Zmeny v EKG myokardu: normálny variant zdravého človeka alebo dôvod na spustenie alarmu?

EKG je skríningová metóda na detekciu srdcového ochorenia. Široko sa používa v lekárskej praxi, takže každý pacient dostal raz elektrokardiografickú správu. Formulácie ako "stredné zmeny myokardu" alebo "nešpecifické zmeny myokardu", ku ktorým môže dôjsť v dôsledku kardiogramu, často vystrašia pacientov s možnými ochoreniami srdca. V skutočnosti u 1% zdravých ľudí sú takéto stavy myokardu zistené na EKG v neprítomnosti klinických prejavov akýchkoľvek ochorení. Je takéto znenie nebezpečné na prvý pohľad?

Stojí to za paniku, ak elektrokardiografia odhalila zmeny v myokarde?

Stáva sa tak, že pacient prichádza na rutinné vyšetrenie alebo rutinné lekárske vyšetrenie a zistí menšie zmeny v svalovom tkanive srdca. Ak sa pacient nesťažuje na dýchavičnosť, búšenie srdca, bolesť srdca, tlakové skoky, ako aj iné príznaky, ktoré poukazujú na poruchu činnosti srdca, potom by ste s najväčšou pravdepodobnosťou nemali venovať pozornosť takýmto znakom EKG. Ak sú príznaky zmien myokardu na EKG sprevádzané zodpovedajúcimi príznakmi - pacient je odoslaný na ďalšie vyšetrenie. Diagnóza ochorenia sa nikdy nevykonáva na základe samotného EKG! Pojem „difúzne zmeny v myokarde“ sám o sebe neznamená nič a hovorí len, že proces je distribuovaný rovnomerne v celom srdcovom svale, a nie ako keby boli oddelené ložiská patológie. Takýto stav vyžaduje ďalšiu diagnózu, aby sa zistilo, či tieto transformácie sú dôsledkom miernych metabolických porúch alebo závažnej patológie.

"Achillova päta" rozptýlených zmien

Zvláštnym miestom medzi všetkými difúznymi (rozptýlenými) zmenami v srdci sú zmeny v myokarde ľavej komory. Akékoľvek abnormality v svalovej stene ľavej komory signalizujú stav ohrozujúci život a zdravie. Pravdepodobnosť tejto patológie u pacienta je priamo závislá od jeho veku a prítomnosti arteriálnej hypertenzie. Hypertenzia a pokročilý vek sú rizikovými faktormi pre rozvoj difúznych zmien v ľavej komore.

Jedna z najčastejších difúznych porúch, ktoré EKG odhalí, je hypertrofia ľavej komory. Svalové vlákna rastú do takej miery, že vedú k zmene tvaru srdca, jeho komôr a tým k narušeniu práce.

Difúzne zmeny v myokarde ľavej komory sú považované za variant normy u detí (v dôsledku nedokonalého metabolizmu) au starších pacientov (v dôsledku starnutia všetkých orgánov). U mladých a dospelých pacientov sú difúzne abnormality v ľavej komore prinajmenšom dôvodom na predbežné vyšetrenie na určenie príčiny. Je možné, že zmeny v tkanive ľavej komory sú len vonkajšou stranou závažnejších porúch v iných orgánoch a systémoch.

Rozptýlené zmeny - len krok k ohnisku?

Difúzne poruchy sú dôsledkom zápalových procesov, nie metabolických. Zvyškové účinky po myokarditíde, tzv. Kardioskleróze, sú difúzne. Ale ak sa u pacienta vyvinie srdcový infarkt, potom sa vyvinie do ohniska. Existuje teda veľký rozdiel medzi výrazom „difúzne zmeny v dolnej stene ľavej komory“ a „ložiskové zmeny v dolnej stene ľavej komory“.

Zmeniť životný štýl alebo mať infarkt?

Niektorí pacienti sa v závere EKG stretávajú s výrazom „nešpecifické zmeny srdcového alebo komorového myokardu“. To samo o sebe nespôsobuje obavy: nešpecifické poruchy sa líšia v tom, že majú mimokardiálny pôvod. To znamená, že nie sú charakteristické pre srdcové ochorenie a samy o sebe nemusia byť nebezpečné. Ak sú zmeny mierne, potom sú zvyčajne reverzibilné.

Nešpecifické transformácie môžu byť dôsledkom zlomeného metabolizmu, podvýživy, hormonálnych ochorení a predchádzajúcej choroby. Nezahŕňajú terapiu, ale stojí za to uvažovať o zachovaní zdravého životného štýlu a liečbe sprievodných ochorení. Neškodné nešpecifické poruchy počas preťaženia, zlých návykov a dlhodobej podvýživy sa môžu vyvinúť do závažnej patológie. Angína pectoris, srdcové zlyhanie a dokonca aj srdcový infarkt môžu byť výsledkom skôr identifikovaných nešpecifických porúch.

Neprepadajte panike vopred!

Ak ste po absolvovaní elektrokardiografie dostali záver, kde sa hovorí „difúzne zmeny v myokarde“ alebo „nešpecifické zmeny v myokarde“, nemali by ste sa obávať. EKG je metóda, ktorá umožňuje predovšetkým podozrenie z možnej dysfunkcie srdca, ale nie je možné ju definitívne stanoviť. Mierne a mierne transformácie v srdcovom svale sú často reverzibilné po tom, čo sa vzdajú zlých návykov a korigujú sa extracardiálne ochorenia.

Čítanie podobných záverov kardiogramov, najmä rodičov paniky, ale márne. U detí sa takéto zmeny vyskytujú všade a prejdú hneď, ako vyrastú. Váš pediater sa pozrie na kardiogram av prípade potreby odošle dieťa na ďalšie vyšetrenie alebo na špecializovaného kardiológa.

Avšak, difúzne poruchy sú dôvodom na zmenu vášho životného štýlu a vzdanie sa zlých návykov. Možno, že vaše srdce naznačuje, že je čas začať jesť správne a prestať fajčiť.

Patologické zmeny myokardu: stredne závažné a závažné - príčiny, prognóza, liečba

Ľudský srdcový sval je jedinečný komplex buniek, ktoré sú schopné transformovať energiu získanú z biochemických procesov na mechanickú energiu, čo spôsobuje kontrakcie srdca. Tento typ aktivity závisí od mnohých faktorov, ktoré prispievajú k intracelulárnemu metabolizmu v myokarde. Preto akékoľvek zmeny v konštantnosti vnútorného prostredia tela sa môžu prejaviť v narušení životne dôležitých funkcií srdcových buniek, či už ide o srdcové ochorenia, hormonálne metabolické poruchy v tele alebo stav po infekčnom ochorení.

Difúzne zmeny v myokarde nie sú ochorením, ale syndrómom, po ktorom by mal lekár určiť, čo bolo príčinou - závažné ochorenie alebo menšie metabolické poruchy. Vzhľad takýchto príznakov je spôsobený skutočnosťou, že časť buniek počas biochemických posunov začína pracovať a zmenšovať sa nie je úplne správna, v dôsledku čoho elektrická aktivita častí srdcového svalu zaznamenaná na EKG nebude homogénna. Inými slovami, difúzne zmeny v myokarde sú zhluky zmenených buniek, po ktorých je narušená elektrická vodivosť.

Narušenie bunkovej aktivity môže byť nielen difúzne, to znamená, že pokrýva oblasti vo všetkých častiach srdca, ale aj fokálne, napríklad počas tvorby malých alebo veľkých jaziev v myokarde. Jazvy sú reprezentované spojivovým tkanivom, ktoré nemôže viesť impulzy a je elektricky inertné, čo lekár vidí na EKG.

Prečo dochádza k zmenám myokardu?

Príčina týchto odchýlok na kardiograme môže byť neškodná a skôr vážna, čo predstavuje hrozbu pre ľudský život. Aby bolo možné presnejšie zistiť, čo spôsobuje difúzne alebo fokálne zmeny v myokarde, je potrebné pacienta starostlivo preskúmať. Patologické zmeny v myokarde môžu byť spôsobené rôznymi procesmi, a preto sa od nich odlišuje niekoľko podskupín.

Príčiny zápalových zmien sú myokarditída - infekčná alebo aseptická (bez účasti mikroorganizmov) zápal srdcového svalu. Oblasti zápalu sú spravidla difúzne, ale môžu sa vyskytovať aj ako ložiská.

Myokarditída. Na fotografii vpravo - srdce v priereze. Šípky naznačujú difúzne zápalové procesy v srdcovom tkanive počas myokarditídy.

Myokarditída rôznej závažnosti sa vyskytuje pri ochoreniach, ako sú:

• Akútna reumatická horúčka (reumatizmus) spôsobená hemolytickými streptokokmi v dôsledku angíny pectoris, šarlatovej horúčky alebo chronickej tonzilitídy,
• Záškrt, týfus,
• Chrípkové vírusy, osýpky, rubeola, coxsackie a iné,
• Autoimunitné ochorenia, ako je systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída so srdcovými ochoreniami atď.

Dystrofické zmeny v myokarde sú charakterizované metabolickými poruchami a funkciami v srdcových bunkách, ktoré sú spôsobené nezápalovými a nekoronárnymi ochoreniami (nie sú spôsobené ochorením koronárnych artérií). Doslova to znamená, že bunky myokardu nemajú živiny pre svoje vitálne funkcie, čo vedie k ich nerovnomernej redukcii. Inak sa tento stav nazýva srdcová dystrofia. Takýto stav môže nastať v nasledujúcich prípadoch:

dystrofického modifikovaného myokardu v sekcii

1. Ťažká dysfunkcia pečene a obličiek s rozvojom nedostatočnosti týchto orgánov, v dôsledku čoho sa toxické metabolické produkty akumulujú v krvi, t
2. Choroby endokrinných orgánov - diabetes mellitus, nádor nadobličiek, hypertyreóza, ktoré vedú k nadbytku hormónov alebo nedostatočné vychytávanie glukózy srdcovými bunkami vedú k narušeniu vnútrobunkového metabolizmu,
3. Stály stres, vyčerpávajúca fyzická námaha, podvýživa a pôst, chronická únava,
4. U detí, s výnimkou predchádzajúcej príčiny, môže zvýšený emocionálny a psychický stres viesť k zmenám v myokarde v neprítomnosti dostatočnej pohyblivosti, v dôsledku čoho sa rozvinie vegetatívne-vaskulárna dystónia a poruchy regulácie srdca nervovým systémom
5. Anémia - pokles hemoglobínu v krvi a v dôsledku toho hladovanie buniek myokardu kyslíkom,
6. Akútne a chronické infekčné ochorenia (chrípka, malária, tuberkulóza), t
7. Horúčka a dehydratácia,
8. Nedostatok vitamínov v potravinách,
9. Akútna a chronická intoxikácia - alkoholizmus, odborná chemická otrava atď.

Metabolické zmeny v myokarde sú spôsobené zhoršenými repolarizačnými procesmi vo svalových bunkách. Depolarizácia a repolarizácia sú jemnými mechanizmami na výmenu iónov draslíka a sodíka v každej bunke, ktorá je tvorená energiou, v ktorej sa premieňa na energiu potrebnú na redukciu a relaxáciu bunky. Keď je elektrolyt narušený v krvi a v srdcovom svale, dochádza k zmene metabolizmu svalových buniek. Niekedy sú takéto porušenia v záveroch EKG formulované ako nešpecifické zmeny v myokarde.

Okrem stavov, ktoré môžu spúšťať dystrofiu myokardu, môže byť spôsobená aterosklerózou koronárnych artérií a ischemickou chorobou srdca, arteriálnou hypertenziou, poruchami srdcového rytmu, hypertrofiou myokardu. To znamená, že podmienky, za ktorých srdce dostáva nedostatočné živiny a stopové prvky. Dá sa povedať, že porušenie repolarizačných procesov a miernych zmien v myokarde znamená, že to nie je až tak ischemická choroba srdca, ako prvý zvon pre pacienta, ktorý je narušený krvným zásobovaním srdcového svalu av blízkej budúcnosti existuje pravdepodobnosť ischémie myokardu.

Menšie a stredné zmeny v myokarde ľavej komory v detstve sa považujú za absolútne normálne v dôsledku nedokonalého metabolizmu u starších ľudí v dôsledku procesov starnutia všetkých vnútorných orgánov.

Cicatricial zmeny v myokarde naznačujú, že v srdcovom svale sa predtým vyskytol zápalový proces alebo infarkt myokardu s nekrózou (smrť) a boli prenesené srdcové bunky. Cicatricial zmeny po myokarditíde, tiež volal kardioskleróza, zvyčajne difúzne, a po srdcový infarkt - fokálne. Rozdiely medzi týmito pojmami spočívajú v tom, že kardioskleróza je diagnóza, ktorá odzrkadľuje ochorenie, a patologickým základom ochorenia, ktorý sa odráža na kardiograme, sú zmeny v myokarde. Poinfarktová kardioskleróza je častejšie reprezentovaná fokálnou jazvou, ktorá môže byť veľká alebo malá, a ktorá sa nachádza na jednej alebo viacerých stenách ľavej komory - spodnej (zadnej) stene, prednej alebo bočnej časti.

Obrázok ukazuje ohniská jazvového tkaniva pod mikroskopom

Môžu sa vyskytnúť príznaky difúznych zmien v myokarde?

Pri absencii srdcovej patológie sa zmeny na EKG spravidla neprejavujú klinicky a sú len náhodným nálezom počas vyšetrenia. Pacient by sa však mal podrobiť ďalšiemu vyšetreniu lekárskym predpisom, aby sa ubezpečil, že nemá počiatočné príznaky žiadnej choroby av prípade potreby začať včasnú liečbu.

Difúzne zmeny v myokarde samy o sebe nemajú žiadne klinické príznaky, najmä ak hovoríme o menších alebo miernych zmenách. Avšak výrazné zmeny v srdcovom svale vo väčšine prípadov naznačujú nejaký druh srdcového alebo iného ochorenia, preto symptómy môžu vznikať v dôsledku základného ochorenia. Patrí medzi ne bolesť srdca pri angíne spôsobenej ischémiou myokardu; dýchavičnosť a opuch kardiosklerózy; príznaky chronického srdcového zlyhania po predchádzajúcom infarkte myokardu; triaška končatín, strata hmotnosti a posunutie očných blán anteriorly (exophthalmos) s hyperfunkciou štítnej žľazy; bledosť, závraty a slabosť pri anémii atď.

V tomto ohľade by si mal pacient s difúznymi zmenami v myokarde na EKG pamätať, že ak má nepríjemné príznaky, mal by čo najskôr navštíviť lekára, aby zistil príčinu tohto stavu.

Aké vyšetrenie môže byť potrebné?

V každom prípade len lekár počas denného vyšetrenia pacienta môže rozhodnúť, či je potrebné ďalšie vyšetrenie. Napríklad pri menších difúznych zmenách v myokarde u dospelých pacientov bez známok závažného ochorenia môže lekár obmedziť odporúčania na úpravu hladiny krvného tlaku, dodržiavania zdravého životného štýlu a užívania vitamínov.

Ak existuje podozrenie na ochorenie, ktoré spôsobilo zmeny v myokarde, môžu byť predpísané ďalšie diagnostické metódy: t

• Kompletný krvný obraz - je určený hladinou hemoglobínu a zápalu (leukocyty, ESR),
• Analýza moču - je hodnotená funkcia obličiek,
• Biochemické krvné testy na pečeň, obličky, na stanovenie celkového proteínu, glukózy a cholesterolu, t
• Ultrazvuk vnútorných orgánov
• EKG - pri difúznych zmenách dochádza k poklesu T-vlny zodpovednej za ventrikulárnu repolarizáciu vo všetkých elektródach; s fokálnymi zmenami - negatívne T zuby v jednej alebo dvoch elektródach kardiogramu, napríklad odrážajúce poinfarktovú jazvu na dolnej alebo bočnej stene ľavej komory,
• Denné monitorovanie EKG, EKG pri zaťažení,
• Echokardiografia (ultrazvuk srdca) je najinformatívnejšia metóda, ktorá vám umožňuje vizualizovať jej oddelenia a určiť, čo spôsobilo zmeny myokardu, napríklad zóny akinézy cikarbitickej povahy alebo ohniská zápalu pri myokarditíde.

liečba

Terapia absolútne akejkoľvek choroby začína korekciou životného štýlu a základmi vyváženej stravy. Pokiaľ ide o dystrofické alebo metabolické zmeny v myokarde bezvýznamnej a strednej závažnosti, vzorce spánku, správny odpočinok a diéta majú zásadný význam.

Pre dostatočný prívod srdcového svalu s energetickými substrátmi je potrebné získať vyvážené a zdravé jedlo 4-6 krát denne.

Nízkotučné mäso a hydina sú vítané v strave, predovšetkým pre chudokrvnosť, morské a červené ryby, červený kaviár, ovocie a zeleninu, najmä broskyne, marhule, banány, mrkvu, zemiaky, špenát, orechy. Pomáha tiež denná spotreba mliečnych výrobkov, obilnín a obilnín. Cukrovinky a čokoláda, tučné mäso a hydina sú obmedzené. Slané, mastné, vyprážané, korenené a korenené jedlá, alkohol, káva, nápoje sýtené oxidom uhličitým sú vylúčené.

Na zlepšenie metabolizmu (metabolizmu) v srdcových tkanivách sa predpisujú také lieky ako:

1. Panangin, Asparkam, Magnerot, Magne B6 - obsahujú draslík a horčík, ktoré sú nevyhnutné pre správnu kontrakciu myokardu,
2. Actovegin, mexidol - antioxidanty, eliminujú negatívny účinok produktov lipidovej peroxidácie (POL) v bunkách myokardu,
3. Vitamíny A, C, E, skupina B sú nevyhnutnými účastníkmi intracelulárneho metabolizmu.

Ak sú exprimované difúzne zmeny v myokarde spôsobené chorobou, vyžaduje sa jej liečba. Napríklad doplnenie nedostatku hemoglobínu liekmi obsahujúcimi železo, korekcia funkcie štítnej žľazy, antihypertenzíva na arteriálnu hypertenziu, antibiotickú liečbu a prednizón na myokarditídu, diuretiká a srdcové glykozidy na srdcové zlyhanie spôsobené kardiosklerózou atď.

Na záver možno konštatovať, že ak sú difúzne zmeny v myokarde uvedené v protokole EKG, nie je potrebné paniku vopred, pretože u relatívne zdravého človeka s metabolickou poruchou sa môžu vyskytnúť menšie a mierne zmeny. Ale mali by ste sa ešte poradiť s lekárom, pretože iba lekár môže predpísať potrebné vyšetrenie a liečbu, ak takáto potreba nastane.

Zmena myokardu ľavej komory

Veľmi dôležitá je úloha ľavej komory v srdci. Je to táto kamera, ktorá spúšťa mechanizmus na zlepšenie krvného obehu vo veľkom kruhu. Značná zodpovednosť je kladená na svalovú stenu ľavej dutiny, je vždy preťažená viac ako zvyšok myokardu. V priebehu času sa v tejto oblasti srdca môžu vyskytnúť závažné patologické zmeny. Aká je zmena v myokarde ľavej komory? Najčastejšie človek počuje lekársky záver o hypertrofii svalovej vrstvy srdcovej komory. Takáto patológia v neskorom štádiu je nezvratná a môže mať nebezpečné následky. Na účely profylaxie stojí za to sa dozvedieť viac o tomto fenoméne

Definícia patológie

Ľavá komora je dolná časť srdca. Má predĺžený oválny tvar a svalnatejšiu vnútornú vrstvu. V tejto komore sa dajú rozlíšiť dve oblasti: zadná brušná dutina (spája komoru s predsieňou cez venózny otvor) a predný kanál vo forme kanála (pred vstupom do aorty).

Z aorty ľavej komory srdca sa krv začína pohybovať vo veľkom kruhu, ktorý prenáša živiny a kyslík cez hlavné tepny, žily, kapiláry do všetkých orgánov a častí tela. Tento fotoaparát je väčší ako všetci ostatní. Ľavú komoru možno považovať za nádobu, ktorá absorbuje krv z tepien cez ľavú predsieň. Spätný prúd zabraňuje mitrálnej chlopni. Ďalšou funkciou najdôležitejšej časti srdca je zatlačiť krv cez aortálnu chlopňu do najväčšej cievy, aorty. Sila kontrakcie myokardu ľavej komory závisí od jej plnosti počas diastolického obdobia.

Niekedy sa krv dostane do nadmerného množstva, alebo keď sa uvoľní, steny komory musia v dôsledku existujúcich prekážok namáhať viac ako obvykle. To prispieva k preťaženiu ľavej komory a budovaniu svalovej hmoty. Takže sa srdce prispôsobuje nadmernému zaťaženiu. To je hypertrofia myokardu.

Zvýšený objem tejto vrstvy vyžaduje viac kyslíka. Ale koronárne artérie na to nie sú určené, takže sa vyvíja hypoxia myokardiocytov. Ďalším krokom môže byť atrofia svalového tkaniva srdca a zlyhanie srdca.

klasifikácia

Klasifikácia hypertrofických zmien myokardu ľavej komory je založená na nasledujúcich znakoch:

1. Rozsah patológie.
2. Schopnosť ovplyvniť pohyb krvi cievami.
3. Hrúbka myokardu.

Zvýšenie svalovej vrstvy sa často šíri po celej oblasti srdcovej komory. Potom ide o difúzne zmeny v myokarde ľavej komory. Aj porážka môže pokrývať jej samostatné oblasti. V tomto prípade je obvyklé hovoriť o fokálnych poruchách. Často je hypertrofia pozorovaná v oblasti komorovej priehradky, v oblasti otvoru vedúceho do aorty, na križovatke predsiene a ľavej komory.

Koncentrické hypertrofické zmeny

Na rozdiel od toho sa nazývajú symetrické, pretože zhutnenie svalovej vrstvy ľavej komory sa rozvíja rovnomerne (symetricky) pozdĺž celého obvodu tejto oblasti. V tomto prípade sa dutina fotoaparátu zmenší. K nahromadeniu buniek myokardu dochádza s cieľom posilniť kontraktilitu komory, keď sa krv ťažko pohybuje kvôli zúženej aortálnej chlopni alebo cievnemu spazmu.

Excentrická hypertrofia

Miestom jeho umiestnenia je priečka, ktorá delí komory, niekedy je to jej horná alebo bočná stena. K vývoju takýchto zmien dochádza, keď je komora preťažená veľkým množstvom krvi. Často sa často zaznamenáva rozťahovanie jeho dutiny, čo je niekedy sprevádzané zvýšením hrúbky myokardu. V tomto prípade srdcový sval nie je schopný úplne vyhodiť všetku krv do hlavnej tepny. Excentrická hypertrofia nastáva, keď aortálna a mitrálna chlopňa nevykonávajú svoju funkciu dobre, alebo u ľudí, ktorí sú obézni s nesprávnou diétou.

Podľa schopnosti ovplyvňovať krvný obeh produkovať:

• poruchy, po ktorých nasledujú obštrukčné javy;
• zmeny myokardu bez obštrukcie (prekážka - prekážka).

Prvý prípad nie je charakteristický pre difúznu koncentrickú hypertrofiu. V tejto situácii je možné fixovať vydutie hrubej svalovej vrstvy vo vnútri komory, dutina srdcovej časti sa zužuje a, ako bola, je rozdelená na dve časti. Ak sa takáto patológia nachádza v mieste, kde sa nachádza ústa aorty, tlačenie krvi cez ventil je ťažšie. Pri obštrukcii je teda každá kontrakcia ľavej komory sprevádzaná kompresiou aortálneho otvoru.

Keď patologické procesy ovplyvnili prepážku medzi komorami, je zvyčajné hovoriť o asymetrickej hypertrofii. Môže pokračovať s prekážkou alebo bez nej.

Hrúbka modifikovaného myokardu môže byť rôzna:

• Charakteristické sú pre stredné veľkosti od 11 do 21 mm.
• Priemerná hrúbka je 21-25 mm.
• Abnormálnosť, pri ktorej svalová vrstva ľavej komory počas srdcového výdaja dosiahne viac ako 25 mm, sa považuje za vyjadrenú.

Hypertrofia myokardu vytvára predpoklady pre rozvoj systolickej a diastolickej dysfunkcie ľavej komory. V prvom prípade klesá kontraktilná schopnosť srdca, znižuje sa objem mŕtvice a v druhom prípade sa zhoršuje plnenie dutiny komory krvou počas relaxácie. Výsledkom takýchto porušení je inhibícia prietoku krvi v samotnom tele, čo negatívne ovplyvňuje zásobovanie celého organizmu krvou.

Ischémia srdca, mŕtvica, srdcový infarkt alebo srdcové zlyhanie - to všetko je dôsledkom hypertrofických zmien.

Dôvody zmeny

Vrodené chyby môžu viesť k patologickému zvýšeniu myokardu ľavej komory, napríklad:

• Mutácie ovplyvňujúce gény, na ktorých závisí produkcia proteínu.
• Koarktácia aorty - zúžený lúmen na jednej z častí cievy.
• Anomálie sa prekrývajú medzi komorami.
• Chýba pľúcna artéria alebo je úplne blokovaná.
• Úzka aortálna chlopňa, ktorá umožňuje krvi prúdiť zo srdca do tepny.
• Abnormálna štruktúra alebo dysfunkcia mitrálnej chlopne, ktorá vyvoláva čiastočný návrat krvi do átria. V dôsledku toho sa počas diastolického obdobia vyskytuje nadmerné naplnenie komory.

Hypertrofia myokardu sa vyvíja aj v procese života pod vplyvom určitých faktorov:

• Intenzívny fyzický tréning vedie k syndrómu "športového srdca".
• Závislosť od zlých návykov.
• Sedavý životný štýl.
• Nedostatok riadneho odpočinku.
• Vysoký stres na srdce a nervový systém pod vplyvom neustáleho stresu.
• Hypertenzná choroba srdca. Najčastejšia je táto príčina hypertrofie ľavej komory. Vysoký krvný tlak je schopný zmeniť svalové tkanivo.
• Nadváhou.
• Anamnéza diabetu.
• Ischémia srdca.
• Aterosklerotické plaky v aorte, ktoré vytvárajú bariéru pre normálny krvný obeh.

Ako patológia ovplyvňuje telo?

Hypertrofické zmeny v myokarde sa nevyskytujú za jeden deň, tento proces môže trvať roky. Keď je patológia stále v počiatočnom štádiu formácie, človek nemusí pociťovať nepohodlie a žiť normálny život. Postupne sa však porušujú, čo má hmatateľný vplyv na celkovú pohodu a nepriaznivo ovplyvňuje výkonnosť jednotlivých orgánov. Tu je zoznam najcharakteristickejších symptómov srdcových ochorení:

• Pravidelne sa vyskytujú ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť s akoukoľvek fyzickou námahou.
• Bolesť v hrudníku alebo v hlave.
• Keď je človek v horizontálnej polohe, je prekonaný neočakávaným kašľom, ako aj pocitom nedostatku vzduchu.
• Dizzy, človek môže slabnúť.
• Krvný tlak sa pohybuje od vysokého po nízky.
• Trvalá únava bez príčin.
• Po celú dobu chcem spať počas dňa a ťažko spať v noci.
• Útoky na hypertenziu sú slabo zlikvidované lekárskymi metódami.
• Ruky, nohy a tvár sa na konci dňa zväčšujú.
• Je možné pozorovať cyanózu špičiek prstov, pier, oblasti okolo úst.
• Rušenie srdcového rytmu.

liečba

Liečba hypertrofie srdcového svalu môže byť liečivá alebo operatívna. Hlavnou úlohou terapeutickej liečby je zníženie objemu myokardu do normálneho stavu alebo zabránenie jeho ďalšiemu rastu. Proces liečby bude závisieť od príčiny patológie.

lieky

1. Pretože hypertrofia najčastejšie spôsobuje hypertenziu, je potrebné použitie antihypertenzív.
2. Ďalšou skupinou liekov sú lieky potrebné na udržanie práce srdcového svalu, zlepšenie výživy myokardu.
3. Symptomatická liečba. Sú potrebné na odstránenie nepríjemných prejavov: dýchavičnosť, arytmia, bolesť, opuch.

Chirurgický zákrok

1. Excízia časti myokardu umiestnená medzi komorami (postup sa nazýva Morrowova operácia).
2. Korekčné alebo protetické chlopne (mitrálne, aortálne).
3. Eliminácia adhéznych plôch, ktoré blokujú vstup do aorty (vedenie komissurotómie).
4. Umelá expanzia arteriálneho lúmenu zavedením implantátu (stentu).
5. Implantácia kardiostimulátora.

Okrem uvedených metód liečby, korekcie životného štýlu, správnej výživy, fyzioterapeutických cvičení sú potrebné aj chudnutie.

Hypertrofia ľavej komory myokardu nepredstavuje určitú hrozbu, ak sú zmeny mierne a včas zistené. V niektorých prípadoch môžete dokonca bez liečby. Stačí dodržať odporúčania lekára týkajúce sa výživy, fyzickej námahy, udržania stabilného emocionálneho pozadia.

Túto diagnózu však nemožno ignorovať. Ťažká progresia patologického procesu bez adekvátnych opatrení môže viesť k vážnym následkom (zlyhanie ľavej komory), vrátane smrteľne nebezpečného (infarkt myokardu).

O ďalších možných anomáliách

Myokard ľavej komory môže podstúpiť difúzne a fokálne zmeny rôzneho charakteru:

1. Zápalové procesy. Vyvinutý pod vplyvom infekčných chorôb.
2. Dismetabolická metamorfóza v kardiomyocytoch. Narušené metabolické procesy vedú k dystrofickým modifikáciám svalovej vrstvy srdca.
3. Nekróza tkanív. Môže byť spôsobená infarktom, pokročilou myokardiálnou dystrofiou alebo myokarditídou, ischémiou a inými kardiologickými patológiami.
4. Extrakardiálne faktory (podvýživa, nerovnováha hormónov, choroba). Spôsobujú nešpecifické zmeny v myokarde ľavej komory, ktoré vo väčšine prípadov nie sú nebezpečné a sú ľahko reverzibilné. Takéto anomálie sú spojené so zhoršenou repolarizáciou (obnovenie počiatočného náboja myokardiocytov počas diastoly srdca).

Každá z týchto podmienok si vyžaduje vlastný prístup k liečbe. Korekcia sa považuje za miernu metabolickú poruchu. Na obnovenie zmenenej bunkovej štruktúry nie je vždy potrebná lekárska terapia. Najnebezpečnejšie sú sklerotické procesy, v dôsledku ktorých sú miesta myokardu nahradené jazvovým tkanivom, ktoré nie je schopné kontrakcie.

Menšie zmeny v myokarde na časti ľavej komory sa nemusia prejavovať dlhý čas. Jediný spôsob, ako ich v tomto prípade zistiť, je urobiť EKG alebo ultrazvuk srdca. Takéto odchýlky môžu byť často variantom normy. Napríklad v dôsledku zmien súvisiacich s vekom u dieťaťa alebo dospelej osoby, ako aj počas tehotenstva.

Hypertrofické a iné poruchy myokardiálnej štruktúry by mali byť dôvodom na zvýšenú pozornosť. To platí aj pre nešpecifické abnormality. Zvlášť ak sa dotknú ľavej komory. Tento fotoaparát je veľmi významný a opotrebováva sa rýchlejšie ako ostatné, pretože je vystavený maximálnemu zaťaženiu počas srdcovej činnosti. Aj keď diagnóza na základe kardiogramu neovplyvní blaho človeka, nemali by ste ho stratiť zo zreteľa. Stav srdca v tomto prípade musí byť neustále monitorovaný, pretože vždy existuje riziko menších zmien nebezpečnejšej formy. V tejto situácii sa prognóza ochorenia už nemôže nazývať priaznivá.

Zmeny myokardu

Myokard je srdcový sval, jeho niektoré štrukturálne zmeny sú často vyvolané vonkajšími a vnútornými faktormi. Transformácie nie vždy hovoria o patológii alebo o akomkoľvek negatívnom rušení, ale v každom prípade musia byť zamerané. Koniec koncov, srdce je dôležitým orgánom ľudského tela, je podobné automobilovému motoru: premieňa biochemické reakcie na mechanickú energiu. Pohyby srdcového svalu musia sledovať rytmus, všetky druhy porušenia tohto procesu a zmeny v myokarde sú indikované elektrokardiogramom (EKG).

Príznaky problému

Aktivita srdca závisí od rôznych kritérií, ktoré ovplyvňujú vnútrobunkový metabolizmus v tkanivách srdcového svalu. Konštantnosť vnútorného prostredia môže byť periodicky rozbitá, čo je spojené so zlyhaním srdcových buniek. Difúzne zmeny v myokarde sa nepovažujú za ochorenie, ide o syndróm, čo znamená zoskupenie zmenených buniek s poruchami vedenia elektrických impulzov v tejto oblasti, ktoré sú jasne zobrazené na EKG. Je dôležité určiť príčinu takýchto porúch, môže mať hormonálnu povahu, infekčný pôvod alebo môže byť následkom srdcovej choroby rôznej závažnosti.

Zmeny nie sú vždy rozptýlené a zahŕňajú sektory v každom oddelení orgánu. Môžu byť ohniskové v dôsledku tvorby jaziev v myokarde akejkoľvek veľkosti. Jazva je spojivové tkanivo, ktoré nevedie impulzy, elektrická inertnosť tejto oblasti je viditeľná na kardiograme.

Rôzne ochorenia myokardu sú veľmi veľké, ale všeobecné príznaky problémov s kardiovaskulárnym systémom a symptómami zmien myokardu sú:

• pálenie a tlaková bolesť za hrudnou kosťou;
• dýchavičnosť pri najmenšej námahe alebo dokonca v pokoji;
• srdcový rytmus a kontrakcie;
• únava, celková slabosť, chronická únava.

Primárna zmena srdcového svalu vyvoláva vývoj niektorých procesov:

• hypoxia myokardu;
• poruchy obehového systému;
• narušenie prenosu kyslíka do buniek a tkanív;
• nevratné nekrotické účinky.

Kritickým prípadom myokarditídy je akútny srdcový infarkt, ktorého priebeh je tiež odlišný.

Príčiny zmien myokardu

Zistené odchýlky majú odlišný pôvod. Dôvody môžu byť malé a významné. Tá vyvoláva smrteľný výsledok. Dôkladné vyšetrenie vyrieši problém pre skúseného kardiológa.

Zmeny v myokarde môžu tvoriť niekoľko skupín faktorov:

1. Poburujúce. Spôsobujú myokarditídu. Jeho povaha môže byť infekčná alebo aseptická, to znamená, že patogénne mikroorganizmy sa na tomto procese nezúčastňujú. Typicky majú tieto oblasti difúzny charakter miesta, ale niekedy existujú ohniská zápalu.

Prejavy myokarditídy, vyjadrené s rôznym stupňom intenzity, sprevádzajú tieto patologické stavy:

• týfus, záškrt;
• akútna reumatická horúčka alebo reumatizmus streptokokového pôvodu, ktorý je dôsledkom angíny, tonzilitídy, šarlatovej horúčky;
• oslabená imunita (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída postihujúca srdce atď.);
• poraziť vírusy, osýpky, chrípku atď.

1. Dystrofné. Spôsobené poruchou srdcových buniek a rozpadom metabolických procesov. Zápalové procesy a choroby tu pôsobia ako provokatéri, nedotýkajú sa koronárnych tepien. Zmeny myokardu sú spôsobené nedostatkom potrebnej výživy, takže sa srdcový sval začína sťahovať nerovnomerne.
   Tento problém sa nazýva kardio dystrofia, jeho príčiny sú nasledovné:

• ochorenia endokrinného systému: hypertyreóza, diabetes mellitus, nádor nadobličiek, v dôsledku toho nadmerné množstvo hormónov alebo nedostatok glukózy v srdcových bunkách vyvolávajú zlyhanie metabolických procesov v týchto bunkách;
• zlyhanie pečene a obličiek vedie k akumulácii toxínov v krvi vyplývajúcich z metabolických procesov;
• anémia - zníženie hladín hemoglobínu - so sebou nesie nedostatok vzduchu pre bunky srdcového svalu;
• dehydratácia, horúčka;
• ťažké fyzické stavy: častý stres, tvrdá práca, neustála únava, podvýživa a hladovanie;
• psychický stres v kombinácii so zvýšeným emocionálnym stresom vedie k zmenám v myokarde u detí, najmä ak dieťa nie je dostatočne aktívne; medzi dôsledkami vegetatívnej dystónie a zlyhaniami v riadení nervového systému srdca;
• infekcie: tuberkulóza, chrípka, malária;
• intoxikácie - akútne alebo chronické, vrátane alkoholizmu, práce v nebezpečnej výrobe, stály kontakt s chemikáliami;
• potraviny, nenasýtené vitamínmi.

1. Metabolické - vyskytujú sa v dôsledku zhoršených repolarizačných procesov vo svaloch. Vo vnútri každej bunky dochádza k výmene iónov sodíka a draslíka, výstupom je energia, pričom niektoré transformácie sa stávajú hnacou silou relaxácie a kontrakcie bunky. Tieto mechanizmy sa nazývajú repolarizácia a depolarizácia. Elektrolytické zloženie krvi je fixné, a keď sa zmení, metabolizmus svalových buniek sa tiež zmení. Z týchto dôvodov dochádza k hypertrofii myokardu, arteriálnej hypertenzii, ischemickej chorobe srdca, poruchám rytmu a ateroskleróze koronárnych artérií. Inými slovami, v každom prípade je narušená dodávka krvi do srdca, nedostatok živín a stopových prvkov.
2. Scar - dôkaz o predtým sa vyskytujúcom zápalovom procese, mohlo by dôjsť k infarktu myokardu a myokardiálnym bunkám. Myokarditída zanecháva pozmenené zmeny - kardioskleróza. Zvyčajne majú rozptýlenú povahu a srdcový infarkt zanecháva ohniskové rebrované zmeny.

Diagnostikujte a odstraňujte problémy

Menšie zmeny myokardu kardinálnych opatrení nevyžadujú. Pacientovi sa odporúča odobrať krvný tlak, piť vitamíny a dodržiavať zdravý životný štýl.

Závažnejšie zmeny v myokarde už naznačujú prítomnosť ochorenia, pre diagnózu sa zvyčajne vykonávajú nasledujúce opatrenia:

1. Klinická analýza krvi. Skúma parametre hemoglobínu a kritériá pre zápal.
2. Krvná biochémia. Určuje stav pečene, obličiek, množstvo glukózy, bielkovín, cholesterolu.
3. Rozbor moču. Vyhodnocuje aktivitu obličiek.
4. US. Vizuálna kontrola vnútorných orgánov.
5. EKG. Difúzia T vĺn zodpovedných za ventrikulárnu repolarizáciu hovorí o difúznych zmenách. Záporné T zuby v 1–2 sektoroch indikujú ohniskové zmeny.
6. Echokardiografia. Najviac informatívna metóda, ktorá identifikuje príčiny zmien srdcového svalu v dôsledku jasnej vizualizácie jeho oddelení.

Terapia musí byť kombinovaná s korekciou diéty a životného štýlu. Zmeny v myokarde dystrofických alebo metabolických znakov štandardne vyžadujú dobrý odpočinok, spánok a diétu.

Srdce dobre reaguje na tých, ktorí sú prítomní v strave:

• orechy;
• špenát;
• mrkva a zemiaky;
• marhule, broskyne, banány;
• chudá hydina a mäso;
• červené ryby a kaviár;
• obilniny, obilniny;
• mliečnych výrobkov.

Čokoláda a pečivo by sa mali konzumovať minimálne. Mastné mäso a hydina sú veľmi zriedkavé. Soda, káva a alkohol sú vylúčené. Musíte tiež odstrániť korenené, mastné, slané, korenené a vyprážané potraviny.

Prípravky zlepšujú metabolické procesy v bunkách srdcového svalu:

1. "Asparkam", "Panangin", "Magne B6", "Magnerot" - draslík a horčík stabilizujú frekvenciu kontrakcií.
2. "Mexidol", "Actovegin" - antioxidanty, ktoré eliminujú produkty oxidácie lipidov v bunkách myokardu.
3. Vitamíny A, B, C, E - bez nich je intracelulárny metabolizmus nemožný.

Ak je príčinou zmien myokardu ochorenie, potom príslušná terapia situáciu napraví. Nedostatok hemoglobínu sa doplňuje liekmi obsahujúcimi železo, antibiotiká a prednizolón sa predpisujú na zápal myokardu, močové lieky a srdcové glykozidy sú indikované na kardiosklerózu.

Chodník po srdcovej chorobe alebo po cikaterických zmenách myokardu

Keď sú srdcové svalové vlákna nahradené jazvovým tkanivom, vzniká kardioskleróza. Jeho vývoj môže byť výsledkom aterosklerózy koronárnych ciev (ischémia), zápalu alebo dystrofie myokardu. V počiatočných štádiách sa deteguje hypertrofia srdcového svalu a potom sa ventrikulárne dutiny rozširujú, čo je sprevádzané nedostatkom chlopní. Pre primárnu diagnózu pomocou EKG, ktorá pomáha stanoviť lokalizáciu jazvy.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny zmien jabĺčkov myokardu

Najčastejšie faktory tvorby hrubého vláknitého tkaniva v srdcovom svale sú zápalové a aterosklerotické procesy. V tomto prípade sa myokarditída vyskytuje hlavne u mladých ľudí, v detstve a dospievaní a obštrukcia koronárnych artérií v dôsledku ukladania cholesterolu je takmer vždy zistená u pacientov po 40 rokoch.

Odporúčame prečítať si článok o komplikáciách infarktu myokardu. Z neho sa dozviete o štádiách infarktu, klasifikácii skorých a neskorých komplikácií, metódach liečby a prevencie.

A tu je viac o výsledkoch EKG s ischémiou srdca.

Jazvy myokarditídy

Vytvára sa v oblasti zápalu. Vyskytujú sa po infekčných ochoreniach, alergických procesoch.

Na EKG zmeny spoločného charakteru, často v pravej komore, je arytmia, normálny krvný tlak alebo hypotenzia.

Porucha obehového systému má tiež znaky pravej komory (edém, zväčšená pečeň, srdcová astma). V štúdii krvného - normálneho lipidového profilu, eozinofílie alebo zvýšeného C-reaktívneho proteínu.

Aterosklerotická forma

Rozvíja sa pomaly na pozadí chronickej ischémie myokardu. Poškodenie srdcového svalu difúzne. Svalové vlákna zomierajú v dôsledku nedostatku kyslíka a metabolických porúch. V počiatočných štádiách sa klinické príznaky tvorby jaziev nelíšia od štandardného priebehu angíny pectoris.

Následne sa takéto porušenia pridajú:

• zvýšenie svalovej hmoty ľavej komory;
• dýchavičnosť;
• zrýchlený tep;
• opuch nôh a akumulácia tekutín v hrudníku, perikarde, brušnej dutine;
• syndróm chorého sínusu s bradykardiou;
• tvorba chlopňových defektov;
• oslabenie srdcových tónov, viac ako prvý;
• hluk počas systoly nad aortou a špičkou;
• rôzne typy blokád, atriálna fibrilácia, extrasystoly;
• dyslipidémia v krvi.

Poinfarktová kardioskleróza

Na rozdiel od dvoch predchádzajúcich foriem sa jazva v myokarde po nekróze (srdcový infarkt) nachádza v zóne deštrukcie a nerozšíri sa na zvyšok srdcového svalu.

Pri opakovaných atakoch akútnej ischémie môže mať spojivové tkanivo rôznu lokalizáciu a dĺžku, niektoré jazvy sa môžu pretínať. V tomto prípade sa srdcová dutina rozširuje po období hypertrofie. Vysoký krvný tlak v oblasti jazvového tkaniva môže viesť k vyvýšeniu steny a vzniku aneuryzmy. Symptómy v postinfarktových léziách sa nelíšia od aterosklerózy.

Pozrite si video o ischemickej chorobe srdca:

Čo zobrazí EKG so zmenami

V prvom štádiu diagnostiky cikarktických štruktúr v myokarde sa používa EKG, môže pomôcť pri lokálnej diagnostike (lokálne určovanie).

Ľavá komora

Scar tkanivo vedie k tvorbe:

• abnormálne Q v prvých troch štandardných elektrónoch, ako aj V1 - 6;
• ST sa nachádza na obryse;
• T je často pozitívny, nízky a hladký.

Zároveň vlákna spojivového tkaniva nemôžu generovať signály, ako aj zdroj deštrukcie. Ale zameranie je stále menšie v dôsledku kontrakcie zvyšných svalových vlákien.

Spodná stena

Patologický Q je zaznamenaný v druhom štandardnom elektróde, nachádza sa tu aj nižší (negatívny) komorový komplex v porovnaní s tretím štandardom.

Oblasť rozdelenia

Pre infarkt zjazvenia v oblasti priehradky majú Q zuby v elektrónoch V1, V2 diagnostickú hodnotu a zuby R vo V1,2,3 sú nízke alebo nemôžu byť určené.

Dodatočné skúšky

Okrem elektrokardiografických štúdií sú pacientom predpísané: t

• Ultrazvuk srdca na stanovenie stupňa hypertrofie myokardu a expanzie dutín;
• CT alebo MRI s nekonzistentnosťou medzi klinickými príznakmi a EKG údajmi;
• scintigrafia myokardu na detekciu difúznych alebo fokálnych defektov v akumulácii rádioizotopov;
• krvné testy - lipidogram, koagulogram, imunologický komplex, špecifické enzýmy (troponín, myoglobín, kreatínfosfokináza).

Ako liečiť abnormality

Nie je možné ovplyvniť už vytvorené jazvy v myokarde.

Na tento účel predpíšte lieky z rôznych skupín:

• pre angínu pectoris, beta-blokátory (bisoprol), nitráty (Cardict), ACE inhibítory (Enap), diuretiká (Trifas), antikoagulanciá (Aspirin, Clopidogrel);
• pri myokarditíde, antibiotikách (Augmentin), protizápalových (Nimid), antivírusových a imunomodulátoroch (Cycloferon), komplexoch vitamínov (Milgamma);
• na zlepšenie výživy myokardu - antioxidantov (Kudesang, Cytochróm C), metabolických stimulancií (Mexidol, Panangin, Riboxin);
• hypolipidemikum - Tulip, Roxera;
• antiarytmické - Ritmonorm, Kordaron;
• srdcové glykozidy - Korglikon, Digoxin.

Ak nie je výsledok liečby liekmi a hrozba opakovaného srdcového infarktu pretrváva, v prípade závažného narušenia rytmu sa vykonáva chirurgická liečba: inštalácia stentu alebo skratu, kardiostimulátor, uzáver aneuryzmy.

Odporúčame prečítať si článok o fibróze srdcových chlopní. Z neho sa dozviete o príčinách vývoja patológie, symptómoch, metódach diagnostiky a liečby, prognóze pre pacientov.

A tu je viac o zadnebasal infarkt.

Tvorba jaziev v srdcovom svale je posledným štádiom po myokarditíde alebo infarkte myokardu, je tiež považovaná za výsledok ochorenia aterosklerotickej koronárnej artérie. Na detekciu fokálneho alebo difúzneho zjazvenia myokardu sa používa EKG.

Na objasnenie diagnózy sa odporúča hĺbkové klinické a inštrumentálne vyšetrenie. Symptómy a prognóza kardiosklerózy závisia od závažnosti základnej patológie. Neexistujú žiadne špecifické prejavy, komplikácie môžu byť rôzne srdcové arytmie, zlyhanie obehu. Drogová terapia sa používa na liečbu a pri ohrozujúcich stavoch je predpísaná operácia.

Rozpoznávanie infarktu myokardu na EKG môže byť ťažké vzhľadom na to, že rôzne štádiá majú rôzne znaky a varianty zubných skokov. Napríklad akútny a akútny stav v prvých hodinách môže byť neviditeľný. Lokalizácia má tiež svoje vlastné charakteristiky, transmurálny EKG infarkt, q, predný, zadný, prenesený, veľkoplošný, laterálny, odlišný.

Opakovaný infarkt myokardu sa môže objaviť v priebehu mesiaca (potom sa nazýva recidivujúci), ako aj 5 rokov alebo viac. Aby sa čo najviac zabránilo následkom, je dôležité poznať symptómy a vykonať profylaxiu. Prognóza nie je pre pacientov najoptimistickejšia.

Určite T vlnu na EKG, aby ste identifikovali patológiu srdcovej aktivity. Môže byť negatívna, vysoká, dvojfázová, sploštená, plochá, redukovaná a tiež odhaliť depresiu koronárnej T vlny.

Dystrofia myokardu alebo dystrofické zmeny v myokarde môžu byť spojené s nesprávnym životným štýlom, narušením práce. Počas EKG je možné zistiť difúziu, výmenu, mierne zmeny. Pre začiatočníkov, liečba zahŕňa prijímanie vitamínov.

Postinfarktová kardioskleróza sa vyskytuje pomerne často. Môže to byť s aneuryzmou, ischemickou chorobou srdca. Uznanie príznakov a včasná diagnostika pomôže zachrániť životy a príznaky EKG pomôžu stanoviť správnu diagnózu. Liečba je dlhá, vyžaduje sa rehabilitácia a môžu sa vyskytnúť komplikácie vrátane postihnutia.

Ischémia myokardu na EKG ukazuje stupeň poškodenia srdca. S hodnotami sa môže vyrovnať každý, ale je lepšie nechať túto otázku na odborníkov.

V závislosti od času výskytu, ako aj komplikácií sa rozlišujú také komplikácie infarktu myokardu: skoré, neskoré, akútne, časté. Ich liečba nie je ľahká. Aby sa im zabránilo, pomáhajte predchádzať komplikáciám.

Po utrpení niektorých chorôb sa môže vyvinúť kardioskleróza myokardu. Táto patológia je charakterizovaná poruchami rytmu a inými nepríjemnými prejavmi. Liečba je potrebná na to, aby ste začali čím skôr, tým lepšie.

Je pomerne ťažké diagnostikovať, pretože má často abnormálny priebeh infarktu myokardu subendokardu. Zvyčajne sa zisťuje pomocou EKG a laboratórnych vyšetrovacích metód. Akútny srdcový záchvat ohrozuje pacienta smrťou.

Zmeny v EKG myokardu - čo to znamená pre diagnostiku

EKG môže diagnostikovať väčšinu patológií srdca. Dôvody ich výskytu sú spôsobené komorbiditami a vlastnosťami životného štýlu pacienta.

Čo to znamená, ak sa na EKG zistia zmeny myokardu? Vo väčšine prípadov si pacient vyžaduje konzervatívnu liečbu a korekciu životného štýlu.

Opis postupu

Elektrokardiogram (EKG) - jedna z najviac informatívnych, jednoduchých a dostupných kardiologických štúdií. Analyzuje vlastnosti elektrického náboja, ktorý prispieva k kontrakcii srdcového svalu.

Dynamické zaznamenávanie charakteristík náboja sa vykonáva v niekoľkých častiach svalu. Elektrokardiograf číta informácie z elektród umiestnených na členkoch, zápästiach a koži hrudníka v oblasti projekcie srdca a premieňa ich na grafy.

Miera a odchýlka - možné príčiny

Normálne by mala byť elektrická aktivita oblastí myokardu, ktoré zaznamenáva EKG, homogénna. To znamená, že intracelulárna biochemická výmena v bunkách srdca nastáva bez patológií a umožňuje srdcovému svalu vytvárať mechanickú energiu pre kontrakcie.

Ak je narušená rovnováha vo vnútornom prostredí tela z rôznych dôvodov - na EKG sú zaznamenané nasledujúce charakteristiky:

• difúzne zmeny v myokarde;
• fokálne zmeny myokardu.

Dôvody takýchto zmien v myokarde na EKG môžu byť buď neškodné podmienky, ktoré neohrozujú život a zdravie pacienta, ako aj závažné dystrofické patológie vyžadujúce pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Príčiny myokarditídy:

• reumatizmus ako dôsledok šarlatovej horúčky, angíny, chronickej tonzilitídy;
• komplikácie týfusu, šarlatovej horúčky;
• účinky vírusových ochorení: chrípka, rubeola, osýpky;
• autoimunitné ochorenia: reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.

Kardiodystrofia, metabolická porucha v bunkách srdca bez poškodenia koronárnych tepien, môže byť jedným z dôvodov zmeny svalového tkaniva. Nedostatok výživy buniek vedie k zmene ich normálneho fungovania, narušeniu kontraktility.

Príčiny kardio dystrofie:

• Uvoľňovanie toxických metabolických produktov do krvi v dôsledku závažného porušenia obličiek a pečene;
• Endokrinné ochorenia: hypertyreóza, diabetes mellitus, nádor nadobličiek a v dôsledku toho nadbytok hormónov alebo metabolických porúch;
• Stály psycho-emocionálny stres, stres, chronická únava, hladovanie, nevyvážená výživa s nutričnými nedostatkami;
• U detí je to kombinácia zvýšeného stresu so sedavým životným štýlom, vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• Nedostatok hemoglobínu (anémia) a jeho následky - hladovanie buniek myokardu kyslíkom;
• Závažné infekčné ochorenia pri akútnych a chronických formách: chrípka, tuberkulóza, malária;
• dehydratácia;
• beri-beri;
• Otrava alkoholom, pracovné riziká.

Definícia kardiogramu

V difúznych léziách srdca sú vo všetkých elektródach zaznamenané odchýlky od normálneho vzoru. Vyzerajú ako mnohé oblasti so zhoršenými elektrickými impulzmi.

To je vyjadrené na kardiograme, ako redukcia T vĺn, ktoré sú zodpovedné za repolarizáciu komôr. V prípade fokálnych lézií sú tieto odchýlky zaznamenané v jednej alebo dvoch elektródach. Tieto odchýlky sú vyjadrené na grafe ako záporné T zuby v elektrónoch.

Ak sú fokálne zmeny reprezentované napríklad jazvami, ktoré zostávajú v spojivovom tkanive po srdcovom infarkte, objavia sa na kardiograme ako elektricky inertné oblasti.

diagnostika

Interpretácia údajov elektrokardiogramu trvá 5-15 minút. Jej údaje môžu odhaliť:

• Veľkosť a hĺbka ischemickej lézie;
• Lokalizácia infarktu myokardu, ako dlho sa to stalo u pacienta;
• Abnormality elektrolytov;
• Zvýšenie srdcových dutín;
• Zahusťovanie stien srdcového svalu;
• Porušenie intrakardiálneho vedenia;
• Poruchy srdcového rytmu;
• Toxické poškodenie myokardu.

Vlastnosti diagnózy pri rôznych patológiách myokardu:

• myokarditída - na týchto kardiogramoch je jasne viditeľný pokles zubov vo všetkých elektródach, porucha srdcového rytmu, výsledok celkového krvného testu ukazuje prítomnosť zápalového procesu v tele;
• myokardiálna dystrofia - EKG indikátory sú identické s indikátormi získanými pri myokarditíde, táto diagnóza môže byť diferencovaná len pomocou laboratórnych údajov (biochémia krvi);
• ischémia myokardu - údaje na EKG ukazujú zmeny v amplitúde, polarite a tvare T vlny, v tých elektródach, ktoré sú spojené s ischemickou zónou;
• akútny infarkt myokardu - horizontálne posunutie segmentu ST smerom nahor z izolínu, vytesnenie tohto žľabu podobného žľabu;
• nekróza srdcového svalu - nevratná smrť buniek myokardu sa odráža na EKG grafe ako patologická Q vlna;
• Transmurálna nekróza je ireverzibilné poškodenie steny srdcového svalu v celej hrúbke vyjadrenej v kardiogramových dátach, ako je zmiznutie R vlny a získanie QS typu komorovým komplexom.

Pri diagnóze by ste mali venovať pozornosť aj symptómom súvisiacich ochorení. Môžu to byť srdcové bolesti s ischémiou myokardu, opuchy nôh a rúk s kardiosklerotickými zmenami, príznaky srdcového zlyhania v dôsledku srdcového infarktu na nohách, chvenie rúk, náhly úbytok hmotnosti a exophthalmos s hypertyreózou, slabosť a závrat s anémiou.

Kombinácia týchto symptómov s difúznymi zmenami zistenými na EKG vyžaduje hĺbkové vyšetrenie.

Aké choroby sprevádzajú?

Patologické zmeny v myokarde zistené na EKG môžu byť sprevádzané zhoršeným prekrvením srdcového svalu, repolarizačnými procesmi, zápalovými procesmi a inými metabolickými zmenami.

U pacienta s difúznymi zmenami sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• dýchavičnosť
• bolesti na hrudníku
• zvýšená únava
• cyanóza (blanšírovanie) kože,
• srdcové palpitácie (tachykardia).

Choroby sprevádzané zmenami srdcového svalu:

• Dystrofia myokardu - porušenie biochemických metabolických procesov vyskytujúcich sa v srdci;
• Alergická, toxická, infekčná myokarditída - zápal myokardu rôznych etiológií;
• Myokardioskleróza - náhrada srdcových svalových buniek spojivovým tkanivom ako dôsledok zápalu alebo metabolických ochorení;
• Porušenie metabolizmu vody a soli;
• Hypertrofia srdcového svalu.

Na ich rozlíšenie sú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Ďalšie diagnostické štúdie

Tieto kardiogramy, napriek ich informatívnosti, nemôžu byť základom pre presnú diagnózu. Na úplné zhodnotenie stupňa zmien myokardu kardiológ predpisuje ďalšie diagnostické opatrenia:

• Vyhodnocuje sa všeobecný klinický krvný test - hladina hemoglobínu a také indikátory zápalového procesu, ako je hladina krvných leukocytov a ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
• Analýza biochémie krvi - odhadované hladiny proteínov, cholesterolu, glukózy na analýzu obličiek, pečene;
• Všeobecná analýza moču - hodnotí sa renálny výkon;
• Ultrazvuk pre podozrenie na patológiu vnútorných orgánov - podľa indikácií;
• Denné monitorovanie EKG indikátorov;
• Vedenie EKG so záťažou;
• Ultrazvuk srdca (echokardiografia) - hodnotenie stavu srdca na určenie príčiny patológie myokardu: dilatácia (dilatácia), hypertrofia srdcového svalu, známky poklesu kontraktility myokardu, porušenie jeho fyzickej aktivity.

Liečba fokálnych a difúznych porúch

Pri liečbe myokardiálnych patológií sa používajú rôzne skupiny liekov:

• Kortikosteroidné hormóny - ako antialergické;
• Srdcové glykozidy - na liečbu difúznych zmien v myokarde, prejavy srdcového zlyhania (ATP, Cocarboxylase);

Ak konzervatívna liečba nevedie k významnému zlepšeniu stavu pacienta s ochoreniami myokardu, podstúpi operáciu na implantáciu myokardiostimulantu.

Hlavné ustanovenia stravy:

• Použitie soli a prebytočnej tekutiny je obmedzené na minimum;
• Pikantné a tučné jedlá sa neodporúčajú;
• Menu by malo zahŕňať zeleninu, ovocie, chudé ryby a mäso, mliečne výrobky.

Zmeny v myokarde zistené na EKG vyžadujú ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie. V prípade potreby kardiológ predpíše liečbu v nemocnici alebo ambulantne. Včasné opatrenia pomôžu zabrániť vážnym komplikáciám.