Koronárne tepny srdca

Aby ste sa zoznámili s anatómiou a fyziológiou kardiovaskulárneho systému, musíte navštíviť sekciu "Anatómia kardiovaskulárneho systému".

Navigácia v sekcii:

Prívod krvi do srdca sa vykonáva cez dve hlavné cievy - pravú a ľavú koronárnu artériu, začínajúc od aorty bezprostredne nad polmesiacovými chlopňami.

Ľavá koronárna artéria

Ľavá koronárna artéria začína od ľavého zadného sínusu Vilsalvy, ide dole do predného pozdĺžneho sulku, pričom pľúcna artéria je ponechaná doprava a ľavá predsieň vľavo a ucho je obklopené tukovým tkanivom, ktoré ju zvyčajne pokrýva. Je to široká, ale krátka hlaveň, zvyčajne nie viac ako 10-11 mm dlhá.

Ľavá koronárna artéria je rozdelená na dve, tri, v zriedkavých prípadoch štyri artérie, z ktorých predné klesajúce (PMLV) a obálky (S) alebo artérie majú najväčší význam pre patológiu.

Predná zostupná tepna je priamym pokračovaním ľavej koronárnej artérie.

Na prednej pozdĺžnej srdcovej drážke ide na vrchol srdca, zvyčajne sa k nemu približuje, niekedy sa ohnutá a prechádza na zadný povrch srdca.

Z zostupnej tepny v ostrom uhle odchádza niekoľko menších bočných vetiev, ktoré sú nasmerované pozdĺž predného povrchu ľavej komory a môžu dosiahnuť tupý okraj; okrem toho mnohé septa vetvy prenikajú myokardom a vetvením v predných 2/3 medzikomorovej priehradky. Bočné vetvy napájajú prednú stenu ľavej komory a odvádzajú vetvy do predného papilárneho svalu ľavej komory. Horná septálna tepna dáva vetvičku prednej stene pravej komory a niekedy aj prednému papilárnemu svalu pravej komory.

V prednej zostupnej vetve leží na myokarde, niekedy sa do nej vrhá so svalovými mostíkmi dlhými 1-2 cm, zvyšok predného povrchu je pokrytý mastným tkanivom epikardu.

Obálka ľavej koronárnej artérie sa obyčajne odchyľuje od nej na začiatku (prvá 0,5-2 cm) pod uhlom blízkym priamke, prechádza v priečnom sulku, dosahuje matný okraj srdca, ohýba sa okolo neho, pohybuje sa k zadnej stene ľavej komory, niekedy dosahuje zadného interventrikulárneho sulku a vo forme zadnej zostupnej artérie je nasmerovaný na vrchol. Početné vetvy sa od nej odchyľujú do predných a zadných papilárnych svalov, predných a zadných stien ľavej komory. Jeden z tepien kŕmenie sinoauricular uzol tiež opustí to.

Pravá koronárna artéria

Pravá koronárna artéria začína v prednej dutine Vilsalvy. Najprv sa nachádza hlboko v tukovom tkanive vpravo od pľúcnej artérie, ohyby okolo srdca pozdĺž pravého atrioventrikulárneho sulku, prechádza do zadnej steny, dosahuje zadný pozdĺžny sulcus, potom klesá na vrchol srdca vo forme zadnej zostupnej vetvy.

Tepna dáva 1-2 vetvy prednej stene pravej komory, čiastočne prednému deleniu priehradky, ako papilámym svalom pravej komory, zadnej stene pravej komory a zadnej medzikomorovej priehradke; druhá vetva do sinoaurikulárneho uzla tiež opúšťa.

Hlavné typy krvného zásobenia myokardu

Existujú tri hlavné typy dodávky krvi myokardu: stredná, ľavá a pravá.

Táto jednotka je založená hlavne na zmenách v krvnom zásobení zadného alebo diafragmatického povrchu srdca, pretože dodávka krvi do predných a bočných častí je pomerne stabilná a nepodlieha významným odchýlkam.

S priemerným typom sa všetky tri hlavné koronárne artérie vyvíjajú dobre a pomerne rovnomerne. Celá ľavá komora vrátane oboch papilárnych svalov a predná 1/2 a 2/3 interventrikulárnej priehradky sú zásobované krvou cez systém ľavej koronárnej artérie. Pravá komora, vrátane pravých papilárnych svalov a zadného prepážky 1 / 2-1 / 3, prijíma krv z pravej koronárnej artérie. Toto je zrejme najbežnejší typ zásobovania krvi srdcom.

Ľavým typom krvného zásobenia celej ľavej komory a navyše celej priehradky a čiastočne zadnej steny pravej komory je rozvinutá obálka vetvy ľavej koronárnej artérie, ktorá sa dostane do zadnej pozdĺžnej drážky a končí tu ako zadná zostupná tepna, ktorá dáva časť vetiev do zadnej časti. povrchu pravej komory.

Správny typ je pozorovaný so slabým vývojom obálky vetvy, ktorá buď končí bez toho, aby sa dostala k tupému okraju, alebo prechádza do koronárnej artérie tupej hrany, ktorá siaha až k zadnej časti ľavej komory. V takýchto prípadoch pravá koronárna artéria po prepustení zadnej zostupnej tepny zvyčajne dáva niekoľko ďalších vetiev zadnej stene ľavej komory. Súčasne, celá pravá komora, zadná stena ľavej komory, zadný ľavý papilárny sval a čiastočne vrchol srdca dostávajú krv z pravej koronárnej arterioly.

Krvné zásobenie myokardu sa vykonáva priamo:

a) kapilárami ležiacimi medzi svalovými vláknami, ktoré ich zaplietajú a prijímajú krv zo systému koronárnych artérií cez arterioly;

b) bohatú sieť myokardiálnych sinusoidov;

c) Plavidlá Viessan-Tebezia.

S rastúcim tlakom v koronárnych artériách a zvýšením práce srdca sa zvyšuje prietok krvi v koronárnych artériách. Nedostatok kyslíka tiež vedie k prudkému nárastu koronárneho prietoku krvi. Sympatické a parasympatické nervy majú zrejme malý účinok na koronárne artérie, pričom svoje hlavné pôsobenie vyvíjajú priamo na srdcový sval.

Výtok prebieha cez žily, ktoré sa zhromažďujú v koronárnom sínuse

Venózna krv v koronárnom systéme sa zhromažďuje vo veľkých cievach, zvyčajne umiestnených v blízkosti koronárnych artérií. Niektoré z nich sa spájajú a tvoria veľký žilový kanál - koronárny sínus, ktorý prebieha pozdĺž zadného povrchu srdca v drážke medzi predsieňou a komorami a otvára sa do pravej predsiene.

Medzikoronárne anastomózy hrajú dôležitú úlohu v koronárnej cirkulácii, najmä v podmienkach patológie. Existuje viac anastomóz v srdciach osôb trpiacich chorobou koronárnych artérií, takže uzavretie jednej z koronárnych artérií nie je vždy sprevádzané nekrózou v myokarde.

V normálnych srdciach sa anastomózy vyskytujú len v 10–20% prípadov, s malým priemerom. Avšak počet a veľkosť ich zvýšenia nielen pri koronárnej ateroskleróze, ale aj pri chlopňovej chorobe srdca. Vek a pohlavie nemajú samy o sebe žiadny vplyv na prítomnosť a stupeň vývoja anastomóz.

arytmie

Anatómia systému srdcového vedenia (vzhľad)

Rádiofrekvenčná ablácia

Chirurgická liečba RFA porúch srdcového rytmu - s WPW syndrómom, AV - uzlinou, recipročnou tachykardiou, predsieňovým flutterom a atriálnou fibriláciou

angioplastika

Implantácia a reimplantácia EKS - indikácie, typy srdcových ochorení
stimulantov, technické parametre

Vlastnosti anatómie koronárnych artérií

Koronárne artérie sú dva hlavné kanály, ktorými krv prúdi do srdca a jeho prvkov.

Ďalší bežný názov týchto ciev je koronárny. Zvonku obklopujú kontraktilný sval a vyživujú jeho štruktúry kyslíkom a potrebnými látkami.

Dve srdcové tepny idú do srdca. Pozrime sa bližšie na ich anatómiu. Právo vyživuje komoru a átrium nachádzajúce sa na jej strane a tiež prenáša krv do časti zadnej steny ľavej komory. Odchádza z prednej dutiny Vilsava a nachádza sa v hrúbke tukového tkaniva vpravo od pľúcnej tepny. Potom cieva prechádza okolo myokardu pozdĺž atrioventrikulárneho sulku a pokračuje k zadnej stene orgánu k pozdĺžnemu. Vrchol srdca, pravá koronárna artéria tiež dosahuje. Po celej svojej dĺžke dáva jednej vetve pravú komoru, a to jej prednú, zadnú stenu a papilárne svaly. Táto nádoba má tiež vetvy siahajúce do sinuarikulárneho uzla a medzikomorového prepážky.

Prívod krvi do ľavej a čiastočne pravej komory je zabezpečený druhou koronárnou artériou. Odchádza od zadného ľavého sínusu Valsavy a mieri do pozdĺžneho predného sulku, ktorý sa nachádza medzi pľúcnou artériou a ľavým átriom. Potom dosiahne vrchol srdca, ohýba sa nad ním a pokračuje pozdĺž zadného povrchu orgánu.

Toto plavidlo je dostatočne široké, ale zároveň krátke. Jeho dĺžka je asi 10 mm. Odchádzajúce diagonálne vetvy dodávajú krv do predného a bočného povrchu ľavej komory. Existuje tiež niekoľko malých vetiev, ktoré sa odchyľujú od plavidla v ostrom uhle. Niektoré z nich sú septálne, umiestnené na prednom povrchu ľavej komory, perforujú myokard a tvoria cievnu sieť na takmer celej interventrikulárnej priehradke. Horná časť septa sa rozprestiera do pravej komory, prednej steny a papilárneho svalu.

Ľavá koronárna artéria dáva 3 alebo 4 veľké vetvy, ktoré sú dôležité. Hlavnou z nich je predná zostupná tepna, ktorá je pokračovaním ľavého koronárneho svalu. Je zodpovedný za kŕmenie prednej steny ľavej komory a časti pravej, ako aj vrchol myokardu. Predná zostupná vetva je ťahaná cez srdcový sval av niektorých miestach do nej klesá a potom prechádza epikardiálnym tukovým tkanivom.

Druhou dôležitou vetvou je obálková tepna, ktorá je zodpovedná za kŕmenie zadného povrchu ľavej komory a vetva oddeľujúca od nej nesie krv do jej bočných častí. Toto plavidlo sa odchyľuje od ľavej koronárnej artérie na samom začiatku v uhle, prebieha v priečnom sulku v smere matného okraja srdca a ohýba sa okolo neho, prebieha pozdĺž zadnej steny ľavej komory. Potom sa presunie do zostupnej zadnej tepny a pokračuje k vrcholu. Obálka tepny má niekoľko významných vetiev, ktoré nesú krv do papilárnych svalov, ako aj steny ľavej komory. Jedna z vetiev napája sinoarikulárny uzol.

Anatómia koronárnych artérií je pomerne zložitá. Ústa pravej a ľavej cievy odchádzajú priamo z aorty, ktorá sa nachádza za jej ventilom. Všetky srdcové žily sú spojené s koronárnym sínusom, ktorý sa otvára na zadnom povrchu pravej predsiene.

Patológie tepien

Vzhľadom k tomu, že koronárne cievy dodávajú krv do hlavného orgánu ľudského tela, ich porážka vedie k rozvoju koronárneho ochorenia, ako aj infarktu myokardu.

Dôvody zhoršenia prietoku krvi v týchto cievach sú aterosklerotické plaky a krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v lúmene a zvierajú ho a niekedy spôsobujú čiastočné alebo úplné blokovanie.

Ľavá srdcová komora vykonáva hlavnú funkciu čerpania, takže zlý prietok krvi často vedie k vážnym komplikáciám, invalidite a dokonca k smrti. Ak je jedna z koronárnych tepien, ktoré ju zásobujú, blokovaná, je nevyhnutné vykonať stenting alebo bypassovú operáciu zameranú na obnovenie prietoku krvi. V závislosti od toho, ktoré plavidlo napája ľavú komoru, sa rozlišujú tieto typy zásobovania krvou:

1. Správne. V tejto polohe zadný povrch ľavej komory prijíma krv z pravej koronárnej artérie.
2. Doľava. Pri tomto type zásobovania krvou hrá hlavnú úlohu ľavá koronárna artéria.
3. Vyrovnaná. Zadná stena ľavej komory je rovnako kŕmená obidvomi koronárnymi artériami.

Po stanovení typu krvného zásobovania môže lekár určiť, ktorý z koronárnych artérií alebo jeho vetiev je zablokovaný a musí byť okamžite opravený.

Aby sa zabránilo rozvoju stenózy a oklúzie ciev, ktoré dodávajú krv do srdca, je potrebné podstúpiť pravidelnú diagnózu a včasné liečenie takejto choroby ako aterosklerózy.

3.6. Srdce: jeho zásobovanie krvou, pravá a ľavá koronárna artéria, oblasti krvného zásobovania, topografia.

Popísané znaky štruktúry srdca určujú vlastnosti jeho ciev, ktoré tvoria samostatný kruh krvného obehu, srdce (tretí kruh).

Tepny srdca - aa. coronariae dextra et sinistra, koronárne artérie, vpravo a vľavo, začínajú od bulbus aortae pod hornými hranami semilunárnych chlopní. Preto počas systoly je vstup do koronárnych tepien pokrytý chlopňami a tepny samotné sú stlačené sťahovaným svalovým srdcom. V dôsledku toho v priebehu systoly klesá prívod krvi do srdca: krv vstupuje do koronárnych tepien počas diastoly, keď vstupy týchto artérií, ktoré sa nachádzajú v ústach aorty, nie sú uzavreté semilunárnymi chlopňami.

Pravá koronárna artéria, a. coronaria dextra, vystupuje z aorty, resp. pravého polopunárneho chlopne a leží medzi aortou a uchom pravej predsiene, smerom von, od ktorej sa ohýba okolo pravého okraja srdca pozdĺž koronárneho sulku a prechádza do jeho zadného povrchu. Tu pokračuje do medzikomorovej vetvy r. interventricularis posterior. Ten klesá pozdĺž zadného medzikomorového sulku k vrcholu srdca, kde anastomózuje vetvu ľavej koronárnej artérie.

Vetvy vaskularizácie pravej koronárnej artérie: pravá predsieň, časť prednej steny a celá zadná stena pravej komory, malá časť zadnej steny ľavej komory, interatriálna priehradka, zadná tretina interventrikulárnej priehradky, papilárne svaly pravej komory a zadný papilárny sval ľavej komory.

Ľavá koronárna artéria, a. Coronaria sinistra, ktorá sa vynorí z aorty na ľavej polovici lunárneho ventilu, leží tiež v koronárnom sulku prednom k ​​ľavej predsieni. Medzi pľúcnym trupom a ľavým uchom dáva dve vetvy: tenší predný, medzikomorový, ramus interventricularis anterior a väčší ľavý, obálkový, ramus circumflexus.

Prvý zostupuje pozdĺž predného medzikomorového sulku k vrcholu srdca, kde anastomózuje vetvu pravej koronárnej artérie. Druhý, pokračujúci hlavným kmeňom ľavej koronárnej artérie, sa ohýba okolo srdca koronárneho sulku z ľavej strany a spája sa s pravou koronárnou artériou. Výsledkom je, že arteriálny kruh umiestnený v horizontálnej rovine je tvorený pozdĺž celého koronárneho sulku, z ktorého sú kolmé odbočky k srdcu. Prsteň je funkčným zariadením pre kolaterálnu cirkuláciu srdca. Pobočky ľavej koronárnej artérie vaskularizujú ľavú predsieň, celú prednú stenu a väčšinu zadnej steny ľavej komory, časť prednej steny pravej komory, predné 2/3 interventrikulárnej priehradky a predný papilárny sval ľavej komory.

Sú pozorované rôzne varianty vývoja koronárnych tepien, v dôsledku čoho existujú rôzne pomery zásobníkov krvného zásobenia. Z tohto hľadiska existujú tri formy zásobovania srdcovou krvou: jednotná, s rovnakým vývojom oboch koronárnych artérií, ľavostrannej a pravej koronárnej artérie.

Okrem koronárnych artérií, „ďalšie“ tepny z bronchiálnych tepien, od spodného povrchu aortálneho oblúka v blízkosti arteriálneho väziva, prichádzajú do srdca, čo je dôležité vziať do úvahy, aby sa nepoškodili počas operácií na pľúcach a pažeráku a aby sa nenarušilo prekrvenie srdca.

Intraorganické tepny srdca: predsieňové kmene (rr. Atriales) a ich uši (rr. Auriculares), vetvy komôr (rr. Ventriculares), septa vetvy (rr. Septales anteriores et posteriores) sa líšia od kmeňov koronárnych artérií a ich veľkých vetiev, respektíve 4 komôr srdca. ). Po infiltrácii do myokardu sa rozvetvujú podľa počtu, umiestnenia a usporiadania vrstiev: najprv vo vonkajšej vrstve, potom v priemere (v komorách) a nakoniec vo vnútornej, potom preniknú papilárnymi svalmi (aa. Papillares) a dokonca aj predsieňovou ventrikulárne ventily Intramuskulárne tepny v každej vrstve sledujú priebeh svalov a anastomózy vo všetkých vrstvách a častiach srdca.

Niektoré z týchto tepien majú vo svojich stenách vysoko rozvinutú vrstvu nedobrovoľných svalov, s ich redukciou dochádza k úplnému uzavretiu lúmenu cievy, čo je dôvod, prečo sa tieto tepny nazývajú "zatváranie". Dočasný spazmus "uzavretých" tepien môže viesť k ukončeniu prietoku krvi do danej oblasti srdcového svalu a spôsobiť infarkt myokardu.

Žily srdca sa neotvoria do dutých žíl, ale priamo do dutiny srdca.

Intramuskulárne žily sa nachádzajú vo všetkých vrstvách myokardu a spolu s tepnami zodpovedajú priebehu svalov. Malé tepny (do 3. rádu) sú doplnené dvojitými žilami, veľkými - jednoduchými. Venózny výtok nasleduje tri cesty: 1) do koronárneho sínusu, 2) do predných žíl srdca a 3) do najmenších žíl priamo prúdiacich do pravej strany srdca. V pravej polovici srdca týchto žíl viac ako vľavo, v súvislosti s ktorými sú koronárne žily vyvinutejšie vľavo.

Prevencia najmenších žíl v stenách pravej komory s malým odtokom venóznym sínusovým systémom ukazuje, že hrajú dôležitú úlohu v redistribúcii žilovej krvi v oblasti srdca.

1. Žily koronárneho sínusového systému, sinus coronarius cordis. Je to zvyšok ľavej kardinálnej žily a leží v zadnej časti koronárnej brázdy srdca medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. S jeho pravým, silnejším koncom tečie do pravej predsiene v blízkosti priehradky medzi komorami, medzi ventilom spodnej dutej žily a prepážkou atria. Nasledovné žily prúdia do sinus coronarius:

a) v. Cordis magna, začínajúc na vrchole srdca, ho zdvíha pozdĺž predného medzikomorového sulku srdca, otáča sa doľava a zaokrúhľuje sa na ľavú stranu srdca, pokračuje do sinus coronarius;

b) v. posterior ventriculi sinistri - jeden alebo viac venóznych kmeňov na zadnom povrchu ľavej komory, prúdiacich do sinus coronarius alebo v. cordis magna;

c) v. obliqua atrii sinistri - malá vetva nachádzajúca sa na zadnom povrchu ľavej predsiene (zvyškový zárodok v. cava superior sinistra); začína v perikardiálnom záhybe, obklopuje vlákno spojivového tkaniva, plica venae cavae sinistrae, ktoré tiež predstavuje zvyšok ľavej dutej žily;

d) v. Médium kordis leží v zadnom medzikomorovom sulku srdca a siaha do priečneho sulku, prúdi do sinus coronarius;

e) v.cordis parva - tenká vetva nachádzajúca sa v pravej polovici priečneho sulku srdca a obvykle tečúca do v. Kordis média v mieste, kde sa táto žila dostane do priečneho sulku.

2. Predné žily srdca, vv. kordis anteriores, sú malé žily, ktoré sú umiestnené na prednom povrchu pravej komory a prúdia priamo do dutiny pravej predsiene.

3. Najmenšie žily srdca, vv. kordis minimae, - veľmi malé venózne kmene, sa nevyskytujú na povrchu srdca, ale po zhromaždení z kapilár padajú priamo do predsieňových dutín av menšej miere do komôr.

Kardiológ - miesto o ochoreniach srdca a ciev

Cardiac Surgeon Online

Anatómia koronárnych tepien

V súčasnosti existuje mnoho možností klasifikácie koronárnych artérií prijatých v rôznych krajinách a centrách sveta. Podľa nášho názoru však medzi nimi existujú určité terminologické nezhody, ktoré spôsobujú ťažkosti pri interpretácii údajov koronárnej angiografie špecialistami rôznych profilov.

Analyzovali sme literárny materiál o anatómii a klasifikácii koronárnych artérií. Údaje z literárnych zdrojov sa porovnávajú s vlastnými údajmi. Bola vyvinutá pracovná klasifikácia koronárnych artérií v súlade s názvoslovím prijatým v anglickej literatúre.

Koronárne tepny

Z anatomického hľadiska je systém koronárnych artérií rozdelený na dve časti - pravú a ľavú. Z pozície chirurgického zákroku je koronárne lôžko rozdelené do štyroch častí: ľavá hlavná koronárna artéria (trup), ľavá predná zostupná tepna alebo predná interventrikulárna vetva (LAD) a jej vetvy, ľavá obvodová koronárna tepna (OB) a jej vetvy, pravá koronárna artéria (PAN) ) a jeho pobočiek.

Veľké koronárne artérie tvoria arteriálny kruh a slučku okolo srdca. Ľavá obvodová a pravá koronárna artéria sa podieľa na tvorbe arteriálneho kruhu, ktorý prechádza pozdĺž atrioventrikulárneho sulku. Predná zostupná tepna zo systému ľavej koronárnej artérie a zadného zostupu, zo systému pravej koronárnej artérie alebo zo systému ľavej koronárnej artérie - z ľavej cirkulárnej tepny v ľavom dominantnom type zásobovania krvou sa podieľa na tvorbe arteriálnej slučky srdca. Arteriálny krúžok a slučka sú funkčným zariadením na rozvoj kolaterálneho obehu srdca.

Pravá koronárna artéria

Pravá koronárna artéria (pravá koronárna artéria) sa odchýli od pravej dutiny Valsalva a prechádza v koronálnom (atrioventrikulárnom) sulku. V 50% prípadov, bezprostredne v mieste výtoku, dáva prvú vetvu - vetvu arteriálneho kužeľa (konusová artéria, konusová vetva, CB), ktorá napája infundibulum pravej komory. Jeho druhá vetva je artéria sínusovo-predsieňového uzla (S-A artéria, SNA), ktorá sa vracia z pravej koronárnej artérie späť v pravom uhle do medzery medzi aortou a stenou pravej predsiene a potom pozdĺž jej steny do sínusového atriálneho uzla. Ako vetva pravej koronárnej artérie sa táto tepna vyskytuje v 59% prípadov. V 38% prípadov je artéria sino-atriálneho uzla vetvou ľavej cirkulárnej tepny. V 3% prípadov dochádza k prekrveniu sino-atriálneho uzla dvoch tepien (z pravej aj z obálky). V prednej časti koronárneho sulku, v oblasti ostrého okraja srdca, sa pravá okrajová vetva (vetva akútneho okraja, akútna okrajová artéria, akútna okrajová vetva, AMB) odkláňa od pravej koronárnej artérie, spravidla od jednej do troch, ktorá vo väčšine prípadov dosahuje vrchol srdca. Potom sa tepna otočí späť, leží v zadnej časti koronárneho sulku a dosiahne "kríž" srdca (priesečník zadného interventrikulárneho a atrioventrikulárneho sulku srdca).

S takzvaným správnym typom zásobovania srdca srdcom, pozorovaným u 90% ľudí, pravá koronárna artéria dáva zadnú zostupnú tepnu (PDA), ktorá prebieha pozdĺž zadného interventrikulárneho sulku v rôznych vzdialenostiach, čím sa vetvy prepínajú (anastomozia s podobnými vetvami z prednej zostupnej tepny, posledná je zvyčajne dlhšia ako prvá), pravá komora a vetva do ľavej komory. Po vybití zadnej zostupnej artérie (PDA), RCA presahuje priečneho srdce ako pravé zadné atrioventrikulárna vetvy (vpravo posterior atrioventrikulárny vetva) pozdĺž distálnej časti ľavej atrioventrikulárny ryhy, zastavenie jednu alebo viac posterolaterálnej vetiev (posterolaterálnej vetvy), kŕmenie bráničné povrch ľavej komory, Na zadnom povrchu srdca, bezprostredne pod bifurkáciou, na križovatke pravej koronárnej artérie do zadného interventrikulárneho sulku, z nej vychádza arteriálna vetva, ktorá prepichnutím ventrikulárnej priehradky je odoslaná do atrioventrikulárneho uzla - tepny atrioventrikulárneho uzla (atrioventrikulárny uzol).

Vetvy vaskularizácie pravej koronárnej artérie: pravá predsieň, časť prednej, celá zadná stena pravej komory, malá časť zadnej steny ľavej komory, interatriálna priehradka, zadná tretina interventrikulárnej priehradky, papilárne svaly pravej komory a zadný papilárny sval ľavej komory.

Ľavá koronárna artéria

Ľavá koronárna artéria (ľavá koronárna artéria) začína od ľavého zadného povrchu aorty a odchádza na ľavú stranu koronárneho sulku. Jeho hlavný kmeň (ľavá hlavná koronárna artéria, LMCA) je zvyčajne krátky (0-10 mm, priemer sa pohybuje od 3 do 6 mm) a je rozdelený na prednú medzikomorovú (ľavá predná zostupná tepna, LAD) a obálku (ľavá obvodová tepna, LCx)., V 30-37% prípadov sa tretia vetva odchádza - stredná tepna (ramus intermedius, RI), ktorá šikmo prechádza cez stenu ľavej komory. FLWH a RH tvoria uhol medzi nimi, ktorý sa pohybuje od 30 do 180 °.

Predná interventrikulárna vetva

Predná interventrikulárna vetva sa nachádza v prednej medzikomorovej drážke a prechádza k vrcholu, prechádzajúc pozdĺž predných ventrikulárnych vetiev (uhlopriečka, diagonálna tepna, D) a predná vetva septa). V 90% prípadov je definovaná jedna až tri diagonálne vetvy. Septálne vetvy sa odchyľujú od prednej interventrikulárnej artérie v uhle približne 90 stupňov, perforujú medzikomorovú prepážku a kŕmia ju. Predná interventrikulárna vetva niekedy vstupuje do hrúbky myokardu a opäť leží v brázde a často dosahuje vrchol srdca, kde sa približne 78% ľudí obráti posteriórne na diafragmatický povrch srdca a na zadnú medzikomorovú sulku v krátkej vzdialenosti (10-15 mm). V takýchto prípadoch tvorí zadnú vzostupnú vetvu. Tu často anastomózy s koncovými vetvami zadnej interventrikulárnej artérie, vetvy pravej koronárnej artérie.

Obálka tepny

Obálková vetva ľavej koronárnej artérie sa nachádza na ľavej strane koronárneho sulku a v 38% prípadov dáva prvej vetve tepnu sínusového uzla a potom tupú okrajovú tepnu (tupú okrajovú tepnu, tupú okrajovú vetvu, OMB), zvyčajne od jednej do troch. Tieto zásadne dôležité tepny zásobujú voľnú stenu ľavej komory. V prípade, že existuje správny typ prívodu krvi, obálka sa postupne stáva tenšou, čím sa vetvy dostanú do ľavej komory. S relatívne zriedkavým ľavotočivým typom (10% prípadov) dosahuje úroveň zadného interventrikulárneho sulku a tvorí zadnú interventrikulárnu vetvu. Pre ešte zriedkavejší, takzvaný zmiešaný typ, existujú dve zadné ventrikulárne vetvy pravého koronárneho a z cirflexných artérií. Ľavá oblúková tepna tvorí dôležité predsieňové vetvy, medzi ktoré patrí ľavá predsieňová arteria (ľavá predsieňová oblúková tepna, LAC) a veľká anastomotická artéria ucha.

Pobočky ľavej koronárnej artérie vaskularizujú ľavú predsieň, celú prednú a väčšinu zadnej steny ľavej komory, časť prednej steny pravej komory, predné 2/3 interventrikulárnej priehradky a predný papilárny sval ľavej komory.

Druhy krvného zásobenia srdca

Pod typom zásobovania srdca srdcom chápeme prevládajúce šírenie pravej a ľavej koronárnej artérie na zadnom povrchu srdca.

Anatomickým kritériom pre stanovenie prevládajúceho typu rozšírenia koronárnej artérie je avaskulárna zóna na zadnej strane srdca, ktorá je tvorená priesečníkom koronárnych a interventrikulárnych sulkov. V závislosti od toho, ktorá z tepien - vpravo alebo vľavo - dosiahne túto zónu, rozlišujú preferenčný pravý alebo ľavý typ krvného zásobovania srdca. Tepna, ktorá sa dostane do tejto zóny, dáva vždy zadnú interventrikulárnu vetvu, ktorá prebieha pozdĺž zadného medzikomorového sulku smerom k vrcholu srdca a dodáva krv do zadnej časti medzikomorovej priehradky. Na určenie primárneho typu zásobovania krvou je opísaná iná anatomická vlastnosť. Treba poznamenať, že vetva do atrioventrikulárneho uzla sa vždy pohybuje smerom od prevládajúcej artérie, t.j. z tepny, ktorá má najväčšiu hodnotu v zásobovaní krvi na zadnom povrchu srdca.

Teda, s prevládajúcim správnym typom zásobovania srdca srdcom, pravá koronárna artéria poskytuje výživu pre pravú predsieň, pravú komoru, zadnú interventrikulárnu priehradku a zadný povrch ľavej komory. V tomto prípade je pravá koronárna artéria reprezentovaná veľkým trupom a ľavá obálka tepny je slabo vyjadrená.

S prevažne ľavotočivým srdcovým krvným zásobovaním je pravá koronárna artéria úzka a končí krátkymi vetvami na diafragmatickom povrchu pravej komory a zadný povrch ľavej komory, zadná časť interventrikulárnej priehradky, atrioventrikulárny uzol a veľká časť zadného povrchu komory prijímajú krv z dobre definovanej veľkej ľavej ohybovej artérie.

Okrem toho sa rozlišuje aj vyvážený typ zásobovania krvou, pri ktorom pravá a ľavá koronárna artéria prispievajú približne rovnakým dielom k prekrveniu na zadnom povrchu srdca.

Pojem „primárny typ dodávky krvi do srdca“, aj keď je podmienený, je založený na anatomickej štruktúre a distribúcii koronárnych tepien v srdci. Keďže hmotnosť ľavej komory je výrazne väčšia ako pravá a ľavá koronárna artéria vždy dodáva krv do väčšiny ľavej komory, 2/3 interventrikulárnej priehradky a steny pravej komory, je jasné, že ľavá koronárna artéria prevláda vo všetkých normálnych srdciach. V prípade akéhokoľvek typu koronárneho krvného zásobovania teda ľavá koronárna artéria prevláda vo fyziologickom zmysle.

Pojem „primárny typ dodávky krvi do srdca“ je však platný, používa sa na posúdenie anatomických nálezov koronárnej angiografie a má veľký praktický význam pri určovaní indikácií pre revaskularizáciu myokardu.

Na lokálnu indikáciu lézií sa navrhuje rozdeliť koronárne lôžko na segmenty.

Bodkované čiary v tomto diagrame sú segmenty koronárnych artérií.

Teda v ľavej koronárnej artérii v prednej interventrikulárnej vetve je rozdelená do troch segmentov:

V arterii circumflex je tiež obvyklé rozlišovať tri segmenty:

Pravá koronárna artéria je rozdelená do nasledujúcich hlavných segmentov:

Koronárna angiografia

Koronárna angiografia (koronárna angiografia) je rôntgenová vizualizácia koronárnych ciev po podaní rádioaktívnej látky. Rôntgenový obraz sa súčasne zaznamenáva na 35 mm film alebo digitálne médium na ďalšiu analýzu.

V súčasnosti je koronárna angiografia „zlatým štandardom“ na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti stenózy pri koronárnej chorobe.

Účelom koronárnej angiografie je určiť koronárnu anatómiu a stupeň zúženia lúmenu koronárnych artérií. Informácie získané počas postupu zahŕňajú určenie umiestnenia, dĺžky, priemeru a kontúr koronárnych artérií, prítomnosti a rozsahu koronárnej obštrukcie, povahy obštrukcie (vrátane prítomnosti aterosklerotického plaku, trombu, disekcie, spazmu alebo mostíka myokardu).

Získané údaje určujú ďalšiu taktiku liečby pacienta: chirurgický zákrok bypassu koronárnych artérií, intervenciu, liekovú terapiu.

Pre vysokokvalitnú angiografiu je potrebná selektívna katetrizácia pravých a ľavých koronárnych artérií, pre ktoré bol vytvorený veľký počet diagnostických katétrov rôznych modifikácií.

Štúdia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii a NLA prostredníctvom arteriálneho prístupu. Všeobecne sú známe nasledujúce arteriálne prístupy: femorálne artérie, brachiálne artérie, radiálne artérie. Transradial prístup nedávno získal solídne postavenie a stal sa široko používaný kvôli jeho nízkej invazívnosti a pohodlia.

Po prepichnutí tepny sa cez intraducer vložia diagnostické katétre a nasleduje selektívna katetrizácia koronárnych ciev. Kontrastné činidlo sa dávkuje pomocou automatického injektora. Uskutočňujú sa štandardné projekcie, katétre a intraducer sa vyberú a aplikuje sa kompresná bandáž.

Základné angiografické projekcie

Počas procedúry je cieľom získať čo najúplnejšie informácie o anatómii koronárnych artérií, ich morfologických charakteristikách, prítomnosti zmien v cievach s presnou definíciou umiestnenia a povahy lézií.

Na dosiahnutie tohto cieľa sa koronárna angiografia pravých a ľavých koronárnych artérií uskutočňuje v štandardných projekciách. (Ich opis je uvedený nižšie). Ak je potrebné vykonať podrobnejšiu štúdiu, vykonajú sa prieskumy v špeciálnych projekciách. Táto alebo táto projekcia je optimálna pre analýzu špecifickej časti koronárneho lôžka a umožňuje nám najpresnejšie identifikovať morfológiu a prítomnosť patológie v tomto segmente.
Uvádzajú sa hlavné angiografické projekcie s indikáciou tepien, pre ktorých vizualizáciu sú tieto projekcie optimálne.

Pre ľavú koronárnu artériu sú nasledujúce štandardné projekcie.

1. Pravá predná šikmá s kaudálnou anguláciou.
RAO 30, kaudal 25.
OV, VTK,

2. Pravá predná šikmá projekcia s lebečnou anguláciou.
RAO 30, lebečná 20
WAD, jeho septálne a diagonálne vetvy

3. Ľavá predná šikmá s lebečnou anguláciou.
LAO 60, lebečná 20.
Ústa a distálna časť ľavého hlavného kmeňa, stredný a distálny segment LAD, septálne a diagonálne vetvy, proximálny segment OV, VTK.

4. Šikmé ľavé predné šikmo s chvostovou anguláciou (pavúk - pavúk).
LAO 60, kaudal 25.
LMCA a proximálne segmenty LAD a OB

5. Na určenie anatomického vzťahu sa vykonáva ľavostranná projekcia.

Pre pravú koronárnu artériu sa uskutočňujú prieskumy v nasledujúcich štandardných projekciách.

1. Ľavý šikmý priemet bez uhla.
LAO 60, strieborná.
Proximálny a stredný segment PKA, wok.

2. Ľavý šikmý s lebečnou anguláciou.
LAO 60, kraniálne 25.
Stredná časť PKA a zadná zostupná tepna.

3. Pravý šikmý bez uhlenia.
RAO 30, stright.
Stredná časť PKA, vetva arteriálneho kužeľa, zadná zostupná tepna.

Dr. med. Sciences Yu.P. Ostrovsky

Koronárne tepny dodávajú krv

Pravá koronárna artéria, a. coronaria dextra, vystupuje z aorty, resp. pravého polounárneho ventilu aortálnej chlopne z pravej dutiny Valsalvy a leží medzi aortou a uchom pravej predsiene. Od ucha sa ohýba okolo pravého okraja srdca pozdĺž koronárneho sulku a prechádza do jeho zadného povrchu.

Tu pokračuje do interventrikulárnej vetvy pravej koronárnej artérie, ramus interventricularis posterior, ktorá klesá pozdĺž zadného interventrikulárneho sulku k vrcholu srdca, kde anastomózuje vetvu ľavej koronárnej artérie.

Vetvy pravej koronárnej artérie vaskularizujú pravú predsieň, časť prednej a celej zadnej steny pravej komory, malú časť zadnej steny ľavej komory, mezenterotriálnu priehradku, zadnú tretinu interventrikulárnej priehradky, papilárne svaly komôr.

Ľavá koronárna artéria, a. coronaria sinistra, vychádzajúca z aorty na ľavom šošovkovom ventile jeho ventilu, tiež leží v koronálnom sulku prednom k ​​ľavej predsieni. Medzi pľúcnym trupom a ľavým uchom dáva dve vetvy: tenšie - predné medzikomorové, ramus interventricularis anterior a väčšie - obálku, ramus circumflexus.

Prvý zostupuje pozdĺž predného interventrikulárneho sulku k vrcholu srdca, kde anastomózuje s interventrikulárnou vetvou pravej koronárnej artérie. Obálková vetva, pokračujúca hlavným kmeňom ľavej koronárnej artérie, sa ohýba okolo koronárnej drážky na ľavej strane srdca a pripája sa k pravej koronárnej artérii.

Výsledkom je, že arteriálny kruh umiestnený v horizontálnej rovine je tvorený pozdĺž celého koronárneho sulku, z ktorého sú kolmé odbočky k srdcu. Prsteň je funkčným zariadením pre kolaterálnu cirkuláciu srdca.

Pobočky ľavej koronárnej artérie dodávajú krv do ľavej predsiene, celú prednú a väčšinu zadnej steny ľavej komory, časť prednej steny pravej komory a predné 2/3 interventrikulárnej priehradky.

Existujú rôzne možnosti pre rozvoj koronárnych tepien, v dôsledku čoho existujú rôzne pomery krvných zásob. Z tohto hľadiska existujú tri formy zásobovania srdcovou krvou: jednotná, s rovnakým vývojom oboch koronárnych artérií, ľavostrannej a pravej koronárnej artérie.

Anatómia koronárnych artérií: funkcie, štruktúra a mechanizmus zásobovania krvou

Srdce je najdôležitejším orgánom na udržanie života ľudského tela. Prostredníctvom svojich rytmických kontrakcií šíri krv po celom tele a poskytuje výživu všetkým elementom.

Koronárne tepny sú zodpovedné za okysličovanie samotného srdca. Ďalším bežným názvom sú koronárne cievy.

Cyklické opakovanie takéhoto procesu zabezpečuje neprerušované zásobovanie krvou, ktoré udržuje srdce v pracovnom stave.

Koronárna je celá skupina ciev, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu (myokard). Prinášajú krv bohatú na kyslík do všetkých častí srdca.

Výtok, vyčerpaný z jeho obsahu (žilovej) krvi, sa vykonáva na 2/3 veľkej žily, strednej a malej, ktorá je utkaná do jednej rozsiahlej cievy - koronárneho sínusu. Zvyšok je odvodený od predných a tebesských žíl.

S kontrakciou srdcových komôr je arteriálny ventil oplotený. Koronárna artéria je v tomto bode takmer úplne zablokovaná a krvný obeh v tejto oblasti sa zastaví.

Prúd krvi sa obnoví po otvorení vstupov do tepien. Naplnenie dutín aorty je spôsobené nemožnosťou vrátiť krv do dutiny ľavej komory, po jej relaxácii, pretože v tomto okamihu sa klapky prekrývajú.

Je to dôležité! Koronárne artérie sú jediným možným zdrojom krvi pre myokard, preto je akékoľvek porušenie ich integrity alebo mechanizmu práce veľmi nebezpečné.

Štruktúra koronárnych ciev

Štruktúra koronárnej siete má rozvetvenú štruktúru: niekoľko veľkých vetiev a mnoho menších.

Arteriálne vetvy pochádzajú z aorty, bezprostredne po chlopni aortálnej chlopne a ohýbajú sa okolo povrchu srdca a vykonávajú krvnú zásobu rôznych oddelení.

Tieto nádoby srdca sa skladajú z troch vrstiev:

• Primárne - endotel;
• Svalová vláknitá vrstva;
• Adventicie.

Takáto viacvrstvová vrstva robí steny krvných ciev veľmi pružnými a trvanlivými. To prispieva k správnemu prietoku krvi aj v podmienkach vysokého zaťaženia kardiovaskulárneho systému, vrátane intenzívneho cvičenia, ktoré zvyšuje rýchlosť pohybu krvi až päťkrát.

Druhy koronárnych artérií

Všetky plavidlá tvoriace jednu arteriálnu sieť, založené na anatomických detailoch ich umiestnenia, sú rozdelené na: t

1. Major (epikardiálny)
2. Prílohy (iné pobočky):

• Pravá koronárna artéria. Jej hlavnou povinnosťou je kŕmiť pravú srdcovú komoru. Čiastočne dodáva kyslík do steny ľavej komory a spoločnej priehradky.
• Ľavá koronárna artéria. Vykonáva prietok krvi do všetkých ostatných oblastí srdca. Je to odbočka do niekoľkých častí, ktorej počet závisí od osobných vlastností konkrétneho organizmu.
• Obálka obálky Je to odnož z ľavej strany a napája prepážku príslušnej komory. V prípade najmenšieho poškodenia podlieha zvýšenému riedeniu.
• Predná zostupná (veľká interventrikulárna) vetva. Tiež pochádza z ľavej tepny. Je základom dodávky živín do srdca a prepážky medzi komorami.
• Subendokardiálne tepny. Sú považované za súčasť spoločného koronárneho systému, ale nachádzajú sa hlboko v srdcovom svale (myokard) a nie na povrchu samotnom.

Všetky artérie sú umiestnené priamo na povrchu samotného srdca (okrem subendokardiálnych ciev). Ich práca sa riadi vlastnými vnútornými procesmi, ktoré tiež kontrolujú presný objem krvi dodávanej myokardu.

Dominantné možnosti zásobovania krvou

Dominantné, kŕmenie zadnej zostupnej vetve tepny, ktorá môže byť pravá aj ľavá.

Určite všeobecný typ dodávky krvi do srdca:

• Ak je táto vetva vzdialená od zodpovedajúcej cievy, dominantné je správne zásobovanie krvou;
• Ľavý typ výživy je možný, ak je zadná artéria vetvou z cirkuflexnej cievy;
• Krvný obeh môže byť považovaný za vyvážený, ak prichádza súčasne z pravého kmeňa a z oblúkovej vetvy ľavej koronárnej artérie.

Help. Prevládajúci zdroj energie je určený na základe celkového prívodu krvi do atrioventrikulárneho uzla.

V prevažnej väčšine prípadov (približne 70%) sa u ľudí pozorovala dominantná zásoba krvi. Rovnomerná práca oboch tepien je prítomná u 20% ľudí. Ľavá dominantná výživa krvou sa prejavuje len v zostávajúcich 10% prípadov.

Čo je koronárna choroba srdca?

Ischemická choroba srdca (CHD), tiež označovaná ako koronárna choroba srdca (CHD), označuje akékoľvek ochorenie spojené s prudkým zhoršením zásobovania srdca srdcom v dôsledku nedostatočnej aktivity koronárneho systému.

IHD môže byť akútna aj chronická.

Najčastejšie sa prejavuje na pozadí aterosklerózy artérií, ktorá je dôsledkom všeobecného stenčenia alebo porušenia integrity cievy.

Na mieste poranenia sa vytvára plaky, ktoré sa postupne zväčšujú, zužujú lumen a tým zabraňujú normálnemu prietoku krvi.

Zoznam koronárnych ochorení zahŕňa:

• Angina pectoris;
• arytmie;
• embólia;
• Zlyhanie srdca;
• arteritídu;
• stenóza;
• Srdcový infarkt;
• Skreslenie koronárnych tepien;
• Smrť v dôsledku zástavy srdca.

Pre ischemické ochorenie sú charakteristické vlnovité skoky všeobecného stavu, v ktorom chronická fáza rýchlo vstupuje do akútnej fázy a naopak.

Ako sa určujú patológie?

Koronárne ochorenia sa prejavujú závažnými patológiami, ktorých počiatočnou formou je angína. Následne sa vyvíja do závažnejších chorôb a pre vznik záchvatov už nevyžaduje silný nervový alebo fyzický tlak.

Angina pectoris

V každodennom živote sa takýto prejav CHD niekedy nazýva „ropucha na hrudi“. Je to spôsobené výskytom astmatických záchvatov, ktoré sú sprevádzané bolesťou.

Spočiatku sa symptómy prejavia v hrudníku a potom sa šíria na ľavú stranu chrbta, lopatky, kľúčnej kosti a dolnej čeľuste (zriedka).

Bolestivé pocity sú výsledkom nedostatku kyslíka v myokarde, ktorého zhoršenie sa vyskytuje v procese fyzickej, mentálnej práce, vzrušenia alebo prejedania.

Infarkt myokardu

Srdcový infarkt je veľmi vážny stav, sprevádzaný smrťou určitých častí myokardu (nekróza). Je to spôsobené úplným zastavením alebo neúplným prúdením krvi do tela, ktoré sa najčastejšie vyskytuje na pozadí tvorby krvnej zrazeniny v koronárnych cievach.

Blokovanie koronárnych tepien

Hlavné príznaky manifestácie:

• Akútna bolesť v hrudníku, ktorá je daná susedným oblastiam;
• Ťažkosť, stuhnutosť dychu;
• Triaška, svalová slabosť, potenie;
• Koronárny tlak je značne znížený;
• Záchvaty nevoľnosti, vracania;
• Strach, náhle záchvaty paniky.

Časť srdca, ktorá prešla nekrózou, nevykonáva svoje funkcie a zvyšná polovica pokračuje v práci v rovnakom režime. To môže spôsobiť prasknutie mŕtveho úseku. Ak osoba neposkytuje neodkladnú lekársku pomoc, riziko úmrtia je vysoké.

Porucha srdcového rytmu

Je provokovaný spazmickou artériou alebo predčasnými impulzmi, ktoré vznikli na pozadí narušenia vodivosti koronárnych ciev.

Hlavné príznaky manifestácie:

• Pocit otrasov v srdci;
• Ostré blednutie kontrakcií srdcového svalu;
• Závraty, neurčitosť, tma v očiach;
• Závažnosť dýchania;
• Neobvyklý prejav pasivity (u detí);
• Letargia v tele, neustála únava;
• Stlačenie a predĺžená (niekedy akútna) bolesť v srdci.

Porucha rytmu sa často prejavuje v dôsledku pomalších metabolických procesov, ak je endokrinný systém mimo prevádzky. Jeho katalyzátorom môže byť aj dlhodobé užívanie mnohých liekov.

Zlyhanie srdca

Tento pojem je definíciou nedostatočnej aktivity srdca, kvôli ktorej je nedostatok krvného zásobenia celého organizmu.

Patológia sa môže vyvinúť ako chronická komplikácia arytmie, srdcového infarktu, oslabenia srdcového svalu.

Akútne prejavy sú najčastejšie spojené so vstupom toxických látok, poraneniami a prudkým zhoršením v priebehu iných srdcových ochorení.

Takýto stav si vyžaduje neodkladnú liečbu, inak je pravdepodobnosť úmrtia vysoká.

Na pozadí koronárnych cievnych ochorení je často diagnostikovaný rozvoj srdcového zlyhania.

Hlavné príznaky manifestácie:

• Porucha srdcového rytmu;
• Ťažkosti s dýchaním;
• Záchvaty kašľa;
• Rozmazanie a zatemnenie v očiach;
• Opuch žíl okolo krku;
• Edém nôh sprevádzaný bolestivými pocitmi;
• Vypnutie vedomia;
• Veľká únava.

Tento stav je často sprevádzaný ascites (akumulácia vody v brušnej dutine) a zväčšená pečeň. Ak má pacient pretrvávajúcu hypertenziu alebo cukrovku, nie je možné stanoviť diagnózu.

Koronárna insuficiencia

Najčastejším typom ischemickej choroby je srdcová koronárna insuficiencia. Je diagnostikovaná, ak obehový systém čiastočne alebo úplne prestane dodávať krv do koronárnych artérií.

Hlavné príznaky manifestácie:

• Silná bolesť v srdci;
• Pocit "nedostatku priestoru" v hrudi;
• Zafarbenie moču a zvýšené vylučovanie;
• Bledosť kože, zmena jej odtieňa;
• Závažnosť práce pľúc;
• Sialorea (intenzívne slinenie);
• Nauzea, emetické nutkanie, odmietnutie zvyčajného jedla.

V akútnej forme sa ochorenie prejavuje záchvatom náhlej srdcovej hypoxie, spôsobenej spazmom artérií. Chronický priebeh je možný v dôsledku angíny pectoris v prítomnosti aterosklerotických plakov.

Existujú tri štádiá ochorenia:

1. Počiatočné (mierne);
2. exprimované;
3. Ťažké štádium, ktoré bez riadnej liečby môže viesť k smrti.

Príčiny cievnych problémov

K rozvoju CHD prispieva niekoľko faktorov. Mnohé z nich sú prejavmi nedostatočnej starostlivosti o svoje zdravie.

Je to dôležité! Dnes, podľa lekárskej štatistiky, kardiovaskulárne ochorenia sú príčinou smrti na svete.

Každý rok zomrie na ochorenie koronárnych artérií viac ako dva milióny ľudí, z ktorých väčšina je súčasťou populácie „prosperujúcich“ krajín, s pohodlným sedavým životným štýlom.

Možno zvážiť hlavné príčiny koronárnych ochorení:

• Fajčenie tabaku, vč. pasívne vdychovanie dymu;
• Príjem presýteného cholesterolu;
• Prítomnosť nadmernej hmotnosti (obezita);
• Hypodynamia ako dôsledok systematického nedostatku pohybu;
• Nadbytok cukru v krvi;
• Časté nervové napätie;
• Hypertenzia.

Existujú aj faktory nezávislé od osoby, ktorá ovplyvňuje stav ciev: vek, dedičnosť a pohlavie.

Ženy trpia takýmito ochoreniami viac, a preto sa vyznačujú dlhým priebehom ochorenia. A muži s najväčšou pravdepodobnosťou trpia práve akútnou formou patológií, ktoré končia smrťou.

Metódy liečby a prevencie ochorenia

Korekcia stavu alebo úplná liečba (vo výnimočných prípadoch) je možná až po podrobnom preskúmaní príčin ochorenia.

Na tento účel vykonajte potrebné laboratórne a inštrumentálne štúdie. Potom tvoria liečebný plán, ktorého základom sú drogy.

Liečba zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

Konkrétny liek a koľko denne sa má konzumovať, vyberá len špecialista.

Anticoagulants. Riedi krv a tým znižuje riziko trombózy. Prispievajú tiež k odstráneniu existujúcich krvných zrazenín.

Dusičnany. Uvoľňujú akútne záchvaty angíny dilatáciou koronárnej cievy.

Beta-blokátory. Znížte počet srdcových impulzov za minútu, čím sa zníži zaťaženie srdcového svalu.

Diuretiká. Znížte celkový objem tekutiny v tele odstránením, čo uľahčuje prácu myokardu.

Fibratory. Normalizujú hladiny cholesterolu, čím zabraňujú tvorbe plakov na stenách ciev.

Chirurgický zákrok je predpísaný v prípade zlyhania tradičnej liečby. Na lepšie vyživenie myokardu sa používa chirurgický zákrok bypassu koronárnych artérií - koronárne a vonkajšie žily sú spojené tam, kde sa nachádza neporušená oblasť ciev.

Operácia bypassu koronárnych tepien je komplexná metóda, ktorá sa vykonáva na otvorenom srdci, preto sa používa len v ťažkých situáciách, keď nie je možné vykonať výmenu bez zúžených oblastí tepny.

Dilatácia sa môže uskutočniť, ak je ochorenie spojené s hyperprodukciou vrstvy tepnovej steny. Tento zásah zahŕňa zavedenie špeciálneho balónika do lúmenu nádoby, ktorý ho rozširuje v miestach zhrubnutej alebo poškodenej škrupiny.

Srdce pred a po dilatačných komorách

Zníženie rizika komplikácií

Vlastné preventívne opatrenia znižujú riziko CHD. Taktiež minimalizujú negatívne účinky počas rehabilitačného obdobia po liečbe alebo operácii.

Najjednoduchšie tipy sú k dispozícii všetkým:

• Vzdanie sa zlých návykov;
• Vyvážená výživa (osobitná pozornosť venovaná Mg a K);
• Denné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• Fyzická aktivita;
• Kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
• Kalenie a zdravý spánok.

Koronárny systém je veľmi komplexný mechanizmus, ktorý si vyžaduje starostlivé zaobchádzanie. Kedykoľvek sa prejavujúca patológia neustále vyvíja, akumuluje nové príznaky a zhoršuje kvalitu života, preto nemôžeme ignorovať odporúčania špecialistov a dodržiavanie základných zdravotných noriem.

Systematické posilňovanie kardiovaskulárneho systému umožní, aby sa energia tela a duše zachovala mnoho rokov.