Tromboflebitída dolných končatín

Tromboflebitída dolných končatín je zápal žily s tvorbou krvnej zrazeniny, ktorá spomaľuje prietok krvi. Choroba má veľmi vážne následky, niekedy vedie k smrti.

Tromboflebitída sa potichu a bez povšimnutia vkráda do očí, ako malé problémy s nohami (mierna bolesť, mierne opuchy, začervenanie). V mnohých prípadoch, nástup choroby zostáva bez náležitej pozornosti, je to frivolný postoj k vlastnému zdraviu, ktorý vedie k smutným výsledkom.

V tomto materiáli sa dozvieme o tromboflebitíde dolných končatín (pozri foto), jeho prvých príznakoch, ako aj súčasných liečebných režimoch.

dôvody

Prečo sa vyskytuje tromboflebitída dolných končatín a čo je to? Jednou z najčastejších príčin tromboflebitídy sú účinky kŕčových žíl (to je ďalší jasný dôkaz potreby včasnej liečby kŕčových žíl).

Okrem kŕčových žíl môže množstvo ochorení vyvolať trombózu - to je obvyklá chrípka, tuberkulóza, erysipel, angína, zápal pľúc, kaz, šarlach, choroby, ktoré spôsobujú pokles imunity a zápalové procesy akejkoľvek lokalizácie. Tiež hrozí predĺžený odpočinok na lôžku a ochorenia srdca.

Pravdepodobnosť tromboflebitídy sa zvyšuje po operácii, traume, tehotenstve, pôrode. Chcel by som venovať osobitnú pozornosť poškodeniu krvných ciev spôsobenému nastavením kvapkadiel - to je významný rizikový faktor.

Rizikové faktory

Existujú tri hlavné faktory, ktoré spúšťajú tvorbu krvnej zrazeniny v krvných cievach:

• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• pomalý prietok krvi;
• priebeh zápalových procesov v cievnej stene.

Prítomnosť aspoň jedného z týchto faktorov vážne zvyšuje riziko tromboflebitídy.

Symptómy tromboflebitídy

Choroba začína náhle, na pozadí pohody. Rast symptómov tromboflebitídy dolných končatín sa vyskytuje rýchlo:

1. Nepretržitá bolesť matného charakteru s námahou na nohe.
2. Opuchy končatín.
3. Začervenanie kože pri tvorbe krvnej zrazeniny.
4. Zvýšenie telesnej teploty na 37,5 - 38 stupňov.
5. Oblasti tvorby krvných zrazenín sa stávajú vizuálne viditeľné - koža mení svoju farbu (buď sa zmení na červenú alebo sa zmení na hnedú v závislosti od umiestnenia cievy pod kožou alebo hlboko v nohe).
6. Bolí to stáť a chodiť.

Stav pacienta na prvom mieste je uspokojivý. Ale ako sa zápal šíri, príznaky zvýšenia tromboflebitídy: proces sa presúva do podkožného tkaniva, koža sa zmení na červenú, zahusťuje a spája sa na zapálené cievy. Jej teplota stúpa.

Ďalšie zvýšenie zápalového procesu vedie k vzniku bolesti hlavy, zimnice, potenia a zvýšeniu telesnej teploty nad +39 ° C. Oblasť zapálenej žily sa stáva horúcou, ostro bolestivou, lymfatické uzliny v slabine rastú tak veľké, že spôsobujú bolesť pri chôdzi. Ak sa v tomto štádiu ochorenia nevrátite k lekárovi, je možné ďalšie zhoršenie stavu pacienta vrátane úmrtia.

Tromboflebitída dolných končatín: foto

Ako vyzerá tromboflebitída dolných končatín, ponúkame prezeranie podrobných fotografií klinických prejavov.

Ako sa diagnostikuje?

Diagnóza tromboflebitídy dolných končatín sa vykonáva inštrumentálnou minimálne invazívnou alebo neinvazívnou metódou, z ktorej je vedúcou pozíciou ultrazvuková štúdia a špecificky duplexná angioscanning dolných končatín s farebným mapovaním prietoku krvi.

Použitie tejto metódy vám umožňuje vidieť jasný obraz o stave venózneho lúmenu, vidieť krvnú zrazeninu v žilách dolných končatín (ak existujú), jej umiestnenie a jasne vidieť smer prietoku krvi a jeho rýchlosť.

Liečba tromboflebitídy dolných končatín

Ak sa zistia príznaky tromboflebitídy dolných končatín, je dôležité zabrániť šíreniu choroby do hlboko zakorenených žíl, aby sa vylúčila tromboembolia LA, aby sa znížili zápalové prejavy a zabránilo sa relapsu.

S existujúcou patológiou rozšírených žíl bez ovplyvnenia hlboko zakorenenej liečby môže byť liečba uskutočnená aj ambulantne. Ale ak existuje hrozba tvorby pľúcnej embólie a prejavený zápalový proces, liečba sa musí uskutočniť v nemocnici pod dohľadom špecialistov.

Hlavná liečba je zameraná na elimináciu lokálnych a zápalových trombotických procesov. V prvých dňoch, kedy sa vykonáva liečba tromboflebitídy dolných končatín a najvýraznejší zápal, je žiaduce vytvoriť obväz pomocou elastických obväzov. Ako prejavy ustupujú, môžete ísť na lekárske úplety - panty hadice, pančuchy alebo kolená highs 2-3 kompresie triedy.

Liečebný režim zahŕňa aj užívanie určitých liekov:

1. Nesteroidné protizápalové lieky - vo forme diklofenaku, ketoprofénu atď.
2. Venotoniká - Troxerutin, Detraralix, atď.
3. Lieky, ktoré znižujú trombózu - Aspirín, Plavix, Trentala atď.
4. Účelom systémovej enzýmovej terapie je Wobenzym alebo Flogenzyme.
5. Spazmolitída vo forme no-shpy, papaveriny atď.
6. Desenzibilizujúce lieky - Tavegila, Suprastin a ďalšie.
7. Hirudoterapia, ktorá znižuje viskozitu a zrážanie krvi.
8. Antikoagulanciá, ktoré blokujú trombózu.
9. Antibiotiká s hnisavými procesmi.

Najdôležitejšou vecou o liečbe tromboflebitídy nie je snažiť sa zotaviť alebo nejako zlepšiť svoj stav doma. Iba odborník je schopný vykonávať plnohodnotnú diagnózu a na základe toho vybrať lieky, postupy alebo určiť operáciu.

gymnastika

Terapeutické cvičenia vykonávané doma z jednoduchých cvičení pomôžu znížiť riziko ďalšieho vývoja ochorenia:

1. Jednoduché cvičenie "bicykel". Leží na chrbte, otočte si nohy na 5-6 minút.
2. Postavenie na podlahe vykonáva bočné hojdačky nohy 6-10 krát s každou nohou.
3. Ležiaci na chrbte, zdvihnite nohy vertikálne na 1 minútu, aby ste udržali polohu, jemne nižšie.
4. Vykonávať zdvíhanie nôh v ohnutých a narovnaných polohách 5-6 krát.
5. 5-krát striedajte útoky s nohami dopredu a do strán.

Ľudové prostriedky

Prevenciu tromboflebitídy a prevenciu komplikácií možno riešiť na základe odporúčaní tradičnej medicíny.

• Dobré výsledky pri liečbe tromboflebitídy dávajú tinktúru Adamovho koreňa alebo tamus obyčajného. Adamov koreň - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Trvať na pol hodiny, kmeň, vziať 1 polievková lyžica trikrát denne po dobu 15 minút. pred jedlom. Najlepšie výsledky prináša Adamov koreň v kombinácii s japonskou Sophorou a gaštanom.
• Tinktúra včely Podmor. Život včiel je krátky. A na jar starých ľudí, ktorí pracovali v lete zomrieť. Mladé včely ich položili na palubu lietadla. Toto sa nazýva vznešené. Mali by sa zbierať a naliať s vodkou (hrsť porem na 0,5 l vodky) Trvajte na dvoch týždňoch. Použitie ako obklad, ktorý je položený na boľavé miesto po dobu 1,5-2 hodiny.
• Ľudový liek na tromboflebitídu: 1 pohár cibuľovej šťavy, 1 pohár medu a zmes uchovávajte 3 dni pri izbovej teplote a potom vložte do chladničky na 10 dní. Pite tento nástroj na 1 polievková lyžica. lyžica 3 krát denne 30 minút pred jedlom. Tento recept naozaj pomohol, po 2 mesiacoch pacient mohol nielen chodiť voľne, ale aj behať. Od tej doby sa jej trombóza už neobťažovala, aj keď teraz má 61 rokov. Kompozícia sa stále používa na prevenciu - 1 krát za 3 roky.
• Infúzia citróna a cesnaku môže rozpustiť krvné zrazeniny v žilách, rovnako ako jasné krvné cievy z cholesterolu, táto infúzia lieči kĺby a črevá, zlepšuje imunitu. Ak chcete pripraviť, musíte vziať 4 veľké hlavy cesnaku, 4 veľké citróny a 3 litre vody. Mince cesnak a citróny, dať výsledný kašeľ v troch-litrový pohár a nalejte chladné prevarenej vody na vrchol. Trvajte na tmavom mieste po dobu 5 dní, denne triasť. Kmeň by mal dostať približne 2,5 litra infúzie. Vezmite ráno na lačný žalúdok. 30 minút pred podaním infúzie vypite 1 šálku horúcej vody. Potom po pol hodine vypite 50-100 g infúzie. To je veľmi užitočný nástroj, môže byť opitý celý rok bez odpočinku, s veľkým prínosom pre telo.
• Esenciálne oleje z kvetov ľubovníka bodkovaného, ​​santalového dreva, rozmarínu a horskej arniky sa používajú ako liečivá na liečbu tromboflebitídy. Ich použitie sa odporúča v počiatočných štádiách ochorenia. Na zvýšenie účinku akéhokoľvek oleja zmiešaného s 0,5 lyžičky. jablčný ocot. Zmes sa melie masážnymi pohybmi v oblasti venóznych uzáverov.
• Medový obklad. Na tento účel sa med vo svojej čistej forme aplikuje na plátno a aplikuje sa na oblasť postihnutou žilou. Pre obklad môže byť med zmiešaný s rozdrveným listom kalanchoe alebo aplikovaný na list kapusty. Tieto dve rastliny len zvyšujú silu medu.

Vlastná liečba akútnej venóznej trombózy dolných končatín ľudovými liečebnými prostriedkami je neprijateľná bez toho, aby šiel k lekárovi, táto liečba môže viesť k invalidite pacienta a dokonca k smrti.

prevencia

Ak pacient už trpel tromboflebitídou, úlohou lekára je zabrániť jeho relapsu. Okrem elastickej kompresie a fleboprotektorov sa odporúča zahrnúť do liečebného komplexu fyzioterapeutické opatrenia - striedavé magnetické polia, sínusové modulované prúdy.

Základným princípom prevencie tromboflebitídy je včasná a adekvátna liečba chronických venóznych ochorení. To zahŕňa predovšetkým chirurgickú liečbu skorých (nekomplikovaných) štádií kŕčových žíl.

Aké je nebezpečenstvo tromboflebitídy, jej možné následky

Symptómy tromboflebitídy

Návštevu u lekára nemožno odložiť, keď sa zistia prvé príznaky ochorenia. Mierne nepohodlie v nohách by malo byť dôvodom pre kontaktovanie zdravotníckeho zariadenia. Pri absencii potrebnej liečby bude choroba pokračovať. Osoba prudko vyskočí na telesnú teplotu, nastane dýchavičnosť a bolesť v oblasti hrudníka. V tomto prípade sa pacientovi ukáže hospitalizácia.

Tromboflebitída má nasledujúce príznaky:

1. Bolesť v lýtkových svaloch, ktorá môže byť dosť intenzívna. Tento príznak je najvýraznejší, keď sa osoba ohýba alebo rozširuje nohu.
2. Do konca pracovného dňa nohy napučiavajú a dosť silne. Súčasne môže byť edém akútny a postihnúť tak jednu končatinu, ako aj obe naraz.
3. Pacient pociťuje únavu, slabosť, letargiu, môže mať horúčku.
4. Koža v miestach, kde sa vyskytla tvorba krvnej zrazeniny, môže byť zapálená, čo je zvyčajne sprevádzané bolesťou, hyperémiou alebo cyanózou, lokálnym edémom. Takýto prejav je charakteristickejší pre tromboflebitídu povrchových žíl.
5. Žily samotné sú výrazne zhutnené, po ich priebehu sa objavujú bolestivé pocity.

Je potrebné mať na pamäti, že choroba je často skrytá, pacient si nevšimne svoje prejavy.

Dôsledky ochorenia

Samozrejme, krvná zrazenina sa môže vyriešiť sama, ale nie vždy to tak je, a vo väčšine prípadov ochorenie vedie k vzniku závažných komplikácií.

Nie každý vie, čo je nebezpečná tromboflebitída. Toto ochorenie však môže mať vážne následky, ktoré môžu byť fatálne:

1. Vývoj pľúcnej embólie: krvná zrazenina odchádza a cez pľúcnu tepnu sa prenáša do pľúc. Toto je najviac život ohrozujúci dôsledok tromboflebitídy. V prípade neskorého dodania správnej diagnózy alebo zablokovania veľkej vetvy pľúcnej artérie pacient zomrie.
2. Výskyt sepsy a infekčného toxického šoku je možný pri najťažšom priebehu tromboflebitídy.
3. Posttromboflebitický syndróm (PTFS) je stav, ktorý sa vyvíja u pacientov po tom, čo už majú tromboflebitídu. Je to chronická venózna insuficiencia. Toto ochorenie zahŕňa pokračujúcu liečbu a prevenciu ďalšieho vývoja.
4. Tvorba trofických vredov sa vyskytuje pri menších poraneniach. Takéto vredy sa veľmi ťažko liečia, čo musí byť dlhé a dôkladné.
5. Nedostatok potrebnej liečby vedie k rozvoju hnisania a toku hnisu do tkaniva, čo má za následok periphlebitídu, ktorá je sprevádzaná zápalovými zmenami tkaniva a tvorbou abscesov. V dôsledku toho je možné oddeliť svalové tkanivo od kostí, čo vedie k amputácii postihnutej končatiny.

Tromboflebitída nie je tak zložitá, ako sa môže zdať. Problém je, že v jeho neprítomnosti môže choroba viesť k invalidite a dokonca k smrti. Okrem toho patológia významne znižuje kvalitu života pacienta, pretože je sprevádzaná silnou bolesťou.

Najnebezpečnejším dôsledkom je tromboembolizmus

Tromboembolizmus je akútny stav, ktorý sa zvyčajne vyvíja náhle. Blokovanie krvných ciev vedie k smrti alebo k postihnutiu pacienta.

Symptómy tohto stavu sú spravidla jasne vyjadrené a diagnóza nie je zložitá, pretože nie je možné zamieňať tromboembolizmus s niečím iným. Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od toho, aká veľká a dôležitá je cieva upchať krvnou zrazeninou. Oklúzia pľúcnej artérie sa prejavuje nasledovne:

• dýchanie osoby je náhle narušené, dochádza k dýchavičnosti (pre pacienta je ťažké alebo nemožné vdychovať);
• v hrudníku alebo bruchu je silná, ostrá bolesť;
• pacient začína zažívať strach zo smrti, vzrušenia a úzkosti, čo nemožno vysvetliť;
• zmeny farby pleti, cyanóza sa začína rozvíjať;
• žily v oblasti krku sú zväčšené, sú hrubé a dobre viditeľné;
• pacient kašle a môže byť počuť sipot a krvavé spútum;
• srdcová frekvencia prudko stúpa, začína tachykardický záchvat;
• prudký pokles krvného tlaku;
• moč je v pacientovi narušený a vôbec nemusí byť moč;
• mdlo, človek stráca vedomie.

Všetky tieto príznaky sa vyskytujú, pretože ľudské orgány a systémy sú ponechané bez kyslíka bohatej krvi, ktorú potrebujú. V prípade zablokovania iných ciev môžu byť prejavy tromboembolizmu menej výrazné, rozmazané.

Na záchranu života pacienta je potrebné čo najskôr obnoviť prietok krvi. Všetky terapeutické opatrenia by mali byť naliehavé, v tomto prípade stojí každá minúta za to. Prognóza tromboembolizmu je vo väčšine prípadov nepriaznivá.

Iba včasná detekcia a adekvátna liečba tromboflebitídy pomôžu zabrániť rozvoju tohto život ohrozujúceho stavu.

Liečba a prevencia

V prvom rade je potrebné stanoviť správnu diagnózu, pretože liečba tromboflebitídy hlbokých a povrchových žíl je iná. Na to je potrebné poradiť sa s flebologom.

V prípade tromboflebitídy povrchových žíl liečba zahŕňa diétu, poskytuje pacientovi odpočinok a tradičnú medicínu, ako aj lieky na riedenie krvi. Lekár v budúcnosti odporučí dodržiavať opatrenia na zabránenie možným exacerbáciám ochorenia.

Hĺbková tromboflebitída je závažnejšie ochorenie, ktoré sa často lieči v nemocnici. Pacient musí dodržiavať prísnu diétu a odpočinok na lôžku (nohy by mali byť umiestnené vyššie, aby sa zabezpečil prietok krvi). Fyzická aktivita by mala byť obmedzená, aby sa zabránilo uzavretiu krvnej zrazeniny. Na zníženie bolesti sú indikované analgetiká. Postihnutá končatina je fixovaná elastickým obväzom a pacient má oddych. Chirurgická liečba je indikovaná v neprítomnosti účinku konzervatívnych terapií. Takéto ošetrenie spravidla zahŕňa odstránenie oblasti postihnutej cievy a samotného trombu. Musia byť tiež odstránené kŕčové žily, aby sa zabránilo opätovnému zápalu.

Životný štýl by mal byť čo najaktívnejší: nielenže môžete hrať šport alebo tancovať, ale tiež len plávať, behať a chodiť pravidelne. Musíte piť čo najviac vody, aby ste sa vyhli dehydratácii tela, snažte sa byť čo najmenej v jednej polohe (aj pri cestovaní autom sa odporúča pravidelne zastavovať a robiť rozcvičky). S nútenou potrebou dlhého pobytu v horizontálnej polohe v dôsledku poranenia alebo vážnej choroby, je zobrazené elastické pančuchy.

Čo je nebezpečná tromboflebitída dolných končatín, čo môžu byť komplikácie?

Všeobecný blahobyt človeka a jeho schopnosť viesť aktívny život závisí od stavu ciev v nohách. Niektoré patológie však môžu dokonca ohroziť ľudský život. Aby sa tomu zabránilo, je dôležité včas ich diagnostikovať a začať liečbu. Zvážte, aká nebezpečná trombóza je, ako ju zistiť a či ju možno úplne vyliečiť.

Klinický obraz

Ak chcete pochopiť nebezpečenstvo tromboflebitídy dolných končatín, zvážte, ako sa táto choroba prejavuje. Žilová trombóza vo väčšine prípadov nejde bez povšimnutia. Ak sa objaví niekoľko príznakov, je dôležité okamžite sa poradiť s lekárom.

Spomaliť s liečbou tromboflebitídy nemôže byť, môže to byť fatálne!

Blokovanie žíl spôsobuje nasledovné príznaky:

• Teplotný skok;
• Dýchavičnosť;
• Bolesť na hrudníku;
• Bolesť v lýtkových svaloch;
• Ťažký opuch, najmä večer;
• Slabosť a únava;
• Zápal v mieste tvorby zrazeniny;
• Začervenanie alebo cyanóza kože v zóne trombózy;
• Tesniace žily.

Niekedy patológia postupuje pomaly. Z tohto dôvodu, pacient nemá podozrenie, že sa vyvíja vážne ochorenie. Nie všetci ľudia chápu, že krvná zrazenina v nohe je život ohrozujúca.

Účinky trombózy

Komplikácie tromboflebitídy môžu ovplyvniť fungovanie celého organizmu. Bez liečby môžu byť následky fatálne. A vyrovnať sa s ochorením v počiatočných štádiách je jednoduché.

Pozrime sa, aké sú komplikácie a výsledky trombózy. Pretože uvedomenie si dôležitosti včasného prístupu k flebologovi pomôže zachrániť životy.

Tromboembolizmus pľúcnej artérie

Pľúcna embólia je jedným z najnebezpečnejších následkov krvnej zrazeniny v nohe. Ako rastie zrazenina, zvyšuje sa. Môže nastať chvíľa, keď sa dostane zo žilovej steny. Spolu s prietokom krvi sa cez pľúcnu tepnu prenesie krvná zrazenina do pľúc. Pri blokovaní veľkej vetvy pľúc nastane okamžitá smrť.

Príznaky tromboembolizmu sú také výrazné, že ich nie je možné necítiť. Vyskytujú sa tieto príznaky:

• Respiračná porucha;
• Akútna bolesť v hrudníku a bruchu;
• Dýchavičnosť;
• Strach zo smrti;
• úzkosť;
• Bledosť a modrosť pokožky tváre a tela;
• Zväčšené žily v krku;
• Kašeľ s krvavým spútom;
• Zvýšená srdcová frekvencia;
• Prudký pokles arteriálneho tlaku;
• Porucha močenia;
• Strata vedomia

Vo väčšine prípadov blokovanie trombu pľúcnej artérie vedie k smrti. Neexistujú žiadne núdzové terapie, ktoré by mohli ochrániť osobu pred takýmito následkami. Ochrániť sa môže len včasná liečba tromboflebitídy.

Krvná zrazenina môže blokovať nielen pľúcnu tepnu, ale aj iné životne dôležité cievy. V tomto prípade klinický obraz nebude taký výrazný, ale zdravotné účinky sú tiež katastrofálne.

sepsa

Sepsa alebo otrava krvi sa nevyvoláva veľmi často proti tromboflebitíde. Tento proces sa môže vyvinúť v dôsledku infekcie trofických vredov alebo v prípade infekcie hematogénnou v oblasti zrazeniny.

Sepsa sa vyskytuje len vo veľmi ťažkej tromboflebitíde. Na pomoc je dôležité včas kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

Posttromboflebitický syndróm (PTFS)

Stav charakterizovaný chronickým priebehom. Vyvíja sa u pacientov, ktorí už boli liečení na tromboflebitídu.

PTFS je venózna insuficiencia. Hoci sa zdá, že riziko tvorby trombov je u konca, je potrebná neustála preventívna liečba a lekárske vyšetrenia.

Trofické vredy

Dôsledky hlbokej venóznej trombózy sú trofické vredy na nohách. Je to nepríjemný jav, ktorý je obtiažne dokonca adekvátnou liečbou. Rany sa objavujú aj v dôsledku menšieho poškodenia. Vysoké riziko hnisania.

Dlhodobé hnisanie vedie k tomu, že hnisavý obsah môže prúdiť do susedných tkanív. To vedie k rozvoju periflebitídy. Takáto nebezpečná komplikácia vedie k ťažkému zápalu, abscesu. Ako stav pokračuje, svalové tkanivo je oddelené od kosti. V ťažkých prípadoch je nevyhnutné amputovať končatinu.

fleboskleróza

V procese tejto komplikácie tromboflebitídy sa steny žíl stávajú hrubými a hustými. Výsledkom je zúženie lúmenu cievy. Krv nemôže voľne prúdiť a nastáva stagnácia.

Proliferácia steny môže byť tak výrazná, že sa prietok krvi úplne uzavrie. Tento stav je rovnaký ako keď veľký trombus blokuje žilu.

Ischemická neuritída

Na pozadí nedostatočného prekrvenia dochádza k poruche nervového systému. Periférne nervy prestávajú fungovať, čo vedie k nasledujúcim príznakom:

• znecitlivenie;
• Svalová dystrofia;
• Redukované reflexné reakcie.

Stav je sprevádzaný silnou bolesťou. Klinický obraz sa zhoršuje po požití alkoholu.

Liečba patológie

Tromboflebitída povrchových a hlbokých žíl vedie k vážnym následkom. Niektoré z nich sa nedajú vyliečiť. Jediný spôsob, ako im zabrániť, je včasná liečba vaskulárnej trombózy.

Je ľahšie sa vyrovnať s tromboflebitídou, ak súčasne liečite komorbidity, kŕčové žily alebo zhoršený prietok krvi.

Obnovenie krvného prietoku trombózy pomocou konzervatívnej a chirurgickej liečby. Spôsob liečby závisí od stavu pacienta a od toho, aké komplikácie sa už vyskytli.

Konzervatívna liečba tromboflebitídy liekmi trvá najmenej šesť mesiacov. Pacient berie flebotoniku, antikoagulanciá, nesteroidné protizápalové lieky. Pri vysokom riziku tvorby trombov vo Viedni je predpísané prísne lôžko.

Niekedy sa používajú lokálne injekcie s liekmi na riedenie krvi. Táto terapia sa týka núdzových opatrení pri tvorbe krvnej zrazeniny.

Chirurgické ošetrenie sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• V počiatočnom štádiu sa do dutiny žily zavádza špeciálny katéter, ktorý odstraňuje zrazeniny;
• Môže byť inštalovaný filter cava, aby sa zabránilo prenosu trombu do oblasti vnútorných orgánov;
• Žila sa zošíva, v dôsledku čoho sa vytvárajú vnútri trombových pasáží, cez ktoré sa obnovuje prívod krvi;
• Uskutoční sa trombektómia, pri ktorej sa z žilovej dutiny odstráni vytvorená zrazenina.

Pacient by mal pochopiť, že čím skôr vyhľadá lekársku pomoc, tým menej komplikácií bude spôsobených tvorbou trombu v žile. Zrazeniny, ktoré sú staršie ako 7 dní, nemožno odstrániť minimálne invazívnou metódou.

prevencia

Na zníženie rizika komplikácií trombózy nasledujúcimi metódami: t

• Nosenie kompresných pančúch;
• Mierna fyzická aktivita;
• Správna výživa;
• Odmietnutie zlých návykov.

Správny životný štýl a mierne cvičenie majú pozitívny vplyv na procesy krvného obehu. To prispieva k obnoveniu prietoku krvi počas trombózy a znižuje riziko komplikácií.

Včasná liečba trombózy je zárukou zdravého života. Hoci riziko krvnej zrazeniny v žile stále pretrváva, pravdepodobnosť závažných a život ohrozujúcich komplikácií sa znižuje.

Čo môžu byť komplikácie tromboflebitídy na nohách

Tromboflebitída je zápalový proces žilovej steny, čo vedie k tvorbe krvnej zrazeniny. Počas vývoja patologického procesu je narušená integrita žilovej steny, v dôsledku čoho sa lumen žíl prekrýva s krvnou zrazeninou.

Tromboflebitída je pomerne nebezpečná choroba, najmä v akútnom štádiu, keď je vysoká pravdepodobnosť, že sa zrazenina oddelí a vznik takýchto nebezpečných komplikácií, ako je infarkt myokardu alebo pľúcna embólia. Nižšie budeme podrobnejšie hovoriť o nebezpečenstve tromboflebitídy dolných končatín.

Klinický obraz

Tromboflebitída je rozdelená do troch foriem:

1. Akútne (hnisavé a hnisavé) - fáza trvá 2 týždne.
2. Subakútna - vyvíja sa od 2 do 8 týždňov.
3. Chronická - prejde do tejto fázy po 2 mesiacoch od nástupu ochorenia.

Pre akútne štádium tromboflebitídy je charakteristické zvýšenie horúčky nízkej kvality. Súčasne sa v oblasti žíl vyskytuje bolesť, zvlášť zhoršená fyzickou aktivitou. Na postihnutej končatine začína edém. Koža pozdĺž žíl sa stláča a je bolestivá, objavujú sa príznaky cyanózy. Koža sa trochu leskne. Ak sa čas nezaoberá liečbou akútneho štádia ochorenia, tromboflebitída pôjde najprv do subakútnej a potom do chronickej formy.

Akútna tromboflebitída môže mať hnisavú formu. Táto povaha toku tromboflebitídy je veľmi nebezpečná, pretože patologický proces ovplyvňuje nielen žily, ale aj okolité tkanivá. V dôsledku toho dochádza k septikémii.

Tromboflebitída sa klasifikuje lokalizáciou procesu:

• integuments (prejav patológie vo forme dermatitídy, ekzémov alebo trofických vredov);
• subkutánneho tkaniva alebo vo forme flegmónu a abscesu;
• krvné cievy (proces vedie k porážke nielen povrchných, ale aj hlbokých žíl);
• lymfatický systém;
• periférny systém (s takou lokalizáciou je možná ischemická neuritída).

dôvody

Tromboflebitída je spôsobená nasledujúcimi faktormi:

1. Traumatické poškodenie žilovej steny.
2. Narušený alebo spomalený prietok krvi. Porušenie môže byť vyvolané nedostatočnou pohybovou aktivitou, predĺženým stláčaním žíl dolnej končatiny (napríklad v dôsledku nosenia sadry). Slabý krvný obeh nastáva v dôsledku srdcového zlyhania, keď srdce nevyčerpáva správne množstvo krvi. Pri zhoršenom a spomalenom prietoku krvi v dolných končatinách dochádza k preťaženiu.
3. Vysoká zrážanlivosť krvi. Dôvod najčastejšie spočíva v genetickej predispozícii. Možné sú však aj iné faktory, vrátane rakoviny a infekčných ochorení. Niektoré lieky môžu zahustiť krv.

Okrem priameho pôsobenia existujú nepriame príčiny, ktoré prispievajú k vzniku tromboflebitídy:

• vekový faktor (osoby staršie ako 45 rokov sú viac postihnuté touto patológiou);
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• diabetes;
• (hormonálne zmeny v kombinácii s nadváhou).

príznaky

Nasledujúce príznaky zodpovedajú akútnemu a subakútnemu štádiu tromboflebitídy:

• rýchly rozvoj symptómov bez zjavného dôvodu;
• zvýšená telesná teplota;
• syndróm bolesti (akútna bolesť klenby);
• výrazný opuch dolnej končatiny (môže sa dostať do ingvinálnej oblasti);
• pocit ťažkosti v nohách;
• prehmatanie nôh je zvýšená lokálna teplota;
• syndróm bolesti sa zvyšuje s fyzickou aktivitou;
• palpácia spôsobuje zvýšenú bolesť;
• koža sa stáva modrastou a ak krvná zrazenina pokrýva femorálnu alebo iliacu žilu, je načernalá;
• cyanóza (ako sa trombus pohybuje hore dolnou končatinou).

Pre silne tečúcu tromboflebitídu je charakteristický výskyt bublín s hemoragickou výplňou. Táto komplikácia môže viesť k venóznej obštrukcii a gangréne.

Dávajte pozor! V prípade prekrytia panvovej žily, môže opuch a cyanóza ísť na zdravú nohu.

Chronická tromboflebitída sa vyznačuje pokojnejším priebehom. Obdobia exacerbácie ochorenia sú nahradené remisiou. Keď sa exacerbácia vráti, príznaky ochorenia v chronickej fáze sa stávajú rovnakými ako v akútnom štádiu. V období remisie tromboflebitídy sa symptómy prakticky nemôžu prejaviť.

Nebezpečenstvo tromboflebitídy

V príbehu o tom, čo je nebezpečná tromboflebitída, je potrebné venovať sa trom faktorom, najmä silne ovplyvňujúcim stav venózneho systému:

1. Zhoršenie prietoku krvi. Spomalený krvný obeh je obzvlášť nepriaznivo ovplyvnený počas tehotenstva, zlomenín, u ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami.
2. Zvýšená viskozita krvi. Tento faktor vedie k tvorbe krvných zrazenín. Pacienti s rakovinou sú najviac ohrození.
3. Zvýšené traumatické žily. U tehotných žien to môže viesť k krvácaniu počas pôrodov a gynekologických manipulácií.

Nižšie sa budeme zaoberať hlavnými komplikáciami, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku tromboflebitídy.

krvácajúce

Zvyčajne sa krvácanie z tromboflebitídy nachádza v oblasti dolnej časti nohy. Intenzita straty krvi sa môže líšiť, ale s postavením vo vzpriamenej polohe bude krvácanie vždy väčšie.

Pri krvácaní sa pacient presunie do horizontálnej polohy. Problémová končatina je umiestnená na pódiu, po ktorom je aplikovaný obväz. Potom musíte zavolať záchranný tím, aby pacienta previezli do nemocničnej jednotky.

Niekedy sa krvácanie v malých povrchových žilách po dlhú dobu prakticky necíti zle, ale subkutánne hematómy indikujú poškodenie žíl. Takéto otlaky sú spravidla veľmi výrazné.

Ak krvácanie ovplyvňuje hlboké žily, stav pacienta sa nevyhnutne zhoršuje, pretože strata krvi je významnejšia. Pacient v tomto prípade potrebuje núdzovú pomoc, inak je ohrozený jeho život.

tromboembolizmus

Táto komplikácia je najviac nežiaduca a najnebezpečnejšia. Tromboembolizmus je separácia krvnej zrazeniny s ďalším blokovaním prietoku krvi v pľúcnej tepne. Výsledkom embólie je infarkt myokardu, venózna insuficiencia alebo dokonca smrť pre pacienta.

Veľkosť exfoliovanej krvnej zrazeniny má rozhodujúci účinok. Ak hovoríme o veľkej krvnej zrazenine, väčšina pacientov zomrie v priebehu prvých 30 minút. Spravidla v tomto prípade lekári jednoducho nemajú čas poskytovať lekársku starostlivosť. Ak je pacient v čase vývoja pľúcnej embólie v nemocničnej jednotke, jeho šance na prežitie sa výrazne zvýšia.

Terapeutické opatrenia sú zamerané na zlepšenie krvného obehu a odpočinku. Z krvného obehu sa musia odstrániť krvné zrazeniny. Na tento účel použite trombolytickú liečbu alebo operáciu. Infúzna liečba sa vykonáva na riedenie krvi a prevenciu ďalších krvných zrazenín. O chirurgickom zákroku sa rozhodne, ak konzervatívne metódy zlyhajú.

fleboskleróza

Patologický proces, počas ktorého steny žíl prechádzajú zmenami (stávajú sa hustejšie a hustejšie), sa nazýva fleboskleróza. Hlavným nebezpečenstvom flebosklerózy je, že v dôsledku zhrubnutia žilovej steny sa zužuje lumen v krvnom riečisku, čo vedie k stagnácii. V dôsledku vývoja patológie môže stena rásť tak veľké, že prietok krvi cez žilu sa úplne zastaví.

Pri vonkajšom pozorovaní žily postihnuté flebosklerózou vyzerajú ako bičíkovité zahusťovanie. Ich farba je belavá. Tento príznak je však viditeľný len vonku a zmeny v žilách pod kožou sú takmer nepostrehnuteľné.

lymphangitis

Lymfatický systém negatívne reaguje na vývoj tromboflebitídy v dolných končatinách. Hovoríme o lymfangitíde, ktorá je zápalovým procesom v lymfatických cievach. Lymfangitída nie je nezávislé ochorenie, ale len dôsledok infekčného procesu.

Pre intoxikáciu lymfangitídou je charakteristické, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená telesná teplota;
• bolesti hlavy;
• horúčka;
• únava;
• všeobecná slabosť.

Lymfangitída sa lieči antibiotikami a protizápalovými liekmi nesteroidného typu. Ak sa liečba vykonáva včas, prognóza je zvyčajne priaznivá.

Dávajte pozor! Ak existujú podozrenia na lymfangitídu, nie je možné masáž alebo zahriatie žíl dolnej končatiny, pretože takéto činnosti komplikujú priebeh ochorenia.

chronické ochorenie kože

Patológia je bolestivé zhrubnutie kože a podkožného tkaniva. Vývoj patologického procesu je spojený so zhoršenou normálnou lymfatickou drenážou. Elephancy je sprevádzaná pretrvávajúcim opuchom dolných končatín, často chýba syndróm bolesti.

Pacienti sa obracajú na lekárov, hlavne kvôli kozmetickému defektu, a nie kvôli fyzickému nepohodlia. Postupom času, okrem edému, sa k symptómom ochorenia pridáva erysiplatoózny zápal kože.

Pri liečbe elephantiasis (okrem liečby základného ochorenia) sa používajú diuretiká a lymfatická drenáž. Ak lieky a iné metódy konzervatívnej terapie neprinášajú výsledky, je predpísaná chirurgická liečba.

Periférny systém

Pod periférnym nervovým systémom sa rozumie tá časť nervových zakončení, ktorá sa nachádza mimo mozgu a miechy. Vďaka periférnemu systému je centrálny nervový systém prepojený s ľudskými orgánmi a končatinami.

Periférny nervový systém je zranený v dôsledku mechanických účinkov a pod vplyvom intoxikácie. Výsledkom je zápalový proces a ďalšie patologické procesy.

Ischemická neuritída

Zápalový proces v žilách - ischemická neuritída - priamo súvisí s patologicky abnormálnym prietokom krvi. Vzhľadom na nutričné ​​nedostatky periférne nervy prestanú plne fungovať, čo má za následok nasledujúce príznaky:

• redukované reflexy;
• dystrofické procesy vo svaloch;
• zníženie citlivosti kože pri rozvoji ochorenia.

Ischemická neuritída je často sprevádzaná veľmi silnou bolesťou.

Dávajte pozor! Zvláštnosťou ischemickej neuritídy je prudká exacerbácia ochorenia v dôsledku príjmu alkoholu.

Časté hnisavé komplikácie

Ak pacient nedostal včasnú liečbu, je možný vývoj bežných hnisavých komplikácií. Proces sa spúšťa hnisavou fúziou krvnej zrazeniny v žile a prítomnosťou sprievodnej patogénnej mikroflóry. Názov patológie je septikopyémia.

Počas patologického procesu sa hnis často metastázuje, čo vedie k intoxikácii celého organizmu. Treba si uvedomiť, že šírenie hnisu nie je sebestačný proces. Príčinou vzniku komplikácií je zápalová reakcia v oblasti, cez ktorú prenikla infekcia do tela.

Septikopyémia sa zvyčajne nevyvíja veľmi násilne, ale dlho. Je to spôsobené tým, že telo je spravidla schopné uhasiť príliš intenzívne zápalové procesy.

Keď septikopyémie ovplyvňuje pľúca, kardiovaskulárny systém. Môžu sa vyskytnúť problémy s urogenitálnym systémom, vďaka čomu sa výrazne znižuje schopnosť tela vylučovať moč.

sepsa

Septický proces je spojený s infekciou krvi. Infekcia vstupuje do krvného obehu z tkanív. Zvyčajne sa sepsa vyvíja s takými komplikáciami tromboflebitídy ako peritonitída, absces alebo iná zápalová reakcia, počas ktorej sa uvoľňujú pyogénne mikroorganizmy. Sepsa je veľmi nebezpečný stav, ktorý pri absencii lekárskej starostlivosti môže spôsobiť smrť.

• zvýšená telesná teplota;
• horúčka;
• zvýšený počet bielych krviniek;
• tachykardia;
• arytmie;
• oneskorená tvorba moču.

Ak je podozrenie na sepsu, pacient potrebuje neodkladnú lekársku pomoc. Ošetrenie sa vykonáva výhradne v stacionárnych podmienkach.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy lekári využívajú údaje získané počas vyšetrenia pacienta a výsledky laboratórnych testov a inštrumentálnej diagnostiky.

Najinformatívnejšie sú inštrumentálne techniky, vrátane:

1. Ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk môže určiť umiestnenie krvnej zrazeniny, jej veľkosť, stupeň prekrytia prietoku krvi. Pomocou ultrazvuku je možné spoľahlivo preskúmať stav venóznych chlopní.
2. Venography. Táto technika umožňuje detekciu krvných zrazenín v žilách safenózy.
3. Štúdia rádionuklidov. Do žily sa vstrekne rádioaktívna látka. Radionuklidová diagnostika umožňuje detekciu trombu a posúdenie povahy lézie žíl.
4. Magnetická rezonančná flebografia. Táto technika je veľmi drahá, ale umožňuje presne určiť stupeň poškodenia žíl, vrátane hlbokých.
5. Impedančná pletyzmografia. S týmto typom výskumu je určená povaha naplnenia žíl krvou.

liečba

Terapia tromboflebitídy sa uskutočňuje konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami. Voľba konkrétneho spôsobu liečby závisí od štádia patologického procesu a od celkového stavu pacienta.

Konzervatívna liečba

Tromboflebitída sa dlhodobo lieči - najmenej šesť mesiacov. Pacientovi sú predpísané lieky (injekcie heparínu). Priebeh liečby heparínom - od 10 dní alebo viac. Pacientovi sú predpísané trombolytické a protizápalové lieky.

Ak je tromboflebitída ťažká, pacientovi je v prvom týždni predpísaný odpočinok. Keď zmizne akútne štádium tromboflebitídy, lekár predpíše pacientovi priebeh terapeutickej gymnastiky.

Chirurgická liečba

Používajú sa štyri typy chirurgických zákrokov pre tromboflebitídu:

1. Fogartyho katéter. Počas operácie sa do žíl vloží sonda na odstránenie trombu. Metóda sa používa v počiatočnom štádiu tromboflebitídy (do 5 dní po exacerbácii ochorenia).
2. Nainštalujte cava filter do spodnej dutej žily. Filter je navrhnutý takým spôsobom, že neumožňuje pohyb zrazeniny cez žily.
3. PLIKÁCIE. Úlohou plikácie je prepláchnutie žily špeciálnymi kovovými klipmi.
4. Trombektomie. Najbežnejší spôsob chirurgickej liečby tromboflebitídy. Počas operácie sa trombus odstráni zo žily. Súčasne na účely operácie musí byť dodržaná povinná podmienka - krvná zrazenina sa vyskytla najneskôr pred 7 dňami. Ak je krvná zrazenina staršia, na stenách žíl a venóznych chlopní sa už vyskytli deformácie, čo výrazne zníži účinnosť operácie.

prevencia

Preventívne opatrenia pre trombózu zahŕňajú dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní:

1. Nosenie kompresného úpletu. Špeciálne chudnutie spodnej bielizne zlepšuje prietok krvi v postihnutých žilách. Stupeň kompresie je určený ošetrujúcim lekárom.
2. Pri absencii rizika oddelenia krvných zrazenín je pacientovi predpísaná liečebná gymnastika alebo iné druhy miernej fyzickej aktivity (chôdza, plávanie).
3. Príjem liekov, ktoré znižujú intenzitu krvných zrazenín v žilách.
4. Špeciálna diéta (podobná diéte pre kŕčové žily). Príjem soli by mal byť obmedzený, mali by byť opustené tučné potraviny. V strave by malo byť dostatočné množstvo produktov bohatých na salicyláty (hrozienka, cesnak, zázvor atď.).
5. Odmietnutie zlých návykov, vrátane fajčenia a pitia alkoholu.

Komplikácie tromboflebitídy sú mimoriadne nebezpečné pre zdravie pacienta. Odporúča sa vykonávať pravidelné vyšetrenia žíl, a ak zistíte prvé príznaky komplikácií, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Riziko tromboflebitídy dolných končatín a jeho komplikácie

Tromboflebitída je ochorenie žily, pri ktorom sa cievna stena zapaľuje a tvorí krvnú zrazeninu, ktorá blokuje lumen krvnej cievy. Tromboflebitída často postihuje povrchové žily dolných končatín a približne v 10% prípadov sa do tohto procesu zapájajú aj hlboké venózne cievy. Tromboflebitída je závažné ochorenie, ktoré môže spôsobiť závažné, vrátane život ohrozujúcich následkov. Ak nebudete konať včas, komplikácie tromboflebitídy môžu viesť k invalidite. Je dôležité pochopiť podstatu a dôsledky tejto choroby, včas konzultovať s lekárom. Pomôže začať liečbu ochorenia čo najskôr.

Druhy patológie a riziká

Všetky cievy v tele sú náchylné na poškodenie, ale väčšina patológie sa pozoruje v cievach nôh. Je to spôsobené tým, že dolné končatiny predstavujú maximálnu záťaž, vrátane hydrostatického tlaku krvného stĺpca, ktorý zodpovedá výške osoby.

Venózny odtok z dolných končatín sa vykonáva dvoma spôsobmi: systémom hlbokých a povrchových žíl. Povrchové cievy sú umiestnené priamo pod kožou, hlboké prechádzajú cez hrúbku svalov priľahlých k arteriálnym a nervovým kmeňom. Rozlišujú sa tieto druhy tromboflebitídy žíl dolných končatín: t

• Tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín sa prejavuje začervenaním, miernou bolesťou v nohe. Ako progreduje zápalový proces, v cieve sa začína tvoriť trombus v blízkosti steny, ktorý prispieva k zlepšeniu lokálnej zápalovej reakcie. Pacient sa začína pociťovať otravnú bolesť v postihnutej oblasti, ktorá sa zhoršuje chôdzou a zatlačením na zapálenú oblasť. Ak nezačínate liečiť takúto flebitídu pri prvých prejavoch bolesti, potom je lokálne sčervenanie, lokálne zvýšenie teploty. Niekedy dochádza k všeobecnému zvýšeniu telesnej teploty. Pod kožou, môžete cítiť pečať, bolestivé kábel. Postupom času sa lumen žily rekanalizoval a obnovil. Komplikácie takejto tromboflebitídy sú zriedkavé, najmä ak ju začnete liečiť včas.
• Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Tento vývoj ochorenia ovplyvňuje celkový odtok krvi z končatiny, a ak sa nelieči, má veľmi vážne následky. Nepríjemné následky sa vyskytnú, ak sa zápalový proces šíri do okolitých ciev. Táto komplikácia sa nazýva vzostupná tromboflebitída. Zmeny v žilovej stene a trombóze môžu dosiahnuť dokonca aj panvové žily. Aj keď sa to stane, účinnosť takéhoto zápalového procesu nie je ovplyvnená.

Najčastejšie sa patológia nachádza v dolných končatinách.

Približne 60% pacientov s akútnou tromboflebitídou má prechod na chronickú tromboflebitídu, nie je tak nebezpečná ako akútna. Vyznačuje sa dlhotrvajúcim relapsom a vyžaduje nepretržité monitorovanie a liečbu.

Aké je nebezpečenstvo zápalu a žilovej trombózy?

Tromboflebitída dolných končatín ako izolovaná choroba nie je tak nebezpečná. Ale ak nie je liečená, môže to mať vážne následky. Najnebezpečnejšie a život ohrozujúce komplikácie tohto ochorenia. Patrí medzi ne:

• Pľúcna embólia (PE). Ak je krvná zrazenina pripojená k stene cievy predbežne, potom jej hrot pláva v lúmene cievy. Takáto krvná zrazenina alebo jej časť sa môže kedykoľvek odtrhnúť od steny cievy, pričom stúpajúci prietok krvi prenikne srdcom a ďalej do pľúcneho systému.

V závislosti od veľkosti trombu, priemeru a úrovne embólie pľúcnej artérie to môže viesť k náhlej smrti, pľúcnemu infarktu, šoku, pľúcnemu srdcovému ochoreniu. Pri malom trombe sa môže vyvinúť pľúcna embólia malých vetiev, ktorá je niekedy asymptomatická alebo je sprevádzaná len dýchavičnosťou. Pľúcna embólia malých vetiev je nebezpečná s následkami a ovplyvňuje kardiovaskulárny systém. Ak liečbu nezačnete včas, následky môžu viesť k srdcovému zlyhaniu.

Do systému pľúcnej artérie môže vstúpiť oddelený trombus.

1. Postromboflebitický syndróm - ochorenie sprevádzané progresívnou venóznou insuficienciou dolných končatín. Zvyčajne sa vyskytuje v neprítomnosti liečby akútnej formy, charakterizovanej prítomnosťou kŕčových žíl, edémom, rednutím kože dolných končatín. V dôsledku patologických zmien vedie najmenšie poškodenie, ktoré je postihnuté, k vzniku takých komplikácií, ako sú trofické vredy. Nemôže sa dlho hojiť, často dochádza k hnisaniu. Ak sa takéto trofické vredy hojia, zapália sa s najmenším podráždením.
2. Sepsa je zriedkavá komplikácia charakterizovaná pridaním sekundárnej infekcie. V tejto situácii ovplyvňuje prítomnosť komorbidít, ako je cukrovka. Infekcia vstupuje do krvného obehu a spôsobuje závažné komplikácie, ako je kóma alebo dokonca smrť.
3. Vzácnejšie následky tromboflebitídy sú flegmon a absces. Takéto hnisavé ložiská sa objavujú na povrchu kože dolných končatín bez včasnej liečby alebo samoliečby. Absces bude bolestivý na dotyk. Tkanivá okolo sú utesnené a opuchnuté. Takéto zápalové zameranie je nebezpečné z dôvodu jeho šírenia, najmä so všeobecným poklesom imunity. Jedinou možnosťou liečby je chirurgická disekcia a drenáž. Ale ani taká radikálna liečba nie vždy pomáha vyhnúť sa vážnym následkom tromboflebitídy.

Hrozné následky tromboflebitídy neobchádzajú pacientov akéhokoľvek veku. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, prítomnosť hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín neruší účinnosť u mužov. Je možné vyhnúť sa komplikáciám pôsobením na ochorenie včasnou a adekvátnou liečbou. Aj mierne bolesti a sčervenanie v oblasti kŕčových žíl by mali viesť pacienta k flebologovi alebo chirurgovi.

Tromboflebitída dolných končatín

Tromboflebitída dolných končatín je ochorenie žíl dolných končatín zápalového charakteru sprevádzané tvorbou krvných zrazenín v ich lúmene. Vo všeobecnej štruktúre výskytu tromboflebitídy predstavuje lokalizácia tejto patológie asi 80 až 90%, t.j. prevažnú väčšinu prípadov.

Príčiny a rizikové faktory

Patogenéza tromboflebitídy dolných končatín je pomerne komplikovaná. Súčasne sa na ňom zúčastňuje niekoľko faktorov:

• zvýšená viskozita a zrážanie krvi;
• spomalenie prietoku krvi;
• poškodenie chlopňového aparátu alebo žilovej steny;
• prístupovej infekcie.

Najnebezpečnejšia je tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Je to kvôli zvláštnostiam krvnej zrazeniny, ktoré sa tu tvoria. Prudké spomalenie prietoku krvi v systéme postihnutej žily v kombinácii so zvýšenou zrážanlivosťou krvi spôsobuje tvorbu červeného trombu pozostávajúceho z červených krviniek, malého počtu krvných doštičiek a fibrínových vlákien. Trombus je pripojený k žilovej stene jednou stranou, zatiaľ čo druhý koniec voľne pláva v lúmene cievy. S progresiou patologického procesu môže trombus dosiahnuť značnú dĺžku (20 - 25 cm). Vo väčšine prípadov je jeho hlava fixovaná v blízkosti venóznej chlopne a chvost napĺňa prakticky celú vetvu žily. Taký trombus sa nazýva plávajúci, to znamená plávajúci.

V prvých dňoch od začiatku tvorby krvnej zrazeniny je jeho hlava zle fixovaná k stene žily, takže je tu vysoké riziko jej oddelenia, čo môže viesť k rozvoju pľúcnej embólie alebo jej hlavných vetiev.

Po 5-6 dňoch od vzniku tvorby trombov začína v postihnutej žile zápalový proces, ktorý podporuje lepšiu priľnavosť krvnej zrazeniny k žilovej stene a znižuje riziko tromboembolických komplikácií (spôsobených separáciou krvných zrazenín).

Predisponujúce faktory pre rozvoj tromboflebitídy dolných končatín sú:

• kŕčové žily dolných končatín;
• venózna stáza v dôsledku predĺženého odpočinku na lôžku, panvových nádorov, tehotenstva, nadváhy;
• lokálna alebo systémová bakteriálna infekcia;
• popôrodné obdobie;
• užívanie perorálnych kontraceptív (v tomto prípade najmä zvýšenie rizika u žien, ktoré fajčia);
• malígne neoplazmy (rakovina pankreasu, žalúdka, pľúc);
• syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC);
• posttrombotické ochorenie;
• trauma;
• chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• stav po potrate alebo inom chirurgickom zákroku;
• dlhú cievnu katetrizáciu;
• systémové ochorenia.

Formy ochorenia

Tromboflebitída dolných končatín, v závislosti od aktivity zápalového procesu, je rozdelená na akútnu, subakútnu a chronickú. Chronická forma ochorenia sa vyskytuje s periodicky sa striedajúcimi štádiami remisie a exacerbácie, preto sa zvyčajne nazýva chronická recidivujúca tromboflebitída dolnej končatiny.

V závislosti od lokalizácie patologického procesu je izolovaná tromboflebitída povrchových a hlbokých žíl dolných končatín.

Príznaky tromboflebitídy dolných končatín

Klinický obraz tromboflebitídy dolných končatín je do značnej miery determinovaný formou ochorenia.

Náhle sa objaví akútna tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín. Telesná teplota pacienta prudko stúpa na 38-39 ° C, čo je sprevádzané silnými zimnicami (hojdacie zimnice). Po prehmataní sa postihnutá žila cíti ako bolestivý kábel. Koža nad ňou je často hyperemická. Subkutánne tkanivo môže byť zhutnené v dôsledku tvorby infiltrácie. Inguinálne lymfatické uzliny na postihnutej strane sú zväčšené.

Symptómy tromboflebitídy dolných končatín v subakútnej forme sú menej výrazné. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje pri normálnej telesnej teplote (u niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť mierne horúčky až do 38 ° C v prvých dňoch). Všeobecný stav trpí trochu. Mierne bolestivé pocity sa vyskytujú pri chôdzi, ale neexistujú žiadne lokálne príznaky aktívneho zápalového procesu.

Rekurentná chronická forma tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín je charakterizovaná exacerbáciou skôr vzniknutého zápalového procesu alebo vtiahnutím nových častí venózneho lôžka, t.j. má symptómy podobné akútnemu alebo subakútnemu priebehu. Počas remisie príznaky chýbajú.

Pri chronickej rekurentnej tromboflebitíde dolnej končatiny je potrebné vykonávať štvrťročnú preventívnu liečbu ochorenia, zameranú na prevenciu výskytu exacerbácií.

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín u polovice pacientov je asymptomatická. Choroba je spravidla diagnostikovaná retrospektívne po vzniku tromboembolických komplikácií, najčastejšie pľúcnej embólie.

Zvyšných 50% pacientov má príznaky ochorenia:

• pocit ťažkosti v nohách;
• pretrvávajúci opuch dolnej časti nohy alebo celej postihnutej dolnej končatiny;
• bolesť v lýtkových svaloch;
• zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C (v akútnej forme tromboflebitídy dolných končatín);
• Prattov príznak (lesklá koža nad léziou, na ktorej je jasne viditeľný vzor subkutánnej žilovej siete);
• symptóm Payra (bolesť šíriaca sa po vnútornom povrchu stehna, dolnej časti nohy a chodidla);
• Homansov príznak (dorzálna flexia chodidla je sprevádzaná bolesťou v svaloch gastrocnemius);
• Leuvenbergov príznak (kompresia dolnej časti nohy s manžetou z tonometra pri vytváraní tlaku 80–100 mm Hg spôsobuje bolesť, hoci normálne by sa mali objaviť pri tlakoch nad 150–180 mm Hg);
• postihnutá končatina je na dotyk chladnejšia ako zdravá.

Pozri tiež:

diagnostika

Diagnóza tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín nie je zložitá a vykonáva sa na základe charakteristického klinického obrazu ochorenia, objektívneho vyšetrenia pacienta a výsledkov laboratórnych testov (zvýšenie protrombínového indexu, leukocytóza s posunom leukocytov doľava, zvýšenie ESR v krvi).

Tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín je diferencovaná lymfangitídou a erysipelmi.

Najpresnejšou diagnostickou metódou pre hlbokú žilovú tromboflebitídu dolných končatín je distálna vzostupná flebografia. Kontrastné činidlo pre rôntgenové žiarenie sa injektuje injekciou do jedného zo safenóznych žíl nôh pod úrovňou škrtidla, ktoré stláča členok, čo umožňuje jeho presmerovanie do hlbokého žilného systému, po ktorom nasledujú rôntgenové lúče.

Tiež pri diagnostike tejto formy ochorenia pomocou nasledujúcich metód inštrumentálnej diagnostiky:

• Dopplerov ultrazvuk;
• impedančná pletyzmografia;
• skenovanie fibrinogénu značeného jódom 125.

V celkovej štruktúre výskytu tromboflebitídy predstavuje podiel dolných končatín asi 80-90%, čo je prevažná väčšina prípadov.

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín musí byť diferencovaná od rôznych iných ochorení a predovšetkým od celulitídy (zápal podkožného tkaniva), ruptúry synoviálnych cyst (Bakerove cysty), lymfatického edému (lymfedému), kompresie žily zvonku zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo nádorom, prasknutím alebo prasknutím. svalové napätie.

Liečba tromboflebitídy dolných končatín

Liečba tromboflebitídy dolných končatín môže byť chirurgická alebo konzervatívna.

Konzervatívna terapia začína poskytnutím lôžka pacientovi počas 7-10 dní. Postihnutá končatina je obviazaná elastickými obväzmi, čo znižuje riziko vzniku krvných zrazenín a vzniku tromboembolických komplikácií a dáva mu zvýšenú polohu. Dlhodobé uchovávanie lôžka je neprimerané. Hneď ako začne zápal ustupovať, musí byť postupne rozšírený motorický režim pacienta. Fyzická aktivita a svalová kontrakcia zlepšuje prietok krvi hlbokými žilami, čím sa znižuje riziko vzniku nových krvných zrazenín.

Lokálne používané obklady s masťami Vishnevsky, polosylalkoholom alebo olejovými obkladmi, ako aj masti a gély s heparínom.

Na protizápalové účely sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Pri vysokej telesnej teplote alebo pri rozvoji hnisavej tromboflebitídy dolných končatín sa používajú širokospektrálne antibiotiká.

Fibrinolytické liečivá sa môžu používať len vo veľmi skorých štádiách ochorenia, ktoré zvyčajne nie sú diagnostikované. Ďalšie pokusy o trombolýzu môžu viesť k fragmentácii krvnej zrazeniny a rozvoju pľúcnej embólie. Preto je kontraindikované vykonávanie trombolytickej terapie u pacientov bez zavedených filtrov cava.

V schéme konzervatívnej liečby tromboflebitídy dolných končatín zohrávajú dôležitú úlohu antikoagulačné lieky, ktoré znižujú čas zrážania krvi a tým znižujú riziko vzniku krvných zrazenín. Ak má pacient kontraindikácie na menovanie antikoagulancií (otvorená tuberkulóza, peptický vred a dvanástnikový vred, čerstvé rany, hemoragická diatéza), potom v tomto prípade je možné vykonávať hirudoterapiu (liečba pijavicami).

Na zlepšenie stavu žilovej steny u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín sa používajú venotonické činidlá.

Počas vytvárania plávajúceho trombu, sprevádzaného vysokým rizikom tromboembolických komplikácií, je ukázaný chirurgický zákrok, ktorého účelom je nainštalovať do spodnej dutej žily cava filter v úrovni pod renálnymi žilami.

Keď hnisavá tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín vykonáva operáciu Troyanova - Trendelenburg.

Po ústupe akútnych zápalových javov u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín sa posielajú do liečebne (fyzioterapia prístrojov, radónové alebo sirovodíkové kúpele).

Diéta pre tromboflebitídu dolných končatín

Správne organizované jedlo vytvára nevyhnutné predpoklady na zlepšenie stavu pacientov, skracuje čas rehabilitácie, znižuje riziko recidív. Diéta pre tromboflebitídu dolnej končatiny by mala poskytnúť:

• posilnenie žilovej steny;
• zlepšenie reologických vlastností krvi;
• normalizáciu telesnej hmotnosti pacienta.

Pacienti musia starostlivo sledovať vodný režim. Počas dňa by ste mali vypiť aspoň dva litre tekutiny. Je obzvlášť dôležité kontrolovať množstvo tekutiny spotrebovanej v horúcom počasí, pretože nadmerné potenie môže spôsobiť zhrubnutie krvi.

V strave pacientov s tromboflebitídou dolných končatín v dostatočných množstvách by mala byť zahrnutá čerstvá zelenina a ovocie, ktoré dávajú telu vitamíny a mikroelementy, ktoré sú potrebné na zlepšenie tónu žilovej steny.

Diéta pre tromboflebitídu dolnej končatiny zahŕňa nasledujúce potraviny:

• rastlinné oleje lisované za studena (výhodne denné použitie ľanového oleja na zálievku);
• melóny a tekvice (melón, melón, tekvica);
• zázvor, škorica;
• cibuľa, cesnak, listová zelenina;
• kakao, čokoláda;
• všetky druhy ovocia, bobule;
• mastných odrôd morských rýb.

Zvlášť užitočné pre tromboflebitídu dolných končatín čerešne a maliny. Obsahujú prirodzenú protizápalovú látku - kyselinu salicylovú, ktorá nielen znižuje aktivitu zápalového procesu, ale má aj určitý antikoagulačný účinok.

Možné následky a komplikácie

Komplikácie tromboflebitídy dolných končatín môžu byť:

• pľúcna embólia;
• streptokoková lymfangitída;
• biela bolestivá flegmasia (spojená so spazmom artérie idúcej vedľa trombóznej žily);
• modrá bolestivá flegmasia (vyvíja sa v postihnutej končatine s takmer úplným blokovaním venózneho odtoku krvi);
• hnisavá fúzia krvnej zrazeniny, ktorá môže viesť k tvorbe abscesu, celulitídy a v závažných prípadoch spôsobiť sepsu.

výhľad

Prognóza tromboflebitídy dolných končatín je závažná. Pri absencii adekvátnej liečby v 20% prípadov ochorenie končí vývojom pľúcnej embólie, ktorá spôsobuje fatálny výsledok u 15-20% pacientov. Včasné podávanie antikoagulačnej liečby môže súčasne znížiť mortalitu viac ako 10-krát.

Užitočné pre tromboflebitídu dolných končatín čerešne a maliny. Obsahujú prirodzenú protizápalovú látku - kyselinu salicylovú, ktorá znižuje aktivitu zápalového procesu a má určitý antikoagulačný účinok.

prevencia

Prevencia tromboflebitídy dolných končatín by mala zahŕňať nasledovné aktivity: t

• včasná detekcia a aktívna liečba ochorení dolných končatín;
• rehabilitácia ohnísk chronickej infekcie u pacienta;
• včasná aktivácia pacientov v pooperačnom období;
• aktívny životný štýl;
• správnej výživy;
• dodržiavanie vodného režimu;
• povinné nosenie kompresného úpletu pre kŕčové žily dolných končatín.

Pri chronickej rekurentnej tromboflebitíde dolnej končatiny je potrebné vykonávať štvrťročnú preventívnu liečbu ochorenia, zameranú na prevenciu výskytu exacerbácií. Mal by zahŕňať menovanie fleboprotektorov a fyzioterapeutických postupov (laser, magnetoterapia).