Vlastnosti štruktúry myokardu predsiení a komôr.

Stredná vrstva srdcovej steny - myokard, myokard, je tvorená srdcovým priečne pruhovaným svalovým tkanivom a pozostáva zo srdcových myocytov (kardiomyocytov).

Svalové vlákna predsiení a komôr začínajú od vláknitých krúžkov, ktoré úplne oddeľujú predsieňový myokard od komorového myokardu.

Tieto vláknité krúžky sú súčasťou jeho mäkkej kostry. Kostra srdca obsahuje: prepojené pravé a ľavé vláknité prstence, anuli fibrosi dexter et sinister, ktoré obklopujú pravý a ľavý atrioventrikulárny otvor; pravé a ľavé vláknité trojuholníky, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum.

Pravý vláknitý trojuholník je spojený s membránovou časťou medzikomorovej priehradky.

Predsieňový myokard

oddelené vláknitými prstencami od komorového myokardu. V predsiene sa myokard skladá z dvoch vrstiev: povrchových a hlbokých. Prvý obsahuje svalové vlákna umiestnené priečne a v druhom dva typy svalov - pozdĺžne a kruhové. Pozdĺžne zväzky svalových vlákien tvoria hrebeňové svaly.

Komorový myokard

pozostáva z troch rôznych svalových vrstiev: vonkajšej (povrchovej), strednej a vnútornej (hlbokej). Vonkajšia vrstva je predstavovaná svalovými zväzkami šikmo orientovaných vlákien, ktoré vychádzajúc z vláknitých krúžkov vytvárajú srdcové zvlnenie, vírový kordis a prechádzajú do vnútornej (hlbokej) vrstvy myokardu, ktorej zväzky vlákien sú usporiadané pozdĺžne. Vďaka tejto vrstve sa vytvárajú papilárne svaly a mäsité trabekuly. Interventrikulárna priehradka je tvorená myokardom a endokardom, ktorý ju pokrýva; základom hornej časti tejto priehradky je vláknitá tkanivová platňa.

Štruktúra stien srdca

Urobte online test (skúška) na túto tému.

Steny srdca sa skladajú z troch vrstiev:

1. endokard - tenká vnútorná vrstva;
2. myokard je hrubá svalová vrstva;
3. epikard je tenká vonkajšia vrstva, ktorá je viscerálnym listom perikardu - seróznou membránou srdca (srdcový vak).

Endocardium navádza dutinu srdca z vnútra a presne opakuje jej komplexný reliéf. Endokard je tvorený jedinou vrstvou plochých polygonálnych endotelových buniek umiestnených na tenkej bazálnej membráne.

Myokard je tvorený srdcovým priečne pruhovaným svalovým tkanivom a pozostáva zo srdcových myocytov spojených veľkým počtom mostov, pomocou ktorých sú pripojené do svalových komplexov, ktoré tvoria úzku sieť. Takáto svalová sieť poskytuje rytmickú kontrakciu predsiení a komôr. Hrúbka predsieňového myokardu je najmenšia; v ľavej komore - najväčšia.

Predsieňový myokard je oddelený vláknitými prstencami od komorového myokardu. Synchrónnosť kontrakcií myokardu zabezpečuje systém srdcového vedenia, ktorý je rovnaký pre predsiene a komory. V predsiene sa myokard skladá z dvoch vrstiev: povrchovej (spoločnej do oboch predsiení) a hlbokej (oddelenej). V povrchovej vrstve svalových zväzkov sú umiestnené priečne, v hlbokej vrstve - pozdĺžne.

Komorový myokard pozostáva z troch rôznych vrstiev: vonkajšej, strednej a vnútornej. Vo vonkajšej vrstve svalových zväzkov sú orientované šikmo, počnúc vláknitými krúžkami, pokračujte smerom k vrcholu srdca, kde tvoria kučeravosť srdca. Vnútorná vrstva myokardu pozostáva z pozdĺžne umiestnených svalov svalov. Vďaka tejto vrstve sa tvoria papilárne svaly a trabekuly. Vonkajšie a vnútorné vrstvy sú spoločné pre obe komory. Stredná vrstva je tvorená kruhovými svalovými zväzkami, oddelenými pre každú komoru.

Epikard je postavený podľa typu seróznych membrán a pozostáva z tenkej dosky spojivového tkaniva potiahnutej mezoteliom. Epicardum pokrýva srdce, počiatočné časti vzostupnej časti aorty a pľúcneho kmeňa, posledné časti dutých a pľúcnych žíl.

Predsieňový a komorový myokard

1. predsieňový myokard;
2. ľavé ucho;
3. komorový myokard;
4. ľavej komory;
5. predná medzikomorová drážka;
6. pravá komora;
7. pľúcny trup;
8. koronálny sulcus;
9. pravé predsieň;
10. superior vena cava;
11. ľavé átrium;
12. ľavých pľúcnych žíl.

Urobte online test (skúška) na túto tému.

Štruktúra myokardu: aké sú jeho vlastnosti

Myokard je srdcový sval pozostávajúci z mononukleárnych buniek s priečnym usporiadaním. Poskytuje vysokú pevnosť svalovej vrstvy, umožňuje rovnomerné rozloženie záťaže medzi všetky vetvy tela. Štruktúra myokardu je charakterizovaná nezávislým fungovaním predsiení a komôr. Stredná vrstva srdca obsahuje dvojicu svalového tkaniva: kostrovú a hladkú. Kostrový poskytol priečne pruhovaný myokard a hladký poskytol bunkovú štruktúru.

Ak hovoríme o bunkovej štruktúre myokardu srdca, potom existujú určité zvláštnosti. Štruktúra srdcového svalu zahŕňa bunky, ktoré majú vnútri elipsoidné jadro. Tieto sa ľahko prispôsobujú kontraktilným funkciám tkaniva, môžu sa znížiť a potom obnoviť svoj pôvodný tvar a veľkosť. V jadrách sú chromozómy. Dávajú bunkám vysokú výdrž.

Ďalšou zaujímavou vlastnosťou štruktúry svalového tkaniva je úzky vzťah medzi jeho bunkami. Na ich povrchu sú malé procesy, ktoré sa pevne prilepia k sebe. Miesta takýchto zlúčenín sa nazývajú inzertné disky. Na prenos impulzov sa používa množstvo slotov. Výsledkom tohto procesu svalového tkaniva je vzrušenie, na základe ktorého sa uzatvára.

Čo sa týka funkčných vlastností myokardu, tieto sú nasledovné:

• vzrušivosť. Je to reakcia na akékoľvek podráždenie, ktoré môže vznikať zvonku a zvnútra tela;
• vodivosť. Poskytuje šírenie excitácie vo všetkých častiach svalu od miesta ich výskytu;
• kontraktility. V dôsledku vzrušenia sa sval začína sťahovať;
• automatizmus. Táto vlastnosť umožňuje telu uzavrieť zmluvu aj pri absencii akýchkoľvek podnetov, ktoré stimulujú aktívnejšiu prácu myokardu;
• relaxácie.

Sila kontrakcie myokardu závisí od viacerých faktorov. Po prvé, je to počet vytvorených aktomozínových mostíkov súčasne. Druhým faktorom je počet iónov vápnika v sarkoplazme. Je priamo úmerná sile kontrakcie srdcového svalu.

Predsieň a komory

Svalová vrstva srdcových komôr

Ak hovoríme o štruktúre myokardu predsiení a komôr, potom existujú určité charakteristické vlastnosti. Prvým bodom sú svalové vrstvy. V tomto prípade sú oddelené vláknitými krúžkami. Synchrónnosť kontrakcie myokardu je zároveň zabezpečovaná systémom vodivosti orgánov, spoločným všetkým oddeleniam.

Predsieňové svalové tkanivo zahŕňa dve vrstvy:

Prvá vrstva je bežná. Tu sú priečne vlákna. Ten je oddelený od každej z predsiení. Obsahuje niekoľko typov svalových zväzkov:

• pozdĺžny. Pochádza z vláknitých krúžkov;
• kruhový. Zväzky pokrývajú ústa žíl, pripomínajúce slučku.

Pozdĺžne zväzky sú ohnuté do predsieňových príveskov. Takže tvoria svaly hrebeňa. V týchto momentoch je štruktúra predsieňového myokardu.

Svalová vrstva komôr zahŕňa vo svojej štruktúre tri vrstvy:

• vonkajšie - predstavuje svalov svalov. Skladajú sa zo šikmo orientovaných vlákien. Začínajú v oblasti vláknitých krúžkov a končia v hornej časti srdca. Tu tvoria kučery. Takže zväzky idú do hlbokej vrstvy srdcového svalu. Vonkajšia vrstva je bežná;
• médium - je tvorené kruhovými zväzkami vlákien. Tiež sa nazývajú kruhové. Táto vrstva sa líši v komorách;
• vnútorné - pozostáva z pozdĺžne umiestnených vlákien. Poskytuje tvorbu papilárneho svalu. Tiež prispieva k tvorbe mäsitých trámov. Táto vrstva je jedna pre komory, hrá významnú úlohu pri tvorbe kontraktility orgánu ako celku.

Princíp predsiení a komôr

Princíp srdca

Ak hovoríme o práci predsiení a komôr, potom je postavený týmto spôsobom: venózna krv, vstupujúca do predsiení, ich posielajú do komôr. Odtiaľ vstupuje do tepien. Pravá komora zaisťuje prívod krvi do pľúcnych tepien, ľavá prenáša krv do aorty. Jeho vetvy sú rozmiestnené po celom tele, poskytujú každému krvnému orgánu krv. Možno teda konštatovať, že srdcom je čerpacia žilová a tepnová krv. Za tento proces sú však zodpovedné rôzne orgány tela, takže krv sa nemieša.

Čo sa týka myokardu, je to on, kto určuje frekvenciu sťahov srdca a ich intenzitu. Na tom závisí rýchlosť a objemy transportovanej krvi a tým aj kvalita zásobovania orgánov živinami a kyslíkom. Úroveň excitability srdcového svalu závisí od vonkajších a vnútorných faktorov ovplyvňujúcich ľudské telo. V stresových situáciách, so zvýšenou fyzickou námahou, impulzy dodané do buniek myokardu spôsobujú, že sa sťahujú s väčšou frekvenciou a silou. Krv sa teda pohybuje v tele rýchlejšie a vo väčších objemoch ako v pokojnom stave.

Keď sa objavia porušenia

Procesy, ktoré sa vyskytujú v myokarde a rôznych častiach srdca, môžu byť narušené pod neustálym vplyvom negatívnych faktorov, v ktorých sa najčastejšie vyskytujú akékoľvek patológie alebo ochorenia. Potom sa stratí kontrakčná schopnosť srdcového svalu a intenzita jeho kontrakcie sa zníži. Poruchy práce niektorých orgánov a ich systémov, rôzne ochorenia - najčastejšie cievne alebo srdcové. Najrozšírenejšia hypoxia, ischémia.

Štruktúra myokardu

Dnes nie je žiadna taká osoba, ktorá by nemyslela na svoje zdravie. O štruktúre samotného srdca je možné hovoriť veľmi dlho, ale stojí za zmienku, že hlavnú úlohu v jeho schopnosti zaujíma svalové tkanivo nazývané myokard. Štruktúra myokardu znamená komplexný systém, ktorý má svoje vlastné funkcie a zodpovednosti voči ľudskému telu. Samotný myokard je svalová stena alebo skôr jedna z jej vrstiev.

Štruktúra srdca a stredná vrstva stien

Naše srdce má neuveriteľnú schopnosť pracovať ako silný motor, ako sa niekedy nazýva. Nie je potrebné hovoriť o jeho dôležitosti, pretože každý vie, že bez neho končí život človeka. Z tohto dôvodu by sa človek mal starať o svoje zdravie vopred a mal aspoň nejakú predstavu o štruktúre srdca. Treba povedať, že v prvom rade ide o svalový orgán, ktorý je veľmi podobný kužeľu. S pomocou kontrakcií sú naše krvné cievy vybavené krvným tokom.

Poznanie štruktúry a funkcie srdca dokáže včas odhaliť mnohé choroby.

„Motor“ osoby musí pre svoje plné fungovanie vykonávať tieto úlohy:

• dodať telu potrebné množstvo krvi;
• včasné spracovanie biochemickej energie na mechanickú.

Ale najdôležitejšou informáciou je dôležitosť strednej vrstvy v celom fyziologickom procese. Je dôležité vedieť, že štruktúra myokardu srdca sa líši v priečnom usporiadaní mononukleárnych buniek, ktoré sa zase nazývajú kardiomyocyty. Táto vlastnosť robí steny tela dostatočne silné, aby vykonávali všetky potrebné funkcie v živote organizmu. Vďaka tejto konštrukcii je zaťaženie rovnomerne rozložené a nevytvára zbytočné problémy a preťaženia.

Pravidelné znižovanie strednej vrstvy v orgáne ľudského srdca teda závisí od správneho rozdelenia týchto procesov:

1. autológnej;
2. heterogénne;
3. neurohumorální.

Okrem toho, jeho správna činnosť znamená rovnomerné rozdelenie predpätia a dodatočného zaťaženia, ktoré zaisťuje kontrolu distribúcie prietoku krvi.

Vlastnosti svalového tkaniva

Bezprostrednou zodpovednosťou svalov je rovnomerné zaťaženie všetkých oddelení, konkrétne predsiení a komôr. Treba povedať, že náš „motor“ sa skladá z dvoch častí, z ktorých každá má svoje vlastné rozdelenia, ako sú atria a komory. Jednou z úloh je teda zabezpečiť, aby tieto oddelenia mali úplne samostatnú prácu.

Dôležitú úlohu zohráva štruktúra stien srdcového orgánu, s ktorými sa treba zaoberať. Stena sa teda skladá z troch vrstiev:

Treba povedať, že bunky majú v sebe predĺžené jadro, ktoré sa prispôsobilo samotnej práci buniek takým spôsobom, že keď sa znížia, tiež sa zníži. Takýto fenomén je z hľadiska anatómie dosť zaujímavou konštrukciou. Okrem toho prítomnosť chromozómov v týchto bunkách výrazne presahuje štandardné indikátory, takže kardiomyocyty vydržia významné srdcové záťaže.

Keď hovoríme o štruktúre myokardu predsiení a komôr, líšia sa v najzaujímavejšom znaku, pomocou ktorého sa účinnosť srdcového orgánu niekoľkokrát zvyšuje. Alebo skôr špecifická štruktúra svalového tkaniva komôr, ktorá má tri vrstvy svalov. Ich umiestnenie spočíva v tom, že dve z týchto vrstiev majú rovnakú štruktúru a sú umiestnené pozdĺž okrajov svalov a stredná je vyznačená horizontálnym usporiadaním vlákien.

funkčnosť

Vzhľadom k tomu, že každá bunka má svoje vlastné procesy, svalové vlákno tvorí prekladaný systém, alebo sa môže nazývať sieť, takže sa tieto bunky navzájom premieňajú. Treba povedať, že táto vlastnosť má priamy vplyv na kvalitu práce srdca. Okrem toho v miestach, kde sa nachádzajú medzibunkové spoje, existujú tiež takzvané vkladacie disky, ktoré majú skôr poréznu štruktúru. Vzhľadom na dostupné medzery na týchto diskoch má orgán srdca schopnosť vykonávať excitáciu v každej bunke. Hlavnými funkciami svalového tkaniva sú:

• vzrušenie sa prejavuje v prítomnosti stimulu;
• rozšírenie vzrušenia na všetky kardiomyocyty alebo vodivosť;
• redukčnej funkcie. Preukázané ako dôsledok prítomnosti vzrušivosti;
• uvoľnenie srdcového svalu.

Vďaka týmto nekomplikovaným vlastnostiam by mal náš srdcový systém fungovať hladko. Treba povedať, že pomocou vkladacích diskov tento systém funguje týmto spôsobom, pretože tieto disky plnia plné vzrušenie. A ako výsledok, srdcový sval má schopnosť zmluvne.

Funkčným prvkom srdca je svalové vlákno

Predsieň a komory

Ak hovoríme o štruktúre myokardu predsiení a srdcových komôr, potom s pomocou týchto úsekov naše srdce funguje hladko. V skutočnosti, ak stručne zvážime celý algoritmus jeho práce, môžeme rozlíšiť nasledujúce body. Krv k nemu prúdi žilami, ktoré ho zasúvajú do predsiene, čím priamo prúdia krv do komôr, z ktorých vstupuje do tepien.

Zaujímavá štruktúra má predsieňový myokard, ktorý sa vyznačuje štruktúrou alebo skôr vnútornou a hornou vrstvou. Ich vlákna sú usporiadané nasledovne: vo vnútornej sú umiestnené pozdĺžne a v povrchovej - priečne.

V skutočnosti toto tkanivo zaujíma dôležité miesto v ľudskom živote, prostredníctvom ktorého srdce funguje ako „motor“. V tele dospelého dosahuje orgán srdca hmotnosť 300 gramov a jeho veľkosť je v korelácii s ľudskou päsťou.

Čo je myokard?

Najdôležitejším orgánom ľudského tela je srdce. Je to pumpa, ktorá pumpuje krv a zabezpečuje jej dodávanie do všetkých buniek tela. Cez obehový systém je distribúcia živín a kyslíka, ako aj vylučovanie produktov bunkovej aktivity.

Na rozdiel od iných orgánov sa práca srdca vykonáva nepretržite počas života človeka. V mnohých ohľadoch je myokard zodpovedný za kontrakcie srdca.

Čo je myokard

Myokard je najhrubší sval srdca, ktorý sa nachádza v strednej vrstve srdca a priamo sa podieľa na čerpaní krvi. Z vnútornej strany je chránená endokardom a zvonka epikardom. Myokard ľavej komory je lepšie vyvinutý, pretože musí vykonávať väčšie množstvo práce v porovnaní s právom.

Zvláštnosťou ľudského srdca je, že kontrakcie jeho predsiení a komôr sa vyskytujú nezávisle od seba. Je možná aj ich autonómna práca. Dosiahnutie vysokej kontraktility je spôsobené špeciálnou štruktúrou vlákien nazývanou myofibrily. Štruktúrne kombinujú znaky hladkého svalstva a kostrového tkaniva, čo im umožňuje mať nasledujúce vlastnosti:

• rovnomerne rozdeliť záťaž na všetky oddelenia;
• zmenšiť bez ohľadu na želanie osoby;
• zabezpečiť hladké fungovanie srdcového svalu počas celého života organizmu.

V závislosti od miesta môže mať myokard rôznu hustotu:

1. V predsieni tento sval obsahuje dve vrstvy (hlboké a povrchné). Rozdiely medzi nimi sú v smere vlákien - myofibrily, ktoré poskytujú dobrú kontrakčnú schopnosť.
2. V komorách je tretia vrstva umiestnená medzi dvomi vyššie opísanými. To vám umožní posilniť sval a poskytnúť mu vysokú silu kontrakcie.

Hlavné funkcie myokardu

Srdcový sval má tri dôležité funkcie vzhľadom na špeciálnu štruktúru myokardu:

1. Automatizmus. Je charakterizovaná schopnosťou srdca rytmickým sťahom bez vonkajšej stimulácie. Táto vlastnosť je zabezpečená impulzmi vznikajúcimi v orgáne.
2. Vodivosť. Srdce má schopnosť viesť impulzy z epicentra ich výskytu do všetkých oddelení myokardu. Pri rôznych kardiologických ochoreniach môže byť táto funkcia narušená, pretože dochádza k poruchám v činnosti orgánu.
3. Vzrušivosť. Vďaka tejto funkcii je myokard schopný rýchlo reagovať na rôzne faktory vnútornej a vonkajšej povahy, pričom prechádza zo stavu pokoja do aktívnej práce.

Kontrakcia srdcového svalu je ovplyvnená:

• nervové impulzy pochádzajúce z miechy a mozgu;
• nesprávny transport živín cez koronárne cievy;
• nadmerné alebo nedostatočné množstvo zložiek potrebných na biochemickú reakciu.

Keď dôjde k akémukoľvek diastolickému zlyhaniu, produkcia energie je narušená, v dôsledku čoho srdce začína pracovať "na nosenie".

Choroby myokardu

Myokard sa dodáva krvou cez koronárne artérie. Predstavujú celú sieť, ktorá prináša živiny do rôznych častí predsiení a komôr, čím sa živia hlboké vrstvy srdcového svalu.

Tak ako v prípade iných orgánov nachádzajúcich sa v ľudskom tele, myokard môže ovplyvniť rôzne ochorenia, ovplyvniť jeho funkcie a negatívne ovplyvniť činnosť srdca. Takéto ochorenia možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. Koronarogénne, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zhoršenej koronárnej vaskulárnej priechodnosti. Takéto patológie sa môžu vytvoriť na pozadí tkanivovej smrti, ischemických ohnísk, kardiosklerózy, zjazvenia atď.
2. Nekoronárne, spôsobené chorobami zápalového charakteru, dystrofickými zmenami vyskytujúcimi sa v srdcovom svale, myokarditídou.

Infarkt myokardu

Toto je najbežnejšie a najnebezpečnejšie ochorenie, ktoré je typom koronárneho ochorenia. Vývoj srdcového infarktu môže vyvolať nekrózu myokardu, v dôsledku čoho svalové tkanivá postupne vymiznú. K tomu dochádza vtedy, keď je prekrvenie niektorých častí orgánu čiastočne alebo úplne zastavené. Rozsiahly srdcový infarkt môže byť smrteľný, pretože postihnuté srdce sa nedokáže vyrovnať s jeho funkciami.

Najčastejšie príznaky tohto ochorenia sú:

• pocit silnej bolesti v hrudnej kosti (táto bolesť sa nazýva anginálna bolesť);
• ťažká dýchavičnosť, kašeľ, vznik na pozadí prvých príznakov srdcového zlyhania;
• problémy so srdcovým rytmom, až po náhlu zástavu srdca;
• bolesť v chrbte, ramene, ruke alebo hrdle.

Pacienti s diabetes mellitus nemusia prejavovať bolesť. Títo pacienti sa preto často vracajú k terapeutovi už v neskorých štádiách ochorenia, v ktorých sú všetky druhy komplikácií.

Infarkt môže viesť k rozvoju hypoxie, keď kyslík v normálnom objeme prestane prúdiť do vnútorných orgánov. V tomto prípade trpí rad telesných systémov, nastáva hladovanie kyslíkom.

V prípade predčasnej alebo nesprávnej liečby môže srdcový infarkt vyvolať mozgovú príhodu. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, ale v poslednej dobe sa ochorenie rýchlo zvyšuje. Ochorenie je charakterizované blokovaním krvných ciev, v dôsledku čoho krv neprúdi do mozgu v plnej miere. To môže viesť k tomu, že pacient stráca koordináciu, reč, paralýzu a dokonca smrť.

ischémia

Je to jedna z najčastejších srdcových ochorení, ktorá podľa štatistík trpí približne polovicou starších mužov a tretinou žien. Úmrtnosť na ischémiu dosahuje 30%. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že po dlhý čas nemusí vykazovať závažné príznaky.

Koronárna choroba vo väčšine prípadov vedie k tvorbe aterosklerotických plakov v koronárnych cievach, ktoré môžu upchať zásobovaciu tepnu. Ak to spôsobuje angínu pectoris, myokard sa stáva hibernáciou, v ktorej je nedostatok kyslíka a krvný obeh je narušený.

Hlavným príznakom ischémie je silná bolesť v oblasti srdca, ktorá je prítomná pri akútnych aj chronických formách ochorenia. Najčastejšie dochádza k ischemickým zmenám v ľavej polovici tela, čo predstavuje menšie zaťaženie. Pretože myokard je tu silnejší, bude potrebný dobrý prietok krvi na transport kyslíka. Pokročilé štádiá tohto ochorenia môžu spôsobiť nekrózu srdcového svalu.

myokarditída

Toto ochorenie je rozvoj zápalového procesu v srdcovom svale. Môže byť výsledkom rôznych druhov infekcií, toxických a alergických účinkov na organizmus. V modernej medicíne existujú dva typy chorôb:

1. Primárny, ktorého vývoj sa prejavuje ako nezávislé ochorenie.
2. Sekundárne, vyskytujúce sa na pozadí vývoja systémového ochorenia.

Najčastejšie sa choroba vyvíja v dôsledku vystavenia srdcom vírusov, toxínov, baktérií a iných nepriateľských agentov. Miesta, ktoré sú týmto poškodené, zarastajú spojivovým tkanivom, čo vedie k zhoršenej srdcovej funkcii a nakoniec vyvoláva rozvoj kardiosklerózy.

Symptómy ochorenia sú nasledovné:

• bolesť srdca;
• únava;
• prerušenia rytmu a zrýchleného tepu;
• vysoké potenie;
• dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje pri miernej fyzickej námahe.

Zložitosť liečby myokardu a ďalšia prognóza zotavenia závisí od štádia patologického procesu. Ale myokarditída sa dnes medzi také nebezpečné srdcové ochorenia nepočíta, ako je hypertenzia alebo koronárna choroba. Pri včasnej a kvalifikovanej liečbe je pravdepodobnosť úplného uzdravenia pacienta veľmi vysoká.

Ak bola skoršia myokarditída ovplyvnená hlavne staršou generáciou, dnes sa ochorenie rýchlo rozrastá. Rizikom sú ľudia vo veku do 40 rokov a dokonca aj deti.

Dystrofia myokardu

Toto ochorenie je charakterizované rôznymi patológiami srdcového svalu, vrátane jeho sekundárnej lézie. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje na pozadí komplikácií srdcového ochorenia, pri ktorých je zhoršená výživa myokardu. V dôsledku dystrofie sa zmenšuje tón srdcového svalu, zhoršuje sa jeho krvný obeh. Svalové bunky už nedostávajú kyslík v požadovaných množstvách, v dôsledku čoho sa u pacienta môže následne vyvinúť nedostatok.

Takéto zmeny sú reverzibilné. Choroba je ľahko určená modernými diagnostickými nástrojmi. Jej hlavným príznakom je porušenie metabolických procesov, ktoré vyvolávajú dystrofiu svalu.

Choroba najčastejšie postihuje starších ľudí. V poslednom čase sa však priemerný vek pacientov trpiacich myokardiálnou dystrofiou výrazne znížil.

Myokard hrá veľmi dôležitú úlohu v ľudskom tele, prenáša krv do vnútorných orgánov. V dôsledku rôznych faktorov v práci srdcového svalu sa môžu vyskytnúť poruchy, ktoré ovplyvňujú iné orgány, ktoré nedostávajú adekvátne prekrvenie. Väčšina ochorení myokardu môže byť liečená včasnou diagnózou a správnou voľbou taktiky.

Otázka 86 Vrstvy srdcovej steny. Vlastnosti štruktúry myokardu predsiení a srdcových komôr. Vodivý systém srdca. Perikard, jeho topografia

Stredná vrstva srdcovej steny - myokard, myokard, je tvorená srdcovým priečne pruhovaným svalovým tkanivom a pozostáva zo srdcových myocytov (kardiomyocytov).

Svalové vlákna predsiení a komôr začínajú od vláknitých krúžkov, ktoré úplne oddeľujú predsieňový myokard od komorového myokardu. Tieto vláknité krúžky sú súčasťou jeho mäkkej kostry. Kostra srdca obsahuje: prepojené pravé a ľavé vláknité prstence, anuli fibrosi dexter et sinister, ktoré obklopujú pravý a ľavý atrioventrikulárny otvor; pravé a ľavé vláknité trojuholníky, trigonumfibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum. Pravý vláknitý trojuholník je spojený s membránovou časťou medzikomorovej priehradky.

Predsieňový myokard je oddelený vláknitými prstencami od komorového myokardu. V predsiene sa myokard skladá z dvoch vrstiev: povrchových a hlbokých. Prvý obsahuje svalové vlákna umiestnené priečne a v druhom dva typy svalov - pozdĺžne a kruhové. Pozdĺžne zväzky svalových vlákien tvoria hrebeňové svaly.

Komorový myokard pozostáva z troch rôznych svalových vrstiev: vonkajšieho (povrchového), stredného a vnútorného (hlbokého). Vonkajšia vrstva je predstavovaná svalovými zväzkami šikmo orientovaných vlákien, ktoré vychádzajúc z vláknitých krúžkov vytvárajú srdcové zvlnenie, vírový kordis a prechádzajú do vnútornej (hlbokej) vrstvy myokardu, ktorej zväzky vlákien sú usporiadané pozdĺžne. Vďaka tejto vrstve sa vytvárajú papilárne svaly a mäsité trabekuly. Interventrikulárna priehradka je tvorená myokardom a endokardom, ktorý ju pokrýva; základom hornej časti tejto priehradky je vláknitá tkanivová platňa.

Vodivý systém srdca. Regulácia a koordinácia kontraktilnej funkcie srdca sa vykonáva pomocou jeho vodivého systému. Ide o atypické svalové vlákna (srdcovo vodivé svalové vlákna), ktoré sa skladajú z myocytov s vodivosťou srdca, bohato inervovaných, s malým počtom myofibríl a s množstvom sarkoplazmy, ktoré majú schopnosť viesť podráždenie nervov srdca k predsieňovému a komorovému myokardu. Centrá systému srdcového vedenia sú dva uzly: 1) sínusový atriálny uzol, nodus si-nuatridlis, umiestnený v stene pravej predsiene medzi otvorom hornej dutej žily a pravým uchom a siahajúcim do myokardu predsiení a 2) atrioventrikulárneho uzla, nodus atrioveniricularis ležiace v hrúbke spodnej časti medzipriestoru. Dole tento uzol prechádza do atrioventrikulárneho zväzku, fasciculus atrioventricularis, ktorý spája predsieňový myokard s komorovým myokardom. V svalovej časti medzikomorovej priehradky je tento zväzok rozdelený na pravé a ľavé nohy, crus dextrum et crus sinistrum. Koncové vetvenie vlákien (Purkyňových vlákien) systému srdcového vedenia, do ktorého sa tieto nohy rozpadajú, končí v komorovom myokarde.

Perikard, jeho štruktúra, topografia, perikardiálne dutiny,

Perikard (perikardium vak), perikard, ohraničuje srdce zo susedných orgánov. Skladá sa z dvoch vrstiev: vonkajších - vláknitých a vnútorných - seróznych. Vonkajšia vrstva - vláknitý perikard, perikardium fibróza, v blízkosti veľkých ciev srdca (na jeho základni) sa stáva ich adventitiou. Sérové ​​perikardium, pericardiumserosum, má dve platničky - parietálne, lamina parietalis, ktoré lemujú vnútrajšok vláknitého perikardu, a viscerálnu, lamina visceralis (epicdrdium), ktorá pokrýva srdce a je jeho vonkajším plášťom - epikardom. Parietálne a viscerálne platne prechádzajú do seba v základni srdca. Medzi parietálnou doskou serózneho perikardu na vonkajšej strane a jeho viscerálnou doskou je štrbinový priestor - perikardiálna dutina, cavitas pericardidlis.

V perikarde sú tri divízie: predný - sternocostal, ktorý je spojený so zadným povrchom prednej steny hrudníka sternoperikardiálnymi väzmi, ligamenta sternopericardidca, zaberá oblasť medzi pravou a ľavou mediastinálnou pleurou; dolná diafragmatická, spletená so šľachovým stredom diafragmy, mediastinálna (pravá a ľavá) - najvýznamnejšia dĺžka. Na bočných a predných stranách je táto perikardiálna oblasť pevne prilepená k mediastinálnej pohrudnici. Vľavo a vpravo prechádza medzi perikardom a pohrudnicou nervový nerv a krvné cievy. Za mediastinálnym perikardom susedí pažerák, hrudná aorta, nepárové a polopárové žily, obklopené voľným spojivovým tkanivom.

V perikardiálnej dutine medzi ním, povrchom srdca a veľkými cievami sú sinusy. V prvom rade je to priečny sínus perikardu, sinus transversus pericardii, ktorý sa nachádza na základni srdca. Vpredu a navrchu je ohraničená počiatočnou časťou vzostupnej aorty a pľúcneho trupu a za ním - predným povrchom pravej predsiene a nadradenej dutej žily. Šikmý perikardiálny sínus, sinus obliquus pericdrdii, sa nachádza na diafragmatickom povrchu srdca, ohraničený spodnou časťou ľavých pľúcnych žíl na ľavej a dolnej vena cava vpravo. Predná stena tohto sínusu je tvorená zadným povrchom ľavého átria, chrbtom - perikardom.

Otázka 87 Všeobecná anatómia krvných ciev. Spôsoby distribúcie tepien v dutých a parenchymálnych orgánoch. Hlavné, extraorganické, intraorganické cievy. Mikrocirkulačné lôžko

Obehový systém sa skladá z centrálneho orgánu - srdca - a uzavretých rúrok rôznych veľkostí, ktoré sa nazývajú cievy, ktoré sa nachádzajú na križovatke s ním. Krvné cievy, ktoré idú zo srdca do orgánov a nesú krv, sa nazývajú artérie. Ako sa pohybujú od srdca, tepny sa delia na vetvy a rastú menšie a menšie. Tepny najbližšie k srdcu (aorta a jej veľké vetvy), veľké cievy, vykonávajú predovšetkým funkciu vedenia krvi. V nich sa do popredia dostáva odolnosť proti rozťahovaniu krvnej hmoty, preto všetky tri škrupiny (tunica intima, tunica media a tunica externa) majú relatívne rozvinutejšie štruktúry mechanickej povahy - elastické vlákna, preto sa tieto tepny nazývajú elastické tepny. V stredných a malých artériách je potrebná ich vlastná kontrakcia cievnej steny pre ďalší rozvoj krvi, sú charakterizované vývojom svalového tkaniva v cievnej stene - to sú artérie svalového typu. Vo vzťahu k orgánu sú mimo orgánu varhany - extraorganické a ich rozšírenia sa rozprestierajú vnútri - intraorganické alebo intraorganické. Posledné vetvenie tepien je arteroil, jeho stena, na rozdiel od tepny, má len jednu vrstvu svalových buniek, vďaka ktorej vykonávajú regulačnú funkciu. Arteriole pokračuje priamo do prepilárie, z ktorej odchádzajú mnohé kapiláry, ktoré vykonávajú funkciu výmeny. Ich stena sa skladá z jednej vrstvy plochých endotelových buniek.

Anastomozirovaya široko medzi sebou, kapiláry tvoria sieť, pohybujúce sa do postkapilár, ktoré pokračujú do venúl, dávajú vznik žily. Žily prenášajú krv z orgánov do srdca. Ich steny sú oveľa tenšie ako tepny. Majú menej elastické a svalové tkanivo. Pohyb krvi je spôsobený aktivitou a sacím účinkom srdca a hrudnej dutiny v dôsledku rozdielu tlaku v dutinách a redukcie viscerálnych a kostrových svalov. Obmedzuje sa reverzný prietok krvi - ventily pozostávajúce z endotelovej steny. Tepny a žily zvyčajne idú spolu, malé a stredné tepny sú sprevádzané dvoma žilami, a veľké - jedna. teda Všetky krvné cievy sú rozdelené na srdce - začiatok a koniec obe kruhy krvného obehu (aorta a pľúcny kmeň), hlavné - sa používajú na distribúciu krvi v celom tele. Sú to veľké a stredné extraorganické artérie svalového typu a extra orgánových žíl; orgán - poskytujú výmenné reakcie medzi krvou a parenchýmom orgánov. Ide o intraorganické artérie a žily, ako aj väzby mikrovaskulatúry.

Kapiláry tvoria hlavnú časť mikrovaskulatúry, v ktorej dochádza k mikrocirkulácii krvi a lymfy. Tento kanál obsahuje 5 liniek: 1) arterioly 2) prepillaries 3) kapiláry 4) postkapilár 5) venúl sú krvné cievy a dve lymfatické a jedno intersticiálne spojenie. Štruktúra tohto kanála má svoje vlastné charakteristiky v rôznych orgánoch, zodpovedajúce jeho štruktúre a funkcii. Okrem ciev do mikrovaskulatúry zahŕňajú arteriovenulárne anastomózy. Vďaka nim je terminálny prietok krvi rozdelený na dva spôsoby pohybu krvi: 1) transkapilárna, ktorá slúži na metabolizmus 2) juxtacapillary, potrebná na reguláciu hemodynamickej rovnováhy - to je špeciálna forma kolaterálnej cirkulácie. Z mikrovaskulatúry prúdi krv žilami a lymfatickými lymfatickými cievami, ktoré nakoniec spadajú do srdca. Takáto krv prúdi do pravej predsiene.

Pozdĺž aorty a jej vetiev je arteriálna krv obsahujúca kyslík a ďalšie látky nasmerovaná do všetkých častí tela. Každý orgán zapadá do jednej alebo viacerých tepien. Orgány opúšťajú žily, ktoré sa navzájom spájajú a tvoria najväčšie žilové cievy ľudského tela - horné a dolné duté žily, ktoré prúdia do pravej predsiene. Medzi tepnami a žilami je distálna časť kardiovaskulárneho systému - mikrovaskulatúra (obr. 26), ktorá je cestou lokálneho prietoku krvi, kde je zaistená interakcia krvi a tkanív. Mikrocirkulačné lôžko začína najmenšou arteriálnou cievou, arteriolou. Zahŕňa kapilárnu väzbu (prepillaries, kapiláry a postkapiláry), z ktorých sa tvoria venule. V mikrovaskulatúre sú cievy na priamy prenos krvi z arteriol do venúl - arterio-venulárnych anastomóz. Zvyčajne je pre kapilárnu sieť vhodná cievka arteriálneho typu (arteriol) a z nej vychádza zlej. Pre niektoré orgány (obličky, pečeň) existuje odchýlka od tohto pravidla. Tak, tepna zapadá do glomerulu renálneho korpusu - prinášajúcej nádoby, vds dfferens. Tepna tiež zanecháva glomerulus - výtokovú nádobu, vas efferens. Kapilárna sieť vložená medzi dve cievy rovnakého typu (tepny) sa nazýva nádherná arteriálna sieť, rete mi-rablle arteriosum. Podľa typu nádhernej siete bola vybudovaná kapilárna sieť, umiestnená medzi medzibunkovými a centrálnymi žilami v laloku pečene - nádherná žilová sieť, rete mirdbile ve-nosum.

Otázka 88 Anastomózy tepien a žíl. Cesty obvodového (kolaterálneho) prietoku krvi (príklady)

Existujú tepny, ktoré poskytujú kruhový objazd prietok krvi, obchádza hlavné cesty - vedľajšie cievy. Ak sa vyskytujú ťažkosti pri pohybe pozdĺž hlavnej tepny, krv môže prúdiť cez vedľajšie bypassové cievy. Kolaterálne cievy spájajúce sa s vetvami iných tepien hrajú úlohu arteriálnych anastomóz.

Najväčšie arteriálne anastomózy.

1. anastomóza medzi a.carotis externa a a.carotis interna: (a.dorsalis nasi; a.angularis)

2. anastomóza medzi a.carotis interna a aubublavia: (a. Communicans posterior; a.cerebri posterior)

3. anastomóza medzi pars thoracica aortae a a. subclavia: (rr. spinales aa. intercostales posteriores, aa. spinales posteriorsanteriori)

4. anastomóza medzi pars thoracica a pars abdominalis aortae: (rr. Esophageales, a. Gastrica sinistra)

5. anastomóza medzi a. iliaca interna u a. femoralis: (aa. gluteae superior et inferior, aa. circumflexae femoris medialislateralis)

6. anastomóza medzi a. radialis n a. ulnaris: (r. carpalis dorsalis a. radialis; r. carpalis dorsalis a. ulnaris)

8. anastomóza medzi a. mesenterica superior a a.mesenterica inferior (a. colica media; a. colica sinistra;)

9. anastomóza medzi a. mesenterica inferior a a. iliaca interna (a. rectalis superior, aa. rebtales mediainferior)

10.astastomóza medzi pars abdominalis aortae a a. iliaca interna (a. ovarica.; a. Uterine)

12. anastomóza medzi a. tibialis anterior a a. tibialis posterior: (a. tibialis anterior; a. tibialis posterior)

14. anastomóza medzi a. poplitea a. tibialis anterior (aa. inferiores medialislateralis rod; aa. recidivujúce tibiales anteriorposterior)

15. anastomóza medzi a. femoralis a a. poplitea: (a.perforans, a. descendens genicularis; aa. superiores medialislateralis)

16.anastomóza medzi a. iliaca externa a a. iliaca interna: (a. epigastrica inferior; a. obturatoria)

18. Anastomóza medzi a. subklavia a a. iliaca externa (a.epigastrica superior; a. epigastrica inferior)

19. Anastomóza medzi a. brachialis a a. ulnaris (aa.collaterales ulnares superiorinferior, a.collateralis media; rr. recurrens ulnaris)

20. anastomóza medzi a. radialis a a.ulnaris (r. palmaris profundusa. ulnaris; a.radialis)

21. Anastomóza medzi a. radialis a a.ulnaris (r. palmaris superficialisa. radialis; arcus palmaris superficialis)

22.anastomóza medzi a. radialis a a. ulnaris (r. carpeus palmaris a. radialis; r. carpeus palmaris a a. interossea anterior a. ulnaris)

23. anastomóza medzi a. brachialis a a.radialis (a. collateralis radialis; a. recurrens radialis)

24. anastomóza medzi pars thoracica aortae a pars abdominalis aortae (aa. Phrenicae superiors; a. Phrenica inferior)

25. anastomóza medzi pars thoracica aortae a a. subclavia (aa. intetcostales posteriors; rr. intercostales anteriores)

26. anastomóza medzi a. subklavia a a. axiláry (a.suprascapularis, a. tranversa colli; a. circumflexa scapulae, a. thoracoacromialis)

27. anastomóza medzi a. carotis externa a a. subklavia (a.thyroidea superior; a. tyroidea inferior).

Venózny plexus. Intersystémové a intrasystémové anastomózy žíl (cava-caval, cava-cava-portál, porto-caval), ich štruktúra, topografia.

Obeh krvného obehu cez žily (kolaterál), cez ktorý prúdi venózna krv okolo hlavnej cesty. Prítoky jednej veľkej žily sú prepojené intrasystémovými venóznymi anastomózami.

Medzi prítokmi rôznych veľkých žíl (horné a dolné duté žily, portálna žila) sú medzisystémové venózne anastomózy (caval, caval-port, caval-caval), ktoré sú kolaterálnymi cestami venózneho prietoku krvi obchádzajúcimi hlavné žily.

Existujú tri cava kavalózna anastomóza:

1. Cez hornú epigastrickú žilu (v.epigastrica superior) (systém vnútornej hrudnej žily) a dolnú epigastrickú žilu (v.epigastrica inferior) (systém vnútornej iliakálnej žily). Predná stena brucha.

2. Prostredníctvom nepárového (v.azygos) a polopárového (v.hemiazygos) žily (systém nadradenej vena cava) a bedrových žíl (v. Lumbales) (systém dolnej dutej žily). Zadná stena brucha

3. Cez dorzálne končatiny zadných medzirebrových žíl (systém hornej dutej žily) a prítoky bedrových žíl (systém dolnej dutej žily). Vnútri miechového kanála a okolo chrbtice.

Existujú 4 porto-caval anastomóza - dve s účasťou nadradenej vena cava a dve s účasťou nižšej.

Štruktúra myokardu

Svalový systém srdca alebo myokardu je kombináciou niekoľkých vrstiev svalov smerujúcich v rôznych smeroch, začínajú od vláknitého „kostra“ srdca a kolmo sa rozchádzajú, naklonený smerom nadol k vrcholu orgánu a absolútne zvislý. Takéto usporiadanie svalov dáva myokardu vysokú pevnosť a schopnosť účinne rozložiť záťaž v srdci. Dôležitou vlastnosťou je aj úplná autonómia (tj izolácia, nezávislosť) svalových štruktúr predsiení a komôr, čo je kľúčom k pochopeniu práce srdca ako celku. Možno, že na pokračovanie rozhovoru o štruktúre myokardu, schopnosti voľným okom nestačí. A bude potrebné rozložiť liek myokardu (Obr. 1).

Obrázok 1. Pohľad na myokard pod mikroskopom

Charakteristickým znakom srdcového svalu je jeho schopnosť kombinovať vlastnosti dvoch typov svalového tkaniva: kostrové a hladké. Z tkaniva kostrového svalstva sa vytvorila priečne pruhovaná štruktúra a spolu s podobnou štruktúrou a mechanizmom pôsobenia sa bunková štruktúra odobrala z tkaniva hladkého svalstva a v dôsledku toho sa vyhla kontrole ľudským vedomím. Ale ak nedobrovoľná práca myokardu nie je prekvapujúca, bunka srdcového svalu je veľmi zaujímavá vec. Nazýva sa kardiomyocyt (z gréčtiny, kardia - srdce, myos - sval, cytus - bunka). Pozdĺžne jadro sa nachádza za "plotom" aktínu-myozínu. Rovnako ako u hladkého myocytu, bol schopný vyrovnať sa s podmienkami konštantnej kontrakcie a je schopný znížiť sa s veľkosťou bunky. Ale má ďalší úžasný majetok. Prevažná väčšina jadier kardiomyocytov je polyploidná, to znamená, že obsahujú väčší počet chromozómov ako jadrá buniek iných tkanív. Takýto trik umožňuje kardiomyocytom vyrovnať sa s veľkými nákladmi.

Pokračovali sme v rozhovore o myokarde a priblížili sme sa k ďalšiemu prvku jeho štruktúry. Pri príprave svalového tkaniva srdca je možné vidieť, že kardiomyocyty majú procesy. Pevne sa držia svojich susedov a tých, ktorí ich majú. Všetky bunky srdcového svalu sú teda úzko prepojené. Tvoria sa, ako to bolo, jediná sieť, vlákna tejto štruktúry sú úzko prepojené, prechádzajúc jeden do druhého. Ale to nie je všetko. Miesta, v ktorých sú procesy kardiomyocytov navzájom v kontakte, sa nazývajú inzertné disky. Disky majú veľký počet štrbín, cez tieto otvory sa excitácia z jednej bunky prenesie do druhej. A toto je hlavnou charakteristickou črtou myokardu: vďaka intersticiálnym diskom môžu bunky srdcového svalu veľmi rýchlo prenášať signál, ktorý prijímajú, ďalej ho nasmerovať pozdĺž vetviacej siete vlákien, čím môže byť celý myokard pokrytý vzrušením a odozvou na vzrušenie - kontrakcie, pravdepodobne v približne 0, 4 s.

Keď sa vrátime k makroskopickej štruktúre myokardu, zaznamenáme ďalšie dve nuansy. Po prvé, svalová stena komôr je omnoho hrubšia ako steny predsiení. V predsieni je nanesená vrstva viacerých povrchových svalových zväzkov, ležiacich vodorovne a zakrývajúcich dve atria naraz, pričom je izolovaná vrstva hlboko uložených zväzkov pozdĺžnych vlákien, pričom táto vrstva má oddelené oddelenie pre každé átrium. V komorách nie sú dve vrstvy, ale až tri: svalové zväzky povrchovej vrstvy idú šikmo k vrcholu a pochádzajú z vláknitých krúžkov na vrchole srdca, ktoré sa skladajú, aby vytvorili skutočnú cirkuláciu (obr. 2), klesajú do steny a potom vzostupom zhora v opačnom smere k atrioventrikulárnym prstencom vo forme už hlbokej vrstvy, stojí za zmienku, že tentoraz je priebeh vlákien takmer kolmý na vyššie uvedené. Obe vrstvy sú rovnaké pre dve komory, na rozdiel od tretej vrstvy. Tretia vrstva je stredná svalová, umiestnená medzi predchádzajúcimi dvomi, jej vlákna sú horizontálne a ako sme uviedli vyššie, horizontálna vrstva vlákien existuje samostatne pre pravú a ľavú komoru. Prepážka srdca je tvorená práve takými separátnymi vrstvami pre dutiny rovnakého mena. Ale len taká „sofistikovanosť“ myokardiálneho zariadenia umožňuje srdcu tak unavený. Napokon to funguje celý ľudský život (a rekordmani Guinnessovej knihy zažili 140-ročný míľnik), a ak boli vytvorené určité podmienky, mohli pracovať po biologickej smrti svojho majiteľa.

Obrázok 2. Komorový myokard (pohľad z vrcholu)

A po druhé, keď hovoríme o myokarde, je nemožné nehovoriť, že rôzne nepravidelnosti a výčnelky sa odchyľujú od hlbokej svalovej vrstvy v dutine komôr. Niektoré z nich vyzerajú ako husté prelínajúce sa dážďovky - anatómovia ich nazývajú mäsité priečne nosníky, iné pripomínajú miesta, ktoré sa postupne zužujú na vrchol, a nazývajú sa papilárne svaly a všetky majú veľký význam pre normálne fungovanie srdca.

Štruktúra ľudského srdca a vlastnosti jeho práce

Ľudské srdce má štyri komory: dve komory a dve predsiene. Arteriálna krv prúdi na ľavej, venóznej krvi vpravo. Hlavná funkcia - transport, srdcový sval funguje ako pumpa, pumpuje krv do periférnych tkanív, zásobuje ich kyslíkom a živinami. Keď je diagnostikovaná zástava srdca, diagnostikuje sa klinická smrť. Ak tento stav trvá viac ako 5 minút, mozog sa vypne a osoba zomrie. To je celá dôležitosť riadneho fungovania srdca, bez toho by telo nebolo životaschopné.

Srdce je telo zložené prevažne zo svalového tkaniva, zabezpečuje zásobovanie všetkých orgánov a tkanív krvou a má nasledujúcu anatómiu. Priemerná hmotnosť v ľavej polovici hrudníka na úrovni druhého až piateho rebra je 350 gramov. Základ srdca tvoria atria, pľúcny trup a aorty, otočené v smere chrbtice a cievy, ktoré tvoria základ, fixujú srdce v hrudnej dutine. Špička je tvorená ľavou komorou a má zaoblený tvar, oblasť smerom nadol a doľava v smere rebier.

Okrem toho sú v srdci štyri povrchy:

• Predný alebo sternálny kostým.
• Spodná alebo diafragmatická.
• A dva pľúcne: vpravo a vľavo.

Štruktúra ľudského srdca je dosť ťažká, ale môže byť schematicky opísaná nasledovne. Funkčne je rozdelený na dve časti: pravú a ľavú alebo žilovú a tepnovú. Štvorkomorová štruktúra umožňuje rozdelenie zásobovania krvi na malý a veľký kruh. Predsiene od komôr sú oddelené ventilmi, ktoré sa otvárajú iba v smere prúdenia krvi. Pravá a ľavá komora oddeľuje medzikomorové prepážky a medzi predsieňami je medzikrúžok.

Stena srdca má tri vrstvy:

• Epikard, vonkajšia škrupina, sa tesne spojí s myokardom a je pokrytý na vrchole srdcovým perikardiálnym vakom, ktorý oddeľuje srdce od ostatných orgánov a tým, že drží malé množstvo tekutiny medzi listami, znižuje trenie pri redukcii.
• Myokard - pozostáva zo svalového tkaniva, ktoré je unikátne vo svojej štruktúre, poskytuje kontrakciu a vykonáva excitáciu a vedenie impulzu. Okrem toho niektoré bunky majú automatizmus, t.j. sú schopné nezávisle generovať impulzy, ktoré sú prenášané vodivými cestami v celom myokarde. Dochádza k kontrakcii svalov - systole.
• Endokard pokrýva vnútorný povrch predsiení a komôr a tvorí srdcové chlopne, čo sú záhyby endokardu pozostávajúce z spojivového tkaniva s vysokým obsahom elastických a kolagénových vlákien.

Štruktúra ľudského srdca a jeho funkcie

Srdce má komplexnú štruktúru a vykonáva menej komplexnú a dôležitú prácu. Rytmicky uzatvára, zabezpečuje prietok krvi cez cievy.

Srdce sa nachádza za hrudnou kosťou, v strednej časti hrudnej dutiny a je takmer úplne obklopené pľúcami. Môže sa mierne posunúť nabok, pretože voľne visí na cievach. Srdce je asymetrické. Jeho dlhá os je naklonená a zviera s osou tela uhol 40 °. Je nasmerovaná zhora doprava smerom dopredu doľava a srdce je otočené tak, že jej pravá časť je vychýlená smerom dopredu a doľava. Dve tretiny srdca sú vľavo od stredovej čiary a jedna tretina (vena cava a pravá predsieň) vpravo. Jeho základňa je otočená k chrbtici a špička smeruje k ľavým rebrám, presnejšie k piatemu medzirebrovému priestoru.

Srdcová anatómia

Srdcový sval je orgán, ktorý je nepravidelne tvarovaná dutina vo forme mierne splošteného kužeľa. Trvá krv zo žilného systému a tlačí ju do tepien. Srdce sa skladá zo štyroch komôr: dve predsiene (vpravo a vľavo) a dve komory (vpravo a vľavo), ktoré sú oddelené priečkami. Steny komôr sú hrubšie, steny predsiení sú relatívne tenké.

V ľavej predsieni sa nachádzajú pľúcne žily, vpravo - duté. Z ľavej komory vystupuje vzostupná aorta z pravej strany - pľúcna artéria.

Ľavá komora spolu s ľavou predsieňou tvoria ľavú časť, v ktorej sa nachádza arteriálna krv, preto sa nazýva arteriálne srdce. Pravá komora s pravou predsieňou je pravá časť (venózne srdce). Pravá a ľavá časť sú oddelené pevnou priečkou.

Predsiene sú spojené s komorami otvormi ventilov. V ľavej časti je chlopňa bicuspidálna, nazývaná mitrálna, v pravom trikuspidálnom alebo trikuspidálnom. Ventily sa vždy otvárajú smerom k komorám, takže krv môže prúdiť len jedným smerom a nemôže sa vrátiť do predsiení. To je zabezpečené tým, že šľachtové vlákna sú pripojené na jednom konci k papilámym svalom umiestneným na stenách komôr a na druhom konci sú klapky ventilov. Papilárne svaly sa sťahujú spolu so stenami komôr, pretože sú výrastkami na ich stenách, a to má tendenciu napínať vlákna šľachy a brániť spätnému toku. Vďaka šľachovitým filamentom sa ventily neotvárajú smerom k predsieni a zároveň znižujú komory.

V miestach, kde pľúcna tepna vychádza z pravej komory a aorty zľava, sa nachádzajú trikuspidálne semilunárne chlopne podobné vreckám. Ventily umožňujú prietok krvi z komôr do pľúcnej artérie a aorty, potom sa naplnia krvou a uzavrú, čím sa zabráni návratu krvi.

Zmenšenie stien srdcových komôr sa nazýva systola a ich relaxácia sa nazýva diastola.

Vonkajšia štruktúra srdca

Anatomická štruktúra a funkcia srdca je dosť zložitá. Skladá sa z kamier, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Vonkajšia štruktúra srdca je nasledovná:

• vrchol (hore);
• základ (báza);
• povrch predný alebo sterilný;
• spodný povrch alebo diafragmatický;
• pravý okraj;
• ľavý okraj.

Vrcholom je zúžená, zaoblená časť srdca, úplne tvorená ľavou komorou. Smeruje dopredu a doľava, leží na piatom medzirebrovom priestore vľavo od stredovej čiary o 9 cm.

Základom srdca je horná rozšírená časť srdca. Je otočený hore, vpravo, dozadu a má tvar štvoruholníka. Je tvorená predsieňami a aortou s pľúcnym trupom. V pravom hornom rohu štvoruholníka je vstup do žily horná dutina, v dolnom rohu dolná vena cava, vpravo sú dve pravé pľúcne žily a na ľavej strane základne sú dve ľavé pľúcne žily.

Medzi komorami a predsieňami je koronárna drážka. Nad ním sú predsiene pod komorami. Vpredu v oblasti koronárneho sulku, aorty a pľúcneho trupu vystupujú z komôr. Aj v nej je koronárny sínus, kde žilová krv tečie zo žíl srdca.

Povrch rebier srdca je konvexnejší. Nachádza sa za hrudnou kosťou a chrupavkami rebier III-VI a smeruje dopredu, nahor, doľava. Pozdĺžne prechádza priečnym koronárnym sulkom, ktorý oddeľuje komory od predsiení a tým rozdeľuje srdce na hornú časť, ktorú tvoria predsiene a dolná časť, pozostávajúca z komôr. Druhý sulcus sterno-costálneho povrchu, predný pozdĺžny, sa tiahne pozdĺž hranice medzi pravou a ľavou komorou, zatiaľ čo pravý tvorí väčšiu časť predného povrchu a ľavý menej.

Membránová plocha je plochejšia a leží v blízkosti stredu šľachy membrány. Pozdĺž tejto plochy prechádza pozdĺžna zadná drážka, ktorá oddeľuje povrch ľavej komory od povrchu pravej strany. V tomto prípade ľavá časť tvorí veľkú časť povrchu a pravá - menšia.

Predné a zadné pozdĺžne drážky sa spájajú s dolnými koncami a tvoria srdcový zárez vpravo od vrcholu srdca.

Tam sú tiež bočné povrchy, ktoré sú vpravo a vľavo a čelia pľúca, v súvislosti s ktorými sa nazývajú pľúcne.

Pravé a ľavé okraje srdca nie sú rovnaké. Pravý okraj je viac špicatý, ľavý je tupejší a zaoblený kvôli silnejšej stene ľavej komory.

Hranice medzi štyrmi komorami srdca nie sú vždy odlišné. Orientačné body sú drážky, v ktorých sú krvné cievy pokryté tukovým tkanivom a vonkajšou vrstvou srdca - epikardom. Smer týchto brázd závisí od toho, ako sa nachádza srdce (šikmo, zvisle, priečne), ktoré je určené typom tela a výškou membrány. V mesomorphs (normostenic), ktorých proporcie sú blízko k priemeru, je umiestnený šikmo, v dolichomorphs (asteniki), ktoré majú tenké vybudovať, vertikálne, v brachimorphs (hypersthenics) so širokými krátkymi formami - priečne.

Srdce akoby viselo zo základne na veľkých plavidlách, zatiaľ čo základňa zostáva nepohyblivá a vrch je vo voľnom stave a môže sa pohybovať.

Štruktúra tkaniva srdca

Stena srdca pozostáva z troch vrstiev:

1. Endokard je vnútorná vrstva epiteliálneho tkaniva, ktorá lemuje dutiny srdcových komôr zvnútra a presne opakuje ich reliéf.
2. Myokard je hrubá vrstva tvorená svalovým tkanivom (pruhovaná). Srdcové myocyty, z ktorých sa skladá, sú spojené rôznymi mostíkmi, ktoré ich spájajú so svalovými komplexmi. Táto svalová vrstva poskytuje rytmickú kontrakciu srdcových komôr. Najmenšia hrúbka myokardu v predsieni, najväčšia - v ľavej komore (asi 3-krát hrubšia ako pravá), pretože potrebuje viac sily na to, aby vytlačila krv do systémového obehu, v ktorom je odpor pri prúdení niekoľkokrát väčší ako v malom. Predsieňový myokard sa skladá z dvoch vrstiev, komorového myokardu - troch. Predsieňový myokard a komorový myokard sú oddelené vláknitými prstencami. Vodivý systém poskytujúci rytmickú kontrakciu myokardu, jednu pre komory a predsiene.
3. Epikard je vonkajšia vrstva, ktorou je viscerálny lalok srdcového vaku (perikard), čo je serózna membrána. Pokrýva nielen srdce, ale aj počiatočné časti pľúcneho trupu a aorty, ako aj koncové časti pľúcnej a dutej žily.

Predsieňová a komorová anatómia

Srdcová dutina je rozdelená prepážkou na dve časti - pravú a ľavú, ktoré nie sú navzájom prepojené. Každá z týchto častí pozostáva z dvoch komôr - komory a átria. Delenie medzi predsieňami sa nazýva interatriálne, medzi komorami - interventrikulárne. Srdce sa teda skladá zo štyroch komôr - dvoch predsiení a dvoch komôr.

Pravé átrium

Vo forme vyzerá ako nepravidelná kocka, vpredu je ďalšia dutina, nazývaná pravé ucho. Atrium má objem od 100 do 180 m3. Má päť stien s hrúbkou 2 až 3 mm: predný, zadný, horný, bočný, stredný.

Vrchná vena cava (horná zadná) a dolná vena cava (pod) tečie do pravej predsiene. V pravej dolnej časti je koronárny sínus, kde prúdi krv všetkých srdcových žíl. Medzi otvormi horných a dolných dutých žíl je medzistupňový tuberkul. V mieste, kde spodná vena cava padá do pravej predsiene, je záhyb vnútornej vrstvy srdca - klapka tejto žily. Sinus vena cava sa nazýva zadná dilatovaná časť pravej predsiene, kde obe tieto žily prúdia.

Komora pravého átria má hladký vnútorný povrch a iba v pravom uchu s prednou stenou priľahlou k nemu je nerovnomerná.

V pravej predsieni sa otvára mnoho bodových otvorov malých žíl srdca.

Pravá komora

Skladá sa z dutiny a arteriálneho kužeľa, ktorým je lievik smerujúci nahor. Pravá komora má tvar trojuholníkovej pyramídy, ktorej základňa je otočená smerom nahor a hore - smerom dole. Pravá komora má tri steny: predné, zadné, mediálne.

Predné - konvexné, zadné - viac ploché. Mediál je medzikomorová priehradka pozostávajúca z dvoch častí. Väčšina z nich - svalnatá - je na dne, menšia - membránová - na vrchole. Pyramída je otočená k základni átria a sú v nej dva otvory: zadný a predný. Prvá je medzi dutinou pravej predsiene a komorou. Druhý pôjde do pľúcneho kmeňa.

Ľavé átrium

Má vzhľad nepravidelnej kocky, nachádza sa za ňou a susedí s ňou a zostupnou časťou aorty. Jeho objem je 100-130 m3. cm, hrúbka steny - od 2 do 3 mm. Ako pravé atrium, má päť stien: predné, zadné, nadradené, doslovné, mediálne. Ľavá predsieň pokračuje v prednej časti do ďalšej dutiny, nazývanej ľavé ucho, ktoré smeruje do pľúcneho kmeňa. Štyri pľúcne žily (za a nad) prúdia do átria, bez otvorov v ventiloch. Mediálna stena je interatriálna prepážka. Vnútorný povrch átria je hladký, hrebeňové svaly sú len v ľavom uchu, ktoré je dlhšie a užšie ako pravé, a je zreteľne oddelené od komory zachytením. Ľavá komôrka je hlásená cez atrioventrikulárny otvor.

Ľavá komora

V tvare sa podobá kužeľu, ktorého základňa je otočená smerom nahor. Steny tejto srdcovej komory (predné, zadné, mediálne) majú najväčšiu hrúbku - od 10 do 15 mm. Medzi prednou a zadnou časťou nie je žiadna jasná hranica. Na základni kužeľa - otvorenie aorty a ľavého atrioventrikulárneho systému.

Okrúhly otvor aorty je vpredu. Jeho ventil sa skladá z troch klapiek.

Veľkosť srdca

Veľkosť a váha srdca sa líši u rôznych ľudí. Priemerné hodnoty sú nasledovné:

• dĺžka je od 12 do 13 cm;
• maximálna šírka - od 9 do 10,5 cm;
• anteroposteriorná veľkosť - od 6 do 7 cm;
• hmotnosť u mužov je asi 300 g;
• hmotnosť u žien je asi 220 g.

Funkcie kardiovaskulárneho systému a srdca

Srdce a cievy tvoria kardiovaskulárny systém, ktorého hlavnou funkciou je transport. Spočíva v zásobovaní tkanív a orgánov výživy a kyslíka a spätného transportu metabolických produktov.

Práca srdcového svalu môže byť opísaná nasledovne: jeho pravá strana (žilné srdce) dostáva zo žíl odpadovú krv nasýtenú oxidom uhličitým a dodáva ju do pľúc na okysličovanie. Pľúca obohatená o₂ krv je poslaná na ľavú stranu srdca (arteriálne) a potom násilne vytlačená do krvného obehu.

Srdce produkuje dva kruhy krvného obehu - veľké a malé.

Veľké zásobuje krv všetkými orgánmi a tkanivami vrátane pľúc. Začína v ľavej komore, končí v pravej predsieni.

Pľúcny obeh produkuje výmenu plynov v alveolách pľúc. Začína v pravej komore, končí v ľavej predsieni.

Prietok krvi je regulovaný ventilmi: neumožňujú prúdenie v opačnom smere.

Srdce má také vlastnosti ako excitabilita, vodivá schopnosť, kontraktilita a automatickosť (excitácia bez vonkajších podnetov pod vplyvom vnútorných impulzov).

Vďaka systému vedenia dochádza ku konzistentnej kontrakcii komôr a predsiení a synchrónnemu inkorporácii buniek myokardu do kontrakčného procesu.

Rytmické sťahy srdca poskytujú dávkový prietok krvi do obehového systému, ale jeho pohyb v cievach nastáva bez prerušenia, čo je spôsobené elasticitou stien a odolnosťou proti prietoku krvi v malých cievach.

Obehový systém má komplexnú štruktúru a pozostáva zo siete nádob na rôzne účely: doprava, skrat, výmena, distribúcia, kapacitné. Existujú žily, tepny, žilky, arterioly, kapiláry. Spolu s lymfatickým zachovávajú stálosť vnútorného prostredia v tele (tlak, telesná teplota, atď.).

Cez tepny sa krv pohybuje zo srdca do tkanív. Ako sa vzdiali od centra, stávajú sa tenšie, vytvárajú arterioly a kapiláry. Arteriálne lôžko obehového systému transportuje potrebné látky do orgánov a udržuje konštantný tlak v cievach.

Žilové lôžko je rozsiahlejšie ako tepna. Cez žily sa krv pohybuje z tkanív do srdca. Žily sú tvorené z venóznych kapilár, ktoré sa spoja, najprv sa stanú žilkami, potom žilami. V srdci tvoria veľké kmene. Pod kožou sú povrchové žily a hlboko umiestnené v tkanivách v blízkosti tepien. Hlavnou funkciou venóznej časti obehového systému je odtok krvi nasýtenej metabolickými produktmi a oxidom uhličitým.

Na posúdenie funkčnosti kardiovaskulárneho systému a prípustnosti zaťaženia sa vykonávajú špeciálne testy, ktoré umožňujú vyhodnotiť výkonnosť tela a jeho kompenzačné schopnosti. Funkčné testy kardiovaskulárneho systému sú súčasťou lekársko-fyzického vyšetrenia na určenie stupňa telesnej zdatnosti a celkovej telesnej zdatnosti. Hodnotenie je dané takými indikátormi práce srdca a krvných ciev, ako je krvný tlak, pulzný tlak, rýchlosť prúdenia krvi, minútové a cievne objemy krvi. Medzi takéto testy patria vzorky Letunova, krokové testy, Martinove a Kotova-Deminove testy.

Zaujímavé fakty

Srdce začína klesať od štvrtého týždňa po počatí a nekončí až do konca života. Robí gigantickú prácu: pumpuje asi tri milióny litrov krvi za rok a vykonáva asi 35 miliónov tepov. V pokoji, srdce používa len 15% svojho zdroja, so záťažou až 35%. Na predpokladanú dĺžku života sa v ňom čerpá približne 6 miliónov litrov krvi. Ďalší zaujímavý fakt: srdce dodáva krvi až 75 biliónov buniek ľudského tela, okrem rohovky očí.