Príčiny a liečba porúch uteroplacentárneho prietoku krvi

V období prenášania dieťaťa môže žena čeliť takémuto problému ako porušeniu utero-placentárneho prietoku krvi stupňa 1a. V tomto prípade je funkcia placenty zachovaná a patologické zmeny sú menšie. Bez liečby však môžu byť hemodynamické poruchy nebezpečné pre zdravie matky a dieťaťa.

Príčiny hemodynamických porúch možno rozdeliť do dvoch skupín. Endogénne faktory spojené s nesprávnym dozrievaním klkov a zhoršenou placentáciou. To vedie k rozvoju enzymatickej vaskulárnej deficiencie. Exogénne príčiny zahŕňajú mnoho faktorov, ktoré vedú k placentárnej a maternicovej forme obehových porúch.

Narušenie prietoku krvi počas tehotenstva môže byť spôsobené:

• genetické faktory;
• nedostatočná ovariálna práca;
• vírusovej alebo bakteriálnej infekcie.

Tieto faktory vedú k anatomickým patológiám placenty, menovite k patologickým stavom jej štruktúry, umiestneniu a pripojeniu. V tomto prípade sa vyvíja primárna placentárna insuficiencia. Pozoruje sa hlavne u žien s diagnózou "neplodnosti". Sekundárne zlyhanie je spôsobené komplikáciami počas tehotenstva alebo prítomnosťou gynekologických ochorení.

Sociálne podmienky, ako napríklad nezdravá strava, fyzický a psycho-emocionálny stres v období prenášania dieťaťa, fajčenie, pitie alkoholu, skoré alebo naopak neskoré tehotenstvo, môžu vyvolať rozvoj uteroplacentálnej nedostatočnosti.

Rizikom sú tehotné ženy s extragenitálnymi a pôrodníckymi chorobami. Choroby, ako je preeklampsia, maternicové myómy a aloimunitná cytopénia, môžu byť príčinou vzniku porúch fetálneho placentárneho prietoku krvi. K externým provokatívnym faktorom patrí užívanie určitých liekov, ionizujúce žiarenie a expozícia spôsobená chemikáliami alebo jedmi.

V gravidite môžu byť hemodynamické poruchy spôsobené anémiou. V tomto prípade sa hladina hemoglobínu znižuje a krvný obeh vo všetkých cievach a artériách, vrátane uteroplacentárneho systému, sa urýchľuje.

Počas tehotenstva sú infekcie obzvlášť nebezpečné. Patogénne mikróby sú schopné zničiť placentárne tkanivo. Nestabilný srdcový tlak ženy môže negatívne ovplyvniť rýchlosť a objem prietoku krvi v uteroplacentálnom systéme. Jednou z možných príčin vzniku zlyhania je jedna tepna v pupočníkovej šnúre.

V niektorých prípadoch môže byť stupeň 1 utero-placentárneho prietoku krvi spôsobený viacnásobnými potratmi, chirurgickým zákrokom alebo diagnostickou kyretážou.

Porušenie uteroplacentálneho obehu má tri stupne vývoja. V prípade primárnej poruchy placenty sa stav plodu hodnotí ako uspokojivý. Bez vhodnej liečby po mesiaci sa táto fáza stáva závažnejšou.

Prvá fáza je rozdelená na stupne 1a a 1b. 1a stupeň je najjednoduchšia forma. V tomto prípade nie je fetálna placentárna cirkulácia prakticky narušená. Kauzálnym faktorom takéhoto porušovania sú najmä vnútromaternicové infekcie. Podľa lekárskych štatistík, v 85-90% prípadov plod zaostáva vo vývoji. Keď je udržiavaný 1b stupeň uteroplacentálneho prietoku krvi, ale v placentárnom systéme sú funkčné zmeny. Pravdepodobnosť oneskoreného vývoja plodu je v tomto prípade 80%.

Sekundárna placentárna insuficiencia je charakterizovaná porušením oboch obehových systémov. Ak sa v tomto štádiu neposkytne lekárska pomoc, potom sa po týždni závažne zhoršia hemodynamické poruchy. Drastické zmeny a defekty uteroplacentárneho prietoku krvi sú pozorované v treťom štádiu vývoja. V tomto prípade je dieťa v kritickom stave.

Túto klasifikáciu používajú lekári na zobrazenie úrovne placentárnych porúch. V súlade so závažnosťou vývoja hemodynamických porúch sa mení taktika zvládania pacienta.

Ak bol prvý stupeň poruchy prietoku krvi diagnostikovaný včas a bola predpísaná vhodná liečba, potom sú následky minimálne. Tehotenstvo je v tomto prípade zachované. Pomocou konzervatívnej liečby sa môže vyhnúť smrti dieťaťa. Liečba liekmi v druhej alebo tretej fáze sa považuje za neúčinnú. Miera úmrtnosti je 50%. Aby sa zabránilo smrti dieťaťa, lekári vykonávajú "cisársky rez".

Klinické príznaky PN závisia od povahy patológie. Akútna forma zlyhania sa môže vyvinúť v akomkoľvek trimestri tehotenstva. Dochádza k porušeniu funkcie placenty pri výmene plynu, čo môže viesť k hypoxii plodu. Akútna forma sa vyvíja v dôsledku predčasného uvoľnenia placenty alebo vaskulárnej trombózy.

Ženy s chronickou formou nedostatkov sa často dostanú na kliniku. Ona je známa v 2 trimestri. Fibrinoid sa tvorí na povrchu placenty, čo narúša transplacentárny metabolizmus.

Pri chronickom priebehu sa placentárna nedostatočnosť môže vyskytnúť v kompenzovanej, dekompenzovanej, subkompenzovanej a kritickej forme. V prvom prípade sú patologické zmeny menšie. Pri správnej terapii je veľká pravdepodobnosť, že bude mať zdravé dieťa.

Keď je dekompenzovaná forma, dochádza k porušeniu srdca a oneskorenému vývoju plodu. V tomto prípade existuje riziko prenatálnej smrti dieťaťa. Keď subcompensated nedostatok tehotenstva pokračuje pomerne ťažké. Placentárna nedostatočnosť neprechádza bez stopy. Riziko vzniku rôznych komplikácií je veľmi vysoké. Kritická forma je nezvratná. Táto forma je charakterizovaná morfofunkčnými patologickými zmenami. Pre dieťa je kritická forma smrteľná.

Chronická forma je často asymptomatická. Mnohé múmie môžu a nie sú podozrivé z jeho prítomnosti. Placentárna nedostatočnosť môže byť detekovaná ultrazvukom.

Dekompenzovaná forma môže byť určená aktivitou plodu. Dieťa sa začne aktívne pohybovať v 28. týždni tehotenstva. Mama za deň sa môže cítiť až 10 porúch. Ak je aktivita plodu výrazne nižšia, okamžite vyhľadajte lekára.

Placentárna nedostatočnosť môže ovplyvniť pomalý rast brucha. Tento symptóm je spôsobený oneskoreným vývojom omrvinky. Túto funkciu je takmer nemožné identifikovať. Lekári pozorujú zmeny v raste brucha, takže žena je povinná podstúpiť rutinné vyšetrenie.

Ak má žena počas tehotenstva krvácanie, môže to byť nebezpečné pre život dieťaťa. Škvrnitosť je príznakom predčasného uvoľnenia placenty.

Diagnostika uteroplacentárnych porúch obehu sa vykonáva na základe sťažností pacienta a výsledkov fyzikálnych, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa posúdenie parametrov, ako je obvod brucha, výška a hmotnosť, počet aktívnych pohybov plodu, tón maternice a prítomnosť vaginálneho výtoku. Na stanovenie hormonálnej funkcie placenty je laboratórna štúdia. Vyhodnotenie funkcie placenty sa stanoví na základe testu krvi a moču.

Ako inštrumentálne vyšetrenie sa vykonáva ultrazvuk a počítačová tomografia. Ultrazvukové vyšetrenie a CT môžu určiť hrúbku, štruktúru a umiestnenie placenty, ako aj prítomnosť edému a extragenitálnych ochorení.

Prístrojové štúdie počas tehotenstva sa vykonávajú trikrát. Prvý - od 11 do 14 týždňov, druhý - od 20 do 24, tretí - od 32 do 34.

Ak sú prítomné pôrodnícke alebo nadrodené patológie, môže byť potrebná konzultácia s inými lekármi.

Vďaka včasnej diagnostike a liečbe sú následky minimalizované.

Liečebný režim je určený ošetrujúcim lekárom na základe získaných výsledkov, formy a stupňa zlyhania, individuálnych charakteristík zdravia ženy. Na uvoľnenie svalov maternice lekári predpisujú tokolytiku. K tejto skupine liekov patria Ginipral a Partusisten. Tieto lieky znižujú tlak v cievach a artériách, normalizujú uteroplacentálny krvný obeh. Trokolytiká môžu spôsobovať vedľajšie účinky, ako sú znížený tlak srdca, chvenie končatín, nevoľnosť a zimnica. Keď sa objavia tieto príznaky, lekári predpisujú Isoptin alebo Verapamil.

No-shpa, Trental a Eufillin majú vazodilatačný účinok. Okrem toho zlepšujú prietok krvi. Medzi vedľajšie účinky patrí možná migréna, nevoľnosť, vracanie a pálenie záhy. Prijatie týchto liekov je kontraindikované pri ochoreniach srdca, štítnej žľazy, ako aj pri epilepsii.

Aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín, lekári predpisujú protidoštičkové lieky. Curantil a aspirín patria do tejto kategórie liekov. Tieto lieky sa užívajú pred 34 týždňami tehotenstva, inak hrozí riziko krvácania počas pôrodu.

V prípade porušenia uteroplacentárneho obehu zahŕňa konzervatívna liečba užívanie Actoveginu. Tento liek vyvoláva rezistenciu na hypoxiu u plodu. Okrem toho stimuluje regeneráciu buniek. Tento liek sa tiež predpisuje na profylaktické účely. Priebeh liečby sa vykonáva počas celého tehotenstva.

S diagnózou placentárnej insuficiencie sa tehotnej žene predpisuje instenón. Tento nástroj pomáha zlepšiť mozgovú cirkuláciu a srdce. Predpisovanie Instenon, lekári odporúčajú opustiť silnú kávu a čaj, pretože tieto nápoje oslabujú jeho terapeutický účinok.

Priebeh liečby a dávkovanie liekov, ktoré lekár určí individuálne.

V závislosti od účinnosti liečby liek určí lekár spôsob podávania. Keď sa prvý stupeň alebo chronická kompenzovaná forma práce vykonáva prirodzene. Vo všetkých ostatných prípadoch lekári vykonávajú "cisársky rez".

Aby sa zabránilo rozvoju porušovania uteroplacentálneho obehu, lekári odporúčajú odstránenie fyzického a psycho-emocionálneho stresu. To pomôže znížiť tlak v cievach. Inak sú možné zmeny v objeme a rýchlosti prietoku krvi. Protidrogová prevencia zahŕňa odpočinok na lôžku a liečbu ľudovými liekmi. Za užitočné sa považujú liečivé odvary a bylinné infúzie, ktoré majú upokojujúci účinok. Tieto bylinky zahŕňajú valeriány, medovky, citrónovník, harmanček a nesmrteľ. Bylinná kolekcia týchto bylín sa považuje za prospešnú. Zmiešajte v rovnakom množstve všetky prísady a zalejeme 1 - 1,5 lyžicami 200 ml vriacej vody. Užívajte infúziu počas celého dňa v malých dúškoch.

Okrem toho by sa mala venovať osobitná pozornosť výžive počas tehotenstva. Mala by byť vyvážená a užitočná. Potravinové doplnky, ktoré stimulujú funkciu čriev, sa považujú za prospešné.

Počas obdobia pôrodu je potrebné vylúčiť škodlivé faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj placentárnej nedostatočnosti, napríklad fajčenie alebo pitie alkoholu.

Od 14. týždňa tehotenstva je možné predpísať lieky ako preventívne opatrenie. Na tento účel sú tehotným ženám predpísané antispazmodiká a detoxikačné lieky. Včasná profylaxia a liečba liekmi znižujú riziko a závažnosť komplikácií tehotenstva a pôrodu.

Narušenie placentárneho prietoku plodu a hospitalizácie

Pred týždňom som zistil, že došlo k porušeniu fetálneho placentárneho prietoku krvi 1B stupňa. (predtým sa doppler robil len v 30-31 týždňoch, všetko bolo normálne). Lekári (lekár na LCD a pôrodnici, ktorí sa chystajú porodiť) ponúkli hospitalizáciu.
Pokiaľ viem (otvorený internet) 1B stupeň je liečený aktovegin a nie je nebezpečný. Užívam Actovegin tablety.

Môžete mi povedať, kto je v skutočnosti - objektívne - existuje potreba predporodnej hospitalizácie?

Tipy zo seriálu „ak hovoria - to znamená, že je to potrebné“ Nechcem ani počuť. Bola som v nemocnici, viem, aká bola rana pre psychiku + bola som v pôrodnici - išla som k patológii - už som videla dosť. Stručne povedané, neexistuje žiadna túžba hádať sa s maximalistami. ale názory znalcov sú veľmi potrebné! Bude zaujímavé odôvodniť argumenty ľudí, ktorí čelia tejto diagnóze. Ďakujem vám všetkým!

porušenie placentárneho prietoku krvi 1b stupňa

narušenie fetálneho placenty so zachovaným uteroplacentárnym prietokom krvi, ktorý bol napísaný po dnešnom ultrazvuku, od pondelka do dennej nemocnice. plus zapletenie do jednej slučky dieťaťa... Vylezol som na internet, píšu, že to nie je desivé, len pijete aktovegin. čo bolo vymenované a má zmysel ísť?

nič strašidelné, kvapkanie aktovegin, dali mi od 23 týždňov do 35 týždňov

ukázala to celú dobu? len 35 všetkých zotavilo?

Áno, a po 35 týždňoch môj lekár povedal, že je všetko v poriadku.

Napil som Actovegin v pilulkách, keď bol krvný tok narušený, pomohol mu dobre.

choďte do nemocnice a neváhajte! Mám porušenie placentárneho prietoku krvi maternice 1A stupňa + predčasné dozrievanie placenty. Išiel som na hospitalizáciu, šiel som tam takmer dva týždne, dali sme Actovegina do IV. po kvapkadlách boli injekcie podávané intravenózne glukózou + vitamínom C. Uskutočňovali ktg takmer každý druhý deň (toto je dôležité! budú kontrolovať vaše dieťa!) Dopplerov ultrazvuk sa dvakrát, krvný obeh sa zlepšil! nie je úplne fixný kvôli starej placente

Po prepustení, Actovegin bol už povedal v pilulkách na pitie. je drahý! tak, aby ste ho nechali v nemocnici dostať pramienok alebo dať intravenózne zábery

Poruchy obehového systému počas tehotenstva

Placenta v tele nastávajúcej matky hrá nielen dobre známu úlohu dopravného kanála pre zásobovanie plodu živinami. Jeho funkčnosť sa rozširuje oveľa viac - až na zabezpečenie úplnej ochrany dieťaťa pred účinkami negatívnych látok a vírusových infekcií, ktoré môžu byť prítomné v prostredí materskej výživy. Narušenie prietoku krvi počas tehotenstva je priamou hrozbou vnútromaternicového úmrtia plodu v dôsledku zhoršenia krvného obehu v komplexnom komunikačnom zariadení dvoch uzavretých cievnych systémov.

Obehový systém

Krv plodu a matky by sa nemali miešať v žiadnom štádiu komplexného viacúrovňového pohybu. Prvý mechanizmus krvného obehu materského plodu poskytuje bariérové ​​funkcie - hemato-placentárnu bariéru, čo je druh unikátneho filtra, ktorý vykonáva prácu len v jednom smere: na odstránenie odpadových látok z plodu spolu s prietokom krvi.

Nebezpečenstvo prietoku maternice

Pohyb krvi v opačnom poradí, od matky k dieťaťu, sa vykonáva cez tepny, ktoré sú plne tvorené 16. týždňom tehotenstva. Toto je druhý mechanizmus systému. Vzhľadom na vysoký tón tepien, počnúc týmto obdobím, sa zvyšuje riziko závažného krvácania z maternice a straty plodu.

Nádoby uteroplacentárneho kruhu, izolované kmeňom pupočníkovej šnúry, sú tretím najdôležitejším mechanizmom krvného obehu medzi dvoma organizmami - kŕmením a kŕmením. Poškodený prietok krvi počas tehotenstva má v tejto fáze najzávažnejšie a nezvratné následky pre plod.

dôvody

Príčiny zhoršeného prietoku krvi počas tehotenstva možno nájsť v nasledujúcich patologických stavoch:

• Anémia (anémia) nastávajúcej matky. Nízke hladiny hemoglobínu spôsobujú vysoký prietok krvi. Je to spôsobené kompenzáciou nedostatku kyslíka a nemôže ovplyvniť procesy vo vývoji plodu a kvalitu krvného obehu;
• Povaha polohy placenty. Ak je diagnostikovaná previa, čo môže byť odôvodnené cisárskym rezom, zásobovanie krvou bude určite znížené v dôsledku rednutia maternice v mieste jazvy;
• Neskorá toxikóza spôsobujúca patologické zmeny v práci malých ciev. Toto je jeden z najčastejších príznakov porúch prietoku krvi počas tehotenstva;
• Vírusy a infekcie prítomné v tele matky počas tehotenstva. Niektoré z nich môžu spôsobiť poškodenie placentárneho tkaniva a prispieť k rozvoju placentárnej insuficiencie;
• Rhesus-krvný konflikt - môže byť komplikovaný anemickým stavom plodu;
• Vady orgánu maternice. Najvýznamnejší z nich, schopný zmeniť priebeh vývoja plodu na horšie, je bicuspidná štruktúra uterinného vaku. Priestor pre matku, rozdelený na dve časti, sám o sebe nie je prekážkou normálneho rastu a formovania dieťaťa. Systém zásobovania krvou však dostatočne neposkytuje zásobovanie tejto dvojkomorovej dutiny;
• Závažná kvantitatívna alebo konfiguračná zmena v cievach pupočníkovej šnúry;
• Poškodenie vnútornej steny maternice, ktoré je výsledkom chirurgických zákrokov alebo v dôsledku zlých návykov;
• Nádory, ako napríklad myómy, sú obzvlášť nebezpečné u žien, ktoré sa narodili pred tridsiatimi piatimi rokmi. To platí aj pre myóm maternice, ktorý hojne nasáva krv počas perinatačného obdobia. S nárastom veľkosti a tvorbou myómového uzla sa vytvára pretrvávajúci nedostatok prietoku krvi do placenty;
• Tlakové skoky, ktoré neumožňujú udržanie jednotnosti prietoku krvi;
• Tehotenstvo komplikované viacpočetným tehotenstvom. Vzhľadom k tomu, že placenta je nútená adaptovať sa na udržiavanie viacerých kŕmnych organizmov v správnych podmienkach, nie sú vylúčené také chyby v zásobovaní krvi, ako je poloha darcu jedného z plodov. Často sa súčasne pozoruje nedostatočný vývoj kŕmneho plodu, značný nedostatok hmotnosti a fyziologické normálne príznaky. Dieťa, ktoré sa nedobrovoľne správa ako príjemca, trpí, naopak, nadmerným množstvom krvi;
• Choroba matky s diabetes mellitus, ktorá sa niekedy vyvíja na pozadí tehotenstva, uvoľňuje steny ciev, čo ovplyvňuje krvný obeh, nie je najlepší spôsob.

stupňa

Základom nasledujúceho klasifikačného zoznamu bol rozsah poškodenia uteroplacentárneho obehu počas tehotenstva, pri ktorom sú pravdepodobné významné zmeny vo vývoji plodu: t

Predčasné prerušenie placenty

• Prerušenie prietoku krvi počas tehotenstva 1A - všetky diagnostické indikátory uteroplacentárneho aparátu sú normálne, s výnimkou menšej zmeny prietoku krvi v ktorejkoľvek z maternicových artérií;
• Narušenie prietoku krvi počas tehotenstva 1B - v cievach ciev ciev sú poruchy krvného obehu napriek skutočnosti, že stav ciev maternice sa nezmenil;
• 2 - komplexné porušovanie ciev maternice a pupočníkovej šnúry;
• 3 - zmeny na globálnej úrovni, charakterizované najvýraznejšími ukazovateľmi odchýlok.

Stupeň krvného obehu 1 (A a B) vám umožňuje zachrániť tehotenstvo a porodiť zdravé dieťa pri rešpektovaní predpísanej liečby a všetkých odporúčaní lekára. Stupeň 2 umožňuje zachovanie plodu, ale vyžaduje si hospitalizáciu v nemocnici. Stupeň 3 vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok s vysadením plodu, aby sa zachoval život a zdravie matky.

diagnostika

Hlavnou diagnózou porúch prietoku krvi počas tehotenstva je v súčasnosti Dopplerov ultrazvuk. Zmeny v jednom z prvých štádií porušovania, ktoré sú na prvý pohľad bezvýznamné, sú jasne viditeľné na obrazovke, pretože Dopplerovo meranie poskytuje obraz vo farbe a má vysoký stupeň rozlíšenia z hľadiska jasnosti vzoru.

Dopplerometria počas tehotenstva

Samotná analýza frekvencie ultrazvukových vĺn odrazených od predmetov v pohybe nám umožňuje určiť rýchlosť prietoku krvi artériami, v cievach pupočníkovej šnúry, ako aj krvný obeh v placente. Potom sa porovnávajú ukazovatele získané počas prieskumu s tabuľkou regulačných údajov a výsledok sa zaznamenáva.

Najväčším plusom dopplerovskej sonografie je okrem bezpečnosti štúdie presne predpovedať akúkoľvek formu odchýlok, nájsť ju v štádiu, keď je stále možné zachrániť plod a nepoškodiť telo matky.

Okrem ultrazvuku je povinné používať klasické opatrenia na potvrdenie alebo vyvrátenie patológie:

• Analýza fetálnej aktivity na základe slov matky;
• Stetoskopické počúvanie tepu dieťaťa v maternici;
• EKG srdca.

liečba

Je nemožné liečiť poruchy uteroplacentálneho prietoku krvi, pôsobiace iba v jednom smere, alebo odstraňujúce problémy, keď sú k dispozícii.

Úplná liečba nevyhnutne zahŕňa súbor opatrení zameraných na:

• Zvýšená mikrocirkulácia krvi;
• Dosiahnutie optimálneho krvného tlaku;
• Expanzia ciev s kŕčovitými prejavmi v artériách;
• Zníženie tonusu maternice v dôsledku vaskulárnej relaxácie;
• Prevencia účinkov nedostatku kyslíka (hypoxia);
• Nasýtenie placentárneho tkaniva, fosfolipidov potrebných pre neho.

účinky

V závislosti na stupni a povahe porúch obehu počas tehotenstva existujú ťažkosti vo vývoji plodu, v zriedkavých prípadoch vedúcich k úmrtiu dieťaťa.

Dôsledky porúch prietoku krvi počas tehotenstva charakterizujú také nuansy ako:

• Inhibícia vývoja plodu v jednom zo štádií alebo významné oneskorenia jeho vnútromaternicovej tvorby;
• Kritické ukazovatele hmotnosti a veľkosti;
• Rýchly, pomalý alebo nepravidelný tep;
• PH v plávajúcej krvi;
• Nesprávny priebeh hormonálnych procesov;
• Hrozba potratu.

Treba pripomenúť, že iba kumulatívne hodnotenie vývoja dieťaťa, ale nie výsledky jednej štúdie, môže poskytnúť úplné informácie o dodržiavaní regulačných ukazovateľov alebo omeškanie za nimi. V súčasnosti, na základe perinatálnych vyšetrení, Dopplerov postup v žiadnom prípade neznižuje potrebu osvedčených metód starej lekárskej fakulty.

porušenie prietoku krvi 1 B

Pekný víkend, dámy!

Kto pozná prietok krvi, doppler a CTG?

v 32 +2, spolu s premietaním, robím doppler (pre dobrý uzist) - normou je všetko
v norme 33 + 2 Doppler + CTG (v nemocnici pri hospitalizácii)
v 34 + doppler + CTG (v nemocnici pri hospitalizácii)
pri 35 I doppler + CTG,
CTG je normálne a [b] podľa Dopplerovho porušenia fetálneho placentárneho prietoku krvi 1 B [/ b] (v artériách pupočníkovej šnúry, maternice a mozgových tepien je normálne!).

kto tomu rozumie, prosím komentujte.
čo ďalej?

Vytvorte si účet alebo sa prihláste na komentovanie

Ak chcete zanechať komentár, musíte byť členom.

Vytvorte si účet

Zaregistrujte sa na účet. To je jednoduché!

Prihláste sa

Už ste členom? Prihláste sa tu.

Páska na činnosti

Veríme v november! Otvorí dvere šťastia!

Yana 2013 odpovedala na tému cloud užívateľa // čoskoro mama v aplikácii About Charts

Matko v práve. Ako nájsť kompromis.

Ledi79 (T @ nushk @) // komentoval otázku od Veronika1201 v sekcii Otázky

Firemné

Sri Mama komentovala otázky irabora v otázkach

Zimné overaly.

Neispravimaya komentoval otázku od elena @ 2018 @ Matka dvoch princezien! v otázkach

Po prenose - režim, pohoda, výtok atď.

Karen odpovedala používateľovi Alenka_Pelenka // v oblasti reprodukčných technológií: AI, IVF, ICSI

ZB, čistenie, ma alebo počkajte, keď to zhasne?

Anna s BP komentovala otázku Anny s BP v otázkach

Pesar. Výhody a nevýhody. Sanácie.

London-london komentoval používateľa Lioness's question in Questions

Onkologická liečba v Izraeli

daisy2023 komentoval TanyaRogova otázku v otázkach

Stimulácia ovulácie

iepurashu odpovedal na tému Irina v Ovulation a všetko o ňom

Bhb a oneskorenie (zlyhanie?)

elenalit pridal otázku do otázky

• Všetky aktivity

• hlavná
• otázky
• porušenie prietoku krvi 1 B

Reprodukcia materiálov je možná len s aktívnym priamym odkazom na www.babyplan.ru
© 2004 - 2018, BabyPlan. Všetky práva vyhradené.

spoločenstvo

Obchod

Dôležité informácie

Uchovávame súbory cookie: stránka pomáha lepšie fungovať. Ak budete stránku naďalej používať, predpokladáme, že vám to vyhovuje.

Narušenie prietoku krvi 1b stupňa počas tehotenstva

Narušenie prietoku krvi počas tehotenstva

Počas tehotenstva je veľmi dôležité neustále monitorovať stav organizmov matky a plodu a ich životne dôležité funkcie. Jednou z najvýznamnejších štúdií je analýza prietoku krvi v artériách maternice, pupočníkovej šnúry ženy, ako aj v aortách a mozgových cievach dieťaťa.

Medzi hlavnými príčinami perinatálnej mortality a morbidity nie je posledné porušenie prietoku maternice (uteroplacentálne a fetálne placentárne).

Prietok krvi v placente

Placenta, v ktorej sa plod nachádza, mu dodáva výživu a kyslík z materskej krvi a odstraňuje metabolické produkty tela dieťaťa. Je to tento orgán, ktorý spája dva komplexné cievne systémy - materský, ktorý spája cievy maternice a placentu, a plod, ktorý prechádza do pupočníkových artérií a vedie k plodu.

Vyššie uvedený obehový systém je oddelený membránou, ktorá zabraňuje miešaniu krvi matky a dieťaťa. Placenta pôsobí ako bariéra odolná voči mnohým vírusom a škodlivým látkam.

V niektorých prípadoch sa z úplne iných dôvodov môže vyvinúť placentárna insuficiencia, ktorá nevyhnutne ovplyvňuje výkonnosť trofických, metabolických, transportných, endokrinných a iných životne dôležitých funkcií placenty. V tomto stave sa metabolizmus medzi matkou a dieťaťom výrazne zhoršuje, čo má dôsledky.

Príčiny zhoršeného prietoku maternice

Poškodený krvný obeh v maternici môže byť spôsobený zvýšeným tlakom, pneumóniou, vnútromaternicovou infekciou a nedostatočným prísunom tela plodu kyslíkom (hypoxiou).

V pôrodníckej praxi sa na diagnostiku systému prietoku krvi používa trojrozmerný ultrazvuk (Doppler), prostredníctvom ktorého sú v takzvanom 3D (trojrozmernom) obraze viditeľné cievy. Pomocou tejto modernej diagnostickej metódy sa objavila perspektíva diagnostikovania retroplacentárneho krvácania s cieľom vyhodnotiť srdcové malformácie monitorovaním prietoku krvi. Táto metóda je nenahraditeľná, pretože s jej pomocou je možné vidieť defekty aj v najmenších cievach tvoriacich mikrocirkulačné lôžko, sledovať vlastnosti vývoja a tvorby intra-placentárnej hemodynamiky, ako aj kontrolovať množstvo kyslíka a živín, ktoré sa musia konzumovať v plodoch. Otvorili sa nové možnosti včasného odhalenia pôrodníckych komplikácií, a ak sa začalo s korekciou alebo liečbou bez straty času, je možné prakticky sa vyhnúť poruchám krvného obehu a ďalším patológiám, ktoré s ňou súvisia.

Hemodynamické poruchy počas tehotenstva

Hemodynamické poruchy sú rozdelené do troch stupňov:

Prvý stupeň zahŕňa dva poddruhy:

• 1A - porušenie uteroplacentálneho prietoku krvi, ktorý je najľahší. Fetálny placentárny obeh je zachovaný. Vo väčšine prípadov je tento problém spôsobený vnútromaternicovou infekciou;
• 1B - je udržiavaný uteroplacentárny prietok krvi, zatiaľ čo patologické stavy sa vyskytujú v placente plodu.

Druhý stupeň je charakterizovaný poškodením oboch systémov prietoku krvi a zároveň nenesie drastické zmeny.

Tretím stupňom je, že porušenie uteroplacentárneho obehu vedie k poruchám krvného obehu na utero-fetálnej úrovni.

S prvým stupňom porušovania v dôsledku včasného odhalenia a adekvátnej liečby prípadov úmrtia plodu sa možno vyhnúť. Perinatálna úmrtnosť v druhom stupni je 13,3%, pričom tretia - 46,7%. Počas Dopplerovej diagnostiky sa zistilo, že korekcia placentárnej nedostatočnosti u pacientov s hemodynamickým poškodením tretieho stupňa bola neúčinná. V tomto prípade bola perinatálna úmrtnosť pri konzervatívnych pôrodoch 50%, zatiaľ čo cisársky rez pomáha zabrániť stratám. Na jednotke intenzívnej starostlivosti s prvým stupňom 35,5% novorodencov, s druhým - 45,5% as tretím - 88,2%.

Prevencia porúch prietoku krvi počas tehotenstva

Každá žena, ktorá chce porodiť dieťa, by mala mať na pamäti, že stav matky sa úplne prenesie na budúce dieťa. Preto, aby sa plod mohol vyvinúť bez komplikácií, potrebuje, aby sa jeho strava z potravy obsahujúcej maximálne množstvo vitamínov, mikro a makro prvkov, a tiež bohaté na potrebné množstvo sacharidov, bielkovín a tukov. Ak tehotná žena nemá obavy z opuchu, príjem tekutín by mal byť najmenej 1 - 1,5 litra.

Je dôležité kontrolovať zmeny telesnej hmotnosti, pretože na konci tehotenstva nesmie prírastok hmotnosti presiahnuť 10 kg.

Existujú rizikové skupiny, ktoré potrebujú lekársku profylaxiu, ktorá podporuje interakciu fetálneho a materského tela a zabraňuje dysfunkcii uteroplacentárneho obehu.

Významne znížiť perinatálnu morbiditu a mortalitu pomôžu včasne upraveným metódam práce a lekárskej terapie. Vysoké riziko ťažkých neurologických komplikácií však stále nie je vylúčené.

Najmä pre beremennost.net Elena Zhirko

Porušenie uteroplacentálneho prietoku krvi počas tehotenstva

Tehotné ženy a ich príbuzní zvyčajne očakávajú od ultrazvukového vyšetrenia jednej odpovede - aký je pohlavie dieťaťa. Pre pôrodníka-gynekológa je metóda výskumu potrebná na včasné zistenie zhoršeného prietoku krvi počas tehotenstva, abnormálneho vývoja plodu.

Na tom závisí plán riadenia a taktika poskytovania. Pre pochopenie mechanizmov porušovania je potrebné zvážiť možnosti obehového systému medzi matkou a dieťaťom.

Štruktúra uteroplacentárneho prietoku krvi

Matka a dieťa sú spojené nielen placentou, ale aj komplexným systémom ciev. Preto je akceptované rozdeliť všetok spoločný krvný obeh na úrovne, ktoré nemôžu existovať izolovane, ale fungujú len v komplexe.

• Centrálnou časťou systému je placenta. Poskytuje "absorpciu" produktov z materskej krvi cez klky, klíčiace hlboko do steny maternice. Nemieša krv matky a dieťaťa. Niekoľko radov špeciálnych buniek tvorí hemato-placentárnu bariéru, ktorá je vážnou prekážkou pre zbytočné fetálne látky. Prostredníctvom neho sa odpadová krv vracia do žilového systému matky.
• Druhou časťou prietoku krvi sú vetvy maternicových tepien. Ak sa pred tehotenstvom v ženskom tele nachádzajú v zrútenom stave a nazývajú sa špirála, potom z obdobia 1 mesiaca strácajú svalovú vrstvu, ktorá môže spôsobiť kŕč. A štyri mesiace sa tepny premenia na plné kmene naplnené krvou a smerujú do oblasti placenty. Je to tento mechanizmus, užitočný pre kŕmenie plodu, ktorý môže byť smrteľný v prípade krvácania z maternice: steny ciev sa už nemôžu uzatvárať.
• Plavidlá v pupočníkovej šnúre tvoria tretiu cestu krvného prietoku. Tu prechádza 2 tepny a žila. Spojujú dieťa s placentou a tvoria placentárny kruh plodu. Zníženie prietoku krvi na tejto úrovni spôsobuje najzávažnejšie poškodenie plodu.

Ako je narušená placentárna cirkulácia

Slabý prietok krvi spojený s placentou sa nazýva placentárna insuficiencia. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek gestačnom veku v dvoch formách.

Akútne sa náhle objaví, dokonca aj pri pôrode, nezávisí od trvania tehotenstva. Ovocie spadá do stavu hypoxie (nedostatok kyslíka), ktorý ho ohrozuje smrťou.

Hlavné patologické mechanizmy tohto stavu:

• predčasné uvoľnenie placenty;
• srdcový infarkt spôsobený trombózou.

Chronická choroba často komplikuje priebeh tehotenstva po 13-týždňovom období. Symptómy sa objavujú v treťom trimestri. Mechanizmus tvorby - skoré starnutie placenty v dôsledku ukladania fibrínu na klky.

V dôsledku zmien v štruktúre choriových klkov (placentárnych tkanív), funkcia hemato-placentárnej bariéry zaniká, metabolické procesy medzi materským organizmom a plodom sú narušené.

Negatívne následky v takých podmienkach, v závislosti od stupňa porušenia, môžu viesť k nevyhnutnej smrti plodu.

Príčiny zhoršeného prietoku krvi počas tehotenstva

Rôzne príčiny môžu spôsobiť porušenie uteroplacentálneho prietoku krvi. Patria sem bežné ochorenia matky:

• patológia neuroendokrinného systému (diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy a nadobličiek, zmeny v hypotalame mozgového kmeňa);
• pľúcne ochorenia (emfyzém, bronchiálna astma);
• poruchy kardiovaskulárneho systému spôsobené malformáciami, účinkami hypertenzie, tendencia k hypotenzii;
• renálna patológia (chronická nefritída, pyelonefritída, najmä v štádiu zlyhania obličiek;
• anémia (anémia) spojená s nedostatkom železa, vitamíny;
• stavy sprevádzané zvýšenou zrážanlivosťou krvi prispievajú k zvýšenej trombóze v cievach placenty;
• akútne a exacerbácie chronických infekčných procesov - spôsobujú zodpovedajúci zápal v placente, vaskulárny edém a znížený prietok krvi, v prvom trimestri to môže viesť k potratu.

Patológia maternice vytvára lokálne podmienky pre zlý prietok krvi:

• akékoľvek zmeny vo vrstvách maternice (myometrium, endometrium);
• malformácie (napríklad typ "dvojrohý", "sedlovitý" maternica);
• zaostalosť (hypoplazia);
• Nádorové formácie svalového tkaniva (myómy), najmä u prvorodených žien vo veku nad 35 rokov, v mladšom veku malých myómov môžu kompenzovať prietok krvi.

Príčiny nedostatočného prietoku krvi zahŕňajú nepriaznivé tehotenské podmienky v prípadoch:

• viacnásobné narodenia;
• konflikt rhesus;
• preeklampsie;
• panvová prezentácia plodu;
• patologická placenta previa.

Riziko narušenia prietoku krvi nastáva, keď:

• predchádzajúce potraty;
• fajčenie, alkoholizmus a závislosť od matky;
• konštantné nervové podmienky spojené so sociálnymi poruchami alebo poruchami v domácnosti;
• porušovanie správnej výživy žien.

Typy chronickej placentárnej nedostatočnosti

V závislosti od vývoja následkov pre plod a schopnosti tela matky prispôsobiť sa, existujú 4 formy alebo štádiá chronickej placentárnej insuficiencie:

Môžete si tiež prečítať: Keď sa objaví srdcový tep plodu

• kompenzácia - materský organizmus plne chráni plod zlepšením prietoku krvi cez iné cesty a dieťa necíti nedostatok kyslíka, vyvíja sa normálne, narodí sa v čase a dobre sa vyvíja;
• subkompenzácie - matka nie je schopná úplne kompenzovať nedostatok výživy a plod zaostáva vo vývoji, existuje riziko komplikácií, vrodených malformácií;
• dekompenzácia - je sprevádzaná úplným porušením mechanizmov adaptácie, normálne tehotenstvo je nemožné, plod má vážne defekty, ktoré sú nezlučiteľné s životaschopnosťou, smrť v vnútromaternicovom stave je veľmi pravdepodobná;
• kritické - kvôli závažným zmenám v štruktúre placenty, ďalšie gestacie plodu je nemožné, nastane nevyhnutná smrť, každá liečba je neúčinná.

Aké hladiny poruchy prietoku krvi spôsobujú placentárnu insuficienciu?

Porovnanie klinických prejavov a výsledkov ultrazvukového vyšetrenia umožnilo identifikovať 3 stupne zhoršeného prietoku krvi medzi matkou a plodom.

Prvý sa vyznačuje minimálnymi zmenami na uteroplacentárnej úrovni, poskytuje „rezervu“ času asi mesiac na liečbu a úplné zotavenie bez následkov, existujú 2 typy:

• Ia - redukuje sa iba uteroplacentárny prietok krvi s nezmeneným prietokom krvi plodu. Prejavil sa vo vývoji plodu v 90% prípadov.
• IB - trpí krvným obehom plodu a placenty a uteroplacentá zostávajú normálne. Oneskorenie tvorby a vývoja plodu trpí o niečo menej (v 80% prípadov).

Záver je vydaný po preskúmaní všetkých zložiek krvného obehu plodu.

Druhou je porušenie, ku ktorému dochádza na úrovni maternice a ciev v pupočníkovej cievke, hypoxia môže byť pre plod smrteľná.

Tretí - ukazovatele krvného obehu sú na kritickej úrovni, dokonca aj opačný smer prietoku krvi je možný (opačný).

Pre lekárov táto klasifikácia poskytuje možnosť presne určiť úroveň porúch, vybrať najvhodnejšiu stratégiu liečby.

Príznaky porúch prietoku krvi

Ak je narušený prietok krvi kompenzovaný, potom žena necíti žiadne abnormality a dozvie sa o nich až po vyšetrení.

Výrazné prejavy sa vyskytujú v akútnej forme a chronickej dekompenzácii:

• motorická aktivita plodu prudko stúpa alebo úplne zmizne (s trvaním 28 týždňov, normálny vývoj je sprevádzaný desiatimi poruchami za deň), tento symptóm vyžaduje okamžitú výzvu pre pôrodníka-gynekológa;
• pomalé zvýšenie obvodu brucha zistené počas mesačného vyšetrenia a merania na predporodnej klinike (spojené s nadmernou tvorbou alebo nedostatkom plodovej vody);
• neskorá toxikóza;
• vysoký krvný tlak;
• veľký prírastok hmotnosti;
• opuch nôh;
• objavenie sa proteínu v moči.

Najnebezpečnejší výtok krvi z pošvy. Tento symptóm môže byť považovaný za začínajúce prerušenie placenty. Nemôžete váhať pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti.

diagnostika

Najkomplexnejší obraz krvného obehu medzi maternicou a plodom je získaný Dopplerovou štúdiou, ktorá sa vykonáva všetkým ženám trikrát počas obdobia tehotenstva.

• meranie prietoku krvi podľa rýchlosti pohybu jednotných prvkov;
• určiť jej smer v artériách a žilách;
• opraviť zmeny klinických prejavov.

Účinok je založený na reflexných vlastnostiach ultrazvukovej vlny, dokonale bezpečný pre dieťa a matku.

Všetky zmeny sú zaznamenané na monitore, merané špeciálnymi senzormi, môžu byť fotografované v požadovanom formáte.

Porovnaním s normálnymi indikátormi sa vyvodil záver o stupni patológie. Porušenia môžu byť zistené na akejkoľvek úrovni plavidiel:

Lekár má čas predpísať liečbu a skontrolovať ju ďalším vyšetrením.

Rad Dopplerov je Doppler. Je menovaná na:

• sprievodná patológia matky;
• podozrenie na predčasné starnutie a porušenie placentárnej bariéry;
• príznaky viacnásobnej alebo plytkej vody;
• predbežné údaje o retardácii intrauterinného rastu, tvorbe vrodených defektov plodu;
• prítomnosť genetických ochorení v rodine;
• príznaky hypoxie plodu.

Počas skúšky je možné identifikovať:

• riedenie placenty;
• rast v oblasti rastu;
• vnútromaternicové infekcie.

Metóda dlhodobého stacionárneho monitorovania stupňa hypoxie plodu vám umožňuje vidieť výsledky užívania liekov

Liečba patológie

Možnosť zachovania tehotenstva konzervatívnou liečbou zostáva so stupňom zhoršeného prietoku krvi Ia a b. Druhý stupeň je považovaný za hraničný, tretí - vyžaduje okamžité operatívne plnenie.

Liečba berie do úvahy patogenézu porúch. Na dosiahnutie výsledkov je potrebné ovplyvniť všetky odkazy:

• V prípade miernej mikrocirkulačnej poruchy je Hofitol priradený (s minerálno-vegetatívnym zložením), v závažnejších prípadoch Actovegin, Petoxyphilin.
• Ak je zistená tendencia matky k trombóze a zhoršeným vlastnostiam agregácie krvi, sú indikované lieky ako Curantil, Trental. Môžu zlepšiť prietok krvi cez cievy.
• Pri detekcii nízkeho krvného tlaku pomocou Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatátory - No-shpa, Euphyllinum injekcie - eliminujú spastické vaskulárne kontrakcie.
• Odporúča sa znížiť tón maternice s Magnesia, liek Magne B6, pôsobí ako antihypoxický spôsob na zlepšenie prietoku krvi.
• Skupina vitamínov s antioxidačným účinkom eliminuje negatívne účinky (vitamín E, kyselina askorbová).

Lieky predpisuje lekár. V prípade potreby sa ženám ponúka hospitalizácia. To umožňuje:

• zabezpečujú odpočinok na lôžku;
• neustále sledovať priebeh tehotenstva.

Ak je účinok konzervatívnej liečby, žena nezávisle nesie až do konca a rodí dieťa. V prípade chýbajúcich výsledkov sa lekári môžu rozhodnúť pre skorý cisársky rez. V tretej fáze je indikované iba operatívne podanie.

Čo robiť, aby sa zabránilo poruchám prietoku krvi?

Gynekológovia naliehajú na ženy z rizikových skupín, aby sa vopred pripravili na tehotenstvo, nie na neplánovanú koncepciu.

Výber správnej polohy tela počas spánku pomáha prietoku plodu.

Na pozadí už prebiehajúceho tehotenstva sa odporúča:

• vyhnúť sa emocionálnemu a fyzickému preťaženiu;
• odstrániť zlé návyky;
• zabezpečiť výživu tehotnej ženy;
• sledovať denné prechádzky, zostať vo vetranej miestnosti;
• robiť špeciálnu gymnastiku pre tehotné ženy, cvičenia jogy;
• kontrolovať telesnú hmotnosť, vykonávať mesačné váženie a meranie obvodu brucha;
• Považuje sa za užitočnejšie spať na ľavej strane, táto poloha znižuje tlak na nižšiu dutú žilu, ktorá prechádza doprava maternice, ale v niektorých prípadoch so stagnáciou v obličkách spanie na pravej strane zlepšuje odtok z týchto dôležitých orgánov.

Moderné metódy diagnostiky a liečby tehotných žien môžu zabrániť vážnym porušeniam. Mnohé príležitosti však závisia od samotnej ženy a jej túžby mať zdravého dediča.

Narušenie prietoku krvi počas tehotenstva

Narušenie prietoku krvi počas tehotenstva môže viesť k nezvratným následkom pre dieťa. Retardácia intrauterinného rastu, hypoxia, defekty nezlučiteľné so životom a dokonca aj smrť plodu - to je indikatívny zoznam komplikácií, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku zlyhania zavedeného systému materskej placenty a dieťaťa. Preto lekári s vedomím nebezpečenstva zhoršeného prietoku krvi počas tehotenstva pozorne sledujú stav placenty a na začiatku tehotenstva sa snažia zohľadniť všetky možné rizikové faktory.

Príčiny zhoršeného prietoku krvi počas tehotenstva

Každý vie, že placenta je špeciálny dočasný orgán, ktorý spája dva krvné systémy: plod a matku. Bezprostredným cieľom placenty je poskytnúť živiny a chrániť omrvinky. Okrem toho telo odstraňuje odpadové produkty malého organizmu. Placenta interaguje s vaskulárnym systémom matky a jej dieťaťa, teda dva typy krvného prietoku: uteroplacentálne a fetálne placentárne. S porušením jedného z nich trpí celý systém a v dôsledku toho aj dieťa.

Príčiny tohto patologického stavu sú viaceré. Podľa vedcov zohráva dôležitú úlohu pri vytváraní normálnej placenty genetický súbor. Tento proces však ovplyvňujú aj ďalšie faktory. Riziková skupina zahŕňa najmä ženy, ktoré: t

• začali žiť sexuálne skoro;
• mal niekoľko sexuálnych partnerov;
• vzali drogy, zneužívali alkohol a údili;
• majú chronické ochorenia;
• majú spontánne potraty. tehotenstva a potratov.

Typy hemodynamických porúch

Existuje niekoľko typov placentárnej insuficiencie, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky a riziká:

1. Prerušenie prietoku krvi počas tehotenstva stupeň 1a - tento stav je charakterizovaný prítomnosťou abnormalít v uteroplacentálnom prietoku krvi, zatiaľ čo v podsystéme placenty a plodu sa nepozorovali žiadne patológie. V tehotenstve nie je zhoršený prietok krvi stupňa 1a kritickým stavom a je ľahko liečiteľný.
2. Zhoršenie prietoku krvi počas tehotenstva 1b stupeň - v tomto prípade je patológia pozorovaná pri fetálnom placentárnom prietoku krvi. Stav dieťaťa však zostáva uspokojivý.
3. Narušenie prietoku krvi počas tehotenstva 2 a 3 stupne - vážnejšie odchýlky v práci oboch systémov, čo vedie ku komplikáciám až po smrť plodu.

Aby sa predišlo nezvratným účinkom a smrti dieťaťa, musia byť včas identifikované poruchy prietoku krvi počas tehotenstva. Na to budúce mamičky robia Dopplerov ultrazvuk. Dnes je to jediná, ale veľmi účinná diagnostická metóda.

Počas tehotenstva sa akýkoľvek neobvyklý prejav ženského tela stáva signálom k návšteve lekára. Vypúšťanie nazelenalých počas tehotenstva je jedným z takýchto alarmujúcich momentov, ktorý varuje pred možnou prítomnosťou infekcie a poukazuje na rad ochorení.

Bolesť inej povahy veľmi desí tehotnú ženu. Tak, najmä, často sa čuduje, prečo bolesť v ľavej dolnej časti brucha v období tehotenstva dieťaťa. Skúmajme príčiny, ktoré ovplyvňujú výskyt takéhoto stavu.

Tehotná žena počúva svoje telo, snaží sa určiť normálny priebeh tehotenstva, aby pochopila, ako sa dieťa vyvíja. Ak je bolesť v pravej dolnej časti brucha, potom je to vážne obavy. Ďalej definujeme príčiny tohto stavu.

Akékoľvek porušenia a komplikácie počas tehotenstva sú vážne av rôznej miere predstavujú určité riziko pre zdravie budúcej matky a dieťaťa. Potom zvážte, čo môže znamenať krvavé prepustenie v tejto dobe.

Uteroplacentárny prietok krvi za normálnych a patologických stavov

Placenta - vzniká v maternici po tehotenstve. Je nevyhnutné pre väzbu tela matky a dieťaťa v jednom obehu. S pomocou placenty je plod dodávaný s kyslíkom, živinami potrebnými na vývoj a tvorbu orgánov. V opačnom smere sa odstránia nepotrebné látky vznikajúce z biochemických procesov.

Poškodený uteroplacentálny prietok krvi spôsobuje stav nazývaný placentárna insuficiencia. To vedie k smrti plodu, potratu.

Počas 36 týždňov sa vykonal trojnásobný povinný ultrazvuk. To vám umožní včas identifikovať porušenie, vypracovať plán pre riadenie tehotenstva a pôrodu, predpísať liečbu, zabrániť smrti a abnormálny vývoj dieťaťa.

Súčasné požiadavky pôrodníkov a gynekológov sú zamerané na vyšetrenie tehotných žien s použitím bezpečných metód na posúdenie uteroplacentárneho prietoku krvi z hľadiska objemu.

Ako sa krvný obeh medzi matkou a plodom?

Obehový systém matka-plod je založený na takých anatomických štruktúrach ako placenta, pupočníkové artérie, žily.

Pri placente krv vstupuje do maternicových tepien. Štruktúra ich stien je charakterizovaná prítomnosťou svalovej vrstvy schopnej uzatvárania a blokovania lúmenu. Pred tehotenstvom tento mechanizmus pomáha znižovať stratu krvi počas menštruácie.

V týždňoch 4-5 fixácie oplodneného vajíčka (proces gravidity) zmizne svalová vrstva. Krv do placenty už nie je závislý na redukcii krvných ciev. A do šestnásteho týždňa sa tepny transformujú na trvalé zásobovanie krvou. Ukázalo sa, že je to nebezpečné, keď sa vyskytne krvácanie, pretože nie je možné ho zastaviť znížením lúmenu ciev.

Tu sa na úrovni bunky vyskytuje:

• výmenu medzi materským organizmom a fetálnym krvným riečiskom;
• existujú dva všestranné prúdenia;
• prechodu potrebných látok (difúzia).

Druhá časť celkovej cirkulácie je zabezpečená cievami pupočníkovej šnúry (zvyčajne sú to 2 tepny a žila). Cez tepny prúdi hlavný objem krvi k plodu, cez žilu prúdi do placenty.

Narušenie fetálneho placentárneho prietoku krvi je najviac tolerované vyvíjajúcim sa dieťaťom. Vytvára podmienky pre neuspokojivú prognózu výstavby vnútorných orgánov a systémov, narodenia zdravého dieťaťa.

Čo spôsobuje prerušenie krvného obehu medzi matkou, placentou a plodom?

Príčiny cirkulačných porúch medzi materským organizmom a plodom (placentárna insuficiencia) sú dobre študované. Niektoré faktory vznikajú iba na pozadí tehotenstva. Druhá záleží na všeobecnom zdraví ženy.

Patológia tehotenstva zahŕňa: t

• Nízka väzba placenty (porodníci hovoria - previa, "placentácia") - dolné časti maternice majú tenšiu svalovú vrstvu. Prostredníctvom neho nie je dostatok krvi pre plod. Podobná situácia sa vyvíja v prípade prezentácie v oblasti pooperačnej jazvy (napríklad z cisárskeho rezu).
• Neskorá toxikóza - sprevádzaná porážkou malých ciev maternice, komplikáciou je najčastejšie porušovanie prietoku krvi.
• Anémia - nízka hladina hemoglobínu spôsobuje kompenzačné zrýchlenie srdcového tepu a prietok krvi maternicovými tepnami sa zvyšuje, aby sa kompenzoval nedostatok kyslíka. Obeh sa mení aj v uteroplacentálnom kruhu.
• Nekompatibilita medzi krvou matky a plodu rhesus - imunitný konflikt vzniká s rozvojom hemolytického ochorenia dieťaťa, anémie. Rovnaká situácia je možná aj pri transfúzii odlišnej krvi od darcu.
• Zaťaženie obličiek v dôsledku toxikózy môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku. To prispieva k zmenám prietoku krvi.
• Zriedkavo sa zistila patológia pupočníkových artérií. Ak je len jedna pupočníková tepna, potom je prietok krvi nedostatočný pre plod.
• Viacpočetné tehotenstvo - placenta sa zväčšuje a vyžaduje zvýšenú výživu. Niekedy prúdenie krvi z jedného plodu do druhého.

Takéto zmeny sa nazývajú fetotransfúzny syndróm. Darca má menšiu telesnú hmotnosť. A príjemca je tvorený zvýšeným tlakom na formujúce sa srdce. Problémy sa vyskytujú u oboch detí.

Z chorôb sú ženy najnebezpečnejšie:

• Akútne infekcie počas tehotenstva - patogény môžu preniknúť placentárnou bariérou a zničiť cievnu sieť.
• Malformácie maternice - najvýznamnejšia je „dvojročná“ maternica. Vo vnútri dutiny je deliaca priečka rozdelená na 2 časti. Tehotenstvo je možné len v jednom z nich. Hlavným porušením nie je kompresný faktor (dutina má schopnosť dostatočne sa natiahnuť), ale nedostatok komunikácie medzi maternicovými artériami, nedostatočný rozvoj cievnej siete, hypoxia placenty.
• Endometrióza - zmeny vo vnútornej výstelke maternice sa vyskytujú po zápalových ochoreniach (vrátane infekcií genitálií), častých potratov, diagnostickej kyretáže. Jedným z dôvodov je fajčenie a alkohol.
• Nádor maternice - ak má žena aj malý fibroid (benígny nádor), potom tehotenstvo stimuluje rast uzlín. Preberajú časť krvného zásobovania a krvný prietok plodu je „ukradnutý“. Zlyhanie závisí od veľkosti nádoru.
• Diabetes mellitus - postihuje steny ciev, často sa vyskytuje u žien s rizikovými faktormi počas tehotenstva.

Čo ohrozuje plod nedostatočným zásobovaním placentou?

Všetky porušenia uteroplacentálneho a fetálneho placentárneho charakteru vedú k fetálnej kyslíkovej nedostatočnosti (hypoxia). Komplikácie spôsobené týmto mechanizmom:

• je narušená tvorba vnútorných orgánov plodu, chýba mu hmotnosť, nazýva sa „intrauterinná rastová retardácia“;
• srdce reaguje častými sťahmi (tachykardiou) alebo arytmiami, bradykardiou;
• elektrolytické zloženie a acidobázická rovnováha sú narušené;
• fungovanie endokrinného systému, hormonálna nerovnováha u plodu;
• nevytvárajú sa sklady tukov.

Najzávažnejšie komplikácie - smrť plodu, hrozba potratu.

Typy porúch krvného obehu v placente

Existujú fetoplacentálne zlyhanie (medzi plodom a placentou) a uteroplacentálne.

Placentárna hypoxia sa môže vyskytnúť ako:

1. Akútne zlyhanie - vyskytuje sa v akomkoľvek období tehotenstva a počas pracovných bolestí. Spôsobuje predčasné uvoľnenie placenty, vaskulárnu trombózu, srdcový infarkt v oblasti placenty, krvácanie. Môže spôsobiť smrť dieťaťa.
2. Chronická - vyskytuje sa častejšie, vyvíja sa od druhého trimestra, ale objavuje sa iba v tretej. Zmeny v placente majú charakter predčasného starnutia, fibrín je uložený na povrchu klkov. Permeabilita je výrazne znížená, čo vyvoláva hypoxiu plodu.

Na pozadí vývoja chronickej placentárnej insuficiencie je možné rozlíšiť nasledujúce štádiá: t

• Kompenzácia - kurz je priaznivý, pretože sa spúšťajú ochranné mechanizmy materského organizmu a dieťa je kompenzované za chýbajúcu výživu, liečba je účinná, dieťa sa narodí v čase, zdravé
• subkompenzácie - materský organizmus nie je schopný úplne kompenzovať „neziskové“ zásobovanie plodu plodom, je potrebná úplná liečba, dieťa sa môže narodiť s komplikáciami, zaostáva vo vývoji;
• dekompenzácia - rýchlo sa vyvíja patológia, kompenzačné mechanizmy nie sú dostatočné, je narušená aktivita fetálneho srdca, je možná intrauterinná smrť;
• kritické štádium - líši výrazné štrukturálne zmeny v placente, ktorá porušuje jeho funkciu, liečba nemôže zmeniť stav plodu, smrť je nevyhnutná.

Stupeň zhoršeného prietoku krvi

Pri spoločnom porušení placentárneho a uteroplacentárneho prietoku krvi sú 3 stupne.

I - zmeny sú kompenzované, neohrozujú plod, zachytávajú len uteroplacentálny prietok krvi, dieťa sa vyvíja normálne. V závislosti od úrovne zmeny existujú:

• stupeň Ia - poškodený uteroplacentárny prietok krvi je obmedzený na jednu z maternicových tepien, všetky hemodynamické parametre sú stabilné v normálnom rozsahu;
• stupeň IB - prietok krvi je narušený na úrovni komunikácie medzi plodom a placentou v dôsledku ciev pupočníkovej šnúry, dostatočné množstvo krvi preteká cez maternicové tepny.

Ak sa nezistili malé zmeny prvej fázy a žena nedostala liečbu, potom po 3-4 týždňoch dochádza k porušeniu druhého stupňa.

II - mení prietok krvi v maternici a umbilikálnych artériách.

III - indikátory majú kritickú hodnotu, je možné zvrátiť prietok krvi v artériách.

Ako sa diagnostikuje?

Pomocou Dopplera je možné skúmať prietok krvi tepnami a žilami, aby sa získal farebný grafický obraz, aby sa mohli merať fetálne hemodynamické parametre.

To zohráva významnú úlohu pri predpovedaní priebehu tehotenstva, vytvára podmienky pre rozhodovanie o terapeutických opatreniach.

Nepriame diagnostické metódy zahŕňajú:

Metódy umožňujú identifikovať nedostatok hmoty plodu, problémy placenty. Tieto príznaky môžu byť dôkazom hypoxie.

Čo cíti a určuje mama, keď vidí lekára?

Hypoxia stimuluje pohybovú aktivitu plodu.

Na recepcii u pôrodníka-gynekológa lekár počúva srdcový tep plodu, upozorňuje na vysokú frekvenciu, arytmiu alebo bradykardiu. To si vyžaduje odporúčanie na Dopplerovské vyšetrenie.

Liečba porúch

Stanovenie stupňa zhoršeného uteroplacentárneho prietoku krvi je nevyhnutné pre výber taktiky pre tehotenstvo.

• Predpokladá sa, že je možné udržať tehotenstvo v prvom stupni (a b), liečba bude naďalej pomáhať.
• Druhý stupeň sa považuje za hraničný, čo si vyžaduje nepretržité monitorovanie, účinnosť liečby je nepravdepodobná.
• V treťom stupni sa vyžaduje urgentné dodávanie operatívnymi metódami.

Možnosti liečby sú zamerané na všetky časti patológie:

• Pentoxifylín, Actovegin sa používa na zlepšenie mikrocirkulácie;
• ako podpora nízkej rýchlosti prietoku krvi a tlaku v cievach sa používa Stabizol, Venofundin, Infukol (syntetizovaný na základe roztoku škrobu, schopného zachytiť tekutinu v cievach);
• vazodilatačné lieky, ako je Eufillin, No-shpy eliminujú spazmy strednej a malej artérie;
• znížením tonusu maternice je možné ovplyvniť vazospazmus, znížiť stupeň hypoxie, použiť síran horečnatý, Magne B6, Ginipral;
• antioxidanty eliminujú účinky hypoxie, ničia produkty rozkladu, predpisujú tokoferol, kombináciu vitamínu E a kyseliny askorbovej, Hofitol;
• Essentiale má ochranný účinok zvýšením hladín prospešných fosfolipidov v krvi, zlepšením funkcie pečene;
• Curantil sa predpisuje počas tehotenstva na pozadí myómov maternice, pozitívny vplyv na mikrocirkuláciu a prevencia tvorby trombov.

V praxi pôrodníci naďalej používajú Cocarboxylase, ktorú kardiológovia odmietli. Ale gynekológovia považujú liek za účinný na obnovenie respirácie tkaniva.

Predpovede a dôsledky

Pre štatistické štúdie sa používa indikátor ako „perinatálna mortalita“. Zahŕňa všetky smrteľné prípady u plodu od 22. týždňa tehotenstva a medzi novorodencami v prvom týždni života. Predpokladá sa, že plne odráža vplyv faktora tehotenstva a pôrodu. Výpočet je pre 1000 narodených detí.

V súčasnosti zomiera 13,3% detí na druhý stupeň zhoršenej uteroplacentárnej cirkulácie, v treťom až 47%. Včasný cisársky rez môže znížiť úmrtnosť.

Je potrebná intenzívna starostlivosť:

• 35,5% novorodencov s prvým stupňom vzdelania;
• 45,5% - od druhého;
• 88,2% - od tretej.

Dôsledky uchovávania a liečby detí chovaných v podmienkach patologickej hypoxie sú nejasné. Pediatri a psychiatri poukazujú na jej bezpodmienečný vplyv na fyzický a psychický vývoj.

Diagnostikovať a liečiť stavy spojené so zhoršenou uteroplacentárnou bariérou, môžu len skúsení odborníci. Nemôžete brať drogy sami, alebo používať rady slabo vzdelaných ľudí. Situácia sa môže stať kritickou nielen pre plod, ale aj pre ženu.