Ektopické arytmie

Ektopické arytmie - arytmie, ktoré sú založené na vzhľade dodatočných (ektopických) ohniskov zvýšenej excitability v srdcovom svale, schopných vytvárať impulzy, ktoré okrem impulzov zo sínusového uzla spôsobujú mimoriadne kontrakcie srdca (extrasystoly).

Paroxyzmálna tachykardia je typ arytmie, charakterizovaný záchvatmi prudkého zvýšenia srdcovej frekvencie, pri ktorom srdcová frekvencia môže dosiahnuť 180-240 tepov za minútu so správnym rytmom, náhlym nástupom a koncom; sa vyvíja na pozadí zvýšenej excitability myokardu, čo vedie k tvorbe silného ektopického fokusu, ktorý úplne potláča aktivitu sínusového uzla; Príčiny môžu byť závažné srdcové ochorenia (malformácie, angína, srdcový infarkt, myokarditída, kardioskleróza), tyreotoxikóza, vaskulárna dystónia); v dôsledku extrémne častých kontrakcií diastoly sa stáva veľmi krátkou, takže srdce nemá čas naplniť sa krvou, čo má za následok prudký pokles srdcového výdaja, dochádza k ischémii životne dôležitých orgánov, znižuje krvný tlak, dochádza k stagnácii krvi v pľúcach a veľkému obehu; pacienti počas záchvatu paroxyzmálnej tachykardie sa sťažujú na palpitácie, flutter srdca, pocit ťažkosti, kompresiu, bolesť za hrudnou kosťou, môžu sa vyvinúť záchvaty angíny pectoris, často sa môžu objaviť závraty, mdloby, nevoľnosť, vracanie. Keď sa pri dlhodobom záchvate vyvinie akútne srdcové zlyhanie, záchvat môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko dní.

Ektopické zameranie je

Čo to znamená, že ESR je 23 pre ženu?

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

ESR sa môže často mierne zvýšiť na 23 mm / h, najmä u žien, čo to znamená? Z času na čas je každý z nás odporučený lekárom na kompletný krvný obraz. Výsledky poskytujú dôležité informácie o stave tela, pomáhajú diagnostikovať alebo potvrdiť zotavenie. Ale doktor hovorí žene: „Máte ESR 23“. Alebo ona sama vidí vo forme, kde sú výsledky vytlačené, toto číslo. Normálne hodnoty sú uvedené v zátvorkách a pacient chápe, že tieto čísla sú vyššie ako je potrebné. Uvidíme, z akých dôvodov by sa to mohlo stať.

Dôvody, normy

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Hranice normálnych hodnôt ESR sú trochu odlišné u mužov a žien. U mužov sú o niečo nižšie - 2-10 mm / h, u žien - 2-15 mm / hod.

Po prvé, vyslovte výhradu, že výsledky analýz, najmä ukazovateľov miery sedimentácie erytrocytov, môžu závisieť od „technických“ aspektov, ktoré nesúvisia so zdravím.

Čísla sa môžu zmeniť, ak:

• laboratórny asistent nepritiahol prstom príliš hlboko a krv sa musela vytláčať, pričom drvila červené krvinky;
• pacient mal pred vykonaním testu raňajky;
• nepoužilo sa príliš čerstvé činidlo;
• proces určovania výsledkov sa uskutočnil v miestnosti, kde bola príliš studená alebo horúca;
• ráno je rýchlosť sedimentácie erytrocytov u ľudí o niečo vyššia ako v iných časoch dňa.

Povedzme, že boli splnené všetky potrebné podmienky a ESR sa stále zvyšovala. Ale mierne - až 23 mm / h. Je žena chorá alebo zdravá? Ukazovatele ESR priamo závisia od veku ženy.

Môžu sa líšiť v rámci nasledujúcich hraníc:

• 14 - 30 rokov - od 4 do 15 mm / h;
• 30-50 rokov - od 8 do 25 mm / h;
• nad 50 rokov - od 12 do 53 mm / h.

Okrem toho nie je kritická ani odchýlka v jednom alebo druhom smere o 2 až 3 číslice. Napríklad, ak je žena 35 rokov a ESR je 27, potom by to nemalo spôsobiť veľa alarm. Mužské telo sa tiež mení s vekom - rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa mierne zvyšuje.

Čo je normou pre deti a mládež?

Na tieto čísla sa môžete zamerať:

• u detí vo veku 2-5 rokov - 5 - 11 mm / h;
• u detí vo veku 6 - 13 rokov - 4 - 12 mm / h;
• u dospievajúcich dievčat vo veku 14–17 rokov - 3–17 mm / h.

Okrem toho môže dôjsť k zvýšeniu výskytu alergických reakcií, ochorení endokrinného systému, metabolických porúch. Nadmerná hmotnosť môže tiež ovplyvniť ESR.

Osobitnú pozornosť si zaslúžia tehotné ženy. ESR sa môžu líšiť v rozsahu od 20 do 45 mm / h. A nebude to patológia. Práve telo je prestavané, čo sa odráža v analýze krvi.

anémia

Ak sa ESR mierne zvýši, lekár bude venovať pozornosť iným ukazovateľom vo formulári analýzy. Môžu byť neoceniteľným vodítkom vysvetľujúcim, prečo sa zvýšila rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Stojí za to zdôrazniť jednu zo spoločných príčin - je to chudokrvnosť nedostatku železa. Dnes sa táto diagnóza dá urobiť mnohým ženám. Nevyvážená strava, ťažké obdobia - a hemoglobín klesá pod normálnu hodnotu. Čím menej červených krviniek v krvi, tým rýchlejšie klesnú na dno skúmavky.

Ak je hemoglobín ženy pod 120 a ESR sa pohybuje medzi 20–29 mm / h, je najpravdepodobnejšie, že za jeho zvýšenie je zodpovedná anémia.

Príznaky, pre ktoré môže žena mať podozrenie na anémiu:

• zvýšený tep;
• neustály pocit únavy;
• dýchavičnosť aj pri malej námahe;
• zníženie pracovnej kapacity.

Leukocyty a ESR

Veľmi dôležitý je aj taký ukazovateľ ako počet leukocytov. Napríklad pri infarkte myokardu je charakteristický "nožnicový symptóm". Ak dôjde k srdcovému infarktu, počet leukocytov začne rýchlo rásť, ale ESR zostáva rovnaká. Po niekoľkých dňoch sa počet leukocytov znižuje a ESR sa zvyšuje.

Ak sú zvýšené hladiny leukocytov a sedimentácie erytrocytov, lekár začne hľadať zápalový proces. Všade, kde je telo zápalu v tele, môže poskytnúť len taký obraz krvi. Môže to byť napríklad sinusitída alebo ochorenie panvových orgánov.

ESR sa môže zvýšiť v týchto prípadoch:

1. Existuje systémové ochorenie, napríklad polyartritída.
2. Nie v poriadku obličky, pečeň, črevá.
3. Nedávno ste podstúpili operáciu.
4. V prítomnosti infekčného ochorenia.
5. Bronchitída alebo iné sezónne ochorenie.
6. Varí a iné zápalové kožné ochorenia.

Pamätajte, že ESR, na rozdiel od C-reaktívneho proteínu, poskytuje pomalšiu odozvu. V prípade choroby sa hodnota ESR nemusí zvýšiť tak rýchlo. Ale po uzdravení, keď už C-reaktívny proteín klesol na normálne hodnoty, môže ESR určitý čas zostať zvýšený.

23 hodín môže indikovať vyliečenie po infekčnom alebo vírusovom ochorení.

Takmer všetci ľudia do istej miery zažili príznaky rakoviny, takže sa báli rakoviny. Mnohí počuli, že vysoké miery ESR sú charakteristické pre takýchto pacientov.

To je pravda. Ale malígne ochorenia, vrátane krvných ochorení, zvyčajne dávajú oveľa vyššie sadzby - od 40 a viac. Tieto hodnoty sú zvlášť vysoké u myelómu - 80-100 mm / h.

Aký lekár sa má spojiť, ak sa obávate o výsledky krvného testu? Môžete začať s okresným terapeutom. Podrobnejšie váš hematológ odpovie na vaše otázky.

Ak je test naplánovaný, ale v dôsledku jeho príčiny zvýšenia ESR, nebol identifikovaný, bude navrhnuté opakovať krvný test v čase, aby sa zistilo, ako sa ukazovatele ESR časom menia. Postava klesla - všetko je v poriadku. Zostavené - lekár predpíše ďalšie diagnostické štúdie.

Diagnóza a liečba ektopického rytmu

S oslabením alebo ukončením fungovania sínusového uzla (vodič srdcového rytmu) vzniká stav, v ktorom možno pozorovať ektopický rytmus. Ak dôjde k srdcovým kontrakciám v dôsledku patologických impulzov pochádzajúcich z častí srdca umiestnených nad sínusovým uzlom, tj od predsiení, potom sa objavia ektopické predsieňové rytmy. Takéto porušenia môžu byť trvalé alebo prechodné. Sú ľahko rozpoznateľné pomocou EKG.

Typy predsieňových arytmií

Redukcia ektopického charakteru môže byť prejavom odchýlok v aktivite sínusového uzla (syndróm slabosti). Vyskytujú sa na pozadí rôznych zmien v oblasti vodiča srdcového tepu alebo samotného myokardu. To môže viesť k:

• zápal;
• ischemické zmeny;
• sklerotických procesov.

Predsieňový rytmus sa často prejavuje u pacientov s reumatizmom, ako aj u niektorých ochorení srdca: hypertenzia, ischémia a srdcové vady. Príčinou arytmií môže byť neurocirkulačná dystónia, ako aj zmeny v srdci na pozadí diabetu. Táto forma poruchy srdcového rytmu môže byť dobre diagnostikovaná u ľudí s vynikajúcimi zdravotnými podmienkami. Najčastejšie to môže byť prechodné, hoci sú prípady, keď je predsieňový rytmus vrodený.

Charakteristickým znakom predsieňovej arytmie je srdcová frekvencia (HR). Obvykle presahuje normu.

Ak je srdcová frekvencia nad 80 úderov za minútu, je to tachykardia. Zvýšenie srdcovej frekvencie nemusí byť spojené s ochorením. Napríklad, keď teplota tela stúpa, tepová frekvencia stúpa. Fyzická a emocionálna záťaž tiež ovplyvňuje frekvenciu kontrakcií. Tachykardia môže indikovať prítomnosť rôznych chorôb, ale nie vždy. Niekedy je to variant normy.

Ak arytmia trvá dlho, potom sa toto porušenie považuje za trvalé. Rozlišujú sa aj paroxyzmálne srdcové arytmie. Tento stav sa náhle vyvíja. Nadmerná srdcová frekvencia dosahuje 150-200 tepov za minútu. V tomto prípade môže človek zažiť nezvyčajnú slabosť alebo stratiť vedomie. Záleží na type paroxyzmu.

Útok sa často zastaví tak náhle, ako sa objavil. Ale s niektorými paroxyzmami človek potrebuje pomoc lekára. Paroxyzmálna predsieňová tachykardia sa zvyčajne prejavuje.

Pri týchto typoch arytmií sa srdce v pravidelných intervaloch uzatvára, čo odráža EKG. Ale sú tu poruchy rytmu, v ktorých sú srdcové tepy nerovnomerné.

Najčastejšie medzi týmito predsieňovými arytmiami sú:

1. Extrasystole: s normálnym srdcovým rytmom sa objavujú mimoriadne kontrakcie. Nasleduje pauza, ktorú človek pociťuje ako „vyblednutie“ srdca. Tento stav sa môže vyskytnúť na pozadí myokarditídy, vegetatívne-cievnej dystónie, stresu, fajčenia. Niekedy sa extrasystol objaví bez akéhokoľvek dôvodu. U zdravého človeka sa môže počas dňa vyskytnúť až 1,5 tisíc extrasystolov, ktoré neovplyvňujú stav tela a nevyžadujú lekársky zásah.
2. Predsieňová fibrilácia (atriálna fibrilácia alebo atriálny flutter): neexistuje efektívna predsieňová kontrakcia (jeden zo štádií srdcového cyklu). Predsieňové svaly prestanú fungovať synchrónne a začnú sa pohybovať náhodne - blikaním. Súčasne dochádza k nerytmickej kontrakcii komôr.

Odchýlky v ranom veku

Paroxyzmálna tachykardia, ktorej záchvaty sú diagnostikované u pacientov v ranom veku, sa môže prejaviť v prípadoch infekcie vírusmi. Tento typ poškodenia srdca môže byť závažný. Príčiny patológie môžu slúžiť:

• vrodené srdcové chyby;
• karditídy;
• prekročenie prípustných noriem atropínu pri liečbe dieťaťa až do otravy.

Odchýlky v práci srdca je možné zistiť štúdiom EKG u detí. Takéto porušenia indikujú nezávislé fungovanie ďalších zdrojov excitácie bezsínusových kontrakcií. U detí sa môžu tieto patológie vyskytnúť v dôsledku zmien vyskytujúcich sa v myokarde alebo na pozadí neuroendokrinných vplyvov.

Ektopické abnormality zistené u detí na EKG možno preukázať jednou z foriem:

• aktívne poruchy - ochorenie srdca s podobnými patogenetickými kritériami (extrasystol, paroxyzmálna tachykardia);
• zrýchlené - nepravidelné kontrakcie srdca, fibrilácia predsiení.

symptomatológie

Etiológia ektopických rytmov je spojená so základným ochorením. V dôsledku toho nebudú pozorované špecifické symptómy charakteristické pre poruchy vodiča srdcového rytmu. Znaky non-sinusových rytmov závisia od povahy ich výskytu a hlavných patologických procesov v tele pacienta (dospelého alebo dieťaťa).

Paroxyzmálna tachykardia sa prejavuje náhlymi záchvatmi na pozadí úplnej pohody. Toto spravidla nepredchádza také príznaky ako bolesť v oblasti srdca, ťažkosti s dýchaním, závraty. Podobné príznaky sa môžu vyskytnúť pri dlhodobých záchvatoch.

Na spustenie dlhodobého útoku budú charakteristické nasledujúce znaky:

• úzkosť a strach;
• úzkosť o umiestnení tela (osoba sa snaží zaujať pozíciu, ktorá by pomohla zastaviť útok).

Po ukončení počiatočného štádia záchvatu začne ďalší, sprevádzaný chvením rúk, závratom. Môže sa začať stmavnúť v očiach. Ďalej sa objavia závažnejšie príznaky:

• zvýšené potenie;
• nadúvanie v črevách;
• časté močenie, defekácia;
• nevoľnosť.

Pri krátkych záchvatoch, najprv u detí alebo dospelých, môže frekvencia kontrakcií srdca prudko vzrásť a môže dôjsť k krátkosti dychu, ktorá môže byť nahradená krátkodobým „vyblednutím“ srdca a ostrým nárazom. Takýto srdcový impulz indikuje, že normálny sínusový rytmus bol obnovený, čo môže byť indikované aj bolestivými pocitmi v oblasti srdca sprevádzajúceho ostrý trh.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Paroxyzmy fibrilácie predsiení sa môžu podobať paroxyzmálnej tachykardii. Pacienti zvyčajne zaznamenávajú, že srdce bije nesprávne. Ale ak je pulz veľmi častý, potom to bude takmer nepostrehnuteľné. Rozlišovať tieto stavy je možné len pomocou EKG. Pri fibrilácii predsiení sú častejšie bolesti na hrudníku, ktoré sa podobajú angíne.

Tento stav je nebezpečný. Takéto útoky môžu byť krátkodobé alebo oneskorené na niekoľko hodín alebo dokonca dní. Počas tohto obdobia sa v ľavej predsieni môžu tvoriť krvné zrazeniny, ktoré potom prúdia do systémového obehu s prietokom krvi, čo ohrozuje mozgovú príhodu a srdcový infarkt. Konštantná forma fibrilácie predsiení nie je o nič menej nebezpečná, ale je ľahšie tolerovaná: pacienti si na tento stav zvyknú a pomocou špeciálnej liečby kontrolujú chorobu.

Diagnostické metódy

Diagnóza srdcových ochorení sa primárne vykonáva na základe údajov získaných počas užívania histórie. Počas štúdií EKG sa diagnostika objasnila. Na rozdiel od opisu vlastných pocitov pacienta, s EKG, možno uvažovať o vlastnostiach ektopického rytmu.

Elektrokardiografické príznaky predsieňového ektopického rytmu sú veľmi špecifické. Na EKG vidíte zmeny, ktoré R vlna prechádza, môže byť pozitívna alebo negatívna. Pri paroxyzmálnej tachykardii predchádza komorovému komplexu a pri fibrilácii predsiení sa namiesto toho zaznamenávajú blikavé vlny. Komorový komplex zostáva nezmenený.

Detekcia predsieňových extrasystolov pri vykonávaní EKG môže byť na charakteristických znakoch:

• zmena konfigurácie P vlny;
• skrátený interval P-Q;
• neúplná kompenzačná pauza;
• úzky komorový komplex.

Lekárske udalosti

Ak je pacientovi diagnostikovaný non-sinusový ektopický rytmus, možnosť liečby je určená na základe účinku na základné ochorenie. Preto je hlavnou úlohou identifikácia etiológie srdcových arytmií.

Pri identifikácii porúch vegetatívne-vaskulárnej sústavy sa pacientom zvyčajne predpisuje sedatívna liečba. Pacientom so sklonom k ​​objaveniu sa palpitácií srdca sú predpísané beta-blokátory (Propranolol, Atenolol). Extrasystoly organickej etiológie sú eliminované Pananginom, chloridom draselným a beta-blokátormi. Predsieňová fibrilácia vyžaduje vymenovanie antiarytmík v čase záchvatov, napríklad Novocainamid. S konštantnou formou liečby by sa malo vykonávať pravidelne. Na reguláciu srdcovej frekvencie sa používajú B-blokátory, Digoxin alebo Cordarone, v závislosti od veku a charakteristík pacienta.

Supraventrikulárna forma ektopických rytmov umožňuje použitie karotickej sinusovej masáže, ktorá sa nachádza v blízkosti karotickej artérie. Tieto cievy sú umiestnené na boku krku. Masáž by mala byť vykonaná do 20 sekúnd. Pohyby sú čisté, hladké. Počas útoku môžete stlačiť očné bulvy alebo vytiahnuť.

Ak sú manipulácie neúspešné, špecialista môže predpísať liekovú terapiu. V prípade častých dlhodobých záchvatov alebo keď sa stav pacienta zhoršuje, lekári sa uchyľujú k metóde obnovy srdcového rytmu pomocou elektrickej pulzovej terapie.

Mimoriadne nebezpečenstvo predstavuje predsieňový ektopický rytmus, ktorý môže spôsobiť vážne srdcové nezrovnalosti. Aby sa predišlo takýmto situáciám, je potrebné včas kontaktovať zdravotnícke zariadenia pre príčinu a liečbu. Pravidelné monitorovanie EKG a pozorovanie u lekára vám pomôžu predísť vážnym komplikáciám.

1. Pravé závraty
2. Periférne závraty
3. Centrálne závraty
4. False Vertigo
5. Iné typy závratov
6. Príčiny závratov pri normálnom krvnom tlaku
7. Príčiny ťažkého závratu
8. Súvisiace príznaky a závraty
9. Čo robiť doma
10. diagnostika
11. liečba
12. výhľad

Prakticky každý človek čelí závratom v jeho živote, nielen chorým, ale aj zdravým. Dôvody, ktoré prispievajú k jeho rozvoju, môžu byť fyziologické, keď sa takýto stav vyskytne pri jazde vo vozidlách, jazde na hojdačke a náhle sa meniacej polohe tela. Najobľúbenejšou príčinou patologických závratov je hypertenzia a hypotenzia. Existuje však mnoho dôvodov, ktoré nesúvisia s krvným tlakom. Preto sa pozrime, prečo pod normálnym tlakom závrat, aké podmienky spôsobujú tento jav, ako diagnostikovať a liečiť daný problém. Pre začiatok úplnosti musíte pochopiť mechanizmy vývoja závratov (vertigo).

Pravé závraty

Tento pocit je charakterizovaný neustálym pohybom v kruhu objektov a blízkych ľudí. Stav sa podobá stavu, ktorý nastáva po jazde na karuseli. Dôvod tohto závratu spočíva v patológii orgánov rovnováhy:

• Periférne závraty - narušený prenos informácií z orgánov do centrálneho nervového systému.
• Centrálne vertigo - porušenie spracovania údajov v mozgu a mieche.

Periférne závraty

Najčastejšie kvôli patológii vestibulárneho aparátu, umiestneného vo vnútornom uchu. Príčiny tohto stavu môžu byť: trauma, zápal, zhoršený krvný obeh, artróza krčnej chrbtice.

V tomto prípade je závrat sprevádzaný komplexom iných výrazných symptómov: nevoľnosť a vracanie; strata sluchu; pocit tepu; zvýšenie teploty.

Môže sa vyskytnúť tachykardia. Iné hemodynamické parametre však môžu byť normálne av tomto prípade sa pri normálnom tlaku pozorujú závraty.

Centrálne závraty

Symptómy s vertigo centrálnou Genesis vymazané, menej výrazné. Charakterizované postupným nárastom symptómov. Neexistujú žiadne sluchové poruchy alebo iné vnútorné orgány.

Patológia je najčastejšie spôsobená nasledujúcimi príčinami: poruchou krvného obehu v mozgu; benígnych a malígnych nádorov; poranenia hlavy; epileptické záchvaty; roztrúsená skleróza.

Liečba oboch typov skutočného závratu zahŕňa odstránenie základnej príčiny. Súbežne bola symptomatická liečba zameraná na zlepšenie stavu a kvality života pacienta.

Symptomatické prostriedky zahŕňajú antiemetiká a sedatíva. Pri centrálnom type lézie dochádza pri normálnom tlaku k závratom. V zriedkavých prípadoch však tlak môže stúpať alebo klesať. Preto sa uskutočňuje symptomatická liečba antihypertenzívami a antihypotonickými liečivami.

Úspešne sa aplikuje kurz špeciálnej terapeutickej gymnastiky. Tieto cvičenia rozvíjajú koordináciu, posilňujú vestibulárny aparát, zvyšujú tón svalového systému.

V závažných prípadoch skutočného závratu je v niektorých prípadoch indikovaný chirurgický zákrok.

False Vertigo

Tento typ porušenia spája pocity, niekedy ťažké opísať. Sú to slabosť a slabosť nôh, znecitlivenie končatín, slabosť, neistota, krytie pred očami.

Všetky vyššie uvedené pocity nemajú žiadnu súvislosť s patológiou vestibulárneho aparátu. Choroba, ktorá spôsobila tieto príznaky, je: vaskulárna dystónia; syndróm chronickej únavy; anémia; hypoglykemický stav; vyčerpania telesných zdrojov a dehydratácie.

Iné typy závratov

Psychogénny typ závratov sa vyvíja ako dôsledok stresových situácií, strachu alebo živých dojmov. Tento stav je sprevádzaný poruchami spánku, úzkosťou, kŕčom v hrdle, pocitom závoja pred očami, výskytom studeného potu a nedostatkom vzduchu. Fyziologickým základom týchto príznakov je nestabilita tónu cievnej steny.

Závrat sa môže vyvinúť v dôsledku predávkovania niektorými liekmi. Toto sa často vyskytuje pri nekontrolovanom a nesystematickom používaní antihypertenzív a sedatív, ako aj antibiotík.

Príčiny závratov pri normálnom krvnom tlaku

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju závratov, môžu byť veľmi odlišné. Pri normálnych hodnotách krvného tlaku je tento stav vyvolaný nasledujúcimi ochoreniami:

1. Patológia vnútorného ucha - vestibulárny aparát, umiestnený vo vnútornom uchu, je hlavným orgánom, ktorý zabezpečuje normálnu polohu tela v priestore. Patologické procesy sluchového orgánu, ktoré spôsobujú závrat pri normálnom tlaku, zahŕňajú:
   • Pozičné paroxyzmálne závraty benígnej povahy - stav, ktorý sa vyskytuje vo forme útokov s ostrým otočením hlavy a vyznačuje sa krátkodobými ťažkými závratmi. Príčinou takýchto útokov je patologický pohyb otolitov (kryštálov vápnika) vo vnútornom uchu. Tam je reflexné podráždenie niektorých štruktúr mozgovej kôry, v dôsledku ktorých sa vyvíja paroxyzm;
   • infekčná lézia vestibulárneho nervu - prítomnosť vestibulárnej neuritídy vyvoláva konštantné a závažné závraty, ktoré sa vyvíjajú súbežne s poklesom sluchu;
   • Menierova choroba - ochorenie vnútorného ucha, ku ktorému dochádza v dôsledku zvýšenia objemu endolymfy (tekutiny) v bludisku, s rastúcim tlakom v ňom. To spôsobuje paroxyzmálne závraty a nevoľnosť, sprevádzané vracaním, tinnitom a zvýšenou hluchotou. Zvyčajne sa proces vyvíja a postupuje bez predchádzajúcej hnisavej infekcie v jednom uchu, ale môže existovať aj bilaterálna lézia. Útok sa vyvíja náhle a môže trvať niekoľko hodín;
   • lézie vnútorného ucha v dôsledku autoimunitných ochorení - systémový lupus erythematosus, Wegenerova granulomatóza, reumatoidná artritída, ktorá ovplyvňuje bunky vnútorného ucha, vyvolávajú vývoj kochleárnej neuritídy. Ochorenie je sprevádzané poklesom sluchu a závratov;
   • migréna je ochorenie charakterizované paroxyzmálnou silnou bolesťou hlavy s predchádzajúcou aurou, keď sa s rozvojom útoku začne hlava otáčať.
2. Anémia - okrem patológie vnútorného ucha, únava, závraty a slabosť pri normálnom tlaku môže pôsobiť ako symptóm so zníženou hladinou hemoglobínu a červených krviniek. V tomto prípade je nedostatočné prekrvenie mozgu, v dôsledku čoho vznikajú patologické príznaky.
3. Hypoglykémia - pokles hladiny cukru v krvi u diabetických pacientov. Tento stav je definovaný ako komplikácia ochorenia, sprevádzaná závratmi, slabosťou, úzkosťou, silným pocitom hladu.
4. Cervikálna osteochondróza - objavenie sa rastu kostí na krčnej chrbtici, vyvoláva kompresiu alebo zmenu anatomického priebehu vertebrálnej artérie, čo vyvoláva závrat pri normálnom tlaku.
5. Ateroskleróza vertebrálnych artérií - prítomnosť aterosklerotických plakov v cievach - príčina podvýživy mozgu, ktorá vedie k výskytu patologických príznakov, ktorých charakteristickým znakom je závrat, tinitus, bolesti hlavy.
6. Arytmia je porušením rytmu srdcového svalu, ktorý vedie k hypoxii mozgu, pretože v dôsledku zvýšenia alebo zníženia počtu kontrakcií srdca centrálny nervový systém nedostáva kyslík v správnom množstve. Výsledkom tohto procesu sú závraty, slabosť, sčernanie očí.
7. Hyperventilácia pľúc - intenzívne dýchanie je dôvodom pre príjem kyslíka nad rámec spotreby. Existuje nerovnováha medzi hladinami kyslíka a oxidu uhličitého v krvi. Tento proces vedie k vzniku závratov, slabosti, mdloby.
8. Vedľajšie účinky liekov - liekov, ktoré v niektorých prípadoch vyvolávajú vedľajšie účinky, jedným z typov je závrat. Patria medzi ne antikonvulzíva, sedatíva, antidepresíva a niektoré sedatíva.
9. Nervová preťaženosť - závraty sú najčastejším prejavom rôznych neurotických a mentálnych stavov, ktoré sa vyvíjajú v reakcii na funkčnú poruchu centrálneho nervového systému.
10. Traumatické poranenie mozgu - na pozadí mozgových prejavov mozgovým otrasom mozgu je možný vývoj vestibulárneho syndrómu, ktorý sa prejavuje záchvatmi, keď sa hlava začne točiť.
11. Onkológia - primárne zameranie nádoru alebo metastáz do mozgu je sprevádzané prítomnosťou mozgových prejavov v kombinácii so závratmi a postupným zvýšením symptómov.

Príčiny ťažkého závratu

Závraty ako symptóm prejavu patologického procesu môžu byť vyjadrené mierne alebo silne. Jeho intenzita je ovplyvnená formou ochorenia a stupňom poškodenia centrálneho nervového systému. Príčiny patologického procesu, keď sa obávajú závažného závratu a bolesti hlavy, nevoľnosti a vracania, sú nasledovné ochorenia:

• procesy vyskytujúce sa vo vnútornom uchu, ako napríklad Menierova choroba, migréna, pozičné paroxyzmálne závraty, vestibulárna neuritída;
• osteochondrózu krčka maternice so syndrómom vertebro-bazilárnej artérie;
• traumatické poranenie mozgu;
• onkologické ochorenia benígneho alebo malígneho charakteru.

Závažné závraty sa môžu prejaviť ako paroxyzmy, ktorých trvanie sa pohybuje od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Niekedy môže byť útok tak intenzívny, že pacient nemôže byť vzpriamený.

S takýmto klinickým obrazom je potrebné absolvovať povinné vyšetrenie špecialistom a liečiť úľavu od paroxyzmálneho závratu.

Súvisiace príznaky a závraty

Závraty ako jediný symptóm v klinickom obraze ochorenia nie sú pozorované. Okrem závratov sú pozorované aj iné príznaky:

• bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• pocit horúčavy;
• potenie;
• nerovnováha;
• hluk a preťaženie uší;
• krvácanie z uší pri poranení.

Prítomnosť častých alebo pretrvávajúcich závratov vyžaduje povinné vyšetrenie na vykonanie diferenciálnej diagnózy a stanovenie príčiny výsledného patologického symptómu.

Čo robiť doma

Liečba funkčného závratu doma môže byť vykonaná pomocou tradičnej medicíny: odvarov a infúzií liečivých bylín, ktoré dávajú dobrý účinok pri zmierňovaní záchvatov.

Najefektívnejšie a najbežnejšie recepty tradičnej medicíny sú:

• infúzia ďateliny červenej lúky;
• čaj šalvie z byliniek;
• infúzny koreň devyasila;
• infúzia petržlenu;
• riasy alebo morské riasy;
• čaj z listov medovky a mäty piepornej.

Liečba tradičnými liekmi recepty, najmä ak je tlak normálny, ale závraty na pozadí nervového systému, poruchy, má pozitívny vplyv. Ak je závrat vyslovený alebo je trvalý, je potrebné absolvovať povinné lekárske vyšetrenie s následnou liečbou liekmi.

diagnostika

Keďže závraty sú len symptómom základného ochorenia, cieľom diagnózy je identifikovať príčiny vzniku tohto patologického javu. Diagnostické testy zahŕňajú:

• sťažnosti a anamnéza ochorenia;
• objektívne údaje o vyšetrení pacienta;
• testy na identifikáciu patológie vestibulárneho aparátu;
• laboratórne testy - krv, moč na všeobecnú analýzu;
• biochemický krvný test;
• hladina glukózy v krvi;
• EKG;
• rádiografia lebky v 2 projekciách;
• rádiografia krčnej chrbtice v 2 projekciách;
• MRI podľa indikácií.

liečba

Po stanovení diagnózy a zistení príčiny vzniku závratov je predpísaný priebeh liečby. Používajú sa nasledujúce lieky:

• vestibulárny závrat;
• antihistaminiká;
• so zápalom vnútorného ucha, antibiotikami, kortikosteroidmi;
• sedatíva.

Špecifickú liečbu predpisuje len odborník po dôkladnom vyšetrení pacienta a pri prijímaní terapeutických opatrení na zmiernenie príznakov základného ochorenia.

výhľad

Závrat je príznakom mnohých chorôb, preto sa neodporúča hovoriť o prognóze. Ďalší rozvoj koordinačných zlyhaní závisí od priebehu základného ochorenia. Funkčné poruchy, patológia spojená so zápalovými a nervovými chorobami sa môžu úplne zastaviť. Pri rakovine nie je prognóza vždy priaznivá.

Aký je rytmus ektopického charakteru a ako je to nebezpečné?

Ektopické rytmy, tiež charakterizované ako náhrada, sú kontrakcie srdca, spôsobené automatizmom, ktorý sa prejavuje v iných častiach myokardu alebo v systéme vedenia. Vzniknúť, ak je aktivita sínusového uzla ukončená alebo oslabená, čo môže nastať trvalo aj dočasne. Čím ďalej od zdroja non-sinusového rytmu (použijeme tento názov na ektopické rytmy), frekvencia je zvyčajne menej a menej sínusových impulzov sínusového uzla.

Dôvody zmeny rytmu

Sínusové rytmy sa môžu vyskytnúť so zmenami v sínusovom uzle, ako aj v iných vodivých častiach. Tieto úpravy môžu byť:

• sklerotické;
• ischemickej;
• poburujúce.

Ektopické poruchy sú klasifikované odlišne. Existuje niekoľko foriem:

1. Supraventrikulárny ektopický rytmus. Jeho príčiny sú predávkovanie srdcovými glykozidmi, ako aj autonómna dystónia. Zriedkavo sa stáva, že táto forma je spôsobená zvýšeným automatizmom mimomaternicového zamerania. V tomto prípade bude frekvencia kontrakcií srdca vyššia ako s urýchleným alebo náhradným rytmom ektopického charakteru.
2. Komorový rytmus. Zvyčajne táto forma ukazuje, že v myokarde sa vyskytli významné zmeny. Ak je výskyt komorových kontrakcií veľmi nízky, môže sa vyskytnúť ischémia, ktorá ovplyvňuje dôležité orgány.
3. Predsieňový rytmus. Často sa vyskytuje pri reumatizme, srdcových ochoreniach, hypertenzii, diabete, ischémii, neurocirikulačnej dystónii a dokonca aj u zdravých ľudí. To je zvyčajne prítomný dočasne, ale niekedy sa tiahne po dlhú dobu. Stáva sa, že predsieňový rytmus je vrodený.

Zmeny v myokarde v dôsledku neuroendokrinných vplyvov sa môžu vyskytnúť aj u detí. To znamená, že v srdci dieťaťa existujú ďalšie ohniská vzrušenia, ktoré fungujú nezávisle od seba. Takéto porušenia sú rozdelené do niekoľkých foriem:

• aktívny: paroxyzmálna tachykardia a extrasystol;
• urýchlené: fibrilácia predsiení.

Komorové extrasystoly sa v detstve začínajú rozvíjať v prípadoch srdcovej organickej patológie. Veľmi zriedka, ale existujú prípady, keď tento druh môže byť diagnostikovaný u zdravého dieťaťa, dokonca aj novorodenca.

Proti vírusovej infekcii v ranom veku dochádza k paroxyzmálnym tachykardickým záchvatom, ktoré sa môžu vyskytnúť vo veľmi ťažkej forme, nazývanej supraventrikulárne. To je možné pri vrodených srdcových vadách, predávkovaní atropínom a karditíde. Útoky tejto formy sa často vyskytujú pri prebudení pacienta a zmene polohy tela.

Príznaky ochorenia

Zistili sme, že non-sinusové rytmy závisia od základného ochorenia a jeho príčin. To znamená, že neexistujú žiadne špecifické príznaky. Zvážte niektoré znaky, ktoré naznačujú, že je čas ísť k lekárovi sám alebo s dieťaťom, ak sa jeho stav zhorší.

Ako príklad si vezmite paroxyzmálnu tachykardiu. Najčastejšie začína ako náhle končí. Avšak jeho prekurzory, ako sú závraty, bolesť na hrudníku, a tak ďalej, nie sú pozorované. Na samom začiatku krízy sa zvyčajne nevyskytuje dýchavičnosť a bolesť srdca, tieto príznaky sa však môžu objaviť s dlhodobým záchvatom. Spočiatku existujú: pocit úzkosti a strachu, že niečo vážne, pohybujúce sa úzkosti sa vyskytujú so srdcom, v ktorom človek chce nájsť pozíciu, v ktorej sa rušivý stav zastaví. Potom môžete začať chvenie rúk, stmavnutie očí a závraty. Potom je tu:

Nadmerné potenie môže hovoriť o srdcových ochoreniach

• zvýšené potenie;
• nevoľnosť;
• nadúvanie;
• Nutkanie na močenie, aj keď osoba nespotrebovala veľa tekutiny, sa objavuje každých pätnásť alebo desať minút a zakaždým, keď sa vylúči približne 250 ml svetlého transparentného moču; táto funkcia drží a po útoku, potom postupne zmizne;
• nutkanie defekovať; Tento príznak sa často nepozoruje a vyskytuje sa po nástupe záchvatov.

Počas spánku sa môžu vyskytnúť krátkodobé útoky, pričom pacient môže pociťovať prudký nárast tepu v dôsledku určitého druhu sna. Po skončení sa srdcová aktivita vráti do normálu, zmizne dýchavičnosť; človek cíti „vyblednutie“ srdca, po ktorom nasleduje srdcový tep, ktorý označuje začiatok normálneho sínusového rytmu. Stáva sa, že tento impulz je sprevádzaný bolestivým pocitom. To však neznamená, že útok vždy končí tak náhle, niekedy sa sťahy srdca pomaly spomaľujú.

Mali by sme tiež zvážiť príznaky, ktoré sa vyskytujú u detí s rozvojom ektopického rytmu. Každá z uvedených foriem porušovania má svoje vlastné príznaky.

• prerušenia práce srdca;
• pocit "vyblednutia" srdca;
• pocit tepla v hrdle a srdci.

Symptómy však môžu chýbať úplne. Vagotopové extrasystoly u detí sú sprevádzané nadváhou a hypersthenickou konštitúciou. Paroxyzmálna tachykardia v ranom veku má nasledujúce príznaky:

Mdloby dieťa

• mdloby;
• pocit napätia a úzkosti;
• závraty;
• bledosť;
• cyanóza;
• dýchavičnosť;
• bolesť brucha.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza ochorenia, okrem symptómov indikovaných pacientom, je založená na EKG údajoch. Niektoré formy poruchy mimomaternicového rytmu majú svoje vlastné charakteristiky, ktoré sú viditeľné v tejto štúdii.

Choroba je diagnostikovaná EKG

Predsieňový rytmus sa líši v tom, že konfigurácia R vlny sa mení, jej diagnostické znaky nie sú jasné. Ak rytmus ľavej predsiene nie je pozorovaný, zmeny v intervale PQ sú tiež rovné 0,12 s alebo presahujú túto úroveň. Komplex QRST nemá žiadne rozdiely, pretože excitácia pozdĺž komôr prebieha obvyklým spôsobom. Ak je kardiostimulátor umiestnený v dolných častiach ľavej alebo pravej predsiene, EKG bude mať rovnaký obraz ako rytmus koronárneho sínusu, to znamená pozitívny PaVR a záporný P v treťom a druhom vodiči aVF. V tomto prípade hovoríme o nižšom predsieňovom rytme a zistenie presného umiestnenia mimomaternicového fokusu je veľmi ťažké. Pravý predsieňový rytmus je charakterizovaný tým, že zdrojom automatizmu sú P-bunky, ktoré sa nachádzajú v pravej predsieni.

V detskom veku sa tiež vykonáva starostlivá diagnostika. Predsieňové extrasystoly sú charakterizované modifikovanou P vlnou, ako aj skráteným P-Q intervalom s nekompletnou kompenzačnou pauzou a úzkym komorovým komôrkom. Extrasystoly atrioventrikulárnej zlúčeniny sa líšia od predsieňovej formy tým, že pred komorovým komplexom sa nevyskytuje žiadna vlna R. Pravá ventrikulárna extrasystola je charakterizovaná skutočnosťou, že hlavná R vlna má štandardnú elektródu hore a ľavá komora má elektródu dole.

Keď paroxysmálna tachykardia počas vyšetrenia odhalila embryocardia. Pulz má zároveň malé plnenie a je ťažké ho vypočítať. Pozoruje sa aj nízky krvný tlak. Na EKG je možné vysledovať tuhý rytmus a komplexy komorových aberantov. V období medzi útokmi av supraventrikulárnej forme sa niekedy zaznamenávajú predčasné údery a počas krízy samotnej je obraz rovnaký ako v skupinových extrasystoloch s úzkym QRS komplexom.

Metódy spracovania

Pri diagnostike nesinusových rytmov je liečba zameraná na základné ochorenie. Preto je veľmi dôležité identifikovať príčinu nezrovnalostí v práci srdca. Pri vegetatívnych poruchách sa zvyčajne predpisujú sedatíva a keď sa vagus zosilňuje, predpisujú sa prípravky belladonky a atropínu. Ak existuje tendencia k tachykardii, beta-blokátory sa považujú za účinné, napríklad obzidan, inderal a propranolol. Také činidlá, ako je kordarón a izoptín, sú známe.

Extrasystoly organického pôvodu sa zvyčajne liečia panangínom a chloridom draselným. Niekedy môžu používať antiarytmiká, ako je aymalin a prokaínamid. Ak je extrasystol sprevádzaný infarktom myokardu, je možné použiť panangín spolu s lidokaínom, ktoré sa podávajú intravenóznou infúziou.

Otrava digitálisom môže viesť k polytopickým extrasystolom, čo spôsobuje ventrikulárnu fibriláciu. V tomto prípade by sa liek mal okamžite prerušiť a mal by sa použiť draslík, inderal, lidokaín. Na zmiernenie intoxikácie srdcovým glykozidom môže lekár predpísať diuretiká a unithiol.

Na liečbu môže lekár predpísať beta-blokátory.

So supraventrikulárnou formou môže byť karotická sinusová masáž uskutočnená na ľavej a pravej strane asi dvadsať sekúnd. Tiež vykonávajte tlak na brušné svaly a očné bulvy. Ak tieto metódy neprinesú úľavu, lekár môže predpísať beta-blokátory, napríklad verapamil alebo prokaínamid. Lieky sa majú podávať pomaly, kontrolovať pulz a krvný tlak. Striedanie propanolu a verapamilu intravenóznou cestou sa neodporúča. Digitalis sa môže použiť len vtedy, ak sa niekoľko dní pred útokom nevrátila do tela pacienta.

Keď sa stav pacienta zhorší, aplikuje sa elektropulzová terapia. Nemôže sa však použiť v prípade intoxikácie srdcovými glykozidmi. Kardiostimulátor je možné používať nepretržite, ak sú útoky ťažké a časté.

Komplikácie môžu byť srdcové problémy alebo skôr ich zhoršenie. Aby sa tomu predišlo, človek by mal včas vyhľadať lekársku pomoc a nezačať liečbu hlavných chorôb, ktoré vyvolávajú rozvoj ektopického rytmu. Pre jasnú a dobre koordinovanú prácu srdca je jednoducho potrebné viesť zdravý životný štýl a vyhnúť sa stresu.

Ektopický rytmus: čo to je, príčiny, typy, diagnostika, liečba, prognóza

Ak srdce človeka vždy pracovalo správne a bolo znížené s rovnakou pravidelnosťou, neboli by žiadne takéto choroby ako poruchy rytmu a neexistovalo by rozsiahle rozdelenie kardiológie nazývané arytmológia. Tisíce pacientov na celom svete pociťujú určitý typ arytmie z rôznych príčin. Arytmie a veľmi mladí pacienti, ktorí tiež často majú nepravidelný záznam srdcového rytmu pomocou kardiogramu, sa neobišli. Jedným z častých typov arytmií sú poruchy ako ektopické rytmy.

Čo sa stane s ektopickým rytmom srdca?

srdcový cyklus je normálny - primárny impulz prichádza LEN zo sínusového uzla

V normálnom ľudskom srdci existuje len jeden spôsob vedenia elektrického impulzu, ktorý vedie k postupnému excitovaniu rôznych častí srdca ak produktívnemu tepu srdca s dostatočným prietokom krvi do veľkých ciev. Táto cesta začína v uchu pravej predsiene, kde sa nachádza sínusový uzol (kardiostimulátor 1. rádu), potom prechádza pozdĺž systému vedenia atrií do atrioventrikulárneho (atrioventrikulárneho) spojenia a potom cez systém His a Purkyňove vlákna sa dostávajú do najvzdialenejších vlákien v tkanivách komôr.

Ale niekedy, kvôli účinku rôznych príčin na srdcové tkanivo, bunky sínusového uzla nie sú schopné generovať elektrinu a uvoľňovať impulzy na podkladové delenia. Potom sa zmení proces prenosu excitácie srdcom - aby sa srdce nezastavilo úplne, mal by vyvinúť kompenzačný, náhradný systém na generovanie a prenos impulzov. Takto vznikajú ektopické alebo náhradné rytmy.

Ektopický rytmus je teda výskyt elektrickej excitácie v ktorejkoľvek časti vodivých vlákien myokardu, ale nie v sínusovom uzle. Doslova ektopia znamená výskyt niečoho na nesprávnom mieste.

Ektopický rytmus môže vychádzať z predsieňového tkaniva (predsieňový ektopický rytmus), v bunkách medzi predsieňou a komorami (rytmus od AV spojenia) a tiež v tkanive komôr (komorový idioventrikulárny rytmus).

Prečo sa objavuje ektopický rytmus?

Ektopický rytmus nastáva v dôsledku oslabenia rytmického sínusového uzla alebo úplného zastavenia jeho aktivity.

Úplná alebo čiastočná depresia sínusového uzla je výsledkom rôznych ochorení a stavov:

1. Zápal. Zápalové procesy v srdcovom svale môžu ovplyvniť tak bunky sínusového uzla, ako aj svalové vlákna v predsiene a komorách. Výsledkom je, že schopnosť buniek produkovať impulzy a prenášať ich do základných divízií je narušená. Súčasne začne predsieňové tkanivo vytvárať intenzívnu excitáciu, ktorá sa dodáva do atrioventrikulárneho uzla s frekvenciou vyššou alebo nižšou, než je normálna. Takéto procesy sú spôsobené hlavne vírusovou myokarditídou.
2. Ischémia. Akútna a chronická ischémia myokardu tiež prispieva k zhoršenej aktivite sínusového uzla, pretože bunky, ktoré nemajú dostatok kyslíka, nemôžu normálne fungovať. Preto ischémia myokardu je jedným z vedúcich miest v štatistike výskytu porúch rytmu a tiež ektopických rytmov.
3. Cardio. Nahradeniu normálneho myokardu rastúcim jazvovým tkanivom v dôsledku myokarditídy a myokarditídy bolo zabránené v normálnom prenose impulzov. V tomto prípade sa napríklad u ľudí s ischémiou a poinfarktovou kardiosklerózou (PICS) významne zvyšuje riziko výskytu ektopického srdcového rytmu.

Okrem patológie kardiovaskulárneho systému môže vegetatívno-cievna dystónia viesť k ektopickému rytmu, ako aj hormonálnym poruchám v tele - diabetes mellitus, patológii nadobličiek, štítnej žľaze atď.

Príznaky ektopického rytmu

Klinický obraz rytmov srdcovej substitúcie môže byť zreteľne vyjadrený alebo sa vôbec neprejavuje. Zvyčajne sa v klinickom obraze objavujú príznaky základného ochorenia, ako je dýchavičnosť počas námahy, záchvaty pálčivej bolesti na hrudníku, edémy dolných končatín atď. V závislosti od charakteru ektopického rytmu môžu byť príznaky odlišné:

• V ektopickom predsieňovom rytme, keď sa zameranie generovania impulzov nachádza úplne v jednej z predsiení, vo väčšine prípadov sú príznaky neprítomné a kardiogramom sa zistia nezrovnalosti.
• Keď je pozorovaný rytmus AV spojenia, tepová frekvencia sa blíži normálu - 60-80 úderov za minútu alebo pod normálu. V prvom prípade príznaky nie sú pozorované, a v druhom sú záchvaty závratov, pocit nevoľnosti a svalovej slabosti.
• V extrasystoloch si pacient všimne pocit vyblednutia, zástavy srdca, po ktorom nasleduje ostrý náraz na hrudníku a ďalší nedostatok pocitu v hrudníku. Čím viac alebo menej extrasystolov, tým rozmanitejšie sú symptómy trvania a intenzity.
• Pri predsieňovej bradykardii spravidla nie je srdcová frekvencia oveľa nižšia ako normálna, v rozsahu 50-55 za minútu, v dôsledku čoho si pacient nemusí všimnúť žiadne sťažnosti. Niekedy ho trápia záchvaty slabosti, ťažká únava, ktorá je spôsobená zníženým prietokom krvi do kostrových svalov a do mozgových buniek.
• Paroxyzmálna tachykardia sa prejavuje oveľa jasnejšie. Počas paroxyzmu pacient zaznamenáva prudký a náhly pocit zrýchleného tepu. Podľa slov mnohých pacientov sa srdce chveje v hrudi ako chvost zajaca. Srdcová frekvencia môže dosiahnuť 150 úderov za minútu. Pulz je rytmický a môže zostať okolo 100 za minútu, vzhľadom na to, že nie všetky tepy zasahujú do periférnych artérií na zápästí. Okrem toho existuje pocit nedostatku vzduchu a bolesti na hrudníku spôsobenej nedostatočným prívodom kyslíka do srdcového svalu.
• Predsieňová fibrilácia a flutter môžu byť paroxyzmálne alebo trvalé. Jadrom atriálnej fibrilácie ochorenia je chaotická nepravidelná kontrakcia rôznych častí predsieňového tkaniva a srdcová frekvencia je viac ako 150 za minútu pre paroxyzmálnu formu. Existujú však normy a bradysystolické varianty, v ktorých je srdcová frekvencia v normálnom rozsahu alebo menej ako 55 za minútu. Symptomatológia paroxyzmálnej formy sa podobá záchvatu tachykardie, iba s nepravidelným pulzom, ako aj s pocitom nepravidelného tepu srdca a prerušeniami práce srdca. Bradysystolicheskaya forma môže byť sprevádzaná závraty a slabosť. S konštantnou formou arytmie sa do popredia dostávajú symptómy základného ochorenia, ktoré k nemu viedlo.
• Idioventrikulárny rytmus je takmer vždy známkou závažného ochorenia srdca, napríklad závažného akútneho infarktu myokardu. Vo väčšine prípadov sú zaznamenané príznaky, pretože myokard v komorách je schopný generovať elektrinu s frekvenciou maximálne 30-40 za minútu. V tomto ohľade môže pacient zažiť epizódy Morgagni-Edems-Stokes (MEA) - záchvaty bezvedomia trvajúce niekoľko sekúnd, ale nie viac ako jednu alebo dve minúty, pretože v tomto čase sa srdce „zapne“ kompenzačné mechanizmy a začne sa znovu uzatvárať. V takýchto prípadoch sa hovorí, že pacient je „mesu“. Takéto stavy sú veľmi nebezpečné kvôli možnosti úplnej zástavy srdca. Pacienti s idioventrikulárnym rytmom sú ohrození rizikom vzniku náhlej srdcovej smrti.

Ektopické rytmy u detí

U detí môže byť tento typ arytmie vrodený a získaný.

Ektopický atriálny rytmus sa teda najčastejšie vyskytuje vo vegetatívno-vaskulárnej dystónii, pri hormonálnych zmenách počas puberty (u adolescentov) a tiež v patológii štítnej žľazy.

U novorodencov a malých detí môže byť pravý predsieňový, ľavý alebo dolný predsieňový rytmus spôsobený predčasným pôrodom, hypoxiou alebo patológiou počas pôrodu. Okrem toho, neuro-humorálna regulácia srdcovej aktivity u veľmi malých detí sa vyznačuje nezrelosťou a ako dieťa rastie, všetky indikátory srdcovej frekvencie sa môžu vrátiť do normálu.

Ak dieťa neodhalilo žiadnu patológiu srdca alebo centrálneho nervového systému, predsieňový rytmus by sa mal považovať za prechodnú, funkčnú poruchu, ale dieťa by malo pravidelne monitorovať kardiológ.

Prítomnosť závažnejších ektopických rytmov - paroxyzmálna tachykardia, atriálna fibrilácia, atrioventrikulárne a ventrikulárne rytmy - však vyžadujú podrobnejšiu diagnostiku, pretože to môže byť spôsobené vrodenou kardiomyopatiou, vrodenými a získanými srdcovými defektmi, reumatickou horúčkou, vírusovou myokarditídou.

Diagnóza ektopického rytmu

Vedúcou diagnostickou metódou je elektrokardiogram. Ak sa na EKG zistí ektopický rytmus, lekár by mal predpísať ďalší plán vyšetrenia, ktorý zahŕňa ultrazvuk srdca (ECHO-CS) a denné monitorovanie EKG. Okrem toho sa pacientom s ischémiou myokardu predpisuje koronárna angiografia (CAG) a pacientom s inými arytmiami sa predpisuje elektrofyziologické vyšetrenie pažeráka (CPEFI).

Znaky na EKG pri rôznych typoch ektopického rytmu sa líšia:

• Pri predsieňovom rytme sa zobrazujú záporné, vysoké alebo dvojfázové zuby P s pravým predsieňovým rytmom v ďalších elektrónoch V1-V4 s ľavými predsieňovými elektródami - vo V5-V6, ktoré môžu predchádzať alebo prekrývať komplexy QRST.

urýchlený ektopický predsieňový rytmus

• Pre rytmus AV spojenia je charakteristická prítomnosť zápornej P vlny, ktorá je navrstvená na QRST komplexoch, alebo je prítomná za nimi.

• Idioventrikulárny rytmus je charakterizovaný nízkou srdcovou frekvenciou (30-40 za minútu) a prítomnosťou zmenených, deformovaných a rozšírených komplexov QRST. Chýba vlna P.

idioventrikulárny (komorový) ektopický rytmus

• Pri predsieňovej arytmii sa objavujú predčasné, mimoriadne nemodifikované komplexy PQRST a pri komorovej arytmii, zmenené komplexy QRST a kompenzačná pauza po ich objavení.

predsieňové a komorové ektopie (extrasystoly) na EKG

• Paroxyzmálna tachykardia má pravidelný rytmus s vysokou frekvenciou kontrakcií (100-150 za minútu), často je ťažké určiť zuby P.
• Nepravidelný rytmus je charakteristický pre atriálnu fibriláciu a flutter na EKG, P vlna chýba, sú charakteristické blikavé vlny f alebo flutterové vlny F.

Liečba mimomaternicového rytmu

Liečba v prípade, keď má pacient ektopický predsieňový rytmus, ktorý nespôsobuje nepríjemné príznaky a nebola identifikovaná žiadna patológia srdca, hormonálneho alebo nervového systému, a nevykonáva sa.

V prípade mierneho extrasystolu je indikované menovanie sedatív a posilňujúcich liekov (adaptogénov).

Terapia bradykardie, napríklad s atriálnym rytmom s nízkou frekvenciou kontrakcií, s bradyformou atriálnej fibrilácie, je menovanie atropínu, preparátov ženšenu, eleutherococcus, schisandra a ďalších adaptogénov. V ťažkých prípadoch, so srdcovou frekvenciou nižšou ako 40-50 za minútu, s záchvatmi MEA, je oprávnená implantácia umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora).

Zrýchlený ektopický rytmus, napríklad paroxyzmy tachykardie a fibrilácie predsieňovej fibrilácie, vyžadujú mimoriadnu starostlivosť, napríklad intravenózne podanie 4% roztoku chloridu draselného (panangín) alebo 10% roztoku novokainamidu. V budúcnosti sa pacientom predpisujú beta-blokátory alebo antiarytmiká - concor, koronálne, verapamil, propanorm, digoxín atď.

V obidvoch prípadoch je indikovaný pomalý a zrýchlený rytmus, liečba základného ochorenia, ak existuje.

výhľad

Prognóza v prítomnosti ektopického rytmu je určená prítomnosťou a povahou základného ochorenia. Napríklad, ak má pacient predsieňový rytmus na EKG a ochorenie srdca nie je detegované, prognóza je priaznivá. Avšak výskyt paroxyzmálnych zrýchlených rytmov na pozadí akútneho infarktu myokardu kladie prognostickú hodnotu ektopie v kategórii relatívne nepriaznivých.

V každom prípade sa prognóza zlepšuje včasným prístupom k lekárovi, ako aj realizáciou všetkých lekárskych vyšetrení z hľadiska vyšetrenia a liečby. Niekedy sa drogy musia brať celý život, ale preto sa kvalita života neporovnateľne zlepšuje a jeho trvanie sa zvyšuje.