Poruchy srdcového rytmu: príčiny, príznaky, liečba

Rytmus a porucha vedenia srdca je pomerne bežnou diagnózou. Srdcové arytmie spôsobujú abnormality v kardiovaskulárnom systéme, čo môže viesť k vzniku závažných komplikácií, ako je tromboembolizmus, fatálne arytmie s rozvojom nestabilného stavu a dokonca náhla smrť. Podľa štatistík 75-80% prípadov náhleho úmrtia súvisí s rozvojom arytmií (tzv. Arytmická smrť).

Arytmie sú skupinou porúch srdcového rytmu alebo vedením jeho impulzov, ktoré sa prejavujú ako zmena frekvencie a sily srdcových kontrakcií. Arytmia je charakterizovaná výskytom skorých kontrakcií alebo vznikom z normálneho rytmu alebo zmien v poradí vzrušenia a kontrakcie srdca.

Príčiny arytmií sú zmeny v hlavných funkciách srdca:

• automatizmus (schopnosť rytmickej kontrakcie srdcového svalu, keď je vystavený pulzu generovanému v srdci, bez vonkajších vonkajších vplyvov);
• excitabilita (schopnosť reagovať vytvorením akčného potenciálu v reakcii na akýkoľvek vonkajší podnet);
• vodivosť (schopnosť viesť impulz cez srdcový sval).

Výskyt porušení nastáva z nasledujúcich dôvodov:

• Primárna choroba srdca: ischemická choroba srdca (vrátane po infarkte myokardu), vrodené a získané srdcové vady, kardiomyopatia, vrodená patológia systému vedenia, poranenie, použitie kardiotoxických liekov (glykozidy, antiarytmická liečba).
• Sekundárne lézie: následky zlých návykov (fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu, príjem drog, silný čaj, káva, čokoláda), nezdravý životný štýl (častý stres, prepracovanie, chronický nedostatok spánku), choroby iných orgánov a systémov (poruchy endokrinného systému a metabolizmu, poruchy obličiek) zmeny elektrolytov v hlavných zložkách krvného séra.

Arytmia srdca - čo to je a ako sa liečiť?

Arytmie srdca - porušenie frekvencie, rytmu a sledu kontrakcií srdca. Môžu sa vyskytnúť so štrukturálnymi zmenami v systéme vedenia pri chorobách srdca a (alebo) pod vplyvom vegetatívnych, endokrinných, elektrolytových a iných metabolických porúch, s intoxikáciou a niektorými liečivými účinkami.

Často aj pri výrazných štrukturálnych zmenách v myokarde je arytmia spôsobená čiastočne alebo hlavne metabolickými poruchami.

Arytmia srdca Čo to je a ako sa liečiť? Normálne sa srdce uzatvára v pravidelných intervaloch s frekvenciou 60 - 90 úderov za minútu. V súlade s potrebami tela, môže buď spomaliť svoju prácu, alebo urýchliť počet strihov za minútu. Podľa definície, WHO, arytmia je akýkoľvek srdcový rytmus, ktorý sa líši od normálneho sínusového rytmu.

dôvody

Prečo dochádza k srdcovej arytmii a čo je to? Príčiny arytmie môžu byť funkčné poruchy nervovej regulácie alebo anatomické zmeny. Srdcové arytmie sú často symptómom ochorenia.

Medzi patológiami kardiovaskulárneho systému sú nasledujúce stavy sprevádzané arytmiami:

• ischemická choroba srdca v dôsledku zmien štruktúry myokardu a expanzie dutín;
• myokarditída v dôsledku zhoršenej elektrickej stability srdca;
• srdcové chyby spôsobené zvýšeným zaťažením svalových buniek;
• poranenia a chirurgické zákroky na srdci vedú k priamemu poškodeniu ciest.

Medzi hlavné faktory vyvolávajúce rozvoj arytmie patria:

• závislosť od energetických nápojov a kofeínu;
• nadmerná konzumácia alkoholu a fajčenie;
• stres a depresia;
• nadmerné cvičenie;
• metabolické poruchy;
• srdcové patológie, ako sú malformácie, ischemické ochorenie, myokarditída, hypertenzia a ďalšie stavy;
• narušenie práce a ochorenie štítnej žľazy;
• infekčné procesy a plesňové infekcie;
• stavy v období menopauzy;
• ochorenia mozgu.

Idiopatická arytmia označuje stav, keď po komplexnom vyšetrení pacienta nie sú určené príčiny.

klasifikácia

V závislosti od srdcovej frekvencie sa rozlišujú nasledujúce typy arytmií:

1. Sinusová tachykardia. Vedenie vo vytváraní elektrických impulzov v myokarde je sínusový uzol. Pri sínusovej tachykardii srdcová frekvencia presahuje 90 úderov za minútu. Je to cítiť človek ako tep.
2. Sinusová arytmia. Ide o abnormálnu zmenu tepu srdca. Tento typ arytmie sa zvyčajne vyskytuje u detí a dospievajúcich. Môže to byť funkčné a súvisiace s dýchaním. Pri vdýchnutí sa častejšie sťahujú srdcové sťahy a pri vydychovaní sa stávajú menej častými.
3. Sinusová bradykardia. Vyznačuje sa znížením srdcovej frekvencie na 55 úderov za minútu alebo menej. To môže byť pozorované u zdravých, fyzicky trénovaných jedincov v pokoji, vo sne.
4. Paroxyzmálna fibrilácia predsiení. V tomto prípade sa hovorí o srdcových palpitáciách so správnym rytmom. Frekvencia kontrakcií počas útoku dosahuje 240 úderov za minútu, spôsobuje slabý stav, zvýšené potenie, bledosť a slabosť. Dôvodom tohto stavu je výskyt ďalších impulzov v predsieni, v dôsledku čoho sa výrazne skrátia doby odpočinku srdcového svalu.
5. Paroxyzmálna tachykardia. Toto je správny, ale častý rytmus srdca. Srdcová frekvencia sa pohybuje v rozsahu od 140 do 240 úderov za minútu. Začína a náhle zmizne.
6. Arytmia. Ide o predčasnú (mimoriadnu) kontrakciu srdcového svalu. Pocity s týmto typom arytmií môžu byť buď zosilneným pulzom v oblasti srdca alebo vyblednutím.

V závislosti od závažnosti a závažnosti srdcových arytmií sa stanoví liečebný režim.

Symptómy srdcovej arytmie

V prípade srdcových arytmií môžu byť symptómy veľmi rôznorodé a sú určené frekvenciou a rytmom srdcových kontrakcií, ich účinkom na intrakardiálnu, cerebrálnu, renálnu hemodynamiku, ako aj myokardiálnou funkciou ľavej komory.

Hlavnými príznakmi arytmie sú tlkot srdca alebo pocit prerušenia, ktorý sa stráca počas práce srdca. Priebeh arytmií môže byť sprevádzaný asfyxiou, anginou pectoris, závratmi, slabosťou, mdlobou a rozvojom kardiogénneho šoku.

Symptomatológia v závislosti od formy arytmie:

1. Pociťuje sa častý, nepravidelný tep srdca pri fibrilácii predsiení.
2. Srdcové blednutie a nepríjemné pocity v oblasti srdca - s arytmiou sínusu.
3. V extrasystoloch sa pacienti sťažujú na pocity vyblednutia, chvenia a prerušenia práce srdca.
4. Palpitácie sú zvyčajne spojené so sínusovou tachykardiou.
5. Paroxyzmálna tachykardia je charakterizovaná náhlym vývojom a ukončením záchvatov srdcového rytmu až do 140-220 tepov. v minútach
6. Útoky závratov a mdloby - s sinusovou bradykardiou alebo syndrómom chorého sínusu.

Existujú takzvané "hlúpe" arytmie, ktoré sa neprejavujú klinicky. Zvyčajne sa zisťujú fyzikálnym vyšetrením alebo elektrokardiografiou.

Arytmia počas tehotenstva

Prognóza tehotenstva a blížiace sa tehotenstvo závisí od toho, ako srdce ženy reaguje na očakávané udalosti. Nesmieme však zabúdať, že samotné tehotenstvo, ktoré nie je bežným stavom, môže spôsobiť poruchu rytmu a spôsobiť arytmiu. Napríklad výskyt extrasystoly alebo paroxyzmálnej tachykardie počas tehotenstva spravidla neindikuje organickú léziu myokardu a vyskytuje sa približne u 19–20% tehotných žien. A ak sa k tomu pripojí neskorá toxikóza, potom nie je potrebné čakať na druhú zo srdca, arytmie sa zintenzívni.

Tento typ arytmie, ako úplný alebo neúplný atrioventrikulárny blok, nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre zdravie ženy. Okrem toho, tehotenstvo prispieva k zvýšeniu komorovej frekvencie, takže opatrenia sa prijímajú len v prípadoch padajúceho pulzu na 35 a nižších tepov za minútu (pôrodnícka pomoc - uloženie pôrodníckych klieští). Ale s organickým srdcovým ochorením sú ženy liečené so zvýšenou pozornosťou, pretože výskyt atriálnej fibrilácie v takejto situácii je kontraindikáciou na zachovanie tehotenstva. Okrem toho, výber spôsobu doručenia pred termínom vyžaduje aj osobitnú starostlivosť. Zdá sa, že je to benígne, v iných prípadoch môže byť cisársky rez u týchto pacientov ohrozený tromboembolizmom v pľúcnom tepnovom systéme (PE).

Samozrejme, nikto nemôže zakázať tehotenstvu komukoľvek, preto ženy so srdcovým ochorením vedome riskujú svoje túžby stať sa matkou. Ale pretože tehotenstvo sa už stalo, musia byť prísne dodržiavané predpisy a odporúčania lekára: dodržiavať pracovný a odpočinkový plán, vziať potrebné lieky a byť v prípade potreby hospitalizovaný pod dohľadom lekárov. Pôrod týchto žien sa spravidla vykonáva na špecializovanej klinike, kde žena môže kedykoľvek v prípade nepredvídaných okolností dostať pohotovostnú lekársku starostlivosť (berúc do úvahy srdcové ochorenia).

diagnostika

Ak sa objavia príznaky arytmie, lekár vám predpíše úplné vyšetrenie srdca a ciev, aby zistil jeho príčinu. Primárne diagnostické metódy počúvajú srdce a EKG.

Ak patológia nie je trvalého charakteru, používa sa Holterovo monitorovanie - nepretržité zaznamenávanie rytmov srdcového rytmu pomocou špeciálnych senzorov (vykonávaných v oddelení). V niektorých prípadoch pasívny výskum nestačí. Potom lekári indukujú arytmiu umelými spôsobmi. Na tento účel bolo vyvinutých niekoľko štandardných testov. Tu sú:

• fyzická aktivita;
• mapovanie;
• elektrofyziologické vyšetrenie;
• test so šikmým stolom.

Liečba srdcových arytmií

V prípade diagnostikovanej srdcovej arytmie sa voľba liečebnej taktiky vykonáva pri zohľadnení príčiny, typu poruchy srdcového rytmu a celkového stavu pacienta. Niekedy, na obnovenie normálnej funkcie srdca, stačí vykonať lekársku korekciu základného ochorenia. V iných prípadoch môže pacient vyžadovať lekársku alebo chirurgickú liečbu, ktorá sa musí nevyhnutne vykonávať pod systematickou kontrolou EKG.

Lieky používané pri liekovej terapii arytmií:

• blokátory kalciových kanálov - verapamil / diltiazem;
• beta blokátory - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• blokátory draslíkových kanálov - cordaron / sogexal;
• blokátory sodíkových kanálov - Novocainid / lidokaín.

Chirurgia sa uchytila ​​v štádiách ťažkej degradácie svalového srdcového tkaniva. Je možné priradiť nasledujúce postupy:

• kardiostimulácia;
• implantáciu kardioverter-defibrilátora;
• rádiofrekvenčná katétrová ablácia.

Liečbu srdcových arytmií, najmä jej komplexných foriem, vykonáva iba kardiológ. Aplikujte vyššie uvedené prípravky len podľa prísnych indikácií v závislosti od typu arytmie. Na začiatku liečby by sa mal výber lieku vykonávať pod dohľadom lekára av ťažkých prípadoch len v nemocnici. Vzhľadom k diagnóze, lekár vyberie liekovú terapiu.

Ľudové prostriedky

Ihneď si všimneme, že v diagnostike srdcovej arytmie by sa ľudové prostriedky mali používať len ako doplnok k tradičným liekom, ale v žiadnom prípade by nemali byť nahradené. V skutočnosti, bylinky len urýchliť proces hojenia, ale nie sú schopní vyliečiť človeka úplne. To je to, čo by malo pokračovať pri výbere vašich obľúbených receptov.

1. Nalejte 30 hlohu bobule s vriacou vodou a dať zmes na malý oheň po dobu 10-15 minút. Odvar sa používa čerstvý v rovnakých porciách po celý deň.
2. Zmiešajte jednu fľašu liehoviny tinktúry z valeriánu, hlohu a maternice. Zmes dobre pretrepte a vložte ju do chladničky na 1-2 dni. Liek sa užíva 30 minút pred jedlom, 1 čajová lyžička.
3. Do smaltovanej panvice uvarte pohár vody a potom pridajte 4 gramy adonisovej byliny. Zmes sa varí po dobu 4-5 minút pri nízkom zahriatí, potom sa ochladí a panvica sa umiestni na teplé, suché miesto 20-30 minút. Napäté vývar je uložený v chladničke, vziať 1 polievková lyžica 3 krát denne.
4. Rez 0,5 kg citrónov a naplniť ich čerstvým medom, pridaním do zmesi 20 jadier, odstránené zo semien marhúľ. Dôkladne premiešajte a užite 1 polievkovú lyžicu ráno a večer.

účinky

Priebeh akejkoľvek arytmie môže byť komplikovaný komorovou fibriláciou a flutterom, čo je ekvivalentné zastaveniu krvného obehu a vedie k smrti pacienta. Už v prvých sekundách sa objavili závraty, slabosť, potom strata vedomia, mimovoľné močenie a kŕče. Krvný tlak a pulz nie sú zistené, dýchanie sa zastaví, žiaci sa rozširujú - nastáva stav klinickej smrti.

U pacientov s chronickým zlyhaním cirkulácie (angina pectoris, mitrálna stenóza) sa počas paroxyziem tachyarytmií vyskytne dyspnoe a môže sa vyvinúť pľúcny edém.

Pri úplnom atrioventrikulárnom bloku alebo asystólii sa môžu vyvinúť synkopálne stavy (Morgagni-Adems-Stokesove útoky charakterizované epizódami straty vedomia), ktoré sú spôsobené prudkým poklesom srdcového výdaja a krvného tlaku a znížením krvného zásobovania mozgu.

Tromboembolické poruchy pri atriálnej fibrilácii v každom šiestom prípade vedú k mozgovej mŕtvici.

prevencia

Aj keď viete, čo je to choroba, akákoľvek rada, ako liečiť arytmiu, bude zbytočná, ak nebudete dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie doma:

1. Ranné cvičenie alebo atletika.
2. Sledujte hladinu cukru v krvi a krvný tlak
3. Vzdať sa všetkých zlých návykov.
4. Udržujte svoju váhu v rámci normálnych limitov.
5. Viesť najviac uvoľnený, dokonca životný štýl, minimálne vystavený nadmerným emóciám, stresu a stresu.
6. Správna strava pozostávajúca výlučne z prírodných produktov.

Ak sa objavia prvé príznaky arytmie, potom by ste nemali čakať na pridanie závažnejších príznakov, okamžite vyhľadajte svojho lekára, potom bude riziko komplikácií a váženia celkovej pohody oveľa nižšie.

výhľad

Z hľadiska prognózy sú arytmie extrémne nejednoznačné. Niektoré z nich (supraventrikulárne extrasystoly, zriedkavé extrasystoly komôr), ktoré nesúvisia s organickými ochoreniami srdca, nepredstavujú ohrozenie zdravia a života. Naproti tomu fibrilácia predsiení môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie: ischemická cievna mozgová príhoda, závažné zlyhanie srdca.

Najťažšie arytmie sú flutter a ventrikulárna fibrilácia: predstavujú okamžitú hrozbu pre život a vyžadujú resuscitáciu.

Porucha srdcového rytmu a vodivosti (srdcové arytmie)

Kontrakcie srdcového svalu sú spôsobené elektrickými impulzmi, ktoré sa vytvárajú a vykonávajú v špecializovanom a modifikovanom tkanive srdca, nazývanom systém srdcového vedenia. V zdravom srdci vznikajú excitačné impulzy v hlavnom kardiostimulátore (sínusový uzol), prechádzajú cez predsiene a dosahujú uzol druhého rádu (atrioventrikulárny uzol), po ktorom sa jeho zväzkový systém a Purkyňove vlákna šíria do komôr a spôsobujú kontrakcie buniek srdcového svalu. Akákoľvek odchýlka od vyššie uvedeného poradia by sa mala pripísať srdcovým arytmiám alebo srdcovým arytmiám. Takmer 80% pacientov s ischemickou chorobou srdca má arytmie rôzneho druhu a až 65% z nich ohrozuje život. LDC môžu byť samostatné alebo môžu byť komplikáciou chorôb kardiovaskulárneho systému a iných orgánov a systémov.

Vzhľadom na srdcovú frekvenciu môžu byť rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. Bradyarytmie:

• SA (sinaurikulyarnye) - blokáda,
• SSS (syndróm chorého sínusu),
• AB narušenie (atrioventrikulárne) - držanie,
• AV blokáda
• Disociácia AV,
• Frederick Syndrome et al.

2. Tachyarytmie:

• supraventrikulárne a ventrikulárne tachykardie,
• sínus,
• uzol,
• ektopická predsieňová,
• extrasystole a iné

Príčiny arytmií (poruchy srdcového rytmu)

Je dôležité rozlišovať srdcové arytmie spôsobené organickým (ireverzibilným) poškodením myokardu a funkčnými poruchami. Funkčné poruchy sa spravidla vyskytujú v zdravom srdci a môžu byť spôsobené psychogénnymi, reflexnými a humorálnymi poruchami. Funkčné srdcové arytmie sú pomerne časté, je dôležité identifikovať a odstrániť príčiny, ktoré ich spôsobujú, čo zachráni osobu pred arytmiou.

Organické poruchy sa vyskytujú pri: koronárnej ischémii, hemodynamických srdcových poruchách a veľkých cievach, zlyhaní srdca, hypertenzii. Môžu sa objaviť s toxickými účinkami (drogy, alkohol, atď.) Alebo infekčnými toxickými účinkami (reumatizmus, vírusové infekcie, myokarditída rôznych etiológií atď.), Hormonálne zmeny. Existujú vrodené arytmie (WPW syndróm, vrodený AV blok atď.) A arytmie spôsobené mechanickými účinkami (operácie a poranenia srdca a pľúc).

Hlavné príznaky (prejavy arytmií)

bradyarytmiami:

• Prerušenia práce srdca, nepravidelný tep srdca, zriedkavý pulz (menej ako 50 úderov za minútu);
• Epizodické závraty, stmavnutie očí;
• Znížená pamäť a / alebo kognitívne funkcie;
• Náhle ataky bezvedomia (mdloby) spojené so zriedkavým pulzom (útoky Morgagni-Edems-Stokes);
• Zvýšená únava, znížená tolerancia cvičenia, na pozadí vzácneho pulzu;
• Obdobia krvného tlaku a jeho nestabilita, neúčinnosť liekovej terapie pri liečbe hypertenzie;
• Prejav srdcového zlyhania (opuch nôh, dýchavičnosť) na pozadí bradykardie;
• Bolesť v srdci.

tachyarytmie:

• Náhly útok srdca.
• Narušenie srdca.
• Pulzácia v hlave alebo v hrdle.
• Dýchavičnosť.
• Bolesť srdca na pozadí útoku.
• Všeobecná slabosť, znížená tolerancia na fyzickú námahu, únava na pozadí útoku.
• Vývoj závratov alebo strata vedomia na pozadí útoku.
• Zníženie krvného tlaku (hypotenzia alebo nestabilný krvný tlak).

Diagnostika srdcových arytmií (arytmie)

Diagnózu arytmií zvyčajne vykonáva poliklinický lekár, kardiológ alebo pohotovostný lekár. Je dôležité zbierať históriu, fyzikálne vyšetrenie a rôzne inštrumentálne a diagnostické metódy. Najdôležitejšia je registrácia najmenej rozvinutých krajín na EKG (pre prezentáciu arytmológovi).

V súčasnosti je na špecializovaných alebo multidisciplinárnych klinikách pacientom odporúčaný kardiochirurg - arytmológ a zisťuje sa potreba a možnosť endovaskulárnej intervenčnej liečby (poruchy s nízkym dopadom) poruchy srdcového rytmu. V našom centre sú všetky možné spôsoby diagnostikovania a liečby arytmií.

Metódy diagnózy srdcových arytmií zahŕňajú:

• EKG (elektrokardiogram) umožňuje v čase liečby detekovať tachykardiu, bradykardiu alebo prechodné SA a AV blokády.
• Transesofageálna elektrofyziologická štúdia (PE EFI) systému srdcového vedenia sa používa na potvrdenie diagnózy v prípadoch, keď v prítomnosti klinických prejavov nie je možné detekovať prechodnú blokádu konvenčnými metódami (EKG, CM). V niektorých prípadoch vám táto metóda umožňuje overiť organickú alebo funkčnú príčinu srdcových arytmií.
• Denné monitorovanie Holterom (XM - kontinuálne zaznamenávanie EKG) je najspoľahlivejšou metódou na diagnostiku prechodných porúch srdcového rytmu počas obdobia pozorovania.
• EchoCG (ultrazvuk srdca) - odhaľuje patológiu myokardu.
• X-ray vyšetrenie hrudníka umožňuje vyhodnotiť veľkosť tieňa srdca a identifikovať príznaky žilovej kongescie v pľúcach.
• Veloergometriya (test na bežiacom páse) - umožňuje identifikovať ischemickú chorobu srdca a hodnotiť adekvátny nárast kontrakcií srdcového rytmu srdca na fyzickú aktivitu.

Liečba arytmií: chirurgická korekcia srdcových arytmií

Na začiatku liečby arytmií je potrebné brať do úvahy a vylučovať také stavy, ako je prítomnosť tyreotoxikózy, abúzus alkoholu, fajčenie, zhoršený stav elektrolytu, atď., Ako aj srdcové ochorenia: zlyhanie srdca, ischémia myokardu, hypertrofia myokardu, zápalové ochorenia myokardu a poruchy vegetatívnej regulácie Srdce a iné choroby, ktoré môžu spôsobiť a podporovať tachykardiu.

V našom centre sa výber metódy na liečbu poruchy srdcového rytmu expertom vykonáva pri zohľadnení klinického obrazu ochorenia, údajov z inštrumentálno-diagnostických štúdií a odporúčaní All-Russian Scientific Society of Arrhythmologists, All-Russian Scientific Society of Cardiologists.

Samoliečba, samoliečba pomocou rôznych metód je mimoriadne nežiaduca a nebezpečná, pretože môže byť život ohrozujúca, ak povaha, mechanizmus a príčina arytmie nie je známa a neberie sa do úvahy.

Existuje niekoľko spôsobov, ako liečiť poruchu srdcového rytmu:

V prítomnosti indikácií na liečbu bradyarytmie: t

• implantácia kardiostimulátora (umelého kardiostimulátora),
• kardioverter-defibrilátor (zariadenia na resynchronizačnú terapiu).

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii v podmienkach röntgenovej operácie až 40-55 minút.

Dostatočne radikálnym a účinným spôsobom liečby tachyarytmií je ablácia katétra (deštrukcia) zaostrenia arytmie. Operácia v priemere trvá 45-55 minút a za deň môže byť pacient prepustený z nemocnice.

Dohodnite si stretnutie s kardiológom telefonicky: +7 (812) 676-25-25 alebo na webovej stránke.

arytmie

Arytmia je akékoľvek porušenie pravidelnosti alebo frekvencie normálneho srdcového rytmu, ako aj elektrická vodivosť srdca. Arytmia môže byť asymptomatická alebo sa môže cítiť vo forme srdcového tepu, vyblednutia alebo prerušenia práce srdca. Niekedy sú arytmie sprevádzané závratmi, mdlobami, bolesťou v srdci, pocitom nedostatku vzduchu. Arytmie sú rozpoznávané v procese fyzickej a inštrumentálnej diagnostiky (srdcová auskultácia, EKG, CPECG, Holterov monitoring, záťažové testy). Pri liečbe rôznych typov arytmií sa používajú liečebné metódy a metódy srdcovej chirurgie (RFA, kardiostimulátor, kardioverter-defibrilátor).

arytmie

Pojem arytmie spája poruchy nukleace a vedenia elektrických impulzov srdca, ktoré sa líšia svojím mechanizmom výskytu, prejavmi a prognózou. Vznikajú ako dôsledok porúch srdcového vodivého systému, čím sa zabezpečujú konzistentné a pravidelné sťahy myokardu - sínusového rytmu. Arytmie môžu spôsobiť vážne poruchy aktivity srdca alebo funkcie iných orgánov, ako aj komplikácie rôznych závažných patológií. Prejavujú pocit búšenie srdca, prerušenia, blednutie srdca, slabosť, závraty, bolesť alebo tlak v hrudi, dýchavičnosť, mdloby. Pri absencii včasnej liečby spôsobujú arytmie záchvaty angíny, edém pľúc, tromboembóliu, akútne zlyhanie srdca, zástavu srdca.

Podľa štatistík, porušenie vodivosti a srdcovej frekvencie v 10-15% prípadov sú príčinou úmrtia na srdcové choroby. Štúdium a diagnostiku arytmií vykonáva špecializovaná sekcia kardiológia - arytmológia. Formy arytmie: tachykardia (rýchly srdcový tep viac ako 90 úderov za minútu), bradykardia (spomalená srdcová frekvencia menej ako 60 úderov za minútu), extrasystola (mimoriadne srdcové rytmy), fibrilácia predsiení (chaotické kontrakcie jednotlivých svalových vlákien), blokáda vodivej sústavy a a kol.

Rytmická sekvenčná kontrakcia srdca je vybavená špeciálnymi vláknami myokardiálneho svalu, ktoré tvoria systém srdcového vedenia. V tomto systéme je vodičom rytmu prvého rádu sínusový uzol: v ňom je generovaná excitácia s frekvenciou 60-80-krát za minútu. Prostredníctvom myokardu pravej predsiene sa šíri do atrioventrikulárneho uzla, ale ukazuje sa, že je menej excitovateľné a dáva oneskorenie, preto sa predsiene najprv redukujú a potom sa potom, ako sa excitácia šíri cez zväzok Jeho a ďalších častí vodivého systému, komôr. Systém vedenia teda poskytuje určitý rytmus, frekvenciu a postupnosť kontrakcií: najprv atrií a potom komôr. Porucha systému vedenia myokardu vedie k rozvoju porúch rytmu (arytmie) a jeho jednotlivých väzieb (atrioventrikulárny uzol, zväzok alebo Jeho noha) - k poruchám vedenia (blokáda). Zároveň môže dôjsť k prudkému rozbitiu koordinovanej práce ušných lalokov a komôr.

Príčiny arytmií

Z dôvodov a mechanizmu výskytu arytmií podmienečne rozdelených do dvoch kategórií: majú spojenie so srdcovou patológiou (organickou) a nesúvisia s ňou (anorganické alebo funkčné). Rôzne formy organických arytmií a blokád sú častými sprievodcami srdcových patológií: ischemickej choroby srdca, myokarditídy, kardiomyopatií, malformácií a poranení srdca, srdcového zlyhania, ako aj komplikácií srdcovej chirurgie.

Základom vývoja organických arytmií je poškodenie (ischemické, zápalové, morfologické) srdcového svalu. Bránia normálnemu šíreniu elektrického impulzu systémom srdcového vedenia do jeho rôznych častí. Niekedy škoda ovplyvňuje sínusový uzol - hlavný kardiostimulátor. Počas tvorby kardiosklerózy zabraňuje jazvové tkanivo realizácii vodivej funkcie myokardu, čo prispieva k výskytu arytmogénnych ložísk a vzniku porúch vedenia a rytmu.

Skupina funkčných arytmií zahŕňa neurogénne, dislektrolytové, iatrogénne, mechanické a idiopatické arytmie.

Vývoj sympatických arytmií neurogénnej genézy je podporovaný nadmernou aktiváciou tónu sympatického nervového systému pod vplyvom stresu, silných emócií, intenzívnej duševnej alebo fyzickej práce, fajčenia, pitia alkoholu, silného čaju a kávy, korenených jedál, neuróz atď. Aktivácia sympatického tónu tiež spôsobuje ochorenia štítna žľaza (tyreotoxikóza), intoxikácia, horúčkovité stavy, ochorenia krvi, vírusové a bakteriálne toxíny, priemyselná a iná intoxikácia, hypoxia. Ženy s premenštruačným syndrómom môžu mať sympatické arytmie, bolesť srdca a pocity vdýchnutia.

Neurogénne neurogénne arytmie sú spôsobené aktiváciou parasympatického systému, najmä nervu vagus. Poruchy vagazozavisimyhového rytmu sa zvyčajne vyvíjajú v noci a môžu byť spôsobené ochoreniami žlčníka, čriev, peptickým vredom a žalúdočným vredom, ochoreniami močového mechúra, v ktorých sa zvyšuje aktivita nervu vagus.

Dislektrolytické arytmie sa vyvíjajú s nerovnováhou elektrolytov, najmä horčíka, draslíka, sodíka a vápnika v krvi a myokarde. Iatrogénne arytmie vyplývajú z arytmogénneho pôsobenia určitých liekov (srdcové glykozidy, beta-blokátory, sympatomimetiká, diuretiká atď.).

Vývoj mechanických arytmií prispieva k poraneniam hrudníka, pádom, úderom, elektrickému šoku, atď. Idiopatické arytmie sa považujú za poruchy rytmu bez stanovenej príčiny. Pri vývoji arytmií zohráva úlohu dedičná predispozícia.

Klasifikácia arytmie

Etiologická, patogenetická, symptomatická a prognostická heterogenita arytmií spôsobuje diskusiu o ich jednotnej klasifikácii. Anatomicky sa arytmie delia na predsieňové, komorové, sinusové a atrioventrikulárne. Vzhľadom na frekvenciu a rytmus srdcových kontrakcií bolo navrhnuté rozlíšiť tri skupiny porúch rytmu: bradykardia, tachykardia a arytmia.

Najúplnejšia je klasifikácia založená na elektrofyziologických parametroch porúch rytmu, podľa ktorých sa rozlišujú arytmie:

• I. Spôsobené zhoršenou tvorbou elektrického impulzu.

Táto skupina arytmií zahŕňa poruchy nomotopického a heterotopického (ektopického) rytmu.

Nomotopické arytmie sú spôsobené zhoršeným automatizmom sínusového uzla a zahŕňajú sínusovú tachykardiu, bradykardiu a arytmiu.

Samostatne v tejto skupine emitujú syndróm slabosti sínusového uzla (SSS).

Heterotopické arytmie sú charakterizované tvorbou pasívnych a aktívnych ektopických komplexov excitácie myokardu, umiestnených mimo sínusového uzla.

Pri pasívnych heterotopických arytmiách je výskyt ektopického impulzu spôsobený spomalením alebo narušením vedenia hlavného impulzu. Pasívne ektopické komplexy a rytmy zahŕňajú predsieňové, komorové, poruchy atrioventrikulárneho spojenia, migráciu supraventrikulárneho kardiostimulátora, pop-up kontrakcie.

S aktívnymi heterotopiami, vznikajúci ektopický impulz excituje myokard pred impulzom vytvoreným v hlavnom kardiostimulátore a ektopické kontrakcie "prerušujú" sínusový rytmus srdca. Aktívne komplexy a rytmy sú: arytmia (ventrikulárnych pochádzajúce z átrioventrikulárneho spojenia), a paroxyzmálna tachykardia neparoksizmalnuyu (pochádzajúce z atrioventrikulárneho zlúčeniny atriálnej a ventrikulárnej tvar), flutter predsiení a kmitania (fibrilácie) predsiení a komôr.

• II. Arytmie spôsobené poruchou intrakardiálneho vedenia.

Táto skupina arytmií nastáva v dôsledku redukcie alebo zastavenia šírenia pulzu vodivým systémom. Poruchy vedenia zahŕňajú: blokádu sinoatriálneho, intra-atriálneho, atrioventrikulárneho (I, II a III stupňa), syndrómy predčasného komorového vzrušenia, intraventrikulárnu blokádu zväzku zväzku His (jedno-, dvoj- a troj-zväzkové).

• III. Kombinované arytmie.

Arytmie, ktoré kombinujú poruchy vedenia a rytmu, zahŕňajú ektopické rytmy s výstupnou blokádou, parasystolom a atrioventrikulárnou disociáciou.

Príznaky arytmií

Prejavy arytmií môžu byť veľmi odlišné a sú určené frekvenciou a rytmom srdcových kontrakcií, ich účinkom na intrakardiálnu, cerebrálnu, renálnu hemodynamiku, ako aj myokardiálnou funkciou ľavej komory. Existujú takzvané "hlúpe" arytmie, ktoré sa neprejavujú klinicky. Zvyčajne sa zisťujú fyzikálnym vyšetrením alebo elektrokardiografiou.

Hlavnými prejavmi arytmií sú tlkot srdca alebo pocit prerušenia, ktorý sa stráca počas práce srdca. Priebeh arytmií môže byť sprevádzaný asfyxiou, anginou pectoris, závratmi, slabosťou, mdlobou a rozvojom kardiogénneho šoku. Palpitácie sú zvyčajne spojené so sínusovou tachykardiou, záchvatmi závratov a mdloby so sínusovou bradykardiou alebo syndrómom chorých sínusov, blednutím srdca a srdcovým nepohodlím pri sínusovej arytmii.

V extrasystoloch sa pacienti sťažujú na pocity vyblednutia, chvenia a prerušenia práce srdca. Paroxyzmálna tachykardia je charakterizovaná náhlym vývojom a ukončením záchvatov srdcového rytmu až do 140-220 tepov. v minútach Pociťuje sa častý, nepravidelný tep srdca pri fibrilácii predsiení.

Komplikácie arytmie

Priebeh akejkoľvek arytmie môže byť komplikovaný komorovou fibriláciou a flutterom, čo je ekvivalentné zastaveniu krvného obehu a vedie k smrti pacienta. Už v prvých sekundách sa objavili závraty, slabosť, potom strata vedomia, mimovoľné močenie a kŕče. Krvný tlak a pulz nie sú zistené, dýchanie sa zastaví, žiaci sa rozširujú - nastáva stav klinickej smrti. U pacientov s chronickým zlyhaním cirkulácie (angina pectoris, mitrálna stenóza) sa počas paroxyziem tachyarytmií vyskytne dyspnoe a môže sa vyvinúť pľúcny edém.

Pri úplnom atrioventrikulárnom bloku alebo asystólii sa môžu vyvinúť synkopálne stavy (Morgagni-Adems-Stokesove útoky charakterizované epizódami straty vedomia), ktoré sú spôsobené prudkým poklesom srdcového výdaja a krvného tlaku a znížením krvného zásobovania mozgu. Tromboembolické poruchy pri atriálnej fibrilácii v každom šiestom prípade vedú k mozgovej mŕtvici.

Diagnostika arytmií

Primárny stupeň diagnózy arytmie môže vykonávať všeobecný lekár alebo kardiológ. Zahŕňa analýzu pacientových sťažností a stanovenie periférneho pulzu charakteristického pre srdcové arytmie. V ďalšom štádiu sa vykonávajú inštrumentálne neinvazívne (EKG, EKG monitorovanie) a invazívne (CPEPI, VEI) výskumné metódy:

Elektrokardiogram zaznamenáva srdcový rytmus a frekvenciu počas niekoľkých minút, takže pomocou EKG sa detegujú len trvalé, pretrvávajúce arytmie. Poruchy rytmu, ktoré sú paroxyzmálne (dočasné), sú diagnostikované metódou Holterovho 24-hodinového EKG monitorovania, ktorá zaznamenáva cirkadiánny rytmus srdca.

Na identifikáciu organických príčin arytmií sa vykonáva echokardiografia a stresová echokardiografia. Invazívne diagnostické metódy môžu umelo spôsobiť rozvoj arytmie a určiť mechanizmus jej výskytu. Počas intrakardiálneho elektrofyziologického vyšetrenia sa elektródy katétra aplikujú na srdce a zaznamenávajú endokardiálny elektrogram do rôznych častí srdca. Endokardiálne EKG sa porovnáva s výsledkom zaznamenávania externého elektrokardiogramu vykonávaného súčasne.

Test náklonu sa vykonáva na špeciálnej ortostatickej tabuľke a simuluje podmienky, ktoré môžu spôsobiť arytmiu. Pacient sa umiestni na stôl v horizontálnej polohe, meria sa pulz a krvný tlak a po podaní lieku sa stôl nakloní v uhle 60-80 ° 20-45 minút, pričom sa určí závislosť krvného tlaku, srdcovej frekvencie a rytmu na zmene polohy tela.

Použitím metódy elektrofyziologických vyšetrení pažeráka (CPEPI) sa uskutočňuje elektrická stimulácia srdca cez pažerák a zaznamenáva sa elektrokardiogram transesofageálneho žilného systému, ktorý zaznamenáva srdcový rytmus a vodivosť.

K mnohým pomocným diagnostickým testom patria testy so záťažou (krokové testy, testy s drepmi, pochodové, studené a iné testy), farmakologické testy (s izoprotherinolom, s dipyridomolom, s ATP atď.) A uskutočňujú sa na diagnostiku koronárnej insuficiencie a možnosti posúdenia O vzťahu zaťaženia srdca s výskytom arytmií.

Liečba arytmie

Voľba liečby arytmií je určená príčinami, typom srdcového rytmu a poruchami vedenia a stavom pacienta. V niektorých prípadoch, na obnovenie normálneho sínusového rytmu, stačí na liečbu základného ochorenia.

Niekedy je na liečbu arytmií potrebná špeciálna lekárska alebo kardiochirurgická liečba. Výber a vymenovanie antiarytmickej terapie sa vykonáva pod systematickou kontrolou EKG. Podľa mechanizmu účinku sa rozlišujú 4 triedy antiarytmických liekov:

• Stupeň 1 - činidlá stabilizujúce membrány blokujúce sodíkové kanály:
• 1A - predĺženie času repolarizácie (prokaínamid, chinidín, aymalin, disopyramid)
• 1B - skrátenie času repolarizácie (trimekaín, lidokaín, meksiletín)
• 1C - nemajú výrazný vplyv na repolarizáciu (flekainid, propafenón, enkaín, etacisin, moracizin, hydrobromid lappaconitínu)
• Stupeň 2 - β-adrenergné blokátory (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• Stupeň 3 - predĺžiť repolarizáciu a blokovať draslíkové kanály (sotalol, amiodarón, dofetilid, ibutilid, b-Bretily tosylát)
• Stupeň 4 - blokáda vápnikových kanálov (diltiazem, verapamil).

Neléčebné liečby arytmií zahŕňajú stimuláciu, implantáciu kardioverter-defibrilátor, rádiofrekvenčnú abláciu a operáciu otvoreného srdca. Vykonávajú ich kardiochirurgovia v špecializovaných oddeleniach. Implantácia kardiostimulátora (EX) - umelého kardiostimulátora je zameraná na udržanie normálneho rytmu u pacientov s bradykardiou a atrioventrikulárnymi blokádami. Na preventívne účely je implantovaný kardioverter-defibrilátor prišitý pacientom, ktorí majú vysoké riziko náhleho nástupu komorových tachyarytmií a automaticky vykonávajú kardiálnu stimuláciu a defibriláciu bezprostredne po jej vývoji.

Pomocou rádiofrekvenčnej ablácie (RFID srdca) pomocou malých vpichov pomocou katétra sa vykonáva kauterizácia časti srdca, ktorá generuje ektopické impulzy, čo umožňuje blokovať impulzy a zabrániť vzniku arytmie. Operácia otvoreného srdca sa vykonáva pre srdcové arytmie spôsobené aneuryzmou ľavej komory, srdcovým ochorením chlopní a pod.

Prognóza arytmií

Z hľadiska prognózy sú arytmie extrémne nejednoznačné. Niektoré z nich (supraventrikulárne extrasystoly, zriedkavé extrasystoly komôr), ktoré nesúvisia s organickými ochoreniami srdca, nepredstavujú ohrozenie zdravia a života. Naproti tomu fibrilácia predsiení môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie: ischemická cievna mozgová príhoda, závažné zlyhanie srdca.

Najťažšie arytmie sú flutter a ventrikulárna fibrilácia: predstavujú okamžitú hrozbu pre život a vyžadujú resuscitáciu.

Prevencia arytmií

Hlavným smerom prevencie arytmií je liečba srdcovej patológie, takmer vždy komplikovaná poruchou rytmu a vedením srdca. Je tiež potrebné vylúčiť mimokardiálne príčiny arytmií (tyreotoxikóza, intoxikácia a horúčkovité stavy, autonómna dysfunkcia, nerovnováha elektrolytov, stres atď.). Odporúča sa obmedziť používanie stimulantov (kofeínu), vylúčiť fajčenie a alkohol, samo-výber antiarytmických a iných liekov.

Porucha srdcového rytmu

Porucha srdcového rytmu je klinickým prejavom, ktorý vo väčšine prípadov indikuje výskyt ochorenia v tele. Tvárou v tvár podobnému prejavu môžu dospelí aj deti. Pohlavie tiež nezáleží. Veľký počet faktorov, ktoré nie sú vždy spojené s patológiami srdca, môže viesť k objaveniu sa takéhoto symptómu. Okrem toho existuje skupina celkom neškodných dôvodov.

Klinický obraz bude určený stavom, ktorý viedol k zmene rytmu, zvýšeniu alebo spomaleniu kontrakcií srdca. Hlavnými príznakmi sú dýchavičnosť, závraty, kolísanie krvného tlaku, slabosť a bolesť v oblasti srdca.

Identifikovať príčiny srdcových arytmií môže byť pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód vyšetrenia. Terapia bude individuálna v prírode, ale základom sú lieky a liečba ľudovými liekmi.

Srdcová arytmia v Medzinárodnej klasifikácii chorôb je kódovaná niekoľkými hodnotami. Kód pre ICD-10 je І49.0-І49.8.

etiológie

Klinickí lekári identifikujú obrovské množstvo príčin srdcových abnormalít, ako patologických, tak fyziologických.

Kardiovaskulárne patológie, ktoré majú za následok vznik hlavného symptómu:

Druhá kategória patologických príčin zahŕňa ochorenia, ktoré ovplyvňujú nervový systém. Medzi týmito problémami stojí za to vyzdvihnúť:

• VVD;
• neuróza a neurasténia;
• mŕtvica a iné stavy, ktoré sú charakterizované zhoršenou cirkuláciou mozgu;
• neoplazmy akéhokoľvek pôvodu v mozgu;
• traumatické poranenie mozgu.

Príčiny porúch srdcového rytmu spojených s inými vnútornými orgánmi:

• diabetes;
• nízky alebo vysoký obsah hormónov štítnej žľazy;
• lézie nadobličiek;
• prietrž membrány pažeráka;
• široké spektrum ochorení dýchacieho systému;
• ulcerózna lézia dvanástnika alebo žalúdka.

Fyziologické zdroje tohto príznaku:

• predmenštruačný syndróm je najčastejšou príčinou arytmie u dospievajúcich dievčat;
• menopauza;
• dlhodobý účinok stresových situácií alebo nervových prepätí;
• obdobie pôrodov - počas tehotenstva často zvyšuje srdcovú frekvenciu;
• zneužívanie zlých návykov;
• zlá výživa, najmä používanie veľkého množstva kávy;
• nestačí spať;
• dlhodobej hypotermie alebo prehriatia tela.

Nekontrolovaný príjem určitých skupín liekov môže navyše spôsobiť poruchy srdcového rytmu, napríklad:

• diuretiká;
• hormonálne látky;
• antidepresíva;
• antibiotiká;
• lieky obsahujúce kofeín.

Porušenie srdcového rytmu u detí av niektorých prípadoch u dospievajúcich môže byť spôsobené:

• vrodené srdcové ochorenie;
• genetická predispozícia;
• ťažká otrava jedlom;
• predávkovanie drogami;
• narušenie fungovania centrálneho nervového systému;
• tok infekčných chorôb;
• patológií iných vnútorných orgánov uvedených vyššie.

Za zmienku stojí, že hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia vystavení obezite a osoby vo vekovej skupine nad 40 rokov.

V niektorých prípadoch nie je možné nájsť príčiny vzniku takéhoto príznaku.

klasifikácia

V medicíne sa bežne rozlišujú nasledujúce typy srdcových arytmií:

• Sínusová tachykardia je stav, pri ktorom srdcová frekvencia dosiahne sto päťdesiat úderov a vyššiu za minútu. U zdravého človeka sa môže vyskytnúť na pozadí stresu alebo ťažkej fyzickej námahy;
• sinus bradykardia - v takýchto prípadoch existuje úplne opačná situácia v porovnaní s predchádzajúcou. Tepová frekvencia klesne pod šesťdesiat úderov za minútu. Podobná porucha u zdravých dospelých jedincov sa vyskytuje počas spánku;
• paroxyzmálna tachykardia - srdcová frekvencia sa pohybuje od sto štyridsať do dvesto úderov za minútu, za predpokladu, že osoba je v pokoji. Táto podmienka si vyžaduje neodkladnú prvú pomoc;
• extrasystol - porucha charakterizovaná skutočnosťou, že niektoré časti srdca sa časom stiahnu. Je vytvorený pre akékoľvek problémy so srdcom, v prípadoch predávkovania drogami, drogami alebo alkoholom. Treba poznamenať, že u detí môže byť extrasystol smrteľný;
• predsieňová fibrilácia - odlišuje sa od úderov tým, že redukcia určitých skupín srdcových svalov prebieha chaotickým spôsobom. Frekvencia komorových kontrakcií môže dosiahnuť sto päťdesiat úderov za minútu a v tomto čase sa atria vo všeobecnosti nemôže znížiť;
• idioventrikulárny srdcový rytmus, ktorý má opačný smer pulzu - od komôr po predsiene;
• nodulárna forma rytmu - je pomerne zriedkavý typ poruchy srdcového rytmu, ale vo väčšine prípadov sa pozoruje u detí.

symptomatológie

Nebezpečenstvo arytmie spočíva v tom, že sa vo všeobecnosti nemôže prejaviť žiadnym spôsobom, prečo si človek nemusí byť vedomý existencie takéhoto porušenia. Z tohto dôvodu sa pri rutinných prehliadkach veľmi často vyskytuje porucha srdcového rytmu.

V niektorých prípadoch sú však poruchy rytmu srdcových kontrakcií sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť, ktorá sa prejavuje buď s miernou fyzickou námahou alebo v pokoji;
• pocit "šoku" v hrudi;
• intenzívne závraty;
• zníženie zrakovej ostrosti alebo stmavnutie očí;
• neprimeraná slabosť a únava;
• dieťa nevykazuje obvyklú činnosť a záujem o okolité veci alebo ľudí;
• bolesť v oblasti srdca. Takýto prejav môže mať odlišný charakter, napríklad bodnutie alebo drvenie;
• ožarovanie bolesti v ľavej ruke a v oblasti lopatky;
• zmena správania pacienta;
• pocit nedostatku dychu;
• slabý stav

Treba poznamenať, že tieto sú ďaleko od všetkých príznakov poruchy srdcového rytmu, ich prítomnosť a intenzita prejavu sa bude u jednotlivých pacientov líšiť.

V prípade jedného alebo viacerých príznakov musí byť obeť poskytnutá prvá pomoc. V prvom rade je potrebné zavolať záchrannú brigádu a počas ich čakania dodržiavať pravidlá prvej pomoci:

• upokojiť pacienta a dať ho tak, aby horná časť tela bola vyššia ako dolné končatiny - s rýchlym srdcovým tepom, so vzácnym pulzom, poloha osoby by mala byť opačná;
• zabezpečiť čerstvý vzduch v miestnosti;
• oslobodiť pacienta od úzkych a stiesnených odevov;
• každých pätnásť minút merať ukazovatele krvného tlaku a srdcovej frekvencie, zaznamenávať ich na neskoršiu prezentáciu hosťujúcim lekárom;
• poskytnúť pacientovi sedatívny liek. Ak sa záchvat nevyvinie prvýkrát, potom dávajte tie lieky, ktoré sú určené na normalizáciu stavu, ale pod podmienkou, že ich predpisuje ošetrujúci lekár.

diagnostika

Na zistenie príčin výskytu a typu porúch srdcového rytmu by mal lekár:

• študovať históriu ochorenia a históriu života pacienta - niekedy bude schopný poukázať na faktory, ktoré vedú k narušeniu srdcového rytmu;
• vykonať objektívne vyšetrenie - na určenie zvýšenia alebo zníženia srdcovej frekvencie, ako aj na meranie krvného tlaku;
• starostlivo vypočujte pacienta, ak je pri vedomí, o frekvencii výskytu arytmických záchvatov, prítomnosti a stupňa intenzity symptómov.

Medzi inštrumentálne metódy vyšetrovania v rozpore s rytmom srdca patrí:

• EKG, vrátane denného monitorovania;
• test na bežeckom páse a ergometriu bicyklov;
• transesofageálne EKG;
• Doppler;
• US.

Medzi laboratórnymi testami majú špecifické krvné testy diagnostickú hodnotu, ktorá môže byť použitá na stanovenie zápalového poškodenia srdca.

liečba

Čo robiť a ako liečiť pacientov so zhoršenou srdcovou frekvenciou pozná kardiológa. V prvom rade je potrebné sa zbaviť príčiny vzniku hlavného príznaku, preto je predpísaný individuálny režim liečby. Zvlášť starostlivo vybraná liečba pre deti a ženy počas tehotenstva.

Predpisuje sa oprava porušenia srdcovej frekvencie, ktorá sa vykonáva pomocou:

• antiarytmiká;
• vitamínové komplexy;
• inštalácia kardiostimulátorov;
• fyzioterapeutické postupy, medzi ktoré patrí vplyv nízkofrekvenčného magnetického poľa, oxidu uhličitého a radónových kúpeľov.

V niektorých prípadoch môžu pacienti odhaliť túžbu po liečbe ľudovými liekmi, ale to možno urobiť len po porade so svojím lekárom. Najefektívnejšie z nich sú:

• kvety nechtíka;
• kôra popola;
• modré kvety nevädze;
• rebrík a fenikel;
• valeriánsky koreň;
• listy lesných jahôd;
• mäta a medovka;
• jablká a med;
• cibuľa a zeler;
• praslička poľná a hloh;
• divoké ruže a reďkovky;
• čakanky a orechov.

komplikácie

Mnohí pacienti si neuvedomujú nebezpečenstvo srdcovej arytmie. Ignorovanie symptómov a neochota hľadať kvalifikovanú pomoc môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

prevencia

Aby ste sa vyhli problémom s výskytom poruchy srdcového rytmu, musíte:

• úplne opustiť zhubnú závislosť;
• viesť aktívny životný štýl;
• jesť správne a vyvážené;
• užívajte len lieky predpísané lekárom av prísnom súlade s dávkou;
• udržiavať normálnu telesnú hmotnosť;
• vyhnúť sa stresu, ak je to možné;
• znížiť účinok príliš vysokých alebo nízkych teplôt na telo;
• podstúpiť pravidelné lekárske vyšetrenie.

Prognóza poruchy srdcového rytmu priamo závisí od typu poruchy, príčiny, ktorá viedla k takejto poruche, včasného prístupu k kardiológovi, komplexnej terapii a vekovej kategórii pacienta.

"Porušenie srdcového rytmu" sa pozoruje pri chorobách:

Amyloidóza je ochorenie, ktoré môže postihnúť všetky orgány v tele. Hlavným dôvodom jeho vývoja je akumulácia amyloidného proteínu v tkanivách, ktorá by normálne nemala byť v tele. Toto porušenie produkcie bielkovín spravidla ovplyvňuje telo ľudí od 60 rokov. Najnebezpečnejšia vec je, že amyloidóza AA a A1 sa môže stať „katalyzátorom“ pre také ochorenia, ako je skleróza, nedostatočnosť vnútorných orgánov a dokonca aj atrofia končatín.

Aneuryzma srdca je mimoriadne ťažký patologický stav, ktorý môže kedykoľvek spôsobiť masívnu stratu krvi a viesť k smrti pacienta. Aneuryzma sa vytvára v dôsledku rednutia a vydutia oblasti myokardu a pri každom ďalšom srdcovom impulze sa jeho steny stávajú len tenšie, preto len záležitosť určitej doby, keď bez liečby sa aneuryzma srdca roztrhne.

Ebsteinova anomália (syn. Ebsteinova anomália, Epsteinova anomália) je srdcová vada, ktorá sa vyskytla v štádiu vývoja plodu. Ochorenie spočíva v tom, že dochádza k poklesu objemu dutiny pravej komory na pozadí zvýšenia dutiny pravej predsiene.

Antifosfolipidový syndróm je ochorenie zahŕňajúce komplex komplexných symptómov súvisiacich s poruchou metabolizmu fosfolipidov. Podstata patológie spočíva v tom, že ľudské telo berie fosfolipidy pre cudzie telá, proti ktorým produkuje špecifické protilátky.

Aortálna insuficiencia je patologickým procesom v srdci, ktorý je charakterizovaný neúplným prekrytím aortálneho otvoru s listami mitrálnej chlopne. To znamená, že medzi nimi vzniká medzera, ktorá vedie k prekrveniu krvi v ľavej komore. To sa tiahne, čo robí to horšie vykonávať svoje funkcie. Toto ochorenie je druhou najčastejšou chorobou srdca a je často sprevádzané zúžením aorty. Nedostatok aortálnej chlopne je častejšie diagnostikovaný u mužov ako u žien. V závislosti od faktorov výskytu môže byť táto porucha primárna a sekundárna. Preto sú vývojové faktory vrodenými patológiami alebo chorobami.

Arytmia znamená všetky tie stavy, pri ktorých sa mení poradie tepov, ich frekvencia a sila, ako aj rytmus. Arytmia, ktorej symptómy sa prejavujú v dôsledku porušenia základných funkcií charakteristických pre srdce (vedenie, excitabilita, automatizmus), je v jednom názve zovšeobecnená verzia patológie, ktorou sa rozumejú akékoľvek zmeny srdcového rytmu odlišné od štandardného sínusového rytmu.

Arytmogénna dysplázia (syn. Arytmogénna kardiomyopatia pravej komory, Fontanova choroba, ARVD) je ochorenie, pri ktorom dochádza k progresívnemu nahradeniu normálneho svalového tkaniva myokardu spojivovým alebo tukovým tkanivom. Častejšie je postihnutá pravá komora a poškodenie ľavej sa vyskytuje v ojedinelých prípadoch a len s progresiou ochorenia.

Novorodenecká asfyxia je patologický stav, ktorý sa vyskytuje u dieťaťa v ranom neonatálnom období. Porucha respiračných funkcií s následnými komplikáciami je charakteristická: hypoxický a hyperkapnický syndróm. Tento stav v 6% prípadov vedie k úmrtiu dojčiat.

Friedreichova ataxy je genetická patológia, pri ktorej nie je poškodený len nervový systém, ale aj rozvoj extraneurálnych porúch. Choroba sa považuje za celkom bežnú - s touto diagnózou žije na 100 tisíc obyvateľov 2 - 7 ľudí.

Aerofágia (syn. Pneumatóza žalúdka) je funkčný žalúdočný žalúdok, ktorý sa vyznačuje požitím veľkého množstva vzduchu, ktoré po čase spôsobuje jeho opakovanie. K tomu môže dôjsť počas a aj mimo používania potravy. Podobný stav môže nastať u dospelého aj dieťaťa.

Blokáda zväzku His zväzku (BNPG) je srdcová patológia, ktorá sa prejavuje porušením intrakardiálneho vedenia, spomalením alebo úplným zastavením vedenia pozdĺž vetiev zväzku His. Príznaky neúplnej blokády pravého zväzku Jeho, spravidla chýbajú v počiatočnom štádiu vývoja. Ako sa choroba zhoršuje, klinický obraz sa prejaví, ktorý sa vyznačuje slabosťou, závratmi a symptomatológiou narušenia kardiovaskulárneho systému.

Pompeho choroba (syn. Glykogenóza typu 2, nedostatok kyseliny alfa-glukozidázy, generalizovaná glykogenóza) je zriedkavé ochorenie s dedičnou povahou, ktoré spôsobuje poškodenie svalových a nervových buniek v celom tele. Je pozoruhodné, že čím neskôr sa choroba vyvíja, tým priaznivejšia bude prognóza.

Vegetovaskulárna dystónia (VVD) je ochorenie, ktoré postihuje celé telo v patologickom procese. Najviac periférne nervy a kardiovaskulárny systém majú negatívny účinok z vegetatívneho nervového systému. Je potrebné liečiť ochorenie bez zlyhania, pretože v zanedbávanej forme bude mať vážne dôsledky pre všetky orgány. Okrem toho lekárska pomoc pomôže pacientovi zbaviť sa nepríjemných prejavov ochorenia. V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 má IRR kód G24.

Zápal vaječníkov je akútny alebo chronický patologický proces, ktorý ovplyvňuje ženské pohlavné žľazy a spôsobuje narušenie ich normálneho fungovania. Často je patológia sprevádzaná poškodením vajíčkovodov - v takýchto situáciách sa choroba nazýva salpingo-oophoritída alebo adnexitída.

Miechový hemangiom je ochorenie charakterizované prítomnosťou pomaly sa vyvíjajúceho benígneho nádoru. Uvedené ochorenie sa môže vyskytnúť s bolesťou alebo bezbolestne. K jeho tvorbe dochádza v akomkoľvek kostnom tkanive. Hemangiom je jeden z najčastejšie diagnostikovaných primárnych nádorov chrbtice.

Hyperkalémia je porucha, pri ktorej sa koncentrácia draslíka v krvnej plazme zvyšuje a je vyššia ako 5 mmol / l. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného výstupu draslíka z tela alebo použitia ľudských potravín alebo liekov s vysokým obsahom.

Hyperkalcémia je definovaná ako choroba charakterizovaná vysokou koncentráciou vápnika v krvi, v ktorej jej výkon presahuje hodnotu 2,6 mmol / l. Hyperkalcémia, ktorej príznaky môžu byť u pacienta často úplne neprítomné, sa zisťuje krvnými testami. Pokiaľ ide o hlavnú príčinu jej výskytu, zvyčajne sa určuje na základe pacientových otázok o liekoch a potravinách, ktoré používajú. Medzitým je stanovenie príčin hyperkalcémie príčinou predovšetkým röntgenových vyšetrení a laboratórnych testov.

Hyperkinéza je v bezvedomí, spontánny svalový pohyb. Patológia má inú lokalizáciu, vzniká v dôsledku porúch v práci centrálneho a somatického nervového systému. Choroba nemá žiadne jasné obmedzenia, pokiaľ ide o vek a pohlavie. Hyperkinéza sa diagnostikuje aj u detí.

Hypersomnia je porucha spánku charakterizovaná zvýšením dĺžky odpočinku a prejavom dennej ospalosti. V tomto prípade je trvanie spánku dlhšie ako desať hodín. Zriedkavo sa vyskytuje ako nezávislá porucha - často komplikácia niektorých chorôb. Po dlhom spánku nedochádza k zlepšeniu celkového stavu, pretrvávajú ospalosť a problémy s bdením.

Hypertrofická kardiomyopatia je patológia charakterizovaná zahusťovaním steny ľavej komory. Steny pravej komory trpia touto chorobou oveľa menej často. Okrem toho, srdcové zlyhanie sa začína rozvíjať a takmer vždy diastolické.

Hypertrofia ľavej komory (kardiomyopatia) je typická choroba srdca u pacientov s diagnózou hypertenzie. Hypertrofia ľavej komory, ktorej symptómy umožňujú zvážiť túto patológiu ako proces zahŕňajúci štrukturálnu adaptáciu srdca vzhľadom na metabolické potreby relevantné pre myokard, ako aj zmeny vyskytujúce sa v hemodynamických parametroch, je dosť nebezpečné v tom, že často je koniec ochorenia smrteľný.

Hypokalémia je patológia, ktorá sa vyskytuje na pozadí poklesu množstva takéhoto stopového prvku ako draslíka v ľudskom tele. To sa deje z rôznych dôvodov, vnútorných alebo vonkajších, a môže viesť k rozvoju závažných patológií. Preto, ak hladina draslíka v moči klesne pod 3,5 mmol / l, lekári vydajú alarm a hovoria o hypokaliémii vyžadujúcej neodkladnú liečbu.

Hypokalcémia je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku zhoršeného elektrofyziologického procesu a je charakterizovaný znížením hladiny vápnika v tele. Táto patológia môže byť akútna aj chronická. Je dôležité včas určiť príčinu progresie ochorenia a začať adekvátnu liečbu, aby sa predišlo vzniku nebezpečných účinkov na zdravie. Hypokalcémia sa môže vyskytnúť u ľudí z rôznych vekových skupín, vrátane malých detí.

Hypoproteinémia je ochorenie, ktoré spôsobuje pokles koncentrácie proteínov v krvnej plazme, čo vedie k rozvoju ďalších patologických procesov v tele. Choroba je obzvlášť nebezpečná počas neskorého tehotenstva, pretože vyvoláva vznik ťažkej toxikózy.

Hypotermia je patologický pokles centrálnej telesnej teploty u mužov alebo žien (vrátane novorodencov) na úroveň pod 35 stupňov. Tento stav je extrémne nebezpečný pre život človeka (už to nie je otázka komplikácií): ak neposkytnete osobe s lekárskou starostlivosťou, dôjde k úmrtiu.

Glukozúria je často vrodená porucha, ale môže sa vyskytnúť pod vplyvom iných faktorov. Vyznačuje sa tým, že glukóza sa vylučuje z tela spolu s močom, avšak hladina cukru v krvi zostáva v normálnom rozsahu. Takýto proces vzniká, pretože obličky absorbujú glukózu, ktorá vstupuje do krvi. Toto ochorenie zvyčajne nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi. Diagnóza je potvrdená na základe testov moču, pri ktorých je detekovaná vysoká koncentrácia cukru. Niekedy s diabetom alebo počas tehotenstva, takéto porušenie môže postupovať.

Dextrokardia je vrodená patológia, keď je narušené prirodzené umiestnenie srdca a jeho pridružených ciev (orgán sa nenachádza na ľavej strane hrudníka, ale vpravo). Jednoduchá forma takejto anomálie nevyžaduje špecifickú liečbu a neovplyvňuje kvalitu života človeka.

Defekt interatriálnej priehradky je kardiologická patológia vrodenej povahy, pri ktorej sa vytvára otvorená komunikácia medzi ľavou a pravou predsieňou. S touto patológiou sa v prepážke vytvorí jeden alebo niekoľko otvorov, ktoré oddeľujú ľavú a pravú dutinu. To vedie k patologickému výtoku krvi, zhoršenej srdcovej a systémovej hemodynamike.

Diabetická neuropatia je dôsledkom ignorovania symptómov alebo nedostatku terapie na kontrolu diabetu. Existuje niekoľko predisponujúcich faktorov pre výskyt takejto poruchy na pozadí základného ochorenia. Hlavnými z nich sú závislosť na zlých návykoch a vysoký krvný tlak.

Dilatovaná kardiomyopatia je patológiou hlavného srdcového svalu, čo vedie k významnému nárastu jeho komôr. To znamená narušenie fungovania srdcových komôr. Choroba môže byť primárna aj sekundárna. V prvom prípade sú faktory výskytu v súčasnosti neznáme a v druhom jeho vývoju predchádza výskyt iných ochorení.

Strana 1 z 4

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.