu kyslíka.

Vyjadril sa obraz poškodenia srdca:

• 49% malo sinoatriálny blok a kardiostimulátor sa zastavil;
• pri 27% - atrioventrikulárny blok;
• 19% malo blokády s atriálnou fibriláciou;
• 5% - kombinácia rôznych foriem bradyarytmií.

Trvanie zástavy srdca bolo zaznamenané viac ako 3 sekundy (iní autori poukazujú na 13 sekúnd).

V období bdelosti nemal žiadny pacient mdloby ani iné príznaky.

Príčiny srdcového zlyhania

Medzi príčiny možno identifikovať priamo srdcové (srdcové) a vonkajšie (extracardiac).

Hlavné srdcové faktory sú:

• ischémia a zápal myokardu;
• akútna obštrukcia pľúcnych ciev v dôsledku trombózy alebo embólie;
• kardiomyopatia;
• vysoký krvný tlak;
• aterosklerotickú kardiosklerózu;
• poruchy rytmu a vedenia s nectami;
• rozvoj srdcovej tamponády s hydroperikardom.

Medzi faktory extracardia patria:

• nedostatok kyslíka (hypoxia) spôsobený anémiou, asfyxiou (udusenie, utopenie);
• pneumotorax (výskyt vzduchu medzi listami pohrudnice, jednostrannou kompresiou pľúc);
• strata významného objemu tekutiny (hypovolémia) pri traume, šoku, nepretržitom zvracaní a hnačke;
• metabolické zmeny s odchýlkou ​​voči acidóze;
• hypotermia (hypotermia) pod 28 stupňov;
• akútna hyperkalcémia;
• závažné alergické reakcie.

Dôležité sú nepriame faktory, ktoré ovplyvňujú stabilitu obrany tela:

• nadmerné fyzické preťaženie srdca;
• pokročilý vek;
• fajčenie a alkoholizmus;
• genetická predispozícia k poruchám rytmu, zmeny v zložení elektrolytov;
• Elektrické poranenie.

Kombinácia faktorov významne zvyšuje riziko srdcového zlyhania. Napríklad pitie alkoholu u pacientov s infarktom myokardu spôsobuje asystóliu u takmer jednej tretiny pacientov.

Negatívne účinky liekov

Lieky, ktoré spôsobujú zástavu srdca, sa používajú na liečbu. V zriedkavých prípadoch je úmyselné predávkovanie smrteľné. Toto by sa malo preukázať súdnym vyšetrovacím orgánom. Pri predpisovaní liekov sa lekár zameriava na vek, hmotnosť pacienta, diagnózu, varuje pred možnou reakciou a potrebu navštevovať lekára alebo zavolať sanitku.

Predávkovanie nastáva, keď:

• nedodržiavanie režimu (užívanie tabliet a alkoholu);
• úmyselne zvýšiť dávku („zabudol som ráno vypiť, takže si hneď vezmem dve“);
• kombinácia s tradičnými metódami liečby (tráva jahňatá, ovčiak, samoobslužná tinktúra konvalinky, náprstník, adonis);
• vykonávanie celkovej anestézie na pozadí nepretržitého užívania liekov.

Najčastejšie príčiny zástavy srdca sú:

• sedatíva zo skupiny barbiturátov;
• lieky proti narkotickej bolesti;
• skupina beta-blokátorov pre hypertenziu;
• lieky zo skupiny fenotiazínov predpísané psychiatrom ako sedatívum;
• tablety alebo kvapky srdcových glykozidov, ktoré sa používajú na liečbu arytmií a dekompenzovaného srdcového zlyhania.

Odhaduje sa, že 2% prípadov asystoly sú spojené s liekmi.

Diagnostické príznaky zástavy srdca

Syndróm zástavy srdca zahŕňa skoré príznaky klinickej smrti. Keďže táto fáza sa považuje za reverzibilnú pri vykonávaní účinných resuscitačných opatrení, každý dospelý by mal poznať symptómy, pretože niekoľko sekúnd ostáva na reflexiu:

• Úplná strata vedomia - obeť nereaguje na kričanie, brzdenie. Predpokladá sa, že mozog zomrie 7 minút po zastavení srdcovej aktivity. Toto je priemerné číslo, ale čas sa môže líšiť od dvoch do jedenástich minút. Mozog je prvý, kto trpí nedostatkom kyslíka, zastavenie metabolizmu spôsobuje smrť buniek. Preto, aby sme argumentovali, koľko mozgu obete bude žiť, nie je čas. Čím skôr sa začne reanimácia, tým väčšia je šanca na prežitie.
• Neschopnosť určiť pulzáciu na karotickej artérii - toto znamenie v diagnóze závisí od praktických skúseností iných. V jeho neprítomnosti sa môžete pokúsiť počúvať tlkot srdca.
• Poruchy dýchania - sprevádzané vzácnymi hlučnými dychmi a intervalmi až do dvoch minút.
• „V očiach“ dochádza k zvýšeniu zmeny farby pleti z bledej do modrej tváre.
• Žiaci sa dilatujú po 2 minútach od zastavenia prietoku krvi, chýba reakcia na svetlo (zúženie z jasného lúča).
• Prejav záchvatov v jednotlivých svalových skupinách.

Ak na scénu príde ambulancia, môžete asystólu potvrdiť elektrokardiogramom.

Aké sú dôsledky zástavy srdca?

Dôsledky zastavenia obehu závisia od rýchlosti a presnosti pohotovostnej starostlivosti. Dlhodobé zlyhanie orgánov spôsobuje:

• ireverzibilné ložiská ischémie v mozgu;
• postihuje obličky a pečeň;
• pri intenzívnej masáži u starších ľudí, detí, zlomenín rebier, hrudnej kosti, vzniku pneumotoraxu.

Hmotnosť mozgu a miechy spolu tvoria len asi 3% celkovej telesnej hmotnosti. Pre ich plné fungovanie je potrebných až 15% celkového srdcového výdaja. Dobré kompenzačné schopnosti umožňujú zachovať funkcie nervových centier a zároveň znížiť hladinu krvného obehu až na 25% normy. Avšak aj nepriama masáž vám umožňuje udržiavať iba 5% normálnej hladiny prietoku krvi.

Dôsledky mozgu môžu byť:

• porušenie pamäti čiastočného alebo úplného charakteru (pacient zabudne na samotné zranenie, ale pamätá si, čo sa stalo pred ním);
• slepota sprevádza ireverzibilné zmeny v optických jadrách, videnie je zriedka obnovené;
• paroxyzmálne kŕče v rukách a nohách, žuvanie;
• rôzne druhy halucinácií (sluchové, vizuálne).

Je to spôsobené oneskorenou starostlivosťou v stave klinickej smrti.

prevencia

Je možné predísť zastaveniu srdcovej záťaže dodržiavaním zásad zdravého životného štýlu a vyhnúť sa faktorom ovplyvňujúcim krvný obeh.

Racionálna výživa, odvykanie od fajčenia, alkohol, každodenné prechádzky pre ľudí so srdcovými chorobami nie sú o nič menej dôležité ako užívanie tabletiek.

Kontrola nad liekovou terapiou si vyžaduje pamätať na možné predávkovanie, redukciu pulzu. Je potrebné sa naučiť identifikovať a počítať pulz, v závislosti na tom, koordinovať s lekárom dávku liekov.

Bohužiaľ, čas na poskytnutie lekárskej starostlivosti o zástavu srdca je tak obmedzený, že ešte nie je možné dosiahnuť plnohodnotnú resuscitáciu v komunite.

Zlyhanie srdca

Zániková zástava je úplné zastavenie srdcovej činnosti v dôsledku rôznych faktorov a vedie k klinickému (možno reverzibilnému) a potom biologickému (ireverzibilnému) úmrtiu osoby. V dôsledku zastavenia čerpacej funkcie srdca sa krvný obeh v tele zastaví a nastane hladovanie kyslíkom zo všetkých ľudských orgánov, najmä mozgu. Na to, aby sa „srdce“ opäť rozbehlo, opatrovateľ nemá viac ako sedem minút, pretože po tomto čase nastáva nezvratná smrť mozgu v dôsledku zástavy srdca.

Príčiny srdcového zlyhania

Takýto nebezpečný stav sa môže vyskytnúť v dôsledku srdcových ochorení a potom sa nazýva náhla srdcová smrť alebo ochorenia iných orgánov.

1. Srdcové (srdcové) ochorenia, ktoré môžu viesť k srdcovej zástave, v 90% všetkých prípadov sú jej príčinou. Patrí medzi ne:

- život ohrozujúce srdcové arytmie - paroxyzmálna komorová tachykardia, časté komorové predčasné údery, asystólia (bez kontrakcie) komôr, elektromechanická komorová disociácia (jednotlivé neproduktívne kontrakcie),
- Syndróm Brugada,
- koronárna choroba srdca - u približne polovice pacientov s ischemickou chorobou srdca sa vyvinie náhla srdcová smrť,
- akútneho infarktu myokardu, najmä s rozvinutou úplnou blokádou ľavého zväzku t
- pľúcna embólia,
- ruptúra ​​aneuryzmy aorty
- akútne zlyhanie srdca
- kardiogénny a arytmogénny šok.

2. Rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť náhlej zástavy srdca u jedincov s existujúcimi kardiovaskulárnymi ochoreniami:

- veku nad 50 rokov, hoci sa u mladých ľudí môže vyvinúť aj zástava srdca
- fajčenie,
- zneužívanie alkoholu
- nadváha
- nadmerné cvičenie
- únava,
- silné emocionálne zážitky
- arteriálnej hypertenzie,
- diabetes mellitus
- zvýšený cholesterol v krvi.

3. Extrakardiálne (mimokardiálne) ochorenia:

- závažné chronické ochorenia v neskorších štádiách (onkologické procesy, ochorenia dýchacích ciest atď.), prirodzený vek,
- zadusenie, zadusenie v dôsledku vniknutia cudzieho telesa do horných dýchacích ciest,
- traumatické, anafylaktické, popáleniny a iné druhy šoku,
- otrava drogami, drogami a náhradami alkoholu,
- utopenie, násilné príčiny smrti, zranenia, ťažké popáleniny atď.

4. Osobitná pozornosť sa venuje syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS) alebo smrti dieťaťa „v kolíske“. Je to smrť dieťaťa mladšieho ako jeden rok, zvyčajne okolo 2-4 mesiacov, kvôli zatknutiu srdcovej činnosti a dýchaniu v noci počas spánku, bez akýchkoľvek predchádzajúcich vážnych zdravotných problémov, ktoré by mohli viesť k smrti. Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko náhleho úmrtia dojčiat, patria:

- poloha počas nočného spánku na bruchu,
- spať na príliš mäkkom lôžku, na nadýchanom prádle,
- spať v dusnej, teplej miestnosti,
- matka
- predčasne narodená, predčasne nízka pôrodná hmotnosť,
- viacpočetné tehotenstvo,
- intrauterinálna hypoxia a oneskorený vývoj plodu,
- predispozície rodiny v prípade, že z rovnakého dôvodu zomreli iné deti v tej istej rodine,
- predchádzajúce infekcie v prvých mesiacoch života.

Symptómy srdcového zlyhania

Náhla srdcová smrť sa vyvíja na pozadí všeobecného blaha alebo malého subjektívneho nepohodlia. Človek môže spať, jesť alebo chodiť do práce. Zrazu sa cíti zle, chytí svoju hruď doľava, stráca vedomie a padá. Nasledujúce príznaky odlišujú zástavu srdca od zvyčajnej straty vedomia:

- nedostatok pulzov v karotických artériách v krku alebo v femorálnych artériách v slabinách,
- nedostatok dýchania alebo agonistický typ respiračných pohybov počas niekoľkých sekúnd po zástave srdca (nie viac ako dve minúty) - zriedkavé, krátke, kŕčovité, sipotné povzdych,
- nedostatočná reakcia žiakov na svetlo, normálne dochádza k zúženiu žiaka, keď naň dopadne svetlo,
- ostrá bledosť pokožky s modrastým nádychom na perách, tvári, ušiach, končatinách alebo v celom tele.

Približne to vyzerá takto: človek upadol do bezvedomia, nereagoval na výkriky alebo brzdenie, zmenil sa na bledý a obrátil sa na modro, sipot a prestal dýchať. V priebehu 6-7 minút sa vyvinie biologická smrť. Ak sa srdce človeka zastaví vo sne, vyzerá pokojne pokojne, až kým ho nedokáže zobudiť.

Druhá možnosť je nepriaznivejšia, pretože iní sa mylne domnievajú, že človek práve spí, a preto nepovažujú za potrebné prijať určité opatrenia na záchranu života človeka. Stáva sa to aj u malých detí, ktorých matky vidia, že dieťa spí pokojne vo svojej postieľke, zatiaľ čo už došlo k biologickej smrti.

diagnostika

Asi 2/3 všetkých prípadov srdcovej zástavy sa vyskytujú mimo stien zdravotníckych zariadení, to znamená v každodennom živote. Preto sú vo väčšine prípadov bežní ľudia, ktorí nie sú priamo spojení s liekom, svedkami takéhoto nebezpečného stavu. Avšak, každý človek by mal vedieť, ako rozpoznať zástavu srdca a aké aktivity prijať. Týmto spôsobom môžete zachrániť život nielen svojho príbuzného, ​​ale aj cudzinca na ulici.

Ak vidíte, že človek stratil vedomie, je potrebná rýchla kontrola:

- Mierne ho udrel na líca, hlasno zavolal, potriasol ramenom a posúdil, či na to reaguje. Je možné, že človek práve omdlel.

- Je potrebné zhodnotiť, či je prítomné nezávislé normálne dýchanie, preto stačí jednoducho pripevniť ucho k hrudnému kožu a počúvať, či dýcha, alebo priviesť líce k pacientovým nozdám, potom, čo mu vrátil hlavu dozadu a čeľusť, aby cítil alebo počul dýchanie, pozri pohyby hrudníka. Nemali by ste tráviť drahocenný čas hľadaním zrkadla, aby ste ho mohli pripevniť na pery obete a zistiť, či sa z úst pacienta vydychuje z vydychovaného vzduchu, ako je uvedené v niektorých dávkach prvej pomoci.

- Pociťujte karotídu v krku medzi uhlom dolnej čeľuste, hrtanu a krčného svalu alebo femorálnej artérie v slabinách. V neprítomnosti pulzu začnite nepriamu masáž srdca. Nemali by ste tráviť čas hľadaním periférnych artérií na zápästí, spoľahlivým kritériom pre zástavu srdca je absencia pulzu len na veľkých artériách.

Všetky činnosti musia byť vykonané jasne, hladko a rýchlo. Posúdenie závažnosti stavu a začiatku resuscitácie by sa malo vykonať do 15 - 20 sekúnd. Zároveň je potrebné požiadať o pomoc a požiadať ľudí v okolí, aby zavolali sanitku zavolaním „03“.

Prvá pomoc a liečba

Poskytnutie prvej urgentnej prvej pomoci pri zástave srdca

Obeť je umiestnená na tvrdom povrchu. Po stanovení srdcovej zástavy je potrebné okamžite začať resuscitáciu podľa algoritmu ABC:

- A (vzduch otvoriť cestu) - obnovenie priechodnosti dýchacích ciest. Za týmto účelom musí pomocná osoba zabaliť prst kusom látky, zatlačiť poranenú spodnú čeľusť dopredu, nakloniť hlavu dozadu a pokúsiť sa vylúčiť možné cudzie telieska v ústnej dutine (zvracanie, hlien, odstrániť prilepený jazyk atď.).

- B (podpora dychu) - umelé vetranie pľúc metódou „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“. Prvá metóda by mala držať nos pacienta dvoma prstami a začať fúkať vzduch do úst, kontrolovať účinnosť pohybov hrudníka - zdvíhanie rebier, keď sú naplnené vzduchom a zníženie s pasívnym "výdychom" pacienta. Je prijateľné použiť tenkú vložku alebo vreckovku aplikovanú na pery obete, aby sa zabránilo priamemu kontaktu s jeho slinami. Podľa najnovších odporúčaní má poskytovateľ právo neprijať do styku s biologickými tekutinami obete, ako sú sliny, krv v ústnej dutine, aby sa predišlo poškodeniu zdravia poskytovateľa, ako je hrozba infekcie tuberkulózou, infekcia HIV v prítomnosti krvi v ústnej dutine atď. Okrem toho je dôležitejšie, aby mozog rýchlo poskytol prístup krvi do svojich ciev pomocou srdcovej masáže, skôr než aby začal dýchať pľúca.

- C (podpora cirkulácie) - uzavretá masáž srdca. Odborníci pred začiatkom srdcovej masáže začnú predcardial punč do oblasti hrudnej kosti zo vzdialenosti 20 až 30 cm, ale je účinný len prvých 30 sekúnd od okamihu zlyhania srdca a je nebezpečný ako zlomené rebro a hrudná kosť. Preto je lepšie nepoužívať precordial kop na osobu, ktorá nie je zdravotníkom. Západní lekári-resuscitátori sa domnievajú, že úder je užitočný len pre komorovú fibriláciu a pre asystóliu môže byť nebezpečný.

Masáž srdca sa vykonáva nasledovne. Je potrebné vizuálne určiť dolnú tretinu hrudnej kosti, merať dva priečne prsty nad jej spodným okrajom, spojiť prsty rúk so zámkom, položiť jednu ruku na druhú, položiť ruky narovnaných rúk na nájdenú tretinu hrudnej kosti a začať rytmické kompresie hrudníka s frekvenciou 100 za minútu. V prítomnosti jedného reanimátora je frekvencia stlačenia hrudnej kosti a frekvencia vstrekovania vzduchu do pľúc 15: 2 a za prítomnosti dvoch reanimatorov - 5: 1. V druhom prípade by záchranca, ktorý stlačí hrudnú kosť, mal prečítať počet lisov po každej piatej - prvý záchranca vykoná jednu injekciu vzduchu.

Dôležité: ruky by sa mali udržiavať narovnané a stlačenie by sa malo vykonávať takým spôsobom, aby sa zabránilo náhodnému zlomeniu rebier, pretože to má negatívny vplyv na intrakorakálny tlak, ktorý má rozhodujúcu úlohu v účinnosti srdcovej masáže. Ak chcete zvýšiť pasívny prítok do srdca, dolné končatiny ohnuté v slabinách možno zvýšiť o 30–40 ° nad povrchom.

Opísané aktivity pokračujú, kým sa neobjaví pulz na karotických artériách, objaví sa spontánne dýchanie alebo kým sa pacient neobnoví. Ak sa tak nestane, obeť by mala byť resuscitovaná, až kým ambulancia nepríde alebo do 30 minút, pretože po tomto čase nastane biologická smrť.

Lekárska pomoc pri zástave srdca

Po príchode tímu lekárskej pomoci sa podávajú lieky (adrenalín, norepinefrín, atropín atď.), Demolácia elektrokardiogramu alebo diagnostika srdcového rytmu pomocou monitora, keď sa aplikujú defibrilátorové elektródy a vykonáva sa defibrilácia - elektrický výboj na spustenie a obnovenie srdcového rytmu. Realizované aktivity sú v sanitke na ceste k jednotke intenzívnej starostlivosti nemocnice.

Ďalší životný štýl

Pacient, ktorý podstúpil zástavu srdca a pozostalého, by mal byť nejakú dobu v intenzívnej starostlivosti a potom by mal byť dôkladne vyšetrený na kardiologickom oddelení nemocnice. V tomto čase sa zistí príčina srdcovej zástavy, optimálna liečba sa vyberie tak, aby sa zabránilo opätovnému výskytu tohto stavu a potreba implantácie umelého kardiostimulátora v prítomnosti srdcového rytmu sa vyrieši.

Po prepustení z nemocnice, pacient by mal byť opatrný v každodennom živote - vzdať sa zlých návykov, jesť správne, vyhnúť sa stresu a nadmernej fyzickej námahe, neustále brať lieky predpísané lekárom.

Pre prevenciu syndrómu náhleho úmrtia dojčiat by sa rodičia dieťaťa mali riadiť týmito odporúčaniami - dať dieťa na nočný spánok do dobre vetranej miestnosti, na posteľ s pevným matracom, bez vankúšov, spodných prikrývok a bez hračiek v postieľke. V noci nie je nutné dieťa napínať pevne, pretože to bráni jeho pohybom, bráni mu v pohodlnom držaní tela počas spánku a bráni mu v prebudení, keď prestane dýchať v spánku (spánková apnoe). Nedávajte dieťa spať na bruchu. Niektorí odborníci sa domnievajú, že kĺbový spánok významne znižuje riziko smrti v kolíske, pretože dieťa má pocit, že matka je blízko, a hmatové pocity pokožky majú priaznivý vplyv na jeho dýchacie a kardiovaskulárne centrum v mozgu. Samozrejme, rodičia by nemali fajčiť, používať alkohol alebo drogy, aby nestratili ostražitosť a citlivosť počas nočného spánku dieťaťa.

Komplikácie srdcového zlyhania

Možnosť vzniku následkov po zástave srdca závisí od času, počas ktorého bol mozog v stave akútneho nedostatku kyslíka. Ak sa teda obnovenie životne dôležitých funkcií uskutočnilo v priebehu prvých 3,5 minút, funkcie a následná činnosť mozgu pravdepodobne nebudú trpieť. V prípade dlhšej doby hypoxie mozgu (6 - 7 minút alebo viac) sa môžu vyvinúť neurologické príznaky, od mierneho až ťažkého poškodenia mozgu pri post-resuscitačnom ochorení.

Mierne a stredne závažné poruchy zahŕňajú stratu pamäti, stratu zraku a sluchu, pretrvávajúce bolesti hlavy, konvulzívny syndróm, halucinácie.

Post-resuscitačné ochorenie sa vyvíja u 75 - 80% úspešnej resuscitácie po zástave srdca. U 70% pacientov s týmto ochorením je nedostatok vedomia dlhšie ako 3 hodiny a potom úplné obnovenie vedomia a mentálnych funkcií. U niektorých pacientov sa pozorovalo vážne poškodenie mozgu, kóma a následný vegetatívny stav.

výhľad

Prognóza zástavy srdca je nepriaznivá, pretože približne 30% pacientov prežije a len v 10% je možné úplne obnoviť telesné funkcie bez nepriaznivých následkov.

Šanca na prežitie pacienta sa významne zvýši, ak sa včas poskytne prvá pomoc a srdcová aktivita sa obnoví počas prvých troch minút po zástave srdca.

Zlyhanie srdca

Dream Interpretácia Srdcové zlyhanie snívalo, prečo sen vo sne Srdcové zlyhanie? Ak chcete vybrať interpretáciu snov, zadajte kľúčové slovo zo svojho snu do vyhľadávacieho formulára alebo kliknite na počiatočné písmeno obrázka, ktorý charakterizuje sen (ak chcete získať online interpretáciu snov listom zadarmo abecedne).

Teraz sa môžete dozvedieť, čo to znamená vidieť vo sne Srdcovej zástavy čítaním pod voľnými interpretáciami snov z najlepších online kníh o Snehu!

Dream Interpretácia - Srdce

"bolesť srdca", "láska srdca, náklonnosť".

„kamenné srdce“ (ľahostajnosť), „srdce v pätách preč“ (strach), „prelomiť srdce“ (zamilovať sa, rozrušiť), „s ťažkým srdcom“ alebo „neochotne“ (neochotne), „mať veľké srdce“ (štedrosť, láskavosť), "srdce nie je na mieste" (úzkosť, vzrušenie), "krvácanie srdca" alebo "srdce je roztrhané" (zármutok), "srdce sa zlomilo alebo padlo" (strach), "srdce matky", "vziať srdce kvapky "(ako výsledok silných skúseností)," milujúce srdce "," jadro "(hlavná vec, bytie)," muselo srdce "," srdečnosť "," srdečné poďakovanie "," byť naštvaný "," s " rditsya "," súcitný "," srdcervenec "(milujúci človek)," srdcový špecialista (znalec ľudskej duše), "zlaté srdce", "zo srdca", kameň leží, " kameň padol zo srdca, " vezmi na srdce "," vytiahni zo srdca, " z očí z mysle "," zármutok ".

"v srdciach" hnev, podráždenie.

"srdce zeme" (v strede, uprostred), "nemá (je) srdce", "bezcitný", "dáma srdca", "brať pre srdce", "ponúkať ruku a srdce", "teplo srdca, teplo", " duchovné srdce.

Dream Interpretácia - Srdce

Vlastné. Bolí to - smutné správy. Ak srdce tlačí - sen predpovedá problémy v podnikaní. Tvrdo bojuje - k nečakanej radosti. Vidieť svoje srdce zo strany je zlé znamenie. Spánok varuje pred vážnou chorobou, ktorá môže byť smrteľná. Ak ste videli vaše srdce zvonku, je dôležité si pamätať na okolnosti, za ktorých to bolo. Videli ste, že ste narezali hrudník a vytiahli srdce - ste v smrteľnom nebezpečenstve.

V tomto prípade si predstavte, že osoba, ktorej bol hrudník rozrezaný, nie je vy, ale niekto iný, kto sa vám podobá. Jednoducho ste prítomní na zúčtovaní.

Ak ste videli vaše srdce ako na röntgen - musíte venovať pozornosť zdraviu. Skúste v blízkej budúcnosti podstúpiť kompletné vyšetrenie tela.

Ak ste mali sen o svojom srdci, predstavte si, že lekár robí injekciu a srdce prestane ubližovať a začne radostne biť.

Srdce inej osoby. Vidieť, ako pitva je vykonaná mŕtveho muža a zároveň vziať von srdce je asi niektoré životné zmeny. Možno nové manželstvo.

Ak by ste mali taký sen, predstavte si, že srdce je vrátené na miesto, hrudná kosť je prišitá a zosnulý je oblečený v elegantnom kostýme.

Ak ste videli, ako sa vykonáva operácia srdca, vaša láska bude podrobená náročnému testu, ale všetko skončí dobre.

Po takomto sne si predstavte, že operácia bola úspešná, pacient sa čoskoro zotavil.

Srdce zvieraťa. Surový, krvavý - na chorobu. V každom pokrme, varené, dusené, vyprážané - na zotavenie.

Ak ste snívali surové srdce zvieraťa, predstavte si, že ste ho smažili a zjedli.

Doprajte srdce

Tipy a recepty

Zatknutie srdca vo sne

Zániková zástava je úplné zastavenie komorových kontrakcií alebo závažná strata injekčnej funkcie. Zároveň sa v bunkách myokardu miznú elektrické potenciály, blokujú sa impulzné dráhy a rýchlo sa narušia všetky typy metabolizmu. Postihnuté srdce nie je schopné vytlačiť krv do ciev. Zastavenie cirkulácie krvi vytvára hrozbu pre ľudský život.

Podľa štatistických štúdií WHO, 200 tisíc ľudí má srdcové zlyhanie na svete za týždeň. Z nich asi 90% zomrie doma alebo v práci pred lekárskou starostlivosťou. To poukazuje na nedostatočné povedomie verejnosti o dôležitosti vzdelávania v núdzových opatreniach.

Celkový počet úmrtí na náhlu zástavu srdca je väčší ako pri rakovine, požiari, nehodách, AIDS. Problém sa týka nielen starších, ale aj ľudí v produktívnom veku, detí. Niektoré z týchto prípadov možno predísť. Náhla zástava srdca nemusí nevyhnutne vzniknúť v dôsledku závažného ochorenia. Takáto porážka je možná na pozadí úplného zdravia, vo sne.

Hlavné typy zástavy srdca a ich vývojové mechanizmy

Príčiny zástavy srdca mechanizmom vývoja sú skryté v prudkom porušení jeho funkčných schopností, najmä excitability, automatizmu a vedenia. Typy zástavy srdca závisia od nich. Aktivita srdca môže byť ukončená dvoma spôsobmi:

asystólia (u 5% pacientov), ​​fibrilácia (v 90% prípadov).

Asystol je úplné zastavenie komorovej kontrakcie v diastolickej fáze (s relaxáciou), zriedkavo v systole. „Poradie“ zastaviť sa môže dostať do srdca z iných orgánov reflexívne, napríklad pri operáciách na žlčníku, žalúdku, črevách.

Keď reflexný myokard myokardu je nedotknutý, má dosť dobrý tón

V tomto prípade je dokázaná úloha vagus a trigeminálnych nervov.

Ďalšou možnosťou je asystólia proti:

celkový nedostatok kyslíka (hypoxia), zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi, posun acidobázickej rovnováhy smerom k acidóze, zmenená rovnováha elektrolytov (zvýšenie extracelulárneho draslíka, zníženie vápnika).

Tieto procesy, spoločne, nepriaznivo ovplyvňujú vlastnosti myokardu. Je nemožné depolarizačný proces, ktorý je základom kontraktility myokardu, aj keď vodivosť nie je porušená. Bunky myokardu strácajú aktívny myozín, ktorý je nevyhnutný na získanie energie vo forme ATP.

Pri asystólii vo fáze systoly sa pozoruje hyperkalcémia.

Srdcová fibrilácia je narušené spojenie medzi kardiomyocytmi v koordinovaných činnostiach na zabezpečenie celkovej redukcie myokardu. Namiesto synchrónnej práce, ktorá spôsobuje systolickú kontrakciu a diastolu, existuje mnoho samostatných oblastí, ktoré sa samy redukujú.

Frekvencia kontrakcií dosahuje 600 za minútu a viac.

Súčasne dochádza k uvoľňovaniu krvi z komôr.

Náklady na energiu sú omnoho vyššie ako normálne, ale neexistuje žiadne účinné zníženie.

Ak fibrilácia zachytáva len predsiene, jednotlivé impulzy sa dostanú do komôr a krvný obeh sa udržiava na dostatočnej úrovni. Útoky krátkodobej fibrilácie môžu skončiť samé osebe. Ale takéto napätie komôr nemôže dlhodobo poskytovať hemodynamiku, vyčerpávajú sa energetické rezervy a dochádza k zástave srdca.

Iné mechanizmy zlyhania srdca

Niektorí vedci trvajú na izolácii elektromechanickej disociácie ako samostatnej formy zástavy srdca. Inými slovami, kontraktilita myokardu je zachovaná, ale nie postačujúca na to, aby sa krv dostala do ciev.

Súčasne chýba pulz a krvný tlak, ale záznamy EKG:

správne kontrakcie s nízkym napätím, idioventrikulárny rytmus (z komôr), strata aktivity sínusových a atrioventrikulárnych uzlín.

Tento stav je spôsobený neefektívnou elektrickou aktivitou srdca.

Okrem hypoxie, zhoršeného zloženia elektrolytov a acidózy je hypovolémia dôležitá v patogenéze (zníženie celkového objemu krvi). Preto sa častejšie príznaky pozorujú pri hypovolemickom šoku, masívnej strate krvi.

Od 70. rokov minulého storočia sa v medicíne objavil termín „obštrukčná spánková apnoe“. Klinicky sa prejavila krátkodobým zastavením dýchania a srdcovou aktivitou v noci. K dnešnému dňu, veľký zážitok v diagnostike tohto ochorenia. Podľa Ústavu kardiológie sa zistila nočná bradykardia u 68% pacientov s respiračným zlyhaním. Súčasne analýza krvi ukázala výraznú depriváciu kyslíka.

Zariadenie umožňuje zaznamenávať frekvenciu dýchania a srdcový rytmus

Vyjadril sa obraz poškodenia srdca:

49% malo blokádu sinoatrial a zastavenie kardiostimulátora, 27% malo atrioventrikulárny blok, 19% malo blokády s fibriláciou predsiení a 5% malo kombináciu rôznych foriem bradyarytmií.

Trvanie zástavy srdca bolo zaznamenané viac ako 3 sekundy (iní autori poukazujú na 13 sekúnd).

V období bdelosti nemal žiadny pacient mdloby ani iné príznaky.

Vedci sa domnievajú, že hlavným mechanizmom asystoly v týchto prípadoch je výrazný reflexný účinok z dýchacieho systému, ktorý vstupuje do nervu vagus.

Príčiny srdcového zlyhania

Medzi príčiny možno identifikovať priamo srdcové (srdcové) a vonkajšie (extracardiac).

Hlavné srdcové faktory sú:

ischémia a zápal myokardu, akútna obštrukcia pľúcnych ciev v dôsledku trombózy alebo embólie, kardiomyopatia, vysoký krvný tlak, aterosklerotická kardioskleróza, poruchy rytmu a vodivosti v malformáciách, rozvoj srdcového tampónu pri hydroperikarde.

Medzi faktory extracardia patria:

nedostatok kyslíka (hypoxia) spôsobený anémiou, asfyxiou (asfyxia, utopenie), pneumotoraxom (výskyt vzduchu medzi pohrudnicou, jednostrannou kompresiou pľúc), stratou významného množstva tekutiny (hypovolémia) pri traume, šoku, nepretržitého vracania a hnačky, metabolických zmien s odchýlkou k acidóze, hypotermii tela (hypotermia) pod 28 stupňov, akútna hyperkalcémia, závažné alergické reakcie.

Pneumotorax pravého pľúca prudko posúva srdce doľava, pričom existuje vysoké riziko asystoly

Dôležité sú nepriame faktory, ktoré ovplyvňujú stabilitu obrany tela:

nadmerné fyzické preťaženie srdca, staroba, fajčenie a alkoholizmus, genetická predispozícia k poruchám rytmu, zmeny v zložení elektrolytov, elektrická trauma.

Kombinácia faktorov významne zvyšuje riziko srdcového zlyhania. Napríklad pitie alkoholu u pacientov s infarktom myokardu spôsobuje asystóliu u takmer jednej tretiny pacientov.

Negatívne účinky liekov

Lieky, ktoré spôsobujú zástavu srdca, sa používajú na liečbu. V zriedkavých prípadoch je úmyselné predávkovanie smrteľné. Toto by sa malo preukázať súdnym vyšetrovacím orgánom. Pri predpisovaní liekov sa lekár zameriava na vek, hmotnosť pacienta, diagnózu, varuje pred možnou reakciou a potrebu navštevovať lekára alebo zavolať sanitku.

Predávkovanie nastáva, keď:

nedodržiavanie režimu (užívanie tabliet a alkoholu), úmyselné zvýšenie dávky („zabudol som ráno vypiť, vezmem si hneď dve dávky“), v kombinácii s tradičnými liečebnými metódami (ľubovník bodkovaný, ovčie uši, tinktúry vyrobené z konvalinky, náprstník, adonis); celková anestézia na pozadí príjmu liekov.

Použitie bylinného ľubovníka bodkovaného by malo byť veľmi obmedzené, a to silou pôsobenia v porovnaní s protinádorovými cytostatikami.

Najčastejšie príčiny zástavy srdca sú:

hypnotiká zo skupiny barbiturátov, narkotiká na úľavu od bolesti, skupina β-blokátorov pre hypertenziu, lieky zo skupiny fenotiazínov predpísané psychiatrom ako sedatívum, tablety alebo kvapky srdcových glykozidov používané na liečbu arytmií a dekompenzovaného srdcového zlyhania.

Odhaduje sa, že 2% prípadov asystoly sú spojené s liekmi.

Len špecialista môže určiť, ktoré lieky majú najoptimálnejšie indikácie a majú najnižšie vlastnosti pre akumuláciu, závislosť. Nerobte to na radu priateľov alebo nezávisle.

Diagnostické príznaky zástavy srdca

Syndróm zástavy srdca zahŕňa skoré príznaky klinickej smrti. Keďže táto fáza sa považuje za reverzibilnú pri vykonávaní účinných resuscitačných opatrení, každý dospelý by mal poznať symptómy, pretože niekoľko sekúnd ostáva na reflexiu:

Úplná strata vedomia - obeť nereaguje na kričanie, brzdenie. Predpokladá sa, že mozog zomrie 7 minút po zastavení srdcovej aktivity. Toto je priemerné číslo, ale čas sa môže líšiť od dvoch do jedenástich minút. Mozog je prvý, kto trpí nedostatkom kyslíka, zastavenie metabolizmu spôsobuje smrť buniek. Preto, aby sme argumentovali, koľko mozgu obete bude žiť, nie je čas. Čím skôr sa začne reanimácia, tým väčšia je šanca na prežitie, neschopnosť určiť pulzáciu na karotickej artérii - toto znamenie v diagnóze závisí od praktických skúseností iných. Ak nie je k dispozícii, môžete sa pokúsiť počúvať srdcové tepy tým, že si uši nasadíte na odkrytú hruď, prerušené dýchanie je sprevádzané zriedkavými hlučnými dychmi a intervalmi až do dvoch minút. "Oči" zvyšujú zmenu farby pleti z bledosti na modrosť. je neprítomná reakcia na svetlo (zúženie z jasného lúča), manifestácia záchvatov v jednotlivých svalových skupinách.

Ak na scénu príde ambulancia, môžete asystólu potvrdiť elektrokardiogramom.

Aké sú dôsledky zástavy srdca?

Dôsledky zastavenia obehu závisia od rýchlosti a presnosti pohotovostnej starostlivosti. Dlhodobé zlyhanie orgánov spôsobuje:

ireverzibilné ložiská ischémie v mozgu, postihujú obličky a pečeň, pri intenzívnej masáži u starších ľudí sú možné aj zlomeniny rebier, hrudnej kosti a rozvoj pneumotoraxu.

Hmotnosť mozgu a miechy spolu tvoria len asi 3% celkovej telesnej hmotnosti. Pre ich plné fungovanie je potrebných až 15% celkového srdcového výdaja. Dobré kompenzačné schopnosti umožňujú zachovať funkcie nervových centier a zároveň znížiť hladinu krvného obehu až na 25% normy. Avšak aj nepriama masáž vám umožňuje udržiavať iba 5% normálnej hladiny prietoku krvi.

O pravidlách resuscitácie, možných možnostiach, prečítajte si tento článok.

Dôsledky mozgu môžu byť:

čiastočná alebo úplná porucha pamäti (pacient zabudne na samotné zranenie, ale pamätá si, čo sa stalo pred ním), slepota je sprevádzaná ireverzibilnými zmenami v zrakových jadrách, zrak je zriedka obnovený, paroxyzmálne kŕče v rukách a nohách, žuvacie pohyby, rôzne druhy halucinácií (sluchové, visual).

Štatistiky ukazujú skutočné zotavenie v 1/3 prípadov, ale úplné obnovenie mozgových funkcií a iných orgánov sa vyskytuje len v 3,5% prípadov úspešnej resuscitácie.

Je to spôsobené oneskorenou starostlivosťou v stave klinickej smrti.

prevencia

Je možné predísť zastaveniu srdcovej záťaže dodržiavaním zásad zdravého životného štýlu a vyhnúť sa faktorom ovplyvňujúcim krvný obeh.

Racionálna výživa, odvykanie od fajčenia, alkohol, každodenné prechádzky pre ľudí so srdcovými chorobami nie sú o nič menej dôležité ako užívanie tabletiek.

Kontrola nad liekovou terapiou si vyžaduje pamätať na možné predávkovanie, redukciu pulzu. Je potrebné sa naučiť identifikovať a počítať pulz, v závislosti na tom, koordinovať s lekárom dávku liekov.

Bohužiaľ, čas na poskytnutie lekárskej starostlivosti o zástavu srdca je tak obmedzený, že ešte nie je možné dosiahnuť plnohodnotnú resuscitáciu v komunite.

Dôvody, prečo človek začína vyvíjať zástavu srdca, môžu byť dosť veľké. Jedným z takýchto prípadov môže byť obštrukčná spánková apnoe. Z nejakého dôvodu táto medicínska literatúra nepripúšťa veľký význam. Toto ochorenie spôsobuje dýchacie zlyhanie počas spánku. Je to spôsobené krátkodobým poklesom zaťaženia horných dýchacích ciest v čase, keď osoba spí. Z tohto dôvodu sa vzduch nedostane do pľúc v dostatočnom množstve. Preto bude mať spiaca osoba prechodné ťažkosti alebo úplné zastavenie dýchania. Tento syndróm apnoe sa môže vyskytnúť v dôsledku chrápania a stane sa jeho komplexnou formou.

Čo sa deje v tele počas zástavy dýchania vo sne

Pri syndróme spánkovej apnoe sa vyskytuje arytmia srdca v dôsledku toho, že telo je v hypoxickom stave, ktorý sa dosahuje v čase zastavenia a problémov s dýchaním. To znamená, že srdce začína intenzívnejšie pracovať v podmienkach nedostatku kyslíka v myokarde. Najčastejšie sa arytmie zaznamenávajú počas nočného spánku. Ich frekvencia sa môže začať zvyšovať od okamihu, keď sa zvyšuje záťaž vyvolaná syndrómom apnoe. Typicky sa výskyt srdcovej arytmie v priebehu času zhoduje s ukončením dýchania. Tieto trvalé a časté poruchy dýchania počas spánku môžu viesť k vyčerpaniu srdcového svalu, ako aj k zhoršujúcim sa situáciám pri existujúcich srdcových ochoreniach.

Časté zastavenie dýchania

Pri častých a dlhotrvajúcich zastaveniach dýchania, ako aj v prípade, že osoba už má ťažkú ​​formu srdcového ochorenia, môže to viesť k takémuto ochoreniu ako je blokáda srdca. Toto je zaznamenané u viac ako 10% pacientov, ktorí trpia apnoe. Krátkodobá zástava srdca vo sne môže dosiahnuť trvanie od 2 sekúnd do jednej minúty. Tento symptóm sa najčastejšie vyskytuje u ľudí, ktorí trpia ischemickou chorobou srdca a niektorými pľúcnymi ochoreniami.

Ak nemáte diagnostikovať spánkovú apnoe v čase a neliečite ju, môže to viesť k náhlemu úmrtiu vo sne.

Úplné zastavenie činnosti srdca pod vplyvom rôznych faktorov sa nazýva zástava srdca. V niektorých prípadoch sa vyvíja reverzibilná klinická smrť av iných aj ireverzibilná biologická smrť. Krv necirkuluje cez cievy, mechanizmus čerpania srdca nefunguje, čo spôsobuje hladovanie kyslíkom zo všetkých ľudských systémov.

Pre poskytnutie prvej pomoci a "spustenie" mechanizmu je len 7 minút. Potom sa začnú vyvíjať nevratné procesy, ktoré vedú k úplnej nefunkčnosti mozgu, k smrti dochádza. Každý môže čeliť problému zástavy srdca, a to ako v starom, tak v mladom veku.

dôvody

Zastavenie funkcie srdca je spojené s ochoreniami srdca a iných ľudských orgánov. V tomto prípade nastane náhla smrť. Príčiny zástavy srdca môžu byť rôzne.

Srdcové (srdcové) ochorenia: nezrovnalosti v rytme srdcových kontrakcií, ischemická choroba, tromboembolizmus, infarkt myokardu, Brugadov syndróm, ruptúra ​​aneuryzmy aorty, zlyhanie srdca. Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť zástavy srdca u ľudí s ochoreniami srdca a ciev: starší vek, zneužívanie zlých návykov, nadváha, stres a únava, intenzívne cvičenie, hypertenzia, vysoká hladina cukru a cholesterolu v krvi. Extracardiac (extracardiac) ochorenia: chronické ochorenia v ťažkej forme, asfyxia, anafylaktický, posttraumatický a popáleninový šok, akútna otrava, násilná expozícia.

V niektorých prípadoch sa srdcová zástava vyskytuje u plodu, kým je ešte v maternici. K úmrtiu plodu dochádza pod vplyvom viacerých faktorov.

Nedostatočné zásobovanie kyslíkom. Najčastejšie sa to vyskytuje v prítomnosti sprievodných kardiovaskulárnych ochorení matky. Nedostatok kyslíka u plodu sa môže vyvinúť aj pri tuberkulóze, emfyzéme, pneumónii, príznakoch anémie. Nedostatočný prietok krvi. Problém sa vyskytuje pri utiahnutí uzlín na pupočníkovej šnúre počas pôrodu, ako aj pri vývoji plodu v maternici. Zastavenie srdca a smrť plodu sa môžu vyskytnúť pri placentárnom oddelení, kŕčoch maternice. Porucha funkcie centrálneho nervového systému plodu. Asfyxia sa vyskytuje pri poraneniach lebky (s kompresiou, opuchom mozgu, abnormálnym vývojom plodu). Obštrukcia dýchacích ciest plodu. Keď sa plodová voda alebo hlien dostane z krčka maternice do ústnej dutiny plodu, asfyxia sa vyvíja, čo vedie k srdcovej zástave dieťaťa.

Veľká pozornosť by sa mala venovať syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS). Zastavenie srdca u detí vo veku 2-4 mesiacov (nie starších ako jeden rok) a smrť počas spánku bez zjavných príčin a závažných ochorení. Rizikové faktory pre SIDS zahŕňajú: hypoxiu plodu, viacpočetné tehotenstvo, predčasné narodenie, zlé návyky matky, mäkkú detskú posteľ s vankúšom, nesprávnu polohu tela počas spánku a predchádzajúce infekčné ochorenia.

Podľa štúdií až 90% prípadov srdcovej zástavy je spojených s ventrikulárnou fibriláciou, pri ktorej sa svalové vlákna začínajú sťahovať chaotickým spôsobom. Druhou najdôležitejšou príčinou náhlej zástavy srdca je ventrikulárna asystólia (úplné zastavenie myokardiálnej aktivity).

Výstražné značky

Klinický prejav srdcovej zástavy sa prejavuje zhoršením celkovej pohody. Syndróm sa vyskytuje náhle, pacient stráca vedomie. Pozorujú sa tieto príznaky zástavy srdca:

nedostatok pulzov na veľkých tepnách (na krku, stehne, v slabinách); úplné zastavenie dýchania alebo príznaky agonistického (smrteľného) dýchania po dobu dvoch minút; bledá a modrá koža; objavenie sa kŕčov (15-30 sekúnd po strate vedomia); rozšírených žiakov so svetlom (po dvoch minútach).

Po 6 až 7 minútach, pri absencii pomoci obeti, dochádza k biologickej smrti.

diagnostika

Vyhlásenie o náhlej zástave srdca by sa malo vykonať okamžite, pretože pacient je v stave núdze. Najčastejšie sa vyskytujú problémy mimo nemocnice, takže každý by mal vedieť, ako posúdiť stav obete a ako poskytnúť prvú pomoc.

V prvom rade sa vykoná rýchle vizuálne vyšetrenie osoby, ktorá stratila vedomie. Je potrebné zistiť, či došlo k obvyklej mdloby. Po stlačení ramena, ľahkom nárazu na líca, je možné rozpoznať, či je obeť pri vedomí. Ak nie sú pozorované príznaky mdloby a osoba je stále v bezvedomí, potom musíte skontrolovať jeho dýchanie. Taktiež pulzuje na karotickej tepne. V neprítomnosti dýchania a pulzu je potrebné okamžite začať nepriamu masáž srdca. Súbežne sa zavolá záchranný tím.

V nemocničnom prostredí je možné diagnostikovať zástavu srdca pomocou externého vyšetrenia pacienta, ako aj pomocou elektrokardiogramu (EKG). Prístroj EKG zaznamenáva neprítomnosť srdcovej aktivity.

V závislosti od výsledkov prieskumu existujú nasledujúce typy zástavy srdca:

asystólia (priama čiara na EKG, najčastejšie v diastole); fibrilácia komôr (nekoordinované kontrakcie svalových vlákien); elektromechanická disociácia - neúčinné srdce (jednotlivé vrcholy na EKG, nedostatok kontrakcie myokardu).

Prvá pomoc a liečba

Náhla zástava srdca si vyžaduje okamžitú pomoc obete, akékoľvek oneskorenie spôsobí jeho smrť. Za týmto účelom sa osoba zmestí na pevný rovný povrch a vykonajú sa tieto akcie:

zatlačte spodnú čeľusť obete smerom dopredu, vráťte hlavu dozadu, zabalenú handričkou prstom, pokúste sa odstrániť všetky cudzie predmety v ústach (potopený jazyk, hlien, zvracanie); umelé vetranie pľúc (metóda „úst do úst“ alebo „úst do nosa“); nepriama srdcová masáž, počnúc precardial mŕtvicou v oblasti hrudníka (taká rana je kontraindikovaná pri poskytovaní starostlivosti nekvalifikovaným špecialistom).

Pri masáži je určená dolná časť hrudníka (vo vzdialenosti dvoch prstov nad spodným okrajom hrudnej kosti), prsty sú krížené do zámku. Vykonával rytmický tlak na hrudi s periodicitou 100 lisov za 60 sekúnd. Po každom piatom tlaku sa do obete vháňa vzduch. Počas masáže, paže zostanú rovné a tlaková sila by nemala byť príliš veľká, nohy pacienta sa zdvihnú 30-400 od podlahy.

Prvá pomoc sa poskytuje, kým obeť nemá pulz, nezávislé dýchanie. Ak sa človek neobnoví vedomie, potom resuscitácia pokračuje až do príchodu sanitky.

Na obnovenie srdcového rytmu lekári používajú pulznú terapiu (defibriláciu), umelé dýchanie hardvéru a prívod čistého kyslíka cez endotracheálnu trubicu alebo kyslíkovú masku.

Núdzové lieky zahŕňajú prostriedky na zlepšenie vodivosti impulzov, ktoré zvyšujú počet srdcových kontrakcií, liekov na arytmie.

Chirurgický zákrok na zastavenie srdca spočíva v odobratí tekutiny z perikardu (s tamponádou srdca) a vpichu do pleurálnej dutiny (s pneumotoraxom).

Dôsledky a možné komplikácie

Ak je srdcový tep spustený v čase, pacient prežije. V tomto prípade sa pozorujú nasledujúce účinky srdcovej zástavy:

ischemické poškodenie mozgu a iných orgánov (pečeň, obličky) v dôsledku zhoršeného krvného obehu; pneumotorax (vzduch v pleurálnej dutine), zlomenina rebier spôsobená nesprávnou alebo nadmerne silnou masážou srdca.

Stupeň komplikácií po zástave srdca závisí od času, počas ktorého bol mozog ponechaný bez kyslíka. Ak bola prvá pomoc poskytnutá v priebehu prvých 3-4 minút, funkcia mozgu bude takmer úplne obnovená bez vážnych následkov. Pri dlhodobej hypoxii (viac ako 7 minút) sa významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku neurologických komplikácií.

Možné zhoršenie sluchu, zraku, strata pamäti, časté bolesti hlavy, kŕče, halucinácie. Krátkodobá zástava srdca u 80% obetí končí rozvojom postresuscitačného ochorenia, ktoré sa vyznačuje predĺženou stratou vedomia (viac ako 3 hodiny). V závažných prípadoch je možné vážne poškodenie funkcie mozgu s ďalším rozvojom kómy a vegetatívnym stavom pacienta.

Zastavenie srdca je vážny problém, ktorému čelia nielen staršie osoby, ale aj ľudia v mladom veku. Po ukončení srdcovej činnosti prežije len 30% ľudí, z ktorých iba 3,5% sa môže vrátiť do normálneho života bez vážnych následkov. Zdravý životný štýl, pravidelné lekárske prehliadky a zdravotná starostlivosť pomáhajú predchádzať závažným kardiovaskulárnym ochoreniam.

Ako vyliečiť hypertenziu navždy?

V Rusku sa ročne vyskytuje 5 až 10 miliónov výziev na pohotovostnú lekársku starostlivosť o zvýšenie tlaku. Ale ruský srdcový chirurg Irina Chazová tvrdí, že 67% pacientov s hypertenziou nemá podozrenie, že sú chorí!

Ako sa môžete chrániť a prekonať chorobu? Jeden z mnohých vyliečených pacientov - Oleg Tabakov, povedal vo svojom rozhovore, ako zabudnúť na hypertenziu navždy...