Ateroskleróza (I70)

I71 aneuryzma a rozrábky aorty

I72 Iné formy aneuryzmy

I73 Iné periférne vaskulárne ochorenia

I74 Embólia a trombóza tepien

I77 Iné lézie artérií a arteriol

I78 Choroby kapilár

I79 * Lézie tepien, arteriol a kapilár pri chorobách zaradených do iných položiek

Ateroskleróza mozgových ciev (kód ICD-10: I67.2)

Zóny druhej voľby sú projekčné zóny karotických artérií a vertebrobazilárnych artérií.

Obr. 84. Ožarovacie zóny pri liečbe cerebrálnej aterosklerózy. Legenda: Poz. "1" - priemet karotíd, poz. "2" - projekcia vertebrobazilárnych ciev.

Projekčné nárazové zóny na karotických artériách (obr. 84, pol. "1") sú umiestnené v strede predného povrchu krku, mediálne od vnútorného okraja sternocleidomastoidného svalu. Počas ožarovania karotických artérií je potrebné pripomenúť, že tlak (tryska) na ľavý karotický sínus môže spôsobiť významný pokles krvného tlaku. Vplyv na vertebrobazilárne artérie je na úrovni 2-4 krčných stavcov, 2,5 cm od spinálnych procesov.

Najväčšia účinnosť pri liečení ochorenia sa dosahuje známou lokalizáciou aterosklerotických plakov, založených na inštrumentálnych štúdiách. Výhodne sa duplexné skenovanie artérií uskutočňuje s označením najviac postihnutých oblastí tepny.

Okrem toho sú ožarované projekčné zóny oblúka aorty a pľúcneho kmeňa, paravertebrálnych zón C3-C7.

ožarovacie zónu v liečbe aterosklerózy mozgových ciev

Obliterácia aterosklerózy dolných končatín

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (mcb 10) je obliterácia aterosklerózy dolných končatín ochorením tepien nôh, charakterizované ich okluzívnou stenotickou léziou spôsobenou nadmerným hromadením cholesterolu a lipidov na stenách ciev. Tieto akumulácie lipidov a cholesterolu, ktoré sa v medicíne označujú ako aterosklerotické plaky, pretože choroba postupuje, môžu významne zvýšiť veľkosť a tým vyvolať nielen dostatočne výrazné zúženie (stenózu) artérií, ale aj ich úplné prekrytie, čo vo väčšine prípadov vedie k ischémia dolných končatín.

Aby bolo možné plne prezentovať mechanizmus patologických zmien v tejto chorobe, odporúča sa oboznámiť sa s lekárskymi zdrojmi s rôznymi ilustráciami na túto tému, ako aj s fotografiou obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín.

Prevalencia ochorenia

Obliterujúca ateroskleróza artérií dolných končatín patrí medzi najčastejšie ochorenia ciev. Podľa zovšeobecnených údajov z rôznych lekárskych štúdií, pri ateroskleróze, sa u 20% pacientov vyskytli okluzívne-stenotické lézie dolných tepien. Treba poznamenať, že najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u ľudí, ktorí patria do vyššej vekovej kategórie. Podľa štatistík, vo veku od 45 do 55 rokov, je táto choroba zistená len u 3-4% ľudí, zatiaľ čo vo vyššom veku sa už nachádza v 6-8% populácie. Je tiež dôležité poznamenať, že najčastejšie aterosklerotické ochorenia sú diagnostikované v mužskej polovici, a to najmä u tých mužov, ktorí dlhodobo zneužívajú fajčenie tabaku.

Príčiny ochorenia

Lekárski odborníci majú sklon veriť, že hlavným dôvodom pre vývoj uvažovaného ochorenia sú poruchy metabolizmu lipidov, a to výrazné zvýšenie hladiny lipofilného prírodného alkoholu (cholesterolu) v krvi. Všimli si však tiež, že akumulácia cholesterolu v cievach nestačí na vyvolanie aterosklerózy. Aby sa ateroskleróza obliterans vyvinula, okrem zvýšenia hladiny cholesterolu, musia byť prítomné aj niektoré rizikové faktory, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť štruktúru a ochranné vlastnosti tepny. Tieto faktory zahŕňajú:

• starší vek (45 rokov a viac);
• pohlavie (muž);
• fajčenie tabaku (nikotín iniciuje výskyt pretrvávajúcich cievnych spazmov, ktoré často prispievajú k rozvoju rôznych patologických procesov);
• rôzne závažné ochorenia (diabetes, hypertenzia atď.);
• nezdravá strava (nadbytok živočíšneho tuku);
• nedostatok motorickej aktivity;
• nadváhou;
• nadmerný psycho-emocionálny a fyzický stres;
• omrzliny končatín, ako aj časté podchladenie;
• poranenia nôh.

V súčasnosti sa zástupcovia medicíny domnievajú, že okrem všetkých vyššie uvedených podmienečných príčin aterosklerózy existuje aj taký rizikový faktor pre rozvoj aterosklerotických ochorení, ako je genetická predispozícia. Bolo vedecky dokázané, že v niektorých prípadoch môže byť nadmerné zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi človeka spôsobené práve jeho genetickým dedičstvom.

Klasifikácia a príznaky ochorenia

Symptómy obliterácie aterosklerózy dolných končatín a ich závažnosť zvyčajne priamo závisia od povahy samotného ochorenia a od štádia jeho vývoja. závisí od stupňa prekrytia tepny a závažnosti porúch obehu v nohách.

Moderná medicína identifikuje štyri hlavné etapy vývoja tejto choroby, z ktorých každá je vyjadrená špecifickým klinickým obrazom. Patrí medzi ne:

• Štádium 1 (je to počiatočné asymptomatické štádium vo vývoji ochorenia, je diagnostikované biochemickým krvným testom, čo má za následok zvýšenú hladinu lipidov);
• Stupeň 2 (vyjadrený výskytom primárnych príznakov ochorenia vo forme necitlivosti, chladu, svalových kŕčov a miernej bolesti v dolných končatinách);
• Štádium 3 (charakterizované pomerne výrazným klinickým obrazom, pri ktorom je silná bolesť nôh, môže byť pozorované krívanie a môže byť zistená rednutie kože a tvorba malých krvácajúcich rán a vredov);
• Stupeň 4 (definovaný ako najzávažnejší a je vyjadrený výskytom konštantnej bolesti, svalovej atrofie, totálneho poranenia, ako aj výskytu gangrénových a trofických vredov). Lekárski odborníci varujú, že obliterácia aterosklerózy dolných končatín je vážna a nebezpečná choroba, ktorej oneskorená liečba môže viesť k gangréze nohy a jej následnej strate. A preto, v prípade niektorého z vyššie uvedených príznakov, je dôležité okamžite konzultovať s lekárom, aby sa diagnostikovala a vyliečila vyvinutá choroba včas.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza obliterujúcej aterosklerózy mkb 10 kód 170 sa robí na základe zozbieranej histórie, prejavených klinických príznakov, ako aj laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu, vrátane dodania niektorých testov (moč, krv) a absolvovania viacerých špeciálnych lekárskych vyšetrení (reovasografia, Doppler, termometria, arteriografia a testy s funkčným zaťažením).

Liečba ochorenia

Po ukončení všetkých potrebných diagnostických postupov, po ktorých nasleduje presná diagnóza, lekár individuálne predpisuje pacientovi najvhodnejšiu liečbu na obliteráciu aterosklerózy. Pri zostavovaní liečebného režimu pre toto ochorenie lekár vždy berie do úvahy štádium jeho vývoja, stupeň závažnosti existujúcich ischemických porúch a prítomnosť alebo neprítomnosť akýchkoľvek komplikácií.

K úľave patologických procesov pri aterosklerotických ochoreniach môže patriť aj komplex liečebných a rekreačných opatrení zameraných na nápravu každodenného životného štýlu, ako aj konzervatívne, endovaskulárne alebo chirurgické metódy liečby.

K terapeutickým opatreniam v takýchto prípadoch patria: t

• odvykanie od fajčenia;
• dietetické potraviny hypocholesterolu;
• odstránenie existujúcich chorôb a patológií, ktoré zhoršujú priebeh aterosklerózy;
• meraná fyzická aktivita;
• prevencia podchladenia pokožky nôh a nôh, ako aj ich ochrana pred traumou.

Liečba obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín, uskutočňovaná konzervatívnym spôsobom, zahŕňa použitie fyzioterapie, použitie antibiotických mastí, ako aj príjem rôznych vazodilatátorov, vitamínov, antispasmodík a liekov, ktoré zlepšujú výživu tkanív a mikrocirkuláciu krvi.

Endovaskulárne liečby zahŕňajú dilatáciu balónika, angioplastiku a stentovanie tepny. V modernej medicíne sa tieto metódy liečby označujú skôr účinnými neinvazívnymi metódami obnovy krvného obehu cievami.

Chirurgická liečba sa uskutočňuje len vtedy, keď sa vyskytne mnoho závažných komplikácií na pozadí ťažkej ischémie, rezistentnej na účinky liečiva. Hlavnými chirurgickými metódami na liečbu aterosklerózy nôh sú: protetika (náhrada postihnutej časti cievy protézou), posun (obnovenie prietoku krvi umelou cievou), trombendarterektómia (eliminácia postihnutej artérie).

V prípadoch, keď sa gangréna objavuje na pozadí aterosklerotického ochorenia, je pozorovaná viacnásobná nekróza tkanív nôh a nie je možné obnoviť prietok krvi pomocou operačného postupu, predpisuje sa amputácia postihnutej časti nohy.

Progresívna ateroskleróza je jednou z hlavných príčin invalidity v dôsledku amputácie dolných končatín, a preto je dôležité, aby každý pacient trpiaci touto chorobou začal včas vykonávať všetky potrebné lekárske výkony a striktne dodržiavať základné lekárske predpisy a odporúčania.

Ateroskleróza obliterans dolných končatín tepny - podrobný opis ochorenia a metódy liečby

Jedným z naliehavých problémov modernej medicíny je obliterácia aterosklerózy. Táto patológia má rôzne lokalizačné formy.

Bežnou formou je obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín. Ak ochorenie diagnostikujete včas a nezačnete liečbu, vedie to k ťažkému zdravotnému postihnutiu alebo smrti pacientov. Aby sa včas identifikovala obliterujúca ateroskleróza ciev nôh, je potrebné vedieť, čo to je, aké sú symptómy a ako liečiť aterosklerotické vaskulárne lézie.

Symptómy a štádiá ochorenia

Obliterujúca ateroskleróza dolných končatín (medzinárodný klasifikačný kód ICD-10 I70.2) je systémové ochorenie, pri ktorom je primárne postihnuté cievne lôžko nôh (femorálna povrchová tepna, segment poplitecerózy, iné artérie stehien, holennej kosti, nôh).,

Počiatočné aterosklerotické poškodenie aorty a bežných artérií (Lericheov syndróm) často vedie k poškodeniu cievnej siete nôh. Ochorenie sa prejavuje rozvojom obliterácie ciev dolných končatín (často blokovaním popliteálnej tepny), mastných plakov, čo vedie k stenóze oblasti tepny a zhoršenému prietoku krvi v nohách. Až do arteriálnej trombózy.

Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u dospelých po 45 rokoch. U mužov častejšie ako u žien. Okluzívna ateroskleróza, ovplyvňujúca podanie ciev nôh, má postupný vývoj. V závislosti od štádia patologického procesu môžu byť symptómy závažné alebo úplne chýbajúce.

Moderná medicína identifikuje nasledujúce štádiá aterosklerózy obliterans:

1. Predklinické štádium. V tomto štádiu vývoja aterosklerózy pacienti ani netušia, že je ohrozené ich zdravie. Choroba je asymptomatická, počiatočné patologické zmeny je možné detegovať len angiografickým vyšetrením cievneho lôžka.
2. Fáza počiatočných prejavov. V tomto štádiu sa objavia prvé alarmujúce príznaky, ktoré by mali pacienta upozorniť. To je pocit ťažkosti, necitlivosti alebo brnenia v oblasti nôh, nôh. K tomu zvyčajne dochádza počas alebo po cvičení. V tomto štádiu patológie sa zachováva krvný obeh, ale čím výraznejšia je ateroskleróza, tým viac prekážok sa stretáva v krvi.
3. Štádium výrazných klinických prejavov. V tomto štádiu prechádza vnútorná výstelka artérií výraznými patologickými zmenami, ktoré sú charakteristické pre aterosklerózu obliteranov. Tukové usadeniny, ktoré sa nahromadili vo forme plakov, vyvolávajú posun krvi v cievach. To vedie k opuchu nôh. Ak nevenujete pozornosť príznakom charakteristickým pre túto fázu patologického procesu, riziko závažných komplikácií, ktoré môžu viesť k invalidite alebo smrti u pacientov s obliterujúcou aterosklerózou, sa výrazne zvyšuje.
4. Štádium trofických porúch. V tomto štádiu sa vyskytujú trofické vredy, ktoré sú prejavom závažných obehových porúch cievneho systému dolných končatín. Ak sa s vývojom trofických porúch na nohách pozorujú dlhé neliečivé vredy, potom je pravdepodobnosť nekrotických komplikácií pomerne vysoká. Vzhľadom k tomu, že zanedbané oblasti mäkkého tkaniva začínajú odumierať, vyvíja sa gangréna. Ak neprijmete núdzové opatrenia, pacient zomrie veľmi rýchlo.

Hlavnými príznakmi obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín sú: pocit necitlivosti alebo brnenie v dolnej časti nohy, nohy, postihnutá končatina je studená pri hmatoch, edematózna. Často dochádza k bolesti pri pečení počas aktívnej zábavy, prerušovanej klaudikácie pri chôdzi. Ako postupuje patologický proces, rastie únava, stuhnutosť. Rozvoj trofických porúch dáva pokožke postihnutej končatiny hnedú farbu, s časom na tomto mieste sa objavujú vredy, ktoré sa zvyčajne stávajú prediktorom gangrény.

Príčiny patológie

Vo väčšine prípadov sa obliterujúca ateroskleróza ciev nôh vyvíja v dôsledku porúch metabolizmu lipidov. To sa prejavuje pretrvávajúcim zvýšením škodlivých frakcií cholesterolu v sére.

Ak nie je včas diagnostikovaná hypercholesterolémia a neprijmú sa vhodné opatrenia, nadbytočný cholesterol bude uložený na vnútornej výstelke ciev vo forme mastných plakov, čo spôsobí stenózu alebo oklúziu cievneho lôžka, čo vedie k narušeniu dodávky krvi do mäkkých tkanív nôh.

Typicky je metabolizmus tukov zhoršený u jedincov s rizikovými faktormi: fajčenie, zneužívanie alkoholu, hypodynamický životný štýl, nadmerný príjem nezdravých potravín bohatých na nezdravé tuky. V prítomnosti nepriaznivých faktorov v histórii života je potrebné pravidelne monitorovať lipidogramové indikátory.

diagnostika

Ateroskleróza obliterans dolných končatín tepny (ICD-10 kód I70.2) vyžaduje komplexnú diagnózu. Počiatočným štádiom bude zber anamnestických údajov s priamym kontaktom lekára s pacientom. Odborník sa podrobne spýta na všetky sťažnosti, ktoré požadujú. Pacient tiež čaká na otázky o možných rizikových faktoroch. Potom lekár starostlivo skúma históriu ochorenia, aby objasnil chýbajúce údaje z histórie.

Objektívny výskum spočíva vo vizuálnej prehliadke dolných končatín s cieľom identifikovať príznaky patológie, určiť pulzáciu veľkých tepien, zaznamenať indikátory krvného tlaku. Na objasnenie štádia ochorenia lekári často uvádzajú pacientov na ďalšie vyšetrenie.

Zlatým štandardom pre diagnostiku aterosklerózy obliterans je dopplerografia (vyšetrenie prietoku krvi v cievach dolných končatín pomocou ultrazvuku) a angiografia (vyšetrenie lúmenu ciev pomocou röntgenového žiarenia po zavedení špeciálnej kontrastnej látky). Ak sú výsledky štúdií pochybné, je potrebná diferenciálna diagnóza s inými ochoreniami vedúcimi k zúženiu alebo obliterácii cievneho lúmenu.

Riziková skupina

Osoby po 40 rokoch sú vystavené riziku, že sa stanú obeťou aterosklerózy obliterans, najmä zástupcovia silnejšieho pohlavia. U žien sa táto zákerná choroba zvyčajne loví po menopauze, keď pohlavné žľazy začínajú blednúť. Aktívne hormonálne pozadie pred menopauzou chráni ženské telo pred usadeninami cholesterolu.

Riziko zahŕňa aj ľudí, ktorí vedú nezdravý a sedavý spôsob života, trpia zhubnými závislosťami, náchylní k prejedaniu sa. Moderná medicína odhaľuje zaťaženosť dedičnosti aterosklerózy obliterans ako ďalší rizikový faktor.

Liečba aterosklerózy nôh

Všetci pacienti sú znepokojení otázkou: je ich choroba liečiteľná a čo by sa malo urobiť, aby sa jej čo najskôr zbavili. Všetky spôsoby liečby obliterujúcej aterosklerózy ciev dolných končatín sa konvenčne delia na operatívne-chirurgické, konzervatívne, komplexné.

Hlavnými cieľmi konzervatívnej terapie je zastavenie nepriaznivých faktorov (zníženie škodlivých frakcií cholesterolu v sére, normalizácia životného štýlu), eliminácia porušovania mikrovaskulatúry, normalizácia krvného tlaku. Na tento účel predpísané lieky vo forme tabliet alebo injekcií.

Predpokladom je adekvátna fyzická aktivita, najmä chôdza asi pol hodiny. Je to spôsobené tým, že pri chôdzi sa zvyšuje prietok krvi, čo prispieva k objaveniu bypassu cievnych zábran. Ak pacient pociťuje ťažké nepohodlie, mali by ste si chvíľu sadnúť a odpočívať. Akonáhle sa stav zlepší, môžete pokračovať v pohybe.

Spôsoby chirurgickej liečby obliterujúcej aterosklerózy sú založené na obnovení krvného obehu v cievnej sieti dolných končatín. To možno dosiahnuť posunom alebo použitím intravaskulárnych revaskularizačných techník. Radikálna liečba chirurgickým zákrokom je odôvodnená, keď je potrebná amputácia dolnej končatiny. Potreba takejto operácie spravidla vzniká, keď zanedbaná ateroskleróza obliteruje, keď sa v dôsledku hlbokých trofických porúch vyskytnú nekrotické zmeny, ktoré vedú k gangréne jednej alebo oboch nôh.

Prevencia chorôb

Ako každá choroba, aj obliterans aterosklerózy je ľahšie predchádzať ako liečiť. Aby ste sa nestali obeťou tejto zákernej choroby, mali by ste dodržiavať niekoľko jednoduchých klinických pokynov. Lekári odporúčajú viesť správny a aktívny životný štýl, vzdať sa škodlivých závislostí, nejesť potraviny s vysokým obsahom nezdravých tukov, systematicky hrať šport.

Osoby, ktoré dosiahli vek zrelého veku (po 40 rokoch) sa odporúča kontrolovať hladinu cholesterolu každých 6 mesiacov.

Ak sa zistia odchýlky, mali by ste čo najskôr vyhľadať pomoc od špecialistu!

ateroskleróza

Ateroskleróza: krátky opis

Ateroskleróza je systémové ochorenie postihujúce tepny elastickej (aorty a jej vetiev) a svalovo-elastické (tepny srdca, mozgu atď.). Súčasne sa vo vnútornej výstelke arteriálnych ciev vytvárajú ložiská lipidov, najmä cholesterolu, usadenín (ateromatóznych plakov), čo spôsobuje progresívne zužovanie lúmenu ciev až do ich úplného obliterácie. Ateroskleróza je hlavnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti v Rusku, Spojených štátoch a vo väčšine západných krajín.

• Pri chronickej, pomaly sa zvyšujúcej obliterácii, klinický obraz aterosklerózy určuje stupeň nedostatočnosti zásobovania orgánov krvou postihnutou tepnou.

Akútna oklúzia lúmenu tepny krvnou zrazeninou a / alebo obsahom dezintegrovaného ateromatózneho plaku je možná, čo vedie k tvorbe ohnísk nekrózy (srdcového infarktu) alebo gangrény orgánu alebo časti tela nachádzajúcej sa v baze postihnutej artérie.

• Oblasť bifurkácie karotídy, koronárnych artérií a abdominálnej aorty je najcitlivejšia na aterosklerotické poškodenie.

kmitočet

Ateroskleróza: Príčiny

Etiopatogenéze. Teória poškodenia a akumulácie je založená na rozpoznávaní škodlivých účinkov rôznych rizikových faktorov (pozri rizikové faktory) na cievny endotel. Začne sa proliferácia MMC a migrácia makrofágov do cievnej steny. Prostredníctvom poškodeného endotelu prenikajú lipidy a cholesterol, ktoré tvoria ateromatózny plak, do vnútornej výstelky cievy. Ateromatózny plak vedie k stenóze cievy, indukuje aktiváciu krvných doštičiek a tvorbu krvných zrazenín, čo vedie k ischémii a / alebo nekróze postihnutého orgánu.

Genetické aspekty

Rizikové faktory

morbídne anatómia

Ateroskleróza: Známky, Príznaky

Klinický obraz

• Ateroskleróza hrudnej aorty • Aortalgia (trvajúca až niekoľko hodín alebo dní, periodicky sa oslabujúca a zvyšujúca sa) • Ťažkosti pri prehĺtaní v dôsledku kompresie pažeráka, arteriálna hypertenzia • Zvýraznenie II tónu v piatom bode a bifurkácii aorty • Príznaky miernej hypertrofie ľavej komory • Vzostup pulzný rýchlosť vĺn na tachogram • lineárny kalcifikácie v stene aortálneho oblúka na röntgenových snímkach (pohľad z boku) - najviac demonštratívny, aj keď neskôr diagnostické funkcie.

• Ateroskleróza abdominálnej aorty • Bolesti brucha rôznej lokalizácie • Lineárne kalcináty v bifurkácii aorty • Lericheov syndróm s postihnutím terminálnej časti abdominálnej aorty (trombóza bifurkácie s akútnym narušením zásobovania dolných končatín krvou) • Prerušovaná klaudikácia • Porucha citlivosti a pohybu v oboch končatinách • Vychladnutie kože • Impotencia • Systolický šelest cez femorálnu artériu • Možný gangrén končatiny.

• Ateroskleróza koronárnych artérií.

• Ateroskleróza mezenterických artérií (pozri Ateroskleróza mezenterických artérií).

• Ateroskleróza renálnych artérií • Vasorenálna hypertenzia s výsledkami pri artériosklerotickej nefroskleróze a CRF • Systolický šelest na renálnych artériách.

• Ateroskleróza karotických tepien • Hluk v projekcii vnútornej karotickej artérie • Vysoké riziko mŕtvice s výraznými hemodynamickými poruchami a / alebo progresiou stenózy.

• Ateroskleróza periférnych artérií (pozri Ateroskleróza periférnych artérií).

Ateroskleróza: diagnostika

Laboratórne testy

Špeciálne štúdie

Ateroskleróza: liečebné metódy

liečba

režim

diéta

Fyzická aktivita

Liečba liekmi

• Hypolipidemiká - so zvýšeným cholesterolom a príznakmi ischemickej choroby srdca a inými ochoreniami spôsobenými aterosklerózou (sekundárna profylaxia), ako aj bez príznakov ischemickej choroby srdca (primárna profylaxia).

• Indikácie na začatie liekovej terapie • Na primárnu profylaxiu po 6 mesiacoch diétnej liečby s hladinami LDL cholesterolu 190 mg% alebo viac s aspoň jedným rizikovým faktorom je indikované zníženie na 160 mg%; keď hladina LDL cholesterolu je 160 mg% alebo viac, ak existujú dva alebo viac rizikových faktorov - zníženie na koncentráciu nižšiu ako 130 mg% • Na sekundárnu profylaxiu po 6 - 12 mesiacoch diétnej liečby pri koncentrácii IHD a LDL viac ako 130 mg% - zníženie na 100 mg % alebo menej.

• taktiky liečby drogami • Po spustení lieku znižujúceho hladinu lipidov stanovte koncentráciu LDL po 4, 6 týždňoch a potom po 3 mesiacoch • Ak je liečba adekvátna (je dosiahnutá požadovaná hladina LDL a triglyceridov), opakované vyšetrenia sú potrebné každé 4 mesiace alebo častejšie na identifikáciu možných vedľajšie účinky a následné pravdepodobné zmeny v taktike liečby. Pri veľmi dlhej liečbe možno v budúcnosti vykonať opakované vyšetrenia na 1 p / rok s dobrou znášanlivosťou liekov, v prípade nedostatočnej liečby, zmeniť liek alebo predpísať kombináciu liekov, napr. vzhľadom na dyslipoproteinémiu predpísať kontrolovanú dlhodobú liečbu s individuálne vybranými najúčinnejšími liekmi na znižovanie lipidov • Trvanie liečby: n koľko rokov alebo celý život.

• Základné lieky znižujúce lipidy

• Statíny (inhibítory 3 - hydroxy - 3 - metyl - glutaryl - CoA reduktázy) - fluvastatín, lovastatín, pravastatín alebo simvastatín 20 - 80 mg / deň (najlepšie večer), znižujú koncentráciu LNOP v jednej alebo viacerých dávkach počas jedla, LDL, cholesterol. Väčšina pacientov s familiárnou hypercholesterolémiou je rezistentná na statíny. Pri statínovej rezistencii, súbežnej triglyceridémii, sa statíny kombinujú s inými látkami znižujúcimi lipidy.

• Kyselina nikotínová, začínajúca od 500 mg / deň a postupne zvyšujúca dávku na 3 g / deň v 1–3 dávkach počas jedla alebo po jedle, spôsobuje zníženie koncentrácie cholesterolu a triglyceridov a zvyšuje hladinu HDL.

• Fibráty - gemfibrozil 300 - 450 mg 2 p / d (30 minút pred raňajkami a večerou) - znižujú koncentráciu triglyceridov a VLDL a zvyšujú HDL. Vzhľadom k tomu, že fibráty neznižujú obsah LDL, nie sú klasifikované ako lieky s najväčšou účinnosťou.

• Probucol 500 mg 2 p / deň - mierne znižuje koncentráciu LDL a (!) HDL.

komplikácie

výhľad

ICD-10 • I70 Ateroskleróza • I67. 2 Cerebrálna ateroskleróza

poznámky

Pomohol vám tento článok? Áno - 1 Nie - 0 Ak článok obsahuje chybu Kliknite tu 1367 Hodnotenie:

Stanovenie aterosklerózy obliterans dolných končatín v ICD 10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (kód 170, ICD 10) je obliterácia aterosklerózy dolných končatín patológiou tepien dolných končatín, ktorá je charakterizovaná obrovskou akumuláciou cholesterolu a lipidov na cievnych stenách. Tieto skupiny akumulácie sa nazývajú aterosklerotické plaky, môžu rásť a spôsobiť stenózu, alebo môžu úplne blokovať cievy, čo spôsobuje vážne lézie dolných končatín. Ďalej budú príčiny, diagnostika a liečba obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín (kód 170 podľa ICD 10) užitočné pre všetkých, ktorí sa starajú o svoje zdravie.

Obliterujúca ateroskleróza dolných končatín je najčastejšou vaskulárnou patológiou. Podľa všeobecných údajov sa u tohto typu patológie diagnostikujú lézie okluzívno-stenotickej povahy u 20% pacientov. Riziková skupina zahŕňa starších ľudí. Patológia je diagnostikovaná u 8% ľudí starších ako 55 rokov. Ľudia vo veku 45 až 55 rokov však ochorenie trpia v 4% prípadov. Zástupcovia silnej polovice ľudstva sú náchylnejší na patológiu. U žien je ochorenie menej často diagnostikované.

Stojí za zmienku, že ľudia so zlými návykmi, najmä silní fajčiari, sú častejšie chorí. Môže existovať niekoľko dôvodov pre rozvoj patologického stavu. Hlavnou príčinou je porucha metabolizmu lipidov, inými slovami, vysoký cholesterol v krvi. Ale lekári hovoria, že akumulácia cholesterolu nestačí na rýchly rozvoj ochorenia. Bolo dokázané, že musia byť prítomné niektoré rizikové faktory a môžu byť nasledovné: t

• veková skupina od 45 rokov;
• pohlavia, najmä mužov;
• fajčenie;
• prítomnosť patológií, ako je diabetes mellitus alebo hypertenzia;
• nezdravá strava, jesť veľké množstvo živočíšneho tuku;
• sedavý spôsob života;
• obezita;
• veľké nadmerné psychické napätie a cvičenie;
• silné chladenie končatín, omrzliny;
• zranenia nôh

Dnes vedci považujú genetickú predispozíciu k rizikovým faktorom tejto patológie. Je dokázané, že je to dedičnosť v niektorých prípadoch, ktoré môžu ovplyvniť vdýchnutie cholesterolu smerom nahor.

Čo budú príznaky ochorenia závisí na tom, ako patológia a jeho štádium. Stupeň je určený podľa toho, koľko je arteria blokovaná a ako závažné je ochorenie v dôsledku výsledných porúch krvného zásobenia dolných končatín. V súčasnosti sú v medicíne izolované a popísané 4 stupne aterosklerózy obliteranov dolných končatín:

1. 1. štádium. Symptomatológia v tomto štádiu nie je ukázaná. Je možné diagnostikovať patológiu len absolvovaním biochémie, ktorej výsledky odhalia vysokú hladinu cholesterolu v krvi.
2. 2. Fáza II. V tomto štádiu môže človek pociťovať prvé príznaky, ktoré sú vyjadrené vo forme hlúposti v nohách, svalových kŕčov v nohách a mierneho syndrómu bolesti.
3. 3. Fáza III. Klinika sa v tomto štádiu vyslovuje jasne. Osoba pociťuje silný syndróm bolesti, je krívanie. Na koži môžu byť pozorované malé vredy a vredy.
4. 4. IV. Vyznačuje sa závažnými príznakmi. Vyskytuje sa svalová atrofia, človek po celý čas pociťuje bolesť, poranenie sa stáva chronickým, vyvíja sa gangréna, ktorá vedie k amputácii končatín.

Pri vývoji prvých príznakov patológie je veľmi dôležité kontaktovať lekára.

Len lekár Vám bude schopný posúdiť rozsah lézie, poslať osobu na vyšetrenie, urobiť správnu diagnózu na základe výsledkov a predpísať účinnú liečbu.

Patológia je diagnostikovaná podľa výsledkov anamnézy zozbieranej ošetrujúcim lekárom. Diagnóza sa vykonáva na základe klinických príznakov a laboratórnych, inštrumentálnych štúdií. Z laboratórnych testov sa zvyčajne predpisuje krv a moč a reovasografia, Doppler, termometria, artériografia sa vykonávajú zo špecifických lekárskych vyšetrení a vykonávajú sa testy s funkčnou záťažou.

Po úplnom vyšetrení lekár predpíše individuálny priebeh liečby patológie. Schéma liečby je založená na štádiu ochorenia a patológii. Prítomnosť komplikácií ovplyvňuje návrh liečby. Terapia môže byť konzervatívna, endovaskulárna alebo chirurgická. Terapia môže pozostávať zo zdravotných opatrení, ako sú:

• odvykanie tabaku;
• úprava jedla, zníženie príjmu potravy cholesterolom;
• liečenie patológií, ktoré zhoršujú terapiu aterosklerózy;
• kurzy gymnastiky;
• ochrana nôh pred zranením a podchladením.

Konzervatívna liečba zahŕňa terapiu antibiotickými mastami, fyzioterapiou, liekmi, dilatačnými cievami, komplexmi vitamínov, liekmi, zmierňujúcimi kŕčmi a liekmi, ktoré obnovujú výživu v tkanivách dolných končatín.

Endovaskulárne metódy zahŕňajú angioplastiku, dilatáciu balónov a arteriálne stentovanie. Tento typ liečby sa považuje za veľmi účinný, najlepšie na obnovenie prietoku krvi v cievnom systéme.

Liečba chirurgickým zákrokom sa aplikuje len vtedy, keď iné metódy nepriniesli pozitívny terapeutický účinok. Chirurgia sa používa na komplikácie, môže to byť protetika, posun alebo trombendarterektómia. Ak patológia vedie k gangréne, nekróze tkaniva, môže sa vykonať čiastočné odstránenie postihnutých oblastí. Neschopnosť spôsobená amputáciou dolných končatín je príčinou progresívnej aterosklerózy.

To je dôvod, prečo je dôležité začať liečbu včas, pomôže zabrániť strate končatín.

Ako komplexnú terapiu, so súhlasom lekára, môžete aplikovať recepty od ľudí, čo znamená, že netradičná medicína ponúka. Najobľúbenejšie sú nasledujúce recepty:

1. 1. Aby sa odstránil zápalový proces, musíte piť striedavo odvar z hlohu, ďateliny, koreňa lopúcha a ďateliny. Vývar je ľahký. Je potrebné vziať 1 polievková lyžica. l. Jeden z liečivých rastlín, zmiešajte s pohárom vody a priveďte do varu. Varte po dobu 60 sekúnd a pri vyberaní zo sporáka trvajte 20 minút pod vekom. Je potrebné, aby sa po filtrácii náradia, tretina skla 3 krát denne pred jedlom. Bujóny by sa mali striedať.
2. 2. Aplikácie založené na šalvia, ľubovníka bodkovaného, ​​harmančeka, plantajna a sukcesie. Byliny by mali byť zmiešané v rovnakých častiach. Potom by ste mali vziať lyžicu kolekcie a naliať pohár vriacej vody, trvať dlho. Pred použitím nohy umyte nohu tmavým mydlom a zahrejte zmes na 37 ° C. Ďalej je potrebné navlhčiť gázu v kompozícii a dať vrstvy na nohy, nie viac ako 4 vrstvy. Trvanie aplikácie závisí od závažnosti ochorenia.
3. 3. Pri komplexnej terapii aterosklerózy je dôležité udržiavať zdravú pečeň. Odporúča sa, aby sa ráno a večer robili studené vody na pečeni. Dobrým liekom na regeneráciu pečene je bodliak a nesmrteľ. Tieto finančné prostriedky si môžete kúpiť v ktoromkoľvek lekárenskom kiosku a prijať podľa pokynov.

Je dôležité pochopiť, že tradičná liečba je základom akejkoľvek liečby, všetky ostatné metódy musia byť koordinované s lekárom, pretože samopodanie môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré povedú k amputácii končatín alebo dokonca k smrti pacienta.

Ateroskleróza ciev hrdla, kód podľa MKB 10

Všetko o aterosklerotických plakoch

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

S ochorením, ako je ateroskleróza, sa cholesterol začína budovať na stenách tepien. V dôsledku toho je lumen zužuje krvné cievy, dôjde k poškodeniu endotelu. Vzhľadom k tomu, aterosklerotické plaky sú tvorené v priebehu času. Ide o zvláštny rast, čiastočne alebo úplne blokujúci lúmen cievy. Ako súčasť nádoru sú cholesterol, vápnik a iné cudzie látky.

Je potrebné poznamenať, že ateroskleróza môže byť diagnostikovaná u mladých ľudí. Jednotlivé druhy ochorení je pridelený kód Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKN-10):

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• I70. Ateroskleróza aorty.
• I70. 1 Ateroskleróza renálnej artérie.
• I70. 2 Ateroskleróza tepien končatín.
• I70. 8 Ateroskleróza iných artérií.

Generalizovanej a nešpecifikovanej forme aterosklerózy je priradený kód I70. 9.

Príčiny patológie

Aterosklerotický plak sa tvorí pod vplyvom rôznych dôvodov:

• Fajčenia.
• Vysoký krvný tlak.
• Nadmerná hmotnosť.
• Prevaha v strave potravín obsahujúcich živočíšne tuky.
• Sedavý životný štýl.
• Nadmerná vášeň pre alkoholické nápoje.
• Staroba

Plakety sa často vyskytujú u ľudí s vysokým obsahom cukru v tele.

Ako sa vytvárajú aterosklerotické pláty?

Mali by sa zdôrazniť nasledujúce stupne vzhľadu plaku:

• Arteriálnej steny akumuluje určité množstvo cholesterolu.
• Monocyty sú zapojené do patologického procesu. Prenikajú do cievnej steny.
• Potom bol tvorený makrofágy. Predstavujú buniek tela, absorbovanie rozmanitých cudzie častice. Makrofágy majú penovú štruktúru. V tomto štádiu dochádza k patologickým zmenám na vnútornom povrchu tepny.
• Potom pripevnenie doštičiek na postihnutú oblasť cievnej steny.

Neskôr v endotelu hromadí veľké množstvo kolagénu a elastínu, plaketa postupne zväčšovať.

zloženie nádorov

Štruktúra aterosklerotického plaku je pomerne zložitý. Skladá sa z lipidov. Okrem toho sa v plaku nachádzajú vlákna spojivového tkaniva. Novotvar podobá jadro obklopené tenkej vrstve. Jadro obsahuje estery a cholesterol. Vonkajšia časť nádorov umiestnených v oblasti priesvitu artérie. Táto časť je v podstate vláknitý plášť, ktorý obsahuje kolagén a elastín.

Spočiatku, nádory majú štruktúru polo-tekuté, a preto sa môžu prerušiť a zablokovať dutinu cievy. Preto, ak sa u pacienta zistia aterosklerotické plaky, liečba patológie sa musí okamžite začať.

Potom sa potiahnutý lipid nahromadeniu hromadiť vápnik. Preto je doska sa stáva hustejšie, prekrvenie tela sa výrazne zhoršila.

novotvary druh

Dosky môžu mať rôznu štruktúru a veľkosť. Podľa štruktúry sú všetky výrastky rozdelené do dvoch typov: nestabilné a stabilné. tam sú väčšinou tuky v zložení nestabilných plakov. Takéto nádory sú drobivejšie. Ak má človek nestabilné plaky, je vysoká pravdepodobnosť jeho ruptúry s tvorbou krvnej zrazeniny. Súčasne sa prekrýva lúmen ciev.

Stabilné výrastky obsahujú veľa kolagénových vlákien. Majú elasticitu. Takýto rast sa pomaly zväčšuje. Komplikácie zahŕňajú heterogénne formy aterosklerotického plátu. To má voľnú štruktúru, takže môže dôjsť k krvácanie pacienta.

Diagnóza ochorenia

V prípade podozrenia na cholesterolové plaky sa používajú nasledujúce diagnostické opatrenia:

• Vyšetrenie pacienta.
• Laboratórne krvné testy.
• výskumné lode, ultrazvuk, ktorý poskytuje úplné informácie o štruktúre ciev.
• Rádiografia, ktorý umožňuje identifikovať zvýšenie aortálnej okna.
• Angiografia ciev.

Treba rozlišovať plaky cholesterolu z iných chorôb:

• Mozgová ateroskleróza je potrebné odlíšiť od mozgovej trauma, nervových chorôb.
• Ak sa v oblasti brušnej časti nachádzajú plaky, je potrebné podrobnejšie preskúmať orgány tráviaceho traktu.
• V prípade upchatia ciev v nohách človeka sa môžu objaviť bolesti v končatinách. V tomto prípade je potrebné rozlišovať aterosklerózu od kŕčových žíl.

Pre niektoré symptómy môžu byť rozpoznané plaky cholesterolu v krvi?

V počiatočnej fáze príznakov ochorenia sú zvyčajne chýba. Zvýšením veľkosti plaku cholesterolu u ľudí sú nepríjemné pocity v mieste, kde sa cievy pacienta. Po intenzívnej fyzickej práci sa často zhoršuje nepohodlie.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať prítomnosť plaku v tele:

• Veľká slabosť.
• Porucha zraku.
• Problémy s rečou.
• Pocit necitlivosti v jednej ruke alebo nohe.
• Zníženie pamäte
• Kŕče.

V ťažkých prípadoch môže osoba stratiť orientáciu v priestore. Jeho koncentrácia klesá.

Novotvary v hrudnej aorte

Jazvy sa môžu tvoriť v hrudnej oblasti aorty. V tomto prípade má človek ostré bolesti v oblasti srdca. Dávajú ramene, ramene alebo ramenu. Človek často zvyšuje krvný tlak, je tu silná dýchavičnosť. Tvár dostane bledý odtieň.

Aterosklerotické plaky v oblasti hlavy

Keď sa tepny, ktoré dodávajú krv do mozgu, zablokujú, objavia sa rôzne neurologické abnormality. Ak sa cholesterolový plak nachádza v hlave, výkon pacienta sa výrazne znižuje, stáva sa úzkostným a podráždeným. Pacientova reč a sluch sa zhoršujú. Ak sa tieto príznaky objavia, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Plak v mozgu môže vyvolať mŕtvicu.

Tvorba nádorov v dolných končatín

Včasné príznaky ochorenia zvyčajne chýbajú. Potom má človek bolesť vo svaloch pri chôdzi, krívanie. V neskorom štádiu ochorenia sa objavujú určité trofické poruchy. Pacient začína strácať vlasy, atrofie svalového tkaniva. U niektorých pacientov sa tvoria trofické vredy.

Brušné žily

Pri tvorbe plakov v oblasti abdominálnej aorty u ľudí existujú také charakteristické príznaky:

• Opuchy končatín.
• Nepohodlie v tráviacom ústrojenstve.
• Nadúvanie.
• Problémy s defekáciou.
• Pocit necitlivosti v končatinách.

Aké sú nebezpečné aterosklerotické plaky?

Keď je build-up stav človeka viditeľne zhoršuje. V tabuľke je zreteľne uvedené nebezpečenstvo vzniku plakov.

Dôsledky pre pacienta

Lieky na aterosklerotické plaky

V prítomnosti cholesterolových plakov sa aktívne používajú statíny. Lieky znižujú množstvo cholesterolu prispievajú k zrýchleniu metabolických procesov v tele.

Tieto lieky zahŕňajú:

Pri liečbe ochorení a ďalšie prostriedky sú používané, ktoré znižujú hladinu cholesterolu. Patria medzi ne lieky z kategórie fibrátov: Clofibrát a Cyprofibrát.

Pre liečenie aterosklerózy a kyselinu nikotínovú bol použitý. Je prijímaná v krátkych kurzoch. Pri používaní kyseliny nikotínovej má pacient často nežiaduce vedľajšie účinky:

• Závraty.
• Začervenanie tváre.
• Znížený krvný tlak.

sa odporúča, aby sa vitamínových a minerálnych komplexov v prítomnosti aterosklerotických plátov:

Pacient musí nielen brať lieky, ale aj v súlade s tuhou stravou. Odporúča sa vylúčiť z denného menu vajcia, čokoládové výrobky, silnú kávu, vedľajšie produkty a konzervované ryby.

Chirurgická liečba patológie

V závažných prípadoch, keď je doska ohrozujú blaho pacienta, vykonal operáciu. Pri stentovaní sa stent vybavený balónikom vloží do zodpovedajúcej tepny pomocou malej trubice. Keď sa dostane do postihnutej nádoby, na monitore špeciálneho zariadenia sa zobrazí jasný obraz. Pre otvorenie stentu je potrebné nafúknuť balónik. Výsledná štruktúra sa ponechá v oblasti nádoby, aby sa rozšíril jej lúmen.

Účelom takejto operácie ako bypassu koronárnych tepien je obnovenie krvného obehu. Krvné cievy extrahované z inej časti tela sa používajú ako skraty.

Použitie bylinný odvar proti aterosklerotických plátov

Za účelom zníženia hladiny cholesterolu, môžete pripraviť odvar:

• Je potrebné vziať 10 g listov vinca a kmínu.
• K týmto prísadám pridajte 30 gramov koreňov hlohu a 50 gramov imelo.
• Všetky zložky liečiva sa dôkladne premiešajú.
• Mali by naliať 500 ml vriacej vody.
• Zmes sa musí podať najmenej 30 minút.
• Potom bolo médium sa filtruje za použitia gázy, zabalené v niekoľkých vrstvách.

Ready prostriedky pre odber 200 ml dvakrát denne. Doba priebehu liečby závisí od závažnosti ochorenia.

Liečba alkoholickej tinktúry cesnaku

V počiatočnej fáze aterosklerózy sa ošetrí za použitia rôznych alkoholických tinktúr. Príprava cesnaku sa pripravuje podľa nasledujúcej schémy:

• 100 gramov cesnaku zalejeme 150 ml vodky. Pred prípravou tinktúry musí byť zelenina dôkladne nasekaná.
• Zmes je pevne prikrytá vekom a umiestnená na 14 dní na suchom mieste chránenom pred slnečným žiarením.
• Po stanovenom čase sa liečivo filtruje.

Odporúča sa piť 25 kvapiek lieku trikrát denne. Doba priebehu liečby v prítomnosti cholesterolu plakov je 30 dní.

Kam mám ísť, ak mám podozrenie, že mám cholesterolové plaky?

Pacient by mal ísť na kliniku v obci a dohodnite si stretnutie s terapeutom. V budúcnosti bude možno potrebovať konzultácie s úzkymi odborníkmi:

• Pomoc neurológa je potrebná, ak sa aterosklerotické plaky nachádzajú v oblasti mozgu.
• Konzultácia kardiológa je nevyhnutná pre pacientov s výraznou dysfunkciou kardiovaskulárneho systému.
• Ak máte bolesť alebo ťažobu v dolných končatín stojí za návštevu phlebologist. Tento špecialista tiež vykonáva liečbu trofických vredov, ktoré sa často tvoria pri ateroskleróze.