Prečo sa vyvíja a ako sa esenciálna hypertenzia prejavuje u dospelých

Najčastejším kardiovaskulárnym ochorením je esenciálna hypertenzia. V opačnom prípade sa nazýva primárny. Vyznačuje sa tým, že pretrvávajúca hypertenzia nie je spojená s ochoreniami iných orgánov. Títo pacienti potrebujú neustály príjem liekov znižujúcich tlak. Pri nedodržaní lekárskych predpisov sa vyvinú hypertenzné krízy a mozgové príhody.

Vývoj primárnej arteriálnej hypertenzie

Čo je esenciálna hypertenzia je známa každému kardiológovi. Normálne tlak osoby nepresahuje 139/89 mm Hg. Primárna hypertenzia je ochorenie charakterizované pretrvávajúcim zvýšením horného a dolného tlaku. Táto patológia je diagnostikovaná v 90-95% prípadov, keď je u pacientov zistený vysoký krvný tlak. Menej častá sekundárna forma hypertenzie. Dospelí sú väčšinou starší ako 40 rokov.

Pre deti do 10 rokov, zvýšenie tlaku o viac ako 110/70 indikuje patológiu. V čoraz väčšej miere sa choroba zisťuje u mladých ľudí a dospievajúcich. Často sa to deje pri vykonávaní preventívnych prehliadok v procese brania vojenskej služby. Hypertenzia sa môže vyskytnúť aj u zdravých jedincov počas stresu alebo príjmu alkoholu. V tomto prípade sa tlak normalizuje nezávisle bez medikácie. S hypertenziou sa to nestane. Vyžaduje sa antihypertenzívny liek.

Klasifikácia primárnej arteriálnej hypertenzie

Esenciálna arteriálna hypertenzia je benígna a malígna. V prvom prípade tlak nestúpa veľmi často. Stav osoby sa vráti do normálu po užití lieku. Celkový zdravotný stav pacienta je uspokojivý. Pri malígnych ochoreniach tlak často stúpa na veľmi vysoké hodnoty.

Charakterizované poškodením vnútorných orgánov a znížením účinku liekov. V závislosti od veľkosti tlaku sa rozlišujú 3 stupne arteriálnej hypertenzie.

Keď prvý stupeň systolického krvného tlaku nepresahuje 159 mm Hg a diastolický tlak je v rozsahu od 90 do 99 mm Hg. Vychádza najľahšie.

Hypertenzia druhého stupňa je charakterizovaná systolickým tlakom od 160 do 179 mm Hg a diastolickým od 100 do 109 mm Hg. Keď sa samoliečba alebo nedodržiavanie lekárskych predpisov, stav sa môže zhoršiť. V tomto prípade sa vyvinie hypertenzia tretieho stupňa, v ktorej horný tlak dosiahne 180 mm Hg. a viac. V závislosti od možnosti komplikácií vylučujú ochorenie s nízkym, stredným, vysokým a veľmi vysokým rizikom. Pri diagnóze sa vždy stanoví stupeň hypertenzie. Existujú len 3 z nich, základom tejto separácie je stav životne dôležitých orgánov a subjektívne príznaky choroby.

Prečo stúpa tlak

Nie každý vie, prečo sa vyvíja hypertenzia, aký druh patológie je a aký je nebezpečný. Existujú nasledujúce rizikové faktory pre rozvoj tohto ochorenia:

• pokročilý vek;
• dlhé fajčenie;
• metabolizmus lipidov;
• vaskulárna ateroskleróza;
• obezita;
• genetická predispozícia;
• vysoká koncentrácia C-reaktívneho proteínu v krvi;
• zvýšené hladiny katecholamínov (adrenalín, norepinefrín);
• stres;
• nutričné ​​chyby;
• alkoholizmus;
• klimatické faktory (nízky tlak, vysoká vlhkosť);
• prítomnosť diabetu;
• nedostatočná motorická aktivita.

Vek má veľký význam pri rozvoji hypertenzie. U žien sa táto patológia vyvíja prevažne po 65 rokoch. Muži ochorejú skôr. Majú vysoký tlak zistený hlavne po 55 rokoch. V tomto prípade hrajú fyziologické zmeny v tele a prítomnosť somatickej patológie úlohu vo vývoji hypertenzie.

Až 40 rokov je vysoký krvný tlak zriedkavo zistený. Primárna hypertenzia sa vyvíja častejšie u ľudí, ktorí fajčia, užívajú drogy a zneužívajú alkohol.

Tieto látky prispievajú k zúženiu krvných ciev, čo zvyšuje tlak v krvnom riečišti. Veľmi často sa choroba vyvíja na pozadí aterosklerózy. Toto je stav, pri ktorom je narušená rovnováha medzi lipoproteínmi.

Postupne sa tuky ukladajú na stenu tepien a znižujú ich klírens. Keď ateroskleróza vytvára husté plaky, ktoré narúšajú pohyb krvi a prispievajú k rozvoju hypertenzie. Indikátory tlaku závisia od emocionálneho stavu osoby. Duševná práca, úzkostný typ osobnosti, pravidelné stresy v práci, škole alebo doma, strata blízkych sú rizikovými faktormi pre rozvoj esenciálnej hypertenzie. Počas skúseností vznikli katecholamíny, ktoré prispievajú k zúženiu krvných ciev.

Hypertenzia postihuje obéznych ľudí. Je to spôsobené veľkým zaťažením srdca a metabolickými poruchami v tele. Ak rodičia trpeli hypertenziou, potom deti s väčšou pravdepodobnosťou rozvinú túto patológiu v budúcnosti. Krvný tlak závisí od výživy. Prebytočný tuk, jednoduché sacharidy, nedostatok antioxidantov a vitamínov, závislosť na slaných a nakladaných potravinách - to všetko sú rizikové faktory esenciálnej hypertenzie.

Čo sa stane s hypertenziou

Mechanizmus zvyšovania krvného tlaku nie je každému známy. Pri strese sa pozorujú nasledujúce zmeny:

S rozvojom arteriálnej hypertenzie trpia vnútorné orgány. Je to spôsobené znížením rýchlosti pohybu krvi a zvýšením jeho viskozity. Zúženie lúmenu tepien vedie k zníženiu priemeru ciev. To spôsobuje zvýšenie celkovej periférnej rezistencie. Časom je narušená priepustnosť cievnej steny, čo vedie k dysfunkcii orgánov (myokard, obličky, pľúca).

Hlavné klinické prejavy

Je potrebné vedieť nielen to, čo je základná forma hypertenzie, ale aj jej klinické prejavy. Hlavným prejavom ochorenia je vysoký krvný tlak. Ľudia s hypertenziou majú nasledujúce príznaky:

• recidivujúca bolesť hlavy, pociťovaná v týlnom alebo prednom laloku;
• vzhľad múch alebo hmly pred jeho očami;
• hučanie v ušiach;
• závraty;
• nevoľnosť;
• opuchy končatín.

Niekoľko rokov môžu chýbať sťažnosti. Toto sa pozoruje s miernym zvýšením tlaku. Častým prejavom esenciálnej hypertenzie je bolesť hlavy. Obáva sa hlavne ráno. Mnohí ľudia na to spočiatku nevenujú pozornosť a ani merajú tlak. Bolesť hlavy sa postupne začne obťažovať.

Východiskovými faktormi môžu byť stres a fyzická práca. Ďalšie prejavy ochorenia zahŕňajú slabosť, labilitu nálady, podráždenosť, únavu, pocit narušenia srdca, porušenie nočného spánku. V neskorších štádiách hypertenzie, keď poruchy obehového ústrojenstva postihujú orgány, objavuje sa dýchavičnosť.

Častými príznakmi sú zvýšené potenie, začervenanie tváre, zimnica, necitlivosť, tupá bolesť na hrudníku. S postihnutím krvných ciev sa objavia poruchy videnia. Porucha funkcie srdca a stáza krvi sa prejavujú edémom. Sú lokalizované hlavne v oblasti tváre a rúk. Často našiel opuch očných viečok.

Na pozadí hypertenzie sa môžu vyskytnúť krízy. Toto je vážny stav, pri ktorom tlak stúpa na veľmi vysoké hodnoty. Pacienti s ťažkosťami ho tolerujú. Keď je kríza pozorovaná slabosť, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, pocit strachu. Keď sa objavia tieto príznaky, mal by sa vylúčiť infarkt myokardu a mŕtvica.

Symptómy podľa štádia hypertenzie

Symptómy esenciálnej hypertenzie sú určené štádiom ochorenia. Bežné formy často vyžadujú pohotovostnú starostlivosť a vedú ku komplikáciám. Prvá fáza primárnej arteriálnej hypertenzie je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

• nestabilný tlak;
• zriedkavo sa vyskytujúce krízy;
• normálne fungovanie vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému.

U takýchto pacientov sa tlak počas dňa mení. Neprekračuje 180/115 mm.rt.st. Druhá etapa je ťažšia. Keď sa jej krvný tlak pohybuje od 180/115 do 209/124 mm Hg. Keď inštrumentálne a laboratórne výskumy sú určené zmenami v orgánoch zraku, mozgu a srdca. Krízy sa vyskytujú neustále.

Kolísanie tlaku v rozsahu 200/125 až 300/129 mm Hg. indikuje prítomnosť závažnej hypertenzie. Toto je tretia fáza ochorenia, ktorá je nebezpečná pre jej komplikácie. Títo ľudia tvoria encefalopatiu. Možné poškodenie zrakového nervu a rozvoj srdcového zlyhania.

Dôsledky primárnej hypertenzie

Dlhodobý priebeh esenciálnej hypertenzie bez vhodnej liečby vedie k nasledujúcim dôsledkom:

• časté krízy;
• zmena srdca;
• chronické srdcové zlyhanie;
• ventrikulárne arytmie;
• poškodenie obličiek;
• narušenie mozgu;
• edém;
• retinopatia.

Nedostatok kontroly nad tlakom a nedodržiavanie lekárskych predpisov je hlavným dôvodom vzniku hypertenzných kríz. Je to nebezpečný stav, ktorý trvá niekoľko hodín až niekoľko dní.

S krízou sa bolesti hlavy nevylučujú jednoduchými analgetikami. Tlak často stúpa na kritické hodnoty (220 mm Hg alebo viac).

Títo ľudia nemôžu podnikať a pracovať. Krízy ich nútia byť v horizontálnej polohe. U takýchto pacientov sa významne zvyšuje riziko vzniku akútneho srdcového infarktu, mŕtvice a tvorby aneuryzmy. Pri primárnej hypertenzii trpí samotné srdce. Jeho steny zosilňujú. Vyvíja sa hypertrofia komôr. Tieto zmeny možno identifikovať v procese ultrazvuku alebo elektrokardiografie.

Proces kontrakcie myokardu je zhoršený. To môže viesť k srdcovému infarktu, náhlej srdcovej smrti, arytmii a zlyhaniu ľavej komory. Ľudia s hypertenziou majú často históriu infarktu a mŕtvice. Vývoj srdcového zlyhania sa prejavuje dýchavičnosťou, tachykardiou, znížením tolerancie cvičenia.

Dôsledky hypertenzie a kríz zahŕňajú encefalopatiu. Toto je stav, pri ktorom je poškodená funkcia mozgu. Prejavuje sa vizuálnymi príznakmi (nystagmus, znížená ostrosť videnia), nevoľnosťou, vracaním, bolesťou hlavy, závratmi, dezorientáciou orientácie v priestore, sluchu a rovnováhy, zmätkom vedomia. Možné následky poškodenia mozgu tvárou v tvár hypertenzii zahŕňajú parézu a paralýzu.

Stabilný vysoký tlak negatívne ovplyvňuje obličky. To sa prejavuje edémom, nočnými zmesami, zvýšením dennej diurézy. S esenciálnou hypertenziou sa často vyvíja retinopatia. To sa prejavuje znížením zrakovej ostrosti. U pacientov s týmto ochorením sú zistené ďalšie patológie (angina pectoris, nefropatia, diabetes, aneuryzma).

Ako identifikovať esenciálnu hypertenziu

Diagnóza sa vykonáva po komplexnom vyšetrení pacienta. Absencia zmien na strane vnútorných orgánov, ktoré by mohli spôsobiť zvýšenie tlaku, poukazuje na primárnu formu hypertenzie. Pre diagnostiku sa vyžaduje tonometria. Vysoký tlak je stabilný len vtedy, keď sa počas mesiaca s opakovaným meraním zistí zvýšenie krvného tlaku.

Optimálna rýchlosť je 120/80 mm Hg. Tlak medzi 120/80 a 139/89 je hraničným stavom. Títo ľudia sú ohrození. Aby boli merania spoľahlivé, je potrebné poznať spôsob štúdia pacienta. Tonometria sa vykonáva v príjemnom a tichom prostredí (v teplej miestnosti, posedení alebo ležaní, bez vonkajšieho hluku, po krátkom odpočinku).

Ak človek sedí, potom sa ruka položí na stôl tak, aby sa nachádzala oproti srdcu. Spodná časť manžety je umiestnená 2 cm nad kockou fossa. Nafukovacia časť by mala zaberať aspoň 80% obvodu ramena. Ak je osoba veľmi veľká, vyberte manžetu požadovanej veľkosti. Je umiestnená na predlaktí.

Hustota vzduchu sa vykonáva na hodnotu 20 mm Hg. nad tým, pri ktorom pulz zmizol. Tlak sa postupne znižuje. Štúdia sa uskutočňuje dvakrát s malým intervalom. V prípade potreby sa organizuje denný monitoring krvného tlaku. Na odstránenie sekundárnej artériovej hypertenzie a posúdenie stavu orgánov sú potrebné nasledujúce štúdie: t

• všeobecné klinické analýzy;
• Ultrazvuk štítnej žľazy, obličiek, srdca, pečene;
• elektrokardiogram;
• electroencephalography;
• biochemický krvný test;
• očné pozadie;
• výskum hormonálnej hladiny;
• Röntgenové lúče;
• imaging.

Ak už bola predtým potvrdená esenciálna forma hypertenzie, hodnotí sa kontraktilita srdca a stav komôr (komôr a predsiení). Externé vyšetrenie a fyzikálne vyšetrenie sú povinné. Je dôležité zistiť od pacienta frekvenciu útokov a možné spúšťacie faktory.

Liečba esenciálnej hypertenzie

Hlavným cieľom liečby pacientov s primárnou formou hypertenzie je pretrvávajúci pokles krvného tlaku. Trvalý príjem antihypertenzív pomáha znižovať riziko komplikácií (akútna cerebrovaskulárna príhoda a srdcový infarkt). Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu pacientov: t

• ACE inhibítory (Captopril, Enalapril, Prestarium);
• antagonisty vápnika (nifedipín);
• diuretiká (furosemid);
• beta-blokátory (amlodipín);
• alfa-adrenergné blokátory.

Tieto lieky majú odlišný mechanizmus účinku. Základom antihypertenzného účinku sú nasledujúce procesy:

• znížený vaskulárny tón;
• zníženie periférnej rezistencie;
• pokles v bcc;
• pomalý tep;
• dilatácia krvných ciev;
• zvýšené vylučovanie sodíka.

Prípravky centrálneho pôsobenia (alfa-blokátory) postihujú srdce aj centrálny nervový systém. Keď sa u človeka zistí ateroskleróza, navyše sa predpisujú lieky znižujúce cholesterol (statíny). Ak sa vyvinú komplikácie, lekár môže predpísať protidoštičkové lieky, antikoagulanciá, srdcové glykozidy (prípravky digitalis) a nitráty.

Liečba liekmi sa vykonáva len vtedy, ak iné spôsoby liečby neposkytujú požadovaný účinok. Ak sa u pacienta zistia neurologické príznaky a encefalopatia, predpisujú sa lieky na zlepšenie mozgu (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Neléčebná liečba pacientov

Veľká úloha pri liečení esenciálnej hypertenzie sa podáva neliečebnej terapii. Zahŕňa diétu, udržiavanie zdravého životného štýlu, obmedzujúce cvičenie, psychoterapiu, auto-tréning, akupunktúru, bylinnú terapiu a fyzioterapiu. Správna výživa môže znížiť riziko následného nárastu tlaku a kríz.

Diéta zahŕňa zníženie spotreby soli na 4-6 gramov za deň, úplné odmietnutie alkoholu, kávy a silného čaju, vylúčenie z jedál mastných potravín a normalizáciu hmotnosti (s obezitou). Je potrebné obohatiť stravu o potraviny obsahujúce draslík a horčík. Fyzická aktivita je dôležitá.

V prípade primárnej artériovej hypertenzie sa človek nemôže zapojiť do vzpierania a preťaženia. Odporúčané aktivity sú ľahké športy, plávanie, časté prechádzky na čerstvom vzduchu. V počiatočnom štádiu ochorenia pomáhajú fyzioterapia a bylinné liečby. Pri vysokom tlaku je vhodné piť odvar a nálev na základe valeriánu a šalvie. Hypertenzia je kontraindikovaná u ľubovníka bodkovaného, ​​kozej kozy, Eleutherococcus a Schizandry.

Fyzioterapeutických metód liečby v ranom štádiu ochorenia pomáha elektrosonoterapiya. Ak táto terapia nie je účinná, potom sú predpísané lieky. S rozvojom komplikácií (mŕtvica, srdcový infarkt, aneuryzma) môže byť potrebná radikálna liečba. Ak osoba vykonáva všetky lekárske návštevy, potom môže byť tlak stabilizovaný.

Prognóza zdravia pacientov

Liečba má tieto ciele:

• predĺženie života človeka;
• normalizácia tlaku;
• zníženie frekvencie kríz;
• prevencia komplikácií;
• stav reliéfu.

Prognóza zdravia pri esenciálnej hypertenzii závisí od štádia a povahy priebehu hypertenzie (malígne alebo benígne), veku osoby, stavu životne dôležitých orgánov a dodržiavania lekárskych predpisov. S včasným zistením tejto patológie a adekvátnej liečby je prognóza relatívne priaznivá. Každý pacient by mal merať tlak 1-2 krát denne. Drogy nemôžu byť náhle prestať užívať, môže zhoršiť stav. Tretia fáza hypertenzia, poškodenie cieľových orgánov, skorý vek nástupu príznakov ochorenia, malígny priebeh, rýchle zhoršenie ľudského stavu, časté krízy - to všetko sú nepriaznivé príznaky.

Ako zabrániť esenciálnej hypertenzii

Esenciálna arteriálna hypertenzia je stav, ktorému možno predísť. S genetickou predispozíciou k ochoreniu je ťažšie. Aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku hypertenzie, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• regulovať fyzickú aktivitu;
• odstrániť stresové situácie;
• dodržiavať správnu výživu;
• nepiť alkohol;
• zákaz fajčenia;
• neberú drogy;
• používať hormonálne lieky len tak, ako to predpísal lekár;
• monitorovať telesnú hmotnosť;
• pravidelne merať tlak.

Stav plavidiel závisí od povahy potraviny. Je užitočné jesť potraviny bohaté na vlákninu, vitamíny C a P, minerály. Musíte odmietnuť mastné potraviny, uhorky a uhorky. Použitie konzervovaných výrobkov má zlý vplyv na cievy a srdce. Je potrebné urobiť psychologickú úľavu. To platí najmä pre ľudí, ktorí sú v stresových situáciách alebo sú zapojení do psychickej práce.

Medzi preventívne opatrenia patrí dostatočná mobilita. Odporúčame chodiť denne na čerstvom vzduchu pol hodiny.

Môžete si usporiadať malý beh pomalým tempom vo večerných hodinách alebo skoro ráno, ak vek umožňuje. Niektorí robia plávanie alebo gymnastiku. Muži by sa mali zdržať alkoholu, pretože etanol a jeho metabolické produkty prispievajú k zúženiu krvných ciev. Základná forma hypertenzie je teda veľmi bežná. Toto ochorenie vyžaduje neustále monitorovanie tlaku a medikácie. Samoliečba a zanedbávanie odporúčaní lekára môže viesť ku komplikáciám.

Primárna esenciálna hypertenzia: čo to je, príčiny, symptómy, liečba

Esenciálna hypertenzia je teraz veľmi rozšírená - asi 40% svetovej populácie trpí touto chorobou. Kľúčovú úlohu pri výskyte ochorenia hrá nesprávny životný štýl.

Pri absencii riadnej liečby vedie k ischemickej chorobe srdca, srdcovému infarktu a cievnej mozgovej príhode, ktoré zaujímajú prvé miesto v zozname príčin smrti. Ak chcete zabrániť výskytu esenciálnej hypertenzie v sebe a v blízkosti vás, je dôležité pochopiť, čo to je a ako vzniká.

Čo je to?

Na riešenie tejto problematiky sa najprv obraciame na pojem „artériová hypertenzia (hypertenzia)“. Považuje sa za trvalý nárast krvného tlaku nad 140/90 mm. Hg. Art. (systolický a diastolický tlak). Indikátory, ktoré sú nižšie ako 139 na hornom limite a 89 na dolnom limite sú v normálnom rozsahu. Údaje o optimálnom tlaku u detí sú odlišné.

Zaujímavým javom je „hypertenzia bielej srsti“. Pri meraní tlaku v zdravotníckom zariadení sa zaznamenávajú vyššie rýchlosti ako pri domácom monitorovaní. Tento jav je spôsobený strachom pacienta z lekára.

Je zrejmé, aký je rozdiel medzi hypertenziou a esenciálnou hypertenziou. Prvým nie je nezávislé ochorenie, ale znak patologického stavu tela.

Podľa štatistík sa esenciálna hypertenzia vyskytuje častejšie u mužov ako u žien. Riziko vzniku ochorenia sa dramaticky zvyšuje so starnutím. Hlavnou príčinou ochorenia je genetická predispozícia.

Prítomnosť hypertenzie medzi príbuznými vyžaduje starostlivé sledovanie zdravia. Vývoj ochorenia je vyvolaný obezitou, zníženou fyzickou aktivitou, fajčením, alkoholizmom a chronickým psycho-emocionálnym stresom.

Keď nastane choroba, krvný tlak v krvnom riečisku stúpa. Silný tlak kvapaliny poškodzuje vnútornú vrstvu cievnej steny - endotel, ktorý vyvoláva výskyt aterosklerózy. Telá, ktoré sú poškodené v dôsledku aterosklerózy, sa nazývajú ciele. Patrí medzi ne srdce, mozog a obličky. Poškodenie cieľových orgánov je často príčinou smrti. Riziko úmrtia na komplikácie sa zvyšuje:

• obezita, najmä abdominálna (akumulácia tukového tkaniva v bruchu);
• vysoká koncentrácia glukózy, cholesterolu v krvi;
• tolerancia glukózy;
• diabetes mellitus.

Aký je rozdiel medzi primárnym a sekundárnym GB?

Základná primárna hypertenzia znamená absenciu poškodenia orgánov alebo narušenie funkčného stavu tela. Pre pochopenie sa bližšie pozrieme na to, čo to je. Keď lekár vyšetrí pacienta, vykoná sériu diagnostických postupov zameraných na identifikáciu súvisiacich ochorení. S vylúčením všetkých možných príčin hypertenzie je stanovená diagnóza primárnej hypertenzie.

Sekundárna artériová hypertenzia je indikátorom špecifického ochorenia (symptomatická hypertenzia). Zistené, keď:

• endokrinné poruchy (hypertyreóza, feochromocetóm, hyperaldosteronizmus, hyperkorticizmus);
• poškodenie obličiek a obličkových ciev;
• poškodenie stredísk regulácie tlaku;
• vaskulárnej patológie (ateroskleróza, vrodené anomálie).

Zvýšený tlak u mladých ľudí sa vyskytuje oveľa menej často ako u dospelých: lekári rozpoznajú po podrobnom vyšetrení celého organizmu. Hypertenzia u mladých je častejšie symptomatická.

Ľudský kardiovaskulárny systém

ICD kód 10

Esenciálny hypertenzný kód podľa ICD 10 - I10

Zahrnuté v sekcii "ochorenia obehového systému," pododdiel "ochorenia spojené s vysokým krvným tlakom."

patogenézy

Špecifické mechanizmy ochorenia nie sú úplne známe. Nie je možné povedať s istotou, čo zlyhanie v tele viedlo k hypertenzii.

Rozlišujú sa nasledujúce patogenetické teórie vývoja esenciálnej hypertenzie.

neurogénna

V dôsledku vystavenia chronickému stresu je aktivita sympatického nervového systému nadmerne zvýšená (zodpovedná za reakcie „hit alebo run“). Existuje masívne uvoľnenie mediátorov. Prostredníctvom nervových vlákien, ktoré inervujú hladké svalstvo ciev, mediátory spôsobujú ich spazmus. Preganglionické vlákna siahajúce do nadobličiek stimulujú produkciu katecholamínov (adrenalínu) a kôrových hormónov (kortizolu), ktoré majú tiež tlak.

humorálnej

Narušenie rovnováhy medzi biologicky aktívnymi látkami, ktoré zužujú a rozširujú cievy. Nadmerné uvoľňovanie hormónov, ktoré obmedzujú krvné cievy - katecholamíny, kortizol, aldosterón, renín, vazopresín, angiotenzín 2 a nedostatočná sekrécia vazodilatátorov.

membrána

Niektorí ľudia majú geneticky determinovanú vadu v činnosti membránových čerpadiel, ktoré sú uložené v bunkách hladkého svalstva. To vedie k tomu, že už neodstránia prebytočný sodík z cytoplazmy bunky. Nadbytok iónov spôsobuje predĺženú kontrakciu krvných ciev.

Porucha regulácie tlaku v obličkách

Sodík sa hromadí v tele v dôsledku skutočnosti, že obličky prestanú brať ho von. V dôsledku toho sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, zvyšuje sa citlivosť ciev na pôsobenie presorických látok.

Zmeny vo fungovaní baro-a chemoreceptorov

Normálne sú v karotickom sínuse a aortálnom oblúku receptory, ktoré zaznamenávajú tlak (baroreceptory) a koncentráciu chemikálií (chemoreceptorov). S poklesom tlaku alebo zvýšením koncentrácie oxidu uhličitého vysielajú signály do vazomotorického centra nachádzajúceho sa v drene. To spôsobuje zvýšenie tlaku.

Príznaky vysokého krvného tlaku

Zvýšenie tlaku sa dá ľahko zmerať pred meraním množstva znakov. Pre pohodlie boli rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od mechanizmu výskytu.

Príznaky arteriálnej hypertenzie

neurologická

Do tejto skupiny patria najznámejšie príznaky - tinnitus, pocit pulzácie v chrámoch a bolesti hlavy. Sú dôsledkom zhoršeného prietoku krvi v mozgu, ktorý je veľmi citlivý na pokles koncentrácie kyslíka v krvi. Tiež tu sú „muchy“ pred očami, nespavosť, podráždenosť, únava, znížená pozornosť a pamäť a ospalosť.

rastlinný

Potenie, sčervenanie tváre, búšenie srdca, nepravidelný tep. Vzniknúť v dôsledku aktivácie sympatického systému (telo považuje zvýšenie krvného tlaku za stres) a prudké uvoľnenie adrenalínu.

Spôsobená akumuláciou prebytočnej tekutiny v extracelulárnom priestore

Táto skupina zahŕňa: opuchy končatín, necitlivosť a pocit ťažkosti. Je to spôsobené zvýšenou priepustnosťou ciev, prílišným príjmom soli.

Liečba u dospelých

Liečba esenciálnej hypertenzie je zameraná na prevenciu komplikácií kardiovaskulárneho systému. Na to je potrebné dosiahnuť optimálny krvný tlak a zabrániť ďalšiemu poškodeniu cieľových orgánov.

Prvým krokom je úprava životného štýlu:

1. V prítomnosti nadmernej hmotnosti, aby sa dosiahla strata hmotnosti.
2. Pridajte dennú fyzickú aktivitu.
3. Zmeniť diétu.
4. Obmedzte príjem soli, alkoholu.
5. Prestaňte fajčiť.
6. Minimalizujte emocionálne napätie a stres.

Liečba závažných foriem esenciálnej hypertenzie predpokladá liekovú terapiu. Používajú sa 4 skupiny liekov:

Účinnosť je dokázaná, ale menej častá:

Pri výbere lieku lekár berie do úvahy vedľajšie účinky a kontraindikácie. Inhibítory ACE sú napríklad kontraindikované u gravidných žien kvôli riziku teratogénneho účinku (výskyt vrodených defektov plodu). V závislosti od konkrétnej klinickej situácie sa predpisuje určitá trieda liekov. Vedci vyvinuli najrozumnejšie kombinácie (zvyčajne 2 lieky), ktoré spolu vykazujú vyššiu účinnosť ako individuálne lieky.

Užitočné video

Viac informácií o tom, čo je esenciálna hypertenzia, nájdete v tomto videu:

Esenciálna hypertenzia: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba, prognóza

Esenciálna hypertenzia je jednou z najčastejších chorôb kardiovaskulárneho systému, ktorá nemá žiadne geografické hranice a stále viac postihuje mladých ľudí. Dôvody pre to ešte stále nie sú úplne odhalené, hoci rizikové faktory a pravdepodobné predpoklady sú dobre známe.

Primárna alebo esenciálna hypertenzia je chronický nárast krvného tlaku, počnúc 140 mmHg. Art. pre systolický („horný“) a 90 mmHg. Art. pre diastolický ("nižší"). Snáď ako izolované zvýšenie prvej číslice a súčasné zvýšenie v oboch.

O chronicky zvýšenom tlaku a jeho nebezpečenstve vo forme mŕtvice, ktorú nesie, som nepočul, pokiaľ som nebol lenivý. Avšak nie každý človek, ktorý vie, že tlak "skoky" okamžite ide k lekárovi. Medzi tými, ktorí prišli dole, je veľa, ktorí nespĺňajú predpisy špecialistov, neberú lieky, alebo ich chytia, keď zasiahne hypertenzná kríza.

Nedostatočná pozornosť venovaná krvnému tlaku, prerušovanému podávaniu liekov alebo odmietnutiu liečby vedie k rôznemu zvýšeniu rizika akútnych cievnych katastrof v mozgu, pri súčasnom zachovaní krvného tlaku na normálnej úrovni, a to aj pri medikácii, a to nielen k zlepšeniu zdravia, ale aj k predĺženiu liečby. života do ciev, srdca a mozgu.

Vo veku zvýšeného psycho-emocionálneho stresu a chronického stresu, s neustále sa zhoršujúcimi environmentálnymi podmienkami, životným štýlom, výživou, je veľmi dôležité sledovať nielen individuálne príznaky, ktoré môžu naznačovať pokročilé štádium ochorenia, ale aj pravidelne navštevovať lekára na prevenciu a včasnú diagnostiku zradnej hypertenzie. To platí predovšetkým pre staršiu generáciu, ale aj pre mladých vo veku 30-35 rokov tiež nebolí.

Príčiny primárnej hypertenzie

Esenciálna arteriálna hypertenzia sa nazýva primárna. To znamená, že nebolo možné nájsť špecifickú príčinu vo forme ochorenia orgánov pôsobiacich ako regulátory krvného tlaku. Dá sa predpokladať, že diagnóza esenciálnej hypertenzie je diagnózou vylúčenia, keď sa potvrdili testami, že tlak stúpa, ako keby sám, so zdravými obličkami, srdcom, endokrinným systémom (na rozdiel od zvýšenia krvného tlaku pri sekundárnej hypertenzii).

Nemali by sme si však myslieť, že príčina ako taká neexistuje a tlak sám kolíše. Presný faktor vyvolávajúci hypertenziu nie je formulovaný, ale vedci vymenovali podmienky, za ktorých sa choroba vyvíja. V súčasnosti je primárna hypertenzia uznávaná ako multifaktoriálna patológia, v ktorej sa aktívne zapája kombinácia rôznych príčin.

Najvýznamnejšie príčiny chronického predĺženého primárneho zvýšenia tlaku sú: t

• Dedičná predispozícia, ktorá je potvrdená u takmer polovice pacientov s esenciálnou hypertenziou;
• Nadváha, zvýšenie rizika hypertenzie až päťkrát;
• Fajčenie, tiež rizikový faktor pre ischemické zmeny v srdci;
• Nízka motorická aktivita, často spojená s obezitou, ktorá je celkom prirodzená;
• Výživa - nadbytok soli a tekutín, nedostatok stopových prvkov (predovšetkým horčíka), vitamíny, zneužívanie kávy, čaju, alkoholu;
• Stres a psycho-emocionálne preťaženie.

Tradične sa esenciálna hypertenzia nedávno pripisuje chorobám starších ľudí, ale dnes sa situácia mení, čoraz väčší počet pacientov s takouto diagnózou nedosiahol 50 rokov. Ide predovšetkým o úlohu stresu a životného štýlu, a nie o rizikové faktory spojené so zmenami súvisiacimi s vekom.

Medzi nepriaznivé stavy, ktoré významne zvyšujú riziko zvýšenia tlaku, patrí diabetes mellitus, poruchy metabolizmu tukov, ktoré sa odrážajú v lipidograme a nezdravý životný štýl. Osoby po 55 rokoch sú tiež veľmi náchylné na patológiu.

Stupne a stupne primárnej hypertenzie

Aby bolo možné presnejšie posúdiť možné riziká komplikácií hypertenzie, ako aj odzrkadliť vlastnosti jej priebehu, bol vypočítaný stupeň zvýšenia tlaku. Kombinácia stupňov v súlade s tlakom a určitými rizikovými faktormi, ako aj s nimi súvisiacimi chorobami, poukazuje na riziko nebezpečných komplikácií - mŕtvice, srdcové infarkty, akútne zlyhanie obličiek alebo srdca.

Rozlišujú sa tri stupne esenciálnej hypertenzie:

• AG 1 stupeň, keď systolický tlak je 140-159 mm Hg., Diastolický 90-99 mm Hg. Art.
• S 2 stupňami, indikátory tlaku sú 160-179 a 100-109 mm Hg. Art.
• Stupeň 3 - najťažší, keď tlak dosiahne 180/110 mm Hg. Art. a vyššie.

Diagnóza zvyčajne zahŕňa stupeň, štádium ochorenia a riziko komplikácií. Stupeň je teda určený vyššie uvedenými parametrami, nie je dôležité, aby sa raz za deň zvýšil tlak, ale konštantný, nie menej ako v troch alebo štyroch rozmeroch počas mesiaca.

Stupeň primárnej hypertenzie je determinovaný charakteristickými príznakmi a znakmi zapojenia vnútorných orgánov. V prvej fáze môžu chýbať príznaky a príznaky zmien v cieľových orgánoch a prítomnosť hypertenzie je indikovaná iba číslami na tonometri. V druhom štádiu sa vyvíjajú zmeny v stenách ciev, niektorá hypertrofia myokardu sa stáva viditeľnou, ale tieto javy ešte neovplyvňujú činnosť srdca a iných orgánov. Tretia etapa - nazývaná aj etapa orgánových zmien - so sebou nesie príznaky zjavnej vaskulárnej patológie a poruchy fungovania cieľových orgánov v súvislosti s ňou.

Ak zhrnieme stupeň esenciálnej hypertenzie, existujúce rizikové faktory a znaky poškodenia cieľového orgánu, lekár môže ľahko určiť riziko - malé, nízke, vysoké, veľmi vysoké, čo určuje pravdepodobnosť smrteľných komplikácií.

Je dôležité poznamenať, že aj prvý stupeň hypertenzie môže byť sprevádzaný veľmi vysokým rizikom komplikácií v prítomnosti diabetu, poškodením cieľového orgánu, kombináciou viac ako troch rizikových faktorov, prechodných ischemických záchvatov alebo mŕtvice v minulosti. Pacienti s takýmito priťažujúcimi faktormi by mali byť veľmi ostražití, aj keď tlak "neprekročil" 140-149 mm Hg. Art.

Niekoľko slov o cieľových orgánoch.

Krvný tlak je korporátnym ukazovateľom, ovplyvňuje nielen krvné cievy a pohodu, ale spôsobuje aj poškodenie rôznych orgánov. So srdcom, obličkami, centrálnym nervovým systémom, sietnicou očí. Tieto orgány sú tradične považované za ciele esenciálnej hypertenzie.

Srdce pracuje s veľkým napätím, výsledkom je hypertrofia myokardu. V počiatočných štádiách hypertrofia zabezpečuje adekvátny prietok krvi v orgánoch a je považovaná za mechanizmus adaptácie na nové stavy a neskôr je srdce vyčerpané a trpí nedostatkom výživy. Táto okolnosť vysvetľuje vysokú tendenciu pacientov s hypertenziou k srdcovému infarktu, poruchám rytmu, náhlej koronárnej smrti.

Obličky sú dôležitým orgánom regulujúcim tlak. Sú zväčša ovplyvnené jej nárastom: skleróza a dystrofia arteriol, vyvíjajú sa vaskulárne slučky glomerulov a podieľajú sa na nich tubuly. S veľkými skúsenosťami s hypertenziou je vysoká pravdepodobnosť chronického zlyhania obličiek, ktoré je sekundárne k esenciálnej hypertenzii, ale významne ju zhoršuje.

Mozog zažíva "záťaž" hypertenzie už v počiatočných štádiách ochorenia. Cievne zmeny vedú k narušeniu jej výživy, mikroinfarktu, degenerácii nervového tkaniva a v konečnom dôsledku k závažnej vaskulárnej demencii. Väčšina symptómov patológie je spojená s poškodením mozgu - bolesťou hlavy, tinnitom alebo bolesťou hlavy, stratou pamäte a duševnou aktivitou atď. Zvlášť nebezpečné sú krvácania a srdcové infarkty, ktoré sa často vyskytujú na pozadí hypertenzných kríz.

Sietnica je tiež považovaná za cieľový orgán. Jej krvné cievy získavajú charakteristické črty a už zvyčajné vyšetrenie fundusu v prvej fáze hypertenzie môže pomôcť pri správnej diagnóze. V priebehu času pacient zaznamenáva pokles zraku a odchlípenie sietnice je možné s významnými údajmi o tlaku.

Prejavy esenciálnej hypertenzie

Hlavným a úplne prvým prejavom esenciálnej arteriálnej hypertenzie je nadmerný tlak na tonometer, zaznamenaný mnohokrát. Na chvíľu pacient žije s počiatočnou hypertenziou a ani si to nevšimne. To je pochopiteľné, pretože cievne steny sa ešte nezmenili a sú schopné kontrolovať šírku tónu a lúmenu, „prispôsobenie“ údajom o tlaku, preto môžu byť príznaky neprítomné. Niektorí pacienti v tomto štádiu, aj keď si všimnú nejaké príznaky, nedávajú im dostatočnú pozornosť kvôli zdanlivo bezvýznamnosti.

Nadmerný krvný tlak môže byť asymptomatický len v súčasnosti. Štruktúra krvných ciev sa postupne a nevyhnutne mení - tepny a arterioly trpia predovšetkým srdcom. Bez liečby sa patológia klinicky prejaví a v tomto štádiu pacient takmer vždy pôjde k lekárovi.

V počiatočnom štádiu, medzi príznakmi ťažkostí, si pacienti všimnú bolesti hlavy, závraty, slabosť a možno aj tinitus, čiernenie očí. Tieto príznaky sa nezaujímajú neustále, vyskytujú sa pravidelne, často so silným fyzickým alebo psycho-emocionálnym stresom, po chybách v strave.

Takéto javy sa nepovažujú za špecifické príznaky hypertenzie, pretože sa často vyskytujú u ľudí s normálnym tlakom, ale stále musia byť opatrní. Zvýšenie bolesti hlavy, ich trvanie a intenzita, nedostatok účinku obvyklých analgetík by mali byť prvým dôvodom na meranie tlaku doma alebo na návštevu lekára.

V druhej fáze sa príznaky patológie stávajú čoraz výraznejšími, časté sú hypertenzné krízy so živými príznakmi vysokého krvného tlaku:

• Úzkosť, sčervenanie tváre, potenie;
• Ťažká bolesť hlavy, pocit pulzácie v hlave;
• Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a dokonca zvracanie;
• Pocit tlaku, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť;
• Blikajúci muchy pred jeho očami, stmavnutie v očiach.

Tieto príznaky sú najcharakteristickejšie, ale stáva sa, že pri relatívne nízkych tlakoch pacient pociťuje silnú bolesť hlavy, apatickú, bledú. Takéto krízy sú často sprevádzané tendenciou k edému.

Ak bola hypertenzná kríza zastavená medikáciou, pacient pokračuje v obvyklom živote a nie vždy venuje náležitú pozornosť indikátorom tonometra a včasnej medikácii. Ak diagnóza esenciálnej hypertenzie už nie je na pochybách, kríza sa stala viac ako raz, potom je nemožné dúfať v spontánne zlepšenie alebo uzdravenie - choroba je chronická, progresívna a nebezpečná s komplikáciami.

Prebytok krvného tlaku postupne vedie k zmenám vo vnútorných orgánoch, predovšetkým v dôsledku vaskulárneho faktora. Cievne steny sú prvé, ktoré berú ranu hypertenzie. Na chvíľu sa prispôsobuje výkyvom tlaku, potom rozširuje svoj lúmen, potom ho redukuje na požadovaný priemer, ale do nekonečna sa nemôže stať.

Stály stres prispieva k nezvratným zmenám až do sklerózy, keď sa steny tepien a arteriol stávajú hustými, krehkými a neschopnými rýchlej reakcie na zmenu tlaku. V dôsledku toho sa esenciálna hypertenzia stáva trvalým, jej stupeň sa zvyšuje, riziko sa stáva maximálnym.

Paralelne s cievami dochádza k adaptácii na nové stavy myokardu. Srdce tlačí krv viac ako normálnou silou, jej hypertrofia vlákien, steny zosilňujú. Hypertrofiu myokardu možno pripísať bolesti v oblasti hrudníka a srdca, ktorá sa u niektorých pacientov prejavuje ako symptómy. V neskorších štádiách ochorenia je jasne zjavná ischémia srdcového svalu, charakteristická je koronárna ateroskleróza, príznaky anginy pectoris, poruchy srdcového rytmu a akútne zlyhanie ľavej komory (pľúcny edém).

Osoby s treťou fázou esenciálnej hypertenzie majú množstvo príznakov z iných orgánov, čo robí ich sťažnosti veľmi rôznorodými. Vyššie uvedené symptómy sú spojené so znakmi vaskulárnej encefalopatie - poklesom intelektuálnych schopností, pozornosti, pamäte, zmien v správaní, sklonu k apatii alebo depresii. Mnohí pacienti strácajú zrak, jeho pokles môže mať progresívny charakter. Zvyšujú sa príznaky srdcového zlyhania a poškodenie obličiek vedie k metabolickým poruchám (zvýšenie kreatinínu v krvi, vzhľad bielkovín v moči atď.).

Liečba esenciálnej hypertenzie

Liečba esenciálnej arteriálnej hypertenzie je zameraná na normalizáciu tlaku, životný štýl a zlepšenie funkcie cieľových orgánov. Zahŕňa drogovú terapiu aj všeobecné opatrenia.

Keď sa diagnóza urobí, v prvom rade by ste mali zmeniť svoj životný štýl. Odmietnutie zlých návykov, zmena charakteru výživy, boj proti obezite a nízka motorická aktivita - prvá vec, ktorú treba urobiť. Okrem toho, tieto opatrenia a najjednoduchšie, nevyžadujú výlety do lekárne a výdavky veľké sumy peňazí.

Polyklinickí lekári neúnavne opakujú všetkým pacientom s esenciálnou hypertenziou potrebu nepretržitej systematickej medikácie podľa odporúčanej schémy. Napriek tomu mnohí pacienti, ak užívajú tabletky, potom periodicky, keď ochorenie samo o sebe pociťuje hypertenznú krízu.

V prípade esenciálnej hypertenzie je veľmi nebezpečné odložiť liečbu alebo ušetriť na liekoch. Kedykoľvek sa môže vyskytnúť kritický nárast tlaku s rôznymi následkami vrátane smrteľných.

Drogovú liečbu esenciálnej hypertenzie predpisuje lekár. Považuje sa za neprípustné užívať lieky samostatne, aj keď monitor krvného tlaku ukázal hypertenziu a tableta, ktorú ponúka príbuzný alebo sused, im pomáha. V prípade tohto ochorenia závisí úspešnosť liečby od správnosti predpísanej liečby, čo je možné dosiahnuť len s pomocou špecialistu.

V súčasnosti sa pri komplexnej liečbe primárnej hypertenzie používajú prístupy, keď sa dá naraz predpísať niekoľko liekov z rôznych skupín. Používa:

• diuretiká;
• ACE inhibítory;
• Antagonisty vápnika;
• Beta-blokátory;
• Antagonisty receptora angiotenzínu II;
• Agonisty imidazolinového receptora.

Lieky z každej skupiny majú svoje vlastné kontraindikácie, preto by ich mal predpisovať iba lekár na základe štádia ochorenia, reakcie na liečbu, sprievodného pozadia. Najprv je možné predpísať jeden liek ako monoterapiu (ACE inhibítor, spravidla), s nedostatočným účinkom, k nemu sa pridávajú činidlá z iných skupín. Táto kombinácia vám umožňuje používať lieky, ktoré nie sú v maximálnej dávke, čím sa znižuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

ACE inhibítory sú najčastejšie používané lieky. Kapropril (účinný aj v kríze), enalapril, lisinopril sú predpísané. Tieto nástroje znižujú pravdepodobnosť komplikácií, sú pacientmi dobre tolerované a môžu byť užívané po dlhú dobu. Sú osobitne indikované na kardiologickú a renálnu patológiu, bezpečné na prijatie u starších osôb, počas tehotenstva, poruchy metabolizmu sacharidov a tukov.

Blokátory receptorov angiotenzínu II (losartan, valsartan) - jedna z najmodernejších skupín liekov na primárnu hypertenziu. Pôsobia selektívne, takže prakticky nemajú vedľajšie účinky. Sú menovaní pomerne často, ale nevýhodou môžu byť vysoké náklady.

Diuretiká používané na liečbu esenciálnej hypertenzie viac ako tucet rokov, ale nestrácajú význam. Predpísané sú hydrochlorotiazid, veroshiron, furosemid, torasemid atď. Diuretiká sú indikované na dlhodobé použitie a na zmiernenie hypertenznej krízy. Môžu byť súčasťou kombinovaných antihypertenzív spolu s drogami z iných skupín.

Antagonisty vápnika (amlodipín, diltiazem, verapamil) prispievajú k relaxácii cievnych stien a spazmus, ako je známe, je hlavným článkom v patogenéze hypertenzie. Majú výhody pre pacientov s ischemickou chorobou srdca, poruchami rytmu, ťažkou hypertrofiou myokardu.

Beta-adrenergné blokátory (atenolol, metoprolol) nielen znižujú tlak, ale tiež znižujú záťaž myokardu, majú anestetický účinok v angíne, normalizujú srdcový rytmus, takže sú zvyčajne predpísané pre srdcovú patológiu - ischemickú chorobu, tachyarytmie, kardiosklerózu. Pri cukrovke, obezite a iných metabolických poruchách je potrebná opatrnosť.

Agonisty imidazolinového receptora (moxonidín) majú rad výhod v porovnaní s inými prostriedkami, medzi ktorými hlavné z nich neberú do úvahy len absenciu negatívneho účinku na metabolické procesy, ale aj ich zlepšenie. Moxonidín je vhodný na esenciálnu hypertenziu u pacientov s obezitou a diabetom.

Okrem týchto skupín je možné predpisovať nootropné lieky na symptómy dyscirkulačnej hypertenznej encefalopatie, vitamínov a mikroelementov na zmeny v myokarde, sedatívach pre vysokú úroveň stresu a emocionálnu labilitu. Môžete si vziať rastlinné extrakty, čaj s antihypertenznými vlastnosťami, ale nemali by ste sa nechať uniesť tradičnou liečbou - bylinná liečba nenahradí liekovú terapiu predpísanú lekárom.

Diagnóza esenciálnej hypertenzie nie je veta a nie je to nevyhnutne dôsledok mŕtvice alebo infarktu myokardu. Aby sa predišlo takémuto vývoju udalostí, je dôležité kontrolovať tlak doma, pravidelne navštevovať lekára a uistiť sa, že užívate všetky predpísané lieky, aj keď to musíte urobiť po celý život. Je oveľa ľahšie vziať pilulku ako riešiť ťažké a veľmi nebezpečné komplikácie hypertenzie.

Základná artériová hypertenzia - príčiny, symptómy, liečba

Esenciálna hypertenzia je jednou z najčastejších patológií kardiovaskulárneho systému. Je stanovená v ľuďoch rôznych rás, rôzneho veku. Odborníci zatiaľ s konečnou platnosťou nestanovili hlavnú príčinu vzniku ochorenia, ale presne určili provokatívne faktory a rizikovú skupinu. Uvažujme ďalej, čo je esenciálna hypertenzia, faktory, ktoré vyvolávajú jej vývoj, aké diagnostické metódy sa používajú na jej odhalenie. Taktiež opisujeme najúčinnejšie metódy liečby patológie.

Esenciálna hypertenzia

Základnou primárnou hypertenziou je zvýšenie krvného tlaku (BP), počnúc 140/90 mm Hg. Art. a vyššie. 140 je indikátor horného (systolického) tlaku a 90 je indikátorom nižšieho (diastolického) tlaku. S touto patológiou je možné pozorovať zvýšenie oboch indikátorov alebo zvýšenie iba prvého.

Chronický nárast krvného tlaku sa považuje za veľmi nebezpečnú patológiu, ktorá môže vyvolať komplikácie, ako je mŕtvica a srdcový infarkt. Primárna forma ochorenia sa vyvíja v 90 - 95% všetkých prípadov ochorenia. Znakom esenciálnej hypertenzie je absencia príznakov ochorenia iných orgánov.

Predtým odborníci hovorili o primárnej hypertenzii ako o hypertenzii, pretože tieto výrazy sa považujú za rovnocenné. Ale stále existujú rozdiely. Aký je rozdiel medzi esenciálnou a sekundárnou (symptomatickou) arteriálnou hypertenziou:

• Základná patológia často postupuje bez zjavného špecifického dôvodu, je považovaná za primárnu formu ochorenia.
• Arteriálna hypertenzia (sekundárna hypertenzia) je ochorenie, ktoré sa vyvíja proti určitým chronickým ochoreniam.

Primárna hypertenzia je často fixovaná u pacientov starších ako 40 rokov (približne 20 - 25% všetkých prípadov ochorenia). V spravodlivom sexi, túto patológiu pozorujú lekári oveľa menej často. Primárna arteriálna hypertenzia sa vyskytuje v 3 stupňoch, z ktorých každá je charakterizovaná príznakmi. Podrobnejšie ich opíšeme:

• 1 závažnosť. Vyznačuje sa nasledujúcimi indikátormi tonometra 140 90 - 159/99 mm. Hg. Art.
• 2 závažnosť. Hovorí sa o tom, keď hodnoty tonometra kolíšu v medziach 160/100 - 179/109 mm. Hg. Art.
• 3 závažnosť. S touto patológiou stúpa tlak nad 180/110 mm. Hg. Art.

Klasifikácia patológie podľa štádií

Esenciálna arteriálna hypertenzia sa vyvíja v niekoľkých štádiách, ktoré podrobnejšie opisujeme nižšie. Každá etapa má svoje vlastné charakteristiky, rysy prejavu.

Stupeň 1 Zvýšený krvný tlak nie je konštantný, jeho vzostup je pozorovaný počas fyzickej námahy, emocionálneho stresu. Výskyt komplikácií a poškodenie cieľových orgánov nie sú charakteristické pre túto fázu vývoja ochorenia. Môže trvať niekoľko rokov bez viditeľných znakov.

Stupeň 2 Toto štádium vývoja ochorenia je charakterizované neustálym zvyšovaním tlaku, ktorý môže byť znížený užívaním antihypertenzív. Odborníci stanovujú periodické hypertenzné krízy. V druhej fáze vývoja patológie sú postihnuté cieľové orgány, ktoré sú považované za citlivejšie na vysoký krvný tlak. Medzi týmito léziami uvádzame:

• retinálna angiopatia;
• hypertrofia myokardu;
• aterosklerózy karotídy, femorálnych artérií, aorty;
• patológií obličiek, ktoré môžu byť determinované prítomnosťou proteínu v moči, zvýšením koncentrácie kreatinínu v krvnom sére;
• dyscirkulačná encefalopatia.

Fáza 3 Vyznačuje sa pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku. Zastavenie tohto stavu pomôže len kombinácia antihypertenzív. Pacient je často znepokojený hypertenznými krízami. Lekári často diagnostikujú nasledujúce typy komplikácií u pacienta:

• nefropatia;
• srdcový infarkt;
• retinálne krvácanie;
• zlyhanie srdca;
• mŕtvice;
• pitva aneuryzmy aorty;
• angina pectoris

Príčiny a rizikové faktory

Rozdiel medzi primárnou hypertenziou a symptomatickou je absencia viditeľných lézií iných orgánov. Základný typ ochorenia sa najčastejšie vyvíja u tých, ktorí podstúpia dlhodobý psycho-emocionálny stres. Týka sa to ľudí pracujúcich v psychickej práci, obyvateľov veľkých miest, kde je príliš veľa duševných podnetov.

Vývoj primárnej hypertenzie sú tí, ktorí prejavujú úzkosť-podozrivý typ osobnosti, rovnako ako ľudia, ktorí sú neustále v stave úzkosti, chronického stresu. V takýchto prípadoch dochádza k zvýšeniu hladiny stresových hormónov v krvi (norepinefrín, adrenalín), trvalému účinku na adrenoreceptory krvných ciev.

V stresových podmienkach sú cievy vo zvýšenom tóne, čo prispieva k rastu rezistencie voči prietoku krvi, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. V dôsledku zúženia tepien obličiek dochádza k zlyhaniu tvorby látok vo vnútri týchto orgánov, ktoré regulujú objem krvnej tekutiny v obehovom systéme (angiotenzinogén, renín). Tvorba začarovaného cyklu v dôsledku obličiek spúšťa mechanizmus zadržiavania vody, sodíka v tele. V tomto prípade tlak ešte stúpa.

Už sme skúmali psychogénne príčiny vzniku primárnej hypertenzie. Existujú aj iné rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť základného typu progresie ochorenia:

• nezdravá strava;
• dedičnosť;
• pohlavia (muži trpia chorobou častejšie);
• diabetes;
• obezita;
• nízka fyzická aktivita;
• príjem veľkého množstva soli;
• fajčenie;
• zneužívanie kofeínu a alkoholu;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• vek (nad 45 rokov);
• vegetatívna vaskulárna dystónia.

príznaky

Zvýšený tlak sa nemusí dlhodobo prejavovať určitým klinickým obrazom. A zlé zdravie všetko vysvetľuje prepracovanosť, nespája sa so zmenou krvného tlaku. U pacientov s esenciálnou hypertenziou sa zvyčajne objavia nasledujúce príznaky: t

• únava;
• nevoľnosť;
• búšenie srdca;
• začervenanie tváre;
• podráždenosť;
• všeobecná slabosť;
• krvácanie z nosa;
• závraty;
• stmavnutie očí;
• konštantná únava;
• potenie;
• bolesť hlavy v oblasti zátylku. Najčastejšie sa syndróm bolesti zvyšuje po strese, fyzickej námahe.

Ak hypertenzia ovplyvňuje cieľové orgány, môžu sa vyskytnúť rôzne príznaky:

• poškodenie očí;
• poruchy spánku, emocionálna nestabilita, nestabilita chôdze, úzkosť, strata sluchu, pozornosť môže nastať v oblasti mozgu;
• na časti obličiek sa pozoruje zvýšenie nočného močenie, závažné opuchy tváre ráno (väčšina opuchu je viditeľná pod očami), zvýšenie / zníženie denného objemu močenia;
• zo strany kardiovaskulárneho systému je bolesť na ľavej strane hrudníka, dýchavičnosť (pohyb, odpočinok), opuch nôh, nepravidelný, rýchly a ťažký tlkot srdca.

diagnostika

Diagnóza "primárnej hypertenzie" bude vyžadovať úplné vyšetrenie pacienta. Odborník určuje prítomnosť viditeľných zmien vo vnútorných orgánoch, ktoré by mohli vyvolať zvýšenie krvného tlaku. Ak takéto porušenia neboli zistené, lekár navrhuje vývoj "primárnej hypertenzie". Ak výskumné údaje ukázali prítomnosť patológie vnútorných orgánov, bude potrebná starostlivá interpretácia výsledkov.

Ak sa predpokladá, že u pacientov mladších ako 30 rokov sa u pacientov mladších ako 30 rokov vyskytne malígny priebeh arteriálnej hypertenzie so zvýšením indexov tonometra na veľmi vysoké počty, pacient je hospitalizovaný. V terapeutickej nemocnici sa vykonávajú potrebné vyšetrenia z dôvodu, že vylúčenie počiatočných ochorení obličiek, mozgu, aorty, srdca, endokrinného systému bude trvať dlho.

Aby bolo možné rozlíšiť esenciálnu hypertenziu od sekundárneho, špecialista predpisuje diferenciálnu diagnózu. Lekár vykonáva vizuálnu kontrolu, meria tlak (na oboch rukách). Tiež usmerňuje pacienta, aby absolvoval laboratórne výskumné metódy:

• biochemický krvný test. Špecialista upozorňuje na hladinu pečeňových enzýmov, glukózy, cholesterolu. Poskytuje tiež možnosť študovať výkonnosť obličiek (kreatinín, močovina);
• analýza moču, krv;
• krv pre hormóny. Pacient je na ne upozornený v prípade podozrenia na hyper-, hypotyreózu, nádory nadobličiek, hypofýzu;
• glukózový tolerančný test. Uskutočňuje sa na zistenie zlyhania v procese metabolizmu sacharidov (diabetes).

Z inštrumentálnych diagnostických metód predpíšte:

1. Ultrazvuk (ultrazvuk) štítnej žľazy, vnútorných orgánov, obličiek. Táto metóda vyšetrenia pomáha odhaliť existujúcu patológiu obličiek, ktorá vyvolala zvýšenie krvného tlaku (pyelonefritída, glomerulonefritída). Taktiež vizualizuje obraz, ktorý prispieva k hodnoteniu poškodenia obličkového tkaniva u primárneho typu hypertenzie.
2. EKG (elektrokardiografia). V prítomnosti prvého štádia ochorenia zostávajú ukazovatele diagnostickej metódy nezmenené. Vývoj druhej, tretej fázy ochorenia je sprevádzaný symptómami hypertrofie, ischémie myokardu.
3. Denné monitorovanie krvného tlaku. Tento postup pomáha študovať podmienky zvýšenia tlaku za deň, keď je vystavený takým faktorom, ako je príjem potravy, cvičenie, odpočinok.
4. Echokardiografia. Prostredníctvom tohto prieskumu sú stanovené lézie aorty, srdca, kontraktility, hypertrofie myokardu, zhoršeného prietoku krvi v komorách srdcového svalu, expanzie srdcových komôr, aterosklerózy aorty, redukcie srdcového výdaja.
5. Magnetická rezonancia obličiek, nadobličiek. Pacient je určený na diagnostiku v prípadoch podozrenia na chromafín, renín (nádor obličiek), feochromocytóm (adrenálny nádor).
6. Koronograf. Priraďte, ak má pacient angínu, ktorá sa prejavuje klinicky alebo po elektrokardiograme. Diagnostická metóda je tiež znázornená po infarkte myokardu, aby sa vyhodnotila úroveň aterosklerózy koronárnych ciev.
7. Rádiografia hrudnej dutiny. Pomáha diagnostikovať srdcové chyby, ktoré môžu vyvolať sekundárnu hypertenziu. Vývoj prvej, druhej fázy ochorenia je sprevádzaný dilatáciou srdcových dutín s kongestívnym zlyhaním srdca, hypertrofiou myokardu.
8. Magnetická rezonancia mozgu. Táto metóda vyšetrenia je predpísaná, keď má lekár podozrenie na neurogénny charakter sekundárnej hypertenzie (traumatické poranenie mozgu, nádor, meningoencefalitída). Ak sa vyvinie sekundárna hypertenzia, špecialista určí stupeň cirkulačnej encefalopatie.

liečba

Pre liečbu patologického stavu je potrebné prispôsobiť životný štýl. Eliminácia hypertenzie (primárne) spočíva v neliečivej liekovej terapii.

V počiatočných štádiách patológie sa odporúča používať neliečebné metódy liečby. Ak nie je zjavné zlepšenie, potom predpíšte určitý liek (pôvodne nastavte minimálnu dávku).

Zmena životného štýlu

Ak je diagnostikovaná esenciálna hypertenzia, pacient by mal dodržiavať tieto pravidlá:

1. Odmietnutie zlých návykov (zneužívanie alkoholu, fajčenie). Jed, ktorý je prítomný v etanole, cigarety nepriaznivo ovplyvňujú stav ciev (poškodzujú ich steny).
2. Správna výživa. Nezabudnite vylúčiť škodlivé produkty (údené, korenené, rýchle občerstvenie, vyprážané, korenie, tuk). V strave by mali prevládať čerstvé ovocie, zelenina, obilniny, obilniny, mliečne výrobky. Aby telo fungovalo správne, musíte jesť 4-6 krát denne (najlepšie je jesť naraz). Normalizovať cholesterol pomôže špeciálnu diétu s nízkokalorickými potravinami, čo eliminuje umelé prísady. Takáto diéta prispieva k strate hmotnosti s obezitou.
3. Obmedzenie používania soli (varenie). Za deň povolené použitie 5 - 6 gramov tohto produktu. Kvôli sodíku obsiahnutému v soli sa tekutina zadržiava v tele. To zvyšuje množstvo krvi vo vnútri ciev.
4. Organizácia fyzickej aktivity. Na udržanie plavidiel v dobrom stave bez zbytočného zaťaženia, ako v prípade vzpierania, návštevy posilňovne, extrémnych športov. Stačí urobiť pravidelné cvičenia (ráno, večer), ktoré pozostáva zo súboru jednoduchých cvičení. Vykonať akékoľvek cvičenie je povolené v prípade, keď nie sú žiadne kontraindikácie, nie je tam žiadny náznak o súlade s lôžkom.

Neléčebná terapia

Táto skupina zahŕňa tieto postupy:

• psychoterapie;
• electrosleep;
• sluchový tréning;
• akupunktúra;
• fytoterapie.

Užívanie liekov

Keď už boli postihnuté cieľové orgány, objavili sa komplikácie alebo sa pozoroval trvalý nárast krvného tlaku na vysoké počty, predpíše sa priebeh kombinovaných liekov: Exforge (amlodipín + valsartan), Aritel plus (bisoprolol + hydrochlorotiazid), Lozap plus (losartan) + hydrochlorotiazid).

Lieková terapia tiež zahŕňa užívanie ACE inhibítorov (angiotenzín konvertujúceho enzýmu) a ARA II (antagonistov receptora angiotenzínu II). Prípravy tejto skupiny majú vplyv na mechanizmus zodpovedný za zadržiavanie vody v tele, zvýšenie cievneho tonusu a ochranu cieľových orgánov pred negatívnymi účinkami vysokého krvného tlaku. Najobľúbenejšie lieky sú:

Prípravky skupiny beta-blokátorov, antagonistov vápnika prispievajú k zníženiu tonusu periférnych ciev, znižujú rezistenciu krvných ciev. Obľúbené sú:

Diuretiká často predpisujú:

V priebehu liečebnej terapie sa predpisujú aj lieky na angínu pectoris, srdcový infarkt, srdcové zlyhanie (statíny, protidoštičkové látky, nitráty).

Možné komplikácie

Ak je vysoký tlak ponechaný bez náležitej pozornosti, nastane hypertenzná kríza. V tomto stave, ktorý trvá niekoľko hodín alebo dokonca dní, sa pozoruje zvýšenie indikátorov tonometra na príliš veľké počty (220 mm Hg). Ak ľudia netolerujú zvýšenie tlaku, zažívajú zhoršenie zdravotného stavu rýchlosťou 150/100 mm. Hg. Art.

Hypertenzná kríza je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• vracanie;
• bolesti hlavy prudkej povahy, ktoré je ťažké zastaviť s liekmi proti bolesti. Niekedy sa jedná o migrénu;
• začervenanie pokožky tváre;
• zvracanie, po ktorom sa cíti úľava;
• závraty;
• nedostatok vzduchu;
• bolesť srdca;
• dýchavičnosť.

Uvoľnenie stavu pomôže "Captopril", "Nifedipine" (1 tableta pod jazykom).

Hypertenzná kríza esenciálnej hypertenzie je sprevádzaná ďalšími komplikáciami:

• pľúcny edém;
• infarkt myokardu (akútny);
• aneuryzma aorty (stratifikácia);
• akútne zlyhanie obličiek;
• ischemický záchvat (prechodný);
• retinálne krvácanie;
• akútna mŕtvica (hemoragická, ischemická);
• zlyhanie srdca (akútne).

Dôležité: Výskyt jednej z týchto stavov si vyžaduje pohotovostnú hospitalizáciu v kardiologickom alebo terapeutickom oddelení.