Čo spôsobuje stenózu koronárnej artérie, metódy liečby

Koronárna choroba srdca - ochorenie storočia, ako sa nazýva - sa vzťahuje na najbežnejšie na svete. Vyskytuje sa v dôsledku aterosklerózy koronárnych artérií. Srdce je hlavným svalom v tele, na ktorom závisí normálny ľudský život.

Príčiny a rizikové faktory

Prúdenie krvi do srdca sa vykonáva cez koronárne tepny. Pri nedostatočnom zásobovaní krvou srdce trpí nedostatkom kyslíka a živín. Patologické zmeny v lúmene koronárnych ciev - koronárna ateroskleróza - sa vyskytujú v dôsledku ukladania mastných plakov na stenách ciev. Konštrikcia alebo blokovanie krvných ciev spôsobuje zhoršenie srdcovej funkcie, rozvoj koronárneho ochorenia. Závažnosť ochorenia priamo súvisí s počtom postihnutých ciev.

Typické sťažnosti pacientov s týmto problémom sú silná bolesť v ústach a ťažkosť v hrudníku (zvyčajne v srdci), ktoré sa nemenia, keď sa zmení poloha tela. Bolestivý záchvat môže viesť k srdcovému infarktu alebo dokonca k náhlej koronárnej smrti.

Príznaky a sťažnosti

Už pri prvej návšteve u lekára môžete diagnostikovať koronárnu chorobu, ktorá je stanovená podľa typických klinických príznakov. Pacient sa sťažuje na bolesť a zovretie hrudníka počas námahy, napríklad pri chôdzi, šplhaní po schodoch alebo pri inom úsilí. Niekedy výskyt bolesti prispieva k skúsenostiam, stresu, úzkosti. V noci sa často môžu vyskytnúť krátke bolesti, to znamená v pokoji.

Koronárna alebo ischemická choroba je charakterizovaná rozvojom aterosklerotických zmien v koronárnych artériách srdca.

Bolesť v intenzite a prírode môže byť rôzna:

• silne výrazné, horiace, nudné, lisovacie;
• mierny, tolerantný;
• niekedy pacient nepociťuje bolesť, ale sťažuje sa na nepríjemný pocit ťažkosti a stláčania za hrudnou kosťou;
• bolesť je zvyčajne lokalizovaná v oblasti srdca;
• niekedy bolesť dodáva ramene, rameno, v druhom prípade - epigastria, krku, oblasti čeľuste alebo lopatky, čo sa vysvetľuje šírením bolesti pozdĺž odstredivých nervov.

Súčasne s vyššie uvedenými príznakmi počas útoku CHD ACS:

• zvyšuje sa pulz a zaznamenáva sa zvýšenie krvného tlaku;
• pacient cíti dýchavičnosť, objaví sa dýchavičnosť;
• tepová frekvencia je nerovnomerná, líši sa;
• tvár sa zbledne a na čele sa objaví pot;
• ruky pacienta sú chladné a znecitlivené, pacient, ako keby sa upokojil, pritlačil ich na hruď.

Diagnostika a vyšetrenie

Uznanie ochorenia, ako je koronárna choroba srdca s koronárnou insuficienciou, zo strany zdravotníckeho personálu sa vykonáva na základe aktuálnych sťažností pacienta. Na uľahčenie stanovenia diagnózy sa vykonáva klinické vyšetrenie celkového zdravotného stavu, anamnéza sa podrobne skúma v anamnéze a zhromažďujú sa údaje o dedičných ochoreniach. Berte do úvahy aj kvalitu života, lokalizáciu bolesti, príčiny jej vzniku. Diagnostické a prognostické údaje sa berú do úvahy súčasne, aby sa vylúčili súvisiace ochorenia, ako je napríklad ischémia mozgovej kôry a krok za krokom rozhodnutia o liečbe.

Monitorovanie EKG na určenie prítomnosti oblastí ischémie, dokonca aj v neprítomnosti charakteristických symptómov

V laboratórnej diagnostike pacientov, ktorí sa vykonávajú s cieľom objasniť diagnózu a určiť prognózu, ako aj preventívne vyšetrenie asymptomatických pacientov v rizikovej skupine, sú vymenovaní: t

• Monitorovanie EKG (v pokoji a pri zaťažení);
• echokardiografia (ultrazvuk srdca) - na zistenie porušovania práce srdca a krvných ciev so zúžením tepien a zhoršeným prietokom krvi;
• Röntgenové vyšetrenie - koronárna angiografia ischemickej choroby srdca je nevyhnutná pre presnú diagnostiku srdcového ochorenia. Odhaľuje stupeň poškodenia koronárnych artérií, ich parametre a lokalizáciu.
• scintigrafia (jadrové skenovanie) srdcového svalu - na stanovenie tukových nádorov;
• počítačová tomografia;
• srdcová katetrizácia (s vizualizáciou srdcových ciev kontrastným činidlom);
• identifikácia špecifických markerov indikujúcich koronárnu ischémiu srdca.
• štandardné biochemické testy, cholesterol v krvi, hladiny glukózy.

terapia

Farmakologická liečba koronárnych srdcových ochorení má určité ciele - zlepšenie prietoku krvi a zásobovanie kyslíkom, zmiernenie bolesti. Sú tiež zamerané na prevenciu a prevenciu koronárnych ochorení.

Nitroglycerín. Účelom ich použitia je eliminovať akútne ataky ochorenia.

1. Počiatočná liečba - pomocou krátkodobo pôsobiacich nitrátov. V počiatočnom štádiu útoku si pacient sadne (nie presne stojaci alebo ležiaci) a vezme si "nitroglycerín", až kým bolest neustúpi. Izosorbit dinitrát (sublingválne) môže tiež pomôcť zmierniť srdcový infarkt a chrániť pred koronárnym syndrómom.
2. Predĺžené dusičnany sú predpísané na prevenciu ochorenia: "Isosorbitol dinitrát" (orálny), "Nitrosorbit", "Isocard", rovnako ako mononitráty, transdermálne náplasti.
3. Beta-blokátory - znižujú potrebu kyslíka myokardu (napríklad "Nebivolol"). Často sú kombinované s nitrátmi.
4. Blokátory a aktivátory kalciových kanálov sú činidlá, ktoré zvyšujú prívod kyslíka do myokardu: Verapamil (Isoptin), Amlodipin a ďalšie.
5. Koronárne expanzné činidlá.
6. "Aspirín" - používa sa v kombinovanej terapii na zlepšenie prietoku krvi a prevenciu trombotických komplikácií.

V niektorých prípadoch existuje potreba chirurgickej liečby koronárnych srdcových ochorení s akútnym koronárnym syndrómom, ktorej účelom je rozšírenie cievy zúženej alebo upchatej plaky (revaskularizácia). Napríklad, keď lieky nemožno vylúčiť hemodynamicky významné lézie tepny.

Existuje niekoľko typov chirurgickej liečby:

1. Stenting - obnovenie lúmenu cievy balónikovým katétrom, preto sa táto operácia nazýva aj balóniková angioplastika;
2. Operácia bypassu koronárnych tepien je komplikovanejšia operácia. Je predpísaný na blokovanie viacerých tepien, ako aj starších ľudí, diabetikov.

Ako najúčinnejšia metóda sa používa chirurgia bypassu koronárnych tepien.

Možné komplikácie

Neúčasná alebo nedostatočná liečba koronárnej aterosklerózy, koronárnych srdcových ochorení, ACS bez ischemickej choroby srdca môže viesť k srdcovej poruche, nedostatočnej cirkulácii mozgu a v dôsledku toho ischémii mozgovej kôry. Čo to je a ako sa prejavuje, je dôležité vedieť vopred: závraty, poruchy pamäti a pozornosti, nevoľnosť, bolesti hlavy.

Poškodené prekrvenie myokardu bez pohotovostnej lekárskej starostlivosti v krátkom čase spôsobuje nenapraviteľné poškodenie srdcového svalu, v závažných prípadoch dochádza k smrti. Hladina kyslíka v mozgových bunkách - ischémia - ohrozuje život celého organizmu, môže dôjsť k paralýze časti tela, ischemickej mozgovej mŕtvici. Pacienti s koronárnym ochorením by mali byť pozorní na svoje zdravie, aby sa vyhli srdcovým infarktom, mŕtvici a iným komplikáciám spojeným s upchatými tepnami.

Preventívne opatrenia

Existuje mnoho faktorov, ktoré bránia stavom, ktoré vedú k takémuto rozšírenému ochoreniu, ako je koronárna ischémia srdca. Sú rozdelené na regulované a nie nastaviteľné, to znamená tie, ktorých prítomnosť nezávisí od lekára alebo pacienta.

Lekárska výživa prispieva k normalizácii metabolizmu tukov a sacharidov v tele a je dobrou prevenciou vzniku nových aterosklerotických plakov v tele.

Regulačné okolnosti, ktoré bránia koronárnej chorobe srdca:

• vysoký krvný tlak;
• vysoký cholesterol;
• fajčenie, zlé návyky;
• vysoká hladina cukru v krvi (diabetes);
• obezita;
• stres;
• nedostatok aktívneho pohybu.

Nenahraditeľné okolnosti, tj rizikové faktory, ktoré sú nezávislé od osoby:

• age;
• familiárna predispozícia;
• pohlavia (ženy pred menopauzou sú menej náchylné na ochorenie kvôli účinkom estrogénu).

Primeraná liečba pacientov s ischemickou chorobou srdca sa začína elimináciou všetkých rizikových faktorov. Cieľom liečby je zmena životného štýlu na odstránenie symptómov ochorenia.

Pacienti by sa mali vyhnúť fajčeniu v akejkoľvek forme, vrátane pasívnej. Toto je nádherné preventívne a liečebné opatrenie. A aj keď je to veľmi náročná úloha, ale lekárska pomoc a podpora, bezpečná terapia náhradou nikotínu (Bupropion, Varenicline) poskytuje pacientom obrovskú pomoc pri dosahovaní pozitívnych výsledkov liečby.

Zdravá výživa a regulácia telesnej hmotnosti znižujú riziko koronárnych ochorení. V strave odporúčanej lekármi by nemalo byť viac ako 5 gramov soli denne. Ovocie a zelenina by mali byť na stole na 200 gramov denne. Ryby musia byť zahrnuté v dennej strave 2 krát. Lieky tiež odporúčajú polynenasýtené mastné kyseliny obsiahnuté v orechoch, olivovom oleji a olejových rybách, pretože majú priaznivý vplyv na zlepšenie symptómov ochorenia.

Pravidelná fyzická a sexuálna aktivita. Denné cvičenie, dobrý fyzický tréning vo vzduchu (mierna alebo vysoká intenzita) - vynikajúci prostriedok na zlepšenie stavu a zníženie závažnosti symptómov. Telesná výchova a odvykanie od fajčenia zlepšujú erektilnú funkciu, saturujú život mužov a žien s dôverou a radosťou.

Bez ohľadu na hladinu cholesterolu v krvi, lekár nevyhnutne zabezpečuje príjem statínov, čo priaznivo ovplyvňuje klinické výsledky.

Osobitná pozornosť je venovaná kontrole krvného cukru a krvného tlaku - ambulantného aj domáceho monitorovania.

Zlepšovanie kvality života sa dosahuje aj tým, že si želáme odstrániť úzkosť, napätie a stres v práci av každodennom živote.