Delenie v srdci novorodenca a jeho patológia

Dnes, dosť často v lekárskej praxi, je v interatriálnej priehradke defekt u novorodenca. Tento defekt sa vzťahuje na vrodenú a nedovoľuje, aby omrvinky žili celý život. Patológia sa prejavuje vo forme malých defektov v srdcovom svale. Podrobné vyšetrenie môže ľahko odhaliť malú dieru v pravej alebo ľavej komore. V tejto súvislosti je narušená práca jedného z kruhov krvného obehu. Táto možnosť nečinnosti môže byť prezentovaná samostatne alebo v kombinácii s inými závažnými ochoreniami. V tomto prípade sa na spracovanie defektov zvolí integrovaný prístup.

Septum v srdci novorodenca hrá dôležitú úlohu v celkovom fungovaní tela. Stav pacienta závisí od povahy a stupňa prejavu patológie. Napríklad, ak je veľkosť otvoru medzi dvoma a piatimi milimetrov, potom to dieťa nemusí cítiť. V tomto prípade osoba nebude mať žiadne ďalšie znaky, ktoré by naznačovali prítomnosť patológie tohto druhu. Operácia sa vykonáva naliehavo v prípade, že veľkosť defektu je v rozsahu od 10 do 15 milimetrov. V lekárskej praxi boli prípady, keď sa zistila úplná neprítomnosť prepážky medzi srdcovými komorami. Bohužiaľ, tento typ patológie sa nedá odstrániť chirurgicky.

Ak sa vyskytne defekt v prepážke srdca, jeho svaly sa nemôžu dohodnúť v požadovanom režime. V tomto prípade v jednej z komôr dochádza k prudkému zvýšeniu tlaku. Negatívna situácia nepriaznivo ovplyvňuje stav plavidiel. Navyše zvyšuje zaťaženie pľúc. V dôsledku toho srdce dostáva nadmerné množstvo krvi s kyslíkom. Zároveň je zjavná nevýhoda vo veľkom kruhu. Pri dlhom priebehu choroby sa cievy drasticky menia. Situácia vedie k závažným sklerotickým patológiám.

Srdcové defekty novorodencov sa často tvoria v maternici. Veda pozná len ojedinelé prípady vývoja ochorenia počas života dieťaťa. Pre správnu diagnózu a určenie veľkosti patológie je potrebné vykonať echokardiografiu. Vada je odstránená samostatne až do splnenia jedného roka. Keď sa však zistí patológia, je nevyhnutné, aby ste sa zaregistrovali u detského lekára. Je potrebné zabrániť situácii s prechodom ochorenia do aktívneho štádia. Chirurgický zákrok sa odporúča vykonať v prípade, že porucha nie je eliminovaná samostatne do troch rokov.

Interventrikulárna patológia u dospelých nie je diagnostikovaná. V každom prípade by sa toto ochorenie malo úplne odstrániť v detstve. Operácie v tejto oblasti sa vykonávajú pravidelne pätnásť rokov.

Klasifikácia patológie

V kardiologickej praxi sa ochorenie zvyčajne charakterizuje v závislosti od miesta poruchy:

• závažná choroba je diagnostikovaná, ak sa defekt nachádza v spodnej časti prepážky;
• v strednej časti sú najčastejšie svalové abnormality;
• Pyremembranózna choroba je diagnostikovaná, keď sa defekt nachádza v hornej časti srdcového svalu.

Uzatváranie detí prirodzeným spôsobom je možné len v prvom prípade. Ak sa chyba nachádza v strednej časti, operácia sa nevyžaduje, ak jej veľkosť nepresahuje niekoľko milimetrov. V druhom prípade sú tiež vysoké šance na samorastenie.

Patológia tohto charakteru v lekárskej praxi môže byť rozdelená podľa veľkosti:

• bez zvláštnych príznakov a prudkého zhoršenia zdravotného stavu prenikajú len choroby s malou chybou;
• s priemernou medzerou, negatívne prejavy sa prejavia v prvých mesiacoch života dieťaťa;
• pri veľkej poruche sa zvyšuje riziko smrti.

Defekt interventrikulárnej priehradky sa môže vyskytnúť na pozadí negatívneho vplyvu vonkajších a vnútorných faktorov. V prípade pravidelných negatívnych účinkov určitých príčin počas tehotenstva patrí plod do rizikovej skupiny.

Príčiny vývoja

Choroba je vážna a vyvíja sa pod vplyvom nasledujúcich negatívnych vonkajších a vnútorných faktorov.

Bolo vedecky dokázané, že defekt môže byť zdedený. Preto, ak rodičia boli diagnostikovaní s touto patológiou v detstve, potom sa odporúča byť opatrný k stavu dieťaťa v detstve. Patológia môže mať tiež podobné vlastnosti. Porucha sa vyvíja na pozadí negatívnej zmeny génov a chromozómov. Nie je možné predpovedať a predpovedať vývoj. Dnes sa predpokladá, že všetky vrodené srdcové ochorenia sa vyvíjajú na pozadí aktívnej mutácie génu.

Počas obdobia, keď sa plod nachádza v maternici, môže mať na to negatívny vplyv stav životného prostredia. Na tomto pozadí sa často tvoria génové mutácie. Preto je ženám zakázané používať drogy so silným účinkom, aby zneužívali alkohol a tabak. Drogy majú tiež negatívny účinok. Riziko vzniku patológie sa zvyšuje, ak žena prenáša rôzne vírusové ochorenia. Minimalizácia pravdepodobnosti vzniku patológie môže minimalizovať negatívny vplyv týchto faktorov.

Povaha a vlastnosti prejavu choroby

Ak existujú patologické stavy vo vývoji interventrikulárneho septa srdca u malého pacienta, pozorujú sa tieto príznaky: t

• Malé zúčtovanie sa časom neprejavuje. Ak vyrastie sám od seba, rodičia nemusia vedieť o jeho prítomnosti od svojho dieťaťa.
• Pri stredných variantoch vývoja patológie u dieťaťa existujú určité odchýlky od normálneho stavu. Po prvé, rodičia si všimnú rýchlu únavu a oneskorenie celkového fyzického vývoja medzi svojimi rovesníkmi. Takéto deti sú náchylnejšie na zápal pľúc a aktívne šírenie vírusovej infekcie v pľúcach.
• Sekundárny prejav symptómov je veľmi nebezpečný. V tomto prípade má dieťa vždy bledú pokožku a závažné opuchy končatín. Pravidelne môže cítiť silnú bolesť v hrudníku, ktorá sa prejavuje formou dýchavičnosti. Nadmerná fyzická námaha môže byť nebezpečná. Je dôležité včas zvážiť tieto príznaky a poradiť sa s lekárom.

Aneuryzma môže výrazne zhoršiť celkovú situáciu. Echokardiografia sa používa na stanovenie správnej diagnózy. Cieľom štúdie je študovať vlastnosti srdcového svalu prostredníctvom vystavenia ultrazvuku.

Vlastnosti diagnózy

Detekcia defektu srdcovej priehradky je možná len pomocou špeciálneho zariadenia. V modernej medicíne sa dnes používajú nasledujúce možnosti výskumu:

• Rodičia by mali informovať lekára o všetkých sťažnostiach na celkový klinický stav ich dieťaťa. Napríklad môže rýchlo pneumatiku aj z malej fyzickej námahy. Súčasne sa jeho koža stáva bielou a v oblasti srdca je silná bolesť. Dobrovoľnosť sa pravidelne zhoršuje dýchavičnosťou a slabosťou.
• História každého člena rodiny si tiež vyžaduje starostlivé štúdium. Často sa patológia vyvíja na pozadí negatívneho vplyvu dedičnej predispozície. Súčasne sa berie do úvahy stav dieťaťa po narodení, potreba chirurgického zákroku a prítomnosť súvisiacich ochorení. Negatívny klinický obraz vzniká aj vtedy, ak jeden z rodičov mal podobné chyby.
• Pri vyšetrení lekára sa berú do úvahy perkusie alebo srdcové šelesty.
• Je tiež potrebné starostlivo preštudovať výsledky močových alebo detských krvných testov.
• Prácu srdca môžete tiež analyzovať na základe elektrokardiogramu a echokardiografie.
• Ak je to potrebné, na hrudník je priradený ďalší detský röntgen.
• Pre úplný klinický obraz môže byť potrebné vložiť špeciálny katéter s kontrastnou látkou. Vďaka takémuto jednoduchému postupu bude možné získať ucelenejší obraz o patológii pomocou moderných metód.
• Okrem toho lekár hodnotí uskutočniteľnosť MRI.

Moderné liečebné metódy

Najčastejšie je na odstránenie patológie potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Ak sa však diera vyznačuje malým priemerom, potom zostáva pravdepodobnosť jej uzavretia. Na zmiernenie celkového stavu dieťaťa je potrebné užívať diuretiká, kardio a inotropné lieky. Vďaka nim má telo potrebnú úroveň podpory.

Dieťa by sa malo snažiť čo najviac chrániť pred nadmernou fyzickou námahou. Rodičia by mali urobiť všetko pre to, aby neplakal a nebol príliš napätý. V takejto situácii sa napätie zvyšuje, čo môže negatívne ovplyvniť prácu srdcového svalu. Pre dieťa vo vyššom veku nie je prijateľné zdvíhať ťažké predmety alebo prudký pohyb.

Chirurgický zákrok

100% zotavenie je zaručené len operáciou. V závislosti od celkového stavu pacienta môže byť núdzový alebo plánovaný. Prvá možnosť je potrebná, ak existuje reálna hrozba pre život alebo zdravie pacienta. V tomto prípade je možné zabrániť smrti. Postup však bude omnoho lepší, ak poskytnete potrebnú úroveň prípravy vopred.

Najlepšie je vykonať chirurgický zákrok podľa plánu. V tomto prípade môžete telo správne pripraviť. Okrem toho je nevyhnutné, aby kardiológovia mali možnosť sledovať stav pacienta. Odporúča sa použiť niektoré lieky z konzervatívnej metódy liečby. Na uskutočnenie konvenčnej operácie na uzatvorenie defektu v septe srdca sa použije jedna z nasledujúcich metód.

Radikálna metóda zahŕňa vytvorenie malej náplasti na postihnutej ploche. Na tento účel sa používa špeciálna umelá verzia materiálu. Počas operácie musí byť pacient pripojený k zariadeniu, ktoré zabezpečí správnu cirkuláciu krvi počas tejto manipulácie.

Počas používania paliatívnej metódy so srdcovým svalom sa nevykonávajú žiadne manipulácie. Chirurg však zužuje pľúcnu artériu. Vďaka tomu sa pacient môže vrátiť do normálneho života. Riziko závažných komplikácií sa ďalej znižuje. Najčastejšie je takýto variant operácie priradený len vtedy, ak dieťa nie je schopné podstúpiť radikálny zásah.

Prevencia patológie

Bohužiaľ, dnes neexistujú žiadne opatrenia, ktoré by umožnili znížiť na nulu pravdepodobnosť srdcových ochorení plodu. Žena by mala dávať pozor na svoje vlastné zdravie. Je dôležité zistiť chorobu čo najskôr a nasmerovať všetky sily, aby ju odstránili. Ak to chcete urobiť, mali by ste dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Mama by mala byť registrovaná na tehotenstvo pred koncom prvého trimestra.
• Rovnako dôležitá je výživa, pretože s potravinami sa dostáva do tela potrebné množstvo vitamínov a minerálov.
• Žena musí byť vždy registrovaná u pôrodníka. Neodporúča sa preskočiť plánované kontroly.
• Minimalizujte spotrebu alkoholu. Je žiaduce ho úplne opustiť, ako aj fajčenie a užívanie drog.

Výskyt komplikácií

Defekt interventrikulárnej prepážky sa musí odstrániť v ranom veku.

V opačnom prípade sa zvyšuje riziko závažných komplikácií:

• Syndróm, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie pľúcnej artérie. Proti tomu sa pomerne často vyvíja vaskulárna skleróza.
• Vnútorná výstelka srdca má tendenciu sa rozpínať. Symptóm vedie k rozvoju bakteriálnej endokarditídy.
• Zápal pľúc alebo iné závažné ochorenia pľúc.
• Zlyhanie srdca.
• Stav pred zdvihom.
• Zvýšená pľúcna hypertenzia.
• Vývoj angíny pectoris.
• Dieťa môže príležitostne vyblednúť. V tejto súvislosti sa zvyšuje riziko zranenia.

Bohužiaľ, chyby srdcového svalu u dieťaťa sa vyskytujú pomerne často. Pri takejto diagnóze sa rodičia začínajú obávať predpovedí, ktoré môže lekár v tomto prípade poskytnúť.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný na výkon aj v detstve. Iba vo výnimočných prípadoch rodičia túto manipuláciu odmietajú. Najčastejšie nastáva situácia z náboženských presvedčení. V tomto prípade každý deň zvyšuje pravdepodobnosť smrti. Neodporúča sa odkladať operáciu, pretože celkový stav dieťaťa v budúcnosti priamo závisí od neho.

Ak je dieťaťu diagnostikovaná táto porucha, potom s najväčšou pravdepodobnosťou zaostáva vo vývoji. Ak ochorenie nie je včas eliminované, vzniká na jeho pozadí veľké množstvo komplikácií. V tomto prípade každý deň zvyšuje pravdepodobnosť smrti.

Príčiny a následky defektu predsieňového septa

Porucha predsieňového septa je vrodená srdcová vada, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou otvoru v stene medzi predsieňami. Podobne ako defekt komorového septa (VSD) je jednou z najčastejších srdcových abnormalít.

Najčastejšie sa DMPP vyskytuje u žien. Často sa kombinuje s inými poruchami vývoja srdca, ako je defekt komorového septa. Aj anomália môže byť sprevádzaná ďalšími vrodenými ochoreniami: Downovým syndrómom, rázštepom rtu, rozštepom patra. Príležitostne môže byť asymptomatická, ale vo väčšine prípadov vedie k rozvoju srdcového zlyhania a vyžaduje radikálnu liečbu.

Prečo existuje anomália vývoja predsieňovej priehradky?

Rovnako ako iné abnormality srdca, ochorenie sa vyvíja v skorých štádiách embryogenézy - v prvom trimestri tehotenstva. Ľudské srdce je tvorené z niekoľkých samostatných častí, ktoré sa v určitom momente navzájom spájajú. V dôsledku porušenia tohto procesu a chyby sa vyskytuje v stene átria.

Existuje veľké množstvo faktorov, ktoré ovplyvňujú pravdepodobnosť defektu predsieňového septa.

Jedným z hlavných je genetická predispozícia. Zvyčajne v tejto situácii má jeden z príbuzných už tú istú chorobu.

Nemenej významné sú vonkajšie faktory, ktoré môžu spôsobiť mutácie kmeňových buniek v procese vývoja plodu. Medzi nimi sú:

• ionizujúce žiarenie (napríklad röntgenovým vyšetrením);
• chemikálie (ako sú dusičnany, fenoly, benzpyrén);
• niektoré liečivá (sulfónamidy a iné antibiotiká, chemoterapeutiká, progesterón).

Významné účinky majú aj ochorenia postihnuté počas tehotenstva:

• infekčné ochorenia (rubeola, herpes, mumps, syfilis);
• endokrinologické (diabetes, ochorenie štítnej žľazy);
• autoimunitné (systémový lupus erythematosus, reumatizmus);
• gestačné komplikácie (tehotenská toxikóza).

Zlé návyky, ako je pitie alkoholu alebo fajčenie, môžu tiež viesť k zhoršenému vývoju plodu.

Klinické prejavy nevoľnosti

Symptomatológia ochorenia do značnej miery závisí od veľkosti a umiestnenia defektu, rezerv hemodynamickej kompenzácie a vývoja sekundárnych komplikácií. Veľmi často je klinický obraz rozmazaný, najmä v prítomnosti komorbidít.

S relatívne malou veľkosťou defektu u novorodencov nebudú žiadne prejavy. Fyzický vývoj nie je narušený, dieťa vedie aktívny životný štýl. Prvé príznaky sa začínajú prejavovať vo vyššom veku, vo veku 18 - 20 rokov. Pacienti sa môžu sťažovať na slabosť, ospalosť, únavu, dýchavičnosť, búšenie srdca.

Pri výraznejšom defekte možno ochorenie identifikovať v prvých mesiacoch po narodení. Jeho prejavy sú prechodná (prechodná) cyanóza, ktorá sa vyskytuje počas plaču. Dieťa môže byť letargické, odmietnuť dojčenie.

Do konca prvého roka (v niektorých prípadoch po 3 až 4 rokoch) sa môže zistiť spomalenie fyzického vývoja, bledosť alebo cyanóza kože a nedostatočný prírastok hmotnosti. Deti často dlhodobo trpia vírusovými respiračnými chorobami, vyskytujú sa opakujúce sa zápaly pľúc a bronchitídy.

Choré dieťa sa sťažuje na únavu, dýchavičnosť (ktorá sa v závislosti od rozsahu ochorenia môže prejaviť počas cvičenia alebo v pokoji), pocitu tepu srdca, závratov, bolesti v oblasti srdca. Často sú mdloby.

Choroba postupuje a defekt interatriálneho prepážky u dospelých sa prejavuje príznakmi srdcového zlyhania.

Pri vyšetrení sa zistí acrocyanóza (t.j. modrastý odtieň kože končatín, nosa, pier), prsty majú formu "paličkových paličiek", na nechtoch sa zistí jav "hodinových skiel". Koža je zvyčajne bledá. Kvôli kompenzačnej hypertrofii pravých rezov sa vytvára tzv. „Srdcový hrb“, ktorý je možné vidieť vo forme výčnelku hrudníka. Perkusie (perkusie) odhaľujú expanziu hraníc srdca.

Auskultácia môže detegovať patologický hluk (zvyčajne systolický), ku ktorému dochádza v dôsledku nesprávneho prietoku krvi v dôsledku prítomnosti ďalšieho otvoru. Často je počuť rozdelenie druhého tónu cez pľúcnu tepnu.

Metódy a podmienky liečby

Porucha interatriálnej prepážky u detí sa najčastejšie lieči konzervatívne. Je to spôsobené tým, že otvorené oválne okno je zvyčajne zarastené nezávisle. Liečba liekmi je indikovaná aj pre malé defekty s dostatočnou kompenzáciou.

V takýchto prípadoch je liečba zameraná na zníženie prejavov ochorenia a prevenciu komplikácií. V iných prípadoch sa pri príprave na operáciu predpisuje konzervatívna liečba.

Hlavnou liečbou DMP je však chirurgický zákrok. V tomto prípade musí lekár určiť nielen povahu a rozsah zákroku, ale aj načasovanie liečby. Stanovia sa pre každého pacienta samostatne.

Sekundárny defekt predsieňového septa u novorodenca zvyčajne vyžaduje okamžitú operáciu, zatiaľ čo pri malých primárnych patológiách používajú taktiku čakania. Je však žiaduce čo najskôr odstrániť defekt.

Hlavné indikácie pre operáciu sú:

• srdcová hypertrofia;
• časté respiračné infekcie (ktoré môžu viesť k rozvoju bronchiálnej astmy);
• pľúcna hypertenzia;
• rozvoj srdcového zlyhania;
• v kombinácii s inými vpsa.

Kontraindikácie na operáciu:

• akútne infekčné ochorenia;
• dekompenzované zlyhanie srdca alebo dýchania;
• poruchy hemostázy.

V modernej medicíne bolo vyvinutých niekoľko metód na chirurgickú korekciu vrodeného defektu predsieňového alebo interventrikulárneho septa.

V dôsledku vývoja minimálne invazívnej endovaskulárnej chirurgie je teraz výhodné uzavrieť otvor okluderom. Na periférnej nádobe (napríklad na femorálnej žile) sa vytvorí rez, cez ktorý sa sonda vkladá zariadením podobným dáždniku. Vykonáva sa v átriu a závada sa zavrie.

V niektorých prípadoch sa vykonáva operácia otvoreného srdca. Súčasne cez incíziu hrudníka prenikne do perikardu a potom do predsiení. Ak je veľkosť otvoru malá, je zošitá, inak sa náplasť aplikuje z tkanív perikardu alebo zo syntetických materiálov.

zistenie

Vrodený defekt predsieňového septa je nebezpečné ochorenie kardiovaskulárneho systému, ktorý sa vyvíja pod vplyvom dedičných a vonkajších faktorov. V dôsledku toho sa vyskytujú hemodynamické poruchy rôzneho stupňa, ktoré môžu prípadne viesť k invalidite.

Často defekt rastie sám alebo choroba je kompenzovaná. V takýchto prípadoch sú znázornené pravidelné vyšetrenia kardiológom a podporná konzervatívna liečba.

S progresiou srdcového zlyhania sa vykonáva chirurgická liečba, ktorá vo väčšine prípadov poskytuje dobrú prognózu a ochorenie sa neprejavuje.

DMPP srdce u detí a dospelých: príčiny, príznaky, liečba

Porucha predsieňového septa je jedným z vrodených srdcových vád (CHD), charakterizovaných neúplnou fúziou vnútornej steny, ktorá je určená na oddelenie predsiení. Ľavá časť je zodpovedná za krv obohatenú kyslíkom a vpravo - za venózne, nasýtené oxidom uhličitým. Normálne by nemali byť hlásené predsiene, ako aj komory, a tieto defekty vedú k zmiešaniu krvi a zhoršenej hemodynamike.

Vlastnosti hemodynamiky

Defekt srdcovej priehradky (DMPP) je druhou najčastejšou vrodenou malformáciou tohto orgánu. Tento názov sa vzťahuje na dieru vo vnútornej stene, ktorá oddeľuje dve predsiene, čo spôsobuje prúdenie krvi z jedného átria do druhého. Vada medzistavnej priehradky je uvedená pod kódom Q21.1 podľa ICD-10.

Počas rastu dieťaťa v maternici je otvorené otvorené oválne okno v stene, ktorá oddeľuje dve predsiene. Je potrebný pre správnu cirkuláciu plodu. Po pôrode na dokončenie práce dýchacieho systému sa krvný obeh stáva oveľa intenzívnejším. Výsledkom je zvýšenie tlaku v ľavej predsieni, zrýchlenie vracania žily. V tejto súvislosti dochádza k zmene hemodynamiky, ktorá prispieva k uzavretiu fyziologických dier. Ak z nejakého dôvodu táto diera neprerastie, potom je miešanie krvi tak zanedbateľné, že pacienti z väčšej časti nevedia o prítomnosti takejto odchýlky.

U predčasne narodených detí sa často zaznamenáva nerozvinuté fyziologické okno, ktoré má veľmi malú veľkosť. VPS DMPP má zároveň pôsobivé rozmery a nachádza sa v rôznych častiach vnútornej steny. Vzniká skrat, cez ktorý prúdi krv zľava doprava. To sa deje postupne s každým pohybom srdca. V dôsledku toho je hemodynamika narušená, štrukturálne prvky orgánu sú postupne zničené a krvný obeh iných tkanív a orgánov sa zhoršuje.

Dojčatá a malé deti s defektom septum môžu rásť a plne sa rozvíjať. Väčšina z týchto pacientov sú dievčatá náchylné na katarálne ochorenia a zápal pľúc. Deti s DMPP sa snažia vyhnúť fyzickej námahe, pretože im sú dané s ťažkosťami.

Zdravotné problémy sa začínajú blížiť adolescencii v čase, keď sa pravá predsieň, ktorá sa rozťahuje v dôsledku nesprávneho prietoku krvi, už nedokáže vyrovnať s takýmto zaťažením. Takýto defekt sa nedá odstrániť sám a je potrebný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo nevratným zmenám v štruktúre srdca.

Klasifikácia patológie

Vrodené srdcové chyby sú rozdelené do niekoľkých typov, v závislosti od ich umiestnenia, počtu dier, veľkosti a dôvodov ich výskytu. Existujú:

1. Primárna porucha. Táto patológia je charakterizovaná výskytom veľkej diery (3-5 cm) v spodnej časti srdca. V tomto prípade je spodný okraj oddielu úplne neprítomný. Takýto defekt je dôsledkom nesprávnej tvorby primárnej prepážky.
2. Sekundárny DMPP. S touto patológiou je otvor vo vnútornej stene len 1-2 cm, nachádza sa v strede steny alebo v miestach vstupu dutých žíl.
3. Nedostatok oddielu. Názov tejto patológie: trojkomorové srdce. Takéto porušenie sa môže objaviť na pozadí anomálií atrioventrikulárnych chlopní.

Najčastejšie sú u pacientov diagnostikované sekundárne defekty. V závislosti od ich umiestnenia sú diagnostikované nasledujúce programy DMPP:

Niekedy sa vyskytujú formy patológie, keď sa v medzipriestorovom prepážke nachádza niekoľko otvorov rôznych priemerov.

Priebeh ochorenia

U väčšiny pacientov kongenitálne nefyziologické otvory s veľkosťou nepresahujúcou 8 mm prerastajú do 6 mesiacov. Väčšie otvory zostávajú otvorené, príznaky môžu chýbať. Známky srdcového zlyhania, ako aj pľúcna hypertenzia sa vyskytujú 2-3 týždne po narodení. Novorodenec s takouto diagnózou vykazuje korekciu na lieky. Liečba liekmi v tomto veku je účinná a často prispieva k spontánnemu prerastaniu jamky.

Po 40 rokoch je klinický obraz srdcového ochorenia doplnený kongestívnym zlyhaním srdca. Patológia je sprevádzaná predsieňovou extrasystolou, ako aj atriálnou fibriláciou. V mladšom veku sú tieto odchýlky zaznamenané len u 1% pacientov.

Pri vrodených poruchách tvorby vnútornej steny srdca pacienti vo väčšine prípadov žijú vo veku 30-40 rokov. Celková životnosť sa však výrazne znižuje. V 25% prípadov k úmrtiu dochádza pred dosiahnutím veku 30 rokov, ďalšia polovica pacientov zomrie pred dosiahnutím veku 35 rokov. Až 60 rokov nežije 90% pacientov. Hlavnou príčinou smrti v takmer všetkých prípadoch je zlyhanie srdca.

Príčiny defektu predsieňového septa

Problémy s prerastaním oválneho okna, iné porušenia tvorby srdcovej priehradky v prenatálnom období môžu mať nasledujúce dôvody:

• patológia je dedičná;
• recepcia matky počas obdobia nosenia zakázaných látok, zneužívania alkoholu, fajčenia;
• toxikóza, gestoza;
• počiatočná antibiotická liečba, psychotropné, hormonálne substitučné a antiepileptické lieky;
• radiačné a ionizujúce účinky;
• škodlivé a nebezpečné pracovné podmienky matky;
• ťažké infekčné a vírusové ochorenia, ktoré matka utrpela počas prvých mesiacov (chrípka, herpes, rubeola, ovčie kiahne);
• endokrinné narušenie tehotnej ženy.

Príčinou vzniku defektov môžu byť aj faktory životného prostredia. Účinok škodlivých látok vo vzduchu na organizmus často vedie k rôznym druhom mutácií.

Príznaky VSD

Vrodené srdcové ochorenie niekedy prebieha asymptomaticky. Najčastejšie môžu byť jasné znaky neprítomné s malou veľkosťou chyby. V iných prípadoch je ochorenie charakterizované nasledujúcimi klinickými príznakmi:

• zlyhanie prsníka;
• nedostatok chuti do jedla;
• dýchavičnosť, problémy s dýchaním;
• zvýšená únava;
• bledú pokožku;
• konštantné prechladnutie;
• cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
• hypoplázia.

Tieto príznaky sú najvýraznejšie u detí pred školou av základných ročníkoch. Je to v tomto období, záťaž, duševná alebo fyzická, na tele rastie, a srdce prestáva vyrovnať sa s ním.

U dospelých je priebeh ochorenia sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť pri chôdzi;
• búšenie srdca;
• cyanóza, cyanóza prstov a nôh;
• závraty;
• slabý stav;
• problémy s rytmom srdca;
• vzhľad hluku;
• vydutie hrudníka v oblasti srdca v dôsledku kardiomegálie;
• bolesti na hrudníku;
• zvýšené potenie;
• kvapky krvného tlaku;
• znížená imunita.

Tieto príznaky môžu naznačovať existenciu rôznych patológií kardiovaskulárneho systému. Preto, ak zistíte aspoň jeden z týchto príznakov, musíte podstúpiť dôkladné vyšetrenie, aby ste zistili príčinu tohto stavu. Vlastné ošetrenie v tomto prípade je prísne zakázané.

diagnostika

Na identifikáciu srdcových defektov sa používajú rôzne diagnostické techniky. Ak chcete podstúpiť úplné vyšetrenie, musíte kontaktovať terapeuta alebo pediatera. Hlavnou úlohou lekára je zbierať celú históriu. Zistite možnosť dedičnosti kardiálnych patológií, ako tehotenstvo matky pokračovalo, či sa vyskytli nejaké abnormality v práci srdca. Po analýze histórie, existujúcich sťažností, lekár predpíše potrebné testy a rady kardiológa.

Okrem toho, úplné vyšetrenie pacienta, počúvanie (auskultácia), perkusie srdca. Auskultačná metóda a perkusie pomáhajú určiť zmeny tvaru a veľkosti srdca, odhaľujú zvuky počas operácie orgánu. Ak sa zistia akékoľvek abnormality, indikujú sa inštrumentálne štúdie na potvrdenie diagnózy srdcového ochorenia:

1. Rádiografiu. V röntgenových fotografiách je možné rozpoznať zmeny tvaru srdca.
2. Elektrokardiogram. Táto metóda pomáha identifikovať odchýlky vodivosti, zlyhania rytmu.
3. Echokardiografia (echokardiografický ultrazvuk). Vďaka špeciálnemu vybaveniu je možné rozpoznať nielen existujúce chyby, ale aj určiť smer prietoku krvi cez otvor.

Prejav patológie v diagnóze

Sensing. Spôsob stanovenia tlaku v komorách srdca. Považuje sa za minimálne invazívnu chirurgickú techniku.

MR. Vrstvené obrazy srdca pomáhajú určiť prítomnosť existujúcich defektov v štruktúre orgánu.

Pacient môže byť okrem iného predpísaný: angiografia alebo ventrikulografia. Tieto metódy prieskumu sa používajú, ak všetky vyššie uvedené metódy neboli informatívne.

liečba

Ak je DMP zistený u novorodenca, nemali by ste okamžite prepadať panike. Objavená diera nesmie byť zarastená oválnym oknom, ktoré postupne prerastie do konca prvého roku života. Ale ak sa okrem tejto fyziologickej diery objavia aj iné chyby, potom takéto deti potrebujú neustále monitorovanie.

V niektorých prípadoch lekárska korekcia pomáha zastaviť progresiu ochorenia, ale neskôr bude vyžadovať chirurgický zákrok. V ťažkých prípadoch sa operácie vykonávajú, keď dieťa dosiahlo 3 - 4 roky veku. Pri štandardnom priebehu ochorenia sa chirurgické odstránenie defektov vykonáva po 16 rokoch.

Liečba liekmi

Primárny defekt predsieňového septa u detí nie je možné liečiť. Priebeh liečby je zameraný hlavne na elimináciu hlavných príznakov patológie, ako aj na prevenciu možných komplikácií. Na uľahčenie stavu dieťaťa možno priradiť:

1. Diuretiká. Tieto lieky sú potrebné len v prípade výskytu edému alebo porúch obehového systému dýchacieho systému. Dávka lieku sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti dieťaťa (1 až 2 mg / kg). Diuretiká sa užívajú raz ráno nalačno a presne podľa pokynov lekára. Osobitnú pozornosť treba venovať predpisovaniu diuretík spolu s tlakom.
2. Beta blokátory. Najčastejšie sú deťom predpísané "Anaprilin". Tento liek sa používa na zvýšenie krvného tlaku. Nástroj pomáha znížiť srdcovú frekvenciu, znižuje potrebu srdcového svalu pre kyslík. Priemerná denná dávka po 3 rokoch veku je 0,25 mg / kg, musí sa rozdeliť do niekoľkých dávok.
3. Srdcové glykozidy. Jedným z účinných liečiv v tejto skupine je Digoxín. Pomáha zvyšovať krvný objem, ktorý srdce pretláča v jednej kontrakcii, rozširuje krvné cievy, normalizuje srdcový rytmus. Dávkovanie v závislosti od veku dieťaťa môže byť 0,05-0,08 mg / kg. Priemerný priebeh liečby nie je dlhší ako jeden týždeň.
4. Antitrombotické činidlá. Keď DMPP srdce u detí niekedy vyžadujú vymenovanie "Aspirin". Zabraňuje adhézii krvných doštičiek a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Vezmite si liek, nezabudnite ho piť s veľkým množstvom vody alebo mlieka. Pre deti vo veku 2-5 rokov je denná dávka 100 mg rozdelená do niekoľkých dávok. Po 6 rokoch sa dávka zvyšuje na 200 mg / deň.

Ako je uvedené vyššie, tento terapeutický kurz je podporný. Pri veľkých a najmä viacnásobných defektoch nie je možné bez chirurgického zákroku.

Ak sa u novorodenca vyskytne sekundárny defekt predsieňového septa a nie sú žiadne závažné príznaky, potom vo väčšine prípadov nie je potrebná operácia. Malý pacient vyžaduje každoročné ultrazvukové vyšetrenie a elektrokardiogram každých 6 mesiacov. Keď sa však objavia príznaky patológie, bude potrebná aj liečba liekmi.

V prípadoch poruchy rytmu a zvýšenia srdcovej frekvencie sa predpisuje „Inderal“. Pomáha znižovať účinok adrenalínu, norepinefrínu, čo vedie k obnoveniu normálnej činnosti srdca. Priebeh liečby začína 20 mg trikrát denne, potom sa dávka postupne zvyšuje na 40 mg dvakrát denne. Okrem toho môže byť predpísaný aj aspirín a digoxín.

Liečba u dospelých

„Digoxín“ je univerzálny liek, ktorý sa predpisuje dospelým aj deťom. Pomáha zlepšiť kontraktilitu srdca. Žalúdky sa zmenšujú rýchlejšie, silnejšie a srdce má viac času na odpočinok. Účinný "digoxín" a arytmie. Dospelí majú predpísané dávkovanie 0,25 mg 4-5 krát denne, potom je dávka znížená na 1-3 krát.

Tiež potrebné lieky-antikoagulanciá: "Aspirín", "Warfarín". Znižujú schopnosť zrážania krvi, čím sa znižuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. "Warfarin" je dosť na to, aby ste denne užívali ráno. Požadovanú dávku má zvoliť lekár. "Aspirín" piť 325 mg trikrát denne. Trvanie takejto terapie môže trvať až 6 týždňov.

U edémov diuretík je pre dospelých predpísaný Triamteren, Amilorid. Užívajú sa so silným edémom, ako aj na zníženie krvného tlaku v cievach. Tieto lieky zadržiavajú draslík a bránia mu opustiť telo. V závislosti od závažnosti ochorenia je ráno predpísané na 0,05 - 0,2 g.

Chirurgický zákrok

Jediným skutočne účinným spôsobom liečby závažných defektov je chirurgický zákrok. Malo by to byť až 16 rokov. Počas tohto obdobia nie sú zmeny vo fungovaní srdca, pľúc veľmi výrazné. Ak sa defekt prvýkrát zistil neskôr, zákrok sa vykoná v každom veku. Prevádzka je nevyhnutná, ak:

• krv je odmietnutá zľava doprava;
• tlak v pravej polovici srdca presahuje 30 mm Hg. v.;
• existuje aneuryzma predsieňového septa;
• príznaky interferujú s normálnym životom.

Chirurgický zákrok sa vykonáva dvoma spôsobmi. Ak sú veľké otvory väčšie ako 3 cm, vyžaduje sa otvorená operácia srdca. Lekár otvorí hrudnú kosť, odpojí srdce od obehového systému, v tomto čase sú všetky jeho funkcie nahradené špeciálnym prístrojom. Potom držte plastovú chybu.

V miernejších prípadoch je otvor v srdcovej priehradke blokovaný pomocou katétra. Zavádza sa do jednej z veľkých ciev v stehne alebo krku. Na jeho okraji je upevnený špeciálny prístroj (dáždnik), ktorý zablokuje patologický otvor. Tento spôsob intervencie sa nazýva endovaskulárny.

Po operácii potrebuje pacient rehabilitáciu, aby sa predišlo vážnym následkom. Lekár vydáva nasledovné odporúčania: dlhodobé používanie antikoagulancií, aby sa zabránilo trombóze, ochrana pred ťažkou fyzickou námahou. Po minimálne invazívnom zákroku je pacient poslaný domov po 1-2 dňoch ambulantného monitorovania kardiológom. Operácia s otvoreným srdcom vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Pre normálny život bude pacient schopný vrátiť sa za 2 mesiace.

Komplikácie patológie

Po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie. Obdobie rehabilitácie môže sprevádzať:

• oklúzia - ostré zúženie ciev;
• antrioventrikulárne blokády;
• fibrilácia predsiení;
• tromboembolizmus, mŕtvica;
• perikarditída;
• perforácie srdcovej steny.

Pravdepodobnosť výskytu takýchto stavov je iba 1%. Všetky sú ľahko liečiteľné.

výhľad

Malé DMPP sa nemusia prejavovať a niekedy sa nachádzajú aj v starobe. Malé otvory sa v priebehu prvých 5 rokov života často spontánne uzatvárajú. Priemerná dĺžka života bez chirurgického zákroku u pacientov s veľkými poruchami je v priemere 35-40 rokov.

Všetci pacienti s diagnostikovaným defektom predsieňového septa musia byť zaregistrovaní u kardiológa a kardiochirurga. Neustále monitorovanie srdcovej činnosti pomáha predchádzať vzniku komplikácií.

Prevencia DMPP: informácie pre tehotné ženy

Aby priebeh tehotenstva nebol komplikovaný a vnútromaternicový vývoj prebiehal bez odchýlok, je potrebné odstrániť všetky negatívne faktory. Aby sa predišlo vzniku vrodených srdcových chýb, pomôžu vám nasledujúce pravidlá:

• viesť zdravý životný štýl;
• dodržiavať klinické smernice;
• pravidelne monitorovať v konzultáciách so ženami;
• normalizovať prácu a odpočinok;
• vyhnúť sa kontaktu s chorými ľuďmi;
• pri plánovaní tehotenstva vyliečte všetky chronické ochorenia, včas očkujte.

Starostlivá pozornosť na vaše zdravie v tomto dôležitom období pre každú ženu pomôže vyhnúť sa mnohým komplikáciám tehotenstva. Zodpovednosť matky je zárukou narodenia zdravého dieťaťa.

U novorodenca s detskou mozgovou obrnou: čo je defekt predsieňového septa a potrebujú deti operáciu?

V posledných niekoľkých rokoch, narodenie detí s vrodeným srdcovým ochorením rôznej závažnosti. Jednou z najbežnejších patológií je DMPP, defekt predsieňového septa charakterizovaný prítomnosťou jedného alebo viacerých otvorov na prepážke medzi pravou a ľavou predsieňou. V tomto ohľade sa môže výrazne znížiť kvalita života omrvinky. Čím skôr sa objaví odchýlka, tým je jej výsledok šťastnejší.

Čo je to DMPP a aké sú jeho príznaky?

Vrodené srdcové ochorenie (CHD) je diagnostikované počas abnormálneho vývoja srdca v prenatálnom období. Toto je patológia ciev a chlopní. DMPP je tiež vrodeným defektom, ale je spojený so prepážkou medzi pravou a ľavou predsieňou. Diagnóza sa uskutočňuje v 40% prípadov s úplným vyšetrením novorodencov. Lekári často uisťujú, že časom sa otvárajú otvory (alebo okná) v oddieloch. V opačnom prípade je nutná operácia.

Septum, ktoré oddeľuje predsiene, sa tvorí v priebehu 7 týždňov vývoja plodu. Súčasne sa v strede nachádza okno, cez ktoré prebieha krvný obeh v omrvine. Keď sa narodí dieťa, okno by sa malo zatvoriť týždeň po jeho narodení. Často sa tak nestane. Potom hovoríme o CHD, o defekte interatrial septum. Tento prípad sa nepovažuje za ťažký, ak nie sú žiadne známky závažnej kombinácie CHD a DMPP.

Patológia je nebezpečná, pretože niekedy je asymptomatická a prejavuje sa v priebehu niekoľkých rokov. V tomto ohľade, v mnohých perinatálnych centrách, zoznam povinných vyšetrení novorodencov zahŕňal ultrazvuk srdca a vyšetrenie kardiológom. Jednoducho počúvanie srdcových rytmov neprináša požadovaný výsledok: šum sa môže objaviť oveľa neskôr.

Lekári rozlišujú dva typy DMPP:

• v prípade primárnej chyby sa v spodnej časti oddielu nachádza otvorené okno;
• keď sú sekundárne otvory umiestnené bližšie k stredu.

Symptómy anomálie závisia od jej závažnosti:

1. Dieťa sa vyvíja bez fyzického oneskorenia až do určitého bodu. Už v škole bude znateľná únava, nízka fyzická aktivita.
2. Deti s defektom predsieňového septa najčastejšie trpia závažnými pľúcnymi ochoreniami: od jednoduchej akútnej respiračnej vírusovej infekcie až po ťažkú ​​pneumóniu. Je to spôsobené neustálym prenosom prietoku krvi sprava doľava a pretekaním malého kruhu krvného obehu.
3. Cyanotická farba kože v nasolabiálnom trojuholníku.
4. Vo veku 12-15 rokov môže dieťa začať tachykardiu, ťažkú ​​dýchavičnosť aj pri malom úsilí, slabosti, ťažkostiach so závratmi.
5. Pri ďalšom vyšetrení sa diagnostikuje srdcový hluk.
6. Bledá koža, stále studené ruky a nohy.
7. U detí so sekundárnym srdcovým ochorením je hlavným príznakom ťažká dýchavičnosť.

U dojčiat je patológia spravidla asymptomatická a objavuje sa už v školskom veku.

Príčiny chyby

Srdcové problémy u detí začínajú v maternici. Predsieňová priehradka a vankúšiky endokardu nie sú úplne vyvinuté. Existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku dieťaťa s vrodeným srdcovým ochorením. Medzi nimi sú:

• genetická predispozícia;
• v prvom trimestri, nastávajúca matka trpela rubeola, cytomegalovírus, chrípka, syfilis;
• V skorých štádiách tehotenstva mala žena vírusové ochorenie s horúčkou;
• prítomnosť diabetu;
• užívanie liekov na plod, ktoré nie sú kombinované s tehotenstvom;
• X-ray vyšetrenie tehotnej ženy;
• zanedbávanie zdravého životného štýlu;
• práca vo výrobe s vysokým rizikom;
• nepriaznivé ekologické prostredie;
• DMPP ako súčasť závažného genetického ochorenia (Goldenhar, Williamsov syndróm atď.).

Riziko vzniku DMPP u plodu sa zvyšuje, ak má žena zlé návyky alebo trpí vážnymi ochoreniami počas tehotenstva

Možné komplikácie ochorenia

Patológia interatriálneho prepážky spôsobuje komplikácie pre celkový zdravotný stav dieťaťa. Rizikové deti majú s väčšou pravdepodobnosťou broncho-pľúcne ochorenia, ktoré sú dlhodobo charakterizované a sú sprevádzané silným kašľom a dýchavičnosťou. Zriedkavo, vykašliavanie krvi.

Ak sa vada nezistila v detstve, potom sa dozvie o sebe bližšie k veku 20 rokov a komplikácie budú dosť závažné a často nezvratné. Všetky možné dôsledky a komplikácie DMPP sú uvedené v tabuľke nižšie.

Ako sa zistí patológia?

V súčasnosti bol vyvinutý celý komplex vyšetrení malého pacienta na vrodené srdcové ochorenie. V mnohých ohľadoch sú podobné prieskumu dospelých. Diagnostické metódy pre defekt septálu u detí sa vykonávajú pomocou moderných metód s použitím vhodného zariadenia. Všetko závisí od veku dieťaťa:

Je možné liečiť DMPP?

Cure DMPP možné. Hlavná vec je okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. Komarovsky trvá na tom, že dieťa, ktoré je v ohrození a je podozrivé z defektu v prepážke, by malo byť vyšetrené čo najviac. Neustále monitorovanie stavu dieťaťa s vrodeným srdcovým ochorením je primárnou úlohou každého rodiča. Stáva sa, že anomália prechádza s časom samotným a stáva sa, že je potrebná operácia.

Spôsob liečby závisí od závažnosti patológie, jej typu. Existuje niekoľko hlavných metód liečby: lieky na mierne vady, chirurgia - pre zložitejšie formy DMPP.

Chirurgická metóda

Manipulácie sa doteraz vykonávajú dvoma hlavnými spôsobmi:

1. Katetrizácia. Podstatou tejto metódy je, že špeciálna sonda je vložená cez žilu v stehne, ktorá je nasmerovaná na miesto tvorby okna. Nainštaluje druh patch na neuzatvorený otvor. Na jednej strane je metóda minimálne invazívna, nevyžaduje preniknutie do hrudníka. Na druhej strane má nepríjemné následky vo forme bolesti v oblasti zasunutia sondy.
2. Otvorte operáciu, keď je syntetická náplasť prešitá do srdca hrudníkom. Je potrebné zatvoriť oválne okno. Táto manipulácia je ťažšia ako prvá z dôvodu dlhého obdobia rehabilitácie dieťaťa.

Nová a moderná technológia chirurgickej liečby patológie predsieňového septa - endovaskulárna metóda. To sa objavilo na konci 90. rokov a získava popularitu dnes. Jeho podstatou je, že katéter sa vkladá cez periférnu žilu, ktorá sa pri otvorení podobá dáždniku. Keď sa prístroj priblíži k oblasti, otvorí a zatvorí oválne okno.

Operácia je rýchla, prakticky nemá žiadne komplikácie, nevyžaduje veľa času na zotavenie malého pacienta. Liečba primárnej CHD touto metódou sa nevykonáva.

Drogová podpora

Každý rodič by mal pochopiť, že žiadny liek nemôže zavrieť okno. To sa môže stať s časom sám alebo inak chirurgia je nevyhnutné. Užívanie liekov však môže zlepšiť celkový stav pacienta, upokojiť a normalizovať srdcový rytmus.

Nasledujúce lieky môžu zvýšiť účinok prerastania dier:

• digoxín;
• lieky, ktoré znižujú zrážanie krvi;
• betablokátory znižujúce tlak;
• pre edémy, diuretiká a diauretiká sú predpísané pre deti;
• lieky zamerané na rozšírenie krvných ciev.

Tipy na obnovenie

Je možné hovoriť len o úspešnom výsledku operácie a liečby, opierajúc sa o údaje o včasnom predpisovaní liečby. Je dôležité, aby pred operáciou nevznikli žiadne komplikácie. 95% detí narodených so septickou patológiou žije a vyvíja sa ako všetky zdravé deti.

Úmrtnosť v DMPP - vzácny jav. Bez liečby môžu ľudia žiť do 40 rokov a predpokladá sa ďalšie zdravotné postihnutie. Pri odstránení chyby v detstve sa človek môže spoľahnúť na celý život. Výskyt arytmie je niekedy zaznamenaný vo veku 20-25 rokov.

Porucha predsieňového septa

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Porucha predsieňového septa je vrodená srdcová vada, v ktorej je otvor v priehradke, ktorý oddeľuje pravú a ľavú predsieň. V dôsledku rozdielu tlaku sa krv z ľavej predsiene prenesie doprava. To vedie k zvýšeniu záťaže pravej komory a zvýšeniu tlaku v pľúcnych cievach.

S touto vlastnosťou sa narodí približne 600 novorodencov na milión, čo predstavuje 7-12% všetkých vrodených srdcových vád. Táto patológia môže byť kombinovaná s inými srdcovými defektmi alebo môže nastať nezávisle.

Ak sa choroba nelieči, potom sa v priebehu rokov vyčerpáva srdcový sval, objavujú sa poruchy rytmu a zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín. Táto krvná zrazenina môže spôsobiť srdcový infarkt alebo mŕtvicu. Preto bez liečby je priemerná dĺžka života u ľudí s poruchou predsieňového septa 40-50 rokov.

Porucha interatriálneho septu u novorodencov

dôvody

Príznaky a vonkajšie znaky

Defekt predsieňového septa DMP u novorodencov vo väčšine prípadov nespôsobuje závažné poruchy a výrazné príznaky. Jediný znak ochorenia - modrastý tón pleti v čase narodenia. U novorodencov je hrúbka predsieňovej steny a tlak v nich takmer rovnaký, takže arteriálna krv a venózna krv sa nemiešajú a záťaž na komorách sa nezvyšuje.

U detí v prvom mesiaci sa defekt prejavuje len blanšírovaním a modrastým nádychom kože okolo úst, ktoré sa objavuje pri plačoch alebo úzkostiach.

Prvé príznaky sa objavia 3-4 mesiace alebo do konca roka. Zhoršuje sa zdravie dieťaťa:

• dýchavičnosť;
• únava;
• dieťa slabo nasáva;
• dieťa pomaly a odmieta hrať;
• horšie;
• búšenie srdca počas cvičenia, plač;
• po aktívnych hrách, dýchavičnosť a pocit nedostatku vzduchu;
• oneskorenie vo fyzickom vývoji;
• dieťa často trpí dlhodobou bronchitídou a pneumóniou.
  

Ak je otvor v interatriálnej prepážke malý (do 10-15 mm), potom je ochorenie skryté po celé desaťročia bez toho, aby to spôsobilo vážne následky.

Cieľové príznaky, ktoré lekár zistí pri vyšetrení dieťaťa:

• dieťa je tenké a zle vyvinuté fyzicky;
• bledú pokožku;
• Pravá polovica srdca sa dá zväčšiť, určí sa chrastiacimi prstami cez hrudný kôš;
• na ľavej strane hrudníka sa objaví výstupok v dôsledku zväčšeného srdca - srdcového hrbu;
• na ľavej strane prsníka je pulzácia, jej lekár sa môže cítiť rukou;
• V srdci sa ozýva hluk, ktorý je spôsobený turbulenciou krvi počas priechodu zúžených ventilov.
  

Inštrumentálne štúdie

Elektrokardiografia Kardiogram odhaľuje preťaženie pravej predsiene a komory.

X-ray zachytáva:

• zväčšené pravé srdce;
• krvná stáza v pľúcach, ktorá sa prejavuje expanziou veľkých tepien;
• zúženie malých plavidiel - na obrázku nie sú viditeľné.
  

Echokardiografia odhalila:

• otvor v medzipriestorovom prepážke;
• zväčšenie pravej komory.
  

Srdcová katetrizácia. Potvrďte prítomnosť otvorov v prepážke, ako sú tieto údaje:

• môžete vstúpiť do sondy z pravej predsiene doľava;
• krv odobratá z pravej predsiene je bohatšia na kyslík ako krvná vzorka vena cava;
• zvýšený krvný tlak v pravých komorách srdca a pľúcnych ciev. Tieto čísla pomáhajú zistiť, koľko krvi je transfúzne z ľavej predsiene vpravo.

Angiokardiografia umožňuje určiť, či sa krv vpraví do pravej predsiene cez otvor v interatriálnej prepážke. Za týmto účelom sa krv v ľavej predsieni zafarbí kontrastnou látkou počas srdcovej katetrizácie. Ak röntgen ukazuje, že látka spadla do krvných ciev pľúc, potom to dokazuje prítomnosť defektu v prepážke.

Prvé roky života sa choroba nemusí prejaviť vôbec, takže lekár ju nemusí nájsť u novorodenca. Diagnóza sa často vykonáva potom, čo dieťa malo ultrazvuk srdca z iného dôvodu.

Diagnostika defektov predsieňového septa u novorodencov

Diagnostiku defektu predsieňového septa u novorodencov napomáhajú výsledky vyšetrenia:

• Počúvanie srdca. Lekár s lekárskou trubicou (stetoskop) počúva zvuky, ktoré srdce vytvára počas kontrakcie. Počuje zvuk kompresie komôr, uzatvára ventily aorty a pľúcnej tepny. S týmto zlozvykom sa spájajú rôzne zvuky. Sú spôsobené turbulenciou, ktorá vytvára prúd krvi a prechádza pod tlakom cez zúžené otvory ventilov.
  
• X-ray. X-lúče prechádzajú nerovnomerne cez telo. Husté štruktúry (kosti a srdce) čiastočne absorbujú žiarenie a na obrázku sú ich obrazy tmavšie. Pri poruche medzipriestorovej priehradky u novorodencov je zrejmé:
  • zväčšené srdce;
  • expanzia pľúcnej artérie a veľkých ciev pľúc.
    
• Elektrokardiogram. Táto metóda zaznamenáva elektrické impulzy, ktoré sa objavia, keď srdce pracuje. Špeciálny prístroj sníma biologické prúdy pomocou senzorov, ktoré sú namontované na hrudi. Graficky ich zaznamenáva. S patológiou sa objaví:
  • príznaky zvýšenia a preťaženia pravej komory;
  • poruchy rytmu.
    
• Echokardiografia alebo ultrazvuk srdca. Špeciálny prístroj zaznamenáva ultrazvukové signály odrazené od stien a ventilov srdca a tvorí ich obraz. Na monitore môžete vidieť:
  • defekt interatriálnej prepážky;
  • zväčšenie pravej komory.
    
• Srdcová katetrizácia. Tento typ výskumu sa zriedka vykonáva v ranom veku, vzhľadom k tomu, že plavidlá dieťaťa malého priemeru. Procedúra je predpísaná, keď sa objavia zjavné príznaky a dieťa potrebuje operáciu. Do femorálnej artérie sa vloží pružný katéter a jemne sa vtlačí do pravej predsiene. S ním môžete odobrať vzorky krvi na výskum. Tento postup sa vykonáva pomocou rôntgenovej kontroly. Preto lekár vždy vidí, ako sa katéter pohybuje a kde sa nachádza. S poruchou predsieňového septa:
  • trubica prechádza z pravej predsiene doľava;
  • analýzy z rôznych komôr srdca potvrdzujú miešanie krvi.
• Angiografia srdca. Ak počas katetrizácie vedie kontrastná látka, ktorá absorbuje röntgenové žiarenie, do žily, šíri sa krvnými cievami cez cievy. Na röntgenovom žiarení budú viditeľné znaky prietoku krvi. Je možné určiť, či krv z ľavej predsiene vstupuje do pravej polovice srdca a ciev pľúc.

  Malé dieťa nedokáže povedať, ako sa cíti, preto inštrumentálne metódy poskytujú lekárovi základné informácie o srdci dieťaťa.

  liečba

  Ak bolo u Vášho novorodenca diagnostikované poškodenie predsieňového septa, potom je príliš skoro na to, aby sa obával. Otvorené oválne okno vo väčšine prípadov zarastené v prvom roku života. A táto vlastnosť srdca je u všetkých detí tohto veku.

  Je to ďalšia vec, ak okrem oválneho okna existujú aj iné otvory v medzipriestorovom prepážke alebo sa objavili viaceré chyby v srdci. Potom lekári budú pozorne sledovať vaše dieťa a tempo jeho vývoja. Ak sú príznaky ochorenia, ktoré spôsobia oneskorenie rastu a prírastok hmotnosti, potom môžu odporučiť operáciu za 3-4 roky. Ale je to skôr výnimka z pravidla. Zvyčajne sa operácia na odstránenie defektu uskutočňuje do veku 16 rokov, takže sa u dieťaťa nevyvíja srdcové zlyhanie a cievny spazmus pľúc.

  Liečba liekmi. Žiadny liek nezmizne dieru medzi predsieňami. Liečba je zameraná na zníženie prejavov ochorenia a prevenciu komplikácií. v pediatrii používajú takéto lieky.

  Diuretiká: Hypothiazid

  Určite len vtedy, ak je v pľúcach opuch končatín alebo známky zhoršeného krvného obehu. Dávka sa vypočíta na základe tohto pomeru: 1-2 mg / kg telesnej hmotnosti. Napríklad u dieťaťa s hmotnosťou 30 kg môže byť dávka 30-60 mg. Užívá sa ráno jedenkrát denne. Je potrebné mať na pamäti, že ak vaše dieťa pije diuretiká s liekmi, ktoré znižujú tlak, účinok týchto liekov sa výrazne zvýši a dieťa môže stratiť vedomie. Majte to na pamäti a vždy postupujte podľa medikačného režimu predpísaného lekárom.

  Beta blokátory: Anaprilin

  Tento liek sa používa na zníženie tlaku, prevenciu porúch srdcového rytmu. Znižuje potrebu srdca pre kyslík a znižuje rýchlosť kontrakcie srdca. Liek sa predpisuje deťom starším ako tri roky pri 0,25 mg / kg telesnej hmotnosti. Denná dávka je rozdelená na rovnaké časti a užívaná 3-4 krát denne.

  Lieky na zníženie zrážanlivosti krvi: Aspirín

  Tento liek neumožňuje, aby sa krvné doštičky zlepili a tvorili krvné zrazeniny. Na menej dráždenie sliznice žalúdka sa aspirín výhodne rozpustí vo vode. Deti staršie ako 2 roky predpisovali 100 mg / deň. Po 6 rokoch sa dávka zvyšuje na 200 mg / deň. Toto množstvo liečiva je rozdelené na 3 až 4 krát. Užívajte po jedle s veľkým množstvom vody alebo mlieka.

  Srdcové glykozidy: Digoxín

  Rozširuje krvné cievy a zvyšuje objem krvi, ktorý srdce vytláča v jednej kontrakcii, čím je srdcový rytmus pomalší. Preto sa predpisuje deťom s častým úderom srdca, vysokým krvným tlakom a zlým krvným obehom. Na tieto účely sa Digoxín predpisuje v dávke 0,05 až 0,08 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Trvanie liečby nie je dlhšie ako 7 dní.

  Lieky predpísané na dlhú dobu na zlepšenie krvného obehu a zníženie zaťaženia srdca alebo krátkeho kurzu na prípravu dieťaťa na operáciu.

  Chirurgický zákrok pri defekte predsieňového septálu u novorodencov

  Zvyčajne nie je potrebné operáciu naliehavo vykonávať. Preto, ak novorodenec nemá iné vážne srdcové chyby, potom lekári radia držať vo veku 4-5 rokov.

  Indikácie pre operáciu:

  • zvýšenie veľkosti srdca;
  • časté prechladnutie končiace pneumóniou;
  • zahusťovanie stien pľúcnej tepny;
  • stagnácia krvi v cievach pľúc;
  • nebezpečenstvo astmy v dôsledku častého prechladnutia.
    
  Kontraindikácie operácie
  • akútne infekčné ochorenia;
  • exacerbácie chronických ochorení;
  • závažné poruchy krvácania.
    
  
  Druhy operácií
  1. Otvorená operácia defektu predsieňového septa

     Operácia prebieha v celkovej anestézii. Chirurg urobí rez blízko hrudnej kosti alebo medzi rebrami. Dieťa je pripojené k prístroju, ktorý nahrádza srdce a pľúca. Potom sa srdce očistí od krvi a lekár odstráni vadu.

     Existujú dva typy operácií otvoreného srdca:

     1. Zošívania. Lekár môže šiť malé otvory v priehradke. Hrany otvoru sa tak zbiehajú a postupne rastú.
        
     2. Prekrytie opravy:
        • Náplasť z vlastného vonkajšieho plášťa perikardu;
        • Náplasť zo syntetickej tkaniny.
          
     Indikácie pre otvorenú operáciu:
     • stagnácia krvi v pľúcach;
     • zväčšenie pravej srdcovej komory;
     • oneskorenie výšky a hmotnosti;
     • častá pneumónia;
     • opuchy a iné príznaky zhoršeného krvného obehu.
       
     Výhody otvorenej prevádzky:
     
     • chirurg môže súčasne korigovať iné anomálie, napríklad zatiahnutie dutých žíl alebo problémy so srdcovými chlopňami;
     • lekár môže opraviť defekty v prepážke akejkoľvek veľkosti;
     • vysoko presná chirurgická práca.
       
     nevýhody:
     
     • rez na dĺžke hrudníka 7-10 cm;
     • Na úplné uzdravenie sa vyžaduje 4-7 týždňov.
       
  2. Uzavretie defektu okluderom cez cievy

     Táto operácia je považovaná za nízko-nárazovú, pretože chirurg neprerušuje hrudník. Urobí malý rez na bedrá dieťaťa a vloží do neho ohybnú trubicu. Na jeho konci je pripevnené zariadenie, ktoré sa podobá miniatúrnemu dáždniku dvoch drôtených diskov. Nazýva sa okluder. Keď dáždnik dosiahne otvor v medzipriestorovom prepážke, lekár ho otvorí a upevní v diere. Postupne do neho rastie spojivové tkanivo a okluder sa stáva súčasťou srdca. Operácia prebieha pod röntgenovým zariadením a trvá menej ako hodinu.

     Indikácie pre operáciu:

     • defekt predsieňového septa malej veľkosti do 1 cm;
     • otvor sa nachádza v strede priečky;
     • tkanina oddielu hustá a nemení.
       
     Výhody prevádzky:
     
     • nie je potrebné robiť veľký strih;
     • nezostávajú žiadne zjavné jazvy a jazvy;
     • metóda s malým dopadom, ktorú dieťa trpí oveľa ľahšie;
     • prepustený z nemocnice na 2-3 dni;
     • po 10 až 14 dňoch úplné zotavenie;
     • Nie je potrebné pripojiť zariadenie, ktoré poskytuje umelý krvný obeh, a zastaviť srdce.
       
     Nevýhody operácie:
     • môžu byť vykonávané len vtedy, ak sú plavidlá dostatočne veľké a nie sú v nich žiadne oblasti zúženia;
     • nemôže sa vykonať, ak má dieťa patológiu srdcových chlopní alebo krvné zrazeniny v jeho bunkách;
     • Na prevenciu vzniku krvných zrazenín budete musieť užívať aspirín alebo iné lieky.
       
  Ak je vada malá a nemá vplyv na prácu srdca, operáciu nie je možné vykonať, stačí ju pravidelne sledovať lekár. Ale ak kardiológ odporúča zbaviť sa defektu v interatriálnej prepážke, potom by ste mali dbať na radu špecialistu a neriskovať zdravie dieťaťa.

  Sekundárny defekt predsiene

  Predsieňová prepážka v embryu sa vyvíja v dvoch štádiách. Po prvé, prvý list rastie - primárne interatriálne septum. Potom, paralelne s ňou, rastie sekundárne medziľahlé septum.

  Sekundárny defekt predsieňového septa je srdcový defekt spojený so zhoršeným vývojom. Najčastejšie sú otvory malé alebo stredne veľké a nachádzajú sa v hornej časti priečky. Vo väčšine prípadov sa táto choroba srdca nachádza u dievčat.
  

  príčiny

  Sekundárny defekt predsieňového septa je častejší a vyskytuje sa ľahšie ako primárny, ktorý je spojený s nedostatočným rozvojom primárneho septa.
  Sekundárny defekt predsieňového septa je vrodený srdcový defekt. Otvor v priehradke je vytvorený pred narodením. Lekári identifikujú niekoľko príčin abnormálneho vývoja:

  1. Genetické. V rodine, kde sú príbuzní so srdcovým defektom, je riziko, že dieťa má sekundárny defekt predsieňového septa vyššie.
     
  2. Zlá ekológia:
     • žijúcich v oblastiach s vysokým žiarením
     • práce v nebezpečnej výrobe
     • jesť zeleninu s vysokým obsahom dusičnanov
       
  3. Choroby matky počas tehotenstva:
     • rubeola
     • kuracie kiahne
     • opar
     • syfilis
     • diabetes mellitus
       
     Výsledkom môže byť:

  • zapadeniya duté žily v átriu;
  • početné otvory;
  • jedna veľká chyba.

  príznaky

  Symptómy sekundárneho defektu predsieňového septa v prvom roku života sa vyskytujú len u 1% detí. Zvyšok defektu sa vyvíja postupne, príznaky ochorenia sa objavujú vo veku troch rokov a zvyšujú sa na 16-20 rokov. Hoci existujú prípady, že táto patológia sa neodhalí a je objavená náhodne u ľudí po 40 rokoch.

  K zhoršeniu pohody dochádza vtedy, keď sa veľkosť diery blíži 1,5 cm2:

  • tachykardia - srdcové kontrakty sú častejšie ako 90 úderov za minútu;
  • bledosť kože je spojená so spazmom povrchových ciev;
  • časté prechladnutie, nezvládnuteľná bronchitída, pneumónia - dôsledok zlej cirkulácie v pľúcach;
  • dýchavičnosť s miernym zaťažením, pocit nedostatku dychu;
  • záchvaty závratov, ktoré môžu viesť k mdloby - príznaky nedostatku kyslíka v mozgu;
  • záchvaty palpitácií. Niekedy sú rany nerovnomerné. To je dôkazom poruchy srdcového svalu. Stratí kyslík a to vedie k tomu, že sa stratí práca systému srdcového vedenia zodpovedného za jeho kontrakciu.
    
  Objektívne symptómy:
  • vyvýšenie hrudníka v oblasti srdca - hrudník hrb. Zdá sa, že pravá polovica srdca sa zvyšuje a tlačí z vnútornej strany na rebrá.
  • Pri počúvaní srdca lekár zistí zvuky. Ich vzhľad je spojený s prechodom krvi cez zúžené otvory chlopní, najmä pľúcnej tepny. To spôsobuje turbulencie a vlny, ktoré lekár počuje cez stetoskop. Prechod krvi cez defekt medzi predsieňami nespôsobuje hluk.
  • pri počúvaní pľúc sa ozýva hluk a vlhké rory, ktoré vznikajú v súvislosti s poruchami obehového systému. Malé tepny pľúc sú silne zúžené, krehké a krv zle umyje na alveolách pľúc, v ktorých je nasýtený kyslíkom.
  • bledosť kože, modrastý odtieň nôh a prstov. Tento príznak indikuje slabú cirkuláciu krvi cez malé periférne cievy.
  • poruchy srdcového rytmu. Srdce sa nezmestí v pravidelných časových intervaloch, ale chaoticky. Obzvlášť často dochádza k fibrilácii predsiení, keď sa predsiene nestláčajú, a triasť sa - malé, často a nerytmicky.
  • pri poklepaní lekár určí zvýšenie pravej predsiene a komory. Je to dôsledok skutočnosti, že cez otvor v medzipriestorovom prepážke sa naleje veľa krvi a preťažuje pravú polovicu srdca.

  Výsledky inštrumentálneho výskumu

  Elektrokardiografia - pomocou elektród na koži je možné zachytiť biokrivky, ktoré vznikajú v srdci a spôsobujú kontrakciu jej svalov. Elektrokardiogram ukazuje:
  

  • poruchy srdcového rytmu;
  • príznaky preťaženia a zvýšenia pravej komory.
    
  Röntgenové žiarenie je výskumná metóda založená na skutočnosti, že röntgenové žiarenie nepreniká cez naše telo rovnomerne. Výsledkom je, že obrázok zobrazuje tiene a obrysy rôznych orgánov. V prípade poruchy predsieňového septa sú v obraze jasne viditeľné tiene pľúcnych žíl a artérií. Tieto cievy sú rozšírené v dôsledku stagnácie krvi v nich, ich objem môže prekročiť normálne 3 krát. Predovšetkým zväčšená pľúcna artéria.

  Ultrazvuk srdca (echokardiografia) je metóda, ktorá pomocou ultrazvukových signálov odrazených od srdca umožňuje získať obraz srdca na obrazovke monitora. Jeho druh farebného Dopplerovho mapovania pomáha vidieť nielen dieru v interatriálnej priehradke, jej veľkosť a umiestnenie, ale aj zistiť, či krv prúdi z jedného átria do druhého.

  Fonokardiografia je metóda štúdia srdca, ktorá umožňuje zaznamenať všetky zvuky, ktoré srdce produkuje v grafickej forme. Fonokardiogram zachytáva hluk, ktorý nastáva, keď krv prechádza zúženým otvorom pľúcnej tepny.

  Zvuk dutín srdca. Flexibilný katéter sa vloží do pravej polovice srdca cez lakeť alebo femorálnu žilu. Umožňuje merať tlak v srdcových komorách a odoberať vzorky krvi. Ak sa krv prenesie defektom v priehradke, tlak v pravej časti srdca sa zvýši. Zvyšuje sa množstvo kyslíka v pravej polovici srdca a pľúcna artéria.

  U niektorých ľudí sa príznaky sekundárneho defektu predsieňového septa objavujú jasne, zatiaľ čo iné majú len niektoré z týchto príznakov. Sekundárny defekt je ľahší ako primárny defekt, ale stále vyžaduje liečbu.
  

  diagnostika

  Lekár diagnostikuje „sekundárny defekt predsieňového septa“ na základe nasledujúcich výsledkov vyšetrenia:

  1. inšpekcia:
     • bledú pokožku
     • srdcový hrb
       
  2. Počúvanie a fonokardiografia:
     • srdcový šelest
       
  3. elektrokardiogram:
     • preťaženie pravej komory
     • porušenie frekvencie a rytmu srdcových kontrakcií
       
  4. rádiografiu:
     • zvýšenie v pravej polovici srdca
     • dilatácia krvných ciev v pľúcach
     • zvýšenie pľúcnej artérie
       
  5. Znenie srdca:
     • zvýšený krvný tlak v pravej komore
     • veľké množstvo kyslíka v krvi pravej komory a pľúcnej artérie
  6. Ultrazvuk srdca:
     • prítomnosť defektu v medziľahlej prepážke
     • septum počas kontrakcie predsiení
     • určuje veľkosť otvoru
     • prietok krvi z ľavej predsiene doprava alebo naopak

  Liečba sekundárneho defektu predsieňového septa

  Liečba liekmi

  Ak vy alebo choroba Vášho dieťaťa nespôsobíte závažné príznaky, ale prejaví sa len v dýchavičnosti po fyzickej námahe a únave, potom nie je nutná operácia. Vo väčšine prípadov stačí urobiť raz ročne ultrazvuk srdca a kardiogram. Ale ak existujú iné príznaky ochorenia, lekár Vám predpíše, aby užíval liek.

  Beta blokátory: Inderal
  Kardiológ predpíše tento liek, ak zistí, že vaše srdce bije príliš často a nie je rytmické. Inderal obmedzuje účinky adrenalínu a norepinefrínu v tele. To vedie k zníženiu sily srdcových kontrakcií, zníženiu frekvencie mozgových príhod a normalizácii rytmu. Liečbu začnite užívať 20 mg 3-krát denne. Potom sa dávka zvýši na 40 mg dvakrát denne.

  Srdcové glykozidy: Digoxín
  Tento liek robí srdce pracovať lepšie a spotrebuje menej kyslíka. Kontrakcia srdca je rýchlejšia a intenzívnejšia a doba relaxácie sa zvyšuje. Rýchlosť pohybu krvi v celom tele sa zvyšuje a to pomáha zbaviť sa edému. Prijaté podľa schémy:
  

  • nasýtenie tela v 0,5 mg 2-krát denne;
  • od druhého dňa 0,25 mg každých 6 hodín počas 7 dní;
  • udržiavacia dávka 0,125–0,25 mg denne.
    
  Antikoagulanciá: Warfarín, Aspirín
  Prostriedky, ktoré pomáhajú znižovať zrážanlivosť krvi a riziko vzniku zrazenín v predsieni a žilách. To je prevencia srdcového infarktu a cievnej mozgovej príhody, čo môže byť komplikáciou srdcových ochorení. Warfarín sa predpisuje 5 mg denne počas 4 dní. Piaty deň lekár individuálne určí udržiavaciu dávku 2,5-7 mg / deň. Liek sa užíva 1 krát denne v rovnakom čase.

  Chirurgická liečba

  Chirurgia je jedinou účinnou metódou liečby sekundárneho defektu predsieňového septa.
  Indikácie pre operáciu:
  

  • zvýšené príznaky a zhoršenie;
  • srdcové arytmie;
  • zvýšený tlak v cievach pľúc;
  • 40% krvi prechádza z ľavej predsiene vpravo.
    
  Odporúča sa chirurgický zákrok pred vznikom nezvratných nepravidelností v pľúcach v dôsledku zúženia malých tepien a zlyhania srdcového rytmu.

  Kontraindikácie na operáciu
  

  • Stupeň IV pľúcnej hypertenzie. Má nasledujúce znaky:
  • dýchavičnosť a únava aj v pokoji;
  • úplnú neznášanlivosť fyzickej aktivity.
  • hádzanie krvi z pravej predsiene doľava;
  • zlyhanie ľavej komory.
    
  Druhy prevádzky
  Uzavretie sekundárneho defektu predsieňového septa

  Jedná sa o operáciu s otvoreným srdcom, počas ktorej chirurg šije na malých defektoch v interatriálnej priehradke. Predpoklad - jeho tkanina musí byť zdravá a pomerne hustá.

  indikácie:

  • priemer otvoru do 3 cm;
  • zvýšený tlak v cievach pľúc;
  • zaostávanie vo fyzickom vývoji u detí;
  • liečba drogami nie je účinná;
  • 40% krvi sa odoberá z ľavej polovice srdca do pravej predsiene.
    
  dôstojnosť
  
  • umožňuje zabrániť vzniku závažných komplikácií pľúc a srdca;
  • rýchlo zlepšuje stav;
  • normalizuje srdce a odstraňuje príznaky ochorenia.
    
  nedostatky
  
  • je dosť traumatická;
  • vyžaduje sa spojenie srdca a pľúc;
  • rehabilitácia trvá približne 4-6 týždňov.
    
• Plast s náplasťou sekundárneho defektu predsieňového septa
  Chirurg urobí rez pozdĺž hrudnej kosti alebo medzi rebrami a spojí pacienta so strojom srdca a pľúc. Potom očistí srdce krvi a vloží do otvoru v medzipriestorovom prepážke náplasť zo syntetického materiálu alebo kus vonkajšieho puzdra srdca.

  Indikácie pre operáciu

  • veľké chyby v hornej časti priečky;
  • zvýšený tlak v pľúcnych artériách a žilách;
  • zväčšenie pravej komory;
  • zvýšenie príznakov a zhoršenie zdravia.
    
  kontraindikácie
  
  • vážne poškodenie pľúc v dôsledku zvýšeného tlaku v ich cievach;
  • slabosť srdcových komôr;
  • veku nad 75 rokov.
    
  Po vyšetrení a vyšetrení Vám lekár odporučí najlepší spôsob, ako chirurgicky opraviť poruchu. Zároveň bude nevyhnutne brať do úvahy štrukturálne vlastnosti medzipriestoru, miesto otvorenia a stav vášho zdravia.
  
Chirurgický zákrok pre interatriálny defekt septálu

Jedinou účinnou liečbou je chirurgický zákrok na defekt predsieňového septa. Ľudia, ktorí majú príznaky ochorenia, by sa mali užívať čo najskôr - predtým, ako sa v pľúcach av srdci vyvinú závažné poruchy. Ak máte operáciu v skorých štádiách ochorenia, ušetrí vám vaše zdravie a pomôže vám úplne sa zbaviť srdcových problémov.

Indikácie pre operáciu

1. Zlyhanie srdca, ktoré nie je liečiteľné: dýchavičnosť, sipot v pľúcach, opuch, kašeľ, zhoršenie srdca.
2. Viac ako 40% krvi z ľavej predsiene spadne doprava.
3. Deti majú oneskorený fyzický vývoj. U dospelých, neznášanlivosť na fyzickú námahu, únavu.
4. Zvýšený tlak v pľúcnych artériách.
   
Kontraindikácie operácie
1. Injekcia krvi z pravej predsiene vľavo. To naznačuje, že choroba už ďaleko zašla a tlak v cievach pľúc a pravej polovici srdca výrazne prekročil normu. V tomto prípade sa riziko komplikácií počas operácie výrazne zvyšuje a existuje možnosť, že chirurgická liečba neprinesie očakávaný účinok.
2. Ťažké srdcové zlyhanie: úplná intolerancia na námahu, dýchavičnosť aj v pokoji. Srdce je preťažené a vyčerpané. To môže viesť k nepriaznivému výsledku operácie.
3. Ťažké poškodenie pľúc pečene a obličiek. V tomto prípade je nebezpečné spojiť pacienta so srdcovo-pľúcnym strojom.
4. Zdroj infekcie v tele: antritída, angína, pyelonefritída. Po prvé, je potrebné podstúpiť priebeh liečby antibiotikami, aby sa predišlo komplikáciám po operácii.
   
V akom veku potrebujete operáciu?

Odpoveď na túto otázku závisí od stavu vášho srdca a prejavov choroby.

1. Ak abnormality v práci srdca spôsobujú spomalenie rastu, potom musí byť operácia vykonaná za 4-5 rokov.
2. Ak sa stav začal zhoršovať počas dospievania, potom sa operácia vykonáva v 15-16 rokoch. To je najlepšia voľba.
3. Ak sa choroba prvýkrát zistí v dospelosti, potom je optimálny vek 35-40 rokov.
Nezabudnite, že čím skôr sa operácia vykoná, tým lepšie výsledky.

Fáza prevádzky

Príprava na operáciu.

Je potrebné absolvovať testy a absolvovať výskum:


• klinický krvný test
• kompletný krvný obraz
• stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora
• RTG hrudníka
• test zrážanlivosti krvi
• štúdium výkalov na vajciach červov
• Ultrazvuk srdca a dopplerov
• elektrokardiogram
  
1. Normalizácia srdca. Na zlepšenie fungovania srdca a zvýšenie tónu ciev sa používajú rovnaké prípravky ako na liečbu: Anaprilin, Digoxin, Warfarin.
2. Konzultácia s lekárom. Lekár vám povie o priebehu operácie a odpovie na vaše otázky.
3. Budete upozornený, aby ste nepili jedlo 8 hodín pred operáciou.
4. Večer pred operáciou si musíte vziať pilulku na spanie na odpočinok.
Otvorená operácia na zastavenom srdci
1. Celková anestézia. Operácia otvoreného srdca sa vykonáva vždy v celkovej anestézii. Počas chirurgického zákroku lekári špecificky znižujú telesnú teplotu, takže vaše telo potrebuje menej kyslíka a ľahšie toleruje operáciu. S pomocou liekov budete ponorení do lekárskeho spánku. Nič necítite, ale keď sa všetko dokončí, prebudíte sa na jednotke intenzívnej starostlivosti.
2. Rez do hrudníka. Najčastejšie chirurg vykonáva rez pozdĺž hrudnej kosti a otvára hrudník. Poskytuje dobrý prístup k srdcu.
3. Pripojenie k srdcovému pľúcnemu stroju. Zariadenie sa pripája na tepny a žily namiesto srdca. Čerpá krv, čistí ju z oxidu uhličitého a obohacuje ju kyslíkom.
4. Vyšetrenie defektu predsieňového septa. Chirurg odreže bočnú stenu pravej predsiene a odoberie krv zo srdca so špeciálnym odsávaním. Potom skúma vadu, preskúma stav prepážky a plánuje ďalšiu prevádzku.
5. Odstránenie poruchy. Ak je otvor medzi predsieňami malý, jeho priemer je menší ako 3 cm, potom je prišitý. Ak je defekt veľký alebo priečka je príliš tenká, potom naneste náplasť zo syntetickej tkaniny alebo časť vonkajšej membrány srdca. Náplasť je našitá kontinuálnym stehom.
6. Opatrenia na vylúčenie komplikácií. Aby sa zabránilo vniknutiu vzduchových bublín do krvného obehu a spôsobeniu srdcového infarktu alebo embólie, lekár starostlivo naplní pľúcne cievy krvou. Vzduch z komôr sa odstráni prepichnutím špeciálnou ihlou. Priebežne zošívaný rez na pravej predsieni.
7. Deaktivácia srdca-pľúcneho stroja. Srdce je spojené s aortou, pľúcnym trupom a žilami. Potom sa vracia do práce a nezávisle pumpuje krv.
8. Zošívania. Chirurg vloží stehy do rezu do hrudníka, ale opúšťa drenáž - jedná sa o tenkú gumovú trubicu, ktorá je potrebná na odvádzanie tekutiny z rany. Jeden koniec je zabezpečený vo vnútri hrudníka a druhý je pod obväzom.
   
Potom budete prevezený na oddelenie intenzívnej starostlivosti, kde sa zobudíte po anestézii. Prvé dni príbuzných nie sú spravidla povolené a zdravotnícky personál sa o vás postará. Na druhý deň sú premiestnení na všeobecné oddelenie a pokračujú v liečbe tam ďalších 10-12 dní.

Vo väčšine prípadov sú výsledky operácie veľmi dobré. Okamžite normálny krvný obeh a stagnácia krvi v pľúcach zmizne. Komplikácie sa vyskytujú len v 2% prípadov. Najčastejšie u ľudí starších ako 65 rokov, s zanedbávaným priebehom ochorenia.

rehabilitácia

Prvé týždne po operácii sa odporúča nosiť obväz, ktorý upevní steh a nedovolí mu rozptýliť sa.

Prísne dodržiavať odporúčania lekára, pozorovať odpočinok na lôžku, a neskôr, so súhlasom lekára, pohybovať po oddelení. Pohyb zlepšuje činnosť srdca, hlboko dýchate a obnovujete pľúcne funkcie. Každý deň môžete ísť a robiť o niečo viac ako včera. V priebehu 2-3 mesiacov sa budete môcť vrátiť k normálnemu zaťaženiu.

Prvé dva týždne budú musieť zabudnúť na vaňu a sprchovací kút. Teleso utrite vlhkou špongiou namočenou v mydlovej vode na miestach, kde nie sú žiadne švy. Prvé dni to bude ťažké urobiť sami, tak požiadajte o pomoc od blízkych.

Potom, čo stehy sú úplne vyliečené, môžete si vziať teplú sprchu. Prvýkrát je lepšie robiť to sedenie, je žiaduce, aby niekto bol v blízkosti.

Okamžite zavolajte svojho lekára, ak máte:

• v mieste operácie boli silné bolesti;
• stehy sú červené, opuchnuté, vytekajúca tekutina;
• Teplota sa zvýšila nad 38 ° C.

Ako sa starať o pacienta po operácii srdca

emócie

Prvý mesiac po operácii sa nálada človeka veľmi dramaticky a často mení. Z eufórie, že operácia bola úspešná, k depresii o závislosti na iných a obmedzeniach ich vlastných schopností. Niekedy blízki ľudia namiesto vďačnosti za svoju prácu počujú zlosť a sťažnosti. Buďte trpezliví, všetko prechádza týmto obdobím a čoskoro skončí. Povzbudzujte človeka a vštepte mu vieru v úspech.

Prevencia respiračných ochorení

Po operácii srdca môže človek ľahko prechladnúť. Keď je imunitný systém oslabený a pľúca sa ešte nezotavili, po vírusovej infekcii (chrípka, ARVI) sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie. Áno, a obvyklý kašeľ sa stáva príčinou ostrej bolesti v hrudníku a švoch divergencie. Preto sa uistite, že neexistujú žiadne návrhy, pomáhajú sa v teple obliekať a nedovoľujú kontakt s chorými ľuďmi.

liečenie

Pripomeňte pacientovi, aby užil liek včas a uistil sa, že dodržiava dávkovanie.
Poraďte sa so svojím lekárom o tom, čo užívať tento liek, ako často, pred jedlom alebo po jedle a aké vedľajšie účinky môžu byť. Ak po užití lieku máte akékoľvek nepríjemné pocity (nevoľnosť, závraty, rýchly pulz), povedzte svojmu lekárovi, že tento liek nahradí iným liekom.

Udržujte si rozvrh liekov. Oslávte každú pilulku tak, aby ste nezabudli na dvojnásobnú dávku.

jedlo

Potraviny po operácii by mali byť chutné, pestré, vysokokalorické a ľahké. To pomôže zotaviť sa, prekonať stres a rýchlosť zotavenia. Prvé 1-2 mesiace prísnych obmedzení nebudú, ale potom celý svoj život budete musieť jesť správne, aby ste obmedzili príjem kalórií, soli a tukov.

Odporúčané produkty:


• sacharidy a vláknina: klíčiace zrno, zelenina, ovocie, zelenina, obilniny a müsli, otrubový chlieb;
• bielkoviny: morské ryby a chudé mäso, mliečne výrobky;
• potraviny s vysokým obsahom železa: jablká, pečeň, špenát, hrozienka;
• oleje: zeleninové alebo krémové.
  
Budeme musieť tieto produkty opustiť:

• alkohol;
• Cukrovinky na margaríne alebo so smotanou;
• Sýtené nápoje;
• Múka;
• fajčenie a marinády;
• mastné mäso.
  
Nadbytok kalórií a tukov vedie k obezite a blokovaniu krvných ciev s aterosklerotickými plakmi. To môže spôsobiť nové problémy so srdcom.

Fyzická aktivita

Po návrate domov môžete ísť na prechádzku. Vzdialenosť by mala byť malá - 100-300 m. Zastavte, keď sa cítite unavený. Každý deň, postupne zvyšovať zaťaženie, za mesiac budete môcť prekonať 1-2 km.

Robte gymnastiku pre ruky, nafúknite balóny a vyfúknite bubliny. Tieto "zábavy" dokonale trénujú pľúca.

Nezávisle môžete prejsť cez 1 let schodov 7-10 dní po prepustení, ale je lepšie, aby vás niekto poistil.

Práca v domácnosti prvý mesiac by mala byť minimálna. Môžete utrieť prach alebo umyť riad.
Ak môžete ľahko vyliezť 2 schody a chodiť asi 500 metrov, potom po 2-3 týždňoch po prepustení môžete obnoviť sexuálny život. Ak chcete začať s, použite pózy, v ktorých zažijete minimálne zaťaženie. Trochu dýchavičnosť - to je norma, ale ak je bolesť v hrudi, je lepšie pauzu.

V druhom mesiaci, rozšíriť zoznam práce okolo domu a na záhrade, každý deň ísť 100-200 metrov viac. Cvičte pomalým tempom. Na krátke vzdialenosti môžete začať jazdu znova.

O dva mesiace neskôr, keď sa stehy hojia, lekári vykonajú funkčný záťažový test. Ukáže, či ste pripravení zvýšiť fyzickú aktivitu a špeciálnu terapeutickú gymnastiku.

V priebehu času, operácia a zdravý životný štýl pomáhajú 80% ľudí stať sa úplne zdravými.

Porucha interatriálnej prepážky u dospelých

Porucha predsieňového septa u dospelých je otvor v priehradke, ktorý oddeľuje pravú predsieň zľava. Stáva sa, že lekári neidentifikovali toto vrodené srdcové ochorenie v detstve kvôli absencii príznakov ochorenia. Potom sa jeho prvé príznaky objavia vo veku 30 rokov.

Táto vlastnosť vývoja srdca je 8% všetkých vrodených srdcových vád. U žien sa vyskytuje dvakrát častejšie ako u mužov.

dôvody

Príčiny defektov predsieňového septa u dospelých sú vrodené abnormality, ktoré boli zistené v dospelosti.

1. Otvorené oválne okno je otvor, ktorý majú všetci ľudia v období pred pôrodom a mali by sa uzavrieť v prvom roku života. Niekedy sa to však nestane a lumen zostáva medzi predsieňami.
   
2. Aktívne defekty predsieňového septa:
   • Absencia interatriálnej prepážky;
   • Mnoho otvorov s malým priemerom;
   • Jedna veľká diera, ktorá môže byť umiestnená v ktorejkoľvek časti oddielu.

Príznaky a vonkajšie znaky

zdravie

Niekedy sa prvé príznaky defektov predsieňového septa objavujú len v dospelosti, keď dodatočný objem krvi spôsobuje zvýšenie pravej komory a srdce do práce. Keď tlak v pľúcnej artérii a pravej komore presiahne 30 mm Hg, tieto príznaky sa vyskytujú:

• únava a slabosť;
• dýchavičnosť spočíva v chôdzi as časom av pokojnom stave;
• záchvaty závratov;
• častá bronchitída a pneumónia;
• bledú pokožku;
• počas kašľa alebo fyzickej námahy sa na prstoch, perách objavuje kyanotický odtieň;
• opuch nôh.
Cieľové symptómy

Čo môže lekár zistiť počas vyšetrenia:

• tenká bledá pokožka, niekedy s modrastým nádychom pod nechtami a na perách. Je to spôsobené spazmom malých tepien;
• vlhké rales v pľúcach, spôsobené stagnáciou krvi v cievach. Poškodený krvný obeh vedie k hromadeniu hlienu a edematóznej tekutiny v prieduškách;
• pri rapovaní dochádza k výraznému zvýšeniu veľkosti srdca v dôsledku skutočnosti, že sa pravá komora rozprestiera a jej stena sa stáva hustšou;
• pri počúvaní so stetoskopom sa pri komorovej kontrakcii ozve hrubý šum. Vyskytuje sa pri prechode krvi cez zúžený otvor vo ventile pľúcnej artérie;
• srdcové arytmie, najmä atria - fibrilácia predsiení.

Údaje o prístrojovom vyšetrení

Elektrokardiogram indikuje:

• preťaženie pravej komory;
• poruchy predsieňového rytmu.
  
X-ray zachytáva také zmeny:
• zvýšenie v pravej polovici srdca;
• jasne viditeľné pľúcne tepny, ktoré sú naplnené krvou v dôsledku zvýšeného tlaku v cievach pľúc;
• pľúcna artéria je zväčšená a aorta je naopak znížená v dôsledku zmien krvného tlaku v nich.
  
Ultrazvuk srdca (echokardiografia) ukazuje:
• otvor v medzipriestorovom prepážke;
• jeho veľkosť a umiestnenie;
• prenosu krvi z jedného átria do druhého (v študijnej metóde
  
Doppler).

Srdcová katetrizácia zistí:

• zvýšenie koncentrácie kyslíka v pravej polovici srdca v porovnaní so vzorkami odobratými z úst dutých žíl. Je to spôsobené tým, že krv bohatá na kyslík z ľavej predsiene je zmiešaná s „chudobnou“ krvou v pravej polovici;
• zvýšenie tlaku v pravej komore v dôsledku dodatočného objemu krvi z ľavej predsiene;
• schopnosť vstúpiť do sondy z pravej predsiene vľavo cez defekt.
  
Angiokardiografia je pomocná metóda, ktorá sa vykonáva súčasne so srdcovou katetrizáciou. Kontrastná látka sa vstrekne do pľúcneho trupu. Odtiaľ vstupuje do ľavej predsiene, potom do pravej a do ciev pľúc. Táto látka je jasne viditeľná na röntgenovom snímači. Jeho prítomnosť v cievach pľúc potvrdzuje, že krv preteká otvorom v priehradke.

diagnostika

Porucha predsieňového septa u dospelých sa diagnostikuje na základe údajov z inštrumentálnych vyšetrení.

elektrokardiogram

Bezpečný, bezbolestný a široko dostupný výskum založený na registrácii biologických prúdov, ktoré sa vyskytujú v srdci. Sú zachytené špeciálnymi elektródami, ktoré sú namontované na hrudi. Výsledky sa zaznamenávajú na papierovú pásku vo forme grafickej krivky. Táto línia môže povedať veľa lekárovi o práci vášho srdca. Pri poruche medzipriestorovej priehradky sú tieto zmeny pozorovateľné:

• príznaky preťaženia pravej komory;
• poruchy rytmu.
  
rádiografiu

Táto štúdia je založená na skutočnosti, že röntgenové lúče prenikajú cez mäkké tkanivá nášho tela, ale sú čiastočne absorbované vnútornými orgánmi: srdcom, cievami, kosťami. Tento obrázok je fixovaný na citlivom filme a získa sa röntgen. S touto patológiou odhaliť:

• dilatácia pravej komory a predsiene;
• tieň srdca je ako lopta;
• tepny pľúc sú naplnené krvou a jasne viditeľné.
  
Echokardiografia (ultrazvuk srdca)

Diagnostický postup založený na vlastnostiach ultrazvuku. Môže preniknúť do tela a odraziť sa od orgánov. Špeciálny senzor sníma takúto „echo“ a vytvára na nej obraz. Lekár, rovnako ako v televízii, dohliada na prácu vášho srdca, jeho svalovú stenu a ventily. Ak chcete získať úplný obraz, musíte preskúmať srdce z rôznych uhlov pohľadu. Zmeny ultrazvuku:

• otvor v medzipriestorovom prepážke;
• veľkosť a umiestnenie.
  
Doppler

Jedna z odrôd ultrazvuku. Umožňuje identifikovať veľké krvinky, ktoré prechádzajú otvorom medzi predsieňami. Zvukové vlny s väčšou frekvenciou sa odrážajú od buniek, ktoré sa pohybujú v smere snímača, a od tých, ktoré sa vzdialia od menšieho. Tak je možné určiť smer prietoku krvi. Čo môže lekár odhaliť:

• krv nie je transfúzovaná z jednej polovice srdca do druhej, čo naznačuje, že ochorenie je v ranom štádiu a nevyžaduje liečbu;
• pohyb krvi z ľavej predsiene vpravo. V počiatočnom štádiu ochorenia sa transfúziou aplikuje malá krv, pričom sa čas zvyšuje a môže dosiahnuť až 50%;
• prietok krvi z pravej predsiene doľava. Hovorí, že choroba je ďaleko, a tlak v cievach pľúc je veľmi vysoký.
  
Srdcová katetrizácia

Na rozdiel od predchádzajúcich postupov je to spojené s prenikaním krvných ciev a srdca. Úzka rúrka s priemerom 2-4 mm je vyrobená zo špeciálneho materiálu, ktorý sa pri zahrievaní stáva veľmi mäkkým a poddajným. Katéter prechádza cez cievy do srdca a vkladá sa do jeho dutiny. S ním môžete odobrať vzorky krvi z rôznych srdcových komôr na analýzu, zmerať v nich tlak a aplikovať kontrastné látky. X-ray pomáha lekárovi kontrolovať jeho činnosť. Porucha interatriálnej prepážky u dospelých dokazuje:


• schopnosť vložiť katéter z pravej predsiene do ľavej strany;
• zvýšený tlak v pravej komore a pľúcnej artérii;
• obsah kyslíka v krvi pravej predsiene je vyšší ako v dutých žilách.
  
angiografia

Táto štúdia sa vykonáva súčasne s katetrizáciou. Prostredníctvom lúmenu v katétri sa injektuje kontrastné činidlo do ľavej predsiene, ktorá je jasne viditeľná na röntgenovom žiarení. Ak je v pravej predsieni odtok krvi, potom táto látka čoskoro spadne do ciev pľúc a bude fixovaná na röntgenovom vyšetrení.

liečba

Liečba liekmi nemôže vynútiť dieru v priehradke na prerastanie, ale môže znížiť prejavy ochorenia.

Srdcové glykozidy: Digoxín
Liek znižuje tlak v pravej predsieni a pravej komore, čo uľahčuje prácu srdca. Zlepšuje komorové kontrakcie, rýchlo a mocne sa sťahuje, takže srdce má viac času na odpočinok. Digoxín bude tiež užitočný pre tých, ktorí trpia na arytmie a srdcové zlyhanie. Dávkovanie 1 tableta 0,25 mg 4-5 krát v prvý deň, potom 1-3 krát denne.

Krvné riedidlá: Warfarin, Aspirin
Znížiť zrážanlivosť krvi a zabrániť tvorbe krvných zrazenín v srdci a krvných cievach. Warfarín sa užíva raz denne v rovnakom čase, 5 mg prvý deň, potom sa dávka nastaví individuálne.
Aspirín znižuje väzbu krvných doštičiek. Užívá sa 325 mg 3-krát denne. Trvanie liečby od 6 týždňov. Na ochranu sliznice žalúdka sa po jedle užíva aspirín, odporúča sa ho rozpustiť vo vode.

Prípravky na normalizáciu rytmu - beta-blokátory: Propranolol
Tento nástroj je potrebný pre tých, ktorí majú záchvaty tachykardie - srdcové palpitácie a fibriláciu predsiení. Aplikujte 20 mg 3 - 4 krát denne, ak nie je očakávaný účinok, lekár môže dávku zvýšiť. Zrušiť liek by mal byť postupne, inak môžu byť ťažké arytmie.

Diuretiká: Amilorid, Triamteren
Lieky pomáhajú eliminovať edém a znižujú objem krvi, a tým znižujú tlak v cievach pľúc. Tieto prostriedky zadržiavajú draslík a nedovoľujú, aby bol vyplachovaný z tela močom. Aplikuje sa ráno 0,05 - 0,2 g. Tieto lieky sa môžu vypiť niekoľko mesiacov.

Chirurgický výkon defektu predsieňového septa u dospelých

Jediný spôsob liečby defektu predsieňového septa u dospelých je chirurgický zákrok. Bolo by optimálne držať ho až do veku 16 rokov, až kým by nedošlo k zmenám v práci srdca a pľúc. Ak sa však neskôr zistí srdcová vada, operáciu možno vykonať v každom veku.

Operáciu nepotrebujete, ak sa defekt predsieňového septa deteguje náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia, nespôsobuje žiadne zmeny veľkosti srdca a jeho fungovania.

Indikácie pre operáciu:


• hádzanie krvi z ľavej predsiene vpravo;
• zvýšenie tlaku v pravej polovici srdca nad 30 mm Hg. Art.
• slabosť, únava, dýchavičnosť a iné prejavy ochorenia, ktoré narúšajú normálny život.
  
Kontraindikácie na operáciu:

• závažné zmeny v pľúcnom tkanive;
• zlyhanie ľavej komory;
• hádzanie krvi z pravej predsiene doľava.

Druhy operácií

Operácia otvoreného srdca

Chirurg urobí rez v hrudi a oddelí srdce od ciev. V čase svojej funkcie zaberá špeciálne zariadenie, ktoré pumpuje krv cez telo a obohacuje ho kyslíkom. Srdce je očistené od krvi pomocou koronárneho odsávania. Lekár vykoná rez v pravej predsieni a odstráni poruchu. To možno vykonať rôznymi spôsobmi.

1. Zošívania. Otvor v predsieňovej priehradke je zošitý. Takže prichádzajú so sekundárnymi chybami, ktoré sa nachádzajú v hornej časti priečky a majú priemerné veľkosti.
2. Ukladanie náplasti zo syntetickej tkaniny alebo kusu vonkajšieho plášťa srdca - perikardu. Je to spôsob liečby primárnych defektov, ktoré sa nachádzajú v spodnej časti prepážky, bližšie k komorám. Rovnako ako veľké otvory umiestnené kdekoľvek v oddiele.

Potom je rez našitý na srdce, spojený s krvnými cievami a zošitý na rez v hrudi.
svedectvo


• priemer otvoru väčší ako 1 cm. v prítomnosti príznakov ochorenia;
• poruchy obehového systému, keď srdce nespĺňa potreby tela;
• častá bronchitída a pneumónia;
• neznášanlivosť fyzickej námahy;
• zúženie pľúcnych ciev a zvýšenie tlaku v nich - pľúcna hypertenzia.
  
Výhody tohto typu prevádzky

• rýchlo obnovuje poškodený krvný obeh v pľúcach a v celom tele;
• umožňuje odstrániť chyby akejkoľvek veľkosti a umiestnenia;
• vysoká presnosť výkonu.
  
nedostatky

• na hrudi sa vyžaduje veľký rez;
• je potrebné pripojiť zariadenie na umelý krvný obeh;
• doba regenerácie trvá až 2 mesiace a úplná rehabilitácia je až šesť mesiacov.
  
Uzáver defektu predsieňového septa s katétrom
Táto operácia sa považuje za menej traumatickú - nevyžaduje otvorenie hrudníka. Katéter sa vloží cez otvory, ktoré sa vytvoria vo veľkých nádobách v oblasti slabín alebo na krku. Opatrne zatlačte trubicu do pravej predsiene. Na jeho konci je pevne stanovené jedno zo zariadení na uzavretie chyby:
1. "Tlačidlové zariadenia" sú dva disky, ktoré sú inštalované na oboch stranách medzipriestoru a sú prepojené nylonovou slučkou.
2. Okluder je zariadenie podobné dáždniku, ktoré sa otvára v ľavej átriu a blokuje z neho krv.
   
svedectvo

• defekty strednej veľkosti do 4 cm v centrálnej časti medziprstnej priehradky;
• hádzanie krvi z ľavej predsiene vpravo;
• únava;
• dýchavičnosť pri fyzickej práci.
  
dôstojnosť

• okamžite po operácii sa budete cítiť omnoho lepšie;
• nízke riziko komplikácií;
• nevyžaduje spojenie so srdcovo-pľúcnym strojom;
• u dospelých sa môže vykonávať v lokálnej anestézii;
• zotavenie trvá 2 týždne.
  
nedostatky

• prevádzka nie je účinná pre veľké chyby;
• nemožno vykonať, ak sa v cievach zužuje;
• nie je vhodné, ak sa defekt nachádza v spodnej časti prepážky alebo v ústach dutých a pľúcnych žíl.
  
Porucha predsieňového septa je ochorenie srdca, ktoré sa vyskytuje pomerne často a lekári dobre pracovali na jeho liečebnom režime. Preto, ak vám odporúčame operáciu, môžete si byť istí, že všetko pôjde dobre. Absolútna väčšina ľudí po takomto zásahu sa úplne uzdraví a priemerná dĺžka života sa zvýši o 20-30 rokov.