CLC syndróm

Ľudské srdce je úžasný orgán, vďaka ktorému je možné normálne fungovanie všetkých orgánov a systémov. Sťahovanie srdcového svalu je zabezpečené elektrickými impulzmi, ktoré prechádzajú cez špeciálne cesty. Ak existujú ďalšie spôsoby vykonávania týchto impulzov, dochádza k určitým zmenám, ktoré je možné monitorovať pomocou elektrokardiogramu (EKG). Pri zmenách komorového komplexu ide o jav WPW (predčasné vzrušenie komôr). Pre malé poruchy, charakterizované iba zmenou rýchlosti impulzov medzi komorami a predsieňou, je diagnostikovaný CLC syndróm.

Čo je to choroba

Clerk - Levi - Kristesko syndróm alebo CLC je vrodená porucha srdca, typ syndrómu komorového predčasného vzrušenia. Kvôli anomálii prítomnosťou Jamesovho zväzku. Vďaka tomuto zväzku je atrioventrikulárny uzol pripojený k jednej z predsiení. Táto vlastnosť je sprevádzaná prenosom predčasného impulzu do komôr.

Patológiu je možné diagnostikovať pomocou EKG. Často sa CLC vyskytuje náhodne u úplne zdravých ľudí, bez príznakov pacienta. Existujú prípady detekcie tohto ochorenia u detí.

Patologické znaky

Pre-excitácia srdcových komôr môže byť asymptomatická, v tomto prípade hovoríme o „fenoméne pre-excitácie“. Keď sa u pacienta objavia príznaky patológie, ochorenie je klasifikované ako „predexcitačný syndróm“.

Existuje niekoľko typov ochorenia:

• Breschenmashe (atriofascicular) - tu je pravé predsiene spojené s kmeňom zväzku Jeho;
• Maheima (nodoventrikulárna) - zatiaľ čo pravá strana medzikomorovej priehradky je spojená s atrioventrikulárnym uzlom;
• Kent (atrioventrikulárna) - tu sú atria a komory prepojené okolo atrioventrikulárneho uzla;
• James (atrionodal) - impulzy prechádzajú medzi spodnou časťou atrioventrikulárneho a sinoatriálneho uzla.

Je to dôležité! Niekedy existuje niekoľko spôsobov abnormálnych impulzov. Počet takýchto pacientov nie je viac ako 10% všetkých prípadov ochorenia.

Čo vyvoláva CLC

Aby sme pochopili, ako dochádza k CLC syndrómu, mali by sme si spomenúť na anatómiu. Na normálne plnenie srdcových komôr krvou a ich redukciu po kontrakcii predsiení sa nachádza špeciálny filter v orgánovej štruktúre nachádzajúcej sa medzi nimi. Tento filter sa nazýva atrioventrikulárny uzol. Keď sa do tohto uzla prenáša pulz, excitácia prechádza pomaly, potom sa prenáša do komôr. Prostredníctvom tohto procesu krv vstupuje do aorty a pľúcneho kmeňa.

V niektorých vrodených abnormalitách u ľudí môžu existovať riešenia pre vedenie srdcových impulzov. Často týmto spôsobom prichádza zväzok Jamesa a niektoré ďalšie kanály. EKG zároveň vykazuje nevýznamné odchýlky od normy alebo závažné porušenia, napríklad v prípade závažnej komorovej deformácie. Syndróm predčasného komorového vzrušenia v lekárskej praxi sa nazýva WPW.

Ako choroba postupuje

Patológia sa môže prejaviť v každom veku pacienta. Po dlhú dobu je choroba schopná pokračovať bez zjavných znakov a symptómov. Fenomén CLC je sprevádzaný redukciou intervalu P-Q počas EKG. Zároveň nie je narušená pohoda pacienta, osoba vedie plnohodnotný životný štýl.

Pri CLC syndróme má mnoho pacientov náhly záchvat srdcových palpitácií - paroxyzmálnu tachykardiu. Pozorujú sa tieto príznaky:

• objavenie sa útoku palpitácií. Srdcová frekvencia je až 220 úderov za minútu. Nástup ataku je sprevádzaný silným tlakom v hrudnej kosti alebo krku;
• závraty;
• hučanie v ušiach;
• zvýšené potenie;
• nadúvanie;
• nevoľnosť niekedy sprevádzaná vracaním;
• hojnosť moču na začiatku alebo na konci ataku, niekedy nedobrovoľné močenie.

Menej často je patológia sprevádzaná fibriláciou predsiení, rýchlym srdcovým tepom nepravidelnej povahy.

Prvá pomoc pri útoku

Pacientom so syndrómom CLC, ktorí často trpia záchvatom zvýšeného tepu srdca, sa odporúča, aby pri útoku dodržiavali nasledujúce odporúčania:

1. Vykonajte masírovanie karotických sínusov. Vplyv na túto oblasť medzi vonkajšou a vonkajšou karotickou artériou pomáha normalizovať srdcovú frekvenciu.
2. Jemne zatlačte na očné bulvy.
3. Ak chcete zmierniť stav, môžete ponoriť svoju tvár do nádoby s studenou vodou, drží dych po dobu 5 až 10 minút.
4. Hlboko vdychovať, kmeň, zadržať dych na niekoľko sekúnd, pomaly výdych.
5. Niekoľkokrát sa posaďte a napnite celé telo.

diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky CLC syndrómu je elektrokardiogram. Pomocou EKG je možné zistiť nasledujúce poruchy:

• kratšie intervaly P-Q;
• D-vlna v prítomnosti vzostupnej časti R-vlny so súčasným poklesom Q-vlny;
• vznik rozšírenej súpravy QRS;
• odchýlka segmentu CT a T-vlny v opačnom smere od D-vlny.

Veľká pozornosť je venovaná elektrokardiogramu priestorového vektora. Pomocou metódy je možné presne určiť umiestnenie ďalších kanálov srdca.

Pre podrobnejšiu štúdiu pomocou magnetocardiography. Metóda umožňuje kompletné vyhodnotenie aktivity srdcového svalu. Toto sa deje vďaka zariadeniu, ktoré registruje magnetické komponenty v elektromotorickej sile srdca.

Presné vyhodnotenie aktivity srdcového svalu môže byť zabezpečené pomocou takých inštrumentálnych vyšetrovacích metód, ako je elektrofyziologické vyšetrenie srdca (EFI), mapovanie endokardu a epikardu.

Vlastnosti liečby patológie

Pacienti, u ktorých je počas patológie diagnostikovaná asymptomatická, sa nevyžadujú. Pozornosť je venovaná pacientom v rodine, ktorí mali prípady náhlej smrti. V ohrození sú aj ľudia zapojení do ťažkej fyzickej práce, športovci, potápači, piloti.

Ak má pacient paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu, liečba pozostáva z predpísaných liekov, ktoré pomáhajú zmierniť atak. V tomto prípade sa berie do úvahy povaha poruchy srdcového rytmu, prítomnosť sprievodných ochorení kardiovaskulárneho systému.

Aby sa zbavili ortodromickej recipročnej supraventrikulárnej tachykardie, blokády sa používajú na inhibíciu vedenia impulzov v atrioventrikulárnom uzle.

Drogová terapia zahŕňa nasledujúce lieky:

Často sú na zníženie prejavu patológie priradené β-adrenergné blokátory so schopnosťou expandovať priedušky, arterioly a žily. Prostriedky tejto skupiny aktivujú produkciu glykogenolýzy v pečeni a kostrových svaloch, stimulujú sekréciu inzulínu.

Pri absencii požadovaného terapeutického výsledku lekári používajú Novocainamid, ktorý pomáha blokovať impulzy prechádzajúce cez ďalší atrioventrikulárny kanál. Liek má relatívnu bezpečnosť a dobrý účinok pri liečbe mnohých srdcových patológií.

Okrem vyššie uvedeného sa používajú nasledujúce lieky:

Medzi nefarmakologickými liečebnými metódami je potrebné zdôrazniť transtorakálnu depolarizáciu a predsieňové pacemakovanie. Chirurgická liečba ďalších ciest sa používa v špeciálnych prípadoch, keď konzervatívna liečba nemá pozitívny účinok. Operácia je vykonávaná otvorenou metódou v núdzových prípadoch v prípade vážneho ohrozenia zdravia a života pacienta. Metóda spočíva v zničení ďalších ciest srdca.

Záver a prognóza pre pacienta

CLC syndróm je genetické ochorenie, ktoré spôsobuje poškodenie elektrického systému srdcového svalu. U mnohých pacientov je patológia asymptomatická bez ovplyvnenia kvality života. Ak sa zistia príznaky choroby, vyžaduje sa lekárske ošetrenie, ktoré spočíva v tom, že sa užíva určité lieky na udržanie normálneho fungovania srdca.

Pri včasnej diagnostike ochorenia je prognóza pre pacienta celkom priaznivá. Drogová terapia a dodržiavanie pravidiel prevencie patológie umožňujú pacientovi viesť plnohodnotný životný štýl. K preventívnym opatreniam patrí strava a zdravý životný štýl, vylúčenie škodlivých účinkov stresu, riadny odpočinok, odmietnutie zlých návykov. Pacienti s CLC by mali odmietnuť prácu spojenú s ťažkou fyzickou prácou. Neodporúča sa zapojiť sa do silových športov. Dôležitým aspektom celého života ľudí s poruchami vedenia srdcových impulzov je starostlivý prístup k ich zdraviu a presné vykonávanie odporúčaní lekára.

Clerk-Levy-Cristesko syndróm (CLC syndróm)

Príčiny: CLC syndróm je vrodená abnormalita. Pacienti s týmto syndrómom majú zvýšenú tendenciu vyvíjať paroxyzmálne tachyarytmie.

1. Skrátenie intervalu P - Q R, ktorého trvanie nepresahuje 0,11 sekundy.
2. Neprítomnosť ďalšej excitačnej vlny v komplexe QRS - delta vlny.
3. Prítomnosť nezmeneného (úzkeho) a nedeformovaného QRS komplexu (okrem prípadov blokády nôh a vetiev zväzku jeho).

Vývoj CLC je sprevádzaný výskytom náhlych záchvatov srdcového tepu - paroxyzmami supraventrikulárnej tachykardie. Paroxyzmálne arytmie pri tomto type komorovej preexcitácie sa vyskytujú menej často ako u pacientov s Wolffovým-Parkinsonovým-bielym syndrómom (WPW syndróm).

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia sa klinicky prejavuje náhlym záchvatom srdcového tepu so srdcovou frekvenciou 140 až 220 za minútu (zvyčajne 150 až 180 úderov za minútu). Pred tým pacient niekedy cíti tlak v oblasti srdca alebo krku. Útok srdca môže byť sprevádzaný závratmi, hlukom v hlave, stláčaním bolesti za hrudnou kosťou, mdloby. V niektorých prípadoch sa potenie, nadúvanie, nevoľnosť alebo dokonca vracanie. Na začiatku alebo na konci dlhodobého paroxyzmu arytmie môže byť hojné močenie. Útok môže byť zastavený pomocou vagálnych vzoriek - napínaním na vdýchnutie, znížením tváre do studenej vody s dychovým zadržaním, masážou oblasti karotického sínusu na krku. V zriedkavých prípadoch môže byť CLC sprevádzaná paroxyzmálnou fibriláciou predsiení: častý rytmus srdcového rytmu. [2]

Čo je to CLC syndróm?

Srdcový sval sa uzatvára pôsobením elektrického impulzu, ktorý prechádza vodivou dráhou. Ak existujú ďalšie spôsoby vedenia tohto pulzu v srdci, na elektrokardiograme (EKG) sa zobrazí rad zmien. Môžu byť drsné, pokiaľ ide o deformáciu komorového komplexu, ktorý sa nazýva jav alebo syndróm WPW. Môže to byť malé, len zmena rýchlosti, s akou dochádza k prenosu vodivosti medzi predsieňou a komorami, znamená, že pacient má syndróm CLC alebo LGL.

Čo to je?

Clerk - Levy - Cristesko syndróm (CLC, LGL) je charakterizovaný skráteným PQ (R) intervalom, kvôli prítomnosti Jamesovho lúča. Prítomnosť tejto anomálie je možné detegovať len pri prejdení EKG, iné špecifické príznaky chýbajú. V tejto odchýlke sa môžu ocitnúť absolútne zdraví ľudia, pričom nežijú spôsobom života a všeobecnej pohody. Popísaná diagnóza sa nachádza aj u detí.

Nemali by sme si však myslieť, že prítomnosť ďalších ciest v srdci je absolútne neškodná. V prvom rade sa zvyšuje možnosť vzniku arytmií, v dôsledku čoho môže pulzová frekvencia prekročiť 200 úderov za minútu. Tieto ukazovatele sa najviac dotýkajú starších ľudí. Mladí ľudia sa s týmito nákladmi vyrovnávajú ľahšie.

Pri CLC syndróme je možný vysoký pulz.

Klinický obraz

Ako už bolo uvedené v predchádzajúcej časti, tento stav prebieha bez akýchkoľvek príznakov a stanoví sa pomocou EKG. Asi polovica pacientov sa však sťažuje na pravidelné srdcové tepy, bolesť na hrudníku, nepohodlie v srdci, dýchavičnosť, záchvaty strachu a straty vedomia. Paroxyzmy sú v tomto prípade veľmi nebezpečné, v dôsledku čoho sa môže vyskytnúť komorová fibrilácia. Strach v tomto prípade by mala byť náhla smrť. Najviac ohrození sú pacienti mužského pohlavia v starobe s históriou synkopálnych stavov.

Ako sa diagnostikuje CLC (LGL)

Výsledky EKG ukazujú skrátenie P-Q intervalu a D-vlny na vzostupnej časti R vlny alebo zostupnú časť Q vlny na pozadí sínusového rytmu. Prítomný je aj rozšírený komplex QRS. Charakteristická je aj odchýlka segmentu ST a vlny T v opačnom smere od D-vlny a kľúčového smeru komplexu QRS. Existuje tiež skrátený interval P-Q (R), ktorého trvanie nie je vyššie ako 0,11 s.

EKG pacienta s CLC syndrómom

Z praktického hľadiska je zaujímavý najmä spôsob priestorového vektorového elektrokardiogramu, pomocou ktorého je možné s vysokou presnosťou stanoviť polohu ďalších vodičov. Podrobnejšie informácie v porovnaní s EKG poskytujú magnetocardiografiu. Najpresnejšie sú metódy intrakardiálneho EFI, napríklad mapovanie endokardu a epikardu. To vám umožňuje určiť oblasť najskoršej aktivácie komorového myokardu, ktorá zodpovedá umiestneniu ďalších anomálnych zväzkov.

Čo ak sa zistia príznaky CLC

Najdôležitejšou vecou nie je panika, najmä ak neexistujú iné príznaky okrem zmien EKG, to znamená, že pulz neprekračuje 180 úderov, nedošlo k strate vedomia. Ak sa CLC nachádza u vašich detí, nemusíte sa ani starať.

Pomocou CPEX je možné určiť schopnosť dodatočne vytvorenej dráhy vodiča viesť vysokofrekvenčný impulz. Napríklad, ak anomálna dráha nie je schopná vykonávať pulzy s frekvenciou nad 120 za minútu, nie sú dôvody na vzrušenie. Ak sa v ChSPEK ukáže, že lúč môže prejsť pulzom s frekvenciou nad 180 za minútu, alebo ak sa počas štúdie spúšťa arytmia, je vysoko pravdepodobné, že bude potrebná špeciálna liečba.

Budúce matky sú obzvlášť nadšené, ktorých EKG ukázali prítomnosť tohto stavu. Ako nebezpečná je táto odchýlka počas tehotenstva? Kardiológovia vysvetľujú, že keďže CLC je skôr fenomén ako syndróm, neovplyvňuje priebeh tehotenstva a následného narodenia.

Terapeutická terapia

Pri asymptomatickom syndróme sa liečba zvyčajne používa len u osôb, ktorých rodinná anamnéza má náhlu smrť. Pacienti, ktorí potrebujú liečbu, zahŕňajú aj športovcov a ľudí v nebezpečných povolaniach spojených s nadmerným cvičením. Ak sú prítomné paroxyzmy supraventrikulárnej tachykardie, aplikuje sa terapeutická terapia, ktorej dôsledkom je eliminácia záchvatov a ich predchádzanie pomocou rôznych liekov liečebného charakteru. Možno využitie fyzioterapie.

Dôležitým indikátorom je charakter arytmie: ortodromná, antidromická, FP. Tiež by ste mali venovať pozornosť subjektívnej a objektívnej tolerancii, frekvencii komorových kontrakcií a prítomnosti sprievodného ochorenia srdca.

Adenozín sa považuje za hlavné liečivo používané na liečbu.

Adenozín sa považuje za hlavné liečivo používané na liečbu. Vedľajším účinkom je prechodné zvýšenie excitability predsiení. Ďalším zvoleným liekom je Verapamil a skupina β-blokátorov pôsobí ako činidlo druhej línie.

Ak hovoríme o neliečivých metódach, hovoríme o transtorakálnej depolarizácii a predsieňovej stimulácii. Vo výnimočných prípadoch sa rozhoduje o chirurgickom zničení ďalších spôsobov. Operatívna liečba sa využíva v prípade, že nie je možné vykonávať iné metódy liečby alebo ich neúspešnosť. Toto rozhodnutie sa vykonáva aj vtedy, keď je potrebné vykonať operáciu otvoreného srdca na odstránenie sprievodného ochorenia.

Clerk - Levi - Kristesko syndróm

CLC syndróm - príčiny, symptómy a liečba

Srdcový sval sa uzatvára pôsobením elektrického impulzu, ktorý prechádza vodivou dráhou. Ak existujú ďalšie spôsoby vedenia tohto pulzu v srdci, na elektrokardiograme (EKG) sa zobrazí rad zmien.

Môžu byť drsné, pokiaľ ide o deformáciu komorového komplexu, ktorý sa nazýva jav alebo syndróm WPW.

Môže to byť malé, len zmena rýchlosti, s akou dochádza k prenosu vodivosti medzi predsieňou a komorami, znamená, že pacient má syndróm CLC alebo LGL.

Čo to je?

Clerk - Levy - Cristesko syndróm (CLC, LGL) je charakterizovaný skráteným PQ (R) intervalom, kvôli prítomnosti Jamesovho lúča.

Prítomnosť tejto anomálie je možné detegovať len pri prejdení EKG, iné špecifické príznaky chýbajú.

V tejto odchýlke sa môžu ocitnúť absolútne zdraví ľudia, pričom nežijú spôsobom života a všeobecnej pohody. Popísaná diagnóza sa nachádza aj u detí.

Nemali by sme si však myslieť, že prítomnosť ďalších ciest v srdci je absolútne neškodná. V prvom rade sa zvyšuje možnosť vzniku arytmií, v dôsledku čoho môže pulzová frekvencia prekročiť 200 úderov za minútu. Tieto ukazovatele sa najviac dotýkajú starších ľudí. Mladí ľudia sa s týmito nákladmi vyrovnávajú ľahšie.

Pri CLC syndróme je možný vysoký pulz.

Klinický obraz

Ako už bolo uvedené v predchádzajúcej časti, tento stav prebieha bez akýchkoľvek príznakov a stanoví sa pomocou EKG.

Asi polovica pacientov sa však sťažuje na pravidelné srdcové tepy, bolesť na hrudníku, nepohodlie v srdci, dýchavičnosť, záchvaty strachu a straty vedomia. Paroxyzmy sú v tomto prípade veľmi nebezpečné, v dôsledku čoho sa môže vyskytnúť komorová fibrilácia.

Strach v tomto prípade by mala byť náhla smrť. Najviac ohrození sú pacienti mužského pohlavia v starobe s históriou synkopálnych stavov.

Ako sa diagnostikuje CLC (LGL)

Výsledky EKG ukazujú skrátenie P-Q intervalu a D-vlny na vzostupnej časti R vlny alebo zostupnú časť Q vlny na pozadí sínusového rytmu. Prítomný je aj rozšírený komplex QRS.

Charakteristická je aj odchýlka segmentu ST a vlny T v opačnom smere od D-vlny a kľúčového smeru komplexu QRS.

Existuje tiež skrátený interval P-Q (R), ktorého trvanie nie je vyššie ako 0,11 s.

EKG pacienta s CLC syndrómom

Z praktického hľadiska je zaujímavý najmä spôsob priestorového vektorového elektrokardiogramu, pomocou ktorého je možné s vysokou presnosťou stanoviť polohu ďalších vodičov.

Podrobnejšie informácie v porovnaní s EKG poskytujú magnetocardiografiu. Najpresnejšie sú metódy intrakardiálneho EFI, napríklad mapovanie endokardu a epikardu.

To vám umožňuje určiť oblasť najskoršej aktivácie komorového myokardu, ktorá zodpovedá umiestneniu ďalších anomálnych zväzkov.

Čo ak sa zistia príznaky CLC

Najdôležitejšou vecou nie je panika, najmä ak neexistujú iné príznaky okrem zmien EKG, to znamená, že pulz neprekračuje 180 úderov, nedošlo k strate vedomia. Ak sa CLC nachádza u vašich detí, nemusíte sa ani starať.

Je možné predpovedať, aké dôsledky bude mať CLC v budúcnosti a či je to vôbec možné pomocou núdzového systému EX - srdcovej stimulácie pažeráka.

Pomocou CPEX je možné určiť schopnosť dodatočne vytvorenej dráhy vodiča viesť vysokofrekvenčný impulz.

Napríklad, ak anomálna dráha nie je schopná vykonávať pulzy s frekvenciou nad 120 za minútu, nie sú dôvody na vzrušenie.

Ak sa v ChSPEK ukáže, že lúč môže prejsť pulzom s frekvenciou nad 180 za minútu, alebo ak sa počas štúdie spúšťa arytmia, je vysoko pravdepodobné, že bude potrebná špeciálna liečba.

Budúce matky sú obzvlášť nadšené, ktorých EKG ukázali prítomnosť tohto stavu. Ako nebezpečná je táto odchýlka počas tehotenstva? Kardiológovia vysvetľujú, že keďže CLC je skôr fenomén ako syndróm, neovplyvňuje priebeh tehotenstva a následného narodenia.

Terapeutická terapia

Pri asymptomatickom syndróme sa liečba zvyčajne používa len u osôb, ktorých rodinná anamnéza má náhlu smrť.

Pacienti, ktorí potrebujú liečbu, zahŕňajú aj športovcov a ľudí v nebezpečných povolaniach spojených s nadmerným cvičením.

Ak sú prítomné paroxyzmy supraventrikulárnej tachykardie, aplikuje sa terapeutická terapia, ktorej dôsledkom je eliminácia záchvatov a ich predchádzanie pomocou rôznych liekov liečebného charakteru. Možno využitie fyzioterapie.

Dôležitým indikátorom je charakter arytmie: ortodromná, antidromická, FP. Tiež by ste mali venovať pozornosť subjektívnej a objektívnej tolerancii, frekvencii komorových kontrakcií a prítomnosti sprievodného ochorenia srdca.

Adenozín sa považuje za hlavné liečivo používané na liečbu.

Adenozín sa považuje za hlavné liečivo používané na liečbu. Vedľajším účinkom je prechodné zvýšenie excitability predsiení. Ďalším zvoleným liekom je Verapamil a skupina β-blokátorov pôsobí ako činidlo druhej línie.

Ak hovoríme o neliečivých metódach, hovoríme o transtorakálnej depolarizácii a predsieňovej stimulácii. Vo výnimočných prípadoch sa rozhoduje o chirurgickom zničení ďalších spôsobov.

Operatívna liečba sa využíva v prípade, že nie je možné vykonávať iné metódy liečby alebo ich neúspešnosť.

Toto rozhodnutie sa vykonáva aj vtedy, keď je potrebné vykonať operáciu otvoreného srdca na odstránenie sprievodného ochorenia.

CLC syndróm

Ľudské srdce je úžasný orgán, vďaka ktorému je možné normálne fungovanie všetkých orgánov a systémov. Sťahovanie srdcového svalu je zabezpečené elektrickými impulzmi, ktoré prechádzajú cez špeciálne cesty.

Ak existujú ďalšie spôsoby vykonávania týchto impulzov, dochádza k určitým zmenám, ktoré je možné monitorovať pomocou elektrokardiogramu (EKG). Pri zmenách komorového komplexu ide o jav WPW (predčasné vzrušenie komôr).

Pre malé poruchy, charakterizované iba zmenou rýchlosti impulzov medzi komorami a predsieňou, je diagnostikovaný CLC syndróm.

Čo je to choroba

Clerk - Levi - Kristesko syndróm alebo CLC je vrodená porucha srdca, typ syndrómu komorového predčasného vzrušenia. Kvôli anomálii prítomnosťou Jamesovho zväzku. Vďaka tomuto zväzku je atrioventrikulárny uzol pripojený k jednej z predsiení. Táto vlastnosť je sprevádzaná prenosom predčasného impulzu do komôr.

Patológiu je možné diagnostikovať pomocou EKG. Často sa CLC vyskytuje náhodne u úplne zdravých ľudí, bez príznakov pacienta. Existujú prípady detekcie tohto ochorenia u detí.

Aj v neprítomnosti symptómov by sa nemalo predpokladať, že patológia je neškodná. Syndróm predčasnej excitácie komôr môže spôsobiť arytmiu. Stav je sprevádzaný zvýšenou srdcovou frekvenciou (niekedy viac ako 200 úderov za minútu). To sa prejavuje najmä u starších ľudí, mladí pacienti ľahšie trpia arytmiou.

Patologické znaky

Pre-excitácia srdcových komôr môže byť asymptomatická, v tomto prípade hovoríme o „fenoméne pre-excitácie“. Keď sa u pacienta objavia príznaky patológie, ochorenie je klasifikované ako „predexcitačný syndróm“.

Existuje niekoľko typov ochorenia:

• Breschenmashe (atriofascicular) - tu je pravé predsiene spojené s kmeňom zväzku Jeho;
• Maheima (nodoventrikulárna) - zatiaľ čo pravá strana medzikomorovej priehradky je spojená s atrioventrikulárnym uzlom;
• Kent (atrioventrikulárna) - tu sú atria a komory prepojené okolo atrioventrikulárneho uzla;
• James (atrionodal) - impulzy prechádzajú medzi spodnou časťou atrioventrikulárneho a sinoatriálneho uzla.

Je to dôležité! Niekedy existuje niekoľko spôsobov abnormálnych impulzov. Počet takýchto pacientov nie je viac ako 10% všetkých prípadov ochorenia.

CLC syndróm je jasne monitorovaný elektrokardiogramom.

Čo vyvoláva CLC

Aby sme pochopili, ako dochádza k CLC syndrómu, mali by sme si spomenúť na anatómiu.

Na normálne plnenie srdcových komôr krvou a ich redukciu po kontrakcii predsiení sa nachádza špeciálny filter v orgánovej štruktúre nachádzajúcej sa medzi nimi. Tento filter sa nazýva atrioventrikulárny uzol.

Keď sa do tohto uzla prenáša pulz, excitácia prechádza pomaly, potom sa prenáša do komôr. Prostredníctvom tohto procesu krv vstupuje do aorty a pľúcneho kmeňa.

V niektorých vrodených abnormalitách u ľudí môžu existovať riešenia pre vedenie srdcových impulzov. Často týmto spôsobom prichádza zväzok Jamesa a niektoré ďalšie kanály.

EKG zároveň vykazuje nevýznamné odchýlky od normy alebo závažné porušenia, napríklad v prípade závažnej komorovej deformácie.

Syndróm predčasného komorového vzrušenia v lekárskej praxi sa nazýva WPW.

Ako choroba postupuje

Patológia sa môže prejaviť v každom veku pacienta. Po dlhú dobu je choroba schopná pokračovať bez zjavných znakov a symptómov. Fenomén CLC je sprevádzaný redukciou intervalu P-Q počas EKG. Zároveň nie je narušená pohoda pacienta, osoba vedie plnohodnotný životný štýl.

Symptómy patológie sú často tachykardia a niektoré iné prejavy.

Pri CLC syndróme má mnoho pacientov náhly záchvat srdcových palpitácií - paroxyzmálnu tachykardiu. Pozorujú sa tieto príznaky:

• objavenie sa útoku palpitácií. Srdcová frekvencia je až 220 úderov za minútu. Nástup ataku je sprevádzaný silným tlakom v hrudnej kosti alebo krku;
• závraty;
• hučanie v ušiach;
• zvýšené potenie;
• nadúvanie;
• nevoľnosť niekedy sprevádzaná vracaním;
• hojnosť moču na začiatku alebo na konci ataku, niekedy nedobrovoľné močenie.

Menej často je patológia sprevádzaná fibriláciou predsiení, rýchlym srdcovým tepom nepravidelnej povahy.

Prvá pomoc pri útoku

Pacientom so syndrómom CLC, ktorí často trpia záchvatom zvýšeného tepu srdca, sa odporúča, aby pri útoku dodržiavali nasledujúce odporúčania:

1. Vykonajte masírovanie karotických sínusov. Vplyv na túto oblasť medzi vonkajšou a vonkajšou karotickou artériou pomáha normalizovať srdcovú frekvenciu.
2. Jemne zatlačte na očné bulvy.
3. Ak chcete zmierniť stav, môžete ponoriť svoju tvár do nádoby s studenou vodou, drží dych po dobu 5 až 10 minút.
4. Hlboko vdychovať, kmeň, zadržať dych na niekoľko sekúnd, pomaly výdych.
5. Niekoľkokrát sa posaďte a napnite celé telo.

Je to dôležité! Pri častých útokoch neodkladajte návštevu u lekára. Včasná diagnostika patológie pomôže predchádzať komplikáciám, užívať chorobu pod lekárskym dohľadom.

diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky CLC syndrómu je elektrokardiogram. Pomocou EKG je možné zistiť nasledujúce poruchy:

• kratšie intervaly P-Q;
• D-vlna v prítomnosti vzostupnej časti R-vlny so súčasným poklesom Q-vlny;
• vznik rozšírenej súpravy QRS;
• odchýlka segmentu CT a T-vlny v opačnom smere od D-vlny.

Veľká pozornosť je venovaná elektrokardiogramu priestorového vektora. Pomocou metódy je možné presne určiť umiestnenie ďalších kanálov srdca.

Včasná diagnostika CLC syndrómu vám umožňuje vziať patológiu pod lekársku kontrolu, aby sa predišlo jej komplikáciám

Pre podrobnejšiu štúdiu pomocou magnetocardiography. Metóda umožňuje kompletné vyhodnotenie aktivity srdcového svalu. Toto sa deje vďaka zariadeniu, ktoré registruje magnetické komponenty v elektromotorickej sile srdca.

Presné vyhodnotenie aktivity srdcového svalu môže byť zabezpečené pomocou takých inštrumentálnych vyšetrovacích metód, ako je elektrofyziologické vyšetrenie srdca (EFI), mapovanie endokardu a epikardu.

Vlastnosti liečby patológie

Odporúčame Vám, aby ste si prečítali: WPW syndróm na EKG

Pacienti, u ktorých je počas patológie diagnostikovaná asymptomatická, sa nevyžadujú. Pozornosť je venovaná pacientom v rodine, ktorí mali prípady náhlej smrti. V ohrození sú aj ľudia zapojení do ťažkej fyzickej práce, športovci, potápači, piloti.

Ak má pacient paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu, liečba pozostáva z predpísaných liekov, ktoré pomáhajú zmierniť atak. V tomto prípade sa berie do úvahy povaha poruchy srdcového rytmu, prítomnosť sprievodných ochorení kardiovaskulárneho systému.

Aby sa zbavili ortodromickej recipročnej supraventrikulárnej tachykardie, blokády sa používajú na inhibíciu vedenia impulzov v atrioventrikulárnom uzle.

Drogová terapia zahŕňa nasledujúce lieky:

Často sú na zníženie prejavu patológie priradené β-adrenergné blokátory so schopnosťou expandovať priedušky, arterioly a žily. Prostriedky tejto skupiny aktivujú produkciu glykogenolýzy v pečeni a kostrových svaloch, stimulujú sekréciu inzulínu.

Pri absencii požadovaného terapeutického výsledku lekári používajú Novocainamid, ktorý pomáha blokovať impulzy prechádzajúce cez ďalší atrioventrikulárny kanál. Liek má relatívnu bezpečnosť a dobrý účinok pri liečbe mnohých srdcových patológií.

Okrem vyššie uvedeného sa používajú nasledujúce lieky:

Je to dôležité! Užívanie liekov je povolené presne tak, ako to predpisuje ošetrujúci lekár. Mnohí z nich majú vážne kontraindikácie.

Medzi nefarmakologickými liečebnými metódami je potrebné zdôrazniť transtorakálnu depolarizáciu a predsieňové pacemakovanie.

Chirurgická liečba ďalších ciest sa používa v špeciálnych prípadoch, keď konzervatívna liečba nemá pozitívny účinok.

Operácia je vykonávaná otvorenou metódou v núdzových prípadoch v prípade vážneho ohrozenia zdravia a života pacienta. Metóda spočíva v zničení ďalších ciest srdca.

Pozitívna prognóza pre pacientov s poškodením srdcových impulzov je možná s prísnym dodržiavaním odporúčaní lekára

Záver a prognóza pre pacienta

CLC syndróm je genetické ochorenie, ktoré spôsobuje poškodenie elektrického systému srdcového svalu. U mnohých pacientov je patológia asymptomatická bez ovplyvnenia kvality života. Ak sa zistia príznaky choroby, vyžaduje sa lekárske ošetrenie, ktoré spočíva v tom, že sa užíva určité lieky na udržanie normálneho fungovania srdca.

Pri včasnej diagnostike ochorenia je prognóza pre pacienta celkom priaznivá. Drogová terapia a dodržiavanie pravidiel prevencie patológie umožňujú pacientovi viesť plnohodnotný životný štýl.

K preventívnym opatreniam patrí strava a zdravý životný štýl, vylúčenie škodlivých účinkov stresu, riadny odpočinok, odmietnutie zlých návykov. Pacienti s CLC by mali odmietnuť prácu spojenú s ťažkou fyzickou prácou. Neodporúča sa zapojiť sa do silových športov.

Dôležitým aspektom celého života ľudí s poruchami vedenia srdcových impulzov je starostlivý prístup k ich zdraviu a presné vykonávanie odporúčaní lekára.

Syndróm a fenomén skráteného intervalu PQ na EKG: príčiny, diagnostika, prejavy, kedy a ako sa liečiť

Pocit srdcových palpitácií alebo tachykardie sprevádzaný veľmi vysokou srdcovou frekvenciou (viac ako 100 za minútu) môže byť spôsobený mnohými ochoreniami, ktoré vedú k arytmiám.

Často sú tieto príznaky spolu so špecifickými zmenami na elektrokardiograme založené na anatomických vlastnostiach systému srdcového vedenia, ktorý je zodpovedný za správny srdcový rytmus.

Kombináciou týchto znakov sú klinické syndrómy, zhrnuté konceptom skrátenia PQ intervalu.

Syndróm skráteného intervalu PQ sa nazýva skupina elektrokardiologických znakov, ktorých základom je skrátenie času na dosiahnutie elektrickej excitácie komôr z predsiení cez atrioventrikulárne spojenie.

Táto skupina zahŕňa syndrómy Wolff-Parkinsonovho-bieleho syndrómu (ERW syndróm), ako aj Clerk-Levi-Cristesko syndróm (Clerc, Levy, Cristesco - CLC-syndróm). Tieto syndrómy sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, dokonca aj v neonatálnom období, bez ohľadu na rodové rozdiely.

Čo sa stane s krátkym syndrómom PQ?

PQ interval je čisto elektrokardiografické kritérium, ktoré umožňuje odhadnúť čas prenosu elektrického impulzu zo sínusového uzla v átriu na kontraktilné vlákna umiestnené v komorách.

Inými slovami, zobrazuje prácu atrioventrikulárneho spojenia, druh „prepínača“, ktorý presmeruje elektrickú stimuláciu z predsiení na komory. Normálne je aspoň 0.

11 sekúnd a maximálne 0,2 sekundy:

príklad skrátenia PQ na 0,03 c

• Zvýšenie intervalu viac ako stanoveného času indikuje spomalenie vodivosti pozdĺž atrioventrikulárneho uzla,
• Skrátenie znamená držať vzrušenie príliš rýchlo. V skutočnosti existuje častejší impulz komôr, tzv. "Reset" vzrušenia.

Skrátenie špecifikovaného intervalu je spôsobené prítomnosťou ďalších lúčov vo vodivom systéme srdca. Je na nich, aby sa vykonával dodatočný výboj impulzov. Preto v určitých okamihoch komory dostávajú dvojité impulzy - fyziologické v obvyklom rytme (60-80 za minútu) a patologické, cez lúče.

Môže existovať niekoľko patologických zväzkov a všetky sú pomenované podľa autorov, ktorí ich prvýkrát objavili. Takže strapce Kentu a Makheyma sú charakteristické pre syndróm ERW a Jamesa - pre syndróm CLC.

V prvom prípade ide o patologický výtok impulzov z predsiení priamo do komôr, v druhom prípade Jamesův zväzok prechádza ako časť atrioventrikulárneho uzla, to znamená, že uzol je stimulovaný ako prvý a potom komory.

V dôsledku „priepustnosti“ AV uzla sa časť impulzov vedených do komôr vracia pozdĺž rovnakého zväzku k predsieni, preto majú títo pacienti vysoké riziko vzniku paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie.

hlavné typy patologických ciest pre ďalšie srdcové vedenie

Aký je rozdiel medzi syndrómom a fenoménom?

Mnohí pacienti, ktorí v závere EKG videli pojem fenoménu alebo syndrómu CLC, môžu byť zmätení, ktorý z týchto diagnóz je horší.

Fenomén CLC, pod podmienkou správneho životného štýlu a pravidelného pozorovania kardiológom, nepredstavuje veľké zdravotné riziko, pretože javom je prítomnosť znakov skracovania PQ z kardiogramu, ale bez klinických prejavov paroxyzmálnej tachykardie.

CLC syndróm je zase EKG kritérium, sprevádzané paroxyzmálnymi tachykardiami, často supraventrikulárnymi, ktoré môžu spôsobiť náhlu srdcovú smrť (v relatívne zriedkavých prípadoch). Zvyčajne sa u pacientov so skráteným PQ vyvinie supraventrikulárna tachykardia, ktorá sa dá úspešne úspešne zastaviť aj vo fáze pohotovostnej lekárskej starostlivosti.

Prečo sa vyskytuje skrátený syndróm PQ?

Ako už bolo uvedené, anatomický substrát tohto syndrómu u dospelých je vrodeným znakom, pretože v prenatálnom období sa tvoria ďalšie zväzky vodivosti. Ľudia s takýmito zväzkami sa líšia od obyčajných ľudí len tým, že majú extra malú „niť“ v srdci, ktorá sa aktívne podieľa na vykonávaní impulzu.

Ale ako sa srdce chová s týmto lúčom, zistí sa, ako človek rastie a dozrieva. Napríklad u detí sa môže CLC začať prejavovať v detstve av dospievaní, to znamená počas rýchleho rastu tela. Ale nemusí sa objaviť vôbec a zostať len elektrokardiografický fenomén v dospelosti až do vysokého veku.

Nikto nemôže pomenovať dôvod, prečo syndróm začína prejavovať paroxyzmálnu tachykardiu. Je však známe, že u pacientov s organickou patológiou myokardu (myokarditída, infarkt myokardu, hypertrofická kardiomyopatia, srdcové ochorenia atď.) Sa tachykardické ataky vyskytujú oveľa častejšie a klinicky sa vyskytujú s výraznejšou klinikou as ťažkým všeobecným stavom pacienta.

Môžu však byť uvedené provokujúce faktory, ktoré môžu spôsobiť paroxyzmu:

• Cvičenie, výrazne alebo nepresahujúce obvyklú fyzickú aktivitu pacienta,
• Emocionálny stres, stresová situácia,
• Hypertenzná kríza,
• Konzumácia veľkého množstva jedla naraz, pitie veľmi horúcich alebo veľmi studených tekutín,
• Kúpeľ, sauna,
• Rozdiel vonkajších teplôt, napríklad prístup k tvrdému mrazu z veľmi horúcej miestnosti,
• Zvýšený intraabdominálny tlak, napríklad v čase silného kašľa, kýchania, defekácie, pôrodu počas pôrodu, vzpierania atď.

Ako sa prejavuje skrátenie PQ?

Klinický obraz skráteného PQ syndrómu je spôsobený výskytom paroxyzmálnej tachykardie, pretože pacient v interiktálnom období zvyčajne nepredstavuje žiadne ťažkosti z kardiovaskulárneho systému. Symptómy tachykardie sú nasledujúce príznaky:

1. Náhly náhly nástup útoku spôsobený provokujúcimi faktormi alebo vzniknutými bez nich, sám o sebe,
2. Pocit palpitácií, niekedy so zmyslom pre zlyhanie srdca,
3. Vegetatívne prejavy - ťažká slabosť, návaly alebo blanšírovanie tváre, potenie, chladné končatiny, strach zo smrti,
4. Pocit udusenia alebo nedostatku kyslíka, pocit menejcennosti inhalácie,
5. Nepríjemné nepohodlie v srdci tlaku alebo pichania.

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, určite by ste mali vyhľadať lekársku pomoc zavolaním na ambulanciu alebo kontaktovaním ambulancie.

Diagnóza skráteného PQ

Diagnóza je stanovená po zaznamenaní EKG a interpretácii lekárom. Hlavné príznaky EKG syndrómu CLC:

• Zvýšená srdcová frekvencia - 100-120 za minútu alebo viac, niekedy dosahuje 200 úderov za minútu,
• Skrátenie PQ intervalu medzi P vlnou a komorovým QRST komplexom je menšie ako 0,11-0,12 sekúnd,
• Nezmenené komorové komplexy v supraventrikulárnej tachykardii a dilatované, deformované - pri komorovej tachykardii, ktorá je život ohrozujúcim stavom,
• Správny sínusový rytmus pri supraventrikulárnej tachykardii.

Po stanovení diagnózy a vyliečení paroxyzmu je pacientovi pridelené ďalšie vyšetrenie, aby sa vylúčila hrubá kardiologická patológia (srdcové vady, myokarditída, srdcový infarkt atď.). Z týchto dôvodov je oprávnený: t

1. Ultrazvuk srdca,
2. Inštalácia monitora EKG počas dňa,
3. Vyšetrenie elektrokardiogramu po cvičení (záťažové testy s použitím bicyklovej ergometrie, bežecký pás, testy so zaťažením farmakologickými liekmi),
4. CPEFI alebo elektrofyziologické vyšetrenie pažeráka a elektrická stimulácia srdcového svalu vložením sondy do pažeráka,
5. V obzvlášť temných klinických prípadoch, endovaskulárne alebo intravaskulárne EFI (endo EFI).

Plán ďalšieho vyšetrenia a liečby pacienta určuje len ošetrujúci lekár.

Liečba skráteného PQ syndrómu

• Fenomén skráteného PQ, tiež nazývaný fenomén CLC, nepotrebuje liečbu. Korekcia životného štýlu a pravidelné vyšetrenie kardiológom alebo arytmológom je celkom dostačujúca, pre dieťa raz za šesť mesiacov, pre dospelých raz ročne.
• Liečba skráteného PQ syndrómu (CLC syndróm - Clerk-Levy-Kristesko) pozostáva z liečby prvej pomoci v čase paroxyzmálnej tachykardie a ďalšieho podávania predpísaných liekov.

Prvá pomoc môže byť poskytnutá pacientom na vlastnú päsť - to je použitie vagových vzoriek.

Tieto manipulácie sú založené na reflexnom účinku na nerv vagus, ktorý spomaľuje srdcovú frekvenciu. Vagálne testy sa môžu použiť v čase paroxyzmu len vtedy, ak pacient nemal prvýkrát tachykardický záchvat, bol diagnostikovaný a predtým nemal komorovú tachykardiu.

Lekár by mal pacientovi podrobne vysvetliť vagové testy. Z najúčinnejších techník je možné uviesť:

1. Vzorka s napínaním (Valsalva manéver),
2. Imitácia kašľa alebo kýchania,
3. Zníženie tváre do studenej vody, zadržanie dychu,
4. Stlačenie miernou silou na uzavretých očiach po dobu troch až piatich minút.

Obnovenie správneho srdcového rytmu je lekár alebo lekársky asistent ambulanciou a vykonáva sa intravenóznym zavádzaním liekov. Je to spravidla asparkam, verapamil alebo betalok. Po hospitalizácii pacienta v kardiologickej nemocnici sa lieči hlavná choroba srdca, ak existuje.

Patologické dráhy horenia pomocou RFA

V prípade častých záchvatov tachyarytmie (niekoľkokrát mesačne, týždenne), ako aj anamnézy komorových arytmií, dedičných komplikácií spôsobených náhlou srdcovou smrťou alebo úmrtím na srdcové príčiny u mladých jedincov sa pacient okamžite lieči.

Činnosť spočíva v účinku rádiových frekvencií, lasera alebo faktora chladu na prídavnom nosníku. V súlade s tým sa uskutočňuje rádiofrekvenčná ablácia (RFA), deštrukcia lasera alebo deštrukcia kryo.

Všetky indikácie a kontraindikácie určuje arytmológ, kardiológ a kardiochirurg.

Mnohí pacienti majú záujem o možnosť permanentnej stimulácie.

EX sa môže stanoviť, ak má pacient sklon k paroxyzmálnej komorovej tachykardii, ventrikulárnej fibrilácii a existuje vysoké riziko klinickej smrti pri srdcovej zástave (asystólia).

Potom môžeme zvážiť otázku inštalácie kardioverter-defibrilátora, ktorý na rozdiel od umelého kardiostimulátora neukladá správny rytmus, ale „reštartuje“ srdce, keď sa vyskytnú také fatálne arytmie.

Je možné vyvinúť komplikácie so skrátením PQ?

Skrátený fenomén PQ nemôže viesť ku komplikáciám. Vzhľadom na to, že prejavom syndrómu PQ je atak tachyarytmií, potom budú vhodné komplikácie.

Patrí medzi ne výskyt náhlej srdcovej smrti, smrteľné arytmie (komorová fibrilácia), tromboembolizmus artérií mozgu a pľúcnej artérie, rozvoj infarktu myokardu, arytmogénny šok a akútne srdcové zlyhanie. Samozrejme, takéto komplikácie nie sú ďaleko od vývoja u každého pacienta, ale každý si ich musí pamätať.

Prevencia komplikácií je včasná požiadavka na lekársku starostlivosť, ako aj včasné vykonanie operácie, ak to lekár zistí.

výhľad

Stanovenie prognózy u pacientov s CLC je vždy ťažké, pretože nie je možné vopred predpovedať výskyt určitých porúch rytmu, frekvencie a podmienok ich výskytu, ako aj výskytu ich komplikácií.

Podľa štatistík je priemerná dĺžka života pacientov so skráteným PQ pomerne vysoká a paroxyzmálne arytmie sa najčastejšie vyskytujú vo forme supraventrikulárnej, nie komorovej tachykardie. U pacientov s primárnym srdcovým ochorením však riziko náhlej srdcovej smrti zostáva pomerne vysoké.

Prognóza skráteného fenoménu PQ zostáva priaznivá a kvalita a dlhovekosť takýchto pacientov netrpí.

: prednáška o skrátenom PQ syndróme a jeho rizikách

Vytlačiť všetky príspevky označené:

• Vodivosť v srdci
• tachykardia

Vrodený alebo získaný CLC syndróm: čo potrebujete vedieť pri identifikácii?

Ak v srdcovom svale zostanú po narodení dieťaťa ďalšie dráhy, dochádza k predčasnej komorovej kontrakcii. Jedným z variantov tejto patológie je Clerk-Levi-Cristesko syndróm.

Často sa zistí vyšetrením EKG, pretože u pacientov nie sú žiadne klinické prejavy.

Pri spájaní myokardiálnych ochorení alebo zhoršenej regulácii neuroendokrinného rytmu sa môže vyskytnúť záchvat supraventrikulárnej tachykardie.

Čo je to choroba

Normálne sa v sínusovom uzle vyskytuje elektrický signál, ktorý spôsobuje kontrakciu srdca, prechádza vláknami systému srdcového vedenia do atrioventrikulárneho uzla. To trochu zotrváva tak, že sa najskôr uzatvára atria. Potom impulz vstupuje do zväzku Jeho a šíri sa cez komory.

Ak existuje ďalší Jamesov zväzok medzi sínusovým uzlom a zväzkom Jeho, excitačná vlna obchádza atrioventrikulárny uzol a dosiahne komory bez zastavenia. Jednou z možností môže byť zlepšenie držania v atrioventrikulárnom uzle. V obidvoch prípadoch normálny signál prichádza do komorového myokardu, ale skôr ako je potrebné.

Táto choroba sa nemôže prejaviť. V prítomnosti provokatívneho faktora (srdcové ochorenie, preťaženie, hormonálne zlyhanie) môže ďalší spôsob ísť impulzmi nielen smerom dopredu, ale aj opačným smerom.

Existuje obeh vzrušenia, ktorý vedie k ataku supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie.

Paroxyzmálna tachykardia spôsobená CLC syndrómom

Pri izolovanom syndróme Clerk-Levy-Kristesko je táto komplikácia pomerne zriedkavá.

Odporúčame prečítať si článok o Wolf-Parkinsonovom-bielom syndróme. Z neho sa dozviete o patológii, mechanizme vývoja a klasifikácie, klinických prejavoch, diagnostike a liečbe.

A tu viac o Frederickom syndróme.

Príčiny CLC syndrómu

Prvé prejavy predčasnej excitácie komôr sa môžu objaviť v akomkoľvek veku, alebo pacient ho počas svojho života nedôveruje. Môže byť vrodená alebo získaná.

Majte dieťa

V srdci plodu sa nachádzajú ďalšie vlákna vodivého systému, ktoré po 21 týždňoch tehotenstva prestanú fungovať. Ak sa tak nestane, tieto cesty vedú k poruchám rytmu myokardu. Existuje genetická predispozícia k ochoreniu, zaznamenali sa familiárne formy CLC.

Väčšina pacientov má len ďalší Jamesov zväzok, ale sú opísané kombinácie s touto patológiou so znakmi ochorení spojivového tkaniva (Marfanov syndróm, prolaps mitrálnej chlopne), vrodená kardiomyopatia.

V tehotenstve, u dospelých

Získaná forma syndrómu sa môže vyskytnúť aj u dospelých pacientov, čo je spôsobené zvýšeným automatizáciou atrioventrikulárneho uzla. Táto podmienka vedie k:

• chronické zápalové procesy - myokarditída, reumatizmus;
• ischémia srdcového svalu - angína, srdcový infarkt;
• metabolická dysmetabolická kardiomyopatia;
• zvýšený krvný tlak.

Poruchy výmeny s nedostatočným príjmom vitamínu B1, ako aj nadmerná funkcia štítnej žľazy môže spôsobiť alebo vyvolať klinické prejavy vrodeného javu CLC.

Ak sa u gravidných žien vyskytnú len elektrokardiografické príznaky, nie sú potrebné špecifické obmedzenia alebo liečba. Častejšie táto odchýlka nevedie k významným hemodynamickým poruchám. Vitamínové komplexy sú predpísané na prevenciu arytmií.

Druhy patológie

CLC syndróm nie je jedinou možnosťou pre predčasné komorové vzrušenie. Táto skupina chorôb zahŕňa:

• Fenomén alebo syndróm Wolf-Parkinson-White - existuje niekoľko ďalších spôsobov alebo / a zrýchlený prechod signálu cez konvenčné vlákna. Takmer polovica pacientov má záchvaty tachykardie, ktoré sa môžu transformovať na atriálnu fibriláciu. Zmeny na EKG ovplyvňujú nielen interval PQ, ale aj komorovú komoru.
• Syndróm Laun-Genon-Levine je to isté riešenie ako v prípade CLC, ale priebeh ochorenia je závažnejší, vyskytli sa prípady náhlej smrti na pozadí tachykardickej paroxyzmy.

Pozrite sa na video o syndróme Wolf-Parkinson-White a jeho prejavoch:

Diagnostické metódy a indikácie EKG

Keďže väčšina pacientov nemá žiadne prejavy syndrómu, ide o nález EKG.

Jeho rozlišovacími znakmi sú krátky interval PQ, ktorý odráža rýchly prechod bioelektrického impulzu z predsiení do komôr a normálneho komplexu QRS.

Kategória ľudí so zvýšeným rizikom pre život (piloti, vodiči, armáda) vyžaduje hĺbkovú diagnostiku, aby sa vylúčila možnosť tachykardie alebo náhlej zástavy srdca.

Na tento účel určiť: t

Posledné dve štúdie umožňujú nielen detegovať ďalšie dráhy na vedenie impulzov, ale aj vyvolať poruchu rytmu, určiť toleranciu zaťaženia srdca počas intenzívnej stimulácie.

Prvá pomoc pri záchvate

Útoky srdcových palpitácií sa spravidla vyskytujú u sekundárnych CLC na pozadí srdcových ochorení. Podľa ich vývojového mechanizmu sú supraventrikulárnou (supraventrikulárnou) tachykardiou. Na zmiernenie náhleho záchvatu srdcového tepu pomocou techník, ktoré zvyšujú účinok nervu nervu na srdce:

• masážny karotický sínus (umiestnený v blízkosti uhla dolnej čeľuste a oblasť pulzácie karotických tepien) počas 3 - 5 sekúnd;
• tlak na očné bulvy (bližšie k vnútornému rohu očí);
• zadržanie dychu pri vdychovaní s namáhaním (ak je to možné s hlbokým drepom);
• spúšťanie hlavy v studenej vode (ako pri potápaní);
• položenie tváre ľadom.

Liečba syndrómu CLC

Pri absencii arytmických záchvatov sa liečba tohto stavu nevykonáva. Ak sa vyskytne srdcový tep viac ako 140 úderov za minútu, môžu sa použiť vagové testy (ak to odporúča lekár).

Ak existujú pochybnosti o diagnóze alebo vážnom stave, je potrebné okamžite zavolať záchrannú službu, čo môže byť znakom ischémie myokardu alebo mozgu.

Na lekárske zastavenie porúch rytmu sa intravenózne podáva ATP, Isoptin, Cordarone alebo Novocainamid intravenózne. Ak neobnoví normálny rytmus, použije sa kardioverzia s elektrickými impulzmi. V niektorých prípadoch môže byť zničenie dodatočnej dráhy dosiahnuté rádiofrekvenčnou abláciou (kauterizáciou) cez loď.

Predpoveď, tehotenstvo, dospelí a deti

Zo všetkých arytmií spojených s predčasnou excitáciou komôr sa za najvýhodnejší považuje Clerk-Levi-Cristesko syndróm. Neznižuje vývoj dieťaťa počas tehotenstva, nevykazuje výrazné prejavy v dospelosti, nezasahuje do fyziologického priebehu tehotenstva a pôrodu.

Výnimkou môže byť len dedičný pôvod, prípady náhlej zástavy srdca u blízkych príbuzných. Spravidla sa to deje, keď sa v štruktúre orgánov vyskytujú viaceré anomálie. Výskyt tohto syndrómu pri infarkte myokardu alebo myokarditíde sa považuje za znak zhoršenia.

Je možné vstúpiť do armády

Prítomnosť samotnej CLC neposkytuje dôvody na oslobodenie od vojenskej služby. Nábor však poslal na ďalšie vyšetrenie pomocou provokatívnych vzoriek. Ak sa pri ich vykonaní záchvatov supraventrikulárnej tachykardie neodhalia, mladý muž sa považuje za spôsobilého. V prípade nestabilného stavu myokardu sa uvádza záver o možnosti ne-bojovej služby.

Odporúčame prečítať si článok o Dresslerovom syndróme. Z neho sa dozviete o príčinách vývoja patológie po srdcovom infarkte, príznakoch u pacienta, diagnostike a liečbe.

A tu je viac o syndróme Brugada.

Clerk-Levy-Kristesko syndróm sa vyskytuje, ak je v myokarde ďalší spôsob vedenia elektrických impulzov. Nedovoľuje oneskoriť excitačnú vlnu v atrioventrikulárnom uzle. Vo väčšine prípadov asymptomatický a zistený na EKG náhodou.

Keď je myokard nestabilný (v dôsledku ischémie, zápalu, hormonálnej nerovnováhy), môže viesť k ataku supraventrikulárnej tachykardie. Na liečbu pomocou vagových testov sa zriedka vyžaduje medikácia, kardioverzia alebo ablácia rádiovými vlnami.

Clc syndróm

CLC Syndróm sa volá podľa mien vedcov, ktorí ho opísali - Clerk, Levi a Creteco. Iný názov pre tento stav je LGL syndróm (Lowna-Ganonga-Levin). V tomto článku budeme hovoriť o tom, ako a prečo sa tento syndróm vyskytuje, aké nebezpečné je pre zdravie a život, ako sa liečiť a žiť s touto diagnózou.

Mechanizmus rozvoja

Systém srdcového vedenia

Srdce sa uzatvára pôsobením impulzov, ktoré sa vytvárajú v klastri nervových buniek umiestnených v pravej predsieni, v sínusovom uzle.

Je to druh batérie, ktorá pravidelne vysiela elektrické signály do buniek srdcového svalu. Pulzy sa pohybujú pozdĺž nervových dráh v predsieni, čo spôsobuje ich kontrakciu.

Počas tohto procesu sa krv z predsiení stláča do komôr.

Aby sa srdcové komory dobre naplnili krvou a o niečo neskôr sa zmenšili než atria, príroda poskytla špeciálny filter na hranici medzi nimi - atrioventrikulárny uzol.

Vzrušenie, biť ho, ide pomaly. Až po prechode atrioventrikulárnym uzlom sa elektrické impulzy rýchlo šíria ventrikulárnym myokardom a spôsobujú ich kontrakciu.

V dôsledku toho sa krv vtlačí do aorty a pľúcneho trupu.

Pri prechode intraatriálnymi cestami zaberajú nervové impulzy až 0,1 s. V rovnakom čase ich treba prekonať atrioventrikulárny uzol. Preto celkový čas od začiatku predsieňovej kontrakcie k výstupu signálu z atrioventrikulárneho spojenia a nástup komorovej kontrakcie normálne nepresahuje 0,2 s. Na elektrokardiograme táto vzdialenosť zodpovedá intervalu P-Q.

U niektorých ľudí sa však v srdci vytvoria cesty narodenia impulzov, ktoré obchádzajú atrioventrikulárne spojenie. Jednou z takýchto ďalších ciest je Jamesov zväzok.

Prechádzajúc cez ňu, excitácia nepretrváva na hranici medzi predsieňami a komorami. Trvanie intervalu P-Q je preto kratšie ako 0,11 sekundy. Fenomén CLC sa vyskytuje.

Toto je len elektrokardiografický výraz, ktorý odráža zmeny na samotnom zázname EKG.

Niekedy sa však impulzy po prechode krátkou cestou Jamesa vracajú späť cez atrioventrikulárny uzol a opäť nasledujú túto cestu. V iných prípadoch pulz prechádza atrioventrikulárnym uzlom a vracia sa cez Jamesov zväzok. Vytvoril sa kruhový priebeh excitácie.

V tomto kruhu impulz cirkuluje veľmi rýchlo, čo spôsobuje rozvoj poruchy srdcového rytmu - paroxyzmu supraventrikulárnej tachykardie. Keď sa tieto abnormality objavia spolu s pacientovými sťažnosťami a zmenami na elektrokardiograme, hovoria o CLC syndróme. CLC syndróm sa teda od fenoménu líši v prítomnosti klinických prejavov.

To isté platí pre Wolf-Parkinsonov-biely fenomén / syndróm.

Príčiny vývoja

Fenomén a syndróm CLC - vrodené ochorenia. Ich presná príčina nie je známa. Dá sa len predpokladať, že je spojený so škodlivým účinkom na plod v tomto momente tehotenstva, keď je položené srdce a jeho cesty. Genetická príčina nie je vylúčená - „rozpad“ určitého génu zodpovedného za rozvoj intrakardiálnych ciest.

Skrátenie intervalu P-Q je pozorované u dvoch zo sto zdravých ľudí, častejšie u mužov v strednom veku. CLC môže byť tiež spôsobená koronárnymi ochoreniami srdca, hypertenziou, infarktom myokardu, reumatizmom, hyperfunkciou štítnej žľazy, hypovitaminózou B a inými stavmi ovplyvňujúcimi nervové bunky a krvným zásobovaním srdca.

Príznaky a diagnostika

Pacienti s CLC-syndrómom nemusia vedieť o svojom ochorení po dlhú dobu, pretože nie vždy spôsobujú akékoľvek príznaky. Iba štúdia EKG vám umožňuje správne diagnostikovať.

Fenomén CLC sa prejavuje skrátením intervalu P-Q na elektrokardiograme a nespôsobuje žiadne príznaky.

Človek môže žiť celý život s takýmito zmenami a necítiť žiadne zdravotné problémy.

Vývoj CLC je sprevádzaný výskytom náhlych záchvatov srdcového tepu - paroxyzmami supraventrikulárnej tachykardie. Paroxyzmálne arytmie pri tomto type komorovej preexcitácie sa vyskytujú menej často ako u pacientov s Wolf-Parkinsonovým-bielym syndrómom (WPW).

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia sa klinicky prejavuje náhlym záchvatom srdcového tepu so srdcovou frekvenciou 140 až 220 za minútu (zvyčajne 150 až 180 úderov za minútu). Pred tým pacient niekedy cíti tlak v oblasti srdca alebo krku.

Útok srdca môže byť sprevádzaný závratmi, hlukom v hlave, stláčaním bolesti za hrudnou kosťou, mdloby. V niektorých prípadoch sa potenie, nadúvanie, nevoľnosť alebo dokonca vracanie.

Na začiatku alebo na konci dlhodobého paroxyzmu arytmie môže byť hojné močenie.

Útok môže byť zastavený pomocou vagálnych vzoriek - napínaním na vdýchnutie, znížením tváre do studenej vody s dychovým zadržaním, masážou oblasti karotického sínusu na krku.

V zriedkavých prípadoch môže byť CLC sprevádzaná paroxyzmálnou fibriláciou predsiení: častý rytmus srdcového rytmu.

CLC syndróm je diagnostikovaný elektrokardiografiou a denným monitorovaním elektrokardiogramu. Okrem týchto štúdií sa odporúča elektrofyziologické vyšetrenie srdca.

liečba

V mnohých prípadoch CLC nevyžaduje špeciálnu liečbu. Keď dôjde k záchvatu arytmie, odporúča sa, aby ste vykonali vagálny test sami, a ak sú neúčinné, zavolajte sanitku.

Na zastavenie (zastavenie) paroxyzmu supraventrikulárnej tachykardie alebo fibrilácie predsiení môžete použiť také prostriedky, ako je adenozíntrifosfát sodný (ATP), verapamil, beta-blokátory, prokaínamid, amiodarón a ďalšie.

Je potrebné poznamenať, že pri rôznych formách tachykardie sú niektoré z týchto liekov kontraindikované, takže len lekár by mal zastaviť paroxyzmus liekmi. Po obnovení rytmu môžu byť niektorým pacientom predpísané antiarytmiká na prevenciu záchvatov.

V oddeleniach arytmológie môže lekár obnoviť normálny rytmus pomocou elektrickej kardioverzie. Táto metóda spočíva v použití série elektrických impulzov na zastavenie kruhovej excitácie.

Pri častých paroxyzmoch, ktoré zhoršujú kvalitu života pacienta, bránia im v plnení ich pracovných povinností, sa vykonáva chirurgická liečba. Jeho cieľom je zničenie ďalšej cesty.

Takýto zásah sa vykonáva po intrakardiálnom elektrofyziologickom výskume, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy vloženej do srdca cez nádobu. Operácia sa nazýva rádiofrekvenčná katétrová ablácia.

Tento zásah je menej traumatický, po ktorom sa pacient rýchlo vracia do normálneho života.