Arytmia v starobe

Arytmia je porušením srdcového rytmu, ktorý sa vďaka rôznym okolnostiam zvyšuje, spomaľuje a zvyšuje intervaly tepu srdca. Príčina srdcových arytmií u starších ľudí je spojená so zmenami tkanív myokardu, hypertenziou, chronickými alebo akútnymi patológiami kardiovaskulárneho systému súvisiacimi s vekom. V starobe sa najčastejšie vyskytuje fibrilácia predsiení, ktorá sa vyznačuje prerušeniami v činnosti srdca, nepríjemné príznaky, ktoré výrazne zvyšujú riziko cievnej mozgovej príhody, sa niekedy stávajú príčinou smrti.

Vo veku do 40 rokov je atriálna fibrilácia veľmi zriedkavá, spravidla u ľudí so srdcovými defektmi a hyperfunkciou štítnej žľazy, počas 40-50 rokov - približne u 1% celkovej populácie, za 60-70 rokov - u 5%, vo veku 80 rokov. rokov - okolo 10%, a viac ako 85 - na 20%.

Príčiny patológie

Sinusový rytmus - periodická kontrakcia srdcových komôr, ktorá sa vyskytuje v rovnakých intervaloch kvôli impulzom, ktoré sa vyskytujú v sínusovom uzle. Pri rušení vykonávania impulzov sa predsieň zastaví synchrónne, bliká, škubá, chveje sa. To zase spôsobuje intenzívnejšie a menej rytmické komorové kontrakcie. Tento typ arytmie sa nazýva "predsieňová".

Hlavné príčiny patológie u starších ľudí:

• aterosklerotické vaskulárne zmeny;
• ochorenia srdca;
• kardio;
• infarkt myokardu;
• kardiomyopatia;
• ischemická choroba srdca;
• hypertyreóza;
• myocardiosclerosis;
• zneužívanie alkoholu;
• starnutie myokardu;
• hypertenzia;
• dedičnosť;
• mŕtvice;
• srdcový blok.

Arytmia u starších ľudí je spôsobená vplyvom vonkajších faktorov a zmien v tele, ako sú:

• znížená ejekčná frakcia ľavej komory;
• patológie dýchacích a tráviacich orgánov;
• degeneráciu a sklerózu sínusového atriálneho uzla;
• hypokaliémia;
• zhoršenie koronárneho krvného zásobenia;
• hypomagneziémia;
• vystavenie účinkom katecholamínov;
• znížený tón nervu vagu;
• účinok liekov (najmä diuretík);
• zníženie mobility impulzov pri vykonávaní atrioventrikulárnych ciest;
• zvýšená reaktivita nervového systému;
• porušenie metabolizmu myokardu.

symptomatológie

Na začiatku vývoja ochorenia chýbajú príznaky patológie a niekedy sa neobjavujú dosť dlho. Všetky individuálne symptómy, ich intenzita a závažnosť sa líšia v konkrétnom prípade. Hlavné prejavy arytmie u starších pacientov: t

• závraty, slabosť;
• akútne paroxyzmy;
• potenie, dýchavičnosť;
• frekvencia impulzov viac ako 100 úderov za minútu;
• psychologický stres;
• zvýšená únava;
• slabý stav;
• zvýšenie (najčastejšie) alebo zníženie (veľmi zriedkavo) srdcovej frekvencie;
• ťažká hypotenzia;
• synkopálne stavy;
• prerušenia srdcovej frekvencie;
• zvýšená úzkosť;
• nepohodlie, bolesť na hrudníku;
• pomalý pulz, menej ako 50 úderov za minútu;
• pocit neistoty;
• bezstarostná úzkosť.

Skupiny obzvlášť nebezpečných typov patológie

U starších ľudí existujú rôzne druhy arytmií, ktoré nesú zvýšené riziko pre zdravie a život, a to: t

1. Vzniká spolu s atakom angíny a príznakmi akútnej koronárnej insuficiencie. Často je to znak predchádzajúci infarktu myokardu.
2. Kvôli tomu sa vyskytuje tromboembolizmus, trombóza, dyscirkulačná encefalopatia.
3. Provokatívna fibrilácia srdcových komôr, závažné poruchy centrálneho alebo periférneho obehu.
4. To vedie k hypertrofickej a dilatačnej kardiomyopatii, paroxyzme ventrikulárnej tachykardie, arytmickému kolapsu, chronickej aneuryzme srdca, tachysystolickej forme atriálneho flutteru, akútnemu srdcovému zlyhaniu.

Všetky typy arytmií predstavujú vážne nebezpečenstvo pre starších pacientov trpiacich rôznymi chronickými ochoreniami a rôznymi poruchami vnútorných orgánov a telesných systémov:

• slabý sínusový uzol so sinoatriálnym blokom;
• tromboembolické komplikácie;
• zmeny v zrážaní krvi.

Diagnostické opatrenia

Na určenie presnej diagnózy je potrebné vykonať sériu štúdií srdca. Lekári tiež vykonávajú diferenciálnu diagnostiku s cieľom vylúčiť ochorenia, ktoré nie sú spojené so srdcovými patológiami, ktoré môžu spôsobiť arytmiu. Používajú sa rôzne diagnostické metódy:

• história;
• vizuálna kontrola;
• fyzikálne vyšetrenie;
• meranie impulzov;
• elektrokardiogram;
• Holter monitoring;
• ultrazvuk srdca;
• prostredníctvom elektrickej stimulácie pažeráka.

Liečba patológie

Liečba fibrilácie predsiení u starších pacientov je individuálna v závislosti od typu ochorenia, celkového zdravotného stavu pacienta, jeho veku a súvisiacich ochorení. Terapia zahŕňa rôzne metódy:

• normalizácia životného štýlu;
• dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára;
• ľudové prostriedky;
• liečivá;
• elektropulzová terapia;
• ablácia katétra.

drog

Lieky arytmie pre starších ľudí majú širokú škálu aktivít:

• stabilizácia a udržiavanie normálneho srdcového rytmu;
• zatknutie a zatknutie;
• prevencia tromboembolických komplikácií.

Počas liečby sa nepoužíva jeden liek na srdcovú arytmiu, ale celý rad liekov:

• Antianginózna;
• antiarytmiká;
• anestetiká;
• amiodarónová skupina;
• beta blokátory;
• nepriame antikoagulanciá;
• antagonisty vápnika;
• riedidlá krvi;
• srdcové glykozidy;
• posilnenie fixných aktív.

Chirurgia pre arytmie u starších ľudí

Ak sa liečba liekmi ukázala ako neúčinná, chirurgické metódy sa používajú na liečbu arytmií u starších pacientov. Toto je mimoriadne opatrenie, pretože takýto postup je pre ľudí so srdcovými patológiami veľmi nebezpečný. Pred rozhodnutím o operácii lekár zváži všetky riziká, berie do úvahy celkový zdravotný stav pacienta, jeho vek, prítomnosť chronických a akútnych ochorení. Okrem toho sa neodporúča chirurgický zákrok na odstránenie arytmie u pacientov starších ako 60 rokov.

Preventívne opatrenia

Úspech liečby ochorenia závisí nielen od liekov, ale aj od pripravenosti pacienta dodržiavať všetky odporúčania lekára. V staršom veku je najlepšou liečbou prevencia. Mali by ste prestať fajčiť a piť alkohol, udržiavať svoju váhu v normálnom rozsahu, často chodiť na čerstvom vzduchu, chrániť sa pred prechladnutím, vyhnúť sa emocionálnym, fyzickým a duševným nárazom, pravidelne navštevovať svojho lekára a nie samoliečivo.

Predsieňová fibrilácia srdca: liečba starších pacientov

Rovnako ako iné získané somatické ochorenia, aj srdcové ochorenia sa prejavujú vekom. Frekvencia ich prejavov sa u ľudí začína zvyšovať po 50 rokoch.

Vo vekovej skupine nad 70 rokov dochádza k rýchlemu rastu niektorých srdcových ochorení, medzi ktoré patrí napríklad atriálna fibrilácia alebo atriálna fibrilácia (AF). Pretože rovnaké ochorenie je popísané oboma menami, budeme tieto termíny používať zameniteľne.

Podľa štatistík Európskej kardiologickej spoločnosti je prevalencia atriálnej fibrilácie u pacientov vo veku 80 rokov približne 10%, t. trpí každou desiatou staršou osobou.

Vo veku 85 rokov sú príznaky fibrilácie predsiení diagnostikované u každej piatej osoby. Neexistujú žiadne presné a spoľahlivé štatistiky pre Rusko. Keďže však priemerná dĺžka života Rusov je o 10 rokov nižšia ako priemerná dĺžka života Európanov, tieto čísla by sa mali vzťahovať na vek 70 až 75 rokov ruských pacientov. Liečba fibrilácie predsiení u starších ľudí je teda pre veľký počet ľudí naliehavým problémom.

Príznaky fibrilácie predsiení u starších pacientov

Udržiavanie nezdravého životného štýlu, vysokého fyzického a psychického stresu, nezdravej stravy a postoja k vlastnému zdraviu - všetky tieto faktory môžu sprevádzať človeka celé desaťročia bez negatívnych prejavov.

Keď sa však blíži k starobe, dôsledky ľahostajnosti k ich zdraviu sa prejavia v plnej miere. Vrátane - fibrilácie predsiení, ktorá sa vo väčšine prípadov vyskytuje na pozadí iných kardiovaskulárnych ochorení. Toto je primárne:

Významný príspevok k rozvoju fibrilácie predsiení je spôsobený nekardiálnymi ochoreniami: endokrinný, pľúcny, spojený s poruchami metabolických procesov a zvýšenou reaktivitou nervového systému. Viac informácií o príčinách fibrilácie predsiení sa nachádza v tomto článku.

Závažnosť symptómov fibrilácie predsiení sa môže v každom prípade výrazne líšiť. Na začiatku ochorenia pacienti necítia žiadne zjavné príznaky. Približne 30% pacientov s asymptomatickým priebehom trvá dlhý čas. Počas progresie sa choroba prejavuje vo forme akútnych paroxyziem alebo záchvatov.

Paroxyzmus fibrilácie predsiení je vyjadrený nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť na hrudníku alebo nepohodlie;
• pretrvávajúca zmena srdcovej frekvencie, často - smerom nahor;
• prerušenia srdcového rytmu;
• objavenie sa dychu;
• závraty;
• slabosť, stav „nechodí“;
• slabý stav

Frekvencia a trvanie príznakov paroxyzmov môže:

• trvať niekoľko hodín až niekoľko dní a prejsť samy (paroxyzmálna forma AF);
• aby bola dočasne stabilná, je potrebná kardioverzia (perzistentná forma AF) na obnovenie rytmu;
• pravidelne sa prejavujú dlhšie ako jeden rok a vyžadujú si kardioverziu na kontrolu rytmu (dlhotrvajúca forma AF);
• nevyžadujú obnovenie rytmu a teda kardioverziu (trvalú formu AF).

Ako je možné vidieť, prvé 3 formy sú inherentne recidivujúcou predsieňovou fibriláciou, ktorá sa vylučuje spontánne alebo ako výsledok liečby liekom alebo elektropulzou. V skupine starších pacientov sa však zvyšuje frekvencia výskytu trvalej formy AF spojenej s prítomnosťou stabilných príčin (endokrinné poruchy, srdcové vady atď.).

Princípy liečby atriálnej fibrilácie u starších pacientov

Vek pacienta ukladá obmedzenia na použité terapeutické metódy. Faktory ovplyvňujúce možnosti a limity liečby starších pacientov s AF: t

• prítomnosť sprievodných ochorení, najmä kardiovaskulárneho systému - aterosklerózy, hypertenzie, ischemickej choroby srdca, atď.;
• vysoká pravdepodobnosť arytmogénneho účinku liekov v dôsledku zníženej funkcie obličiek a pečene;
• vysoké riziko krvných zrazenín;
• vysoké riziko vnútorného krvácania v dôsledku použitia trombolytických činidiel;
• prítomnosť atypických symptómov a sťažností;
• srdcová frekvencia sa stáva menej závislou od sympatického nervového systému s vekom.

Treba poznamenať, že fibrilácia predsiení u starších ľudí často zostáva nediagnostikovaná, pretože príznaky ochorenia nie sú výrazné a často sú vnímané samotnými pacientmi ako norma súvisiaca s vekom.

Taktika liečby fibrilácie predsiení u starších ľudí sa môže časom meniť a prejsť postupnými fázami:

1. Používajú sa antikoagulačné lieky, ako aj lieky, ktoré znižujú frekvenciu komorového rytmu.
2. Zlepšenie stavu staršieho pacienta pri kontrole frekvencie komorového rytmu najčastejšie slúži ako základ pre odmietnutie pokusov o obnovenie sínusového rytmu.
3. V prípadoch, keď kontrola frekvencie kontrakcií srdca neumožňuje dosiahnuť odstránenie symptómov fibrilácie predsiení, obnovenie sínusového rytmu sa stáva ďalším cieľom liečby.
4. Núdzová kardioverzia je vhodná, ak fibrilácia predsiení spôsobuje zníženie krvného tlaku alebo vedie k zvýšeniu srdcového zlyhania.

antikoagulačný

Je známe, že pri nedostatočne uzavretých predsieňach dochádza k zhoršeniu krvného obehu, čo vedie k výraznému zvýšeniu rizika krvných zrazenín - krvných zrazenín. Platí to aj pre starších pacientov. Avšak, na rozdiel od mladších ľudí, starší ľudia majú vyššiu vaskulárnu permeabilitu kvôli ich zvýšenej krehkosti.

Pre starších pacientov teda antikoagulačná liečba zameraná na zníženie zrážanlivosti krvi má určitú dichotómiu.

Na jednej strane je potrebné zabrániť trombóze. Na druhej strane môže prispievať k vnútornému krvácaniu, vrátane. taká nebezpečná komplikácia ako hemoragická mŕtvica. Prvé a druhé riziko sa zároveň zvyšuje úmerne k sebe a veku pacienta.

Najznámejším antitrombotikom je Aspirín.

Veľká skupina antikoagulancií - tzv. Antagonistov vitamínu K. Medzi nimi:

• na základe warfarínu - Warfarin, Warfarex, Marevan;
• na báze acenokumarol - acenokumarol, Sincoumar;
• na báze fenindiónu - Fenilínu.

Dávka lieku je stanovená lekárom v každom konkrétnom prípade liečby, berúc do úvahy vzájomne závislé riziko tromboembolických komplikácií a krvácania.

Kontrola komorovej frekvencie

Takzvaný atrioventrikulárny uzol zohráva kľúčovú úlohu vo frekvencii srdcovej frekvencie na pozadí porúch elektrického vedenia srdca. Samostatné impulzy sa „zhromažďujú“ a potom prechádzajú cez vodivý systém do komôr, čo spôsobuje ich rytmické sťahy. Atrioventrikulárny uzol je filter, ktorý neumožňuje chaotické impulzy ventrikulárneho myokardu, ktorý chráni najdôležitejšiu časť srdca pred fibriláciou.

Keď je pacient v stabilnom stave, vedenie pulzov cez atrioventrikulárny uzol je dobre korigované beta-blokátormi a antagonistami vápnika. Táto skupina by mala uviesť zoznam liekov na atriálnu fibriláciu starších osôb, ako sú:

Beta-blokátory - najmä metoprolol, propranolol, sotalol - sa majú používať s opatrnosťou u starších pacientov s CHOCHP au ťažkej bronchiálnej astmy.

Bezpečnosť a účinnosť dlhodobej liečby betablokátormi sa preukázala v uskutočnených štúdiách.

Pri významnom znížení funkcie ľavej komory sa obnovenie sínusového rytmu indikuje pomocou antiarytmických činidiel (napr. Amiodaron).

S rozvojom paroxyzmu fibrilácie predsiení v bradystolickom type, t.j. so zníženou frekvenciou komorovej kontrakcie je indikované intravenózne podávanie liekov, ktoré blokujú receptory citlivé na impulzy parasympatických nervových vlákien. Najznámejšie z nich je Atropine.

Obnovenie sínusového rytmu u starších pacientov (kardioverzia) t

Sinusový rytmus sa nazýva periodické impulzy vychádzajúce z rytmu prvého rádu rytmu, ktorý sa tiež nazýva sínusový uzol. Tieto impulzy poskytujú automatizmus srdca a ich skreslenie je hlavným obsahom fibrilácie predsiení, ale aj komôr.

Obnovenie sínusového rytmu (t.j. správne vedenie impulzu systémom srdcového vedenia) sa nazýva kardioverzia a vykonáva sa pomocou liekov alebo defibriláciou.

Pravidelný sínusový rytmus na kardiograme

Indikácie na obnovenie sínusového rytmu u starších ľudí

Potreba a uskutočniteľnosť lekárskych opatrení na obnovenie sínusového rytmu u starších ľudí je určená: t

• neschopnosť normalizovať frekvenciu beta-blokátorov komorového rytmu alebo antagonistov vápnika;
• zachovanie symptómov predsieňovej fibrilácie napriek liečbe beta-blokátormi alebo antagonistami vápnika;
• potenciál pre udržanie sínusového rytmu v budúcnosti.

Zdravotná a elektrická kardioverzia predstavuje určité riziko pre starších pacientov. Preto by sa malo použitie týchto typov liečby odôvodniť.

Drogová kardioverzia

Užívanie antiarytmík je menej účinné ako elektrická kardioverzia. Nedostatočná potreba celkovej anestézie však uprednostňuje kardioverziu liekov a často - a len možné - u starších pacientov.

Pri užívaní antiarytmík pokračujte v liečbe betablokátormi alebo antagonistami vápnika.

Prípravky na obnovu sínusového rytmu:

• na báze amiodarónu - amiodarónu, Cordaronu, Cardiodaronu, Opacordainu;
• na báze propafenónu - Ritmonorm, Profenan;
• na báze prokainomidu - prokaínamidu, novokinomidu.

Prípravky na báze amiodarónu sú určené na použitie v prítomnosti organického ochorenia srdca. To znamená, že amiodarón a jeho analógy sú najlepšími liekmi na fibriláciu predsiení u starších ľudí, ktorí vo väčšine prípadov majú sprievodné kardiovaskulárne ochorenia.

Naopak, prípravky založené na propafenóne by nemali užívať pacienti: t

• s porušením funkcie ľavej komory;
• ischémia myokardu;
• s ťažkou CHOCHP.

Primárna kardioverzia by sa mala vykonávať pod lekárskym dohľadom, pretože môže potenciálne spôsobiť množstvo komplikácií:

• významné zníženie krvného tlaku;
• ventrikulárna fibrilácia;
• zastaviť kardiostimulátor (sínusový uzol);
• atrioventrikulárny blok (nevedie impulzy do komôr).

V našich štúdiách bola ukázaná neúčinnosť zotavenia sínusového rytmu použitím kardiálneho digoxín glykozidu a kalciového antagonistu Verapamilu. Poznamenáva sa, že ich účinok je o niečo lepší ako u pacientov z kontrolnej skupiny, ktorí užívali placebo.

Elektrická kardioverzia

Hlavnou indikáciou elektrokardioverzie je neefektívnosť normalizácie frekvencie komorového rytmu na pozadí nestabilnej hemodynamiky. Pre starších ľudí je defibrilácia vždy núdzovým a núdzovým opatrením, ktoré zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií:

• tromboembolizmus (incidencia - 1-2%);
• dlhé zastavenie kardiostimulátora;
• ventrikulárna fibrilácia;
• komplikácií z celkovej anestézie.

Okrem toho starší ľudia zriedkavo vykonávajú elektrokardioverziu, pretože je často nemožné udržať sínusový rytmus dlhú dobu.

Chirurgická liečba fibrilácie predsiení u starších pacientov

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Chirurgická liečba je indikovaná pre neúčinnosť komplexnej liekovej terapie zameranej na spomalenie srdcového rytmu beta-blokátormi a obnovenie sínusového rytmu antiarytmikami.

Pretrvávanie príznakov fibrilácie predsiení, ako aj časté recidívy ťažko blokujúcich paroxyzmov v kombinácii s inými správne korelovanými faktormi môžu naznačovať uskutočniteľnosť rádiofrekvenčnej ablácie (RFA).

Druhy a obsah operácií

RFA technika predsieňovej fibrilácie môže byť implementovaná v 2 verziách:

• rádiofrekvenčná kauterizácia v ľavej predsieni;
• rádiofrekvenčná deštrukcia atrioventrikulárneho uzla nasledovaná implantáciou kardiostimulátora (kardiostimulátora).

Je potrebné zdôrazniť, že účinnosť kauterizácie v ľavej predsieni nie je absolútna, t. takmer nikdy nevylučuje paroxyzmy. Tento postup vám však umožňuje:

• znížiť výskyt paroxyziem;
• symptómy sú menej výrazné;
• skrátiť trvanie útokov na pozadí antiarytmickej kardioverzie;
• vytvoriť podmienky pre ľahšiu úľavu od záchvatov.

Manipulácie na ľavom átriu sú však pomerne zložité a vzhľadom na skutočnosť, že 100% pozitívnych výsledkov sa nedosiahlo, navyše vo väčšine prípadov sa v pravidelných intervaloch vyžaduje séria takýchto ablácií, lekári často túto metódu zanedbávajú a považujú ju za neúčinnú a riskantnú. pre pacienta.

Na druhej strane RF zničenie atrioventrikulárneho uzla a inštalácia kardiostimulátora zabezpečujú úplnú fibriláciu predsiení. Deštrukcia uzla systému srdcového vedenia je nezvratná manipulácia. Potom, čo je držaný, srdce nebude môcť uzavrieť zmluvu bez implantovaného zariadenia.

Vek pacientov u oboch typov ablácie je podmienene obmedzený na 80 rokov (údaje z európskych kliník).

Užitočné video

Toto video jasne ukazuje a vysvetľuje, čo je atriálna fibrilácia a prečo k nej dochádza:

záver

V súčasnosti je atriálna fibrilácia ochorením, ktoré sa úspešne lieči, a to aj u starších pacientov. Liečba liekmi by sa mala vykonávať opatrne, po zvážení všetkých faktorov, ktoré môžu potenciálne viesť ku komplikáciám.

Liečba fibrilácie predsiení u starších pacientov sa vykonáva podľa všeobecných princípov. Často však nemusí byť potrebná antiarytmická kardioverzia kvôli nemožnosti sebestačného sínusového rytmu v budúcnosti. Defibrilácia v starobe sa zobrazuje len ako núdzové opatrenie.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby môže byť pacientovi predpísaná ablácia oblastí srdca s následnou implantáciou kardiostimulátora. Táto operácia umožňuje navždy zabudnúť na fibriláciu predsiení.

Arytmia srdca v starobe

S vekom sa čoraz častejšie vyskytujú prípady kardiovaskulárnych ochorení, takže liečba atriálnej fibrilácie u starších ľudí sa stáva častým problémom. Patológia dostala svoje meno z povahy rytmu srdca, kontrakcie sa vyskytujú náhodne, je pozorovaný nestabilný pulz. Často dochádza k fibrilácii predsiení a následkom vzniku aterosklerózy a iných cievnych ochorení. Je ťažké liečiť, liečba zahŕňa pravidelný príjem liekov av ťažkých prípadoch aj operáciu.

Vo väčšine prípadov sa predsieňová fibrilácia pozoruje u starších ľudí, ale hormonálne poruchy a vrodené abnormality môžu vyvolať vývoj ochorenia v skoršom veku.

Hlavný dôvod

Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú prácu srdca, ale v starobe je najpravdepodobnejšou príčinou starnutie tela, hromadenie škodlivých látok v dôsledku oslabenia metabolických procesov. Výsledkom je silná záťaž myokardu v srdcovej komore, jej funkčnosť je narušená. K kardiomyocytovej smrti dochádza, zvyšuje sa množstvo spojivového tkaniva, sínusový uzol sa stáva menej aktívnym. Takéto procesy vedú k zníženiu uvoľňovania krvi zo srdca, rytmus sa stráca.

Zmeny v myokarde súvisiace s vekom nie sú jediným kauzálnym vývojom fibrilácie predsiení, mnohé ochorenia kardiovaskulárneho systému a ďalších orgánov sú schopné vyvolať ochorenie. V pokročilom veku sa často pozorujú komplexné ochorenia, ktoré postihujú niekoľko orgánov naraz, z ktorých najpravdepodobnejšie sú:

Jedným z dôvodov je diabetes.

• kardiomyopatia;
• vrodené a získané srdcové vady;
• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• endokarditída a iné vnútorné zápalové procesy;
• diabetes;
• ochorenie štítnej žľazy;
• vírusovej infekcie akútneho typu.

Okrem patologických faktorov môžu bežné faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú organizmus, spôsobiť atriálnu fibriláciu. Patrí medzi ne alkoholizmus a fajčenie, nezdravá strava, nízka fyzická aktivita. Negatívny vplyv na prácu myokardu je tiež spôsobený poruchami elektrolytov, vyvolanými nedostatkom draslíka a horčíka v krvi.

Príznaky choroby

Celkové symptómy závisia od formy a štádia ochorenia. Existuje konštantná arytmia alebo vo forme útokov. Znaky sú rovnaké, ale prejavujú sa s rôznymi silnými stránkami. Pri konštantnom prietoku sú príznaky menej viditeľné, ale počas aktívnej exacerbácie sa javia intenzívne a drasticky ovplyvňujú celkový stav pacienta. Hlavným klinickým príznakom je zvýšenie frekvencie štrajkov viac ako 90-krát za minútu chaotickým spôsobom. Proces sa vyvíja postupne a spôsobuje ďalšie príznaky:

Nepohodlie a bolesť na hrudi sú dôležitými príznakmi ochorenia, ktoré nemožno ignorovať.

• dýchavičnosť;
• pocit tlaku, bolesť a nepohodlie v hrudníku;
• ťažkosti s dýchaním;
• závraty;
• potenie;
• úzkosť a strach.

Čo je nebezpečný stav?

Porušenie vedie k vážnym komplikáciám, ak nie sú liečené včas. Krvný obeh je oslabený kvôli ťažkostiam pri vypúšťaní potrebných krvných objemov. Postupne sa mení veľkosť srdca, čo vedie k zlyhaniu. Najväčšie nebezpečenstvo pre ľudský život je spojené s komorbiditami, ktoré sa vyvíjajú na pozadí, konkrétne hypertrofiou, mitrálnou stenózou, srdcovou astmou. Takéto procesy môžu skončiť smrteľne.

Nebezpečným dôsledkom ciliárneho ochorenia je stáza krvi. V dôsledku toho existuje riziko vzniku krvných zrazenín, ktoré spôsobujú mŕtvicu.

diagnostika

Liečba fibrilácie predsiení u starších pacientov sa uskutočňuje v závislosti od formy ochorenia. Na štúdium celého klinického obrazu kardiológ predpisuje rad diagnostických postupov. Je dôležité určiť nielen prítomnosť arytmie, ale aj všetkých súvisiacich patológií, ako aj určiť presnú príčinu. Odporúča sa to pomocou nasledujúcich postupov:

• elektrokardiogram;
• RTG hrudníka;
• Ultrazvuk srdca a krvných ciev;
• vzoriek hormónov štítnej žľazy.

Liečba fibrilácie predsiení

Terapia je plne zameraná na štádium vývoja ochorenia. Po vykonaní diagnostických procedúr si lekár bude môcť vybrať liek na arytmiu u starších pacientov. Vo väčšine prípadov sa vyžaduje symptomatická liečba, ktorá zahŕňa podávanie liekov. V pokročilých štádiách, keď je pravdepodobnosť nebezpečných štrukturálnych zmien v orgánoch, je indikovaný chirurgický zákrok. Fyzioterapia a metódy alternatívnej medicíny sa využívajú ako podporný komplex.

prípravky

Lieky, ktoré zlepšujú fungovanie srdca a normalizujú celkový rytmus, sa používajú ako lieková terapia. Bez výnimky sú lieky na arytmiu brané iba na lekársky predpis, samoobsluha môže byť v tomto prípade mimoriadne nebezpečná. V procese liečby drogami sa používajú:

Ritmonorm sa považuje za účinný liek proti beta-blokátorom.

• Anticoagulants. Zabraňujú tvorbe krvných zrazenín stabilizáciou systému zrážania krvi. Najobľúbenejšie drogy tejto skupiny sú Eliquis, Heparin, Lepirudin.
• Beta blokátory. Navrhnuté na zlepšenie krvného obehu. Účinné sú "Sotalol" a "Diltiazem", "Ritmonorm."
• Srdcové glykozidy na prevenciu deficitu, napríklad Digoxin.

Ak sú zobrazené komplikácie:

Prevádzka ako extrémna metóda

Tabletky s arytmiou nie sú vždy účinné. V tomto prípade je operácia menovaná. Interné intervencie v orgánoch kardiovaskulárneho systému sú vždy spojené s vysokým rizikom, takže pacient je varovaný pred možnými rizikami. Najčastejšou metódou je rádiofrekvenčná ablácia, má dva typy:

• Kauterizácia v oblasti ľavej predsiene.
• Zavedenie kardiostimulátora - zariadenie na spúšťanie a normalizáciu sínusového rytmu.
• Prevádzka „labyrint“ je otvoreným zásahom na presmerovanie elektrických impulzov.
• Kardioverzia - inštalácia kardioverter-defibrilátora. To je najlepší nástroj na okamžité blokovanie ďalšieho záchvatu arytmie.

Iné metódy

Pomocné metódy terapie sú ľudové prostriedky a diéta. Pomôcť zmierniť stav vlašských orechov, bobúľ kalina, cibule, infúzií na trávnatom rebríku. Akútne, mastné potraviny, ako aj ocot, prebytočná soľ, sladkosti, majú negatívny vplyv na stav srdca. Menu by malo dominovať chudé mäso s rybami, zeleninou s ovocím, mliečnymi výrobkami.

prevencia

Predsieňová fibrilácia u starších ľudí je pomerne bežná. Preto lekári odporúčajú prevenciu prevencie už od útleho veku. Zabezpečuje zdravý životný štýl, úplné odmietnutie nikotínu, alkoholu a drog, športu a správnej vyváženej výživy. Užívanie liekov ako preventívne opatrenie sa neodporúča.

Arytmia u starších pacientov: znaky, príznaky, komplikácie, diagnostika a liečba, prognóza

Arytmia u starších ľudí je výsledkom získaných patológií kardiovaskulárneho systému, ktoré sa objavujú na pozadí zmien súvisiacich s vekom v tkanive myokardu. Typ predsieňovej fibrilácie sa vyvíja u 70% pacientov starších ako 65 rokov.

Vlastnosti a príčiny vzniku arytmie u starších ľudí

Stres u starších osôb je faktorom spôsobujúcim arytmiu.

Predsieňová fibrilácia alebo fibrilácia predsiení sa v starobe vyvíja na pozadí kardiovaskulárnych ochorení, ktorých provokatéri sú nasledovné faktory:

• sedavý spôsob života;
• stres;
• fyzické preťaženie;
• nesprávna výživa.

Experti identifikujú nasledujúce príčiny fibrilácie predsiení u starších pacientov:

• srdcové chyby;
• hypertenzia;
• aterosklerotické poruchy krvných ciev;
• kardiomyopatia;
• ischemická choroba srdca;
• zmeny v myokarde súvisiace s vekom;
• poškodenie reumatického srdcového svalu;
• rôzne formy perikarditídy;
• infarkty;
• poškodený koronárny obeh;
• zlyhanie srdca.

Alkoholizmus a všeobecné zdravotné problémy nepriaznivo ovplyvňujú činnosť srdca.

Okrem toho existuje množstvo faktorov, ktoré spôsobujú arytmiu u starších ľudí, ale nesúvisia so zhoršenou funkciou srdcového svalu. Patrí medzi ne:

• vaskulárna dystónia;
• hypertyreóza;
• alkoholizmus;
• obštrukčné pľúcne ochorenie;
• hormonálne poruchy;
• ťažké vírusové a bakteriálne infekcie;
• predávkovanie diuretikami a liekmi proti arytmii;
• diabetes;
• obezita;
• intoxikácie tela plynmi alebo toxickými látkami.

Špecifickú príčinu vzniku patológie nemožno často stanoviť a potom hovoríme o idiopatickej arytmii.

Klinické príznaky

Táto patológia je charakterizovaná miernou závažnosťou klinického obrazu v počiatočných štádiách jeho vývoja. Detekcia odchýlok v počiatočných štádiách je možná len pri vykonávaní odbornej diagnostiky.

Príznaky sa javia ako choroba postupuje. U starších pacientov je fibrilácia predsiení sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: t

• časté závraty;
• všeobecná slabosť;
• nevoľnosť;
• bolestivosť v srdci;
• slabý stav;
• silné potenie;
• pocit nedostatku dychu;
• chlad v dolných a horných končatinách;
• pocit ostrého "zášklbu" srdca;
• neprimerané záchvaty strachu a paniky.

Panické poruchy a záchvaty sú symptómami arytmie.

Arytmické ataky u starších ľudí sa nazývajú paroxyzmy. V závislosti od trvania a frekvencie príznakov sú možné nasledujúce formy ochorenia:

1. Ak arytmický záchvat trvá niekoľko hodín až niekoľko dní, potom je to paroxyzmálna forma.
2. Pre trvalé formy sú charakteristické dočasne stabilné odchýlky, trvajúce v priemere týždenne.
3. Dlhodobá perzistentná forma sa vyznačuje prejavom arytmických záchvatov počas celého roka.
4. Trvalá forma. V tomto prípade sa symptómy vyskytujú v dôsledku prítomnosti akýchkoľvek stabilných príčin, medzi ktoré patria endokrinné poruchy a srdcové vady.

Čo sa stane bez liečby?

Niektorí pacienti neprikladajú veľký význam diagnóze "arytmie" a márne. Ak je v mladom veku táto choroba ľahko prístupná korekcii a liečbe, potom pre starších ľudí môžu byť následky predčasne liečených arytmií fatálne. Ak sa ochorenie nelieči, sú možné nasledujúce komplikácie: t

1. Mŕtvica. Útok arytmie u starších ľudí môže vyvolať mikropohyb a poškodenie mozgových ciev vo veľkom meradle so všetkými následnými následkami.
2. Death. Bez vhodnej liečby sa priebeh tejto patológie postupne zhorší a môže spôsobiť smrť.

Pacienti s arytmiou by mali systematicky navštevovať lekára, aby kontrolovali priebeh ochorenia a zabránili vzniku komplikácií.

diagnostika

Na presnú diagnostiku je pacientovi predpísaná nasledujúca činnosť:

Magnetická rezonancia a ultrazvuk srdca pomôžu lekárovi urobiť diagnózu

• počet impulzov;
• rádiografia hrudníka;
• počúvanie srdca;
• Ultrazvuk srdca s dopplerom;
• elektrokardiogram;
• testy hormónov štítnej žľazy;
• Holter monitoring;
• CT alebo MRI.

Po stanovení diagnózy a identifikácii špecifickej príčiny vyberie špecialista najefektívnejšiu liečbu.

liečba

Najčastejšie vyžaduje liečba arytmií u starších pacientov integrovaný prístup. V skorých štádiách ochorenia sa dobre lieči konzervatívnymi metódami. Ak je ochorenie začaté, chirurgický zákrok môže byť použitý na jeho odstránenie.

Priebeh terapie sa stanovuje individuálne, v závislosti od prevalencie patológie, jej príčiny a zdravotného stavu pacienta. Pacient musí byť pod neustálym dohľadom lekára.

Vlastnosti liekovej terapie

Úlohou konzervatívnej liečby fibrilácie predsiení u starších ľudí je účinná prevencia záchvatov a stabilizácia srdcového svalu. Liečba liekmi najčastejšie zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

1. Stabilizátory srdcovej frekvencie. Táto skupina liečiv zahŕňa ritmonorm, Cordarone a Novocainamid.

1. Anticoagulants. Najvýznamnejšími predstaviteľmi skupiny sú: Sinkumar, Warfarin, Fenilin a Aspirin. Keďže sa krvný obeh zhoršuje v dôsledku zhoršeného procesu predsieňovej kontrakcie, u pacientov s arytmiou sa môžu vytvoriť krvné zrazeniny. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné užívať vyššie uvedené lieky.
2. Antagonisty vápnika a beta blokátory. Hovoríme o drogách, ako sú Diltiazem, Sotalol, Metoprolol.

Diltiazem je beta blokátor

Elektrická kardioverzia

Ak je obnova sínusového rytmu prostredníctvom liekov nemožná, potom sa špecialista uchýli k tomuto spôsobu liečby. Počas postupu sa do srdca privádza elektrický výboj pomocou špeciálnych elektród. Táto technika sa vykonáva v celkovej anestézii spôsobenej vysokou bolesťou.

V prípade nesprávneho vykonania zákroku sú možné nasledovné komplikácie:

Chirurgický zákrok

Ak konzervatívna liečba nepriniesla očakávané výsledky, jedna z týchto operácií sa vykoná:

1. Rádiofrekvenčná katétrová ablácia, označovaná ako kauterizácia. Postup sa scvrkáva na identifikáciu oblasti myokardu, ktorá vyvoláva arytmiu a jej následnú kauterizáciu.
2. Implantácia defibrilátora. Zariadenie je nainštalované v hornej časti hrudníka. Keď sa objaví ďalší paroxyzmus, rýchlo zastaví útok.
3. Ablácia, po ktorej je pacient nainštalovaný kardiostimulátor. Indikácia pre takúto operáciu je častý výskyt záchvatov a porušovanie sínusového rytmu. Pred inštaláciou kardiostimulátora je potrebné vyvolať blokádu atrioventrikulárneho uzla.
4. Prevádzka "Labyrint". Vykonáva sa na otvorenom srdci. Zahŕňa vykonávanie rezov v predsieni, čo prispieva k zmene elektrických impulzov a stabilizácii fungovania srdcového svalu.

Čo robiť s útokom?

Astma a iné symptómy - dôvod na okamžité zavolanie sanitky

Ak máte podozrenie na záchvat srdcovej arytmie u starších pacientov, je potrebné čo najskôr zavolať sanitku. Potom sa vykonajú nasledujúce kroky:

1. Vzduchovanie miestnosti. Ak má pacient dýchavičnosť, potom je žiaduce dať mu polovičnú polohu tým, že uvoľníte horné tlačidlá košele.
2. Meranie krvného tlaku a tepovej frekvencie.
3. Aby ste zabránili útoku, môžete striedavo meniť polohu tela: zo sedenia na ležanie a naopak.
4. Nízky tlak na očné viečka môže znížiť napätie pacienta.

výhľad

S včasným prístupom k lekárovi a profesionálnym prístupom k liečbe je prognóza všeobecne priaznivá. Pacient môže žiť mnoho rokov, ak sa riadi odporúčaniami lekára. Drogy sa niekedy musia brať na celý život. Je dôležité, aby pacient podstúpil systematické vyšetrenie, aby včas zistil zmeny v činnosti srdca.

Treba si uvedomiť, že arytmia u starších ľudí môže byť mimoriadne nebezpečná. Choroba sa často vyvíja bez výrazných príznakov a môže byť smrteľná. Preto je pre pacienta veľmi dôležité, aby venoval pozornosť najmenším zmenám v jeho zdravotnom stave a okamžite sa poradil s lekárom. Tým sa zabráni vzniku závažných následkov.

Predsieňová fibrilácia u starších pacientov: lieky a lieky

Predsieňová fibrilácia je jedným z prejavov nepravidelností v rytme srdca. Podiel tejto diagnózy je približne 30% z celkového počtu patológií cievneho systému, zvyčajne sa nachádza v dospelosti. Po 60 rokoch sa výskyt ochorenia zvyšuje 6-krát a liečba atriálnej fibrilácie u starších pacientov má niektoré zvláštnosti.

Odchýlka charakteristika

Poruchy rytmu zahŕňajú zvýšenie frekvencie alebo nepravidelnú kontrakciu srdca, čo spôsobuje nepohodlie a iné nepríjemné symptómy. Počet úderov za minútu môže byť 350-600-krát.

Nebezpečenstvo patológie spočíva v možnom rozvoji trombózy, mŕtvice a srdcového zlyhania v jej pozadí. Pri dodržiavaní odporúčaní lekára je však možné nielen zlepšiť stav pacienta, ale aj znížiť účinok arytmie na životný štýl osoby.

Klasifikácia typov chorôb

Predsieňová fibrilácia môže byť niekoľkých typov v závislosti od klinických prejavov:

• paroxyzmálne - trvá niekoľko hodín až týždeň;
• perzistentný - trvá viac ako sedem dní;
• chronické.

V prvých dvoch prípadoch je priebeh niekedy komplikovaný relapsmi. Dlhodobá liečba môže vyžadovať dlhodobú udržiavaciu liečbu.

V závislosti od frekvencie komorovej kontrakcie sa predsieňová fibrilácia srdca rozlišuje podľa bradystolického (srdcová frekvencia menej ako 60), tachysystolického (od 90 rokov) a normosystolického typu. Nedostatočné zásobovanie komorovou krvou vyvoláva ischémiu mozgu a srdca.

Dávajte pozor! Pri prvom záchvate je nutná hospitalizácia, čím sa zvýšia možnosti úplného uzdravenia, liečebný režim sa vykoná individuálne po dodatočnom vyšetrení.

Príčiny patológie

V niektorých prípadoch je porucha srdcového rytmu svojou povahou idiopatická a odborníci nie sú schopní spoľahlivo určiť faktor spôsobujúci odchýlku. Vo väčšej miere je však postihnutý chorobami kardiovaskulárneho systému:

• kardio;
• srdcový infarkt;
• vrodené a získané chyby;
• myokarditída;
• hypertenzia;
• zlyhanie srdca;
• kardiomyopatia.

Dysfunkcia štítnej žľazy, nedostatok draslíka, negatívne emócie a stres môžu tiež spôsobiť poruchy rytmu.

Príznaky ochorenia

Priebeh patológie je ovplyvnený tak jeho odrodou, ako aj súvisiacimi ochoreniami, psychosomatickými vlastnosťami pacienta.

Asystólia so srdcovou frekvenciou (srdcová frekvencia) 90 je sprevádzaná pocitom nedostatku vzduchu, bolesti na hrudi, dýchavičnosti. Motorická aktivita komplikuje priebeh ataku. Bez riadnej terapie sa závažnosť ochorenia neustále vyvíja, časový interval medzi útokmi sa znižuje.

Paroxyzmálny variant sa zistí pri odstraňovaní kardiogramu, dokonca aj pri absencii charakteristických ťažkostí. Pocit nepohodlia na hrudi vedie k nadmernému poteniu a záchvatom strachu, panike. Pacient môže stratiť vedomie na pozadí vážnych závratov.

Chronická forma ochorenia je určená poruchou srdcových tónov, ktorú pacient nemusí pociťovať.

Terapeutické metódy

Najúčinnejšie výsledky možno dosiahnuť v počiatočnom štádiu ochorenia. Lekárska pomoc sa skladá z protidrogovej liečby, radikálnej chirurgie, netradičných spôsobov využitia bylinných receptov. Gymnastika a fyzikálna terapia sa považujú za účinné.

Liečebný režim je určený kardiológom, pričom najskôr eliminuje príčinu fibrilácie. Ak je štádium ochorenia zanedbané, zastavte symptómy a preneste pacienta na prášky na srdce, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

V starobe je arytmia charakterizovaná chronickým priebehom. Úlohou špecialistov v tomto prípade je kontrola srdcovej frekvencie.

Konzervatívna liečba

Tablety sa užívajú perorálne v špecifickom vzore, aby sa zabránilo intoxikácii a ich nadmernému hromadeniu v telesných tkanivách.

Na liečbu predsieňovej fibrilácie lekár predpisuje nasledujúce lieky:

1. Prípravky na obnovu srdcového rytmu (Novokinamid, Quinidin, Cordarone). Pretože môžu viesť k bradykardii, sú prijímané pod neustálym riadením tlaku. Zvlášť starostlivo vyberte dávkovanie liekov v starobe.
2. Zo stabilizátorov tlaku sa používajú beta-blokátory a srdcové glykozidy (Anaprilin, Digoxin a Verapamil). Zároveň sa v mladom veku uprednostňujú beta-blokátory pre pacientov vo veku, ktorým sa predpisuje digoxín, ktorý má výrazný diuretický účinok.
3. V počiatočnom štádiu je účinným spôsobom aplikovanie elektrického výboja na hrudník.
4. Disagreganty a antikoagulanciá (Warfarin) pomáhajú predchádzať trombóze.

Pri chronickom priebehu sa aj po odstránení symptómov a obnovení normálneho rytmu odporúča užívať lieky proti arytmii nepretržite.

Chirurgická metóda

Lekári používajú niekoľko typov radikálnej terapie na atriálnu fibriláciu:

1. Katétrová ablácia (kauterizácia srdca) je minimálne invazívna operácia, ktorá vedie k deštrukcii buniek, ktoré spôsobujú fibriláciu predsiení. Vedie sa v lokálnej anestézii.
2. Pri častých epizódach ochorenia je možné chirurgicky nainštalovať kardiostimulátor.

Pacientovi po zákroku je zakázané podrobiť sa nejakému výskumu:

• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• Ultrazvuk srdca;
• fyzioterapeutické metódy liečby;
• Vyvarujte sa vystaveniu elektrickému prúdu.

Je nevyhnutné udržiavať psycho-emocionálnu rovnováhu počas akútneho obdobia ochorenia.

Neléčebná liečba

Cvičenia na dýchanie sú potrebné na normalizáciu práce autonómneho nervového systému, ktorý môže nepriamo prispievať k poruchám srdcového rytmu. Špeciálna technika umožňuje kontrolovať jeho frekvenciu, preto podporuje okysličovanie tkanív.

Komplex fyzických cvičení určených na obnovenie výživy, výmena v srdcovom svale. Jeho pravidelné držanie zabraňuje tvorbe cholesterolových plakov v cievach.

Hlavným pravidlom ich implementácie je postupné zvyšovanie zaťaženia pri absencii nepohodlia. Je zakázané používať takéto metódy pre komorbidity:

• zlyhanie srdca;
• ischemická choroba srdca;
• srdcové chyby;
• hypertenzné ochorenie.

Zaujímavý fakt! Choroba sa tiež nazýva "delírium srdca". Takáto metafora veľmi presne opisuje tento typ arytmie, pretože telo sa často redukuje náhodne. Pulzy sa stávajú chaotickými.

Pomoc tradičnej medicíne

Bylinné odvarky majú pozitívny vplyv na priebeh ochorenia ako súčasť komplexnej liečby. Pred ich použitím sa musíte uistiť, že na zložky nábojov nie sú žiadne alergické reakcie.

Vývar hloh, divoká ruža a matka

Varenie by malo byť každý deň. Zložky sú prijímané v rovnakom pomere k 1 lyžičky. a varí sa v 500 ml vriacej vody. Nasledujúci deň sa používa trikrát denne, asi ¼ šálky pred jedlom.

Bylinná tinktúra

1 polievková lyžica hloh a materská tráva sa varí v 300 ml vriacej vody. V dopoludňajších hodinách, podajte počiatočný objem a vypite trikrát.

Hawthorn tinktúra

Bobule sa rozdrvia v objeme 500 ml na objem ¾ a nalejú vodku. Trvajte na 20 dňoch na tmavom mieste. Po filtrácii, vezmite 1 polievková lyžica. trikrát denne vodou.

Korekcia životného štýlu

Diéta v diagnostike predsieňovej fibrilácie by mala byť kompletne revidovaná, aby sa eliminovali produkty, ktoré prispievajú k ukladaniu nadbytočného škodlivého cholesterolu. Menu by malo obsahovať citrusové plody, cibuľu a cesnak, orechy, med, brusnice a sušené ovocie. Použijú sa fermentované mliečne výrobky, zrná klíčiacej pšenice. Podľa zákazu, čokoláda, káva, alkoholické nápoje, tučné mäso, múky, konzervované potraviny.

Liečba fibrilácie predsiení u starších ľudí determinuje prítomnosť vaskulárnej aterosklerózy a u mladých - v dôsledku hormonálnych zmien v tele. Hlavné pravidlá liečby po 60 rokoch zahŕňajú neustály príjem liekov pod dohľadom lekára.

Pocit zmeškanej kontrakcie, prerušovaného rytmu srdcového rytmu si vyžaduje poskytnutie kvalifikovanej lekárskej pomoci. Nevykonávajte samoliečbu, len včasná liečba zabráni vzniku rôznych komplikácií.

Nebezpečenstvo, príznaky, metódy liečby a prevencia arytmie v starobe

Arytmia u starších pacientov je výsledkom získaných patológií kardiovaskulárneho systému a zmien súvisiacich s vekom v tkanivách myokardu. Najčastejšie sa v starobe vyvíja fibrilácia predsiení. Vo veku 65-85 rokov sa patológia vyskytuje v 70% prípadov a zvyšuje riziko mŕtvice a smrti.

Príčiny patológie

Vývoj arytmií alebo atriálnej fibrilácie u starších ľudí je spôsobený kardiovaskulárnymi poruchami, ktoré môžu byť spôsobené zvýšeným fyzickým a emocionálnym stresom, podvýživou, sedavým životným štýlom u mládeže. Čím je človek starší, tým nepriaznivejšie podmienky ovplyvňujú jeho zdravie.

Medzi hlavné príčiny vzniku fibrilácie predsiení u starších pacientov patrí: t

• aterosklerotické poruchy krvných ciev;
• hypertenzia;
• zníženie vedenia impulzov pozdĺž atrioventrikulárneho traktu;
• ischemická choroba srdca;
• srdcové chyby;
• perikarditída rôznych foriem;
• zlyhanie srdca;
• kardiomyopatia;
• zmeny v myokarde súvisiace s vekom;
• poškodenie srdcového svalu reumatickej povahy;
• degeneratívne procesy sínusového atriálneho uzla;
• poškodenie koronárneho prekrvenia;
• infarkty.

Faktory, ktoré nesúvisia so zhoršenou funkciou srdcového svalu a spôsobujú arytmiu v starobe sú:

• hypertyreóza;
• vaskulárna dystónia;
• zneužívanie alkoholu;
• hormonálne poruchy;
• závažné bakteriálne a vírusové infekcie;
• intoxikácia tela jedmi a rôznymi toxickými plynmi;
• dlhodobé užívanie alebo predávkovanie diuretikami, antiarytmikami;
• zvýšený duševný stres;
• obštrukčné pľúcne ochorenie;
• obezita;
• diabetes mellitus.

príznaky

V počiatočných štádiách patológie klinický obraz nie je veľmi jasný. V tomto prípade môže byť odchýlka zistená len pri vykonávaní diagnostických opatrení. Pri vzniku porúch sa objavujú príznaky.

Hlavné znaky, ktoré indikujú atriálnu fibriláciu u starších pacientov, by mali zahŕňať nasledovné: t

• všeobecná slabosť;
• časté závraty;
• nevoľnosť;
• bolesť, nepohodlie v hrudníku;
• stavy bez vedomia;
• rýchly impulz (viac ako 100 úderov za minútu);
• zvýšenie srdcovej frekvencie;
• pocit nedostatku dychu;
• brnenie v srdci;
• ostré, chaotické "zášklby" srdcového svalu;
• výrazné potenie;
• pocit chladu v dolných a horných končatinách;
• záchvaty paniky, strach;
• zvýšenie množstva moču.

Útoky arytmií u starších ľudí sa nazývajú paroxyzmy. V závislosti od frekvencie a trvania symptómov sú útoky rozdelené do nasledujúcich foriem:

• paroxyzmálne: prejavy arytmie môžu pretrvávať od niekoľkých hodín do niekoľkých dní;
• perzistentné: v tomto prípade sú príznaky odchýlky dočasné, pretrvávajú 7 dní;
• dlhotrvajúce: záchvaty arytmie sa vyskytujú rok alebo viac;
• trvalá forma: príznaky v tomto prípade sú spojené s prítomnosťou stabilných príčin - napríklad srdcových vád alebo endokrinných porúch.

Diagnostické metódy

Pomocou týchto diagnostických opatrení je možné identifikovať patológiu v starobe:

• história;
• počet impulzov;
• počúvanie srdca;
• elektrokardiogram;
• Ultrazvuk srdcového svalu Dopplerom;
• rádiografia hrudníka;
• testy hladiny hormónov štítnej žľazy;
• MRI alebo CT;
• Holter monitoring.

Po stanovení diagnózy a príčiny paroxyzmálnych arytmií si špecialista zvolí optimálny priebeh liečby.

Spôsoby liečby arytmií v starobe

V závislosti od stupňa prevalencie patologického procesu môže byť zvolený liečebný alebo chirurgický spôsob terapie.

Liečba liekmi

Konzervatívna liečba spočíva v užívaní nasledujúcich liekov pacientovi:

• prostriedky na stabilizáciu srdcovej frekvencie (Cordarone, Ritmonorm, Novokinamid): lieky v tejto skupine môžu spôsobiť bradykardiu, takže keď sa užívajú, je dôležité neustále sledovať ukazovatele krvného tlaku;
• antikoagulanciá (Warfarin, Aspirin, Finilin, Sinkumar): potreba ich príjmu je spôsobená tým, že porušenie predsieňových kontrakcií zhoršuje krvný obeh, čo zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín v cievach;
• betablokátory a antagonisty vápnika (Sotalol, Metoprolol, Diltiazem).

Elektrická kardioverzia

Ak nie je možné obnoviť sínusový rytmus (správne vedenie impulzu systémom srdcovej svalovej vodivosti) pomocou liekov, použije sa metóda elektrickej kardioverzie. Ide o postup, pri ktorom sa elektrina vypúšťa elektrinou. Vykonáva sa v celkovej anestézii.

Pravdepodobnou a najčastejšou komplikáciou po elektrickej kardioverzii u dospelých je tvorba trombu. Pri nesprávnom umiestnení elektród existuje riziko popálenia pokožky.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba fibrilácie predsiení u starších pacientov je indikovaná v neprítomnosti výsledkov konzervatívnej terapie.

V závislosti od všeobecných ukazovateľov sa takéto operácie môžu vykonávať:

• Kauterizácia (rádiofrekvenčná katétrová ablácia). Odborníci identifikujú miesto myokardu, ktorý je zdrojom arytmie, a spáliť ho. Vodič je vedený do srdcového svalu cez femorálnu tepnu.
• Ablácia nasledovaná inštaláciou kardiostimulátora. Táto manipulácia sa vykonáva, ak je sínusový rytmus narušený a ataky arytmie sa často opakujú. Pred inštaláciou kardiostimulátora spôsobujú blokádu atrioventrikulárneho uzla.
• Inštalácia defibrilátora. Zariadenie sa implantuje do hornej časti hrudníka. Používa sa na rýchle zastavenie ďalšieho paroxyzmu.
• Prevádzka "Labyrint". Tento druh zásahu sa vykonáva na otvorenom srdci. Na predsieni vykonajte rezy, ktoré sa podobajú bludisku. To vám umožňuje zmeniť smer elektrických impulzov a normalizovať prácu tela.

Spôsob života

Pre úplnú liečbu je potrebná úprava všeobecného režimu pacienta. Musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• úplne odmietnuť prijať alkohol a fajčiť;
• nesnažte sa sami zastaviť paroxyzmu pomocou ľudových prostriedkov alebo liečebných metód, bez toho, aby predtým absolvovali potrebné diagnostické opatrenia
• zabrániť pravdepodobnosti nervových šokov, vyhnúť sa stresovým situáciám;
• odstrániť zo stravy potraviny, ktoré prispievajú k ukladaniu cholesterolových plakov v cievach (mastné, múka), vyradených kyselín, soli, potravín s vysokým obsahom sacharidov s rýchlym trávením, sladkostí (pozri výživu s arytmiami);
• vstúpiť do zvyčajného režimu uskutočniteľného cvičenia;
• pozorovať režim práce a odpočinku;
• spánok staršej osoby trpiacej fibriláciou predsiení by mal trvať najmenej 8 hodín.

Doma, podľa inštrukcií ošetrujúceho lekára, môžete doplniť kurz tým, že odvar z bobúľ Viburnum, použite orech-med zmes.

Typy arytmií, ktoré predstavujú najväčšie nebezpečenstvo v starobe

Existuje niekoľko typov arytmií, ktoré sú obzvlášť nebezpečné pre starších pacientov. Mali by zahŕňať:

• arytmie spôsobujúce závažné poruchy centrálneho alebo periférneho obehu (komorová fibrilácia);
• arytmie, ktoré môžu spôsobiť rozvoj akútneho srdcového zlyhania a kardiosklerotických zmien (komorová tachykardia, tachysystolické blikanie alebo atriálny flutter);
• arytmie sprevádzané mŕtvicami alebo inými prejavmi akútnej koronárnej insuficiencie.

Metódy prevencie

Nasledujúce odporúčania pomôžu znížiť riziko vzniku arytmie v starobe:

• je potrebné včas liečiť ochorenia kardiovaskulárneho systému, ako aj srdcových ochorení, ktoré môžu vyvolať zhoršené vedenie impulzov v srdcovom svale;
• je dôležité čo najskôr odmietnuť nezdravé jedlo, fajčiť a piť alkohol;
• hladiny glukózy a cholesterolu v krvi by sa mali pravidelne monitorovať, ako aj hladiny krvného tlaku;
• Je dôležité jesť čo najviac rastlinných potravín, ako je to možné, aby vitamíny komplexy.

Osoby, ktoré sú predurčené na rozvoj arytmií a srdcových ochorení všeobecne, je potrebné sa chrániť pred stresovými situáciami, úzkosťou, emocionálnymi nepokojmi. V prípade potreby špecialista odporučí sedatíva pacientom so zvýšenou nervovou vzrušivosťou.

Zvláštnym nebezpečenstvom je arytmia v starobe, pretože vytvára podmienky pre urýchlenú tvorbu krvných zrazenín. To je plné srdcových infarktov a mŕtvice, ktoré často končia smrťou. Aby sa zabránilo pravdepodobnosti závažných komplikácií a smrti, je potrebné včas diagnostikovať typ arytmie a prijať opatrenia na nápravu stavu pacienta.