Holter: diagnostické funkcie

Vďaka novovznikajúcim technológiám lekárskej diagnostiky je dnes možné efektívnejšie a efektívnejšie vykonávať výskum celého ľudského tela, aby sa určili choroby a ich príčiny, tvorba rôznych patológií.

Holter sa používa v oficiálnej medicíne od roku 1961 na monitorovanie srdcovej aktivity. Zariadenie a metodológia štúdie bola vyvinutá americkým biofyzikom Normanom Holterom, po ktorom bola táto diagnostická metóda neskôr pomenovaná.

Je to spoľahlivá diagnóza, ktorá vám umožňuje získať presné údaje, ktorých výsledky sú predpísané účinnou liečbou.

Počas procedúry, ktorá môže trvať dva dni až niekoľko týždňov, je na ľudskom tele inštalované zariadenie - prenosný záznamník, ktorý neustále monitoruje stav srdca a jeho činnosť. Zariadenie registruje kardiogram, ktorý je informatívnejší ako pri bežnom postupe čítania srdcovej činnosti.

Elektróda je pripojená k pokožke hrudníka a prenáša nepretržitý signál, ktorý zaznamenáva zariadenie, registruje akékoľvek porušenie srdcovej činnosti.

Vďaka Holterovej technike je možné identifikovať tie patologické stavy, zmeny v tele a jeho aktivity, ktoré obvyklé vyšetrenie lekárom nikdy neukáže. Nezabudnite, že držanie štandardného elektrokardiogramu je príčinou stresového stavu pacienta a kardiogram ukáže nie celkom správny obraz, v ktorom sa vyskytnú javy, ktoré nie sú príčinou ochorenia.

Zvyčajné vyšetrenie tiež neukazuje, ako srdce funguje v okamihu jedenia, fyzickej námahy, stavu odpočinku a relaxácie. Tieto indikácie sú veľmi dôležité pre presný klinický obraz a správnu diagnózu.

Tento typ výskumu sa používa aj vtedy, keď sú kolísania krvného tlaku, často provokujúce srdcové ochorenia.

Dynamické monitorovanie EKG - Holter sa vykonáva v rôznych časových úsekoch. Voľba trvania procedúry závisí do značnej miery od toho, aké anomálie sú podozrivé zo strany lekára.

Pre denné monitorovanie sa používa kompaktné mobilné zariadenie, ktoré zaznamenáva všetky kardiovaskulárne indikácie. Mnohé moderné modely zariadení môžu opraviť ďalšie ukazovatele dýchania, krvný tlak a tak ďalej. Monitorovanie sa môže vykonávať počas tehotenstva, robiť kardiogram starších ľudí.

Výhoda tejto výskumnej metódy spočíva v jej univerzálnosti: stačí nainštalovať senzory a samotné zariadenie v malom puzdre na hrudi. Nemení obvyklý spôsob života, nespôsobuje nepríjemné pocity. A v tomto čase prístroj bude neustále zaznamenávať všetky indikácie a zmeny, ktoré sa vyskytujú v srdcovej činnosti a samotnom orgáne.

Súbežne s tým pacient vykonáva nezávislú fixáciu akýchkoľvek zmien v jeho zdravotnom stave, včas zaznamenáva údaje na papier. Vďaka holteru je možné na základe získaných údajov získať veľmi podrobný obraz o stave srdca. Lekár vykoná presnú diagnózu a predpíše účinnú a primeranú liečbu.

• Známe prostredie pre pacienta poskytne presné odčítanie srdca, keď pacient nie je ničím rušený;
• Pomocou zariadenia je možné včas identifikovať nebezpečenstvo vzniku ischemického ochorenia, arytmie, hypotenzie a hypertenzie;
• vďaka zariadeniu je možné odhaliť alebo vyvrátiť prítomnosť patológie srdca;
• viackanálové zariadenie umožňuje získať veľmi veľké množstvo informácií, ktorých analýza poskytne presnú diagnózu.

Holter je ukázaný všetkým ľuďom so zdravotným postihnutím alebo abnormalitám srdcovej aktivity. Jediná kontraindikácia môže byť kožná choroba v hrudníku.

Holter EKG monitoring a jeho varianty

V mnohých prípadoch môže byť odporúčané monitorovanie EKG Holter, deti, dospelí v každom veku sú vystavení. Často aj pri sťažnostiach pacienta na rýchly tep srdca, opakovaných závratoch alebo strate vedomia lekár predpíše postup na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy a vývoja ischemického ochorenia myokardu, arytmie.

Monitorovanie EKG Holter je tiež priradené, keď:

• pacient je prvýkrát diagnostikovaný s arteriálnou hypertenziou;
• diagnostika hypertenzie "biely plášť";
• srdcové chyby;
• stredne ťažká alebo ťažká hypertenzia, ktorá sa nedá liečiť;
• infarkt myokardu;
• akútne srdcové zlyhanie alebo chronické ochorenie;
• monitorovanie činnosti kardiostimulátora;
• Existuje endokrinné ochorenie v prítomnosti pacienta alebo obezity.

Aby Holter EKG monitoroval správne výsledky, je potrebné pripraviť sa na postup, ktorý trvá nepretržite jeden deň alebo niekoľko dní.

Nezabudnite si osprchovať, pretože počas procedúry nebudete môcť odstrániť zariadenie. Mali by ste sa tiež zbaviť akéhokoľvek kovového príslušenstva (šperky, hodinky a iné), pretože kov môže ovplyvniť presnosť čítania a prevádzku zariadenia.

Povedzte lekárovi, aké lieky ste užívali v nedávnej minulosti, pretože mnohé z nich môžu mať vplyv na fungovanie srdca.

Ak ste nedávno vykonali normálny EKG, potom výsledky pred lekárom zobrazte lekárovi.

V súčasnosti sa Holterovo vyšetrenie považuje za najlepšie a najinformatívnejšie, a preto sa monitorovanie EKG používa aj v prípade, keď osoba potrebuje len vykonať všeobecnú diagnózu tela a jeho zdravie. Denné sledovanie srdcovej frekvencie pomocou rekordéra pomáha presne určiť diagnózu.

Holter EKG sa vykonáva v dvoch verziách - denne alebo v zlomkoch.

Fragmentárne vyšetrenie je predpísané v prípade, keď pacient začne arytmiu. Akonáhle pacient cíti nepohodlie a zhoršenie svojho stavu, stačí, aby stlačil tlačidlo na zariadení a začne opravovať všetky údaje.

Holter EKG sa môže tiež vykonávať nepretržite.

Celodenné denné štúdium môže trvať 1 až niekoľko dní. Svedectvo tejto skúšky poskytne úplný obraz o stave a funkčnosti srdca. Pri štandardnom kardiograme je obraz dvakrát menej informatívny ako pri Holterovej metóde.

Počas procedúry, aby štúdia Holter EKG poskytla presné výsledky, mal by byť pacient obozretný s technikou: vyhýbať sa vode, mechanickému poškodeniu, vyhnúť sa kontaktu so zariadeniami, ktoré vytvárajú magnetické pole okolo seba.

Podľa odporúčania lekára môže Holter EKG obsahovať aj rôzne úlohy, ktoré umožňujú identifikáciu rôznych patológií. Napríklad, pacient bude musieť vyliezť do 5. poschodia a zostúpiť, aby lekár určil úroveň svojho všeobecného zdravia, ako aj ochorenie, ktoré môže byť život ohrozujúce.

Denné monitorovanie srdca (ECG holter): správna príprava a správanie

Denné monitorovanie srdca začína prípravou pacienta na zákrok. Je potrebné sa osprchovať, aby v procese diagnostiky človek nemal žiadne nepríjemné pocity. Noste bavlnené oblečenie, ktoré nezasahuje do výmeny vzduchu s vodou.

Tiež v procese, akým sa vykonáva denné monitorovanie srdca, by sa pacient mal vyhýbať kontaktu so zariadením, ktoré môže okolo seba vytvárať magnetické pole, ktoré negatívne ovplyvňuje činnosť holterového zariadenia.

Držiak zariadenia sa skladá z dvoch hlavných častí - stacionárneho dekodéra a mobilného záznamového zariadenia, ktoré číta údaje. Elektródy sú vždy pripojené k najmenej pohyblivej pokožke, čo zabraňuje riziku narušenia zariadenia.

Denné denné monitorovanie srdca berie hodnoty srdca, keď pacient vedie normálny a obvyklý spôsob života pre seba, uplatňuje rôzne fyzické aktivity, vykonáva fyzické cvičenia, beží a vykonáva iné činnosti.

Všetko, čo pacient vykonáva, keď sa vykonáva denné monitorovanie (1 alebo viac dní) monitorovania srdca, sa tiež zaznamenáva do denníka, pričom sa uvádza typ účinku, čas, kedy sa uskutočnil, a jeho vlastné pocity. Ide o nočný spánok, jedlá, druhy fyzickej námahy, lieky, odpočinok, stres, charakteristiky stavu (zhoršenie alebo zlepšenie, bez zmien).

Monitorovanie srdca Holter sa vykonáva s prihliadnutím na odporúčania lekára a určité pravidlá:

• ochrana zariadení pred vniknutím vlhkosti, aby sa neporušila presnosť údajov v dôsledku zlyhania zariadenia;
• nevystavujte zariadenie extrémnym teplotám, je potrebné, aby boli objektívne údaje zo štúdií uskutočnených v obvyklých podmienkach pre pacienta;
• Monitorovanie srdca Holter bude presné, ak počas diagnostického procesu nebudete pociťovať vibrácie, pokles tlaku (letenie na lietadlách, príťažlivosť);
• dodržanie zvyčajného spôsobu života bez rizika pre stres;
• pri diagnostike Holtera, pri monitorovaní srdca, nemôžete používať vyššiu fyzickú aktivitu ako obvykle. Po prvé, pretože dáta budú nepresné, a tiež - elektródy sa môžu pohybovať preč od kože.

Pacienti by mali spočívať na chrbte, aby nenarušili polohu elektród. V štipke, na boku, ale uistite sa, že srdcový ohlávka funguje správne.

Táto diagnostická metóda holteru je úplne bezpečná a monitorovanie srdca nespôsobuje žiadne patologické stavy alebo vážne stavy.

Denné monitorovanie EKG poskytuje rozsiahlejšie údaje o stave srdca, akýchkoľvek zmenách v jeho práci za rôznych podmienok a činností. Vďaka tejto metóde, ktorá bola dlho vyvinutá americkým vedcom, môžete získať údaje, ktoré nikdy neposkytnú normálne EKG alebo vyšetrenie lekárom.

V procese obyčajného elektrokardiogramu je človek v pokojnom a uvoľnenom stave a nie je možné vidieť zmeny v srdcovej aktivite v podmienkach úzkosti, fyzickej aktivity. A tieto informácie môžu poskytnúť úplný klinický obraz o vývoji ochorenia, o všetkých patologických zmenách vyskytujúcich sa v srdci. Preto je denné monitorovanie EKG najúčinnejšou metódou výskumu v súčasnosti.

Elektródy zariadenia sú pripevnené na kožu pacienta na hrudi, ktorá vykonáva správne pozorovanie a fixáciu dát. Denné monitorovanie EKG v plnom rozsahu sa často kombinuje s diagnózou krvného tlaku a na ramene pacienta a na upevnenie akýchkoľvek výkyvov a zmien tlaku je pripojená manžeta.

Ako sme už uviedli, počas štúdie nie sú žiadne negatívne účinky na organizmus a zdravotný stav pacienta. Srdcový rekordér nespôsobuje žiadne nezrovnalosti v srdci. Tento denný (s rôznym trvaním) monitorovanie EKG je určený pre ľudí v každom veku, s rôznymi podozreniami na diagnózu srdcového ochorenia.

Indikácie pre použitie monitorovania srdcovej frekvencie počas dňa sú sťažnosti pacientov na mdloby a stavy v bezvedomí, časté ataky arytmií. Lekár predpisuje diagnózu av prípade podozrenia na prítomnosť patológie vedúcej k smrti.

Riziková skupina zahŕňa pacientov s vysokým krvným tlakom, diagnostikovaných s dysfunkciou ľavej komory, s chlopňovým srdcovým ochorením, poruchami. Patria sem aj pacienti, ktorí majú podozrenie na asymptomatickú ischémiu srdca, variantnú angínu pectoris, tichú ischémiu.

Holter EKG monitorovanie denne: výsledky dekódovania a komplikácie

Denné monitorovanie EKG cholery poskytne presný a úplný obraz stavu srdca pacienta, zmien, ku ktorým dochádza za rôznych podmienok.

Po ukončení diagnostiky začne fáza dekódovania údajov. Predtým sa tento postup vykonával manuálne a trvalo dosť dlho. Dnes, v prítomnosti moderného softvéru, kompletná analýza obrazu sa vykonáva pomocou počítača, a výsledky, ktoré dostanete veľmi rýchlo.

Všetky prijaté signály zo zariadenia sa spracujú automaticky a počítač zobrazí graf zmien, podľa ktorých sa diagnostika vykoná.

Vzhľadom na to, že postup je dostupný všetkým pacientom, 24-hodinové EKG monitorovanie cholesterolu umožňuje presnú diagnostiku, včasné zistenie patologických zmien v srdcovom stave, poruchy v jeho práci, predpisovanie účinnej a adekvátnej liečby, prevenciu vzniku závažných foriem ochorení a komplikácií.

V štandardnom súbore prijatých údajov musíte byť prítomní:

• parametre sínusového rytmu;
• údaje o srdcových arytmiách;
• poruchy vedenia srdca;
• porušenia, ktoré sa prejavujú v dôsledku rôznych činností pacienta;
• Dynamika segmentu ST.

Denné full-EKG monitorovanie holteru dáva výsledky, ktoré môžu vyriešiť veľa problémov, ktoré môžu vzniknúť, keď je srdce negatívne a jeho funkčnosť je narušená.

Napríklad lekár bude schopný vyhodnotiť všetky riziká, ktoré vyvolávajú srdcové ochorenia u detí a dospelých, pacientov v starobe, tých, ktorí nedávno podstúpili chirurgický zákrok a začínajú normálne pracovné aktivity.

Štúdia tiež pomáha identifikovať všetky ťažkosti vyplývajúce zo srdcových arytmií na pozadí srdcových ochorení: kardiomyopatia, infarkt myokardu, dysfunkcia ľavej komory a pod.

Vďaka EKG cholery je tiež možné vyhodnotiť účinnosť liečby pri rôznych ochoreniach a patológiách srdca a ak analýza údajov preukáže, že liečba je neúčinná, zvolí sa iná metóda liečby.

Pacienti s kardiostimulátorom sú často vyšetrovaní, aby zistili kvalitu zariadenia.

Dnes, denné alebo čiastočné monitorovanie EKG holteru pomáha identifikovať patologické stavy - tachykardiu, fibriláciu predsiení, bradykardiu a pozadie výskytu týchto abnormalít. Určuje tiež duálny alebo štruktúrovaný rytmus, predčasné kontrakcie, bigemínu a ventrikulárnu ektopiu.

So zvýšenou pravdepodobnosťou arytmií na pozadí straty vedomia budú pozorované pri spracovaní výsledkov monitorovania na cholere vo forme trvalej komorovej tachykardie, atriálnej fibrilácie, ktorá má rýchlosť odozvy vyššiu ako 180 úderov za minútu.

Srdcové abnormality, ktoré môžu ohroziť život pacienta, sú určené rôznymi typmi arytmií:

• paroxyzmy ventrikulárnej tachykardie, pri ktorých dochádza k postupnému zvyšovaniu rytmu a mení sa na komorový flutter;
• včasný komorový extrasystol, vedúci k tachykardii zraniteľného obdobia;
• skoré, skupinové alebo polytopické extrasystoly ventrikulárne;
• zlyhanie intraventrikulárneho vedenia v akútnych formách;
• krátke epizódy arytmie.

Pomáha pri identifikácii a srdcových poruchách pri užívaní rôznych antiarytmických liekov. Analýza sa uskutočňuje podľa údajov, ako je 4-násobné alebo 10-násobné zvýšenie počtu extrasystolov za deň, ako aj prejav tachykardie, ktorý sa predtým u pacienta nepozoroval.

Ischémia myokardu počas vyšetrenia sa zistí, keď dôjde k elevácii ST segmentu alebo depresii.

Všetky výsledky získané počas monitorovania cholery sú individuálne a iba lekár, ktorý je oboznámený s úplným klinickým obrazom pacienta, môže presne stanoviť diagnózu.

Hlavnou úlohou diagnózy zostáva identifikovať a vyhodnotiť poruchy srdcového rytmu, ako aj hľadať tie oblasti, v ktorých sú jasne vyjadrené posuny a vibrácie segmentu ST. Ako dodatky sa hodnotí aj analýza trvania intervalov v srdcovom rytme, práce komôr a ich aktivity.

Moderný kardioregistrár pomáha získať úplný a presný obraz o tom, ako sa robí srdce, a zabrániť vzniku a vývoju ťažkých podmienok.

Dnes sa Holterova diagnóza vykonáva v špecializovaných kardiologických centrách a nemocniciach. Postup je k dispozícii a stojí od 1500 rubľov. Funkčnosť výskumnej metodiky pomáha rýchlo dokončiť tento postup bez investovania ďalších finančných prostriedkov, zmien životného štýlu a ďalších nepríjemností.

Najdôležitejšie je striktne dodržiavať pravidlá pre používanie zariadenia, nie vytvárať podmienky, za ktorých môže dôjsť k zlyhaniu prenosu signálu.

Rozlúštenie denného monitorovania ekg

Fáza hypertenzie

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Lekári pre správnu diagnózu by mali určiť stupeň hypertenzie u pacienta a urobiť vhodný záznam v jeho lekárskom zázname. Ak je u pacienta diagnostikovaná neskorá hypertenzia, t. J. V štádiu 2 alebo 3, dôsledky pre jeho telo budú závažnejšie ako v prípade, že liečba hypertenzie začala v prvom štádiu ochorenia. Avšak len málo ľudí s hypertenziou v počiatočnom štádiu navštívi lekára alebo aspoň zmeria krvný tlak.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Je to spôsobené tým, že hypertenzia u mnohých pacientov prebieha bez výrazných príznakov pred prechodom do druhého alebo dokonca tretieho štádia.

• Najlepší spôsob, ako liečiť hypertenziu (rýchle, jednoduché, dobré pre zdravie, bez „chemických“ liekov a výživových doplnkov)
• Hypertenzia je populárny spôsob, ako ju vyliečiť pre štádiá 1 a 2
• Príčiny hypertenzie a ako ich eliminovať. Analýzy hypertenzie
• Účinná liečba hypertenzie bez liekov

• 
  Ischemická choroba srdca
• 
  Infarkt myokardu
• 
  Zlyhanie srdca
• 
  diabetes mellitus

Stanovenie stupňa hypertenzie podľa stupňa poškodenia cieľových orgánov

Fáza hypertenzie

• Hypertrofia ľavej srdcovej komory (podľa elektro-echokardiografie, RTG)
• Zúženie sietnice
• Výskyt bielkovín v moči alebo významné zvýšenie obsahu kreatínu v krvnej plazme (177 µmol / L alebo 2 mg / dL)

• Infarkt myokardu
• Stupeň zlyhania srdca II A-III

• urážka
• Prechodný ischemický atak
• Akútna encefalopatia spôsobená hypertenziou
• Chronická encefalopatia v štádiu III, spôsobená hypertenziou
• Vaskulárna demencia (progresívna demencia)

• Krvácanie a exsudáty v sietnici s opuchom zrakového nervu alebo bez neho

• Obsah kreatínu v krvnej plazme> 177 µmol / L (2 mg / dl)

• Aorty Aneuryzma

Charakteristické štádiá hypertenzie

Hypertenzia 1 štádium. V prvej fáze hypertenzie majú pacienti niekedy vysoký krvný tlak až do úrovne 140/90 - 159/99 mm. Hg. Článok, ktorý sa deje niekoľko dní alebo týždňov v rade. Ale za priaznivých podmienok (odpočinok, pobyt v sanatóriu) krvný tlak klesá na normálnu úroveň.

U väčšiny pacientov s 1. stupňom hypertenzie sú príznaky úplne neprítomné. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na opakujúce sa bolesti hlavy, poruchy spánku, bolesť v oblasti srdca. Poškodenie cieľového orgánu zvyčajne nie je. V niektorých prípadoch môže dôjsť k miernemu zvýšeniu tónu tepien oka. Neexistuje žiadne poškodenie srdca: chýba hypertrofia ľavej komory, srdcový výdaj nie je znížený. Práca obličiek nie je porušená. U nevýznamného percenta pacientov je možné zaznamenať hypertenznú krízu. Spravidla ide o ženy v menopauze a pacientov, ktorí netolerujú zmenu počasia. Vo fáze 1 hypertenzie - je čas začať liečbu hypertenzie bez liekov, s pomocou prechodu na zdravý životný štýl.

Hypertenzia 2 štádiá. V tomto štádiu hypertenzie u pacientov stúpa systolický krvný tlak na 160-179 mm. Hg., Diastolický - do 100-109 mm. Hg. Art. Po odpočinku sa krvný tlak nezníži na normálne hodnoty. V štádiu 2 hypertenzie bude lekár schopný diagnostikovať hypertrofiu ľavej komory pacienta, zúženie sietnicových artérií, objavenie sa proteínu v moči a (alebo) mierne zvýšenie koncentrácie kreatínu v plazme.

Väčšina pacientov sa sťažuje na bolesť hlavy, závraty, poruchy spánku, často bolesť v oblasti srdca (angína), dýchavičnosť pri námahe. V tomto štádiu ochorenia sa častejšie vyskytujú hypertenzné krízy, infarkt myokardu, mozgová príhoda a ďalšie strašné následky hypertenzie.

Vo fáze 2 hypertenzie sú pacienti povinní užívať lieky.

Hypertenzia 3 štádiá (ťažké). Toto štádium hypertenzie je charakterizované výrazným a trvalým zvýšením krvného tlaku: systolickým až do 180 mm. Hg. Art. a vyšší, diastolický - do 110 mm. Hg. Art. a vyššie. Vo fáze 3 hypertenzie takmer všetci pacienti pociťujú lézie vnútorných orgánov.

Často dochádza k porušovaniu mozgovej (mŕtvice), koronárneho (infarktu myokardu) a renálneho obehu, s možným rozvojom zlyhania srdca alebo obličiek. Ak sú postihnuté obličky, už sa nedokážu vyrovnať s odstraňovaním odpadu z tela. Po srdcovom infarkte alebo cievnej mozgovej príhode, ako aj pri progresii srdcového zlyhania sa môže znížiť krvný tlak, najmä systolický. Toto sa nazýva "dekapitovaná" arteriálna hypertenzia.

U pacientov s hypertenzným štádiom ochorenia sa pozorujú časté záchvaty angíny, srdcové arytmie, bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku, zhoršená pamäť a zrak, ako aj príznaky zlyhania srdca a obličiek. Vyšetrenie v nemocnici (EKG a ďalšie štúdie, pozri podrobný zoznam) ukazuje dôkazy o významných léziách vnútorných orgánov. Vodivosť srdcového svalu a kontraktility myokardu sa zhoršuje. Údaje o oftalmoskopii naznačujú významné zúženie sietnicových artérií, zmeny v hlave optického nervu a kompresiu očných žíl.

• Korekcia životného štýlu pri liečbe hypertenzie
• Upokojujúce bylinné čaje na liečbu hypertenzie
• Hypertenzia: prvá návšteva u lekára

Aký je denný monitoring krvného tlaku?

Dôležitým charakteristickým faktorom ľudského zdravia je krvný tlak. Určuje stav zdravia a kvalitu života. Dnes si každý môže kúpiť elektrický automatický prístroj na meranie tlaku doma a kedykoľvek o ňom získať informácie, ale existujú situácie, keď je potrebné merať tento indikátor opakovane. V tomto prípade aplikujte denné monitorovanie krvného tlaku - Smad.

• Označenia postupu
• EKG a monitorovanie krvného tlaku Holterom
• Monitorovanie systému krvného tlaku BiPiLAB denne
• Inštrukcia pacienta

Dnes v medicíne existujú tri spôsoby merania krvného tlaku: auskultačné, oscilometrické a invazívne. Monitorovacie zariadenia sa najčastejšie používajú na prispôsobenie oscilometrickým a akultúrnym metódam, ktoré v kombinácii navzájom poskytujú komplexnejší obraz o chorobe.

Označenia postupu

Samozrejme, nie každý je touto diagnostickou metódou odporúčaný, ale existuje kategória pacientov, pre ktorých je to mimoriadne potrebné:

1. Osoby podozrivé zo symptomatickej hypertenzie.
2. Osoby so syndrómom „bielej srsti“. Hovoríme o tých, ktorí majú zvýšený tlak v stenách zdravotníckeho zariadenia v prípade merania vykonávaného sestrou.
3. Osoby s „hraničnými“ hodnotami krvného tlaku, ktoré boli zistené pri opakovaných zmenách metódou Korotkov.
4. Osoby so zvýšeným krvným tlakom na pracovisku.
5. Osoby trpiace sprievodnými ochoreniami vrátane zlyhania srdca, metabolických porúch, synkopálnych stavov atď.
6. Osoby s vysokou labilitou BP. Hovoríme o tých, ktorých tlak príliš kolíše od najnižších až po najvyššie možné miery.
7. Staršie, prekročili hranicu za 60 rokov.
8. Osoby s „nočnou“ hypertenziou.
9. Osoby so zlou dedičnosťou.
10. Osoby s ťažkou hypertenziou, ktoré sa ťažko liečia.
11. Osoby, ktoré potrebujú získať prognózu ďalšieho vývoja ochorenia.
12. Ženy v stave tehotenstva.
13. Osoby s poruchami vegetatívneho systému.
14. Osoby s diabetes mellitus typu 1.

Treba povedať, že nebude možné získať presné údaje prostredníctvom nezávislého merania krvného tlaku, pretože diagnostiku nemožno vykonávať v noci, pretože na to sa človek musí prebudiť, čo nevyhnutne zvýši tlak a skreslí výsledky. Okrem toho sa výkonnosť rôznych zariadení môže výrazne líšiť.

Predpokladá sa, že najpresnejšie údaje možno získať meraním Korotkovovej metódy. Odborníci zároveň odporúčajú používať poloautomatické zariadenia s automatickým vstrekovaním vzduchu. Proces ručného vstrekovania môže krátkodobo zvýšiť tlak.

EKG a monitorovanie krvného tlaku Holterom

Denné monitorovanie krvného tlaku a EKG vám umožňuje získať kompletnejší obraz o chorobe, najmä ak sú skryté formy srdcových ochorení, ktoré sa neprejavujú klinicky, ale sú diagnostikované na EKG v stave pohybu.

Americký vedec Holter vyvinul inštrumentálnu metódu diagnózy, ktorá je založená na registrácii elektrickej aktivity srdcového svalu, ktorá sa vyskytuje v procese života a líši sa v závislosti od prítomnosti určitých srdcových ochorení. V tomto prípade je pacient umiestnený na hrudníkové elektródy, ktoré čítajú informácie o práci hlavného "motora" tela a odosielajú ho do pripojeného prenosného zariadenia.

V ňom sú dáta spracovávané softvérom a zaznamenané vo forme elektrokardiogramov, ktoré sú uložené v pamäti zariadenia. Pomocou tejto metódy môžu súčasne vložiť manžetu na rameno a tak vykonávať denné monitorovanie krvného tlaku pomocou oscilometrickej metódy. V prípade nejasností možno diagnózu predĺžiť na 7 dní.

Táto metóda má mnoho výhod a výhod oproti štandardnému EKG, ktoré nie vždy umožňuje registrovať ischémiu myokardu a paroxyzmálne zmeny rytmu. Táto metóda merania krvného tlaku je takmer jediná pre pacientov, ktorých srdcová práca sa zhoršuje s minimálnym pohybom.

Táto metóda výskumu je ukázaná tým pacientom, ktorí sa sťažujú na tlak alebo pálčivú bolesť za hrudníkom a v oblasti srdca, ktorá môže alebo nemusí byť pod lopatkou a ramenom od hlavného "motora". Bolesť na ľavej strane hrudníka, najmä v noci, je tiež dôvodom procedúry.

To platí aj pre tých, ktorí trpia dýchavičnosťou s dusivým kašľom, trpia nedostatkom vzduchu, pocitom srdcového zlyhania, častými závratmi, mdlobami a pravidelnými poruchami práce hlavného motora tela. Neexistujú žiadne kontraindikácie postupu, okrem prípadov, keď nie je možné technicky vykonať, napríklad v prípade ťažkej obezity, popálenín tela atď.

Monitorovanie systému krvného tlaku BiPiLAB denne

Toto zariadenie zaznamenáva systolický, diastolický, stredný arteriálny tlak a tepovú frekvenciu pacienta neinvazívnym automatickým spôsobom. Oscilometrická metóda umožní získať presné údaje o zdravotnom stave pacienta so slabými Korotkovovými tónmi, hypotenziou av prípade, že auskultačná metóda nefungovala. Súčasne je na ramene pacienta nainštalovaná manžeta, ktorá nenarušuje kvalitu života pacienta a nerobí hluk, čo je veľmi dôležité pre pohodlný spánok.

Zariadenie sa programovo pripojí k počítaču, to znamená prostredníctvom špeciálneho softvéru a komunikačného kábla. Často sa kombinuje s Holterovým monitorovaním EKG a krvného tlaku. V budúcnosti sa údaje z oboch zariadení spracúvajú v jednom programe a výsledky kombinujú do všeobecnej správy.

Inštrukcia pacienta

Na dosiahnutie dobrých výsledkov a dosiahnutie minimálneho počtu chybných meraní je pacient poučený. Je oboznámený s pravidlami správania sa počas monitorovania, tu sú:

1. Počas prevádzky zariadenia musí byť rameno s manžetou vytiahnuté pozdĺž tela a uvoľnené.
2. Počas celého obdobia diagnózy sa neodporúča vykonávať fyzickú prácu a šport.
3. Ak zariadenie začne merať počas pohybu, je potrebné zastaviť, relaxovať a až po ukončení práce pokračovať v ďalších činnostiach.
4. Počas merania sa neodporúča monitorovať hodnoty prístroja, pretože úzkostné čakanie môže skresliť ďalšie výsledky.
5. V noci skúste spať bez premýšľania o prevádzke zariadenia.
6. Udržať si denník a počas monitorovania, aby odrážal vaše blaho a všetky vaše akcie v ňom.
7. Počas celého diagnostického obdobia sa neskúšajte sprchovať alebo okúpať.
8. Neohýbajte trubicu čerpadla.

Vyhodnotenie výsledkov lieku Smad podaného po dni od začiatku štúdie. Špeciálny počítačový program ich analyzuje a lekár na základe toho poskytuje záver o variabilite tlaku, dynamike ranných odčítaní, indexe hypotenzie a potom porovnáva získané hodnoty s priemernými normatívnymi indexmi. Na základe týchto údajov sa stanovuje súbor opatrení, ktoré zlepšia zdravie pacienta.

- zanechanie komentára, súhlasíte so Zmluvou o používateľovi

• arytmie
• ateroskleróza
• Kŕčové žily
• varicocele
• Viedeň
• hemoroidy
• vysoký tlak
• hypotenzia
• diagnostika
• dystónia
• urážka
• Infarkt
• ischémia
• krvný
• operácie
• Srdce
• cievy
• Angina pectoris
• tachykardia
• Trombóza a tromboflebitída

• Srdce čaj
• Gipertonium
• Tlakový náramok
• Normalife
• VFS
• Asparkam
• detraleks

Holter EKG (HM) EKG monitoring: čo to je, ako robiť a dešifrovať

Holterovo monitorovanie elektrokardiogramu je neinvazívny diagnostický postup, ktorý sa vykonáva na vyhodnotenie srdcových funkcií, konkrétne automatizmu, vedenia, excitability a refraktérnosti.

Metóda je pevne zakorenená v praxi terapeutov, rodinných lekárov a kardiológov. V mnohých prípadoch bez nej nie je možná kvalitatívna diagnostika arytmií a kontrola účinnosti uskutočňovanej terapie.

Najčastejšie predpisovaná Holterova štúdia na klinike, keďže postup nevyžaduje nepretržité sledovanie lekára.

Čo je Holter

Ide o metódu nepretržitého zaznamenávania EKG počas normálnej dennej činnosti so zaznamenávaním výsledkov na pamäťovú kartu a ďalšiu analýzu získaných údajov.

Hlavnou myšlienkou ambulantnej elektrokardiografie je predĺženie trvania a možnosť zaznamenávania EKG v prirodzenom prostredí pacienta, čo znamená zvýšenie diagnostickej hodnoty a citlivosti metódy na poruchy srdcového rytmu a vodivosti.

Monitor Holter je prenosný kardiograf s veľkosťou mobilného telefónu, ktorý je pripojený cez vodiče k snímačom pripojeným k povrchu tela. Toto zariadenie nepretržite odstraňuje elektrokardiogram v intervale 24-48 hodín.

Na rozdiel od krátkodobého záznamu EKG so štandardným kardiografom, dlhodobé monitorovanie Holterovho srdca pomáha:

1. Posúdiť vzťah medzi výskytom arytmií a klinických symptómov, vrátane synkopálnych stavov.
2. U pacientov s relevantnými klinickými príznakmi identifikujte prebiehajúce srdcové arytmie.
3. Zaznamenať momenty vzhľadu a zániku paroxyzmov, čo nám umožňuje identifikovať mechanizmus arytmie a vykonať diferenciálnu diagnostiku.
4. Urobiť kvantitatívne a kvalitatívne hodnotenie arytmií potrebných na stratifikáciu rizika (identifikácia pacienta v jednej skupine alebo inej skupine, berúc do úvahy pravdepodobnosť komplikácií).
5. Stanovte závislosť výskytu arytmií na nedostatku koronárneho prietoku krvi.
6. Skontrolujte účinnosť a bezpečnosť liekovej terapie arytmií.
7. Zhodnoťte fungovanie implantovaných zariadení (kardiostimulátory, kardioverter-defibrilátory).

Pracovný mechanizmus

Výsledkom najnovšieho vývoja bol výskyt prístrojov s multifunkčným monitorovaním na trhu, ktoré okrem EKG zaznamenávajú úroveň krvného tlaku a ďalších fyziologických parametrov.

Mechanizmus denných srdcových monitorov je identický s EKG prístrojom. Senzory sú upevnené na tele pacienta, pomocou ktorého sa kontinuálne (alebo epizodické s viacdňovým čiastočným sledovaním udalostí) zaznamenáva elektrická aktivita myokardu. Pomocou vodičov sa indikátory prenášajú do rekordéra s pamäťovou kartou. Najnovšie modely majú online prenos dát.

Ako je zariadenie usporiadané a aké typy

Zariadenie na monitorovanie srdcových pulzov poskytuje:

• dlhodobé zaznamenávanie EKG v podmienkach dennej štandardnej aktivity pacienta;
• Reprodukcia nahraných signálov;
• dekódovanie a interpretácia údajov.

Väčšina moderných každodenných systémov monitorovania EKG pozostáva z:

1. Záznamové zariadenie:
   • Elektródy (snímače pripojené k povrchu tela).
   • Pripojovacie vodiče
   • Hlavný kábel.
   • Stlačenie alarmu.
   • Registrátor.
2. Analýza časti. Softvér, ktorý vykonáva systémovú analýzu zaznamenaných údajov.

Rekordér je pripevnený k telu skúšky počas celého obdobia monitorovania. Prístroj je napájaný batériou alebo batériami. Indikátory sa obyčajne zaznamenávajú na vymeniteľné médium (flash karta).

V prípade väčšiny registrátorov existuje tlačidlo „značka udalosti“, ktoré pacient stlačí, keď sa objavia určité príznaky.

Na uľahčenie a uloženie výsledkov štúdie čítacia časť zariadenia prenáša a transformuje informácie obsiahnuté na vymeniteľnom médiu na analytický prvok (počítač so špeciálnymi programami na dekódovanie a charakteristiku EKG signálu).

Nepretržitý kontakt zapisovača s telom pacienta je zabezpečený použitím jednorazových samolepiacich elektród pozostávajúcich zo zliatin striebra s chlórom.

Porovnávacie charakteristiky zariadení na monitorovanie ambulantného kardiogramu:

• jednoduché použitie;
• presné počítanie ukazovateľov.

• retrospektívna analýza;
• obmedzený čas registrácie EKG;
• potreba uchovávať denník pre pacienta.

• jednoduché použitie.

• elektródy pripojené na kožu;
• časté poškodenie systému;
• zariadenie sa automaticky neaktivuje.

• jednoduché použitie.

• kožných elektród.

• dlhé pozorovacie obdobie;
• žiadne senzory kože.

• invazívna metóda.

• možnosť dlhodobého pozorovania;
• žiadne kožné elektródy;
• fixácia dysfunkcií kardiostimulátora (umelého kardiostimulátora).

• invazívna metóda;
• obmedzené použitie;
• neúplné informácie;
• morfológia elektródy.

• dlhé pozorovanie;
• registráciu v reálnom čase.

• vysoké náklady na spôsob;
• potreba zostať v nemocnici.

• dlhé pozorovanie;
• EKG v reálnom čase;
• Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa aktivity pacienta.

• kožné elektródy;
• paralelné overovanie dát;
• Vyžaduje sa mobilné pripojenie.

Existujú tiež kardiorespiračné systémy, v ktorých sú okrem EKG namontované senzory na monitorovanie respirácie, kyslíka v krvi a pohybu pacienta. Takáto štúdia sa často vykonáva počas spánku, dešifruje výsledky somnologického vyšetrenia.

Hlavní výrobcovia a ich vlastnosti (môžu byť predložené ako tabuľka)

Lídrami vo výrobe monitorov srdcovej činnosti sú Spojené kráľovstvo, Nemecko a Česká republika. Rusko má tiež niekoľko firiem, ktoré ponúkajú monitory Holter s nižšími nákladmi.

Cena zariadenia závisí od množiny ďalších funkcií, jednoduchosti používania, kapacity batérie a pamäťovej karty, ako aj od dĺžky nepretržitej prevádzky, možnosti online prenosu indikátorov a softvéru na dešifrovanie údajov.

Ako je známe, u niektorých pacientov sú epizódy arytmie zriedkavé a nie je možné ich zaregistrovať počas Holtera. Na tento účel bola vyvinutá kardiotechnológia na čiastočné monitorovanie EKG. Takzvané „záznamníky udalostí“ zaznamenávajú krátku epizódu EKG po aktivácii zariadenia pacientom, ktorý má v tom čase príznaky. Na konci nahrávania sa údaje uložia do pamäte a telefonicky sa odošlú lekárovi.

Porovnanie najnovších zariadení pre denné monitorovanie EKG:

• žiadne drôty;
• nepretržité nahrávanie počas troch dní;
• veľké množstvo pamäte;
• vzdialená analýza EKG;
• u športovcov a tehotných žien.

• nižšie náklady;
• Registrácia EKG v 3 a 12 vodičoch.

• 48 hodín nepretržitého nahrávania;
• jednoduchá obsluha;
• odolnosť voči vlhkosti;
• silná slučka.

• presný signál;
• viacúrovňový graf EKG;
• zabudovaný monitor aktivity pacienta.

• monitorovanie 48 hodín;
• nahrávanie hlasu pre nahrávanie udalostí.

• sledovanie reopneumogramu;
• vyjadrenie polohy tela, motorická aktivita;
• bezdrôtové rozhranie.

Indikácie pre denné monitorovanie EKG

Nepretržité monitorovanie EKG počas dňa pomáha identifikovať model arytmií, ich špecifickosť, ďalšie javy, ktoré sa vyvíjajú s obnovením normálnej srdcovej frekvencie. To vám umožňuje rozhodovať o taktike liečby.

Denné monitorovanie EKG Holter je indikované pre:

1. Sťažnosti poukazujúce na arytmie (palpitácie, prerušenia, blednutie, strata vedomia, závraty, bolesť na hrudníku).
2. Stratifikácia rizika život ohrozujúcich arytmií u pacientov bez charakteristických znakov patológie, ale s: t
   • Hypertrofická kardiomyopatia.
   • Nedávno trpeli akútnym koronárnym syndrómom komplikovaným cirkulačným zlyhaním alebo arytmiou.
   • Rozšírený Q-T syndróm.
3. Overenie diagnózy arytmie u pacientov so skrytým priebehom ochorenia.
4. Potreba overiť účinnosť vybraných antiarytmík.
5. Posúdenie funkčného stavu implantovaného kardiopatického zariadenia:
   • U pacientov so sťažnosťami na prerušenia v srdci.
   • S jednotlivými nastaveniami zariadenia.
6. Vyhodnotenie nedostatočnosti dodávky myokardu v prípade podozrenia na:
   • Vytlačená angína pectoris.
   • Akútny koronárny syndróm.
   • Neúčinnosť farmakoterapie ischemickej choroby srdca.
7. Charakterizovať labilitu srdcového rytmu u pacientov s diabetes mellitus a spánkovou apnoe, ktorí mali akútny koronárny syndróm, ktorý je komplikovaný srdcovým zlyhaním, ako aj určiť abnormality autonómnej inervácie.
8. Sledovanie 24-hodinovej dynamiky Q-T intervalu v prípadoch podozrenia na predĺžený Q-T syndróm.

Najbežnejšou indikáciou pre Holter sú príznaky, ktoré indikujú arytmiu:

• opakujúci sa tep;
• závraty;
• mdloby neznámeho pôvodu;
• opakujúce sa nepríjemné pocity na hrudníku, dýchavičnosť, slabosť.

Denné monitorovanie srdca Holterom nemá absolútne kontraindikácie.

Pravidlá prieskumu

Pred začiatkom štúdie sa pacient oboznámi s informáciami:

• dátum a čas nasledujúcej návštevy na odstránenie zariadenia;
• pravidlá uchovávania záznamov v diári;
• pouţite prípady tlakového analyzátora;
• zákaz kúpania, používania posteľnej bielizne s elektrickým ohrevom;
• zákaz registrátora samoladenia;
• neustále monitorovanie polohy a kontaktu snímačov, vodičov a včasné obnovenie normálnej prevádzky zariadenia.

V prípade nadmerného rastu chĺpkov na koži vyšetrovaných v miestach plánovaného uloženia senzorov je potrebné sa ho zbaviť. Potom sa koža ošetri izopropanolom alebo acetónom a utrie sa špeciálnou špongiou alebo abrazívnou pastou na úplné odtučnenie. To znižuje odolnosť pokožky, čo zlepšuje kvalitu záznamu a zabraňuje zaostávaniu elektródy počas motorickej aktivity. Po nalepení snímačov skontrolujte ich odpor (nie viac ako 8 kΩ).

Prekrývky elektród

Elektródy sú pripojené k záznamovému zariadeniu s použitím drôtov dlhých 85 až 95 cm a potom sú upevnené na pokožke pacienta omietkou, ktorá sa otáča do slučky (lepšie tlmenie počas pohybov). V horúcom období roka sú snímače upevnené dvojnásobným množstvom lepidla. Počas spánku, skúmal kladie na pevnom spodnom prádle.

Senzory sa zvyčajne umiestnia na časti tela s malým množstvom svalov, aby sa predišlo vzniku artefaktov a skreslenia signálu počas aktívnych pohybov.

Po inštalácii zariadenia sa vykoná funkčná skúška na určenie spoľahlivosti kontaktu medzi snímačmi a pokožkou. Na to sa na monitore počítača zobrazí záznam EKG, pričom pacient zmení polohu tela v priestore.

Potom je do záznamového zariadenia vložený zdroj energie, ktorý je umiestnený v puzdre a pripevnený k pásu.

Vedenie denníka pre pacienta

Po dobu denného sledovania EKG na Holteri je pacient povinný viesť denník, kde je potrebné podrobne vyplniť požadované stĺpce.

Tento dokument sa skladá z dvoch polovíc:

1. Časť A, kde pacient uvádza:
   • Typ aktivity (spánok, chôdza, fyzická práca, riadenie vozidla, stres).
   • Príznaky patológie (bolesť, srdcový tep, dýchavičnosť, tlak v hrudi, závraty, náhla slabosť).
   • Čas príjmu lieku (názov a dávka).
   • Sledujte začiatok a koniec aktivity a sťažnosti (od - do).

Holter monitoring (holter monitoring) EKG a krvný tlak: indikácie, výkon, cena, výsledok

Kontinuálne dlhodobé (až 7 dní) zaznamenávanie elektrokardiogramu podľa Holterovej metódy alebo Holterovho monitorovania (CM) je široko používané pre rôzne ochorenia srdca. Táto metóda však získala najväčšiu popularitu pri diagnostike arytmií, bezbolestných formách ischémie myokardu, arteriálnej hypertenzii a hypotenzii.

Holter umožňuje odhaliť spojenie krvného tlaku s mŕtvicami a poruchami srdcového rytmu, nájsť príčiny tlakových rázov a mnohých patologických stavov kardiovaskulárneho systému.

Pomocou obyčajného elektrokardiogramu (EKG) je možné fixovať prechodné, vznikajúce, bez ohľadu na dôvod, poruchy rytmu (rytmus bol obnovený - rýchlosť EKG je normálna). Nie je vôbec možné dlhodobo monitorovať a registrovať zmeny počas spánku, pod vplyvom zaťaženia, liekov alebo iných faktorov spôsobujúcich arytmiu.

Ťažkosť pri diagnostike je dočasná ischémia srdcového svalu, ktorá krátku dobu mení srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Výskum v takýchto prípadoch by mal byť vykonaný okamžite a pacient v tomto čase môže byť v práci, jazdiť vo verejnej doprave alebo relaxovať v prírode.

Holter alebo denné monitorovanie rieši tieto problémy bez toho, aby sa pacient odvrátil od bežných činností.

Jeho meno sa opakuje denne miliónmi ľudí na celom svete.

Možno povedať, že biofyzik z Ameriky a zároveň chemik, inžinier a vynálezca, Norman Holter, narodený na začiatku minulého storočia (1914) a ktorý opustil tento svet v roku 1983, poskytol neoceniteľnú službu nielen pre medicínu, ale pre celé ľudstvo ako celok., Vymyslel zariadenie, ktoré môže monitorovať prácu srdca na jeden deň, dva, tri... týždenne, bez toho, aby ho položili na gauč vo funkčnej diagnostickej miestnosti.

jeden z prvých prenosných monitorov

Povedali, že Norman Holter bol v láske s vedou, odlišoval sa originalitou a neštandardným myslením. Venoval sa výskumnej činnosti v takej závažnej oblasti ako jadrová fyzika, podieľal sa na testovaní atómovej bomby (1946) a napokon sa zaujímal o medicínu, ktorá bola motiváciou preniesť svoje aktivity na mierové účely. N. Holter, ktorý si bol istý, že žiarenie môže byť poslané do mierového kurzu, bol jedným z prvých, ktorý oznámil možné využitie vlastností rádioaktívnych prvkov na liečbu mnohých chorôb.

Vedec si bol dobre vedomý úspechov medicíny v oblasti kardiológie počas tohto obdobia (bezprostredne po vojne) a okrem toho, že prekonal naliehavé problémy, stanovil si cieľ - vymyslieť zariadenie (elektrokardiograf), ktoré dokáže zaznamenať prácu v značnej vzdialenosti od zdravotníckeho personálu. a uchovávať záznamy o čakajúcej analýze času.

V roku 1947 bolo prvé zariadenie pripravené. Pravda, bol ťažkopádny, veľmi ťažký pre väčšinu pacientov, systém - vážila menej ako 40 kg. Začal sa však začiatok, proces sa začal a Holter sa nemohol vrátiť z toho, čo plánoval - po 5 rokoch sa hmotnosť zariadenia znížila na kilogram.

Medzitým sa oficiálny rok narodenia zariadenia považuje za rok 1961, kedy bol vynález oznámený celému akademickému svetu na stránkach populárnej lekárskej publikácie. V klinickej praxi v roku 1963 debutuje každodenné minitorovanie s použitím prenosných zariadení. Prirodzene, nová metóda monitorovania EKG dostáva meno autora, takže teraz častejšie počujete len „holter“ ako dlhý názov štúdie.

Moderný holter

Holterov monitoring označuje inštrumentálne výskumné metódy určené na diagnostiku patologických stavov kardiovaskulárneho systému.

Podstatou prieskumu je monitorovať elektrickú aktivitu srdca, ktorá má tendenciu meniť svoje parametre v prítomnosti určitých ochorení:

• Norma a odchýlky sa odčítavajú pomocou elektród prilepených na kožu hrudníka a posielajú sa do špeciálneho zariadenia (záznamníka), ktoré spracúva a ukladá informácie pred dešifrovaním do pamäte;
• Pamäť zariadenia môže byť elektronická (pre modernizované zariadenia) alebo zariadenie bude ukladať informácie zaznamenané na magnetickej páske (pre staršie modely);
• Hmotnosť zariadenia, s ktorým pacient nie je ani jeden deň alebo viac, je niekde do 500 gramov, takže je nepravdepodobné, že by bol pre pacienta príliš zaťažujúci. Okrem toho existujú veľmi malé zariadenia, ktoré sa ľahko hodia do dlane vašej ruky - používajú sa napríklad na čiastočné monitorovanie (pacient zapne prístroj iba počas epizód nepríjemných alebo bolestivých pocitov);

Zariadenie môže nepretržite zaznamenávať (monitorovanie v plnom rozsahu) alebo zaznamenávať jednotlivé udalosti (fragmenty):

1. Štúdia v plnom rozsahu je najbežnejšia v súčasnosti, nepretržite trvá 1 až 3 dni a pri získavaní informácií o 100 000 srdcových pulzoch poskytuje presnejšie výsledky.
2. Záznamové informácie počas čiastočného monitorovania spúšťa sám pacient, vrátane tlačidla prístroja počas útoku (zlyhanie rytmu, nepohodlie). Intervaly mimo zariadenia nezanikajú úplne bez povšimnutia - zariadenie čiastočne registruje prácu srdca počas „režimu spánku“.

Monitorovacie zariadenie je zavesené na hrudi s lanom prehodeným cez krk (ako pri nosení šperkov) alebo pripojené k pásu (pás), ako sú mobilné telefóny. Je pravda, že drôty a nezrozumiteľné zariadenie môžu spôsobiť znepokojenie najmä bdelým občanom, ktorí počas denného EKG a / alebo profilu krvného tlaku môžu vziať pacienta na samovražedný atentátnik, ktorý musí subjekt tiež vziať do úvahy a neodhaliť podozrivé detaily. orgánov činných v trestnom konaní.

V dnešnej dobe sa pre fragmentárne monitorovanie EKG podľa Holtera čoraz viac používajú veľmi kompaktné nástroje - ľahké, miniatúrne, elegantné, ktoré sa pohodlne vkladajú do vrecka alebo sa nosia ako hodinky na ruke. Počas útoku osoba jednoducho pripojí zariadenie (špeciálny kovový disk, ktorý slúži ako elektróda) ​​k hrudníku a zapne záznam.

V závislosti od účelu stanoveného lekárom sa používajú rôzne typy monitorovacích zariadení:

• Najbežnejšie sú: 3-kanálové zariadenia, záznamový rytmus a vodivosť;
• 12-kanálové rekordéry, ktoré zachytávajú stav myokardu (prívod kyslíka do srdcového svalu) počas študijného obdobia, sa používajú primárne na diagnózu koronárnych srdcových ochorení, najmä metóda je vhodná na detekciu krátkodobej ischémie.

Nástroje na denné monitorovanie sú vybavené jednorazovými elektródami, ktoré sú prilepené na kožu pacienta pred vyšetrením. Aby elektróda pri registrácii nespadla alebo aby výsledky neboli skreslené, musí sa pokožka na miestach pripojenia elektród riadne ošetriť (oholené vlasy, odtučnená koža).

Hoci tanec, dokonca aj v kine

Holterovo monitorovanie nezabezpečuje zmenu v činnosti pacienta, počas vyšetrenia pokračuje v bežnom živote, pretože cieľom holteru je zaznamenávať EKG v rôznych časoch dňa a za každých okolností (odpočinok, ranné cvičenia, obed, pracovný čas, smútok a radosť). Hlavná vec je, že všetky aktivity, rovnako ako pocity a emócie v tej dobe, sa odrážajú v denníku, ktorý je daný pacientovi pri inštalácii rekordéra.

Môžete dať ohlávku na deň alebo dva, tri alebo viac (až týždeň). V súčasnej dobe sú priborchiki implantované pod kožu, ktorá môže sledovať až jeden rok, neobmedzujú čas profilu, a pacient nemá zakázať sprchu, kúpele alebo dokonca ísť na more.

Okrem toho je populárny nielen monitoring EKG, ale aj krvný tlak.

Holterovo monitorovanie EKG sa vykonáva čítaním informácií o srdcovej aktivite prostredníctvom elektród umiestnených na hrudníku, ktoré prenášajú dáta do záznamového zariadenia, kde sa spracúvajú a zaznamenávajú ako elektrokardiogram (grafické krivky), aby zostali v pamäti zariadenia až do ich dešifrovania.

Denné monitorovanie Holtera (EKG + BP), okrem záznamu EKG, tiež ukladá manžetu na rameno testovaného subjektu pripojenú k prenosnému zariadeniu (analóg tonometra), ktorý meria krvný tlak a prenáša výsledky do pamäťového zariadenia.

Monitorovanie EKG + krvný tlak je priradené v závislosti na tom, čo zaujíma lekára - obidva parametre, alebo niektoré, ale je potrebné poznamenať, že metóda (EKG + krvný tlak) je veľmi populárna vďaka jej významným výhodám oproti štandardným štúdiám. To umožňuje nielen registrovať EKG a zvýšenie krvného tlaku v určitých obdobiach, ale tiež odhaliť zlyhanie rytmu, ku ktorému dochádza periodicky (ako útok), ako aj opraviť dočasné utrpenie myokardu v dôsledku zlyhania obehu a podvýživy srdcového svalu.

Kedy je užitočné ísť cez XM?

Pacientove sťažnosti, ktoré sú už v určitom rozsahu indikácie pre denný profil, zvyčajne tlačia na inštaláciu prenosného zariadenia na zaznamenávanie elektrokardiogramu a krvného tlaku:

• Zvýšený (skôr, veľmi častý) tep za určitých okolností (emócie, jedenie, cvičenie) alebo v pokoji;
• Neprimerané mdloby a závraty;
• Kardialgia (bolesť na hrudníku - v oblasti srdca a za hrudnou kosťou horiacej a represívnej povahy);
• "Zatajeným dychom";
• Nedostatok vzduchu, dýchavičnosť, kašeľ, ktoré jednoznačne nepatria medzi ochorenia bronchopulmonálneho systému.

Denné monitorovanie spoločnosti Holter v takýchto prípadoch je určené na:

1. Na určenie - je tu porucha rytmu a vedenia alebo zlý zdravotný stav v dôsledku utrpenia myokardu (ischémie);
2. Zistite, aké faktory spôsobili zlyhanie, či záleží na dennej dobe a iných okolnostiach;
3. Stanoviť príčinu srdcových abnormalít.

Indikácie pre štúdium srdca metódou Holtera teda zahŕňajú:

• Rôzne typy arytmií (extrasystoly, brady a tachyarytmie);
• Podozrenie na sínusovú slabosť;
• mdloby;
• Bezbolestné IHD;
• Registrovaná fibrilácia predsiení;
• WPW syndróm (komorový pre-excitačný syndróm);
• Hypertrofická kardiomyopatia;
• hypertenzia;
• Angina pectoris v prípade, že existujú objektívne dôvody, ktoré bránia vykonaniu testov so stresom (tromboflebitída, ochorenia kĺbov);
• Syndróm predĺženého QT, registrovaný na štandardnom EKG, ktorý ohrozuje život ohrozujúci stav (komorová fibrilácia);
• Prinzmetálna angína pectoris - podozrenie na vazospastickú angínu pectoris je priamou indikáciou na použitie CM na jej diagnostiku. Táto forma ochorenia, vyskytujúca sa prevažne u mladých mužov, nemá žiadnu súvislosť s cvičením a koronárnou aterosklerózou (ako je to v prípade starších ľudí). Útok je spôsobený spazmom koronárnych ciev (na EKG - elevácia segmentu ST), vyskytuje sa v dopoludňajších hodinách a je krátky - po niekoľkých sekundách (alebo minútach) útok odchádza a na EKG opäť "sínusový rytmus" a so segmentom ST je všetko v poriadku;
• Srdcové defekty;
• Stav po infarkte myokardu;
• Použitie antiarytmík a antihypertenzív, kontrola ich účinnosti;
• Rutinné vyšetrenie pred chirurgickými zákrokmi na srdci a iných životne dôležitých orgánoch;
• Diabetes mellitus (na hodnotenie stavu krvných ciev, ktoré u diabetikov trpia značne);
• Monitorovanie účinnosti srdcovej chirurgie (aorto-koronárny bypass, stentovanie koronárnych arteriálnych ciev);
• Inštalácia a vyhodnotenie umelého kardiostimulátora

Ischemická choroba srdca (CHD) sa vo všeobecnosti nepovažuje za absolútnu indikáciu denného profilu. HM skôr patrí k metódam voľby v diferenciálnej diagnostike. Avšak vymenovanie holtera v prípade pacienta s ischemickou chorobou srdca dostáva samostatné odporúčania týkajúce sa záťaže, ktorých realizácia je nevyhnutne zaznamenaná v jeho denníku.

Dajte ohlávku je celkom jednoduché

Kontraindikácie pre denné monitorovanie neboli doteraz pozorované, s výnimkou prípadov, keď je pre jednotlivcov ťažké technicky umiestniť ohlávku (ťažké poranenia hrudníka, zjazvenie po popáleninách kože, veľmi veľká hmotnosť pacienta).

Ako už bolo uvedené, špeciálny tréningový monitoring EKG a krvný tlak nevyžaduje. Pacient prichádza do funkčnej diagnostickej miestnosti ráno v určenú hodinu a prvá vec (kým sestra pripravuje prístroj) dostane pokyny, ktoré by ste nemali robiť:

1. Veľa fajčenia;
2. Vezmite alkohol;
3. Zapojte sa do kávy;
4. Urobte ošetrenie vodou;
5. Nedovoľte, aby sa prístroj dostal do kontaktu s vodou a inými kvapalinami;
6. V čase štúdia sa zbavili kovových šperkov.

Doba inštalácie rekordéra nebude trvať dlhšie ako 10 minút: pripojenie elektród k ošetrenej pokožke (oholené u mužov a odtučnené vo všetkých) pokožky hrudníka je 5-7 kusov + manžety na ramene, ak je zabezpečený monitoring krvného tlaku.

príklad denníka pacienta, ktorý prešiel HM v nemocnici

Po pripojení zariadenia dostane pacient denník s pokynmi na zapísanie všetkého, čo sa mu stane počas 24 hodín nosenia holteru (nočný odpočinok, telesná výchova, stravovanie, chôdza, psycho-emocionálny stres, domáce práce, sledovanie seriálu alebo futbalového zápasu, práce, užívanie liekov). Okrem toho, vo vydanom diári pacient zaznamenáva všetky svoje pocity (bolesť, nepohodlie, tlkot srdca) za určitých okolností (námaha, obed, spánok atď.).

Po 24 hodinách alebo neskôr (podľa plánu) sa zariadenie odstráni, lekár vyhodnotí prijaté informácie a začne pripravovať správu a pacient pôjde domov, pričom sa predtým dozvedel, kedy má prísť na výsledky.

Medzitým existujú prípady, že osoba z funkčnej diagnostickej miestnosti ide rovno do nemocnice. Toto sa stane, ak rekordér zistil závažnú patológiu, ktorá ohrozuje život pacienta.

"Smart" zariadenie nerobí bez lekára

Moderné zariadenia pre dlhodobé zaznamenávanie EKG majú značný potenciál, môžu triediť záznamy samy a tak pomáhajú spracovávať údaje v počítači rýchlejšie. Avšak bez ohľadu na to, aké dobré je zariadenie, nemôže sa bez účasti špecialistu na dekódovaní výsledkov.

Po ukončení štúdie je teda pozorovaný Holterov záznam, opravený a spracovaný lekárom na počítači - to je prepis Holterovho monitorovania. Hoci na to neexistuje všeobecne akceptovaný protokol, niektoré parametre sa musia vyhodnotiť bezchybne (rytmus, zdroj, srdcová frekvencia, extrasystoly, záchvaty arytmií, pauzy rytmu, intervaly PQ a QT, komplex QPS, segment ST, kardiostimulátor, ak je nainštalovaný, záznamy o pacientoch). v diári atď.).

Lekár, ktorý má najširšie pochopenie srdcovej činnosti pacienta v priebehu 24 hodín (alebo viac), poskytuje konečný záver o aktivite sínusového uzla, myokardu, poruchách rytmu a vodivosti, blokádach a extrasystoloch. „Inteligentné“ prenosné zariadenie určite dokázalo odhaliť skryté obehové poruchy srdcového svalu (ischémia), ataky arytmie za určitých okolností (psychoemotívne a fyzické cvičenie, príjem potravy, nočný odpočinok atď.) A iné patologické stavy srdca, ak sa vyskytnú, Rozlúštenie denného profilu pacienta sa zvyčajne dostáva do 2 dní po tom, čo je bez zariadenia, ktoré monitoruje prácu jeho srdca.

Príklad záznamu XM

Rozlúštenie výsledkov bude obsahovať veľa slov, ktorým pacient nerozumel, takže je lepšie ísť k lekárovi, ktorý ho poslal, aby si vyrobil holter. Hoci, s najväčšou pravdepodobnosťou, nedávny subjekt bude stále čítať protokol, snaží sa nezávisle pochopiť sofistikovanú terminológiu. No, uvidí celkový počet tepov za deň, ktorých počet presiahne sto tisíc, dozvie sa o povahe rytmu, prítomnosti extrasystolov alebo porušovaní repolarizačných procesov - to spôsobí ešte viac otázok. Preto sa neodporúča interpretovať výsledky podľa vlastného chápania a vlastným spôsobom. Načítanie informácií získaných denným monitorovaním si vyžaduje osobitné znalosti.

Informácie o tom, ako sa naučiť čítať EKG pásku a základné dekódovanie jej výsledkov nájdete tu.

Kde si vyrobiť holter a koľko za to zaplatiť?

Za určitých podmienok je možné, aby občania Ruskej federácie, ktorí majú zdravotné poistenie, bezplatne urobili:

• V smere terapeuta alebo kardiológa, ak majú podozrenie na vývoj patológie srdca, na diagnostiku ktorej je potrebné podrobiť sa Holterovmu monitorovaniu;
• Zostať v liečbe v mestskej nemocnici, ak je potrebné ďalšie vyšetrenie;
• Nepriaznivé tehotenstvo (smerom na ženské kliniky);
• Výzva do radov Ozbrojených síl Ruskej federácie (politika tu nie je potrebná).

Bohužiaľ, bezplatné testovanie často zahŕňa určité ťažkosti. Pacient môže byť napríklad ponúknutý, aby si kúpil a priniesol batérie alebo elektródy, pretože došli na mestskú kliniku, alebo počkali niekoľko mesiacov, pretože nahrávanie na blízku budúcnosť je dávno za nami. V takýchto situáciách sa len pokojne rekrutujú, ktorí nie sú ochotní naplniť našu galantnú armádu (ktorá ju potrebuje, nech sa obávajú), pokojne sa správajú. Iné kategórie občanov (potenciálnych pacientov kardiológov, tehotných žien a mladých chlapcov snívajúcich o vojenskej kariére), ktorí sa obávajú o svoje zdravie a snažia sa dosiahnuť rýchlejšie výsledky, sa snažia odložiť vyšetrenie na zadnom horáku. Jednoducho idú hľadať platené zdravotnícke strediská, ktoré majú potrebné vybavenie - spravidla nie sú žiadne veľké fronty (zvyčajne musíte čakať nie dlhšie ako týždeň).

Cena plateného puzdra sa líši v závislosti od stavu kliniky, regiónu, vlastností zariadenia a času jeho používania:

• Denné monitorovanie je možné dokončiť pomocou 3-kanálového rekordéra v priemere 2-3 tisíc;
• Dajte holter, nahrávanie 12-kanálový rekordér, bude stáť približne dvojnásobok ceny 3-kanál - 4-5 tisíc rubľov.

Ktokoľvek môže zaplatiť holter za poplatok, bez ohľadu na dôvod, miesto bydliska, občianstvo - cena sa nemení.

Podvádzať ohlávku? Toto je utópia...

Je však možné podvádzať púzdro tak, že skrýva chorobu, ktorá už dlho trýznila pacienta, alebo naopak zaznamenané odchýlky, keď sa v jeho tele nič nedeje?

Je ťažké oklamať holter, ak osoba neprošla lekárskou prehliadkou, ale naozaj ju chce prejsť. Častejšie sú títo ľudia naklonení k takémuto klamaniu, ktorého cieľom je profesionálna vojenská služba v elitných pobočkách armády alebo ktorí chcú pôsobiť v orgánoch ministerstva vnútra, to znamená, že majú v úmysle venovať svoj život práci vyžadujúcej vytrvalosť a dobré zdravie.

Piloti, ktorí nemôžu lietať zo zdravotných dôvodov, ako aj vodiči, prevádzkovatelia žeriavov, stavitelia a zástupcovia iných profesií s osobitnými pracovnými podmienkami, sa snažia skresliť informácie v monitorovacom zariadení Holter. Ak nedosiahnu dôchodok alebo jednoducho chcú predĺžiť svoju prácu v určitej oblasti a nedokážu sa podrobiť povinnému lekárskemu vyšetreniu, hľadajú medzery na oklamanie liekov zmenou výsledkov k lepšiemu s predpísaným vyšetrením.

Ponáhľame sa sklamať, takéto fórum, s najväčšou pravdepodobnosťou, nebude ničím takýmto ľuďom radiť. Ak krvný tlak nejakým spôsobom pomáha znižovať antihypertenzíva, potom s poruchami srdcového rytmu a inými problémami v srdci určite nič neurobí.

Antiarytmické lieky používané z vlastnej iniciatívy, môžu mať opačný účinok a len zhoršujú situáciu, takže je lepšie to nerobiť. Lieky predpísané lekárom pre poruchy rytmu, tiež nemajú vplyv na výsledky - Holter zistí problémy v kardiovaskulárnom systéme. Rozlúštený lekár pravdepodobne sympatizuje s touto osobou, ale neprijme oficiálne falšovanie a s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí, aby bol ochotný prijať úder osudu a pokúsiť sa hľadať inú prácu.

Tzv. „Návrhár“ často narúša výsledky denného monitorovania, pre ktoré je služba len prekážkou na dosiahnutie iných cieľov. Prečo sa navzájom radia na rôznych fórach? Tí, ktorí dostali "biely" lístok, tvrdia, že sa im podarilo použiť:

• Dych drží drepy;
• Káva vo veľkom množstve niekoľkokrát denne;
• Prášky na zvýšenie krvného tlaku;
• Fajčenie za minútu;
• Sex vo dne iv noci;
• Významná fyzická námaha bez prerušenia spánku;
• Nesprávna konzumácia alkoholu;
• Súčasne sa používa niekoľko škodlivých faktorov (káva, pilulky, fajčenie alebo iný set).

Pravdepodobne, krvný tlak týmto spôsobom môže byť zvýšený a posledný deň, ale nepodceňujú lekárov. Podozrivé podvody, budú klásť "dezertér" v nemocnici, kde prípady zvýšenia tlaku za deň bude menej (počas dňa môžete ticho spustiť po schodoch), av noci zmizne - zdravotnícky personál zabezpečí, že predmet neporušuje režim.