Koronarografia ciev srdca: podstata postupu, indikácie a kontraindikácie

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronárna angiografia je vysoko informatívna, moderná a spoľahlivá metóda diagnostiky lézií (zúženie, stenóza) koronárneho lôžka. Štúdia je založená na vizualizácii priechodu kontrastnej látky cez cievy srdca. Kontrastný materiál umožňuje vidieť proces na obrazovke špeciálneho zariadenia v reálnom čase.

Koronárne artérie (koronárne artérie, srdce) sú cievy, ktoré dodávajú krv do srdca.

Koronárna angiografia srdcových ciev je „zlatým štandardom“ pre štúdium koronárnych artérií. Vykonajte postup v röntgenovom vyšetrení. Intervenčná chirurgia sa rýchlo rozvíja a konkuruje „veľkej operácii“ pri liečbe koronárnych srdcových ochorení.

Lekári tejto špeciality sú kardiovaskulárni chirurgovia, ktorí podstúpili rozsiahle školenie. Teraz sa nazývajú intervenční chirurgovia alebo endovaskulárni chirurgovia.

Rôntgenová prevádzka je miestnosť, v ktorej za sterilných podmienok pomocou röntgenového zariadenia lekári vykonávajú intrakardiálne vyšetrenia a liečbu. Je to röntgen, ktorý umožňuje lekárovi vidieť srdce a koronárne tepny počas celého zákroku.

Potom sa dozviete: keď je zobrazená koronárna angiografia, budeme prebývať najdôležitejší bod pre pacienta - ako postup postupuje a kedy sa po ňom môžete dostať do práce. Aké sú indikácie, možné komplikácie.

Indikácie koronárnej angiografie

Kto potrebuje robiť výskum? Hodnoty sú veľmi široké, zväčšujú sa. Najčastejšie prípady považujeme za nevyhnutné.

1. Počas vývoja akútneho koronárneho syndrómu (ACS) - to je úplne začiatok možného infarktu myokardu. Faktom je, že infarkt myokardu (srdcový sval) má niekoľko štádií vývoja. Ak sa na samom začiatku tejto udalosti pokúsia obnoviť prietok krvi, potom ACS neskončí nekrózou (smrťou) časti myokardu.
2. Podozrenia z porážky koronárneho lôžka. Ak má pacient príznaky stenokardie, potom ak je zúženie podľa koronárnej angiografie, prietok krvi v srdcových tepnách by sa mal obnoviť pred nástupom ischémie alebo srdcového infarktu.
3. Keď je známe, že dochádza k stenóze koronárnej artérie (zúženie lúmenu aterosklerotickými plakmi), musíte zistiť, ako sa prejavuje. Röntgenoví chirurgovia s očami (to je vizuálne) hodnotia množstvo stenózy. Na obrazovke vidíte „presýpacie hodiny, keď v mieste stenózy prechodový kontrast vytvára zúženie. Ak je toto zúženie veľmi malé, potom sa vyhodnotí rýchlosť, ktorou sa kontrast vymyje (potom, čo normálny prietok krvi nasleduje kontrast).
4. V prípadoch, keď pacient potrebuje srdcovú operáciu: nahradenie jedného alebo viacerých chlopní alebo operácia aneuryzmy (expanzia) aorty. Vo všetkých týchto prípadoch musia lekári určiť, či existuje patológia srdcových tepien. Koľko chirurgia potrebuje pacient? Iba korekcia príliš alebo posunutia?
5. Je spoľahlivo známe, že koronárna choroba srdca (koronárna choroba) sa vyvíja trikrát častejšie u pacientov s transplantovanou obličkou ako u normálnej populácie ľudí rovnakého veku. Vzhľadom na rastúci počet transplantácií na svete sa tento problém stáva veľmi naliehavým a u týchto pacientov sa vykonáva aj koronárna angiografia.
6. Už nie je raritou, keď sa uskutočňuje štúdia u pacientov s transplantovaným srdcom na diagnostikovanie angíny.

Koronárna angiografia je nevyhnutná na načasovanie (ako núdzový stav) a na liečbu stenotických lézií koronárnych artérií. Ak je zúženie kritické (viac ako 50% lúmenu tepny), potom je naliehavo nevyhnutné rozhodnúť: pacient potrebuje chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie alebo operáciu angioplastiky. Ak kontrakcia nie je kritická - môže byť dostatok liekov.

kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Ak pacient berie lieky na riedenie krvi na veľmi dlhú dobu a nie je nutná koronárna angiografia, postup sa môže odložiť na 7 - 10 dní. V tomto prípade sa odporúča liek zrušiť. Je nevyhnutné, aby sa po zákroku krv rýchlo zastavila a nebolo riziko krvácania.

Ako sa postupuje?

Zhodnotíme priebeh celého postupu koronárnej angiografie srdcových ciev „zo strany pacienta“.

Hospitalizácia a príprava

Pacient prichádza večer na oddelení alebo ráno prichádza v určenú hodinu na vyšetrenie. Musí mať krvné testy v rukách (lekár určí, ktoré z nich), elektrokardiografiu a výsledky ultrazvuku srdca.

Na pohotovosti alebo na oddelení dostane pacient informatívny súhlas, ktorý musí byť podpísaný (ak nezmeníte názor na štúdiu). Koronárna angiografia sa vykonáva nalačno, trvanie celého postupu je od 30 minút do 2 hodín. Ďalší deň prepustiť pacienta. Ráno pred vypustením sa vykonajú všetky testy.

Tento postup môže byť vykonaný dvoma spôsobmi (hovoríme o štandardnej plánovanej diagnostickej metóde): cez cievy ramena a cez femorálnu artériu.

Spôsoby zavedenia katétra na koronárnu angiografiu srdcových ciev

Pred koronárnou angiografiou na zmiernenie nervového napätia urobí injekciu (premedikácia).

Pacient je zvyčajne počas štúdie vedomý a komunikuje s lekárom. V zriedkavých prípadoch je nutné pacienta ponoriť do stavu spánku - potom bude anestéziológ na štúdii.

Čo sa deje v samotnej operačnej sále?

1. V oboch prípadoch sa najskôr vykoná lokálna anestézia (s lidokaínom a inými prostriedkami).
2. Nádoba sa prepichne na boku alebo ramene, do cievy sa vloží katéter alebo trubica. Spočiatku musíte dosiahnuť ústa koronárnej artérie (to je miesto, kde koronárna artéria opúšťa aortu). Chirurg vloží tubu do cievy pravej ruky pacienta.
3. Lekársky katéter stúpa priamo do úst koronárnych artérií. Na druhom konci (kde vstúpili cez kožu) bola na katéter pripevnená striekačka s kontrastom. Tu sa zavádza. Kontrast zapĺňa srdcové tepny a je opláchnutý krvou. Počas celého postupu je nahrávanie videa. Lekár sleduje proces na obrazovke. Monitor je možné otáčať tak, aby pacient videl aj vlastné tepny. Môžete sa porozprávať s lekárom. Chirurg vloží kontrast z injekčnej striekačky cez katéter a lekár sleduje proces na obrazovke.
4. Po ukončení zákroku na mieste vpichu lekár vykoná fyzický tlak rukami. To má zastaviť krvácanie.
5. Potom aplikujte sterilný tlakový (veľmi tesný) obväz a pacient sa prenesie na oddelenie. Po zákroku, chirurg kladie na pevnú bandáž pre pacienta.

Po koronárnej angiografii

Pacientovi sa neodporúča dostať sa z postele na 5 až 10 hodín. Tento rozdiel je jasný - koniec koncov, niektorí pacienti užívajú lieky, ktoré riedia krv. A nie vo všetkých prípadoch je možné ich zrušiť pred konaním.

Môžete jesť hneď po zákroku. Lekár príde na oddelenie, aby prediskutoval všetky podrobnosti štúdie.

Záznamy o koronárnej angiografii sú dôkladne a opakovane skúmané a analyzované lekármi. Kópia videa vám okamžite poskytne ruky na operačnej sále.

Ak sa na druhý deň nevyskytnú žiadne komplikácie, pacienta vyložte. Môžete začať pracovať za deň.

Komplikácie postupu

V praxi sú komplikácie veľmi zriedkavé - nie viac ako 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikácií po tejto štúdii sa uvádza v literatúre.

• Krvácanie a opätovná aplikácia tlakovej bandáže. Po štúdii je nevyhnutné, aby vás lekár, ktorý postup urobil, obrátil na vás. Vstúpi tak často, ako to situácia vyžaduje.
• Alergické reakcie na kontrast. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, vyrážka. Problémy idú samy od seba, alebo sú nasnímané alergie.
• Infarkt myokardu, arytmie, bolesť v srdci - nie viac ako 0,05%. Na oddelení vedľa pacienta bolo možné nájsť milovaného človeka. Dvaja lekári budú určite pozorovať: lekára oddelenia a lekára, ktorý vykonal koronárnu angiografiu. Takéto komplikácie budú diagnostikované.
• Kontrastom indukovaná nefropatia (akútne poškodenie obličiek) je sprevádzaná krátkodobým zvýšením kreatinínu v krvi v dôsledku kontrastu. Kreatinín je produktom metabolizmu proteínov, ktorý je dôležitým indikátorom funkcie obličiek. Kontrast je zobrazený do 24 hodín bez poškodenia obličiek.
• Perforácia a prasknutie koronárnej artérie. Vyskytuje sa u 0,22% pacientov. Táto komplikácia sa vyvíja u pacientov s pokročilou aterosklerózou koronárnych artérií. (Časopis „Praktické lekárske ošetrenie“, 2014). U viac ako 99% pacientov môže byť komplikácia eliminovaná na operačnom stole.

zistenie

Koronárna angiografia je nevyhnutná na to, aby lekár na vlastné oči posúdil, ako a kde sú postihnuté koronárne artérie. Po vyšetrení pacient dostane presnú diagnózu.

Je možné, že počas koronárnej angiografie budete okamžite napravený zúženými tepnami (nafúknite balónik pod tlakom v mieste stenózy).

Percento komplikácií po štúdii je nízke a informačný obsah metódy je spoľahlivý a dôležitý pre ďalšiu liečbu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronarografia ciev srdca - čo to je, je bezpečná, keď sa vykonáva

Kardiovaskulárne ochorenia sú pre ľudí nad 40 rokov veľmi charakteristickou patológiou. Medzi týmito chorobami sú najčastejšie spojené s nedostatkami cievneho lôžka a obmedzením sily srdcového svalu.

Na objasnenie príčin srdcových ochorení existuje mnoho spôsobov, ako diagnostikovať. Jedným z najviac informatívnych kontrol je koronárna angiografia srdcových ciev - čo je to nebezpečné, je to nebezpečné a ako sa robí vyšetrenie?

Všeobecné informácie

Toto je invazívna manipulácia, ktorá slúži na určenie stavu ciev, ktoré prenášajú krv a kyslík do srdca. Nazývajú sa koronárne. Ľavé a pravé koronárne tepny normálne poskytujú výživu svalom a podporujú výkon celého orgánu.

V prípade nepriaznivých udalostí tieto artérie z rôznych dôvodov zužujú (stenózu) alebo upchávajú (oklúzia). Prívod krvi do srdca je značne obmedzený alebo úplne zaniká na určitom mieste, čo je príčinou koronárneho ochorenia a srdcového infarktu.

Toto je röntgenové vyšetrenie lúmenu koronárnych ciev pomocou angiografu a kontrastného činidla vloženého cez katéter práve na prahu srdcových tepien. Prieskum sa vykonáva z rôznych uhlov, čo umožňuje vytvoriť najpodrobnejší obraz o stave objektu prieskumu.

Označenia postupu

Plánovaným spôsobom sa vykonáva koronárna angiografia pre:

• potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy CHD;
• objasnenie diagnózy s neúčinnosťou iných metód určovania ochorenia;
• určiť povahu a spôsob odstránenia chyby počas nadchádzajúcej prevádzky;
• revízie stavu orgánu pri príprave na operáciu otvoreného srdca, napríklad v prípade poruchy.

V naliehavých prípadoch sa postup vykonáva v prítomnosti prvých príznakov a symptómov infarktu alebo v stave pred infarktom, ktoré vyžadujú okamžitý zásah zo zdravotných dôvodov.

Zvážte, ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu srdca, ako aj to, ako sa tento postup vykonáva.

výcvik

Pred menovaním koronárnej angiografie je potrebné absolvovať sériu vyšetrení, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť faktorov, ktoré neumožňujú použitie tejto diagnostickej metódy. Vzdelávací program:

• krvné testy (celkové, pre cukor, pre hepatitídu B a C, bilirubín a iné indexy pečene, pre HIV, pre RW, pre skupinu a Rh faktor);
• analýza moču na patológiu obličiek;
• EKG v 12 elektrónoch;
• vyšetrenie a uzavretie špecialistov na existujúce chronické ochorenia.

Na základe súhlasu s manipuláciou sa vykonáva priama príprava pred postupom:

• lekár vopred zruší niektoré lieky, napríklad zníži zrážanlivosť krvi;
• vylúčiť príjem potravy v deň diagnózy - aby sa zabránilo komplikáciám vo forme vracania, štúdia sa vykonáva nalačno;
• lekár zbiera alergickú anamnézu, vykonáva test s kontrastnou látkou.

Bezprostredne pred koronárnou angiografiou sa odporúča umyť si sprchu, oholiť si vlasy v slabinách, odstrániť šperky z tela (náušnice, prstene, piercing), okuliare, snímateľné protézy, šošovky, použiť toaletu.

Ako to robia

Pacient leží na špeciálnom stole. Srdcové senzory sú pripojené k hrudi. V oblasti zavedenia katétra sa vykonáva lokálna anestézia a dezinfekcia kože. Vo Viedni urobte mikroskopický rez, cez ktorý je zavedený katéter.

Cez cievy sa katéter pod kontrolou angiografu vykonáva do úst koronárnych artérií. Do každej z nich sa striedavo vkladá kontrastná látka, ktorá opisuje vnútorný priestor týchto ciev. Streľba a upevnenie z rôznych pozícií. Stanoví sa miesto stenózy alebo oklúzie.

Po ukončení monitorovania sa katéter opatrne vyberie zo žily. Rana sa opatrne zošíva. Pacient má nejaký čas na klamanie a lekár píše záver. Ukazuje veľkosť najmenšieho lúmenu v cievach, stupeň zúženia a odporúčaný spôsob korekcie situácie - chirurgický zákrok stentu alebo bypassu ciev srdca. V neprítomnosti problémových oblastí sa uvádza všeobecný opis koronárnych artérií.

Video o tom, ako urobiť ambulantnú koronárnu angiografiu srdcových ciev:

podmienky

Najčastejšie sa koronárna angiografia vykonáva v nemocnici ako súčasť rutinného vyšetrenia ischemickej choroby srdca. V tomto prípade sa tu uskutočňujú všetky analýzy, niekoľko dní pred zásahom.

Možno, že diagnóza a ambulantné. Pacient sa však musí najprv samostatne podrobiť všetkým vyšetreniam zo zoznamu, získať názor kardiológa na možnosť koronárnej angiografie a odporučiť mu, s uvedením účelu štúdie.

Zavedenie katétra na koronárnu angiografiu sa ambulantne uskutočňuje najčastejšie cez rádiokarpálnu žilu a v ramene - v pooperačnom období je možné minimalizovať záťaž na ňu, na rozdiel od invázie cez femorálnu cievu, aby sa zabránilo nebezpečnému krvácaniu.

kontraindikácie

Niekoľko štátov neumožňuje použiť túto diagnostickú metódu, preto sa uchyľujú k alternatívnym. Predbežné preskúmanie môže odhaliť tieto podmienky:

• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia - intervencia môže vyvolať stres, čo vedie k hypertenznej kríze;
• stav po mŕtvici - úzkosť môže spôsobiť druhý záchvat ochorenia;
• vnútorné krvácanie v ktoromkoľvek orgáne - keď invázia môže zvýšiť stratu krvi;
• infekčné ochorenia - vírus môže prispieť k trombóze v mieste rezu, ako aj k odlupovaniu oblastí na stenách ciev;
• diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie je stav významného poškodenia obličiek, vysoká hladina cukru v krvi, možnosť srdcového infarktu;
• zvýšená teplota akéhokoľvek pôvodu - sprievodný vysoký krvný tlak a rýchly tep môže viesť k problémom so srdcom počas a po zákroku;
• závažné ochorenie obličiek - kontrastná látka môže spôsobiť poškodenie orgánov alebo zhoršiť ochorenie;
• neznášanlivosť kontrastnej látky - v predvečer diagnostiky vykonávajú test
• zvýšená alebo znížená zrážanlivosť krvi - môže spôsobiť trombózu alebo stratu krvi.

Riziká, komplikácie a následky

Koronárna angiografia, ako každá invazia, môže mať vedľajšie účinky spôsobené abnormálnou reakciou tela na intervenciu a stres pacienta. Zriedkavo sa vyskytujú nasledujúce udalosti:

• krvácanie do aplikačnej brány;
• arytmie;
• alergie;
• oddelenie vnútornej vrstvy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Predbežné vyšetrenie je určené na prevenciu týchto stavov, ale niekedy sa to stáva. Lekári, ktorí sa zúčastňujú na vyšetrení, sa s touto situáciou vyrovnávajú, procedúra sa ukončí pri prvých nepriaznivých príznakoch, pacient sa z nebezpečného stavu vyberie a odvedie do nemocnice na pozorovanie.

Odporúčania po implementácii

Na záver lekára, ktorý štúdiu uskutočnil, kardiológ určí spôsob liečby pacienta. Ak existuje dôkaz, je čas inštalácie stentu priradený (rovnako ako koronárna angiografia - pomocou katétra).

Niekedy sa tento postup vykonáva priamo počas diagnózy, ak je pacient vopred odsúhlasený. Kardiológ môže tiež predpísať ambulantnú liečbu alebo operáciu bypassu koronárnych tepien.

Diagnostické náklady

Ak existuje politika OMS, pre indikácie je indikovaná koronárna angiografia. Vybavenie väčšiny nemocníc však v krátkom čase neumožňuje pokryť všetkých touto diagnostickou metódou. Fronta zvyčajne trvá mesiace, pretože sú obmedzené. Tento výskum je možné absolvovať na komerčnom základe.

Koronárna angiografia je zahrnutá do povinného zoznamu diagnostických postupov na určenie stupňa poškodenia ciev srdca. Postup bol dlhodobo testovaný a štandardizovaný - to je zárukou bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiológie v krajine vám umožňuje identifikovať patológiu v ranom štádiu a prijať opatrenia na jej elimináciu alebo prevenciu.

Koronarografia srdca - čo to je, koronárne vyšetrenie a cievne koronárne vyšetrenie

Koronárna angiografia srdca je „zlatým štandardom“ pre diagnostiku patológie srdca. Podľa štatistík je hlavnou príčinou smrti kardiovaskulárne ochorenia. Viac a viac ľudí je vystavených vysokému riziku srdcových ochorení.

Je možné zabrániť rastu srdcových ochorení včasným zistením príčin ochorenia.

Moderná medicína má celý arzenál metód pre štúdium srdca a krvných ciev, ktoré umožňujú vykonávať prieskum v ktoromkoľvek štádiu ochorenia a individuálne charakteristiky osoby.

Koronarografia srdca alebo angiografie je röntgenová metóda, ktorá stanovuje priechodnosť koronárnych tepien srdca.

Hodnota diagnózy spočíva vo videní problému zvnútra: objektívne zhodnotiť stav vnútornej vrstvy krvných ciev a identifikovať vrodené chyby.

Podstatou postupu je, že kardiografia srdcových ciev sa vykonáva s kontrastnou látkou, ktorá naplní cievy a premietne to, čo sa deje na angiografickom monitore.

Koronárne cievy sú tenké tepny, ktoré dodávajú myokardu krv a kyslík. Toto je jediný zdroj zásobovania srdcového svalu, je veľmi zraniteľný a náchylný k poškodeniu. Ateroskleróza, infarkt myokardu, ischémia - dôsledok zúženia lúmenu, zablokovanie koronárnych ciev.

Koronarografia srdca umožní:

• vyhodnotiť stav koronárnych ciev;
• identifikovať centrum spazmu alebo oklúzie (blokáda);
• diagnostikovať abnormality v štruktúre tepien;
• skúmať stav kolaterálneho (laterálneho a bypassového) prietoku krvi.

Len kardiológ môže pacienta odporučiť na koronárne vyšetrenie srdca pacienta.

Indikáciou plánovanej štúdie koronárnych ciev môže byť objasnenie diagnózy ischémie, angíny a iných patológií srdca alebo potvrdenie novoobjavených nálezov. Povinná koronárna angiografia pred chirurgickou liečbou srdcových defektov.

Kardiológovia rozlišujú nasledujúce indikácie koronárnej angiografie srdca:

• predĺžená bolesť v oblasti hrudníka, sprevádzaná dýchavičnosťou;
• zhoršenie stavu pacienta počas intenzívnej liečby;
• elektívny chirurgický zákrok na protézu (náhradu) srdcovej chlopne;
• analýza účinnosti posunu;
• vrodené anomálie srdca;
• ochorenia srdca a krvných ciev;
• neefektívna liečba ischémie;
• komplikácie infarktu myokardu;
• štúdium srdcových patológií predstaviteľov vysoko zodpovedných profesií (kozmonauti, piloti, strojníci);
• Kawasakiho choroba;
• traumatické poranenia hrudníka.

Koronárna angiografia umožňuje včasnú detekciu patológií srdcových tepien, umožňuje predpísať správnu liečbu, zabraňuje vzniku srdcových ochorení.

Svetová medicína má štyri moderné metódy diagnostiky stavu koronárnych ciev:

1. Intravaskulárny ultrazvuk (IVUS) je invazívne vaskulárne vyšetrenie, ktoré špecifikuje polohu koronárneho lôžka. Endovaskulárna ultrazvuková metóda sa používa zriedka.
2. Intervenčná koronárna angiografia - vloženie kontrastnej látky cez katéter. Postup je fixovaný na angiografe, je prezentovaný v niekoľkých projekciách. Táto technika je nebezpečná kvôli komplikáciám aneuryzmy aorty, separácii krvnej zrazeniny, srdcovému infarktu. Po diagnóze sa 12 hodín po diagnóze striktne zobrazí pokoj na lôžku.
3. Najobľúbenejšia a klinicky významná štúdia je CT koronárna angiografia. Vykonáva sa na počítačovom tomografickom skeneri so synchronizáciou EKG, ktorý preskupuje snímky získané v diastolickej fáze srdcového cyklu, keď sa koronárne artérie nepohybujú. Vykonáva sa ambulantne a nevyžaduje hospitalizáciu pacienta.
4. Koronárna angiografia magnetickej rezonancie je zriedkavý postup, zvyčajne vykonávaný s cieľom vedeckého výskumu. Technicky komplexná metóda, ktorá neposkytuje dostatok dodatočných informácií na posúdenie patológie koronárnych artérií.

Koronarografia ciev srdca - čo to je a ako sa pripraviť

Koronárna angiografia srdcových ciev je vážna diagnóza vyžadujúca predbežnú prípravu. Najčastejšie sa vykonáva podľa plánu, menej často vykonáva na núdzové indikácie.

Príprava na koronárnu angiografiu vyžaduje, aby pacient vykonal celý rad aktivít:

• úplný krvný obraz s povinným vzorcom leukocytov a počtom krvných doštičiek;
• biochemický krvný test;
• vytvorenie krvnej skupiny a faktora Rh;
• koagulácia;
• testy, ktoré vylučujú hepatitídu C a B, infekciu HIV;
• röntgen hrudníka;
• 12-zvodový elektrokardiogram;
• ergometria pre bicykle;
• ultrazvuk srdca;
• stresová echografia;
• scintigrafia myokardu pri odpočinku a dynamike.

Odporúča sa, aby pacient podstúpil protizápalovú liečbu, aby sa vylúčilo prechladnutie a vírusové ochorenia a aby sa stabilizovali existujúce chronické patológie.

Deň pred koronárnou angiografiou srdcových ciev je lepšie zdržať sa jedla a depilovať oblasť vpichu.

Prišli sme na to, čo je koronárna angiografia srdca. Teraz sa pohovorme o tom, ako sa to robí. Existuje niekoľko metód.

Prvý je selektívny. Pacient je hospitalizovaný (zvyčajne denne). Lekár hodnotí aktuálny stav pacienta, varuje pred možnými rizikami a následkami. Pri absencii kontraindikácií zaslaných na operačnú sálu. Angiografia je bezbolestná, pacient je pri vedomí a komunikuje s lekárom.

Selektívna koronárna angiografia srdcových ciev zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Novokaínová alebo lidokaínová anestézia.
2. Vedenie katétra cez tepnu stehna a hornú časť aorty do úst koronárnych ciev (možné zavedenie cez tepnu predlaktia).
3. Podávanie rádioaktívne nepriepustného prípravku (často používaného Lipiodol Ultra Fluid).
4. Stanovenie procesu pomocou angiografu, sledovanie toho, čo sa deje na monitore a zaznamenávanie výsledkov. Streľba tepien sa vykonáva v niekoľkých projekciách a rôznych rovinách.

CT koronárna angiografia nevyžaduje prípravné postupy.

Malo by sa riadiť iba niektorými odporúčaniami:

• nepoužívať lieky a výrobky, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu;
• prestať fajčiť a alkohol;
• v predvečer stravy;
• nejedzte.

CT - angiografia sa vykonáva v niekoľkých fázach.

Prvá - štúdia koronárneho vápnika (CaScore) - počiatočná fáza, ktorá odhalila prítomnosť aterosklerózy koronárnych ciev. Vykonáva sa bez zavedenia špeciálnej látky, je to výpočet množstva vápnika v plakoch koronárnych artérií. Určuje potrebu výskumu CT.

Druhá - CT - angiografia sa vykonáva ležať na chrbte s rukami zdvihnutými nad hlavou.

Celkový čas procedúry trvá od 40 do 60 minút a zahŕňa nasledujúce kroky:

• užívanie Isokety alebo Nitroglycerínu;
• zavedenie rádioaktívne nepriepustných látok obsahujúcich jód pomocou automatického perfuzéra a fyziologického roztoku;
• tomografické skenovanie koronárnych artérií, držanie príkazov držiacich dych;
• snímanie obrazu v axiálnej rovine.

Počas sedenia je pacient v nepretržitej komunikácii s lekárom, dostáva jasné pokyny a vysvetlenia. 10 minút po CT angiografii bude pacient schopný vrátiť sa k obvyklému spôsobu života. Pretože výsledky vyžadujú podrobné dekódovanie, pacient ich dostane nasledujúci deň.

Koronárna angiografia srdcových ciev a kontraindikácie pre jej realizáciu

Koronárna angiografia je medicínska technika, ktorá zahŕňa nielen diagnostiku, ale aj špecifiká liečby a nie sú tu len samostatné indikácie, ale aj kontraindikácie, koronárna angiografia srdcových ciev nie je výnimkou.

Absolútne kontraindikácie na vykonávanie tohto typu výskumu chýbajú.

Zároveň je tu zoznam špeciálnych, pomerne významných obmedzení, ktoré majú schopnosť ovplyvniť zrušenie koronárnej angiografie.

Patrí medzi ne:

• výskyt alergickej reakcie na špeciálnu látku, ktorá sa podáva pacientovi pred začiatkom vyšetrenia;
• zlyhanie obličiek alebo srdca - v dôsledku liekovej liečby je celkový stav pacienta stabilizovaný, preto je štúdia možná;
• prítomnosť zmien spojených so zrážaním krvných buniek alebo takzvanou anémiou - štúdia sa môže uskutočniť len po starostlivej príprave pacienta;
• hladiny cukru v krvi presahujúce normu;
• prítomnosť rôznych druhov infekčných chorôb;
• zápal vnútornej výstelky srdca;
• obdobie akútneho štádia peptického vredu;
• prítomnosť pretrvávajúceho krvného tlaku, ktorá nie je prístupná lekárskemu ošetreniu.

Pred vykonaním angiografie srdcových ciev, špecialista dáva pacientovi odporúčanie na vyšetrenie, ktoré zahŕňa elektrokardiografiu, echokardiografiu, krvný test na určenie skupiny, konzultácie s radom špecialistov a vzorky na detekciu možných vírusov.

Nezabudnite, že pacient musí oznámiť ošetrujúcemu lekárovi všetky existujúce ochorenia, ako aj možné alergické reakcie.

Priama príprava na angiografiu srdcových ciev sa vykonáva v niekoľkých štádiách:

• keďže diagnóza sa vykonáva nalačno, pacient by mal prestať užívať akékoľvek jedlo večer;
• miesto na výskum ako potrebné holenie;
• je vyvinutá špeciálna technika na aplikáciu liečivých prípravkov nielen pred zákrokom, ale aj vopred.

Na vykonanie koronárnej angiografie sa vykonáva analýza na určenie venózneho prístupu do oblasti srdca, aby sa dostatočne zaistil požadovaný pohyb a ďalšia penetrácia látky do koronárnych artérií. Toto sa robí s cieľom dosiahnuť čo najpresnejšie a pravdivé výsledky správnej kvality. Lekár tiež vyhodnotí celkový stav pacienta, aby sa v priebehu zákroku zistila možnosť kontaktu so špecialistom.

Samozrejme, existujú prípady, keď sa vyžaduje núdzová alebo plánovaná angiografia srdcových ciev.

Núdzová koronárna angiografia sa odporúča u ľudí v období okamžitého zhoršenia zdravia po endovaskulárnej chirurgii. Medzi hlavné znaky v tomto prípade patria negatívne zmeny v elektrokardiograme, zhoršenie celkového stavu, ako aj významné zvýšenie hladiny enzýmov v krvi.

Táto forma sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú hospitalizovaní počas obdobia dramatických zmien, a to zvýšenia intenzity záchvatu angíny pectoris.

Koronárne vyšetrenie srdcových ciev - interpretácia výsledkov

Koronárne vyšetrenie srdcových ciev netrvá dlho a po tomto postupe sa odporúča mierny režim, ktorý obmedzuje ohnutie končatiny používanej počas chirurgickej liečby, aby sa zabránilo ďalšiemu otvoreniu krvácania v oblasti vpichu. Aby sa zabránilo výskytu rôznych porúch obličiek, pacientovi sa odporúča piť čo najviac.

Môžu sa vyskytnúť prípady, keď v mieste vpichu dochádza k bolestivým bolestiam, výraznému opuchu s výraznou modrinou, pocitu slabosti, zníženiu krvného tlaku alebo dýchavičnosti. V takom prípade musíte okamžite informovať svojho lekára.

Môže existovať určité riziko komplikácií z takéhoto postupu, ako je koronácia ciev srdca.

Často sa s nimi stretávame:

• vzhľad krvi v mieste, kde sa uskutočnila punkcia;
• arytmie;
• výskyt alergií;
• ťažké oddelenie intimy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Dôkladné vyšetrenie viacerých špecialistov naraz umožňuje znížiť riziko ďalšieho vývoja takýchto ochorení.

Čo sa týka výsledkov CAG v kardiológii, predstavujú kombináciu mnohých záverov o všeobecnom stave ciev v oblasti srdca, tu úroveň ich zúženia, ako aj primeranosť zásobovania myokardu v krvi.

Pri zistení zúženia lúmenu na polovicu nespôsobuje zmeny, ktoré so sebou prinášajú vážne následky. Ak koronárne vyšetrenie srdcových ciev ukázalo prekročenie požadovaných parametrov, potom to znamená významné porušenie. Na zotavenie sa vyžaduje chirurgické ošetrenie.

Získané snímky umožňujú určiť typy stenózy:

• lokálne - zahŕňajú relatívne malú plochu plavidla;
• difúzne - vzťahujú sa na pomerne veľkú plochu.

Oddelenie stenózy je tiež implikované vzhľadom na steny:

• hladký a hladký;
• a nerovnomerné.

Komplikovaná forma je pomerne bežná a vyskytuje sa v dôsledku ulcerácie aterosklerotického plaku.

V dôsledku koronárneho vyšetrenia srdcových ciev sa môže detegovať úplné blokovanie lúmenu ciev srdca. V tomto prípade oblasť myokardu podlieha obmedzeniu kyslíka a mnohých živín.

Koronárne srdcové cievy tiež pomôžu identifikovať závažnosť a prevalenciu aterosklerózy. Na to je postačujúce vyhodnotiť prítomnosť stenóz a aterosklerotických plakov v hlavných artériách oblasti srdca.

Na záver by sa mala uviesť prítomnosť jednej, dvoch alebo troch cievnych lézií systému. Všimnite si tiež, že tento postup je pomerne drahý.

Koronárna angiografia. Čo je koronárna angiografia, indikácie, ktoré odhaľujú ochorenie

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Koronárna angiografia je rádioaktívna metóda na štúdium koronárnej artérie na diagnostikovanie ischemickej choroby srdca. Štúdia umožňuje určiť umiestnenie a stupeň zúženia koronárnej artérie.

Koronárna choroba srdca sa vyskytuje hlavne u mužov starších ako 40 rokov. Prejavuje sa záchvatmi stenokardie (bolesť za hrudnou kosťou) a je hlavnou príčinou smrti u ľudí na celom svete. U mužov je väčšia pravdepodobnosť, že budú potrebovať koronárnu angiografiu, preto u pacientov, ktorí podstúpili výskum, je pomer mužov k ženám 6: 4.

V Spojených štátoch je koronárna angiografia druhým najbežnejším invazívnym postupom. Uskutočňuje sa každoročne 1,5 milióna pacientov. Tento počet sa každoročne zvyšuje v dôsledku nárastu obyvateľstva v priebehu 45 rokov. Na území postsovietskeho priestoru nie je táto diagnostická metóda široko rozšírená, čo sa dá vysvetliť vysokými nákladmi na postup a nedostatkom potrebnej kvalifikácie lekárov.

História koronárnej angiografie. Zakladateľom koronárnej angiografie je Werner Fortsman. V roku 1929 tento mladý vedec urobil odvážny experiment. Pod kontrolou röntgenového žiarenia vložil do ľavej kubitálnej žily močový katéter. Röntgenové zariadenie zaznamenalo, že hadička katétra prenikla pravým srdcom.

Spočiatku bola táto štúdia považovaná za absurdnú a zbytočnú, ale nadšenci neúnavne vyvinuli techniky na jej použitie v praxi. Výsledok ich práce bol odmenený Nobelovou cenou za fyziológiu a medicínu v roku 1965.

Prvá štúdia koronárnych tepien srdca sa uskutočnila v roku 1958. Odvtedy sa považuje za „zlatý štandard“ pre diagnostiku koronárnych srdcových ochorení.

Typy koronárnej angiografie:

• intervenčná koronárna angiografia sa vo väčšine prípadov používa v krajinách SNŠ. Táto technika bude podrobnejšie opísaná nižšie.
• CT koronárna angiografia. Štúdia umožňuje vyhodnotiť nielen lúmen cievy, ale aj hrúbku jeho stien, miesta kalcifikácie. Do žily sa injikujú kontrastné látky a nie je potrebná srdcová katetrizácia. Informatívnosť je vyššia o 10% v porovnaní s intervenčnou koronárnou angiografiou.
• Ultrazvuková koronárna angiografia sa vo výnimočných prípadoch používa vo vedeckom výskume. Má veľa spoločného s intervenčnou koronárnou angiografiou, ale na konci katétra je pripojený ultrazvukový senzor, ktorý umožňuje vyhodnotiť stav cievnej steny.

Čo je koronárna angiografia

Koronárna angiografia je invazívne rádiopakné vyšetrenie srdcových ciev na diagnostiku koronárnych srdcových ochorení. Pozrime sa na význam pojmov.

Koronárna angiografia je invazívna výskumná metóda. To znamená, že počas procedúry bude ovplyvnená integrita kože. Katéter sa zavedie prepichnutím do žily a poháňa ho do srdca pod kontrolou röntgenovej televízie. Špeciálna röntgenová kamera vám umožní vidieť, ako sa katéter pohybuje v reálnom čase.

Koronárna angiografia - röntgenová metóda výskumu. Keď katéter dosiahne koronárne artérie, do ich lúmenu sa vloží kontrastná látka. S prietokom krvi sa šíri cez srdcové cievy. Špeciálny prístrojový angiograf zachytáva pohyb kontrastnej látky.

Čo je kontrastná látka pre koronárnu angiografiu? Absorbuje röntgenové žiarenie a vytvára obraz ciev na obrazovke monitora. Bez použitia kontrastu srdcový sval a koronárne cievy absorbujú röntgenové lúče rovnako a vidíme len obrysy srdca.

Účelom koronárnej angiografie je identifikovať zúženie alebo upchatie koronárnych ciev. Štúdia umožňuje vidieť ľavú a pravú koronárnu artériu siahajúcu od aorty. Tieto cievy poskytujú krv srdcovému svalu, ktorý najviac potrebuje výživu a kyslík. Ak sa v dôsledku kŕče, depozity aterosklerotických plakov alebo vrodených abnormalít tieto cievy zužujú, potom sa vyvíja koronárna choroba srdca.

Rozsahy koronárnej angiografie:

• príprava srdcovej chirurgie na srdcové operácie a vykonávanie operácií s malým dopadom
• pre správnu diagnózu
• kardiológiu vybrať primeranú liečbu

Ako sa vykonáva koronárna angiografia

Koronárna angiografia sa vykonáva v nemocnici. Pacient je hospitalizovaný 2 - 3 dni, vzhľadom na to, že požadovaná príprava na zákrok a pozorovanie po štúdii. Takéto opatrenia sú potrebné, aby sa zabránilo komplikáciám. Moderné diagnostické centrá však ponúkajú ambulantnú koronárnu angiografiu. Potom sa môžete vrátiť domov v ten istý deň.

Postup sa vykonáva v špeciálnej miestnosti - röntgenovej prevádzkovej miestnosti, ktorá je vybavená všetkým potrebným vybavením.

Koronárna angiografia zahŕňa nasledujúce kroky:

• Pacient podpíše písomný súhlas s koronárnou angiografiou. Ide o štandardný postup, ktorý sa vykonáva pred všetkými invazívnymi štúdiami.
• Pacient je umiestnený na angiografickom stole a fixovaný tak, aby náhodný pohyb nespôsobil posun katétra.
• Používa sa lokálna anestézia: pacient je pri vedomí, ale necíti bolesť.
• Pripojte sa k monitoru srdca a monitorujte krvný tlak a srdcovú frekvenciu.
• Cez venózny katéter vstrekli antialergické lieky, lieky proti bolesti a sedatíva.
• Do stehna sa zavedie katéter do femorálnej artérie, ktorá sa nachádza v hĺbke 2-3 cm pod kožou v oblasti slabín. V poslednej dobe sa rozšírila ďalšia prístupová cesta - cez tepnu ramena v mieste lakťového záhybu.
• Cez lumen katétra v ústach koronárnych artérií zadajte 30-40 ml kontrastného činidla na báze jódu.
• Niekoľko minút robte röntgenové žiarenie alebo sériu záberov. Štúdia sa vykonáva v 2-5 projekciách na štúdium stavu ciev na povrchu srdca.
• Na monitore sa objaví tieň, ktorý zodpovedá koronárnym cievam srdca. Tieto údaje sú zaznamenané na digitálnom nosiči, takže kardiológovia môžu ďalej hodnotiť stav ciev.
• Bezprostredne po štúdii sa so súhlasom pacienta môže vykonať dilatacia balónika (expanzia) alebo sa môže do vnútra cievy nainštalovať stent (mriežková mriežka). Tieto manipulácie umožňujú obnoviť vaskulárnu permeabilitu a odstrániť príčinu koronárnych srdcových ochorení.
• Na prevenciu krvácania a infekcie sa aplikuje tlakový obväz na miesto vpichu na jeden deň. Odporúča sa, aby táto doba bola v súlade s pokojovým lôžkom. Ak bola štúdia vykonaná cez radiálnu tepnu na paži, potom stačí na 4-5 hodín relaxovať a môžete sa vrátiť domov.
  Celkové trvanie procedúry je 20-60 minút.

• Angina pectoris s klinickými prejavmi, najmä po infarkte myokardu
• Asymptomatická forma ischemickej choroby srdca
• Zlyhanie srdca
• Atypické bolesti na hrudníku
• Na riešenie potreby bypassu koronárnych artérií
• Objasniť diagnózu spornými kardiografickými údajmi
• Pri príprave na operáciu srdcových defektov
• Zhodnotiť účinnosť liečiv a chirurgickej liečby ochorení srdca a aorty

• prvých 6 hodín po nástupe bolesti pri akútnom infarkte myokardu
• nestabilná angína necitlivá na liekovú terapiu

Bezprostredne po diagnóze sa vykoná obnova krvného obehu - endovaskulárna chirurgia. Vykonáva sa s použitím rovnakého katétra, ktorý sa použil na štúdiu. V takýchto situáciách sa núdzová koronárna angiografia vykonáva bez prípravy, pretože oneskorenie je život ohrozujúce.

Koronarografia srdca

Choroby srdca predstavujú vážnu hrozbu pre zdravie a život ľudí. V súčasnosti existuje veľké množstvo rôznych diagnostických metód na objasnenie klinického obrazu a na klasifikáciu ochorenia hlavného orgánu v ranom štádiu vývoja. Jedným zo spôsobov je koronárna angiografia srdca. Kardiovaskulárny systém človeka je vystavený veľkému počtu negatívnych vplyvov, čo je spôsobené neustálym emocionálnym preťažením, nezdravým jedlom a inými faktormi. Čo je to - koronárna angiografia srdca a prečo sa to robí?

Podstata techniky

Ak chcete zistiť, ako funguje hlavný orgán človeka a prečo došlo k zlyhaniu jeho činnosti, lekári používajú mnoho diagnostických metód. Každá z týchto aktivít je zameraná na štúdium jednotlivých oblastí tejto časti tela alebo určitých funkcií. Koronografia je röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje posúdiť stav tepien obklopujúcich srdce alebo tvoriacich jeho „korunu“. V skutočnosti, táto technika má niekoľko mien, jedným z nich je koronárna angiografia.

Je známe, že práca hlavného orgánu je úplne závislá na krvnom zásobení myokardu, a teda na cievach. Je to tepny, ktoré dodávajú všetky živiny do srdca, z ktorých najdôležitejšie je kyslík. A činnosť hlavného orgánu ovplyvňuje všetky ostatné časti tela, preto, ak došlo k zlyhaniu tam, potom v odľahlých oblastiach porušenia budú tiež pozorované.

Keď je lúmen cievy blokovaný cholesterolovým plakom alebo zlomenou krvnou zrazeninou, zastaví sa podávanie užitočných látok do srdca. Výsledkom takýchto porúch môže byť hypoxia tkaniva, po ktorej nasledujú nekrotické zmeny. Tieto procesy spôsobujú rozvoj ischemického poškodenia, ako aj infarktu myokardu. Zvyčajne postačuje urobiť ultrazvukové vyšetrenie orgánu alebo elektrokardiogramu pre pacienta, ukazujúce rýchlosť srdcového tepu, ako je klinický obraz jasný. Ale nie vždy takéto techniky umožňujú presne určiť povahu patologického procesu vyskytujúceho sa v problémovej oblasti.

Koronografia srdca: aké komplikácie môžu takéto diagnostické príčiny spôsobiť a čo to je? Táto metóda zisťovania je užitočná. Uskutočňuje sa zavedením hlavného orgánu rádioaktívnej látky do obehového systému. Potom pacient urobí röntgen, ktorého obrazy ukazujú priechodnosť tepien. Koronárna angiografia pomáha určiť, koľko krvného obehu je narušený v oblasti srdca a zistiť príčiny tohto ochorenia. Po tomto vyšetrení lekár rozhodne o ďalšej taktike liečby alebo o potrebe chirurgického zákroku.

Odrody takéhoto prieskumu:

1. CT-koronárna angiografia je neinvazívna metóda, pri ktorej sa študuje stav koronárnych ciev. Táto technika sa považuje za modernú a nevyžaduje injekciu kontrastnej látky do artérií. Na vedenie sa používa počítačová tomografia, počas diagnostiky sa používa elektrokardiografická synchronizácia. Výsledky sú vždy veľmi presné.
2. Intravaskulárne vyšetrenie vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie artérií. Keďže nie je vždy možné posúdiť stav plavidiel s takýmto spôsobom, používa sa len zriedka.
3. MR koronarografia sa používa len na výskumné účely vo výskumných centrách. Nemocnice nemajú takéto vybavenie, pretože vývoj tejto metódy ešte nie je schopný presne vyhodnotiť stav tepien.
4. Koronárna angiografia s kationizáciou. Lekári označujú túto diagnostickú metódu za selektívnu intervenčnú. Dnes je táto metóda pomerne bežná a často sa používa na hodnotenie priebehu koronárnych ciev.

Napriek niekoľkým odrodám takejto diagnózy lekári často používajú invazívnu techniku, pretože je k dispozícii takmer na každej klinike a jej náklady sú v porovnaní s inými lekármi nízke.

Kedy je potrebné vykonať?

Dnes existuje mnoho patológií spôsobených problémami s tepnami. Je spoľahlivé povedať, že to, čo ovplyvnilo vývoj tohto ochorenia, je možné po koronárnej angiografii.

Indikácie pre štúdium:

1. Neschopnosť pacienta urobiť elektrokardiogram alebo ultrazvukové diagnózy pomocou záťaže.
2. Infarkt myokardu, ktorý sa vyskytuje v akútnej forme, u niektorých pacientov, ktorí potrebujú stentovanie, to hovoria lekári.
3. Angina Prinzmetala.
4. Vysoká pravdepodobnosť náhleho nástupu smrti v dôsledku patológie srdca.
5. Priraďte pacientov, ktorí potrebujú vykonať operáciu na ventiloch tela.
6. Angina pectoris, ktorá sa vyskytuje v spojení s prejavmi ischémie, počas cvičenia osoby.
7. Infarkt myokardu, po utrpení, ktoré sa objavili fatálne poruchy srdcového rytmu, ako je ventrikulárna fibrilácia alebo úplná AV blokáda, ako aj klinická smrť.
8. Recidíva po srdcovom infarkte alebo angíne.
9. Špecifikácia typu ochorenia, keď iné metódy neodhalili klinický obraz.
10. Pľúcny edém.
11. Zlyhanie srdca akéhokoľvek kurzu.

Niekedy sa lekári rozhodnú vykonať operáciu na hlavnom orgáne po koronárnej angiografii. Dôležitou otázkou pre pacientov v súvislosti s týmto postupom sú náklady na diagnostiku. Cena prieskumu v rôznych inštitúciách sa môže líšiť, ale nemožno povedať, že osoba bude musieť za takúto udalosť zaplatiť veľkú sumu.

Keď nie je možné míňať

Keďže tento postup je invazívny, existujú riziká spojené s následkami koronárnej angiografie srdca. Aby sa zabránilo nebezpečným negatívnym reakciám tela pacienta, diagnóza sa vykoná až po vyhodnotení každej konkrétnej situácie. Existujú kontraindikácie pre použitie takéhoto prieskumu. Ak osoba našla aspoň jeden z nich, potom ošetrujúci lekár zakáže takéto intervencie pre svojho pacienta.

Kedy opustiť koronárnu angiografiu:

• Infekčné ochorenia akútny priebeh.
• Nadmerne nízky hemoglobín v krvi pacienta.
• Porušenie vlastností zrážania krvi, ktoré môže viesť k závažnému krvácaniu.
• Patológia iných vnútorných orgánov, chronický alebo akútny priebeh.
• Zdvih akéhokoľvek typu.

Lekár sám určí prítomnosť alebo neprítomnosť kontraindikácií u svojho pacienta. Všetky schôdzky sa uskutočňujú úplne individuálne. Niektorí ľudia majú alergiu na látku vstrekovanú do tela, aby kontrastovali s cievami. V tejto situácii lekár zakáže koronárnu angiografiu.

výcvik

Pred pokračovaním v procedúre by sa lekári mali uistiť, že všetky prípravné opatrenia boli vykonané správne. Niekoľko času pred predpísanou diagnózou je pacientovi povedané, aké opatrenia sú potrebné na normálne vyšetrenie a získanie spoľahlivých výsledkov.

1. Pred zákrokom nie je možné konzumovať po dobu 8-10 hodín predtým, počas udalosti sa môže vyskytnúť zvracanie.
2. Pitný režim je veľmi dôležitý, takže musíte dodržiavať odporúčania týkajúce sa tohto pravidla spotreby vody. Je povolené len 2-3 hodiny pred začiatkom diagnózy piť v malých množstvách. Je to nevyhnutné na stabilizáciu aktivity obličiek, ktoré by mali rýchlo odstrániť kontrastnú látku z tela.
3. Niekoľko dní pred testom budete musieť prejsť testami, ktoré musíte poskytnúť lekárovi, ktorý je držiteľom podujatia.

Nesmieme zabúdať na emocionálny stav, pacient musí byť pokojný, aby všetky telesné procesy prebiehali normálnym spôsobom a nemohli ovplyvniť výsledky vyšetrenia.

Aké testy sú potrebné:

• Analýza moču (OAM).
• Kompletný krvný obraz, s podrobnou interpretáciou hladín krvných doštičiek, ako aj protrombínového indexu.
• Krvný test na schopnosť zrážania.
• Biochemický krvný test (BAC).
• Potvrdzujúce vyšetrenia, že pacient nemá syfilis, HIV, hepatitídu B alebo C.
• Ultrazvuková diagnostika hlavného orgánu.
• Elektrokardiogram.
• Echokardiografia.

Niekedy sa musí vykonať koronárna angiografia na núdzovom základe, najmä v prípadoch infarktu myokardu. V tejto situácii lekári vykonajú všetok výskum urýchlene.

Ako sa zisťuje

Ak sa človek obáva, že tento postup je bolestivý, potom by ste sa nemali báť, diagnóza sa vykonáva v anestézii. Keď sa emocionálny stav stáva veľmi napätý, môžete si vziať sedatívum pred udalosťou, to nebude bolieť a nebude mať vplyv na výsledky prieskumu.

Pacient je umiestnený na gauči, po ktorom lekár prepichne tepnu umiestnenú v ramene, stehne alebo nohe. Na tomto mieste najprv nainštalujte plastovú trubicu, ktorá pomáha zavádzať ďalšie nástroje bez prekážok. Táto trubica sa nazýva brána. Po týchto zákrokoch lekár vloží katéter, ktorým protéká kontrastné činidlo do tepien. Celý proces je monitorovaný chirurgom, ktorý má röntgenové žiarenie v diagnóze s iným uhlom.

Miesto zavedenia špeciálnej látky sa mení, na tento účel sa katéter umiestni postupne: vpravo a potom do ľavej koronárnej artérie. Po odstránení plastovej trubice sa miesto, kde sa nachádza, rozotrie dezinfekčným roztokom a aplikuje sa obväz, niekedy sú potrebné stehy.

Ďalšou etapou prieskumu je dešifrovanie údajov, ktoré sa vykonávajú u lekára. Podľa výsledkov postupu sa hodnotí stupeň vazokonstrikcie a prítomnosť rôznych blokád v nich. Lekár by mal rozptýliť všetky pacientove skúsenosti o tom, ako robiť koronárnu angiografiu, pretože komplikácie po jej zavedení sú veľmi zriedkavé.

Nebezpečné následky

Akákoľvek invazívna diagnóza môže spôsobiť komplikácie, najmä pokiaľ ide o srdce a krvné cievy obklopujúce tento orgán. Veľa závisí od skúseností špecialistu, ale nie od všetkých. Je veľmi zriedkavé hovoriť o vážnych dôsledkoch, ktoré sa vyvíjajú po takomto zásahu, ale stále sa to deje. Ak budeme študovať štatistiky, potom hovoríme o 1% na 100 000 prípadov takýchto štúdií, ktoré končia katastrofálnym, smrteľným následkom pacienta. Na zníženie pravdepodobnosti komplikácií je potrebné podstúpiť koronárnu angiografiu len v prípade potreby a vždy tak, ako to predpisuje ošetrujúci lekár.

Aké závažné následky môžu byť:

1. Krvácanie.
2. Ruptúra ​​srdca alebo cievy.
3. Alergické prejavy.
4. Porušenie rytmu tela.
5. Mŕtvica alebo srdcový infarkt spôsobený oddelením krvnej zrazeniny od cievnej steny.
6. Infarkt

Závažné komplikácie sa vyskytujú len v zriedkavých prípadoch, ale lokálne účinky sa pozorujú oveľa častejšie. Zvyčajne osoba podstúpi patologické procesy, ktoré sa objavia v mieste vpichu. Môžu to byť trombóza, tvorba hematómov, traumatické arteriálne lézie. Ak sa infekcia dostane do rany, zápalové reakcie na túto implantáciu sú celkom možné.

Len málo ľudí vie o koronárnej angiografii, ale informácie o tom, ako ju vykonávať, sú k dispozícii. Ak ste študovali všetky aspekty takejto diagnózy, môžete bezpečne prejsť na tento postup. Pomocou takejto udalosti môžu lekári odhaliť závažné ochorenia a ak sa liečba začne včas, prognóza je zvyčajne priaznivá. Dokonca aj pri slabých výsledkoch, čo poukazuje na nevyliečiteľnú chorobu, vždy existuje možnosť zlepšiť stav pacienta po operácii na orgáne. Moderná medicína je schopná eliminovať takmer všetky chyby a patológie, ktoré narúšajú normálnu činnosť srdca. Nemôžete odmietnuť koronárnu angiografiu, ak na tom lekár trvá. Možno je to jediná diagnostická metóda, ktorá môže ukázať, kde je príčina problému.