Príčiny a účinky mŕtvice miechy

Mŕtvica mŕtvica, tiež volal miechy alebo miechy, nastane, keď krvný obeh je narušený v mieche. Jeho podiel medzi rôznymi ťahmi je 1-1,5%. Úmrtnosť v tejto chorobe je relatívne nízka, ale takmer vždy vedie k invalidite. Výskyt u mužov a žien je rovnaký.

V závislosti od príčiny mŕtvice miechy sa delí na typy:

• hemoragická - hematomyelia sa vyskytuje v rozpore s integritou cievy a následným krvácaním;
• ischemická - (srdcový infarkt) sa vyskytuje pri porušení krvného obehu v dôsledku upchatia cievy;
• zmiešané - kombinuje oba typy.

Z akéhokoľvek dôvodu je krvný obeh poškodený, tkanivo miechy trpí buď stláčaním (namáčaním) krvou, alebo zastavením výživy. Dôsledkom je narušenie fungovania postihnutej oblasti, čo spôsobuje určité neurologické prejavy.

dôvody

Vývoj patológie nie je spôsobený ani tak problémami so samotnou chrbticou, ako s krvnými cievami, ktoré ju kŕmia. Mnohé príčiny ochorenia sú rozdelené do niekoľkých skupín.

Primárne vaskulárne lézie - spôsobené rôznymi patológiami samotných ciev:

• vaskulárne patológie a malformácie - aneuryzmy, kŕčové žily, excesy a tvorba slučiek, embólia, stenózy a trombózy;
• vaskulitída rôzneho pôvodu;
• somatické patológie - hypertenzia, ateroskleróza, akútne srdcové zlyhanie, infarkt myokardu atď.

Sekundárne vaskulárne lézie - spôsobené externými procesmi:

• ochorenia samotnej miechy - osteochondróza, medzistavcové prietrže atď.;
• opuch;
• ochorenia miechových membrán - arachnoiditída, leptopachimeningitída.

• poranenia (vrátane poranení získaných počas chirurgických zákrokov, vrátane spinálnej anestézie);
• diagnostické postupy na chrbtici;
• endokrinné poruchy;
• rôzne zápalové procesy;
• ochorenia krvi.

Kombinácia niekoľkých faktorov vyvolávajúcich ochorenie zvyšuje pravdepodobnosť jeho výskytu. Rizikové faktory zahŕňajú aj fyzickú záťaž, náhle pohyby chrbtice, prehriatie a spotrebu alkoholu.

Prejav choroby

Mŕtvica mŕtvica sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, v závislosti od oblasti lézie a jej rozsahu. Symptómy sú často zamieňané s prejavmi iných chorôb - napríklad radiculitídy. Ochorenie môže dlho bez povšimnutia. Niektoré akútne prejavy sú pripisované exacerbácii chronických ochorení - rovnakej radikulitíde alebo zápalu obličiek.

Niekoľko dní alebo dokonca týždňov pred nástupom ochorenia sa príznaky javia ako prekurzory:

• krátka a prechodná slabosť v končatinách;
• poruchy citlivosti v nich - triaška, pálenie, husia koža, nepohodlie svalov;
• možné bolesti v chrbtici s prechodom na končatiny.

S rozvojom cievnej mozgovej príhody je syndróm bolesti spôsobený porážkou nervových zakončení a ukončením signálu bolesti.

Na obrázku samotnej lézie môžeme rozlíšiť niekoľko charakteristických príznakov, ktoré sú nezávislé od umiestnenia lézie:

Tieto príznaky sú bežné, pre presnú diagnózu je potrebné poradiť sa s neurológom. V závislosti na tom, ktoré oddelenie bolo postihnuté a ktoré tepny vyvolali rozvoj patológie, sa príznaky môžu líšiť. Môžu sa vyskytnúť známky poškodenia mozgu - vracanie, nevoľnosť, závraty a bolesti hlavy, mdloby a celková slabosť.

diagnostika

Iba odborník je schopný presne určiť stav pacienta. To berie do úvahy vonkajšie prejavy a sťažnosti pacienta. Diagnóza vyžaduje množstvo inštrumentálnych a laboratórnych testov:

Rádiografia chrbtice

• úplný krvný obraz;
• MRI;
• electroneuromyography;
• rheoencephalography;
• rádiografia chrbtice;
• CT sken;
• Dopplerov ultrazvuk;
• punkcia miechy a následná štúdia mozgovomiechového moku.

Punkcia pomáha určiť prítomnosť krvi v mozgovomiechovom moku. Ak sa zistí krvácanie, vykoná sa ďalšie vyšetrenie na zistenie aneuryziem.

liečba

Liečebný plán závisí od príčin a vývoja patológie. Aby sa zvýšila šanca na zotavenie, liečba sa musí začať včas. V akútnom období je potrebné pozorovať odpočinok na lôžku. Vlastná liečba je v tomto prípade priamou cestou k postihnutiu.

Je potrebné pripomenúť, že ochorenie môže v krátkom čase vyvolať výskyt pneumónie a otlakov. Dôvod - porušenie krvného obehu. V tomto ohľade sú kladené špeciálne požiadavky na starostlivosť: častá výmena posteľnej bielizne, pravidelná zmena polohy, v ktorej je pacient fixovaný - s frekvenciou 1-1,5 hodiny, terapeutická masáž, trenie pokožky gáforom a poprášenie mastencom. Hodinové cvičenia sa konajú každú hodinu počas 5 minút. na prevenciu pneumónie.

Liečba liekmi

Ihneď po hospitalizácii alebo v čase transportu sa zavádzajú diuretiká na zníženie edému - napríklad Lasix, Furasemide.

V každom prípade, od samého začiatku, lieky sú predpísané na obnovenie srdcovej činnosti a tlaku, zlepšenie krvného obehu a metabolických procesov v mieche - Actovegin, Metamax, Mildronate, atď.

Lieky na obnovu nervového tkaniva sú predpísané - Vinpocetine, Crebrolysin, atď. Okrem toho sú predpísané angioprotektory, neuroprotektory, cievne steny, lieky proti edémom, nesteroidné protizápalové lieky.

V prípade potreby menovať antikoagulanciá a protidoštičkové látky. Je potrebné pripomenúť, že sú prípustné len s ischemickým mechanizmom deštrukcie. V prípade hemoragickej mŕtvice je úplne neprijateľné.

Špecifické liečivá a dávky sú určené individuálne odborníkom v závislosti od závažnosti prejavov a výskytu komplikácií.

fyzioterapia

Je dôležité, aby sa spolu s drogovou terapiou vykonávali fyzioterapeutické aktivity. Oni zaujímajú dôležité miesto v liečbe miechy mŕtvice. Uplatniteľné metódy:

Masáž chrbtice

• masáže;
• akupunktúra;
• elektroforéza;
• Cvičenie terapia;
• diatermia.

V prítomnosti osteochondrózy nosiť korzet je menovaný počas obdobia zotavenia.

Chirurgický zákrok

Chirurgické opatrenia sa uplatňujú v prípadoch:

• poranenia chrbtice alebo prietrže;
• hemoragický typ ochorenia - kým sú cievy zošité, normalizuje sa priechodnosť krvi;
• nádor.

rehabilitácia

Počas rehabilitačného obdobia je pacient doma, zachováva sa pravidelné sledovanie lekára. Hlavnými úlohami sú eliminácia následkov mŕtvice a obnova stratenej mobility. Priraditeľné udalosti:

• Cvičenie terapia;
• kúpele sírovodíka a oxidu uhličitého;
• masáže;
• elektroforéza;
• elektrické;
• magnetická terapia;
• fonoforézou;
• parafínové a ozoceritové aplikácie.

Rehabilitácia je komplexný, časovo náročný proces, ktorý trvá od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov. Pacient často potrebuje pomoc psychológa. Pohyb vo väčšine prípadov je možný pomocou špeciálnych prostriedkov - langet, palice. Odporúčaná ortopedická obuv. Kvalitná rehabilitácia dokáže vrátiť plný život.

prevencia

Odporúčania na prevenciu výskytu miechy a zabránenie jej opätovnému výskytu:

• racionálne cvičenie, posilňovanie svalového korzetu späť, chôdza;
• správne rozloženie záťaže na zadnej strane;
• snažte sa vyhnúť poraneniam miechy;
• vyvážená výživa;
• odmietnutie zlých návykov;
• včasná liečba lekárom v prípade sťažností, pravidelných lekárskych prehliadok.

Je dôležité sledovať krvný tlak a udržiavať ho normálny.

účinky

S malým rozsahom škôd a včasnou pomocou, je možné úplne odstrániť následky. Avšak aj v tomto prípade je potrebné ďalšie pozorovanie špecialistom a pravidelné terapeutické kurzy na prevenciu relapsu.

Možný a nie najpriaznivejší výsledok, keď sa po ukončení liečby vyskytne invalidita. Možné porušenia:

• motor: paréza končatín - pretrváva svalová slabosť, čo sťažuje ich vlastnú starostlivosť a pohyb;
• citlivá - redukuje hmat, teplotu, citlivosť na bolesť a jej zložitejšie typy - napríklad schopnosť rozpoznať objekty s očami zatvorenými na dotyk. Pre určité profesie (krajčírka, hudobník) - to je zdravotné postihnutie;
• porušením panvových orgánov, čriev - fekálnej a močovej inkontinencie.

komplikácie

Smrteľný výsledok je veľmi zriedkavý. Môžu sa však vyvinúť rôzne komplikácie:

• úplná paralýza končatín;
• pretrvávajúce krívanie;
• svalová atrofia;
• impotencia.

Miechová mŕtvica: príčiny, príznaky a liečba

Miechová mŕtvica je akútna cirkulačná porucha v mieche. Táto patológia je omnoho menej častá ako zhoršený krvný obeh v mozgu, ale to neznamená, že je to menej nebezpečné. Mozgová mŕtvica je ischemická a hemoragická. Ide o závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje povinnú a čo najskoršiu hospitalizáciu, čo je pomerne dlhá liečba. Pri neprítomnosti lekárskej starostlivosti môže mŕtvica miechy viesť k invalidite a zdravotnému postihnutiu.

Aby bolo možné včas konzultovať špecialistu a začať včasnú liečbu miechy, je mimoriadne dôležité poznať príznaky ochorenia a predstaviť si príčiny vzniku tejto patológie.

Všeobecné informácie o dodávke krvi do miechy

Prívod krvi do miechy sa vykonáva z dvoch bazénov: vertebrálna subklavia a aorty. Vertebrálny subklaviálny pool zásobuje miechu v horných častiach: krčné segmenty a hrudný až Th3 (tretí hrudný segment). Prívod krvi aorty do hrudných segmentov od Th4 a pod, bedrových, sakrokokovitých segmentov. Z vertebrálnej artérie, subklavickej artérie a aorty, sa rozprestierajú radikulárne-spinálne artérie, ktoré tvoria prednú spinálnu artériu a dve zadné miechové tepny pozdĺž celej miechy.

Krvná zásoba miechy je veľmi variabilná, počet spinálnych artérií sa pohybuje od 5 do 16. Najväčšia predná koreňová chrbtová artéria (do priemeru 2 mm) sa nazýva lumbálna artéria alebo Adamkevičova tepna. Vypnutie vedie k vytvoreniu charakteristického klinického obrazu so závažnými príznakmi. V tretine prípadov jedna Adamkevičova tepna zásobuje celú dolnú časť miechy, začínajúc na 8-10 hrudnom segmente. V niektorých prípadoch, s výnimkou zahusťovania bedrovej tepny, existuje: malá tepna, ktorá vstupuje s jedným z dolných hrudných koreňov, a tepna, ktorá vstupuje s V lumbálnym alebo I sakrálnym koreňom a dodáva kužeľ a epikonus miechy - Depro-Gotteronovej tepny.

Predný systém chrbtovej artérie vaskularizuje 4/5 priemeru miechy: predné a bočné rohy, základne zadných rohov, stĺpiky clarke, bočné a predné stĺpiky a ventrálne časti zadných pilierov. Zadné miechové tepny dodávajú zadné kolóny a vrchol zadných rohov. Medzi systémami sú anastomózy (prirodzené orgánové spojenia).

Znalosť angioarchitektúry (štruktúry) miechy je nevyhnutná pre pochopenie mechanizmov cirkulačných porúch a klinickej diagnózy.

dôvody

Existuje mnoho dôvodov, ktoré vedú k zhoršeniu prietoku krvi. U väčšiny pacientov sa vyvinuli ischemické mozgové lézie (myeloischémia) a len príležitostne krvácania (hematómy).

Všetky dôvody môžu byť klasifikované nasledovne.
Primárne vaskulárne lézie: keď je základná patológia samotnej cievy.

• Somatické ochorenia - ateroskleróza, hypertenzné ochorenie, akútne srdcové zlyhanie, infarkt myokardu atď.
• Cievna patológia a vaskulárne malformácie - aneuryzmy, stenózy, trombóza, embólia, ohyby a slučky ciev, kŕčové žily;
• Vaskulitída - infekčná alergia, so syfilis, infekcia HIV.

Sekundárne vaskulárne lézie: keď sú vaskularizované procesom zvonku.

• Choroby chrbtice - osteochondróza, spondylolistéza, tuberkulózna spondylitída, vrodená synostóza;
• Choroby membrán miechy - arachnoiditída, leptopachimeningitída;
• Nádory miechy a chrbtice.

Iné dôvody.

• Poranenia (vrátane chirurgických zákrokov - radikulotomia s priesečníkom radikulárnej artérie, aortálnej plastiky);
• Choroby krvi;
• Endokrinné ochorenia.

Samozrejme, u mnohých pacientov sa súčasne pozoruje niekoľko faktorov vývoja ochorenia, čo zvyšuje riziko jeho výskytu. Bez ohľadu na dôvod, ktorý nie je zdrojom obehových porúch, dochádza v dôsledku toho k poškodeniu mozgového tkaniva, ktoré nie je kŕmené alebo zničené v dôsledku namáčania (kompresie) krvou. Klinicky sa to prejavuje v zhoršenej funkcii postihnutej oblasti, na ktorej je založená neurologická diagnóza.

príznaky

Miecha môže byť dvojakého typu:

• ischemicko-miechový infarkt;
• hemoragické - krvácanie v hrúbke mozgu sa nazýva hematóm, krvácanie pod sliznicou mozgu - hemoroidy, epidurálny hematóm.

Ischemická mŕtvica

Rovnako často sa vyvíja u mužov a žien. Často toto ochorenie postihuje ľudí starších ako 50 rokov, pretože hlavnou príčinou je patológia chrbtice.

V priebehu niekoľkých etáp:

1. Štádium vzdialených a blízkych prekurzorov - niekoľko dní, týždňov pred srdcovým infarktom pacienta, motorické poruchy vo forme krátkodobej a prechodnej slabosti nôh alebo rúk začínajú rušiť pacienta (závisí od toho, ktorá cieva je ovplyvnená chrbticovou subklaviou alebo aortou). Citlivé poruchy sa nachádzajú aj v týchto končatinách: necitlivosť, plazenie, chilliness, pocit pálenia, len nepríjemné pocity vo svaloch. Niekedy môže nastať naliehavé močenie, oneskorenie alebo zvýšené močenie. Môže byť narušená bolesťou chrbtice, prechádzajúcou do horných alebo dolných končatín, spojená s podvýživou zmyslových koreňov a membrán miechy. S rozvojom mozgovej príhody mizne bolesť, ktorá je spojená s prerušením prechodu impulzov bolesti v postihnutej oblasti. Často sa identifikujú predispozičné faktory: užívanie alkoholu, fyzické preťaženie, prehriatie, náhle pohyby chrbtice.
2. Štádium vývoja srdcového infarktu - v priebehu niekoľkých minút alebo hodín sa v končatinách vyvinie ťažká svalová slabosť (paréza), strata citlivosti v týchto končatinách, výrazná dysfunkcia panvových orgánov. Syndróm bolesti sa zastaví (dôvody sú opísané vyššie). V čase mŕtvice sú možné symptómy poškodenia mozgu (reflex): bolesť hlavy, závraty, mdloby, nevoľnosť a celková slabosť. Klinika poškodenia určitej oblasti mozgu závisí od umiestnenia postihnutej cievy.
3. Štádium stabilizácie a reverzného vývoja - symptómy prestávajú rásť a ustupujú na pozadí adekvátnej liečby.
4. Štádiové reziduálne účinky - reziduálne účinky mŕtvice.

V závislosti od toho, ktorá časť mozgu je ovplyvnená, sa rozlišujú nasledujúce klinické syndrómy:

• s porážkou prednej spinálnej artérie v najvyšších častiach - tetraparéza (všetky 4 končatiny) spastického typu, porušenie bolesti a citlivosť na teplotu vo všetkých končatinách, známky lézie 5. a 12. páru kraniálnych nervov;
• s porážkou prednej spinálnej artérie v oblasti horných krčných segmentov - rovnako ako v predchádzajúcom odseku, ale bez porážky hlavových nervov;
• s porážkou prednej chrbtovej artérie v oblasti priesečníka pyramíd - krížová hemiplegia: paréza ramena na strane stredu a nohy na opačnej strane;
• Opálový subbulbový syndróm - na strane parézy lézií končatín, poruchy citlivosti na tvári, ataxie a niekedy aj Claude-Bernard-Hornerov syndróm (ptóza, mióza, enoftalmos). Na opačnej strane - porušenie povrchovej citlivosti na končatinách a trupe;
• syndróm amyotrofickej laterálnej sklerózy - periférna alebo zmiešaná paréza horných končatín, spastické dolné končatiny, nedobrovoľné zášklby svalov ramenného pletenca;
• Personage-Turnerov syndróm - silná bolesť v hornej časti ramena, nasledovaná paralýzou. S rozvojom paralýzy, bolesť zmizne;
• predný ischemický polio syndróm - periférna paréza jednej alebo oboch rúk;
• ischemický syndróm pseudosyringomyélie - segmentálne poruchy povrchovej citlivosti a miernej svalovej parézy;
• ischemický syndróm okrajovej zóny predného a laterálneho kordu - spastická paréza končatín, ataxia mozočka, mierny pokles citlivosti;
• syndróm horných sekundárnych lézií koreňovej a miechovej artérie (stredné hrudné segmenty) - spastická paréza nôh, znížená citlivosť na bolesť a teplotu z úrovne bradaviek a nižšie, narušené močenie podľa typu oneskorenia;
• Syndróm Brown-Sekara - paréza na jednej končatine alebo na jednej polovici tela (napr. V pravej ruke a nohe), na druhej strane porušenie citlivosti na bolesť a teplotu;
• Patológia Adamkevichovej tepny - paréza obidvoch nôh, porušenie všetkých typov citlivosti z dolných hrudných segmentov, dysfunkcia panvových orgánov. Vredy sa vyvíjajú rýchlo;
• syndróm ochromujúcej ischias - s porážkou dolnej ďalšej koreňovej artérie (Depro-Gotteronova tepna). Zvyčajne sa vyvíja na pozadí dlhej lumbosakrálnej radikulitídy. Prejavuje sa vo forme paralýzy svalov nohy s visiacimi nohami. Bolesť s vývojom parézy zmizne. Pozorované boli aj porušenia citlivosti na úrovni bedrových alebo sakrálnych segmentov. Pri pohľade nezistite Achillovy reflexy;
• syndróm lézií kužeľov (dolné sakrálne segmenty) - paralýza sa nevyskytuje. Existujú poruchy panvových orgánov - inkontinencia moču a výkalov. Pacienti necítia nutkanie, necítia priechod moču a výkalov;
• patológia zadnej chrbtovej artérie (Williamsonov syndróm) - porucha hlbokej citlivosti v končatinách (s citlivou ataxiou) a mierna paréza v rovnakých končatinách.

Veľká variabilita v štruktúre cievneho systému miechy spôsobuje ťažkosti pri diagnostike lézie, ale kompetentný špecialista bude vždy schopný správne diagnostikovať.

Mozgová mŕtvica

S krvácaním do hrúbky substancie miechy (hematomyélia) sa v tele vyskytuje akútna bolesť plexi so súčasným rozvojom paralýzy v jednej alebo viacerých končatinách. Paralyzujú často periférny (pomalý) charakter. V týchto končatinách dochádza k porušeniu bolesti a citlivosti na teplotu. Pri masívnom krvácaní sa môže vyvinúť tetraparéza so zhoršenou citlivosťou a funkciou panvových orgánov. Kombinácie klinických symptómov môžu byť veľmi odlišné, ako pri ischemickej cievnej mozgovej príhode. Veľkosť hematómu hrá veľkú úlohu: malé môžu byť vyriešené, bez príznakov liečby; majú vždy zvyškové účinky.

Hemorrhagic - iný typ hemoragickej mŕtvice, pomerne zriedkavé. V tomto prípade sa krvácanie vyskytuje v subarachnoidnom priestore miechy. Najčastejšou príčinou je ruptúra ​​abnormálnej cievy (aneuryzma, malformácia), poranenia miechy alebo miechy. Po provokujúcom faktore sa pozdĺž chrbtice alebo pásového oparu vyvinie výrazný syndróm bolesti. Bolesť môže byť streľba, pulzovanie, "dýka", trvá niekoľko dní alebo dokonca týždňov. V čase krvácania sa môžu vyskytnúť mozgové symptómy: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, závraty, porucha vedomia typu omráčenia. Niektoré príznaky podráždenia mozgových blán sa objavujú: Kernigov príznak je výraznejší, ale nie je tu žiadny stuhnutý krk. Symptómy lézie substancie miechy sú buď úplne chýbajúce, alebo sa objavia neskôr a sú stredne výrazné.

Epidurálny hematóm je charakterizovaný ostrou lokálnou bolesťou chrbtice v kombinácii s radikulárnou bolesťou a pomaly sa zvyšujúcimi príznakmi kompresie miechy. Lokálna bolesť je rovnakého typu, náchylná k recidíve, remisii z niekoľkých dní na niekoľko týždňov.

liečba

Taktika liečby je stanovená individuálne po presnej diagnostike povahy a lokalizácie procesu. Napríklad, ak príčinou mŕtvice bola vyslovená osteochondróza s herniovaným diskom, vaskulárnou anomáliou alebo nádorom, potom je vhodné zvážiť možnosť chirurgickej liečby.

Na liečbu ischemickej mŕtvice miechy sa používa:

• antikoagulanciá a protidoštičkové látky - heparín, fraxiparín, aspirín, Plavix, klopidogrel, zvonkohry (dipyridamol), trental;
• vazoaktívne lieky - kavintón, pentoxifylín, oxybral, nicergolín, instenón, enelín, xantinol nikotinát;
• venotonika - troksevazin, eskuzan, cyklo-3-fort
• neuroprotektory - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytochróm C, Nootropil, Riboxin;
• angioproteíny - askorutín, dobesilát vápenatý, troxerutín;
• hemodilúcia - čerstvá zmrazená plazma, dextrany s nízkou molekulovou hmotnosťou (reopliglyukín, reomacrodex);
• dekongestanty - diuretiká (furosemid, lasix), escinát L-lyzínu;
• nesteroidné protizápalové lieky - diklofenak, celebrex, nimesulid, ibuprofen;
• zlepšovače neuromuskulárneho vedenia - neuromidín;
• znížiť svalový tonus - mydocalm, baklofen;
• vitamíny skupiny B - neyrurubín, milgamma.

Okrem toho sa používajú (v závislosti od príčiny cievnej mozgovej príhody): imobilizácia postihnutého segmentu stavcov, trakcia, lekárske blokády, masáž, cvičenie, fyzioterapeutické metódy.

Konzervatívna liečba hemoragickej mŕtvice sa používa:

• lieky, ktoré posilňujú cievnu stenu, pomáhajú predchádzať recidíve krvácania - dicín (etamzilat sodný), kontakal, gordok, kyselinu aminokaprónovú;
• lieky na prevenciu vazospazmu - nimotop, verapamil;
• neuroprotektory a angioprotektory.

S neefektívnosťou konzervatívnej liečby a v prípadoch poranení miechy, nádorové formácie, ktoré stlačujú mozog, chirurgická liečba je ukázaná neurochirurgom.

Osobitnú úlohu pri liečbe poranenia miechy zohráva prevencia otlakov, pneumónie a urogenitálnych infekcií, ktoré často komplikujú túto chorobu s nedostatočnou starostlivosťou o pacienta.

Aby sa predišlo otlakom, je potrebné monitorovať čistotu spodného prádla, utierať telo gáforovým alkoholom, zaprášiť kožné záhyby mastencovým práškom, zapnúť pacienta každých 1-1,5 hodín. Na zabránenie vzniku preležanín - gumených krúžkov môžete použiť špeciálne zariadenia.

Ak nie je možné močiť, vykonáva sa katetrizácia močového mechúra, v prípade inkontinencie sa používajú pisoáre. Genitálie sa musia udržiavať čisté, aby sa zabránilo vzostupnej infekcii.

Aby sa zabránilo rozvoju pneumónie, je potrebné vykonávať dýchacie cvičenia každú hodinu po dobu 5 minút (pri pozorovaní pokoja na lôžku). V budúcnosti je pri expanzii režimu nevyhnutná fyzická dávka.

účinky

Dôsledky miechy môžu byť veľmi odlišné. Pri nevýznamných ohniskách, včasnej lekárskej terapii alebo chirurgickej liečbe je možné 100% zotavenie, ale pacient by mal podstúpiť pravidelné sledovanie a profylaktickú liečbu. Menej priaznivý výsledok je možný aj vtedy, keď pacient napriek liečbe zostáva s motorickými, senzorickými a panvovými poruchami. Takéto porušenia môžu viesť k invalidite:

• paréza končatín (jedna alebo niekoľko) - svalová slabosť zostáva, čo sťažuje pohyb a samoobsluhu nezávisle;
• Oblasti hypoestézie alebo anestézie - na trupe alebo končatinách je citlivosť znížená alebo chýba. Môže to byť ako bolesť, teplota, hmatová citlivosť, tak aj zložitejšie typy citlivosti, ako napríklad pocit lokalizácie, stereognóza (rozpoznávanie objektov dotykom so zatvorenými očami), dvojrozmerný priestorový pocit (schopnosť rozpoznať písmená s číslami na tele so zatvorenými očami). U niektorých pacientov to môže slúžiť ako dôvod pre zdravotné postihnutie - krajčírka alebo hudobník nemôže vykonávať profesionálne zručnosti v neprítomnosti citlivosti vo svojich rukách;
• poruchy močenia a defekácie - tento problém je pre pacientov obzvlášť bolestivý, pretože ovplyvňuje intímnu sféru osoby. Môžu existovať rôzne stupne a povaha porušenia: močová inkontinencia, kontinuálne vylučovanie moču močom po kvapkách, periodické nekontrolované močenie, potreba presadzovania močenia, fekálna inkontinencia.

zotavenie

Zotavenie z miechy môže byť dlhotrvajúce. Je najaktívnejší v prvých 6 mesiacoch. Po prvé, títo pacienti potrebujú psychosociálnu adaptáciu, pretože mozgová mŕtvica dramaticky mení svoj obvyklý spôsob života. Zotavenie z mozgovej mŕtvice je dlhý a namáhavý proces, niekedy to trvá roky, kým sa stratia funkcie. Kvalitné rehabilitačné opatrenia po hospitalizácii však umožňujú väčšine pacientov vrátiť sa do plnohodnotného života.

rehabilitácia

Počas rekonvalescencie sa pacientovi opakujú liečebné cykly (aspoň raz za šesť mesiacov).

Dôležitú úlohu má kinezioterapia - fyzikálna terapia. V období, keď sa pacient sám nemôže pohybovať končatinami, je to pasívna gymnastika. Keď sa dobrovoľné pohyby stanú možnými, ide o špeciálny súbor cvičení statickej a dynamickej povahy (prednostne vyvinutých rehabilitátorom individuálne pre konkrétneho pacienta).

Mnohí pacienti sa musia naučiť pohybovať pomocou ďalších nástrojov - vychádzkové palice, chodci, špeciálny Longuet. V niektorých prípadoch budete potrebovať ortopedickú obuv.

Veľmi dobrý účinok v regeneračnom období má masáž. Opakované kurzy zvyšujú výkonnosť. Spolu s masážou je možné použiť akupunktúru.

Pri svalovej slabosti sa zobrazuje elektrostimulácia. Okrem iných metód fyzioterapie, magnetoterapie, sínusových modulovaných prúdov (s parézou), ultrafonoforézy a elektroforézy, by sa mali spomenúť podvodné sprchy, kúpele sírovodíka a oxidu uhličitého, parafínové a ozokeritické aplikácie.
Súčasťou komplexu rehabilitačných opatrení je aj pracovná terapia a profesijné poradenstvo.

Samozrejme, najkomplexnejší súbor nápravných opatrení sa realizuje kúpeľnou liečbou.

Miechová mŕtvica

Miechová mŕtvica - poškodenie alebo zastavenie krvného obehu miechy, čo vedie k zhoršeniu funkcie v oblasti poranenia. Vyskytuje sa u ľudí v mladom a strednom veku a tvorí viac ako 1% všetkých prípadov porušenia krvného obehu v mozgu. Muži a ženy trpia patológiou v rovnakom rozsahu.

Vo väčšine prípadov sa u pacientov vyvinie ischemický typ miechy, ktorý často vedie k invalidite. Smrť v tejto chorobe je zriedkavá, avšak choroba si vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu a adekvátnu liečbu.

Prívod krvi do miechy

Krv miechy sa vykonáva pomocou vertebrálno-subklavickej artérie vstupujúcej do tela chrbtice na úrovni 6. stavca krčnej chrbtice, troch spinálnych artérií a množstva medulárnych ciev.

Vertebrálna artéria poskytuje s krvou 7 elementov krčka maternice a 3 prvé hrudné segmenty. Radikulárne artérie, z ktorých je najväčšia Adamkevičova tepna, kŕmia kostrový sval, kostrové a bedrové oblasti, ako aj zvyšných 9 stavcov hrudného segmentu.

Keď je aktivita ktorejkoľvek tepny narušená, objavia sa príznaky charakteristické pre mozgovú mŕtvicu. V závislosti od lokalizácie lézie (C4, C6, L1, T6) sú postihnuté krčné, hrudné, bedrové alebo sakrokocygálne segmenty chrbtice.

dôvody

Príčina mŕtvice miechy sa tak stáva porušením miechového prietoku krvi. Patologický stav môže vyvolať celý rad faktorov.

Zvyčajne sú klasifikované ako primárne, založené na vnútorných chorobách ciev samotných a sekundárnych, keď sú tepny vystavené zápalovému procesu tretej strany.

Primárne lézie:

• ateroskleróza, zvýšený krvný tlak, ischemická choroba srdca, srdcový infarkt;
• trombóza, aneuryzma aorty, kŕčové žily, abnormálna vaskulárna štruktúra;
• imunopatologický zápal artérií (syfilis, HIV).

Sekundárne lézie:

• bolesť dolnej časti chrbta;
• vrodená synostóza - fúzia susedných kostí;
• arachnoiditída je autoimunitný zápal miechy;
• spondylolistéza - posunutie segmentov;
• malígne a benígne nádory štruktúr chrbtice.

Existujú aj vonkajšie faktory, ktoré vedú k okamžitému poraneniu chrbtice s vysídlením a poškodením tepien. Možné je poškodenie miechy alebo krvných ciev počas operácie.

Pacient má najčastejšie kombináciu niekoľkých príčin vzniku patológie, čo výrazne zhoršuje jeho priebeh.

príznaky

Symptómy cievnej mozgovej príhody sú veľmi rôznorodé a závisia nielen od príčiny ochorenia, ale aj od umiestnenia postihnutej cievy. Pred objavením charakteristických príznakov sú pozorované prvé prekurzory ochorenia:

• slabosť nôh, prerušovaná klaudikácia;
• necitlivosť vzadu;
• trápnosti pohybov.

Ak boli tieto príznaky blížiacej sa choroby ignorované, začína sa ďalšia fáza lézie - samotná mŕtvica.

Existujú všeobecné príznaky procesu, nezávisle od jeho typu:

• strata pocitu, husí koža;
• paréza dolných končatín;
• svalová slabosť;
• silná bolesť chrbta;
• kŕčovité trhanie.

Keď je v krvnom segmente narušený prietok krvi, nie je pozorovaná paralýza, ale pacienti strácajú schopnosť kontrolovať defekáciu a močenie.

V závislosti na príčinách vývoja sa mozgová mŕtvica zvyčajne delí do 3 typov:

Prvé dva typy lézií majú individuálny súbor symptómov a znakov patológie. Druhý typ, zmiešaný, kombinuje obe možnosti.

ischemická

Ischemická mŕtvica miechy je častejšie zaznamenávaná u ľudí starších ako 40 rokov. Zvyčajne je sprevádzaný degeneratívnymi abnormalitami v mieche, aterosklerózou, poškodením zostupnej aorty a je komplikovaný všeobecnou nedostatočnosťou prietoku krvi.

Niekoľko dní pred ischemickou léziou si pacient všimne slabosť v končatinách, porušenie citlivosti, znecitlivenie prstov, objavenie sa husí kože. U 90% pacientov dochádza k poruche močenia.

Pre všetky prípady ischemickej cievnej mozgovej príhody je bolesť chrbtice charakterizovaná ožiarením (odrazom) v ramenách alebo nohách.

Porucha miechy sa vyvíja pomerne rýchlo - od niekoľkých minút po 4-5 hodín. Stupeň mŕtvice je sprevádzaný parézou končatín, stratou citlivosti, dysfunkciou zvierača a ťažkosťami s dýchaním. Ak je lézia lokalizovaná vysoko v krčnej oblasti, dochádza k zúženiu žiakov, naklonenej tvári.

Ischemická cievna mozgová príhoda je často sprevádzaná príznakmi poškodenia mozgu: mdloby, vracanie, silná bolesť hlavy, strata orientácie. Pacient začne hovoriť, rozbije sa, aby vstal a išiel, ale nemôže urobiť jediný krok.

hemoragická

Hemoragická mŕtvica je pozorovaná oveľa menej často ischemicky. Je spôsobená krvácaním do miechy. Lézie sa vyskytujú s nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť v hematóme;
• paralýza končatín;
• porucha práce zvierača.

S rozvojom krvácania (výtok krvi do miechy), bolesť sa trhá v prírode a je sprevádzaná vracaním, závratmi, stratou orientácie, zhoršeným vnímaním.

Keď sa hematóm nachádza v epidurálnom priestore, bolesť je lokalizovaná v postihnutom segmente chrbtice a zvyšuje sa akumuláciou krvi.

Čo lekár lieči mŕtvicu miechy?

V prípade skorých príznakov ischemického alebo hemoragického poškodenia miechy, je naliehavé kontaktovať neurológa alebo neurológa. Ak na miestnej klinike nie sú takíto špecialisti, kupón by mal byť odložený na terapeuta.

Ak je u pacienta podozrenie, že má mozgovú príhodu, bude s najväčšou pravdepodobnosťou naplánovaná konzultácia s vaskulárnym chirurgom, kardiológom a neurochirurgom.

diagnostika

Je dosť ťažké diagnostikovať mozgovú mŕtvicu, najmä ischemickú formu, pretože má spoločné príznaky s detskou obrnou, spinálnym typom roztrúsenej sklerózy, mozgovou dysfunkciou.

S vedomím, ktorá časť chrbtice je zodpovedná za citlivosť a kontrakciu svalov v určitej oblasti tela, neurológ môže určiť predbežnú lokalizáciu ischemického fokusu.

Na potvrdenie diagnózy pacienta predpísané inštrumentálne štúdie:

Povinná je kompletný krvný obraz a lumbálna punkcia s ďalším štúdiom biomateriálu.

liečba

Liečba mŕtvice sa uskutočňuje v závislosti od typu lézie a lokalizácie lézie. Terapia môže byť konzervatívna a operatívna.

Ischemická cievna mozgová príhoda

Na elimináciu ischémie sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

• protizápalové lieky - ibuprofén, diklofenak, nimesulid;
• na obnovenie svalového tonusu predpísané vitamíny B, Lexotan, Neuromidin, Miolgin, Mydocalm;
• diuretiká - Furosemide Sopharma, Lasix, Britomar;
• nootropiká a vazolátory - Kaviinton, Vinpocetín, Kyselina nikotínová, Nilogrin, Sermion, Nicergolin;
• antispasmodiká - Pentoxifylline, Trental, Latren, Agapurin;
• antikoagulanciá a vazodilatátory - heparín, dipyridamol, transkord, aspirín.

Po ukončení akútnej fázy je pacientovi predpísaná cvičebná terapia, fyzioterapia, masáž. Je možné použiť extrakty, blokády alebo dočasnú imobilizáciu chrbtice.

Trvanie liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody je odlišné. Všetko záleží na závažnosti symptómov av akej fáze porážky bol pacient odvezený do nemocnice. Prerušenie prietoku krvi bez poruchy životných funkcií vyžaduje pobyt v nemocnici najmenej 3 týždne, s parézou končatín - mesiac alebo viac.

Ak je ischemická mozgová mŕtvica spôsobená stláčacím faktorom (nádor, dislokácia prvkov, hernia) pacientovi, po odstránení akútnych symptómov je predpísaná operatívna dekompresia.

Hemoragická mŕtvica

Terapia hemoragickej formy mozgovej mŕtvice je zameraná na elimináciu opuchu okolitých tkanív, zmiernenie syndrómu bolesti a odstránenie krvácania.

Pacient je predpísaný:

• cerebrovasodilatačné lieky - Nimotop, Nimopin, Breinal, Dilceren;
• hemostatické činidlá - Contrycal, Gordox, Contriven, Dicynon;
• Angioprotektory - Detralex, Venosmin, Troxevasin.

Chirurgický zákrok na hemoragickú miechu je predpísaný, ak je konzervatívna liečba neúčinná.

rehabilitácia

Zotavenie z mozgovej mŕtvice zahŕňa niekoľko štádií rehabilitácie. Riešia sa tieto úlohy:

• návrat stratených funkcií;
• prevencia komplikácií;
• sociálna a mentálna rehabilitácia.

Obnova pohybových zručností je najaktívnejšia do 90 dní po mŕtvici miechy. Úplná neprítomnosť tých do konca prvého mesiaca lézie je varovným signálom. Rok po chorobe je nepravdepodobný úplný návrat mobility.

Na zníženie svalovej slabosti je pacientovi predpísaná elektrostimulácia, manuálna expozícia, akupunktúra, fyzioterapia:

• magnetická terapia;
• modulované prúdy;
• fonoforézou;
• Sprchová masáž;
• terapeutické kúpele;
• aplikácie ozokeritu.

Naučiť sa chodiť začína chodcom, potom sa pacientovi ponúka trstina a postupne sa prenesie do nezávislého pohybu.

Komplex rehabilitačných opatrení zahŕňa realizovateľnú pracovnú terapiu a profesijné poradenstvo, pretože mnoho pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode stráca svoje odborné zručnosti.

Na dosiahnutie stabilného zotavenia a udržania získaného účinku sa odporúča opakované rehabilitačné kurzy každých šesť mesiacov.

účinky

Prognóza mŕtvice miechy je spravidla priaznivá. Porážka, nezaťažená vážnymi zraneniami a starobou, vždy končí zotavením. Veľa prispieva k priaznivému výsledku včasnej liečby.

Ak sú však veľké oblasti miechy postihnuté mozgovou príhodou, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie. To isté sa deje, ak ischemická porucha ovplyvňuje oblasti hlavy zodpovedné za normálne fungovanie tela.

Možné následky ochorenia:

• paréza (slabosť) končatín;
• strata pocitu;
• Porucha zvierača (problémy so stolicou a močením).

Častým dôsledkom mozgovej mŕtvice je invalidita. Napríklad hudobníci, ktorí stratili hmatovú citlivosť, strácajú svoju profesionálnu kondíciu.

prevencia

Prevencia mŕtvice miechy je založená na včasnom odstránení provokujúcich faktorov a príčin. Je potrebné monitorovať ich zdravie, liečiť osteochondrózu, hypertenziu, aterosklerózu, bojovať proti cievnym ochoreniam, vyhnúť sa zraneniam.

Okrem toho sa odporúča dodržiavať tieto pravidlá:

• eliminovať nadmerné cvičenie a stres;
• jesť správne a úplne;
• zapojiť sa do netraumatických športov.

Ak existujú predispozičné faktory, špecialista by mal byť navštívený dvakrát ročne, aby sa podrobil úplnému lekárskemu vyšetreniu.

Treba si uvedomiť, že mŕtvica miechy, najmä ischemická forma, je veľmi vážna choroba. A úspech ďalšieho zotavenia závisí do značnej miery od začiatku liečby. Priaznivý výsledok však neznamená, že ochorenie možno úplne vyliečiť.

Ischemická mozgová mŕtvica

Ischemická mozgová mŕtvica je akútna nekróza časti miechového tkaniva v dôsledku zastavenia jej krvného zásobenia. Vyskytuje sa v dôsledku upchatia cievy trombom, aterosklerotickým plakom alebo kompresiou tepny zvonku. Vyznačuje sa vývojom parézy a paralýzou končatín, poruchou funkcie močového mechúra a konečníka. Diagnóza je stanovená na základe klinických prejavov a je potvrdená CT alebo MRI miechy. Konzervatívna liečba je zameraná na zlepšenie prekrvenia miesta v oblasti mŕtvice, ako aj na elimináciu príčin zhoršeného prietoku krvi. S neúčinnosťou sa používajú chirurgické metódy.

Ischemická mozgová mŕtvica

Ischemická mozgová mŕtvica je akútna cirkulačná porucha v mieche, ktorá je založená na zastavení prívodu krvi do ciev, ktoré ju kŕmia. Vyznačuje sa pretrvávajúcimi neurologickými príznakmi. Vo svojej praxi sa neurológ stretáva s miechovými mŕtvicami veľmi zriedka, pretože tvoria len asi 1% z celkového počtu akútnych obehových porúch v centrálnom nervovom systéme.

Ischemická mŕtvica môže postihnúť pacientov rôznych vekových skupín; existujú prípady, keď sa patologický proces uskutočňuje u mladých ľudí vo veku 30-35 rokov. Muži a ženy sú chorí s približne rovnakou frekvenciou.

Príčiny ischemickej mŕtvice

Všetky príčiny ischemickej mozgovej mŕtvice možno rozdeliť do 3 kategórií: poškodenie srdca a krvných ciev - vyskytuje sa v 20% prípadov; kompresia cievy zvonka - vyskytuje sa u 75% pacientov; komplikácií lekárskych manipulácií - u 5% pacientov.

Poškodenie srdca a krvných ciev predstavuje vrodené anomálie štruktúry kardiovaskulárneho systému a získaných cievnych lézií. Vrodená porucha môže byť spojená s hypoplaziou ciev, aneuryziem, abnormalitami v štruktúre aorty, kŕčových žíl. Získané lézie - ateroskleróza cievnych stien; blokovanie lúmenu artériového trombu, embólie; nízky tlak v krvných cievach kŕmiacich miechu v dôsledku závažného srdcového zlyhania, infarktu myokardu.

Kompresia zvonka môže byť uskutočnená kompresiou aorty a krvných ciev, ktoré siahajú od nej akoukoľvek tvorbou v hrudnej alebo brušnej dutine. Môže to byť tehotná maternica, zväčšené lymfatické uzliny, v ktorých nádor metastázoval alebo bol ovplyvnený Hodgkinovým lymfómom. Kompresia mozgových tepien sa vyskytuje pri vertebrálnej hernii, nádoroch miechy, poraneniach s vertebrálnymi zlomeninami.

Ischemická mozgová mŕtvica sa môže vyvinúť ako dôsledok porušenia techniky vykonávania operácií na chrbtici alebo okolitých tkanivách, keď sa tepna dlhší čas upína chirurgickou svorkou, aby sa zabránilo krvácaniu. Tiež, spinálna anestézia, blokáda koreňov miechového nervu s radiculitídou môže tiež spôsobiť akútne obehové poruchy.

Symptómy ischemickej mŕtvice

Klinické prejavy ischemickej mŕtvice v jej vývoji prechádzajú 4 štádiami: toto je štádium prekurzorov; rozvoj mŕtvice; reverzný vývoj; reziduálnych účinkov.

Stupeň prekurzorov

Táto fáza môže byť buď veľmi krátka - niekoľko minút, alebo môže trvať dlho - niekoľko mesiacov. Krátke štádium je charakteristické pre náhle zablokovanie cievy trombom alebo embólom, ako aj pre upnutie tepny v prípade poranenia chrbtice. Dlhodobé prekurzory sa pozorujú, ak sa zastaví cirkulácia krvi postupne, napríklad s rastom nádoru alebo zvýšením aterosklerotického plaku.

Prekurzory ischemickej mŕtvice zahŕňajú: prerušovanú klaudikáciu; bolesť pozdĺž chrbtice; bolesť alebo nepohodlie (plazenie, necitlivosť) pozdĺž vetvenia koreňov chrbtice. Prerušovaná klaudikácia - to je spôsob, akým neurológia označuje stav charakterizovaný výskytom slabosti a necitlivosti v nohách počas dlhodobého státia alebo dlhej chôdze. Je spojená s výskytom hladovania kyslíkom v oblasti miechy, ktorá je zodpovedná za pohyb dolných končatín v dôsledku nedostatočného prietoku krvi cievami.

Vývoj mŕtvice

Rýchlosť vývoja ischemickej miechy závisí od príčiny, ktorá spôsobila zastavenie prívodu krvi do miechy. Ak je príčinou embólia alebo zlomená krvná zrazenina, klinické príznaky sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých minút. V iných prípadoch sa symptómy môžu zvýšiť v priebehu niekoľkých hodín.

Obraz ochorenia závisí od konkrétnej cievy, ktorou sa zastavil tok krvi do miechy. Napríklad pri blokovaní prednej cerebrospinálnej artérie, paralýze končatín, dysfunkcii močového mechúra a rekta sa vyvíja citlivosť kože na symetrických častiach rúk a nôh. Keď sa v cervikálnej oblasti miechy nachádza ťažisko mŕtvice, vyvíja sa ochabnutá (so zníženým svalovým tonusom) ochrnutie v rukách a spastika (so zvýšeným svalovým tonusom) paralýzou v nohách. Ak je postihnutá hrudná miecha, vyvíja sa spastická paréza oboch nôh a lokalizácia lézie v lumbosakrálnych segmentoch, ochabnutá paréza dolných končatín, retencia výkalov a moč.

Reverzný vývoj

Reverzácia symptómov začína približne 1 mesiac po nástupe mŕtvice miechy. To je spojené s čiastočnou obnovou krvného zásobenia v poškodenej oblasti v dôsledku prietoku krvi cez tepny z iných veľkých krvných ciev, rovnako ako s obnovou funkcie neurónov, ktoré sa podarilo prežiť v prepuknutí mŕtvice. Reverzný vývoj je charakterizovaný postupným znižovaním úrovne citlivosti, návratom určitej časti dobrovoľných pohybov v končatinách a normalizáciou práce panvových orgánov.

Rýchlosť spätného vývoja a stupeň obnovenia stratených funkcií priamo závisí od umiestnenia zamerania ischemickej cievnej mozgovej príhody v mieche a jej veľkosti.

Štádium reziduálnych účinkov

V tomto štádiu pacient prejde približne 2 roky od okamihu výskytu ochorenia. Je charakterizovaná pretrvávajúcimi neurologickými poruchami, ktoré nemajú výraznú dynamiku.

Diagnóza ischemickej mŕtvice

Je pomerne ťažké diagnostikovať ischemickú mozgovú príhodu, pretože vo svojom prejave sa podobá chorobám, ako sú detská obrna, syringomyelia, spinálna forma roztrúsenej sklerózy a poškodenie mozočka. Veľmi dôležitá je podrobná štúdia prekurzorov a miera vývoja klinických prejavov. Spoločne naznačujú príčinu vzniku porušovania mozgovomiechového obehu.

Vedieť, ktorý segment miechy je zodpovedný za dobrovoľné pohyby a citlivosť v určitých oblastiach tela pomáha určiť zamýšľanú lokalizáciu fokusu mŕtvice. Potvrdenie diagnózy umožňuje inštrumentálne metódy: angiografia; CT a MRI miechy; spondylografia, myelografia; elektrofyziologické štúdie.

Angiografia poskytuje možnosť vidieť, ktorý lumen sa zúžil alebo upchal. Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie môže presne určiť, na akej úrovni je miecha ohniskom mŕtvice. Spondylo- a myelografia sú nevyhnutné, ak je krvná cieva vytlačená zvonka nádorom miechy, medzistavcovej hernie, vertebrálnych fragmentov po poranení. Elektrofyziologické štúdie (EMG a EHG) sú potrebné na objasnenie porušenia svalovej inervácie.

Liečba ischemickej mŕtvice

Pri liečení ischemickej cievnej mozgovej príhody sú stanovené nasledujúce ciele: zlepšiť prekrvenie miechy v oblasti mŕtvice; odstránenie faktorov, ktoré spôsobili narušenie prietoku krvi; obnovenie stratených funkcií chrbtice. Zlepšený prísun krvi je zabezpečený zvýšeným prietokom krvi v priľahlých artériách. Na tento účel sú predpísané vazodilatátory, prostriedky na zlepšenie prietoku krvi (protidoštičkové činidlá), venotonické a dekongestanty. Povinné predpísané lieky, ktoré prispievajú k stabilite tkaniva miechy k hladovaniu kyslíkom.

Odstránenie faktorov, ktoré spôsobili narušenie prietoku krvi, sa vykonáva konzervatívnym a operatívnym spôsobom. Voľba spôsobu liečby závisí od príčiny, ktorá viedla k rozvoju miechy. Ak je lumen krvnej cievy blokovaný trombom, potom sú predpísané protidoštičkové látky (kyselina acetylsalicylová, dipyridamol) a antikoagulanciá (heparín). Ak príčinou mŕtvice mŕtvice bolo upnutie tepny medzistavcové prietrže, potom v tomto prípade nosenie ortopedických korzetov, cvičenie terapia a fyzioterapia pomôže obnoviť cirkuláciu.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby je indikovaný chirurgický zákrok. Je tiež nevyhnutná na kompresiu krvných ciev nádormi chrbtice a miechy. Obnova stratených funkcií chrbtice sa vykonáva vo fáze reverzného vývoja a zahŕňa manuálnu terapiu, masáž, fyzioterapiu, cvičebnú terapiu, kúpeľnú liečbu.

Prognóza a prevencia ischemickej mŕtvice

Prognóza ischemickej miechy závisí od oblasti poškodenej oblasti miechy a jej umiestnenia. V 50% prípadov, s včasnou lekárskou starostlivosťou a dobre vykonanou rehabilitáciou, môže byť pacient takmer úplne zotavený alebo môže dôjsť k výraznej obnove stratených funkcií.

Vo zvyšných prípadoch majú pacienti, ktorí mali miechovú mozgovú príhodu, pretrvávajúce neurologické poruchy (paréza, paralýza, poruchy močenia a defekácie), ktoré spôsobujú, že osoba je rozpoznaná ako postihnutá. Smrteľné následky sa zvyčajne pozorujú pri veľkých nefunkčných spinálnych nádoroch, závažnom poškodení aorty, ako aj pri pridávaní komplikácií srdca (infarkt myokardu) a močového systému (urosepsia).

Prevencia ischemickej mŕtvice sa vykonáva v nasledujúcich oblastiach: včasná detekcia a liečba ochorení srdca a krvných ciev; kontrolovať hladiny cholesterolu v krvi a zabrániť rozvoju aterosklerózy; prevencia a včasná liečba osteochondrózy chrbtice, vrátane takých komplikácií, ako je výbežok a hernia medzistavcových platničiek; Okamžitý prístup k lekárovi, keď sa objaví aspoň jeden predchodca miechy; aktívny životný štýl a boj proti obezite.