Ďalšie akord ľavej komory: je to nebezpečné?

V srdci človeka je niekoľko akordov, ktoré počas kontrakcie tohto orgánu bránia chlopni. Vďaka svojej prítomnosti si dobre udržiava krv a poskytuje primeranú hemodynamiku. Normálny akord je druh pružiny so svalovou štruktúrou. Niekedy počas vnútromaternicového vývinu sa objaví extra akord v jednej zo srdcových komôr, čo je vláknitý pás spojivového tkaniva. V niektorých prípadoch táto abnormálna tvorba zahŕňa svalové alebo šľachové vlákna.

V tomto článku budeme považovať takú malú anomáliu srdca za ďalšiu akord ľavej komory. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje u detí mladších ako 18 rokov, ale niektorí ľudia žijú s takouto diagnózou mnoho rokov a necítia žiadnu zmenu v práci srdca. Zvyčajne je ďalšia akord detekovaný náhodne: počas vyšetrenia na iné ochorenie alebo počas rutinného vyšetrenia. Ani pri počúvaní hlukov v srdci, ani pri EKG nie je určená a presná diagnóza môže byť vykonaná len po ECHO-CG. Lekár, ktorý počuje šelest v srdci, môže len podozrenie na prítomnosť tejto malej anomálie srdca a odporučiť podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, ktoré vám umožní vyvrátiť alebo potvrdiť diagnózu.

V našom článku vás oboznámime s príčinami vývoja, typmi, symptómami, metódami pozorovania, liečby a prevencie ďalšieho akordu ľavej komory. Tieto vedomosti pomôžu rodičom detí s takou anomáliou srdca vybrať si správnu taktiku postoja k problému a zbaviť ich zbytočných starostí.

dôvody

Abnormálny akord ľavej komory je dedičná anomália, ktorá sa v 92% prípadov prenáša cez materskú líniu (vo vzácnych prípadoch, podľa otcovskej línie) a vyvíja sa v maternici kvôli zlyhaniu vo vývoji spojivového tkaniva. Preto sa odporúča, aby matky, ktoré už boli diagnostikované s takýmto ochorením, skontrolovali svoje dieťa.

Je možné, že nasledujúce dodatočné faktory môžu spôsobiť výskyt ďalšieho akordu:

• zlá ekológia;
• fajčenie alebo pitie alkoholu a drog;
• nervový a fyzický tlak.

Dodatočná akord sa môže nachádzať v rôznych častiach ľavej komory a má odlišnú štruktúru a štruktúru. Kardiológovia rozlišujú tieto typy akordov:

• na histologickej štruktúre: vláknité, fibro-svalové, svalnaté;
• pozdĺž vlákien spojivového tkaniva: pozdĺžne, priečne, diagonálne;
• počtom káblov vlákna: jedno, viacnásobné;
• v mieste pripojenia: apikálny, stredný, bazálny.

príznaky

Prídavný akord ľavej komory vo väčšine prípadov nenesie žiadne funkčné zaťaženie srdca a nenarušuje jeho normálnu činnosť. Po mnoho rokov nemusí byť táto malá anomália zistená, pretože nie je sprevádzaná zvláštnymi príznakmi. Detský lekár môže počúvať novorodenecký systolický šelest v srdci, ktorý je určený medzi tretím a štvrtým rebrom vľavo od hrudnej kosti a neovplyvňuje prácu srdca.

Počas intenzívneho vývoja, keď je rýchly rast pohybového aparátu výrazne vyšší ako rýchlosť rastu vnútorných orgánov, záťaž na srdce sa zvyšuje a dodatočný akord sa môže cítiť prvýkrát. Dieťa môže mať nasledujúce príznaky:

• závraty;
• rýchla alebo neprimeraná únava;
• psycho-emocionálna labilita;
• búšenie srdca;
• bolesť v srdci;
• poruchy srdcového rytmu.

Rovnaké klinické prejavy možno pozorovať pri viacerých abnormálnych akordoch ľavej komory. Častejšie sa tieto príznaky objavujú počas dospievania. V budúcnosti môžu úplne zmiznúť sami, ale niekedy zostávajú v dospelosti.

Keď sa objavia príznaky, dieťaťu musí byť pridelený echokardiogram, EKG a denné monitorovanie Holterom. Tieto štúdie umožnia lekárovi určiť prítomnosť alebo neprítomnosť hemodynamických porúch. Ak je akord „hemodynamicky nevýznamný“, potom sa anomália považuje za bezpečnú a dieťa potrebuje len následnú starostlivosť od kardiológa. Pri „hemodynamicky významnej“ diagnóze sa odporúča, aby bol pacient sledovaný, sledoval určité obmedzenia av prípade potreby liečený.

Je extra akord ľavej komory nebezpečný?

U väčšiny kardiológov je takáto malá anomália srdca rovná normálnemu variantu. Správa o prítomnosti ďalšieho akordu v ľavej komore by nemala spôsobiť paniku u rodičov dieťaťa, pretože táto anomália nevyžaduje chirurgickú liečbu a pri absencii hemodynamických porúch nepotrebuje lekársku korekciu.

V niektorých prípadoch sa môže dodatočná struna ľavej komory stať faktorom, ktorý prispieva k rozvoju iných ochorení srdca a ciev (infekčná endokarditída, srdcový rytmus a poruchy vedenia, tromboflebitída atď.). Predpovedať, ako je pravdepodobné, že vývoj takýchto patológií nie je možný.

Pozorovanie dieťaťa s extra akordom v neprítomnosti hemodynamických porúch

Ak sa zistí abnormálny notochord, ktorý nie je sprevádzaný symptómami, nevyžaduje sa žiadna špeciálna liečba. Takíto pacienti sú pravidelne pravidelne monitorovaní kardiológom a raz ročne vykonávajú kontrolný echokardiogram.

Odporúčajú sa deti s takou malou srdcovou anomáliou:

• pozorovať režim práce a odpočinku;
• jesť správne;
• zapojiť sa do fyzickej terapie;
• temperované;
• často na čerstvom vzduchu;
• zabrániť stresu;
• zabezpečiť správny spánok;
• odmietnuť ťažkú ​​fyzickú námahu;
• neužívať lieky bez odporúčania lekára;
• rozhodovať o tom, či toto alebo také druhy športu robia spolu s lekárom.

Rodičia takýchto detí sa neodporúčajú chrániť svoje dieťa pred všetkým a zaobchádzať s ním ako so zdravotne postihnutou osobou, pretože to môže významne ovplyvniť jeho ďalšiu socializáciu. Komunikácia s priateľmi, navštevovanie materskej školy a školy, kurzy v kruhoch a uskutočniteľné športy - to všetko pomôže dieťaťu normálne sa prispôsobiť spoločnosti a cítiť sa plnohodnotne.

liečba

Keď sa zistí ďalší akord, ktorý je sprevádzaný symptómami alebo hemodynamickými poruchami, okrem vyššie uvedených odporúčaní a prísnejších obmedzení fyzického cvičenia sa odporúča liečba liekmi.

Takýmto deťom môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

• vitamíny B1, B2, PP - sú predpísané na zlepšenie výživy myokardu, užívajú sa jeden mesiac, liečba sa opakuje dvakrát ročne;
• Magne B6, Magnerot, Kaliya orotat, Panangin - sa predpisujú na zlepšenie nervových impulzov a prevenciu arytmií, lieky sa vyberajú v závislosti od veku a odoberajú sa počas jedného mesiaca alebo dlhšie;
• L-karnitín, cytochróm C, ubichinón - sú určené na normalizáciu metabolických procesov v srdcovom svale;
• Nootropil, Piracetam - sa predpisuje, keď sa objavia príznaky neurocirkulačnej dystónie.

Indikácie pre okamžitú hospitalizáciu v kardiologickej nemocnici môžu byť také závažné srdcové arytmie:

Môžu sa vyvinúť s viacerými alebo priečnymi akordmi a vyžadujú podrobné vyšetrenie a následnú liečbu.

V zriedkavých prípadoch môžu byť svalové vlákna systému srdcovej vodivosti zahrnuté v štruktúre ďalšieho akordu ľavej komory. Takéto abnormality srdca môžu spôsobiť komorové arytmie a ventrikulárnu fibriláciu. Na ich odstránenie sú uvedené nasledujúce chirurgické postupy:

prevencia

Vo väčšine prípadov sa v dôsledku dedičnej predispozície objavuje ďalšia struna ľavej komory a je takmer nemožné zabrániť jej vývoju v prenatálnom období. Napriek tomu vedci nevylučujú možnosť vzniku takejto malej anomálie srdca pod vplyvom niektorých nepriaznivých faktorov. Preto sa tehotným ženám odporúča:

1. Jedzte správne.
2. Preč od fajčenia, pitia alkoholu a drog.
3. Odstráňte ťažkú ​​fyzickú námahu.
4. Upozorniť na stres.
5. Chodiť na čerstvom vzduchu a robiť gymnastiku.

Keď sa u dieťaťa zistí ďalšia akord ľavej komory, rodičia by mali venovať veľkú pozornosť jeho zdraviu, dodržiavať všetky odporúčania lekára, ale nemali by ho úplne chrániť pred spoločnosťou. Dôležitým opatrením na prevenciu komplikácií bude včasná liečba chronických ochorení, ktoré môžu byť komplikované srdcovými ochoreniami.

Deti s extra akordom sa odporúča pravidelne zúčastňovať fyzickej terapie, ktorá zahŕňa individuálny výber záťaže. Cvičenie na stene bary, tanec, gymnastika, šprint, skákanie cez švihadlo, - tieto triedy pomôžu posilniť srdcový sval a zabránia vzniku komplikácií.

Cvičenie by nemalo byť nadmerné, pretože môže situáciu zhoršiť. Väčšina kardiológov neodporúča ľuďom s extra akordom, aby sa profesionálne venovali športu. A tieto druhy zaťaženia, ktoré sa vyskytujú pri potápaní, potápaní alebo parašutizmu, sú absolútne kontraindikované.

Diagnóza Mars dhlzh

Malé anomálie vývoja srdca (MARS): čo to je, formy a následky, liečba

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

MARS (drobné abnormality srdca) sú špeciálne stavy, ktoré nie sú sprevádzané zjavným porušením orgánu, ale stále môžu prejavovať príznaky choroby a dokonca život ohrozujúce. Donedávna boli považované za variant normy, ale keď študovali svoju úlohu v činnosti kardiovaskulárneho systému, zdalo sa, že zdanlivá neškodnosť bola spochybnená. Teraz sa zistilo, že pacienti s MARS by mali byť pod dozorom av niektorých prípadoch potrebujú lieky.

MARS sa zvyčajne prejavuje srdcovými šelestmi a arytmiami, ale bolo problematické navrhnúť presnú príčinu týchto javov. So zavedením ultrazvuku do srdcovej praxe sa začalo štúdium problému malých anomálií av 90. rokoch minulého storočia bol navrhnutý samotný termín MARS. Naliehavosť tejto problematiky je spôsobená aj tým, že takéto chyby sa vyskytujú najmä u detí a mladých ľudí a včasná diagnostika, monitorovanie a liečba sú nevyhnutné na zabránenie nebezpečným následkom.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Malá abnormalita srdca je spojená s poruchami štruktúry spojivového tkaniva. Všeobecne sa uznáva, že základom tohto stavu je dysplázia štruktúr spojivového tkaniva, ktoré sa vyskytujú v maternici v dôsledku genetických mutácií alebo po narodení pod vplyvom nepriaznivých vonkajších faktorov.

Spojivové tkanivo hrá úlohu kostry pre vnútorné orgány, tvorí základ valvulárneho aparátu srdca, cievy, teda bez jeho normálnej formácie, vznikajú rôzne druhy odchýlok ako v štruktúre, tak v práci orgánov. Často sa MARS kombinuje s patológiou iných orgánov, kde sa tiež nachádzajú dysplastické zmeny v spojivovom tkanive.

Nejednoznačnosť názoru špecialistov na srdcové abnormality je spôsobená nielen ich rôznorodosťou a častým asymptomatickým priebehom. Ako dieťa rastie, práca vnútorných orgánov sa mení, srdce rastie, takže niektoré abnormality môžu samy zmiznúť, napríklad otvorené oválne okno sa môže spontánne uzavrieť. Okrem toho, takéto zmeny ako prolaps mitrálnej chlopne alebo ďalšie akord v komore vedú k určitým hemodynamickým poruchám s vekom, takže sa teraz považuje za vhodnejšie považovať MARS za patológiu než za variant normy.

Prítomnosť malých anomálií srdca by mala byť dôvodom na komplexné vyšetrenie, pretože ak spojivové tkanivo v jednom orgáne nie je úplne vyvinuté, potom je pravdepodobnosť problémov s inými osobami tiež vysoká. Pacienti s MARS teda často trpia patológiou gastrointestinálneho traktu (reflux, črevná divertikula, diafragmatická hernia), bronchiektázia je možná na časti dýchacieho systému; problémy s močom. Časté kombinácie malých anomálií s vegetatívnymi poruchami vo forme vegetatívno-vaskulárnej dystónie, možnými poruchami reči, mentálnymi abnormalitami, zmáčaním v posteli, záchvatmi paniky atď.

Príčiny a odrody malých srdcových anomálií

Môžu sa vyskytnúť rôzne abnormality v štruktúre srdca v dôsledku:

• Genetické mutácie;
• Patológia tehotenstva;
• Vplyvy vonkajších faktorov.

Genetické mutácie sú dedičné a spôsobujú niektoré dedičné syndrómy (Marfan, Ehlers-Danlos), keď je narušená diferenciácia spojivového tkaniva v mnohých orgánoch.

Vrodené formy MARS sú spojené s porušením ukladania orgánov na začiatku tehotenstva, až do 5-6 týždňov vnútromaternicového vývinu, keď si matka, ktorá nastala, nemusí poznať svoj nový stav. Pitie alkoholu, fajčenie počas týchto období môže spôsobiť ochorenie srdca.

Niekedy sa MARS vyvíja u dieťaťa s pôvodne dobre formovaným srdcom. V tomto prípade je úloha priradená nepriaznivým environmentálnym podmienkam, vystaveniu škodlivým chemikáliám, infekcii.

Zvyčajne sú MARS diagnostikované u detí vo veku do troch rokov a sú primárne exprimované v anatomických abnormalitách, ktoré sa neprejavujú klinicky alebo nesymptomaticky, ale s vekom sa môžu zvýšiť príznaky srdcových ochorení.

Klasifikácia MARS zahŕňa nasledujúce typy:

Na časti predsiene a medzipriestorovej priehradky - prolaps chlopní chlopne dolnej dutej žily a hrebeňových svalov, otvoreného oválneho okna, aneuryzmy septum, abnormálnej trabekuly, zvýšenia Eustachovej chlopne.

Ak sa zistí presný typ anomálie, je potrebné objasniť, či existuje regurgitácia a hemodynamické poruchy, ich stupeň manifestácie.

Viac ako 95% prípadov opísaných abnormalít nie je sprevádzaných žiadnymi hemodynamickými poruchami a symptómami. Ako dieťa rastie, menej diferencované tkanivá sú nahradené vyspelejšími a adolescencia stráca štrukturálne abnormality. Ak nenastane normalizácia štruktúry srdca, potom sa uvedené procesy považujú za dyspláziu spojivového tkaniva.

U dospelých sú najčastejšie takéto MARS ako prolaps chlopne, ďalšie a abnormálne umiestnené akordy v ľavej komore, nadmerná trabekularita.

symptomatológie

Klinické príznaky menších abnormalít sú vzácne alebo úplne chýbajú a iba systolický šelest môže hovoriť o prítomnosti odchýlok v štruktúre srdca. Medzi ďalšie prejavy MARS najcharakteristickejší z rôznych typov arytmií a porúch nervových impulzov v myokardu: extrasystola, paroxyzmálna tachykardia, blokáda pravého ramienka bloku, chorý sinus syndróm, atď Tieto arytmie charakterizované prolaps chlopne atrioventrikulárny ústia abnormálne akordy, septá siení aneurysm.,

Výskyt arytmií, ako najčastejšieho príznaku patológie, je spojený s ďalšími spôsobmi vedenia impulzov v ďalších akordoch, mechanickými účinkami na komorové steny dystroficky modifikovaných akordov. Dôležitú úlohu zohrávajú stresy a poruchy autonómnej inervácie. Riziko arytmie priamo súvisí so závažnosťou prolapsu chlopňového ventilu, keď regurgitácia (reverzný prietok krvi) prispieva k podráždeniu srdcovej steny a sínusového uzla, čo sa prejavuje najmä pri abnormalitách trikuspidálnej chlopne.

Deti s malými anomáliami srdca netolerujú fyzický a emocionálny stres, unavujú sa rýchlo, pociťujú poruchy v práci srdca. Rôzne vegetatívne príznaky sú charakteristické - záchvaty paniky, výkyvy krvného tlaku, slabosť a závraty, emočná nestabilita, bolesti hlavy, zažívacie problémy, potenie.

Prolaps mitrálnej chlopne je jednou z najbežnejších foriem MARS, ktorá často pretrváva v dospelosti. Známky prolapsu (sagging) letákov závisia od závažnosti anomálie a od prítomnosti alebo neprítomnosti regurgitácie. Symptómy PMK sú považované za slabosť, únavu, nízku odolnosť voči fyzickej námahe, závraty, kardialgiu. Pri arytmiách pacienti pociťujú prerušenia práce srdca, s ktorými zvyčajne prichádzajú na vyšetrenie kardiológa.

Prídavný akord ľavej komory (LVHL) je tiež častým javom, vyskytujúcim sa asymptomaticky alebo vo forme patológie srdcového rytmu v dôsledku prítomnosti ďalších dráh v „extra“ akorde.

Otvorené oválne okno (LLC) je považované za najmenej študovanú formu MARS. Jeho klinické príznaky sú znížené na slabosť, závraty, prerušenia práce srdca, výraznú emocionálnu nestabilitu. U väčšiny detí táto anomália spontánne zmizne v procese rastu a zvýšenia hmotnosti myokardu.

Diagnostika a liečba MARS

Dôvodom podrobného vyšetrenia v kardiológii na prítomnosť malej anomálie srdca je najčastejšie počuť systolický šelest. Detský lekár alebo kardiológ, ktorý ho nájde v detskom veku, určí ďalšie potrebné postupy.

Stanovenie diagnózy MARS je založené na:

• Údaje auskulturácie (šum, kliknutie, porucha srdcového rytmu);
• Vyhodnotenie sťažností (prevažne vegetatívne príznaky, nízka odolnosť voči stresu, únava);
• Analýza vonkajších príznakov dysplázie spojivového tkaniva a stavu iných orgánov (asténny typ tela, skolióza, ploché nohy, dysfunkcia tráviaceho traktu, problémy so zrakom atď.);
• Dátové inštrumentálne metódy výskumu - EKG, ultrazvuk srdca.

Mnohí pacienti s MARS majú potrebu zhodnotiť stav iných orgánov, najmä pri bežných vrodených alebo geneticky determinovaných formách dysplázie spojivového tkaniva.

Hlavným potvrdením prítomnosti anomálií testu je ultrazvuk (Echo-KG), ktorý poskytuje najväčšie množstvo informácií o anatomických vlastnostiach orgánu. Táto metóda je najúčinnejšia pre prolaps, keď trojdimenzionálna echokardiografia umožňuje určiť stupeň prepadnutia chlopňových chlopní, prítomnosť a závažnosť regurgitácie, degeneratívne zmeny ventilových prvkov. Abnormálne umiestnené akordy sú ťažšie diagnostikovateľné a na ich detekciu používajú dvojrozmerný Echo-KG.

V prítomnosti arytmií nutne vykonajte EKG. Rovnako dôležité sú testy s meraným cvičením, ktoré umožňujú vyhodnotiť rezervnú kapacitu myokardu a krvných ciev. Transesofageálna stimulácia pomáha detekovať ďalšie dráhy na vedenie elektrických impulzov.

S relatívnou neškodnosťou malých anomálií srdca môžu stále viesť k závažným zmenám krvného obehu a všetkým druhom komplikácií. Predovšetkým existuje riziko náhlej srdcovej smrti (v niektorých typoch vodivostnej patológie), bakteriálnej endokarditídy ovplyvňujúcej chlopňové chlopne, mitrálnej nedostatočnosti, ruptúry ďalších alebo abnormálne umiestnených akordov. Tieto okolnosti nútia lekárov v niektorých prípadoch MARS uchýliť sa k aktívnej lekárskej taktike.

Medzi ne-drogové prístupy pre MARS patria:

1. Súlad s režimom práce a odpočinku, ktorý zodpovedá veku dieťaťa, obmedzuje nadmernú fyzickú námahu;
2. Normalizácia výživy;
3. Masáže, kurzy fyzioterapie;
4. Psychoterapia podľa indikácií.

Pretože vo väčšine prípadov sa príznaky autonómnej dysfunkcie dostanú do popredia medzi symptómami MARS, zvyčajne stačí prijať všeobecné opatrenia a normalizovať životný štýl.

Drogová terapia je zameraná na korekciu srdcového rytmu a metabolických procesov v ňom. Použitie patogénov, ktoré zahŕňajú horčík (magnerot, magnet B6), ktorý podporuje normalizáciu metabolizmu a tvorbu kolagénu spojivového tkaniva, sa teda považuje za patogenetické. Na zlepšenie metabolizmu v srdcovom svale, ako sú lieky ako L-karnitín, nikotínamid a vitamíny skupiny B. Pomoc pri arytmických antiarytmických liekoch, ktoré sú vybrané kardiológom.

Výskum menších srdcových abnormalít pokračuje, odborníci rôznych profilov hľadajú optimálne metódy prevencie komplikácií a existujúcich porúch. Pri správnom prístupe, pravidelnom monitorovaní a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára nie je diagnóza MARS u absolútnej väčšiny pacientov nebezpečná.

MARS "útočí" na dieťa: čo robiť?

Malé anomálie vývoja srdca (ďalej len MARS) u dieťaťa je syndróm bežný v kardiológii, spôsobený abnormálnym vývojom spojivového tkaniva. Toto tkanivo sa nachádza takmer vo všetkých ľudských orgánoch. V srdci je tvorená kostra samotného tela, ventilového aparátu a veľkých nádob. Ak sa vyskytujú patologické zmeny v spojivovom tkanive, najmä jeho dystrofia alebo prebytok, ovplyvňuje to stav ciev a chlopňového aparátu srdca.

Často sa MARS nachádza vo veku 2 - 3 rokov a u väčšiny detí sa tento syndróm s vekom znižuje. To však neznamená, že dieťa s diagnózou MARS nepotrebuje lekársky dohľad.

Príčiny a typy MARS

MARS sú len vrodené, a preto medzi faktory vyvolávajúce rozvoj syndrómu patria:

• dedičnosť;
• abnormality chromozómov.

• negatívny vplyv environmentálnych podmienok na telo tehotnej ženy;
• prijatie zakázaných liekov ženou počas tehotenstva, ako aj fajčenie a konzumácia alkoholu;
• ožiarenie tehotnej ženy.

Existujú takéto typy MARS:

1. Prolaps mitrálnej chlopne je bežnou diagnózou v kardiológii. Jeho podstata spočíva v uvoľnení 2-krídlového ventilu umiestneného medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou v čase systoly. Klapky chabej mitrálnej chlopne sa nezatvárajú úplne, vďaka čomu sa časť krvi môže vrátiť z komory do predsiene. U detí tento typ MARS zvyčajne nesprevádza žiadne príznaky.
2. Ďalšie akordy v ľavej komore - ak je dieťaťu daná táto diagnóza, znamená to, že v spojivovej a svalovej tkanive v komorovej dutine sú ďalšie šnúry. Takéto akordy sú pripojené k stenám komôr alebo k medzikomorovým priečkam. Sú umiestnené diagonálne, pozdĺž alebo naprieč vo vzťahu k prietoku krvi. Tento typ MARS môže vyvolať zlyhanie srdcového rytmu, takže každé dieťa s takouto diagnózou by mal niekoľkokrát ročne vidieť kardiológ.
3. Otvorené oválne okno je otvor (od 3 do 19 milimetrov v priemere) uprostred medzipriestoru. Počas fetálneho vývinu má každý plod otvorené oválne okno a zabezpečuje komunikáciu medzi predsieňami. Vďaka tejto diere môže krv z dutých žíl vstúpiť do systémového obehu a neprechádzať pľúcami, ktoré fungujú až po narodení dieťaťa. Avšak, s prvým povzdychom dieťaťa pľúca začnú fungovať, a potreba oválneho okna zmizne, takže rastie. Toto uzavretie nastáva vo veku dieťaťa od 3 mesiacov do 2 rokov, niekedy neskôr. Ak oválne okno zostane otvorené, potom za určitých podmienok to vedie k prenikaniu krvi z jedného átria do druhého. V dôsledku toho sa u dieťaťa môžu vyvinúť príznaky srdcového zlyhania: dýchavičnosť, modrý nasolabiálny trojuholník, slabosť.
4. Aneuryzma interatriálnej priehradky: v tejto patológii sa medzipriestorové septum začína vydutie a deformácia. Pre takúto diagnózu nie sú typické žiadne klinické príznaky, ale často zakrivené medziobratlové septum vedie k zhoršenému prietoku krvi: krv z ľavej predsiene vstupuje do ľavej komory a pravej predsiene. Zvýšený tlak na správne štruktúry srdca vedie k ich hypertrofii. V závažných prípadoch môžu aneuryzmy vyvolať pľúcnu hypertenziu.

Medzi menej bežné typy MARS patria:

• nesprávny počet a zúbkované ventily;
• primárne sínusové ventily;
• zhoršená štruktúra papilárneho svalu.

príznaky

MARS často nie je sprevádzaný klinickými príznakmi, ale niektoré deti s takouto diagnózou môžu pociťovať pokles krvného tlaku, arytmie, slabosti a bolesti v oblasti srdca.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

V spojivovom tkanive s dyspláziou sa nachádza skolióza, hypermobilita kĺbov a plochých nôh. Vo väčšine prípadov je MARS kombinovaný s inými patológiami orgánov, vyvolanými nesprávnou štruktúrou spojivového tkaniva. Dieťa teda môže mať polycystické ochorenie obličiek, ohyb žlčníka, gastroezofageálny reflux, poruchy nervového systému a iné abnormality. Z tohto dôvodu si dieťa s MARS vyžaduje komplexnú diagnózu.

Ako sa diagnostikuje?

Často sa príznaky MARS zistia u dieťaťa pri jednom z vyšetrení u pediatra. S MARS môže lekár počuť srdcový šelest dieťaťa, ale tento príznak nestačí na stanovenie diagnózy. Malý pacient je odkázaný na kardiológa. Tento špecialista najprv preskúma históriu dieťaťa a vykoná fyzické vyšetrenie:

• skontrolujte rýchlosť dýchania a srdcovú frekvenciu;
• preskúmať nasolabiálny trojuholník a špičky prstov;
• vyhodnotiť tvar hrudníka, ako aj vykonať detskú palpáciu brucha.

Tiež kardiológ bude počúvať srdce dieťaťa, aby určil systolický hluk.

Na určenie typu MARS sa vykonávajú tieto štúdie: t

• elektrokardiogram;
• phonocardiography;
• echokardiografia.

Vo väčšine prípadov dieťa s MARS nepotrebuje liečbu, oveľa menej obmedzuje fyzickú námahu. Chôdza, prechádzky vo vzduchu, jazda na bicykli, plávanie a iné mierne zaťaženie prispievajú k posilneniu a správnemu rozvoju detského srdca, čo je dôležité v MARS. Ak chce dieťa hrať šport profesionálne, potom pred začiatkom vyučovania by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Emocionálne nestabilné deti využívajú masáž, upokojujúce kúpele a triedy s psychológom. Dieťa môže tiež predpisovať ľahké sedatíva. Pri poruchách nervového systému je dôležité sledovať denný režim a vyhnúť sa účinkom stresu.

MARS môže vyžadovať lieky. Použite:

1. Prípravky horčíka: Tento stopový prvok má pozitívny vplyv na srdce. Medzi tieto nástroje patria Magne B6, Magnerot, Draslík Orota.
2. Lieky obsahujúce antioxidanty: Elkar, Kudesan a ďalšie.
3. Lieky obsahujúce vitamíny skupiny B, vitamín PP.

Ak má dieťa infekčné ochorenie, odporúča sa použitie antibiotickej liečby, pretože zabraňuje vzniku infekčných lézií srdca, napríklad endokarditíde.

Deti s MARS potrebujú pravidelné prehliadky u zubára, otolaryngológa. Účelom je skontrolovať prítomnosť skrytých ohnísk zápalu v nosohltane a ústnej dutine.

Deti s arytmiou majú periodický priebeh antiarytmickej liečby, ktorá sa vykonáva v nemocnici.

Každé dieťa diagnostikované s MARS by malo pravidelne monitorovať kardiológ. Niekedy MARS vyžaduje chirurgickú liečbu, ale v srdcovej praxi sú takéto prípady zriedkavé. Okrem toho, s malými anomáliami srdca sa vykonávajú endoskopické operácie, čím sa znižuje doba zotavenia a znižuje sa riziko pooperačných komplikácií u dieťaťa.

Mars dhlzh srdce u detí

Malé anomálie vývoja srdca (MARS) u detí

Po učení, že dieťa má nejaké problémy so srdcom, sa všetci rodičia začínajú báť. Najmä ak je diagnóza neznáma skratka, napríklad MARS. Namiesto paniky je lepšie študovať otázku a zistiť, čo je za týmito písmenami a či je takáto „kozmická“ diagnóza nebezpečná pre život detí.

MARS deti musia dešifrovať takto:

Toto je názov pre veľkú skupinu zmien v štruktúre srdca a veľkých ciev, ktoré sa objavili v maternici v dôsledku ich abnormálneho vývoja, ktoré prakticky neovplyvňujú hemodynamiku a vo väčšine prípadov sa klinicky neprejavujú. Často sú zistené počas plánovaných echokardiografických štúdií. Podľa štatistík sa MARS vyskytuje u 39-69% detí a v 40% prípadov je niekoľko z nich u jedného dieťaťa. Mnohé z anomálií sú reverzibilné alebo zmeny súvisiace so starnutím.

Skupina MARS zahŕňa:

• Aneurizmus interatriálneho prepážky. Ide o pomerne bežný problém, pri ktorom sa prepážka vydutá do pravej predsiene v mieste, kde sa nachádza oválna jamka.
• Ďalšie akordy a trabekuly. Sú to šnúry spojivového tkaniva pripojené k komorám na jednom konci. Takéto akordy sú množné, ale častejšie v jednotnom čísle. U väčšiny detí sa nachádzajú v ľavej komore a len 5% prípadov sa nachádza vpravo.
• Otvorte oválne okno. Absencia uzavretia tohto otvorenia, ktorá je nevyhnutná pre plod pre normálny vývoj plodu, je diagnostikovaná vo veku viac ako jeden rok, ale aj vo veku 5 rokov sa môže uzavrieť sama.
• Predné ventily. Najčastejšie sa zistí zmena mitrálnej chlopne (iba prvý stupeň tejto patológie je spojený s MARS), ale niektoré deti majú prolapsované a iné chlopne, ako napríklad aortu, dolnú dutú žilu alebo pľúcnu artériu a trikuspidálnu chlopňu.
• Expanzia pľúcnej tepny. Vo väčšine detí táto dilatácia neporušuje hranice srdca a neovplyvňuje prietok krvi.
• Dvojitý ventil aorty. Jeden list v takomto ventile je spravidla väčší ako druhý. Tento ventil nefunguje rovnako ako normálny trikuspidálny - pri systole je jeho otvorenie neúplné a počas regurgitácie diastoly sa pozoruje, čo má za následok zápal chlopňového chlopne a tvorbu kalcifikácií v ňom.
• Zvýšený Eustachov ventil. Anomália sa diagnostikuje, keď je veľkosť ventilu väčšia ako 1 centimeter.
• Zmeny v štruktúre papilárnych svalov.
• Expanzia alebo kontrakcia koreňa aorty.

Príčiny a provokujúce faktory

Výskyt zmien súvisiacich s MARS u dieťaťa je možný z rôznych dôvodov. To môže byť spôsobené mutagénnymi účinkami na tkanivo plodu, najmä na jeho srdci, počas embryogenézy. MARS sú často príznakom genetických a vrodených defektov spojivového tkaniva (dysplázia).

Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt anomálií, patria:

• Dedičná predispozícia.
• Chromozomálne ochorenia.
• Stres počas tehotenstva.
• Nedostatočná alebo nevyvážená výživa budúcej matky.
• Radiačná expozícia ženy počas tehotenstva.
• Fajčenie počas tehotenstva.
• Použitie budúcej matky alkoholu alebo drog v prvom trimestri.
• Nepriaznivé environmentálne podmienky.
• Infekcie v budúcej matke.
• Príjem tehotných drog.

O vplyve alkoholu na telo nastávajúcej matky pozri nasledujúce video.

Klinické príznaky MARS u novorodencov zvyčajne chýbajú. U mnohých detí sa takéto anomálie prejavujú ani v neskoršom veku. Symptómy MARS sa môžu objaviť počas aktívneho rastu dieťaťa alebo po nástupe niektorých získaných ochorení. Môžu sa vyskytnúť anomálie:

• Bolesť alebo brnenie v srdci.
• Pocity narušenia srdca.
• Zmeny parametrov krvného tlaku.
• Slabosť a únava.
• Závraty.

Ak je MARS príznakom dysplázie spojivového tkaniva, potom dieťa nájde aj kostrové lézie, abnormálny vývoj iných orgánov, vegetatívne zmeny a iné príznaky takejto patológie.

Možné komplikácie

Prítomnosť MARS v zriedkavých prípadoch môže ohroziť výskyt: t

• Infekčná endokarditída.
• Arytmia.
• Pľúcna hypertenzia.
• Náhla smrť.
• Kalcifikácia a fibróza chlopne.

diagnostika

Môžete podozriť, MARS zo srdcového šelmu, že lekár môže počúvať po narodení. Zvyčajne ide o systolický šelest, ktorý sa mení počas pohybu dieťaťa a záťaže. Keď sa zistí dieťa, je poslaný do ultrazvuku srdca, pretože toto vyšetrenie najpresnejšie potvrdzuje prítomnosť abnormalít v srdci a ich vplyv na prietok krvi. Aj deti s MARS často dostávajú EKG, aby identifikovali problémy so srdcovým rytmom.

Vo väčšine prípadov sa deti s liečbou MARS nevyžadujú. Odporúčajú sa:

• Vyvážené jedenie.
• Dodržujte režim odpočinku a práce.
• Zapojte sa do fyzickej terapie.
• Vyhnite sa stresu.

Športy sú zakázané s prolapsom mitrálnej chlopne, kardialgiou, zmenami EKG, mdlobami a poruchami rytmu.

Keď sa objavia sťažnosti, deťom sa predpisujú lieky, ktoré môžu zahŕňať Magne B6, Elkar, Orotát draselný, Asparkam, ubichinón, Magneroth, vitamíny skupiny B a iné lieky, ktoré pozitívne ovplyvňujú metabolizmus myokardu.

Chirurgická liečba MARS sa vyžaduje v ojedinelých prípadoch a často sa liečba vykonáva endoskopickou manipuláciou.

O tom, prečo deti majú bolesti srdca a čo s nimi robiť, pozri program Dr. Komarovského.

Mars kardiológia

Ďalšia struna ľavej komory - čo to je?

Ako je známe, cieľom a cieľom kardiológie je študovať ľudský kardiovaskulárny systém, diagnostikovať všetky druhy porúch v jeho práci a podľa toho liečiť identifikované ochorenia (napríklad, ak sa zistí dodatočná šnúra ľavej komory). Dlho sa verilo, že srdcové problémy sa týkajú hlavne staršej generácie. Dnes sa však situácia zmenila: srdcové ochorenia sú často diagnostikované u ľudí stredného veku, adolescentov a dokonca aj u veľmi malých detí. Budeme o tom hovoriť podrobnejšie.

Všetky kardiovaskulárne ochorenia u detí možno rozdeliť na vrodené a získané. Prvá skupina patológií vzniká v procese tvorby embryí. Lekári nazývajú zlé životné prostredie, neustále napätie, s ktorým sa stretáva budúca matka, dedičné predispozície a množstvo infekčných chorôb ako hlavné predpoklady pre to. Pokiaľ ide o problémy so srdcom, prvé miesto v zozname možných príčin je infekcia. Komplikácie sú zvyčajne spôsobené nesprávnym zaobchádzaním. Čo možno považovať za dôvod návštevy kardiológa? Srdcové palpitácie, bolesť v hrudnej kosti, opuch, opuch kĺbov. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že niektoré choroby, ako napríklad ochorenie srdca, sa v počiatočnom štádiu vyvíjajú úplne asymptomaticky. Preto sa odporúča vykonávať pravidelné prieskumy. A čo robiť, ak sa v ľavej komore nachádza extra akord?

V oblasti pediatrickej kardiológie existuje takýto smer ako malé anomálie vývoja srdca (skratka MARS). Do tejto kategórie patrí aj akord ľavej komory. Podľa svedectva lekárov takéto problémy nepredstavujú veľké nebezpečenstvo, pretože neznamenajú priame ohrozenie života pacienta. Treba však poznamenať, že všetci potrebujú neustály lekársky dohľad. Najbežnejším prejavom v tejto skupine je dodatočná akord ľavej komory.

Táto anomália môže mať odlišný tvar a štruktúru. Prídavný akord ľavej komory srdca často hrá úlohu dodatočného vodivého prvku. Tento faktor vyvoláva rozvoj arytmií a ventrikulárnej fibrilácie. Sťažnosti pacientov často pripomínajú chronické symptómy srdcových ochorení. Komplikácie sa však môžu vyskytnúť len vtedy, ak má akord hemodynamický význam. V opačnom prípade nebudete potrebovať žiadnu špeciálnu liečbu. Jediné, čo treba urobiť, je podrobiť sa dôkladnému preskúmaniu predtým, ako začnete vykonávať nadmerné cvičenie.

MARS syndróm. Diagnóza ako názov planéty.

Mnohí rodičia sa začínajú báť, keď počujú, že ich dieťa bolo diagnostikované - MARS. V populárnej literatúre o tomto syndróme nie sú prakticky dostupné žiadne dostupné informácie. Teraz sa pokúsime tento syndróm pochopiť tak, že odpovieme na najčastejšie otázky, ktoré rodičia na recepcii žiadajú.

Malé anomálie srdca (alebo MARS) - to je jeden z prejavov nie celkom správneho vývoja spojivového tkaniva. Spojivové tkanivo sa nachádza vo všetkých orgánoch. Tvorí kostru srdca, ventily a steny veľkých ciev. Vďaka tomu je tkanina srdca elastická, ale skôr trvanlivá. Prítomnosť anatomických vrodených zmien srdca a jeho veľkých ciev sa považuje za menšie anomálie vývoja srdca. V tomto stave je spojivové tkanivo buď príliš slabé, alebo sa tvorí v nadbytku, nie na miestach, kde je potrebné byť normálne. MARS je detekovaný hlavne u detí v prvých 2 - 3 rokoch života a nemá tendenciu k progresii. Mnoho MARS zmizne s rastom dieťaťa.

Dôvody pre rozvoj MARS?

Predpokladá sa, že tvorba MARS zahŕňala viacero faktorov. Existujú dve veľké skupiny - vonkajšie a vnútorné. Medzi vonkajšie faktory patrí vplyv ekológie, výživy tehotnej ženy, choroby hmoty, liekov počas tehotenstva, ožarovania, fajčenia, alkoholu, stresu. Medzi vnútorné faktory patria: dedičnosť, genetické a chromozomálne abnormality.

Aké sú abnormality srdca u detí?

Najznámejším a najbežnejším MARS je prolaps mitrálnej chlopne (MVP). MVP je priehyb bicuspidálnej chlopne v čase kontrakcie srdca do dutiny ľavej komory, v dôsledku čoho dochádza k miernemu prekrveniu v srdci. Do MARS patrí iba prvý stupeň prolapsu. Všetky ostatné stupne sú sprevádzané závažnými poruchami krvného obehu a mali by byť považované za srdcové chyby.

Pomerne častým druhým MARS sú ďalšie akordy v dutine ľavej komory (DHLP) alebo inak abnormálne akordy (LVF ARCH). Tento MARS, ktorý sa prejavuje prítomnosťou v dutine komory, ďalšími prameňmi spojivového tkaniva alebo svalov pripojenými k stenám komory alebo medzikomorovej priehradke. Normálne sú pripojené k ventilom ventilov. Najčastejšie sa v chlapcoch nachádzajú falošné (dodatočné) akordy. Falošné akordy sú jednoduché, násobné, vyskytujú sa samostatne aj v kombinácii s inými anomáliami. Miesto môže byť pozdĺž prietoku krvi, cez neho alebo diagonálne. Z toho bude záležať na závažnosti hluku v srdci. Akordy môžu spôsobiť poruchy rytmu, takže pacienti vyžadujú špeciálne monitorovanie kardiológom.

Tretím spoločným MARS je otvorené oválne okno (LLC). Variantom normy je prítomnosť drobnej chyby do 2 - 3 mm vo veku jedného roka. Ale v jeho prítomnosti v staršom veku je v niektorých prípadoch otázkou abnormálneho vývinu (s veľkosťou defektu do 5 mm), v iných - srdcových defektov (keď sa defekt prejavuje a dochádza k porušeniu krvného obehu).

Ako sa prejavuje MARS?

Vo väčšine prípadov sa MARS neprejavuje a deti sa nelíšia od svojich rovesníkov. Veľmi zriedkavo, ale môžu sa vyskytnúť sťažnosti na bolesť v oblasti srdca, pocit zlyhania srdca, skoky krvného tlaku a arytmie na elektrokardiograme.

Veľmi často sa srdcové abnormality kombinujú s inými anomáliami spojivového tkaniva: zrak, kostra, koža, žlčník, obličky. Preto prejavy budú systémové, to znamená na úrovni celého organizmu. Tieto zmeny môžu byť minimálne a dosť výrazné.

Dôkladné vyšetrenie dieťaťa môže odhaliť skoliózu (zakrivenie chrbtice), rôzne formy plochej nohy, hypermobilitu (nadmernú pohyblivosť kĺbov). Najčastejšími kombináciami MARS sú gastroezofageálny reflex (návrat obsahu žalúdka do pažeráka), ohýbanie žlčníka, megaureter (expanzia ureteru). Okrem toho, MARS je často sprevádzaný neurovegetatívnymi poruchami - periférne a centrálne nervové systémy pracujú nevyvážene. To sa môže prejaviť inkontinenciou moču, poruchou reči, vegetatívnou cievnou dystóniou a poruchami správania. Všetky tieto kombinácie nevedú k závažnej dysfunkcii orgánov a systémov a nenarušujú život dieťaťa.

Čo môžu byť komplikácie?

Nie vždy, ale v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť poruchy srdcového rytmu, poruchy vedenia impulzov v srdci, ktoré sa zistia na elektrokardiograme a sú sprevádzané sťažnosťami na bolesť srdca, palpitácie. To si vyžaduje ďalšie vyšetrenie kardiológom. Tieto poruchy sú spravidla charakteristické pre prolapsy mitrálnej chlopne (MVP) a abnormálne umiestnené akordy.

Aká je liečba tohto syndrómu?

Základné princípy liečby detí s MARS sú: t

• Dodržiavanie režimu dňa. Vylúčenie psycho-emocionálneho stresu, spánku nie je menšie ako počet hodín stanovený podľa veku.
• Racionálna a vyvážená výživa s povinným zahrnutím potravín bohatých na horčík a draslík (strukoviny, čerstvá zelenina a zelenina, rôzne obilniny, sušené ovocie).
• Vodné procedúry, masáže, fyzioterapia.
• Telesná výchova.
• Vitamíny (skupina B) a horčíkové prípravky (horčík B6, magnerot, magvit)

MARS syndróm nie je veta, je to špeciálny stav dieťaťa, ktorý si vyžaduje pozorovanie a drobnú korekciu. Toto nie je dôvod, aby ste obmedzili svoje dieťa na fyzickú námahu. Nie je potrebné liečiť pacienta s diagnózou MARS ako pacienta. Väčšina MARS beží priaznivo a dieťa nezasahuje. Potrebujete len zmeniť svoj životný štýl a pravidelne ho monitorovať kardiológ.

UZ "Detská klinika 11. mesta"

Kardiológ, PhD Bandazhevskaya G.S.

Echokardiografia je ultrazvuková diagnóza, ktorá umožňuje zaznamenávať veľkosť srdcového svalu, jeho kontrakcie, ako aj stav rôznych intrakardiálnych štruktúr.

Neurosonografia (NSG) je počítačová ultrazvuková štúdia štruktúry ventrikulárneho systému a mozgovej hmoty prostredníctvom veľkej pružiny, ktorú vykonávajú deti od narodenia až do uzavretia jari.

Prietrž je výčnelok orgánu alebo jeho časti z dutiny, kde sa nachádza, cez defekt v stene tejto dutiny. Kýly sú nebezpečné pri uškrtení - v tomto prípade v orgáne (častejšie je to črevo), ktoré sa dostalo do škrtiaceho krúžku.

Proteín je organická zlúčenina. Molekula proteínu je komplexná štruktúra vytvorená z jedného alebo viacerých polypeptidových reťazcov - aminokyselín, ktoré sú spojené peptidovými väzbami.

Hepatitída A, akútne infekčné ochorenie, pri ktorom sa vyvíja ikterické sfarbenie kože a slizníc, je lepšie známe ako infekčná žltačka. V niektorých prípadoch môže pokračovať bez.

Meningitída (meningokoková infekcia) je zápal membrán mozgu alebo miechy, ktorý sa vyvíja v dôsledku bakteriálnej infekcie. Meningokoky, patogénne mikróby, ktoré najčastejšie spôsobujú meningitídu, žijú v hrdle, mnohí.

Dysbakterióza - kvalitatívne a / alebo kvantitatívne zmeny v črevnej mikroflóre. Pre zdravé dieťa je charakteristické určité zloženie črevnej mikroflóry, tzv. Normálnej mikroflóry. Hrá.

Burping - U malých detí ešte nie sú dostatočne vyvinuté tráviace orgány. Po jedle sa vstup do žalúdka uzavrie slabo alebo dokonca zostane otvorený, aby dieťa mohlo praskať. Keď sa dieťa vyplivne.

Kríže sú nepravdivé - akútny zápal hrtanu (laryngotracheitída). Zvyčajne ide o komplikáciu prechladnutia alebo chrípky. Častejšie sa starosti deti vo veku od 6 mesiacov do 4 rokov.

Súvisiace príspevky:

Diagnóza Marsu v kardiológii

Malé anomálie vývoja srdca (MARS): čo to je, formy a následky, liečba

Všetky materiály na stránke sú publikované pod autorským právom alebo redaktormi odborných zdravotníckych pracovníkov, ale nie sú predpisom na liečbu. Adresa pre odborníkov!

MARS (drobné abnormality srdca) sú špeciálne stavy, ktoré nie sú sprevádzané zjavným porušením orgánu, ale stále môžu prejavovať príznaky choroby a dokonca život ohrozujúce. Donedávna boli považované za variant normy, ale keď študovali svoju úlohu v činnosti kardiovaskulárneho systému, zdalo sa, že zdanlivá neškodnosť bola spochybnená. Teraz sa uznáva, že pacienti s MARS sa majú monitorovať. av niektorých prípadoch potrebujú lieky.

MARS sa zvyčajne prejavuje srdcovými šelestmi a arytmiami. bolo však problematické navrhnúť presnú príčinu týchto javov. So zavedením ultrazvuku do srdcovej praxe sa začalo štúdium problému malých anomálií av 90. rokoch minulého storočia bol navrhnutý samotný termín MARS. Naliehavosť tejto problematiky je spôsobená aj tým, že takéto chyby sa vyskytujú najmä u detí a mladých ľudí a včasná diagnostika, monitorovanie a liečba sú nevyhnutné na zabránenie nebezpečným následkom.

Malá abnormalita srdca je spojená s poruchami štruktúry spojivového tkaniva. Všeobecne sa uznáva, že základom tohto stavu je dysplázia štruktúr spojivového tkaniva, ktoré sa vyskytujú v maternici v dôsledku genetických mutácií alebo po narodení pod vplyvom nepriaznivých vonkajších faktorov.

Spojivové tkanivo hrá úlohu kostry pre vnútorné orgány, tvorí základ valvulárneho aparátu srdca, cievy, teda bez jeho normálnej formácie, vznikajú rôzne druhy odchýlok ako v štruktúre, tak v práci orgánov. Často sa MARS kombinuje s patológiou iných orgánov, kde sa tiež nachádzajú dysplastické zmeny v spojivovom tkanive.

Nejednoznačnosť názoru špecialistov na srdcové abnormality je spôsobená nielen ich rôznorodosťou a častým asymptomatickým priebehom. Ako dieťa rastie, práca vnútorných orgánov sa mení, srdce rastie, takže niektoré abnormality môžu samy zmiznúť, napríklad otvorené oválne okno sa môže spontánne uzavrieť. Okrem toho, takéto zmeny ako prolaps mitrálnej chlopne alebo ďalšie akord v komore vedú k určitým hemodynamickým poruchám s vekom, takže sa teraz považuje za vhodnejšie považovať MARS za patológiu než za variant normy.

Prítomnosť malých anomálií srdca by mala byť dôvodom komplexného vyšetrenia. pretože ak spojivové tkanivo v jednom orgáne nie je úplne vyvinuté, potom je pravdepodobnosť problémov s inými osobami vysoká. Pacienti s MARS teda často trpia patológiou gastrointestinálneho traktu (reflux, črevná divertikula, diafragmatická hernia), bronchiektázia je možná na časti dýchacieho systému; problémy s močom. Časté kombinácie malých anomálií s vegetatívnymi poruchami vo forme vegetatívne-vaskulárnej dystónie. poruchy reči, mentálne poruchy, zmáčanie lôžka, záchvaty paniky atď.

Príčiny a odrody malých srdcových anomálií

Môžu sa vyskytnúť rôzne abnormality v štruktúre srdca v dôsledku:

• Genetické mutácie;
• Patológia tehotenstva;
• Vplyvy vonkajších faktorov.

Genetické mutácie sú dedičné a spôsobujú niektoré dedičné syndrómy (Marfan, Ehlers-Danlos), keď je narušená diferenciácia spojivového tkaniva v mnohých orgánoch.

Vrodené formy MARS sú spojené s porušením ukladania orgánov na začiatku tehotenstva, až do 5-6 týždňov vnútromaternicového vývinu, keď si matka, ktorá nastala, nemusí poznať svoj nový stav. Pitie alkoholu, fajčenie počas týchto období môže spôsobiť ochorenie srdca.

Niekedy sa MARS vyvíja u dieťaťa s pôvodne dobre formovaným srdcom. V tomto prípade je úloha priradená nepriaznivým environmentálnym podmienkam, vystaveniu škodlivým chemikáliám, infekcii.

Zvyčajne sú MARS diagnostikované u detí vo veku do troch rokov a sú primárne exprimované v anatomických abnormalitách, ktoré sa neprejavujú klinicky alebo nesymptomaticky, ale s vekom sa môžu zvýšiť príznaky srdcových ochorení.

Klasifikácia MARS zahŕňa nasledujúce typy:

príkladom hemodynamických porúch s otvoreným oválnym oknom v srdci

Na časti predsiene a medzipriestorovej priehradky, prolaps chlopní chlopne dolnej dutej žily a hrebeňových svalov, otvorené oválne okno. aneuryzma septum, abnormálna trabekula, zvýšenie Eustachovej chlopne.

Ak sa zistí presný typ anomálie, je potrebné objasniť, či existuje regurgitácia a hemodynamické poruchy. ich závažnosti.

Viac ako 95% prípadov opísaných abnormalít nie je sprevádzaných žiadnymi hemodynamickými poruchami a symptómami. Ako dieťa rastie, menej diferencované tkanivá sú nahradené vyspelejšími a adolescencia stráca štrukturálne abnormality. Ak nenastane normalizácia štruktúry srdca, potom sa uvedené procesy považujú za dyspláziu spojivového tkaniva.

U dospelých sú najčastejšie takéto MARS ako prolaps chlopne, ďalšie a abnormálne umiestnené akordy v ľavej komore, nadmerná trabekularita.

symptomatológie

Klinické príznaky menších abnormalít sú vzácne alebo úplne chýbajú a iba systolický šelest môže hovoriť o prítomnosti odchýlok v štruktúre srdca. Medzi prejavmi MARS sú najtypickejšie rôzne typy arytmií a poruchy v vedení nervových impulzov pozdĺž myokardu: extrasystole. paroxyzmálna tachykardia, blokáda pravej nohy zväzku Jeho. syndróm chorého sínusu, atď. Tieto arytmie sú charakteristické prolapsom ventilov atrioventrikulárneho foraménu, abnormálnych akordov a aneuryziem interatriálnej priehradky.

Výskyt arytmií, ako najčastejšieho príznaku patológie, je spojený s ďalšími spôsobmi vedenia impulzov v ďalších akordoch, mechanickými účinkami na komorové steny dystroficky modifikovaných akordov. Dôležitú úlohu zohrávajú stresy a poruchy autonómnej inervácie. Riziko arytmie priamo súvisí so závažnosťou prolapsu chlopňového ventilu, keď regurgitácia (reverzný prietok krvi) prispieva k podráždeniu srdcovej steny a sínusového uzla, čo sa prejavuje najmä pri abnormalitách trikuspidálnej chlopne.

Deti s malými anomáliami srdca netolerujú fyzický a emocionálny stres, rýchlo sa unavujú. cítiť prerušenia v práci srdca. Rôzne vegetatívne príznaky sú charakteristické - záchvaty paniky, výkyvy krvného tlaku, slabosť a závraty, emočná nestabilita, bolesti hlavy, zažívacie problémy, potenie.

prolaps MK - spoločné MARS, charakteristické pre deti aj dospelých

Prolaps mitrálnej chlopne je jednou z najbežnejších foriem MARS, ktorá často pretrváva v dospelosti. Známky prolapsu (sagging) letákov závisia od závažnosti anomálie a od prítomnosti alebo neprítomnosti regurgitácie. Symptómy PMK sú považované za slabosť, únavu, nízku odolnosť voči fyzickej námahe, závraty, kardialgiu. Pri arytmiách pacienti pociťujú prerušenia práce srdca, s ktorými zvyčajne prichádzajú na vyšetrenie kardiológa.

Prídavný akord ľavej komory (LVHL) je tiež častým javom, vyskytujúcim sa asymptomaticky alebo vo forme patológie srdcového rytmu v dôsledku prítomnosti ďalších dráh v „extra“ akorde.

Otvorené oválne okno (LLC) je považované za najmenej študovanú formu MARS. Jeho klinické príznaky sú znížené na slabosť, závraty, prerušenia práce srdca, výraznú emocionálnu nestabilitu. U väčšiny detí táto anomália spontánne zmizne v procese rastu a zvýšenia hmotnosti myokardu.

Diagnostika a liečba MARS

Dôvodom podrobného vyšetrenia v kardiológii na prítomnosť malej anomálie srdca je najčastejšie počuť systolický šelest. Detský lekár alebo kardiológ, ktorý ho nájde v detskom veku, určí ďalšie potrebné postupy.

Stanovenie diagnózy MARS je založené na:

• Údaje auskulturácie (šum, kliknutie, porucha srdcového rytmu);
• Vyhodnotenie sťažností (prevažne vegetatívne príznaky, nízka odolnosť voči stresu, únava);
• Analýza vonkajších príznakov dysplázie spojivového tkaniva a stavu iných orgánov (asténny typ tela, skolióza, ploché nohy, dysfunkcia tráviaceho traktu, problémy so zrakom atď.);
• Dátové inštrumentálne metódy výskumu - EKG, ultrazvuk srdca.

Mnohí pacienti s MARS majú potrebu zhodnotiť stav iných orgánov. najmä pri bežných vrodených alebo geneticky determinovaných formách dysplázie spojivového tkaniva.

Hlavný potvrdzujúci test anomálií sa považuje za ultrazvuk (Echo-KG). čo poskytuje najväčšie množstvo informácií o anatomických vlastnostiach orgánu. Táto metóda je najúčinnejšia pre prolaps, keď trojdimenzionálna echokardiografia umožňuje určiť stupeň prepadnutia chlopňových chlopní, prítomnosť a závažnosť regurgitácie, degeneratívne zmeny ventilových prvkov. Abnormálne umiestnené akordy sú ťažšie diagnostikovateľné a na ich detekciu používajú dvojrozmerný Echo-KG.

V prítomnosti arytmií nutne vykonajte EKG. Rovnako dôležité sú testy s meraným cvičením, ktoré umožňujú vyhodnotiť rezervnú kapacitu myokardu a krvných ciev. Transesofageálna stimulácia pomáha detekovať ďalšie dráhy na vedenie elektrických impulzov.

S relatívnou neškodnosťou malých anomálií srdca môžu stále viesť k závažným zmenám krvného obehu a všetkým druhom komplikácií. Predovšetkým existuje riziko náhlej srdcovej smrti (v niektorých typoch vodivostnej patológie), bakteriálnej endokarditídy ovplyvňujúcej chlopňové chlopne, mitrálnej nedostatočnosti, ruptúry ďalších alebo abnormálne umiestnených akordov. Tieto okolnosti nútia lekárov v niektorých prípadoch MARS uchýliť sa k aktívnej lekárskej taktike.

Medzi ne-drogové prístupy pre MARS patria:

1. Súlad s režimom práce a odpočinku, ktorý zodpovedá veku dieťaťa, obmedzuje nadmernú fyzickú námahu;
2. Normalizácia výživy;
3. Masáže, kurzy fyzioterapie;
4. Psychoterapia podľa indikácií.

Pretože vo väčšine prípadov sa príznaky autonómnej dysfunkcie dostanú do popredia medzi symptómami MARS. potom zvyčajne postačujú všeobecné aktivity a normalizácia životného štýlu.

Drogová terapia je zameraná na korekciu srdcového rytmu a metabolických procesov v ňom. Použitie patogénov, ktoré zahŕňajú horčík (magnerot, magnet B6), ktorý podporuje normalizáciu metabolizmu a tvorbu kolagénu spojivového tkaniva, sa teda považuje za patogenetické. Na zlepšenie metabolizmu v srdcovom svale, ako sú lieky ako L-karnitín, nikotínamid a vitamíny skupiny B. Pomoc pri arytmických antiarytmických liekoch, ktoré sú vybrané kardiológom.

Výskum menších srdcových abnormalít pokračuje, odborníci rôznych profilov hľadajú optimálne metódy prevencie komplikácií a existujúcich porúch. Pri správnom prístupe, pravidelnom monitorovaní a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára nie je diagnóza MARS u absolútnej väčšiny pacientov nebezpečná.

materiály na túto tému:

Prolaps mitrálnej chlopne: príznaky, stupne, prejavy, liečba, kontraindikácie Aortálna stenóza / defekt: príčiny, príznaky, operácia, prognóza Predsieňová septum (MPP): príčiny, symptómy, diagnostika, liečba, prognóza