ECG predsieňová fibrilácia: opis a znaky

Diagnóza ochorenia, ako je atriálna fibrilácia, nie je možná bez EKG. Patológia je charakterizovaná porušením srdcového rytmu, chaotickou kontrakciou a excitáciou predsiení, tzv. Atriálnou fibriláciou svalových vlákien. Diagnostická procedúra poskytuje možnosť zoznámiť sa s úplným obrazom priebehu patologického procesu, vďaka ktorému môže lekár stanoviť správnu diagnózu. Na základe získaných údajov kardiológ predpisuje priebeh liečby.

Ako vyzerá fibrilácia predsiení na EKG

Predsieňová fibrilácia je porucha rytmu, pri ktorej sa počas jedného srdcového cyklu vyskytujú náhodné agitácie a kontrakcie jednotlivých atriálnych svalových vlákien.

Choroby srdca si vyžadujú rozsiahly výskum. Medzi nimi je arytmia srdca. Prvým diagnostickým opatrením, na ktoré kardiológ odkazuje pacienta, je EKG.

Na elektrokardiograme sa srdcová bioelektrická aktivita odráža vo forme zubov, intervalov a rezov. Ich dĺžka, šírka, vzdialenosť medzi zubami majú normálne určité hodnoty. Zmena týchto parametrov umožňuje lekárovi určiť abnormality v práci srdcového svalu.

Zmeny na EKG umožňujú určiť, či pacient trpí fibriláciou (blikaním) alebo predsieňovým flutterom. Rozlúštenie výsledku ukáže, čo presne pacienta trápi. Atriálny flutter je charakterizovaný zrýchleným, ale správnym rytmom srdcových kontrakcií, zatiaľ čo pri fibrilácii je rušený rytmus, rozdielne skupiny svalových vlákien v predsiene sú navzájom nekonzistentne redukované. Keďže srdcová frekvencia pri týchto porušeniach dosahuje vysoké počty (až 200 rezov za minútu), nie je možné určiť pomocou ucha pomocou fonendoskopu formu arytmie. Iba EKG poskytuje lekárovi potrebné informácie.

Prvé znaky

Elektrokardiogram vykazuje znaky charakteristické pre ochorenie. Predsieňová fibrilácia na EKG bude vyzerať takto:

1. V žiadnom elektrokardiografickom elektróde nie je žiadna P vlna (tento zub je nevyhnutnou súčasťou normálneho EKG).
2. Prítomnosť nepravidelných vln v celom srdcovom cykle. Líšia sa amplitúdou a tvarom. V niektorých prípadoch sú tieto vlny najlepšie zaznamenané. Tieto zahŕňajú V1, V2, II, III. AVF. Tieto vlny sa vyskytujú ako výsledok predsieňovej fibrilácie.
3. Nepravidelnosť komorových R-R komplexov (nepravidelnosť, rôzna dĺžka R-R intervalov). Poukazuje na abnormálny komorový rytmus;
4. Komplexy QRS sa líšia v nezmenenom vzhľade a nedostatku znakov deformácie.

Na EKG je izolovaná malá alebo veľká vlnová forma predsieňovej fibrilácie (v závislosti od rozsahu vĺn f).

Príznaky, ako choroba postupuje

Bolesť na hrudníku je jedným z možných príznakov fibrilácie predsiení

Klinické príznaky fibrilácie predsiení sa s postupujúcim ochorením stávajú výraznejšími. Môžu sa významne líšiť u rôznych pacientov.

Symptómy fibrilácie predsiení, ktoré sa objavujú na elektrokardiograme, sú doplnené symptómami, ktoré sú hmatateľné pre samotného pacienta. Hovoríme o takých bolestivých podmienkach:

• hojný pot;
• slabosť;
• búšenie srdca;
• bolesti na hrudníku.

Pacient s chronickou atriálnou fibriláciou nemusí ani hádať o svojej chorobe, ak je charakterizovaný asymptomatickým priebehom. V tomto prípade môže prítomnosť patológie určiť iba výsledok elektrokardiografickej štúdie.

Druhy elektrokardiografických prejavov, to znamená symptómy, ktoré sú pozorované na EKG, zodpovedajú klinickým príznakom ochorenia u pacienta. Vďaka tomuto kompetentnému špecialistovi je možné presne pochopiť, čo je to pre pacienta trápením a akú pomoc potrebuje.

Lekárske odporúčania

Postup na odstránenie elektrokardiogramu nie je nič zložité. Je len potrebné dodržiavať postupné vykonávanie akčného plánu, s ktorým je každý špecialista oboznámený. Podrobne vysvetlí, čo má pacient robiť v čase diagnostiky. Celkové trvanie postupu v priemere nepresahuje 10 minút.

Elektródy sú upevnené na tele pacienta, pričom poloha lekára alebo laboratórneho technika sa mení na získanie rôznych elektród EKG.

ECG dekódovanie

Neodporúča sa absolvovať zákrok po jedle, pití alkoholu, nápojoch obsahujúcich kofeín alebo cigaretách.

Arytmiu srdcových kontrakcií môže rozpoznať len kompetentný špecialista, ktorý vykonáva opis EKG pri atriálnej fibrilácii. Dekódovanie získaných výsledkov je dostupné iba lekárovi. Ak je prípad naliehavý, potom môže byť úloha pridelená feldsherovi, ktorý musel opakovane strieľať a dešifrovať EKG.

Pacient sa môže tiež pokúsiť rozlúštiť jeho kardiogram. Aby to mohol urobiť, musí študovať lekársku literatúru, aby posúdil polohu a výšku zubov, veľkosť intervalov medzi nimi. Bez základných vedomostí o EKG, osoba riskuje, že urobí vážnu chybu.

Iné diagnostické metódy

V štandardných situáciách je človek diagnostikovaný na základe svojich sťažností a identifikovaných symptómov ochorenia počas počiatočnej diagnózy. Prieskum pacienta a výsledok elektrokardiografickej diagnózy je dostačujúci, ak nie sú žiadne závažné komplikácie ochorenia.

Ak EKG neposkytuje dostatočné informácie o stave pacienta, kardiológ mu pošle ďalšie štúdie:

1. Echocardioscopy.
2. Rádiografiu.
3. Biochemické testy krvi a moču.
4. Transesofageálna štúdia systému srdcového vedenia.

Dôležitou fázou v štúdii pacienta s fibriláciou predsiení je diferenciálna diagnóza: ochorenie sa musí odlíšiť od iných patologických stavov, ktoré s ním môžu mať podobné príznaky. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi patológiami:

• sínusová tachykardia;
• atriálny flutter;
• supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia;
• komorová paroxyzmálna tachykardia.

Výsledky EKG umožňujú kardiológovi rozlíšiť atriálnu fibriláciu od vyššie uvedeného ochorenia srdca.

Frekvencia EKG

Pravidelné vyšetrenie kardiológom vám umožní včas zistiť prítomnosť nepravidelností v srdci

Pacienti môžu byť požiadaní o informácie o frekvencii elektrokardiografie, aby zistili stav kardiovaskulárneho systému. Táto diagnostická možnosť je absolútne bezpečná pre ľudské zdravie. Počas procedúry sa jednoducho odoberajú indikátory srdcovej bioelektrickej aktivity. Neexistujú žiadne negatívne účinky na organizmus.

Frekvencia EKG závisí od viacerých faktorov. Lekári odporúčajú kontrolovať všetkých ľudí na prevenciu predsieňovej fibrilácie približne 1 krát ročne. Ak je povolanie osoby spojené so závažnou pracovnou záťažou, potom by mal raz za šesť mesiacov navštíviť kardiológa. Starší pacienti by sa mali kontrolovať každé 3 mesiace. Patria do rizikovej skupiny, takže pravidelné testovanie kardiovaskulárneho systému je pre nich povinné.

Rutinné vyšetrenie kardiológom a odstránenie EKG umožňuje včasné zistenie abnormalít osoby v práci srdca.

Ak má pacient predsieňovú fibriláciu, bude musieť opakovať postup EKG v intervaloch, ktoré určí kardiológ.

Známky arytmie na EKG: dekódovacie filmy

Arytmia je stav, pri ktorom sa mení sila a srdcová frekvencia, ich rytmus alebo zmeny sekvencie. Vyskytuje sa ako dôsledok porušenia srdcového vodivého systému, zhoršenia excitability alebo automatických funkcií. Nie je to sínusový rytmus. Niektoré epizódy sú bez symptómov, zatiaľ čo iné vykazujú výraznú kliniku a vedú k nebezpečným následkom. V tomto ohľade je v prípade arytmie pri liečbe každého konkrétneho prípadu potrebný odlišný prístup.

Príznaky abnormalít srdcového rytmu na EKG

V arytmiách sa rytmus a frekvencia zmeny srdcového tepu stávajú viac alebo menej ako norma. Zaznamenávajú sa pravidelné nepravidelné kontrakcie a poruchy vo vedení elektrických impulzov pozdĺž systému vedenia myokardu. Možno kombinácia viac ako dvoch znakov. Lokalizácia kardiostimulátora môže migrovať, v dôsledku čoho sa stane nesinusovým.

Jedným z kritérií arytmie je frekvencia kontrakcií a ich forma, konštantná alebo paroxyzmálna. Zvážte aj oddelenie, v ktorom dochádza k porušeniu. Patologický srdcový rytmus sa delí na predsieňové a komorové.

Sinusová arytmia v rozpore s intrakardiálnym impulzom v ohnisku sínusového uzla sa prejavuje tachykardiou alebo bradykardiou:

1. Tachykardia sa vyznačuje zvýšením frekvencie kontrakcií až na 90-100 za minútu, pričom rytmus sa udržiava správny. Vyskytuje sa so zvýšeným automatizmom v sínusovom uzle (SU), na pozadí endokrinnej, kardiálnej a kombinovanej psychosomatickej patológie. Stáva sa dýchací, mizne počas inhalácie. Tachykardia na kardiograme - P zuby predchádzajú každému komorovému komplexu, zachovávajú sa rovnaké intervaly R - R, frekvencia kontrakcií sa zvyšuje z počtu vekových noriem dospelého alebo dieťaťa (viac ako 80-100 za minútu). Vyzerá to na arytmiu na EKG:
2. Bradykardia je charakterizovaná znížením frekvencie mŕtvice menej ako 60 za minútu pri zachovaní rytmu. Vyskytuje sa pri poklese automatizmu v SU, spúšťanými faktormi sú neuroendokrinné ochorenia, infekčné agens:
   • na EKG, sínusový rytmus s uloženým P rovný intervalom R - R, zatiaľ čo srdcová frekvencia klesá na menej ako 60 úderov za minútu alebo počet vekových noriem.
3. Sínusová arytmia nastáva vtedy, keď je narušený prenos impulzov, ktorý sa prejavuje abnormálnym rytmom, častejším alebo zriedkavejším. Stáva sa spontánne vo forme paroxyzmu. S oslabením zamerania predsiení atrií vzniká syndróm chorého sínusu:
   • Porucha rytmu na EKG sa prejavuje ako abnormálny sínusový rytmus s rozdielom medzi R-R intervalmi maximálne 10-15%. Kardiogram znižuje alebo zvyšuje srdcovú frekvenciu.
4. Extrasystol hovorí o ďalších ohniskách excitácie, pri ktorých sa zaznamenávajú kontrakcie srdca. V závislosti od miesta excitácie alokujte predsieňový typ arytmických extrasystolov, atrioventrikulárne alebo komorové. Každý typ dysfunkcie - s charakteristickými vlastnosťami na elektrokardiograme.
5. Predsieňové supraventrikulárne extrasystoly sa objavujú s deformovaným alebo negatívnym P, s intaktným PQ, so zhoršeným R-R intervalom a zónami trenia.
6. Antrioventrikulárne extrasystoly na elektrokardiograme sa objavujú vo forme nedostatku zubov P na úkor ich uloženia na komorové QRS pri každom mimoriadnom znížení. Kompenzačná pauza nastáva ako interval medzi vlnou R komplexu predchádzajúcich extrasystolov a následným R, ktorý vyzerá na EKG:
7. Ventrikulárne sú definované v neprítomnosti P a nasledujúcom PQ intervale, prítomnosti zmenených QRST komplexov.
8. Bloky sa vyskytujú, keď sa spomalí prechod impulzov cez vodivý srdcový systém. AV-blokáda sa zaznamenáva v prípade zlyhania na úrovni atrioventrikulárneho uzla alebo časti spúšte Hispus. V závislosti od stupňa poruchy vedenia sa rozlišujú štyri typy arytmií:
   • prvý sa vyznačuje spomalením vodivosti, avšak komplexy nevypadajú a zachovávajú PQ> 0,2 s;
   • druhý - Mobitz 1 sa prejavuje pomalým vedením s postupným predlžovaním a skracovaním PQ intervalu, stratou 1-2 komorových kontrakcií;
   • druhý typ Mobitz 2 je charakterizovaný uskutočňovaním impulzu a stratou každého druhého alebo tretieho komplexu komorového QRS;
   • tretia - úplná blokáda - sa vyvíja, keď impulzy neprejdú z horných častí do komôr, čo sa prejavuje sínusovým rytmom s normálnou srdcovou frekvenciou 60-80 a zníženým počtom predsieňových kontrakcií približne 40 úderov za minútu. Viditeľné sú oddelené zuby P a prejav disociácie kardiostimulátorov.
   Vyzerá to ako arytmia na kardiograme:
9. Najnebezpečnejšie sú zmiešané arytmie, ktoré sa vyskytujú s aktivitou niekoľkých patologických ohnísk vzrušenia a vývoja chaotických kontrakcií, so stratou koordinovaného fungovania horných a dolných oblastí srdca. Porucha vyžaduje pohotovostnú starostlivosť. Existuje atriálny flutter, predsieňová fibrilácia alebo ventrikulárna fibrilácia. Údaje EKG pre arytmie sú uvedené na fotografii s dekódovaním uvedeným nižšie:
   • s fibriláciou predsiení sa na EKG objavuje arytmia s častými vlnami f rôznych tvarov alebo veľkostí bez R.
   • pri komorovej fibrilácii sa časté sťahy na kardiograme zaznamenávajú ako absencia zvyčajných diferencovaných a príbuzných komplexov. Namiesto toho sú detekované vlny chaotickej formy viac ako 300 úderov za minútu. Prezentované na nižšie uvedenom EKG:
10. Arytmia vo forme flutteru sa prejavuje ako charakteristické zmeny v kardiograme:
    • s atriálnym flutterom na EKG, rytmus nie je sínusový s zubami zubov namiesto P, s frekvenciou viac ako 300 za minútu a F vlnami medzi komorovými komôrami. Na rozdiel od fibrilácie predsiení sú rytmické predsieňové kontrakcie so zachovaným QRS znakom arytmie na EKG;
    • s komorovým flutterom sa na kardiograme určujú časté a pravidelné kontrakcie (viac ako 150–200 za minútu). Vysoké a široké vlny bez obvyklej P vlny a komplexu QRS, ale takmer rovnaké amplitúdy a tvaru. Kontinuita vlnovky sa vyskytuje, keď jeden flutter vlieva jeden do druhého, čo sa prejavuje na EKG vo forme:

zistenie

Poruchy srdcového rytmu sa líšia v závislosti od príčiny ich výskytu, typu srdcovej patológie a klinických symptómov. Na zistenie arytmie použite elektrokardiogram, ktorý sa vyšetruje a dekóduje, aby sa určil typ porušenia a záver. Potom lekár predpíše testy a priebeh liečby na prevenciu komplikácií a zachovanie kvality života.

Interpretácia a diagnostika atriálnej fibrilácie s EKG

Údaje Svetovej zdravotníckej organizácie ukazujú, že približne jedno percento všetkých ľudí trpí fibriláciou predsiení a častejšie je patológia zaznamenaná u Európanov. Srdcové abnormality sa okamžite prejavia vo výsledkoch kardiogramu.

Predsieňová fibrilácia na EKG je charakterizovaná typickými príznakmi, pomocou ktorých môžu lekári detekovať zlyhania srdca. S touto patológiou sa v srdci vyskytuje chaotická, nekontrolovaná excitácia svalových vlákien v predsieni, ktorá narúša prácu tohto oddelenia a v konečnom dôsledku vedie k absencii predsieňových kontrakcií.

Stručný opis patológie

V patológii je počet chaotických kontrakcií impozantný - pacienti môžu zažiť až osemsto krát za minútu. Impulzy, ktoré vstupujú do atrioventrikulárneho uzla sa líšia v rôznej frekvencii a sile, často takéto impulzy jednoducho nedosahujú komory.

V tomto prípade frekvencia komorových kontrakcií neprekročí dvestokrát av priemere je tento parameter v rozsahu 80 až 130 kontrakcií. Pri nerozlišujúcej redukcii častí vzniká tzv. Absolútna arytmia - závažné ochorenie srdca.

V závislosti od srdcovej frekvencie sa rozlišujú tieto typy predsieňovej fibrilácie: t

• tachysystolic,
• normosistolicheskaya,
• bradisistolicheskaya.

Ak je bradysystolická patológia, počet rezov je menší ako šesťdesiat, s normsystoliou, indikátor dosahuje deväťdesiat úderov / min a tachysystolický pohľad je počet rezov nad deväťdesiat úderov za minútu.

Na kardiogramu arytmia sa prejavujú typické príznaky:

• neprítomnosť vlny P - namiesto toho sa objavujú známky nepravidelného vzrušenia;
• porušenie komplexu

Príčiny patológie

Predsieňová fibrilácia sa týka závažných patológií, má významnú príčinu výskytu, ktorá sa musí liečiť spolu so samotnou arytmiou.

Medzi príčinami ochorenia možno zaznamenať:

• dysfunkcie v endokrinnom systéme,
• aterosklerotické zmeny v cievach
• kardiovaskulárne zlyhanie
• poruchy rovnováhy vody a soli v tele, t
• kardio,
• acidobázická nerovnováha,
• vrodené alebo získané srdcové vady,
• kardiomyopatia,
• hypertenzia,
• srdcové nádory,
• zlyhanie obličiek
• chirurgických zákrokov na srdci a krvných cievach
• myokarditída.

Príčinu ochorenia je možné zistiť po komplexnom vyšetrení pacienta a EKG bude v tejto veci zohrávať významnú úlohu pri fibrilácii predsiení - lekár si na ňom všimne charakteristické znaky patológie.

Príznaky patológie

Klinické prejavy patológie do značnej miery závisia od zhoršenej hemodynamiky a srdcovej frekvencie. Pacienti sa sťažujú najmä na dýchavičnosť, poruchy práce orgánu, ktoré sa vyskytujú prevažne aj pri najmenšej motorickej aktivite. Menej často, pacienti cítia nudné a bolestivé bolesti za hrudnou kosťou.

Je to dôležité! Symptómy patológie pri vyšetrení pacientov sú najrozmanitejšie. Nie všetci pacienti sa sťažujú na zlý zdravotný stav - pomerne veľký počet pacientov sa nepovažuje za chorých alebo poukazuje len na menšie nezrovnalosti. U pacientov sa diagnostikuje srdcové zlyhanie, atriálna fibrilácia vyvoláva blanšírovanie kože, opuchy žíl, opuchy nôh, modré pery.

Pri počúvaní pacientov sú zaznamenané abnormálne kontrakcie srdca so zhoršeným rytmom, iný tón, ktorý závisí od trvania diastoly. Predchádzajúca krátka pauza provokuje prvý hlasný tón a druhá buď výrazne oslabuje alebo úplne zmizne.

Predsieňová fibrilácia nevyvoláva hypertenziu ani hypotenziu, pulz zostáva rytmický, ale v tachysystolickej forme pulz zaostáva za srdcovou frekvenciou.

Prejavy atriálnej fibrilácie na EKG

Lekári pri dešifrovaní elektrokardiogramu pacientov s podozrením na fibriláciu predsiení venujú pozornosť nasledujúcim charakteristikám analýzy:

• Nedostatok P-zubu v miestach priradenia.
• Prítomnosť predsieňových vĺn, ktoré sú časté a nepravidelné, čo je spôsobené chaotickou excitáciou a atriálnymi kontrakciami. Existujú veľké vlny a malé vlny tvaru amplitúdy f-vĺn. U ľudí trpiacich chronickým pľúcnym srdcom, ako aj u tých, ktorí trpia mitrálnou stenózou, je pozorovaná forma s veľkými vlnami s indikátorom viac ako jeden milimeter. Forma malej vlny je inherentná pre pacientov s myokarditídou, infarktom myokardu, tyreotoxikózou, intoxikáciou, kardiosklerózou.

Ako sa pripraviť na EKG a vykonať postup

Elektrokardiogram je technika na zaznamenávanie srdcových impulzov, ktoré sa vyskytujú v orgáne.

Indexy EKG sa bezbolestne odoberajú, zaznamenávajú sa na špeciálnej milimetrovej páske. Údaje sa odstránia z desiatich bodov, na ktorých sú nainštalované elektródy.

Ak máte podozrenie na patológiu srdca, menovite fibriláciu predsiení, pacient musí byť na túto štúdiu špeciálne pripravený. Deň pred štúdiou sa odporúča nepodľahnúť silnému fyzickému a emocionálnemu stresu.

Ak sa štúdia vykonáva ráno, neodporúča sa jesť dve hodiny pred plánovaným odobratím indikátorov. Deň pred zákrokom je potrebné obmedziť príjem tekutín, aby sa nevytváral dodatočný tlak na srdce.

V deň štúdia sú prísne zakázané čaj, káva a akékoľvek energetické nápoje. Niekoľko minút pred zákrokom by mal pacient pokojne sedieť, obnoviť dýchanie, srdcovú frekvenciu.

Diferenciálna diagnostika

Keďže fibrilácia predsiení je diagnostikovaná hlavne podľa údajov EKG, diferenciálna diagnóza je pre tento postup mimoriadne dôležitá, aby bolo možné rozlíšiť pravú arytmiu od iných patológií zakrytých predsieňovou fibriláciou.

Na EKG pre atriálnu fibriláciu, lekár vidí niekoľko zubov namiesto jedného zreteľného a trvalého zubu a môže byť od troch do ôsmich až jedného komplexu.

V niektorých kardiogramoch je opis EKG pri atriálnej fibrilácii len niektorými priebehmi. Ventrikulárne zuby sa zaznamenávajú ako abnormálne vlny, aj keď dokážu udržať správny smer a individuálne sú úplne normálne.

Komplikácie fibrilácie predsiení

Arytmia srdca môže byť konštantná, v ktorej je blikanie prítomné dlhú dobu (od siedmich dní alebo viac a niektorí pacienti zaznamenávali obdobia približne jeden rok), ako aj paroxyzmálne, keď sú diagnostikované paroxyzmy - záchvaty trvajúce menej ako sedem dní, po ktorých spontánne rytmus srdca normalizuje. Chronická patológia trvá viac ako jeden rok.

Ochorenie je charakterizované predĺženým priebehom, ktorý vyvoláva rôzne komplikácie a hemodynamické poruchy. To vyvoláva príznaky srdcového zlyhania, zhoršuje výkon. Denný život takýchto pacientov výrazne trpí.

Je to dôležité! Komplikácie sa objavujú ako tromboembolizmus, pretože pri neúčinných kontrakciách srdca je riziko krvných zrazenín vysoké. Vyskytujú sa vo veľkých aj menších cievach - v mozgu, dýchacích orgánoch, močení, cievach nôh.

U pacientov s chronickou patológiou sa vyskytujú kardiomyopatie komplikované závažným zlyhaním orgánov.

Medzi pacientmi s touto patológiou je pomerne vysoká mortalita. Je spôsobená komorovou fibriláciou a arytmiou žalúdka, ktorá je priamou príčinou smrti.

Ak je čas pozorovať atriálnu fibriláciu na EKG, lekárom sa v mnohých prípadoch podarí zastaviť ataky.

Aj pri terapii majú príčiny vzniku patológie mimoriadny význam, pretože liečba ochorenia je zložitá - musí sa odstrániť príčina aj prejavy ochorenia.

ECG dekódovanie pri atriálnej fibrilácii

Predsieňová fibrilácia na EKG sa prejavuje prítomnosťou náhodnej chaotickej excitácie a kontrakcie jednotlivých svalových vlákien predsiení. Frekvencia impulzov v tomto prípade môže prekročiť 300 úderov za minútu. Kardiogram umožňuje podrobne diagnostikovať porušenie, aby sa určila vhodná stratégia liečby.

Vlastnosti štátu

Keď dôjde k porušeniu funkcií vodivého systému, sprevádzanému poruchou procesov excitability a vedenia impulzov, pozoruje sa predsieňová fibrilácia srdca. Patológia je založená na prudkom a rýchlom vzostupe excitability atriálnych svalových vlákien s porušením ich vodivosti.

K rozvoju prerušenia práce v tele dochádza v dôsledku straty sínusového uzla jeho funkcií. To je sprevádzané chaotickými kontrakciami počas jedného srdcového cyklu, čo neskôr môže spôsobiť zastavenie myokardu.

So stratou normálnych kontrakcií v predsiene vznikajú ektopické ložiská, ktoré spôsobujú poruchu vodivosti.

Z tohto dôvodu nie všetky impulzy dosahujú komôr a sťahujú sa s rôznou silou a periodicitou. V takomto orgáne nemôže funkcia čerpania normálne fungovať. Za takýchto podmienok sa v krátkom časovom období vyvíja hladovanie kyslíkom, čo spôsobuje nevratné organické poškodenie srdcového svalu.

Pacient sa sťažuje na nepravidelný srdcový tep, dýchavičnosť, zvýšené potenie, nepríjemné pocity na hrudi.

EKG príznaky fibrilácie predsiení pomôžu presne diagnostikovať. Štúdia poskytuje podrobný opis obsiahnutý len v tejto patológii.

Ako sa zobrazuje na EKG

Elektrokardiogram je potrebný na určenie frekvencie srdcových kontrakcií, porúch vo vedení orgánu, porúch a patologických procesov v ňom. Počas interpretácie výsledkov odhadnite dĺžku intervalov medzi zložkami grafu. Pomocou EKG je možné určiť, ako srdce vykonáva svoje funkcie v určitých časových úsekoch.

Kardiogram je znázornený ako krivka s vetvami nahor a nadol. Zuby sú označené latinkou. Pri hodnotení ich tvaru a veľkosti vyvodzujú závery o srdcovom rytme a úrovni elektrickej aktivity vo svojich oblastiach. Pozitívnym výsledkom je aspirácia zubov nahor, negatívne - dole. Diagnóza sa vykonáva podľa dvanástich úloh.

Ak chcete zistiť, či srdce pracuje normálne, analyzujte polohu zubov. Rýchlosť rytmu je určená dĺžkou R-R intervalov. Toto je vzdialenosť medzi najvyššími zubami. Distribučné indexy by nemali prekročiť 10%. Pulzácia 60 až 80 sa považuje za normálnu.

Dekódovanie EKG pre atriálnu fibriláciu môže odhaliť problémy s:

• úplná absencia P vlny v pobočkách;
• výskyt častých a fragmentovaných vĺn atriálnej fibrilácie. Sú veľké s amplitúdou väčšou ako milimeter a frekvenciou, ktorá kolíše medzi 300-400 údermi za minútu. Pri malých fragmentovaných vlnách nemusí byť amplitúda zaznamenaná na EKG a frekvencia môže dosiahnuť 600 úderov za minútu;
• arytmie komplexov QRS. Hovoria o excitácii komôr. To je tiež indikované zvýšením R-R intervalov.

Ak kardiogram potvrdil prítomnosť fibrilácie predsiení, je potrebná pomoc lekára, pretože viac ako 30% prípadov tohto ochorenia spôsobuje rozvoj infarktu myokardu.

Na stabilizáciu srdcovej frekvencie a frekvencie kontrakcií predpíšte lieky. V prípade náhleho záchvatu je potrebné naliehavo vypiť liek predpísaný lekárom. Úľava od stavu by sa mala vykonať v priebehu prvých dvoch dní.

Ďalej sa rozvíja tromboembolizmus a prudká zástava srdca. S prudkým zhoršením zdravia by sa malo nazývať sanitka. V prípade straty vedomia je dôležité poskytnúť pacientovi prvú pomoc.

Srdcové arytmie na ekg

Predsieňová fibrilácia

Predsieňová fibrilácia sa vyskytuje najmä v ambulancii ambulancie. Podľa tohto konceptu je klinicky často kombinovaná s flutterom a fibriláciou predsiení (alebo predsieňovou fibriláciou) - samotnou fibriláciou predsiení. Ich prejavy sú podobné. Pacienti sa sťažujú na búšenie srdca s prerušeniami, "fluttering" v hrudi, niekedy bolesť, slabosť, dýchavičnosť. Zníženie srdcového výdaja, pokles krvného tlaku, rozvoj srdcového zlyhania. Pulz sa stáva nepravidelným, premenlivou amplitúdou, niekedy vláknitou. Zvuky srdca sú tlmené, nie rytmické.

Príznaky fibrilácie predsiení na EKG

Charakteristickým príznakom predsieňovej fibrilácie je pulzový deficit, t.j. srdcová frekvencia určená auskultačným vyšetrením prekračuje pulzovú frekvenciu. Je to preto, že jednotlivé skupiny svalových vlákien v atriách sa náhodne uzatvárajú a komory sa niekedy uzatvárajú márne, bez dostatočného času na naplnenie krvou. V tomto prípade sa nemôže vytvoriť pulzová vlna. Preto by sa mala srdcová frekvencia hodnotiť auskultáciou srdca a výhodne EKG, ale nie pulzom.

Na EKG nie je žiadna P vlna (pretože neexistuje jednotná systolická predsieň), namiesto nej sú vlny F rôznej amplitúdy (obr. 196, c) na izolíne odrážajúce kontrakcie jednotlivých svalových vlákien predsiení. Niekedy sa môžu spojiť s hlukom alebo byť nízko amplitúdové, a preto neviditeľné na EKG. Frekvencia F vĺn môže dosiahnuť 350-700 za minútu.

Atriálny flutter je signifikantné zvýšenie predsieňových kontrakcií (až 200–400 za minútu) pri zachovaní predsieňového rytmu (Obr. 19a). Na EKG sa zaznamenávajú vlny F.

Komorové kontrakcie pri atriálnej fibrilácii a flutteri môžu byť rytmické alebo nepravidelné (častejšie), s normálnou srdcovou frekvenciou, bradou alebo tachykardiou. Typické EKG pre atriálnu fibriláciu je tenkovlnný izolín (v dôsledku F vĺn), neprítomnosť P-vĺn vo všetkých elektródach a rôznych R-R intervaloch, QRS komplexy sa nemenia. Zdieľajú konštantu, to znamená dlhodobú a paroxyzmálnu formu, ktorá vzniká náhle vo forme útokov. Pacienti si zvyknú na konštantnú formu predsieňovej fibrilácie, prestanú ju cítiť a vyhľadajú pomoc len vtedy, keď ich srdcová frekvencia (komory) stúpne o viac ako 100-120 tepov za minútu. Mali by znížiť srdcovú frekvenciu na normálnu úroveň, ale nesnažiť sa obnoviť sínusový rytmus, pretože je ťažké robiť a môže viesť ku komplikáciám (trhanie krvných zrazenín). Paroxyzmálna forma fibrilácie predsiení a flutteru je žiaduca, aby sa premietla do sínusového rytmu, srdcová frekvencia by sa tiež mala znížiť na normálnu hodnotu.

Liečba a taktika pre pacientov v prednemocničnej fáze sú takmer rovnaké ako pri paroxyzmálnych supraventrikulárnych tachykardiách (pozri vyššie).

Sprievodca kardiológiou v štyroch zväzkoch

Kapitola 5. Analýza elektrokardiogramu

I. Definícia srdcovej frekvencie. Na určenie HR sa počet srdcových cyklov (RR intervaly) v 3 sekundách vynásobí 20.

II. Analýza rytmu

A. HR 0,12 s). HR 60 - 110 min - 1. P zuby: chýbajúce, retrográdne (vyskytujú sa po komplexe QRS) alebo nie sú spojené s komplexmi QRS (AV-disociácia). Príčiny: ischémia myokardu, stav po obnovení koronárnej perfúzie, glykozidová intoxikácia, niekedy? u zdravých ľudí. S pomalým idioventrikulárnym rytmom, QRS komplexy vyzerajú rovnako, ale srdcová frekvencia je 30? 40 min –1. Liečba? viď. 6, str.

B. HR> 100 min –1. niektoré typy arytmií? pozri tiež obr. 5.2.

1. Sinusová tachykardia. Správny rytmus. Sinusové zuby P obvyklej konfigurácie (ich amplitúda je zvýšená). HR 100 x 180 min-1. v mladých tváriach? do 200 min –1. Postupný štart a ukončenie. Príčiny: fyziologická reakcia na stres, vrátane emocionálnej, bolesti, horúčky, hypovolémie, hypotenzie, anémie, tyreotoxikózy, ischémie myokardu, infarktu myokardu, zlyhania srdca, myokarditídy, PEH. feochromocytóm, arteriovenózne fistuly, účinok liečiv a iných liekov (kofeín, alkohol, nikotín, katecholamíny, hydralazín, hormóny štítnej žľazy, atropín, aminofylín). Tachykardia nie je eliminovaná karotickou sinusovou masážou. Liečba? viď. 6, str. III.A.

2. Predsieňová fibrilácia. Rytmus "zle zle." Nedostatok zubov P, náhodné veľké alebo malé vlnové oscilácie izolínu. Frekvencia predsieňových vĺn 350 ?? 600 min –1. Pri absencii liečby, frekvencia komorových kontrakcií? 100 180 180 min –1. Príčiny: mitrálne defekty, infarkt myokardu, tyreotoxikóza, pľúcna embólia. stav po operácii, hypoxii, CHOCHP. defekt predsieňového septa, WPW syndróm. syndróm chorého sínusu, môže byť u zdravých jedincov pozorované použitie veľkých dávok alkoholu. Ak je pri absencii liečby frekvencia komorových kontrakcií malá, potom je možné uvažovať o zníženej vodivosti. Pri glykozidovej intoxikácii (zrýchlený AV-uzlinový rytmus a úplná AV-blokáda) alebo na pozadí veľmi vysokej srdcovej frekvencie (napríklad pri WPW syndróme) môže byť správna komorová frekvencia. Liečba? viď. 6, str. IV.B.

3. Predsieňový flutter. Správny alebo abnormálny rytmus s pílovými predsieňovými vlnami (f), najvýraznejší v elektrónoch II, III, aVF alebo V₁. Rytmus je často správny s AV-vodivosťou od 2: 1 do 4: 1, ale môže to byť nesprávne, ak sa zmenia AV-vodivé. Frekvencia predsieňových vĺn je 250 350 350 min –1 s chvením typu I a 350 450 450 min – 1 s tremorom typu II. Príčiny: viď. 6, str. Pri AV 1: 1 môže komorová frekvencia dosiahnuť 300 min –1. Súčasne je možné kvôli abnormálnemu vykonávaniu rozšírenia QRS komplexu. EKG sa podobá EKG vo ventrikulárnej tachykardii; Toto sa pozoruje najmä pri použití antiarytmík triedy Ia bez súčasného podávania AV blokátorov, ako aj WPW syndrómu. Predsieňové flikterové blikanie s chaotickými predsieňovými vlnami rôznych tvarov je možné s flutterom jedného átria a blikaním druhého. Liečba? viď. 6, str. III.ZH.

4. Paroxyzmálna recipročná tachykardia na AV mieste. Supraventrikulárna tachykardia s úzkymi komplexmi QRS. HR 150 - 220 min - 1. zvyčajne 180? 200 min –1. Vlna P sa obyčajne šíri na komplexe QRS alebo bezprostredne za ňou (RP 100 min – 1. Nonsinus P zuby troch alebo viacerých rôznych konfigurácií. Rôzne intervaly PP, PQ a RR. Príčiny: u starších ľudí s CHOCHP v pľúcnom srdci, liečených aminofylínom. hypoxia, srdcové zlyhanie, po operáciách, sepsa, pľúcny edém, diabetes mellitus Často sa mylne diagnostikovala ako atriálna fibrilácia, môže sa zmeniť na atriálnu fibriláciu / flutter.

11. Paroxyzmálna predsieňová tachykardia s AV blokádou. Nesprávny rytmus s frekvenciou predsieňových vĺn 150? 250 min -1 a komorovými komplexmi 100? 180 min -1. Nesinusové zuby P. Príčiny: glykozidová intoxikácia (75%), organické ochorenie srdca (25%). Na EKG. spravidla? predsieňovej tachykardie s AV blokom stupňa 2 (zvyčajne Mobitzovho typu I). Masáž karotického sínusu spomaľuje AV-vedenie, ale neodstraňuje arytmiu.

12. Komorová tachykardia. Zvyčajne? správny rytmus s frekvenciou 110? 250 min –1. QRS komplex> 0,12 s, zvyčajne> 0,14 s. ST segment a vlna T nesúhlasia s komplexom QRS. Príčiny: organické lézie srdca, hypokalémia, hyperkalémia, hypoxia, acidóza, liečivé a iné prostriedky (intoxikácia glykozidmi, antiarytmiká, fenotiazíny, tricyklické antidepresíva, kofeín, alkohol, nikotín), prolaps mitrálnej chlopne, v zriedkavých prípadoch? u zdravých jedincov. Je možné zaznamenať AV disociáciu (nezávislé redukcie uší a srdcových komôr). Elektrická os srdca je často odmietnutá doľava a odvodňovacie komplexy sú zaznamenávané. Môže byť nestabilná (3 alebo viac komplexov QRS, ale paroxyzma trvá menej ako 30 s) alebo stabilná (> 30 s), monomorfná alebo polymorfná. Obojsmerná ventrikulárna tachykardia (s opačným smerom ako QRS komplexy) sa pozoruje hlavne počas glykozidovej intoxikácie. Je opísaná komorová tachykardia s úzkymi komplexmi QRS (0,14 s).

G. Vlastnosti komplexu QRS v elektródach V₁ a V₆ (pozri obr. 5.3).

B. Ektopické a náhradné rezy

1. Predsieňové extrasystoly. Mimoriadna non-sinusová P vlna, nasledovaná normálnym alebo aberantným QRS komplexom. PQ interval? 0,12 - 0,20 s. PQ interval skorého extrasystolu môže presiahnuť 0,20 s. Príčiny: u zdravých jedincov, s únavou, stresom, u fajčiarov, pod vplyvom kofeínu a alkoholu, s organickými léziami srdca, pľúcnym srdcom. Kompenzačná pauza je zvyčajne neúplná (interval medzi pre- a post-extrasystolickou P vlnou je menší ako dvojnásobok normálneho PP intervalu). Liečba? viď. 6, s. III.B.

2. Blokované atriálne extrasystoly. Mimoriadna nesinusová P vlna, po ktorej nenasleduje komplex QRS. Prostredníctvom AV uzla, ktorý je v období refraktérnosti, sa predsieňová extrasystola nevykonáva. Extrasystolická P vlna sa niekedy prekrýva s T vlnou a je ťažké ju rozpoznať; v týchto prípadoch je blokovaný predsieňový extrasystol mylne považovaný za sinoatriálny blok alebo za zástavu sínusového uzla.

3. Extrasystoly na AV mieste. Mimoriadny komplex QRS s retrográdnou vlnou (negatívna v elektrónoch II, III, aVF) P, ktorá môže byť zaznamenaná pred alebo po komplexe QRS alebo na ňom navrstvená. Forma QRS komplexu je obyčajná; s aberantným vedením môže pripomínať komorovú extrasystolu. Príčiny: sú u zdravých jedincov a s organickými léziami srdca. Zdroj beatov? AV uzol Kompenzačná pauza môže byť úplná alebo neúplná. Liečba? viď. 6, str. V.A.

4. Komorové extrasystoly. Mimoriadny, široký (> 0,12 s) a deformovaný komplex QRS. ST segment a vlna T nesúhlasia s komplexom QRS. Príčiny: viď. 5, str. Vlna P nemusí byť asociovaná s extrasystolmi (disociácia AV) alebo negatívne a musí nasledovať komplex QRS (retrográdna P vlna). Kompenzačná pauza je zvyčajne úplná (interval medzi pre- a post-extrasystolickou P vlnou je rovný dvojnásobku normálneho PP intervalu). Liečba? viď. 6, str. V.V.

5. Skratky AV substitúcie. Spomínajú extrasystoly AV-uzlov, avšak interval k náhradnému komplexu nie je skrátený, ale predĺžený (zodpovedá HR 35 ?? 60 min –1). Príčiny: sú u zdravých jedincov a s organickými léziami srdca. Zdroj náhradného impulzu? latentného kardiostimulátora v AV uzle. Často sa pozoruje, keď sa sínusový rytmus spomaľuje v dôsledku zvýšenia parasympatického tónu, medikácie (napríklad srdcových glykozidov) a dysfunkcie sínusového uzla.

6. Substitučné idioventrikulárne kontrakcie. Pripomínajú komorové extrasystoly, avšak interval k kontrakcii nahradenia nie je skrátený, ale predĺžený (zodpovedá HR 20? 50 min –1). Príčiny: sú u zdravých jedincov a s organickými léziami srdca. Náhradný impulz pochádza z komôr. Substitučné idioventrikulárne kontrakcie sa zvyčajne pozorujú pri spomalení sínusových a AV-uzlových rytmov.

Porušovanie pravidiel

1. Sinoatriálna blokáda. Predĺžený interval PP je násobkom normálu. Príčiny: niektoré lieky (srdcové glykozidy, chinidín, prokaínamid), hyperkalémia, dysfunkcia sínusového uzla, infarkt myokardu, zvýšený parasympatický tón. Niekedy sa zaznamenáva Wenckebachova perióda (postupné skracovanie PP intervalu až do straty ďalšieho cyklu).

2. AV-blokáda 1 stupeň. PQ interval> 0,20 s. Každá P vlna zodpovedá QRS komplexu. Príčiny: pozorované u zdravých jedincov, športovcov, so zvýšeným parasympatickým tónom, užívaním určitých liekov (srdcových glykozidov, chinidínu, prokaínamidu, propranololu, verapamilu), reumatického záchvatu, myokarditídy, vrodených srdcových vád (defekt predsieňového septa, otvorený arteriálny kanál). Na úzkych QRS komplexoch je najpravdepodobnejšia úroveň blokády? AV uzol Ak sú QRS komplexy široké, je možné narušenie vedenia ako v AV uzle, tak aj v jeho zväzku. Liečba? viď. 6, ods. VIII.A.

3. AV-blokáda 2. stupňa typu Mobitz I (s periodikami Wenckebach). Zvyšujúce sa predĺženie intervalu PQ až do straty komplexu QRS. Príčiny: pozorované u zdravých jedincov, športovcov pri užívaní určitých liekov (srdcové glykozidy, beta-blokátory, antagonisty kalcia, klonidín, metyldofie, flekainid, enkainid, propafenón, lítium), s infarktom myokardu (najmä nižšie), reumatickým atakom, myokarditídou, Na úzkych QRS komplexoch je najpravdepodobnejšia úroveň blokády? AV uzol Ak sú komplexy QRS široké, je možné narušiť impulz tak v AV uzle, ako aj v jeho zväzku. Liečba? viď. 6, ods. VIII.B.

4. AV-blokáda 2 stupne Mobitzovho typu II. Periodická strata komplexov QRS. PQ intervaly sú rovnaké. Príčiny: takmer vždy dochádza na pozadí organického ochorenia srdca. Oneskorenie pulzu nastáva v zväzku Jeho. AV-blokáda 2: 1 môže byť aj typu Mobitz I aj Mobitz II: sú úzkymi komplexmi QRS, ktoré sú viac charakteristické pre AV-blokádu typu Mobitz I, širokú? pre AV-blokádu typu Mobitts II. S vysokým stupňom AV-blokády vypadnú dva alebo viac po sebe nasledujúcich komorových komôr. Liečba? viď. 6, str.

5. Dokončite blokádu AV. Atria a komory sú excitované nezávisle od seba. Frekvencia predsieňových kontrakcií prevyšuje frekvenciu komorových kontrakcií. Rovnaké intervaly PP a rovnaké intervaly RR, intervaly PQ sa líšia. Príčiny: kompletný AV blok je vrodený. Získaná forma kompletné AV -blokady dochádza pri infarkte myokardu, srdcová izolovaných vedenie systém choroba (Lenegre choroba), aortálna vady, pričom určité lieky (srdcové glykozidy, chinidín, prokaínamid) endokarditída, lymská choroba, hyperkaliémia, infiltratívny choroby (amyloidóza, sarkoidóza ), ochorenia kolagénu, poranenia, reumatický záchvat. Blokovanie impulzov je možné na úrovni AV uzla (napríklad pre vrodený úplný AV blok s úzkymi komplexmi QRS), Jeho zväzok alebo distálne vlákna Jeho systému Purkyňje. Liečba? viď. 6, str. VIII.V.

III. Definícia elektrickej osi srdca. Smer elektrickej osi srdca zhruba zodpovedá smeru najväčšieho vektora celkovej komorovej depolarizácie. Na určenie smeru elektrickej osi srdca je potrebné vypočítať algebraický súčet zubov amplitúdy komplexu QRS v elektródach I, II a aVF (odčítajte amplitúdu zápornej časti komplexu od amplitúdy pozitívnej časti komplexu) a potom postupujte podľa tabuľky. 5.1.

A. Príčiny odchýlky elektrickej osi srdca doprava: CHOCHP. pľúcne srdce, hypertrofia pravej komory, blokáda pravého zväzku His, bočný infarkt myokardu, blok zadnej vetvy ľavej nohy zväzku Jeho, pľúcny edém, dextrocardia, WPW syndróm. Stáva sa to v norme. Podobný vzor sa pozoruje pri nesprávnom použití elektród.

B. Príčiny odchýlky elektrickej osi srdca vľavo: blokáda prednej vetvy ľavého ramena vetvy, dolný infarkt myokardu, blokáda ľavej vetvy vetvy, hypertrofia ľavej komory, predsieňový defekt ostium primum, COPD. hyperkaliémie. Stáva sa to v norme.

V. Príčiny ostrej odchýlky elektrickej osi srdca vpravo: blokáda prednej vetvy ľavého zväzku jeho zväzku proti pozadiu hypertrofie pravej komory, blokáda prednej vetvy ľavého zväzku His s laterálnym infarktom myokardu, hypertrofia pravej komory, COPD.

IV. Analýza zubov a intervalov. Interval EKG ?? medzeru od začiatku jedného zubu až po začiatok iného zuba. EKG segment? medzeru od konca jedného zubu po začiatok ďalšieho zubu. Pri rýchlosti záznamu 25 mm / s, každá malá bunka na papierovej páske zodpovedá 0,04 s.

A. Normálne 12-zvodové EKG

1. Zub P. Pozitívny v vodičoch I, II, aVF, negatívny v aVR, môže byť záporný alebo dvojfázový v elektródach III, aVL, V₁. V₂.

2. Interval PQ. 0,12 - 0,20 s.

3. QRS komplex. Šírka ?? 0,06 - 0,10 s. Malá Q vlna (šírka 2,5 mm (P pulmonale). Špecifickosť je len 50%, v 1/3 prípadov P pulmonale je spôsobená nárastom ľavej predsiene, je zaznamenaná pri CHOCHP. Vrodené srdcové chyby, kongestívne zlyhanie srdca, ICHS.

2. Negative P v I lead

a. Dextrokardie. Negatívne zuby P a T, invertovaný QRS komplex v I priradení bez zvýšenia amplitúdy zubu R pri priradení hrudníka. Dextrokardia môže byť jedným z prejavov situs inversus (obrátené usporiadanie vnútorných orgánov) alebo izolované. Izolovaná dextrocardia sa často kombinuje s ďalšími vrodenými defektmi, vrátane korigovanej transpozície hlavných tepien, stenózy pľúcnej artérie, defektov medzikomorových a interatriálnych sept.

b. Nesprávne aplikované elektródy. Ak je elektróda určená pre ľavú ruku superponovaná na pravej strane, potom sú zaznamenané záporné zuby P a T, invertovaný QRS komplex s normálnym umiestnením prechodovej zóny v hrudníku.

3. Hlboká záporná hodnota P v elektróde V₁ : zvýšenie ľavej predsiene. P mitrale: v elektróde V₁ koncová časť (vzostupné koleno) vlny P sa rozširuje (> 0,04 s), jej amplitúda je> 1 mm, P vlna sa rozširuje v druhom elektróde (> 0,12 s). Pozoruje sa pri mitrálnych a aortálnych defektoch, srdcovom zlyhaní, infarkte myokardu. Špecifickosť týchto znakov? nad 90%.

4. Negatívna P vlna v elektróde II: ektopický predsieňový rytmus. PQ interval je zvyčajne> 0,12 s, P vlny sú záporné v elektrónoch II, III, aVF. Pozrite si kapitolu č. 5, s. II.A.3.

1. Predĺženie intervalu PQ: AV-blokáda 1 stupeň. Intervaly PQ sú rovnaké a presahujú 0,20 s (pozri kap. 5, s. II.G.2). Ak sa doba trvania PQ mení, potom je možná AV blokáda 2. stupňa (pozri kapitolu 5, s. II.G.3).

2. Skrátenie intervalu PQ

a. Funkčné skrátenie intervalu PQ. PQ + 90 °). Nízka R vlna a hlboká S vlna v elektrónoch I a aVL. Malá Q vlna môže byť registrovaná v elektrónoch II, III, aVF. Je zaznamenaný v CHD. príležitostne? u zdravých ľudí. Vyskytuje sa zriedka. Je potrebné vylúčiť iné príčiny odchýlky elektrickej osi srdca doprava: hypertrofia pravej komory, CHOCHP. pľúcne srdce, laterálny infarkt myokardu, vertikálna poloha srdca. Úplná dôvera v diagnózu poskytuje len porovnanie s predchádzajúcim EKG. Liečba nevyžaduje.

v. Neúplná blokáda ľavého zväzku Jeho. Zaznamenajte sériu alebo neskorú R vlnu (R) v elektrónoch V₅. V₆. Široký hrot S v kábloch V₁. V₂. Nedostatok Q zubov v priradeniach I, aVL, V₅. V₆.

Neúplná blokáda správneho zväzku Jeho. Neskorá R vlna (R) v elektrónoch V₁. V₂. Široký hrot S v kábloch V₅. V₆.

a. Blokáda pravej nohy zväzku. Neskorá R vlna v elektrónoch V₁. V₂ so spongióznym segmentom ST a zápornou vlnou T. Hluboká S vlna v elektrónoch I, V₅. V₆. Pozorované s organickými léziami srdca: pľúcne srdce, Lenegreho choroba, ischemická choroba srdca. príležitostne? v norme Zakrytá blokáda pravej nohy zväzku His: tvar komplexu QRS v olovo V₁ zodpovedá blokáde pravého zväzku His, ale v elektródach I, aVL alebo V₅. V₆ Komplex RSR je registrovaný. To je zvyčajne spôsobené blokádou prednej vetvy ľavej nohy zväzku Jeho, hypertrofie ľavej komory, infarktu myokardu. Liečba? viď. 6, ods. VIII.E.

b. Blokáda ľavej nohy zväzku. Široká zubatá R vlna v elektrónoch I, V₅. V₆. Hlboký zub S alebo QS v elektrónoch V₁. V₂. Nedostatok Q zubov v priradeniach I, V₅. V₆. Pozoruje sa pri hypertrofii ľavej komory, infarkte myokardu, Lenegra chorobe, ischemickej chorobe srdca. niekedy? v norme Liečba? viď. 6, ods. VIII.D.

v. Blokáda pravej nohy zväzku Jeho a jednej z vetiev ľavej nohy zväzku Jeho. Kombinácia blokády s dvomi lúčmi s blokádou 1 stupňa by nemala byť považovaná za blokádu s troma lúčmi: predĺženie intervalu PQ môže byť spôsobené spomalením vetvy AV a nie blokádou tretej vetvy jeho klastra. Liečba? viď. 6, str. Viii.zh.

Porucha intraventrikulárneho vedenia. Rozšírenie komplexu QRS (> 0,12 s) v neprítomnosti príznakov blokády pravej alebo ľavej nohy zväzku His. Je zaznamenaný s organickými léziami srdca, hyperkalémiou, hypertrofiou ľavej komory, užívaním antiarytmík triedy Ia a Ic, so syndrómom WPW. Liečba zvyčajne nevyžaduje.

D. Amplitúda komplexu QRS

1. Nízka amplitúda zubov. Amplitúda QRS komplexu je 28 mm pre mužov a> 20 mm pre ženy (citlivosť 42%, špecificita 96%).

2) Estesove kritériá

EKG so sínusovou arytmiou. Predsieňové sklzové rytmy

Sinusová arytmia sa vyjadruje v periodických zmenách v R-R intervaloch o viac ako 0,10 s. a najčastejšie závisí od fáz dýchania. Významná elektrokardiografická indikácia sínusovej arytmie je postupná zmena trvania R-R intervalu: zároveň najdlhšia zriedkavo ide po najkratšom intervale.

Rovnako ako pri sínusovej tachykardii a bradykardii, pokles a nárast v intervale R - R nastáva hlavne v dôsledku intervalu T - R. V intervaloch P - Q a Q - T. sú malé zmeny.

EKG zdravej ženy je 30 rokov. Doba trvania intervalu R - R sa pohybuje od 0,75 do 1,20 sekundy. Priemerná frekvencia rytmu (0,75 + 1,20 sekúnd / 2 = 0,975 sekúnd) je asi 60 v 1 min. Interval P - Q = 0,15 - 0,16 sekundy. Q - T = 0,38 - 0,40 s. PI, II, III, V6 je pozitívny. komplexné

Ako sa zobrazuje arytmia na EKG?

Arytmia je patológia, pri ktorej dochádza k poruche srdcového rytmu pri súčasnom zlyhaní vedenia, frekvencie a pravidelnosti poranení orgánov, čo je jasne vidieť na EKG. Zvyčajne nie je choroba nezávislá, ale vyskytuje sa ako príznak inej choroby. Niektoré poruchy tela môžu negatívne ovplyvniť tep srdca. Niekedy takéto porušenia predstavujú vážne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život, a niekedy sú menšie a nevyžadujú zásah lekárov. Rýchlo sa zistí arytmia na EKG, stačí prejsť včasným vyšetrením.

rysy

Príznaky ochorenia môžu pacienta veľmi vystrašiť, aj keď je to tento typ patológie, ktorý nie je nebezpečný. Často sa zdá, že osoba, ktorej rytmus srdca je vážne narušený alebo orgán úplne zastavil. Zvlášť často sa tento stav vyskytuje pri arytmii. Treba mať na pamäti, že aj neškodné typy arytmií sa musia liečiť tak, aby sa pacient cítil normálne a prejavy choroby mu nebránia v plnom živote.

Srdcový rytmus s takýmto ochorením môže byť nielen nepravidelný, ale môže tiež zvýšiť frekvenciu alebo sa stať menej častým ako je obvyklé, takže choroba je klasifikovaná lekárom.

1. Sínusový typ arytmie je spojený s respiračným procesom, rýchlosť kontrakcie tela sa zvyšuje pri vdýchnutí a znižuje výdych. Niekedy sa táto forma ochorenia objavuje nezávisle od dýchania, ale hovorí o zraneniach v oblasti kardiovaskulárneho systému. Dospievanie, pri ktorom sa často vyskytuje arytmia, je charakterizované tým, že vegetatívne poruchy vyvolávajú ochorenie. Tento typ ochorenia nie je nebezpečný a nevyžaduje terapiu.
2. Sinusový typ tachykardie v dôsledku zvýšenia srdcovej frekvencie nad 90 úderov za 1 minútu. Fyziologické faktory, ktoré prispievajú k takémuto zvýšeniu aktivity orgánu, sa samozrejme neberú do úvahy. S takou odchýlkou ​​srdcovej frekvencie (srdcovej frekvencie) sa zvyšuje, ale nie viac ako 160 úderov za 1 minútu, ak osoba nepociťuje vzrušenie a iné podobné javy.
3. Bradykardia sinusového typu je správne tempo tela, ale spomaľuje sa, pod 60 úderov za 1 minútu. Takéto porušenie je spojené so znížením automatickej funkcie sínusového uzla, ktorý sa objavuje na pozadí fyzickej aktivity u ľudí, ktorí sú profesionálne zapojení do športu. Patologické faktory tiež spôsobujú rozvoj tejto formy arytmie. Existujú lieky, ktoré môžu znížiť rýchlosť tepu.
4. Extrasystol je stav orgánu, v ktorom sa excitácia vyskytuje predčasne a jedna zo sekcií srdca je redukovaná alebo naraz. Táto forma ochorenia je rozdelená do niekoľkých odrôd, v závislosti na mieste porušenia, v ktorom sa vytvára impulz, čo vedie k odchýlke. K dispozícii je komorový, predsieňový, antrioventrikulárny pohľad.
5. Paroxyzmálna tachykardia je podobná extrasystole, ktorá sa začína náhle objavovať a tiež sa náhle zastaví. Srdcová frekvencia v podobnom stave môže byť vyššia ako 240 úderov za 1 minútu.
6. Zhoršená vodivosť alebo blokáda je odchýlka, ktorú elektrokardiogram dobre odhaľuje. Táto forma ochorenia sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov a môže byť eliminovaná až po liečení hlavnej choroby. Blokády sú naliehavým prípadom, ktorý si vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Niektoré druhy takýchto porušení nemožno odstrániť pomocou liekov. Až po inštalácii kardiostimulátora sa práca srdca stabilizuje.
7. Predsieňová fibrilácia alebo ventrikulárna fibrilácia sú najzávažnejšími typmi ochorenia. Excitácia a kontrakcia orgánu sa tvorí len v jednotlivých vláknach átria. Táto náhodná excitácia zabraňuje, aby elektrické impulzy normálne prechádzali do oblasti antrioventrikulárneho uzla a komôr.

Porucha rytmu na EKG vyzerá inak, ale určite sa dá povedať, že arytmia s touto diagnostickou metódou sa okamžite zistí. Pokiaľ ide o dieťa, platí táto metóda vyšetrenia. Včasné štúdium práce srdca vám umožňuje okamžite predpísať liečbu. V prípade náhleho nástupu tohto ochorenia musíte kontaktovať ambulanciu, zdravotník vykoná diagnostiku EKG aj doma, čo umožní včas odhaliť paroxyzmus a zastaviť ho.

dôvody

Mechanizmus vývoja a príčiny arytmií sú rozdelené na organické, ktoré sú spojené so srdcovými chorobami a funkčné, vrátane iatrogénnych, neurogénnych, idiopatických a tiež elektrolytických porúch rytmických charakteristík orgánu. Arytmia na EKG bude detekovaná bez ohľadu na jej typ a provokujúce faktory, ale na stanovenie patológie, ktorá viedla k takémuto zlyhaniu srdca, sú potrebné ďalšie diagnostické metódy. Podrobná interpretácia výsledkov všetkých vyšetrení pomôže správne identifikovať chorobu, ktorá narúša prácu hlavného orgánu.

• arteriálnej hypertenzie;
• zlyhanie srdca;
• dysfunkcia vedenia;
• ischemické poškodenie orgánov;
• endokrinné patológie;
• následky predtým vykonaných operácií srdcovej chirurgie;

• myokarditída;
• kardiomyopatia;
• ochorenia nadobličiek;
• nádorové procesy v mozgu;
• poranenia hlavy a mozgu;
• hormonálne poruchy, najmä počas menopauzy;
• akýkoľvek typ obezity;
• nerovnováha sodíka, draslíka a vápnika v bunkách myokardu.

S rozvojom kardiosklerózy sa objavuje jazvové tkanivo, ktoré neumožňuje myokardu vykonávať svoju funkciu normálne, čo prispieva k výskytu arytmií. Lekári rozlišujú fyziologické príčiny, ktoré vedú k podobnému stavu. Mnoho ľudí si neuvedomuje, že každodenné faktory, s ktorými sa každodenne vyskytujú, môžu spôsobiť poruchu srdcového rytmu. V tomto prípade sa nemusia objaviť príznaky arytmie počas vyšetrenia pomocou EKG, pretože záchvat bol jeden a už nie je schopný sa opakovať.

1. emocionálne preťaženie, vzrušenie, strach;
2. fajčenie tabaku;
3. konzumácia alkoholu;
4. užívanie určitých liekov (Fluzamed a iné);
5. nadmerný fyzický alebo emocionálny stres;
6. zneužívanie kofeínu alebo energetických nápojov;
7. prejedanie.

Ak je útok spustený jedným z týchto dôvodov, potom nie je nebezpečný a prejde sám. Je dôležité, aby sa panika, keď srdce posilňuje svoju prácu, a snaží sa upokojiť - takže zdravotný stav sa vracia do normálu.

príznaky

Symptómy arytmie môžu byť veľmi rôznorodé, pretože závisia od frekvencie kontrakcie orgánu. Dôležitý je ich vplyv na hemodynamiku kardiovaskulárneho systému, obličiek a mnohých ďalších častí tela. Existujú také formy ochorenia, ktoré sa neprejavujú a arytmia sa deteguje len pri dekódovaní EKG.

• závraty;
• zvýšený tep srdca so zmyslom úniku orgánov;
• dýchavičnosť alebo dusenie, objavujúce sa v pokoji;
• slabosť;
• narušenie vedomia;
• mdloby;
• nepohodlie v ľavej časti hrudnej kosti.
• kardiogénneho šoku.

Keď pacient cíti palpitácie, je pravdepodobnejšie, že indikuje prejavy tachykardie a pri sínusovej bradykardii častejšie ľudia pociťujú závraty, poškodenie vedomia a mdloby sa dokonca môžu vyskytnúť. Ak je v oblasti hrudníka nepríjemné pocity a vyblednutie funkcie orgánu, sínusová arytmia sa obyčajne vyhlasuje týmto spôsobom. Paroxyzmálny typ ochorenia vyzerá ako útok, ktorý prudko vzrástol a je sprevádzaný zvýšením rýchlosti kontrakcií srdca o viac ako 240 úderov za minútu.

Niektorí pacienti s podobnou diagnózou sa sťažujú na nevoľnosť alebo zvracanie, ku ktorým dochádza v čase intenzívnych prejavov ochorenia. Iní ľudia môžu zažiť záchvaty paniky a strach, zhoršovať ich zdravie, ďalej sa zvyšuje aktivita tela, čo vyvoláva vážne následky.

diagnostika

Prvým krokom pri vyšetrení pacientov je vyšetrenie osoby kardiológom alebo všeobecným lekárom, lekári určujú klinický obraz ochorenia, študujú všetky príznaky ochorenia a čas ich výskytu. Ďalším krokom je meranie pulzných, tlakových a iných zdravotných indikátorov pacienta. Diagnostika meria invazívny, neinvazívny a inštrumentálny typ, ktorý lekár predpisuje okamžite po rozhovore s osobou.

1. EKG;
2. Monitorovanie EKG;
3. Holter denné monitorovanie EKG;
4. echokardiografia;
5. stresová echokardiografia;
6. Test náklonu;
7. CHEPHI (elektrofyziologická štúdia na pažeráka);
8. Uzi srdce.

Kardiogram je informatívna grafická diagnostická metóda, počas ktorej môžete vykonať analýzu porúch myokardiálnej aktivity. Obraz, ktorý má rozlúštiť špecialista, tiež vykazuje určitý druh arytmie. Skôr ako prídete na štúdium srdca pomocou metódy EKG, musíte preskúmať všetky informácie týkajúce sa prípravy na zasadnutie. Ak osoba ignorovala odporúčania o tejto skutočnosti, popis výsledkov môže byť nesprávny.

• Dobrý spánok a dobrý odpočinok deň pred EKG pomôže spoľahlivo určiť patológiu orgánu.
• Emocionálne preťaženie môže vyvolať poruchu srdcového rytmu, preto by sa takéto situácie mali odstrániť deň pred zákrokom.
• V deň štúdie by príjem potravy nemal prekročiť normu, pretože prejedanie bude mať negatívny vplyv na činnosť tela.
• Niekoľko hodín pred zasadnutím musíte znížiť množstvo spotrebovanej tekutiny.
• Pred začatím procedúry by ste mali upraviť rytmus dýchania, uvoľniť telo a nemyslieť na zlé.

To, že kardiograf vydal správny záver, je potrebné nasledovať túto radu. Pri príchode do vyšetrovacej miestnosti EKG by sa pacient mal vyzliecť, uvoľniť hrudník a oblasť dolnej časti nohy. Lekár aplikuje špeciálny gél na miesta, na ktoré budú elektródy pripevnené, pričom predtým ošetrili kožu týchto zón alkoholom. Ďalším krokom je pripevnenie prísaviek a manžiet. Tieto zariadenia sú upevnené na určitých oblastiach rúk, nôh a hrudníka. Iba desať z týchto elektród je schopných sledovať činnosť srdca a zobrazovať tieto údaje vo fotografickej grafike.

Srdce je druh generátora a telesné tkanivá sa vyznačujú vysokým stupňom vodivosti elektrických signálov. Táto vlastnosť umožňuje študovať pulzy hlavného orgánu aplikáciou elektród na určité časti tela. Povaha kardiografického biopotenciálu spracúva a produkuje dáta vo forme obrazu ukazujúceho šírenie excitačných signálov vo svalovom tkanive, ktoré vyzerá ako grafický obraz.

Čo znamenajú ukazovatele EKG:

1. P je indikátor opisujúci predsieňovú aktivitu. Pre zdravých ľudí je normou hodnoty P 0,1 s, ak sa zistia odchýlky od týchto hodnôt, môže to znamenať hypertrofiu predsiení.
2. РQ - je časová hodnota atrioventrikulárnej vodivosti. U osoby s normálnym zdravotným stavom sa toto číslo rovná 0,12-0,2 s.
3. QT - normálne sa táto hodnota mení v priebehu 0,45 s a odchýlka od týchto indikácií môže indikovať ischémiu hlavného orgánu, hypoxiu a srdcové arytmie.
4. QRS - norma je 0,06-0,1 s a je komorovým komplexom.
5. RR je kritérium, ktoré tvorí medzeru medzi najvyššími časťami komôr, ktorá ukazuje pravidelnosť kontrakcií orgánu a umožňuje presne spočítať frekvenciu rytmu.

Jedna z najnebezpečnejších arytmií, fibrilácia predsiení, sa odráža na kardiograme ako porušenie ventrikulárnej vodivosti, ktorá spôsobuje atrioventrikulárny blok, ako aj blokovanie zväzku jeho komory. Keď je poškodená pravá noha, dochádza k expanzii a predlžovaniu R-vlny, čo je možné vidieť pri skúmaní pravých hrudníkov, a keď blokuje ľavú nohu, poloha R-vlny je hodnotená ako krátka a S je vnímaná ako rozšírený a hlboký indikátor. Iba odborník môže správne rozlúštiť takéto štúdium srdca a pochopiť, ako vyzerá arytmia na kardiograme. Nezávisle to sťažuje.

Presnejšie údaje z takéhoto prieskumu môžu ukázať metódu Holterovho monitorovania. Metóda sa osvedčila ako vynikajúca a umožňuje študovať prácu srdca po dobu 1-3 dní. Podstata takejto diagnózy spočíva v štúdii elektrokardiografického vyšetrenia, ktorá však nie je dlhšia ako niekoľko minút, ale viac ako tri dni. Ak sa EKG vykonáva obvyklým spôsobom, potom sa arytmia nemusí objaviť vo výsledkoch dekódovania, pretože osoba bola pokojná. Keď zariadenie študuje aktivitu orgánu po mnoho hodín, odchýlky, ak sú prítomné, sa zaznamenajú bez zlyhania.

Lekári priložia do tela pacienta špeciálne elektródy a prístroje, s ktorými bude žiť 3 dni. Toto zariadenie zaznamenáva výkon srdca a prenáša ich do počítača. Po ukončení diagnostického postupu lekár analyzuje všetky získané informácie a urobí záver o stave pacienta. Je teda možné identifikovať všetky typy arytmií a nie iba také odchýlky.

Pozitívnym aspektom tejto metódy je, že človek žije svoj zvyčajný deň s pripojeným nástrojom, ktorý zaznamenáva najmenšiu poruchu srdca. Keď sú ľudia jednoducho v nemocnici, výsledok EKG znamená, že získané údaje nie sú tak spoľahlivé, ako je to len možné. Podmienky v štúdii v tomto prípade sú príliš dobré, a osoba nemá žiadne emocionálne alebo fyzické stres. V iných situáciách pacienti pociťujú strach zo zdravotného personálu, čo ovplyvní aj výsledky vyšetrenia, bude horšie, spôsobené nadmerným nepokojom pacienta.

Metódy boja

Existuje mnoho rôznych liekov, ktoré sa používajú na liečbu arytmií. Niektoré z nich sú vhodné, ak sa vyskytla paroxyzma a stav núdze, zatiaľ čo iné sú potrebné na normalizáciu činnosti srdca a dlhodobo sa používajú v kurzoch. Existujú novšie lieky, ktorých účinok spočíva v niekoľkých spektrách mechanických účinkov na telo.

Aké lieky sú predpísané dnes:

1. "Meton". Liečivo, ktoré umožňuje nastaviť funkciu srdca saturáciou buniek orgánov kyslíkom, čím sa zlepšuje schopnosť myokardu uzatvárať kontrakt. Okrem toho, s týmto nástrojom, pacienti s arytmiou ľahšie tolerujú cvičenie, zvyčajne spôsobujú zvýšenú telesnú prácu.
2. "Tripliks". Lieky potrebné na normalizáciu krvného tlaku, ktoré často vyvolávajú zvýšenie srdcovej kontrakcie. Okrem iného, ​​tento liek má veľa pozitívnych účinkov na telo, pretože je to ACE inhibítor a diuretikum.
3. "Chinidín" je antiarytmické činidlo, ktoré umožňuje obmedziť srdcovú frekvenciu na úrovni normy.
4. "Meksiletin" je potrebný na skrátenie času repolarizácie, čo je dôležité pre obnovenie rytmu tela.
5. Verapamil pôsobí ako blokátor kalciového kanála.

V skutočnosti je telo každého človeka iné a ak určitý liek pomáha jednému pacientovi vyrovnať sa s ochorením, neznamená to, že takýto liek bude fungovať pre iného pacienta. Liečba je vždy predpísaná na základe ich klinického obrazu, diagnostických výsledkov a ďalších aspektov ochorenia pacienta. Ak liečba nie je účinná, lekár Vám predpíše iný liek, ktorý vám môže pomôcť.

Arytmia je zriedkavo smrteľnou hrozbou pre ľudí, ale môže vážne poškodiť zdravie, príkladom je atriálny typ ochorenia. Lekári môžu stabilizovať činnosť srdca, používať lieky alebo chirurgický zákrok, je dôležité len včas podstúpiť diagnostiku EKG a iné vyšetrovacie postupy, aby sa liečba mohla začať v počiatočnom štádiu vývoja patológie. Moderná medicína má vo svojom arzenáli mnoho spôsobov, ktoré nielenže znížia rýchlosť tela, ale odstránia aj príčiny výskytu ochorenia.