Holter EKG monitoring - čo to je a ako sa vykonáva

Čo je to - Holter EKG monitoring, pomenovaný podľa vynálezcu biofyzika Holtera? Táto technika bola novým stupňom zlepšenia v oblasti kardiológie.

Dostupnosť nepretržitého monitorovania srdca počas jedného alebo viacerých dní upravila koncepciu normálneho rytmu orgánu a jeho porúch.

Konštantná modifikácia prístroja otvára nové možnosti registrácie elektrických procesov myokardu. To vám umožní presne určiť lokalizáciu, stupeň poškodenia srdcového svalu a predpísať účinnú liečbu.

Uplatňovanie a účinnosť

Potreba Holterovho monitorovania bola diktovaná častými situáciami, keď pacient pociťoval problémy so srdcom počas dňa v pokoji alebo po fyzickej námahe, akékoľvek udalosti, ale zaznamenávanie štandardného EKG vytvoreného po čase neodhalilo žiadne nezrovnalosti.

Systém denného monitorovania EKG Holter umožňuje:

• Vyhodnotiť funkčnú aktivitu myokardu, jeho rytmus a vedenie v podmienkach zvyčajného spôsobu života, emocionálnej a fyzickej aktivity.
• Posúdiť stav srdca v pokoji počas spánku.
• Zistite prítomnosť porúch srdcového rytmu, zaznamenajte ich cyklické zmeny, počet opakujúcich sa epizód počas monitorovania, trvanie, intenzitu, povahu (komorová, supraventrikulárna) a podmienky výskytu arytmií. Je dôležité, aby denná registrácia extrasystolov (predčasné srdcové tepy) odhalila, či ich počet spadá do normálneho rozsahu alebo nie.
• Odhaliť formu anginy pectoris (stabilná, nestabilná), vrátane asymptomatickej (bezbolestnej) ischémie myokardu. Metóda určuje počet a trvanie epizód, ako aj podmienky, prah zaťaženia a frekvenciu impulzov, pri ktorých sa vyvíja ischémia. Ak sa vyskytne bolesť v oblasti srdca, zistí sa príčina ich výskytu (nedostatočná dodávka krvi, osteochondróza, neuralgia).
• Sledovanie spojenia medzi subjektívnymi pocitmi pacienta a objektívnymi indikáciami zariadenia.
• Ak chcete urobiť presnú diagnózu, predpíšte adekvátnu liečbu a sledujte účinnosť liekov, ktoré pacient berie.
• Vyhodnoťte zmeny v srdci v prítomnosti kardiostimulátora.

Rozdiel oproti konvenčnej elektrokardiografii a echokardiografii

Štandardné metódy EKG, echokardiografie a Holterovho monitoringu boli vynájdené s jediným účelom detekcie patológií pri práci s myokardom. Významné rozdiely v metódach však určujú uskutočniteľnosť ich implementácie v určitých prípadoch.

Štandardná elektrokardiografia odhaľuje poruchy rytmu (tachyarytmia, bradyarytmia, fibrilácia predsiení), srdcová svalová výživa (ischemická choroba) a vedenie elektrických impulzov (blokáda), ale len v čase prieskumu (zaznamenávanie údajov).

Napríklad epizóda arytmie, ktorá sa vyskytla skôr, sa na zázname EKG nezobrazí o hodinu neskôr. Tiež nie sú stanovené patológie, ktoré nie sú sprevádzané elektrickými impulzmi (defekty ventilov malého stupňa).

Holterovo monitorovanie na rozdiel od štandardného EKG je spoľahlivejšia a informatívnejšia metóda s veľkým počtom analyzovaných parametrov.

Registrácia práce srdca sa vykonáva počas dňa (ak je to potrebné až 7 dní), takže na prístroji sú zaznamenané všetky trvalé, prechodné porušenia.

Nepochybnou výhodou najnovších modelov zariadenia pre monitorovanie Holterovho EKG je prítomnosť dodatočnej funkcie na reguláciu denného krvného tlaku (krvný tlak).

Echokardiografia sa výrazne líši od týchto techník. To vám umožní vidieť srdce na obrazovke ultrazvukového skenera a tak určiť veľkosť a hrúbku stien srdcových komôr, rýchlosť prietoku krvi, prítomnosť krvných zrazenín v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu, a tiež vidieť srdce v reálnom čase.

Pridelené ako primárne vyšetrenie alebo po zistení zmien v elektrokardiograme.

Indikácie na monitorovanie

Dlhodobé štúdium údajov zaznamenaných nástrojom Holter umožnilo určiť, kedy je účel tejto metódy vhodný. Toto je:

• Stav pacienta, pravdepodobne ukazujúci na arytmiu (závraty nevysvetliteľnej etiológie, mdloby, rýchly tep srdca, porucha srdca).
• Detekcia zmien EKG, často komplikovaná arytmiou (infarkt myokardu, predĺžený QT syndróm).
• Podmienky naznačujúce ischemické ochorenie (bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, najmä po cvičení, psycho-emocionálne vzplanutie), ako aj diagnóza asymptomatickej ischémie srdca.

Viac informácií o technike a jej výhodách nájdete vo videu:

Denná Halterova technika

Zariadenie Holter je prenosný zapisovač s hmotnosťou menšou ako 0,3 kg, pripevnený na tele pacienta špeciálnym pásom. Elektródy sú pripojené k určitým bodom oblasti hrudníka po odmastení kože alkoholovým roztokom.

Nahrávanie sa vykonáva na niekoľkých kanáloch (od 2 do 12), ale najbežnejšie sú 2 a 3 kanálové rekordéry. Pri prvom prieskume sa zvyčajne používa 12-kanálové zariadenie, pretože poskytuje viac informácií a na opakované monitorovanie stačí 3 kanály.

V čase štúdie dostane pacient denník, v ktorom sú zaznamenané všetky aktivity, čas spánku, odobraté lieky, pocity, sťažnosti a pohoda.

Lekár odporúča určitú fyzickú aktivitu (lezenie po schodoch, rýchla chôdza) na analýzu práce srdca počas a po ťažkom cvičení.

Zvyšok pacienta vedie svoj zvyčajný životný štýl. Po uplynutí času je potrebné vrátiť sa na kliniku, aby ste zariadenie vybrali.

Vlastnosti prieskumu, ako sa pripraviť

Osobitná príprava na prieskum sa nevyžaduje. Výnimku tvoria muži so silne chlpatou hruďou. Aby ste zaistili tesné uchytenie elektród, musíte si oholiť vlasy.

Počas monitorovania neexistujú žiadne obmedzenia v obvyklom spôsobe života a stravy, ale:

• nemali by sa vykonávať vodné postupy, aby sa zabránilo poškodeniu prístroja;
• nesmie byť povolené mechanické a tepelné poškodenie prístroja;
• nesmú byť v blízkosti elektrických vedení;
• Zabráňte nadmernému poteniu, pretože to môže spôsobiť odlupovanie elektród.

Výsledky dekódovania

Po odstránení zariadenia tieto záznamy zapíše lekár do počítača - dekodéra. Digitálny systém analyzuje údaje, ktoré lekár pozerá a opravuje, potom je ich záver napísaný na ich základe.

Štandardný transkript nevyhnutne indikuje informáciu o srdcovej frekvencii, komorových a supraventrikulárnych extrasystoloch (poruchy rytmu), pauzách rytmu a zmenách v PQ a QT intervaloch. Odhalené patológie sú ilustrované výtlačkami elektrokardiogramu počas sledovaného obdobia.

Dešifrovací čas trvá približne 2 hodiny. Po preskúmaní výsledkov predpisuje ošetrujúci lekár vhodnú liečbu.

Nespornou výhodou metódy je možnosť vedenia v známych domácich podmienkach a bez prerušenia práce, štúdia. Jednoduché a bezbolestné vyšetrenie na Holterovom prístroji poskytuje objektívny obraz aktivity srdca, čo uľahčuje vymenovanie účinnej terapie.

Monitorovanie EKG Holter - Výsledky dekódovania

Holter EKG monitoring, ktorý dekódovanie pomáha lekárovi urobiť presnú diagnózu, sa vykonáva v každom zdravotníckom zariadení. Táto diagnostická technika je založená na permanentnej registrácii kardiogramu počas dňa pomocou špeciálneho prenosného zariadenia (rekordéra). Vyšetrenie puzdra je informatívnejšie ako obvyklý kardiogram. Zobrazuje prácu srdca počas rôznych činností človeka, počas jeho bdelosti a odpočinku.

Technika je pomenovaná na počesť svojho objaviteľa - vedca, biofyzika Normana Holtera, ktorý najprv navrhol vykonávať denné monitorovanie EKG. Rôzne patologické stavy srdca a krvných ciev sa prejavujú prechodnými (periodickými) zmenami v EKG indexoch. Návšteva lekára a vyšetrenie môže spôsobiť silnú skúsenosť pacienta, ktorá nie je spojená s ochorením. Zvyčajný kardiogram neupravuje srdcové indexy počas fyzickej námahy, pri jedle, odpočinku, vo sne.

Monitorovanie EKG denne - dynamický kardiogram na zistenie abnormálnych zmien v srdci. Modely kardio holterov zaznamenávajú množstvo tlaku a pulzu. Na dešifrovanie Holterovho monitorovania musíte rekordér pripojiť k počítaču. Výsledky štúdie sú pripravené v krátkom čase. Ukazujú všetky kvalitatívne a kvantitatívne zmeny v práci srdca, maximálny a minimálny počet kontrakcií srdca za minútu, zmeny výšky tlaku.

Indikácie pre Holtera:

• prechodné abnormality srdcového rytmu;
• extrasystole (porucha rytmu, ktorá sa prejavuje mimoriadnou kontrakciou srdca);
• blokády rôznych stupňov a lokalizácie.

Denné monitorovanie sa vykonáva v dvoch režimoch:

1. 1. Priebežné nahrávanie (štúdia v plnom rozsahu). Najbežnejšia forma výskumu. Môže trvať od dní do troch. Počas tejto doby sa informácie zbierajú na 100 000 tepov.
2. 2. Zaznamenajte jednotlivé udalosti (fragmenty). Tento typ záznamu spúšťa samotný pacient, keď zapne tlačidlo prístroja počas vývoja záchvatov. Môže to byť zhoršenie, zlyhanie rytmu, nepohodlie. Medzery mimo zariadenia sú zapnuté, zostávajú čiastočne pevné, pretože zariadenie pracuje v režime spánku.

Uvažovaná technika je univerzálna. Senzory sú upevnené na hrudi pacienta a záznamník je umiestnený na opasku alebo je nosený cez rameno. Štúdia nezasahuje pacienta do pozorovania obvyklej aktivity, neobmedzuje jeho pohyb. Aby bolo možné získať presnejšie informácie o stave kardiovaskulárneho systému, musí pacient zaznamenať vo forme hodín spánku, bdelosti, zhoršenia stavu a času jedenia, spánku a odpočinku.

V niektorých prípadoch je na posúdenie zmien záťaže v práci srdca pacienta potrebné vykonávať jednoduché fyzické aktivity. Viac často ako ne, pacient potrebuje ísť hore po schodoch pre niekoľko rozpätí (4-5).

• všetky zdĺhavé registrácie sa uskutočňujú v obvyklom, známom prostredí pacienta;
• počas štúdie prenosné zariadenie neovplyvňuje aktivitu pacienta;
• zariadenie je schopné detekovať aj krátke záchvaty bolestivej a bezbolestnej ischémie myokardu, arytmií, hypertenzie, hypotenzie;
• vysoká presnosť výsledkov;
• neinvazívna vyšetrovacia metóda;
• viackanálové monitory vám umožňujú nastaviť presnosť a jemnosť výsledkov;
• dostupné náklady na prieskum;
• prevalencia metódy.

Registračné zariadenie je elektrické zariadenie, ktoré pri práci s ním vyžaduje nasledujúce jednoduché pravidlá:

• je úplne nemožné namočiť elektródy a samotný zapisovač;
• nemôžete na ňom mechanicky pôsobiť;
• neodporúča sa pri kontakte s magnetmi, detektormi kovov;
• Je dôležité zabrániť kontaktu s elektrickým zariadením a elektrickým vedením;
• Cvičenie v priebehu štúdie musí byť v súlade s obvyklým životným štýlom pacienta.

Čo je to XM EKG a ako sa vykonáva

Čo je to štúdia

Holterovo monitorovanie je jednou z najúčinnejších a najrozšírenejších metód funkčnej diagnostiky práce a stavu myokardu. Čo je to XM EKG? Metóda spočíva v trvalom odstránení kardiogramu počas 24 hodín. Niekedy je potrebné sledovať fungovanie srdca počas dlhšieho obdobia. V tomto prípade sa diagnóza predlžuje na sedemdesiatdva hodín a dlhšie - až sedem dní.

Kedy potrebujete prieskum

Holter monitoring

Táto štúdia je životne dôležitá, ak má pacient srdcové rytmy, ischemické poruchy alebo kardiomyopatiu. Pre srdcové infarkty a stavy po infarkte je potrebné vykonať EKG srdcového elektrokardiogramu. Takáto diagnostika sa tiež predpisuje na kontrolu antianginóznej a antiarytmickej liečby.

Okrem toho by sa vyšetrenie malo pravidelne konať pre ľudí trpiacich endokrinnými ochoreniami: cukrovkou, dysfunkciou štítnej žľazy a obezitou. Tieto ochorenia ovplyvňujú činnosť srdca a cievneho systému, preto je potrebné starostlivo kontrolovať ich fungovanie.

Ako je štúdia

Diagnostika môže prebiehať v nemocnici aj doma. Pacient zároveň žije v každodennom živote (zažíva určité fyzické aktivity, odpočúva, berie určité lieky) a miniatúrny kardiograf neustále monitoruje činnosť srdcového svalu.

XM EKG vyšetrenie

Samotné zariadenie má malé rozmery - až pätnásť centimetrov a vyzerá ako mobilný telefón alebo pager. Tenké vodiče so špeciálnymi elektródami na koncoch od nej odchádzajú. Tieto senzory sú jemne pripojené k požadovaným oblastiam tela pacienta pomocou jednorazových lepivých základov počas celého času monitorovania.

Počas vyšetrenia musí pacient viesť denník. Pri zmene intenzity zaťaženia, zdvíhaní ťažkých predmetov, užívaní liekov a pri odpočinku by mal systematicky uvádzať všetky vaše pocity. Vedenie denníka a zaznamenávanie v ňom absolútne všetkých situácií a reakcií srdcového svalu na ne, absencia alebo prítomnosť bolesti, dýchavičnosť, závraty a iné príznaky sú veľmi dôležité pre následné dekódovanie CM EKG špecialistom. V niektorých prípadoch sám lekár dáva úlohy súvisiace s fyzickou aktivitou: je potrebné posúdiť stav srdca, keď je vystavený.

Ako sa vykonáva analýza údajov

Po ukončení vyšetrenia lekár analyzuje hodnoty prístroja na monitorovanie a zaznamenávanie v Holterovom denníku. Pri dešifrovaní výsledkov diagnózy odborník porovnáva situácie, pocity pacienta a reakciu srdcového svalu na kardiograf. V analýze, dokonca aj najmenší na prvý pohľad detaily a nuansy záležitosť. HM ECN srdca umožňuje identifikovať tieto ukazovatele:

• kvalita srdcového rytmu;
• výkon myokardu a úroveň plnenia srdcových funkcií na čerpanie krvi;
• vaskulárny stav;
• - prítomnosť alebo neprítomnosť abnormalít v práci subdivízií srdca a komôr.

Dekódovanie XM EKG

Odborník vyhodnotí komplex QRS, pomer rôznych segmentov a intervalov. Význam pomeru segmentu ST k obrysu. Prítomnosť porušenia môže naznačovať prítomnosť infarktu myokardu. Aj na základe výsledkov Holderovho monitorovania pre lekára je možné pozorovať: ischémiu, prítomnosť arytmií, kardiomyopatiu a iné závažné patológie.

Dôležité je tiež analyzovať parametre zubov na grafe elektrokardiogramu: ich šírka, výška a vzdialenosti medzi nimi. Tieto indikátory určujú stav srdcových rytmov. Frekvencia sťahov srdca, dokonca aj u úplne zdravých ľudí, môže mať určité výkyvy. S fyzickým alebo emocionálnym stresom sa zvyšuje, ale v priebehu niekoľkých minút sa stabilizuje až na šesťdesiat až deväťdesiat úderov v priebehu jednej minúty, a ak sú sadzby stále vysoké, znamená to prítomnosť nepravidelností v srdci a vyžaduje vhodnú liečbu. Každý z nás s problémami s myokardom by nemal zabúdať na dôležitosť takejto štúdie.

Náklady na XM EKG sú pomerne nízke a závisia od trvania vyšetrenia a úrovne zdravotného strediska, do ktorého idete.

Holter EKG (HM) EKG monitoring: čo to je, ako robiť a dešifrovať

Holterovo monitorovanie elektrokardiogramu je neinvazívny diagnostický postup, ktorý sa vykonáva na vyhodnotenie srdcových funkcií, konkrétne automatizmu, vedenia, excitability a refraktérnosti.

Metóda je pevne zakorenená v praxi terapeutov, rodinných lekárov a kardiológov. V mnohých prípadoch bez nej nie je možná kvalitatívna diagnostika arytmií a kontrola účinnosti uskutočňovanej terapie.

Najčastejšie predpisovaná Holterova štúdia na klinike, keďže postup nevyžaduje nepretržité sledovanie lekára.

Čo je Holter

Ide o metódu nepretržitého zaznamenávania EKG počas normálnej dennej činnosti so zaznamenávaním výsledkov na pamäťovú kartu a ďalšiu analýzu získaných údajov.

Hlavnou myšlienkou ambulantnej elektrokardiografie je predĺženie trvania a možnosť zaznamenávania EKG v prirodzenom prostredí pacienta, čo znamená zvýšenie diagnostickej hodnoty a citlivosti metódy na poruchy srdcového rytmu a vodivosti.

Monitor Holter je prenosný kardiograf s veľkosťou mobilného telefónu, ktorý je pripojený cez vodiče k snímačom pripojeným k povrchu tela. Toto zariadenie nepretržite odstraňuje elektrokardiogram v intervale 24-48 hodín.

Na rozdiel od krátkodobého záznamu EKG so štandardným kardiografom, dlhodobé monitorovanie Holterovho srdca pomáha:

1. Posúdiť vzťah medzi výskytom arytmií a klinických symptómov, vrátane synkopálnych stavov.
2. U pacientov s relevantnými klinickými príznakmi identifikujte prebiehajúce srdcové arytmie.
3. Zaznamenať momenty vzhľadu a zániku paroxyzmov, čo nám umožňuje identifikovať mechanizmus arytmie a vykonať diferenciálnu diagnostiku.
4. Urobiť kvantitatívne a kvalitatívne hodnotenie arytmií potrebných na stratifikáciu rizika (identifikácia pacienta v jednej skupine alebo inej skupine, berúc do úvahy pravdepodobnosť komplikácií).
5. Stanovte závislosť výskytu arytmií na nedostatku koronárneho prietoku krvi.
6. Skontrolujte účinnosť a bezpečnosť liekovej terapie arytmií.
7. Zhodnoťte fungovanie implantovaných zariadení (kardiostimulátory, kardioverter-defibrilátory).

Pracovný mechanizmus

Výsledkom najnovšieho vývoja bol výskyt prístrojov s multifunkčným monitorovaním na trhu, ktoré okrem EKG zaznamenávajú úroveň krvného tlaku a ďalších fyziologických parametrov.

Mechanizmus denných srdcových monitorov je identický s EKG prístrojom. Senzory sú upevnené na tele pacienta, pomocou ktorého sa kontinuálne (alebo epizodické s viacdňovým čiastočným sledovaním udalostí) zaznamenáva elektrická aktivita myokardu. Pomocou vodičov sa indikátory prenášajú do rekordéra s pamäťovou kartou. Najnovšie modely majú online prenos dát.

Ako je zariadenie usporiadané a aké typy

Zariadenie na monitorovanie srdcových pulzov poskytuje:

• dlhodobé zaznamenávanie EKG v podmienkach dennej štandardnej aktivity pacienta;
• Reprodukcia nahraných signálov;
• dekódovanie a interpretácia údajov.

Väčšina moderných každodenných systémov monitorovania EKG pozostáva z:

1. Záznamové zariadenie:
   • Elektródy (snímače pripojené k povrchu tela).
   • Pripojovacie vodiče
   • Hlavný kábel.
   • Stlačenie alarmu.
   • Registrátor.
2. Analýza časti. Softvér, ktorý vykonáva systémovú analýzu zaznamenaných údajov.

Rekordér je pripevnený k telu skúšky počas celého obdobia monitorovania. Prístroj je napájaný batériou alebo batériami. Indikátory sa obyčajne zaznamenávajú na vymeniteľné médium (flash karta).

V prípade väčšiny registrátorov existuje tlačidlo „značka udalosti“, ktoré pacient stlačí, keď sa objavia určité príznaky.

Na uľahčenie a uloženie výsledkov štúdie čítacia časť zariadenia prenáša a transformuje informácie obsiahnuté na vymeniteľnom médiu na analytický prvok (počítač so špeciálnymi programami na dekódovanie a charakteristiku EKG signálu).

Nepretržitý kontakt zapisovača s telom pacienta je zabezpečený použitím jednorazových samolepiacich elektród pozostávajúcich zo zliatin striebra s chlórom.

Porovnávacie charakteristiky zariadení na monitorovanie ambulantného kardiogramu:

• jednoduché použitie;
• presné počítanie ukazovateľov.

• retrospektívna analýza;
• obmedzený čas registrácie EKG;
• potreba uchovávať denník pre pacienta.

• jednoduché použitie.

• elektródy pripojené na kožu;
• časté poškodenie systému;
• zariadenie sa automaticky neaktivuje.

• jednoduché použitie.

• kožných elektród.

• dlhé pozorovacie obdobie;
• žiadne senzory kože.

• invazívna metóda.

• možnosť dlhodobého pozorovania;
• žiadne kožné elektródy;
• fixácia dysfunkcií kardiostimulátora (umelého kardiostimulátora).

• invazívna metóda;
• obmedzené použitie;
• neúplné informácie;
• morfológia elektródy.

• dlhé pozorovanie;
• registráciu v reálnom čase.

• vysoké náklady na spôsob;
• potreba zostať v nemocnici.

• dlhé pozorovanie;
• EKG v reálnom čase;
• Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa aktivity pacienta.

• kožné elektródy;
• paralelné overovanie dát;
• Vyžaduje sa mobilné pripojenie.

Existujú tiež kardiorespiračné systémy, v ktorých sú okrem EKG namontované senzory na monitorovanie respirácie, kyslíka v krvi a pohybu pacienta. Takáto štúdia sa často vykonáva počas spánku, dešifruje výsledky somnologického vyšetrenia.

Hlavní výrobcovia a ich vlastnosti (môžu byť predložené ako tabuľka)

Lídrami vo výrobe monitorov srdcovej činnosti sú Spojené kráľovstvo, Nemecko a Česká republika. Rusko má tiež niekoľko firiem, ktoré ponúkajú monitory Holter s nižšími nákladmi.

Cena zariadenia závisí od množiny ďalších funkcií, jednoduchosti používania, kapacity batérie a pamäťovej karty, ako aj od dĺžky nepretržitej prevádzky, možnosti online prenosu indikátorov a softvéru na dešifrovanie údajov.

Ako je známe, u niektorých pacientov sú epizódy arytmie zriedkavé a nie je možné ich zaregistrovať počas Holtera. Na tento účel bola vyvinutá kardiotechnológia na čiastočné monitorovanie EKG. Takzvané „záznamníky udalostí“ zaznamenávajú krátku epizódu EKG po aktivácii zariadenia pacientom, ktorý má v tom čase príznaky. Na konci nahrávania sa údaje uložia do pamäte a telefonicky sa odošlú lekárovi.

Porovnanie najnovších zariadení pre denné monitorovanie EKG:

• žiadne drôty;
• nepretržité nahrávanie počas troch dní;
• veľké množstvo pamäte;
• vzdialená analýza EKG;
• u športovcov a tehotných žien.

• nižšie náklady;
• Registrácia EKG v 3 a 12 vodičoch.

• 48 hodín nepretržitého nahrávania;
• jednoduchá obsluha;
• odolnosť voči vlhkosti;
• silná slučka.

• presný signál;
• viacúrovňový graf EKG;
• zabudovaný monitor aktivity pacienta.

• monitorovanie 48 hodín;
• nahrávanie hlasu pre nahrávanie udalostí.

• sledovanie reopneumogramu;
• vyjadrenie polohy tela, motorická aktivita;
• bezdrôtové rozhranie.

Indikácie pre denné monitorovanie EKG

Nepretržité monitorovanie EKG počas dňa pomáha identifikovať model arytmií, ich špecifickosť, ďalšie javy, ktoré sa vyvíjajú s obnovením normálnej srdcovej frekvencie. To vám umožňuje rozhodovať o taktike liečby.

Denné monitorovanie EKG Holter je indikované pre:

1. Sťažnosti poukazujúce na arytmie (palpitácie, prerušenia, blednutie, strata vedomia, závraty, bolesť na hrudníku).
2. Stratifikácia rizika život ohrozujúcich arytmií u pacientov bez charakteristických znakov patológie, ale s: t
   • Hypertrofická kardiomyopatia.
   • Nedávno trpeli akútnym koronárnym syndrómom komplikovaným cirkulačným zlyhaním alebo arytmiou.
   • Rozšírený Q-T syndróm.
3. Overenie diagnózy arytmie u pacientov so skrytým priebehom ochorenia.
4. Potreba overiť účinnosť vybraných antiarytmík.
5. Posúdenie funkčného stavu implantovaného kardiopatického zariadenia:
   • U pacientov so sťažnosťami na prerušenia v srdci.
   • S jednotlivými nastaveniami zariadenia.
6. Vyhodnotenie nedostatočnosti dodávky myokardu v prípade podozrenia na:
   • Vytlačená angína pectoris.
   • Akútny koronárny syndróm.
   • Neúčinnosť farmakoterapie ischemickej choroby srdca.
7. Charakterizovať labilitu srdcového rytmu u pacientov s diabetes mellitus a spánkovou apnoe, ktorí mali akútny koronárny syndróm, ktorý je komplikovaný srdcovým zlyhaním, ako aj určiť abnormality autonómnej inervácie.
8. Sledovanie 24-hodinovej dynamiky Q-T intervalu v prípadoch podozrenia na predĺžený Q-T syndróm.

Najbežnejšou indikáciou pre Holter sú príznaky, ktoré indikujú arytmiu:

• opakujúci sa tep;
• závraty;
• mdloby neznámeho pôvodu;
• opakujúce sa nepríjemné pocity na hrudníku, dýchavičnosť, slabosť.

Denné monitorovanie srdca Holterom nemá absolútne kontraindikácie.

Pravidlá prieskumu

Pred začiatkom štúdie sa pacient oboznámi s informáciami:

• dátum a čas nasledujúcej návštevy na odstránenie zariadenia;
• pravidlá uchovávania záznamov v diári;
• pouţite prípady tlakového analyzátora;
• zákaz kúpania, používania posteľnej bielizne s elektrickým ohrevom;
• zákaz registrátora samoladenia;
• neustále monitorovanie polohy a kontaktu snímačov, vodičov a včasné obnovenie normálnej prevádzky zariadenia.

V prípade nadmerného rastu chĺpkov na koži vyšetrovaných v miestach plánovaného uloženia senzorov je potrebné sa ho zbaviť. Potom sa koža ošetri izopropanolom alebo acetónom a utrie sa špeciálnou špongiou alebo abrazívnou pastou na úplné odtučnenie. To znižuje odolnosť pokožky, čo zlepšuje kvalitu záznamu a zabraňuje zaostávaniu elektródy počas motorickej aktivity. Po nalepení snímačov skontrolujte ich odpor (nie viac ako 8 kΩ).

Prekrývky elektród

Elektródy sú pripojené k záznamovému zariadeniu s použitím drôtov dlhých 85 až 95 cm a potom sú upevnené na pokožke pacienta omietkou, ktorá sa otáča do slučky (lepšie tlmenie počas pohybov). V horúcom období roka sú snímače upevnené dvojnásobným množstvom lepidla. Počas spánku, skúmal kladie na pevnom spodnom prádle.

Senzory sa zvyčajne umiestnia na časti tela s malým množstvom svalov, aby sa predišlo vzniku artefaktov a skreslenia signálu počas aktívnych pohybov.

Po inštalácii zariadenia sa vykoná funkčná skúška na určenie spoľahlivosti kontaktu medzi snímačmi a pokožkou. Na to sa na monitore počítača zobrazí záznam EKG, pričom pacient zmení polohu tela v priestore.

Potom je do záznamového zariadenia vložený zdroj energie, ktorý je umiestnený v puzdre a pripevnený k pásu.

Vedenie denníka pre pacienta

Po dobu denného sledovania EKG na Holteri je pacient povinný viesť denník, kde je potrebné podrobne vyplniť požadované stĺpce.

Tento dokument sa skladá z dvoch polovíc:

1. Časť A, kde pacient uvádza:
   • Typ aktivity (spánok, chôdza, fyzická práca, riadenie vozidla, stres).
   • Príznaky patológie (bolesť, srdcový tep, dýchavičnosť, tlak v hrudi, závraty, náhla slabosť).
   • Čas príjmu lieku (názov a dávka).
   • Sledujte začiatok a koniec aktivity a sťažnosti (od - do).

Xm, čo to je

Aké je každodenné monitorovanie EKG Holtera?

Pomerne často od ľudí, ktorí sú ďaleko od lekárskej praxe, môžete počuť otázku, EK EK, čo to je? Ide o modernú metódu výskumu, pomocou ktorej je možné identifikovať patologické zmeny v práci ľudského srdca. Táto metóda je presnejšia ako obyčajný elektrokardiogram, pretože zobrazuje všetky skryté abnormality v srdcovej aktivite. Napríklad, porušenie rytmu srdca, jeho vedenie.

Varovanie! Často je možné vďaka Holterovmu monitorovaniu včas odhaliť bezbolestné formy ischémie.

Zariadenie, ktorým je XM EKG

Manipulácia začína inštaláciou zariadenia, ktorá trvá približne desať minút. O deň neskôr sa monitor odstráni a údaje elektrokardiogramu sa dešifrujú. To je zaznamenané s pomocou malého, vážiť len sto gramov, prenosný rekordér. Toto malé zariadenie je v špeciálnej kabelke, ktorú pacient nosí so sebou 24 hodín. Na hrudník pacienta sú pripevnené špeciálne jednorazové nálepky - elektródy sú utreté alkoholom a pred inštaláciou vysušené. Po jednom dni sa toto všetko od pacienta odstráni a údaje prijaté počas tohto času sa prenesú z monitora do počítača.

Potom sa pomocou špeciálneho programu analyzujú a identifikujú všetky typy ischemických záchvatov a porúch srdcového rytmu. Počas celého času, počas ktorého pacient nosí prístroj, sa odporúča zapísať si všetky jeho pocity do denníka. A tiež, aby bol počet vykonanej fyzickej aktivity, presný čas spánku a aktívna zábava. V ideálnom prípade by pacient nemal vykonávať fyzickú záťaž pri uskutočňovaní CMM, pretože rôzne zaťaženia môžu vyvolať komplikácie a dokonca aj srdcový infarkt.

Pri každodennom monitorovaní sa pripevňujú lepivé elektródy

Kto je odporúčaný prechod XM

HMC EKG srdca je ukázané ľuďom, ktorí majú ochorenie alebo poruchu srdca. Tieto indikácie zahŕňajú:

• časté mdloby a závraty;
• neprechádza bolesťami v oblasti hrudníka a silnou dýchavičnosťou;
• prítomnosť bradykardie alebo angíny;
• srdcový infarkt, srdcové ochorenia;
• nedostatočný krvný obeh a arteriálna hypertenzia;
• ľudí, ktorí majú anamnézu poruchy vedenia a rytmu srdcových kontrakcií.

ECM EKG by sa malo vykonať aj vtedy, keď sa elektrokardiogramom nezistila arytmia, ale pacient má sťažnosti a trpí akýmkoľvek ochorením srdca. Vďaka tejto výskumnej metóde môže lekár získať podrobný obraz o srdcovej činnosti za deň. Má možnosť vidieť, ako často sa počas tejto aktivity vyskytli epizódy arytmie počas danej aktivity pacienta. Táto metóda umožňuje včasné odhalenie patológie a prevenciu vzniku komplikácií.

Základné požiadavky na pacienta počas XM

Pacient by mal pristupovať k tomuto postupu s plnou zodpovednosťou a dodržiavať všetky odporúčania lekára. V prvom rade musí viesť denník a zapisovať do neho všetky činnosti, ktoré prijíma. V závislosti od toho, ako presne sú špecifikované údaje o pacientovi, bude lekár schopný interpretovať identifikované zmeny čo najpresnejšie s CM. Pacient by nemal meniť svoj zvyčajný režim počas týchto dvadsiatich štyroch hodín, odporúča sa robiť všetko, čo urobil predtým.

Ak sa náhle zistilo uvoľnenie elektródy, stačí ju nalepiť na miesto. Pacientovi je zakázané podrobiť sa diagnostickým postupom a používať rádiové vysielače počas celého obdobia XM. Použitie mobilného telefónu je však povolené.

Vedenie HM EKG

Ako táto výskumná metóda znamená

Po pacientovi, zatiaľ čo žil svoj normálny život, nosil XM zariadenie, presne 24 hodín bol odstránený. Všetky údaje z neho sa prenášajú do počítača, kde sa analyzuje špeciálny program a zobrazuje existujúca patológia. Takéto systémy automatizovanej analýzy veľmi často produkujú veľké množstvo chýb, preto všetky údaje sú dodatočne študované funkčným diagnostickým lekárom a kardiológom.

Normálne sa srdcová frekvencia u zdravého človeka počas dňa mení, počas emocionálneho stavu a fyzickej námahy, srdcová frekvencia sa zvyšuje, ale po niekoľkých minútach sa dostáva do normálneho režimu. Bradykardia je tiež považovaná za normu v noci a ráno.

Rozhodujúci význam v analýze je komplex QRS a pomer všetkých intervalov. Obrovská hodnota XM EKG dekódovania má vzťah segmentu ST k strednej čiare. Ak dôjde k posunu v tomto segmente, bude to otázka ischémie myokardu. Táto štúdia tiež veľmi rýchlo identifikuje všetky typy arytmií, ischémiu srdcového svalu. Veľmi dôležitým bodom je schopnosť spájať akúkoľvek špecifickú aktivitu pacienta s tými alebo inými zmenami získanými na elektrokardiograme.

Príklad dekódovania denne XM

Aké sú dnes náklady na XM EKG?

Samozrejme, pred súhlasom s realizáciou takejto štúdie sa osoba zaujíma o úplne zrozumiteľnú otázku, koľko táto manipulácia bude stáť. Ihneď je potrebné poznamenať, že náklady na ECM ECM budú závisieť od mesta, v ktorom žijete, v zdravotníckom zariadení (zvyčajne na platených klinikách táto služba stojí o niečo viac). Cena je tiež ovplyvnená rozsahom potrebných údajov, ktoré je potrebné získať z tohto prieskumu a prepisom elektrokardiogramu. Všetky získané hodnoty (monitorovanie krvného tlaku a denné monitorovanie elektrokardiogramu) majú svoju vlastnú hodnotu.

Napriek tomu, že dnes Holter monitoring je platená služba, táto metóda opodstatňuje peniaze, ktoré sú na neho vynaložené, s presným a úplným obrazom aktivity ľudského srdca v normálnom životnom režime počas 24 hodín. To umožňuje lekárom včas identifikovať existujúcu patológiu a začať včasnú liečbu konkrétnej patológie srdca. Ak Vám lekár odporučil podstúpiť takéto vyšetrenie, nemali by ste ho odmietnuť.

HM EKG: čo to je

Holterovo monitorovanie je metóda funkčnej diagnostiky, ktorá umožňuje zaznamenávať elektrickú aktivitu srdca počas dňa. ECM ECM je určený na diagnostiku rôznych srdcových ochorení: srdcového infarktu, angíny pectoris, ischémie, ako aj na kontrolu antianginóznej a antiarytmickej liečby.

Táto technika je pomenovaná po Holterovi, používa sa na nepretržité zaznamenávanie práce srdca pomocou špeciálneho prenosného zariadenia, ktoré je upevnené na pacientovom páse a zaznamenáva elektrokardiogram.

Zariadenie na záznam údajov musí inštalovať špecialista, pretože spoľahlivosť výsledkov závisí od neho.

Počas prechodu takejto diagnózy sa v priebehu dňa vyskytne registrácia zmien v činnosti srdca, ako aj monitorovanie krvného tlaku. To je to, čo robí túto techniku ​​tak účinnú, pretože práca srdcového svalu sa zaznamenáva bez ohľadu na stav pacienta. Táto technika sa považuje za presnejšiu a účinnejšiu v porovnaní s obvyklým odstránením kardiogramu, resp. Umožňuje presne diagnostikovať rôzne ochorenia.

Čo určuje

Monitoring Holter umožňuje efektívne a presne detekovať rôzne druhy odchýlok. Tento typ diagnostiky je priradený:

• posúdenie aktivity srdcového svalu v rôznych situáciách, konkrétne v stave pokoja, fyzického alebo emocionálneho stresu;
• určiť príčinu mdloby;
• na hodnotenie práce srdca v noci, ako aj na analýzu rytmu a vedenia srdcových kontrakcií počas dňa;
• identifikovať pravdepodobnosť ischémie, ktorá je určená počtom a trvaním bolestivých epizód, prahovou hodnotou pulzu a záťažou;
• určujú arytmiu a jej povahu, analyzujú sa poruchy srdcového rytmu, trvanie a počet bolestivých epizód;
• na určenie presnej diagnózy a vymenovanie správnej liečby.

To znamená, že EKG srdca vám umožňuje identifikovať a analyzovať rôzne abnormality v práci srdca, určiť, aká choroba bola provokovaná, určiť všetky znaky ochorenia a samozrejme predpísať najefektívnejší spôsob liečby.

Ako sa HM EKG

Denné monitorovanie je napriek svojej účinnosti úplne bezpečná a bezbolestná diagnostická metóda. Takéto vyšetrenie sa vykonáva ambulantne, to znamená, že pacient je v obvyklých a pohodlných podmienkach pre seba. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre túto diagnózu, čo je dôvod, prečo môže byť predpísaný pre dospelých aj deti. Informácie o čítaní sa uskutočňujú pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré má malú veľkosť a hmotnosť, preto pacientovi nespôsobuje nepríjemné pocity.

Výhodou metódy je odstránenie údajov o pacientovi za obvyklých podmienok

Skutočnosť, že počas diagnózy môže pacient viesť obvyklý životný štýl, priaznivo ovplyvňuje výsledok vyšetrenia, pretože sa ukazuje, že je mimoriadne spoľahlivý. Z malého zariadenia na záznam kardiogramu je na konci niekoľko drôtov vybitých elektródami, elektródy sú pripojené k hrudníku pacienta v správnom poradí, čo umožňuje sledovať prácu srdca. Napriek mnohým výhodám tejto diagnostickej metódy je však potrebné vziať do úvahy niekoľko pravidiel:

1. Zabráňte kontaktu s vodou, to znamená, že sa neberte do vane a sprchujte.
2. Presne zaznamenajte všetky informácie v diagnostickom denníku, konkrétne obdobia aktivity, nepohodlie v srdci, stresové situácie a pod.
3. Stroj neporážajte a nevykurujte.
4. Vyhýbajte sa blízkosti transformátorových boxov a elektrických vedení.
5. Zabráňte aktívnemu poteniu.

Menovanie do

Existuje mnoho prípadov, keď bude účelné vykonávať Holterov monitoring. Prirodzene, hlavným účelom tohto typu diagnózy je určiť ochorenia kardiovaskulárneho systému. Aby však diagnóza bola presná a spoľahlivá, je dôležité, aby sa röntgenové EKG správne dekódovalo.

Denné monitorovanie teda môže spoľahlivo určiť také ochorenia, ako je koronárna choroba, arytmia. Takáto diagnóza je účinná pri zlyhaní srdca, počas rehabilitácie po srdcovom infarkte, ako aj pri monitorovaní účinnosti liečby.

Existuje niekoľko príznakov, ktoré môžu byť základom pre vymenovanie Holterovho monitorovania, medzi ktoré patria:

• mdloby, časté závraty;
• silné búšenie srdca, nestabilná funkcia srdca;
• bolesť v hrudi;
• dýchavičnosť;
• zlyhanie obličiek;
• hypertrofia ľavej komory s komplikáciami;
• pľúcne srdcové ochorenie;
• arteriálnej hypertenzie.

Okrem toho, denné monitorovanie môže byť podávané pacientom, ktorí podstúpili chirurgický zákrok pre vážne srdcové ochorenia alebo chirurgický zákrok, a diagnóza je indikovaná pre pacientov podstupujúcich liečbu srdcových ochorení. Niekedy môže byť Holter monitorovanie predpísané na preventívne účely.

Dekódovanie XM EKG

Po vykonaní dennej registrácie spoločnosťou Holter odborník odoberie prístroj od pacienta a denník zaznamenávania vnemov. Potom sa všetky údaje zo zariadenia prenesú do počítača a analyzujú pomocou špeciálneho programu. Na základe údajov získaných zo zariadenia sa vykoná konečná diagnóza a predpísanie liečby.

Výsledky získané monitorovacím procesom dešifruje špecialista na počítači.

Je veľmi dôležité, aby sa dekódovanie vykonávalo spoľahlivo, pretože aj jedna malá chyba môže spôsobiť nesprávnu diagnózu. Pokiaľ ide o náklady na takúto diagnózu, je o niečo vyššia ako cena jednoduchej kardiografie. Náklady na EKG hm sa môžu líšiť, pretože ovplyvňuje trvanie vyšetrenia, napríklad priemerná diagnostická cena za 24 hodín je 3000 rubľov, zatiaľ čo vyšetrenie na 48 hodín bude stáť v priemere 6000 rubľov. Okrem toho, typ použitého zariadenia, ako aj princíp dekódovania kardiogramu môže ovplyvniť náklady na prieskum.

Norma transkripcie Holtera

Stáva sa, že mnohí pacienti prichádzajú k lekárovi so sťažnosťami na bolesť v srdci, ťažkosťami na hrudníku, slabosťou, ale kardiogram nevykazuje žiadne abnormality. Preto vzniká otázka, ako zistiť príčinu a správne urobiť diagnózu. Ideálnym riešením je v tomto prípade Holterov monitoring. V súčasnosti je jednou z najbežnejších moderných diagnostických metód, ktorá sa v lekárskej praxi používa na stanovenie ochorení kardiovaskulárneho systému. Vďaka tejto technike majú špecialisti možnosť presne diagnostikovať ochorenia a zvýšiť účinnosť liečby.

Čo je Holterovo monitorovanie

Holterov monitoring (HM) je inštrumentálna metóda na skúmanie kardiovaskulárneho systému, ktorá je založená na nepretržitom zázname EKG počas dňa. Túto metódu vyvinul americký učenec Holter. Podstatou tejto štúdie je, že na hrudníku pacienta sú nainštalované špeciálne elektródy, ktoré pomáhajú čítať informácie o práci srdca počas spánku, fyzickej námahe, príjmu potravy atď. Je možné použiť modernejšie zariadenie, kde sa používa manžeta, ktorá zaznamenáva krvný tlak. Je teda možné okrem práce srdca pozorovať krvný tlak počas 24 hodín.

Monitorovanie Holter EKG má niekoľko významných výhod oproti štandardným postupom. Po prvé, pacient má možnosť byť aktívny a robiť svoje zvyčajné práce, a po druhé, je to efektívny spôsob vyšetrenia, v ktorom možno získať presnejšie a podrobnejšie výsledky. Táto metóda nevyžaduje špeciálnu prípravu, jediným odporúčaním je osprchovať sa, pretože v priebehu dňa nebude táto možnosť. Okrem toho, postup je úplne bezpečný, pacient hodnotenie je pozitívne, cena je cenovo dostupná a môžete získať dešifrovanie okamžite po odstránení zariadenia.

Indikácie pre

Denné monitorovanie EKG sa najčastejšie predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

• Sťažnosti na bolesť v srdci, pravidelné závraty a mdloby, tlačenie bolestivých pocitov za hrudnou kosťou, pocit nedostatku vzduchu;
• Prerušenia práce srdca, s rýchlym alebo pomalým tepom;
• Neurologické symptómy, ktoré môžu byť spôsobené fibriláciou predsiení;
• Diagnóza angíny pectoris, koronárnych srdcových ochorení, arteriálnej hypertenzie a iných kardiovaskulárnych ochorení;
• Plánované preskúmanie. Tento postup je predpísaný pacientom pred chirurgickým zákrokom na srdci, ako aj pacientom s diabetes mellitus;
• Kontrola procesu spracovania

Monitorovanie Holterom je navyše pravidelne potrebné u pacientov s nainštalovaným kardiostimulátorom.

Neexistujú žiadne zvláštne kontraindikácie. Nesmie sa vykonávať len v prípade vážnych zranení a popálenín hrudníka. Je tiež veľmi ťažké monitorovať s vysokým stupňom obezity.

Denné monitorovanie EKG počas tehotenstva

Mnohí sa pýtajú, či sa počas tehotenstva môžu vykonať Holterove EKG. Počas tehotenstva sa zvyšuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému a vznikajú niektoré príznaky, ktoré sú spojené s poruchou srdca, v tomto prípade je Holterovo monitorovanie najpresnejšou metódou, ktorá vám umožňuje určiť odchýlky od normy. Diagnóza je predpísaná pre nasledujúce sťažnosti:

• Dýchavičnosť, bolesť za hrudnou kosťou;
• Zvýšené stresové situácie;
• Pravidelné závraty a strata vedomia;
• Konštantná únava.

Vďaka výsledkom diagnostiky je možné identifikovať akékoľvek nezrovnalosti v práci srdca a zabrániť im včas, čo zohráva dôležitú úlohu pre zdravie ženy a nenarodeného dieťaťa.

Interpretácia výsledkov prieskumu

O deň neskôr sa zariadenie odstráni a jeho dešifrovanie sa vykoná pomocou špeciálneho počítačového programu. Dekódovanie obsahuje nasledujúce indikátory:

• Údaje o srdcovej frekvencii. Tepová frekvencia počas dňa;
• Indikátory srdcových arytmií počas komorových a supraventrikulárnych extrasystolov;
• Počas obdobia fyzickej aktivity, zmeny v OT, PQ intervaloch a konečnej časti komorového komplexu;
• Zmeny v konečnom segmente ST;
• Hladina krvného tlaku;
• V prítomnosti kardiostimulátora údaje o jeho práci.

Napríklad srdcová frekvencia osoby sa môže zvýšiť v závislosti od fyzického a emocionálneho stresu a potom sa vráti do normálu. Za normu sa považuje aj ranná a nočná bradykardia. Podľa výsledkov CM je tiež možné diagnostikovať patologické stavy, ako je ischémia, rôzne druhy arytmií, angína pectoris a hypertenzia. Výsledkom prieskumu je opis všetkých porušení, opis zmien v zásobovaní krvi atď.

Ak sa podľa výsledkov štúdie sínusový rytmus nachádza v normálnom rozsahu, v srdcovej práci nie sú žiadne pauzy, ST-T bez diagnosticky významnej dynamiky a poruchy vedenia nie sú registrované, potom práca srdca je v rámci normálnych limitov.

Holter EKG monitoring je osvedčená a úplne bezpečná metóda. Ak existujú sťažnosti na choroby srdca a krvných ciev, môžete k takémuto vyšetreniu bezpečne pristúpiť.

Hlavné rozdiely medzi Holterovou elektrokardiografiou

Čo je teda „holter“? Prečo potrebujeme tento postup? A aký je rozdiel medzi monitorovaním EKG Holterom a konvenčnou elektrokardiografiou?

Prvýkrát, za účelom diagnostikovania niektorých ochorení srdca, navrhol biofyzik - Norman Holter, dlhodobú registráciu elektrokardiografických ukazovateľov.

V tomto prípade sa odporúča, aby sa diagnostický postup vykonával dvadsaťštyri hodín, pričom sa stanovil srdcový výkon počas bdelosti a spánku pacienta.

Preto sa dnes denné monitorovanie EKG na vyšetrenie pacientov so srdcovým ochorením nazýva Holterov monitoring (HM) alebo denné monitorovanie EKG, ktoré vykonáva Holter.

Inými slovami, predmetný diagnostický postup je nepretržitý záznam záznamov elektrokardiogramu na jeden deň, niekedy dva, tri alebo dokonca sedem dní. Záznamy elektrokardiografie počas procedúry XM sa vykonávajú pomocou prenosného zariadenia (rekordér / rekordér). Pacient musí vždy so sebou niesť tento prístroj, zvyčajne ho pripevní popruhom cez rameno.

Záznamy elektrokardiogramu sa vykonávajú na viacerých kanáloch (nie viac ako dvanásť). Zároveň, aby sa získal presný obraz o srdcových ochoreniach (najmä pre lokálnu diagnostiku extrasystolov), lekári potrebujú aj štandardnú povrchovú elektrokardiografiu.

Všimnite si, že záznamy elektrokardiografie je možné uchovávať na magnetických médiách aj na modernejších elektronických médiách. Zároveň je rozlúštenie takýchto záznamov elektrokardiografie dosť komplikované a trvá oveľa viac času, než dešifrovanie obyčajného EKG.

Predpokladá sa, že tento diagnostický postup je naliehavo potrebný na detekciu a fixáciu niektorých nestabilných srdcových arytmií, keď má pacient zriedkavé, ale významné abnormality v práci srdcového svalu.

Indikácie pre elektrokardiografiu podľa Holtera

Je potrebné poznamenať, že denné monitorovanie EKG sa považuje za pomerne populárny postup, ktorý umožňuje zaznamenať najrôznejšie kardiovaskulárne patológie, najmä prechodné arytmie rôznych typov.

Výkon tohto diagnostického postupu je možné preukázať:

• pacienti si sťažujú na pravidelné zvýšenie / zníženie srdcového rytmu;
• v prítomnosti niektorých prerušení v práci srdcového svalu, ktoré sa vyskytujú náhle;
• pacientov s podozrením na vývoj srdcových arytmií, s podozrením na poruchy vedenia orgánov;
• v niektorých prípadoch pacienti s omdlením neznámeho pôvodu;
• niekedy (čiastočne) u pacientov s podozrením na vývoj "tichej" (asymptomaticky prebiehajúcej) ischémie myokardu.

Je dôležité pochopiť, že postup XM nemôže byť konečným diagnostickým kritériom. Na stanovenie skutočne presnej konečnej diagnózy môžu lekári potrebovať:

• dodatočné vedenie a dekódovanie klasického EKG;
• vykonávať kardiografickú techniku ​​„na požiadanie“, keď má pacient možnosť samostatne zapnúť registrátora v prípade nepríjemných príznakov;
• používať metódu extra dlhého záznamu elektrokardiografie, keď registrátor implantovaný pod kožu pacienta môže pracovať až dva roky.

Kontraindikácie štúdie

Potreba uvažovanej diagnostickej metódy je priamo závislá od špecifickej klinickej situácie. Vzhľadom k tomu, že postup je pre pacienta úplne bezpečný, nemožno ho považovať za kategoricky kontraindikovaný pre niekoho.

V klinickej praxi však existuje mnoho situácií, keď dlhodobé monitorovanie záznamov elektrokardiogramu jednoducho nie je vhodné. Na vykonanie dlhého (denného) záznamu elektrokardiografie je preto nepraktické:

• s poruchami paroxyzmálneho rytmu, pokiaľ sa neuskutočňujú periodické (časté, opakované počas niekoľkých dní) poruchy vedomia, keď lekári majú možnosť opraviť proces srdcového svalu počas takýchto problémov;
• ak lekári nemajú možnosť pozorovať pacienta počas takéhoto vyšetrenia;
• ak nie je pacient z nejakého dôvodu počas diagnostického postupu schopný splniť určité odporúčania lekára.

Príprava na výskum, monitorovací proces

Zvyčajne nie je potrebná určitá špecifická príprava pacienta na tento postup (ak nejde o transplantáciu EKG rekordéra). Aby sa dosiahol plnohodnotný kontakt senzorov rekordéra s telom pacienta, lekári používajú jednorazové elektródy, ktoré sa jednoducho prilepia na telo.

Zároveň sa odporúča oholiť vlasy na mieste, kde sú senzory pripevnené k ľudskému telu, a odmasťovať a rozdrvovať samotnú kožu (otrite ju špeciálnou pastou s abrazívnymi časticami a potom alkoholom). Monitorovací proces začína ihneď po upevnení elektród a pacient je pripravený vstať a viesť normálny život.

Ak je to potrebné, lekár môže odporučiť, aby pacient vykonal určité opatrenia počas procesu monitorovania:

• zdvíhať / klesať po schodoch;
• vykonávať fyzické cvičenia;
• vziať si určité jedlo;
• vykonávať činnosti, ktoré môžu vyvolať nepríjemné príznaky, ktoré viedli pacienta k lekárovi.

Doktor často môže svojmu pacientovi odporučiť, aby si udržiaval špeciálny monitorovací denník, v ktorom možno zaznamenať presný čas a špecifické okolnosti vývoja nepríjemných prejavov ochorenia. V denníku je dôležité zapísať všetko, čo môže nejakým spôsobom ovplyvniť činnosť srdcového svalu: lieky, emocionálne reakcie, fyzická námaha atď.

Ako sú výsledky štúdie?

Informácie zaznamenané registrátorom sa analyzujú pomocou špeciálnych dekodérov. Takéto zariadenia poskytujú zdravotníckym pracovníkom prehľad súhrnných informácií

• o počte komorových komplexov, ktoré zapadajú do konceptu normy;
• o komplexoch artefaktového alebo patologického typu.

Automaticky vykonávané klasifikácie získaných údajov možno bezpochyby považovať za nedokonalé, a preto sú získané záznamy spravidla kontrolované a opravované lekárom. Neexistujú žiadne všeobecne uznávané štandardné štandardy pre dekódovanie záznamov o monitorovaní podľa Holtera, avšak štúdia by mala vždy uvádzať:

• informácie o rytme srdca;
• informácie o arytmii počas štúdie;
• možné informácie o výskyte pauz v rytmických kontrakciách;
• zaznamenávať zmeny v intervaloch ako pq alebo qt;
• zaznamenávať zmeny v segmente st, ako aj zaznamenávať prepojenie týchto zmien s vplyvom vonkajších faktorov (záťaž atď.);
• informácie o tom, ako kardiostimulátor pracuje - ak je nainštalovaný.

Odhalené znaky, príznaky vývoja srdcovej patológie sú zvyčajne znázornené výtlačkami elektrokardiogramu pre zodpovedajúci časový interval monitorovania.

Existujú nejaké komplikácie po tomto diagnostickom postupe?

Na internete nájdete informácie o možných komplikáciách po Holterovom monitorovacom postupe. Vo väčšine prípadov je však vplyv tejto štúdie na celkový stav pacienta alebo na priebeh konkrétneho ochorenia srdca značne prehnaný.

Cvičenie lekári poznámka - postup je úplne neškodný pre pacienta, nemôže zhoršiť kardiovaskulárne patológie, vplyv na celkový zdravotný stav osoby!

Preto ak kardiológ odporúča, aby pacient vykonal dlhodobú fixáciu EKG záznamov, nemali by ste sa báť.

Najsprávnejšie rozhodnutie v takýchto situáciách je dôverovať svojmu lekárovi, súhlasiť s vykonávaním diagnózy, ktorú potrebujete, a dodržiavať všetky odporúčania lekára zamerané na boj proti možnej chorobe!

V súhrne by som rád poznamenal, že postup Holterovho monitorovania s včasným a vhodným vymenovaním môže lekárom pomôcť rozpoznať mnoho patológií, ktoré sú pre pacienta neuveriteľne nebezpečné. To je dôvod, prečo je tak rozšírený v moderných zdravotníckych zariadeniach zaoberajúcich sa diagnostikou a liečbou kardiovaskulárnych problémov.

Napriek tomu, že táto štúdia nie je konečným kritériom na stanovenie konkrétnej diagnózy, je tiež neprijateľné podceňovať úlohu takéhoto monitorovania. V tomto prípade sa rozhodnutie o vykonaní / odmietnutí takejto štúdie môže vykonať len v spolupráci s kvalifikovaným lekárom.

Holter: návod na použitie

Pred spustením sa monitor inicializuje. Vytvorí sa nový záznam, ktorému je priradený jedinečný vnútropodnikový kód spojený s osobnými údajmi (meno, dátum narodenia, dátum a čas štúdie, atď.) Pacienta. To vám umožňuje jasne identifikovať každú položku. Na konci monitora (deň alebo viac) sa zariadenie vráti na kliniku, kde je Holter dešifrovaný a pripojený k počítaču pracovnej stanice.

Pre maximálnu primeranosť získaných výsledkov by sa Holter mal používať iba spôsobom predpísaným v pokynoch:

• zabrániť silnému elektromagnetickému žiareniu;
• Uchovávajte si denník - presnosť informácií, ktoré poskytnete, môže ovplyvniť výsledky vášho Holtera;
• Skontrolujte, či elektródy zostávajú správne pripojené.

Výsledky denného EKG Holter

Konečný výklad Holterovho svedectva je nevyhnutne opravený lekárom, pretože akákoľvek počítačová klasifikácia nie je ani zďaleka dokonalá. Bežné ukazovatele sú nasledovné:

• zmeny v amplitúde vlny T (kladný rozsah);
• krátke pauzy rytmu (od 1000 ms (pre dojča) do 1750 (pre dospelého);
• krátke periódy zmeny amplitúdy vlny P;
• preklzávanie uzlových a supraventrikulárnych rytmov;
• Elevácia segmentu ST (do 1 mm);
• maximálne trvanie QT intervalu (bez ohľadu na úroveň srdcovej frekvencie) v intervale od 400 ms (pre dojča) do 500 ms (pre dospelého).

Doteraz neexistuje jediný štandard pre dekódovanie denného Holtera. Ale nevyhnutne obsahuje:

1. Údaje o srdcovej frekvencii, jej frekvencii a zdrojoch.
2. Údaje o porušení a rytme pauzy.
3. Údaje o dynamike PQ a QT intervalov (ak existujú).
4. Údaje o zmenách morfológie komplexu QRS, vyvolané defektmi intraventrikulárneho vedenia.
5. Údaje o zmenách v poslednej časti segmentu ST (komorový komplex), analýza pacientovho denníka alebo prepojenie zmien s epizódami fyzickej aktivity.
6. Údaje o činnosti kardiostimulátora (ak je nainštalovaný).

Ak Holterov monitoring odhalil porušenia alebo zvláštnosti, dekódovanie by malo byť doplnené odrážajúcimi oblasťami výtlačku EKG.

Podstata štúdie

Postup je inštrumentálna technika. Je určený na identifikáciu patológií v práci srdcového svalu.

Počas vyšetrenia sa monitoruje fungovanie kardiovaskulárneho systému:

• Údaje sa odstránia pomocou elektród pripojených k pokožke v oblasti hrudnej kosti, potom sa prenesú do zapisovača - špeciálneho zariadenia, ktoré číta informácie a ukladá ich do okamihu dekódovania;
• Odchýlka parametrov od normy slúži ako základ pre identifikáciu závažných ochorení;
• Moderné zariadenia sú vybavené elektronickou pamäťou av starších modeloch sa na záznam používa magnetická páska;
• Pre čiastočné monitorovanie (vykonávané iba počas záchvatov bolesti alebo nepohodlia), sú miniatúrne zariadenia, ktoré sa zmestia do dlane vašej ruky.

Poradie štúdie, ako bolo vykonané

1. Sestra pripojí 5-7 jednorazových elektród k hrudníku pacienta a upevní ich lepiacou páskou. Elektródy sú pripojené k rekordéru. Registrátor, chránený krytom, je zavesený na krku alebo na páse pacienta. EKG sa začne nahrávať ihneď po zapnutí zariadenia.
2. Nemusíte sa dotýkať monitora, môžete stlačiť tlačidlá iba vtedy, keď dostanete pokyny od lekára.
3. Pacient by si mal viesť denník, v ktorom by sa mala zaznamenávať dĺžka nočného spánku (v akom čase išiel do postele, keď sa zobudil), čas jedla, postriekanie emócií, ak ovplyvnili jeho blaho. Môžete spať v obvyklej polohe, ale nie v žalúdku.
4. Niektoré kliniky ponúkajú vykonanie určitého druhu zaťaženia. Iné - zaznamenávajú pohyby, akcie a súvisiace pocity.
   Ako záťaž sa často odporúča, aby pacient používal stúpanie po rebríku. Musí byť prekonaná niekoľkokrát denne, ale vyhnúť sa pocitom únavy. Čas na začatie zdvíhania a pocity by mal byť zaznamenaný písomne. To pomôže špecialistovi sledovať vzťah EKG a fyzickej aktivity, ako aj identifikovať príčiny a povahu sťažností.
5. Ak sa zdravotný stav pacienta počas dňa zmenil a zistil, že došlo k zvýšeniu alebo prerušeniu srdcovej frekvencie, závratov alebo iných ochorení, malo by sa to uviesť aj v denníku, kde sa uvádza presný čas.
6. Mali by ste písať pri užívaní liekov. Meranie krvného tlaku nie je potrebné.
7. Počas prieskumu je zakázané:
   • prejsť detektormi kovov umiestnenými na štadiónoch, v obchodoch atď.;
   • X-ray, magnetická rezonancia, ultrazvuk hrudníka;
   • umožnite vniknutie vody do zariadenia;
   • vystavte prístroj kontaktu s domácimi chemikáliami, vibráciami, otrasmi.
8. Nadmerná fyzická aktivita je nežiaduca, so silným potením, elektródy sa môžu odlepiť. Oblečenie je lepšie si vybrať z bavlnených tkanín, nenahromadia statickú elektrinu.
9. Ak elektródy odpadnú, musíte ich opatrne pripevniť späť.
10. Ráno nasledujúceho dňa je pacient znovu prijatý na vzatie z monitora. Lekár môže niekoľko hodín analyzovať záznam. Výsledky sú vo väčšine prípadov pripravené nasledujúci deň.
11. Štúdia môže byť kombinovaná s pripojením prístroja "Denné monitorovanie tlaku". Na rameno je nasadená manžeta a pod ňou je ukrytý citlivý senzor. Na pás sa umiestni zapisovač pripojený k manžety gumovou trubicou.

Na čo sa liek používa?

Smer k dennému monitorovaniu EKG podáva kardiológ alebo terapeut po predbežnom vyšetrení, kde je diagnostikovaná formulácia, sú objasnené podrobnosti (napríklad zoznam prijatých liekov).

Denné monitorovanie EKG sa používa na zistenie:

• typ srdcového rytmu a srdcová frekvencia;
• patológie (pauzy, extrasystoly, paroxyzmálne poruchy);
• variabilita srdcovej frekvencie;
• nedostatok kyslíka (ischémia), pri ktorom sa pacienti zvyčajne sťažujú na "hrudku v hrdle", pálenie záhy, pálenie alebo tlakovú bolesť za hrudnou kosťou, bolesť v lakťoch, dolnú čeľusť;
• poruchy kardiostimulátora;
• zmeny zdravotného stavu, hodnotí účinnosť liečby.

Čo ukazuje monitoring?

1. Ako rytmicky redukovaný srdcový sval.
2. Ak sa zistí porucha rytmu, je to nebezpečné? Existuje šanca na smrť, či už potrebujete operáciu.
3. Povaha bolesti, rušenie pacienta. Je ich zdrojom srdca, či sú postihnutí fyzickou námahou a stresom.
4. Príčina mdloby a predvedomých stavov.
5. To vám umožní posúdiť, ako účinná je predpísaná antiarytmická liečba, sledovať prácu kardiostimulátora.
6. Zmeny srdcového rytmu a práce počas spánku.
7. Hrozba infarktu myokardu. Ak sa nedostane dostatočné množstvo živín do srdcového svalu, ukáže sa mu ohlávka.

Indikácie pre

Zvyčajne je dôvodom pre inštaláciu zariadenia, ktoré umožňuje zaznamenávať dynamiku krvného tlaku a elektrokardiogramov, sťažnosti pacientov:

• kašeľ, dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu, ktorý nie je spojený s ochoreniami bronchopulmonálneho systému;
• náhle závraty, mdloby;
• záchvaty kardialgie (pálenie a bolesť za hrudnou kosťou v oblasti srdcového svalu);
• príliš častý tlkot srdca v pokoji alebo za osobitných okolností (stres, cvičenie, jedenie);
• "Blednutie srdca."

Na základe nich môže odborník odporučiť denné štúdium.

Vo vyššie uvedených prípadoch plní úloha 24-hodinového monitorovania Holter túto úlohu:

• určuje, ktoré faktory presne zlyhali, či existuje závislosť na dennej dobe a iných okolnostiach;
• vyšetruje príčinu zlého zdravotného stavu: ischemické ochorenie alebo prerušenie rytmu, vedenie;
• stanovuje faktor narušenia činnosti srdca.

Taktiež môže vzniknúť potreba monitorovať srdce podľa Holterovej metódy, ak:

• arytmie rôzneho charakteru (brady a tachyarytmia, extrasystole);
• odhadovaná slabosť sínusového uzla;
• fixovaná fibrilácia predsiení;
• hypertenzia;
• angina pectoris, v prípade, že testy so záťažou nie sú možné v dôsledku ochorení kĺbov, tromboflebitídy;
• ochorenia srdca;
• hypertrofickú kardiomyopatiu;
• obdobie zotavenia po infarkte myokardu;
• monitorovanie účinnosti liečby vrátane antihypertenzív a antiarytmík;
• inštalácia kardiostimulátorov a analýza jeho práce;
• vyšetrenie, tradične predchádzajúce chirurgické operácie na vitálnych orgánoch;
• potvrdenie účinnosti srdcovej chirurgie (arteriálny stenting, koronárny aortálny bypass);
• monitorovanie stavu krvných ciev pri diabetes mellitus;
• predĺžený QT syndróm, ktorý je zaznamenaný na štandardnom elektrokardiograme a môže byť sprevádzaný život ohrozujúcou komorovou fibriláciou.

kontraindikácie

Tento typ srdcového výskumu nemá žiadne kontraindikácie. V prípade potreby sa môže použiť aj pre tehotné ženy. Monitorovanie detí sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u dospelých.

U jednotlivých pacientov by však vykonanie štúdie nebolo technicky možné, pretože:

1. ťažká obezita;
2. ťažké poranenia hrudníka;
3. prítomnosť rán alebo popálenín v oblasti pripojenia elektród.

Príprava postupu

1. Vymenovaním špecialistu môže byť pred štúdiou vypracovaný štandardný kardiogram.
2. Mužom sa odporúča, aby si oholili vlasy na hrudi. To je potrebné na zabezpečenie toho, aby elektródy boli bezpečne pripojené k pokožke a získané informácie boli spoľahlivé.
3. Pred zákrokom by ste mali dôkladne vyčistiť pokožku, osprchovať sa.
4. Telo by malo byť suché, po vodných postupoch nie je možné aplikovať gély, krémy a iné zvlhčujúce činidlá.
5. Ak pacient berie nejaké lieky, je dôležité upozorniť špecialistu. Prijímateľ môže zrušiť študijné obdobie.
6. Niekedy vás lekár požiada, aby ste do zariadenia priniesli batériu. Pri ich kúpe si zapíšte označenie. Vyberte si alkalické batérie, ich veľkosť môže byť AA alebo AAA, skontrolujte to skúmaním pokynov pripojených k zariadeniu.
7. Ak je pacient alergický na kontakt s lepiacou páskou, mal by si kúpiť liek s „hypoalergénnou“ etiketou v lekárni. Vhodná je aj omietka na báze hodvábu.
8. Pred štúdiou musíte dobre spať, mať raňajky.
9. Pre pohodlné umiestnenie monitora je najlepšie nosiť vestu a sveter alebo voľnú košeľu.

Výsledky dekódovania

Podstatná časť práce pri vykonávaní štúdie spočíva v dešifrovaní údajov. Po jednom dni sa zariadenie odpojí od pacienta, pripojí sa k počítaču a informácie sa vyhodnotia. Prístroj šetrí značné množstvo informácií a lekár musí pri zostavovaní záveru vziať do úvahy niekoľko parametrov.

Neexistuje jediná forma, v ktorej by bol uzavretý denný monitoring, ale musí obsahovať tieto položky:

• tepová frekvencia, zdroj;
• odchýlky ischemického indexu;
• trvanie prestávok v kontrakciách srdca (pre dospelých je to až do 1750 ms, pre dojčatá od 1000 ms);
• ST index;
• opis dynamiky QT, PQ intervalov. Pre dospelých je normálne trvanie QT intervalu 500 ms, pre dojčatá od 400 ms;
• tolerancia cvičenia;
• stabilita / zmeny morfológie komplexu QRS;
• v prítomnosti kardiostimulátora analýzu fungovania zariadenia;
• pozoruje sa pozorovací denník, prezentujú sa údaje o zmenách v komorovom komplexe.

Kardiológ musí dešifrovať údaje uložené v zariadení. Špecialista upravuje hodnoty na základe záznamov o pacientovi. Ak sa zistia odchýlky od normy, lekár sa pripája k dekódovaniu EKG, ktoré odráža príznaky patológie.

Význam Holterovho EKG je nepopierateľný. Pomáha kardiológovi identifikovať a začať liečbu takých závažných ochorení, ako je hypertenzia, ischémia a ďalšie.