Prípravky na stenokardiu - zoznam účinných liekov s inštrukciami, zložením, dávkovaním a cenou

Úmrtia na srdcové choroby sú dnes veľmi vysoké. Depresia srdca je spôsobená hypodynamiou (sedavý spôsob života), zlými návykmi a stresom. Medzi známymi ochoreniami možno rozlišovať angínu pectoris, ktorá je sprevádzaná bolesťou na hrudníku. Pri absencii liečby môže viesť k infarktu myokardu a smrti.

Liečba angíny pectoris

Najbežnejšou formou ischemickej choroby srdca je angina pectoris. Prejavuje sa atakmi bolesti za hrudníkom kompresívneho alebo páliaceho charakteru. Predchádza mu fyzický a emocionálny stres, môže sa objaviť za hrudnou kosťou, dať v ľavom ramene, ramene, krku alebo dolnej čeľusti. Bolesť prechádza v pokoji po užití nitroglycerínu.

Príčinou angíny je ateroskleróza, ktorá sa vyznačuje zúžením koronárnych artérií, ktoré zásobujú srdce krvou. Súčasne sa na cievnej stene hromadí cholesterol a ďalšie látky, aterosklerotické plaky, čím sa zužuje lúmen ciev. Niekedy môže útok skončiť kŕčom - ostré zúženie tepny po napätí svalovej vrstvy cievnej steny. Na liečbu budete potrebovať lieky na angínu pectoris, ktoré sú rozdelené na antianginózne, nitrátové, beta-blokátory, statíny a antagonisty vápnika.

Antianginózne prostriedky

Liečba anginy pectoris často začína antianginóznymi liekmi. Sú zamerané na boj proti ischémii myokardu, znižujú potrebu srdcového svalu pre kyslík, zvyšujú hladinu tohto prvku v krvi. Táto skupina liekov zahŕňa nitráty, ktoré zastavujú a zabraňujú mŕtviciam, rozširujú steny ciev a zvyšujú prístup kyslíka do srdcového svalu.

Dusičnany nemajú výrazný terapeutický účinok, len zmierňujú alebo zabraňujú vzniku záchvatov. S konštantným prísunom týchto prostriedkov si telo môže zvyknúť na ich činnosť, takže počas dňa sa robí prestávka na odstránenie zvyškov z tela. Na dosiahnutie lepších účinkov sa nitráty užívajú priamo počas ataku alebo na profylaxiu pred fyzickou námahou.

nitroglycerín

Najznámejšou drogou pre stenokardiu je nitroglycerín. Je dostupný vo forme spreja, náplasti, platní, sublingválnych tabliet, kvapiek, mastí, dlhodobo pôsobiacich kapsúl alebo mastí. Účinná látka liečiva tiež obsahuje Deponit, Nitrangin, Gilustenon, Nitradisk. Prostriedky zvyšujú saturáciu tkanív kyslíkom, rozširujú lumen krvných ciev, zastavujú angínu.

Tablety sa rozpúšťajú pod jazykom, pôsobia po 2-3 minútach pol hodiny. Sprej aplikovaný na ústnu sliznicu, začne pracovať okamžite, ale jej účinok je krátky. Platne a filmy (bukálne formy) sú pripojené na ďasná alebo lícnu sliznicu po dobu 3-4 hodín. Kapsuly sa musia užívať pred útokom, 1-2 krát denne nalačno. Masť sa aplikuje na dávkovací papier, pevne pritlačí k časti tela, kde nie sú vlasy. 40 tabliet stojí 50 rubľov, sprej 200 dávok - 100 p., Kvapky 10 ml - 49 p.

Izosorbid dinitrát

Tablety, kapsuly a aerosólové prípravky na angínu pectoris na báze izosorbid dinitrátu sa nachádzajú v lekárňach pod názvom Izolong, Isoket, Nitrosorbide a Cardicet. Užívajú sa perorálne v dávke určenej lekárom - 20 mg 2-3 krát denne jednu hodinu pred jedlom alebo 2 po jedle. Ak tento účinok nestačí, dávka sa postupne zvyšuje na 120 mg denne.

Telo môže zvyknúť na účinky aktívnych zložiek po 1-1,5 mesiaci pravidelného príjmu, takže po uplynutí tohto času sa vykoná denné prerušenie, počas ktorého sa prostriedok nahradí iným, ktorý má podobný účinok na telo. 60 tabliet nitrozorbidu stálo 25 rubľov, 15 ml spreja pod obchodnou značkou Isoket bude stáť 375 rubľov, 20 tabliet Cardiket Retard - 115 p.

Všetky lieky na angínu pectoris tejto skupiny sú periférne vazodilatátory, ktoré ovplyvňujú žily. Majú antianginózne a hypotenzné účinky, znižujú naplnenie ľavej komory a preload, čím sa znižuje potreba spasmodického myokardu pre kyslík. To vedie k zvýšeniu prietoku kapilárnej krvi, otvoreniu lúmenu koronárnych ciev, čo zlepšuje zásobovanie ischemickej zóny.

Izosorbidmononinát

Periférne vazodilatátory na báze izosorbidmononitrátu (Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkwe) ovplyvňujú žily, vykazujú vazodilatačné a antianginózne účinky. Znižujú preload a afterload, rozširujú koronárne artérie, zlepšujú prietok krvi, zvyšujú toleranciu cvičenia, spúšťajú svalovú relaxačnú reakciu.

Vazospastické lieky sú prezentované vo forme tabliet a kapsúl, podávaných perorálne dvakrát denne. Ak formulácia znamená dlhodobý účinok, potom sa užíva raz denne s postupným zvyšovaním dávky. Počas liečby takýmito liekmi by mali byť vylúčené aktivity, ktoré si vyžadujú stabilnú vysokú koncentráciu pozornosti. 30 tabliet stálo asi 350 p.

Antagonisty vápnika

Tablety na angínu pectoris zo skupiny antagonistov vápnika zabraňujú prenikaniu prvku do svalu, znižujú kontraktilitu myokardu. Ich činnosť je zameraná na zníženie tlaku, reguláciu rytmu srdca, zastavenie kŕčov koronárnych tepien. Vďaka tomu sa zlepšuje prietok krvi, znižuje sa spotreba kyslíka myokardu a zvyšuje sa tok živín do srdcového svalu.

Obľúbené lieky sú Verapamil, Diltiazem, Nifedipin, ktoré zlepšujú penetráciu iónov vápnika, saturujú kardiomyocyty (srdcové bunky) kyslíkom a vedú k svalovej relaxácii. Lieky sa užívajú 1-2 krát denne, 10 mg, možno kombinovať s inými tabletkami na angínu pectoris. 30 tabliet nifedipínu stálo 40 rubľov, Diltiazem - 90 p.

Beta blokátory

Prípravky na liečenie stenokardie zo skupiny beta-blokátorov znižujú u pacienta tlak a tepovú frekvenciu, čo vedie k zníženiu potreby kyslíka v srdci. Lieky tejto skupiny (Concor, Nebilet, Coriol, Anaprilin) ​​nespôsobujú závislosť, nemajú kumulatívny účinok (akumulujú sa), preto sú ľahko prispôsobiteľné na úpravu dávky. Nepoužívajte lieky na dlhú dobu kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov. Po normalizácii stavu pacienta sa dávka zníži na minimum.

Prípravky zahŕňajú účinné látky nebvolol, betaxolol, metoprolol, propranolol, timolol, bisoprolol. Lieky sa užívajú počas jedla raz denne v dávke 2,5 - 5 mg, pri arteriálnej terapii sa musí brať do úvahy rovnováha tepovej frekvencie - pri užívaní by mala byť 50-60 tepov za minútu. Pre 50 tabliet bude Anaprilina musieť zaplatiť 30 rubľov, 28 tabliet Nebileta - 1000 p.

antiagregačné lieky

Lieky na angínu pectoris u dospelých môžu zahŕňať protidoštičkové činidlá, ktoré bojujú proti trombóze. Patrí medzi ne kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Thromboass, Cardiask), klopidogrel (Clopidogrel). Dlhodobé používanie finančných prostriedkov zabraňuje vzniku krvných zrazenín, a to aj v najskorších štádiách, pričom si zachovávajú svoj účinok počas celého života krvných doštičiek.

Najznámejším liekom zo skupiny protidoštičkových činidiel je aspirín, ktorý sa užíva raz večer v dávke 75 až 150 mg. Druhy aspirínu majú miernejší účinok na gastrointestinálny trakt. 100 tabliet stálo 250 p. V prípade neznášanlivosti kyseliny acetylsalicylovej sa zobrazuje klopidogrel, ktorý pôsobí silnejšie a dlhšie, ale tiež stojí viac. Pre 28 tabliet budete musieť podať 400 p. Užívá sa v dávke 75 mg raz denne. Terapia trvá najmenej mesiac, môže sa zvýšiť podľa pokynov lekára.

statíny

Ak má krv zvýšené hladiny cholesterolu, spôsobuje rozvoj a progresiu aterosklerózy. Ochorenie vedie k angíne, preto sa musí zabrániť. Na to, anti-sklerotické lieky, alebo statíny. Znižujú koncentráciu škodlivého cholesterolu, sú najnovšou generáciou liekov, ktoré sa užívajú už dlho.

Mechanizmus účinku statínov je potlačenie aktivity enzýmu, ktorý katalyzuje produkciu kyseliny mevalonovej, čo je skoré štádium syntézy cholesterolu. Tento proces vedie k zvýšenej reaktivite lipoproteínových receptorov s nízkou hustotou v pečeni, odstráneniu triglyceridov v plazme. Okrem toho statíny zlepšujú dilatáciu krvných ciev, znižujú viskozitu plazmy, zlepšujú hemodynamiku a stav koagulačného systému. To zabraňuje tvorbe a prasknutiu aterosklerotického plaku.

Statíny zahŕňajú rosuvastatín, fluvastatín, simvastatín, atorvastatín (Atokord, Atoris, Crestor, Merten). Všetky lieky v skupine sa užívajú pred spaním v dávke 10-80 mg denne (v závislosti od hladiny cholesterolu v krvi, predpísanej lekárom). Lieky môžu viesť k bolesti svalov, nevoľnosti. Tablety sú vysoké: 28 ks. Krestor - 2500 rubľov, 28 ks. Zokora - 750 str.

Lieková liečba angíny pectoris: predpísané lieky a dávky

Úmrtnosť na srdcové choroby je stále veľmi vysoká, napriek vážnemu pokroku v medicíne. Neaktívny životný štýl, stres a zlé návyky nosia srdcový sval.

Z dlhodobo známych srdcových ochorení je angína pectoris alebo, ako to bolo v minulosti známe, angína pectoris, stále bežná. Mnohí ľudia sú v bezpečí s náhlymi bolesťami na hrudníku - myslieť, vziať pilulku a prejsť. A márne!

Angína veľmi často vedie k infarktu myokardu a smrti u chorej osoby. Preto toto ochorenie podlieha povinnému monitorovaniu kardiológom a terapiou. Ako liečiť angínu pectoris, aké lieky a lieky sa majú užívať s touto formou ischemickej choroby srdca a či tabletky môžu poskytnúť úspešnú liečbu pacientov so srdcom, povieme ďalej.

Liekové skupiny pre záchvaty

V tomto článku neberieme do úvahy také preventívne opatrenia pre ochorenia srdca, ako je diéta, fajčenie a odvykanie od alkoholu a aktívny životný štýl.

Obraciame sa na tie lieky, ktorých dávky odporúčajú lekári na liečbu angíny pectoris, na prevenciu záchvatov a komplikácií ischemickej choroby srdca.

Lieky má predpisovať ošetrujúci lekár v závislosti od závažnosti ochorenia. Pri liečbe stenokardie sa používajú tri skupiny liekov:

Lieky s antiangiologickým účinkom, ktoré sú zamerané na boj proti ischémii myokardu. Účinnosť tejto skupiny fondov je zameraná na zníženie spotreby kyslíka v srdcovom svale, ako aj na zvýšenie hladiny kyslíka v krvi.

Táto veľká skupina liekov je rozdelená do niekoľkých podskupín:

Dusičnany - lieky špeciálne určené na zmiernenie a prevenciu mŕtvice. Pôsobenie nitrátov je zamerané na rozšírenie stien krvných ciev a zvýšenie prístupu kyslíka do srdca.

S neustálym príjmom dusičnanov, telo si zvykne na ich činnosť, takže počas dňa je nutná prestávka, aby sa odstránili dusičnany. Lieky sa užívajú buď priamo počas útoku, alebo pred cvičením s preventívnym účelom.

Beta blokátory. Terapeutický účinok tejto podskupiny je spôsobený poklesom tlaku a frekvencie pulzov u pacienta, a preto sa znižuje potreba srdca pre kyslík.

Beta-blokátory nie sú návykové a hromadia sa v tele, čo umožňuje určitý čas znížiť dávkovanie. Beta blokátory neplatia dlhú dobu kvôli mnohým vedľajším účinkom. Po normalizácii stavu pacienta sa dávka zníži na minimum.

Antagonisty vápnika. Lieky tejto série, ktoré zabraňujú prenikaniu vápnika do svalu, pomáhajú znižovať kontraktilitu myokardu.

Pôsobenie antagonistov vápnika je zamerané na zníženie tlaku, úpravu srdcovej frekvencie, odstránenie spazmu koronárnych artérií.

Zlepšuje sa teda prietok krvi, preto sa potreba myokardu pre kyslík znižuje a zvyšuje sa prítok živín do svalov.

Antiaterosklerotické lieky. Ako viete, zvýšený cholesterol je príčinou progresie aterosklerózy, ktorá v konečnom dôsledku vedie k angíne pectoris.

Lieky, ktoré ovplyvňujú znižovanie cholesterolu v tele, sa nazývajú statíny. Tieto lieky poslednej generácie sa stali prielomom v liečbe ischémie všeobecne a najmä aterosklerózy.

Výber liečiva

Ak chcete začať s, akékoľvek lieky z každej skupiny by mali byť predpísané iba kardiológ, a to až po vyšetrení. V praxi kardiológov sa spravidla používajú tieto lieky:

Antianginózna

nitroglycerín

Najznámejší liek na zastavenie príznakov angínových záchvatov.

K dispozícii vo forme sublingválnych tabliet, sprejov, náplastí, kvapiek, kapsúl s predĺženým účinkom, mastí, filmov.

Existuje veľa mien s touto účinnou zložkou v lekárňach. Medzi nimi sú: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin, atď.

Spôsoby použitia:

• Tableta sa umiestni do ústnej dutiny pod jazyk. Akcia trvá asi dve až tri minúty a trvá pol hodiny.
• Sprej sa tiež aplikuje na ústnu sliznicu a začne okamžite odstraňovať napadnutie, doslova za minútu. Spreje pôsobia ako tablety krátko.
• Bukálne formy nitroglycerínu (platničky, filmy) sú pripojené na sliznicu tváre alebo ďasien. Dlhší účinok - 3-4 hodiny.
• Kapsuly sa odoberajú pred útokom, majú predĺžený účinok. Kapsuly sa užívajú 1-2 krát denne nalačno.
• Masť sa aplikuje na dávkovací papier v množstve predpísanom ošetrujúcim lekárom. Papier s masťou pevne pritlačený k telu v jeho bezsrstej časti.

Dávkovanie akejkoľvek formy nitroglycerínu môže vypočítať len lekár!

Izosorbid dinitrát

Tableta s liekom, kapsula a aerosólová forma. V lekárňach predávaných pod menom: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Užívajú sa ústami po porade s lekárom.

Pravidlom je, že 20 mg sa predpisuje 2-3 krát denne, jednu hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle. Pri slabom terapeutickom účinku sa dávka postupne zvyšuje na 120 mg denne.

Aby sa zabránilo tolerancii organizmu k drogám, mesiac a pol po pravidelnom príjme, je potrebné vziať si prestávku na jeden deň a nahradiť jeden liek iným liekom s podobným účinkom na telo.

Ceny drog závisia aj od krajiny pôvodu. Napríklad nitrosorbid v lekárňach je možné zakúpiť za 25 rubľov a sprej Isoket bude stáť asi 400 rubľov.

Izosorbidmononitrát

Obchodné názvy lieku: Isomonit, Mononite, Pentacard, Plodin, Monochinkve, atď. Lieky sú dostupné v tabletách a dlhodobo pôsobiacich kapsulách s pridaním retardovej predpony k názvu. Tablety sa užívajú 2-krát denne, retardujú kapsuly raz denne. Postupne zvyšujte dávku.

V priemere náklady na tablety je 300-400 rubľov za 30 kusov.

Antagonisty vápnika

Zo skupiny antagonistov vápnika sa v praxi široko používajú Nifedipin, Verapamil a Diltiazem.

Drogy sa užívajú 1-2 krát denne.

Nifedipín sa môže používať v kombinácii s beta-blokátormi a lieky obsahujúce Verapamil a Diltiazem sa nesmú užívať spolu s beta-blokátormi.

Beta blokátory

Je ťažké izolovať akékoľvek účinné liečivo zo skupiny beta blokátorov. Účinné látky betablokátorov, spravidla atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol atď. Zo všetkých tabliet, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet sa osvedčili. Beta blokátory sa užívajú s jedlom, aby sa znížili ich vedľajšie účinky.

Názov beta-blokátora a jeho dávkovanie určuje len ošetrujúci lekár!

Pri užívaní týchto liekov, uistite sa, že sledovať svoju srdcovú frekvenciu. Pulz pri užívaní pilulky by mal byť 50-60 úderov za minútu.

Ceny za domáce Anaprilin nie sú tak vysoké, ako napríklad pre dovážané Concor alebo Nebilet. Pre porovnanie: 50 tabliet Anaprylin stojí 27 rubľov, a za 28 piluliek nemeckej drogy Nebilet 980 rubľov bude musieť byť zaplatená.

Protilátky proti krvným zrazeninám

Najznámejším liekom vo forme tabletky je aspirín. Aspirín sa užíva večer po jedle v dávke 75-150 mg jedenkrát.

Na liečbu kardiovaskulárnych ochorení je aspirín dostupný v špeciálnych formách - to je Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA a Cardiomagnyl.

Líšia sa od zvyčajného aspirínu, ktorý pôsobí jemnejšie na žalúdok. Cena akéhokoľvek aspirínu nie je príliš vysoká - v priemere 250 rubľov na 100 kusov.

Pacientom s intoleranciou aspirínu alebo s ťažkou angínou pectoris sa predpisuje klopidogrel. Jeho pôsobenie je mnohokrát silnejšie ako pôsobenie aspirínu. Ale náklady sú oveľa vyššie. Pre 28 ruských tabliet budete musieť zaplatiť viac ako 400 rubľov.

statíny

Ruskí kardiológovia predpisujú lieky na báze statínov na báze účinných látok: rosuvastatín, simvastatín, fluvastatín a atorvastatín. Statíny sa berú prevažne pred spaním.

Náklady na tablety sú pomerne vysoké. Napríklad anglický liek Crestor bude stáť v lekárni 2500 rubľov za 28 kusov a americký Zokor bude stáť 750 rubľov. pre 28 ks.

Čo nemožno urobiť pre úspešnú terapiu srdca

Pacienti, ktorí navštevujú kardiológa a zhruba odhadujú, koľko liekov na srdcovú angínu ich bude stáť, mávajú si svoje zdravie a neponáhľajú si lieky, pretože si myslia, že v prípade náhleho bolesti budú stáť penny nitroglycerín.

V žiadnom prípade sa to nedá urobiť! Je jednoduchšie požiadať svojho lekára, aby nahradil drahý liek lacnejším liekom s podobným účinkom.

Druhou častou chybou pri liečení angíny je ľubovoľné zníženie alebo zvýšenie dávkovania. Pamätajte - kedy zmeniť dávkovanie rozhodne len praktický lekár.

A v žiadnom prípade nemôžete vyliečiť ochorenie, ako je angína pectoris, len s ľudovými liekmi. To je mimoriadne nebezpečné pre život a zdravie pacienta!

Viac informácií o ochorení a jeho liečbe z videa:

Tablety na angínu a ischémiu srdca

Lieky a lieky na srdcovú ischémiu

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Keď sa vyskytne porucha krvného zásobenia v koronárnych artériách, pacientovi sa predpisujú lieky rôznych činností, ktoré sú veľmi účinné pri ischémii srdca. Hladina kyslíka nastáva v dôsledku zúženia cievnych kanálov a aterosklerotických lézií. Bez včasnej liečby ischemickej choroby srdca bude mať vážne následky.

Hodnota liekovej terapie

Koronárna choroba je dosť nebezpečná patológia. Ak človek neurobí nič, aby odstránil charakteristické symptómy, nie sú vylúčené závažné komplikácie, najmä srdcový infarkt a srdcové zlyhanie.

Prítomnosť ischemickej choroby srdca zahŕňa komplexnú liečbu. Liečba prebieha výhradne ošetrujúcim lekárom, pričom sa berie do úvahy závažnosť ochorenia.

Antischemické lieky sú predpísané:

1. Udržujte hodnotu krvného tlaku na úrovni, ktorá je optimálna pre konkrétneho pacienta.
2. Znížiť a regulovať množstvo cholesterolu v krvi.
3. Sledujte hustotu krvi, aby ste zabránili vzniku krvných zrazenín.

Okrem toho nie je možné účinne liečiť ischemickú chorobu srdca bez zásadnej zmeny životného štýlu.

• revízia výživových dávok;
• dostatočná fyzická aktivita;
• uvoľňovanie zo závislosti od alkoholu a nikotínu;
• dodržiavania správneho režimu dňa.

Na dosiahnutie priaznivej prognózy môžete použiť:

• protidoštičkové činidlá;
• hypolipidemické činidlá;
• inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu.

Pre symptomatickú liečbu nie je možné bez:

• inhibítory sínusových uzlín;
• antagonisty vápnika;
• aktivátory draslíkových kanálov;
• nitráty;
• diuretiká.

Typicky sa pacienti musia zaoberať liečbou ochorenia koronárnych artérií počas života.

Okrem toho, aby ste si zachovali pohodlie, budete musieť dodržiavať niektoré pravidlá:

1. Je potrebné užívať liek v dávke, ktorú lekár zistil. V žiadnom prípade nemôže samostatne zvýšiť alebo znížiť počet liekov, rovnako ako preskočiť čas podávania.
2. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, okamžite vyhľadajte lekára.

Lieky na kontrolu významných ukazovateľov

Liečba ochorenia koronárnych artérií liečivami proti krvným doštičkám, to znamená protidoštičkovými činidlami, sa uskutočňuje na skvapalnenie tekutého tkaniva. Užívanie tohto typu liekov pomáha predchádzať stavu, keď sú krvné doštičky alebo červené krvinky kombinované, čím sa znižuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín.

Čo je potrebné vziať pilulky?

1. Aspirin. Toto je hlavný prostriedok prevencie vzniku zrazenín. Nie je predpísané pre žalúdočné vredy a poruchy obehového systému.
2. Clopidogrel. Liek má podobné vlastnosti a je indikovaný pre pacientov, ktorí nemôžu užívať Aspirín.
3. Warfarín. Existuje intenzívnejšia akcia.

Povinnou súčasťou liečby koronárnych srdcových ochorení sú také lieky znižujúce lipidy ako statíny. Potreba liekov s účinkom znižujúcim lipidy je daná potrebou neutralizovať, viazať a odstraňovať cholesterol a iné lipoidy. Prebytok cholesterolu varuje napríklad Simvastatín, Rosuvastatín.

Pri ischemickej chorobe srdca je dôležité udržiavať normálny krvný tlak. Aby sa zabránilo rastu krvného tlaku, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje koronárne artérie, je potrebné užívať ACE inhibítory.

Prostriedky na liečbu, odstránenie príčiny ischemickej choroby srdca - aktivita enzýmu angiotenzín-2, prispievajú k:

1. Znížený krvný tlak.
2. Eliminácia pravdepodobnosti hypertrofie srdcového svalu alebo jeho redukcie.

Pozitívne výsledky sa pozorovali po použití Enalaprilu, Lisinoprilu, Perindoprilu.

Vlastnosti symptomatickej liečby

Pacient s ICHS tiež vyžaduje lieky, ktoré sa používajú na zmiernenie klinických prejavov. Upravte prácu srdca, môžete použiť beta-blokátory.

Tieto liečivá na liečbu sú nasledovné:

• nižšia srdcová frekvencia;
• kontrolovať krvný tlak.

BAB sa predpisuje na angínu pectoris, ako aj na tých pacientov, ktorí zažili srdcový infarkt. Patológiu je možné vyliečiť oxprenololom, bisoprololom, karvedilolom.

Možnému záchvatu anginy pectoris možno predísť antagonistami vápnika Verapamil, Nifedipin. Lieky tiež pomáhajú znižovať srdcovú frekvenciu a eliminovať arytmiu.

Ak sú betablokátory kontraindikované u pacienta, môže užívať napríklad ivabradín, ktorý je inhibítorom sínusového uzla. Znižuje srdcovú frekvenciu, ale neovplyvňuje krvný tlak.

Patologické poruchy vyžadujú liečbu aktivátormi draslíkových kanálov. Vďaka napríklad Nicorandilovi sa rozširujú koronárne artérie a na cievnych stenách sa nevyskytujú cholesterolové útvary. Nicorandil vykazuje dobré výsledky v prítomnosti mikrovaskulárnej angíny.

Dusičnany dobre fungujú pri paroxyzmálnych bolestiach - činidlách, ktoré sa aktívne používajú na liečbu koronárnych srdcových ochorení.

1. Eliminácia bolesti.
2. Expanzia lúmenu koronárnych ciev.
3. Zníženie nadmerného prietoku krvi do srdca, čo má za následok pokles spotreby kyslíka.

Pri tejto chorobe pacienti pijú nitroglycerín (môže byť nielen na vnútorné použitie, ale aj vo forme náplastí a mastí), nitrózorbidov, mononintrat a iných liekov podobných dusičnanom. Lieky sa môžu používať v prípade útoku aj pravidelne.

Ak existuje intolerancia na nitráty, je potrebný Molsidomin.

Diuretiká tiež bojujú proti zvýšenému krvnému tlaku. Jedná sa o lieky, ktoré sú zamerané na zníženie množstva tekutiny odstránením cez orgány močového systému.

Ich použitie vedie k:

• normalizácia tlaku;
• minimalizovať riziko tvorby edému.

Pacientom sa často predpisuje Furosemid, Hypothiazid, Lasix. U niektorých pacientov sú však diuretiká prísne zakázané. Nemali by sa napríklad užívať na diabetes.

Ak je potrebné urgentne zastaviť bolesť predtým, ako sa prvá pomoc v sanitke objaví v:

1. Užívanie nitroglycerínu. Je žiaduce, aby obeť sedela, inak nie je vylúčené mdloby. Nitroglycerín môže byť nahradený Nitrolingvalom alebo Izoketom.
2. Pri absencii príznakov zlepšenia sa rozdrvený Aspirín alebo Baralgin podá osobe vo forme tabliet.
3. Lieky môžu byť užívané maximálne 3 krát za sebou, s krátkou prestávkou medzi recepciami.

Nebivolol: návod na použitie lieku Nebivolol, analógy, cena

Nebivolol Sandoz (obchodný názov pre vazodilatačný liek, Nebivolol Teva je rovnako účinný) - to sú tablety, ktoré lekári a recenzie odporúčajú na mierne zníženie tlaku počas hypertenzie.

Liek patrí do skupiny kardio selektívnych betablokátorov. Návod na použitie odporúča na liečbu rôznych foriem srdcového zlyhania, ischémie srdca a hypertenzie.

Princíp pôsobenia a zloženia liečiva

Ako účinkuje Nebivolol Sandoz alebo Teva pri hypertenzii a iných patológiách kardiovaskulárneho systému? Tablety potlačujú automatickosť srdca a spomaľujú AV vodivosť.

Frekvencia sťahov srdcového svalu sa teda znižuje a krvný tlak sa postupne vracia do normálu aj pri cvičení.

Nebivolol Sandoz má takýto účinok pri hypertenzii: t

• Antianginózny účinok pri ischemickej chorobe srdca;
• Znižuje OTPS;
• Normalizuje diastolickú funkciu srdcového svalu;
• Znižuje diastolický tlak;
• Zvyšuje srdcový výstup.

Liek nezačína konať okamžite. Musíte užívať liek na dlhú dobu, prvý výsledok je zrejmý po 1-2 týždňoch od začiatku liečby. Trvalý účinok, ako to potvrdili recenzie, sa objavuje po 3-4 týždňoch pravidelného príjmu Nebivovol Sandoz (Teva účinkuje rovnakým spôsobom). Konečné výsledky liečby môžu byť posudzované v priebehu 1-2 mesiacov.

Liek obsahuje: hydrochlorid nebivololu - 5 mg v jednej tablete, pomocné látky vrátane monohydrátu laktózy.

Tablety sú z oboch strán okrúhle, konvexné, biele. Balené v 10 alebo 14 kusoch v sieťových blistroch, ktoré sú umiestnené v kartónovej krabici. Box môže mať 1, 2 alebo 3 bunkové balenia. Návod na použitie je pripojený, neodporúča sa uchovávať liek na dlhšie ako špecifikovaný čas na obale pri teplotách nad 25 stupňov.

Indikácie na použitie lieku sú:

1. Hypertenzná choroba srdca akéhokoľvek stupňa.
2. Ischemická choroba srdca.
3. Prevencia mŕtvice.
4. Chronické a akútne srdcové zlyhanie.

Nebivolol Sandoz (Teva), ako sa odporúča v prehľadoch pacientov, je obzvlášť účinný pri komplexnej terapii kardiovaskulárnych patológií - viac o tom, ako liek spolupracuje s inými liekmi.

Bisoprolol je alternatívny liek.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Farmakologický účinok a farmakokinetické účinky liečiva

Tablety Nebivololu, podobne ako Bisoprolol, patria do skupiny beta-blokátorov tretej generácie. Je to vysoko selektívny kardio blokátor alfa a beta receptora, látka, ktorá ovplyvňuje cievny endotel a má mäkký, hladký vazodilatačný účinok.

Pilulky po vstupe do tráviaceho traktu pacienta sa rýchlo rozpúšťajú a sú absorbované sliznicou, po ktorej vstupujú do krvi. Ak metabolizmus tela nie je zlomený, biologická dostupnosť lieku je 12%.

Súčasne, ako návod na použitie poznámka, príjem potravy nemá žiadny vplyv na absorpciu, liek je dobre vstrebáva, bez ohľadu na to. Bisoprolol ako analóg sa tiež absorbuje.

Ak je metabolizmus pacienta pomalý, biologická dostupnosť môže dosiahnuť 98-99%. V krvnej plazme sa účinné látky viažu na albumín. Potom, 38% produktov rozkladu drogy von cez obličky a 48% cez črevá.

Odstránenie lieku nastáva počas týždňa po podaní.

Návod na použitie lieku

Ako užívať Nebivalol tablety, koľko mg má byť v začiatočnej dávke a koľko mg maximálnej dennej dávky môže obsahovať, iba lekár rozhodne. Ako už bolo spomenuté, tento liek možno užívať bez ohľadu na jedlo. Liečebný režim pre dospelých je nasledovný: t

1. Počiatočná dávka nie je vyššia ako 2,5 mg denne. V ťažkých formách patológie môžete okamžite zvýšiť dávku na 5 mg.
2. O týždeň neskôr, za predpokladu, že telo je dobre prispôsobené lieku, užívajte 5-10 mg tablety denne.
3. V prípade potreby môže maximálna denná dávka dosiahnuť 10 mg.

Denná dávka nie je rozdelená na recepcie, užívajte pilulky v požadovanom množstve naraz. Poznamenáva sa, že liek je účinnejší, ak sa užíva v rovnakom čase dňa - napríklad ráno alebo večer. Veľa ľudí uprednostňuje piť tieto pilulky po večeri. Bisoprolol sa používa na liečbu hypertenzie iným spôsobom.

Pri srdcovom zlyhaní, akútnom alebo chronickom sa odporúča mierne odlišné dávkovanie a režim liečby. Počiatočná dávka je 1,25 mg.

Ak je liek dobre tolerovaný a má pozitívny terapeutický účinok, dávka sa zdvojnásobuje každé 2 týždne. To znamená, že po dvoch týždňoch môžete užívať Nebivolol 2,5 mg denne, potom - 5 mg. Maximálna dávka nesmie prekročiť 10 mg naraz.

Po prvom podaní lieku musí byť pacient pod dohľadom lekára. Ak sa jeho stav začne zhoršovať, znížte dávku o polovicu, alebo zrušte tento liek a vyzbierajte analógy (odporúča sa Bisoprolol).

Ak sa rozhodne prerušiť liečbu týmto liekom, vysadenie by malo byť postupné, klesajúce, rovnako ako sa dávka zvyšovala.

Náhle prerušenie liečby môže viesť k zvýšeným prejavom symptómov srdcového zlyhania.

Interakcia s inými liekmi

Liek môže pri užívaní lieku zvýšiť alebo znížiť účinnosť iných liekov, takže by ste nikdy nemali začať liečbu Nebivalolom na vlastnú päsť.

• V kombinácii s Nebivololom môžu antiarytmiká prvej generácie (Amiodoron) alebo blokátory kalciových kanálov zvýšiť potlačenie AV priechodnosti;
• V kombinácii s inými antihypertenzívnymi tabletami alebo injekciami, pomalými blokátormi kalciových kanálov, zvyšuje nitroglycerín riziko arteriálnej hypotenzie. Veľmi nebezpečný pár je Nebivolol (Bisoprolol) a Prazozin;
• Ak kombinujete liek s anestetikami na anestéziu, teoreticky možno potlačiť reflexnú tachykardiu;
• Účinnosť Nebolololu je posilnená barbiturátmi, antidepresívami, fenotiazínovými derivátmi;
• Látka cimetidín zvyšuje koncentráciu liečiva v krvnej plazme;
• S inhibítormi spätného vychytávania serotonínu sa tiež zvyšuje účinok Nebivololu, zatiaľ čo jeho metabolizmus sa spomaľuje, čo významne zvyšuje riziko vzniku bradykardie;
• Sympatomimetiká potlačujú farmakologickú aktivitu Nebivololu.

Na pozadí perorálneho podávania Nebivololu je intravenózne podávanie lieku Verapamil absolútne kontraindikované - to môže viesť k okamžitému zlyhaniu srdca.

Predávkovanie - Príznaky a liečba

Ak sa nebivolol alebo jeho analógy užívali pri predávkovaní, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

1. Bronchospazmus.
2. Bradykardia - pokles srdcovej frekvencie.
3. Hypertenzia artérií.
4. Srdcové zlyhanie v akútnej forme.

Neexistuje žiadne špecifické antidotum proti Nebivololu, preto sa neodporúča predávkovanie týmto liekom. Ak sa však nadmerná dávka lieku podala náhodne alebo úmyselne, mali by ste okamžite prepláchnuť žalúdok a užívať enterosorbentné prostriedky.

Ak je pacient vo vážnom stave, je potrebné zavolať sanitku a hospitalizovať ho. V kritickej situácii je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti. Je potrebné zabezpečiť nepretržité monitorovanie krvného tlaku, EKG, počítanie pulzov.

V prípade zlyhania dýchania sa vykoná umelé dýchanie. Pri symptómoch bradykardie sa podáva atropín. V prípade závažnej hypotenzie je indikované urgentné podávanie náhrad plazmy a katecholamínov.

Silná blokáda beta-adrenergných receptorov môže byť odstránená podaním hydrochloridu izoprenalínu a dobutamínu. S neúčinnosťou všetkých týchto opatrení sa podáva glukagón.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Vo väčšine prípadov je liek dobre tolerovaný a nie je nutné vybrať analógy typu lieku Bisoprolol. V niektorých prípadoch sa však takéto vedľajšie účinky môžu vyskytnúť:

• Alergické reakcie - vyrážka, svrbenie kože, angioedém;
• Suchosť ústnej sliznice a očí;
• bronchospazmus;
• Únava, apatia, letargia;
• závraty;
• Bolesti hlavy a parestézia;
• Depresívna, depresívna nálada;
• Zhoršená pamäť a koncentrácia;
• nespavosť;
• Poruchy trávenia - hnačka alebo zápcha;
• Nevoľnosť a dyspepsia, niekedy zvracanie;
• plynatosť;
• Edém horných a dolných končatín;
• Raynaudov syndróm;
• Bradykardia a dýchavičnosť;
• Cardialgia a AV blokáda.

Pri pravidelnom užívaní tohto lieku sa môžu prejaviť prejavy dermatitídy a psoriázy.

Kontraindikácie sú akútne srdcové zlyhanie a chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie, bradykardie, bronchospazmu a bronchiálnej astmy, arteriálnej hypotenzie s údajmi tonometra pod 90 mm. Hg., AV-blokáda, metabolická acidóza, myasténia gravis, kardiogénny šok, Raynaudov syndróm, precitlivenosť na liečivo alebo pomocné zložky.

Liek môže byť použitý na liečbu pacientov s diabetom, až po konzultácii a schválení lekárom. Používa sa opatrne pri zlyhaní obličiek a pečene, hypertyreózy, angíny, ako aj pri liečbe ľudí starších ako 70 rokov.

V počiatočných štádiách liečby Nebivololom je potrebné merať krvný tlak každé ráno, aby sa monitoroval účinok lieku av prípade potreby upravilo dávkovanie alebo ho nahradilo.

Pacienti používajúci kontaktné šošovky musia naviac navlhčiť očné sliznice, pretože použitie tohto lieku vyvoláva jeho vysušenie a znižuje funkciu slzných žliaz.

Ak je operácia plánovaná s použitím celkovej anestézie, anestéziológ by mal byť upozornený na liečbu Nebivololom. Liek nemá sedatívny účinok a neobsahuje omamné látky.

Ale pretože pravidelný príjem tohto lieku spôsobuje únavu, ospalosť, zníženú koncentráciu, neodporúča sa dostať sa za volant a vykonávať iné zodpovedné činnosti súvisiace s riadením zložitých mechanizmov.

Analógy drogy a cena

Analógy sú vybrané, ak terapeutický účinok pri liečbe Nebivololom chýba alebo je veľmi slabý. Alebo zložky liečiva spôsobujú pacientovi neznášanlivosť. Neodporúča sa prerušiť užívanie Nebivololu samostatne a namiesto neho užívať analóg (bisoprolol) - to môže viesť k nepredvídateľným následkom.

Cena lieku závisí od výrobcu a počtu tabliet v balení.

1. Nebivolol Sandoz - od 215 rubľov pre 28 tabliet v balení
2. Nebivolol Teva - od 450 rubľov
3. Nebivolol North Star - od 330 rubľov
4. Nebivolol Stad - od 430 rubľov
5. Nebivolol c3 - od 275 rubľov

Na Ukrajine je obchodný názov rovnaký a ceny sa už v celej krajine upravujú.

Najobľúbenejšie analógy (názov sa môže líšiť od rôznych výrobcov): Nebikard, Nebival, Nebikor, Nebilet, Nebilong, Nodon. Preskúmanie neodporúča nekontrolovateľnú zmenu lieku v procese liečby a odporúča použitie tabliet rovnakého výrobcu, ak sú dobre tolerované a nespôsobujú vážne vedľajšie účinky.

Bisoprolol je liek, ktorý sa používa ako analóg k Nebivolole. Bisoprolol sa eliminuje obličkami aj pečeňou, preto je zaťaženie týchto orgánov distribuované relatívne rovnomerne a netrpí toľko. Bisoprolol sa preto najčastejšie odporúča ako analóg Nebivololu Teva. Úloha beta-blokátorov je daná videom v tomto článku.

Príznaky, symptómy a liečba angíny pectoris

Ak chcete presne určiť príznaky anginy pectoris, musíte pochopiť, aký druh ochorenia. Ako viete, ide o formu srdcovej ischémie, ktorá sa vysvetľuje prítomnosťou obštrukcie krvného obehu. To môže nastať v jednej alebo dvoch koronárnych artériách. Okrem toho dochádza k záchvatom myokardu, čo znamená, že v srdcovom svale nie je dostatok kyslíka.

• typy
• Časté príznaky
• Určenie typu ochorenia podľa symptómov
• Málo o dôvodoch
• Prvá pomoc a liečba

Vývoj anginy pectoris sa prejavuje v nerovnováhe medzi tým, ako kyslík vstupuje do srdcového svalu a aká je jeho skutočná potreba. To znamená, že prístup kyslíka nezodpovedá požadovanému množstvu. Z tohto dôvodu je metabolizmus narušený v srdcovom svale a dochádza k jeho smrti. Táto situácia sa môže vyskytnúť v dôsledku lokálnej poruchy krvného zásobovania, ku ktorej dochádza buď v dôsledku zúženia lúmenu artérie, alebo v dôsledku dlhého a ostrého spazmu ciev srdca. Ak je nedostatok kyslíka v srdcovom svale vyšší ako je možné, potom záchvat angíny sa môže zmeniť na infarkt.

Príčinou ochorenia môže byť spazmus, ateroskleróza alebo vaskulárna trombóza.

Klasifikácia angíny sa určuje v závislosti od rôznych faktorov. Zvážte niekoľko typov, ktoré sa používajú najčastejšie.

1. Najprv sa objavil.
2. V stave napätia alebo stabilnej angíny.
3. Progresívna angína, nestabilná.
4. Variant.

Stojí za zmienku, že prvá objavená, progresívna a námahová angína sa niekedy kombinuje s termínom „nestabilný“. Po prvé, vezmeme do úvahy všeobecné príznaky ochorenia, a potom uvidíme, ako sa príznaky jedného prejavu ochorenia líšia od iného.

Časté príznaky

Príznaky tohto ochorenia srdca sa môžu prejaviť po veľmi výdatnom obede alebo večeri. Je potrebné brať do úvahy skutočnosť, že náš motor pracuje so špeciálnou silou v polohe na chrbte ako pri chôdzi alebo státí. Preto útok často predbieha osobu ležiacu. Stalo sa tak, že príznaky sa prejavili v dôsledku prudkej zmeny prirodzenej teploty.

1. Pain. Toto je prvý príznak choroby. Samozrejme, existujú prípady, v ktorých sa necíti, ale to sa stáva veľmi zriedka. Bolesť pri stenokardii je lokalizovaná v oblasti hrudníka a šíri sa na ľavej strane. V niektorých prípadoch pokrývajú oblasť kliešťových kostí a solárny plexus. Až do tejto chvíle môže byť blaho človeka vynikajúce, aj keď je možný nervový stav alebo jogging. Potom náhle prichádza bolesť, ktorá môže byť veľmi silná a ostrá. Ako náhle bol jeho začiatok, tak často je jeho koniec. Bolesť bude cítiť ešte viac, ak nezastavíte cvičenie.

1. Vysoký krvný tlak.
2. Nadmerné potenie.
3. Bledosť.
4. Nedostatok kyslíka To sa zvyčajne prejavuje pri nočnom útoku, to znamená pri angíne pectoris odpočinku. V tejto chvíli sa chorému človeku zdá, že sa dusí, čo môže spôsobiť paniku.
5. Zmeňte frekvenciu tepu. V tomto prípade môže byť tempo pomalé aj časté.

Uvádzame niektoré príznaky, ktoré nie sú počítané ako angína pectoris srdca:

• neustála, boľavá a tupá bolesť;
• trvá viac ako dvadsať minút;
• keď používate nitroglycerín, horšie.

Tieto príznaky by sa však nemali prehliadať, pretože sú tiež vážne a hovoria o narušení práce srdca, preto by ste mali okamžite zavolať sanitku.

Mierna angína pectoris je sprevádzaná symptómami, ktoré sú krátkodobé. Ak sa okamžite prijmú potrebné opatrenia, vrátane užívania lieku, útok prejde za päť minút. Bohužiaľ, čím dlhšie trvá, tým je pravdepodobnosť infarktu myokardu výraznejšia. Liek, ktorý musíte okamžite užívať, je nitroglycerín. Jedna z jeho piluliek pravdepodobne zastaví bolesť. Ak jeho činnosť nie je taká rýchla ako predtým, je to zlé znamenie. V každom prípade musíte okamžite zavolať lekára sanitky, ktorý urobí všetko potrebné a predpíše lieky, ktoré budú zahrnuté do liečby anginy pectoris.

Určenie typu ochorenia podľa symptómov

Keď sa prvé rozvinuté príznaky angíny objavia asi mesiac. Potom dôjde k regresii alebo ochorenie vstúpi do štádia stabilného typu. Prvýkrát sa tento druh prejavuje na hrudníku. Okrem toho možné dusenie a bolesť v oblasti ožarovania.

Progresívna angína sa prejavuje nečakanými útokmi, ktoré sa niekedy môžu prejaviť v stave pokoja. Bolesť na hrudi je zvyčajne ťažká. Zároveň existuje vysoké riziko, že sa vyvinie infarkt myokardu. Obvyklý stereotyp bolesti je ovplyvnený preťažením, emocionálnym alebo fyzickým. Útoky sa stávajú ťažšími a častejšími, ako aj dlhšími a intenzívnejšími. Ožarovanie bolesti a vznik nových smerov.

U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: nevoľnosť, dusenie, rýchly srdcový tep. Ak sa skoršie útoky objavili len počas cvičenia, teraz sú pozorované v noci. Môžu sa vyskytnúť aj pri močení a defekácii. Stáva sa, že nitroglycerín nepomôže. Progresívna angína vyžaduje včasnú hospitalizáciu a musí sa tiež starostlivo liečiť.

Najbežnejším typom ochorenia je stabilná angína. Pravidelné útoky sa opakujú po emocionálnom alebo fyzickom strese. Bolesť tlačí, akoby horí srdce. Nie je to však celkom zrejmé, len cítil obmedzenia, kompresiu alebo nudnú bolesť. Ožarovanie sa vyskytuje v ľavom ramene alebo ramene, ale jeho prejavy sú možné v lopatke, tvári, zuboch, krku, čeľusti a na pravej strane. Veľmi zriedka spôsobuje bolesť dolným končatinám, ľavej strane brucha a dolnej časti chrbta. Stabilná angína zahŕňa štyri funkčné triedy, ktoré sú rozdelené podľa toho, ako je pacient schopný vykonávať fyzické aktivity.

1. Bežné cvičenie je celkom dobre tolerované. Útoky sú pozorované v prípade intenzívneho zaťaženia.
2. Táto trieda znamená, že fyzická aktivita je trochu obmedzená. Symptómy sa vyskytujú pri chôdzi na rovnej ploche viac ako 500 metrov a pri stúpaní vyššie ako v prvom poschodí. Ak sa chôdza vykonáva proti vetru, v chladnom počasí, s emocionálnym vzrušením a tiež v prvých hodinách po prebudení, zvyšuje sa pravdepodobnosť útoku.
3. Výraznejšie obmedzenie. Symptómy sa objavujú aj pri chôdzi vo vzdialenosti 100 až 500 metrov a pri výstupe do prvého poschodia.
4. K prejavom anginy pectoris prispieva aj mierna fyzická námaha. Môže sa prejaviť aj v mieri.

Stabilná angína sa niekedy prejavuje sucho v ústach, nutkaním na močenie, bledosťou, zvýšeným tlakom. Zvyčajne sa bolesť zmierňuje nitroglycerínom. Ak záchvat trvá viac ako 15 minút, potrebujete zásah od lekára, ktorý vie, ako zmierniť závažný stav srdca.

Málo o dôvodoch

Hlavné príčiny anginy pectoris sú nasledovné:

• fajčenie;
• genetická predispozícia;
• hypertenzia;
• diabetes;
• sedavý spôsob života;
• obezita;
• veľké množstvo cholesterolu v krvi.

Najprv sa musíte zbaviť zlých návykov

Príčiny angíny však nekončia. Niekedy sa stanú vrodenými vadami srdca a krvných ciev. Okrem toho sa môže počas exacerbácií ochorení gastrointestinálneho traktu, akútnych bronchopulmonálnych ochorení a počas cholelitiázy vyvinúť angína.

Prvá pomoc a liečba

Čo ešte treba urobiť? Je nevyhnutné, aby bol pacient v polosede, zvinul si oblečenie a položil ho pod ramená, hlavu a kolená. Tiež je potrebné vložiť nitroglycerínovú tabletu pod jazyk. Odporúča sa upozorniť obeť, že po tom sa môže zdať pocit, ako keby jeho hlava bola roztrhnutá, bolesť hlavy, závraty alebo mdloby, preto by nemal vstať hneď po ústupe bolesti. Možno budete musieť podať ďalšiu nitroglycerínovú tabletu. Ak bolesť nezmizne asi dvadsať minút, potrebujete sanitku. Je lepšie ju zavolať hneď na začiatku.

Pre pacienta je najoptimálnejšia poloaximálna poloha

Na stanovenie presnejšej diagnózy by sa mala vykonať dôkladná diagnóza angíny. Za týmto účelom musí pacient presne opísať všetky príznaky a pocity. Dôležitým bodom je vykonanie elektrokardiogramu, ktorý pomôže vidieť stav srdca a RTG vyšetrenie hrudníka. Po diagnostikovaní lekár zvolí účinnú liečbu anginy pectoris. Je veľmi nebezpečné liečiť sa vlastnými metódami, čo môže viesť k nenapraviteľným následkom.

Terapia anginy pectoris zahŕňa dve dôležité oblasti: t

1. zlepšená prognóza a prevencia komplikácií;
2. zníženie intenzity a frekvencie záchvatov, čo vedie k zlepšeniu kvality života.

Čo má robiť kvalifikovaný lekár? Samozrejme, že musí hovoriť s pacientom. V rozhovore vysvetlí, ako účinne liečiť angínu pectoris a čo človek potrebuje urobiť. S cieľom zastaviť a zabrániť ďalším útokom predpíše lieky zo skupiny dusičnanov. Predpisujú sa aj iné liečivá, napríklad hypolipidemické a protidoštičkové. Veľmi dôležitá strava pre angínu pectoris, ktorá vylučuje alkohol, nikotín a tučné potraviny. To všetko je pre srdce veľmi zlé. Taktiež je potrebné, aby ste do svojho života robili dávkovanie.

Prevencia anginy pectoris významne zníži riziko jej výskytu alebo ďalšieho vývoja. Čo by sa malo urobiť na prevenciu tohto ochorenia? Je dôležité vyhnúť sa stresu, silne ovplyvňujú zdravie. Musíte monitorovať svoj tlak, aby sa zvýšil menej často. Mali by prestať fajčiť a nadmerne piť. Tieto zlé návyky sa Angine nepáči. Musíte tiež jesť a udržiavať aktívny životný štýl, ak sa však angína už prejavila, fyzická aktivita by sa mala prediskutovať so svojím lekárom. V tomto prípade musíte vziať všetky predpísané lieky na zníženie rizika nových útokov.

Angina pectoris je závažné ochorenie, ktoré vyžaduje starostlivú pozornosť a včasnú liečbu. Diagnóza angíny určí stav srdca, ale ďalšia situácia bude závisieť nielen od lekára, ale aj od pacienta, ktorý si musí zapamätať: naše srdce neradi s ním žartuje.

Liečba pre angínu pectoris

Pod angínou pectoris rozumieme náhle ataky bolesti v oblasti hrudníka, spôsobené zúžením lúmenu koronárnych ciev. Takéto stavy sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov, čo je forma ischémie srdcového svalu. Klinickým prejavom hypoxie myokardu je práve syndróm bolesti, ktorý sa vyskytuje ako reakcia organizmu na hladinu kyslíka v srdcových bunkách. Typicky, pacienti trpiaci angínou pectoris, záchvatmi sa vyskytujú náhle, a s prijatím vhodných opatrení, bolesť zmizne. Ale v niektorých prípadoch môže angína pectoris skončiť so srdcovým infarktom, preto nie je možné ignorovať vzniknuté bolesti. Liečba stenokardie je zároveň výsadou špecialistu, lieky a dávky by mal vyberať iba kardiológ a len na základe diagnostických postupov.

Mechanizmus prejavu CHD

Bez ohľadu na príčiny ischémie myokardu (môže to byť ateroskleróza, vaskulárne kŕče, vrodené srdcové vady a mnoho ďalších patológií), prejav ochorenia je charakterizovaný zvýšením rozdielov medzi potrebami srdcového svalu na zásobovanie kyslíkom a živinami a potrebným prietokom krvi. Výsledkom tohto procesu je hladovanie buniek myokardu kyslíkom, sprevádzané uvoľňovaním toxínov, ktoré sú katalyzátorom generovania signálov, ktoré upozorňujú centrálny nervový systém na vývoj hypoxie. Prejavom takéhoto reťazca reakcií je bolesť vznikajúca za hrudnou kosťou a často vyžarujúca do okolitých oblastí - ileum, končatiny, chrbát, krk a dokonca aj čeľusť.

Na zmiernenie záchvatu anginy pectoris je potrebné prijať opatrenia na obnovenie normálneho prietoku krvi. Túto úlohu spravidla rieši „nitroglycerín“ - rýchlo pôsobiaca dilatačná nádoba. Ak sa však často vyskytuje bolesť na hrudníku, je potrebné zaoberať sa príčinou ich výskytu, pre ktorý je potrebné podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu, podľa ktorého sa predpíše vhodná liečba.

Treba tiež chápať, že hypodynamia, zlé návyky, zneužívanie vysokokalorických potravín, vysoká psycho-emocionálna a fyzická námaha sú faktory, ktoré priamo ovplyvňujú výskyt problémov s krvným zásobovaním myokardu, preto by ich vplyv mal byť obmedzený na minimum.

Ľudské telo, vrátane srdca, má veľké rezervy, ale človek by nemal predpokladať, že sú neobmedzené, a bolesť za hrudnou kosťou je prvým signálom, že bez liečby sa problémy zvýšia ako snehová guľa. A to všetko môže skončiť srdcovým infarktom a operáciou na odstránenie organických lézií jednej alebo niekoľkých koronárnych artérií.

Klasifikácia liekov predpísaných na angínu pectoris

Liečba angíny pectoris je súčasťou liečby koronárnych srdcových ochorení a medzi najvýznamnejšie výzvy, ktorým čelia drogy, patria:

• zvýšenie priemeru ciev, predovšetkým koronárnych;
• zníženie krvného tlaku na zníženie zaťaženia srdcového svalu;
• zníženie srdcovej frekvencie (srdcová frekvencia je založená na fenoménoch koreluje s krvným tlakom, ale tieto dva funkčné stavy nie sú to isté);
• zvýšenie reologických charakteristík krvi (uvedenie indexu obratu na normu).

Hoci existuje všeobecne akceptovaná schéma na liečbu angíny pectoris ako konkrétneho prípadu ischemickej choroby srdca, v každom prípade lekár rozhodne, ktoré lieky sa majú užívať na liečbu anginy pectoris, berúc do úvahy také rozdielne faktory, ako je vek pacienta, rizikové faktory, genetická predispozícia k kardiovaskulárnym ochoreniam. výsledky testov a diagnostické postupy.

Existujú dva prístupy k predpisovaniu liekov na angínu pectoris:

1. Na základe zváženia vlastností klinických prejavov a priebehu ochorenia. Tento prístup zahŕňa klasifikáciu stenokardie funkčnými triedami: pacienti s ochorením funkčnej triedy II podstúpia liečbu, pričom užívajú jeden alebo dva typy liekov. V prípade závažnej patológie bude vhodná komplexná liečba.
2. Na základe kvalitatívneho hodnotenia farmakologického pôsobenia špecifických liekov počas priebehu špeciálnych testov so skutočným (testom na bežiacom páse) alebo simulovaným liečivom („Dobutamín“) nameraným zaťažením srdca.

Ak sa pacient po prvýkrát obrátil na kardiológa s príznakmi angíny, odporúča sa, aby začal denník, v ktorom by sa mal zaznamenať dátum a čas nástupu záchvatov, ich trvanie, počet a dávka liekov, ktoré sa užívali na účely zastavenia ataku. Tieto údaje budú v budúcnosti užitočné na pripojenie úplnejšej a spoľahlivejšej diagnózy.

Skupiny liekov predpísaných na liečbu prejavov ischemickej choroby srdca: t

• nitráty;
• beta-blokátory;
• protidoštičkové činidlá;
• blokátory kalciového kanála;
• statíny.

Dusičnany alebo antianginózne lieky majú relaxačný účinok na steny koronárnych ciev, čo prispieva k ich väčšej elasticite (počas útoku ischémie, takéto lieky uľahčujú dilatáciu ciev ako reakciu na hladovanie kyslíka buniek myokardu). Prijímanie dusičnanov vám umožňuje zvýšiť prietok krvi v hlavných koronárnych artériách (vľavo, vpravo, okolo) av kolateráloch - malých cievach, ktoré dodávajú krv priamo do buniek srdcového svalu.

Princípom beta-blokátorov je normalizácia indikátorov kontraktility myokardu (na základe merania hladiny ejekčnej frakcie) a srdcovej frekvencie. Zvlášť účinný pri záchvatoch bolesti na hrudníku, vyplývajúcich z fyzickej námahy. Pri odpočinku angina pectoris má veľmi malý účinok.

Úlohou protidoštičkových činidiel je znížiť koncentráciu krvných doštičiek v krvi, ktorá počas záchvatov angíny znižuje pravdepodobnosť akútnej trombózy, ktorá je hlavnou príčinou infarktu myokardu.

Antagonisty vápnika sú liečivá, ktoré blokujú dodávanie draslíkových iónov do buniek, ktoré sú zodpovedné za zvyšujúci sa metabolizmus, čo je extrémne nežiaduce počas ischémie myokardu, pretože zvyšuje potrebu kyslíka v tkanivách.

Úlohou statínov pri liečbe stenokardie je zníženie hladiny cholesterolu v krvi, čo zabraňuje tvorbe aterosklerotických plakov a zúženiu lúmenu koronárnych ciev - čo je hlavnou príčinou vzniku záchvatov angíny pectoris.

Neuvádzame tu názvy tabliet pre angínu pectoris srdca, pretože to bude podrobne popísané v nasledujúcej časti. Zostáva len poznamenať, že kardiológ môže odporučiť vykonanie diagnostických postupov na objasnenie diagnózy, čo umožní vyhodnotiť vnútorný stav koronárnych ciev. V prítomnosti rozsiahlej stenózy môže byť nutná operácia (bypass alebo angioplastika), aby sa obnovil normálny prietok krvi. Po chirurgickom zákroku sa zvyčajne angína pectoris úplne zastaví, aj keď lekárske ošetrenie bude pravdepodobne potrebné po zvyšok jeho života.

Výber liekov na koronárnu chorobu srdca a angínu pectoris

Ak sa u zriedkavých epizód bolesti na hrudníku, pri užívaní nitroglycerínu postačuje, potom s progresiou ochorenia (častejšie ataky s menším fyzickým cvičením ako predtým) je naliehavé naplánovať si stretnutie s kardiológom - inak sa riziko infarktu myokardu zvýši rádovo.

dusičnany

Expanzia koronárnych ciev, liekov s angínou pectoris 1 - 2 funkčných tried sa užíva buď v čase ataku alebo ako profylaktický prostriedok, ak sa očakáva zvýšený psycho-emocionálny alebo fyzický stres. V takýchto prípadoch je nitroglycerín (nitrozorbid) bežným rýchlo pôsobiacim liečivom.

Pri diagnostikovaní ochorenia 3. - 4. funkčnej triedy je potrebné užívať nitráty pravidelne so stredným alebo dlhým trvaním účinku.

Medzi dusičnany strednej dĺžky patrí „Nitrong“, „Isosorbide dinitrate“, „Sustac forte“ - sú platné 4-6 hodín, takže musíte užívať takéto tablety aspoň trikrát denne.

Dlhodobo pôsobiace nitráty sú postačujúce na 1 - 2 krát denne ("Cardichet", "Efox", Pectrol "," Monochinkwe ").

Bez ohľadu na to, aký dobrý je antianginózny liek predpísaný na angínu pectoris, je potrebné vedieť, že nitráty sú návykové, takže je potrebné, aby ste poskytovali dennú 4 - 8-hodinovú dobu, keď v týchto liekoch nebude krv.

Beta blokátory

Blokátory adrenoreceptorov sú súčasťou "zlatého štandardu" pri liečbe srdcového zlyhania a CHD - majú významný vplyv na zníženie pravdepodobnosti progresie anginy pectoris na infarkt myokardu. Táto skupina liekov má zároveň priamy terapeutický účinok na kardiovaskulárny systém, znižuje potrebu kyslíka v myokarde, znižuje krvný tlak a SPL.

Zoznam liekov na liečbu stenokardie z tejto skupiny je pomerne rozsiahly a neustále aktualizovaný, účinné látky β-blokátorov sú:

Tabletky „Concor“, „Nebilet“, „Anaprilin“, „Egilok“, „Betacard“, „Coriol“ sú predpisované častejšie ako iné. Blokátory adrenoreceptorov sa majú užívať bezprostredne pred jedlom, čo minimalizuje prejav nežiaducich účinkov.

Antagonisty kalciového kanála

Táto skupina liečiv interferuje s dodaním iónov vápnika do buniek myokardu. Vápnik je minerál, ktorý má veľký význam v bunkovom metabolizme, ale počas ischémie musí byť jeho aktivita potlačená. To pomáha znížiť schopnosť spazmov krvných ciev, čo vedie k ich expanzii a zlepšuje zásobovanie srdca srdcovým svalstvom. Keď k tomu dôjde, krv sa ukladá (oneskorene) v periférnych žilkách, čo navyše znižuje objem krvi cirkulujúcej v tele, znižuje záťaž srdca a znižuje hypoxiu myokardu.

Najúčinnejšie lieky tejto skupiny pri liečbe angíny pectoris u dospelých:

• Amlotop, Norvask (účinná látka Amlodipin);
• "Nifecard", "Corinfar" (účinná látka - "Nifedipine");
• "Isoptin" (účinná látka - "Verapamil");
• "Diakordin", "Aldizem" (účinná látka - "Diltiazem").

Diltiazem a verapamil sa nemajú zahrnúť do liečebného režimu s betablokátormi.

antiagregačné lieky

Lieky, ktorých aktívnou zložkou je kyselina acetylsalicylová, "tenká" krv, znižujú koncentráciu krvných doštičiek zodpovedných za tvorbu krvných zrazenín v mieste poškodenia vnútorného povrchu ciev (zvyčajne aterosklerotických plakov). Okrem toho, antiagregancia zvyšuje "pružnosť" červených krviniek, čo zlepšuje hydrodynamické vlastnosti prietoku krvi.

Takéto lieky sa zvyčajne predpisujú všetkým pacientom, ktorí dosiahli určitý „kritický“ vek (u mužov je to 40 - 45 rokov, u žien - obdobie po vyvrcholení) ako profylaktická liečba proti akútnej trombóze (srdcové infarkty, ischemické mozgové príhody).

"Aspirin", "Aspirin Cardio", "Thrombo ACC", "Kardiask" - lieky, ktoré sa používajú na liečbu angíny pectoris, čím sa znižuje pravdepodobnosť, že sa angína pectoris zarastie v srdcovom infarkte.

diuretiká

Táto skupina liečiv, ktorá má diuretický účinok, prispieva k rýchlej eliminácii edematóznych javov, vrátane tých, ktoré sa vyskytujú na spazmických stenách koronárnych tepien.

S miernou angínou, Triampur, Diazid vykazuje dobré výsledky, ak je diagnostikovaná oddychová angína (tzv. Dekubitálna forma ochorenia), je potrebné užívať Furosemid, účinnejší liek. V prípade núdze je predpísaný Lasix.

Kontraindikácie použitia liekov na liečbu angíny pectoris

Všeobecnou kontraindikáciou použitia liečiv používaných pri liečbe záchvatov angínovej bolesti je individuálna neznášanlivosť zložiek liečiv.

Nie je potrebné spomenúť, že samoliečba pre ischémiu myokardu je plná veľmi závažných následkov, až po náhlu zástavu srdca, preto sa neodporúča zapojiť sa do „vlastnej aktivity“.

Zvážte, ktoré lieky by sa nemali užívať na angínu pectoris, medzi tie, ktoré sú uvedené vyššie:

• kontraindikácie užívania nitrátov - hypotenzia, kardiomyopatia, užívanie liekov zo skupiny inhibítorov fosfodiesterázy-5;
• betablokátory nemôžu byť predpísané v prítomnosti astmy, dekompenzovaného srdcového zlyhania v ťažkej forme, symptomatickej bradykardie, hypotenzie;
• Absolútne kontraindikácie pre antagonistov vápnika sú hypotenzia; Stupeň AV blokády II-III, závažná aortálna stenóza, syndróm oslabeného sínusového uzla;
• antitrombocytárne činidlá sa nesmú užívať v prítomnosti problémov s gastrointestinálnym traktom (peptický vred, patológia obličiek, pečene), s ťažkým SZ, hemoragickou mŕtvicou a systémovými ochoreniami charakterizovanými zvýšeným rizikom vnútorného krvácania.