Doprajte srdce

Cena kardiostimulátora je určená typom (typom) a krajinou pôvodu (dovážané zariadenia sú drahšie ako domáce). Cena kardiostimulátora sa pohybuje od 10,5 tisíc rubľov pre ruské jednokomorové zariadenie bez frekvenčnej adaptácie na 450 tisíc rubľov alebo viac pre dovážané trojkomorové zariadenie. Cena dvojkomorového EKS v Rusku sa pohybuje od 80 do 250 tisíc rubľov pre domáce zariadenia a od 150 tisíc pre zahraničné.

Vo všeobecnosti sú náklady na kardiostimulátor:

domáce jednokomorové zariadenia, bez frekvenčného prispôsobenia - od 10,5 do 25 tisíc rubľov: najlacnejšie možnosti, nepodporujú funkcie režimu na požiadanie, nemôžu zaznamenávať informácie o srdcovom rytme (často sú tieto informácie nevyžiadané); moderné ruské jednokomorové stimulanty stoja od 25 do 50 - 55 tisíc rubľov - často majú dlhšiu životnosť ako dovážané analógy (v zahraničí sa predpokladá, že zariadenie, ktoré slúžilo 7-8 rokov, je zastarané a podlieha a tak sa nahrádza takto: Rusko je zo zrejmých dôvodov trochu odlišné), moderné, ale z hľadiska funkčnosti zariadenia jednoduché - pokrývajú však potreby väčšiny pacientov; jednokomorové dovezené - od 80 - 100 tisíc rubľov (alebo 1 - 1,2 tisíc dolárov); moderné dvojkomorové domáce kardiostimulátory stoja od 80 do 250 tisíc rubľov; dovezené analógy dvojkomorových zariadení - vyrábané firmami Medtronic, StJudeMedical, Guidant (USA) a Biotronic (Nemecko) - náklady od 2 - 2,2 tisíc dolárov (pri starom kurze - od 100 tisíc rubľov, teraz - od 140 do 160): najdrahšie modely (od 250 tisíc rubľov), ktoré majú funkciu prepínania režimov spánku a bdelosti, ukladanie údajov EKG; trojkomorový aparát ruskej výroby - náklady 300 tisíc rubľov; dovezené trojkomorové zariadenia - od 450 tisíc rubľov; cena kardiostimulátora (používaného na diagnostické účely) sa pohybuje od 54 000 do 88 000 rubľov (možno sú to lacnejšie a drahšie transesofageálne modely).

Cena srdcového kardiostimulátora v Rusku však nie je vždy relevantná - pacient môže dostať zariadenie podľa kvóty (z regionálneho alebo federálneho rozpočtu) a náklady na inštaláciu budú hradené z prostriedkov povinných fondov zdravotného poistenia (MHI). Napríklad v Moskve federálny rozpočet pokrýva náklady na získanie jednokomorových zariadení pre pacienta a dvojkomorové a trojkomorové nástroje pre pacienta v Moskve.

Dostal som dovezený dvojkomorový aparát, aj podľa kvóty, hoci nie som Moskovský - Volgograd. tj nie je potrebné, aby sa pacientovi venovali peniaze na samotnú operáciu a na zariadenie. Existuje však niekoľko odlišností, pokiaľ ide o kvóty pre stimulanty. Pacient môže tiež chcieť umiestniť dovezené zariadenie namiesto domáceho bezplatne (podľa kvóty) - v tomto prípade sa PSI nakupuje na vlastné náklady, ale fond OMI čiastočne pokryje jeho náklady - vo výške ceny ruského ekvivalentu.

Cena kardiostimulátora teda závisí od jeho typu, značky a výroby. Tu by ste však mali pridať cenu elektród do EX:

Ruský (dlho považovaný za krehký a krehký, teraz, zdá sa, už nie) - od 1500 rubľov; dovezené (tam sú dokonca aj športy) - od 2000 - 2500 rubľov.

Vo väčšine prípadov je prevádzka, samotné zariadenie a elektródy (drôty) pre ruských občanov bezplatné. Náklady sú relevantné v týchto prípadoch:

kvóty pre zariadenia sa skončili - to sa deje do konca roka; žiadna poistná zmluva; prevádzka sa vykonáva na súkromnej klinike (zariadenie sa tam tiež zakúpi); zariadenie je kúpené za vaše peniaze; prevádzka sa vykonáva v zahraničí.

Na zhrnutie Cena implantovateľného kardiostimulátora sa pohybuje od 10 500 do 450 000 rubľov alebo viac. Vo väčšine prípadov sa prevádzka vykonáva podľa kvóty a na úkor fondu OMS - stojí úplne nulová. Podľa kvóty sú kardiostimulátory bezplatne umiestnené pre osoby so zdravotným postihnutím a zdravé osoby, deti, dospelých a dôchodcov.

Možno vás budú zaujímať aj informácie o nákladoch na výmenu kardiostimulátora.

Koľko stojí kardiostimulátor v Nemecku

Cena kardiostimulátorov v Nemecku začína od 2 do 3 tisíc eur a dosahuje 20 tisíc (kardioverter-defibrilátory). V Nemecku sa ponúka široká škála modelov EX od výrobcov ako sú Medtronic, St Jude a samozrejme Biotronic (nemecký výrobca).

Náklady na kardiostimulátory v Izraeli

Cena kardiostimulátora v Izraeli, spolu s operáciou, dosahuje 20-45 tisíc dolárov, z čoho 16-25 tisíc pripadá na implantáciu a zvyšok na samotný kardiostimulátor. Musím povedať, že ceny v Izraeli sú veľmi vysoké, napríklad, Holter EKG monitorovanie bude stáť 200 dolárov tu - vo Volgograde to stojí 3000 rubľov, pričom sa berie do úvahy primárna a sekundárna recepcia u kardiológa (na platenej klinike), alebo 50 dolárov (vo výške za v tomto momente).

Koľko kardiostimulátorov v regiónoch Ruskej federácie

Náklady na kardiostimulátory v Chabarovsk, Vladivostok, Krasnojarsk, Krasnodar, Volgograd, rovnako ako na Ukrajine - Doneck, Charkov, Dnepropetrovsk sa zásadne nelíši od vyššie uvedených čísel. Cena v Ruskej federácii sa pohybuje od 15 do 600 tisíc rubľov pre kardiostimulátor. Na Ukrajine som stretol ceny 19 - 20 tisíc hrivien pre dvojkomorové modely. O nákladoch na inštaláciu, spolu s cenou zariadenia, plus, kde si môžete dať EX v konkrétnom meste, prečítajte si jeden z mojich článkov.

Permanentný kardiostimulátor (EX) je miniatúrne zariadenie, ktoré sa používa na udržanie normálneho srdcového rytmu u pacientov s ťažkou bradykardiou alebo závažným atrioventrikulárnym blokom.

Po prvýkrát sa implantované EKS začali používať od polovice minulého storočia. V Rusku, vo všetkých hlavných zdravotníckych centrách, sa vykonávajú operácie na inštaláciu stálych ECS. Táto technológia vám umožňuje každoročne šetriť stovky životov.

Ako funguje kardiostimulátor?

ECS sa skladá z mikroprocesora, systému na generovanie elektrických impulzov, elektród a batérie. Zariadenie je balené v hermetickom titánovom puzdre, ktoré prakticky neovplyvňuje okolité tkanivá.

ECS sa nachádza v bezprostrednej blízkosti srdca (v oblasti hlavného svalu pectoralis) pacientom s ťažkou bradykardiou alebo závažným atrioventrikulárnym blokom a je spojený s myokardom cez elektródy.

Moderný mikroprocesor prijíma informácie o vlastnej elektrickej činnosti srdca prostredníctvom elektród, v prípade potreby vytvára impulz (funkcia „on demand“) a ukladá údaje na ďalšiu lekársku analýzu.

Externé zariadenia sa používajú na programovanie a zmenu prevádzkových parametrov zariadenia (na to nie sú potrebné opakované chirurgické zákroky). Základné nastavenia EX sú naplánované pre každého pacienta individuálne.

Lekár si najskôr vyberie základnú srdcovú frekvenciu, pod ktorou bude generovaný pulz EX. V moderných EKS sú pohybové senzory a základná frekvencia je fixovaná samostatne pre stavy odpočinku a fyzickej aktivity.

Počas operácie sa elektródy implantujú cez venózny systém do srdcovej dutiny. Elektródy prenášajú informácie do mikroprocesora a vedú generované impulzy do myokardu. Miesto inštalácie elektród môže byť ako atria, takže komory.

Napájacie zdroje pre EX-MUST sú bezpečné a priestranné. Trvanie používania zariadenia závisí v mnohých ohľadoch od životnosti batérie. V súčasnosti sa najčastejšie používajú lítium-jódové zdroje.

Skutočná životnosť ECS je približne 8 - 10 rokov. Potom budete musieť zopakovať operáciu, aby ste vymenili zariadenie. Záruka výrobcu je najčastejšie obmedzená na 4-5 rokov. V niektorých prípadoch zostávajú elektródy v dutine srdca v dobrom stave aj po vyčerpaní batérie. V tejto situácii sa ich výmena nevykonáva a pripája sa k novej EKS.

Typy moderných kardiostimulátorov

V závislosti na miestach inštalácie elektród sa EKS delí na:

Jedna komora; dvojkomorový; Trojkomorový. Jednokomorová EKS vníma a stimuluje len jednu dutinu srdca (komoru alebo átrium). Ide o jednoduché a relatívne lacné zariadenia, ale vzhľadom na najnovšie trendy v medicíne je ich používanie značne obmedzené. Dokonca aj keď pracujete na požiadanie, jednokomorová EX-imituje fyziologickú kontrakciu srdcového svalu. Doteraz sa takéto zariadenia zvyčajne používajú len s konštantnou formou fibrilácie predsiení, inštaláciou elektród do pravej komory. Dvojkomorové EX-pripojenie cez elektródy s átriom a komorou súčasne. Keď vzniká potreba stimulácie, generovaný impulz sa postupne privádza najprv do predsiení a potom do komôr. Tento režim zodpovedá fyziologickej redukcii myokardu, normalizuje srdcový výdaj a zlepšuje adaptáciu pacienta na fyzickú námahu. Ďalšie funkcie moderného dvojkomorového EKS umožňujú zvoliť optimálny režim pre každého pacienta. Trojkomorové EX sú najnovšou generáciou týchto zariadení. Elektródy sú inštalované v pravej predsieni a oboch komorách. Hlavný smer použitia trojkomorovej EX-liečby chronickej srdcovej nedostatočnosti 3-4 funkčnej triedy. Úlohou stimulácie je resynchronizovať prácu srdca a zlepšiť jeho funkciu čerpania. Štúdie preukázali zníženie mortality a trvania hospitalizácie u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním s porušením intraventrikulárneho vedenia po inštalácii trojkomorového re-sync EX-systému. Cena takéhoto zariadenia zostáva pomerne vysoká, čo znižuje možnosť praktického použitia pre širokú škálu pacientov.

Náklady na zariadenie - ktorý EX je lepší?

Voľba EX-lekára berie do úvahy schopnosti pacienta.

Liečba v súlade s politikou povinného zdravotného poistenia v Rusku umožňuje pacientovi, ak je to potrebné, získať operáciu EX na inštaláciu kardiostimulátora a jeho ďalšiu údržbu bezplatne. V niektorých prípadoch môže kardiológ odporučiť kúpu potrebného modelu EKS s ďalšími funkciami, ak tieto zariadenia nie sú zakúpené v rámci bezplatného programu.

Náklady na EKS, rovnako ako na akékoľvek zložité zdravotnícke pomôcky, sú pomerne vysoké. Cena závisí od krajiny výroby, typu zariadenia, dostupnosti ďalších funkcií a významu modelu.

Dovezené EX majú častejšie moderné možnosti, ale vyznačujú sa vysokými cenami. Domáce modely sú spoľahlivé v prevádzke, lacnejšie, ale nie vždy zodpovedajú súčasným trendom v medicíne.

Podľa cenových kategórií EX-podmienene možno rozdeliť na:

Vážené modely; Priemer za cenu modelu; Relatívne lacné modely. Drahé EX modely stoja viac ako 100.000 rubľov. Výrobcovia týchto zariadení sú svetoznámy a majú dlhý čas na trhu. Najčastejšie sa získavajú EX-firmy Medtronic, StJudeMedical, Guidant (USA) a Biotronic (Nemecko). Moderné možnosti pre takéto zariadenia zahŕňajú optimálne nastavenia, režimy spánku a bdelosti, funkcie ukladania údajov EKG a ďalšie. Modely vysokej cenovej kategórie najčastejšie dvojkomorové. Trojkomorový EX-najdrahší. Nevýhodou drahých EX je nielen ich cena, ale aj zvýšená spotreba energie. Napájacie zdroje sú pomerne rýchlo vyčerpané a je potrebná výmena zariadenia. Záručná doba je 4-5 rokov. Cenovo výhodné modely stoja 25000-50000 rubľov. Jedná sa o moderné domáce EKS. Ich životnosť je vyššia ako u podobných zahraničných zariadení. Dostupné možnosti vyhovujú potrebám väčšiny pacientov. Záručná doba je 3 roky. Lacné EX modely stoja asi 15000-25000 rubľov. Tieto zariadenia nespĺňajú súčasné trendy. Takéto stimulátory sú často jednokomorové, nepodporujú režim prevádzky na požiadanie, nemajú pohybové senzory a funkcie uchovávania informácií. Jedinou výhodou tohto EX - relatívne nízka cena. Záručná doba 3 roky.

Recenzia pacientov s EX sa líši. Všeobecne možno poznamenať, že pacienti pred inštaláciou, ktorí majú mdloby, opuchy, dýchavičnosť, po operácii pociťujú jasné zlepšenie. Pacienti, ktorých poruchy rytmu boli zistené náhodne počas vyšetrenia, po inštalácii EKS, nepohodlia a dokonca zhoršenia pohody. Podľa hodnotenia pacientov je teda EKS potrebná len pre tých, ktorí sú jasne konfrontovaní s prejavmi abnormálneho srdcového rytmu.

Názory na konkrétne modely sú nejednoznačné. Mnohí pacienti dôverujú viacerým zahraničným výrobcom. Lekári si uvedomujú, že ruský najmodernejší (dvojkomorový) EX ukazuje najlepší pomer ceny a kvality.

Implantácia kardiostimulátorov

EX-náklady: od 65 000 do 650 000 rubľov.

Srdcový kardiostimulátor je zdravotnícke zariadenie, ktoré udržuje srdcový rytmus normálnym spôsobom. Princíp činnosti kardiostimulátora (EX) je monitorovať činnosť srdca a v prípade poruchy včas odpovedať vyslaním elektrického výboja, ktorý stimuluje svalovú kontrakciu.

Operácia inštalácie kardiostimulátora je indikovaná tým, ktorí majú príliš pomalú srdcovú frekvenciu (liek s tým nepomôže) alebo dochádza k zablokovaniu medzi predsieňami a komorami (antrioventrikulárna blokáda).

Implantácia kardiostimulátora.

Kardiostimulátor je vo väčšine prípadov implantovaný v ľavej subklavickej oblasti, zvyčajne pod majoritný sval. Elektródy sa uskutočňujú prepichnutím v subklavickej žile do srdcových komôr a po kontrole parametrov sa fixujú na okolité tkanivá.

Typy kardiostimulátorov

K dnešnému dňu existujú také typy kardiostimulátorov ako jednokomorové, dvojkomorové a trojkomorové.

Jednokomorový kardiostimulátor

Najprv sa objavili jednokomorové kardiostimulátory, spočiatku boli stimulované vopred určenou frekvenciou, ale čoskoro sa objavili modely, ktoré určujú ich vlastnú činnosť srdca a pracujú podľa potreby. Jednokomorový kardiostimulátor je vybavený jednou elektródou inštalovanou v jednej srdcovej komore (komora).

Dvojkomorový kardiostimulátor

Nová generácia EX je dvojkomorový kardiostimulátor. Zvláštnosť tohto modelu v prítomnosti dvoch elektród, ktorá zabezpečuje simultánnu redukciu komôr a predsiení, a tým aj stimuláciu sa stáva fyziologickou, čo výrazne zvyšuje funkčnosť pacienta. Elektródy dvojkomorového kardiostimulátora sú umiestnené v komore a ušnici. Príkladom takýchto účinných zariadení môžu byť kardiostimulátory Medtronic a tieto modely využívajú kardiode kliniky. Kardiostimulátor „Medtronic“ je spoľahlivé zariadenie, ktoré dokáže pacientovi zaručiť najvyššiu kvalitu života počas mnohých rokov. Najnovší vývoj ECS pracujúci v dvojkomorovom režime je schopný určiť, či má pacient predsieňovú fibriláciu a flutter a automaticky sa prepne do iného, ​​bezpečného (1-komorového) stimulačného režimu - tzv. „Prepínacieho režimu“. Preto je vylúčená možnosť zachovania supraventrikulárnej tachykardie.

Trojkomorový kardiostimulátor

Tieto modely EX patria medzi najmodernejšie a najmodernejšie technológie. Na rozdiel od dvojkomorového kardiostimulátora sú už prítomné tri elektródy, ktoré stimulujú kontrakciu troch častí srdca v určitom poradí. Pacient s najnebezpečnejšou formou arytmie (ventrikulárna tachykardia a ventrikulárna fibrilácia) alebo na prevenciu náhlej srdcovej smrti môže byť nasadený na kardiostimulátor alebo kardioverter-defibrilátor tohto typu.

Preto dnes existujú rôzne typy kardiostimulátorov, ktoré vám v každom prípade umožňujú vybrať najlepšiu možnosť. Tým, že kardiostimulátor s vhodnými vlastnosťami, môžete s istotou povedať, že kvalita a dlhovekosť pacienta výrazne zvýši.

Podrobné informácie nájdete v časti "Základné typy kardiostimulátorov".

Elektródy pre EX

Elektródy používané v ECS sú dvoch typov - jedná sa o modely s aktívnymi a modelmi s pasívnou fixáciou. Aktívna fixácia je pripojenie elektródy vo vnútri srdca so špeciálnym uchytením, ktoré sa podobá vývrtke na fľaše. Pasívna fixácia sa vykonáva pomocou špeciálnych antén na konci elektródy.

Indikácie pre operáciu pri inštalácii kardiostimulátora sú také stavy:

• klinické prejavy bradykardie (pulz menší ako 40 úderov / min);
• bradykardia s Morgagni-Adam-Stokesovým syndrómom (MAS);
• závažné porušenie kontraktilnej funkcie myokardu počas cvičenia;
• kombinácia zrýchlenia a kontrakcie srdcových kontrakcií;
• nedostatočný nárast srdcovej frekvencie pri záťaži a dostatočná kontrakcia myokardu počas pokojových podmienok (chronotropná nekompetencia);
• syndróm karotického sínusu;
• predsieňová fibrilácia (kardiostimulátory sú indikované pre atriálnu fibriláciu);
• Blokáda A-B 2-3 stupne;
• neúplná blokáda;
• syndróm chorého sínusu (SSS).

EKS sa môže inštalovať priebežne, ale môže sa použiť dočasný kardiostimulátor. Indikácie pre použitie tohto zariadenia sú rôzne, napríklad externý kardiostimulátor môže byť inštalovaný na diagnostické alebo profylaktické účely, ako aj na prípravu operácie na inštaláciu kardiostimulátora, ktorý pracuje nepretržite. Okrem toho sa odporúča použitie dočasného kardiostimulátora v prípadoch, keď je potrebné opraviť stav - paroxyzmálnu tachyartymiu, bradykardiu v prítomnosti SSS alebo akútny infarkt myokardu.

Externý externý kardiostimulátor je zväčšená elektróda umiestnená na prednom povrchu hrudníka a medzi ľavým lopatkovým ramenom a chrbticou v projekcii srdca.

Kontraindikácie kardiostimulátorov

Pre tých, ktorí potrebujú kardiostimulátor, sú kontraindikácie prakticky neprítomné, jedinou kontraindikáciou pre inštaláciu kardiostimulátora môže byť, že operácia je neprimeraná.

Štúdie ukázali, že čím dlhšie arytmia trvá, tým ťažšie je obnoviť normálny sínusový rytmus srdca. Použitie kardiostimulátora v prípade arytmie zaručuje trvalé udržiavanie takéhoto rytmu - nástroje novej generácie rozpoznávajú paroxyzmy a okamžite ich zastavia, čím zabránia vzniku porúch. Teda kardiostimulátor pre arytmie sa môže bezpečne nazvať najúčinnejším prostriedkom.

Výmena kardiostimulátora

Výmenu kardiostimulátora je možné preukázať v prípade núdzových indikácií (dochladenie lôžka EKS, kritické nabitie alebo porucha inštalovaného zariadenia) a plánovaným spôsobom - ak sa počas kontroly EKS zistí vyčerpanie batérie. Stojí za zmienku, že výmena kardiostimulátora sa vykonáva vždy v lokálnej anestézii, aj keď bola inštalácia vykonaná v celkovej anestézii. Operácia na výmenu kardiostimulátora zaberie minimálny čas a pacient sa čo najskôr obnoví. Keď je kardiostimulátor vymenený, prevádzka je najčastejšie aj najlacnejšia.

Koľko stojí inštalácia kardiostimulátora v zásade? Koľko stojí kardiostimulátor pri fibrilácii predsiení, ako správne vybrať svoj model? Odpovede na tieto a ďalšie otázky týkajúce sa implantácie kardiostimulátorov nájdete nižšie.

Ceny kardiostimulátorov

Pre tých, ktorí potrebujú inštalovať kardiostimulátor, zohráva dôležitú úlohu cena. Samozrejme, je optimálne vytvoriť najlepší kardiostimulátor za prijateľnú cenu a táto možnosť je celkom možná.

Kde nainštalovať kardiostimulátor lacný a vysoko kvalitný? Samozrejme, na klinike "CardioDom"! Aké faktory tvoria celkové náklady?

Inštalácia kardiostimulátora v Moskve môže byť dosť drahá - záleží v prvom rade na tom, ktorý plánujete kúpiť kardiostimulátorom, ako aj na cenovej politike kliniky, kde sa bude operácia vykonávať, samotnej operácii a dobe rehabilitácie. Klinika "Cardiodom" ponúka kúpu kardiostimulátora za najlepšiu cenu, pričom sa môžete spoľahnúť aj na najvyššiu kvalitu zdravotnej starostlivosti!

V závislosti od toho, ktorú generáciu kardiostimulátora zvolíte, sa cena môže výrazne líšiť. Existujú modely niekoľkých kategórií:

• 1 kategória. V tomto prípade bude implantácia kardiostimulátora dosť nákladná, ale hovoríme o najlepších kardiostimulátoroch, ktoré dnes existujú. Jedná sa o dovážané modely, kvalita výkonu je najlepšia, pre mnoho zariadení prítomnosť druhého senzora, široká škála nastavení, prítomnosť režimu spánku, monitorovanie Holtera, atď. Sú typické. Implantácia kardiostimulátora do tejto kategórie je teda zárukou kvality života a zdravia vďaka vysokej kvalite zariadenia. Je však potrebné pripomenúť, že zakúpením kardiostimulátora v tejto kategórii získate zvýšenú spotrebu energie zariadenia a tým aj kratšiu životnosť. Okrem toho, bez ohľadu na to, či sa chystáte inštalovať kardiostimulátor v Moskve alebo v inom meste, jeho cena bude vždy vysoká.
• 2 kategórie. Predám elektrické kardiostimulátory tejto kategórie je najlepšou voľbou z hľadiska nákladov a kvality zariadení. V tomto prípade bude inštalácia kardiostimulátora v Moskve oveľa lacnejšia, aj keď, samozrejme, modely v tejto kategórii sú trochu horšie ako modely prvej kategórie funkčnosti, ale nie sú horšie v spoľahlivosti!
• 3 kategórie. Zastarané modely. Sú pomerne spoľahlivé, ale sú horšie ako modely prvých dvoch kategórií z hľadiska funkčnosti, vzhľadu a pohodlia používania. Hlavnou výhodou tejto kategórie je minimálna cena.

Kedy je zobrazené nastavenie kardiostimulátora?

V lekárskej praxi sú pacienti čoraz bežnejší, pre ktorých je kardiostimulátor životne dôležitý. Zariadenie pomáha vyrovnať sa s porušovaním srdcového rytmu, čo by v minulosti viedlo k invalidite a predčasnému úmrtiu pacienta.

Indikácie pre operáciu

Srdcové abnormality nevyhnutne vedú k strate funkčnosti iných vnútorných orgánov, vrátane centrálneho nervového systému, kvôli nedostatku kyslíka. Patologický stav sa môže vyvinúť, keď je pulzový rytmus (bradykardia) príliš pomalý, arytmie komplikované tachykardiou a blokáda orgánov, pri ktorých zlyhá vedenie elektrických impulzov.

Potreba kardiostimulátora a indikácie pre inštaláciu sa vyskytujú pri nasledujúcich ochoreniach: t

• Syndróm slabosti sinoatriálneho uzla, v ktorom frekvencia tepov klesá na 40 a menej. Zahŕňa tiež blokádu sínusov, bradykardiu a bradyarytmiu (záchvaty zníženej frekvencie rytmu sú nahradené epizódami tachykardie).
• Atrioventrikulárny blok (porušenie atrioventrikulárneho vedenia) 2-3 stupne.
• Patológia karotického sínusu - prudký pokles frekvencie tepov počas stimulácie miesta expanzie vnútornej karotickej artérie. Môže byť vyvolaný aktívnym pohybom hlavy alebo stláčaním krku odevom. Svedčí o tom závraty a mdloby.
• Potreba liekovej terapie (napríklad "Amidaron") na normalizáciu kontraktilnej funkcie srdca pri rôznych blokádach a arytmiách.
• Iné typy bradykardie, ktoré sú sprevádzané kŕčmi a / alebo stratou vedomia v dôsledku krátkodobého úplného zastavenia elektrického systému srdca (asystoly).
• Paroxyzmálna komorová tachykardia.

• Predsieňová fibrilácia.
• Pravidelné prípady extrasystol s vysokou pravdepodobnosťou prechodu do komorovej fibrilácie, zlyhania ľavej komory, často v dôsledku srdcového infarktu.

Inštalácia kardiostimulátora je indikovaná v prípadoch, keď nie je možné vyrovnať sa so život ohrozujúcimi stavmi pomocou medicínskych metód.

Čo sú kardiostimulátory?

Aby sme mali predstavu o inštalačnej technike a typoch zariadení, je potrebné pochopiť, čo je kardiostimulátor a aký je princíp jeho fungovania.

Kardiostimulátor (EX), tiež nazývaný umelý kardiostimulátor, je zariadenie, ktoré udržiava alebo ukladá normálnu srdcovú frekvenciu, potláča iné ohniská impulzov a sleduje vlastný pulz pacienta.

Štruktúra EX

Moderné modely umelých kardiostimulátorov pripomínajú minipočítače: pozostávajú z elektród, sofistikovaného mikroobvodu a batérie, ktorá im umožňuje pracovať v priemere približne 10 rokov. Vypočítavajú sa nové kardiostimulátory a na dlhšie trvanie práce - do 12-15 rokov.

Pomocou čipu prístroj detekuje elektrický potenciál myokardu - inými slovami, kardiogram. Elektródy s citlivou hlavou sú implantované do hrúbky srdcového svalu, prenášajú informácie o pulzoch a vracajú elektrické náboje, ktoré normalizujú rytmus tepov.

Rozmery zariadenia sa líšia v závislosti od modelu a funkcií a priemerná hmotnosť je okolo 50 g. Nastavenie EX-počítača vykonáva počítačový programátor v zdravotníckom zariadení, kde bola vykonaná operácia na jeho realizáciu.

klasifikácia

Kardiostimulátory sú rozdelené podľa účelu a počtu elektród. Podľa účelu sa klasifikujú do:

• Kardiostimulátory (kardiostimulátory), ktoré sa používajú pri bradykardii, zabezpečujú normálnu frekvenciu krvných emisií.
• Kardioverter-defibrilátory, ktoré okrem funkcie kardiostimulátora so zriedkavými kardiálnymi kontrakciami dokážu rozpoznať stav fibrilácie a obnoviť normálnu frekvenciu mŕtvice pomocou silného elektrického výboja 12-35 J alebo špeciálnych stimulačných schém.

Podľa počtu elektród sa EX-delia na:

• Jedna komora. Stimulačná elektróda sa nachádza v ľavej komore a iniciuje kontrakciu iných dutín. Zriedka sa používa, ako v prípade koincidencie predsieňových a komorových rytmov je krvný obeh srdca narušený. Nepotrebné pri supraventrikulárnych arytmiách.
• Dve komory. Vybavená dvoma elektródami, ktoré sú umiestnené v komore a átriu. Dobre kontrolujte a koordinujte rytmus kontrakcií dutín.
• Trojkomorový. Sú najoptimálnejšie a fyziologické. V dvoch komorách a pravej predsieni sú umiestnené tri elektródy. Takéto modely sa aktívne používajú pri dyssynchronii kontrakcií ľavej a pravej komory.

Kardiostimulácia sa tiež klasifikuje podľa trvania. ECS je nastavený na nasledujúce typy expozície:

• Trvalá. Epikardiálna implantácia sa vykonáva len na otvorenom srdci so špeciálnymi zariadeniami.

• Dočasný. Používa sa pred nastavením trvalého EX, na predávkovanie liekom alebo prechodné zlyhanie srdcovej frekvencie. Vonkajšia alebo endokardiálna kardiostimulácia sa používa na stabilizáciu stavu pacienta, keď je potrebná reanimácia. Inštalácia elektród na hrudnej kosti je menej účinná ako ich držanie pozdĺž centrálneho venózneho katétra priamo do predsiene alebo komory.
• Diagnostiku. Transesofageálna stimulácia sa používa na elimináciu útokov predsieňových arytmií, ako aj na kontrolu funkčnosti srdca v prípade podozrenia na paroxyzmálnu tachykardiu, patológiu sínusového uzla, porušenie atrioventrikulárneho vedenia, ischemickú chorobu srdca.

Schopnosť vybrať rytmus zvonku vám umožňuje použiť kardiostimulátor ako náhradu za veloergometriu a test bežeckého pásu pri diagnostikovaní príčin anginy pectoris.

Označovanie kardiostimulátorov

Pre stručné označenie sa používajú trojpísmenové (ICHD) a päťpísmenové (NBG) kódy. Označenie označuje počet elektród a prítomnosť ďalších funkcií. Kódové písmená postupne označujú:

1. Lokalizácia implantovaných elektród (A - atriálna, V - komorová, D - obe dutiny).
2. Detekovateľná kamera.
3. Odozva na prijatý impulz (stimulácia - I, potlačenie - T, obe funkcie - D, nedostatok odozvy - O).
4. Prispôsobenie sa požiadavkám pacienta na frekvenciu kontrakcií (záťaž). V označení frekvenčne adaptívnych kardiostimulátorov uveďte písmeno R.
5. Prítomnosť a parametre ďalších funkcií s tachykardiou.

kontraindikácie

Na implantáciu kardiostimulátora nie sú žiadne absolútne kontraindikácie pre vekové alebo vitálne funkcie. O každom klinickom prípade rozhodujú lekári a kardiológovia. Operáciu možno odporučiť aj pacientom, ktorí sú už na jednotke intenzívnej starostlivosti kvôli srdcovému infarktu. Toto je možné, ak je prerušenie prívodu krvi do oblasti srdcového svalu sprevádzané úplným atrioventrikulárnym blokom alebo ťažkou arytmiou.

Dátum intervencie sa môže odložiť kvôli niekoľkým klinickým okolnostiam (indikácie), ak pacient nemusí okamžite inštalovať kardiostimulátor. Patrí medzi ne:

• Horúčka alebo príznaky infekčných chorôb.
• Exacerbácia chronických patológií vnútorných orgánov (astma, ulcerózne ochorenia gastrointestinálneho traktu).
• Duševné poruchy, ktoré vylučujú normálny kontakt s pacientom a znižujú pravdepodobnosť úspešnej rehabilitácie.

Príprava a testy pred zásahom

Zoznam potrebných diagnostických postupov sa líši v závislosti od naliehavosti operácie a noriem konkrétnej kliniky. Zvyčajne sa vykonávajú štandardné predoperačné srdcové testy a testy:

• EKG (denné monitorovanie kardiogramu a krvného tlaku);
• Echokardiografia.
• Analýza moču
• Štúdium výkalov na prítomnosť červích vajec.
• Krvné testy (klinické, koagulogram, biochémia, koncentrácia hormónov obsahujúcich jód, testy na pohlavne prenosné choroby a HIV).
• EGD (vyšetrenie žalúdka s cieľom vylúčiť vredy, ktoré môžu spôsobiť krvácanie počas pooperačnej liekovej terapie).
• MRI mozgu (ak sa u pacienta vyskytla cievna mozgová príhoda).

Súčasťou prípravy na operáciu je konzultácia s nasledujúcimi lekármi:

• Arytmologii.
• Otolaryngológ a zubár (vylučujú alebo liečia ložiská infekcie).
• Ďalší špecialisti v prípade chronického ochorenia obličiek, centrálneho nervového systému, endokrinného systému.

Niekoľko dní pred zákrokom môžu lekári vyžadovať, aby ste ukončili liečbu NSAID a antikoagulanciami. Súčasne je potrebné uľahčiť diétu av deň konania, od polnoci, nič nejedzte ani nepite.

Ako je implantácia?

Stimulátor srdcovej aktivity sa stanovuje lokálnou anestéziou hrudnej kosti, menej často v celkovej anestézii. Celý postup trvá 1-2 hodiny a zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Po všetkých diagnostických postupoch sa pacient dostane na operačnú sálu. Lokálna anestézia hrudnej kosti sa vykonáva cez ľavú kľúčnu kosť.
2. Pod kľúčnou kosťou sa v koži a žilách vykoná rez. Elektródy sú vedené cez nádobu do dutín srdca. Pokrok detektorov sa monitoruje pomocou röntgenového žiarenia.
3. Keď sa dostanú do správnej kamery, chirurg hľadá najlepšie miesto na stimuláciu, kontrolu parametrov tepu na EKG. Po dokončení vyhľadávania sú elektródy upevnené v stene tela „anténou“ alebo vývrtkou.
4. Po inštalácii detektorov do podkožného tkaniva sa pripraví lôžko pre EX-telo. Po umiestnení zariadenia, lekári pripojiť elektródy k nemu, šiť ranu a aplikovať sterilný obväz. Namiesto švu sa objaví viditeľná jazva.

Po operácii program arytmológ naprogramuje ECS, nastaví režimy kardiogramu, stimuláciu srdcového svalu, parametre analýzy zaťaženia a výber stupňa stimulačnej aktivity. Aj v nastaveniach nastavte núdzový režim, ktorý pracuje pri nízkej kapacite batérie.

V priebehu 6 až 10 dní je pacient sledovaný v nemocnici, kde je liečený analgetikami, antikoagulanciami a antibakteriálnymi liekmi.

Koľko je stimulant?

Kardiostimulátor je nainštalovaný navždy, avšak trvanie nepretržitej prevádzky jedného zdroja impulzov nepresahuje desať rokov. Životnosť ECS je v priemere 8-10 rokov: je určená kapacitou batérie. Po úplnom vybití alebo poruche stimulátora v dôsledku nedodržania bezpečnostných noriem alebo závad z výroby sa musí prístroj vymeniť. Elektródy často vydržia dlhšie ako generátory elektrických impulzov, preto pri opätovnej prevádzke môže byť inštalovaný len nový titánový obal s mikroobvodom a batéria.

Záruka sa vzťahuje na prvých 3-5 rokov prevádzky zariadenia.

Aké sú náklady na operáciu?

Ak je to nevyhnutné na implantáciu srdcového kardiostimulátora, náklady na operáciu môžu byť uhradené kvótami, to znamená, že pacient môže robiť zadarmo, bez nákladov na cestu, pobytu v zdravotníckom zariadení a pobytu počas prípravy na procedúru a rehabilitáciu. Vzhľadom na vysoký dopyt po EKS sa plánovaná inštalácia vykonáva postupne.

Cena elektrických stimulátorov sa líši v závislosti od konfigurácie výrobcu a zariadenia. Jednokomorové kardiostimulátory budú stáť pacienta 10-70 tisíc rubľov, dvojkomorové - 80-200, trojkomorové - až 450. Náklady na elektródy, ako aj náklady na samotnú implantáciu sa často posudzujú samostatne.

komplikácie

Vedľajšie účinky po operácii, ktoré môžu viesť k zhoršeniu stavu pacienta, sú zriedkavé. Podľa štatistík sú komplikácie pozorované u 6,2% u starších pacientov (nad 65 rokov) a 4,5% osôb mladších ako tento vek. Pravdepodobnosť smrteľných následkov je rádovo nižšia ako tieto hodnoty. Pri inštalácii EX existuje riziko:

• Infekčné infekcie - hnisanie rezu, tvorba fistuly, sepsa.
• Detektory elektród s ofsetom.
• Intracardiac krvácanie.
• Stimulácia mimokardiálnych svalov, bránica.
• Straty funkcie analýzy ECS, ktoré vedú k poruchám stimulácie.
• Edém hornej končatiny.
• Pneumotorax.
• Zatvorte veľké nádoby.
• Detektor zlomenín.
• Predčasné ukončenie životnosti batérie.

Väčšine týchto komplikácií sa dá vyhnúť vhodnou implantáciou pomôcky, použitím kvalitného zariadenia a adekvátnou pooperačnou terapiou. Aby ste sa chránili, mali by ste venovať pozornosť preskúmaniu pacienta o kardiostimulátoroch konkrétneho výrobcu, ako aj o operáciách u konkrétneho lekára.

Životný štýl po operácii

Život s kardiostimulátorom je úplný a líši sa od reality zdravého človeka len v mnohých aspektoch. Dodržiavaním odporúčaní môže pacient pracovať, vykonávať domáce práce a dokonca sa zapájať do športu.

Zároveň je potrebné dodržiavať bezpečnostné opatrenia:

• Navštevujte kardiochirurga a arytmológa raz štvrťročne po 1 roku od implantácie stimulátora, každých šesť mesiacov na druhý a každoročne v budúcnosti.
• Sledujte svoje zdravie (pohoda, krvný tlak, tepová frekvencia).
• Vzdať sa zlých návykov (alkohol, nikotín), prispôsobiť rovnováhu práce a odpočinku.
• Vyhnite sa niektorým metódam diagnostiky (ultrazvuk hrudnej kosti, MRI) a fyzioterapii (vystavenie teplom magnetickým poliam).
• Pred minimálne invazívnymi zákrokmi (elektrokoagulácia, operácie s rezmi elektrochirurgickej jednotky, drvenie kameňov vo vnútorných orgánoch) sa poraďte s kardiológom.
• Neuchovávajte sa v blízkosti zdrojov vysokého napätia na dlhú dobu.
• Vyhnite sa rozbitiu a pádu.
• Mobilný telefón a zdroje elektromagnetického žiarenia (vrátane domácich), ak sa používajú, by mali byť výhodne umiestnené na druhej strane tela vzhľadom na zariadenie vo vzdialenosti väčšej ako 25-30 cm od zariadenia.

Pacient musí niesť dokument potvrdzujúci inštaláciu EKS s ním: to umožní vyhnúť sa inšpekciám, ktoré sú nebezpečné pre zariadenie na prácu s detektorom.

Účinnosť pacienta stanovuje lekárska komisia, vzhľadom na prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií (IHD, CHF). Pacient môže dostať zdravotne postihnutú skupinu, ak mu práca na konkrétnom pracovisku môže spôsobiť vážne poškodenie prístroja alebo zariadenia (kontakt s elektrickým zváracím zariadením, strojmi na výrobu ocele).

Prítomnosť kardiostimulátora nie je absolútnou kontraindikáciou gestácie. Pacient by však mal byť počas celého obdobia tehotenstva pozorovaný kardiológom a dodržiavať všetky odporúčania lekára o výžive a cvičení. Dodávka prebieha iba cisárskym rezom, operácia je naplánovaná podľa plánu.

Fyzická aktivita by mala byť mierna, bez napätia v hrudnej kosti. Počas rehabilitácie (do 3 mesiacov) je šport zakázaný na rovnakej úrovni ako akékoľvek intenzívne zaťaženie hornej časti tela.

Bojové umenia sú zakázané na celý život kvôli riziku štrajkov do oblasti zariadenia, extrémnych športov, futbalu, rugby, basketbalu, hokeja, streľby, kulturistiky s váhami na prsných svaloch.

Odporúčané kurzy v bazéne, prechádzky.

Kúpele a sauny sú povolené len po konzultácii s lekárom bez komplikácií, po ukončení rehabilitácie. Návštevy by mali byť zriedkavé a mali by byť vykonávané striedmo.

výhľad

Použitie EX v medicíne významne zvýšilo priemernú dĺžku života pacientov s arytmiou, srdcovou blokádou a slabosťou v sínusoch. Pri bradyarytmiách a supraventrikulárnych tachykardiách dosahuje účinnosť inštalácie zariadenia 100%. Pri predsieňovej a komorovej fibrilácii EX-80 pomáha zo 100 pacientov.

Poznať nielen vlastné indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora, ale aj to, čo to je, aké výhody a nevýhody implantačná operácia prináša, môžete urobiť správne rozhodnutie s väčšou dôverou. ECS umožňuje eliminovať nepríjemné príznaky srdcových ochorení a včas zastaviť život ohrozujúce stavy.

Nastavenie kardiostimulátora

Choroby srdca spojené s poruchami rytmu (bradykardia, AV blokáda, ventrikulárna tachykardia atď.) Prakticky nie sú prístupné liekovej terapii a môžu viesť k náhlej smrti. Ak trpíte akoukoľvek formou arytmie, operácia inštalácie kardiostimulátora (EX) môže zachrániť život. Špecialisti Katedry kardiovaskulárnej chirurgie Centra chirurgie úspešne vykonávajú takéto intervencie, vracajúc pacientov do normálneho rytmu života.

Výhody inštalácie kardiostimulátora

Inštalácia kardiostimulátora umožňuje normalizovať srdcové rytmy v krátkom čase.

EX-implantácia nemá prakticky žiadne kontraindikácie a môže byť vykonaná na pacientoch akéhokoľvek veku, vrátane núdzových prípadov.

Kardiostimulátor je implantovaný v lokálnej anestézii cez malý rez.

Indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora

Čo by ste mali urobiť

Príprava na inštaláciu kardiostimulátora

Pred vykonaním plánovanej operácie sú pacienti z nášho centra vyšetrení na objasnenie diagnózy, vyhodnotenie ich zdravotného stavu a zabránenie komplikáciám po implantácii umelého kardiostimulátora.

V prvom rade sa vykonáva EKG, vrátane denného monitorovania, vďaka ktorému sa dajú zaznamenať aj zriedkavé zmeny v rytme. Potom pacienti vykonávajú krvné testy: všeobecné, biochemické, na zrážanie krvi, infekcie, krvný typ a Rh faktor. V prítomnosti chronických ochorení môže byť potrebné poradiť sa s odborníkom: gastroenterológom, neurológom, endokrinológom atď. Ošetrujúci lekár môže tiež predpísať niekoľko ďalších vyšetrení (napríklad MRI, ak pacient utrpel mŕtvicu).

Všetky testy a skúšky môžete vykonať v priebehu 1-2 dní v našom centre.

Srdcové kardiostimulátor

MRI kardiostimulátory

Oddelenie kardiovaskulárnej chirurgie nášho Centra aplikuje najnovší vývoj, ktorý umožňuje nielen zachrániť život pacientov, ale aj kvalitnejšie. Takmer každý druhý pacient s implantovaným kardiostimulátorom v budúcnosti potrebuje MRI. Pri implantovanom konvenčnom ECS je však striktne zakázané zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Inštalácia kardiostimulátora kompatibilného s MRI, vyrobeného spoločnosťou Boston Scientific, spoločnosťou Medtronic, sa môže stať východiskom - takéto operácie úspešne vykonávajú odborníci Centra CM-Clinic.

Prevádzková technika kardiostimulátora

Inštalácia kardiostimulátora

Implantácia umelého kardiostimulátora je invazívny postup s nízkym dopadom, ktorý sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia v špeciálnej prevádzkovej miestnosti. Kardiostimulátor sa zvyčajne inštaluje pomocou lokálnej anestézie a na operačnej sále je vždy prítomný anestéziológ.

Po anestézii a aseptickom ošetrení oblasti v kliešťovej kosti lekár urobí malú (až 6 cm) kožnú incíziu a punkciu subclavickej žily. Do nádoby sa zavedú elektródy a povýšia sa na potrebné časti srdcového svalu. Potom lekár na jednej strane fixuje elektródy v tkanivách srdca a na druhej strane ho upevní na kardiostimulátor. Ak je kardiostimulátor nainštalovaný vpravo a vpravo, telo prístroja je pripojené k prsnému svalu na ľavej strane, ak je zariadenie implantované ľavou rukou. Potom lekár programuje zariadenie pod kontrolou EKG a zašíva ranu.

Priemerná doba trvania implantácie kardiostimulátora je približne 1,5 hodiny, pričom budete plne vedomí a necítite nepríjemné pocity.

Rehabilitácia po implantácii kardiostimulátora

Inštalácia kardiostimulátora je postup s nízkym dopadom, ktorý nevyžaduje dlhý pobyt v nemocnici. S pozitívnym trendom za deň môžete ísť domov. Do 2-3 týždňov po operácii by mala byť fyzická aktivita obmedzená. Uistite sa, že sledujete svoje zdravie av prípade závratov, tachykardie, bolesti alebo opuchu v oblasti nainštalovaného tela sa obráťte na lekára.

Prvé naplánované vyšetrenie lekárom sa vykonáva 3 mesiace po implantácii, potom o šesť mesiacov neskôr. Počas normálnej prevádzky zariadenia by mal byť špecialista navštívený 1 - 2 krát ročne.

Pacienti s kardiostimulátorom by sa mali riadiť radom obmedzení: vyhýbajte sa dlhodobejšiemu pôsobeniu na zariadenia s magnetickým a elektromagnetickým žiarením (mobilné telefóny, mikrovlnné rúry atď.), Zabránite zraneniu v oblasti hrudníka a vypočítajte fyzickú aktivitu počas športových aktivít. Lekárske procedúry (MRI, elektrokoagulácia, fyzioterapeutická liečba magnetickou terapiou atď.) Môžu tiež ovplyvniť činnosť prístroja.

Moderné kardiostimulátory slúžia najmenej 6 rokov, po ktorých je potrebné vymeniť kardiostimulátor.

Lekári nášho Centra sú oboznámení s postupom inštalácie kardiostimulátorov. Pokiaľ ide o nás, môžete si byť úplne istí bezpečnosťou zásahu a spoľahlivou prevádzkou zariadenia.

V našom centre nájdete vysokú odbornosť a prijateľné ceny v Moskve na inštaláciu kardiostimulátorov a ich výmenu. Moderné metódy liečby kardiovaskulárnych ochorení pomocou najlepších kardiostimulátorov - kľúč k dlhému a aktívnemu životu pacientov. Zavolajte nám, ak chcete kúpiť a nainštalovať elektronický kardiostimulátor pre srdcové arytmie, tachykardie a iné ochorenia.

Nenašli ste odpoveď na svoju otázku?

Nechajte aplikáciu a našich špecialistov
vás bude konzultovať.

Inštalácia kardiostimulátora: Indikácie a správanie

Postupom času sa vnútorné orgány osoby opotrebovávajú a strácajú svoje funkčné schopnosti. To platí aj pre kardiovaskulárny systém. Moderné techniky nám umožňujú identifikovať vlastnosti patológií obehového orgánu. Najlepší spôsob, ako korigovať prácu svalového orgánu, je kardiostimulátor (CS). Zariadenie umožňuje pacientom žiť naplno, bez pocitu bolesti v hrudníku.

Funkcie zariadenia

Kardiostimulátor je miniatúrne zariadenie, ktoré poskytuje požadovaný počet kontrakcií srdcového svalu. Normalizuje orgán obehového systému v dôsledku atrioventrikulárneho bloku.

S rýchlym pulzom vykonáva kardioverter-defibrilátor „preprogramovanie“ srdca s následným obnovením normálneho rytmu v dôsledku elektrostimulácie myokardu. Ďalší typ zariadenia, kardiostimulátor, sa používa na spomalenie kontrakcie srdca, aby sa zabezpečilo dostatočné uvoľnenie krvi do ciev.

Kardiostimulátor generuje impulzy iba vtedy, ak je rušený rytmus. Pri normálnej kontrakcii srdcového svalu zariadenie nefunguje. Vďaka COP je možné vyhnúť sa zastaveniu orgánov obehového systému.

Stimulátor má svoje klady a zápory. Medzi výhody patrí trvanlivosť služby (od 7 rokov), a nevýhody - vysoké náklady na inštaláciu.

Typy kardiostimulátorov

Zariadenia sú rozdelené do skupín v závislosti od cieľa a konfigurácie. V prvom prípade sa odporúča, aby prístroj nosil:

• po operácii srdca;
• na prevenciu vaskulárnych patológií spôsobených užívaním liekov;
• na zmiernenie ataku komorovej fibrilácie.

Dlhodobé kardiostimulátory sú potrebné na boj s arytmiou. Sú rozdelené do 3 skupín:

1. Jedna komora, vybavená jednou elektródou. Implantuje sa do ľavej komory. COP sa nepoužíva pri predsieňových arytmiách.
2. Dvojrozmerné, obsahujúce 2 elektródy. Jedna je umiestnená v átriu a druhá v komore. Výhodou oproti jednokomorovému modelu je kontrola zmien rytmu v predsieňovej aj komorovej časti.
3. Trojkomorové - moderné modely zariadení. Elektródy sa implantujú do ľavej komory a do pravých častí svalového orgánu. Vďaka tomuto usporiadaniu elektród sú vytvorené optimálne podmienky na synchronizáciu kontrakcií.

Kardiostimulátor sa volí v závislosti od typu kardiovaskulárnej patológie a zdravotného stavu pacienta. Kardiológ informuje pacienta o taktike liečby ao vlastnostiach prípravy na operáciu na implantáciu kardiostimulátora.

Indikácie pre operáciu

Porucha rytmu je príznakom mnohých porúch v obehovom systéme. Najčastejšou príčinou tohto stavu je infarkt myokardu, bežná kardioskleróza. V praxi nie sú srdcoví chirurgovia vždy schopní určiť príčinu nebezpečných útokov.

Pre inštaláciu zariadenia sú nasledujúce pokyny:

• užívanie liekov na udržanie kontraktilnej funkcie srdcového svalu v prípade nedostatočnosti orgánu dodávajúceho krv:
• pravidelné ataky komorovej fibrilácie na pozadí atriálnej fibrilácie;
• porušenie elektrického impulzu z átria do komôr, sprevádzané stratou vedomia;
• slabosť sínusového uzla.

Kontraindikácie postupu

Neexistujú žiadne absolútne zákazy inštalácie CS. Operácia sa vykonáva aj u pacientov s akútnym infarktom myokardu, ktorý je sprevádzaný závažným porušením srdcových kontrakcií alebo atrioventrikulárnou blokádou.

Ak pacient nemá dôležité pokyny na inštaláciu zariadenia, môže byť operácia oneskorená. Postup sa odkladá:

• pri akútnych vírusových a infekčných chorobách;
• počas exacerbácie chronických patológií;
• s psychickými poruchami u pacienta, ktorý narúša produktívny kontakt.

Prevádzka kardiostimulátora nemá žiadne vekové kontraindikácie. V každom prípade lekár určí indikácie a dočasné zákazy postupu.

Prípravné činnosti

Ak je implantácia kardiostimulátora pacientovi naplánovaná plánovaným spôsobom, potom je pred vykonaním operácie potrebné podstúpiť inštrumentálne a laboratórne diagnostické vyšetrenia:

• denné EKG a krvný tlak, fixácia nepravidelností srdcového rytmu v období od 1 do 3 dní;
• Ultrazvuk srdca;
• konzultácie a počiatočné vyšetrenie kardiológom a arytmológom;
• krvné testy - všeobecné a biochemické (na identifikáciu úrovne zrážanlivosti biologickej tekutiny);
• krvný test na vírusové ochorenia (hepatitída, HIV, syfilis).

Pre osoby trpiace ulceróznymi ochoreniami tráviaceho traktu sa odporúča aj FGS. Lieky predpísané po inštalácii stimulátora srdca negatívne ovplyvňujú sliznice žalúdka a môžu spôsobiť vnútorné krvácanie.

Pri chronických ochoreniach ORL orgánov sa vyžaduje konzultácia s otolaryngológom. Ohniská infekcie v tele dávajú komplikácie srdcu, takže pred plánovanou inštaláciou COP vyžaduje ich rehabilitáciu. Pacientom, ktorí mali mozgovú príhodu, sa navyše podáva MRI.

Fázy prevádzky

Inštalácia zariadenia trvá 2 - 3 hodiny. Doba inštalácie jednokomorového zariadenia je 30 minút, dvojkomorové zariadenie je 1,5 hodiny, trojkomorové zariadenie je až 2,5 hodiny.

Intervencia prebieha v etapách:

1. Operatívne pole je pripravené na anestéziu. Prostriedky sa podávajú subkutánne a intramuskulárne.
2. Elektródy sa zavádzajú do rôznych častí srdca. Chirurg urobí rez v kľúčnej kosti a potom umiestni elektródu do požadovanej komory. Aby bolo možné presne vykonať manipuláciu, musí chirurg röntgenovať chirurgické pole.
3. Elektródy sú pripojené k telu kardiostimulátora, ktorý je implantovaný pod prsný sval.
4. Prístroj je naprogramovaný podľa individuálnych potrieb pacienta. Lekár nastaví základnú tepovú frekvenciu v pokoji a počas fyzickej námahy. Potom sú okraje rany zošité.

Moderné zariadenia sú miniatúrne, takže sú na ľudskom tele neviditeľné.

Náklady na operáciu

Náklady na prevádzku zahŕňajú inštaláciu EKS, diagnostické opatrenia, cenu elektrických vodičov. Cena zásahu závisí aj od typu zariadenia.

Obdobie rehabilitácie

Po inštalácii kardiostimulátora pacient pociťuje nepríjemné pocity a bolesť v oblasti chirurgického poľa niekoľko týždňov. Dôsledky postupu zahŕňajú:

• tvorba hematómov v oblasti zásahu;
• horúčka;
• vznik bolesti hlavy.

Nepríjemné symptómy prechádzajú samy od seba alebo sú eliminované liekmi na symptomatickú liečbu - antibiotiká, nesteroidné lieky.

24 hodín po zákroku sa osobe umožní vystúpiť z postele a po 7 dňoch sa vrátiť do normálneho života.

Odporúča sa, aby bol pacient vyšetrený 3 mesiace po implantácii pomôcky. Pri neprítomnosti nepríjemných symptómov sa pacient podrobí kontrolnému vyšetreniu s frekvenciou 1-krát ročne.

Vlastnosti života s EX

Prístroj vo väčšine prípadov nevedie k srdcovým komplikáciám a pacienti ho necítia. Napriek tomu, po operácii, sú stanovené určité obmedzenia na životný štýl pacienta.

Pacient nemá povolené:

• zapájať sa do športu, pri ktorom hrozí riziko zranenia hrudníka (box, hokej, futbal, rugby atď.);
• vykonávať cvičenia s použitím bremena na svaloch hrudníka;
• umiestnené v blízkosti transformačných boxov;
• lietať v lietadle;
• konzumovať alkohol vo veľkých množstvách.

Používanie domácich spotrebičov nie je zakázané. Základným pravidlom je zachovanie bezpečnej vzdialenosti medzi prístrojom a ECS (od 20-61 cm, v závislosti od typu domácich spotrebičov).

Ak sa zistí EKS v dôsledku závažného srdcového zlyhania, pacientovi sa pridelia 2 alebo 3 skupiny zdravotne postihnutých.

Pacient s kardiostimulátorom je zakázaný lekárskymi postupmi:

1. CT a MRI. Robte CT len so súhlasom lekára.
2. Fyzioterapeutické činnosti využívajúce magnetické alebo elektrické žiarenie.
3. Ultrazvuk so smerom lúčov priamo na prístroji.

Pred vykonaním vyšetrení pacient upozorní lekára na zariadenie, ktoré má.

výhľad

Kardiostimulátor pracuje do 7-10 rokov, všetko závisí od kapacity batérie. Pri nasledujúcej kontrole zariadenie vydá pípnutie, ktoré indikuje potrebu jeho výmeny.

Po uplynutí životnosti batérie sa batéria nahradí novou. Koľko žiť po inštalácii kardiostimulátora? Ľudia s implantovaným stimulantom žijú dlhšie ako bez neho. Stanovisko, že COP môže ublížiť osobe, je nesprávne.

Recenzia pacienta

Nikolaj Ivanovič, 50 rokov

Dostal som kardiostimulátor po srdcovom infarkte, keď bol môj tep nahradený vzácnym srdcom. V kardiocentre navrhli operáciu na zavedenie kardiostimulátora. S týmto prístrojom žijem už 2 roky a nemám problémy so srdcom.

Galina Ivanovna, 30 rokov

Môj otec mal srdcový infarkt vo veku 58 rokov. Pulz sa znížil na 40 úderov za minútu. Na tomto pozadí bol pozorovaný opuch a dýchavičnosť. Namiesto srdcových glykozidov lekár odporučil inštaláciu dočasného stimulátora srdca. Po liečbe bol pozorovaný stabilný pulz - 60 úderov za minútu. Teraz uvažujeme o inštalácii trvalého CS.

Tatyana Nikolaevna, 67 rokov

Po infarkte som mal nainštalovaný kardiostimulátor. Poznamenávam výhody jeho použitia: zmiznutie dýchavičnosti pri chôdzi, sucho v ústach, zníženie krvného tlaku z 145 na 130 mm Hg. Art. Neľutujem, že som zariadenie nainštaloval. Všetky obmedzenia v pooperačnom období nespôsobujú problémy.

Vitaly Sergeevich, 44 rokov

S 20 rokmi trpia nízkym krvným tlakom. Do kardiocentra bol nainštalovaný dočasný umelý kardiostimulátor, po ktorom sa horný tlak dostal na hranicu 120–135 mm Hg. Art. Skúsenosti s používaním kardiostimulátora boli pre mňa pozitívne.

Igor Matveyevich, 61 rokov

Trojkomorový COP I inštalovaný po posunutí. Vďaka zariadeniu sa cítim lepšie ako po zákroku. Počas cvičenia sa nevyskytuje dyspnoe. Jedinou nevýhodou kardiostimulátora je pulzácia membrány počas preťaženia.

Ľudia žijúci so srdcovým kardiostimulátorom sa zbavili nepríjemných príznakov spojených s patológiami svalového orgánu. Potvrdzujú to prehľady pacientov o zariadení a štatistikách. Inštalácia prístroja nemá kontraindikácie pre vek a zdravie, v zriedkavých prípadoch komplikácie v pooperačnom období.