Prehľad mitrálnej insuficiencie, 1, 2 a zvyšku ochorenia

Z tohto článku sa dozviete: čo je mitrálna insuficiencia, prečo sa vyvíja, ako sa prejavuje. Rozsah ochorenia a jeho vlastnosti. Ako sa zbaviť nedostatkov mitrálnej chlopne.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Nedostatok chrupu je jeho porucha, pri ktorej sa ventily nedajú úplne uzavrieť. Z tohto dôvodu dochádza k regurgitácii (reverzné prúdenie krvi) z ľavej komory do ľavej predsiene.

Choroba je nebezpečná tým, že vedie k srdcovému zlyhaniu, zhoršenému krvnému obehu a súvisiacim poruchám vnútorných orgánov.

Vada ventilu môže byť úplne vyliečená chirurgickým zákrokom. Konzervatívna liečba - je symptomatickejšia.

Liečbu vykonávajú kardiológ, kardiochirurg a reumatológ.

dôvody

Je to získaná porucha, nie vrodená. Môže to byť spôsobené chorobami, ktoré poškodzujú spojivové tkanivá tela (pretože ventily sú zložené z spojivového tkaniva), srdcových ochorení a anomálií samotného ventilu.

Možné príčiny ochorenia mitrálnej chlopne:

Príznaky, stupne a stupne

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnych a chronických formách.

Akútna mitrálna insuficiencia nastáva, keď praskliny šliach alebo papilárne svaly prasknú počas srdcového infarktu alebo infekčnej endokarditídy, ako aj pri srdcových poraneniach.

Chronické ochorenia sa vyvíjajú postupne (v 5 štádiách) v dôsledku chronických ochorení, ako je reumatizmus, systémový lupus erythematosus, koronárna choroba srdca a tiež patológia samotnej mitrálnej chlopne (jej prolaps, degenerácia).

Symptómy akútnej bipuspidálnej insuficiencie:

• Prudký pokles krvného tlaku až po kardiogénny šok.
• Zlyhanie ľavej komory.
• Pľúcny edém (prejavuje sa dusením, kašľom, sipotom, spútom).
• Predsieňové extrasystoly.
• Predsieňová fibrilácia.

Stupne mitrálnej insuficiencie

Závažnosť defektu môžete určiť echokardiografiou (ultrazvuk srdca). Závisí to od objemu krvi, ktorá sa vracia späť do ľavej predsiene, a od veľkosti otvoru, ktorý zostáva, keď sú listy ventilu zatvorené.

Charakteristiky závažnosti:

Fázy ochorenia: charakteristika a symptómy

V závislosti od závažnosti poruchy, závažnosti porúch obehového systému a symptómov, ktoré pacienta trápia, existuje 5 štádií:

1. Stupeň kompenzácie. Je charakterizovaná nedostatkom mitrálnej chlopne 1 stupňa (objem regurgitácie je menší ako 30 ml). Poruchy obehového ústrojenstva v malých a veľkých kruhoch chýbajú. Pacient sa neobťažuje žiadnymi príznakmi. Choroba môže byť diagnostikovaná náhodne počas rutinného fyzického vyšetrenia.
2. Stupeň subkompenzácie. Stupeň závažnosti z hľadiska EchoCG je mierny. Reverzný prietok krvi do ľavej predsiene vedie k jej expanzii (dilatácii). Na kompenzáciu obehových porúch je ľavá komora nútená intenzívnejšie sa sťahovať, čo vedie k jej zvýšeniu - hypertrofii. S intenzívnou fyzickou námahou sa objaví dýchavičnosť a zvýšený tep, čo naznačuje mierne narušenie krvného obehu v pľúcnom (malom) kruhu. Môže sa vyskytnúť mierny opuch nôh (chodidiel a nôh).
3. Stupeň dekompenzácie. Závažnosť regurgitácie je 2–3. V tomto štádiu je krvný obeh narušený v malých aj veľkých kruhoch. To sa prejavuje dyspnoe počas akejkoľvek fyzickej námahy, výrazným zvýšením ľavej komory, stlačením, bolesťou alebo bolesťou šitia v ľavej polovici hrudníka (zvyčajne po fyzickej námahe), periodickým zlyhaním srdcového rytmu.
4. Dystrofické štádium. Závažnosť je tretia (regurgitácia viac ako 60 ml alebo 50%). Fungovanie ľavej aj pravej komory je narušené. Hypertrofiu oboch komôr možno zistiť na echoCG alebo röntgenovom vyšetrení hrudníka. Výrazne sa zhoršil krvný obeh v oboch kruhoch. Z tohto dôvodu dochádza k výraznému opuchu nôh, bolesti na ľavej a pravej hypochondriu (môže sa vyskytnúť aj v pokoji), dýchavičnosti po malej fyzickej námahe alebo v pokoji, záchvatom srdcovej astmy (dusenie, kašeľ). Objavujú sa poruchy obličiek a pečene. V tomto štádiu sa môže k nedostatočnosti mitrálnej chlopne pridať aj trikuspidálna insuficiencia.
5. Terminál. Zodpovedá štádiu 3 chronického srdcového zlyhania. Fungovanie všetkých častí srdca je poškodené. Srdce už nie je schopné správne zásobovať všetky orgány krvou. Pacient sa obáva o dýchavičnosť v pokoji, časté záchvaty srdcovej astmy, prerušenia práce srdca, intolerancie na akúkoľvek fyzickú aktivitu, opuchy končatín a brucha, bolesti v srdci, arytmie (atriálna fibrilácia, predsieňové extrasystoly). Vo vnútorných orgánoch sa vyvíjajú ireverzibilné dystrofické zmeny (predovšetkým obličky a pečeň). Prognóza je mimoriadne nepriaznivá. Liečba je už neúčinná.

diagnostika

Na identifikáciu ochorenia sa používa jeden alebo niekoľko postupov:

• normálna echokardiografia;
• echokardiografia;
• röntgen hrudníka;
• EKG.

liečba

Môže byť chirurgický alebo lekársky. Liečba liekmi však nemôže úplne odstrániť patológiu. Mitrálnu insuficienciu možno úplne vyliečiť len chirurgickým zákrokom.

Taktika liečby ochorenia

V prípade akútnej formy mitrálnej insuficiencie sa lieky urýchlene vstrekujú na zmiernenie symptómov a potom sa operácia vykoná.

V chronickej forme závisí stratégia liečby od štádia.

Liečba liekmi

V akútnej forme ochorenia sa pacientom podáva ako prvá pomoc nitrát (nitroglycerín) a neglykozidové inotropné liečivá (napríklad Dobutamín). Potom sa vykoná núdzová prevádzka.

V chronickej forme by liečba mala byť zameraná na zlepšenie práce srdca a krvného obehu a na odstránenie základného ochorenia.

Diuretiká, beta-blokátory, antagonisty aldosterónu, nitráty, antiarytmiká, ACE inhibítory sa používajú na korekciu obehových porúch. Ak je zvýšené riziko trombózy - protidoštičkové látky.

Liečba základného ochorenia, ktoré spôsobilo ochorenie mitrálnej chlopne:

Chirurgická liečba

Je predpísaný pre akútnu formu ochorenia, ako aj pre druhé a vyššie štádium chronickej formy.

V modernej chirurgickej praxi sa používajú dva typy operácií:

1. Plastový ventil. Ide o rekonštrukciu vlastného ventilu (lemovanie jeho čeľustí, šliach akordov).
2. Protetický ventil. Je to jeho náhrada protézou umelého alebo biologického pôvodu.

Vykonaním operácie v čase je možné zabrániť ďalšiemu progresu defektu a asociovanému srdcovému zlyhaniu.

prevencia

Preventívne opatrenia spočívajú v liečbe základného ochorenia ešte pred nástupom mitrálnej insuficiencie (včasná liečba endokarditídy antibiotikami, správne podanie liekov na reumatizmus predpísaných lekárom atď.).

Vylúčte faktory, ktoré zvyšujú riziko srdcových ochorení: fajčenie, alkoholizmus, častá konzumácia mastných, slaných a korenených jedál, nesprávny pitný režim, nedostatok spánku, nízka mobilita, obezita, stres, iracionálne rozloženie času na prácu a odpočinok.

Život s mitrálnou insuficienciou

Ak je vada prvého stupňa závažnosti a je v štádiu kompenzácie, môžete to urobiť len pozorovaním lekára a užívaním minimálneho množstva liekov. Navštívte kardiológa a každých šesť mesiacov vykonajte echokardiografiu.

Fyzická aktivita v rámci primeraných limitov nie je kontraindikovaná, ale konkurenčné atletické zaťaženia sú vylúčené v ktorejkoľvek fáze zveráku.

Pokiaľ ide o tehotenstvo, je možné v počiatočnom štádiu malformácie bez výrazných porúch obehu, ale pôrod sa uskutoční cez cisársky rez. S ochorením 2 a vyšším je úspešné tehotenstvo možné až po odstránení poruchy.

Po náhrade chlopne dodržiavajte pravidlá zdravého životného štýlu na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení. Ak budete v budúcnosti potrebovať akékoľvek operácie (vrátane zubných) alebo invazívne diagnostické postupy, vopred upozornite lekára na váš protetický ventil, pretože vám budú predpísané špeciálne lieky na prevenciu zápalového procesu a krvných zrazenín v srdci.

výhľad

Prognóza závisí od príčiny nečinnosti.

• Vo väčšine prípadov je to nepriaznivé, pretože hlavné ochorenia (reumatizmus, lupus, Marfanov syndróm, koronárna choroba srdca) sa ťažko liečia a nedajú sa úplne zastaviť. Toto ochorenie môže teda viesť k iným léziám srdca, krvných ciev a vnútorných orgánov.
• Ak bol defekt spôsobený endokarditídou alebo degeneratívnymi zmenami samotného chlopne, prognóza je upokojujúcejšia. Liečba je možná v prípade včasnej plastickej chirurgie alebo náhrady ventilu. Stanovená protéza bude trvať 8 až 20 rokov alebo viac, v závislosti od odrody.
• Prognóza ochorenia závažnosti 1, ktorá nie je sprevádzaná obehovými poruchami, môže byť priaznivá. Pri správnej taktike pozorovania, ako aj pri liečení základného ochorenia, nemusí mitrálna insuficiencia postupovať mnoho rokov.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Nedostatok mitrálnej chlopne, čo to je a aká je prognóza života s NMC?

Mitrálna insuficiencia je neúplný ventil uzavretý v okamihu, keď sa systola vyskytuje v srdci.

Výsledkom tejto patológie je návrat časti krvného obehu do átria, ktorý sa nachádza na ľavej strane.

Súčasne dochádza k zvýšeniu tlaku a objemu krvi v átriu. V článku podrobnejšie opíšeme, čo to je, aké typy nedostatkov existujú, ako sú diagnostikované a liečené.

Klasifikácia stupňa

Malo by byť zdĺhavejšie vysvetliť, čo vedie patológia. Po vzostupe tlaku v ľavej komore sa krv z nej ustúpi do ľavej predsiene, čím sa zvýši krvný objem a tlak.

Nedostatočné MK vedie k všeobecnému zvýšeniu tlaku, čo má za následok stagnáciu krvi v pľúcnych cievach. To všetko je sprevádzané regurgitáciou - pohybom krvi v opačnom smere.

Zriedkavo sa choroba vyskytuje u pacientov v čistej forme. Počet takýchto ľudí - iba 5% prípadov. U detí je čistá forma zlyhania zriedkavá. Samotné ochorenie je najčastejšie sprevádzané inými typmi srdcových ochorení.

Moderná klasifikácia v medicíne rozlišuje tri stupne patológie. Diagnóza závisí od toho, koľko sa prejaví regurgitácia pacienta.

Stupeň 1 NMK je charakterizovaný ako mierny. Vyjadruje sa, že tok krvi do ľavej predsiene nebude významný a nebezpečný.

Regurgitácia bude asi 25% a koncentrovaná len v blízkosti samotnej mitrálnej chlopne. Pre stupeň 1 bude liečba a prognóza pozitívna, pretože symptómy sú menšie.

NMC St 2 je 2. stupeň mitrálnej insuficiencie. Prietok krvi je schopný dosiahnuť až do stredu ľavej predsiene. Odlievanie krvi môže dosiahnuť až 50% celkového prietoku krvi.

Tu sa nedá vyhnúť zvýšeniu tlaku, pretože bez toho by sa v átriu nedostala príležitosť vytlačiť krv von. Jedným z príznakov je tvorba pľúcnej hypertenzie.

Keď už dochádza k hypertenzii, pacient pociťuje dýchavičnosť, kašeľ. Tlkot srdca sa zrýchľuje aj v pokojnom stave. Elektrokardiogram ukáže, koľko sa zmenila predsieňová funkcia.

Detailné vyšetrenie demonštruje systolický šelest, srdcové okraje sa zvyčajne rozprestierajú dva centimetre na ľavej strane a asi pol centimetra na pravej strane a hore.

Príznaky mitrálnej insuficiencie 3. stupňa sú zistené na EKG, kde je znázornená hypertrofia mitrálneho zubu a hluk počas systol.

S pomocou fonendoskopu môžete počuť zvuky. Expanzia srdcových hraníc sa stáva výraznejšou.

symptomatológie

Symptomaticky nie je najprv zistená nedostatočnosť mitrálnej chlopne. Majiteľ patológie sa necíti zle, pretože prirodzená funkčnosť srdca kompenzuje zlyhanie.

Diagnóza nemusí byť v priebehu rokov kvôli nedostatku zrejmých príznakov.

Patológ zvyčajne objavuje náhodne terapeut, keď špecialista počuje charakteristické zvuky počas recepcie. Tieto zvuky sú jasne počuteľné, ak krv v dôsledku nepresvedčivého uzavretia mitrálnej chlopne začne prúdiť do átria.

Je počuteľné, ako sa intenzívne znižuje ľavá komora, aj keď je mitrálna insuficiencia relatívna, to znamená, že objemový index neprekročí 25%.

Ľavá komora sa stáva objemnejšou v dôsledku strečingu, čo je dôsledkom konštantného čerpania prebytočnej krvi.

Každý tep sa deje pod zaťažením. Aj keď je pacient v polohe na ľavej strane, zažije hmatateľný srdcový tep.

Úlohou átria je zadržať všetku prebytočnú krv, ktorá pochádza z ľavej komory. Preto sa jeho objemy zvyšujú.

Kontrakcie sa vyskytujú príliš rýchlo a nesprávne z hľadiska fyziológie.

Flutter srdca je charakterizovaný fibriláciou predsiení. Funkcia srdcového svalu ako pumpy sa mení v dôsledku toho, že orgán bije v zlom rytme.

Dôvodom následného vývoja srdcového zlyhania je závažná regurgitácia. Keď je prietok krvi narušený, tvorí sa krvná zrazenina, čo vedie k zhoršeniu poškodenia orgánov.

Príznaky mitrálnej insuficiencie sa prejavujú v neskorších štádiách vývoja patológie.

Medzi nimi sú najzreteľnejšie:

• Srdcové palpitácie;
• Nadýchanie dolných končatín;
• Nevyliečiteľný kašeľ neproduktívneho typu;
• Dyspnea v akomkoľvek stave.

Tieto symptómy nestačia na presnú diagnostiku nedostatočnosti mitrálnej chlopne. Podobné príznaky sa vyskytujú pri NTK - nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne a nedostatočnosti dvojkrídlového ventilu. Pre iné srdcové chyby sú príznaky rovnako charakteristické.

Stupeň manifestácie insuficiencie mitrálnej chlopne priamo závisí od klinického štádia ochorenia v čase diagnózy.

Príznaky nedostatočnosti mitrálnej chlopne

Existuje niekoľko fáz:

• Štádium kompenzácie;
• Stupňová subkompenzácia;
• Stupeň dekompenzácie.

Kompenzačná fáza môže trvať až niekoľko desaťročí v neprítomnosti závažných symptómov.

Len niektorí pacienti pociťujú nepohodlie - je to slabosť, chladné končatiny, nadmerná únava. V tomto štádiu je ohrozenie života a zdravia malé.

Stupeň subkompenzácie nastáva, keď valvulárna mitrálna insuficiencia postupuje v letákoch chlopne. Ak dôjde k záchvatom reumatického pôvodu, kompenzačné mechanizmy sa nedokážu vyrovnať.

Pri významnej fyzickej námahe pacient pociťuje rýchly srdcový tep, srdcová frekvencia je narušená.

Stupeň dekompenzácie nastáva, keď sa symptómy stávajú čo najzávažnejšími. Sú pozorované ako v štádiu aktivity, tak aj v štádiu odpočinku. Charakterizované záchvatmi astmy, sprevádzané kašľom. Vo vyspelých prípadoch ide o fázu dekompenzácie do terminálu.

Nedostatok mitrálnej chlopne

Príčiny NMC Hearts

Odborníci spájajú patogenézu insuficiencie mitrálnej chlopne s patológiami v nasledujúcich oblastiach srdca:

• Mitrálna chlopňa;
• myokardu;
• Papilárne svaly.

Menšia mitrálna insuficiencia sa môže prejaviť a rozvíjať aj v budúcnosti, aj keď ventil funguje normálne. Dôvodom je nemožnosť takéhoto ventilu úplne zablokovať otvor. Vyvrtnutie je výsledkom zvýšenia objemu ľavej komory.

V súčasnosti vedci identifikovali nasledovné príčiny nedostatočnosti mitrálnej chlopne:

• Prenosné infekčné ochorenia (endokarditída);
• Reumatické lézie;
• Lézie mitrálneho kruhu kalcifikáciou;
• Traumatické lézie hrotov mitrálnej chlopne;
• Niektoré autoimunitné patológie;
• PMK (prolaps mitrálnej chlopne);
• Infarkt myokardu;
• Kardioskleróza, rozvoj po srdcovom infarkte;
• hypertenzia;
• Srdcová ischémia;
• myokarditída;
• Dilatovaná kardiomyopatia.

Ako sa diagnostikuje patológia?

Na podozrenie na nedostatočnosť mitrálnej chlopne postačuje skúsený špecialista na vykonanie primárneho vyšetrenia a anamnézy.

V procese kontroly môžete zistiť modré škvrny na končatinách, nechtoch, perách, ušiach. V neskorších štádiách sa cyanóza týka tváre. Končatiny sú opuchnuté, systolický šelest je jasne počuteľný.

Na potvrdenie zlyhania bude potrebná diferenciálna diagnóza, pretože existuje symptomatická podobnosť s inými patológiami chlopní.

Bude potrebné množstvo ďalších výskumných postupov, ktoré sú okrem vyšetrenia hlavnými diagnostickými metódami:

Rádiografia vykonaná pre hrudník umožňuje pochopiť, do akej miery je ľavá komora zväčšená. Rovnaký výsledok môže mať aj EKG, ale jeho nevýhodou je pravdepodobnosť výskytu chýb počas testovania, zatiaľ čo zväčšenie röntgenového obrazu bude vizualizované. Echo-KG v tomto prípade poskytuje najviac informatívny výsledok.

Tu môžete vidieť nielen chyby mitrálnej chlopne, ale aj zistiť, do akej miery sa zlyhanie vyvinulo.

terapia

Odborný kardiológ predpisuje liečbu v závislosti od stupňa a závažnosti lézie. Dôležitým faktorom pri výbere terapie je patogenéza ochorenia u pacienta. Určité skupiny liekov sú predpísané na odstránenie symptómov.

Účelom operácie je regenerácia ventilu. Ako opatrenia sa používa takáto možnosť ako plastový ventil. To znamená odstránenie patológie chlopní, kruhu. V niektorých prípadoch môže byť krídlo vymenené.

Niekedy je ventil úplne odstránený a na jeho miesto je nainštalovaný umelý ventil. Táto metóda nie vždy vedie k eliminácii regurgitácie, ale môže ju výrazne znížiť.

Výsledkom je zlepšená štruktúra mechanizmu mitrálnej chlopne a prevencia poškodenia komory a predsiene.

Výhodným spôsobom je protéza. Moderná medicína môže znížiť riziko trombózy po inštalácii protézy na minimum. Ale nebezpečenstvo stále pretrváva, takže pacient s protézou mitrálnej chlopne berie všetky svoje životné lieky zo skupiny antikoagulancií.

Životný štýl s NMK

Pri diagnóze musí pacient nevyhnutne viesť zdravý životný štýl - v najširšom zmysle.

Úplne vylúčené škodlivé návyky, nebezpečné výrobky pre zdravie. Je potrebné používať menej kvapaliny a soli. Odporúčané dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.

Gravidita s nedostatkom MK je kontraindikovaná len v prípade prudkých hemodynamických porúch.

Existuje nebezpečenstvo NMPC - poškodený uteroplacentárny prietok krvi počas tehotenstva, ako dôsledok nadmerného stresu na srdce, ktorý môže viesť k smrti plodu aj pacienta.

V iných prípadoch musí byť žena pred pôrodom pozorovaná ošetrujúcim lekárom. Počas pôrodu sa zvyčajne používa cisársky rez.

Video: Mitrálna insuficiencia

výhľad

Prognóza nebude priaznivá ani pri absencii závažných príznakov. Progresia je charakteristická pre túto chorobu. Nedostatok liečby vedie k nezvratným zmenám a smrti pacienta.

Moderné technológie spolu s kompetentnou a včasnou liečbou znižujú riziko pre pacienta na minimum. Chirurgický zákrok a užívanie určitých liekov predlžuje život a zlepšuje jeho kvalitu.

Nedostatok srdcovej chlopne: príčiny, príznaky, liečba, prognóza

Prečo sme považovali reumatizmus za nebezpečnú chorobu? Vzhľadom k tomu, že hlavnú úlohu pri tvorbe srdcových defektov (PS) patrí, podiel iných faktorov (infekcie, poranenia, nádory, kolagenóza) klesá oveľa menej. V tomto ohľade, zlyhanie chlopní srdca, často vidíme ako komplikáciu tejto patológie.

reumatická endokarditída je hlavnou príčinou chlopňového ochorenia srdca

Zápalový proces spojivového tkaniva spôsobený β-hemolytickým streptokokom, ktorý debutuje, sa rýchlo dostáva do srdca, kde spôsobuje nenapraviteľné poškodenie jeho chlopní a mení ich morfologickú štruktúru. Výsledkom týchto transformácií je zúženie otvoru (atrioventrikulárneho), ktorý sa nazýva stenóza, alebo sa ventily srdcových chlopní skracujú (jav nazývaný zlyhanie). Najčastejšie trpí ľavý atrioventrikulárny ventil, ktorý je bežnejší pre každého, kto volá mitral (MK). Ak sa u detí s reumatizmom vyvinie predovšetkým aortálna stenóza alebo MK, u dospelých je prevalencia mitrálnej insuficiencie (UMC) prevládajúca medzi inými získanými srdcovými defektmi.

Obrázok: Zariadenie ventilov v štruktúre srdca

Nie nevyhnutne vo ventilovom puzdre

Insuficiencia mitrálnej chlopne je stav, keď sa z niektorých dôvodov jej ventily úplne nezatvoria a v čase kontrakcie (systoly) komôr umožnia krvi vrátiť sa do ľavej predsiene (mitrálna regurgitácia). NMC zriedka postupuje oddelene od ostatných PS (neprekračuje 3% prípadov), je sprevádzaná hlavne mitrálnou stenózou alebo aortálnymi defektmi. Ako samostatná alebo prevládajúca forma, mitrálna insuficiencia uprednostňuje mužský sex viac.

U jednotlivých pacientov môže byť prítomná možnosť nazývaná relatívny deficit. S ním zostáva bicuspidálna chlopňa patologicky nezmenená a dochádza k mitrálnej regurgitácii. Je tvorený papilárnymi svalmi, vláknitým krúžkom, šľachovými akordmi, ktoré narúšajú dobre koordinovanú prácu mitrálneho komplexu. Difúzne lézie a zmeny v kontrakčnej schopnosti srdcového svalu ľavej komory (LV), expanzie jeho dutiny a dilatácie ventilového krúžku môžu viesť k tvorbe relatívnej nedostatočnosti (zúženie kruhu - tvorí relatívnu stenózu). Všetky patologické procesy, ktoré prispievajú k expanzii ľavej komory (dilatovaná kardiomyopatia, aortálny defekt, arteriálna hypertenzia), môžu viesť k rozvoju relatívnej nedostatočnosti.

Prečo sa krv vracia?

Morfologické metamorfózy (redukcia dĺžky, výskyt vrások, deštrukcia štruktúry v dôsledku kalcifikácie (usadeniny vápenatej soli) vo valvulárnom tkanive, deformácia chlopní) vedú k strate schopnosti ventilu uzavrieť pevne a zabrániť spätnému prúdeniu krvi do ľavej predsiene (chlopňovej nedostatočnosti s mitrálnou regurgitáciou). Spolu so zmenou samotného chlopne sa skrátia a deformujú šľachové akordy a papilárne svaly, to znamená, že pre mitrálnu insuficienciu nie je možné nielen vylúčiť, ale treba brať do úvahy aj možnú kombináciu s patológiou subvalvulárneho aparátu.

V prevažnej väčšine prípadov je reumatická endokarditída príčinou nedostatočnosti mitrálnej chlopne, hoci niekedy môže nová patológia začať nové závažné ochorenie:

• Infarkt myokardu;
• kardio;
• trauma;
• Srdcový nádor (myxóm) umiestnený na špecifickom mieste;
• Niektoré z vrodených anomálií sú;
• Marfanov syndróm;
• Difúzne ochorenia spojivového tkaniva (reumatická artritída, SLE, systémová sklerodermia).

Súčasná situácia vytvára nepriaznivé podmienky pre fungovanie LV, pretože na neho padá obrovské zaťaženie, ale prirodzená sila ľavej komory mu dlhodobo pomáha kompenzovať prietok krvi vo veľkom kruhu, takže pacient sa dlhodobo považuje za zdravého.

Samozrejme, že tento stav LV nebude trvať do nekonečna, takže po určitom časovom období (všetky rôznymi spôsobmi) jeho kontraktilita začína klesať, čo sa prejavuje príznakmi stagnácie v pľúcach. Ako reakcia na zvýšený tlak v pľúcnom obehu (pľúcna hypertenzia) sa ústa pľúcnej tepny (LA) natiahnu a na tomto pozadí sa vyvinie relatívna nedostatočnosť ventilu pľúcnej artérie. Mimochodom, pokiaľ ide o ventil pľúcnej tepny: hlavne jeho zlyhanie je relatívne a vzhľadom k rozšíreniu úst lietadla.

Okrem pľúcnej hypertenzie a všetkého, čo z nej vyplýva, existuje hypertrofia pravého srdca, ktorá sa snaží zabezpečiť adekvátny prietok krvi. Hypertrofie pravej komory sa postupne rozširuje (dilatuje) a pre veľkú cirkuláciu krvi začína ťažká fáza dekompenzácie.

Stupne, stupne, sťažnosti

Nedostatok mitrálnej chlopne sa klasifikuje podľa nasledujúcich znakov: t

1. Pôvod ochorenia (reumatická horúčka, ateroskleróza, bakteriálna endokarditída, syfilis);
2. Stav všeobecnej hemodynamiky (kompenzácia v dôsledku jednotlivých dutín srdca a dekompenzácia, keď srdce vyčerpalo svoje možnosti);
3. Závažnosť (porušenie intrakardiálnej hemodynamiky).

Kardiochirurgovia, berúc do úvahy pacientove sťažnosti a objektívne klinické údaje, používajú menšie odstupňovanie závažnosti a rozdeľujú priebeh mitrálnej insuficiencie do 5 štádií, ktoré sa pokúsime prezentovať v spojení so stupňami závažnosti:

• V štádiu 1 (štádium 1-2) defekt významne nemení hemodynamiku vo vnútri srdca. Po prvé, pacient zvlášť nevšimne vývoj choroby, pokračuje v práci a pokračuje v obvyklom cvičení, ale postupom času začína pozorovať výskyt dychu pri práci, lezenie na zem a rýchle chôdze. Elektrokardiogram na klinike zaznamenáva príznaky hypertrofie myokardu ľavého srdca (komora a átrium), ktoré signalizujú, že sa stále vyrovnávajú a kompenzujú poruchu, ale údajne sa opotrebovávajú.
• Mierna insuficiencia (stupeň 2, stupeň 3) sa prejavuje rozvojom dilatácie hypertrofovaných ľavých srdcových komôr, prvé príznaky venóznej stázy sa objavujú v malom kruhu. Pacientka medzi hlavné sťažnosti poukazuje na konštantnú dýchavičnosť, zníženú pracovnú schopnosť, ataky palpitácií, kardialgiu.
• Výskyt pretrvávajúcich príznakov dekompenzácie (tachykardia, edém, stagnácia nielen v pľúcach, ale aj v iných orgánoch, hepatomegália, srdcová astma, suchá alebo s malým množstvom spúta, niekedy pruhovaná krvou, kašeľ), tvorba relatívnej nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne, pravá hypertrofia komora - charakteristické znaky závažnosti stupňa 3 (stupeň 4) NMC. Vývoj následných udalostí (štádium 5) vedie k ireverzibilným zmenám (závažné zlyhanie cirkulácie, dystrofické procesy v mnohých orgánoch).

Video: príznaky nedostatočnosti mitrálnej chlopne

Liečba mitrálnej insuficiencie závisí od závažnosti a štádia procesu. Pacienti s podobnou patológiou sú registrovaní pod kontrolou kardioreumatológa, ktorý:

1. Zapojený do prevencie exacerbácií reumatizmu (schéma bitsilínu, protizápalové nesteroidné lieky);
2. Snaží sa zabrániť rozvoju srdcového zlyhania (s výskytom príznakov - diuretík, ACE inhibítorov, betablokátorov atď.);
3. Lieči atriálnu fibriláciu (verapamil, digoxín);
4. Vykonáva prevenciu tromboembolizmu predpísaním protidoštičkových látok.

V prípade ťažkej NMC za predpokladu, že od momentu hemodynamických porúch uplynulo len veľmi málo času, takže sa im zatiaľ nepodarilo získať oporu a spôsobiť nenapraviteľnú ujmu, existuje pre pacienta možnosť vyriešiť problém pomocou chirurgického zákroku (valvuloplastika, operácia protetickej srdcovej chlopne),

Spoločník alebo sám? (nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne)

Ak si to čitateľ všimol, zistilo sa, že v pokročilých štádiách mitrálnej insuficiencie sa do patologického procesu začleňujú aj iné chlopne a srdcové komory. Napríklad vysoká incidencia relatívnej nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne je spôsobená jeho kombináciou s mitrálnymi defektmi vo väčšine prípadov v dôsledku skutočnosti, že v štádiu 4 CMC je pozorované významné zvýšenie dutiny pravej komory. Toto je zlyhanie trikuspidálnej chlopne (NTC), ktorá sa dá ľahko rozpoznať voľným okom.

Niektoré znaky vzhľadu charakteristické pre závažné zlyhanie pravej komory, spravidla poskytujú pacientovi:

• Opuchnuté žily v krku;
• Namodralý nádych kože horných a dolných končatín, špička nosa, modré až čierne pery (akrocyanóza);
• Dýchanie je časté aj pri nevýznamnom zaťažení (osoba takmer vždy nemá vzduch);
• Strata chuti do jedla (potrava pre pacienta sa stáva dodatočnou záťažou), bolesť v epigastriu, nevoľnosť;
• Zvýšenie brucha v dôsledku rozvoja ascites.

Relatívne NTK je distribuovaná pomerne široko u pacientov, ktorí majú problémy s mitrálnou chlopňou (to nie je prípad organického NTC). Medzitým sa v izolovanej forme vyskytuje len v jednotlivých prípadoch.

Expanzia pravej komory a zvýšenie jej dutiny na pozadí výraznej nedostatočnosti pankreasu (čo je dôvod, prečo je všetok rozruch) najčastejšie výsledkom:

1. Srdcové defekty reumatického a vrodeného pôvodu.
2. Ďalšia pokročilá arteriálna hypertenzia, keď vaskulárne zmeny už vytvorili srdcové zlyhanie.
3. Aterosklerotická kardioskleróza.

Zlyhanie trikuspidálnej chlopne spôsobené jej organickou léziou, ako je uvedené vyššie, sa nevzťahuje na bežne sa vyskytujúce varianty. Rovnaký reumatizmus, endokarditída infekčného pôvodu (niekedy pozorovaný u závislých od injekčných striekačiek pomocou žily na injekčné užívanie liekov), vrodený defekt nazývaný Ebsteinova choroba (vytesnenie trikuspidálnej chlopne) môže vyvolať jeho vývoj.

LV zlyhá (regurgitácia aortálnej chlopne)

Príčinou abnormálneho pohybu krvi do aorty po systole ľavej komory môže byť aortálna stenóza alebo insuficiencia aortálnej chlopne v čase relaxácie srdca (diastola), ktorá sa nemôže normálne uzavrieť, aby sa zabránilo návratu krvi k LV (aortálna regurgitácia). V 50% prípadov sú tieto dva defekty (stenóza a insuficiencia) navzájom kombinované a majú poruchu mitrálnej chlopne, ktorá je spravidla dôsledkom reumatizmu. Treba poznamenať, že takéto "šťastie" vo väčšej miere padá na srdce patriace mužom.

V dôsledku insolventnosti cievok aortálnej chlopne z takej veľkej cievy prúdi počas relaxácie srdca impozantný objem krvi, čo prirodzene vedie k preťaženiu, hypertrofii a natiahnutiu LV a zároveň k zníženiu krvného obehu v periférnych cievach. Je pravda, že tento problém je už mnoho rokov bez povšimnutia, pretože LV, ktorá má významné kompenzačné schopnosti, zvyšuje systolickú ejekciu, zvláda svoju hlavnú funkciu a udržuje ejekciu krvi do aorty na správnej úrovni. Ale zároveň trpí sám. Nakoniec sila tohto „pracovníka“ vyschne, začne sa vydávať, čo je jasne vidieť, keď prejavy zlyhania ľavej komory idú von. To všetko nemôže ovplyvniť stav pravej komory, ktorá tiež začína zlyhávať. To však nestačí na ochorenie, koronárny obeh trpí svojím účinkom a ústa aorty sa postupne rozširujú.

Ktorá chyba?

Ako už bolo uvedené, vývoj patologických zmien v aortálnej chlopni je najčastejšie obviňovaný z reumatickej horúčky. Okrem toho je užitočné pripomenúť ďalšie viníky aortálnej insuficiencie:

• Endokarditída infekčného pôvodu, ktorá vlastní stranu "prvého husle" vo formovaní choroby v jej čistej forme;
• Aortitída rôzneho charakteru a predovšetkým syfilitický;
• Reumatoidná artritída;
• Ankylozujúca spondylitída;
• Poranenia alebo vrodené chyby vo veľmi, veľmi zriedkavých prípadoch.

Relatívna nedostatočnosť aortálnej chlopne niekedy prebieha paralelne s aneuryzmou aorty, Marfanovým syndrómom a hypertenziou.

Učiť sa a liečiť?

Je nepravdepodobné, že pacient bude schopný rozpoznať stupeň 1 nedostatočnosti aortálnej chlopne. Existencia patológie, ktorá sa už roky nepotvrdila, umožňuje pacientovi, aby v prípade potreby pokračoval vo významnej fyzickej námahe, ako aj aby sa zapojil do športových aktivít, ktoré si vyžadujú vytrvalosť, takže je pre osobu ťažké si spomenúť, kedy a ako choroba začala, ale môžete vidieť, ako to začína vyvinúť:

1. Najstarším predzvesťou zlého stavu môže byť vznik pocitu pulzácie celého tela (sťahy srdca sa dostanú do hlavy, rúk, nôh, chrbtice). Muž je prekvapený a odradený, keď sa pozerá na hodinky, bez zbytočných pohybov, môže počítať počet úderov za minútu.
2. Náhle, nevysvetliteľné závraty začali prichádzať a záchvaty tachykardie sa začali navštevovať aj v pokojnom stave;
3. Po určitom čase tieto javy nielenže nezmizli, ale získali nový impulz a teraz je ťažké prekonať útek schodov a nočné periodické prerušovanie bolestivých záchvatov srdcovej astmy.
4. Angína, predtým neznáma človeku, sa začala viac a viac obťažovať, nehľadiac na mladého veku a nitroglycerín nedáva očakávaný účinok.
5. Objavila sa arteriálna hypertenzia, avšak len horný tlak stúpa, nižší tlak naopak naopak klesá, niekedy je ťažké zachytiť, v neskorších štádiách ochorenia sa však diastolický tlak zvyšuje.

Liečba aortálnej insuficiencie si vyžaduje špecializované nemocničné podmienky, avšak ani hospitalizácia nie vždy prináša výsledky, ktoré by sme chceli vidieť. Tradičná terapia srdcového zlyhania diuretikami, betablokátormi, ACE inhibítormi a antagonistami vápnika pomáha málo, srdcové glykozidy v tejto situácii vyžadujú osobitnú starostlivosť, pretože zníženie srdcovej frekvencie môže ďalej narušiť periférny obeh.

Nahradenie opotrebovaného arteriálneho ventilu umelým (mechanickým alebo biologickým implantátom SC) je vítanejšie v prípadoch „čistej“ poruchy, keď zmeny ovplyvnili len aortálnu chlopňu a práve sa objavili známky dekompenzácie. Nie je to ľahká úloha pre srdcových chirurgov...

Niekoľko slov o deťoch

Medzi defektmi chlopní u detí je najčastejšia stenóza pľúcnej artérie, ktorá má 10% všetkých vrodených anomálií a stenóza aortálnej chlopne je dvakrát nižšia (5%).

Nedostatočnosť srdcových chlopní u detí, ako u dospelých, je predovšetkým dôsledkom reumatickej horúčky, ktorá u detí primárne tvorí aortálne poruchy.

Zvláštny komplex symptómov, ktorý je diagnostikovaný hlavne u detí - prolaps mitrálnej chlopne (MVP), sa považuje za malú anomáliu srdca. Podstatou tohto javu je narušenie fungovania srdcovej chlopne v dôsledku ohýbania (prolabirovany) jej chlopní v dutine PL počas komorovej systoly. Mimochodom, prolaps možno vidieť za niektorou zo srdcových chlopní a dokonca niekoľko naraz (napríklad mitrálne + trikuspidálne). Súčasné ohýbanie viacerých ventilov zhoršuje situáciu, pretože v takýchto prípadoch sa tvoria významné hemodynamické poruchy.

Mitrálna insuficiencia: symptómy a liečba

Mitrálna insuficiencia - hlavné symptómy:

• slabosť
• Zväčšená pečeň
• Dýchavičnosť
• Bolesť srdca
• kašeľ
• Ťažkosť v pravej hypochondriu
• Ťažkosť v žalúdku
• únava
• Opuch nôh
• Porucha srdcového rytmu
• Hlien s krvou
• Degradácia výkonu
• Opuch žíl okolo krku

Insuficiencia mitrálnej chlopne - je sekundárne ochorenie srdca, charakterizované neúplným uzatvorením chlopní, v dôsledku čoho dochádza k spätnému toku krvi z ľavej komory do ľavej predsiene. Súčasne sa zvyšuje objem krvi, čo vedie k zahusťovaniu samotnej chlopne (hypertrofia). Vláknitý prstenec sa súčasne rozprestiera a v dôsledku toho oslabuje. Podobný proces sa vyskytuje v ľavej komore, čo spôsobuje, že do nej prúdi príliš veľa krvi.

Toto ochorenie je zriedkavo diagnostikované ako nezávislé a často sprevádza iné srdcové chyby, napríklad mitrálnu stenózu a patológiu aorty. Medzi dospelými je najčastejšie u mužov a možno ho nájsť aj u detí. U zdravých ľudí môže byť diagnostikovaný jeden alebo iný stupeň tohto ochorenia, ktorý je detekovaný pomocou echokardiografie. V medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD 10) má táto porucha svoj vlastný kód - I34.0.

Existuje niekoľko príčin ochorenia, v závislosti od toho, či je primárna alebo získaná mitrálna insuficiencia. V prvom prípade môžu byť predispozičné faktory - zaostalosť ľavej polovice srdca, malá veľkosť alebo rozdvojenie. V druhom prípade ide o predchádzajúce infekčné ochorenia alebo autoimunitné poruchy. Symptómy ochorenia sú považované za výskyt kašľa (v skorých štádiách vývoja ochorenia je suchý, ale s postupujúcim ochorením sa pozoruje spúta s krvou), bolesť v projekčnom mieste srdca. Okrem toho, príznaky ochorenia sú - dýchavičnosť a ťažkosť v bruchu.

Diagnóza ochorenia spočíva v vyšetrení pacienta, realizácii laboratórnych štúdií krvných a močových testov, ako aj inštrumentálnych vyšetreniach pacienta s cieľom zhodnotiť fungovanie srdca a určiť rozsah ochorenia. Liečba spočíva v odstránení príčin patológie, chirurgického zákroku a príjmu liekov.

etiológie

K nedostatočnosti mitrálnej chlopne môže dôjsť počas tvorby srdca počas pôrodu alebo môže byť dôsledkom predchádzajúcich infekčných porúch. Dôvody vzniku vrodenej choroby u detí sú:

• zaostalosť ľavej polovice srdca;
• malé veľkosti alebo uzavreté uzávery;
• nesprávna dĺžka akordu

Sekundárna mitrálna insuficiencia - organická, t.j. v dôsledku deformácií ventilov, môže byť vyjadrená proti:

• reumatizmus je bežnou príčinou takéhoto ochorenia;
• infekčná endokarditída;
• lupus erythematosus;
• roztrúsená skleróza;
• vykonávanie chirurgických operácií ako terapia mitrálnej stenózy;
• uzavretá trauma srdca.

Sekundárna relatívna insuficiencia, ktorá nesúvisí so zmenami chlopní, nastáva, keď:

• poškodenie vnútorných svalov komôr;
• akordové prestávky;
• expanzia vláknitého kruhu, ktorá môže byť vyvolaná radom faktorov - zápalom vo svaloch srdca, zvýšením alebo znížením srdcových svalov, arteriálnou hypertenziou, tvorbou aneuryzmy a zhoršeným prietokom krvi z ľavej komory.

Všetky vyššie uvedené faktory môžu spôsobiť výskyt takéhoto ochorenia u dospelých aj detí.

druh

Existuje niekoľko typov insuficiencie mitrálnej chlopne. Prvá z nich zdieľa chorobu v závislosti od času jej výskytu:

• vrodený - vzniká v dôsledku vplyvu negatívnych faktorov na ženské telo počas tehotenstva;
• Získané - je komplikáciou predchádzajúcich infekčných chorôb.

Druhou klasifikáciou je rozdiel choroby od príčin jej vzniku. Choroba teda môže byť:

• organický charakter - narušený prietok krvi medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou priamo súvisí s poškodením ventilu;
• funkčný charakter - spätný tok krvi je spôsobený inými patológiami srdca, vrátane ventrikulárnej dilatácie, prasknutia alebo odstránenia akordov, zhoršeného svalového tonusu.

Prirodzene je priebeh mitrálnej insuficiencie rozdelený na akútne a chronické. Chronický typ ochorenia vzniká v priebehu niekoľkých mesiacov alebo niekoľkých rokov od nástupu predispozičných faktorov, ktorými môžu byť:

• systémové zápalové poruchy;
• vrodené abnormality;
• infekčné procesy v tele;
• štrukturálnych zmien.

Akútna mitrálna insuficiencia je vyjadrená v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca minút po negatívnom vplyve týchto faktorov:

• prerušenie akordu;
• silná expanzia vláknitého krúžku;
• trhliny alebo trhliny ventilov.

Okrem toho existuje klasifikácia ochorenia v závislosti od závažnosti patologického procesu:

• nevýznamný - spätný tok krvi sa zistí vo ventiloch. Je variantom normy, prečo sa vyskytuje u zdravých ľudí stredného veku a detí;
• mierny - znížený prietok krvi je lokalizovaný vo vzdialenosti 1 cm od ventilu;
• ťažký - reverzný prietok krvi siaha až do polovice átria;
• závažný - patologický proces úplne ovplyvňuje ľavú predsieň.

Vyššie uvedené charakteristiky ochorenia sú typické pre dospelých a deti.

príznaky

Insuficiencia mitrálnej chlopne sa niekedy môže vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov. Jasný výraz znakov je určený niekoľkými faktormi - veľkosťou lúmenu medzi ventilmi a objemom vracajúcej sa krvi.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú:

• výskyt dyspnoe počas cvičenia aj v pokoji;
• kašeľ, zhoršený horizontálnou polohou tela. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia je pravidelný suchý kašeľ, ale ako sa patologický proces šíri, pozoruje sa sekrécia spúta, často s prímesami krvi;
• bolesť v srdci, kňučanie a represívna povaha;
• opuch dolných končatín;
• rýchla únava a slabosť tela, čo spôsobuje zníženie úrovne účinnosti;
• ťažkosti v bruchu, v oblasti pravého rebra - v dôsledku zvýšenia veľkosti pečene;
• narušenie rytmu pulzu.

Príznaky, ktoré môže odhaliť len špecialista, zahŕňajú zvýšenie objemu žíl v krku, špecifické zvýšenie v ľavej časti hrudníka, vzhľad na koži prstov horných a dolných končatín modrastého nádychu.

Mitrálna insuficiencia u detí je diagnostikovaná pomerne často, často v kombinácii s inými srdcovými poruchami. Ako dospievajú, niektoré deti zaznamenávajú mierny alebo mierny pokles objemu spätného prietoku krvi až po normalizáciu stavu.

komplikácie

Neskorá alebo neúplná terapia môže vyvolať vznik komplikácií nedostatočnosti mitrálnej chlopne. Hlavnými dôsledkami sú:

• porucha srdcového rytmu;
• atrioventrikulárny blok;
• rekurentná endokarditída;
• zlyhanie srdca;
• zvýšenie tlaku v srdcových cievach.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť špecifické účinky u pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok na liečbu takejto poruchy. Takéto komplikácie sú:

• výskyt krvnej zrazeniny, ktorá uzatvára lúmen krvnej cievy;
• endokarditída;
• spomalenie alebo úplné zastavenie prechodu elektrického impulzu z predsiene do komory;
• čiastočná erupcia švov, ktoré držia umelý ventil;
• porucha normálneho prietoku krvi cez protézu v dôsledku krvnej zrazeniny;
• zničenie protézy, ktorá môže vyžadovať opätovné fungovanie;
• akumuláciu vápenatých solí v transplantovanom ventile.

Z prítomnosti určitých komplikácií závisí od prognózy ochorenia u detí a dospelých.

diagnostika

Diagnostické opatrenia pre mitrálnu insuficienciu sú zložité a pozostávajú z niekoľkých štádií. Lekár musí najprv študovať zdravotnú anamnézu pacienta - je to nevyhnutné na určenie vrodenej alebo získanej formy ochorenia u dospelých a detí. Potom by ste mali zistiť prítomnosť a stupeň intenzity symptómov, ktoré pomôžu špecialistovi určiť akútny alebo chronický priebeh ochorenia. Potom sa vykonáva fyzikálne vyšetrenie, počas ktorého lekár skúma stav kože, počúva prácu srdca so špeciálnym nástrojom (na určenie prítomnosti charakteristických znakov).

Ďalším krokom v diagnóze je vykonanie laboratórnych testov pacientovho vyšetrenia krvi a moču. Na zistenie zápalov alebo súvisiacich porúch je potrebné všeobecné vyšetrenie. Na stanovenie koncentrácie kyseliny močovej a cholesterolu sa uskutočňuje biochemická analýza krvi. Imunologická analýza umožňuje stanoviť prítomnosť protilátok.

Medzi inštrumentálne diagnostické metódy patria:

• EKG - vykonávané na detekciu porúch srdcového rytmu;
• EchoCG je hlavným spôsobom štúdia mitrálnej chlopne u detí a dospelých;
• katetrizácia dutín srdca;
• SCT a MRI sú techniky, ktoré umožňujú odborníkovi získať presný obraz postihnutého orgánu;
• fonokardiogram - technika detekcie hluku;
• CCG - uskutočnené na získanie presného obrazu ciev v srdci použitím kontrastného činidla;
• röntgen pľúc.

Po obdržaní všetkých výsledkov vyšetrení lekár predpíše najúčinnejšiu liekovú terapiu a operáciu.

liečba

Základom terapeutických opatrení je prijímanie liekov zameraných na odstránenie príčin a príznakov choroby. Okrem toho sa tento spôsob liečby odporúča na rozvoj komplikácií. Nedostatok mitrálnej chlopne v dvoch počiatočných štádiách vývoja nevyžaduje lekársky zásah. Komplexnejší kurz zahŕňa vykonávanie chirurgických operácií, z ktorých je niekoľko. Prvý typ intervencie je plast, ktorý sa používa v druhej a tretej fáze ochorenia. Existujú tri spôsoby, ako to urobiť:

• plasticita ventilov - nosný krúžok je vložený do dna ventilov;
• zníženie dĺžky akordu;
• odstránenie pozdĺžnej časti zadnej klapky.

Druhý typ prevádzky je založený na protetike ventilu. Protézy môžu byť vyrobené z biologického materiálu, ako napríklad aorty zvieraťa. Často sa používajú na liečbu mitrálnej nedostatočnosti u detí a žien, ktoré chcú mať v budúcnosti dieťa. Okrem toho existujú mechanické protetické ventily, ktoré sú vyrobené z lekárskych zliatin. V pooperačnom období majú pacienti užívať antikoagulanciá, ktorých cieľom je zníženie zrážanlivosti krvi. V prípadoch implantácie mechanickej chlopne je potrebné užívať lieky počas celého života, s implantáciou biologickej chlopne, liečba liekom nie je dlhšia ako tri mesiace. Ak sa nevyžaduje použitie plastového ventilu pri liekovej terapii.

Vykonávanie akéhokoľvek typu operácie je prísne zakázané v prítomnosti závažných ochorení, ktoré nevyhnutne povedú k úmrtiu, ako aj v priebehu srdcového zlyhania, ktoré nie je možné liečiť drogami.

prevencia

Prevencia tohto ochorenia je rozdelená na primárne a sekundárne, to znamená v prítomnosti chronickej formy ochorenia. Pravidlá primárnych preventívnych opatrení:

• prevencia a včasná eliminácia chorôb vo fáze prvých klinických príznakov, ktoré môžu viesť k rozvoju podobného ochorenia srdca;
• vytvrdnutie tela;
• pravidelné vyšetrenie reumatológom a kardiológom.

Sekundárna prevencia má zabrániť šíreniu procesu ochorenia. Na tento účel je potrebné podstúpiť lekárske ošetrenie pre takéto ochorenie, pri ktorom sa často predpisujú diuretiká a glykozidy, ako aj prípravky na dilatáciu krvných ciev a zlepšenie stavu srdcových svalov. Prevencia recidív je užívanie antibiotík, tvrdnutie a liečenie infekčných ochorení.

Ak si myslíte, že máte mitrálnu insuficienciu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám lekári môžu pomôcť: kardiológ, všeobecný lekár.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Srdcové defekty sú anomálie a deformácie jednotlivých funkčných častí srdca: ventily, priečky, otvory medzi nádobami a komorami. Kvôli ich nesprávnemu fungovaniu je krvný obeh narušený a srdce prestáva plniť svoju hlavnú funkciu - prívod kyslíka do všetkých orgánov a tkanív.

Dilatovaná kardiomyopatia je patológiou hlavného srdcového svalu, čo vedie k významnému nárastu jeho komôr. To znamená narušenie fungovania srdcových komôr. Choroba môže byť primárna aj sekundárna. V prvom prípade sú faktory výskytu v súčasnosti neznáme a v druhom jeho vývoju predchádza výskyt iných ochorení.

Obezita u detí je chronickou formou metabolického ochorenia, ktoré je sprevádzané nadmerným hromadením tukového tkaniva. Stojí za zmienku, že toto ochorenie je diagnostikované u približne 12% detí na celom svete. Vývoj takéhoto ochorenia môže byť spôsobený širokou škálou predispozičných faktorov, v neposlednom rade genetickou predispozíciou, konzumáciou veľkého množstva potravy a nedostatkom fyzickej aktivity.

Ebsteinova anomália (syn. Ebsteinova anomália, Epsteinova anomália) je srdcová vada, ktorá sa vyskytla v štádiu vývoja plodu. Ochorenie spočíva v tom, že dochádza k poklesu objemu dutiny pravej komory na pozadí zvýšenia dutiny pravej predsiene.

Lymfocytová leukémia je malígna lézia, ktorá sa vyskytuje v lymfatickom tkanive. Vyznačuje sa akumuláciou nádorových lymfocytov v lymfatických uzlinách, v periférnej krvi av kostnej dreni. Akútna forma lymfocytovej leukémie v poslednej dobe patrila k „detským“ ochoreniam kvôli jej citlivosti na prevažne pacientov vo veku od dvoch do štyroch rokov. Dnes je lymfocytárna leukémia, ktorej príznaky sú charakteristické vlastnou špecifickosťou, bežnejšia u dospelých.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.