Hlavná

Ateroskleróza

Infarkt myokardu zadnej steny ľavej komory

Ateroskleróza

MI zadnej steny ľavej komory pomocou EKG je oveľa ťažšie diagnostikovať ako MI prednej steny. Podľa štatistík v približne polovici prípadov chýbajú príznaky infarktu zadnej steny na EKG.

Zadná stena ľavej komory sa zvyčajne delí na dve časti:

1. Diafragmatická časť zadnej steny zahŕňa spodné časti zadnej steny susediace s membránou. Infarkt myokardu tejto oblasti sa nazýva zadný diafragmatický (dolný) infarkt.

2. Bazálne oblasti zadnej steny zahŕňajú horné časti steny priľahlej k základni srdca. Infarkt myokardu tejto oblasti sa nazýva zadný bazálny (zadný) infarkt.

Zadnadiafragmalny IM

Nižší infarkt myokardu spôsobený blokádou zostupnej vetvy pravej koronárnej artérie, ktorá, ak sa ľavý typ krvného zásobovania môže odkloniť od ľavej obálky tepny. S takou lokalizáciou infarktu sú postihnuté dolné časti zadnej steny, často ovplyvňujúce zadnú časť medzikomorovej priehradky.

Charakteristické príznaky zadného diafragmatického infarktu sú definované v elektróde III (II), aVF, Dorsalis (podľa neba):

  • Q vlnaIII, aVF ak je viac ako polovica R vlnyIII, aVF alebo viac ako 0,03 s;
  • v štádiu ochorenia môže byť pozorované QAVF neprekračuje polovicu RAVF;
  • s vlnou Q infarktuIII s patologickou Q vlnouAVF ktorých šírka presahuje 0,02 s;
  • q vlnaII musí prekročiť 0,1RII, najmä v akútnom štádiu (v štádiu qII môže chýbať);
  • pre charakteristický pomer Q srdcového infarktuII> Qja (zvyčajne naopak);
  • v klasickom stupni infarktového EKG v elektrónoch II, III, aVF má tvar rS, rSR '.

Ak je patologická Q vlna zaznamenaná len v jednom z elektród, potom nejde o diagnostický znak srdcového infarktu. Q zubyIII, aVF, nie je spôsobený srdcovým infarktom, zmizne s hlbokým dychom alebo v stoji. Preto by v prípade pochybností mali byť v takýchto podmienkach vždy použité EKG.

V neprítomnosti abnormálnej Q vlny môže byť príznakom infarktu zadného diafragmu výrazné zúbkovanie komplexu QRS v elektródach II, III, aVF (diagnostická hodnota serrácie sa zvyšuje, ak je v strede alebo na konci komplexu QRS). Treba poznamenať, že sérum možno pozorovať aj pri hypertrofii srdcových komôr.

V akútnom štádiu srdcového infarktu u elektród II, III, aVF, Dorsalis, dochádza tiež k zmene v segmente ST a vlne T. Pri nekomplikovanom srdcovom infarkte sa segment ST vracia na izolín po 2 týždňoch.

Recipročné zmeny (redukcia ST segmentu, vysoká pozitívna T vlna) v akútnom štádiu horšieho MI sú pozorované u elektród V1-V3 (V4) a Anterior (Sky).

Transmurálny MI spoľahlivo indikuje prítomnosť QSIII, aVF. Avšak pri transmurálnom hornom MI môže byť EKG v týchto elektródach Qr. V tomto prípade je však často nemožné urobiť spoľahlivý záver o hĺbke lézie komorovej steny na základe jedného EKG.

Zadný diafragmatický infarkt myokardu (najmä v štádiu jazvy) by sa mal odlíšiť od blokády prednej vetvy PNPH alebo od ostrej odchýlky eo vľavo. Niekedy sa pozorujú podobné zmeny EKG u idiopatickej subaortálnej stenózy, jednotlivých kardiopatií, akútnej perikarditídy, PEH.

Zadnebasny IM

Zadný infarkt myokardu je spôsobený blokovaním pravej zadnej zostupnej tepny alebo ľavej cirflexnej tepny. Takýto infarkt myokardu vysokých sekcií zadnej steny ľavej komory je veľmi ťažké diagnostikovať a často nie je detegovaný na EKG, pretože v 12 normálnych elektródach nie sú žiadne známky srdcového infarktu. V týchto prípadoch je diagnóza zadnebasnyho MI vykonaná na recipročných zmenách EKG.

V niektorých prípadoch sú priame príznaky posterior MI zistené v ďalších elektródach V7-V9 a vedie Dorsalis (Sky) - abnormálna Q vlna, vzostup ST segmentu vo forme jednofázovej krivky v akútnom štádiu, po ktorom nasleduje tvorba negatívnej T vlny.

Charakteristické zmeny EKG v infarkte zadnebasálneho myokardu:

  • zosilnená R vlnaV1, V2 (normálne by mal byť hrot malej amplitúdy nasledovaný hlbokým bodcom S);
  • S-zub redukovaný do hĺbkyV1, V2 (SV1, V2 Qja.

Charakteristické vzájomné zmeny v elektrónoch V1-V3, V3R, Anterior (Sky), kvôli porážke bazálnych častí zadnej steny:

  • zvýšená RV1, V2;
  • znížené sV1, V2;
  • RV1/ SV1≥1;
  • široké počiatočné RV1> 0,04 s;
  • v prívodoch V1, V2, V3R EKG má formu R, RS, Rs, rR ', RSR';
  • Pokles segmentu STV1-V3 (V4), aVR pod obrysom;
  • vysoká pozitívna tV1-V3 a V3R.

Vzhľad zadnej steny permanentnej alebo prechodnej blokády zväzku Jeho alebo narušenie atrioventrikulárnej vodivosti s rozsiahlym infarktom myokardu indikuje šírenie infarktu na zadnú stranu komorovej priehradky. Približne každý štvrtý pacient s MI zadnej steny má šírku do zadnej steny pravej komory.

Liečba a účinky ochorenia chrbtice

Každý z nás môže čeliť mnohým problémom s kardiovaskulárnym systémom. Jedným z najčastejších ochorení je infarkt myokardu. Ale ani pri súčasnej úrovni vývoja medicíny nie je vždy možné diagnostikovať patológiu. Existujú „tiché“ zóny srdca, ktoré sa nedajú vizualizovať, a zahŕňajú zadnú stenu ľavej komory. Chcel by som povedať o vlastnostiach priebehu cievnej katastrofy v tomto anatomickom segmente v článku.

Stručne o anatómii a fyziológii

Ak chcete začať, skúste zistiť, čo je zadná stena ľavej komory. Srdce je dutý svalový orgán, ktorý cirkuluje krv v celom tele. Skladá sa zo 4 komôr: 2 komory a 2 atria. Hlavnou zložkou svalovej pumpy je ľavá komora, ktorá zabezpečuje prívod krvi obohatený kyslíkom do všetkých tkanív tela.

Hrúbka myokardu ľavej komory je približne 2-3 krát väčšia ako ostatné časti orgánu a priemer od 11 do 14 mm. Preto, vzhľadom k veľkej veľkosti, táto časť srdca vyžaduje väčší objem krvi, ktorý prijíma cez pravú koronárnu tepnu a jej cirkulárnu vetvu. Akékoľvek poškodenie ciev prinášajúcich čerstvý kyslík rýchlo ovplyvňuje funkčnú aktivitu a môže viesť k smrti kardiomyocytov.

V dôsledku vyššie opísaných znakov sa infarkt myokardu v 99,9% prípadov týka len ľavej komory.

Asi 10 - 15% cievnych príhod sa vyskytuje na zadnej stene, ktorá je pre pohodlie lekárov rozdelená do dvoch hlavných častí:

Nedávna výskumná práca kardiochirurgov, ako aj moja osobná skúsenosť, mi umožnili, aby bol tento problém relevantnejší. Ak sa infarkt myokardu vyvinie v zadnej stene ľavej komory, potom je na EKG takmer neviditeľný, často sa skrýva pod maskou angíny pectoris. Výsledkom je, že pacient nedostáva potrebný komplex liečebných opatrení. Orgánové bunky naďalej zomierajú, v budúcnosti existuje mnoho nepriaznivých účinkov.

Našťastie, v 60-70% pozorovaní sa infarkt zadnej steny srdca kombinuje s nekrózou susedných oblastí (dolná časť chrbta, zadná priehradka a zadná strana), čo sa jasne odráža v krivke elektrokardiogramu.

dôvody

V skutočnosti existuje obrovský zoznam faktorov vedúcich k porážke koronárnych artérií, ale najvýznamnejšie sú:

  1. Ateroskleróza. Nachádza sa vo väčšine osôb starších ako 60 rokov na pozadí porušovania metabolizmu lipidov (zvýšenie celkového cholesterolu, LDL a TAG, zníženie HDL). V dôsledku tvorby patologických prekrytí na stenách ciev sa vyskytne ich obštrukcia. Stav sa ďalej zhoršuje sedimentáciou trombotických mas. S kardiálnymi pacientmi, ktorí nemajú žiadne príznaky tohto ochorenia, som sa nestretol.
  2. Migrácia krvných zrazenín zo vzdialených miest. Tento fenomén je najcharakteristickejší pre osoby, ktoré trpia kŕčovými žilami dolných končatín, oveľa menej časté na pozadí dlhodobej fyzickej nečinnosti (pre ťažké somatické ochorenia) v neprítomnosti antiagregačnej terapie. Spravidla ľudia v strednom veku a starší ľudia vo všeobecnosti nevenujú pozornosť zmenám v žilovom lôžku na nohách. Mladé dievčatá, ktoré sa obávajú o svoju príťažlivosť, sa o to starajú oveľa viac.
  3. Kŕče krvných ciev. Môže sa vyskytnúť na pozadí porúch centrálneho nervového systému (neuróza, systematický stres).

Predisponovať k rozvoju faktorov infarktu myokardu, ako sú:

  • arteriálnej hypertenzie;
  • obezita (zvýšenie BMI viac ako 30 kg / m2);
  • hypodynamia (WHO odporúča aspoň 8 000 krokov denne);
  • abnormality profilu lipidov;
  • prítomnosť zlých návykov (fajčenie, systematické používanie alkoholických nápojov a drog);
  • mužské pohlavie;
  • vek 45 rokov.

Môžete posúdiť prítomnosť rizikových faktorov sami. Ak sú aspoň tri z vyššie uvedených, potom pravdepodobnosť smrteľnej komplikácie kardiovaskulárneho systému sa zvyšuje 2,5-krát. Nie je neskoro zmeniť všetko a zabezpečiť zdravú budúcnosť pre seba.

Klinické prejavy

Je celkom možné podozrenie na blížiaci sa infarkt myokardu a iné vaskulárne komplikácie (napríklad mŕtvica alebo krvácanie do oka) v domácich podmienkach.

Spravidla im predchádza taký stav ako:

  • hypertenzná kríza;
  • záchvat nestabilnej angíny (s anamnézou ischemickej choroby srdca v anamnéze);
  • epizódy arytmií;
  • zmena celkového stavu a správania (náhle prudké bolesti hlavy, nadmerné potenie, slabosť, zimnica).

Bolestivosť a nepohodlie za hrudnou kosťou sú jedinou vecou, ​​ktorá spája všetkých ľudí s pokročilým infarktom myokardu.

Bolesť má špecifické vlastnosti:

  • trvanie počas 15 minút;
  • lokalizácia za hrudnou kosťou;
  • nedostatok účinku nitroglycerínu a iných dusičnanov;
  • možnosť ožarovania v ľavej lopatke, ramene, predlaktí a malíčku.

Je veľmi zriedkavé nájsť „tichý obraz“, keď je bolesť úplne neprítomná a pozorovaná je len slabosť a zvýšené potenie.

Odborná rada

Dôležitým znakom je trvanie bolesti. Stabilná angína je nikdy taká dlhá. Ak máte nepríjemné pocity za hrudnou kosťou pozorované viac ako 15 minút - okamžite zavolajte lekársky tím, pretože bunky srdca už zažívajú akútnu hypoxiu, ktorá sa môže čoskoro stať ireverzibilnou (nekrózou).

Porušenie funkčnej činnosti srdca

V zadnej stene ľavej komory neprejdú dôležité vodivé cesty, preto poruchy rytmu nie sú charakteristické, ale niekedy sa vyskytujú (v mojej pamäti, takéto situácie neboli nikdy pozorované). V dôsledku zastavenia závažných hmotností myokardu, stagnácie na strane malých (dýchavičnosť, kašeľ s pruhmi krvi) a veľkých (opuch nôh a v telesných dutinách, zvýšenie veľkosti pečene, bledosť kože s modrastým nádychom v distálnych častiach) kruhov môže byť identifikovaná krvný obeh.

diagnostika

Základnou metódou diagnostiky je elektrokardiografia.

Akútny bazálny izolovaný infarkt myokardu nie je všeobecne možné zistiť za žiadnych okolností. Porážku zadnej steny sa môže rozpoznať nepriamymi znakmi. Zmeny v EKG charakteristikách štádií vaskulárnej patológie (akútne, akútne, subakútne, zjazvenie) chýbajú.

Lekár bude mať podozrenie na prítomnosť srdcového infarktu podľa nasledujúcich kritérií:

  • zvýšenie amplitúdy R vlny vo V1 a V2;
  • pokles hĺbky zubov S v 1 a 2 hrudníkových vývodoch;
  • napätie zubov S a R v prvých dvoch vodičoch je rovnaké;
  • rozdelená R vlna (často diagnostikovaná ako blokáda pravej nohy zväzku Jeho);
  • Zvýšenie T vlny vo V1-V

Národné smernice pre lekárov opisujú možnosti malého fokálneho diafragmatického infarktu s výskytom charakteristickej patologickej Q vlny a elevácie segmentu ST. V osobnej praxi som však takéto zmeny nikdy nedokázal napraviť, hoci boli. Áno, môžeme sa mýliť.

Prístrojová diagnostika

Na zistenie dysfunkcie srdcovej steny sa používa Echo-KG. Ultrazvukové vlny s vysokou presnosťou odhaľujú oblasti hypo- alebo akinézy myokardu, čo umožňuje podozrenie na nekrotické alebo už cikarktické transformácie v nich.

Coronography je široko používaný nájsť lokalizáciu obštrukcie koronárnej artérie. Po injekcii kontrastnej látky sa vykoná rad rádiologických snímok, v ktorých sú jasne viditeľné oblasti zúženia.

Laboratórna diagnostika

Na potvrdenie diagnózy sa môže použiť:

  1. Úplný krvný obraz (zvýšenie počtu leukocytov a ESR);
  2. Test troponínu - zvyšuje sa v prítomnosti nekrózy srdca alebo akéhokoľvek kostrového svalu. Porucha zadnej steny je vždy nevýznamná, preto sa hladina troponínu nemusí zvyšovať, čo vedie k diagnostickým chybám.

Obe metódy umožňujú potvrdiť infarkt myokardu až po 6-7 hodinách. Zlaté okno, v ktorom môžete odstrániť príčinu oklúzie a obnoviť "sotva živé" kardiomyocyty je len 3 hodiny. Extrémne ťažká voľba, nie? Echo-KG a iné vysoko informatívne metódy (MRI) nie sú dostupné vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

Núdzová pomoc

Ak sa stretnete s osobou s infarktom myokardu, postup bude nasledovný:

  1. Okamžite zavolajte záchrannú brigádu.
  2. Položte pacienta na posteľ a nadvihnite jeho koniec.
  3. Zabezpečte čerstvý vzduch (otvorené okná).
  4. Zľahka dýchajte (odstráňte trápne vonkajšie oblečenie).
  5. Každých 5 minút sa pod jazykom podá akýkoľvek nitro liek ("Nitroglycerín"), pričom sa súčasne meria krvný tlak a srdcová frekvencia pred novou dávkou. Zvýšenie srdcovej frekvencie nad 100 úderov za minútu alebo zníženie krvného tlaku pod 100/60 mm. Hg. Art. liečba je zastavená.
  6. Ponúknite na odber v „kyseline acetylsalicylovej“ (0,3 g).

Nemôžete vykonávať pokusy o odstránenie bežných analgetík koronárnej bolesti. Môže liek proti bolesti zabrániť nekróze srdcových buniek? Okrem toho môže byť klinický obraz vymazaný, čo sťažuje diagnostiku.

liečba

Bezprostredne po diagnostike sa pohotovostná liečba vykonáva nasledujúcimi liekmi:

Ako sa infarkt myokardu na EKG: prehľad

Z článku sa dozviete o úlohe EKG pri infarkte myokardu. Keď sa objavia charakteristické znaky, čo znamenajú. Kardiogram ako asistent pri určovaní stupňa patologických zmien v srdcovom tkanive a lokalizácii procesu.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Elektrokardiografia pri akútnom poškodení krvného obehu myokardu je „zlatým štandardom“ diagnózy. Informačný obsah štúdie sa zvyšuje počas prvých hodín po vývoji srdcového infarktu, keď zaznamenanie elektrickej aktivity srdca spôsobuje charakteristické znaky zastavenia prietoku krvi do srdcových tkanív.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Film zaznamenaný v priebehu vývoja patológie môže odrážať iba javy počiatočného narušenia prietoku krvi za predpokladu, že sa v čase záznamu nevyvinuli (zmena segmentu ST vzhľadom na izolín v rôznych elektródach). Je to spôsobené tým, že typické prejavy vyžadujú:

  • porušenie správania excitácie myokardiálneho tkaniva (vyvíja sa po úplnej nekróze alebo nekróze buniek);
  • zmena zloženia elektrolytov (rozsiahly výstup draslíka zo zničeného tkaniva myokardu).

Oba procesy vyžadujú určitý čas, takže príznaky srdcového infarktu sa objavia, keď sa srdce elektroaktivuje po 2–4 hodinách od začiatku srdcového infarktu.

Zmeny na EKG sú spojené s tromi procesmi, ktoré sa vyskytujú v zóne infarktu a delia sa na oblasti:

  1. Nekróza alebo nekróza tkaniva (dostupné iba v Q-infarktoch).
  2. Poškodenie buniek (môže neskôr pokračovať k smrti).
  3. Nedostatočný prietok krvi alebo ischémia (úplne obnovená neskôr).

Príznaky rozvinutého srdcového infarktu pri vyšetrení EKG:

EKG pre infarkt myokardu

EKG pri infarkte myokardu zobrazuje štádiá a možné komplikácie v srdci. Pomocou tejto štúdie určte veľkosť ischémie, hĺbku a polohu. Príčinou srdcového infarktu je ischémia (nedostatočné zásobovanie srdca srdcom).

Lokalizácia infarktu myokardu na EKG

Diagnostika EKG infarktu myokardu vám umožňuje určiť lokalizáciu ischémie. Napríklad sa môže prejaviť v stenách ľavej komory, na predných stenách, priečkach alebo bočných stenách.

Stojí za zmienku, že infarkt myokardu sa zriedkavo vyskytuje v pravej komore, preto ho na určenie diagnózy používajú špecialisti.

Lokalizácia infarktu myokardu na EKG:

  • Predný srdcový infarkt - postihuje tepnu LAP. Indikátory: V1-V4. Olovo: II, III, aVF.
  • Infarkt chrbta - postihnutá tepna RCA. Ukazovatele: II, III, aVF. Vedenie: I, aVF.
  • Laterálny infarkt - postihnutá je circunflexová artéria. Indikátory: I, aVL, V5. Vedenie: VI.
  • Bazálny infarkt - postihnutá je tepna RCA. Ukazovatele: žiadne. Vedenia V1, V2.
  • Septálny infarkt - tepna Je ovplyvnený septálny výkon. Indikátory: V1, V2, QS. Olovo: nie.

Pozrite si video

Čo je srdcová ischémia

Infarkt myokardu alebo akútna ischémia srdcového svalu zaberá každý rok milióny životov. Infarkt myokardu je akútnou formou ischémie srdcového svalu. Ischémia sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného prívodu krvi do srdca.

Neprítomnosť krvného obehu v jednej z častí srdca po dobu dlhšiu ako 15 minút vedie k smrti tejto oblasti.

Výsledkom je nekróza (smrť) srdcových buniek a dochádza k infarktu myokardu. Medzery v krvných cievach sa spúšťajú krvnými zrazeninami - tvrdými krvnými zrazeninami, ktoré upchávajú kapiláru, žily a tepny.

Pod silným tlakom prichádzajúcej krvi praskne cieva. Štatistiky ukazujú, že viac ako polovica ľudí zomrie okamžite, zvyšných 30% zomrie v nemocniciach. Prežije po infarkte myokardu, asi 15-20% obetí.

Zmeny a interpretácia výsledkov

Ako vyzerá EKG, každý vie, ako ho rozlúštiť - jednotky.

Zuby na EKG sú označené latinskými písmenami: P, Q, R, S, T, U:

  • P - predsieňová polarizácia;
  • Q, R, S - polarizácia komôr;
  • T - komorová repolarizácia;
  • U - fungovanie distálnych častí komory.

Odborníci hovoria, že zuby sa tiahnu nahor „pozitívne“ a smerom nadol „negatívne“. Zuby zdravého človeka Q, S majú vždy negatívny výsledok a pozitívna R-vlna.

Na dešifrovanie EKG je potrebné analyzovať intervaly medzi zubami a ich komponentmi. Táto analýza vám umožňuje nastaviť rytmus a tepovú frekvenciu.

EKG príznaky infarktu myokardu sú diagnostikované zubami Q, S, T, R. Ak dáte ich indikátory dohromady, dostanete niečo ako malý hrb, nejasne pripomínajúci klenutú chrbát mačky. Hypertrofia ľavej komory je určená zubami R, S, kde R je vytiahnuté a S sa odchyľuje doľava.

Blokáda pravej nohy His je diagnostikovaná zubami R, S, kde R klesá a S expanduje. Je potrebné poznamenať, že v prípade blokády pravej nohy jeho expanzie oboch zubov - R a S

Užitočné informácie o srdcových ochoreniach na videu

Čo čítať

  • Causes Čo spôsobuje suchosť a svrbenie pokožky tela?

Hlavné štádiá ochorenia

Experti identifikujú 4 štádiá infarktu myokardu na EKG:

    Najakútnejšia fáza. Doba vývoja: od troch hodín do troch dní. O vzniku nekrózy sa hovorí, že znižuje dĺžku zuba R. Čím menšia je dĺžka tohto zuba, tým väčšia je pravdepodobnosť nekrózy časti srdca.

Vážne poškodenie srdca je indikované vzostupom vlny ST o 5 mm alebo viac. Tieto indikátory charakterizujú ischémiu srdca. Vo väčšine prípadov končí smrťou.

  • Akútna fáza. Doba vývoja: dva až tri týždne. Vyznačuje sa expanziou zóny nekrózy a nárastom s následnou expanziou Q vlny, pričom parametre T vlny majú tendenciu klesať na úroveň „negatívnych“ indikátorov, to znamená, že postupne klesá.
  • Unsharp fáze. Obdobie vývoja: od troch mesiacov do šiestich mesiacov. Vyznačuje sa predĺženou vlnou T. Čím ostrejšia je fáza, tým dlhší zub. V druhom štádiu ochorenia sa dĺžka zubu stabilizuje na niekoľko týždňov, potom sa "T" inklinuje v opačnom smere a stáva sa pozitívnym.
  • Stupeň jazvy sa považuje za posledný stupeň infarktu myokardu, v dôsledku čoho vzniká jazva. Jeho prítomnosť je určená jazvou Q. Stojí za zmienku, že jazva zostáva na mieste až do posledného tepu srdca. Jazvy môžu dotiahnuť alebo rásť.

    Scar aktivita je určená T vlnou. S nárastom veľkosti jazvy pohybu zubu "T" v kladnom smere, s poklesom - v zápornom smere. Ak jazva nevykazuje svoju aktivitu, potom sa index zubu „T“ postupne vyhladí.

    Transmurálny EKG infarkt

    Odborníci rozdelia štádium transmurálneho infarktu do 4 štádií:

    • Najostrejšia fáza, ktorá trvá od minúty do niekoľkých hodín;
    • Akútne štádium, ktoré trvá hodinu až dva týždne;
    • Neakútna fáza, ktorá trvá dva týždne až dva mesiace;
    • Cicatricial fáze, ktorá nastane po dvoch mesiacoch.

    Transmurálny infarkt označuje akútny stav. Na EKG sa môže určiť zvýšením „ST“ na „T“, ktoré je v zápornej polohe. V poslednom štádiu transmurálneho infarktu sa tvorí Q vlna, segment „ST“ je uložený na prístrojových indexoch od dvoch dní do štyroch týždňov.

    Transmurálny infarkt je teda charakterizovaný prítomnosťou Q vlny, pohybom „ST“ v smere izolínu a vlnou T, ktorá expanduje v zápornej zóne.

    • ➤ S akými receptmi tradičnej medicíny sa môžete zbaviť skorých sivých vlasov?

    Nižší srdcový infarkt a jeho vlastnosti

    Infarkt zadných ventrikulárnych oblastí je ťažké diagnostikovať pomocou EKG. V lekárskej praxi, asi 50% prípadov, diagnóza nevykazuje problémy so zadnými oblasťami komory.

    Zadná stena komory je rozdelená do nasledujúcich častí:

    1. Membránová časť, kde sa nachádzajú zadné steny priľahlé k membráne. Ischémia v tejto časti spôsobuje nižší infarkt (zadný diafragmatický infarkt).
    2. Bazálne delenie (horné steny) priľahlé k srdcu. Ischémia srdca sa v tejto časti nazýva bazálny infarkt.

    Nižší infarkt je dôsledkom blokovania pravej koronárnej artérie. Komplikácie sú charakterizované léziou medzikomorovej priehradky a zadnej steny.

    Pri nižších infarktoch sa indexy EKG menia takto:

    • Tretia Q vlna sa stáva veľkou pre tretiu R vlnu o 3 mm.
    • Stupeň infarktu myokardu je charakterizovaný poklesom Q vlny na polovicu R (VF).
    • Je diagnostikované rozšírenie tretej Q vlny na 2 mm.
    • Pri zadnom infarkte druhá Q vlna stúpa nad prvú Q (u zdravého človeka sú tieto indikátory obrátené).

    Stojí za zmienku, že prítomnosť Q vlny v jednom z elektród nie je zárukou zadného infarktu. Môže zmiznúť a objavuje sa s intenzívnym ľudským dýchaním. Preto, aby sa diagnostikovala posterior infarkt, EKG sa má vykonať niekoľkokrát.

    Zadný infarkt myokardu ekg

    • Infarkt myokardu (MI) zadnej steny sa vyskytuje v dôsledku oklúzie pravej koronárnej artérie alebo cirkuflexnej vetvy ľavej koronárnej artérie.

    • Zmeny EKG v infarkte myokardu (MI) na zadnej lokalizácii, na rozdiel od predného infarktu myokardu, sa prejavujú hlavne v elektródach z končatín.

    • Pri akútnom zadnom MI, elevácia ST segmentu a vysoká pozitívna T vlna (monofázická deformácia segmentu ST) sa zaznamenávajú v elektródach II, III a aVF, najmä v elektróde III. Často aj pri „čerstvom“ MI sa zaznamenáva veľká Q vlna.

    • Pri „starom“ infarkte myokardu (MI) sa zadná lokalizácia v elektrónoch II, III a aVF, elevácia segmentu ST a pozitívna T vlna už nevyskytujú.

    • Výsledok krvného testu na sérové ​​markery nekrózy myokardu (aktivita kreatínkinázy a jej MV frakcia, koncentrácia troponínu I alebo T) pri akútnom infarkte myokardu (IMPST) zadnej steny je pozitívny.

    Pri infarkte myokardu (MI) zadnej steny nie je nekróza, presnejšie, lokalizovaná nie v zadnej, ale v diafragmatickej stene, t.j. v dolnej stene srdca. Dnes je však v Nemecku obvyklé hovoriť o zadnej lokalizácii infarktu, aj keď je správnejšie nazývať ho nižším alebo diafragmatickým infarktom.

    Príčinou lokálnej infarktu myokardu (MI) je oklúzia pravej koronárnej artérie alebo jej vetvy alebo ľavého obežného ramena ľavej koronárnej artérie. Tieto dve tepny a ich malé vetvy dodávajú diafragmatickú stenu srdca krvou.

    EKG príznaky infarktu myokardu (MI) zadnej steny, na rozdiel od MI prednej lokalizácie, zahŕňajú nasledujúce.

    Keď sa infarkt myokardu (MI) posteriórna lokalizácia zmien EKG zaznamenáva hlavne len u elektród z končatín, najmä u elektród II, III a aVF. Dôvodom je, že diafragmatická stena srdca, ktorá je ovplyvnená srdcovým infarktom, sa nachádza na dne a preto sa zaznamenávajú súvisiace zmeny v elektrickej aktivite srdca, predovšetkým v elektródach z končatín.

    V hrudných svorkách (V1-V6) nie sú príznaky infarktu myokardu (MI) zvyčajne viditeľné pri lokalizácii v zadnej stene, okrem prípadov, keď sa infarkt rozširuje aj na prednú a presnejšie na bočnú stenu.

    Najdôležitejším príznakom EKG akútnej alebo „čerstvej“ infarktu myokardu (MI) zadnej lokalizácie, ako aj prednej lokalizácie infarktu myokardu (MI) je zmena v segmente ST. Takže v elektrónoch II, III a aVF sa zaznamenáva elevácia segmentu ST a vysoká pozitívna vlna T (monofázová deformácia) a neexistuje žiadna hranica medzi segmentom ST a vlnou T (priamy znak MI). Môže sa objaviť aj asfyxiálna vlna T.

    Najvýraznejšie zmeny v zadnej lokalizácii infarktu myokardu (MI) sú zaznamenané v elektróde III. Čím väčší je vzostup segmentu ST, tým menej času uplynulo od začiatku infarktu myokardu. Pri interpretácii EKG by ste si mali uvedomiť, že zmeny v EKG a predovšetkým vzostup segmentu ST zvyčajne nie sú také výrazné ako v prípade lokalizácie MI. Dôvodom je skutočnosť, že MI diafragmatickej steny srdca, hoci je pokrytý elektródami II, III a aVF, je relatívne vzdialený od nich.

    Na druhej strane veľká Q vlna, t. hlboká a široká, v týchto elektródach je často jasne zaznamenaná už v akútnom štádiu. Negatívna T vlna s alebo bez depresie segmentu ST v akútnom štádiu chýba. R-vlna je často malá, ale môže mať normálnu amplitúdu.

    V hrudníku vedie k zadnej lokalizácii infarktu myokardu (MI) v akútnom aj chronickom štádiu (t.j. pri "starom" MI), zmeny väčšinou chýbajú. Ale ak v nich vedie vzostup ST segmentu a pozitívna T vlna vo forme monofázovej deformity, napríklad u elektród V5 a V6, možno predpokladať, že srdcový infarkt sa rozšíril z diafragmatickej steny na prednú, presnejšie bočnú stenu.

    Často, v akútnom štádiu infarktu myokardu (MI) zadnej lokalizácie na EKG, je možné vidieť nepriame príznaky MI, a to ST depresiu a zápornú T vlnu v elektrónoch V1-V4, zaznamenávajúcu elektrickú aktivitu opačnej steny. Pri MI prednej steny nie sú nepriame príznaky MI také výrazné.

    So „starým“ infarktom zadnej steny v elektrónoch II, III a aVF sa najskôr nevedie olovo III, elevácia ST segmentu a pozitívna T vlna, avšak EKG v týchto elektródach má vždy hlbokú a širokú Q vlnu (nekrotická Q vlna), Zaznamenáva sa tiež hlboká špicatá T vlna (koronárna T vlna) a ST segmentová depresia.

    Tieto zmeny sú v prvom rade hlboko zahnutou negatívnou T vlnou, najjasnejšie viditeľnou v elektróde III a postupne postupujúc v priebehu klinického zlepšenia. Čím väčšia je hĺbka vlny T v elektrónoch II, III a aVF, tým menej času uplynulo od začiatku zadnej steny MI (skorý stupeň fázy II). T-vlna na „starom“ MI zadnej steny (III. Štádium) je opäť pozitívna, zatiaľ čo Q-vlna je stále veľká, R-vlna je najskôr malá. R-vlna v priebehu niekoľkých mesiacov po nástupe infarktu myokardu sa môže opäť stať veľkým.

    Keď sa zadná lokalizácia infarktu myokardu (MI) spolu s ventrikulárnymi arytmiami, na rozdiel od infarktu myokardu (MI) prednej lokalizácie, objavuje relatívne často bradyarytmia (stupeň AV II a III).

    Venujte pozornosť vzostupu segmentu ST v elektrónoch smerujúcich k dolnej stene LV (II, III, aVF).
    V elektrónoch, ktoré sú diametrálne protiľahlé v rovnakej (frontálnej) rovine (I a aL), je možné vidieť vzájomné zmeny. Infarkt myokardu so zadnou lokalizáciou ST elevácie (MIST) (štádium I).
    Zadná lokalizácia akútneho infarktu myokardu (MI). Významné zvýšenie ST segmentu a pozitívna T vlna, primárne v elektródach II, III a aVF, sú príznaky MI zadnej steny (priame príznaky infarktu myokardu).
    Zreteľná depresia ST segmentu a negatívna T vlna v elektródach I, aVL a V2 sú nepriamymi príznakmi infarktu myokardu (MI) zadnej steny. "Starý" infarkt myokardu (MI) zadnej steny.
    Rozšírená hlboká Q vlna a záporná T vlna v elektrónoch III a aVF, ako aj malá Q vlna, ale negatívna T vlna v elektróde II sú príznaky MI zadnej steny.
    Výskyt negatívnej vlny T v elektrónoch V5 a V6 indikuje ischémiu anterolaterálnej steny.

    EKG pre infarkt myokardu pravej zadnej steny

    Zmeny EKG opísané vyššie sú pozorované, ako už bolo uvedené, s takzvaným infarktom myokardu, t.j. V podstate pri nižšom infarktu. Ak je však srdcový záchvat skutočne lokalizovaný v zadnej stene, hovoria o skutočnom infarkte myokardu. Výsledný vektor EMF LV je nasmerovaný doľava a zdola nahor a dopredu. Na EKG sa pozoruje zvláštny vzor: vysoká R-vlna v elektrónoch V1 a V2, depresia segmentu ST a negatívna alebo pozitívna T vlna.

    Vlastnosti EKG pri infarkte myokardu zadnej (dolnej) steny:
    • Oklúzia pravej koronárnej artérie alebo cirkulárnej vetvy ľavej koronárnej artérie
    • Nekróza myokardu dolnej steny
    • V akútnom štádiu: elevácia segmentu ST a pozitívna T vlna v elektrónoch II, III a aVF
    • V chronickom štádiu: hlboká negatívna T vlna a veľká Q vlna
    • Pozitívny krvný test na kreatínkinázu a troponín

    Všimnite si vysoké R zuby a ST depresiu v elektrónoch V1-V3.

    Zadnebasálny infarkt myokardu

    Zadnebasálny infarkt myokardu

    Zadnebasálny infarkt myokardu s rozšírením do bazálnej bočnej steny viac ako 3 týždne. EKG vo V8, V9 typ QS, vo V7 - qrs. RV1, V2 vysoká. SV1, V2 nízka. ST na obryse. TV8, V9, I, aVL je záporná. TV1, V2 vysoko pozitívne.

    Tento infarkt myokardu vysokých sekcií zadnej steny ľavej komory je obzvlášť ťažké diagnostikovať a často sa neobjavuje na EKG [Ore M. Ya. Zysko A. P. 1977; Dorofeev Z. Z. a ďalší, 1977; Chernov A.Z. Kechker, M.I. 1979]. Je to spôsobené skutočnosťou, že v 12 konvenčných elektrokardiografických elektródach nie sú žiadne priame príznaky srdcového infarktu s takou lokalizáciou srdcového infarktu. Z väčšej časti sa diagnóza zadnebasálneho srdcového infarktu uskutočňuje na recipročných zmenách EKG. Niekedy môžu byť priame príznaky infarktu myokardu v bazálnych oblastiach zadnej steny určené len v elektróde Dorsalis podľa Neba a v ďalších hrudných vodičoch V7 - V9.

    V olovo Dorsalis sa zvyčajne zaznamenávajú charakteristické znaky srdcového infarktu s patologickou Q vlnou, s eleváciou segmentu ST vo forme jednofázovej krivky do akútneho štádia, po ktorom nasleduje tvorba negatívnej vlny T. malá amplitúda. Šírka tohto zuba je qV7 - V9 Q (I) (v norme QI> QII). Pre infarkt korikácie je tiež charakteristické, že R (aVF) S (V1), - zmenšenie hĺbky zubov S (V1) a S (V2), - je pomer R / S vo V1, V2> = 1,0? - rozšírenie počiatočného R (V1), keď R (V1)> = 0,04 c. - zapamätanie R (V1-2), pripomínajúce neúplnú blokádu pravého zväzku jeho zväzku, - redukciu ST (V1-2) v akútnej fáze srdcového infarktu s postupnou reverznou dynamikou, - výskyt vysoko pozitívnych „koronárnych“ T vln v akútnej fáze V1 - V3 -4 a ich výška sa postupne zvyšuje. (Pozri EKG).

    Napriek početným nepriamym príznakom môžu všetky chýbať pri známom bazálnom infarkte myokardu.

    Zmeny v zadnej bazálnej infarkte sa často musia odlišovať od elektrokardiografických znakov hypertrofie pravej komory. Na rozdiel od srdcového infarktu, s hypertrofiou pravej komory, dochádza k charakteristickým zmenám na ľavej strane hrudníka.

    Základný infarkt myokardu

    Toto je srdcový infarkt vysokých častí zadnej steny. V tomto mieste nie sú žiadne priame príznaky srdcového infarktu.

    Nepriamymi znakmi posterior-bazálneho infarktu myokardu môže byť zvýšenie amplitúdy Rv 1 - v 2. často rv 1 - v 2 viac sv 1 - v 2. STv depresia 1 - v 6 s následným návratom na izolín. Zubná Tv 1 - v 2 so zadným bazálnym infarktom s vysokou amplitúdou (obr. 66).

    Zadný bazálny infarkt myokardu sa musí odlíšiť od blokády pravého zväzku jeho zväzku, hypertrofie pravej komory, syndrómu WPW typu A. Na objasnenie diagnózy je potrebné použiť olovo, ďalšie hrudné vodiče V 7 - V 9. Thoracic V vedie 2 - V 4 Je potrebné strieľať na medzipriestore vyššie.

    Súčasne sú ovplyvnené zadné a bočné steny, zmeny infarktu sa vyskytujú v II, III, avF. V 5 - V 6 vedie. Príznaky infarktu bočnej steny môžu byť aj hlboké Sv 5. proti 6.

    Zadný septál infarktu myokardu

    Pri tejto lokalizácii je pozorovaný prechod infarktu zo zadnej steny do oblasti septa, preto dochádza k zmenám infarktu neskôr v oblasti septa. Zmeny infarktu sú zaznamenané v elektrónoch II, III, avF. V 1 - V 2 (V 3 ) (Obr. 67).

    Infarkt myokardu posteriórneho septálu je často komplikovaný blokádou zväzku zväzku jeho a dokonca úplnej priečnej blokády. Úplná priečna blokáda môže postupne zmiznúť, pričom v takom prípade nie je porucha vedenia spojená s nekrózou, ale s edémom fermentačnej oblasti.

    Infarkt myokardu zadnej steny ľavej komory často začína atypicky s gastricko-gastrickým variantom pripomínajúcim akútne brucho. Prognóza infarktu myokardu zadnej steny je lepšia ako pri infarkte myokardu prednej steny: kardiogénny šok, srdcová astma a akútne arytmie sú menej časté.

    Ťažký prípad - post-bazálny infarkt: prvá pomoc, diagnostika a liečba

    Ak sa pri akútnej koronárnej insuficiencii nachádza oblasť nekrózy v zadnej stene, bližšie k predsieni, potom sa tento typ nazýva zadný bazálny infarkt myokardu. Ťažkosti pri jeho identifikácii sú spôsobené tým, že v štandardných EKG vedeniach nemusia byť žiadne príznaky, a ak je syndróm bolesti atypický, potom je diagnóza mimo času. Na stanovenie ischémie sú pri odstraňovaní kardiogramu, krvných testov, ultrazvuku potrebné ďalšie elektródy.

    Prečítajte si tento článok.

    príčiny

    Priamo k porušeniu prietoku krvi v myokarde dochádza k zablokovaniu cirkuflexnej vetvy ľavej koronárnej artérie alebo pravého zadného zostupu. Dôvody pre túto podmienku môžu byť:

    • trombus, artériosklerotický plak, tukový emból;
    • ligácia alebo disekcia artérií počas kardiálnej chirurgie;
    • kŕče koronárnych ciev.

    U týchto pacientov je spravidla narušený metabolizmus tuku, hypercholesterolémia a zvýšené zrážanie krvi v krvi. Najčastejšie sa srdcový infarkt vyskytuje u mužov nad 40 rokov so sedavým životným štýlom a vysokou záťažou.

    Odporúčame prečítať si článok o komplikáciách infarktu myokardu. Z neho sa dozviete o štádiách ochorenia a klasifikácii komplikácií, včasných a neskorých komplikácií, liečebných metód a preventívnych opatrení.

    A viac o infarkte myokardu u diabetes mellitus.

    Symptómy zadného bazálneho infarktu

    Môžete mať podozrenie na infarkt myokardu pri dlhodobom záchvate angíny, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

    • neznesiteľná bolesť na hrudníku;
    • dáva medzipodnikovému priestoru, ramenu, ramenu a krku na ľavej strane dolnú čeľusť;
    • charakter bolesti - stláčanie, šírenie, tlak, pálenie;
    • trvanie - od 30 minút do niekoľkých dní;
    • nitroglycerín je neúčinný;
    • bledosť a cyanóza kože;
    • silná slabosť;
    • pocit strachu;
    • dýchavičnosť;
    • lepkavý studený pot;
    • prerušenia práce srdca;
    • a potom pokles tlaku.
    Infarkt myokardu

    Tento vzor sa vyskytuje len v typických prípadoch, ale existujú aj bezbolestné formy infarktu myokardu (najmä u diabetikov), bolesť je lokalizovaná v hrdle, krčnej alebo hrudnej chrbtici, epigastrickej oblasti.

    Prejavmi môžu byť záchvaty dýchavičnosti, bolesť brucha, strata vedomia, zvýšenie edému, arytmia, závraty a rozmazané videnie. Tieto možnosti sú častejšie u starších pacientov s pokročilou kardiosklerózou, hemodynamickou nedostatočnosťou, ako aj pri recidíve ochorenia.

    Pozrite sa na video o príznakoch infarktu:

    Diagnóza srdcových problémov

    Na stanovenie diagnózy v čase, keď sa miesto nekrózy myokardu nachádza na zadnej stene, sa berú do úvahy sťažnosti, predchádzajúci priebeh ochorenia, závažnosť rizikových faktorov. Z inštrumentálnych metód sa okrem EKG môže vykonať echokardiografia a koronárna angiografia. Typické zmeny možno identifikovať krvnými testami.

    Značky EKG

    Pri normálnom EKG v 12 štandardných kábloch sa zmeny nezobrazia. Preto pre diagnózu musíte použiť ďalšiu hrudník (V7–9) a vedie cez oblohu (vpravo od hrudnej kosti, na vrchole, v ľavej axilárnej oblasti). Vykazujú známky srdcového infarktu: abnormálnu Q vlnu, zvýšenie ST intervalu v akútnom období a ďalšiu tvorbu negatívnej T vlny.

    Môžu byť zistené recipročné (zrkadlové) odchýlky od normy. Najlepšie sú preskúmané v olovo V1:

    • zuby sú zväčšené, navyše R prekračuje S, jej trvanie je viac ako 0,04 sekundy;
    • nízka hĺbka zubu S;
    • Pomer R / S je väčší alebo rovný jednej;
    • R zubatý;
    • zníženie ST a vysokého T v akútnej fáze.

    Ďalšie metódy vyšetrenia myokardu

    Pri analýze krvi dochádza k zvýšeniu ESR, leukocytózy. Príznaky veľkého diagnostického významu sú:

    • zvýšená koncentrácia proteínov - myoglobín, troponín;
    • aktivita kreatínfosfokinázy nad normou o viac ako 50% v prvý deň, s 3 negatívnymi výsledkami, infarkt bol vylúčený;
    • vysoké hladiny enzýmov transferázy - AST a ALT;
    • po 2 dňoch stúpa a vracia sa do normálu len 10 dní.

    Pri echokardiografii je možné zistiť zníženie kontrakcií zadnej steny ľavej komory a lokálne stenčenie jej steny.

    Liečba zadného bazálneho infarktu myokardu

    Akýkoľvek intenzívny zármutok s nešpecifikovanou diagnózou sa považuje za znak srdcového infarktu, takže pred príchodom lekára je potrebné zaujať polovičnú polohu. Nitroglycerín sa používa pod jazykom a tableta aspirínu sa má žuvať. Po 5-10 minútach opakujte príjem. Ak je hladina tlaku pod 90 mm Hg. Č., Potom Nitroglycerín nie je určený.

    Pri známkach zástavy srdca a dýchania sa resuscitácia vykonáva vo forme rytmického tlaku na hrudnú kosť, aby sa obnovil tep srdca a umelé dýchanie pľúc dýchaním úst do úst. Zároveň je potrebné čo najskôr zavolať na kardiologický tím ambulancie.

    V akútnom štádiu ochorenia sa používajú také skupiny liekov:

    • lieky proti bolesti,
    • riedenie krvi (trombolytiká, antitrombocytárne a antikoagulačné lieky),
    • betablokátory
    • dusičnany,
    • antihypertenzíva.

    Zriedenie krvi pomáha obmedziť oblasť nekrózy, používa sa od samého začiatku liečby. Zavedenie Streptokinázy a Alteplase je najúčinnejšie v prvej hodine ochorenia.

    Protidoštičková terapia zabraňuje spojeniu krvných doštičiek medzi sebou a cievnou stenou, takže krv prúdi ľahšie cez zúžené oblasti a obnovuje silu myokardu. Aspirín sa najčastejšie odporúča v dávke 150 mg denne. Zo skupiny antikoagulancií sa heparín podáva pod kontrolou krvného testu na zrážanie krvi.

    Beta-blokátory a nitráty sa používajú na zníženie zaťaženia srdcového svalu a zníženie spotreby kyslíka. Spomaľujú tepovú frekvenciu a umožňujú obnovenie krvného zásobovania okolo ischemickej oblasti. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu znižujú prejavy srdcového zlyhania a hypertenzie. Na tieto účely aplikujte malú dávku kaptoprilu alebo ramiprilu.

    Možné negatívne následky bez liečby

    Najnebezpečnejšie komplikácie srdcového infarktu sa vyvíjajú v prvých dňoch ochorenia. Zadnebasnyho srdcový infarkt s neskorou diagnózou a bez liečby môže mať nasledovné následky:

    • arytmia zo sínusovej tachykardie na ventrikulárnu asystóliu, ataky fibrilácie;
    • zlyhanie obehu - pľúcny edém alebo chronická forma;
    • šok spôsobený neschopnosťou srdca pumpovať krv do aorty s rozsiahlym poškodením, vedie k nedostatku koronárneho prietoku krvi a rozšíreniu zóny nekrózy;
    • aneuryzma alebo ruptúra ​​steny;
    • Dresslerov syndróm - autoimunitná perikarditída, pohrudnica, pneumónia;
    • tromboembolizmu pľúcnych ciev, abdominálnej aorty, dolných končatín, črevných, cerebrálnych a renálnych artérií.

    Odporúčame si prečítať článok o bolesti pri infarkte myokardu. Z neho sa dozviete o príčinách patológie a typoch bolesti, akciách v prípade podozrenia na infarkt myokardu.

    A tu viac o abdominálnej forme infarktu myokardu.

    Zadný bazálny infarkt myokardu je ťažké diagnostikovať, pretože nie je detegovaný v štandardných 12 elektródach EKG. Preto s výskytom typických sťažností alebo pacientov z vysoko rizikových skupín ischémie myokardu sa uskutočňuje štúdia s použitím ďalších techník. Liečba sa má predpisovať od prvých hodín, aby sa zabránilo smrteľným komplikáciám.

    Pod vplyvom vonkajších faktorov sa môže vyskytnúť stav predinfarktu. Príznaky sú podobné u žien a mužov a môže byť ťažké rozpoznať ich v dôsledku lokalizácie bolesti. Ako odstrániť útok, ako dlho trvá? Lekár na recepcii preskúma indikácie na EKG, predpíše liečbu a tiež bude hovoriť o dôsledkoch.

    Príčiny malého fokálneho infarktu myokardu sú podobné všetkým ostatným typom. Je dosť ťažké diagnostikovať ju, akútne na EKG má atypický obraz. Dôsledky včasnej liečby a rehabilitácie sú oveľa jednoduchšie ako pri normálnom srdcovom infarkte.

    Opakovaný infarkt myokardu sa môže objaviť v priebehu mesiaca (potom sa nazýva recidivujúci), ako aj 5 rokov alebo viac. Aby sa čo najviac zabránilo následkom, je dôležité poznať symptómy a vykonať profylaxiu. Prognóza nie je pre pacientov najoptimistickejšia.

    Docela zriedkavé, ale je tu infarkt pravej komory. V akútnej forme predstavuje vážne ohrozenie života pacienta. Môžete ho určiť jednoducho EKG, nitoglycerín vždy nepomôže. Len včasná liečba môže zachrániť život pacienta.

    Transmurálny infarkt sa často zaznamenáva na EKG. Príčiny akútnej, prednej, dolnej a zadnej steny myokardu ležia v rizikových faktoroch. Ošetrenie je potrebné začať okamžite, pretože čím neskôr je poskytnutá, tým horšia je prognóza.

    Je pomerne ťažké diagnostikovať, pretože má často abnormálny priebeh infarktu myokardu subendokardu. Zvyčajne sa zisťuje pomocou EKG a laboratórnych vyšetrovacích metód. Akútny srdcový záchvat ohrozuje pacienta smrťou.

    Rozpoznávanie infarktu myokardu na EKG môže byť ťažké vzhľadom na to, že rôzne štádiá majú rôzne znaky a varianty zubných skokov. Napríklad akútny a akútny stav v prvých hodinách môže byť neviditeľný. Lokalizácia má tiež svoje vlastné charakteristiky, transmurálny EKG infarkt, q, predný, zadný, prenesený, veľkoplošný, laterálny, odlišný.

    Ťažká komplikácia sa po srdcovom infarkte považuje za aneuryzmu srdca. Prognóza sa po chirurgickom zákroku výrazne zlepšuje. Niekedy sa liečba vykonáva pomocou liekov. Koľko ľudí žije s aneuryzmou po infarkte?

    Ak sa vytvorila srdcová aneuryzma, príznaky môžu byť podobné normálnemu srdcovému zlyhaniu. Príčiny - srdcový infarkt, vyčerpanie stien, zmeny krvných ciev. Nebezpečným dôsledkom je medzera. Čím skôr je diagnóza, tým väčšia je šanca.

    Zadný infarkt myokardu ekg

    Infarcia srdca (lat. Infarcio - nádcha) - nekróza (nekróza) tkaniva v dôsledku zastavenia dodávky krvi.

    Dôvody na zastavenie prietoku krvi môžu byť rôzne - od blokovania (trombóza, tromboembolizmus) až po ostrý kŕč krvných ciev.

    K srdcovému infarktu môže dôjsť v ktoromkoľvek orgáne, napríklad mozgový infarkt (mŕtvica) alebo infarkt obličiek.

    V každodennom živote slovo "srdcový infarkt" znamená presne "infarkt myokardu", t. nekróza svalového tkaniva srdca.

    Vo všeobecnosti sú všetky infarkty rozdelené na ischemické (častejšie) a hemoragické.

    Pri ischemickom infarkte sa prietok krvi tepnou zastaví v dôsledku obštrukcie a v hemoragickej artérii sa tepna zlomí (praskne) a krv sa uvoľní do okolitých tkanív.

    Infarkt myokardu ovplyvňuje srdcový sval nie je chaotický, ale na určitých miestach.

    Faktom je, že srdce dostáva arteriálnu krv z aorty cez niekoľko koronárnych tepien a ich konárov. Ak sa pomocou koronárnej angiografie zistí, na akej úrovni a v ktorej nádobe sa prietok krvi zastavil, je možné predvídať, ktorá časť myokardu trpí ischémiou (nedostatok kyslíka). A naopak.

    Infarkt myokardu nastáva pri ukončení liečby
    prietok krvi cez jednu alebo viac tepien srdca.

    Pamätáme si, že srdce má 2 komory a 2 atria, preto by mali byť logicky postihnutí srdcovým infarktom s rovnakou pravdepodobnosťou.

    Je to však ľavá komora, ktorá vždy trpí srdcovým infarktom, pretože jej stena je najhrubšia, vystavená obrovskému zaťaženiu a vyžaduje veľké prekrvenie.

    Komory srdca v rezu.
    Steny ľavej komory sú omnoho hrubšie ako pravé.

    Raritou sú izolované predsieňové a pravé komorové infarkty. Najčastejšie sú postihnutí súčasne s ľavou komorou, keď sa ischémia pohybuje z ľavej komory do pravej alebo predsiene.

    Podľa patológov je šírenie infarktu z ľavej komory na pravú komoru pozorované u 10-40% všetkých pacientov s infarktom (prechod sa zvyčajne vyskytuje pozdĺž zadnej steny srdca). Predsieňový prechod sa vyskytuje v 1-17% prípadov.

    Fázy nekrózy myokardu na EKG

    Medzi zdravým a mŕtvym (nekrotizovaným) myokardom pri elektrokardiografii sú prechodné štádiá: ischémia a poškodenie.

    Zobrazenie EKG je normálne.

    Stupne poškodenia myokardu pri infarkte myokardu sú nasledovné:

    1) Ischémia: toto je počiatočné poškodenie myokardu, pri ktorom nedochádza k žiadnym mikroskopickým zmenám v srdcovom svale a funkcia je už čiastočne narušená.

    Ako by ste si mali pamätať z prvej časti cyklu, na bunkových membránach nervových a svalových buniek sa postupne vyskytujú dva opačné procesy: depolarizácia (excitácia) a repolarizácia (obnovenie potenciálneho rozdielu).

    Depolarizácia je jednoduchý proces, pri ktorom je potrebné len otvárať iónové kanály v bunkovej membráne, ktoré v dôsledku rozdielu koncentrácií budú ióny prebiehať mimo a vnútri bunky.

    Na rozdiel od depolarizácie je repolarizácia energeticky náročným procesom, ktorý vyžaduje energiu vo forme ATP.

    Syntéza ATP vyžaduje kyslík, preto počas myokardiálnej ischémie začína proces repolarizácie najprv trpieť. Narušenie repolarizácie sa prejavuje zmenami v T vlne.

    Možnosti zmien v T vlne počas ischémie:

    b - negatívna symetrická "koronárna" vlna T (vyskytuje sa pri srdcovom infarkte),
    c - vysoká pozitívna symetrická „koronárna“ vlna T (so srdcovým infarktom a množstvom ďalších patológií, pozri nižšie),
    g, d - dvojfázová T vlna,
    e - znížená T vlna (amplitúda menšia ako 1 / 10-1 / 8 R vlna),
    W - hladká vlna T,
    h - mierne negatívne T.

    Počas ischémie myokardu je komplex QRS a ST segmenty normálny a mení sa T vlna: je expandovaná, symetrická, rovnostranná, zväčšená v amplitúde (rozpätie) a má špičatý vrchol.

    V tomto prípade môže byť T vlna pozitívna aj negatívna - závisí od umiestnenia ischemického zaostrenia v hrúbke srdcovej steny, ako aj od smeru zvoleného olova EKG.

    Ischémia je reverzibilný fenomén, v priebehu času sa metabolizmus (metabolizmus) obnovuje na normálne hodnoty alebo sa naďalej zhoršuje s prechodom do štádia poškodenia.

    2) POŠKODENIE: toto je hlbšia lézia myokardu, pri ktorej sa pod mikroskopom stanoví zvýšenie počtu vakuol, opuch a dystrofia svalových vlákien, narušenie membránovej štruktúry, mitochondriálna funkcia, acidóza (stredné okyslenie) atď. Depolarizácia a repolarizácia trpia. Predpokladá sa, že škody postihujú predovšetkým segment ST.

    Segment ST sa môže posunúť nad alebo pod obrys, ale jeho oblúk (to je dôležité!) Pri poškodení sa vydutia v smere posunu.

    Keď je teda myokard poškodený, oblúk segmentu ST je nasmerovaný na ofset, ktorý ho odlišuje od mnohých iných stavov, v ktorých je oblúk nasmerovaný na izolín (ventrikulárna hypertrofia, blokáda zväzku jeho zväzku atď.).

    Varianty posunu segmentu ST v prípade poškodenia.

    T vlny s poškodením môžu mať rôzne tvary a veľkosti, čo závisí od závažnosti sprievodnej ischémie. Poškodenie tiež nemôže existovať dlho a mení sa na ischémiu alebo nekrózu.

    3) Nekróza: smrť myokardu. Mŕtvy myokard nie je schopný depolarizovať, takže mŕtve bunky nemôžu tvoriť R vlnu v komore QRS komôr. Z tohto dôvodu, s transmurálnym infarktom (smrť myokardu v určitej oblasti v celej hrúbke steny srdca) v tomto elektróde EKG, nie je vôbec žiadna R vlna a vzniká komorový komplex typu QS. Ak nekróza ovplyvnila iba časť steny myokardu, vytvoril sa komplex typu QrS, v ktorom sa znížila R-vlna a Q-vlna sa zväčšila v porovnaní s normou.

    Varianty komorového komplexu QRS.

    Zvyčajne by mali zuby Q a R dodržiavať niekoľko pravidiel, napríklad:

    • Q vlna musí byť vždy prítomná vo V4-V6.
    • Šírka Q vlny by nemala presiahnuť 0,03 s a jej amplitúda by nemala prekročiť 1/4 amplitúdy R vlny v tomto elektróde.
    • R-vlna by mala rásť v amplitúde od V1 do V4 (t.j. v každom nasledujúcom vedení od V1 do V4 by mala R-vlna vytočiť vyššie ako predchádzajúca).
    • vo V1 môže byť r-vlna neprítomná, potom má komorový komplex formu QS. U ľudí mladších ako 30 rokov je komplex QS zvyčajne zriedkavo vo V1-V2 au detí aj vo V1-V3, hoci je vždy podozrivý na srdcový infarkt v prednej časti interventrikulárnej priehradky.

    Ako vyzerá EKG v závislosti od zóny infarktu

    Jednoducho povedané, nekróza ovplyvňuje Q vlnu a celý komorový QRS komplex. Poškodenie segmentu ST. Ischémia ovplyvňuje T.

    Tvorba zubov na EKG je normálna.

    Ďalej uvažujeme o zlepšenom vzore, v ktorom v strede podmienenej srdcovej steny je zóna nekrózy, na jej periférii - zóna poškodenia a mimo nej - zóna ischémie.

    Pozdĺž steny srdca sú kladné konce elektród (od č. 1 do 7).

    Na uľahčenie vnímania som nakreslila podmienené čiary, ktoré jasne ukazujú EKG, z ktorých zón sú zaznamenané v každom zo špecifikovaných elektród:

    Schematický pohľad na EKG v závislosti od zóny infarktu.

    • Elektróda číslo 1: umiestnená nad zónou transmurálneho infarktu, takže komorový komplex má formu QS.
    • Č. 2: netransmurálny infarkt (QR) a transmurálne poškodenie (vzostup ST s vydutím nahor).
    • Č. 3: transmurálne poškodenie (vzostup ST s vydutím nahor).
    • Č. 4: tu v pôvodnom výkrese nie je veľmi jasné, ale vysvetlenie naznačuje, že elektróda je nad zónou transmurálneho poškodenia (elevácia ST) a transmurálnej ischémie (negatívna symetrická „koronárna“ T vlna).
    • Č. 5: nad zónou transmurálnej ischémie (negatívna symetrická „koronárna“ vlna T).
    • 6: periféria ischemickej zóny (dvojfázová T vlna, t.j. vo forme vlny. Prvá fáza T vlny môže byť pozitívna aj negatívna. Druhá fáza je opačná ako prvá).
    • Č. 7: od ischemickej zóny (znížená alebo sploštená T vlna).

    Tu máte ešte jeden obrázok pre vlastnú analýzu.

    Ďalšia schéma závisí od typu zmien EKG z infarktových zón.

    Fázy vývoja srdcového infarktu na EKG

    Význam štádií infarktu je veľmi jednoduchý.

    Keď sa krvná dodávka úplne zastaví v ktorejkoľvek časti myokardu, svalové bunky v strede tejto oblasti rýchlo zomrú (v priebehu niekoľkých desiatok minút). Na okraji bunky bunky neodumierajú okamžite. Mnohým bunkám sa postupne podarí „zotaviť“, zvyšok nezvratne zomrie (nezabudnite, ako som napísal vyššie, že fázy ischémie a poškodenia nemôžu existovať príliš dlho?).

    Všetky tieto procesy sa odrážajú v štádiách infarktu myokardu.

    akútne, akútne, subakútne, jazvové.

    Ďalej prinášam typickú dynamiku týchto fáz na EKG

    1) Najakútnejšia fáza infarktu (štádium poranenia) má približnú dĺžku trvania 3 hodiny až 3 dni.

    Nekróza a zodpovedajúca Q vlna sa môžu začať tvoriť, ale nemusia byť. Ak sa vytvorí Q vlna, potom sa výška R vlny v tomto elektróde zníži, často až do bodu úplného vymiznutia (QS komplex s transmurálnym infarktom).

    Hlavným znakom EKG najakútnejšieho štádia infarktu myokardu je tvorba tzv. Monofázickej krivky. Monofázická krivka sa skladá zo vzostupu segmentu ST a vysoko pozitívnej vlny T, ktoré sa spoja.

    Posunutie segmentu ST nad izolínom o 4 mm a vyššie v aspoň jednom z 12 normálnych vodičov indikuje závažnosť poškodenia srdca.

    Poznámka. Najviac pozorní návštevníci povedia, že infarkt myokardu nemôže začať štádiom poškodenia, pretože medzi normou a fázou poškodenia by mala byť vyššie uvedená fáza ischémie! Správne. Ale fáza ischémie trvá len 15-30 minút, takže ambulancia zvyčajne nemá čas ju zaregistrovať na EKG. Ak sa to však podarí, na EKG sa pozorujú vysoko pozitívne symetrické „koronárne“ vlny T, charakteristické pre subendokardiálnu ischémiu. Pod endokardom sa nachádza najzraniteľnejšia časť myokardu srdcovej steny, pretože v srdcovej dutine je zvýšený tlak, ktorý narúša prívod krvi do myokardu („stláča“ krv zo srdcových tepien).

    2) Akútne štádium trvá až 2-3 týždne (aby sa ľahšie zapamätalo - až 3 týždne).

    Ischemické zóny a poškodenia sa začínajú zmenšovať.

    Oblasť nekrózy sa rozširuje, Q vlna tiež expanduje a zvyšuje amplitúdu.

    Ak sa Q vlna neobjaví v akútnom štádiu, vytvára sa v akútnom štádiu (sú však infarkty srdca a bez Q vlny, o nich nižšie). Segment ST v dôsledku obmedzenia poškodenej zóny sa začína postupne približovať k izolínu a T vlna sa stáva zápornou symetrickou „koronárnou“ v dôsledku vytvorenia zóny transmurálnej ischémie okolo zóny poškodenia.

    3) Subakútna fáza trvá až 3 mesiace, príležitostne dlhšie.

    Poškodená zóna zmizne v dôsledku prechodu do zóny ischémie (preto sa segment ST tesne blíži izolínu), nekrózová zóna je stabilizovaná (preto sa v tomto štádiu posudzuje skutočná veľkosť infarktu).

    V prvej polovici subakútneho štádia, v dôsledku expanzie ischemickej zóny, sa negatívna T vlna rozširuje a zvyšuje v amplitúde až na obrovskú.

    V druhej polovici zóny ischémie postupne mizne, čo je sprevádzané normalizáciou T vlny (jej amplitúda klesá, má tendenciu byť pozitívna).

    Dynamika zmien v T vlnách je obzvlášť viditeľná na periférii ischemickej zóny.

    Ak sa vzostup ST segmentu nevráti do normálu po 3 týždňoch od momentu infarktu, odporúča sa urobiť echokardiografiu (EchoCG), aby sa vylúčila srdcová aneuryzma (sacciform expanzia steny s pomalým prietokom krvi).

    4) Cicatricial štádium infarktu myokardu.

    Toto je posledná fáza, pri ktorej sa v mieste nekrózy vytvára silná jazva spojivového tkaniva. Nie je vzrušený a neznižuje sa, preto sa objavuje na EKG vo forme vlny Q. Keďže jazva, ako každá jazva, zostáva po celý život, štádium srdcového infarktu trvá až do poslednej kontrakcie srdca.

    Fázy infarktu myokardu.

    Aké zmeny EKG sa vyskytujú v štádiu cicatricial? Oblasť jazvy (a teda Q vlny) sa môže do určitej miery znížiť v dôsledku:

    1. utiahnutie (zhutnenie) jazvového tkaniva, ktoré spája intaktné oblasti myokardu;
    2. kompenzačná hypertrofia (zvýšenie) susedných oblastí zdravého myokardu.

    Zóny poškodenia a ischémie v štádiu cicatricial chýbajú, preto segment ST na obryse a T vlna je pozitívna, redukovaná alebo vyhladená.

    V niektorých prípadoch sa však v štádiu cikoricií stále zaznamenáva malá negatívna T vlna, ktorá je spojená s neustálym podráždením susedného zdravého myokardu tkanivom jazvy. V takýchto prípadoch by nemala T vlna v amplitúde prekročiť 5 mm a nemala by byť dlhšia ako polovica vlny Q alebo R v rovnakom elektróde.

    Aby bolo ľahšie si zapamätať, trvanie všetkých fáz dodržiava pravidlo troch a postupne sa zvyšuje:

    • do 30 minút (fáza ischémie)
    • až 3 dni (akútne štádium)
    • do 3 týždňov (akútne štádium)
    • do 3 mesiacov (subakútne štádium),
    • zvyšok života (triezvy).

    Všeobecne existujú ďalšie klasifikácie štádií infarktu.

    Diferenciálna diagnostika infarktu myokardu

    Rovnakým spôsobom sa vykonávajú všetky reakcie tela na rovnaký účinok v rôznych tkanivách na úrovni mikroskopu.

    Agregáty týchto komplexných sekvenčných reakcií sa nazývajú typické patologické procesy.

    Tu sú hlavné: zápal, horúčka, hypoxia, rast nádorov, dystrofia atď.

    Keď sa pri každej nekróze vyvinie zápal, v dôsledku čoho sa vytvorí spojivové tkanivo.

    Ako som už naznačil vyššie, slovo infarkt pochádza z latinčiny. infarcio - manipulácia v dôsledku rozvoja zápalu, opuchu, migrácie krvných buniek do postihnutého orgánu a následne jeho zhutnenia.

    Na mikroskopickej úrovni, zápal prebieha v rovnakom type kdekoľvek v tele.

    Z tohto dôvodu sa zmeny EKG podobné infarktu vyskytujú aj v ranách srdca a srdcových nádorov (srdcové metastázy).

    Nie každá „podozrivá“ vlna T, segment ST sa odchýlil od izolínu, alebo sa náhle objavila vlna Q spôsobená infarktom.

    Normálne je amplitúda T vlny od 1/10 do 1/8 amplitúdy R vlny.

    Vysoká pozitívna symetrická „koronárna“ T vlna sa vyskytuje nielen počas ischémie, ale aj počas hyperkalémie, zvýšeného tonusu nervu vagu, perikarditídy atď.

    EKG s hyperkalémiou (A - normálne, B - E - so zvýšením hyperkalémie).

    T zuby môžu tiež vyzerať abnormálne s hormonálnymi poruchami (hypertyreóza, menopauzálna myokardiálna dystrofia) a so zmenami v komplexe QRS (napríklad so zväzkami zväzku His). A to nie sú všetky dôvody.

    Vlastnosti segmentu ST a vlny T
    s rôznymi patologickými stavmi.

    ST segment môže vzrásť nad izolín nielen v prípade poškodenia alebo infarktu myokardu, ale aj v:

    • aneuryzma srdca,
    • Pľúcna embólia (pľúcna embólia),
    • Prinzmetal angína,
    • akútna pankreatitída,
    • perikarditída,
    • koronárna angiografia,
    • sekundárne - s blokádou zväzku Jeho, ventrikulárnej hypertrofie, syndrómu včasnej komorovej repolarizácie atď.

    Variant EKG na TELA: MacGean-White syndróm
    (hlboký hrot S v I olovo, hlboká Q a záporná elektróda T v III).

    Pokles segmentu ST je spôsobený nielen srdcovým infarktom alebo poškodením myokardu, ale aj z iných dôvodov:

    • myokarditída, toxické poškodenie myokardu,
    • užívanie srdcových glykozidov, aminazínu,
    • postchický syndróm,
    • hypokaliémia,
    • reflexné príčiny - akútna pankreatitída, cholecystitída, žalúdočný vred, hiátová hernia atď.
    • šok, ťažká anémia, akútne zlyhanie dýchania,
    • akútne poruchy mozgového obehu,
    • epilepsia, psychóza, nádory a zápal v mozgu,
    • fajčenie,
    • hlad alebo prejedanie,
    • otrava oxidom uhoľnatým
    • sekundárne - s blokádou zväzku Jeho, komorovej hypertrofie atď.

    Q vlna je najviac špecifická pre infarkt myokardu, ale môže sa tiež objaviť a dočasne zmiznúť v nasledujúcich prípadoch:

    • mozgový infarkt (najmä subarachnoidné krvácanie),
    • akútna pankreatitída,
    • otras
    • koronárna angiografia
    • urémia (konečné štádium akútneho a chronického zlyhania obličiek),
    • hyperkaliémia,
    • myokarditída atď.

    Ako som uviedol vyššie, infarkty bez Q vlny na EKG sú infarkty srdca. Napríklad:

    1. v prípade subendokardiálneho infarktu, keď tenká vrstva myokardu zomrie blízko endokardu ľavej komory. Kvôli rýchlemu prechodu excitácie v tejto zóne Q vlna nemá čas na vytvorenie. Na EKG sa výška R vlny znižuje (v dôsledku straty excitácie časti myokardu) a segment ST klesá pod izolín s vydutím smerom nadol.
    2. intramurálny infarkt myokardu (vo vnútri steny) - nachádza sa v hrúbke steny myokardu a nedosahuje endokard alebo epikard. Vzrušenie obchádza infarktovú zónu z dvoch strán, a preto Q vlna chýba. Ale okolo zóny infarktu sa vytvára transmurálna ischémia, ktorá sa prejavuje na EKG negatívnou symetrickou „koronárnou“ vlnou T. Teda intramurálny infarkt myokardu môže byť diagnostikovaný výskytom negatívnej symetrickej vlny T.

    Treba tiež pripomenúť, že EKG je len jednou z metód vyšetrovania počas diagnózy, hoci je to veľmi dôležitá metóda. V zriedkavých prípadoch (s atypickou lokalizáciou nekrózovej zóny) je možný infarkt myokardu aj pri normálnom EKG! Zastavím sa tu o niečo nižšie.

    Ako odlišujú elektrokardiogramy srdcové infarkty od iných patológií?

    Podľa 2 hlavných znakov.

    1) charakteristická dynamika EKG.

    Ak sa v priebehu času pozorujú zmeny v tvare, veľkosti a umiestnení zubov a segmentov, ktoré sú typické pre srdcový infarkt, je možné hovoriť s vysokým stupňom dôvery o infarkt myokardu.

    V infarktových oddeleniach nemocníc sa denne vykonáva EKG.

    Aby bolo možné EKG ľahšie vyhodnotiť dynamiku infarktu (ktorý je najvýraznejší na periférii postihnutej oblasti), odporúča sa označiť miesta implantácie elektród hrudníka tak, aby sa následné EKG v nemocnici odstránili v hrudníku úplne identické.

    To vedie k dôležitému záveru: ak pacient mal v minulosti patologické zmeny v kardiograme, odporúča sa mať doma „kontrolnú“ EKG vzorku tak, aby pohotovostný lekár mohol porovnať čerstvé EKG so starým EKG a vyvodiť záver o obmedzeniach identifikovaných zmien. Ak pacient predtým trpel infarktom myokardu, toto odporúčanie sa stáva pravidlom železa. Každý pacient s anamnézou infarktu myokardu by mal dostať kontrolné EKG pri prepustení a uložiť ho tam, kde žije. A na dlhých cestách so sebou.

    2) prítomnosť reciprocity.

    Vzájomné zmeny sú „zrkadlové“ (vo vzťahu k izolínu) zmeny EKG na protiľahlej stene ľavej komory. Je dôležité zvážiť smer elektródy na EKG. Stred srdca je braný ako „nula“ elektródy (stred medzikomorovej priehradky), preto jedna stena srdcovej dutiny leží v kladnom smere a naopak - v zápornom smere.

    Princíp je takýto:

    • pre Q vlnu bude recipročná zmena zvýšenie R vlny a naopak.
    • ak je segment ST posunutý nad izolín, potom vzájomná zmena bude posunom ST pod izolínom a naopak.
    • pre vysokú pozitívnu „koronárnu“ vlnu T bude vzájomná zmena zápornou vlnou T a naopak.

    EKG so zadným diafragmatickým (dolným) infarktom myokardu.
    Priame znamenia sú viditeľné vo zvodoch II, III a aVF, vzájomné znamienka - vo V1-V4.

    Vzájomné zmeny EKG v niektorých situáciách sú jediné, ktoré môžu byť podozrivé z infarktu.

    Napríklad v zadnom bazálnom (zadnom) infarkte myokardu môžu byť priame príznaky infarktu zaznamenané len v elektróde D (dorsalis) cez oblohu [read e] av ďalších hrudných elektródach V7-V9, ktoré nie sú zahrnuté v norme 12 a vykonávajú sa len na požiadanie.

    Prídavné prívody hrudníka V7-V9.

    Zhoda prvkov EKG je jednostranná vzhľadom k obrysu zubov EKG rovnakého mena v rôznych elektrónoch (to znamená, že segment ST a T vlna sú nasmerované na rovnaký smer v rovnakom vedení). Stáva sa to pri perikarditíde.

    Opačným konceptom je nesúlad (multidirectionality). Zvyčajne sa predpokladá nesúlad segmentu ST a vlny T vo vzťahu k vlne R (ST je odmietnutý v jednom smere, T v druhom). Charakteristické pre úplnú blokádu zväzku Jeho.

    EKG pri nástupe akútnej perikarditídy:
    žiadne Q vlny a vzájomné zmeny, charakteristika
    zmeny v segmente ST a vlne T.

    Je oveľa ťažšie určiť prítomnosť srdcového infarktu, ak je prítomná porucha intraventrikulárneho vedenia (blokáda zväzku jeho zväzku), ktorá sama o sebe, okrem rozpoznania, mení významnú časť EKG od komplexu komorového QRS na vlnu T.

    Druhy srdcového infarktu

    Pred niekoľkými desaťročiami boli zdieľané transmurálne infarkty (komorový komplex QS) a intratransmurálne veľkoplošné infarkty (ako napríklad QR), ale čoskoro bolo jasné, že to nedáva nič z hľadiska prognózy a možných komplikácií.

    Z tohto dôvodu sa srdcové infarkty v súčasnosti jednoducho delia na Q-infarkty (infarkt myokardu s Q-vlnou) a infarkty bez Q-infarktu (infarkt myokardu bez Q-vlny).

    Lokalizácia infarktu myokardu

    V správe EKG musí byť indikovaná zóna infarktu (napríklad: anterolaterálna, zadná, nižšia).

    Aby ste to dosiahli, musíte vedieť, v ktorých prípadoch sa objavujú príznaky EKG rôznych lokalizácií srdcového infarktu.

    Tu je niekoľko hotových schém:

    Diagnostika infarktu myokardu lokalizáciou.

    Lokálna diagnostika infarktu myokardu
    (výškový vzostup, z anglického prevýšenia, depresia - pokles, z anglickej depresie)

    • Publikácia O Kŕčových Žíl

    O Nás

    Stav, keď sa zastaví srdce, sa nazýva údery, zatiaľ čo srdcový rytmus je narušený, kontrakcie sa stávajú nepravidelnými. V súvislosti s výskytom extrasystolov sú pozorované príznaky arytmie, t.j.

    Poslať Váš Komentár

    Podeľte Sa S Priateľmi

    © 2024 healthcarestrategyconsulting.com Všetky Práva Vyhradené