PRE ZAOBCHÁDZANIE HYPOCHROMICKEJ ANÉMIE

Lieky ovplyvňujúce krvný obeh.

I. Lieky ovplyvňujúce erytropoézu

Erytropoéza - proces tvorby červených krviniek, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v hematopoetickom tkanive kostnej drene.

Lieky ovplyvňujúce erytropoézu sú skupinou liekov, ktoré regulujú funkciu červeného hemopoetického zárodku. Tieto liečivá sa používajú na liečbu anémie.

Anémia - zníženie počtu červených krviniek, hladiny hematokritu a / alebo hemoglobínu v krvi.

V závislosti od hodnoty tohto ukazovateľa (Hb) existujú:

POUŽITÉ LIEKY

PRE ZAOBCHÁDZANIE HYPOCHROMICKEJ ANÉMIE

Fixné aktíva - prípravky zo železa.

Železo je súčasťou hemoglobínu, myoglobínu, enzýmov; reverzibilne viaže kyslík a je zapojený do mnohých redoxných reakcií, hrá dôležitú úlohu v procese tvorby krvi.

1. Lieky sa používajú orálne - síran železnatý, ferrogradumet, Sorbifer durules, ferroplex, laktát železa, hemostimulín, hemofer, tardiferón, aloe sirup so železom, roztok Totem (v amp.), Ferramid.

Všetky sú pokryté škrupinou.

2. Lieky používané intramuskulárne - ferrum lek, fervitol, zhektover.

3. Lieky používané intravenózne - ferrum lek, fercoven, ferlecid, wenfer.

Pre normálnu absorpciu železa je potrebná kyselina chlorovodíková a pepsín žalúdočnej šťavy, ktorá uvoľňuje železo zo zlúčenín a premieňa ho na ionizovanú formu.

Kyselina askorbová redukuje trojmocné železo (oxid) na dvojmocné (železné).

V črevnej sliznici tvorí železo s proteínovým apoferritínom komplex - feritín, ktorý zaisťuje prechod železa cez črevnú bariéru do krvi. Transport železa vstupujúceho do krvi sa uskutočňuje pomocou transferínového proteínu syntetizovaného pečeňovými bunkami, ktorý dodáva železo do rôznych tkanív.

TARDIFERON (železo + kyselina askorbová + mukoproteázy) je mukopolysacharid odvodený z črevnej sliznice; poskytuje lepšiu znášanlivosť gastrointestinálneho traktu a lepšiu biologickú dostupnosť.

FERROGRADUMET - účinnou látkou je síran železitý na polymérnom špongiovitom nosiči (na kalibrovanom kove). Aplikujte jednu tabletu raz denne jednu hodinu pred jedlom. Uvoľňovanie železa sa vyskytuje v dvanástniku (v počiatočnej časti tenkého čreva).

Klinické príznaky nedostatku železa: t

Vyvíjajte pomaly, často neviditeľné.

Fyzické a psychické vyčerpanie, závraty, parastézia, glositída, nedostatok železa u detí je často sprevádzaný pomalším rastom a vývojom, bledou pokožkou, slabosťou, závratmi, mdlobou.

Príjem dostatočného množstva železa vedie k rýchlemu zlepšeniu.

Anémia sa zvyčajne eliminuje po 2 mesiacoch, ale doplnenie zásob železa v tkanive trvá 6 mesiacov alebo viac. Liečba je hlavne orálna. Parenterálne prípravky sa majú podávať len ako posledná možnosť (v rozpore s absorpciou železa).

Železo je prvok, ktorý dobre reaguje. Liek sa nesmie podávať s inými liečivými látkami.

Niektoré zložky potravín (čajový tanín, vápenaté soli, kyselina fosforečná, fytín, atď.) Tvoria ťažko absorbovateľné komplexy so železom v lúmene gastrointestinálneho traktu. Preto by sa mali suplementy železa užívať nalačno jednu hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle.

Pri orálnom podávaní preparátov železa počas žuvania je možné stmavnutie zubnej skloviny, pretože železo tvorí komplexy so sírovodíkom.

Preto sú doplnky železa dostupné v kapsulách alebo tabletách.

Pri intravenóznom podaní železo poškodzuje steny ciev. Odtiaľ sú možné bolesti svalov a kĺbov, bronchospazmus, hypotenzia, tromboflebitída, rozvoj anafylaktického šoku.

Hlavným nebezpečenstvom pre parenterálne podávanie je cirkulácia voľného železa v dôsledku prudkého zvýšenia väzbovej kapacity transferínu, ktorá môže byť fatálna. To znamená, že železo neviazané proteínmi je „vaskulárny jed“, čo znižuje tón malých arteriol a venúl, zvyšuje ich permeabilitu.

Otrava je častejšia u detí. Pri otrave môže byť krvavé zvracanie, krvavá hnačka, vaskulárny šok. Smrť môže nastať 12-48 hodín po požití. Po otrave často ostávajú v žalúdku ostré jazvy a značné poškodenie pečene.

Liečba: indukcia vracania; príjem mlieka, vajec na tvorbu komplexu železo-proteín; premytie jedným percentom hydrogenuhličitanu sodného za vzniku nerozpustného uhličitanu železa.

Antidot - DEFEROXAMÍN (DESFERAL) (v amp. 0,5 a 2 g sušiny + 5 ml destilovanej vody v / m alebo v kvapkách 10-20 ml každé 3-12 hodín). Odstraňuje železo nielen z krvnej plazmy, ale aj z tkaniva, kde môže byť vo forme feritínu alebo hemosiderínu.

Železo sa hromadí po požití - v kostnej dreni, po injekcii - v pečeni.

Denná dávka - 100-200 mg železného železa. Vyššie dávky, pokiaľ ide o hemopoézu, sú bezvýznamné a zvyšujú len vedľajšie účinky.

Vo vnútri užívajte dvojmocné železo, parenterálne - trojmocné železo.

Rýchlosť eliminácie anémie z nedostatku železa sa zvyšuje so súčasným zavádzaním stopových prvkov: medi, kobaltu, horčíka, zinku, mangánu.

Je potrebné obnoviť a podporiť aktivitu enzýmov, ktoré ich obsahujú, podieľať sa na preprave železa cez bunku črevnej sliznice, v začleňovaní železa do drahokamov a do biosyntézy porfyrínu.

Všetky porfyríny v kombinácii so železom, horčíkom a zinkom tvoria chyláty. Zohrávajú dôležitú úlohu v mnohých redoxných reakciách, ako aj pri stimulácii dozrievania retikulocytov.

Pomáha udržiavať pružnosť membrán erytrocytov. Keď nedostatok červených krviniek rýchlo stráca svoju funkciu a je zničený v slezine.

COBALT (zlúčenina kobaltu a kobaltu s amidom kyseliny nikotínovej):

Stimuluje erytropoézu, podporuje vstrebávanie železa na tvorbu hemoglobínu.

Hlavné vedľajšie účinky pri užívaní železa:

V ťažkých prípadoch - hemosideróza, leukocytúria, farbenie zubov a výkaly v čiernej farbe, zápcha (spojená so sírovodíkom - stimulátor črevnej motility).

194.48.155.245 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.

Zakážte funkciu adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné

Hypochromická anémia

Hypochromická anémia je termín, ktorý sa vzťahuje na niekoľko typov anémie a ktorý sa vzťahuje na zmenu farebného indexu krvi pod 0,8. S touto skupinou porúch sa znižuje hladina hemoglobínu, ktorý poskytuje rubínový odtieň krvi a jeho farebné zmeny.

dôvody

Príčiny hypochromickej anémie môžu byť fyziologické. Pozoruje sa tak u adolescentov v období hormonálnych zmien, u tehotných žien v čase vzniku placentárneho obehu. Tento stav možno pozorovať aj pri podvýžive - u stúpencov prísnych diét, vegetariánov, ako aj detí, ktoré sú na umelo kŕmené.

Najčastejšie sprevádza akékoľvek ochorenie hypochrómia. U novorodencov a predčasne narodených detí sa vyskytuje v dôsledku Rh-konfliktu, vnútromaternicovej infekcie herpes vírusmi alebo rubeoly, nesprávneho kŕmenia matky počas tehotenstva, ako aj počas poranenia pri pôrode.

U dospelých môže byť príčinou hypochromickej anémie nadmerné krvácanie, ktoré zasa spôsobuje zranenia a zranenia domácností, pooperačné poranenia a dokonca ťažkú ​​menštruáciu u žien. Hypochrómia sa často vyvíja s vnútorným krvácaním, keď je strata krvi menšia, ale častá. Toto je možné pozorovať pri krvácaní ďasien, hemoroidoch, gastrointestinálnych ochoreniach, nádorových procesoch.

Hypochrómia sprevádza chronické infekčné ochorenia, pri ktorých dochádza k narušeniu procesov absorpcie a redistribúcie železa - tuberkulózy, enterokolitídy a hepatitídy. U starších ľudí sa môže vyskytnúť anémia pri ochorení pečene a obličiek.

Hypochromická anémia sa vyvíja pri otrave chemickými prvkami, toxínmi červov. A, samozrejme, tento jav možno pozorovať pri ochoreniach krvi a autoimunitných patológiách, čo vedie k smrti červených krviniek a poklesu hemoglobínu.

klasifikácia

Hypochromická anémia má niekoľko vývojových mechanizmov. Podľa nich je rozdelená na železo-nedostatočné alebo mikrocytické, sideroahresticheskoy alebo železo-nasýtené a železo-distribučné.

Anémia s nedostatkom železa je najbežnejším typom hypochrómie. Je spojená s nedostatkom železa v tele. Tento stav sa môže vyvinúť v dôsledku krvácania alebo nedostatku stopového prvku v potravinách. Tento stav sa niekedy pozoruje po operácii orgánov gastrointestinálneho traktu alebo s konštantnou hnačkou. Nedostatok môže nastať, keď je zvýšená potreba železa, ktorá sa pozoruje napríklad počas tehotenstva a dojčenia. Napokon, železo sa nemôže jednoducho konzumovať, ak človek nekonzumuje mäso a potraviny, ktoré vyhovujú potrebám tohto stopového prvku.

Sideroachrestická anémia sa nazýva železom nasýtená. V tomto prípade stopový prvok pochádza z potravy v dostatočnom množstve, ale telo ho nemôže asimilovať a použiť pri výrobe hemoglobínu. Táto situácia je pozorovaná u starších ľudí, ako aj otrava toxínmi, napríklad u pracovníkov v podnikoch chemického priemyslu alebo u ľudí postihnutých uvoľňovaním chemických znečisťujúcich látok do ovzdušia. Tento stav môže nastať aj pri dlhodobej liečbe určitými liekmi.

Anémia distribúcie železa je stav, pri ktorom železo v požadovanom množstve vstúpi do tela a vstrebáva sa, ale z mnohých patologických dôvodov dochádza k masívnemu rozpadu červených krviniek (červených krviniek), čím sa zvyšuje koncentrácia železa v krvi. Tento stav sa pozoruje pri tuberkulóze a hnisavých infekčných procesoch.

Tiež je možná zmiešaná forma hypochromnej anémie, ktorá kombinuje rôzne patologické procesy. To sa deje s nedostatkom vitamínu B12 a železa.

príznaky

Symptómy anémie závisia od jej závažnosti. Prvý stupeň je najjednoduchší, človek si sťažuje na všeobecnú malátnosť, unavený fyzicky rýchlo, jeho koncentrácia pozornosti sa znižuje, objavuje sa ospalosť.

Druhý stupeň anémie je stredný. V tomto štádiu, dýchavičnosť, závraty, rýchly srdcový tep sa spájajú s príznakmi opísanými vyššie, koža sa stáva bledou.

V tretej, ťažkej fáze anémie, je pozorovaná necitlivosť končatín, nechty a vlasy sa stíšia, chuť a vôňa sú narušené. Ak sa nelieči, ťažká anémia môže viesť k smrti.

U detí sú príznaky hypochromickej anémie menej výrazné. Okrem toho, deti nemôžu vždy opísať svoje pocity, takže anémia je diagnostikovaná v nich podľa výsledkov laboratórnych testov. Rodičia sa musia poradiť s lekárom, ak má dieťa bledú pokožku a praskliny v rohoch úst, zlú chuť do jedla a spánok, letargiu, ak často loví za studena, zaostáva vo fyzickom a psychomotorickom vývoji.

diagnostika

V diagnóze hypochromickej anémie hrajú svoju úlohu dva ukazovatele - hladina hemoglobínu, ktorý je u zdravých dospelých jedincov približne 120-160 g / l, a farebný indikátor krvi, norma je 0,85–1,15. Hypochrómia je diagnostikovaná, keď index farby erytrocytov klesne pod 0,8.

Pri anémii prvého stupňa farebný index nepresahuje 0,8 a hladina hemoglobínu je zvyčajne vyššia ako 90 g / l. V prípade anémie druhého stupňa je farebný index pod 0,8 a hemoglobín sa udržuje v rozmedzí 70 - 90 g / l. V treťom stupni anémie je farebný index nižší ako 0,8, hemoglobín je nižší ako 70 g / l.

Hlavným diagnostickým znakom hypochromnej anémie je hypochrómia erytrocytov. Tento jav má tri stupne vyjadrenia. V prípade hypochrómie prvého stupňa sa povrch erytrocytov zvyšuje v porovnaní so zdravými bunkami, zóna osvietenia sa objavuje v strede. V prípade hypochrómie druhého stupňa zostáva len periférna časť bunky ružovo sfarbená. V treťom stupni je zafarbená len membrána erytrocytov, čo spôsobuje, že je na okrajoch bledý s červeným krúžkom.

V závislosti od typu hypochromickej anémie sa zaznamenajú ďalšie zmeny celkového krvného obrazu. Pri anémii s nedostatkom železa sa hladina železa v sére zníži, pričom je normálne železo nasýtené a distribúcia železa.

liečba

Liečba hypochromickej anémie sa predpisuje až po stanovení formy ochorenia a odstránení jeho príčin. Ak je anémia spôsobená krvácaním, musí byť odstránená. Ak sa v dôsledku podvýživy vytvoril nedostatok železa, liečba nevyhnutne zahŕňa potraviny bohaté na bielkoviny a železo. Ak je anémia spôsobená infekčným alebo zápalovým ochorením, potom sa najprv lieči hlavné ochorenie.

Symptomatická liečba anémie spôsobenej nedostatkom železa zahŕňa užívanie liekov obsahujúcich železo na normalizáciu hladín hemoglobínu, to znamená približne 4–8 týždňov. Hlavnými drogami na domácom trhu sú Ferrum Lek, Hemofer, Fenüls, Sorbifer Durules, Ferrofolgamma, Tardiferron, Ferretab. V nemocnici, kde je potrebné vylúčiť alergické prejavy alebo akútnu stratu krvi a gastrointestinálne ochorenia, sa prípravky železa môžu podávať ako injekcie. Injekcie sú indikované pre ťažkú ​​anémiu. V extrémnych prípadoch sú možné transfúzie červených krviniek.

Pri nedostatku vitamínu B12 sa injekcie kyanokobalamínu predpisujú počas 1-2 mesiacov. Pri anémii železa je indikovaný vitamín B6. Načasovanie prijatia určuje lekár.

Diéta na liečbu hypochromickej anémie zahŕňa denný príjem 130-150 g proteínov (výhodne červeného mäsa). Je to stavebný prvok pre telo, ktorý prispieva k tvorbe hemoglobínu a červených krviniek. Každý deň by sa malo konzumovať 100 g pečene, ako aj vývar z rýb, mäsa alebo húb, vajcia, tvaroh. Z populárnych receptov v strave je užitočné, aby zahŕňali vývar boky, sušené ovocné zmesi (nasekané sušené marhule, sušené slivky, hrozienka, figy, divoké ruže v rovnakom pomere, sladené s medom) 1 polievková lyžica. l. 3-4 krát denne. Zobrazený odvar z žihľavy, 100-150 g strúhanej mrkvy so zakysanou smotanou, varenou tekvicou.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedeckým materiálom ani odbornou lekárskou radou.

Sosudinfo.com

Najčastejším vyšetrením, prostredníctvom ktorého môžete zistiť závažnú chorobu, je klinický krvný test. Detekcia nízkeho hemoglobínu naznačuje, že sa vyvíja hypochromická anémia.

Čo je hypochrómia?

Toto ochorenie je považované za jeden zo spoločných názvov pre všetky typy anémie, charakterizované nedostatkom hemoglobínu (proteín obsahujúci železo, ktorý je prítomný v štruktúre krvných buniek). Kvantitatívny indikátor v obehovom systéme je menší ako 0,8. Tento proces vedie k nedostatku kyslíka tkanív a orgánov tela. S nedostatkom kyslíka nie sú schopní vykonávať svoju prácu, čo vedie k vážnym následkom.

Často s hypochromickou anémiou dochádza k zníženej tvorbe hemoglobínu v dôsledku poklesu červených krviniek, dokonca aj v malom množstve. Toto sa deje v dôsledku nedostatku železa, dedičných ochorení pri tvorbe hemoglobínu a chronickej intoxikácie olovom.

Anémia sa nachádza v akomkoľvek ochorení, ktoré sa nejakým spôsobom týka poškodenia krvi.

Pri nízkej miere hemoglobínu sa osoba opakovane stretáva s črevnými infekciami a katarálnymi ochoreniami.

Anémia je charakterizovaná nielen poklesom hemoglobínu a červených krviniek, ale aj zmenou úrovne farby. Krvné bunky sa menia veľkosťou a tvarom, pričom majú kruhový vzhľad s lúmenom v strede, ktorého okraje majú tmavý okraj. Tieto príznaky sú dôležité najmä na diagnostiku hypochromickej anémie.

Problém ochorenia sa často vyskytuje v pediatrii. Keď sa narodí dieťa, produkuje určité množstvo železa. Ďalej by sa mala doplniť. Ak sa tak nestane, existuje riziko vzniku anémie.

Príčiny ochorenia

Hypochromická anémia sa prejavuje z nasledujúcich dôvodov:

• hojná strata krvi (po chirurgickom zákroku, pôrode, poranení);
• vnútorná strata krvi, ku ktorej dochádza pri malých trvalých podliatinách (hemoroidy, krvácanie ďasien, žalúdočné a črevné ochorenia);
• chronické infekčné ochorenia (tuberkulóza, hepatitída), pri ktorých je železo redistribuované alebo zle absorbované. Anémia u starších ľudí sa často vyskytuje v dôsledku ochorení obličiek a pečene;
• nesprávna strava (s nedostatkom železa je potrebné neustále používať jablká, mäso, sušené marhule);
• prítomnosť tehotenstva, pri ktorom telo vyžaduje viac železa;
• prítomnosť červov;
• autoimunitné ochorenia, ktoré spôsobujú stratu červených krviniek, čo vedie k poklesu hemoglobínu.

Hypochrómna anémia sa môže prejaviť aj u darcov krvi s konštantným podaním materiálu.

Príčiny hypochromickej anémie u predčasne narodených a novorodencov sú:

• infekcie embrya vírusmi rubeoly a herpesu počas gravidity;
• zlá výživa ženy pri nosení dieťaťa;
• poranenia.

Hypochromická anémia sa môže pozorovať u adolescentov pri hormonálnych zmenách.

Typy anémie

Lekári klasifikujú chorobu do druhov.

Anémia s nedostatkom železa

Tento typ ochorenia je lídrom medzi dostupnou anémiou. Vyvíja sa v dôsledku:

• zníženie prítomnosti železa v tele, jeho zlá stráviteľnosť;
• časté krvácanie;
• fyziologických procesov.

Ak chcete vykonať diagnostiku na základe analýzy:

1. Znížené CPU - menej ako 0,85.
2. Prítomnosť hypochrómie vo všeobecnej štúdii krvi.
3. Prítomnosť železa v sére sa znižuje.
4. Po použití liekov sa stav pacienta zlepšuje.

Sideroachrestická anémia

Keď je anémia bohatá na železo, železo v krvi je prítomné na normálnej úrovni, zatiaľ čo nie je absorbované z depotu, pretože hemoglobín sa netvorí.

Často sa táto anémia nachádza u starších ľudí. Existuje choroba počas otravy alkoholom, jedov, s dlhou liečbou.

Pre anémiu sú tieto kritériá zvláštne:

1. Hypochrómia erytrocytov.
2. Úroveň farebného indexu sa zníži.
3. Železo v sére sa nachádza v normálnych množstvách.
4. Nedostatok účinku predpísaných liekov.

Anémia železa

Ochorenie nastáva v dôsledku hromadenia veľkého množstva železa po zničení červených krviniek. Anémia sa často pozoruje pri hnisavých procesoch, tuberkulóze.

Hlavné znaky ochorenia:

1. Hypochrómia erytrocytov.
2. Znížený hemoglobín.
3. Prítomnosť železa v krvi je normálna.
4. Neexistuje žiadny účinok liekov obsahujúcich železo.

Zmiešaná anémia

Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku vitamínu B12 a železa. Hlavné príznaky anémie sú:

• únava;
• znížená imunita;
• opuch rúk.

Tiež hypochromická anémia môže mať tieto formy:

• získaná anémia - objavuje sa po operácii, infekčných chorobách, intoxikácii;
• vrodená anémia - sa pozoruje pri ochoreniach krvi.

Na základe štatistických údajov, medzi ženami, každý tretí a medzi mužmi, každá šiesta osoba čelí chronickému ochoreniu. Faktom je, že ochorenia tejto formy, zlá výživa, diéty, vedú k nedostatku železa a poklesu hemoglobínu. U pacientov sa vyvinie celková slabosť v tele, depresia, ktorá je spojená s prepracovaním a stresom.

Príznaky choroby

Klinické prejavy hypochromickej anémie závisia od závažnosti.

S prvým stupňom je hemoglobínový index založený na 90 g / l a viac, 2. stupni - 70 -90 g / l, ťažký stupeň je menší ako 70 g / l.

Po dlhú dobu si pacienti nevšimnú zhoršenie zdravia, čo poukazuje na zlý stav, stresové situácie, únavu.

Na začiatku sú príznaky u všetkých pacientov rovnaké:

1. Všeobecná malátnosť.
2. Únava.
3. Narušená pozornosť.
4. Znížená fyzická aktivita.
5. Ospalosť.

Príznaky anémie v stupňoch

Prvá mierna fáza anémie je mierna. Pacient má slabosť, malátnosť.

Stredné štádium sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• závraty;
• dýchavičnosť;
• bledú pokožku;
• porucha vizuálneho systému - pred očami sú husí kože, pocit oslepujúceho svetla;
• častý tep.

Ťažká fáza má tieto charakteristiky:

• končatiny sú necitlivé;
• nechty sú krehké;
• vlasy vypadávajú;
• narušená chuť a vôňa.

V tomto štádiu ochorenia je možná smrť pacienta.

Pri dlhodobom zanedbávaní vedie anémia k smrti, takže liečba hypochromickej anémie by sa mala vykonávať včas.

Liečba anémie

Choroba by sa mala začať čo najskôr, potom sa požadovaný výsledok môže dosiahnuť vopred. Hypochromická anémia sa lieči podľa 3 hlavných pravidiel, ktoré majú pacienti dodržiavať:

1. Je nemožné liečiť chudokrvnosť pomocou stravy bohatej na železo, pretože železo sa vstrebáva z liekov oveľa efektívnejšie ako zo konzumovaných potravín.
2. Nemôžete podstúpiť postup krvnej transfúzie bez potreby. Aj keď sa do organizmu dodáva veľké množstvo erytrocytov v dôsledku krvi niekoho iného, ​​jeho vlastné telá nie sú úplne naplnené hemom. Tento postup sa vyžaduje v prípade naliehavej operácie.
3. Hlavným zameraním lieku je na výrobky s obsahom železa, pretože vitamíny B často prichádzajú s močom a nevytvárajú požadovaný výsledok.

Taktika liečby sa vyberie na základe špecifického faktora.

Liečba liekmi

Prípravky s obsahom železa sa spotrebujú 4-8 týždňov, až kým sa normalizuje index hemoglobínu:

Lieky, ktoré sa podávajú pomocou kvapkadiel alebo injekcií, sa odporúčajú používať v nemocnici na odstránenie prejavov alergií.

Ak zistíte horší príjem vitamínu B12, predpísané injekcie pod kožu - kyanokobalamín. Liečba trvá 1-2 mesiace na normalizáciu stavu.

Nedostatok vitamínu B sa často prejavuje nedostatkom kyseliny listovej. Potom predpísané pomôcky. Liečba trvá mesiac.

Lieky sa odporúčajú užívať vo forme sirupov, kapsúl, tabliet. Ak má pacient problémy so žalúdkom a črevami, strata krvi, je mu predpísané injekcie.

Terapia stredne ťažkých a ťažkých foriem sa uskutočňuje v stacionárnych podmienkach.

Diéta

S liečbou liekov v komplexe sa pacientovi odporúča diétna terapia.

1. Každý deň v strave by mali byť prítomné živočíšne bielkoviny (hovädzie a teľacie mäso) najmenej 150 gramov. Vďaka proteínom sa produkujú hemoglobín a červené krvinky.
2. Odporúča sa obmedziť príjem tukov, ako pri anémii, prípadne kostnej dreni a obezite pečene, čo vedie k inhibícii krvného obehu.
3. Pacienti s anémiou sa vyznačujú zníženou apetítom, čo naznačuje zhoršenie sekrečnej funkcie. Ak chcete zlepšiť svoje zdravie, musíte jesť ryby, mäso, odvar z húb.
4. Menu musí nevyhnutne pozostávať z potravín bohatých na vitamín B (vajcia, tvaroh, ryby). Každý deň alebo každý druhý deň by sa malo spotrebovať 100 gramov pečene.

Pri včasnej liečbe špecialistu je najčastejšie prognóza priaznivá. V opačnom prípade môže choroba spôsobiť vážne zdravotné problémy.

Príručka o ekológii

Zdravie vašej planéty je vo vašich rukách!

Liečba liekov proti hypochrómnej anémii

PROSTRIEDKY OVPLYVUJÚCE KRV. PROTI ZVIERATÁ

KLASIFIKÁCIA PROSTRIEDKOV VYPLÝVAJÚCICH Z KRVI

Prípravky zo železa

Prípravky zo železa na perorálne podávanie

1.1.1. Prípravky zo železnatých železných (Fe2 +) krátkodobo pôsobiacich sulfátov

• Síran železitý + serín (Aktiferrin)
• Síran železitý + serín + kyselina listová (Aktiferrin compositum)
• Síran železitý + multivitamíny (Phenuls)
• Síran železitý + kyselina listová + kyanokobalamín (Ferro-Folgamma)

Prípravky zo síranu železnatého železitého (Fe2 +) s dlhou účinnosťou

• Síran železitý + kyselina askorbová (Sorbifure Durules)
• Kyselina askorbová + síran železnatý + mukoproteóza + kyselina listová (Gyno-Tardiferon)

1.1.3. Prípravky zo železného železa (Fe2 +)

Lieky na liečbu hypochrómnej anémie

Ostatné prípravky zo železného železa (Fe2 +) t

• Proteín železitý sukcinát (Ferlatum)

1.1.5. Neiónové prípravky oxidu železitého (Fe3 +) t

• Polymaltozát železitý [III] (Maltofer, Totem, Ferrum Lek)

1.2. Prípravky oxidu železitého (Fe3 +) na zavedenie do svalov

• Hydroxid železitý polymaltozát (Ferrum Lek)

Prípravky oxidu železitého (Fe3 +) na podávanie žíl

• Polymaltozát hydroxidu železitého (Venofer)

Prípravky na ochranu železa

Hematopoetické rastové faktory

erytropoietín

• Epoetín beta (Recormon)
• Darbepoetin Alfa (Aranesp)
• Metoxypolyetylénglykol-epoetín beta (Mircera)

Faktory stimulujúce kolónie granulocytov a granulocytov makrofágov

• Molgramostim (Lakomaks)
• Filgrastim (Neupogen)
• PEG filgrastím (Neulasim)

Trombopoetínové mimetiká

Nešpecifické hematopoetické regulátory

• Deoxyribonukleát sodný (Derinat)

Lieky rôznych skupín, ktoré stimulujú leupoez

• Nukleospermat sodný
• Methyluracilum
• pentoksil
• leucogen

Romiplastim je zástupcom triedy trombopoetínových mimetík.

Zvyšuje produkciu krvných doštičiek väzbou a aktiváciou receptora trombopoetínu, mechanizmus tohto procesu je podobný endogénnemu trombopoetínu. Trombopoetínový receptor je prevažne exprimovaný na myeloidných zárodočných bunkách, ako sú progenitorové bunky megakaryocytov, megakaryocytov a krvných doštičiek.

Indikácie: Liečba trombocytopénie pri chronickej idiopatickej trombocytopenickej purpure.

Vedľajšie účinky: anémia; nevoľnosť, hnačka, krvácanie z ďasien; infekcia horných dýchacích ciest, kašeľ; artralgia, myalgia; závraty, nespavosť; petechiae; podliatiny; slabosť, horúčka, asténia, periférny edém.

Kontraindikácie: precitlivenosť na romiplostimu, odpadové produkty Escherichia coli.

Deoxyribonukleát sodný - imunomodulátor, ktorý ovplyvňuje bunkovú a humorálnu imunitu.

Derinat stimuluje reparatívne procesy, má protizápalový účinok, normalizuje stav tkanív počas dystrofických zmien vaskulárnej genézy. Liek aktivuje antivírusovú, antifungálnu a antimikrobiálnu imunitu, má vysoký reparatívny a regeneračný účinok. Keď sa aplikuje topicky, Derinat podporuje hojenie trofických vredov, infikovaných rán a hlbokých popálenín, čo výrazne urýchľuje epitelizáciu.

Pod vplyvom Derinatu sa vyskytuje kikarizácia ulceróznych defektov na sliznici. Keď gangrenózne procesy pod vplyvom liečiva, dochádza k spontánnemu odmietaniu nekrotických hmotností v léziách (napríklad na prstenci prstov).

Indikácie: SARS, akútne respiračné infekcie, rinitída, sinusitída, obliterujúce ochorenia dolných končatín, trofické vredy, gangréna, infikované a neliečivé rany, popáleniny, zápalové ochorenia sliznice ústnej dutiny, oči, nos, vagína, konečník, hemoroidy.

Vedľajšie účinky: Pri vonkajšom a lokálnom používaní sa zistili vedľajšie účinky lieku.

Lieky ovplyvňujúce erytropoézu

Stimulanty erytropoézy

Lieky v tejto skupine sa používajú na liečbu anémie.

Anémia je stav, pri ktorom sa znižuje schopnosť krvi prenášať kyslík, pretože transport kyslíka závisí od počtu červených krviniek a obsahu hemoglobínu v nich, anémia je sprevádzaná poklesom počtu červených krviniek a (alebo) poklesom množstva hemoglobínu na jednotku objemu.

Anémia sa môže vyvinúť ako výsledok masívnej akútnej alebo chronickej straty krvi (posthemoragická anémia) so zvýšenou deštrukciou červených krviniek v periférnej krvi (hemolytická anémia); v dôsledku porúch krvi: normoblastický nedostatok železa (hypochromický); megaloblastická hyperchrómna (s nedostatkom vitamínu B12 alebo kyseliny listovej).

V závislosti od typu anémie sa používajú rôzne lieky.

Lieky používané pri hypochromnej anémii (nedostatok železa)

Tieto anémie sú charakterizované produkciou normálnych červených krviniek, v zníženom množstve a s nízkym obsahom hemoglobínu (hypochromného).

Hypochromická anémia sa vyvíja v dôsledku nedostatočného zásobovania orgánov tvoriacich krv železom. To znižuje syntézu hemoglobínu erytroblastmi kostnej drene. Hlavným dôvodom je nedostatok železa s nedostatočným príjmom potravy, znížená absorpcia (nízka kyslosť žalúdočnej šťavy, zápalové procesy v čreve), zvýšený dopyt (tehotenstvo), zvýšené vylučovanie z tela (strata krvi).

Absorpcia železa sa vyskytuje prevažne v horných častiach tenkého čreva.

V črevách dospelého človeka sa vstrebáva z potravy približne 1 - 1,5 mg železa denne, čo zodpovedá fyziologickým potrebám. Celková strata železa je asi 1 mg denne.

S potravinami a liekmi môže železo prísť vo forme neionizovaného a ionizovaného železa: železa (Fe2 +) a oxidu (Fe3 +).

V gastrointestinálnom trakte sa absorbujú len ionizované formy železa - hlavne železo železné (Fe2 +), ktoré sa transportuje bunkovými membránami črevnej sliznice. Pre normálnu absorpciu železa je potrebná kyselina chlorovodíková a pepsín žalúdočnej šťavy, ktorá uvoľňuje železo zo zlúčenín a premieňa ho na ionizovanú formu, ako aj kyselinu askorbovú, ktorá obnovuje železité železo na dvojmocné.

V črevnej sliznici tvorí železo s proteínovým apoferritínom komplex feritínu, ktorý zaisťuje prechod železa cez črevnú bariéru do krvi.

Transport železa vstupujúceho do krvi sa uskutočňuje pomocou transferínového proteínu syntetizovaného pečeňovými bunkami a príbuzného s p-globulínmi. Tento transportný proteín dodáva železo do rôznych tkanív.

Hlavná časť železa sa používa na biosyntézu hemoglobínu v kostnej dreni, ktorá je súčasťou železa - na syntézu myoglobínu a enzýmov, zvyšné železo sa ukladá v kostnej dreni, pečeni, slezine.

Železo sa vylučuje z tela deskvamovaným epitelom sliznice gastrointestinálneho traktu (neodsávaná časť železa), žlčou, ako aj obličkami a potnými žľazami.

Ženy strácajú viac železa, čo je spojené so stratou počas menštruácie, ako aj stratou mlieka počas laktácie.

Finančné prostriedky na liečbu hypochromickej anémie

Hlavnými činidlami na liečenie hypochromickej anémie sú prípravky železa.
Železo je súčasťou hemoglobínu, myoglobínu, enzýmy, reverzibilne viaže kyslík a podieľa sa na mnohých redoxných reakciách, hrá dôležitú úlohu v procesoch tvorby krvi.

Síran železnatý
Glukonát železa
Fumarát železa
Ferrogradumet (síran železnatý na syntetickom nosiči)
Ferropleks (síran železitý a kyselina askorbová)
Tardiferon (síran železitý, kyselina askorbová, mukoproteasy)
Aktiferrin (síran železnatý, glukóza, fruktóza)
Ferkovín (obsahuje železný saharat, glukonát kobaltu, roztok sacharidov) sa podáva intramuskulárne
Ferrum Lek (pre intravenózne injekcie obsahuje železný cukor a pre intramuskulárne injekcie tribázické železo vo forme komplexu s maltózou)

Kyselina askorbová stabilizuje ión Fe ++ vďaka jeho redukčným vlastnostiam, ktoré prispievajú k absorpcii.

Dlhodobo pôsobiace liečivá a prípravky na rozpúšťanie v čreve sa nepoužívajú, pretože železo sa absorbuje hlavne v dvanástniku a proximálnom lačníku.

Mukoproteoz - mukopolysacharid odvodený z črevnej sliznice - poskytuje lepšiu znášanlivosť gastrointestinálneho traktu a biologickú dostupnosť.

Účinnou látkou je síran železnatý na polymérnom nosiči podobnom špongii (gradumet). Uvoľňovanie železa sa vyskytuje v dvanástniku a hornej časti tenkého čreva.

Liek sa užíva 1 tableta 1 krát denne a hodinu pred jedlom.

Anémia s nedostatkom železa sa vyskytuje, keď sa železo stráca v dôsledku chronického krvácania, nedostatočnej absorpcie železa, zvýšenej potreby počas rastu a nedostatku železa (najčastejšie).

Klinické príznaky nedostatku železa sa vyvíjajú pomaly a sú často neviditeľné: fyzické a psychické vyčerpanie, závraty, parestézia, glositída a zmeny v sliznici ústnej dutiny.

Deti majú často nedostatok železa s pomalším rastom a vývojom, bledú pokožku, slabosť, závraty, mdloby.
Príjem dostatočného množstva železa vedie k rýchlemu zlepšeniu.

Anémia sa zvyčajne eliminuje po 2 mesiacoch, ale doplnenie zásob železa v tkanivách trvá 6 mesiacov alebo viac.

Liečba železom sa vykonáva väčšinou orálne.

Železo by sa malo podávať injekčne parenterálne len ako posledná možnosť - v prípade porušenia jeho absorpcie.
Železo je prvok, ktorý dobre reaguje.

Liek sa nesmie podávať s inými liečivými látkami.

PRE ZAOBCHÁDZANIE HYPOCHROMICKEJ ANÉMIE

Za žiadnych okolností sa roztoky železa na injekciu nemôžu zbierať v jednej striekačke s inými liekmi.
Intramuskulárne podanie železa v správnej dávke môže spôsobiť zápal v mieste vpichu injekcie, regionálnu lymfadenopatiu, farbu kože (trvajúcu až 2 roky).
Intravenózne podanie železa spôsobuje poškodenie cievnej steny, bolesti svalov a kĺbov, bronchospazmus, hypotenziu, tromboflebitídu, anafylaktický šok.
Hlavným nebezpečenstvom pre parenterálne podanie je cirkulácia voľného železa (v dôsledku prudkého prebytku väzbovej kapacity transferínu, ktorý môže byť fatálny).

Množstvo živín a liečiv bráni absorpcii železa a vytvára s ním nerozpustné komplexy (vápnikové prípravky, fosfáty, kyselina fytová, tetracyklín).

Pri perorálnom užívaní železa sa u 50% pacientov vyskytnú gastrointestinálne poruchy: nauzea, vracanie, črevná kolika.

Pri použití zlúčenín trojmocného železa sú tieto poruchy výraznejšie ako pri použití dvojmocného železa.
Aby sa zabránilo ireverzibilnému stmavnutiu skloviny zubov, prípravky železa sa vyrábajú v kapsulách alebo tabletách v škrupine.

Pri chronickom predávkovaní železom dochádza k hemosideróze (depozícia v tkanivách), po ktorej nasleduje hemochromatóza (s hyperpigmentáciou kože, edémom, ascites a diabetes mellitus).

Akútna otrava pri perorálnom podávaní železných doplnkov u dospelých je zriedkavo pozorovaná.
U malých detí sú časté.

Prijatie viac ako 2 gramy je fatálne. Pri užívaní menej ako 1 g počas jednej až niekoľkých hodín sa vyvinie hemoragická gastroenteritída, nekróza s krvavým zvracaním, krvavá hnačka, vaskulárny šok. Smrť môže nastať 12-48 hodín po požití. Po otrave často ostávajú v žalúdku ostré jazvy a značné poškodenie pečene.
Liečba zahŕňa indukciu zvracania, príjmu mlieka a vajec za vzniku komplexu železo-proteín.

Výplach žalúdka s 1% roztokom NaHC03 na vytvorenie slabo rozpustného uhličitanu železa. V budúcnosti dávajte deferoxamín.

Po perorálnom požití sa železo akumuluje prevažne v kostnej dreni po injekciách v pečeni.
Vylučuje sa výlučne s odmietnutým epitelom (nechty, vlasy). Vo veľmi malom množstve s močom, žlčou a potom.

Denná dávka u dospelých je 100-200 mg železa (II).
Vyššie dávky, pokiaľ ide o hemopoézu, sú bezvýznamné a zvyšujú len vedľajšie účinky.
Vnútri odporúčaných zlúčenín 2-valentného železa (pretože sú lepšie absorbované).

Absorbované 3-valentné železo v slizničných bunkách sa konvertuje na 2-valentné.
Myšlienky, že kyselina chlorovodíková prispieva k prechodu 2-valentného železa na 3-valentné, neboli potvrdené.
Parenterálne odporúčané zlúčeniny 3-valentného železa.

Jedinou indikáciou použitia doplnkov železa je liečba alebo prevencia anémie z nedostatku železa.

Železo v tele môže byť skladované v dvoch formách: ako súčasť proteínov feritín a hemosiderín.
Feritín je komplex rozpustný vo vode (pozostáva z kryštálu centrálneho dvojmocného hydroxidu železa potiahnutého proteínovým obalom apoferritínu).
Hemosiderín je tuhá látka (pozostáva z agregátov železných kryštálov, ktoré nemajú apoferitínový povlak).

Feritín a hemosiderín sa skladujú v makrofágoch pečene, sleziny a kostnej drene. Feritín je tiež prítomný v črevnej sliznici av plazme. Pretože existuje rovnováha medzi koncentráciami feritínu v krvnej plazme a v depe, stanovenie obsahu feritínu v plazme sa môže použiť na odhad celkového množstva železa v depe tela.

Hypochromická anémia

Hypochromická anémia je jedným zo všeobecných názvov všetkých foriem anémie, ktoré sa vyznačujú nedostatkom hemoglobínu, kde kvantitatívny farebný index v krvi je menší ako 0,8. Vo všeobecnosti hypochromická anémia narúša tvorbu hemoglobínu v dôsledku poklesu červených krviniek, dokonca aj v malých množstvách. Je to spôsobené nedostatkom železa, dedičnými patológiami pri tvorbe hemoglobínu a chronickou otravou olovom.

Medzi hypochrómnymi anémiami, anémiou nedostatku železa, talasémiou, patologickými zmenami v syntéze organických zlúčenín (porfyrínov) a anémiou vyskytujúcou sa pri niektorých chronických ochoreniach sú izolované.

Spôsobuje hypochromickú anémiu

Nedostatok železa je hlavnou a častou príčinou hypochromickej anémie. Približne 10% žien vo fertilnom veku trpí hypochromickou anémiou s nedostatkom železa a 20% má skrytú formu nedostatku železa.

Strata krvi tiež označuje príčiny anémie. Jeden mililiter krvi obsahuje asi 0,45 mg železa, takže v období menštruácie žena v priemere stráca takmer 30 mg. V tele, s nesprávnym príjmom železa súčasne s jedlom, dokonca aj počas menšieho menštruačného cyklu, môže byť narušená jeho rovnováha a spôsobiť vznik hypochrómnej anémie z nedostatku železa. Aj rozvoj gynekologických ochorení rôznych typov môže spôsobiť rozvoj takejto anémie. Ale v postmenopauzálnom období u mnohých žien, ako aj u mužov, sú prvými príčinami nedostatku železa gastrointestinálne straty krvi v dôsledku rôznych typov nádorov, vredov, hemoroidných žíl pažeráka, divertikulózy, črevnej polypózy.

Okrem toho, prvé príznaky rakoviny konečníka a hrubého čreva je nedostatok železa v tele. Preto v prítomnosti anémie z nedostatku železa všetci pacienti po štyridsiatich rokoch podliehajú povinnému testovaniu na identifikáciu nádorov s touto lokalizáciou. Niekedy existuje určitá súvislosť medzi anémiou z nedostatku železa a hypochromnou Crohnovou chorobou, ako aj ulceróznou kolitídou nešpecifickej etiológie a použitím napríklad aspirínu a prednizolónu. Okrem toho príčiny týchto anémií sú darcovstvo, krvácanie z nosa, hemoragická vaskulitída a časté krvné testy pre rôzne typy štúdií.

Stav anémie s nedostatkom železa sa veľmi často objavuje u tehotných žien v dôsledku zvýšeného príjmu železa, ktorý je nevyhnutný pre vývoj placenty a plodu.

Hypochromická anémia sa často vyvíja počas puberty, keď je v tele nedostatočné množstvo železa, čo je kompenzované len jeho neúplným príjmom. Alimentárny faktor sa považuje za zriedkavú príčinu anémie z nedostatku železa. A pri výskyte talasémie, ako formy hypochromickej anémie, je redukovaná syntéza v beta-polypeptidovom reťazci, ktorá je tvorená dvoma pármi génov.

Heterozygotná forma s jedným genetickým defektom zvyčajne prebieha bez akýchkoľvek klinických prejavov. Ale rovnaká forma, v ktorej sa vyskytujú patologické zmeny v druhom a štvrtom géne, podlieha rozvoju mikrocytárnej hypochromnej anémie s miernou alebo strednou závažnosťou. Väčšina týchto pacientov je nositeľom tohto ochorenia. Vývoj ťažkej anémie je podporovaný homozygotnou formou ochorenia, pri ktorej sa vyskytuje anomália v troch zo štyroch génov, ktoré poškodzujú beta-talasemický reťazec. Takmer 25% tejto formy anémie sa vyskytuje v čiernych rasách.

Príznaky hypochromickej anémie

Klinický obraz hypochromnej anémie sa vyznačuje zvýšenou únavou, zníženou chuťou do jedla, neschopnosťou vykonávať určité fyzické aktivity a závratmi.

Pre anémiu s nedostatkom železa je tiež charakteristická tkanivová sideropénia a svalová slabosť je veľmi výrazná, čo je spôsobené zníženou hladinou enzýmov vo svaloch. V dôsledku toho sa nechty stávajú krehkými a koža je suchá, vlasy často vypadávajú a objavuje sa uhlová päta. Mnohí pacienti majú meniacu sa chuť, ktorá je poznačená túžbou jesť zubnú pastu, hlinu, kriedu. Deficit železa v tkanivách je vyjadrený pomocou lyžicovo tvarovaných nechtov, dysfágie, inkontinencie moču počas kašľa alebo smiechu, sekrécia v žalúdku je narušená.

Pri hypochromickej anémii dochádza k poklesu koncentrácie hemoglobínu vo väčšom počte ako erytrocyty, preto sa index farieb znižuje. Často sa zaznamenáva mikrocytóza, ale niekedy sa zistí anizocytóza a poikilocytóza. Zvýšenie percentuálneho podielu buniek v sérii erytroblastov sa deteguje v kostnej dreni s určitým oneskorením dozrievania. Táto forma hypochromickej anémie je diagnostikovaná bez väčších ťažkostí na základe hematologických a klinických ukazovateľov.

Symptómy hypochromnej anémie u nádorov prejavujúce sa anémiou neznámej etiológie. Pacienti sa veľmi často sťažujú len na slabosť a niektorí pacienti v anamnéze majú dokonca výrazný vplyv na liečbu s použitím preparátov železa. A iba röntgenové vyšetrenie, ako aj krvné testy odhaľujú úplný obraz choroby. Nanešťastie, niekedy sa lekár upokojí s negatívnymi rádiologickými výsledkami, a preto v počiatočných štádiách vynechá nádory.

Niekedy pri eróznej gastritíde dochádza k silnej strate krvi, ktorá nie je kompenzovaná liekmi obsahujúcimi železo. Okrem toho hernie pri otváraní potravy diafragmy, ktoré sa vyskytujú bez bolestivých symptómov a porúch gastrointestinálneho traktu, ale sú charakterizované všetkými príznakmi hypochrómnej anémie z nedostatku železa, sa môžu zvýšiť a stať sa neznesiteľnými. V iných prípadoch sa pacienti sťažujú na preplnený pocit za hrudníkom po jedle, bolesť v srdci, ako je angína, vracanie.

Crohnova choroba by však mala byť signálom miernej hypochromickej anémie, ktorá sa vyznačuje nejasnými zápalmi, hnačkou a bolesťou brucha, horúčkou a stratou krvi z gastrointestinálneho traktu.

Chronická hypochromická anémia sa deteguje pri ankylostodióze, ktorá môže trvať pomerne dlho. V tomto okamihu sú charakteristické epigastrické bolesti, nevoľnosť, zvracanie a hnačka. Krv aj naďalej opúšťa črevá, takže dochádza k strate železa a bielkovín, čo vedie k hypoproteinémii.

Hypochromická anémia u detí

U detí, ako u dospelých, existujú dve hlavné formy hypochromnej anémie - nedostatok železa a latentné. Táto forma je charakterizovaná izolovaným nedostatkom železa v tkanivách bez anémie. Takáto anémia nedostatku železa je u malých detí veľmi častá. Táto choroba sa vyvíja hlavne v dôsledku nedostatku železa pri viacpočetných tehotenstvách alebo predčasných tehotenstvách a tiež v prípade, že dieťa odmieta jesť.

Samotný nedostatok železa spôsobuje množstvo porúch v zažívacom trakte, ktoré tento nedostatok zhoršujú. Veľkú úlohu v tejto nerovnováhe zohráva výživa dieťaťa. Dojčatá a malé deti zaostávajú za mnohými rovesníkmi v oblasti vývoja reči a psychomotoriky. Od dvoch do troch rokov sa však deti pozorujú pri relatívnej kompenzácii, pri ktorej sa množstvo hemoglobínu zvýši na normálnu hodnotu, ale môže byť prítomný latentný nedostatok železa.

Podmienky pre výskyt hypochromickej anémie u detí sú puberta, najmä u dievčat. Toto obdobie je charakterizované potrebou železa vo zvýšených množstvách v dôsledku nástupu menštruácie a zvýšeného rastu tela. Veľmi často v tomto bode, znížená imunita a zlá výživa, ktoré môžu byť spojené s chudnutie, pripojiť.

Významnú úlohu zohrávajú hormóny. Tak napríklad androgény pomáhajú procesu erytropoézy a aktívne využívajú železo, ale estrogény sa prakticky neprejavujú. Keď anémia nedostatku železa narastá, letargia, podráždenosť a apatia sa zvyšujú. Deti majú sťažnosti na závraty a časté bolesti hlavy, ktoré vedú k zhoršeniu pamäti. Zaznie aj zvýšená dušnosť a tlmené zvuky srdca. Na elektrokardiograme sú zaznamenané všetky známky zmien v myokardiálnych stenách hypoxickej a dystrofickej povahy. Končatiny dieťaťa sú vždy chladné na dotyk. U mnohých detí so stredne ťažkou a ťažkou hypochromickou anémiou dochádza k nárastu pečene a sleziny, najmä ak je nedostatok vitamínov a proteínov, ako aj aktívna krivica u dojčiat. Znižuje sa vylučovanie žalúdočnej šťavy, zhoršená absorpcia stopových prvkov, vitamínov a aminokyselín, ako aj znížená imunita a nešpecifické ochranné faktory.

Liečba hypochromickej anémie

Liečba náhradou železa sa považuje za základnú metódu liečby pacientov s anémiou z nedostatku železa. Na tento účel použite laktát, sulfát alebo uhličitan železitý. Síran železitý sa predpisuje najčastejšie - 300 mg trikrát denne. Veľmi často sa na liečbu hypochromickej anémie používajú také lieky ako Ferroplex, Feromid, Ferrogradument, ktoré sa nazývajú kombinované.

Všetky prípravky obsahujúce železo silne dráždia povrch slizníc žalúdka a čriev, takže takmer päť percent pacientov má nežiaduce reakcie na telo vo forme nevoľnosti, vracania a hnačky. Toto nepohodlie sa musí odstrániť znížením dávky lieku, skrátením trvania liečby a niekedy dokonca zrušením lieku, čo má za následok zlé výsledky liečby. Niektorí pacienti sa snažia jesť potraviny, ktoré obsahujú železo, ale stále nemôžu nahradiť lieky obsahujúce železo, najmä liečiť hypochromickú anémiu. Preto by mala byť liečba železom na dosiahnutie požadovaného výsledku v priemere asi šesť mesiacov. To je veľmi dôležité pre doplnenie chýbajúceho množstva železa v tele, s jeho následným dodaním v ňom.

V niektorých klinických indikáciách sa lieky obsahujúce železo predpisujú intravenózne av prípade ťažkej hypochromickej anémie sa podáva hmotnosť erytrocytov. Najdôležitejšie pri liečbe tohto ochorenia však v prvom rade zostáva odstránenie faktorov jeho vývoja. Toto sa týka liečby základného ochorenia, ktoré bolo príčinou tejto patológie, a potom je predpísaná liečba špecifickej povahy. Vždy závisí od formy hypochromickej anémie.

Na liečbu homozygotnej talasémie hypochromnej sa transfúzia červených krviniek používa už od útleho veku. Používajú sa najmä rozmrazené typy červených krviniek. V prvom rade sa vykonáva šoková terapia, ktorá zahŕňa až desať transfúzií počas dvoch alebo troch týždňov a dosahuje sa zvýšenie hemoglobínu na 120 - 140 g / l. Potom sa menovanie injekcií znížilo. Táto terapia hypochromnej anémie s použitím transfúzií zlepšuje nielen celkový stav pacienta, ale tiež znižuje významné zmeny v kostre, veľkosť sleziny, znižuje výskyt závažných foriem infekcií u týchto detí a zlepšuje ich fyzický vývoj. Takáto liečba predlžuje život pacientov. Ale niekedy, po aplikácii tejto terapie, existujú určité komplikácie vo forme pyrogénnych reakcií, zvýšenej hemolýzy a záchvatov. Okrem toho môže transfúzna terapia spôsobiť hemosiderózu mnohých orgánov. Preto pri liečení tejto formy anémie je potrebné predpisovať Desferal. Z tela okamžite odstráni prebytočné množstvo železa. Dávka tohto lieku závisí od veku pacienta a od počtu prenesených červených krviniek. Mladým deťom sa podáva intramuskulárne v dávke 10 mg / kg, dospievajúci v dávke 500 mg denne. Desferal sa tiež odporúča používať s kyselinou askorbovou pri 200-500 mg, čo zvyšuje jeho účinok.

V niektorých prípadoch, keď je palpácia sleziny, významne zvýšená veľkosť a trombocytopénia a leukopénia sú spojené so všetkými príznakmi základnej anémie, je indikovaná splenektómia.

Liečba homozygotnej etiológie talasémie ako formy hypochromnej anémie nevedie k vážnym remisiam, ale významne zlepšuje život pacientov. Pri liečbe heterozygotnej talasémie je dôležité mať na pamäti, že všetky prípravky železa sú extrémne kontraindikované. Pretože táto forma hypochromnej anémie má v tele vždy nadmerné množstvo železa. Preto u pacientov, ktorí užívajú lieky obsahujúce železo, sa stav zhorší na rozdiel od pacientov, ktorí ich nedostanú. V dôsledku toho môže dôjsť k závažnej dekompenzácii a smrti pacientov z rôznych prejavov hemosiderózy.