Koronarografia ciev srdca: podstata postupu, indikácie a kontraindikácie

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronárna angiografia je vysoko informatívna, moderná a spoľahlivá metóda diagnostiky lézií (zúženie, stenóza) koronárneho lôžka. Štúdia je založená na vizualizácii priechodu kontrastnej látky cez cievy srdca. Kontrastný materiál umožňuje vidieť proces na obrazovke špeciálneho zariadenia v reálnom čase.

Koronárne artérie (koronárne artérie, srdce) sú cievy, ktoré dodávajú krv do srdca.

Koronárna angiografia srdcových ciev je „zlatým štandardom“ pre štúdium koronárnych artérií. Vykonajte postup v röntgenovom vyšetrení. Intervenčná chirurgia sa rýchlo rozvíja a konkuruje „veľkej operácii“ pri liečbe koronárnych srdcových ochorení.

Lekári tejto špeciality sú kardiovaskulárni chirurgovia, ktorí podstúpili rozsiahle školenie. Teraz sa nazývajú intervenční chirurgovia alebo endovaskulárni chirurgovia.

Rôntgenová prevádzka je miestnosť, v ktorej za sterilných podmienok pomocou röntgenového zariadenia lekári vykonávajú intrakardiálne vyšetrenia a liečbu. Je to röntgen, ktorý umožňuje lekárovi vidieť srdce a koronárne tepny počas celého zákroku.

Potom sa dozviete: keď je zobrazená koronárna angiografia, budeme prebývať najdôležitejší bod pre pacienta - ako postup postupuje a kedy sa po ňom môžete dostať do práce. Aké sú indikácie, možné komplikácie.

Indikácie koronárnej angiografie

Kto potrebuje robiť výskum? Hodnoty sú veľmi široké, zväčšujú sa. Najčastejšie prípady považujeme za nevyhnutné.

1. Počas vývoja akútneho koronárneho syndrómu (ACS) - to je úplne začiatok možného infarktu myokardu. Faktom je, že infarkt myokardu (srdcový sval) má niekoľko štádií vývoja. Ak sa na samom začiatku tejto udalosti pokúsia obnoviť prietok krvi, potom ACS neskončí nekrózou (smrťou) časti myokardu.
2. Podozrenia z porážky koronárneho lôžka. Ak má pacient príznaky stenokardie, potom ak je zúženie podľa koronárnej angiografie, prietok krvi v srdcových tepnách by sa mal obnoviť pred nástupom ischémie alebo srdcového infarktu.
3. Keď je známe, že dochádza k stenóze koronárnej artérie (zúženie lúmenu aterosklerotickými plakmi), musíte zistiť, ako sa prejavuje. Röntgenoví chirurgovia s očami (to je vizuálne) hodnotia množstvo stenózy. Na obrazovke vidíte „presýpacie hodiny, keď v mieste stenózy prechodový kontrast vytvára zúženie. Ak je toto zúženie veľmi malé, potom sa vyhodnotí rýchlosť, ktorou sa kontrast vymyje (potom, čo normálny prietok krvi nasleduje kontrast).
4. V prípadoch, keď pacient potrebuje srdcovú operáciu: nahradenie jedného alebo viacerých chlopní alebo operácia aneuryzmy (expanzia) aorty. Vo všetkých týchto prípadoch musia lekári určiť, či existuje patológia srdcových tepien. Koľko chirurgia potrebuje pacient? Iba korekcia príliš alebo posunutia?
5. Je spoľahlivo známe, že koronárna choroba srdca (koronárna choroba) sa vyvíja trikrát častejšie u pacientov s transplantovanou obličkou ako u normálnej populácie ľudí rovnakého veku. Vzhľadom na rastúci počet transplantácií na svete sa tento problém stáva veľmi naliehavým a u týchto pacientov sa vykonáva aj koronárna angiografia.
6. Už nie je raritou, keď sa uskutočňuje štúdia u pacientov s transplantovaným srdcom na diagnostikovanie angíny.

Koronárna angiografia je nevyhnutná na načasovanie (ako núdzový stav) a na liečbu stenotických lézií koronárnych artérií. Ak je zúženie kritické (viac ako 50% lúmenu tepny), potom je naliehavo nevyhnutné rozhodnúť: pacient potrebuje chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie alebo operáciu angioplastiky. Ak kontrakcia nie je kritická - môže byť dostatok liekov.

kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Ak pacient berie lieky na riedenie krvi na veľmi dlhú dobu a nie je nutná koronárna angiografia, postup sa môže odložiť na 7 - 10 dní. V tomto prípade sa odporúča liek zrušiť. Je nevyhnutné, aby sa po zákroku krv rýchlo zastavila a nebolo riziko krvácania.

Ako sa postupuje?

Zhodnotíme priebeh celého postupu koronárnej angiografie srdcových ciev „zo strany pacienta“.

Hospitalizácia a príprava

Pacient prichádza večer na oddelení alebo ráno prichádza v určenú hodinu na vyšetrenie. Musí mať krvné testy v rukách (lekár určí, ktoré z nich), elektrokardiografiu a výsledky ultrazvuku srdca.

Na pohotovosti alebo na oddelení dostane pacient informatívny súhlas, ktorý musí byť podpísaný (ak nezmeníte názor na štúdiu). Koronárna angiografia sa vykonáva nalačno, trvanie celého postupu je od 30 minút do 2 hodín. Ďalší deň prepustiť pacienta. Ráno pred vypustením sa vykonajú všetky testy.

Tento postup môže byť vykonaný dvoma spôsobmi (hovoríme o štandardnej plánovanej diagnostickej metóde): cez cievy ramena a cez femorálnu artériu.

Spôsoby zavedenia katétra na koronárnu angiografiu srdcových ciev

Pred koronárnou angiografiou na zmiernenie nervového napätia urobí injekciu (premedikácia).

Pacient je zvyčajne počas štúdie vedomý a komunikuje s lekárom. V zriedkavých prípadoch je nutné pacienta ponoriť do stavu spánku - potom bude anestéziológ na štúdii.

Čo sa deje v samotnej operačnej sále?

1. V oboch prípadoch sa najskôr vykoná lokálna anestézia (s lidokaínom a inými prostriedkami).
2. Nádoba sa prepichne na boku alebo ramene, do cievy sa vloží katéter alebo trubica. Spočiatku musíte dosiahnuť ústa koronárnej artérie (to je miesto, kde koronárna artéria opúšťa aortu). Chirurg vloží tubu do cievy pravej ruky pacienta.
3. Lekársky katéter stúpa priamo do úst koronárnych artérií. Na druhom konci (kde vstúpili cez kožu) bola na katéter pripevnená striekačka s kontrastom. Tu sa zavádza. Kontrast zapĺňa srdcové tepny a je opláchnutý krvou. Počas celého postupu je nahrávanie videa. Lekár sleduje proces na obrazovke. Monitor je možné otáčať tak, aby pacient videl aj vlastné tepny. Môžete sa porozprávať s lekárom. Chirurg vloží kontrast z injekčnej striekačky cez katéter a lekár sleduje proces na obrazovke.
4. Po ukončení zákroku na mieste vpichu lekár vykoná fyzický tlak rukami. To má zastaviť krvácanie.
5. Potom aplikujte sterilný tlakový (veľmi tesný) obväz a pacient sa prenesie na oddelenie. Po zákroku, chirurg kladie na pevnú bandáž pre pacienta.

Po koronárnej angiografii

Pacientovi sa neodporúča dostať sa z postele na 5 až 10 hodín. Tento rozdiel je jasný - koniec koncov, niektorí pacienti užívajú lieky, ktoré riedia krv. A nie vo všetkých prípadoch je možné ich zrušiť pred konaním.

Môžete jesť hneď po zákroku. Lekár príde na oddelenie, aby prediskutoval všetky podrobnosti štúdie.

Záznamy o koronárnej angiografii sú dôkladne a opakovane skúmané a analyzované lekármi. Kópia videa vám okamžite poskytne ruky na operačnej sále.

Ak sa na druhý deň nevyskytnú žiadne komplikácie, pacienta vyložte. Môžete začať pracovať za deň.

Komplikácie postupu

V praxi sú komplikácie veľmi zriedkavé - nie viac ako 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikácií po tejto štúdii sa uvádza v literatúre.

• Krvácanie a opätovná aplikácia tlakovej bandáže. Po štúdii je nevyhnutné, aby vás lekár, ktorý postup urobil, obrátil na vás. Vstúpi tak často, ako to situácia vyžaduje.
• Alergické reakcie na kontrast. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, vyrážka. Problémy idú samy od seba, alebo sú nasnímané alergie.
• Infarkt myokardu, arytmie, bolesť v srdci - nie viac ako 0,05%. Na oddelení vedľa pacienta bolo možné nájsť milovaného človeka. Dvaja lekári budú určite pozorovať: lekára oddelenia a lekára, ktorý vykonal koronárnu angiografiu. Takéto komplikácie budú diagnostikované.
• Kontrastom indukovaná nefropatia (akútne poškodenie obličiek) je sprevádzaná krátkodobým zvýšením kreatinínu v krvi v dôsledku kontrastu. Kreatinín je produktom metabolizmu proteínov, ktorý je dôležitým indikátorom funkcie obličiek. Kontrast je zobrazený do 24 hodín bez poškodenia obličiek.
• Perforácia a prasknutie koronárnej artérie. Vyskytuje sa u 0,22% pacientov. Táto komplikácia sa vyvíja u pacientov s pokročilou aterosklerózou koronárnych artérií. (Časopis „Praktické lekárske ošetrenie“, 2014). U viac ako 99% pacientov môže byť komplikácia eliminovaná na operačnom stole.

zistenie

Koronárna angiografia je nevyhnutná na to, aby lekár na vlastné oči posúdil, ako a kde sú postihnuté koronárne artérie. Po vyšetrení pacient dostane presnú diagnózu.

Je možné, že počas koronárnej angiografie budete okamžite napravený zúženými tepnami (nafúknite balónik pod tlakom v mieste stenózy).

Percento komplikácií po štúdii je nízke a informačný obsah metódy je spoľahlivý a dôležitý pre ďalšiu liečbu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronárna angiografia

Koronárna angiografia (koronárna angiografia) je štúdia, ktorá poskytuje možnosť vizuálne skontrolovať ľudský obehový systém na zistenie lézií koronárnych artérií. Môže koronárna angiografia spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky a ako sa správne pripraviť na tento postup?

Každý subjekt musí dať svoj súhlas na zákrok, pretože je invazívny, alebo postup, ktorý sa uskutočňuje prenikaním cez vonkajšie bariéry ľudského tela. Týmto spôsobom existuje zoznam nevyhnutných podmienok na vykonanie štúdie, pričom najdôležitejším znakom je prítomnosť príznakov zhoršeného prekrvenia myokardu, nazývaného ischemická choroba srdca. Kvôli koronárnej angiografii je ľahké rozlíšiť symptómy tohto ochorenia.

Indikácie a kontraindikácie

Existuje niekoľko indikácií pre štúdiu, a to: t

• vysoká pravdepodobnosť komplikácií koronárnych srdcových ochorení;
• stupeň angíny, pri ktorom liečba liekom nemá požadovaný účinok;
• nestabilná angína pectoris alebo obdobie ischemickej choroby srdca, ktoré ohrozuje rozvoj infarktu myokardu, dysfunkciu ľavej komory, zníženie krvného tlaku nad povolenú rýchlosť viac ako 20%;
• angínu pectoris vyplývajúcej zo srdcového infarktu;
• neschopnosť jasne posúdiť riziko komplikácií v iných typoch štúdií;
• nadchádzajúca operácia otvoreného srdca u pacientov starších ako tridsaťpäť.

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie koronárnej angiografie. Existujú relatívne kontraindikácie, pri ktorých sa postup vykonáva s mimoriadnou opatrnosťou a len vtedy, ak potreba liečby preváži riziko možných komplikácií. Medzi ne patria najmä:

• Akútne a chronické zlyhanie obličiek.
• Gastrointestinálne krvácanie, zhoršenie žalúdočného vredu, dvanástnikový vred.
• Ťažká koagulopatia.
• Ťažká anémia.
• Akútna cerebrovaskulárna príhoda.
• Závažná duševná porucha pacienta.
• Ťažká lézia periférnych artérií obmedzujúca arteriálny prístup.
• Dekompenzovaný CHF, pľúcny edém.
• Malígna arteriálna hypertenzia.
• Horúčka neznámej etiológie a akútne infekčné ochorenia.
• Infekčná endokarditída.
• Polyvalentná alergia, alergická reakcia na kontrastnú látku.

Ako sa vykonáva koronárna angiografia

Proces je vloženie špeciálnej trubice (katétra) cez zápästie do radiálnej tepny (alebo cez stehennú kosť cez vpich v oblasti slabín), čo je nevyhnutné na dosiahnutie koronárnych artérií umiestnených v aorte.

Pomocou katétra sa do koronárnych artérií vloží kontrastná látka a ich plnenie sa súčasne kontroluje. Prítomnosť defektov počas plnenia môže odhaliť zúženie lúmenu stien tepny alebo stenózy. V tomto prípade je dôležité určiť miesto porušenia, ako aj jeho stupeň.

Výrazná zmena v medzerách v tepnách viac ako päťdesiat až sedemdesiat percent. Z tohto dôvodu je významne znížený prítok krvi do myokardu, čo spôsobuje hladovanie kyslíka v srdcovom svale a výskyt ischemickej choroby srdca.

Koronárna angiografia je takmer neškodný postup, ale v zriedkavých prípadoch sú stále možné komplikácie. Punkcia v oblasti slabín sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Komplikácie koronárnej angiografie

Keďže koronárna angiografia je invazívne vyšetrenie, existuje možnosť komplikácií. Predstavujú buď výskyt hematómov v mieste vpichu, alebo dlhodobé krvácanie v oblasti slabin.

Je tiež možný výskyt závažných komplikácií, ako je srdcová arytmia, srdcový infarkt, náhla zástava srdca. Pravdepodobnosť takýchto komplikácií je našťastie minimálna, ak postup vykonáva skúsený kardiológ, špecialista vo svojom odbore.

Príprava na koronárnu angiografiu

Osem hodín pred začiatkom štúdie nemožno jesť jedlo a dve hodiny - tekuté. Je tiež zakázané užívať lieky, ktoré zahŕňajú kyselinu acetylsalicylovú, aspirín. Ak existuje potreba systémového príjmu liekov, ktoré inhibujú aktivitu zrážania krvi a interferujú s tvorbou krvných zrazenín, potom sa tieto lieky nahradia subkutánnymi injekciami heparínu približne päť dní pred zákrokom, pričom rýchlosť zrážania krvi by nemala prekročiť jednu desatinu.

Pacienti s diabetes mellitus typu II a užívajúci lieky, ktoré znižujú obsah cukru, by mali prestať užívať drogy jeden deň pred štúdiou.

Je potrebné pripomenúť, že pri vykonávaní koronárnej angiografie je zavedený kontrast, ktorý má jód vo svojom zložení, resp. Pacienti, ktorí majú alergickú reakciu na tento liek, by mali informovať ošetrujúceho lekára. Pred uskutočnením zákroku by pacienti s chronickým ochorením štítnej žľazy mali tiež kontrolovať hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a vylučovanie endokrinných hormónov. Aby sa telo po zákroku zbavilo kontrastu, je potrebné konzumovať čo najviac tekutiny.

Dvadsaťštyri hodín v nemocnici pod dohľadom lekárov sú pacienti, ktorí boli prepichnutí v oblasti slabín. Táto metóda sa používa v prípade problémov s prepichnutím tepny v oblasti zápästia.

Endoprotetika koronárnych artérií

Keď sa počas štúdie zistí zúženie stien tepny, aplikuje sa umelá expanzia cievy, nazývaná balonková dilatácia, po ktorej sa zavedie stent (špeciálna kovová pružina), aby sa zabránilo zúženiu cievy. Tento postup sa nazýva artroplastika alebo stentovanie. Po stentovaní dostane srdce požadované množstvo kyslíka, v dôsledku čoho sa príznaky koronárneho ochorenia javia menej nápadné alebo choroba ustupuje.

Po zákroku na inštaláciu stentu sú predpísané špeciálne lieky, ktoré podporujú riedenie krvi, čo sťažuje agregáciu krvných doštičiek. V závislosti od implantovateľného stentu môžu byť lieky predpísané na obdobie jedného mesiaca až jedného roka. Odmietnutie užívať lieky ako klopidogrel a Plavix môže viesť k závažným následkom, ako je infarkt myokardu a obštrukcia koronárnej artérie.

Bola stránka užitočná? Zdieľajte ho vo svojej obľúbenej sociálnej sieti!

Koronarografia srdca - čo to je, koronárne vyšetrenie a cievne koronárne vyšetrenie

Koronárna angiografia srdca je „zlatým štandardom“ pre diagnostiku patológie srdca. Podľa štatistík je hlavnou príčinou smrti kardiovaskulárne ochorenia. Viac a viac ľudí je vystavených vysokému riziku srdcových ochorení.

Je možné zabrániť rastu srdcových ochorení včasným zistením príčin ochorenia.

Moderná medicína má celý arzenál metód pre štúdium srdca a krvných ciev, ktoré umožňujú vykonávať prieskum v ktoromkoľvek štádiu ochorenia a individuálne charakteristiky osoby.

Koronarografia srdca alebo angiografie je röntgenová metóda, ktorá stanovuje priechodnosť koronárnych tepien srdca.

Hodnota diagnózy spočíva vo videní problému zvnútra: objektívne zhodnotiť stav vnútornej vrstvy krvných ciev a identifikovať vrodené chyby.

Podstatou postupu je, že kardiografia srdcových ciev sa vykonáva s kontrastnou látkou, ktorá naplní cievy a premietne to, čo sa deje na angiografickom monitore.

Koronárne cievy sú tenké tepny, ktoré dodávajú myokardu krv a kyslík. Toto je jediný zdroj zásobovania srdcového svalu, je veľmi zraniteľný a náchylný k poškodeniu. Ateroskleróza, infarkt myokardu, ischémia - dôsledok zúženia lúmenu, zablokovanie koronárnych ciev.

Koronarografia srdca umožní:

• vyhodnotiť stav koronárnych ciev;
• identifikovať centrum spazmu alebo oklúzie (blokáda);
• diagnostikovať abnormality v štruktúre tepien;
• skúmať stav kolaterálneho (laterálneho a bypassového) prietoku krvi.

Len kardiológ môže pacienta odporučiť na koronárne vyšetrenie srdca pacienta.

Indikáciou plánovanej štúdie koronárnych ciev môže byť objasnenie diagnózy ischémie, angíny a iných patológií srdca alebo potvrdenie novoobjavených nálezov. Povinná koronárna angiografia pred chirurgickou liečbou srdcových defektov.

Kardiológovia rozlišujú nasledujúce indikácie koronárnej angiografie srdca:

• predĺžená bolesť v oblasti hrudníka, sprevádzaná dýchavičnosťou;
• zhoršenie stavu pacienta počas intenzívnej liečby;
• elektívny chirurgický zákrok na protézu (náhradu) srdcovej chlopne;
• analýza účinnosti posunu;
• vrodené anomálie srdca;
• ochorenia srdca a krvných ciev;
• neefektívna liečba ischémie;
• komplikácie infarktu myokardu;
• štúdium srdcových patológií predstaviteľov vysoko zodpovedných profesií (kozmonauti, piloti, strojníci);
• Kawasakiho choroba;
• traumatické poranenia hrudníka.

Koronárna angiografia umožňuje včasnú detekciu patológií srdcových tepien, umožňuje predpísať správnu liečbu, zabraňuje vzniku srdcových ochorení.

Svetová medicína má štyri moderné metódy diagnostiky stavu koronárnych ciev:

1. Intravaskulárny ultrazvuk (IVUS) je invazívne vaskulárne vyšetrenie, ktoré špecifikuje polohu koronárneho lôžka. Endovaskulárna ultrazvuková metóda sa používa zriedka.
2. Intervenčná koronárna angiografia - vloženie kontrastnej látky cez katéter. Postup je fixovaný na angiografe, je prezentovaný v niekoľkých projekciách. Táto technika je nebezpečná kvôli komplikáciám aneuryzmy aorty, separácii krvnej zrazeniny, srdcovému infarktu. Po diagnóze sa 12 hodín po diagnóze striktne zobrazí pokoj na lôžku.
3. Najobľúbenejšia a klinicky významná štúdia je CT koronárna angiografia. Vykonáva sa na počítačovom tomografickom skeneri so synchronizáciou EKG, ktorý preskupuje snímky získané v diastolickej fáze srdcového cyklu, keď sa koronárne artérie nepohybujú. Vykonáva sa ambulantne a nevyžaduje hospitalizáciu pacienta.
4. Koronárna angiografia magnetickej rezonancie je zriedkavý postup, zvyčajne vykonávaný s cieľom vedeckého výskumu. Technicky komplexná metóda, ktorá neposkytuje dostatok dodatočných informácií na posúdenie patológie koronárnych artérií.

Koronarografia ciev srdca - čo to je a ako sa pripraviť

Koronárna angiografia srdcových ciev je vážna diagnóza vyžadujúca predbežnú prípravu. Najčastejšie sa vykonáva podľa plánu, menej často vykonáva na núdzové indikácie.

Príprava na koronárnu angiografiu vyžaduje, aby pacient vykonal celý rad aktivít:

• úplný krvný obraz s povinným vzorcom leukocytov a počtom krvných doštičiek;
• biochemický krvný test;
• vytvorenie krvnej skupiny a faktora Rh;
• koagulácia;
• testy, ktoré vylučujú hepatitídu C a B, infekciu HIV;
• röntgen hrudníka;
• 12-zvodový elektrokardiogram;
• ergometria pre bicykle;
• ultrazvuk srdca;
• stresová echografia;
• scintigrafia myokardu pri odpočinku a dynamike.

Odporúča sa, aby pacient podstúpil protizápalovú liečbu, aby sa vylúčilo prechladnutie a vírusové ochorenia a aby sa stabilizovali existujúce chronické patológie.

Deň pred koronárnou angiografiou srdcových ciev je lepšie zdržať sa jedla a depilovať oblasť vpichu.

Prišli sme na to, čo je koronárna angiografia srdca. Teraz sa pohovorme o tom, ako sa to robí. Existuje niekoľko metód.

Prvý je selektívny. Pacient je hospitalizovaný (zvyčajne denne). Lekár hodnotí aktuálny stav pacienta, varuje pred možnými rizikami a následkami. Pri absencii kontraindikácií zaslaných na operačnú sálu. Angiografia je bezbolestná, pacient je pri vedomí a komunikuje s lekárom.

Selektívna koronárna angiografia srdcových ciev zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Novokaínová alebo lidokaínová anestézia.
2. Vedenie katétra cez tepnu stehna a hornú časť aorty do úst koronárnych ciev (možné zavedenie cez tepnu predlaktia).
3. Podávanie rádioaktívne nepriepustného prípravku (často používaného Lipiodol Ultra Fluid).
4. Stanovenie procesu pomocou angiografu, sledovanie toho, čo sa deje na monitore a zaznamenávanie výsledkov. Streľba tepien sa vykonáva v niekoľkých projekciách a rôznych rovinách.

CT koronárna angiografia nevyžaduje prípravné postupy.

Malo by sa riadiť iba niektorými odporúčaniami:

• nepoužívať lieky a výrobky, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu;
• prestať fajčiť a alkohol;
• v predvečer stravy;
• nejedzte.

CT - angiografia sa vykonáva v niekoľkých fázach.

Prvá - štúdia koronárneho vápnika (CaScore) - počiatočná fáza, ktorá odhalila prítomnosť aterosklerózy koronárnych ciev. Vykonáva sa bez zavedenia špeciálnej látky, je to výpočet množstva vápnika v plakoch koronárnych artérií. Určuje potrebu výskumu CT.

Druhá - CT - angiografia sa vykonáva ležať na chrbte s rukami zdvihnutými nad hlavou.

Celkový čas procedúry trvá od 40 do 60 minút a zahŕňa nasledujúce kroky:

• užívanie Isokety alebo Nitroglycerínu;
• zavedenie rádioaktívne nepriepustných látok obsahujúcich jód pomocou automatického perfuzéra a fyziologického roztoku;
• tomografické skenovanie koronárnych artérií, držanie príkazov držiacich dych;
• snímanie obrazu v axiálnej rovine.

Počas sedenia je pacient v nepretržitej komunikácii s lekárom, dostáva jasné pokyny a vysvetlenia. 10 minút po CT angiografii bude pacient schopný vrátiť sa k obvyklému spôsobu života. Pretože výsledky vyžadujú podrobné dekódovanie, pacient ich dostane nasledujúci deň.

Koronárna angiografia srdcových ciev a kontraindikácie pre jej realizáciu

Koronárna angiografia je medicínska technika, ktorá zahŕňa nielen diagnostiku, ale aj špecifiká liečby a nie sú tu len samostatné indikácie, ale aj kontraindikácie, koronárna angiografia srdcových ciev nie je výnimkou.

Absolútne kontraindikácie na vykonávanie tohto typu výskumu chýbajú.

Zároveň je tu zoznam špeciálnych, pomerne významných obmedzení, ktoré majú schopnosť ovplyvniť zrušenie koronárnej angiografie.

Patrí medzi ne:

• výskyt alergickej reakcie na špeciálnu látku, ktorá sa podáva pacientovi pred začiatkom vyšetrenia;
• zlyhanie obličiek alebo srdca - v dôsledku liekovej liečby je celkový stav pacienta stabilizovaný, preto je štúdia možná;
• prítomnosť zmien spojených so zrážaním krvných buniek alebo takzvanou anémiou - štúdia sa môže uskutočniť len po starostlivej príprave pacienta;
• hladiny cukru v krvi presahujúce normu;
• prítomnosť rôznych druhov infekčných chorôb;
• zápal vnútornej výstelky srdca;
• obdobie akútneho štádia peptického vredu;
• prítomnosť pretrvávajúceho krvného tlaku, ktorá nie je prístupná lekárskemu ošetreniu.

Pred vykonaním angiografie srdcových ciev, špecialista dáva pacientovi odporúčanie na vyšetrenie, ktoré zahŕňa elektrokardiografiu, echokardiografiu, krvný test na určenie skupiny, konzultácie s radom špecialistov a vzorky na detekciu možných vírusov.

Nezabudnite, že pacient musí oznámiť ošetrujúcemu lekárovi všetky existujúce ochorenia, ako aj možné alergické reakcie.

Priama príprava na angiografiu srdcových ciev sa vykonáva v niekoľkých štádiách:

• keďže diagnóza sa vykonáva nalačno, pacient by mal prestať užívať akékoľvek jedlo večer;
• miesto na výskum ako potrebné holenie;
• je vyvinutá špeciálna technika na aplikáciu liečivých prípravkov nielen pred zákrokom, ale aj vopred.

Na vykonanie koronárnej angiografie sa vykonáva analýza na určenie venózneho prístupu do oblasti srdca, aby sa dostatočne zaistil požadovaný pohyb a ďalšia penetrácia látky do koronárnych artérií. Toto sa robí s cieľom dosiahnuť čo najpresnejšie a pravdivé výsledky správnej kvality. Lekár tiež vyhodnotí celkový stav pacienta, aby sa v priebehu zákroku zistila možnosť kontaktu so špecialistom.

Samozrejme, existujú prípady, keď sa vyžaduje núdzová alebo plánovaná angiografia srdcových ciev.

Núdzová koronárna angiografia sa odporúča u ľudí v období okamžitého zhoršenia zdravia po endovaskulárnej chirurgii. Medzi hlavné znaky v tomto prípade patria negatívne zmeny v elektrokardiograme, zhoršenie celkového stavu, ako aj významné zvýšenie hladiny enzýmov v krvi.

Táto forma sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú hospitalizovaní počas obdobia dramatických zmien, a to zvýšenia intenzity záchvatu angíny pectoris.

Koronárne vyšetrenie srdcových ciev - interpretácia výsledkov

Koronárne vyšetrenie srdcových ciev netrvá dlho a po tomto postupe sa odporúča mierny režim, ktorý obmedzuje ohnutie končatiny používanej počas chirurgickej liečby, aby sa zabránilo ďalšiemu otvoreniu krvácania v oblasti vpichu. Aby sa zabránilo výskytu rôznych porúch obličiek, pacientovi sa odporúča piť čo najviac.

Môžu sa vyskytnúť prípady, keď v mieste vpichu dochádza k bolestivým bolestiam, výraznému opuchu s výraznou modrinou, pocitu slabosti, zníženiu krvného tlaku alebo dýchavičnosti. V takom prípade musíte okamžite informovať svojho lekára.

Môže existovať určité riziko komplikácií z takéhoto postupu, ako je koronácia ciev srdca.

Často sa s nimi stretávame:

• vzhľad krvi v mieste, kde sa uskutočnila punkcia;
• arytmie;
• výskyt alergií;
• ťažké oddelenie intimy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Dôkladné vyšetrenie viacerých špecialistov naraz umožňuje znížiť riziko ďalšieho vývoja takýchto ochorení.

Čo sa týka výsledkov CAG v kardiológii, predstavujú kombináciu mnohých záverov o všeobecnom stave ciev v oblasti srdca, tu úroveň ich zúženia, ako aj primeranosť zásobovania myokardu v krvi.

Pri zistení zúženia lúmenu na polovicu nespôsobuje zmeny, ktoré so sebou prinášajú vážne následky. Ak koronárne vyšetrenie srdcových ciev ukázalo prekročenie požadovaných parametrov, potom to znamená významné porušenie. Na zotavenie sa vyžaduje chirurgické ošetrenie.

Získané snímky umožňujú určiť typy stenózy:

• lokálne - zahŕňajú relatívne malú plochu plavidla;
• difúzne - vzťahujú sa na pomerne veľkú plochu.

Oddelenie stenózy je tiež implikované vzhľadom na steny:

• hladký a hladký;
• a nerovnomerné.

Komplikovaná forma je pomerne bežná a vyskytuje sa v dôsledku ulcerácie aterosklerotického plaku.

V dôsledku koronárneho vyšetrenia srdcových ciev sa môže detegovať úplné blokovanie lúmenu ciev srdca. V tomto prípade oblasť myokardu podlieha obmedzeniu kyslíka a mnohých živín.

Koronárne srdcové cievy tiež pomôžu identifikovať závažnosť a prevalenciu aterosklerózy. Na to je postačujúce vyhodnotiť prítomnosť stenóz a aterosklerotických plakov v hlavných artériách oblasti srdca.

Na záver by sa mala uviesť prítomnosť jednej, dvoch alebo troch cievnych lézií systému. Všimnite si tiež, že tento postup je pomerne drahý.

Koronarografia ciev srdca - čo to je, je bezpečná, keď sa vykonáva

Kardiovaskulárne ochorenia sú pre ľudí nad 40 rokov veľmi charakteristickou patológiou. Medzi týmito chorobami sú najčastejšie spojené s nedostatkami cievneho lôžka a obmedzením sily srdcového svalu.

Na objasnenie príčin srdcových ochorení existuje mnoho spôsobov, ako diagnostikovať. Jedným z najviac informatívnych kontrol je koronárna angiografia srdcových ciev - čo je to nebezpečné, je to nebezpečné a ako sa robí vyšetrenie?

Všeobecné informácie

Toto je invazívna manipulácia, ktorá slúži na určenie stavu ciev, ktoré prenášajú krv a kyslík do srdca. Nazývajú sa koronárne. Ľavé a pravé koronárne tepny normálne poskytujú výživu svalom a podporujú výkon celého orgánu.

V prípade nepriaznivých udalostí tieto artérie z rôznych dôvodov zužujú (stenózu) alebo upchávajú (oklúzia). Prívod krvi do srdca je značne obmedzený alebo úplne zaniká na určitom mieste, čo je príčinou koronárneho ochorenia a srdcového infarktu.

Toto je röntgenové vyšetrenie lúmenu koronárnych ciev pomocou angiografu a kontrastného činidla vloženého cez katéter práve na prahu srdcových tepien. Prieskum sa vykonáva z rôznych uhlov, čo umožňuje vytvoriť najpodrobnejší obraz o stave objektu prieskumu.

Označenia postupu

Plánovaným spôsobom sa vykonáva koronárna angiografia pre:

• potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy CHD;
• objasnenie diagnózy s neúčinnosťou iných metód určovania ochorenia;
• určiť povahu a spôsob odstránenia chyby počas nadchádzajúcej prevádzky;
• revízie stavu orgánu pri príprave na operáciu otvoreného srdca, napríklad v prípade poruchy.

V naliehavých prípadoch sa postup vykonáva v prítomnosti prvých príznakov a symptómov infarktu alebo v stave pred infarktom, ktoré vyžadujú okamžitý zásah zo zdravotných dôvodov.

Zvážte, ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu srdca, ako aj to, ako sa tento postup vykonáva.

výcvik

Pred menovaním koronárnej angiografie je potrebné absolvovať sériu vyšetrení, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť faktorov, ktoré neumožňujú použitie tejto diagnostickej metódy. Vzdelávací program:

• krvné testy (celkové, pre cukor, pre hepatitídu B a C, bilirubín a iné indexy pečene, pre HIV, pre RW, pre skupinu a Rh faktor);
• analýza moču na patológiu obličiek;
• EKG v 12 elektrónoch;
• vyšetrenie a uzavretie špecialistov na existujúce chronické ochorenia.

Na základe súhlasu s manipuláciou sa vykonáva priama príprava pred postupom:

• lekár vopred zruší niektoré lieky, napríklad zníži zrážanlivosť krvi;
• vylúčiť príjem potravy v deň diagnózy - aby sa zabránilo komplikáciám vo forme vracania, štúdia sa vykonáva nalačno;
• lekár zbiera alergickú anamnézu, vykonáva test s kontrastnou látkou.

Bezprostredne pred koronárnou angiografiou sa odporúča umyť si sprchu, oholiť si vlasy v slabinách, odstrániť šperky z tela (náušnice, prstene, piercing), okuliare, snímateľné protézy, šošovky, použiť toaletu.

Ako to robia

Pacient leží na špeciálnom stole. Srdcové senzory sú pripojené k hrudi. V oblasti zavedenia katétra sa vykonáva lokálna anestézia a dezinfekcia kože. Vo Viedni urobte mikroskopický rez, cez ktorý je zavedený katéter.

Cez cievy sa katéter pod kontrolou angiografu vykonáva do úst koronárnych artérií. Do každej z nich sa striedavo vkladá kontrastná látka, ktorá opisuje vnútorný priestor týchto ciev. Streľba a upevnenie z rôznych pozícií. Stanoví sa miesto stenózy alebo oklúzie.

Po ukončení monitorovania sa katéter opatrne vyberie zo žily. Rana sa opatrne zošíva. Pacient má nejaký čas na klamanie a lekár píše záver. Ukazuje veľkosť najmenšieho lúmenu v cievach, stupeň zúženia a odporúčaný spôsob korekcie situácie - chirurgický zákrok stentu alebo bypassu ciev srdca. V neprítomnosti problémových oblastí sa uvádza všeobecný opis koronárnych artérií.

Video o tom, ako urobiť ambulantnú koronárnu angiografiu srdcových ciev:

podmienky

Najčastejšie sa koronárna angiografia vykonáva v nemocnici ako súčasť rutinného vyšetrenia ischemickej choroby srdca. V tomto prípade sa tu uskutočňujú všetky analýzy, niekoľko dní pred zásahom.

Možno, že diagnóza a ambulantné. Pacient sa však musí najprv samostatne podrobiť všetkým vyšetreniam zo zoznamu, získať názor kardiológa na možnosť koronárnej angiografie a odporučiť mu, s uvedením účelu štúdie.

Zavedenie katétra na koronárnu angiografiu sa ambulantne uskutočňuje najčastejšie cez rádiokarpálnu žilu a v ramene - v pooperačnom období je možné minimalizovať záťaž na ňu, na rozdiel od invázie cez femorálnu cievu, aby sa zabránilo nebezpečnému krvácaniu.

kontraindikácie

Niekoľko štátov neumožňuje použiť túto diagnostickú metódu, preto sa uchyľujú k alternatívnym. Predbežné preskúmanie môže odhaliť tieto podmienky:

• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia - intervencia môže vyvolať stres, čo vedie k hypertenznej kríze;
• stav po mŕtvici - úzkosť môže spôsobiť druhý záchvat ochorenia;
• vnútorné krvácanie v ktoromkoľvek orgáne - keď invázia môže zvýšiť stratu krvi;
• infekčné ochorenia - vírus môže prispieť k trombóze v mieste rezu, ako aj k odlupovaniu oblastí na stenách ciev;
• diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie je stav významného poškodenia obličiek, vysoká hladina cukru v krvi, možnosť srdcového infarktu;
• zvýšená teplota akéhokoľvek pôvodu - sprievodný vysoký krvný tlak a rýchly tep môže viesť k problémom so srdcom počas a po zákroku;
• závažné ochorenie obličiek - kontrastná látka môže spôsobiť poškodenie orgánov alebo zhoršiť ochorenie;
• neznášanlivosť kontrastnej látky - v predvečer diagnostiky vykonávajú test
• zvýšená alebo znížená zrážanlivosť krvi - môže spôsobiť trombózu alebo stratu krvi.

Riziká, komplikácie a následky

Koronárna angiografia, ako každá invazia, môže mať vedľajšie účinky spôsobené abnormálnou reakciou tela na intervenciu a stres pacienta. Zriedkavo sa vyskytujú nasledujúce udalosti:

• krvácanie do aplikačnej brány;
• arytmie;
• alergie;
• oddelenie vnútornej vrstvy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Predbežné vyšetrenie je určené na prevenciu týchto stavov, ale niekedy sa to stáva. Lekári, ktorí sa zúčastňujú na vyšetrení, sa s touto situáciou vyrovnávajú, procedúra sa ukončí pri prvých nepriaznivých príznakoch, pacient sa z nebezpečného stavu vyberie a odvedie do nemocnice na pozorovanie.

Odporúčania po implementácii

Na záver lekára, ktorý štúdiu uskutočnil, kardiológ určí spôsob liečby pacienta. Ak existuje dôkaz, je čas inštalácie stentu priradený (rovnako ako koronárna angiografia - pomocou katétra).

Niekedy sa tento postup vykonáva priamo počas diagnózy, ak je pacient vopred odsúhlasený. Kardiológ môže tiež predpísať ambulantnú liečbu alebo operáciu bypassu koronárnych tepien.

Diagnostické náklady

Ak existuje politika OMS, pre indikácie je indikovaná koronárna angiografia. Vybavenie väčšiny nemocníc však v krátkom čase neumožňuje pokryť všetkých touto diagnostickou metódou. Fronta zvyčajne trvá mesiace, pretože sú obmedzené. Tento výskum je možné absolvovať na komerčnom základe.

Koronárna angiografia je zahrnutá do povinného zoznamu diagnostických postupov na určenie stupňa poškodenia ciev srdca. Postup bol dlhodobo testovaný a štandardizovaný - to je zárukou bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiológie v krajine vám umožňuje identifikovať patológiu v ranom štádiu a prijať opatrenia na jej elimináciu alebo prevenciu.

Koronárna angiografia - účinná diagnostika srdcových ochorení

Koronárna angiografia (CAG) je moderný spôsob štúdia koronárnych tepien srdca s použitím kontrastného zobrazovania a röntgenového prístroja. Koronárna angiografia je schopná identifikovať stupeň stenózy koronárnej artérie, dĺžku, umiestnenie lézie, vyhodnotiť prognózu, spôsoby liečby. Lekár môže tiež urobiť ultrazvuk endotelu cievnej steny, zmerať tlak krvi v lúmene. Angiografia (angiografia) ciev srdca sa dnes vykonáva na najmodernejších zariadeniach (röntgenové alebo CT skenery), je bezpečná a má nízke percento komplikácií.

Podstata metódy

Čo je koronárna angiografia alebo angiografia srdcových ciev? Špeciálny katéter sa vkladá cez jednu z veľkých tepien, ktorá sa postupne presúva do srdca. Potom sa do nej pridáva kontrastná látka (urografín) na lepšiu vizualizáciu ciev myokardu, pričom sa v rôznych projekciách sníma niekoľko rôntgenových lúčov. Okrem fotografie, video celej štúdie je nevyhnutne zaznamenané tak, že lekár môže neskôr preskúmať kontroverzné body znova. V protiklade s charakterom plnenia artérií je možné posúdiť veľkosť, priemer skúmanej cievy, štrukturálne anomálie, prítomnosť aneuryzmy, stenózu, trombus, trhliny v stenách a rozsah poškodenia aterosklerotického plaku.

Dôležitým aspektom CT angiografie je posúdenie stupňa zúženia koronárnej artérie ako percentuálneho podielu, čo umožňuje vysokú pravdepodobnosť stanovenia štádia ischemickej choroby srdca (ischemická choroba srdca), ako aj prognózy, možnosti chirurgického zákroku (bypass, stenting).

Typy koronárnej arteriografie

CAG sa môže uskutočňovať na bežnom röntgenovom prístroji alebo na počítačovom tomografe. Druhá možnosť sa teraz používa čoraz viac. Úplný názov tohto postupu je multispirálna počítačová tomografia koronárnych artérií (MSCT-koronárna angiografia). Moderná tomografia umožňuje vytvoriť trojrozmerné obrazy srdca, chlopní a koronárnych artérií, ktoré dávajú lekárovi cennejšie a kompletnejšie informácie o ich stave.

CT vyšetrenie je pre pacienta rýchlejšie a jednoduchšie ako pre röntgenové žiarenie. V priebehu niekoľkých sekúnd sa na filme a videu zobrazia desiatky a časti ciev v rôznych rovinách, presnejšie sa stanoví percentuálny stupeň stenózy a presnejšie sa stanoví vnútorná štruktúra endotelu. Ak porovnáme tieto dva typy vyšetrení, potom CT angiografia srdca je ďaleko lepšia ako účinnosť a bezpečnosť rôntgenového CAG.

• Vzhľadom na trojrozmerný obraz je možné zvážiť všetky časti srdca, ciev a záujmových ventilov.
• Môžete vyhodnotiť typ aterosklerózneho plaku.
• Malá šanca na nepríjemné komplikácie.
• Rýchlosť a pohodlie štúdie, ktorá umožňuje, aby sa to robilo ambulantne.

Podľa objemu uskutočneného vyšetrenia sa koronárna angiografia rozdelí na všeobecné (skúmajú sa všetky tepny a žily srdcového svalu) a selektívne (odhad pasáže kontrastu cez konkrétnu cievu). V druhom prípade sa katéter dostane do študovanej artérie. Pri selektívnej angiografii je riziko atriálnej fibrilácie vyššie ako u celkového.

Indikácie pre CAG

Existuje niekoľko dôvodov pre tento postup, ich kardiológ určuje. Najbežnejšie indikácie diagnózy srdcových ciev sú nasledovné:

• Infarkt myokardu.
• Dostupná angína alebo objasnenie diagnózy ischemickej choroby srdca.

• Dlhodobé alebo časté bolesti na hrudníku bez zistenej príčiny.
• Opakovaný záchvat anginy pectoris, ku ktorému došlo po zákroku bypassu koronárnej artérie.
• Pred akoukoľvek operáciou srdca.
• Poruchy rytmu, ktoré nie sú zastavené liekmi.
• Zlyhanie srdca (niektoré typy).
• Poškodenie hrudníka.
• Náhle prerušenie srdcovej činnosti z neznámeho dôvodu.
• Kardiomyopatia so zväčšeným srdcom.
• Patologické zmeny aorty.

Kontraindikácie pre CAG

• intolerancia na liečivá na báze jódu alebo iných kontrastných látok;
• poruchy krvácania;

• vážne patológie z vnútorných orgánov;
• terminálne štádium onkologického procesu;
• závažné zlyhanie obličiek a srdca.

• arytmie komôr, ktoré nie sú prístupné kontrole liekov;
• nízka hladina draslíka v krvi;
• otrava srdcovými glykozidmi;
• malígnu hypertenziu;
• febrilná teplota;
• infekcie srdcových chlopní;
• akékoľvek ochorenia v akútnom štádiu.

Po eliminácii uvedených kontraindikácií je možná CT-koronárna angiografia. U pacientov so závažnými ochoreniami sa CAG vykonáva s neustálym monitorovaním tlaku a elektrokardiogramu počas a po zákroku.

Ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu?

Ak lekár zistil, že existujú indikácie na rontgenové kontrastné vyšetrenie srdca, pacient musí najprv:

• úplný a pokročilý krvný obraz, koagulogram, krvná skupina a rhesus;

• krvný test na hepatitídu B, C, HIV, syfilis;
• elektrokardiogram;
• ergometria pre bicykle;
• echokardiografia.

Budete tiež potrebovať konzultácie s úzkymi špecialistami, liečbu exacerbácií chronických ochorení, rehabilitáciu ohnísk infekcií. Bezprostredne pred testom stojí za to si sprchovať a holiť miesto vpichu (oblasť bedra), obmedzovať príjem vody a jedla.

Výskumná technika

Angiografia koronárnych ciev sa vykonáva v lokálnej anestézii, nie je potrebná celková anestézia. Prístup môže byť femorálna (najčastejšie), ulnárna, axilárna alebo subklavická artéria. Posledné 2 sa používajú veľmi zriedka. Femorálny prístup je najprijateľnejší, pretože nádoba má široký priemer a nie je zranená pri prepichovaní.

Aby vyšetrenie prešlo bezpečne a pacient neprežil, intramuskulárne sa vstrekne sedatívum. Na vylúčenie arteriálnej trombózy je potrebné zaviesť antikoagulanciá. Na tento účel sa používa roztok heparínu. Pri použití lidokaínu je miesto vpichu anestetizované (oblasť inguinálneho záhybu), vodidlo a katéter sa vkladajú do artérie, ktorá sa posúva priamo do úst koronárnej artérie. Po prijatí urografínu sa urobí niekoľko snímok, v ktorých je jasne viditeľný prechod kontrastu cez skúmanú cievu.

Po angiograme sa na miesto podania injekcie aplikuje tesný obväz, ktorý musíte počas dňa pozorovať aj v prísnom lôžku. Po 24 hodinách sa obväz odstráni a môžete vstať. Pre čo najlepšie odstránenie kontrastnej látky sa odporúča dostatok pitného režimu.

Komplikácie koronárnej angiografie

Vzhľadom na dostupnosť moderného vybavenia, digitálneho vybavenia, liekov, zlepšenie kvality a zručností vyšetrenia sa komplikácie nachádzajú v jednom prípade na 1000 pacientov. Medzi nepríjemné následky patria nasledujúce stavy.

• Krvácanie a hematóm v mieste vpichu (zvyčajne femorálny prístup).
• Infarkt myokardu spôsobený blokádou koronárnej artérie (zriedkavá komplikácia koronárnej angiografie).
• ONMK (porušenie cerebrálnej cirkulácie sa teraz nenašlo).
• Prepichnutie alebo pitva tepny.
• Arytmie (fibrilácia predsiení).
• Alergická reakcia na urografín.
• Lokálne reakcie vo forme sčervenania, zápalu.
• Všeobecná vaskulárna reakcia (kolaps, pokles srdcovej frekvencie, bledosť, studený pot, nevoľnosť).

Výsledky koronárnej angiografie

Na základe získaných angiografických obrazov lekár urobí závery o stupni stenózy koronárnych artérií. Ak je cieva zúžená na polovicu svojho priemeru, potom neovplyvní významne prívod krvi do srdcového svalu. Ak je stenóza významná (viac ako 50% lúmenu), potom táto patológia bude ďalej viesť k ischémii myokardu, syndrómu bolesti s rozvojom angíny pectoris alebo srdcového infarktu. Tiež je indikovaný typ stenózy: difúzny (v určitom rozsahu) alebo lokálny (na jednom mieste). Tá je výhodnejšia. Okrem toho sú opísané existujúce parietálne tromby, ich vzhľad, umiestnenie (v jednej artérii alebo v niekoľkých).

Na záver, lekár označuje možné spôsoby riešenia problému pre daného pacienta: angioplastiku, stent alebo bypass koronárnych artérií. Tieto invazívne techniky sú aplikovateľné, ak sú postihnuté všetky 3 koronárne artérie, alebo je po celej dĺžke vyznačená stenóza jednej cievy. Výber taktiky liečby bude závisieť od výsledkov CAG, prítomných symptómov, sťažností pacienta a prítomnosti komplikácií.

Angiografia. Čo je angiografia, indikácie, ktoré odhaľujú chorobu. Angiografia mozgu, ciev dolných končatín, koronárnych ciev

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Angiografia je fluoroskopické vyšetrenie krvných ciev, ktoré sa vykonáva po zavedení rádioaktívnych liekov do nich. Angiografia umožňuje posúdiť funkčný stav ciev, ich polohu, rýchlosť prietoku krvi. Štúdia pomáha identifikovať lézie, vrodené anomálie, cesty cirkulačného obehu, cievnu sieť v nádoroch.

Pomocou angiografie sa študuje stav tepien (arteriografia), žily (venografia, flebografia), kapiláry (kapiláry) a lymfatické cievy (lymfografia).

Kde sa angiografia? Na tento účel boli v nemocniciach a diagnostických centrách inštalované špeciálne röntgenové angiografické miestnosti. V týchto miestnostiach sa pozoruje sterilita a sú vybavené moderným vybavením:

• angiografy - röntgenové prístroje na štúdium krvných ciev;
• vysokorýchlostné fluorografické kamery;
• X-ray multishot a videorekordéry.

Niektoré zdravotnícke zariadenia majú vybavenie pre CT angiografiu, ktorá umožňuje získať vysoko kvalitný detailný obraz.

História angiografie. Slávny fyziológ Bekhterev v roku 1896 predpovedal vývoj tejto výskumnej metódy. Povedal: „Ak existujú riešenia, ktoré neprenášajú röntgenové žiarenie, potom sa môžu nádoby naplniť a fotografovať.“ Realizácia tejto myšlienky trvala viac ako 30 rokov. V roku 1931 sa mladý lekár Forsman stal prvou angiografiou v histórii. Trvalo ďalších 40 rokov, kým sa tento postup stal rutinným.

Čo je angiografia?

Angiografia - štúdium krvných ciev, založené na vlastnostiach röntgenového žiarenia.

Princíp preskúmania. Do testovacej nádoby sa vstrekne rôntgenové kontrastné činidlo na báze jódu. To možno vykonať dvomi spôsobmi.

1. Punkcia. Ak sa cieva nachádza povrchovo, potom sa táto kontrastná látka injikuje injekčnou striekačkou.
2. Ak tepna alebo žila leží hlboko pod kožou, je potrebná katetrizácia. Po lokálnej anestézii sa na koži a podkožnom tkanive urobí incízia, nájde sa nádoba a vloží sa do nej zavádzač. Jedná sa o tenkú plastovú trubicu dlhú asi 10 cm, katéter a ďalšie nástroje sa pohybujú vo vnútri zavádzača, čo pomáha znížiť traumu ciev. Samotný katéter je dlhá tenká „hadica“ používaná na dodanie kontrastu k požadovanej nádobe.

Po vstupe rádioaktívnej látky do krvných ciev sa šíri krvným obehom: z veľkej tepny do malých arteriol, potom do kapilár. Ďalej v malých žilkách a vo veľkých žilách. Počas tohto obdobia urobte sériu röntgenových lúčov. Na nich je možné posúdiť záblesk plavidiel. Rozsah, v akom sa látka rýchlo šíri v krvnom riečišti, indikuje rýchlosť prietoku krvi. Röntgenové zobrazovanie sa vykonáva čo najrýchlejšie, aby sa znížila radiačná dávka.

Dátová angiografia zaznamenaná na digitálnych médiách. V budúcnosti má pacient možnosť poskytnúť výsledky angiografie na štúdium inými špecialistami.

Aplikácie angiografie:

• Onkológia - odhaľuje nádory a ich metastázy, ktoré majú rozsiahlu kapilárnu sieť.
• Phlebology - určuje miesta zúženia a zablokovania žíl, ich vrodených patológií, krvných zrazenín, aterosklerotických lézií.
• Cievna chirurgia - používa sa pri príprave na operácie na plavidlách na objasnenie ich polohy a štruktúry.
• Neurológia - angiografia mozgu vám umožňuje identifikovať aneuryzmy, hematómy, mozgové nádory, ako aj miesta krvácania pri hemoragickej mŕtvici.
• Pulmonológia - odhaľuje malformácie pľúc a zdroj krvácania.

V závislosti od účelu štúdie môže byť angiografia:

• spoločné - všetky plavidlá sa vyšetrujú;
• selektívne oddelené nádoby sú kontrastné.

Ako sa angiografia rôznych ciev.

Angiografia rôznych ciev prechádza jedným vzorom.

• Intramuskulárna injekcia sedatíva a antihistaminika pred zákrokom. To pomáha znížiť úzkosť a zabrániť vzniku alergickej reakcie na kontrastnú látku.
• Ošetrite požadovanú oblasť kože antiseptikom.
• Anestetikum Lidokaín sa podáva subkutánne. On anestézuje oblasť, kde bude urobená defekt.
• Na koži sa urobí malý rez, aby sa získal prístup k tepne.
• Nainštalujte zavádzač - krátku dutú trubicu.
• Roztok novokaínu sa vstrekne do testovacej nádoby, aby sa zabránilo vaskulárnemu spazmu a znížil sa dráždivý účinok kontrastnej látky.
• Do zavádzača sa vloží katéter (tenká ohybná trubica s priemerom 1,5-2-2 mm). Pod kontrolou rôntgenového žiarenia postupuje do úst testovacej nádoby.
• Injikuje sa kontrastná látka (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) a odoberú sa. V prípade potreby sa tento krok opakuje 2-3 krát.
• Vyberte katéter a zastavte krvácanie.
• Uložte sterilný tlakový obväz.
• Odporúčame 6-10 hodín, aby ste vyhoveli lôžku pre prevenciu tvorby trombov.

Miesto zavedenia katétra sa vyberie čo najbližšie k skúmanej oblasti. To vám umožňuje minimalizovať traumy ciev a množstvo kontrastného materiálu.

Tento postup vykonáva tím vysoko kvalifikovaných lekárov: rádiológ, anestéziológ a kardioreanimatológ.

Angiografia mozgu

Angiografia mozgu alebo mozgovej angiografie - metóda štúdia ciev v hlave na identifikáciu patologických stavov mozgu.

Kde je injektovaná kontrastná látka? Uskutoční sa katetrizácia brachiálnej, ulnárnej, subklavickej alebo pravej femorálnej artérie. Katéter sa posúva do miesta vetvy požadovanej cievy v mozgu a do jeho lúmenu sa vstrekuje kontrastná látka.

Kedy sa röntgenové žiarenie robí? Po zavedení prvej časti kontrastu, oni strieľať hlavu v rôznych projekciách (predné a bočné). Obrázky sú okamžite ocenené. Na štúdium vzdialených častí nádoby sa zavádza nová časť kontrastu a opakuje sa prieskum. Keď látka prechádza tkanivami, objavuje sa v žilách. Počas tohto obdobia urobte ďalšiu sériu snímok. V tomto štádiu sa katéter alebo ihla prepichnutia odstráni a štúdia sa považuje za ukončenú.

Aké pocity sa môžu vyskytnúť počas zákroku? Počas katetrizácie sa pacientovi podá lokálna anestézia na anestéziu miesta zavedenia katétra. Pri presúvaní katétra cez cievy nebude žiadna bolesť, pretože ich vnútorná stena nemá receptory bolesti. So zavedením kontrastnej látky sa môže objaviť kovová chuť v ústach, pocit tepla, začervenanie tváre. Tieto javy samotné prechádzajú v priebehu niekoľkých minút.

Koronárna angiografia alebo koronárna angiografia

Angiografia koronárnych ciev alebo koronárna angiografia - štúdium koronárnych ciev srdca.

Kde je injektovaná kontrastná látka? Na štúdium koronárnych tepien srdca sa musí do femorálnej artérie vložiť katéter v oblasti ingvinálneho záhybu alebo v radiálnej tepne na zápästí. Pod kontrolou röntgenovej televízie sa katéter posunie do aorty, z ktorej sa rozširujú koronárne artérie. Keď trubica dosiahne požadované cievy, časť rádioaktívnej látky sa privádza cez kanál. Injektuje sa striedavo do ľavej a pravej koronárnej artérie.

Kedy sa röntgenové žiarenie robí? Kontrastná látka v priebehu niekoľkých sekúnd vyplní lumen ciev srdca. Počas tohto obdobia urobte sériu obrázkov z rôznych projekcií.

Aké pocity sa môžu vyskytnúť počas zákroku? Keď kontrastná látka naplní cievy, objaví sa dočasný pocit tepla, najmä v oblasti tváre. Ak sa katéter dotkne steny srdca, nastane porucha srdcového rytmu. V dôsledku zníženia krvného tlaku môže pacient pociťovať závraty. Občas sa objaví kašeľ a nevoľnosť. Komunikujte svoje pocity, zdravotnícky personál vie, ako pomôcť vyrovnať sa s týmito vedľajšími účinkami.

Angiografia ciev končatín

Angiografia ciev končatín - štúdium tepien a žíl horných a dolných končatín.

Kde je injektovaná kontrastná látka? Pri štúdiu horných končatín sa do brachiálnej artérie vstrekne 10 až 15 ml kontrastnej látky.

V štúdii ciev dolných končatín sa do femorálnej artérie alebo brušnej aorty vloží katéter. Ak je potrebné kontrastovať cievy nôh a chodidiel - vpichnite do zadnej tibiálnej artérie.

Ako sa robí röntgenové snímanie? Potom, čo kontrast naplní nádoby, uskutočňujú sériové zobrazovanie pomocou dvoch kolmo usporiadaných rôntgenových trubíc. Súčasne sa zapínajú v určitých intervaloch.

Aké pocity sa môžu vyskytnúť počas zákroku? V dôsledku lokálnej anestézie nie je pri zavádzaní katétra žiadna bolesť. V čase zavedenia kontrastu je v ústach pocit tepla a kovovej chuti.