Liečba hypertenzie, príčiny a symptómy

Arteriálna hypertenzia sa nazýva stabilné zvýšenie krvného tlaku (BP) z 140/90 mm Hg. Art. a viac. Hypertenzia predstavuje približne 90% všetkých prípadov chronického zvýšenia krvného tlaku. Dnes v ekonomicky vyspelých krajinách trpí hypertenziou 18-35% dospelej populácie, to znamená, že opakovane stúpa krvný tlak na 160/95 mm Hg. Art. a viac. Nepriaznivé symptómy a nedostatok informácií o arteriálnej hypertenzii vedú k podceneniu závažnosti ochorenia a zriedkavým prípadom, keď ide o lekára v skorom štádiu ochorenia, keď je stále možné zabrániť jeho neúprosnej progresii. Toto všetko však vedie k neúčinnej liečbe: pokles krvného tlaku sa vyskytuje len u 17% žien a u menej ako 6% mužov. Na zvládnutie hypertenzie je potrebné poznať príčiny jej vzniku, príznaky a metódy liečby hypertenzie.

dôvody

Ak je možné identifikovať presnú príčinu zvýšeného krvného tlaku, máme sekundárnu alebo symptomatickú hypertenziu, ktorá sa vyskytuje, keď:

• ochorenia obličiek (glomerulonefritída, hypernefroma, polycystická choroba obličiek, diabetická nefropatia atď.);
• endokrinné ochorenia (Cushingov syndróm, hypotalamický syndróm, akromegália, feochromocytóm atď.);
• kardiovaskulárne ochorenia (poruchy štruktúry aorty, srdcové defekty, úplná AV-blokáda, atď.);
• neurogénne ochorenia (cerebrálna ateroskleróza, encefalopatia, poruchy periférneho nervového systému atď.);
• ochorenia krvi (erytrémia).

Okrem toho jednou z príčin vysokého krvného tlaku môže byť užívanie určitých liekov, napríklad kortikosteroidov, tricyklických antidepresív, anabolických steroidov, bronchodilatátorov, lítiových prípravkov atď.

príznaky

Závraty, tinnitus. Jedným zo znakov porušenia plnej cirkulácie mozgu v neprítomnosti liečby hypertenzie.

Bolesti hlavy. Bolesti hlavy so zvýšeným tlakom súvisia najmä s vaskulárnym spazmom a venóznym preťažením. Pre artériovú hypertenziu je najcharakteristickejší výskyt bolesti v zadnej časti hlavy av chrámoch s pocitom bitia v nich.

Dvojité oči. Zvyčajne je dvojité videnie a zrakové poškodenie (zrak) pozorované zúžením ciev sietnice a zrakového nervu. S vysokou mierou tlaku a krehkosťou ciev môže viesť k krvácaniu do spojivky a dokonca k dočasnej slepote.

Dýchavičnosť a angína. Vo väčšine prípadov sa podobné príznaky vyskytujú u starších pacientov s ďalším ochorením srdca. Pri prebytku tekutiny v tele sa srdce stáva ťažkým pumpovať veľké množstvo, čo v konečnom dôsledku vedie k stagnácii v pľúcach, čo sa prejavuje dýchavičnosťou. Ak je v koronárnych artériách narušený prietok krvi, môže sa vyskytnúť bolesť v srdci.

Nevoľnosť a zvracanie. Pri hypertenznej kríze je nauzea a vracanie spôsobené vysokým intrakraniálnym tlakom. Funkcia - zvracanie počas krízy často neprináša úľavu.

Stupne hypertenzie

Mierny stupeň Mierna hypertenzia je charakterizovaná relatívne malým vzostupom systolického krvného tlaku až na 140-159 mm Hg. Art. a diastolický - do 90-99 mm Hg. Art. Ukazovatele krvného tlaku sú nestabilné, po odpočinku je možný krvný tlak, ale choroba je stále tam. Ak sa nelieči, pacienti s hypertenziou sa obávajú bolesti hlavy, poruchy spánku, tinitu a zníženej mentálnej výkonnosti. Niekedy sú pozorované hypertenzné krízy, vyskytujú sa závraty a krvácanie z nosa. V tomto štádiu ochorenia nie sú žiadne príznaky hypertrofie ľavej komory, EKG sa takmer neodchýli od normy, ale niekedy odráža stav hypersympatieónie. Oko oka zostáva prakticky nezmenené, funkcia obličiek nie je narušená.

Stredný stupeň. V tomto prípade je krvný tlak vyšší a stabilnejší: v pokoji dosahuje systolický krvný tlak 160-179 mm Hg. Art. a diastolický - 100-109 mm Hg. Art. Pri absencii liečby hypertenzie zameranej na zníženie zvýšeného krvného tlaku sa pacienti obávajú bolesti hlavy, závratov, bolesti srdca (často ischemickej). Toto štádium je charakterizované hypertenznými krízami. Prítomnosť lézie cieľových orgánov odlišuje médium od miernej hypertrofie ľavej komory, zníženého prietoku obličiek a glomerulárnej filtrácie, cievnych lézií. Na strane CSN sú tiež pozorované rôzne prejavy vaskulárnej insuficiencie, možné sú prechodné ischemické ataky a mozgové príhody. V funduse v neprítomnosti liečby zvýšeného tlaku sa tvoria exsudáty a krvácanie.

Ťažký stupeň. Ťažká arteriálna hypertenzia je charakterizovaná častým výskytom cievnych katastrof, čo je spôsobené stabilným vysokým krvným tlakom a progresiou cievnych lézií. Systolický tlak krvi stúpa nad 180 mm Hg., Diastolický - nad 110 mm Hg. Art. Pozorované lézie obličiek, srdca, fundusu, mozgu. U niektorých pacientov s hypertenziou III. Stupňa, napriek trvalému vysokému krvnému tlaku, sa však ťažké vaskulárne komplikácie nevyvíjajú mnoho rokov.

Konzultačný kardiológ

Ak chcete vybrať primeranú liečbu vysokého krvného tlaku, mali by ste sa poradiť s kardiológom. Lekár skúma, meria telesnú hmotnosť, výšku, frekvenciu dýchania a tep, krvný tlak a skúma pulz. Potom sa určí počiatočná fáza liečby hypertenzie, zameraná na zníženie krvného tlaku: diétna a lieková terapia, ako aj terapeutický a zdravotný režim. Na dosiahnutie cieľov liečby je potrebné dlhodobé osobné lekárske sledovanie a monitorovanie dodržiavania odporúčaní kardiológa pacientom. Opravu liečby vykonáva lekár v závislosti od znášanlivosti, bezpečnosti a účinnosti antihypertenzív.

Hypertenzná liečba

Bezdrogové metódy

Niektorí pacienti trpiaci miernou hypertenziou v období jej vzniku nemusia užívať špeciálne lieky, ktoré sú zamerané na zníženie vysokého krvného tlaku. Hlavnou metódou liečby vysokého tlaku pre nich je zmena životného štýlu, ktorá zahŕňa:

• strata hmotnosti na normálnu hodnotu;
• odvykanie od fajčenia;
• zníženie spotreby alkoholu (menej ako 20 gramov čistého alkoholu denne pre ženy a menej ako 30 g / deň pre mužov);
• mierne cvičenie (pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu);
• znížená spotreba slaných potravín;
• zvýšenie stravy rastlinných potravín bohatých na vápnik, horčík a draslík, ako aj zníženie spotreby živočíšnych tukov.

Liečebné metódy

Lieková terapia je predpísaná, ak metódy bez liečiva nemajú žiadny účinok alebo pacient má vysoký krvný tlak a sú pozorované závažné rizikové faktory (diabetes mellitus, nepriaznivá dedičnosť, hypertenzná kríza a poškodenie cieľových orgánov - hypertrofia ľavej komory, poškodenie obličiek, ateroskleróza koronárnych artérií), S miernou hypertenziou v prípade neúčinnosti neléčebných metód po dobu 3-4 mesiacov je pacientovi predpísaná lieková terapia zameraná na liečbu vysokého krvného tlaku. Počet liečiv sa určuje na základe počiatočnej hladiny krvného tlaku a súvisiacich ochorení. Dnes sa používajú dve stratégie na liečbu vysokého krvného tlaku:

• Monoterapia (užívanie jedného lieku). Zvyčajne sa predpisuje na začiatku liečby u pacientov s hypertenziou I. stupňa a miernym alebo nízkym rizikom. Podľa súčasných odporúčaní sú tiazidy a tiazidové diuretiká predpisované ako monoterapia na dlhodobú liečbu arteriálnej hypertenzie u pacientov s hypertenziou I. stupňa. Dôležitým faktorom pri výbere antihypertenzného lieku je stupeň preukázania jeho účinnosti pri znižovaní rizika komplikácií arteriálnej hypertenzie. Budeme zvažovať tiazidové diuretiká - nielen najdlhšie používanú triedu antihypertenzív, ale aj jednu z najvyhľadávanejších a najštudovanejších tried. Použitie a štúdium diuretík po mnoho rokov umožnilo vybrať medzi nimi lieky, ktorých použitie u pacientov s hypertenziou sa považuje za najvhodnejšie av súčasnosti sú na kontrolu krvného tlaku (BP) používané dve diuretické skupiny, tiazidy a hnačky podobné tiazidom. Rheticus. Tiazidové diuretiká (chlórtiazid, hypothiazid, chlórtalidón) boli objavené v rokoch 1956-1958. Táto udalosť vstúpila do histórie ako jeden z kľúčových objavov 20. storočia. v oblasti kardiológie av 70-tych rokoch bol objavený diuretický indapamid podobný tiazidu, ktorý má výrazný hypotenzívny účinok, má priamy vazodilatačný účinok. V súčasnosti existuje na ruskom trhu mnoho liekov, ktoré sú podobné pôvodnému indapamidu Arifon, ale iba jeden liek, ktorý spĺňa všetky požiadavky na vysokokvalitné generiká, to je Indap, potvrdil bio- a terapeutickú ekvivalenciu oboch foriem pôvodného lieku; má väčšiu dôkazovú základňu a cenovo dostupnejšie. Trvanie jeho používania v Rusku je viac ako 15 rokov.
• Kombinovaná terapia. Zvyčajne sa predpisuje pacientom s hypertenziou stupňa II a III a vysokým alebo veľmi vysokým rizikom vzniku kardiovaskulárnych komplikácií. Užívanie liekov s iným mechanizmom účinku na jednej strane umožňuje znížiť vysoký krvný tlak a na druhej strane znížiť počet možných vedľajších účinkov. Kombinácia Indapu s ACE inhibítormi, antagonistami receptora angiotenzínu II (β-blokátory zvyšuje hypotenznú účinnosť liečby, zatiaľ čo riziko deficitu draslíka je významne znížené, a teraz sú diuretiká najčastejšie používanou zložkou kombinovanej liečby u starších pacientov). u pacientov s poškodenou funkciou ľavej komory, ako aj u väčšiny pacientov, u ktorých je potrebná kombinovaná liečba na dosiahnutie cieľových hodnôt krvného tlaku. Účinok nzivny a lepší bezpečnostný profil indapamidu v porovnaní s tiazidmi a v preukázaných klinických pozorovaniach sa odporúča použiť Indapamid (Indap). Existencia niekoľkých tried antihypertenzív významne rozširuje rozsah ich možných kombinácií a umožňuje vám vybrať si liek na arteriálnu hypertenziu alebo účinnú kombináciu individuálne na liečbu. v každom prípade, ale len lekár pri návšteve pacienta na plný úväzok určuje konečnú voľbu lieku a schému jeho príjmu!

prevencia

Normalizácia denného režimu. Dĺžka spánku by mala byť aspoň 7-8 hodín denne. Odporúča sa vstať a ísť každý deň do postele. Odporúča sa zmeniť charakter práce: obmedziť časté služobné cesty a nočnú službu.

Správna výživa. Strava by mala byť kompletná a mala by zahŕňať ryby, chudé mäso, obilniny, ovocie a zeleninu. Odporúča sa znížiť príjem soli. Je tiež potrebné počúvať odporúčania lekárov ohľadom alkoholu.

Pohyblivý životný štýl. V prípade fyzickej nečinnosti sa musí zvýšiť úroveň fyzickej aktivity, ale zároveň by nemala byť nadmerná. Pri hypertenzii sa odporúča pravidelné cvičenie, ktoré posilňuje nervový systém a srdcový sval: chôdza a plávanie.

Psychologická úľava. Stres je jedným z hlavných faktorov, ktoré vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku, takže pacienti s hypertenziou sú povzbudzovaní k tomu, aby zvládli metódy psychologickej úľavy: meditácie, self-hypnózy, auto-tréningu. Je dôležité naučiť sa vidieť pozitívne aspekty vecí a pracovať na vašej povahe, stať sa viac vyváženými.

Odmietnutie zlých návykov. Pacienti trpiaci vysokým krvným tlakom by sa mali vzdať zlých návykov. Zvláštnym nebezpečenstvom pre kardiovaskulárny systém je fajčenie, ktoré zvyšuje riziko ischémie. Akceptácia 50 g alkoholu okamžite vyvoláva zvýšenie krvného tlaku o 5-10 mm Hg. Art.

Liečba hypertenzie

Čo je to hypertenzia

Nebezpečenstvo a spoločenský význam hypertenzných ochorení je, že jeho prítomnosť významne zvyšuje riziko kardiovaskulárnych príhod (koronárnych srdcových ochorení, infarktu myokardu, mŕtvice), ktoré patria medzi hlavné príčiny smrti v Rusku. Nekontrolovaná arteriálna hypertenzia naviac vyvoláva rozvoj chronickej patológie obličiek, často kulminujúcej pri zlyhaní obličiek a invalidite pacienta.

Obsah článku

Príznaky hypertenzie a jej liečba

Existujú 3 stupne arteriálnej hypertenzie:

• Hodnota HELL 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 stupeň;
• Hodnota HELL je 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 stupne;
• hodnoty krvného tlaku od 180/110 a nad mm Hg. - 3 stupne.

Stupeň hypertenzie určuje iné symptómy a spôsoby jej liečby. Časté prejavy hypertenzie zahŕňajú: závraty, bolesti hlavy (v časových a týlových oblastiach, stlačenie alebo pulzovanie), rýchly srdcový tep, nevoľnosť, blikanie „muchy“ a tmavé kruhy pred očami, tinitus. Tieto príznaky sa zvyčajne objavujú v čase zvýšenia krvného tlaku, ale sú prípady, keď je choroba úplne asymptomatická.

Dlhodobé nekontrolované zvyšovanie krvného tlaku ovplyvňuje fungovanie organizmu ako celku, ale niektoré orgány sú obzvlášť citlivé na zmeny a skôr sú ovplyvnené inými. Ide o „cieľové orgány“, medzi ktoré patrí srdce, mozog, obličky, periférne cievy a cievy cievy. Markery ich lézií sú: hypertrofia (zahusťovanie) ľavej srdcovej komory a porušenie jej diastolickej funkcie (schopnosť relaxovať), chronického srdcového zlyhania, infarktu myokardu; progresia aterosklerotického procesu; mŕtvica, hypertenzná encefalopatia; angiopatiu fundusových ciev, sprevádzanú poruchou zraku; glomeruloskleróza obličiek.

Zapojenie "cieľových orgánov" do patologického procesu určuje štádiá hypertenzie:

• Stupeň I - porážka "cieľových orgánov" chýba;
• Štádium II - bola diagnostikovaná jedna alebo viacnásobná lézia „cieľových orgánov“, ale nebol zaznamenaný žiadny infarkt myokardu (AMI), mŕtvica a žiadne chronické ochorenie obličiek.
• Štádium III - príznaky chronického ochorenia obličiek, akútneho infarktu myokardu a / alebo mŕtvice.

Existujú niektoré rizikové faktory, v ktorých dochádza k výraznému zvýšeniu možnosti cievnych príhod, najmä:

• mužské pohlavie;
• vek (viac ako 55 rokov pre mužov a viac ako 65 rokov pre ženy);
• fajčenie;
• metabolický cholesterol a jeho deriváty;
• poruchy metabolizmu sacharidov (cukrovka, porucha tolerancie na sacharidy);
• porušenie metabolizmu tukov (index telesnej hmotnosti nad 30 kg / m2);
• zaťažená dedičnosť (srdcové a cievne ochorenia u príbuzných krvi);
• detekcia hypertrofie ľavej komory;
• generalizovaná ateroskleróza;
• prítomnosť chronického ochorenia obličiek;
• ischemická choroba srdca a závažné chronické srdcové zlyhanie;
• predtým utrpeli srdcové infarkty a / alebo mŕtvice.

Čím vyššie sú hodnoty krvného tlaku a čím viac negatívnych faktorov má pacient, tým vyššie je riziko cievnych katastrof. Ak krvný tlak zostane na 159 99 mm Hg. a menej a neexistujú žiadne negatívne faktory, riziko vzniku komplikácií je nízke. S vyššie uvedenými hodnotami krvného tlaku v kombinácii s jedným alebo dvoma negatívnymi faktormi, ako aj s udržiavaním krvného tlaku na úrovni 160-179 100-109 mm Hg. Art. a neexistujú žiadne negatívne faktory - riziko je stredné. Pri hypertenzii 3. stupňa sa riziko komplikácií považuje za vysoké, bez ohľadu na prítomnosť negatívnych faktorov. Ak človek trpí chronickým ochorením obličiek 4. stupňa, alebo mu bol diagnostikovaný „zásah cieľového orgánu“, ak už mal srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu, riziko kardiovaskulárnych komplikácií sa považuje za extrémne vysoké bez ohľadu na stupeň hypertenzie.

Ako liečiť hypertenziu

Hlavnou úlohou liečby hypertenzie je maximálne možné zníženie rizika vzniku cievnych katastrof. Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné vylúčiť existujúce negatívne faktory a dosiahnuť stabilizáciu arteriálneho tlaku v rámci optimálnych hodnôt. Optimálny pre väčšinu ľudí trpiacich hypertenziou je krvný tlak nižší ako 140/90 mm Hg. Art. Existuje výnimka z tohto pravidla: u starších pacientov je požadovaná hodnota BP 140–150 / 90-95 mm Hg. Art. Treba tiež pamätať na to, že sa neodporúča dosiahnuť príliš nízke hodnoty krvného tlaku (menej ako 110/70 mm Hg), pretože hypotenzia zvyšuje riziko cievnych katastrof. Taktika liečby hypertenzie je určená stupňom zvýšenia krvného tlaku a rizikom kardiovaskulárnych komplikácií. Predpokladá sa, že v prípade arteriálnej hypertenzie 1 stupňa a neprítomnosti negatívnych faktorov by sa liečba mala začať korekciou životného štýlu a iba ak po opatreniach prijatých po niekoľkých mesiacoch pretrváva zvýšenie krvného tlaku, predpíšte lieky.

Nápravné opatrenia zahŕňajú:

• obmedzovanie konzumácie alkoholu a odvykanie od fajčenia;
• vyvážená výživa (použitie potravín bohatých na draslík a horčík, obmedzenie soli na 5 g / deň, vylúčenie tukových potravín, marinády);
• normalizácia hmotnosti (optimálny index telesnej hmotnosti - 25 kg / m2);
• racionálna fyzická aktivita (každodenná chôdza, beh alebo plávanie aspoň pol hodiny denne).

V prípade arteriálnej hypertenzie 2 a 3 stupne sa lieková terapia predpisuje bez oneskorenia pri akejkoľvek rizikovej úrovni komplikácií. Lieková terapia je tiež povinná v prítomnosti troch alebo viacerých rizikových faktorov kardiovaskulárnych komplikácií, bez ohľadu na stupeň hypertenzie.

Medzi základné liečivá na liečbu hypertenzie patria nasledujúce.

• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu a blokátory receptora angiotenzínu II sa považujú za najúčinnejšie antihypertenzíva. Významne zlepšujú prognózu u pacientov so srdcovým zlyhaním, zabraňujú vzniku hypertrofie ľavej komory a vzniku chronického ochorenia obličiek. Tieto lieky sú kontraindikované pre tehotné ženy (vyvolávajú vývoj defektov plodu), ako aj pre stenózu (zúženie) oboch renálnych artérií. Ich významnou nevýhodou je schopnosť vyvolať obsedantne suchý kašeľ, čo spôsobuje, že pacienti sa zdráhajú pokračovať v liečbe.
• Antagonisti vápnika spôsobujú selektívnu expanziu periférnych ciev, čo významne znižuje riziko mŕtvice, trombózy a hypertrofie ľavej komory. Ich schopnosť znižovať bronchokonstrikčný účinok histamínu bola tiež dokázaná, preto sú antagonisti vápnika výhodnými antihypertenzívami pre ľudí trpiacich bronchiálnou astmou alebo chronickou obštrukčnou chorobou pľúc. Niektoré z nich (s prevládajúcim účinkom na srdcový sval) sú však kontraindikované pri porušení intrakardiálnej vodivosti blokády typu A-V 2-3 stupňov, závažného srdcového zlyhania, poklesu kontraktility myokardu.

Použitie beta-blokátorov, ktoré znižujú frekvenciu kontrakcií srdcového svalu, je najžiadanejšie, keď je hypertenzia kombinovaná s koronárnym srdcovým ochorením a arytmiami. Vzhľadom na špecifický účinok na adrenergné receptory priedušiek a srdca sa tieto lieky neodporúčajú pacientom s diabetom, astmou a poruchami srdcovej vodivosti blokády typu A-V v rozsahu 2-3 stupňov.

Ďalšie liečivá na liečenie hypertenzie tiež zahŕňajú priame inhibítory renínu, agonisty imidazolinového receptora a alfa-blokátory.

V súlade s federálnymi odporúčaniami na liečbu arteriálnej hypertenzie s nízkym rizikom kardiovaskulárnych komplikácií by sa mala začať liečba jedným liekom, a to len v prípade, že sa nepridá účinok jednorazovej terapie, ak sa pridajú antihypertenzíva iných skupín. Ľudia s tlakom nad 180 mm Hg. Art. a / alebo vysoké riziko komplikácií by malo spočiatku odporučiť dvojzložkovú terapiu. Nasledujúce kombinácie sú racionálne: inhibítor ACE alebo antagonista receptorov aldosterónu s diuretikom alebo antagonistom vápnika (u starších ľudí); antagonistu dihydroperidínu vápenatého s diuretickým činidlom alebo p-blokátorom (s IHD, predtým trpel srdcovým infarktom); -blocker s diuretikom. Kombinácia β-adrenoblockeru s verapamilom alebo diltiazemom, ACE inhibítorom a spironolaktónom, β-blokátorom a beta-blokátorom je nepraktická kombinácia, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov. V niektorých prípadoch, keď stabilizáciu krvného tlaku nemožno dosiahnuť pomocou dvoch liekov, mali by ste pripojiť tretiu. Odporúčajú sa tieto schémy:

• ACE inhibítor + blokátor kalciového kanála dihydropyridínu + -adrenergný blokátor;
• ACE inhibítor + diuretikum + adrenergný blokátor;
• antagonista aldosterónových receptorov + diuretikum + adrenoblocker.

Ľudia majú často neochotu užívať každý deň veľké množstvo tabliet na liečbu hypertenzie, v dôsledku čoho často prerušujú samotnú terapiu, čo spôsobuje poškodenie ich zdravia.

Na vyriešenie tohto problému boli vynájdené kombinované lieky, ktoré kombinujú dve antihypertenzíva v jednej pilulke. Patrí medzi ne Enap N (ACE inhibítor a diuretikum), Equator (ACE inhibítor a blokátor kalciových kanálov), Walz N (diuretikum a antagonista aldosterónových receptorov), Lodoz (adrenergný blokátor a diuretikum) a tak ďalej

Ako inak je hypertenzia liečená?

Okrem základnej terapie sa na liečbu hypertenzie používajú činidlá ako sú statíny a disagreganty. U hypertenzie, sprevádzanej vysokým rizikom kardiovaskulárnych komplikácií a dyslipidémie, sa odporúča užívať lieky, ktoré regulujú hladiny cholesterolu (atorvastatín, rosuvastatín). Pri priemernom riziku komplikácií sa odporúča udržiavať hodnoty cholesterolu v rozmedzí 5 mmol / l, ak je riziko vysoké - do 4,5 mmol / l, a ak je extrémne vysoké - menej ako 4 mmol / l.

Pacienti po infarkte myokardu a ischemickej cievnej mozgovej príhode, malé dávky aspirínu sú tiež predpísané na prevenciu trombózy. Aby sa znížilo riziko eróznych a ulceróznych procesov v žalúdku v dôsledku jeho dlhodobého používania, boli vynájdené enterické formy aspirínu.

Ako liečiť hypertenzia, ak lieky nepomôžu

V posledných rokoch sa stali populárne chirurgické metódy liečby hypertenzie. Patrí medzi ne rádiofrekvenčná deštrukcia renálnych nervov, ktorej účinok je založený na eliminácii vegetatívnej simulácie „renálnych“ mechanizmov na zvýšenie krvného tlaku. Ďalšou inovatívnou metódou je stimulácia baroreceptorov karotického sínusu pomocou elektrostimulátorov inštalovaných v projekcii bifurkácie karotickej artérie. Účinnosť týchto moderných metód je pomerne vysoká, a osoba je v pokušení uchýliť sa k chirurgickej liečbe, aby sa nikdy znovu otravné pilulky.

V súčasnosti však nie je dostatok údajov o účinnosti a bezpečnosti týchto moderných metód liečby hypertenzie, preto sa odporúča, aby sa vykonávali striktne podľa indikácií: pacienti s hypertenziou, ktorí sú rezistentní na liečbu tromi antihypertenzívami, ktoré nemôžu dosiahnuť krvný tlak pod 160/110 mm Hg. Art.

Osobitná pozornosť si zaslúži fyzioterapeutické metódy liečby hypertenzie. Najmä galvanizácia, elektrosleep, balneoterapia sa používajú s úspechom a také typy fyzioterapie, ako je magnetická terapia a diadynamická terapia, pomáhajú stabilizovať priebeh ochorenia, zvyšujú účinok liekovej terapie a dokonca znižujú počet užívaných liekov. Magnetoterapia sa vykonáva vo forme transkraniálnej stimulácie striedavým magnetickým poľom, účinok takéhoto postupu sa realizuje stabilizáciou práce sympatických a parasympatických centier autonómneho nervového systému zodpovedného za reguláciu krvného tlaku a ako účinok na reflexné zóny chrbtice (oblasť krčka maternice). Použitie magnetickej terapie zvyšuje účinnosť liekov.

Diadynamická terapia hypertenzie je efektom nízkofrekvenčných impulzných prúdov pri premietaní obličiek na zníženie tvorby vazopresorových hormónov renínu a angiotenzínu. Treba mať na pamäti, že použitie týchto metód liečby hypertenzie sa neodporúča pri hypertenzii 3. stupňa. Diadynamická liečba by sa tiež nemala vykonávať v prítomnosti kameňov v obličkách. Transcranial magnetoterapiu a diadynamickú terapiu možno vykonávať nielen v stenách zdravotníckeho zariadenia, ale aj doma so špeciálnymi prenosnými zariadeniami predávanými v zdravotníckych zariadeniach a lekárňach.

Použitie takýchto zariadení nevyžaduje špeciálne lekárske zručnosti a pomáha osobe lepšie kontrolovať chorobu.

Keď som hovoril o hypertenzii a ako ju liečiť, rád by som dodal, že jeho úspech závisí od jeho postoja k liečbe, takže lieky by sa mali užívať denne a návštevy u lekára by mali byť pravidelné.

Opýtajte sa lekára

Otázky týkajúce sa liečby hypertenzie?
Poraďte sa so svojím lekárom a získajte bezplatnú konzultáciu.

Liečime hypertenziu: lieky a ľudové prostriedky

Ako liečiť hypertenziu? Liečba hypertenzie alebo arteriálnej hypertenzie závisí od vlastností priebehu choroby, jej príčin a individuálnej reakcie tela. So zavedenou diagnózou hypertenzie, liečba je predpísaná špecialistom, existuje však množstvo ďalších opatrení a spôsobov, ako zlepšiť blahobyt, založený na zmene režimu a diéty. Takéto populárne metódy liečby hypertenzie sú najčastejšie účinné pri tzv. Hypertenznom syndróme. Pri diagnostikovaní hypertenzie sú najúčinnejšími metódami liečby tie, ktoré ovplyvňujú príčinu zvýšenia krvného tlaku, a nie tie, ktoré ju dočasne znižujú. Ako liečiť hypertenziu, lekár rozhodne, ale prvou prioritou pacienta by mali byť zmeny životného štýlu. Liečba hypertenzie v prvých štádiách dobre reaguje na neliečebnú terapiu, ktorá podlieha predpisom lekára.

Diagnóza príčiny ochorenia a liečba hypertenzie

Hypertenzia je jednou z najčastejších chorôb kardiovaskulárneho systému, najmä vo vyspelých krajinách. Štatistici tvrdia, že arteriálna hypertenzia postihuje až 30% dospelej populácie Ruska. S vekom, prevalencia ochorenia rastie a dosahuje 65% u ľudí v dôchodkovom veku.
Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku môže mať rôzne príčiny. Viac ako 20 kombinácií v ľudskom genetickom kóde prispieva k vzniku hypertenzie. Základná alebo primárna hypertenzia je najčastejšou formou hypertenzie (až do 95%), diagnostikovaná vylúčením hypertenzie inej etiológie.
Zostávajúce prípady hypertenzie sa nazývajú sekundárne, symptomatické, s renálnou, endokrinnou, hemodynamickou dysfunkciou a tiež spôsobované užívaním určitých liekov, výživových doplnkov (najčastejšie ide o kombináciu dlhodobých perorálnych kontraceptív, fajčenia a nadváhy). Rozlišuje sa aj arteriálna hypertenzia tehotných žien.
Arteriálna hypertenzia sa vyvíja ako dôsledok nadmernej psychickej aktivity pod vplyvom psycho-emocionálnych faktorov, ktoré spôsobujú poruchy kortikálnej a subkortikálnej regulácie vazomotorického systému a hormonálnych mechanizmov kontroly krvného tlaku. Odborníci Svetovej zdravotníckej organizácie identifikujú rad rizikových faktorov pre vznik hypertenzie. Medzi ne patria:

• veku (po 65 rokoch sa riziko výrazne zvyšuje);
• pohlavia (ženy častejšie ochorejú);
• hypodynamia, sedavý spôsob života;
• jesť prebytočné množstvo soli s jedlom;
• zneužívanie alkoholu;
• hypokalcic stravy, nedostatok vápnika vo vode, nevyvážená strava;
• fajčenie, aktívne a pasívne;
• diabetes;
• obezita, nadváha;
• a iných faktorov.

Liečba hypertenzie je založená na výbere hlavných faktorov, ktoré prispievajú k jej rozvoju. V počiatočnom štádiu je syndróm primárnej hypertenzie často charakterizovaný pomerne dlhým obdobím labilnej hypertenzie, niekedy komplikovanej hypertenznými krízami. Osoba nemusí pociťovať zhoršenie pohody až do nástupu hypertenznej krízy a nevedieť o tejto chorobe, kým lekár neurobí diagnózu.
Symptómy hypertenzie v tomto štádiu zahŕňajú:

• bolesti hlavy;
• kardialgia, bolesť v srdci;
• všeobecná slabosť, hypotenzia;
• poruchy spánku, často spôsobené zvýšenou tvorbou moču počas noci.

Nočný posun alebo nočný životný štýl tiež prispievajú k rozvoju hypertenzie. U zdravého človeka, dokonca aj v prítomnosti vysokého krvného tlaku, príležitostne počas dňa sa počas spánku a odpočinku normalizujú ukazovatele krvného tlaku. U pacientov s hypertenziou zostáva krvný tlak počas dňa zvýšený, bez ohľadu na režim.
Hypertenzia patrí do kategórie viacfaktorových polyetiologických ochorení, čo znamená, že v jej výskyte a vývoji zohráva úlohu niekoľko faktorov. S výraznou dedičnou tendenciou k rozvoju artériovej hypertenzie je možné pomocou preventívnych opatrení (zdravý životný štýl, režim, správny výber liekov) oddialiť alebo zabrániť hypertenzii.
Prideľte interné a externé faktory ovplyvňujúce vývoj ochorenia. Medzi interné faktory patria:

• • abnormality vývoja plodu (napríklad nízka alebo vysoká telesná hmotnosť pri narodení);
  • symptomatické zložky, ako sú tie, ktoré sú spojené s pôrodníckymi praktikami počas narodenia dieťaťa;
  • dedičné polygénne faktory ovplyvňujúce reguláciu krvného tlaku.
    Medzi vonkajšími faktormi sú okrem vyššie uvedených faktorov, ktoré majú negatívny vplyv na telo:

  • podnebie, v krajinách s horúcim a vlhkým podnebím je vyššia incidencia;
  • škodlivé pracovné podmienky;
  • mikroklíma obytných priestorov;
  • nevyvážený spôsob práce a odpočinku, energeticky náročné druhy rekreácie;
  • nedostatok vitamínov, základné biologické prvky;
  • vzťahy s ľuďmi, najmä v aspekte individuálnej psycho-emocionálnej reakcie.

Prejavy hypertenznej krízy

Hypertenzná kríza je výsledkom prudkého porušovania mechanizmov regulácie krvného tlaku, čo vyvoláva výrazný nárast krvného tlaku a porúch krvného obehu vo vnútorných orgánoch. Počas hypertenznej krízy sa pozorujú príznaky krvného zásobenia mozgu a srdca. Pacienti majú nasledujúce sťažnosti a príznaky:

• • • prudký a významný nárast krvného tlaku, zatiaľ čo u ľudí s normálnym alebo nízkym krvným tlakom nemusia dosiahnuť vysoké hodnoty;
    • hyperémia, sčervenanie tváre, oblasť hrudníka;
    • rozmazané videnie, "muchy", blikajúce pred očami;
    • nespavosť, poruchy spánku, úzkosť, obavy;
    • bolesti hlavy, najmä v zadnej časti hlavy;
    • hluk, hučanie v ušiach, poškodenie sluchu, pocit "omráčeného";
    • dýchavičnosť;
    • bolesti na hrudníku;
    • neurologické poruchy, znecitlivenie končatín, závraty, stúpanie.

Hypertenzná kríza môže byť komplikovaná, život ohrozujúca, ak sa má zachrániť život, lekárska starostlivosť by sa mala vyhľadávať do hodiny a nekomplikovaná (do 24 hodín). Pri hypertenznej kríze, ktorá komplikuje malígnu hypertenziu, by liečba mala začať okamžite, bez ohľadu na symptómy, pretože poškodenie orgánov najviac postihnutých krízou závisí od času pred začiatkom liečby a je zaznamenané vo všetkých krízach a pri malígnej hypertenzii počas obdobia bez krízy.
Hypertenzná kríza sa vždy považuje za komplikovanú kombináciou nasledujúcich chorôb a / alebo faktorov:

• • • hypertenzná encefalopatia;
    • akútna cerebrovaskulárna príhoda;
    • akútny koronárny syndróm;
    • akútne zlyhanie ľavej komory;
    • pitva aneuryzmy aorty;
    • feochromocytóm;
    • užívanie omamných látok: amfetamíny, kokaín atď.;
    • preeklampsia a eklampsia, obzvlášť nebezpečná počas gestačného obdobia;
    • ťažká arteriálna hypertenzia kombinovaná so subarachnoidným krvácaním alebo poranením mozgu;
    • hypertenzia v pooperačnom období, najmä s hrozbou krvácania.

Hypertenzná kríza je nebezpečenstvo pre všetkých pacientov bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť porušovania funkcií kardiovaskulárneho systému a mozgu. Je to práve porážka cieľových orgánov, ktorá spôsobuje hypertenziu.

Ako liečiť hypertenziu v krízovej fáze

Liečbu hypertenzie akejkoľvek etiológie v krízovom štádiu vykonávajú výlučne špecialisti. Ľudové lieky na hypertenziu sú neprijateľné na liečbu život ohrozujúcich stavov.
Terapia začína oddychom pacienta a presným meraním tlaku: trikrát s medzerou medzi jednotlivými meraniami. Pri poskytovaní prvej pomoci a v zdravotníckom zariadení podľa indikácií sa používajú parenterálne lieky ako enalaprilat, nitroglycerín (akútny koronárny syndróm a akútne zlyhanie ľavej komory); nitroprusid sodný (s hypertenznou encefalopatiou), beta-blokátory (Metoprolol, Esmolol), diuretiká, neuroleptiká a podobne.
Voľba lieku v liečbe hypertenznej krízy je založená na etiológii, symptomatológii vnútorných orgánov a kontraindikácií, a keď sa snažíte nájsť lieky na vlastnú päsť, a najmä spoliehať sa na ľudové prostriedky na hypertenziu, môže významne poškodiť zdravie a dokonca aj smrť.
Komplikácie hypertenznej krízy spôsobenej absenciou pohotovostnej liečby alebo liečby arteriálnej hypertenzie v krízovom štádiu zahŕňajú také závažné poškodenie orgánov a dysfunkciu ich funkcií, ako je retinopatia, edém zrakového nervu, poruchy a úplná strata zraku, arytmické ochorenie srdca, zlyhanie srdca, infarkt myokardu, syndróm diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC), hemolytická anémia, akútna cerebrovaskulárna príhoda, pľúcny edém, mozog, renálna insuficiencia a smrť.

Hypertenzia: liečba je založená na výsledkoch diagnostiky

Nepohodlie spojené so zvýšeným krvným tlakom: tinnitus, bolesti hlavy a ďalšie príznaky počiatočnej hypertenzie sa vo veľkej miere zhodujú so znakmi normálnej únavy. Väčšina pacientov, poznamenávajúc zhoršenie zdravotného stavu a neúspešne sa s ňou snažia vyrovnať rôznymi spôsobmi, ani neuvažuje o ukazovateľoch ich krvného tlaku a tiež si nevie predstaviť skutočný rozsah nebezpečenstva - početné komplikácie hypertenzie.
Pre túto vlastnosť maskovať príznaky pod fenoménom normálnej únavy, hypertenzia sa nazýva "neviditeľný vrah." Nie je zriedkavé, že len lekári záchrannej služby robia diagnózu pri tiesňovom volaní, keď choroba už mala možnosť dlhodobo postupovať. Vysoký krvný tlak zároveň nevyžaduje komplexnú diagnostiku, možno ho zistiť počas rutinnej kontroly alebo nezávisle, ak sa pri liečbe hypertenzie akejkoľvek etiológie začne v počiatočnom štádiu, vo väčšine prípadov sa môže úspešne predísť rozvoju ochorenia.
Metódy autodiagnostiky zahŕňajú monitorovanie stavu a kontrolu krvného tlaku, prednostne špecialistom. Nasledujúce symptómy, zaznamenané pravidelne, sú prejavmi latentnej hypertenzie:

• • • bolesti hlavy, najmä v týlnej oblasti;
    • závraty, stúpanie;
    • slabý, rýchly tep srdca (tachykardia);
    • potenie;
    • sčervenanie tváre, hrudníka;
    • pocit pulzácie v hlave;
    • zimnica bez zjavného dôvodu;
    • zvýšená úzkosť;
    • poškodenie pamäte, znížená koncentrácia;
    • pocit vnútorného napätia, ťažkosti s dosiahnutím uvoľneného stavu;
    • podráždenosť, hnev;
    • zníženie pracovnej kapacity;
    • "Muchy" pred očami;
    • opuch očných viečok a tváre po spánku;
    • opuch rúk, necitlivosť prstov.

Diagnóza a liečba hypertenzie by sa mali začať okamžite zapájať hneď, ako sa tieto príznaky objavia pravidelne. Samotný vzhľad a zmiznutie neznamená, že hypertenzia sa nedá zistiť. Najúčinnejšie spôsoby liečby tohto ochorenia sú tie, ktoré začali čo najskôr.
Pri odkaze na špecialistu na diagnostiku sa používajú tri hlavné metódy: meranie krvného tlaku, fyzikálne vyšetrenie, elektrokardiogram. Ak je diagnostikovaná hypertenzia, najúčinnejšími metódami liečby sú tie, ktoré ovplyvňujú faktory, ktoré vyvolávajú pretrvávajúci vysoký krvný tlak predtým, ako choroba začne meniť cieľové orgány, preto špecialista môže predpísať nasledujúce typy vyšetrení, aby presne určil liečbu hypertenzie rôznych etiológií: kompletný krvný obraz, analýza moču, špecifické testy krvi a moču, ultrazvuk srdca a vnútorných orgánov, EKG, vaskulárna dopplerografia, rôzne testy atď. Na základe vyšetrenia a anamnézy jednej stovky je diagnostikovaná arteriálna hypertenzia. Ako liečiť, ako ovplyvniť príčinu ochorenia, lekár vám to povie.

Ľudové lieky na hypertenziu

Efektívne ľudové metódy liečenia hypertenzie sú z pohľadu špecialistov dosť zavádzajúce. Aj keď odborníci zdôrazňujú arteriálnu hypertenziu a hypertenzný syndróm, reakciu tela na stres, úzkosť, prežívanie alebo nie následovanie diéty, režim vo forme zvýšeného tlaku.
Takéto epizódy, indikujúce počiatočné štádium vývoja arteriálnej hypertenzie, sú často úspešne korigované sedatívami, diuretikami, produktmi obsahujúcimi vápnik a podobne.
V počiatočnom štádiu ochorenia, ako je hypertenzia, tradičné metódy liečby sú založené na používaní zeleninových štiav, bylinných čajov, zeleniny, bobúľ, ovocia, produktov prírodného pôvodu.
Ak sa nespoliehate len na ľudové prostriedky na hypertenziu, sú možné účinné metódy terapie, pri ktorých sa používajú napríklad drvené brusnice s medom, diuretiká (lístky brusnice) a lieky predpísané lekárom.
Samo lieky na hypertenziu, založené výlučne na alternatívnej medicíne, sú však nebezpečné. Ak sa zapojíte do liečby arteriálnej hypertenzie spôsobenej endokrinologickými faktormi s použitím diuretických nábojov, ochorenie bude pokračovať. V diagnostike hypertenzie nie sú vylúčené tradičné metódy liečby, ale dopĺňajú všeobecný priebeh liečby predpísaný lekárom.

Medzi produkty, ktoré sú užitočné pre vysoký krvný tlak, patria: cesnak, hloh, pečené zemiaky, kalina, repa, čierna chokeberry, mrkva, brusnica, med, zázvor a ďalšie. Mierna konzumácia týchto produktov v neprítomnosti kontraindikácií môže pomôcť zlepšiť zdravie a pohodu nielen diagnózou hypertenzie.

Ako liečiť hypertenziu bez liekov?

Ak špecialista diagnostikovaný s primárnou hypertenziou, metódy liečby v počiatočnom štádiu nesmú zahŕňať lieky, najmä na nepretržitom základe. Liečba primárneho hypertenzného syndrómu je založená predovšetkým na obnovení poškodených telesných funkcií prostredníctvom rehabilitácie. Na liečenie hypertenzie najbežnejších foriem je teda často návrat k zdravému životnému štýlu.

Motivácia pre šport: ako fyzická aktivita ovplyvňuje zdravie
Takže, ak je počiatočná fáza ochorenia arteriálna hypertenzia, čo liečiť pacienta bez použitia liekov? Keďže zlé návyky prispievajú k rozvoju ochorenia, v prvom rade pri diagnostike hypertenzie budú metódy liečby nasledovné:

• • • vylúčenie potravín a nápojov, ktoré spôsobujú nervové vzrušenie a vysoký krvný tlak (kofeínové nápoje zvyšujú tlak o 5 alebo viac bodov po priemernom šálke kávy, nehovoriac o tonických nápojoch, prípravkoch atď.);
    • zníženie množstva soli v potravinách, a to ako v priebehu procesu varenia, tak aj v polotovaroch, konzervách, pečive a výrobkoch. Hladiny sodíka sa musia starostlivo monitorovať;
    • odvykanie od fajčenia, aktívne aj aktívne;
    • aktívny životný štýl, zvýšenie počtu telesných aktivít počas dňa: chôdza namiesto cestovania dopravou, chôdza pri relaxácii namiesto sledovania televízie, cvičenie v dopoludňajších hodinách, kúpanie pomáha nielen udržať telo v dobrom stave, ale aj posilniť steny krvných ciev;
    • odstrániť potraviny s vysokým obsahom tuku a cholesterolu zo stravy;
    • pridávať potraviny s vysokým obsahom horčíka: podľa výskumu má 85% ľudí trpiacich hypertenziou nedostatok horčíka a horčík je v korelácii s absorpciou vápnika, čo priamo ovplyvňuje krvný tlak. Medzi takéto produkty patrí kapusta, pečené zemiaky, morské plody, mliečne výrobky (tvaroh, mlieko), mäso, ryby, hydina, vajcia, semená, orechy, sušené ovocie, tmavá čokoláda atď. vo forme injekcií;
    • odmietnuť nápoje obsahujúce alkohol, vrátane piva;
    • v prítomnosti nadmernej hmotnosti je potrebné prijať opatrenia na jeho zníženie, prípadne s pomocou dietológa. Štúdie ukazujú, že osoby s nadváhou, ktoré trpia hypertenziou, v 60% prípadov po chudnutí necítia potrebu užívať lieky;
    • kontrola liekov užívaných: potravinové doplnky, lieky obsahujúce hormóny, vrátane perorálnych kontraceptív. Arteriálna hypertenzia na pozadí užívania antikoncepčných liekov nie je vôbec nezvyčajná, preto na začiatku kurzu a počas celého kurzu odborníci odporúčajú pravidelne monitorovať indikátory tlaku a v prípade ich zvýšenia zvoliť iné spôsoby ochrany;
    • pri absencii kontraindikácií je potrebné obohatiť dennú stravu o potraviny obsahujúce vlákninu, ako aj vitamín C. Výskumníci preukázali, že nedostatok vitamínu C je jedným z faktorov, ktoré predisponujú k vysokému krvnému tlaku;
    • trvanie spánku s príznakmi arteriálnej hypertenzie by malo byť aspoň 7-8 hodín denne. Odporúča sa vstávať a ísť každý deň do postele, odporúča sa zmeniť charakter práce: obmedziť časté služobné cesty a nočné smeny;
    • stres je jedným z hlavných faktorov, ktoré vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku, takže pacienti s hypertenziou sú povzbudzovaní k tomu, aby zvládli metódy psychologickej relaxácie: meditácie, self-hypnózy, auto-tréningu. Je dôležité naučiť sa vidieť pozitívne aspekty vecí a pracovať na osobnom charaktere, reagovať menej dôrazne na podnety, znižovať pravdepodobnosť vysokého krvného tlaku v reakcii na konfliktné situácie alebo nepríjemné správy.

V skutočnosti, rovnako ako pri iných chorobách, primárnym menovaním je normalizácia životného štýlu. V prípade príznakov arteriálnej hypertenzie je to obzvlášť dôležité bez ohľadu na vek osoby. U 30-ročných sa pozorujú kardiovaskulárne ochorenia, pokles tonusu cievnych stien a rast diagnózy „arteriálna hypertenzia“ začína vo veku 40 rokov. Preto by mal zdravý životný štýl začať v detstve, bez ohľadu na to, aká je správna. Kladenie zdravých stravovacích návykov v ranom veku, vdychovanie aktívneho odpočinku na rozdiel od sedenia pri počítači, presadzovanie ich správania, ktoré zabráni zneužívaniu alkoholu a nikotínu, rodičia poskytujú deťom a deťom skvelé služby na prevenciu budúcich chorôb vrátane hypertenzie.
Okrem zdravého životného štýlu, špecialisti majú nezvyčajné tipy pre tých, diagnostikovaných s hypertenziou. Ako sa liečiť? Nielen liekmi, zmenou stravy a vyhýbaním sa zlým návykom, ale aj takým úžasným spôsobom, ako sú:

• • • vždy hovorte pravdu. Ako vedci dokázali, klamstvo spôsobuje cievne kŕče a skoky v krvnom tlaku;
    • smiať sa viac. Smiech nielen zvyšuje náladu, sledovanie komédií, čítanie vtipov, sprevádzané smiechom, pomáha nasýtiť telo energiou, podporuje ľahkú vibračnú masáž vnútorných orgánov, zlepšuje krvný obeh, uvoľňuje svalové tkanivo;
    • dostať zviera. Po prvé, pridáva takú nevyhnutnú fyzickú aktivitu, najmä ak je zviera zvedavé šteňa, a po druhé, podľa výskumu, mačky a psy, priamym kontaktom, pomáhajú upokojiť, zmierniť stres a znížiť krvný tlak.

Arteriálna hypertenzia je ochorenie, ktoré je možné korigovať a liečiť včasnou liečbou a dodržiavaním lekárskych predpisov. Počas liečby, liečby alebo alternatívy je však potrebné mať na pamäti, že hypertenzia diktuje spôsob života a priebeh sa nedá zastaviť nezávisle, aj keď sa zdravotný stav zlepšil a príznaky zmizli. Okrem toho sa nemôžete vrátiť k zlým návykom.

hypertonické ochorenie

Hypertenzná choroba srdca je patológia kardiovaskulárneho aparátu, ktorý sa vyvíja v dôsledku dysfunkcie vyšších centier vaskulárnej regulácie, neurohumorálnych a renálnych mechanizmov a vedie k arteriálnej hypertenzii, funkčným a organickým zmenám v srdci, centrálnom nervovom systéme a obličkách. Subjektívne prejavy zvýšeného tlaku sú bolesti hlavy, tinitus, palpitácie, dýchavičnosť, bolesť v srdci srdca, závoj pred očami, atď. Vyšetrenie hypertenzie zahŕňa monitorovanie krvného tlaku, EKG, echokardiografiu, ultrazvuk obličiek a krku, moč a biochemickú analýzu v krvi. Pri potvrdení diagnózy sa vykoná výber liekovej terapie, berúc do úvahy všetky rizikové faktory.

hypertonické ochorenie

Hlavným prejavom hypertenzie je trvalo vysoký arteriálny tlak, t.j. krvný tlak, ktorý sa nevráti na normálne hladiny po náraste situácie v dôsledku psycho-emocionálnej alebo fyzickej námahy, ale klesá len po užití antihypertenzív. Podľa odporúčaní WHO je krvný tlak normálny, nepresahuje 140/90 mm Hg. Art. Prebytok systolického indexu nad 140-160 mm Hg. Art. a diastolický - nad 90-95 mm Hg. Artikel, fixovaný v stave pokoja s dvojitým meraním počas dvoch lekárskych vyšetrení, sa považuje za hypertenziu.

Prevalencia hypertenzie u žien a mužov je približne rovnaká 10-20%, najčastejšie sa choroba vyvíja po dosiahnutí veku 40 rokov, hoci hypertenzia sa často vyskytuje aj u adolescentov. Hypertenzia podporuje rýchlejší rozvoj a ťažkú ​​aterosklerózu a vznik život ohrozujúcich komplikácií. Popri ateroskleróze je hypertenzia jednou z najčastejších príčin predčasnej úmrtnosti u mladej populácie v produktívnom veku.

Existuje primárna (esenciálna) arteriálna hypertenzia (alebo hypertenzia) a sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia. Symptomatická hypertenzia je od 5 do 10% prípadov hypertenzie. Sekundárna hypertenzia je prejavom základného ochorenia: ochorenia obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, tuberkulóza, hydronefróza, nádory, stenózy renálnej tepny), štítnej žľazy (hypertyreóza), nadobličky (feochromocytóm, syndróm Cushingov, primárny hyperaldosteronizmus), koarktácia, alebo aortálnej ateroskleróza, atď.,

Primárna arteriálna hypertenzia sa vyvíja ako nezávislé chronické ochorenie a predstavuje až 90% prípadov arteriálnej hypertenzie. Pri hypertenzii je zvýšený tlak dôsledkom nerovnováhy v regulačnom systéme tela.

Mechanizmus vzniku hypertenzie

Základom patogenézy hypertenzie je zvýšenie objemu srdcového výdaja a rezistencia periférneho cievneho lôžka. V reakcii na vplyv stresového faktora existujú dysregulácie regulácie periférneho vaskulárneho tonusu vyššími centrami mozgu (hypotalamus a medulla). Na periférii je spazmus arteriol, vrátane obličiek, čo spôsobuje tvorbu dyskinetických a dyscirkulačných syndrómov. Zvyšuje sa vylučovanie neurohormónov systému renín-angiotenzín-aldosterón. Aldosterón, ktorý sa podieľa na metabolizme minerálov, spôsobuje retenciu vody a sodíka v krvnom obehu, čo ďalej zvyšuje objem krvi cirkulujúcej v cievach a zvyšuje krvný tlak.

Keď hypertenzia zvyšuje viskozitu krvi, čo spôsobuje pokles rýchlosti prúdenia krvi a metabolické procesy v tkanivách. Inertné steny krvných ciev zosilňujú, ich lumen sa zužuje, čo fixuje vysokú úroveň celkovej periférnej rezistencie krvných ciev a robí arteriálnu hypertenziu ireverzibilnou. V budúcnosti, v dôsledku zvýšenej permeability a impregnácie ciev cievnymi stenami, nastáva vývoj elastotickej fibrózy a arteriosklerózy, čo v konečnom dôsledku vedie k sekundárnym zmenám v tkanivách orgánov: skleróza myokardu, hypertenzná encefalopatia a primárna nefroangioskleróza.

Stupeň poškodenia rôznych orgánov pri hypertenzii môže byť nerovnaký, takže sa rozlišuje niekoľko klinických a anatomických variantov hypertenzie s primárnou léziou ciev obličiek, srdca a mozgu.

Klasifikácia hypertenzie

Hypertenzia sa klasifikuje podľa množstva príznakov: príčin zvýšenia krvného tlaku, poškodenia cieľových orgánov, hladiny krvného tlaku, prietoku atď. Podľa etiologického princípu sa rozlišuje esenciálna (primárna) a sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia. Z povahy priebehu hypertenzie môže byť benígny (pomaly progresívny) alebo malígny (rýchlo progresívny) priebeh.

Najväčšou praktickou hodnotou je úroveň a stabilita krvného tlaku. V závislosti od úrovne existujú:

• Optimálny krvný tlak -
• Normálny krvný tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Hraničné normálny krvný tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa I - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa II - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa III - viac ako 180/110 mm Hg. Art.

Podľa úrovne diastolického krvného tlaku sa rozlišujú varianty hypertenzie:

• Ľahký prietok - diastolický krvný tlak
• Mierny prietok - diastolický krvný tlak od 100 do 115 mm Hg. Art.
• Ťažký diastolický krvný tlak> 115 mm Hg. Art.

Benígna, pomaly progresívna hypertenzia v závislosti od poškodenia cieľového orgánu a vývoja súvisiacich (sprievodných) stavov prechádza tromi štádiami:

Stupeň I (mierna a stredná hypertenzia) - Krvný tlak je nestabilný, kolíše od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg počas dňa. K hypertenzným krízam dochádza zriedkavo, nepreteká. Príznaky organického poškodenia centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov chýbajú.

Stupeň II (ťažká hypertenzia) - HELL v rozmedzí 180-209 / 115-124 mm Hg. Typická hypertenzná kríza. Objektívne (fyzikálne, laboratórne, echokardiografické, elektrokardiografické, röntgenové) zaznamenali zúženie artérií sietnice, mikroalbuminúriu, zvýšený kreatinín v krvnej plazme, hypertrofiu ľavej komory, prechodnú mozgovú ischémiu.

Stupeň III (veľmi ťažká hypertenzia) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. často sa vyvíjajú závažné hypertenzné krízy. Poškodzujúci účinok hypertenzie spôsobuje účinky hypertenznej encefalopatie, zlyhania ľavej komory, rozvoja mozgovej vaskulárnej trombózy, krvácania a opuchu zrakového nervu, disekčnej vaskulárnej aneuryzmy, nefroangiosklerózy, zlyhania obličiek atď.

Rizikové faktory pre rozvoj hypertenzie

Vedúca úloha vo vývoji hypertenzie hrá porušenie regulačných aktivít vyšších častí centrálneho nervového systému, kontroluje prácu vnútorných orgánov, vrátane kardiovaskulárneho systému. Preto môže byť rozvoj hypertenzie spôsobený častým opakovaným nervovým preťažením, dlhodobými a násilnými poruchami a častými nervovými šokmi. Vznik hypertenzie prispieva k nadmernému stresu spojenému s intelektuálnou aktivitou, prácou v noci, vplyvom vibrácií a hlukom.

Rizikovým faktorom pri rozvoji hypertenzie je zvýšený príjem soli, ktorý spôsobuje arteriálne spazmy a retenciu tekutín. Bolo dokázané, že denná spotreba> 5 g soli významne zvyšuje riziko vzniku hypertenzie, najmä ak existuje genetická predispozícia.

Dedičnosť, zaťažená hypertenziou, hrá významnú úlohu v jej rozvoji v bezprostrednej rodine (rodičia, sestry, bratia). Pravdepodobnosť vzniku hypertenzie sa výrazne zvyšuje v prítomnosti hypertenzie u 2 alebo viac blízkych príbuzných.

Prispievať k rozvoju hypertenzie a vzájomne podporovať artériovú hypertenziu v kombinácii s ochoreniami nadobličiek, štítnej žľazy, obličiek, cukrovky, aterosklerózy, obezity, chronických infekcií (angína).

U žien sa riziko vzniku hypertenzie zvyšuje v menopauze v dôsledku hormonálnej nerovnováhy a exacerbácie emocionálnych a nervových reakcií. V období menopauzy sa u 60% žien vyvinie hypertenzia.

Vekový faktor a pohlavie určujú zvýšené riziko vzniku hypertenzného ochorenia u mužov. Vo veku 20-30 rokov, hypertenzia sa vyvíja u 9,4% mužov, po 40 rokoch - v 35%, a po 60-65 rokov - už v 50%. Vo vekovej skupine do 40 rokov je hypertenzia častejšia u mužov, v oblasti staršieho veku sa pomer mení v prospech žien. Je to spôsobené vyššou mierou predčasnej úmrtnosti mužov v strednom veku pred komplikáciami hypertenzie, ako aj menopauzálnymi zmenami v ženskom tele. V súčasnosti je hypertenzná choroba čoraz viac detekovaná u ľudí v mladom a staršom veku.

Mimoriadne priaznivé pre rozvoj hypertenzných ochorení, alkoholizmu a fajčenia, iracionálnej stravy, nadváhy, fyzickej nečinnosti, zlej ekológie.

Príznaky hypertenzie

Varianty priebehu hypertenzie sú rôzne a závisia od úrovne zvýšeného krvného tlaku a od zapojenia cieľových orgánov. V počiatočných štádiách je hypertenzia charakterizovaná neurotickými poruchami: závraty, prechodné bolesti hlavy (najčastejšie na zátylku) a ťažkosť v hlave, tinnitus, pulzácia v hlave, poruchy spánku, únava, letargia, pocit slabosti, búšenie srdca, nevoľnosť.

V budúcnosti prichádza dych spolu s rýchlou chôdzou, behom, cvičením, lezením po schodoch. Krvný tlak zostáva nad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (alebo 19-21 / 12 hPa). Je potenie, sčervenanie tváre, triaška podobná chladu, necitlivosť nôh a rúk a typické sú tupé dlhotrvajúce bolesti v oblasti srdca. Pri zadržiavaní tekutín sa pozoruje opuch rúk („prstencový symptóm“ - je ťažké odstrániť prsteň z prsta), tváre, opuch očných viečok, stuhnutosť.

U pacientov s hypertenziou je pred očami závoj, blikajúce muchy a blesky, ktoré sú spojené so spazmom krvných ciev v sietnici; dochádza k progresívnemu poklesu zraku, krvácanie do sietnice môže spôsobiť úplnú stratu zraku.

Komplikácie hypertenzie

Pri dlhodobom alebo malígnom priebehu hypertenzného ochorenia sa vyvíja chronické poškodenie cievy cieľových orgánov, ako je mozog, obličky, srdce, oči. Nestabilita krvného obehu v týchto orgánoch na pozadí pretrvávajúceho zvýšeného krvného tlaku môže spôsobiť rozvoj stenokardie, infarktu myokardu, hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody, srdcovej astmy, pľúcneho edému, pitvy aneuryzmy sietnice, odchlípenia sietnice, urémie. Vývoj akútnych núdzových stavov na pozadí hypertenzie vyžaduje zníženie krvného tlaku v prvých minútach a hodinách, pretože to môže viesť k smrti pacienta.

Priebeh hypertenzie je často komplikovaný hypertenznými krízami - periodickým zvýšením krvného tlaku. Vývoju kríz môže predchádzať emocionálne alebo fyzické preťaženie, stres, zmeny v meteorologických podmienkach, atď. Pri hypertenzných krízach dochádza k náhlemu nárastu krvného tlaku, ktorý môže trvať niekoľko hodín alebo dní a je sprevádzaný závratmi, ostrými bolesťami hlavy, pocitom horúčky, palpitáciami, vracaním, kardialgiou. poruchy zraku.

Pacienti počas hypertenznej krízy sú vystrašení, rozrušení alebo inhibovaní, ospalosť; s ťažkou krízou môže slabnúť. Na pozadí hypertenznej krízy a existujúcich organických zmien v cievach, infarktu myokardu, akútnych porúch mozgového obehu, sa môže často vyskytnúť akútne zlyhanie ľavej komory.

Diagnóza hypertenzie

Vyšetrenie pacientov s podozrením na hypertenziu sleduje ciele: potvrdiť stály nárast krvného tlaku, eliminovať sekundárnu artériovú hypertenziu, zistiť prítomnosť a stupeň poškodenia cieľových orgánov, zhodnotiť štádium arteriálnej hypertenzie a riziko vzniku komplikácií. Pri zbere histórie sa osobitná pozornosť venuje vystaveniu pacienta rizikovým faktorom pre hypertenziu, sťažnostiam, úrovni zvýšeného krvného tlaku, prítomnosti hypertenzných kríz a súvisiacich ochorení.

Informatívne pre stanovenie prítomnosti a stupňa hypertenzie je dynamické meranie krvného tlaku. Ak chcete získať spoľahlivé ukazovatele krvného tlaku, musíte splniť nasledujúce podmienky:

• Meranie krvného tlaku sa vykonáva v príjemnom a pokojnom prostredí po 5–10-minútovej adaptácii pacienta. Odporúča sa vylúčiť používanie nosových a očných kvapiek (sympatomimetiká) 1 hodinu pred meraním, fajčenie, cvičenie, jedenie, čaj a kávu.
• Poloha pacienta - sedenie, státie alebo ležanie, ruka je na rovnakej úrovni so srdcom. Manžeta je umiestnená na ramene 2,5 cm nad jamkou lakťa.
• Pri prvej návšteve sa meria krvný tlak pacienta na oboch rukách s opakovanými meraniami po 1-2-minútovom intervale. Pri asymetrii HELL> 5 mm Hg by sa mali vykonať následné merania na ruke s vyššou rýchlosťou. V iných prípadoch sa krvný tlak zvyčajne meria na „nepracovnej“ ruke.

Ak sa indexy krvného tlaku pri opakovaných meraniach navzájom líšia, potom sa aritmetický priemer považuje za skutočný (okrem minimálnych a maximálnych ukazovateľov krvného tlaku). Pri hypertenzii je nesmierne dôležitá sebakontrola krvného tlaku doma.

Laboratórne testy zahŕňajú klinické analýzy krvi a moču, biochemické stanovenie draslíka, glukózy, kreatinínu, celkového cholesterolu v krvi, triglyceridov, analýzu moču podľa Zimnitsky a Nechyporenko, Rebergov test.

Pri elektrokardiografii s 12 hypertenziami sa stanoví hypertrofia ľavej komory. Údaje EKG sa aktualizujú pomocou echokardiografie. Oftalmoskopia s vyšetrením fundusu odhaľuje stupeň hypertenznej angioretinopatie. Ultrazvuk srdca je určený zvýšením v ľavom srdci. Na určenie poškodenia cieľových orgánov sa vykonáva ultrazvuk brušnej dutiny, EEG, urografia, aortografia, CT vyšetrenie obličiek a nadobličiek.

Liečba hypertenzie

Pri liečbe hypertenzie je dôležité nielen znižovať krvný tlak, ale aj korigovať a minimalizovať riziko komplikácií. Nie je možné úplne vyliečiť hypertenziu, ale je celkom reálne zastaviť jej vývoj a znížiť výskyt kríz.

Hypertenzia vyžaduje spoločné úsilie pacienta a lekára na dosiahnutie spoločného cieľa. V každom štádiu hypertenzie je nevyhnutné:

• Dodržiavajte diétu so zvýšeným príjmom draslíka a horčíka, čo obmedzuje spotrebu soli;
• Zastavte alebo prísne obmedzte príjem alkoholu a fajčenie;
• Zbavte sa nadmernej hmotnosti;
• Zvýšenie fyzickej aktivity: je užitočné zapojiť sa do plávania, fyzioterapie, na prechádzky;
• Systematicky a dlhodobo užívanie predpísaných liekov pod kontrolou krvného tlaku a dynamického pozorovania kardiológa.

Pri hypertenzii sa predpisujú antihypertenzíva, ktoré inhibujú vazomotorickú aktivitu a inhibujú syntézu norepinefrínu, diuretiká, beta-blokátory, disagreganty, hypolipidemiká a hypoglykemiká a sedatíva. Výber liekovej terapie sa vykonáva striktne individuálne s prihliadnutím na celý rad rizikových faktorov, úroveň krvného tlaku, prítomnosť sprievodných ochorení a poškodenie cieľových orgánov.

Kritériom účinnosti liečby hypertenzie je dosiahnutie:

• krátkodobé ciele: maximálne zníženie krvného tlaku na úroveň dobrej znášanlivosti;
• strednodobé ciele: prevencia vývoja alebo progresie zmien na strane cieľových orgánov;
• dlhodobé ciele: prevencia kardiovaskulárnych a iných komplikácií a predĺženie života pacienta.

Prognóza hypertenzie

Dlhodobé účinky hypertenzie sú určené štádiom a povahou (benígne alebo malígne) priebehu ochorenia. Ťažká, rýchla progresia hypertenzie, hypertenzia III. Štádia s ťažkou vaskulárnou léziou významne zvyšuje frekvenciu vaskulárnych komplikácií a zhoršuje prognózu.

Pri hypertenzii je extrémne vysoké riziko infarktu myokardu, mŕtvice, srdcového zlyhania a predčasnej smrti. Nepriaznivá hypertenzia sa vyskytuje u ľudí, ktorí ochorejú v mladom veku. Včasná, systematická liečba a kontrola krvného tlaku môže spomaliť progresiu hypertenzie.

Prevencia hypertenzie

Pre primárnu prevenciu hypertenzie je potrebné vylúčiť existujúce rizikové faktory. Užitočné mierne cvičenie, nízko-soľná a hypocholesterolová diéta, psychologická úľava, odmietnutie zlých návykov. Dôležité je včasné zistenie hypertenzných ochorení monitorovaním a vlastným monitorovaním krvného tlaku, dispenzarizáciou pacientov, dodržiavaním individuálnej antihypertenzívnej liečby a udržiavaním optimálnych indikátorov krvného tlaku.