Pravidelný a nepravidelný sínusový rytmus srdca

Sinusový rytmus je normálny srdcový rytmus, ktorý je generovaný sinoatriálnym uzlom. Normálne sa srdcová frekvencia za minútu pohybuje od 60 do 90 úderov. Sínusový rytmus sa považuje za správny, v ktorom je každý komplex na kardiograme v rovnakej vzdialenosti od druhého. Ak vzdialenosť medzi komplexmi presiahne 10% priemeru, rytmus sa nazýva nepravidelný.

Symptómy sínusového rytmu - je prítomnosť pozitívnych P zubov v olovo II a negatívna v avR. Po každom predsieňovom zube nasleduje komorový komplex. Toto sú hlavné znaky sínusového rytmu.

Bežný sínusový rytmus označuje normálnu funkciu srdca.

Čo je to nepravidelný sínusový rytmus?

Poruchy sínusového rytmu sa môžu vyskytnúť u zdravých dospelých ako reakcia na emocionálne ťažkosti. Častejšie však zmeny v rytme naznačujú nasledujúce podmienky:

• získané srdcové chyby;
• kardiomyopatia;
• myokarditída;
• alkoholické srdcové ochorenia;
• tyreotoxikóza.

Predávkovanie antiarytmikami alebo inými liekmi.

Sú situácie, keď sa okrem pravidelných tepov vyskytujú aj mimoriadne impulzy srdca. Nazývajú sa extrasystoly. Pomerne často sa extrasystoly pripisujú porušovaniu normálneho rytmu a jeho pravidelnosti. Avšak v malom počte extrasystol sa môže vyskytnúť aj u zdravých ľudí za normálnych podmienok. Počet supraventrikulárnych extrasystolov zvyčajne závisí od veku osoby.

Nepravidelný sínusový rytmus srdca možno pozorovať vo forme paroxyzmálnych záchvatov supraventrikulárnej tachykardie u tehotných žien. Typicky, takéto útoky sú zriedkavé a týkajú sa ženy len s pocitmi srdcového tepu. Hemodynamika sa nemení. V zriedkavých prípadoch však takýto útok môže znamenať rozvoj významných porúch v práci srdca. Preto je potrebné dôkladne diagnostikovať akúkoľvek zmenu rytmu u tehotnej ženy.

Klinický obraz

Hlavnou sťažnosťou pri porušení rytmu je vo väčšine prípadov pocit tepu. Okrem toho môže byť osoba narušená:

• nadmerné potenie;
• návaly horúčavy;
• závraty;
• slabosť.

Abnormálny sínusový rytmus je možné zistiť pomocou normálneho EKG alebo Holterovho monitorovania. Výsledky štúdie môže vyhodnotiť kardiológ alebo funkčný diagnostický lekár.

V detstve

Nepravidelný sínusový rytmus u dieťaťa môže byť tiež prejavom normy a patológie.

Normálne sa môže vyskytnúť nestabilita sínusového rytmu srdca pri nadmernom emocionálnom vzrušení. U dospievajúcich detí sa takáto zmena rytmu často vyskytuje ako prejav respiračnej arytmie. Je pomerne jednoduché diagnostikovať ho - počas EKG postupu, po zaznamenaní štandardného EKG, je dieťa vyzvané, aby zadržalo dych. Ak je zároveň rytmus normalizovaný, lekári hovoria o vývoji respiračných arytmií. Ak sa po zadržaní dychu rytmus nestane normálnym, je potrebný ďalší výskum.

U malých detí môže byť nestabilný sínusový rytmus jedným z prejavov vrodených srdcových vád. U starších detí môžu byť zmeny v sínusovom rytme prvým prejavom získaných srdcových defektov, kardiomyopatií, myokarditídy. Na vylúčenie týchto podmienok je potrebné vykonať dôkladnú diagnózu.

Akákoľvek porucha rytmu vyžaduje úplnú diagnózu, aby sa určila príčina jej vývoja. Pre diagnostiku fyziologickej arytmie je potrebné vylúčiť patologické faktory.

Sinusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a čo môže povedať

Srdcový rytmus, ktorý pochádza zo sínusového uzla, a nie z iných oblastí, sa nazýva sinus. Určuje sa u zdravých ľudí au niektorých pacientov so srdcovým ochorením.

Srdcové impulzy sa objavujú v sínusovom uzle, potom sa rozchádzajú pozdĺž predsiení a komôr, čo spôsobuje svalový orgán.

Čo to znamená a aké sú normy

Sinusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a ako ho určiť? V srdci sú bunky, ktoré vytvárajú hybnosť v dôsledku určitého počtu úderov za minútu. Sú umiestnené v sínusových a atrioventrikulárnych uzlinách, aj v Purkyňových vláknach, ktoré tvoria tkanivo srdcových komôr.

Sinusový rytmus na elektrokardiograme znamená, že tento impulz je generovaný sínusovým uzlom (norma je 50). Ak sú čísla rozdielne, potom je impulz generovaný iným uzlom, ktorý dáva inú hodnotu pre počet úderov.

Normálny zdravý sínusový rytmus srdca je pravidelný s rôznou srdcovou frekvenciou v závislosti od veku.

Normálne hodnoty v kardiograme

Pozornosť pri elektrokardiografii:

1. Zub P na elektrokardiograme určite predchádza komplexu QRS.
2. Vzdialenosť PQ je 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
3. Tvar vlny P je v každom elektróde konštantný.
4. U dospelých je frekvencia rytmu 60 - 80.
5. Vzdialenosť P - P je podobná vzdialenosti R - R.
6. Bodec P v ​​normálnom stave by mal byť kladný v druhom štandardnom elektróde, záporný v elektróde aVR. Vo všetkých ostatných elektrónoch (to je I, III, aVL, aVF) sa jeho tvar môže líšiť v závislosti od smeru jeho elektrickej osi. Zvyčajne sú P zuby pozitívne v oboch I vedeniach a aVF.
7. V elektrónoch V1 a V2 bude P vlna dvojfázová, niekedy môže byť väčšinou kladná alebo väčšinou záporná. V elektrónoch z V3 na V6 je hrot väčšinou pozitívny, hoci môžu existovať výnimky v závislosti od jeho elektrickej osi.
8. Pre každú vlnu P v normálnom stave je potrebné vysledovať komplex QRS, vlnu T. Hodnota PQ u dospelých má hodnotu 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.

Sinusový rytmus spolu so zvislou polohou elektrickej osi srdca (EOS) ukazuje, že tieto parametre sú v normálnom rozsahu. Vertikálna os znázorňuje projekciu polohy orgánu v hrudníku. Tiež poloha orgánu môže byť v polo-vertikálnej, horizontálnej, polo horizontálnej rovine.

Keď EKG registruje sínusový rytmus, znamená to, že pacient zatiaľ nemá žiadne problémy so srdcom. Počas vyšetrovania je veľmi dôležité, aby ste sa neznepokojovali a neboli nervózni, aby ste nezískali falošné údaje.

Vyšetrenie by ste nemali robiť ihneď po fyzickej námahe alebo po tom, ako pacient vylezol na tretie alebo piate poschodie pešo. Mali by ste tiež upozorniť pacienta, že by ste nemali fajčiť pol hodiny pred vyšetrením, aby ste nezískali falošné výsledky.

Porušenia a kritériá na ich určenie

Ak je v popise fráza: poruchy sínusového rytmu, potom je zaregistrovaná blokáda alebo arytmia. Arytmia je akákoľvek porucha v rytmickej sekvencii a jej frekvencii.

Blokovanie môže byť spôsobené, ak je prerušený prenos excitácie z nervových centier do srdcového svalu. Napríklad zrýchlenie rytmu ukazuje, že pri štandardnej sekvencii kontrakcií sa zrýchľuje srdcový rytmus.

Ak sa v závere objaví fráza o nestabilnom rytme, potom je to prejav nízkej srdcovej frekvencie alebo prítomnosť sínusovej bradykardie. Bradykardia nepriaznivo ovplyvňuje stav človeka, pretože orgány nedostávajú množstvo kyslíka potrebné na normálnu aktivitu.

Ak je zaznamenaný zrýchlený sínusový rytmus, je to najpravdepodobnejšie manifestácia tachykardie. Takáto diagnóza sa uskutočňuje, keď počet tepov srdca presahuje 110 úderov.

Interpretácia výsledkov a diagnostika

Na diagnostikovanie arytmie by sa malo vykonať porovnanie získaných ukazovateľov s normatívnymi ukazovateľmi. Srdcová frekvencia v priebehu 1 minúty by nemala byť väčšia ako 90. Na určenie tohto indikátora potrebujete 60 (sekundy) vydelených dĺžkou intervalu R-R (aj v sekundách) alebo vynásobte počet komplexov QRS za 3 sekundy (dĺžka pásky je 15 cm) o 20.

Môžu byť diagnostikované nasledujúce abnormality:

1. Bradykardia - HR / min menej ako 60, niekedy je zaznamenané zvýšenie P-P intervalu až na 0,21 sekundy.
2. Tachykardia - srdcová frekvencia sa zvyšuje na 90, aj keď ostatné príznaky rytmu zostávajú normálne. Často sa môže pozorovať šikmá depresia segmentu PQ a vzostupný segment ST. Na prvý pohľad to môže vyzerať ako kotva. Ak sa srdcová frekvencia zvýši nad 150 úderov za minútu, objavia sa blokády 2. štádia.
3. Arytmia je nepravidelný a nestabilný sínusový rytmus srdca, keď sa R-R intervaly líšia viac ako o 0,15 sekundy, čo je spojené so zmenami počtu úderov na dych a výdychom. Často sa vyskytuje u detí.
4. Tuhý rytmus - nadmerná pravidelnosť kontrakcií. R-R sa líši o menej ako 0,05 sek. Môže to byť spôsobené poruchou sínusového uzla alebo porušením jeho autonómnej regulácie.

Príčiny odchýlok

Za najčastejšie príčiny porúch rytmu možno považovať:

• nadmerné požívanie alkoholu;
• akékoľvek srdcové chyby;
• fajčenie;
• dlhodobé užívanie glykozidov a antiarytmík;
• výstupok mitrálnej chlopne;
• patológiu funkčnosti štítnej žľazy, vrátane tyreotoxikózy;
• zlyhanie srdca;
• ochorenia myokardu;
• infekčné lézie chlopní a iných častí srdca - ochorenie infekčnej endokarditídy (jej príznaky sú celkom špecifické);
• preťaženie: emocionálne, psychologické a fyzické.

Ďalší výskum

Ak lekár počas vyšetrovania výsledkov zistí, že dĺžka rezu medzi zubami P, ako aj ich výška sú nerovnaké, potom je sínusový rytmus slabý.

Na určenie príčiny môže byť pacientovi odporučené podstúpiť ďalšiu diagnostiku: môže byť identifikovaná patológia samotného uzla alebo problémy uzlového autonómneho systému.

Potom je priradené Holterovo monitorovanie alebo je vykonaný test liečiva, ktorý umožňuje zistiť, či existuje patológia samotného uzla alebo či je vegetatívny systém uzla regulovaný.

Viac informácií o syndróme slabosti týchto stránok nájdete na videokonferencii:

Ak sa ukáže, že arytmia bola výsledkom porúch v samotnom uzle, potom sa určujú nápravné merania vegetatívneho stavu. Ak sa z iných dôvodov používajú iné metódy, napríklad implantácia stimulantu.

Holter monitoring je bežný elektrokardiogram, ktorý sa vykonáva počas dňa. Vzhľadom na trvanie tohto vyšetrenia môžu odborníci skúmať stav srdca pri rôznych stupňoch stresu. Pri vykonávaní normálneho EKG leží pacient na gauči a pri vykonávaní Holterovho monitorovania je možné študovať stav tela počas obdobia fyzickej námahy.

Liečebná taktika

Sinusová arytmia nevyžaduje špeciálnu liečbu. Nesprávny rytmus neznamená, že existuje niektorá z uvedených chorôb. Porucha srdcového rytmu je bežný syndróm bežný v každom veku.

Vyhnutie sa srdcovým problémom môže veľmi pomôcť správna diéta, denný režim a nedostatok stresu. Bude užitočné užívať vitamíny na udržanie srdca a zlepšenie elasticity krvných ciev. V lekárňach nájdete veľké množstvo komplexných vitamínov, ktoré obsahujú všetky potrebné zložky a špecializované vitamíny na podporu práce srdcového svalu.

Okrem nich môžete obohatiť svoju stravu o také potraviny, ako sú pomaranče, hrozienka, čučoriedky, repa, cibuľa, kapusta, špenát. Obsahujú mnoho antioxidantov, ktoré regulujú počet voľných radikálov, ktorých nadmerné množstvo môže spôsobiť infarkt myokardu.

Pre hladké fungovanie srdca, telo potrebuje vitamín D, ktorý sa nachádza v petržlenu, kuracie vajcia, losos a mlieko.

Ak urobíte diétu správne, môžete sledovať denný režim, aby ste zabezpečili dlhú a neprerušovanú prácu srdcového svalu a nemuseli ste sa starať o ňu až do vysokého veku.

Nakoniec vás pozývame, aby ste si pozreli video s otázkami a odpoveďami o poruchách srdcového rytmu:

Detský kardiológ hovorí o najčastejších príčinách sínusovej arytmie u dieťaťa

Detské telo má množstvo funkcií. To platí aj pre srdcový systém. Nezrelosť nervového systému, emočná nestabilita niekedy vedú k zlyhaniu srdcového rytmu. Arytmia u dieťaťa je poruchou srdcového rytmu v prípade ochorení vodivosti, ako aj fyziologických. Pozrime sa na koncept sínusovej arytmie u detí, aké sú jej príčiny a liečba.

Čo je srdcový rytmus?

Srdce je jedným z hlavných orgánov av skutočnosti jediným, ktorý môže generovať elektrické impulzy. Ich hlavným zdrojom je sínusový uzol. Je to súbor nervových buniek, ktoré sa nachádzajú v pravej predsieni.

Impulzy vznikajú v sínusovom uzle v počte zodpovedajúcom vekovej norme každého dieťaťa a potom klesajú pozdĺž ciest do všetkých častí srdca, kde spôsobujú kontrakciu - sínusový rytmus.

Správny rytmus je rytmus s rovnakými časovými intervalmi medzi impulzmi srdca.

Vekové normy srdcovej frekvencie

Porušenie srdcového rytmu u detí a ich typov:

• sínusová tachykardia - palpitácie;
• sínusová bradykardia - pokles srdcového rytmu;
• extrasystole - mimoriadna kontrakcia srdca;
• respiračná arytmia.

Detská arytmia sa vyskytuje v dvoch variantoch:

1. Mierna sínusová arytmia u dieťaťa. Vyskytuje sa u adolescentov, detí do 5 rokov.
2. Ťažká sínusová arytmia u dieťaťa. Je zriedkavé, hlavne u detí kvôli odloženému reumatizmu. Závažná arytmia sa môže vyskytnúť u športovcov.

Príčiny sínusovej arytmie srdca u dieťaťa:

• patológia nervového systému - intrakraniálna hypertenzia, popôrodná asfyxia u dieťaťa;
• vrcholky rastu u detí vo veku 5-6 rokov, vo veku 9 - 10 rokov. V tomto okamihu dochádza k prudkému nárastu rastu, ako aj hmotnosti myokardu, v dôsledku čoho cievy srdca a vodivého systému neudržujú krok so zvýšením srdcového svalu;
• obezita;
• krivica;
• genetická predispozícia;
• zápalové zmeny v membránach srdca;
• infekčné ochorenia s narušenou rovnováhou vody a elektrolytov;
• nedostatok stopových prvkov draslík, horčík, vápnik;
• vrodené srdcové chyby.

Ektopický predsieňový rytmus - čo to je?

Túto frázu môžete nájsť v opise EKG. Zistili sme, že hlavný kardiostimulátor je sínusový uzol. Ale stáva sa tak, že stráca svoju dominantnú úlohu a ektopické ložiská aktivity sa objavujú v inom átriu.

dôvody:

• zápalové zmeny v oblasti sínusového uzla;
• nedostatok kyslíka v oblasti myokardu v projekcii hlavného kardiostimulátora;
• diabetes;
• hormonálne poruchy, najmä u adolescentov;
• vaskulárna dystónia;
• fajčenie, závislosť.

Takéto postavenie môže byť prechodné, najmä u adolescentov. Na vylúčenie patológie srdca a EKG je potrebné vykonať ultrazvuk srdca. Musíte tiež poslať dieťa endokrinológovi.

Osobná skúsenosť! 12-ročné dieťa na základe klinického vyšetrenia zistilo zmeny EKG - ektopický pravý atriálny rytmus so srdcovou frekvenciou (HR) 60 - 88 za minútu. Chlapec nemal žiadne klinické príznaky. Dieťa sa počas celého roka zaoberá zápasom. Pri predpisovaní sedatívnych liekov a obmedzovaní fyzickej aktivity pri monitorovaní EKG sa po 3 mesiacoch zistil normálny rytmus s frekvenciou 75 kontrakcií za minútu.

Arytmia u novorodenca

Po narodení môže mať dieťa miernu arytmiu, ale často ide o poruchy, ktoré sa začali v prenatálnom živote.

Často sa vyskytuje u predčasne narodených detí.

Arytmia u novorodencov je v niekoľkých verziách:

1. Bradykardia - menej ako 100 úderov za minútu.

Bradykardia sa môže vyskytnúť v dôsledku vrodených malformácií, zápalových ochorení membrán, vrodených arytmií, dedičných ochorení srdca, ako aj v dôsledku infekčného procesu.

Mama môže oslavovať v omrvinky:

• únava pri saní, dýchavičnosť;
• bledú pokožku;
• časté bdenie, zlý spánok.

2. Tachykardia - viac ako 200 tepov za minútu.

Respiračná arytmia u detí

Je to jedna z možností arytmie, ktorá je normálna. Takáto arytmia je spojená s fázami dýchania - čím hlbšie je dych, tým menej je pulz. Nevyvoláva ohrozenie života a zdravia detí. Arytmia dýchacích ciest sa vyskytuje u úplne zdravých detí. Najčastejšie sa pozoruje vo vegetatívnej dystónii. S touto vlastnosťou tela dieťa neukazuje žiadne sťažnosti.

Hlavným typom diagnózy je EKG, kde tento typ arytmie je náhodným nálezom. Liečba sa spravidla nevyžaduje.

Sinusová bradyarytmia u detí

Bradyarytmia je pokles srdcovej frekvencie, to znamená, že srdcová frekvencia je nižšia ako dolná hranica vekovej normy. V tomto prípade sú časové intervaly medzi impulzmi odlišné. Pravidelne, bradyarytmia môže byť vypočutá pediatrom na recepcii.

Pre túto podmienku existuje niekoľko dôvodov:

1. Veľmi často sa táto porucha rytmu vyskytuje u detí s chronickými ložiskami infekcie (napríklad v prítomnosti chronickej tonzilitídy).
2. Po infekcii - ARVI, bolesť hrdla, šarlach.
3. Vegetatívna dystónia.
4. Zápal srdca u detí.
5. U športových detí telesná aktivita zvyšuje prietok krvi do srdca a aby sa „pumpovalo“ viac krvi, dochádza k miernemu poklesu rytmu.

Časté príznaky sínusovej arytmie u detí:

• zvýšená únava;
• neznášanlivosť dusných miestností;
• bledosť kože;
• pocit srdcového zlyhania, potom spomalenie, potom zrýchlenie. Toto je výraznejšie u starších detí;
• zlá chuť do jedla, úzkosť u detí do jedného roka;
• bolesti hlavy, závraty, ktoré sú obzvlášť výrazné v ranných hodinách.

diagnostika

Najdôležitejšou metódou diagnostiky arytmií je EKG, ktorá poskytuje spoľahlivé informácie o type arytmie.

Podrobnejšie informácie možno poskytnúť denné monitorovanie srdcového rytmu v prípade podozrenia na závažnú arytmiu, tachykardiu alebo extrasystolu.

Ďalšie metódy:

• všeobecná klinická analýza krvi, moču;
• hormóny štítnej žľazy;
• biochemický krvný test (krvný cukor, celkový cholesterol, antistreptolyzín);
• Ultrazvuk obličiek, nadobličiek;
• Ultrazvuk srdca;
• výtok z hrdla pre flóru.

Arytmia detí a spôsoby jej liečby

1. Normalizácia denného režimu. Je potrebné zabezpečiť pohodlný pobyt dieťaťa v rodine, eliminovať konflikty. Deti by mali spať 8 hodín denne.
2. Znížte čas strávený na monitore, televízore, telefóne.
3. Chôdza vo vzduchu až 2 hodiny denne.
4. Motorická aktivita.
5. Racionálna výživa. Je potrebné aktívne zahrnúť do stravy zeleninu, ovocie, mliečne výrobky, ryby, tvaroh. Všetky tieto produkty sú obohatené o vápnik, draslík, horčík.

Liečba liekmi

Lieky na liečbu sínusovej arytmie neexistujú. Je nevyhnutné korigovať základné ochorenie, ktoré spôsobuje tento problém. Antiarytmické lieky na poruchy sínusového srdcového rytmu by mali byť vyberané striktne kardiológom po dennom monitorovaní srdcového rytmu.

1. Nootropné lieky (Piracetam, Fezam, Cinnarizine). Zlepšiť krvný obeh.
2. Prípravky z horčíka, draslíka, vápnika - Magnelis, Asparkam, Kaltsemin.
3. Sedatívne liečivá (glycín, fenibut, maternice, valeriány). Upokojujúci účinok.
4. Homeopatické lieky (tinktúra ženšenu, Eleutherococcus).

Sinusová arytmia srdca je línia medzi normálnou a patologickou. Druh „zvončeka“, ktorý hovorí o akomkoľvek probléme v tele. Preto nie je potrebná špeciálna liečba liekmi.

Povinné nadviazanie na kardiológa, ktorý vykonáva EKG dvakrát ročne. Dúfame, že v našom článku ste našli odpoveď na otázku, čo je sínusová arytmia.

Sinusová arytmia u detí

Normálne fungovanie srdca je veľmi dôležité pre zdravie celého tela dieťaťa, preto každá dysfunkcia tohto orgánu je vnímaná rodičmi s úzkosťou a úzkosťou. Docela častým problémom v detstve je sínusová arytmia. Je to nebezpečné pre deti, prečo môže vzniknúť a ako sa správať, ak sa takéto narušenie rytmu odhalí v omrvine?

Čo to je?

Po prvé, rodičia by si mali byť vedomí toho, že sínus sa nazýva normálny rytmus tepov srdca, pretože je tvorený sínusovým uzlom, ktorého druhé meno je „kardiostimulátor“, pretože je to on, kto nastavuje srdcovú frekvenciu.

Počas normálnej prevádzky tohto uzla sa srdce zmenšuje s frekvenčnou charakteristikou určitého veku a intervaly medzi tepmi srdca sú rovnaké. Napríklad pre novorodencov bude mať normálny sínusový rytmus frekvenciu približne 140 úderov za minútu a pre deti vo veku 7 rokov - približne 100 úderov za minútu.

Ak má dieťa sínusovú arytmiu, dochádza buď k zmene intervalov medzi kontrakciami srdca alebo frekvenciou kontrakcií srdcových zmien.

dôvody

V závislosti od faktorov vyvolávajúcich sínusovú arytmiu je rozdelená na respiračné a nedýchavé.

dýchacie

Takzvaná sínusová arytmia spojená s procesom dýchania. Keď vdychujete u detí s touto arytmiou, srdcová frekvencia sa zvýši a pri výdychu sa srdcová frekvencia spomalí.

Hlavným dôvodom tohto typu arytmie je nezrelý nervový systém, takže takéto poruchy rytmu sú často diagnostikované v omrvinkách s intrakraniálnou hypertenziou, encefalopatiou, rachitídou, predčasným pôrodom, ako aj v obdobiach aktívneho rastu detí (vo veku 6-7 rokov a 9-10 rokov). Postupne dozrieva nervová sústava a u detí sa vyskytuje arytmia stále menej a menej. Tento typ sínusovej arytmie spravidla nemá zdravotné riziká.

Non-dýchacie

Je zaznamenané u približne 30% detí so sínusovou arytmiou. Takáto porucha rytmu sa vyskytuje vo forme záchvatov alebo sa prejavuje pretrvávajúcou arytmiou.

Dôvodom môže byť:

• Dedičná predispozícia
• Infekcia horúčkou, dehydratáciou a intoxikáciou.
• Otrava.
• Vírusová alebo bakteriálna myokarditída.
• Reumatické ochorenie.
• Neurocirkulačná dystónia.
• Vrodené srdcové ochorenie.
• Proces nádoru v srdci.
• Choroby štítnej žľazy.
• Užívanie liekov.

tvar

Sinusové arytmie sú rozdelené do nasledujúcich foriem:

1. Sinusová tachykardia. S takou arytmiou sínusový uzol nastavuje väčší počet kontrakcií, než by mal byť u dieťaťa určitého veku. Tento problém je spôsobený intoxikáciou, nedostatkom kyslíka, tyreotoxikózou, psychologickým nepokojom, cvičením, zápalom srdca a inými príčinami.
2. Sinusová bradykardia. Táto forma arytmie sa vyznačuje zníženým počtom tepov za minútu. Môže vyvolať emocionálne vzrušenie, otravu, hypotyreózu, ochorenia nervového systému, myokarditídu, hypotermiu a ďalšie faktory.
3. Arytmia. Táto forma arytmie je zaznamenaná u každého piateho dieťaťa. Vo väčšine prípadov to nemá vplyv na zdravie dieťaťa, ale existujú nebezpečné druhy úderov, preto by sa s takýmto porušením malo dieťa podrobne preskúmať.

Okrem toho, v závislosti od závažnosti poruchy rytmu, je diagnostikovaná:

• Mierna sínusová arytmia. Toto je možnosť arytmie vo väčšine prípadov pozorovaná u detí. Vyznačuje sa slabým prejavom alebo absenciou klinických symptómov a liečba v mnohých prípadoch nie je potrebná.
• Ťažká sínusová arytmia u dieťaťa. Je častejšia u dospelých, často vyvolaná reumatizmom a iným vážnym poškodením srdca. Takáto arytmia pacienta znepokojuje a vyžaduje liečbu.

príznaky

U mnohých detí sínusová arytmia nespôsobuje žiadne sťažnosti, najmä pokiaľ ide o dýchaciu formu. Niektoré deti majú pocit, že ich srdce bije rýchlejšie a matka si môže všimnúť zvýšenie srdcovej frekvencie meraním pulzu u dieťaťa. Iné sťažnosti na neškodné sínusové arytmie spravidla nebudú.

Ak sa strúhanka sťažuje, že je pre neho ťažké dýchať, má závraty, rýchlo sa unavuje a v jeho srdci sú otravné alebo prešívané bolesti, človek by sa mal poradiť s lekárom, pretože tieto príznaky poukazujú na závažnejšie problémy so srdcom. Je dôležité okamžite ukázať dieťaťu kardiológovi, aj keď máte namodralú kožu, mdloby, opuch alebo dýchavičnosť.

Možné komplikácie

Ak sínusová respiračná arytmia u detí nie je prakticky nebezpečná, pretože nenarušuje prietok krvi v srdci dieťaťa, ne-respiračné formy môžu viesť ku komplikáciám, ako je mdloby, chaotické kontrakcie srdca a ischémie mozgového tkaniva.

Časom sa u detí s takýmito poruchami srdcového rytmu začína vyvíjať srdcové zlyhanie.

diagnostika

Najčastejšie sa na elektrokardiograme deteguje sínusová arytmia, ktorá meria vzdialenosť medzi vlnami R, ktoré sú vrcholmi komorov komôr. Môžete tiež podozrenie na porušenie rytmu tepov pri vyšetrení dieťaťa a sondovanie jeho veľkých tepien (počítanie tepovej frekvencie).

Ak chcete potvrdiť prítomnosť arytmie a zistiť jej príčinu, dieťa sa odošle na adresu:

• Holter monitoring. Na tele omrvinky upevnite špeciálne zariadenie, ktoré počas dňa odstráni EKG.
• Echokardiografia. Pomocou ultrazvuku sa vyšetruje samotné srdce a veľké cievy, ktoré pomáhajú identifikovať poruchy a zmeny v štruktúre srdca.
• Ortostatický test. Dieťa meria srdcovú frekvenciu a krvný tlak v polohe na chrbte, a potom ponúknu vstať a zopakovať meranie. Takýto test umožňuje vyhodnotiť hemodynamiku a srdcovú aktivitu.

Čo robiť

Ak sa počas rutinného vyšetrenia alebo EKG po sťažnosti dieťaťa na bolesť alebo nepohodlie v srdci zistila sínusová arytmia, je potrebné navštíviť kardiológa s dieťaťom, aby ste ho podrobnejšie preskúmali a zistili príčinu takejto poruchy rytmu. Ak sa okrem zmeny srdcového tepu dieťaťa nevyskytnú žiadne iné problémy, dieťa musí navštíviť lekára každých 6 mesiacov a vykonať kontrolné EKG.

Izolovaná arytmia, ktorá sa nevadí dieťaťu, sa nelieči. Ak akékoľvek srdcové ochorenia spôsobia zmenu rytmu srdcových kontrakcií, lekár si vyberie potrebnú liečbu pre dieťa. V závislosti od príčiny, glykozidy, vitamíny, antiarytmiká, diuretiká, antibiotiká a iné lieky môžu byť použité pri liečbe sínusových arytmií. V prípade závažných srdcových defektov môže dieťa potrebovať chirurgickú korekciu.

Arytmia a šport

Ak je dieťaťu diagnostikovaná sínusová arytmia, potom pre šport je potrebné určiť jeho tvar. Ak ide o respiračnú arytmiu, nebudú žiadne kontraindikácie navštevovať športové sekcie, ale dieťa by malo byť pravidelne vystavované kardiológovi a prijaté na EKG, aby sa predišlo tomu, že by sa takáto porucha rytmu stala závažnejšou. Non-respiračné arytmie sú dôvodom na obmedzenie fyzickej aktivity v závislosti od príčiny srdcových arytmií.

prevencia

Aby sa predišlo poruchám rytmu u detí, odporúča sa:

• Nastavenie optimálneho režimu dňa s plným spánkom.
• Vyvážte detskú diétu tým, že doň začleníte dostatok rastlinných potravín bohatých na horčík a draslík. Vyprážané a tučné jedlá, ako aj sladkosti v detskom menu by mali byť obmedzené.
• Nepreťažujte a nadmerne unavujte.
• Zahrnúť do života dieťaťa mierne cvičenie, ako je cvičenie alebo plávanie.
• Často chodia.
• Vyhnite sa stresu.
• Pravidelne navštevujte detského lekára, aj keď nie sú podané sťažnosti.
• Posilniť imunitu dieťaťa.

V nasledujúcom videu lekár dáva rodičom detí s arytmiou užitočné tipy, ktoré pomôžu podporiť normálne fungovanie srdca dieťaťa.

Čo spôsobuje nepravidelný sínusový rytmus?

• Nepravidelný sínusový rytmus
• Prečo dochádza k tachykardii?
• Je liečená sínusová arytmia?

Pacient kardiológa, ktorý dostal výsledok elektrokardiogramu, sa môže stretnúť so záznamom nepravidelného sínusového nepravidelného rytmu. Čo je to spojené a stojí za to zvážiť vaše zdravie? Takéto myšlienky vznikajú v hlave človeka.

Ak je v kardiograme fixovaný nepravidelný rytmus, je lepšie navštíviť lekára, pretože takýto záznam naznačuje určité problémy srdca. Výsledky EKG môže interpretovať iba odborník. Dokonca aj úplne identický záznam vo výsledkoch staršej osoby a tínedžera môže znamenať úplne iné veci.

Každý cíti rytmus vlastného srdca. Niekedy sa mu zdá, že tento životne dôležitý orgán rýchlo bije, niekedy sa naopak zastaví. Elektrokardiogramový sínusový rytmus má dva významy: pravidelné a nepravidelné.

Pri nepravidelnom rytme môže byť srdcová frekvencia zvýšená alebo znížená. Tento stav sa nazýva sínusová arytmia. Pravidelný znamená celkom dobrú srdcovú frekvenciu.

Nepravidelný sínusový rytmus

Táto arytmia sa vyskytuje so zmenami v práci srdca: intervaly medzi jej kontrakciami nie sú rovnaké, ako by malo byť. Ale zároveň srdce bije rytmom 60-80 úderov za minútu, čo je normou. Arytmia má dva typy: fyziologické a podmienečne patologické.

Fyziologická alebo respiračná arytmia sa prejavuje nasledujúcim spôsobom. Keď vydýchnete, tepová frekvencia sa spomalí a keď sa nadýchnete, zrýchli sa.

To je typické pre deti a mládež. Ak zmizne nepravidelný rytmus dieťaťa, môže sa neskôr objaviť ochorenie srdca.

Dystónia a nedávno prenášané infekčné ochorenia môžu spôsobiť respiračnú arytmiu.

Patologická arytmia je charakterizovaná buď zníženou srdcovou frekvenciou (bradykardiou) alebo naopak zvýšenou srdcovou frekvenciou (tachykardiou).

Pri sínusovej bradykardii sa pozoruje srdcová frekvencia menšia ako 60 úderov za minútu.

Niekedy bradykardia ide do výraznej formy s frekvenciou menej ako 40 úderov. Tento stav je veľmi nebezpečný, pretože môže viesť k mdloby a úplnej zástavy srdca.

Nižšia srdcová frekvencia prispieva k:

• diéta a pôst;
• zmeny intrakraniálneho tlaku;
• prílišné používanie liekov na srdce;
• ochorenia súvisiace so štítnou žľazou;
• závislosť na nikotíne;
• kardio.

S sinusovou tachykardiou je srdcová frekvencia viac ako 80 úderov za minútu. Môže byť spôsobená, okrem patológií srdca, aktívna fyzická námaha, náhle vzrušenie, horúčka.

Prečo dochádza k tachykardii?

Príčiny tachykardie na pozadí patologických zmien sú nasledovné:

• vysoký krvný tlak (hypertenzia);
• ochorenia srdca (ochorenie srdca, myokarditída atď.);
• nízky krvný tlak (hypotenzia);
• otrava;
• infekčné ochorenia;
• nervové ochorenie.

Pravidelný alebo nepravidelný sínusový rytmus u pacienta vykazuje EKG. Okrem toho môže lekár predpísať ultrazvuk. Je veľmi informatívny a odhaľuje mnoho zmien patologického charakteru, ale nie o porušeniach v sínusovom uzle, ale o súvisiacich chorobách.

Pacient necíti príznaky ochorenia, pretože častejšie je arytmia asymptomatická. Niekedy je len pocit, že sa srdce zastaví a skočí. Dieťa sa môže sťažovať, že srdce bije príliš rýchlo. Zdravé deti necítia srdcovú frekvenciu.

Je liečená sínusová arytmia?

Najčastejšie je nepravidelný sínusový rytmus sprievodným prejavom srdcového ochorenia. Hlavné ochorenie sa preto lieči, ak je to možné. A ak to nie je možné, jeho bolestivé prejavy sú čiastočne odstránené.

Pacient môže tiež zmierniť svoj stav preventívnymi opatreniami:

• úplne prestať fajčiť a alkohol;
• vytvoriť zdravý životný štýl: chôdza na čerstvom vzduchu, pokojný spánok a dobrý odpočinok, dobré fyzické cvičenie;
• pozorovať správnu výživu a držať sa diéty: žiadny silný čaj a káva, obmedzenie konzumácie korenia, obmedzenie čokolády.

Odporúča sa použitie sedatív, arytmických liekov.

Ak sa sínusová arytmia vyvíja na pozadí srdcového ochorenia, neinterferuje s operáciou alebo so zavedením kardiostimulátora.

Priaznivá liečba hlavného ochorenia eliminuje poruchy sínusového rytmu.

Pacienti požiadajú ošetrujúceho lekára o otázku: je arytmia nebezpečná? Neexistuje jednoznačná odpoveď. Arytmia môže byť rozdelená podľa závažnosti miernej a ťažkej.

Miernejší stupeň je bežnejší. Väčšinou u adolescentov a detí. Zvyčajne nevyžaduje liečbu. Použite upokojujúce tablety rastlinného pôvodu. Pre zdravie nie je nebezpečný.

Ťažký stupeň je oveľa menej častý. Častejšie u starších ľudí. Prejavuje sa na pozadí srdcových ochorení: reumatizmu, kardiosklerózy, atď. Choroba je dostatočne nebezpečná, vyžaduje liečbu. A predovšetkým je potrebné liečiť základné ochorenie.

Aký je sínusový rytmus srdca u dieťaťa

Mnohé vyšetrenia pomáhajú podozriť a diagnostikovať rôzne zdravotné problémy. Preto lekári dôrazne odporúčajú, aby rodičia každoročne kontrolovali svoje deti. Koniec koncov, rovnaký elektrokardiogram môže odhaliť prítomnosť odchýlok v práci srdca. Pravdepodobne každý vie, že srdce je rytmicky fungujúcim orgánom. Normálne rytmus srdcového tepu nastavuje tzv. Sinusový uzol.

Sinusový rytmus srdca - čo to znamená

A tam je miera práce nášho hlavného tela, čo naznačuje, že srdcový sval funguje normálne.

Vyššie uvedený uzol je prirodzený generátor impulzov umiestnený v pravej predsieni. Pohybový impulz sa vyskytuje výlučne zhora nadol. Spočiatku vstupuje do pravej, potom do ľavej predsiene. Potom impulz prechádza atrioventrikulárnym spojením priamo do komôr. V dôsledku toho sa srdce potom uvoľní, potom sa opäť zmenší, pričom si zachová svoju hlavnú funkciu - čerpanie krvi v tele.

Sinusový rytmus srdca u detí: normálny

Miera tohto parametra u detí sa líši od ukazovateľov súvisiacich s dospelým. Teda sínusový rytmus srdca u dieťaťa v 1 roku dosahuje približne 140 úderov za minútu. Od jedného mesiaca života do prvého roka - 132 úderov za minútu. Postupom času sa spomaľuje. Toto však nie je dôvodom na konštatovanie, že u dieťaťa sa vyskytla sínusová arytmia. Približne 3 roky, vyššie uvedené číslo dosahuje 124, a teraz na 6 rokov - 115 úderov za minútu. Vo veku približne 7 rokov medzi školákmi toto číslo klesá na 106 úderov za minútu. Za 10 rokov toto číslo dosahuje 88%.

Nestabilný sínusový rytmus srdca u dieťaťa

V niektorých prípadoch je dieťaťu diagnostikovaná sínusová arytmia. To signalizuje, že na kardiograme sa líšia vzdialenosti medzi susednými zubami, to znamená, že sínusový uzol je slabý. V takýchto prípadoch je potrebné Holterovo monitorovanie, ako aj test na zistenie, či je prítomná patológia a či zlyhala regulácia vegetatívneho systému. Ak sa v prieskume zistí, že arytmia nastala v dôsledku zlyhania sínusového uzla, potom sú predpísané nápravné zmeny vegetatívneho stavu.

Ak má dieťa počas arytmie mdloby, často sa používajú iné metódy, napríklad implantácia kardiostimulátorov.

Sinusová srdcová frekvencia u detí je narušená rovnakým spôsobom ako u dospelých. Môže signalizovať tachykardiu, arytmiu, bradykardiu. Takéto poruchy u detí sa však vyskytujú z iných dôvodov ako u dospelých. Podľa štatistík u detí je arytmia neoddeliteľnou súčasťou 25% detí. Ale to nie je známkou vážnej choroby. Podobné poruchy sú typické pre zdravé deti. Frekvencia týchto zmien sa zvyšuje aj v puberte. Dôvody sú kardinálne, kombinované alebo extrakardiálne. Z nich sa rozlišujú srdcové vady, reumatická choroba srdca, infekčná endokarditída alebo kardiomyopatia.

Výskyt arytmií v detstve je spojený s ochoreniami nervového alebo endokrinného systému, intoxikáciou, nedostatkom horčíka alebo selénu, individuálnou neznášanlivosťou alebo predávkovaním liekmi. Patria sem aj infekčné komplikácie. Srdcový rytmus môže byť zlomený v dôsledku psychického, fyzického, emocionálneho preťaženia. Mnoho detí trpí arytmiou mimokardiálneho pôvodu. To môže byť spôsobené porušením automatizmu, vedenia alebo kombináciou týchto dvoch príčin. Porušenie sínusového srdcového rytmu môže byť dokonca asymptomatické. Ale na stanovenie presnej diagnózy, predpisujúcej správnu liečbu, môže byť len kvalifikovaný lekár.

V skutočnosti nie je vždy potrebné považovať sínusovú poruchu za jednoznačný znak progresívnej malátnosti. Niekedy sa tento fenomén môže vyskytnúť v dôsledku dýchania, to znamená, keď je dýchací systém nezrelý a banálny beh alebo svižná chôdza, vysoká telesná hmotnosť alebo obdobie aktívneho rastu dieťaťa, predčasne narodené dieťa alebo ICP môžu vyvolať zmeny v sínusovom rytme srdca.

V každom prípade, po elektrokardiograme sa musíte poradiť so svojím lekárom. Povie vám, ako postupovať s určitými ukazovateľmi.

Nepravidelný sínusový rytmus

Sinusový rytmus srdca pochádza zo sínusového uzla. V normálnom stave je dospelý sínusový rytmus 60-100 úderov za minútu. Z sínusového uzla sa srdcové impulzy pohybujú smerom k predsieni a komorám, čo vedie k kontrakcii srdcového svalu. Porušenie sínusového rytmu hovorí o srdcovom ochorení. Diagnóza s rovnakou frekvenciou sa vyskytuje u dospelých aj detí. Najčastejšie je porucha rytmu signálom prítomnosti arytmií, bradykardie, tachykardie.

Príčiny nepravidelného sinusového rytmu u dospelých

Hlavné príčiny porúch sínusového rytmu sú:

• ochorenia srdca
• infekčnej endokarditídy
• kardiomyopatia
• preťaženia rôznych druhov (fyzické, emocionálne, psychologické)

Príčinou arytmie je často arytmia, tachykardia, bradykardia. U ľudí nie sú pozorované žiadne symptómy, odchýlka môže byť identifikovaná len náhodne počas rutinného vyšetrenia. Patológia môže byť vrodená a získaná s vekom.

Príčinou porúch sínusového rytmu môžu byť aj zmeny súvisiace so starnutím. Môže to byť:

• senilná amyloidóza
• arytmie
• znížená funkcia štítnej žľazy
• ochorenie pečene
• horúčka
• brucelóza

Patológia sínusového rytmu môže byť úzko spojená s hypoxiou (nedostatok kyslíka), so zvýšeným krvným tlakom, zvýšenou kyslosťou krvi. Sinusový rytmus sa môže dostať z dôvodu predsieňovej tachykardie v dôsledku fibrilácie predsiení.

Hlavnými príčinami patológie sínusového rytmu sú iné ochorenia srdca. Vyskytuje sa v akomkoľvek veku.

Klinické prejavy ochorenia

Pre manifestáciu sínusovej arytmie môže byť iná. Ochorenie sa môže vyskytnúť bez príznakov. Prejav ochorenia závisí od frekvencie kontrakcie srdcového svalu.

Pacient môže pociťovať nasledovné:

• bolesť na ľavej strane hrudníka
• vyžarujúca bolesť v ľavej ruke
• dýchavičnosť
• neschopnosť naplno sa nadýchnuť
• búšenie srdca
• hmatný pulz v časovej oblasti

Podľa výsledkov EKG sa zaznamenáva a analyzuje srdcová frekvencia, výsledky diagnózy nepravidelného sínusového rytmu.

Vyššie uvedené príznaky môžu sprevádzať osobu po náročnom pracovnom dni, počas obdobia emocionálneho preťaženia, počas radosti, strachu a iných silných emócií. Mal by sa začať báť, ak sa náhle objavia príznaky arytmie v čase odpočinku.

Sínusová arytmia môže spôsobiť ďalšie komplikácie, najmä ak je patológia zistená počas tehotenstva alebo existujú iné chronické ochorenia. V extrémnych prípadoch pacient pociťuje silnú bolesť hlavy, závraty, stráca vedomie.

V prítomnosti nepokojných symptómov je lepšie nestrácať čas a poradiť sa s lekárom.

Nepravidelný sínusový rytmus u dieťaťa

Diagnóza sínusovej arytmie u detí a adolescentov znie pomerne často. Srdce je hlavným orgánom človeka, preto je dôležité včas identifikovať a zastaviť chorobu.

Nepravidelný sínusový rytmus môže získať dieťa od narodenia, alebo môže byť v procese dospievania. Patológia sa považuje za normálnu v adolescencii. Počas tohto obdobia, telo rastie a nie vždy vnútorné orgány majú čas rásť po celom tele, preto je nerovnováha a rôzne druhy porúch.

Obdobie sínusovej arytmie v adolescencii môže byť asymptomatické a môže byť sprevádzané slabosťou, závratmi, bolesťou v srdci. V druhom prípade sa určite poraďte s lekárom, aby ste sa vyhli komplikáciám.

Riziková skupina zahŕňa deti týchto vekových skupín:

Nepravidelný sínusový rytmus srdca môže byť prirodzenou reakciou na fyzické a emocionálne preťaženie, horúce počasie atď.

Nasledujúce faktory môžu narušiť srdcový rytmus u dieťaťa:

• vrodené malformácie spojené s ťažkým tehotenstvom a pôrodom;
• ochorenia nervového systému
• endokrinné ochorenia
• nedostatkov mikronutrientov
• opojenie

Vo väčšine prípadov dochádza k detskej sínusovej arytmii po zmenách životného štýlu dieťaťa: je zavedený spôsob štúdia a odpočinku a predpísaná diéta.

Ak sa po EKG zistili závažnejšie problémy, liečba sa vykonáva pomocou liekov.

Porušenie sínusovej srdcovej frekvencie u dieťaťa môže byť komplikáciou po zápalových srdcových ochoreniach, po bolestiach hrdla alebo akútnych respiračných infekciách, črevných infekciách.

Ak má dieťa sínusovú arytmiu, nie je potrebné vydávať poplach, najčastejšie dochádza k porušeniu samotného veku. Ale konzultovať s lekárom by malo byť vylúčenie závažnejších porušení.

Sinusová arytmia počas tehotenstva

Sínusový rytmus sa počas tehotenstva často zatvára. Telo v tomto období má mnoho vlastností, to platí aj pre prácu srdca. Normálne, keď žena očakáva dieťa, sínusový rytmus sa zvýši o 10 úderov za minútu v porovnaní s normálnym stavom. Väčšina žien počas tehotenstva dostáva diagnózu „tachykardie“ alebo „arytmie“.

Za ďalšie vyšetrenie, ak má tehotná žena tieto príznaky, stojí za zmienku kardiológa:

• únava
• nepohodlie
• bolesť v srdci

Arytmia je ochorenie, ktoré je ľahko liečiteľné a kontrolované, ale počas tehotenstva môžu byť určité ťažkosti.

Po prvé, sú spojené s neschopnosťou užívať veľa liekov. Problém však nemožno ignorovať, pretože môže mať škodlivý vplyv na zdravie matky a zdravie dieťaťa.

Keďže krv cirkuluje vo väčšom objeme, na liečbu ochorenia je potrebných viac liekov, čo je neprijateľné počas tehotenstva. Lieky sa eliminujú rýchlejšie z tela, znižuje sa ich koncentrácia v krvi.

S diagnózou sínusovej arytmie sa lekári pokúsia robiť bez lekárskeho predpisu. V závažných prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok. Odborník posudzuje klady a zápory každej metódy liečby, riziko pre nenarodené dieťa.

Ak porucha sínusového rytmu bola spôsobená zlými návykmi, nesprávnou diétou, potom problém možno kontrolovať.

Ak stav nespôsobuje príznaky, príležitostne vzniká len úzkosť, potom môže byť arytmia regulovaná obnovením emocionálneho stavu.

Aby sa predišlo takýmto problémom, odporúča sa plánovať tehotenstvo vopred. V tomto prípade je čas prejsť úplným vyšetrením a zbaviť sa mnohých problémov, vrátane sínusovej arytmie.

Kapitola 8. ARRYTMY SÚVISIACE S VYJADRENÍM ČINNOSTI AKTÍV RYTHMOVÝCH VODIČOV (OKREM THAHICARDY)

POMALÉ (NÁHRADNÉ) EXTRACTING COMPLEXES A RHYTHMS

V jednej z predchádzajúcich kapitol sme prezentovali informácie o topografii skrytých automatických centier, ktoré boli neustále pripravené na vývoj pulzov. Môže sa zdať, že príroda urobila chybu tým, že si ponechala v srdci človeka (a zvierat), okrem uzla SA, početné ohniská aktivity kardiostimulátora, ktoré slúžia ako zdroj arytmií. Pri hlbšom skúmaní je však zrejmé, že toto (po druhýkrát) sa prejavilo „múdrosťou“ prírody, „starostlivosti“ o ochranu tela proti asystólii počas obdobia, keď je aktivita uzla SA narušená. Záložné kardiostimulátory skutočne predstavujú kompenzačný systém na extrahovanie náhradných impulzov. V tabuľke je uvedená jurisdikcia (hierarchia) centier latentného automatizmu. 7.

Je potrebné pomenovať podmienky, za ktorých sa vykĺznu jednotlivé ektopické impulzy alebo vytvoria sklzové rytmy, t.j. zaznamenajú sa tri po sebe idúce (alebo viac) homogénne ektopické komplexy. Prvou z týchto podmienok je inhibícia automatizmu uzla SA na úroveň rovnajúcu sa alebo nižšiu, než je automatizmus kardiostimulátora, ktorý je vzdialený od toho, ktorý je umiestnený v jeho blízkosti. Druhá podmienka: blokáda SA alebo AV, v týchto prípadoch sínusové impulzy nedosiahnu podriadené centrá automatizmu alebo sa k nim nedostanú s oneskorením. Tretia podmienka: zvýšená automatická aktivita skrytých kardiostimulátorov; rýchlosť ich diastolickej depolarizácie sa rovná alebo prevyšuje rýchlosť diastotickej depolarizácie v bunkách CA uzla. Existujú tiež rôzne kombinácie týchto troch podmienok, ktoré zabezpečujú možnosť, že impulzy prešmyknú z ektopických automatických centier, t.j. ich výstup z kontroly SA uzla. Treba zdôrazniť, že fyziologický sklzový systém sa aktivuje v prvých dvoch podmienkach, dočasne alebo trvalo nahradí SA uzol, a tak, ako to bolo, „pomáha“ srdcu.

Pomalé (fyziologické) kĺzavé komplexy a rytmy sú rozpoznávané podľa ich formy a momentu vzhľadu: sú oneskorené vo vzťahu k očakávanému ďalšiemu sínusovému komplexu. Interval odobratia je dĺžka času od začiatku posledného sínusového komplexu po začiatok klzného komplexu. Ak je aktivita SA uzla inhibovaná proti pozadiu sínusovej bradykardie, podriadený kardiostimulátor sa uvoľní bez oneskorenia, t.j. trvanie pauzy bude * rovné prirodzenému automatickému intervalu posuvného centra. V prípadoch, keď sa potlačenie aktivity SA uzla alebo výskyt úplného AV bloku vyskytne náhle na pozadí normálneho alebo zrýchleného sínusového rytmu, sa podriadený rytmický ovládač uvoľní s oneskorením, t.j. dĺžka pauzy bude dlhšia ako prirodzený automatický interval klzného centra (mechanizmus potlačenia superfrekvencie). Tento obraz je možné pozorovať v čase ukončenia ECS u pacientov s kompletným AV blokom.

Tabuľka 7 Úroveň automatizácie hlavných ektopických (fyziologických) kardiostimulátorov

Horná stredná časť pravej alebo ľavej predsiene

Nižšia Atria

AV pripojenie (proximálne a distálne)

Špecializované vlákna v mezhzhe ludochkovoy septum vzdialené od spoločného kmeňa

Nohy a konáre zväzku Jeho, Purkyňovej siete

Súčasná stimulácia predsiení a komôr

S predchádzajúcou komorovou stimuláciou

Monotónne posuvné komplexy majú rovnaký tvar a rovnaké sklzové intervaly; Keď je stred nestabilný, možno pozorovať určité výkyvy týchto intervalov. Polytopické sklzové komplexy sa navzájom líšia tvarom a intervalmi sklzu. Boli sme schopní ukázať, že v konkrétnom pacientovi trvanie intervalu pulzného sklzu z rovnakého zaostrenia priamo závisí od trvania predchádzajúceho intervalu hlavného rytmu. Bolo tiež zistené, že počas prestávok spôsobených blokovaním SA alebo zastavením uzla SA sú intervaly preklzávania dlhšie ako v post-extrasystolických pauzách. Tieto rozdiely môžu súvisieť so skutočnosťou, že faktory, ktoré znižujú funkciu SA uzla, súčasne inhibujú aktivitu iných supraventrikulárnych kardiostimulátorov. Podobné vysvetlenie možno uviesť v prípadoch, keď je narušená sekvencia fyziologického sklzu. Najčastejšie preklzávanie impulzov z oblasti AV spojenia pravdepodobne závisí od skutočnosti, že ektopické centrá predsieňového automatizmu sú viac inhibované nervom vagus ako AV spojenia. Neprítomnosť sklzu z AV zlúčeniny za vhodných podmienok by mala slúžiť ako indikácia potlačenia automatizmu špecializovaných buniek nachádzajúcich sa tu. Takýto patologický stav nazývame „syndróm slabosti automatických centier AV zlúčenín“ (CABAC). V takomto prípade, keď dva hlavné kardiostimulátory zlyhajú, kontrola aktivity srdca ide do ventrikulárnych (idioventrikulárnych) centier automatizmu.

EKG s kĺzavými komplexmi a rytmami. Slip-on komplexy (rytmy) sa zaznamenávajú: počas SA blokády, predĺžené pauzy; v prípade "zlyhania" (stop) uzla SA; s nepravidelným sínusovým rytmom na pozadí dlhých intervalov P - P; po predsieňových alebo iných extrasystoloch, ktoré spôsobili vybitie SA uzla a dočasné potlačenie jeho automatizmu; s AF na konci dlhého intervalu R - R; s stupňom AV bloku II so stratou jedného alebo viacerých komorov komôr; v období úplnej blokády AV.

Obr. 50 Špeciálny tvar vlny P v ľavých predsieňových komplexoch.

- u pacientov s normálnymi veľkosťami ušnice; V - s nárastom pravej predsiene; C - so zvýšením ľavej predsiene

Predsieňové sklzové komplexy a rytmy. P zuby týchto komplexov sa líšia od sínusových zubov P v ich tvare a (alebo) polarite. Je potrebné vziať do úvahy, že podobné deformácie zubov P môžu byť dôsledkom porušenia predsieňového vedenia pri zachovaní sínusového rytmu. Aby sme sa vyhli chybám, mali by sme sa riadiť všeobecne známym pravidlom: keď impulzy prechádzajú z centra predsunutého automatizmu spolu so zmenami tvaru a / alebo polarity P-vĺn, frekvencia rytmu a intervaly P-R sa posúvajú.

Pri formulovaní diagnózy po povinnom uvedení príčiny pošmyknutia sa charakterizuje typ klzného komplexu (rytmus), napríklad: SA je blokáda stupňa II typu II, ktorá nahrádza predkardiálny sklzový rytmus frekvenciou 55 za 1 min. Ak zuby P klzného rytmu majú zápornú polaritu v elektrónoch II, III, aVF, potom sa takýto rytmus (komplex) nazýva dolná predsieňová; vyskytuje sa v populácii 0,2–0,3% prípadov. V tomto prípade sa frekvencia rytmu zníži na 40 - 45 za minútu a interval P - R sa skráti na ^ C0.12 s. Je pravda, že rovnaké znaky môžu občas mať skĺzavé komplexy z AV zlúčeniny. Diagnóza dolného srdcového rytmu je založená na charakteristických znakoch EKG: záporné P zuby v elektrónoch II, III, aVF, niekedy v I, často vo Vs - b, kladná P vlna v elektróde aVR, špeciálny tvar vlny P v elektróde Vi (“kupole a veža “,„ štít a meč “) (Obr. 50). Posledný znak je považovaný za špecifický [Mirowski M. et al., 1970]. Neobvyklá P vlna vo Vi má počiatočný kupolovitý vzostup (od 0,1 do 0,25 mV), čo odráža skoršiu aktiváciu ľavej predsiene a konečný úzky pík (0,22 - 0,45 mV) spojený s excitáciou pravej predsiene. Vzdialenosť medzi vrcholmi týchto zložiek je 0,03—0,05 s. Pri vrodenej dextrocardii sa ten istý zub môže zaznamenať do olova V2, niekedy do elektród II, III, aVF, Vl-4.

Slip-on komplexy a rytmy z AV zlúčeniny (AV-nahrádzajúce komplexy a rytmy). Zmeny v názoroch na automatické potencie AV uzla, ku ktorému došlo v 80. rokoch, sa prejavili v niektorých klinických interpretáciách rytmov AV zlúčeniny. Mnohí autori prezentujú presvedčivé argumenty v prospech skutočnosti, že zóna AV uzla môže byť zdrojom takéhoto rytmu u niektorých pacientov s intoxikáciou digitalisom, nižším infarktom myokardu, SSSU [Hariman R. et al., 1984; Urthaler F. a kol., 1986]. Tento proximálny (vysoký) AV rytmus má frekvenciu približne '/ 3 v pokoji menej ako sínusový rytmus; urýchľuje sa fyzickou námahou, podávaním norepinefrínu alebo atropínu. Distálny (nízky) rytmus AV zlúčeniny vyžaruje zrejme z N-H zóny AV uzla a zväzku His, je menej citlivý na vagolytické činidlá [V. Scherlag et al., 1973]. J. Schwartz a kol. (1985) poznamenali, že intravenózna infúzia verapamilu u pacientov s AV nodálnym blokom III zvyšuje aktivitu AV kardiostimulátora. Táto reakcia ukazuje, že centrum automatizmu nebolo umiestnené v AV uzle, ktorého bunky sú charakterizované pomalou elektrickou odozvou. Oba AV rytmy podliehajú superfrekvenčnému tlaku.

Pretože bunky spoločného kmeňa majú kratšiu refraktérnu periódu ako časti vodivého systému, ktoré sú umiestnené nad a pod, kmeňa impulzov je často oneskorená do predsiení alebo do komôr. Interpozícia QRS komplexov a P zubov je determinovaná nielen lokalizáciou kardiostimulátora v AV spojení, ale aj pomerom medzi rýchlosťami antero- a retrográdneho vedenia impulzov [Kopylov GN, N. Udelnov MG, 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. a kol., 1986].

Rozlišujeme 4 elektrokardiografické varianty impulzov alebo rytmov AV zlúčeniny: 1) so súčasnou stimuláciou predsiení a komôr (Obr. 51); sú zaznamenané úzke QRS komplexy, nie sú viditeľné retrográdne zuby P ', ale môžu byť detegované na intraatriálnom EG a PEECG; Slip intervaly sú vypočítané od začiatku QRS sinusového impulzu až po začiatok QRS sklzového komplexu; srdcová frekvencia 40-45 v 1 min; 2) s predchádzajúcou excitáciou komôr (obr. 52); následované úzkymi komplexmi QRS sú retrográdne zuby R “; v elektrónoch II, III, aVF sú obrátené, špičaté; v elektróde, aVR R-pozitívna vlna; v elektródach I, aVL, Vi-e sa mení polarita a amplitúda R-vín u rôznych pacientov; interval R (Q) —P “sa meria od začiatku R (Q) do začiatku R“, zvyčajne je 0,08–0,10 s, nepresahuje normu 0,20 s; dlhší interval R-P 'označuje retrográdnu VA blokádu stupňa I; na EPG je možné vidieť: vlnu N, normálny interval H - V a retrográdnu predsieňovú vlnu A '; srdcová frekvencia s týmto rytmom je 35-40 za 1 min; Slip interval sa vypočíta od začiatku komplexu QRS sínusov až po začiatok posuvného komplexu QRS; 3) s predchádzajúcou excitáciou komôr a úplnou retrográdnou VA blokádou; v týchto prípadoch neexistujú žiadne retrográdne P 'vlny a zodpovedajúce predsieňové vlny na EG na EKG; namiesto nich, po QRS, sú zaznamenané sínusové vlny P prichádzajúce naraz (pozitívna polarita v elektrónoch II, III, aVF); 4) s predchádzajúcou excitáciou ušnice; už sme spomenuli takúto pomerne zriedkavú príležitosť; musí sa predpokladať, že existuje buď výrazné zrýchlenie spätného pohybu impulzu na predsieň, alebo výrazné spomalenie anterográdneho impulzu na komory; na PGE sú vlny usporiadané v nasledujúcom poradí: prvý, vlna N, potom retrográdna predsieňová vlna A 'a potom vlna V; Interval H - V môže byť predĺžený; frekvencia impulzov zodpovedá automatickej aktivite centra AV zlúčenín, t.j. je nižšia ako frekvenčná charakteristika nižších predsieňových rytmov.

Obr. 52. Pomalý výdychový rytmus AV zlúčeniny s predchádzajúcou komorovou stimuláciou. Frekvencia rytmu je 48 za 1 minútu, striedanie intervalov R-P “: 200-120—200 ms atď.

Obr. 53. Nahradenie pomalého idioventrikulárneho rytmu na pozadí AF a úplná AV blokáda (Frederickov syndróm). Intervaly R - R = 1830 - 1900 ms.

Je potrebné sa dotknúť otázky príčin zriedkavých pozorovaní aberácií QRS v sklzových atriálnych alebo AV komplexoch. Aberantné intraventrikulárne vedenie sa nazýva zmenené šírenie impulzov pozdĺž normálnych dráh, čo sa odráža v tvare QRS komplexu. Ak sklzové komplexy sledujú veľmi dlhú pauzu, ich aberácie môžu závisieť od predĺženia refraktérnej periódy v systéme His-Purkinje a funkčnej blokády nôh, v iných prípadoch zrýchlená diastolická depolarizácia urýchľuje pomalý pohyb pozdĺž jednej z nôh, čím znižuje membránový potenciál buniek v čase, keď vstúpia do nohy. impulz („blokáda nôh závislá na bradike“ alebo „blokáda fázy 4 PD“). Niekedy je zmena vo forme QRS (blokáda ľavej nohy) spojená s prenikaním sklzovej excitácie do komôr cez vlákna Mahaymy, ktoré priamo viažu AV uzol alebo spoločný kmeň do pravej komory. Nakoniec, keď sa analyzujú príčiny aberácií QRS, nie je nemožné brať do úvahy mechanizmus naznačený L. Sherfom a T. Jamesom (1969), t. J. Že impulz generovaný na neobvyklom mieste sa môže asynchrónne šíriť pozdĺž spoločného kmeňa a excitovať komorový myokard v zmenenej sekvencii.

Idioventrikulárne sklzové komplexy a rytmy. Sporadické skĺznutie z komorových centier automatizácie možno pozorovať pri insolvenčných centrách AV prepojení. Idioventrikulárne (náhradné) rytmy sa vyskytujú v prípadoch úplného alebo subtotálneho AV bloku, častejšie s distálnou lokalizáciou. Slip intervaly zodpovedajú časovému intervalu od začiatku QRS hlavného komplexu po začiatok QRS posuvných komplexov. Tieto majú „komorový vzhľad“: komplexy QRS, 0,12 s, sú rozdelené a nesúladné s ST-T (Obr. 53). Len impulzy vychádzajúce zo základne zadnej vetvy ľavej nohy môžu zachovať supraventrikulárny vzhľad. Frekvencia idioventrikulárneho rytmu sa líši u rôznych ľudí od 20 do 35 (40) za 1 min. Určenie zdroja pošmyknutia je rovnaké ako pri komorovej extrasystóle-tia (pozri nižšie).

Nepravidelný sínusový rytmus

Táto arytmia sa vyskytuje so zmenami v práci srdca: intervaly medzi jej kontrakciami nie sú rovnaké, ako by malo byť. Ale zároveň srdce bije rytmom 60-80 úderov za minútu, čo je normou. Arytmia má dva typy: fyziologické a podmienečne patologické.

Fyziologická alebo respiračná arytmia sa prejavuje nasledujúcim spôsobom. Keď vydýchnete, tepová frekvencia sa spomalí a keď sa nadýchnete, zrýchli sa.

To je typické pre deti a mládež. Ak zmizne nepravidelný rytmus dieťaťa, môže sa neskôr objaviť ochorenie srdca.

Dystónia a nedávno prenášané infekčné ochorenia môžu spôsobiť respiračnú arytmiu.

Patologická arytmia je charakterizovaná buď zníženou srdcovou frekvenciou (bradykardiou) alebo naopak zvýšenou srdcovou frekvenciou (tachykardiou).

Pri sínusovej bradykardii sa pozoruje srdcová frekvencia menšia ako 60 úderov za minútu.

Niekedy bradykardia ide do výraznej formy s frekvenciou menej ako 40 úderov. Tento stav je veľmi nebezpečný, pretože môže viesť k mdloby a úplnej zástavy srdca.

Nižšia srdcová frekvencia prispieva k:

• diéta a pôst;
• zmeny intrakraniálneho tlaku;
• prílišné používanie liekov na srdce;
• ochorenia súvisiace so štítnou žľazou;
• závislosť na nikotíne;
• kardio.

S sinusovou tachykardiou je srdcová frekvencia viac ako 80 úderov za minútu. Môže byť spôsobená, okrem patológií srdca, aktívna fyzická námaha, náhle vzrušenie, horúčka.

Prečo dochádza k tachykardii?

Príčiny tachykardie na pozadí patologických zmien sú nasledovné:

• vysoký krvný tlak (hypertenzia);
• ochorenia srdca (ochorenie srdca, myokarditída atď.);
• nízky krvný tlak (hypotenzia);
• otrava;
• infekčné ochorenia;
• nervové ochorenie.

Pravidelný alebo nepravidelný sínusový rytmus u pacienta vykazuje EKG. Okrem toho môže lekár predpísať ultrazvuk. Je veľmi informatívny a odhaľuje mnoho zmien patologického charakteru, ale nie o porušeniach v sínusovom uzle, ale o súvisiacich chorobách.

Pacient necíti príznaky ochorenia, pretože častejšie je arytmia asymptomatická. Niekedy je len pocit, že sa srdce zastaví a skočí. Dieťa sa môže sťažovať, že srdce bije príliš rýchlo. Zdravé deti necítia srdcovú frekvenciu.

Je liečená sínusová arytmia?

Najčastejšie je nepravidelný sínusový rytmus sprievodným prejavom srdcového ochorenia. Hlavné ochorenie sa preto lieči, ak je to možné. A ak to nie je možné, jeho bolestivé prejavy sú čiastočne odstránené.

Pacient môže tiež zmierniť svoj stav preventívnymi opatreniami:

• úplne prestať fajčiť a alkohol;
• vytvoriť zdravý životný štýl: chôdza na čerstvom vzduchu, pokojný spánok a dobrý odpočinok, dobré fyzické cvičenie;
• pozorovať správnu výživu a držať sa diéty: žiadny silný čaj a káva, obmedzenie konzumácie korenia, obmedzenie čokolády.

Odporúča sa použitie sedatív, arytmických liekov.

Ak sa sínusová arytmia vyvíja na pozadí srdcového ochorenia, neinterferuje s operáciou alebo so zavedením kardiostimulátora.

Priaznivá liečba hlavného ochorenia eliminuje poruchy sínusového rytmu.

Pacienti požiadajú ošetrujúceho lekára o otázku: je arytmia nebezpečná? Neexistuje jednoznačná odpoveď. Arytmia môže byť rozdelená podľa závažnosti miernej a ťažkej.

Miernejší stupeň je bežnejší. Väčšinou u adolescentov a detí. Zvyčajne nevyžaduje liečbu. Použite upokojujúce tablety rastlinného pôvodu. Pre zdravie nie je nebezpečný.

Ťažký stupeň je oveľa menej častý. Častejšie u starších ľudí. Prejavuje sa na pozadí srdcových ochorení: reumatizmu, kardiosklerózy, atď. Choroba je dostatočne nebezpečná, vyžaduje liečbu. A predovšetkým je potrebné liečiť základné ochorenie.

Sinusový rytmus je normálny

Často, pacienti, ktorí objavili sínusový rytmus v závere elektrokardiogramu, sa začínajú báť, ak je všetko v poriadku, pretože tento termín nie je každému známy, a preto môže hovoriť o patológii. Môžu sa však upokojiť: sínusový rytmus je normou, ktorá označuje aktívnu prácu sínusového uzla.

Na druhej strane aj pri zachovanej aktivite hlavného kardiostimulátora sú možné určité odchýlky, ale nie vždy slúžia ako indikátor patológie. K výkyvom rytmu dochádza v rôznych fyziologických stavoch, ktoré nie sú spôsobené patologickým procesom v myokarde.

Vplyv na sínusový uzol nervu vagus a vlákien sympatického nervového systému často spôsobuje zmenu jeho funkcie v smere väčšej alebo menšej frekvencie tvorby nervových signálov. To sa odráža vo frekvencii tepu, ktorý sa vypočíta na rovnakom kardiograme.

Normálne je frekvencia sínusového rytmu v rozsahu od 60 do 90 úderov za minútu, ale odborníci poznamenávajú, že neexistuje žiadna jasná hranica na určenie normy a patológie, to znamená, že pri srdcovej frekvencii 58 úderov za minútu je príliš skoro hovoriť o bradykardii, ako aj o tachykardii pri prekročení rýchlosti Všetky tieto parametre by sa mali hodnotiť komplexne s povinným popisom celkového stavu pacienta, zvláštností jeho výmeny, typu aktivity a dokonca aj toho, čo robil priamo pred štúdiou.

Určenie zdroja rytmu v analýze EKG - základný bod, pričom sa uvažujú ukazovatele sínusového rytmu:

• Definícia P zubov pred každým komorovým komplexom;
• Trvalá konfigurácia predsieňových zubov v rovnakom elektróde;
• Konštantná hodnota intervalu medzi zubami P a Q (do 200 ms);
• Vždy kladné (smerujúce nahor) P vlny v druhom štandardnom zvode a záporné v aVR.

Na záver možno povedať, že subjekt EKG môže nájsť: "sinusový rytmus so srdcovou frekvenciou 85, normálna poloha elektrickej osi." Takýto záver sa považuje za normu. Ďalšia možnosť: "non-sinus rytmus s frekvenciou 54, ektopický." Tento výsledok by mal byť upozornený, pretože je možná závažná patológia myokardu.

Vyššie uvedené charakteristiky na kardiograme naznačujú prítomnosť sínusového rytmu, čo znamená, že impulz prichádza z hlavného uzla dole do komôr, ktoré sa sťahujú po predsiene. Vo všetkých ostatných prípadoch je rytmus považovaný za nesinusový a jeho zdroj leží mimo SU - vo vláknach komorového svalu, atrioventrikulárneho uzla atď. Impulz je možný z dvoch miest vodivého systému naraz, v tomto prípade ide aj o arytmiu.

Správne závery o regulácii srdcového rytmu nám umožňujú študovať dlhé EKG nahrávky, pretože v procese vitálnej aktivity všetkých zdravých ľudí sa tepová frekvencia mení: v noci je pulz jeden, počas dňa - druhý. Avšak kratšie obdobia fixácie EKG ukazujú nerovnomerný pulz spojený so znakmi autonómnej inervácie a práce celého organizmu. Hodnotenie pulzu je podporované špeciálne vyvinutými programami matematického spracovania, štatistickou analýzou - kardiointervalografiou, histografiou.

Aby bol výsledok EKG najpresnejší, mali by byť vylúčené všetky možné príčiny zmien aktivity srdca. Fajčenie, rýchle stúpanie po schodoch alebo behanie, šálka silnej kávy môže zmeniť parametre srdca. Rytmus samozrejme zostáva sinus, ak uzol funguje správne, ale aspoň tachykardia bude fixovaná. V tejto súvislosti pred štúdiou musíte upokojiť, odstrániť stres a skúsenosti, ako aj fyzickú námahu - všetko, čo priamo alebo nepriamo ovplyvňuje výsledok.

Sinusový rytmus a tachykardia

Opäť pripomíname, že zodpovedá sínusovému rytmu s frekvenciou 60 - 90 za minútu. Ale čo keď parameter prekračuje stanovené limity a zároveň si zachováva „sinus“? Je známe, že takéto výkyvy nie vždy hovoria o patológii, takže nie je nutné predčasne paniku.

Zrýchlený sínusový rytmus srdca (sínusová tachykardia), ktorý nie je indikátorom patológie, sa zaznamenáva, keď:

1. Emocionálne zážitky, stres, strach;
2. Silná fyzická námaha - v telocvični, s ťažkou fyzickou prácou atď.
3. Po príliš veľkom množstve jedla pijete silnú kávu alebo čaj.

Takáto fyziologická tachykardia ovplyvňuje údaje EKG:

• Dĺžka medzery medzi zubami P, intervalom RR sa znižuje, pričom trvanie, ktoré s príslušnými výpočtami umožňuje určiť presnú hodnotu srdcovej frekvencie;
• P-vlna zostáva na svojom normálnom mieste - pred komorovým komplexom, ktorý má zase správnu konfiguráciu;
• Frekvencia sťahov srdca podľa výsledkov výpočtov presahuje 90-100 za minútu.

Tachykardia so zachovaným sínusovým rytmom za fyziologických podmienok je zameraná na poskytnutie krvi tkanivám, ktoré ju z rôznych dôvodov potrebujú - cvičenie, napríklad jogging. Nedá sa to považovať za porušenie, a v krátkom čase srdce samo obnovuje sínusový rytmus normálnej frekvencie.

Ak sa v neprítomnosti akejkoľvek choroby stretne subjekt s kardiogramom s tachykardiou so sínusovým rytmom, mali by ste si okamžite pripomenúť, ako táto štúdia prebehla - netrápilo sa, že sa ponáhľal do kardiografickej miestnosti pri zlomovej rýchlosti, alebo možno pred fajčením fajčil na schodoch kliniky Odstránenie EKG.

Sinusový rytmus a bradykardia

Opakom sinusovej tachykardie je práca srdca - spomaľovanie jeho kontrakcií (sinus bradykardia), ktorá tiež nehovorí vždy o patológii.

Fyziologická bradykardia so znížením frekvencie impulzov zo sínusového uzla na menej ako 60 za minútu môže nastať, keď:

1. Stav spánku;
2. Profesijné povolania;
3. Jednotlivé ústavné znaky;
4. Noste pevne priliehajúci golier, pevnú kravatu.

Stojí za zmienku, že bradykardia, častejšie ako zvýšenie srdcovej frekvencie, hovorí o patológii, takže jej pozornosť je zvyčajne blízka. S organickými léziami srdcového svalu sa bradykardia, aj keď je zachovaný sínusový rytmus, môže stať diagnózou vyžadujúcou lekárske ošetrenie.

Vo sne je výrazný pokles pulzu - asi o tretinu „dennej normy“, ktorá je spojená s prevahou nervu nervu vagus, ktorý potláča aktivitu sínusového uzla. EKG je častejšie zaznamenávaná u bdelých jedincov, takže táto bradykardia nie je fixovaná počas normálnych hmotnostných štúdií, ale je možné ju pozorovať pri dennom sledovaní. Ak sa v závere Holterovho monitorovania objaví náznak spomalenia sínusového rytmu vo sne, potom je celkom pravdepodobné, že indikátor zapadne do normy, ako vysvetlí kardiológ obzvlášť znepokojeným pacientom.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že asi 25% mladých mužov má zriedkavejší pulz v rozsahu 50-60, a rytmus je sínusový a pravidelný, nie sú tam žiadne príznaky problémov, to znamená, že je variantom normy. Profesionálni atléti majú tiež tendenciu bradykardie v dôsledku systematickej fyzickej námahy.

Sinusová bradykardia je stav, keď srdcová frekvencia klesne pod 60, ale impulzy v srdci sú naďalej generované hlavným uzlom. Ľudia s týmto stavom môžu slabnúť, pociťovať závraty, často je táto anomália spojená s vagotóniou (variant vegetatívno-vaskulárnej dystónie). Sínusový rytmus s bradykardiou by mal byť dôvodom vylúčenia významných zmien v myokarde alebo iných orgánoch.

Znaky sínusovej bradykardie na EKG budú predlžovať medzery medzi predsieňovými zubmi a komorovými kontrakčnými komplexmi, ale všetky indikátory rytmu „sinus“ sú zachované - P vlne predchádza ešte QRS a má konštantnú veľkosť a tvar.

Sínusový rytmus je teda normálnym indikátorom na EKG, čo naznačuje, že hlavný kardiostimulátor zostáva aktívny a počas normálneho srdcového rytmu je sínusový rytmus aj normálna frekvencia medzi 60 a 90 údermi. Nemalo by byť dôvodom na obavy, ak nie sú indikované iné zmeny (napríklad ischémia).

Kedy by ste sa mali báť?

Závery kardiografie by mali byť dôvodom na obavy, čo naznačuje patologickú sínusovú tachykardiu, bradykardiu alebo arytmiu s nestabilitou a nepravidelnosťou rytmu.

S tachyformami a bradyformami lekár rýchlo nastaví odchýlku pulzu od normy k vyššej alebo nižšej strane, objasní sťažnosti a pošle ďalšie vyšetrenia - ultrazvuk srdca, holter, krvné testy na hormóny atď. Po zistení príčiny môžete začať liečbu.

Nestabilný sínusový rytmus na EKG sa prejavuje nerovnakými intervalmi medzi hlavnými zubami komorových komplexov, ktorých fluktuácie presahujú 150-160 ms. To je takmer vždy znak patológie, takže pacient nie je ponechaný bez dozoru a zistiť príčinu nestability v sínusovom uzle.

Elektrokardiografia tiež hovorí, že srdce bije nepravidelným sínusovým rytmom. Nepravidelné kontrakcie môžu byť spôsobené štrukturálnymi zmenami myokardu - jazvou, zápalom, ako aj srdcovými vadami, srdcovým zlyhaním, celkovou hypoxiou, anémiou, fajčením, endokrinnou patológiou, zneužívaním určitých skupín liekov a mnohými ďalšími dôvodmi.

Z hlavného kardiostimulátora vyžaruje abnormálny sínusový rytmus, ale frekvencia poranení orgánov sa v tomto prípade zvyšuje a znižuje, stráca svoju stálosť a pravidelnosť. V tomto prípade sa hovorí o sínusovej arytmii.

Arytmia s sinusovým rytmom môže byť variantom normy, potom sa nazýva cyklická a je zvyčajne spojená s respiračnou arytmiou. S týmto javom, inhaláciou, zvýšením srdcovej frekvencie a výdychom klesá. Respiračné arytmie môžu byť zistené u profesionálnych športovcov, adolescentov v období zvýšeného hormonálneho nastavenia, u ľudí trpiacich autonómnou dysfunkciou alebo neurózou.

Sinusová arytmia spojená s dýchaním je diagnostikovaná na EKG:

• Normálna forma a umiestnenie predsieňových zubov, ktoré predchádzajú všetkým komorovým komôram, sa zachováva;
• Na základe inšpirácie sa intervaly medzi kontrakciami znižujú, zatiaľ čo pri exspirácii sa predlžujú.

Niektoré testy nám umožňujú rozlíšiť fyziologickú sínusovú arytmiu. Mnohí ľudia vedia, že počas vyšetrovania môžu požiadať o zadržanie dychu. Táto jednoduchá akcia pomáha vyrovnať činnosť vegetatívov a určiť pravidelný rytmus, ak je spojený s funkčnými príčinami a nie je odrazom patológie. Okrem toho beta-adrenergný blokátor zvyšuje arytmiu a atropín ho odstraňuje, ale to sa nestane pri morfologických zmenách v sínusovom uzle alebo v srdcovom svale.

Ak je sínusový rytmus nepravidelný a nie je eliminovaný zadržaním dychu a farmakologických vzoriek, potom je čas premýšľať o prítomnosti patológie. Môžu to byť:

1. myokarditída;
2. kardiomyopatia;
3. Koronárna choroba srdca diagnostikovaná u väčšiny starších ľudí;
4. Zlyhanie srdca s expanziou jeho dutín, čo nevyhnutne ovplyvňuje sínusový uzol;
5. Pľúcna patológia - astma, chronická bronchitída, pneumokonióza;
6. Anémia, vrátane dedičnej;
7. Neurotické reakcie a závažná vegetatívna dystónia;
8. Poruchy endokrinného systému (diabetes, tyreotoxikóza);
9. Zneužívanie diuretík, srdcových glykozidov, antiarytmík;
10. Poruchy elektrolytov a intoxikácie.

Sinusový rytmus s jeho nepravidelnosťou neumožňuje vylúčiť patológiu, ale naopak, najčastejšie to označuje. To znamená, že okrem „sínusov“ musí byť aj rytmus správny.

Ak pacient vie o chorobách, ktoré v ňom existujú, diagnostický proces je zjednodušený, pretože lekár môže konať cielene. V iných prípadoch, keď bol nestabilný sínusový rytmus nálezom na EKG, sa očakáva komplex vyšetrení - holter (diurnálne EKG), bežecký pás, echokardiografia atď.

Charakteristiky rytmu u detí

Deti sú veľmi zvláštnou súčasťou ľudí, ktorí majú veľa parametrov, ktoré sú veľmi odlišné od dospelých. Takže každá matka vám povie, ako často bije srdce novorodenca, ale nebude sa báť, pretože je známe, že deti v prvých rokoch a najmä novorodenci majú pulz oveľa častejšie ako dospelí.

Sinusový rytmus by mal byť zaznamenaný u všetkých detí bez výnimky, ak nejde o poškodenie srdca. Veková tachykardia je spojená s malou veľkosťou srdca, ktorá by mala rastúcemu organizmu poskytnúť potrebné množstvo krvi. Čím menšie je dieťa, tým častejšie má pulz, v neonatálnom období dosahuje 140-160 minút za minútu a vo veku 8 rokov postupne klesá na „dospelú“.

EKG u detí fixuje rovnaké príznaky sínusového rytmu - zuby P pred komorovými kontrakciami rovnakej veľkosti a tvaru a tachykardia by mala zapadnúť do vekových parametrov. Nedostatok aktivity sínusového uzla, keď kardiológ indikuje nestabilitu rytmu alebo ektopia svojho vodiča - dôvod na vážne znepokojenie lekárov a rodičov a hľadanie príčiny, ktorá sa v detstve často stáva vrodenou chybou.

Súčasne, čítanie indikácie sínusovej arytmie podľa údajov EKG, by matka nemala paniku a slabo okamžite. Je pravdepodobné, že sínusová arytmia je spojená s respiráciou, ktorá sa často pozoruje u detí. Je potrebné vziať do úvahy podmienky na odstránenie EKG: ak bolo dieťa položené na studenom gauči, bol vystrašený alebo zmätený, potom reflexné zadržanie dychu zvýši prejavy respiračnej arytmie, čo neznamená vážnu chorobu.

Sínusová arytmia by sa však nemala považovať za normu, kým sa nepreukáže jej fyziologická podstata. Patológia sínusového rytmu je teda častejšie diagnostikovaná u predčasne narodených detí postihnutých vnútromaternicovou hypoxiou u detí so zvýšeným intrakraniálnym tlakom u novorodencov. Môže vyvolať krivicu, rýchly rast, IRR. Keď nervový systém dozrieva, regulácia rytmu sa zlepšuje a poruchy môžu samé prejsť.

Jedna tretina sínusových arytmií u detí je patologického charakteru a je spôsobená dedičnými faktormi, infekciou s vysokou horúčkou, reumatizmom, myokarditídou a srdcovými vadami.

Šport s respiračnou arytmiou nie je kontraindikovaný pre dieťa, ale len za podmienky neustáleho dynamického pozorovania a zaznamenávania EKG. Ak príčina nestabilného sínusového rytmu nie je fyziologická, kardiológ bude nútený obmedziť detské športové aktivity.

Je jasné, že rodičia sú znepokojení dôležitou otázkou: čo robiť, ak je sínusový rytmus na EKG abnormálny alebo je arytmia fixovaná? Po prvé, musíte ísť k kardiológovi a ešte raz vykonať kardiografiu pre dieťa. Ak sa potvrdia fyziologické zmeny, pozorovanie a EKG sú dostatočné 2 krát ročne.

Ak nestabilita sínusového rytmu nespadá do normálneho rozsahu, nie je spôsobená dýchacími alebo funkčnými príčinami, kardiológ predpíše liečbu v súlade so skutočnou príčinou arytmie.